Синусит физиотерапия в домашних условиях

Синусит – это острое либо хроническое воспалительное заболевание одной или нескольких придаточных пазух носа. Патология широко распространена – среди лиц, получающих лечение в ЛОР-стационарах, 15-35 % страдают именно синуситом, а в практике амбулаторных отоларингологов этот процент еще выше. В нашей статье речь пойдет об острых синуситах – о видах, причинах и механизмах развития заболеваний этой группы, об их клинических проявлениях, принципах диагностики и лечения, в котором большое значение имеют и методы физиотерапии.

В зависимости от того, какая из пазух поражена, различают:

• фронтит (лобная пазуха);
• гайморит (верхнечелюстная, или гайморова пазуха);
• сфеноидит (клиновидная пазуха);
• этмоидит (решетчатая пазуха);
• гемисинусит (поражены все пазухи с одной стороны);
• пансинусит (поражены все пазухи с обеих сторон).

В зависимости от причинного фактора синуситы делят на вирусные и бактериальные. Реже они бывают аллергические и грибковой природы.

По характеру отделяемого – на катаральные и гнойные. Причем, как правило, вирусные синуситы являются катаральными, а бактериальные – гнойными.

Основным причинным фактором острого синусита является вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, которая распространяется на слизистую оболочку придаточных пазух со слизистой носовой полости при рините, из хронических очагов инфекции в зубах – при травме носа и из отдаленного очага с кровотоком.

Наиболее распространенными возбудителями синусита являются:

• пневмо-, стрепто- и стафилококки;
• вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы;
• анаэробные бактерии;
• патогенные грибки.

При острой форме заболевания возбудитель один, а при хронической определяется микстинфекция (сразу несколько инфекционных агентов).

Повышают вероятность развития болезни следующие факторы:

• искривление, шипы носовой перегородки;
• гипертрофия носовых раковин;
• аллергические реакции;
• гиперплазия слизистой оболочки;
• полипы слизистой оболочки;
• новообразования в полости носа и пазух.

Все эти состояния в той или иной степени снижают дренажную функцию выводных отверстий синусов и ухудшают вентиляцию пазух, что создает благоприятные условия для развития в них инфекции.

Кроме того, способствуют развитию воспаления первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные вследствие каких-либо тяжелых заболеваний – ВИЧ, серьезных инфекций, либо же на фоне приема иммунодепрессантов или глюкокортикоидов) иммунодефициты.

Под воздействием вышеперечисленных факторов нарушается функция желез слизистой носа, выделяя большее или меньшее, чем необходимо, количество слизи. Также меняется направление струи воздуха, из-за чего в пазухах нарушается газообмен. В результате слизистая оболочка пазухи отекает, а это еще более усугубляет нарушения вентиляции. Отечная слизистая и избыток вязкого секрета полностью или частично закупоривают выходное отверстие пазухи, затрудняя отток воспалительной жидкости из нее. Возникает ее застой и создается благоприятная среда для развития попавшей сюда инфекции или активизации условно-патогенных организмов, «проживавших» здесь ранее.

На ранней стадии болезни воспалительная жидкость пазух имеет серозный характер, который затем сменяется слизисто-серозным и, наконец, после присоединения бактериальной инфекции, становится гнойной.

В большинстве случаев заболевания острый синусит дебютирует остро – с внезапного повышения температуры тела, общей слабости и других проявлений интоксикации.

Рассмотрим подробно основные жалобы больных синуситом.

1. Головная боль. Как правило, разлитая, однако может быть и локальной, соответствуя по расположению пораженной пазухе. Усиливается при наклоне головы вперед. Возникает из-за воздействия патологического процесса на мозговые оболочки, которые расположены в непосредственной близости. Если отток экссудата из пазухи не нарушен, головная боль может отсутствовать или быть неинтенсивной.
2. Затруднение дыхания носом. Периодическое или постоянное, одно- или двустороннее. Возникает из-за закупорки носовых ходов отекшей слизистой полипами или трудноотделяемым секретом. Односторонний патологический процесс характеризуется нарушением носового дыхания с одной стороны, соответствующей стороне поражения. Аллергический или вазомоторный синусит сопровождается попеременным закладыванием левой и правой ноздрей.
3. Наличие отделяемого из носа. Одно- или двустороннее, временное или постоянное. Характер зависит от стадии заболевания. Отделяемое может затекать в носоглотку, что сопровождается першением в горле и кашлем больного.
4. Нарушение обоняния. Особенно выражено при затрудненном носовом дыхании.

Визуально при остром синусите можно заметить отечность мягких тканей в области над пораженной пазухой. При пальпации этих участков лица (под и над глазами) иногда определяется болезненность.

Врач заподозрит острый синусит уже на этапе сбора жалоб и данных анамнеза жизни и заболевания больного. Затем он проведет объективное обследование и назначит дополнительные методы исследования.

• При риноскопии (осмотре полости носа с помощью риноскопа) обнаружит отечность и покраснение слизистой оболочки, наличие повышенного количества отделяемого в носовых ходах.
• Общий анализ крови покажет признаки воспалительного процесса в организме (повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ).
• Пункция пораженной пазухи с последующим микробиологическим исследованием полученного материала позволят выявить возбудителя болезни и определить чувствительность его к антибактериальным препаратам.
• Рентгенография придаточных пазух носа. Это наиболее информативный метод диагностики, который позволяет определить наличие или отсутствие пазухи, оценить ее размеры и форму, а также локализацию и вид патологического процесса. Проводится в 2-х проекциях – прямой и боковой.
• Термография.
• Тепловидение.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Острый синусит имеет общие клинические проявления с некоторыми другими заболеваниями. Важно правильно верифицировать патологию, поскольку лечебные подходы при разных болезнях различны.

Основными заболеваниями, с которыми проводят дифдиагностику при подозрении на острый синусит, являются:

• заболевания зубов верхней челюсти;
• невралгия средней и верхней ветвей тройничного нерва;
• головные боли вследствие сосудистого спазма;
• гипертонические головные боли.

Лечение должно быть начато непосредственно после постановки диагноза. Оно преследует такие цели:

• вывести воспалительный секрет из пораженных пазух;
• устранить очаг инфекции;
• подавить воспалительный процесс;
• восстановить нормальную вентиляцию и дренаж пораженных пазух.

Проводят лечение амбулаторно или же в стационаре – в зависимости от конкретной клинической ситуации и тяжести состояния больного.

Пациенту могут быть назначены препараты следующих групп:

• сосудосуживающие средства, или деконгестанты местно (оксиметазолин, ксилометазолин) или в форме таблеток (псевдоэфедрин, фенилэфрин); уменьшают отек слизистой оболочки носа и пазух, восстанавливая проходимость последних; назначают их на срок не более 5-7 дней, поскольку при дальнейшем применении повышается риск развития медикаментозного ринита и других побочных эффектов;
• противоаллергические, или антигистаминные средства (цетиризин, лоратадин и прочие); эффект аналогичен препаратам предыдущей группы;
• местные антибактериальные препараты (предпочтительны специальные препараты в виде спреев, а не промывания пазух ампульными формами антибиотиков; таковыми являются изофра (содержит антибиотик фрамицетин), биопарокс (содержит антимикробный препарат фузафунгин));
• системные антибиотики (как правило, терапия подбирается эмпирически – с учетом того, какие микроорганизмы чаще вызывают синусит в конкретном регионе и к каким препаратам у них выработана устойчивость; могут быть использованы препараты абсолютно любой группы);
• противовоспалительные препараты (например, полидекса – содержит глюкокортикоидный гормон (противовоспалительное действие) и фенилэфрин (сосудосуживающий эффект), фенспирид, нестероидные противовоспалительные средства, ингаляционные глюкокортикоиды – беклометазон, будесонид и другие);
• средства, разжижающие мокроту, или муколитики (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, миртол).

В ряде случаев – если пазуха заполнена слизисто-гнойным или гнойным отделяемым, а пути его эвакуации нет даже при адекватной консервативной терапии – больному показано пунктирование пораженной пазухи, а иногда и неоднократное.

Если воспалительный процесс распространяется на глазницу или вглубь черепа, проводят хирургическое лечение – вскрывают пораженную пазуху, удаляют содержимое и санируют ее – обрабатывают растворами антисептических средств.

Лечение физическими факторами при этом заболевании преследует такие цели:

• устранить воспалительный процесс;
• улучшить микроциркуляцию и активизировать обменные процессы в пораженных тканях;
• снизить интоксикацию;
• восстановить функции иммунитета;
• успокоить пациента.

Противовоспалительным действием обладают:

• УВЧ-терапия низкоинтенсивная;
• СМВ-терапия высокоинтенсивная;
• лазеротерапия красная и инфракрасная (красную используют в развернутую фазу воспалительного процесса на фоне медикаментозного лечения; воздействуют по 60 с на поле, 1 раз в день или через день курсом от 7 до 10 сеансов; инфракрасную – на этапе выздоровления; по 120 с на поле, каждый день курсом в 10 воздействий);
• ультразвуковая терапия (применяют на этапе выздоровления; воздействуют по 3-5 минут каждый день курсом от 7 до 10 процедур).

Помогают снизить концентрацию бактерий в очаге:

Нормализуют функции иммунитета:

• ВЧ-магнитотерапия тимуса (воздействуют по 5-7 минут каждый день или 1 раз в 2 дня, курсом в 5 воздействий);
• лазерное облучение крови (воздействуют в течение 8-12 минут каждый день или 1 раз в 2 дня курсом от 7 до 10 воздействий);
• СУФ-облучение в субэритемных дозах (облучают переднюю и заднюю поверхности тела; начинают с ¼ биодозы, с каждой следующей процедурой прибавляя по ¼, постепенно доводя до 3 биодоз);
• талассотерапия (курс – 15 процедур);
• воздушные ванны (по слабому или умеренному режиму курсом от 10 до 20 воздействий).

Седативное действие оказывают:

• франклинизация (воздействуют по 15 минут каждый день курсом в 10-12 сеансов);
• гальванизация сегментарных зон и головного мозга (воздействуют по 15 минут каждый день или через день курсом от 5 до 10 процедур);
• гальванический воротник по Щербаку (в начале лечения – 6 минут 6 мА, в конце – 16 минут 16 мА, с каждой последующей процедурой интервал увеличивают на 2);
• электрофорез успокаивающих препаратов.

Противопоказаниями к физиолечению являются:

• гнойный синусит без возможности оттока секрета;
• кисты придаточных пазух;
• доброкачественные новообразования с тенденцией к росту;
• злокачественные опухоли.

На этапе выздоровления больные могут быть направлены на санаторно-курортное лечение – грязе- и бальнеолечебные, лесные или приморские курорты, например, в Кисловодск, Звенигород, Анапу, Евпаторию, Феодосию, Нальчик и прочие.

Главной профилактической мерой является предупреждение нарушений носового дыхания и своевременное лечение состояний, которые к нему привели, а также поддержание адекватно функционирующей системы иммунитета.

При своевременном начале лечения прогноз острого синусита благоприятный. При отсутствии такового велик риск осложнений или перехода болезни в хроническую форму.

Острый синусит – распространенное заболевание, которым страдают и дети, и взрослые. Лечение его должно быть комплексным – включать в себя медикаментозные и физиотерапевтические методы. Важно его начать своевременно, чтобы предотвратить развитие осложнений. Самолечение недопустимо!

ТВЦ, программа «Доктор И», выпуск на тему «Как лечить синусит?»:

источник

При воспалении гайморовых пазух проводят физиотерапевтическое лечение. С его помощью медикаменты действуют быстрее, а гнойные массы не скапливаются в назальной полости. После курса физиотерапии восстанавливается целостность слизистой носовых ходов, приходит в норму дыхание.

Верхнечелюстной синусит – это воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. Второе название болезни – гайморит. На слизистую носа попадают микробы (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка), нарушая функции железистых клеток, мерцательного эпителия.

Развивается начальная (катаральная) стадия гайморита. Воспалительный процесс затрагивает обширные участки, отек нарушает сообщение между пазухами носа. При сдавливании соустьев экссудат не выходит, скапливается, вызывает боли в лобной, теменной, височной и затылочной зонах, приступы мигрени.

Провоцирующие факторы гайморита такие:

• осложненный насморк;
• заложенность носа;
• опухоли в носовых ходах;
• долгое переохлаждение тела;
• слабый иммунитет организма;
• грипп, простуда, ОРВИ – как их осложнение;
• прием сосудосуживающих капель;
• туберкулез.

Комплекс процедур с воздействием на зоны поражения физических (света, тока, ультразвука) или природных явлений (грязи, воды), называется физиотерапией. При воспалении придаточных пазух врачи назначают УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ (ультравысокочастотную терапию), электрофорез.

Эффект от физиопроцедур такой:

• увлажняют слизистую носа;
• разжижают вязкий секрет;
• выводят экссудат;
• стимулируют обменные процессы в клетках;
• улучшают отток лимфы;
• купируют воспалительный процесс;
• усиливают кровоток;
• убивают бактерий;
• снимают боль;
• повышают местный иммунитет;
• восстанавливают эпителий.

Физиопроцедуры при гайморите назначают на фоне первых симптомов болезни (при катаральной форме) или на этапе выздоровления.

Физиопроцедуры повышают эффективность лекарств, восстанавливают назальную проходимость после прокола пазух носа. Помогают обойтись без операции, вылечить гайморит консервативно. При выборе учитывают такие критерии:

• При гнойном, остром гайморите физиотерапию не назначают.
• Перед началом курса исключают противопоказания.
• Учитывают, какие лекарства назначил врач.

Ингаляции, промывание носа лечебными растворами (Маример, Аква Марис, физраствор) разжижают гнойные выделения, выводят экссудат, болезнетворные бактерии. Физиопроцедуры выполняют в больнице или домашних условиях, сочетают с медикаментами и народными средствами. При выборе лекарства исключают реакции гиперчувствительности.

При лечении могут возникнуть местные, аллергические реакции. В стационаре проводят масляные, сухие, щелочные ингаляции. Дома используют целебные пары картофельного отвара, йодо-щелочного раствора и других народных средств. Водолечение при гайморите включает душ, ножные ванночки.

Теплые грязевые аппликации и согревающие припарки выделяют сероводород или йод, что улучшает кровообращение в тканях, способствует выведению из носа гнойных масс. После процедуры становится легче дышать, проходит боль, улучшается сон.

Теплую грязь на 15-20 мин. распределяют в зоне гайморовых пазух. Всего проводят 10-12 процедур. Грязелечение назначают одновременно с приемом медикаментов. Чтобы ускорить лечебное действие, в комплексе проводят магнитотерапию, воздействуют импульсными токами. Лечебные эффекты физиотерапии такие:

• убирает напряженность, спазмы мышц;
• снимает воспаление слизистой;
• разжижает вязкий секрет;
• снижает активность микробов;
• укрепляет иммунитет;
• облегчает носовое дыхание.

Список медицинских противопоказаний такой:

• гиперчувствительность организма;
• болезни сердца, сосудов;
• острые инфекционные процессы;
• гипертермия;
• гипертоническая болезнь;
• открытый туберкулез;
• кровотечения и риск таковых.

При прогревании носа гной становится жидким, выходит из придаточных пазух. Пациенту легче дышать после первой процедуры. Усиливается микроциркуляция крови, и травмированные ткани быстрее восстанавливаются. При гайморите назначают озокеритотерапии и парафинотерапию. В домашних условиях выполняют прогревания яйцом или горячей солью (прикладывают теплыми к зонам воспаления до полного остывания). Характеристики физиопроцедур такие:

• Озокеритотерапия. На область поражения наносят озокерит – пластины горного воска, которые обладают согревающим, антисептическим и обезболивающим эффектом, разжижают и выводят экссудат.
• Парафинотерапия. На область гайморовых пазух наносят лепешки с парафином, не снимают 10-15 минут. Курс лечения составляет 10-15 дней. Воздействие парафина аналогично озокериту.

Процедура не проводится при высокой температуре тела, инфекционных процессах и лихорадочном синдроме. Среди абсолютных противопоказаний: болезни сердечно-сосудистой системы, опухоли разной этиологии, гемофилия или склонность к таковой.

Магнитные поля купируют боль, убирают отечность и застойные явления в гайморовых пазухах. Электрические заряды повышают проницаемость клеточных мембран зоны поражения. В результате увеличивается поступление лейкоцитов к очагу воспаления для уничтожения микробов.

Электроды накладывают на зону поражения на 25 минут. Нужно пройти 15 процедур. Эффект накопительный. Магнитотерапия не вызывает побочных явлений. Имеются такие медицинские противопоказания:

• кардиостимулятор;
• болезни миокарда тяжелой формы;
• гнойные, воспалительные процессы;
• кровотечения и склонность к ним;
• беременность.

Физиотерапию при верхнечелюстном синусите проводят взрослому и ребенку. Для купирования симптомов гайморита используют инфракрасную лампу Соллюкс, которая локально воздействует на очаг патологии. Сосудистые стенки нагреваются и расширяются, из пазух выходит гной.

Сеанс длится 15 минут. Нужно пройти 15 процедур. При лечении могут возникнуть реакции гиперчувствительности организма. Физиотерапию не назначают в таких клинических случаях:

• онкология;
• болезни сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
• открытый туберкулез;
• беременность;
• истощение организма.

Под воздействием токов низкой частоты исчезают боль и другие симптомы верхнечелюстного синусита. Носовое дыхание приходит в норму, наступает быстрое выздоровление. Эффективные физиопроцедуры такие:

• Электрофорез. Установив электроды аппарата на наружные области придаточных пазух, подают ток низкой частоты. Лекарство (хлорид кальция) проникает глубоко в ткани, действует быстрее. Электрофорез длится 20-25 минут. Назначают 10 сеансов. Противопоказания: кардиостимулятор, болезни крови, онкология, бронхиальная астма, повреждения кожи. Электрофорез при гайморите провоцирует аллергические реакции.
• Электромагнитотерапия. Сверхчастотные ультракороткие волны расширяют сосуды слизистой, улучшают отток слизи, снимают отек, восстанавливают ткани. Процедура имеет аналогичные электрофорезу противопоказания, побочные явления, дополняется консервативным лечением в домашних условиях. Назначают 10-15 процедур.

Для оттока экссудата и регенерации тканей при гайморите назначают другие физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ. Повышает тканевый иммунитет, стимулирует микроциркуляцию крови, снимает отечность слизистой. Сеанс длится 15 мин., рекомендуют пройти 10-12 процедур. УВЧ при гайморите назначают при гнойном, остром верхнечелюстном синусите, перед пункцией гайморовых пазух. Побочные явления возникают редко, ограничиваются местными реакциями. УВЧ хорошо переносится организмом, сочетают с УФО.
• Лазеротерапия. Основана на воздействии тепла. Световой поток стимулирует ответ клеток иммунной системы, улучшает кровообращение в гайморовых пазухах, уничтожает вирусы и бактерии, снимает отечность. Процедура длится 7-10 мин., количество сеансов индивидуальное. Лечение гайморита лазером не назначают при онкологии, заболеваниях крови, беременности, склонности к кровотечениям, непереносимости света.
• Криотерапия. Холодом усиливают обменные процессы, очищают и повышают тонус сосудов. Жидкий азот уничтожает патогенную флору, улучшает носовое дыхание. Эту стационарную процедуру не назначают при чувствительности к холоду, повреждениях кожи, гнойно-инфекционных процессах. Курс состоит из 10 процедур.
• УФО-терапия. Ультрафиолетом активизируют лейкоциты, которые убирают боль и воспаление, улучшают трофику тканей. УФО проводят в стационаре с медоборудованием. Рекомендуют 10-12 процедур по 10 мин. УФО не назначают при нарушенной свертываемости крови, онкологии, высокой температуре, гнойных воспалениях.

источник

Еще древние врачеватели активно использовали различные силы природы, физические факторы окружающей среды для облегчения состояния своих пациентов. Солнце, воздух, вода, земля, магнитные и ионизирующие излучения, электричество и многие другие воздействия можно отнести к физиотерапевтическим. Эти факторы не утратили своей актуальности и в наши дни. Сегодня мы поговорим о такой актуальной теме, как физиолечение при гайморите.

В современном понимании физиотерапия – это различные лечебные воздействия естественных и искусственно созданных природных факторов на организм человека. Это достаточно широкое понятие, в которое входят:

• Водолечение.
• Грязелечение.
• Лечение теплом и холодом – криотерапия, тепловые процедуры.
• Лечение различными излучениями – СВЧ, КВЧ и прочие.
• Терапия электрическим током – импульсная терапия, дарсонваль.
• Терапия с помощью механического воздействия – массаж.

Основными целями любых физиотерапевтических процедур являются:

• Улучшение местного кровообращения и обменных процессов в очаге поражения.
• Ускорение заживления раневых поверхностей и микротравм.
• Улучшение оттока лимфы и тканевой жидкости из очага поражения.
• Антибактериальное действие.

В самом начале нашей статьи хотелось бы отметить несколько основных позиций физиотерапии:

• Физиотерапия не может использоваться как основной метод при лечении острых воспалительных процессов! В таких случаях ее необходимо сочетать с другими методами.
• Любая физиотерапевтическая процедура, даже самая примитивная, должна назначаться только врачом.
• Большинство методов физиолечения имеют противопоказания. В частности, ни одна физиотерапевтическая манипуляция не назначается при гнойном синусите до дренирования пазухи!
• Регулярность процедур и их грамотное сочетание – залог успеха физиолечения.

Более подробно поговорим о самых эффективных физиотерапевтических процедурах, используемых для лечения гайморита и других синуситов.

Пожалуй, не одна область медицины не обходится без использования водных процедур. К водолечению относятся не только различные ванны и души, но и лечебная сила минеральных вод, а также различные местные эффекты воды и ее растворов.

Самыми популярными процедурами при синусите являются разнообразные промывания носа и его придаточных пазух.

Основные эффекты промываний носа:

• Механическое удаление болезнетворных бактерий, слизи, частиц пыли и аллергенов с поверхности слизистых.
• Увлажнение слизистых.
• Облегчение носового дыхания.

Промывания носа можно делать как в домашних условиях с помощью спринцовок или больших шприцев, так и в условиях поликлиник или больниц с использованием специальных приборов. Для орошения носовых ходов можно использовать солевые растворы с различными концентрациями соли: от физиологического (0,9%) до гипертонического с более высокими уровнями солености.

В солевые растворы можно добавлять различные антисептические компоненты: эфирные масла эвкалипта, чайного дерева, экстракты прополиса, повидон-йод, настойку каледулы и другие.

Ингаляции или вдыхание паров воды, иногда с растворенными в ней лечебными компонентами также относятся к достаточно эффективным методам лечения гайморита и профилактики осложнений. Для применения методики необходимы специальные приборы: ингаляторы или небулайзеры, позволяющие «дробить» раствор на мелкие частицы и проводить их глубоко в дыхательные пути.

Основные эффекты ингаляционной терапии:

• Глубокое увлажнение слизистых оболочек.
• Возможность адресного введения лекарственных средств в носовые ходы и пазухи.
• Разжижение густой слизи или гноя для облегчения их оттока из пазух.

Чаще всего домашние ингаляции проводят над картошкой или солевыми растворами. В поликлиниках используют щелочные, масляные или «сухие» ингаляции. Подобрать необходимый вид ингаляции может врач-физиотерапевт.

Лечение целебными грязями чаще всего используется в виде согревающих припарок или аппликаций. Для этого теплые грязи наносят на кожу в проекции пораженных пазух. Кроме согревающего эффекта, такие грязевые примочки выделяют ряд активных веществ, например, сероводорода или йода. Эти вещества обладают хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Грязевые аппликации можно использовать в сочетании с импульсными токами или магнитотерапией для усиления эффекта.

Физиотерапия широко использует постоянный и переменный токи для лечения огромного перечня заболеваний, в том число и ЛОР-патологии. Методы эти достаточно эффективны, однако имеют ряд противопоказаний к применению:

• Высокая температура.
• Гнойные процессы.
• Онкологические заболевания и болезни крови.
• Повышенная кровоточивость или прием соответствующих препаратов (Варфарин и прочие).
• Острые кардиологические заболевания.
• Кожные поражения в зоне воздействий тока.
• Нежелательно использование токов при беременности.

Для электролечения используют стационарные аппараты, снабженные специальными электродами, подводимыми максимально близко к пораженному участку. В случае гайморита это может быть введение электродов в полость носа или наложение их на кожу у крыльев носа.

По-иному метод импульсных токов носит название диадинамотерапия. Основными лечебными действиями импульсных токов являются:

• Обезболивающий эффект. Это действие является самым выраженным и с успехом применяется для снятия болевого синдрома при синуситах.
• Улучшение кровоснабжения в очаге поражения. Улучшение микроциркуляции способствует быстрому удалению токсинов и продуктов распада, а также скорейшему заживлению слизистых.

Это метод, который сочетает в себе эффекты электричества и химическое действие лекарств. Суть методики электрофореза состоит в том, что с помощью постоянного электрического поля можно через неповрежденную кожу вводить малые количества лекарственного средства непосредственно в очаг. Электрическое поле словно разгоняет молекулы препарата, заставляя их глубоко проникать в ткани.

Для лечения синуситов используют растворы новокаина, гидрокортизона, некоторых антибактериальных средств.

УВЧ или воздействие электромагнитного поля высоких частот имеет следующие положительные эффекты:

• Тепловой эффект – используется как основной эффект УВЧ.
• Улучшение кровоснабжения в очаге воспаления.
• Стимуляция клеток иммунной системы – незначительно выраженный, но безусловно полезный при воспалении эффект.

Категорически нельзя применять данный метод при гнойном гайморите или накануне пункций пазух.

КВЧ представляет собой электромагнитное поле с низкими частотами.

Положительные эффекты метода:

• Выраженное стимулирующие воздействие на клетки иммунной системы – используется как основное.
• Хороший репаративный или заживляющий эффект.
• Обезболивающий эффект.

Лазеротерапия – это относительно новая веха в истории физиотерапии. Лечебные эффекты лазера очень зависят от источника волны и ее мощности. Также очень важно рассчитать расстояние от источника волны до очага, чтобы получить максимально точный эффект. Специальные электроды вводят в носовые ходы пациента и максимально приближают к стенке пазухи.

Положительные влияния лазерной терапии:

• Выраженное стимулирующее действие на иммунную систему, активация лейкоцитов и факторов защиты.
• Выраженное антисептическое действие за счет физического разрушения лазером бактерий и вирусов.
• Улучшение микроциркуляции.
• Мощное противоотечное действие.

К сожалению, такой прекрасный метод имеет противопоказания:

• 1. Болезни крови, в том числе с нарушением свертывания.
  2. Онкологические заболевания или опасные на развитие злокачественного процесса состояния.
  3. Беременность.

Чаще всего для светолечения используют инфракрасное излучение. Для этого в физиотерапевтических отделениях имеется лампа «Соллюкс», сочетающая в себе видимый и инфракрасный свет. Это тепловая процедура, оказывающая мягкий согревающий эффект.

• Расширение сосудов, улучшение местного кровотока.
• Противовоспалительный эффект.
• Улучшение лимфооттока.

Ультразвуковые волны уже давно с успехом применяются в медицине. Как и в случае с лазером, ультразвуковая волна обладает большой дозозависимостью. Эффект ультразвука напрямую зависит от длины и частоты его волн.

Основное действие физиотерапевтического ультразвука можно охарактеризовать как микромассаж. Волна вызывает в тканях микровибрации, тем самым также улучшает:

• Кровоснабжение и микроциркуляцию.
• Значительно уменьшает отек и улучшает отток жидкости из очага поражения.
• Оказывает достаточно выраженное противовоспалительное и обезболивающие действие.
• Также весьма значительным действием ультразвука является дефиброзирующее или антиспаечное действие. Это очень важно для предупреждения различных внутриполостных разрастаний в пазухе после гнойных синуситов.

• Беременность.
• Болезни крови.
• Раковые заболевания.
• Гипертоническая болезнь или выраженное низкое давление.
• Туберкулез.
• Тромбозы сосудов.

К основным согревающим процедурам можно отнести парафинотерапию и озокеритотерапию. Обе процедуры основаны на использовании местных прогревающих элементов с большой тепловой емкостью. В домашних условиях пазухи прогревают вареным яйцом.

В случае парафинотерапии на пораженный участок накладывают «лепешки» разогретого парафина, а при озокеритотерапии – пластины особого горного воска. В случае гайморита согревающие элементы располагаются аналогично таковым при грязевых аппликациях.

• Улучшение кровоснабжения.
• Обезболивающий эффект.
• Антиспастическое действие.
• Улучшение оттока лимфы и межтканевой жидкости.

• Лихорадочное состояние.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Новообразования.
• Острые гнойные процессы.
• Беременность.
• Склонность к кровотечениям.

источник

В комплексной терапии при гайморите помимо традиционного медикаментозного лечения широко используются физиопроцедуры. К ним относят методы позволяющие осуществлять точное и глубокое введение лечебных препаратов, а также оказывать локальное терапевтическое воздействие. Физиотерапия при гайморите — один из эффективных методов комплексного лечения.

Применяя сочетание различных процедур можно подобрать необходимую терапию для каждого индивидуального случая заболевания, что поможет избежать развития хронической формы, а также ускорить процесс выздоровления.

К данным методикам относят воздействие:

• водными растворами;
• электромагнитными полями;
• паров веществ;
• световым излучением;
• электрическим током;
• звуковыми частотами.

Методы данного лечения основаны на создании теплового эффекта, обеспечения глубокого проникновения лечебного препарата в ткани, улучшении обменных процессов.

В задачи методов, основанных на факторах физического воздействия, входят:

• стимуляция местного кровообращения;
• улучшение оттока патологического содержимого гайморовых пазух;
• уменьшение отечности слизистых;
• повышение иммунитета;
• обезболивающее воздействие;
• сокращение доз применения некоторых препаратов, за счет повышения чувствительности клеток.

Обычно физиотерапия используется в терапии хронического гайморита, на ранних стадиях или в процессе выздоровления. Существует ряд ограничений в применении данных методов — при остром течении или гнойном процессе. Необходимость назначения и вид процедуры определяется врачом индивидуально.

Перед проведением физиопроцедур при гайморите необходимо очистить носовые проходы. Обычно, если назначается комплексная терапия, то процедуры ставят сразу после промывания пазух (в домашних условиях или в стационаре). При отечности необходимо использовать сосудосуживающие капли.

Медсестра или врач подробно объясняют ход проведения процедуры и присутствуют во время ее выполнения.

Так же после каждой процедуры в физиокабинете, необходимо выдержать время перед выходом на улицу — в теплое время года достаточно получаса, в холодное потребуется до часа времени.

Лечебное воздействие построено на том, что специальный аппарат является генератором электромагнитного поля, которое вызывает расширение просвета мелких сосудистых структур и повышающее их проницаемость.

За счет этих процессов УВЧ оказывает следующие эффекты:

• способствует миграции иммунных клеток к очагу воспаления;
• обезболивающий;
• повышает метаболическую активность в тканях;
• устранение отечности, облегчение выведения патологического экссудата.

Возможно проведение процедуры при остром катаральном гайморите и при хроническом экссудативном процессе, а также при отсутствии гнойных выделений.

Как и большинство физиопроцедур, УВЧ можно использовать, как вспомогательную терапию на фазе выздоровления, при инструментальном подтверждении отсутствия острого процесса, повышения температуры и клинических проявлений. Процедура выполняется после очищения пазух, затем пациент ложится на кушетку или садится на стул, что зависит от его состояния.

Для предотвращения прямого касания электродов с кожей между ними помещают кусок хлопчатобумажной ткани.

Воздействие происходит на конкретный участок, а глубина проникновения электромагнитных колебаний способна достигать 6 см. Мощность воздействия назначается врачом, исходя из состояния пациента.

УВЧ может использоваться в трех режимах (дозировках):

• воздействие тепла;
• олиготермия – применения минимального количества излучения, выделяющего тепло;
• применение электромагнитных волн, без выделения тепла.

Длительность процедуры может колебаться от 5 минут до четверти часа. Курс длится 12 процедур. Интервал перерывов между посещениями определяет врач.

При нарушении техники проведения или несвоевременном оповещении пациента об особенностях своего организма процедура может привести к осложнениям:

Чтобы избежать таких последствий, процедуру должен проводить исключительно специально подготовленный медперсонал.

Применение УФО основано на поглощении световых волн. Это является мощным стимулом для организма, благодаря чему в очах инфекции направляется большое количество иммунных клеток.

Выполнение процедуры позволяет:

• улучшить кровообращение и трофику тканей;
• оказать угнетающее воздействие на патологическую флору;
• активировать иммунитет.

Врач прогревает лампу несколько минут, чтобы произошла стабилизация параметров, после чего тубус вводится в нос, направляя ультрафиолетовые лучи.

Во время проведения процедуры, пока тубус находится в одной ноздре, второй необходимо интенсивно дышать.

После окончания процедуры лампа отключается, а пациенту рекомендуется коло 15 минут отдохнуть.

Дозировка облучения рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента, так же как и увеличение ее показателей и времени воздействия. Лечение ультрафиолетом проводится через день курсом от 10 до 20 дней.

Электрофорез построен на использовании процесса диссоциации (распад сложных химических соединений на компоненты), когда через раствор лекарственного вещества пропускаются токи, что обеспечивает непосредственное проникновение ионов через кожу и слизистый барьер. По мере проведения процедур, ионы лекарственных веществ накапливаются в тканях, постепенно всасываясь в кровоток.

• повысить кровоснабжение ткани;
• увеличить скорость обменных процессов;
• обезболивает;
• ускорить выведение токсических веществ.

Основная часть вещества остается в области воздействия и еще длительное время после процедуры производит лечебный эффект.

Для детей и пациентов с повышенной чувствительностью слизистых носовых пазух проводят наружное воздействие на пазухи носа (на область верхнечелюстных носовых пазух надевается гальванический воротник).

Для взрослых чаще всего проводят эндоназальный (воздействие происходит внутри носовой раковины) электрофорез.

Этапы проведения процедуры:

1. Марлевые или ватные тампоны смачивают лекарственным веществом.
2. Вводят смоченные лекарством тампоны в нижнюю часть носовой раковины.
3. Затем тампоны прикрывают электродом, крепят бинтом.
4. Второй электрод помещают на область затылка.

При наружном воздействии процедура обычно проводится через день, при внутреннем — показаны ежедневные манипуляции.

Длительность одного сеанса обычно составляет 15 минут. Общий курс лечения может включать от 10 до 20 процедур.

Устройство Дарсонваль находится в свободной продаже, что позволяет каждому человеку осуществлять лечение гайморита с использованием данного аппарата. Воздействие электродом, который подает переменные импульсы, получило широкое распространение, как в косметологии, так и в медицине.

Основные терапевтические воздействия происходят посредством воздействия электрических импульсов, осуществляющих микромассаж тканей.

• снять воспаление;
• уменьшить отек слизистой;
• провести обеззараживающее воздействие;
• ускорить выведение и разжижение слизи, скопившейся в гайморовых пазухах.

Дарсонваль является единственным прибором, использование которого возможно в домашних условиях и не требует специального обучения, кроме ознакомления с инструкцией.

Прежде чем самостоятельно проводить процедуру, необходимо ознакомиться с тем, как использовать Дарсонваль при гайморите.

1. Перед тем, как приступить к процедуре, необходимо очистить околоносовую область от макияжа и насухо протереть бумажными салфетками.
2. Снять с области головы и шеи все украшения, а также заколки.
3. Выбрать специальную насадку для лица и установить ее в прибор.
4. Выставить минимальную мощность.
5. Включить прибор и начать массаж – двигаться датчиком необходимо строго по массажным линиям в области носа

Терапевтический курс может составлять от недели до трех с проведением процедуры 3-4 раза в неделю. В качестве профилактического метода можно использовать дарсонвализацию один раз в день.

Мощность прибора должна регулировать с особой тщательностью.

Болевые ощущения во время процедуры недопустимы, и если они возникают, необходимо прекратить воздействие и снизить мощность воздействия тока.

Синяя лампа это прибор, который вызывает прогревание мягких тканей и дает сухое тепло на глубину до 4 см, а также оказывает бактерицидное воздействие.

Данные воздействия помогают снять болевые ощущения, улучшить местное кровообращение и оказать бактерицидное воздействие.

Поскольку прогревания необходимо с особой осторожностью применять при гайморите, нельзя:

• подносить лампу слишком близко к лицу;
• использовать при сильном воспалительном процессе;
• применять при гнойных формах гайморита;
• при повышении температуры тела;
• в начале воспалительного процесса.

Для осуществления терапии свет синей лампы направляют на область переносицы и лба. Частота и длительность процедур должны определяться лечащим врачом, в среднем длительность лечебного воздействия может составлять 10 минут, а общий курс длится неделю.

Важно помнить, что использовать синюю лампу можно только по рекомендации отоларинголога и на этапе выздоровления.

Видео в этой статье позволит увидеть применение всех видов физиотерапии при гайморите

Как и любой лечебный метод, физиотерапия имеет свои противопоказания, которые учитываются врачом при назначении процедур.

К основным показателям недопустимости проведения такого лечения при гайморите относят:

• повышение температуры тела выше 37 градусов;
• злокачественные новообразования;
• сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, сердечная недостаточность);
• непереносимость тока;
• беременность;
• наличие металлических предметов на теле, кардиостимулятора;
• выделение гноя из гайморовых пазух;
• кровотечения и нарушения свертываемости крови;
• общее истощение организма;
• дефекты кожи в области воздействия;
• психиатрическая патология (эпилепсия, истерия, психоз);
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• аллергические реакции на вводимые препараты;

Это список общих противопоказаний, который может меняться относительно каждого вида физиотерапевтического лечения.

Физиотерапия при гайморите является эффективным направлением методов дополнительного лечения. Использование данных процедур в соответствии с рекомендациями врача способно предотвратить рецидивы болезни, ускорить выздоровление и оказать терапевтический эффект для большинства категорий пациентов.

источник

Гайморит (синоним: максиллит) – синусит верхнечелюстной пазухи, который в редких случаях приводит к осложнениям при несвоевременной терапии. Физиотерапия при гайморите – необязательная медицинская процедура, которую, как правило, не назначают ввиду отсутствия доказанной эффективности.

Перед прохождением физиотерапевтических процедур рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

При синусите воспаляется одна, несколько или все придаточные пазухи носа. Воспаление верхнечелюстной пазухи принято называть «гайморитом». Синусит обычно возникает из-за простуды, когда вирусы проникают из носа в пазухи. У пациентов могут отекать слизистые оболочки, что сопровождается ухудшением респираторной функции и увеличением выделений.

Менее 2 из 100 пациентов страдают от бактериального воспаления. Острые инфекции синусов могут превратиться в хронические. Считается, что носовые полипы, аллергии, астма и медикаментозная непереносимость благоприятствуют развитию гайморита. Вероятность заболеть синуситом может быть увеличена анатомическими особенностями горла и носа.

Не существует достоверных данных о распространенности гайморита. Воспаления возникают вместе с простудой и являются одними из наиболее распространенных инфекционных заболеваний у людей. Информация о хроническом синусите сильно различается.

Гайморит – доброкачественное заболевание и редко вызывает осложнения. В редких случаях гайморит может становиться хроническим, что увеличивает риск повреждения соседних тканей. В крайне редких ситуациях осложнения провоцируют серьезные заболевания – воспаление глазницы, абсцесс головного мозга или менингит.

Причины хронического синусита – искривление носовой перегородки, полипы, иммунодефициты, стоматологические заболевания или аллергия. В возникновении болезни участвует несколько факторов.

Локализация боли может различаться. Гайморит проявляется выраженной болью в щеках и зубах верхней челюсти. Две верхнечелюстные пазухи находятся чуть ниже глаз. Характерной особенностью синусита является то, что боль усиливается при резких движениях и ударах. Давление на верхнечелюстные пазухи усиливает болевые ощущения. Гной часто имеет желтовато-зеленоватый цвет.

У пациентов возникает усталость, сонливость, лихорадка, кашель и боль в ушах. Гайморит обычно проходит в течение двух недель при правильном лечении. Если болезнь длится более 12 недель, ее называют хронической.

Около 3 из 4 острых вирусных инфекций проходят без лечения в течение двух недель. Осложнения встречаются редко. В острой фазе пациенту рекомендуется отдых, достаточная регидратация и поддержание оптимальной влажности в помещении.

Назальные капли или спреи, содержащие нафазолин, оксиметазолин или ксилометазолин, сужают сосуды: они устраняют отек в пазухах и снижают избыточное давление. При использовании в течение длительного времени препараты могут повредить слизистую оболочку носа. Альтернативой являются назальные спреи с морской водой.

Назальные спреи с кортизоном (глюкокортикостероиды) действуют быстро и эффективно. Лекарственные препараты почти никогда не вызывают нежелательных эффектов или повреждений при местном применении.

Антибиотики, как правило, излишни, потому что острые респираторные инфекции в большинстве случаев вызываются вирусами. Антибиотические препараты можно использовать в том случае, если имеются доказательства бактериального воспаления.

Муколитические агенты (отхаркивающие средства) помогают разжижать и выводить слизь. В дополнение к растительным средствам имеются синтетические активные ингредиенты (ацетилцистеин, амброксол). Препараты не рекомендованы для беременных женщин, кормящих матерей, детей и людей с определенными заболеваниями.

Инфракрасное излучение или ударная волна помогают улучшить самочувствие пациентов, однако, как показывают исследования, эффективность сопоставима с плацебо. Сильные колебания температуры, тепло и холод могут увеличить боль, поэтому их следует избегать.

Вдыхание теплых водяных паров также уменьшает симптомы гайморита. Пар разжижает и ускоряет выведение слизи. Он должен иметь температуру около 40°С. Нет достоверных доказательств того, что эфирные масла, лекарственные травы или соль обладают доказанной эффективностью. Ромашка, эвкалипт, перечная мята, масло чайного дерева и другие растения не следует применять у младенцев и маленьких детей. Взрослые могут вдыхать пары 2-4 раза в день в течение 10-15 минут.

В горячую воду можно добавить различные растения: ромашку (чайные пакетики ромашки), мятное масло, эвкалиптовое масло или японское лекарственное масло. Вдыхаемый пар разжижает вязкую носовую и параназальную синусовую слизь, оказывает отхаркивающее действие. Тепло водяного пара способствует кровообращению и делает дыхание «свободнее».

Травяные средства часто объединяют в комбинированных препаратах. Однако, эфирные масла могут вызывать опасные осложнения у детей. Масла, которые содержат ментол, могут привести к непроизвольным респираторным реакциям у младенцев, новорожденных и детей. Ацетилсалициловая кислота (АСК) у детей и подростков с лихорадочными инфекциями может привести к угрожающему жизни синдрому Рея, который проявляется поражением мозга и печени. Указанные средства должны использоваться только по медицинским показаниям, если другие меры не помогают. Следует также отметить, что дозировка должна быть адаптирована к возрасту детей.

Активные ингредиенты ромашки обладают противовоспалительным действием. Эфирные масла, содержащиеся в лекарственных растительных средствах, оказывают бактерицидный эффект. Рекомендуется вдыхать масла 2-3 раз в сутки ежедневно в течение 10-15 минут. При беременности масла могут принести больше вреда, нежели пользы.

Многие люди с аллергией, астмой или ВИЧ также страдают хроническим синуситом. Терапия заключается в лечении основного заболевания и синусита с помощью вышеупомянутых средств. Иногда используются комбинации антибиотиков и кортизона. Операции устраняют препятствия, способствующие воспалению. Врачи могут, например, выпрямить носовую перегородку, удалить нарост на слизистых оболочках (полипы) или расширить носовой проход. Лечение зависит от индивидуальных причин и обстоятельств.

Электрофорез представляет собой разновидность трансдермальной доставки лекарств. Молекулы переносятся через роговой слой кожи с помощью электроосмоса. Важно понимать, что электрическое поле также может увеличить проницаемость кожи. Электрофорез при хроническом гайморите усиливает действие локально вводимых препаратов и улучшает регионарный кровоток. Эффект электрофореза зависит от вводимого в верхнечелюстные пазухи лекарственного препарата.

Электрофорез с хлористым кальцием неэффективен при гайморите и может вызывать сильное локальное раздражение кожи. Физиопроцедура используется крайне редко и после согласования с физиотерапевтом.

Если медикаментозное лечение не оказывает терапевтического эффекта, можно воспользоваться услугами мануальных терапевтов. Эффективный способ улучшить вентиляцию в пазухах и тем самым изменить картину боли – это пассивная мобилизация черепных костей.

Мануальный терапевт рассматривает мышцы и суставы, определяет факторы, способствующие развитию болезни, и пытается их устранить. Успех терапии зависит от болезни и регулярности сеансов. Физиотерапию при гайморите можно проводить только после консультации со специалистом и желательно в специализированной поликлинике.

Вопреки распространенным заблуждениям, магнитотерапия и ультравысокочастотная терапия (УВЧ) неэффективны при гайморите. Низко- или высокочастотная магнитотерапия не оказывает статистически значимого влияния на биологические жидкости или ткани. Гемоглобин – слабый диамагнетик, который не взаимодействует с магнитными полями. Если бы магнитотерапия при гайморите работала, пациенты не выживали бы после магнитно-резонансной томографии (МРТ). Магнитное поле МРТ в 300 000 раз сильнее магнитного поля Земли и примерно в 100 000 раз больше статического магнетика. УВЧ на гайморовы пазухи неэффективно.

Гнойный гайморит невозможно предотвратить. Рекомендуется лечить должным образом астму, аллергии и новообразования, которые могут способствовать рецидивирующему или хроническому синуситу.

Методы косвенной профилактики гайморита:

• сбалансированная и разнообразная диета: фрукты, овощи, витамины и минералы;
• правильная гигиена сна;
• регулярная физическая активность;
• избегание переохлаждения – соответствие одежды погоде;
• отказ от курения и алкоголя;
• регулярная регидратация.

• избегание холода;
• мытье рук перед приемом пищи, обработка фруктов;
• регулярная смена полотенца;
• использование одноразовых салфеток;
• проветривание комнаты ежедневно (от 5 до 10 минут);
• ежедневная очистка носа изотоническим солевым раствором снижает риск заражения.

Перед началом физиолечения при гайморите рекомендуется посетить специалиста. В большинстве случаев пациенты не нуждаются в физиотерапии (например, в УВЧ-терапии при гайморите), им необходимы более эффективные меры лечения. Не рекомендуется заниматься лечением в домашних условиях.

источник

Физиопроцедуры, которые назначаются для исцеления от гайморита, призваны выполнять ряд функций: от противовоспалительной, антибактериальной и до обезболивающей. Такой вид терапии имеет ряд плюсов:

• возможность целенаправленного влияния непосредственно на зону гайморовых пазух;
• индивидуальная дозировка лечебных процедур;
• отсутствие болезненного синдрома во время физиопроцедур;
• минимизация побочных действий по сравнению с медикотерапией;
• достижение пролонгированного действия;
• допустимость применения для лечения пациентов разного возраста, включая детей и пожилых людей.

Наиболее распространенными и эффективными физиопроцедурами являются:

• электрофорез;
• ингаляции;
• электромагнитные УВЧ и СВЧ волны;
• диадинамический тип импульсных токов;
• магнитотерапия;
• грязелечение;
• лазеротерапия;
• тепловые процедуры.

С помощью электрофореза лекарственных препаратов, применяемого эндоназально и на зону верхнечелюстных гайморовых пазух в виде воротника по Щербаку, удается достичь высоких результатов лечения за минимальные сроки. Воротниковый электрофорез (используется бром, новокаин, кальция хлорид) назначается в количестве 10-20 сеансов, которые проводятся через день или каждодневно.

Наружный электрофорез считается более эффективным по сравнению с эндонозальной методикой. Это объясняется попаданием лекарственных препаратов на кожу, а не на слизистую оболочку, что гарантирует более длительное рефлекторное воздействие на область заболевания.

Ингаляционный способ позволяет использовать для введения необходимые лекарственные вещества, включая антибиотики. Сегодня существует множество специальных аппаратов для подачи аэрозоля в носовые пазухи. Такой тип терапии может продолжаться до 1 месяца. Ежедневное количество ингаляций должно быть в пределах 2-5 раз.

Применение электромагнитных колебаний, как сверхвысокой частоты, так и ультракоротких, обеспечивает выраженный противовоспалительный, болеутоляющий и рассасывающий эффект. Такая терапия очень часто назначается в случае острого течения или экссудативной формы хронического заболевания.

Продолжительность одной процедуры от 10 до 12 минут, проводятся каждый день или через день общим курсом 12-15 сеансов.

Если при устранении симптомов гайморита на первый план выступают болевой синдром и выраженное воспаление, тогда наиболее эффективной физиотерапией будет выбор диадинамических импульсных токов – токов Бернара. Курс лечения включает до 12 процедур, которые проводятся ежедневно с продолжительностью 7 минут на каждую пазуху.

Сеансы магнитотерапии положительно воздействуют на зону гайморовых пазух, снимая отечность и помогая устранить остаточные проявления заболевания.

Применение грязелечебных процедур состоит в механическом, химическом и, самое главное, температурном воздействии на зону очага болезни. Аппликации из грязевой массы должны выдерживаться на лицевой стенке пазухи около 15-20 минут. Лечение проводится через день, а его курс ограничивается 12-15 процедурами.

Сеансы лазеротерапии помогают бороться с проявлением гайморита, обеспечивая регенерацию слизистой носовых пазух. Такая процедура успешно справляется с задачей повышения местного иммунитета.

Физиологическое влияние озокерита или парафина на участки носовых пазух состоит в тепловом воздействии этих компонентов. Обработанная зона должна быть дополнительно покрыта клеенкой и теплой тканью для увеличения температурного эффекта. Процедура длится полчаса-час с периодичностью через день или каждодневно. Курс состоит из 15-20 сеансов.

При большом количестве преимуществ физиотерапевтические процедуры могут иметь и противопоказания. Кроме этого, различия в воздействии предполагают разный выбор способов и методов лечения гайморита на разных стадиях и разной этиологии.

Именно поэтому эффективность применения физиотерапии в качестве лечения заболевания будет зависеть от правильности назначения процедур, их количества и продолжительности курса, которые обязательно должны назначаться квалифицированным лор-врачем.

При синусите воспаляется одна, несколько или все придаточные пазухи носа. Воспаление верхнечелюстной пазухи принято называть «гайморитом». Синусит обычно возникает из-за простуды, когда вирусы проникают из носа в пазухи. У пациентов могут отекать слизистые оболочки, что сопровождается ухудшением респираторной функции и увеличением выделений.

Менее 2 из 100 пациентов страдают от бактериального воспаления. Острые инфекции синусов могут превратиться в хронические. Считается, что носовые полипы, аллергии, астма и медикаментозная непереносимость благоприятствуют развитию гайморита. Вероятность заболеть синуситом может быть увеличена анатомическими особенностями горла и носа.

Не существует достоверных данных о распространенности гайморита. Воспаления возникают вместе с простудой и являются одними из наиболее распространенных инфекционных заболеваний у людей. Информация о хроническом синусите сильно различается.

Гайморит – доброкачественное заболевание и редко вызывает осложнения. В редких случаях гайморит может становиться хроническим, что увеличивает риск повреждения соседних тканей. В крайне редких ситуациях осложнения провоцируют серьезные заболевания – воспаление глазницы, абсцесс головного мозга или менингит.

Причины хронического синусита – искривление носовой перегородки, полипы, иммунодефициты, стоматологические заболевания или аллергия. В возникновении болезни участвует несколько факторов.

Локализация боли может различаться. Гайморит проявляется выраженной болью в щеках и зубах верхней челюсти. Две верхнечелюстные пазухи находятся чуть ниже глаз. Характерной особенностью синусита является то, что боль усиливается при резких движениях и ударах. Давление на верхнечелюстные пазухи усиливает болевые ощущения. Гной часто имеет желтовато-зеленоватый цвет.

У пациентов возникает усталость, сонливость, лихорадка, кашель и боль в ушах. Гайморит обычно проходит в течение двух недель при правильном лечении. Если болезнь длится более 12 недель, ее называют хронической.

Около 3 из 4 острых вирусных инфекций проходят без лечения в течение двух недель. Осложнения встречаются редко. В острой фазе пациенту рекомендуется отдых, достаточная регидратация и поддержание оптимальной влажности в помещении.

Назальные капли или спреи, содержащие нафазолин, оксиметазолин или ксилометазолин, сужают сосуды: они устраняют отек в пазухах и снижают избыточное давление. При использовании в течение длительного времени препараты могут повредить слизистую оболочку носа. Альтернативой являются назальные спреи с морской водой.

Назальные спреи с кортизоном (глюкокортикостероиды) действуют быстро и эффективно. Лекарственные препараты почти никогда не вызывают нежелательных эффектов или повреждений при местном применении.

Антибиотики, как правило, излишни, потому что острые респираторные инфекции в большинстве случаев вызываются вирусами. Антибиотические препараты можно использовать в том случае, если имеются доказательства бактериального воспаления.

Муколитические агенты (отхаркивающие средства) помогают разжижать и выводить слизь. В дополнение к растительным средствам имеются синтетические активные ингредиенты (ацетилцистеин, амброксол). Препараты не рекомендованы для беременных женщин, кормящих матерей, детей и людей с определенными заболеваниями.

Инфракрасное излучение или ударная волна помогают улучшить самочувствие пациентов, однако, как показывают исследования, эффективность сопоставима с плацебо. Сильные колебания температуры, тепло и холод могут увеличить боль, поэтому их следует избегать.

Вдыхание теплых водяных паров также уменьшает симптомы гайморита. Пар разжижает и ускоряет выведение слизи. Он должен иметь температуру около 40°С. Нет достоверных доказательств того, что эфирные масла, лекарственные травы или соль обладают доказанной эффективностью. Ромашка, эвкалипт, перечная мята, масло чайного дерева и другие растения не следует применять у младенцев и маленьких детей. Взрослые могут вдыхать пары 2-4 раза в день в течение 10-15 минут.

В горячую воду можно добавить различные растения: ромашку (чайные пакетики ромашки), мятное масло, эвкалиптовое масло или японское лекарственное масло. Вдыхаемый пар разжижает вязкую носовую и параназальную синусовую слизь, оказывает отхаркивающее действие. Тепло водяного пара способствует кровообращению и делает дыхание «свободнее».

Травяные средства часто объединяют в комбинированных препаратах. Однако, эфирные масла могут вызывать опасные осложнения у детей. Масла, которые содержат ментол, могут привести к непроизвольным респираторным реакциям у младенцев, новорожденных и детей. Ацетилсалициловая кислота (АСК) у детей и подростков с лихорадочными инфекциями может привести к угрожающему жизни синдрому Рея, который проявляется поражением мозга и печени. Указанные средства должны использоваться только по медицинским показаниям, если другие меры не помогают. Следует также отметить, что дозировка должна быть адаптирована к возрасту детей.

Активные ингредиенты ромашки обладают противовоспалительным действием. Эфирные масла, содержащиеся в лекарственных растительных средствах, оказывают бактерицидный эффект. Рекомендуется вдыхать масла 2-3 раз в сутки ежедневно в течение 10-15 минут. При беременности масла могут принести больше вреда, нежели пользы.

Многие люди с аллергией, астмой или ВИЧ также страдают хроническим синуситом. Терапия заключается в лечении основного заболевания и синусита с помощью вышеупомянутых средств. Иногда используются комбинации антибиотиков и кортизона. Операции устраняют препятствия, способствующие воспалению. Врачи могут, например, выпрямить носовую перегородку, удалить нарост на слизистых оболочках (полипы) или расширить носовой проход. Лечение зависит от индивидуальных причин и обстоятельств.

Электрофорез представляет собой разновидность трансдермальной доставки лекарств. Молекулы переносятся через роговой слой кожи с помощью электроосмоса. Важно понимать, что электрическое поле также может увеличить проницаемость кожи. Электрофорез при хроническом гайморите усиливает действие локально вводимых препаратов и улучшает регионарный кровоток. Эффект электрофореза зависит от вводимого в верхнечелюстные пазухи лекарственного препарата.

Электрофорез с хлористым кальцием неэффективен при гайморите и может вызывать сильное локальное раздражение кожи. Физиопроцедура используется крайне редко и после согласования с физиотерапевтом.

Если медикаментозное лечение не оказывает терапевтического эффекта, можно воспользоваться услугами мануальных терапевтов. Эффективный способ улучшить вентиляцию в пазухах и тем самым изменить картину боли – это пассивная мобилизация черепных костей.

Мануальный терапевт рассматривает мышцы и суставы, определяет факторы, способствующие развитию болезни, и пытается их устранить. Успех терапии зависит от болезни и регулярности сеансов. Физиотерапию при гайморите можно проводить только после консультации со специалистом и желательно в специализированной поликлинике.

Вопреки распространенным заблуждениям, магнитотерапия и ультравысокочастотная терапия (УВЧ) неэффективны при гайморите. Низко- или высокочастотная магнитотерапия не оказывает статистически значимого влияния на биологические жидкости или ткани. Гемоглобин – слабый диамагнетик, который не взаимодействует с магнитными полями. Если бы магнитотерапия при гайморите работала, пациенты не выживали бы после магнитно-резонансной томографии (МРТ). Магнитное поле МРТ в 300 000 раз сильнее магнитного поля Земли и примерно в 100 000 раз больше статического магнетика. УВЧ на гайморовы пазухи неэффективно.

В современном понимании физиотерапия – это различные лечебные воздействия естественных и искусственно созданных природных факторов на организм человека. Это достаточно широкое понятие, в которое входят:

• Водолечение.
• Грязелечение.
• Лечение теплом и холодом – криотерапия, тепловые процедуры.
• Лечение различными излучениями – СВЧ, КВЧ и прочие.
• Терапия электрическим током – импульсная терапия, дарсонваль.
• Терапия с помощью механического воздействия – массаж.

Основными целями любых физиотерапевтических процедур являются:

• Улучшение местного кровообращения и обменных процессов в очаге поражения.
• Ускорение заживления раневых поверхностей и микротравм.
• Улучшение оттока лимфы и тканевой жидкости из очага поражения.
• Антибактериальное действие.

В самом начале нашей статьи хотелось бы отметить несколько основных позиций физиотерапии:

• Физиотерапия не может использоваться как основной метод при лечении острых воспалительных процессов! В таких случаях ее необходимо сочетать с другими методами.
• Любая физиотерапевтическая процедура, даже самая примитивная, должна назначаться только врачом.
• Большинство методов физиолечения имеют противопоказания. В частности, ни одна физиотерапевтическая манипуляция не назначается при гнойном синусите до дренирования пазухи!
• Регулярность процедур и их грамотное сочетание – залог успеха физиолечения.

Более подробно поговорим о самых эффективных физиотерапевтических процедурах, используемых для лечения гайморита и других синуситов.

Пожалуй, не одна область медицины не обходится без использования водных процедур. К водолечению относятся не только различные ванны и души, но и лечебная сила минеральных вод, а также различные местные эффекты воды и ее растворов.

Самыми популярными процедурами при синусите являются разнообразные промывания носа и его придаточных пазух.

Основные эффекты промываний носа:

• Механическое удаление болезнетворных бактерий, слизи, частиц пыли и аллергенов с поверхности слизистых.
• Увлажнение слизистых.
• Облегчение носового дыхания.

Промывания носа можно делать как в домашних условиях с помощью спринцовок или больших шприцев, так и в условиях поликлиник или больниц с использованием специальных приборов. Для орошения носовых ходов можно использовать солевые растворы с различными концентрациями соли: от физиологического (0,9%) до гипертонического с более высокими уровнями солености.

В солевые растворы можно добавлять различные антисептические компоненты: эфирные масла эвкалипта, чайного дерева, экстракты прополиса, повидон-йод, настойку каледулы и другие.

Ингаляции или вдыхание паров воды, иногда с растворенными в ней лечебными компонентами также относятся к достаточно эффективным методам лечения гайморита и профилактики осложнений. Для применения методики необходимы специальные приборы: ингаляторы или небулайзеры, позволяющие «дробить» раствор на мелкие частицы и проводить их глубоко в дыхательные пути.

Основные эффекты ингаляционной терапии:

• Глубокое увлажнение слизистых оболочек.
• Возможность адресного введения лекарственных средств в носовые ходы и пазухи.
• Разжижение густой слизи или гноя для облегчения их оттока из пазух.

Чаще всего домашние ингаляции проводят над картошкой или солевыми растворами. В поликлиниках используют щелочные, масляные или «сухие» ингаляции. Подобрать необходимый вид ингаляции может врач-физиотерапевт.

Лечение целебными грязями чаще всего используется в виде согревающих припарок или аппликаций. Для этого теплые грязи наносят на кожу в проекции пораженных пазух. Кроме согревающего эффекта, такие грязевые примочки выделяют ряд активных веществ, например, сероводорода или йода. Эти вещества обладают хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Грязевые аппликации можно использовать в сочетании с импульсными токами или магнитотерапией для усиления эффекта.

Физиотерапия широко использует постоянный и переменный токи для лечения огромного перечня заболеваний, в том число и ЛОР-патологии. Методы эти достаточно эффективны, однако имеют ряд противопоказаний к применению:

• Высокая температура.
• Гнойные процессы.
• Онкологические заболевания и болезни крови.
• Повышенная кровоточивость или прием соответствующих препаратов (Варфарин и прочие).
• Острые кардиологические заболевания.
• Кожные поражения в зоне воздействий тока.
• Нежелательно использование токов при беременности.

Для электролечения используют стационарные аппараты, снабженные специальными электродами, подводимыми максимально близко к пораженному участку. В случае гайморита это может быть введение электродов в полость носа или наложение их на кожу у крыльев носа.

По-иному метод импульсных токов носит название диадинамотерапия. Основными лечебными действиями импульсных токов являются:

• Обезболивающий эффект. Это действие является самым выраженным и с успехом применяется для снятия болевого синдрома при синуситах.
• Улучшение кровоснабжения в очаге поражения. Улучшение микроциркуляции способствует быстрому удалению токсинов и продуктов распада, а также скорейшему заживлению слизистых.

Это метод, который сочетает в себе эффекты электричества и химическое действие лекарств. Суть методики электрофореза состоит в том, что с помощью постоянного электрического поля можно через неповрежденную кожу вводить малые количества лекарственного средства непосредственно в очаг. Электрическое поле словно разгоняет молекулы препарата, заставляя их глубоко проникать в ткани.

Для лечения синуситов используют растворы новокаина, гидрокортизона, некоторых антибактериальных средств.

УВЧ или воздействие электромагнитного поля высоких частот имеет следующие положительные эффекты:

• Тепловой эффект – используется как основной эффект УВЧ.
• Улучшение кровоснабжения в очаге воспаления.
• Стимуляция клеток иммунной системы – незначительно выраженный, но безусловно полезный при воспалении эффект.

Категорически нельзя применять данный метод при гнойном гайморите или накануне пункций пазух.

КВЧ представляет собой электромагнитное поле с низкими частотами.

Положительные эффекты метода:

• Выраженное стимулирующие воздействие на клетки иммунной системы – используется как основное.
• Хороший репаративный или заживляющий эффект.
• Обезболивающий эффект.

Лазеротерапия – это относительно новая веха в истории физиотерапии. Лечебные эффекты лазера очень зависят от источника волны и ее мощности. Также очень важно рассчитать расстояние от источника волны до очага, чтобы получить максимально точный эффект. Специальные электроды вводят в носовые ходы пациента и максимально приближают к стенке пазухи.

Положительные влияния лазерной терапии:

• Выраженное стимулирующее действие на иммунную систему, активация лейкоцитов и факторов защиты.
• Выраженное антисептическое действие за счет физического разрушения лазером бактерий и вирусов.
• Улучшение микроциркуляции.
• Мощное противоотечное действие.

К сожалению, такой прекрасный метод имеет противопоказания:

• 1. Болезни крови, в том числе с нарушением свертывания.
  2. Онкологические заболевания или опасные на развитие злокачественного процесса состояния.
  3. Беременность.

Чаще всего для светолечения используют инфракрасное излучение. Для этого в физиотерапевтических отделениях имеется лампа «Соллюкс», сочетающая в себе видимый и инфракрасный свет. Это тепловая процедура, оказывающая мягкий согревающий эффект.

• Расширение сосудов, улучшение местного кровотока.
• Противовоспалительный эффект.
• Улучшение лимфооттока.

Ультразвуковые волны уже давно с успехом применяются в медицине. Как и в случае с лазером, ультразвуковая волна обладает большой дозозависимостью. Эффект ультразвука напрямую зависит от длины и частоты его волн.

Основное действие физиотерапевтического ультразвука можно охарактеризовать как микромассаж. Волна вызывает в тканях микровибрации, тем самым также улучшает:

• Кровоснабжение и микроциркуляцию.
• Значительно уменьшает отек и улучшает отток жидкости из очага поражения.
• Оказывает достаточно выраженное противовоспалительное и обезболивающие действие.
• Также весьма значительным действием ультразвука является дефиброзирующее или антиспаечное действие. Это очень важно для предупреждения различных внутриполостных разрастаний в пазухе после гнойных синуситов.

• Беременность.
• Болезни крови.
• Раковые заболевания.
• Гипертоническая болезнь или выраженное низкое давление.
• Туберкулез.
• Тромбозы сосудов.

К основным согревающим процедурам можно отнести парафинотерапию и озокеритотерапию. Обе процедуры основаны на использовании местных прогревающих элементов с большой тепловой емкостью. В домашних условиях пазухи прогревают вареным яйцом.

В случае парафинотерапии на пораженный участок накладывают «лепешки» разогретого парафина, а при озокеритотерапии – пластины особого горного воска. В случае гайморита согревающие элементы располагаются аналогично таковым при грязевых аппликациях.

• Улучшение кровоснабжения.
• Обезболивающий эффект.
• Антиспастическое действие.
• Улучшение оттока лимфы и межтканевой жидкости.

• Лихорадочное состояние.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Новообразования.
• Острые гнойные процессы.
• Беременность.
• Склонность к кровотечениям.

В физиолечении для получения положительного результата терапии применяются физические факторы воздействия. В лечении гайморита, кроме медикаментозного лечения, направленного на уничтожение инфекции, достаточно активно применяются и физиопроцедуры. В их задачи входит стимуляция местного кровообращения, что способствует уменьшению отечности и оттоку жидкости из пазух, а также тепловое воздействие на ткани и снятие болей. Физиотерапия часто используется в педиатрии.

Свойства излучения позволяют дозировано воздействовать на ограниченный участок. Аппарат УВЧ генерирует электромагнитное поле, которое вызывает местное расширение капилляров и повышает их проницаемость.

Противовоспалительный эффект оказывается за счёт стимуляции местного кровообращения и лимфообразования, тканевого обмена, уменьшения экссудации и устранения отечности. Процедура угнетает жизнедеятельность микробов, оказывает рассасывающее и обезболивающее действие. Электромагнитные колебания УВЧ при гайморите способны прогревать ткани на глубину до 6 см.

Положительное воздействие УФО основывается на том, что часть молекул в тканях живого организма способна полностью поглощать световые волны, высвобождая при этом биологически активные вещества, поступающие в кровь. Это стимулирует интенсивную миграцию лейкоцитов к очагу воспаления и фагоцитоз (их усиленную борьбу с возбудителем заболевания). Процедура УФО слизистой носа проводится с помощью тубусов разных диаметров.

В основу электрофореза положен процесс диссоциации вещества в водном растворе. Это означает, что через раствор лекарственного средства пропускается электрический ток, так, ионы растворенного препарата начинают целенаправленно проникать через кожу или слизистые оболочки.

Накапливаясь в области применения, они оказывают терапевтический эффект. После чего постепенно всасываются в кровоток, который разносит лекарство по организму, но основное количество остаётся в месте введения. По такому принципу работает так называемый Дарсонваль.

Процедура электрофореза усиливает местное кровообращение, улучшает трофику тканей, оказывает обезболивающее, дренирующее и противовоспалительное действие. Именно поэтому электрофорез часто назначается при лечении локальных воспалений.

Здесь используется переменное магнитное поле, воздействующее местно. Под влиянием магнитного поля, начинают возникать очень слабые электрические токи, активирующие окислительно-восстановительные реакции, которые стимулируют ферментную деятельность, местное кровообращение. При этом происходит уменьшение отека слизистой, что приводит к улучшению оттока содержимого из пазухи, уменьшаются боль и воспаление, погибают возбудители инфекции.

Аппарат УЗТ преобразует электроэнергию и производит импульсные ультразвуковые волны, которые в терапевтических дозировках оказывают физическое воздействие на ткани и мышечные волокна. Это выражается в виде микромассажа тканей (клеточный массаж), что улучшает диффузию физиологической жидкости через клеточные оболочки, усиливает обмен веществ, образует «глубокое тепло», активирует работу ферментов, уменьшает болевые ощущения. Проникает ультразвук на глубину до 4 см.

Для процедуры используют следующие растворы:

• Фурацилин или Мирамистин;
• Самостоятельно приготовленный соляной раствор (чайная ложка морской или поваренной соли на литр воды).

• Физиологический раствор;
• Отвары ромашки, календулы и череды.