Меню Рубрики

Осложнения при острых и хронических синуситах

Бронхолёгочные, орбитальные, внутричерепные.

1. Острые и хронические синуситы, их диагностика и лечение. 2 2. Аллегический (полипозный) синусит, диагностика и лечение.

3. Бронзолегочные осложнения синуситов (синобронхиты). Патогенез. Диагностика. Лечение.

4. Орбитальные осложнения синуитов. Флегмона орбиты, клиника, диагностика и лечение.

1 5. Внутричерепные риногенные осложнения. Риногенный сепсис. Пути инфицирования. Клиника, дифференциальная диагностика с флегмоной орбиты. Лечение. 1

Синуситами называют воспалительные процессы в слизистой оболочке околоносовых пазух, иногда переходящие на их костные стенки. От 15 до 36% пациентов от числа находящихся на лечении в ЛОР-стационарах, составляют больные страдающие синуситами..

Частота поражений околоносовых пазух:

— на первом месте по частоте поражения стоит гайморова пазуха;

— на втором — решетчатые пазухи (этмоидит);

— на третьем — лобные (фронтит);

— на четвертом — клиновидные (сфеноидит).

Сфеноидит и фронтит встречается сравнительно редко.

По течению различают острые и хронические синуситы.

По числу поражённых пазух и по стороне поражения различают:

— гемисинусит (когда поражены все околоносовые пазухи на какой-либо одной стороне), например, левосторонний острый гнойный гемисинусит;

— пансинусит (когда поражены воспалительным процессом все околоносовые пазухи правой и левой стороны);

— полисинусит (поражены большинство околоносовых пазух с обеих сторон).

В этиологии как острых, так и хронических синуситов основное значение отводится инфекции, проникающей в пазухи из носа, из пораженных ка­риесом зубов, вследствие травмы или заноса током крови из отдалённо­го очага. При этом в пазухах обнаруживается кокковая флора (стрепто­кокк, стафилококк, пневмококк), грамотрицательные и грам-положительные палочки, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, гриб-

ковая фло­ра. Острому синуситу чаще свойственна монофлора, хрони-ческому – полимикробная флора и грибы.

В клинической практике по этиологии различают три основные формы синуситов: бактериальные, аллергические и грибковые.

Возникновению острого синусита, а так же переходу ост­рой формы в хроническую способствует снижение общей и местной реак­тивности организма, в связи с перенесёнными тяжёлыми инфекционными заболеваниями, наличием хронической патологии внутренних органов, заболевания полости носа, препятствующие оттоку содержимого из па­зух через естественные соустья, гипертрофия средней носовой раковины, искривление носовой перегородки, опухоли, аденоиды.

Наиболее важ­ным фактором, обусловливающим возникновение острых синуситов и их хронизацию, являются нарушения вентиляции и дренажа ОНП вследствие врожденных или травматических деформаций перегородки носа и аномалий остиомеатального комплекса (рис. 1). Существенную роль в возникновении хронических синуситов играет ал­лергия, в том числе аутоаллергия, бактериальная аллергия, полиаллер­гия, параллергия. Развитие воспалительного процесса в ОНП, происходит, как

правило, по принципу “порочного круга“ (рис. 2).

Патанатомия. При остром синусите преобладают экссудативные изменения слизистой околоносовых пазух — гиперемия, отёк, набухлость, инфиль­трация. Покровный эпителий местами отторгается, местами инфильтрован лимфоцитами, нейтрофилами, иногда эозинофилами. В эпителиальном слое имеются кровоизлияния. В полостях пазух скаплива-ется экссудат серозного, слизистого, гнойного, геморрагического, фибри-нозного или смешанного характера. Редко встречается и некротическая форма синусита, например, при скарлатине.

При хроническом синусите патоморфологические изменения в пазу­хах носят преимущественно пролиферативный характер за счёт разрас­та-ния соединительнотканных элементов слизистой оболочки. Наблюдается картина диффузной воспалительной инфильтрации лимфоцитами, нейтро-филами, плазматическими клетками, образование грануляционной тка­ни и при наличии аллергического фона — полипов.

В клинической практике различают следующие варианты синуситов:

1) гнойные; 2) полипозные; 3) пристеночно-гиперпластические;

4) катаральные; 5) серозные; 6) холестеатомные; 7) атрофические;

Хотя симптоматология синуситов во многом зависит от локали-зации воспалительного процесса, есть симптомы, свойственнее синуситу вообще. Это, прежде всего, головная боль, локализующая как при остром, так и при хроническом синусите, чаще всего в области лба.

При гайморите кроме боли в области лба, носа, боль может отмечать­ся в проекции пораженной пазухи, скуловой кости; боль достигает различной интенсивности, усиливается при пальпации, иррадиирует в висок или на всю половину лица.

При фронтите чаще имеется локаль­ная боль в области лба различной интенсивности, усиливающаяся при пальпации и перкуссии.

При этмоидите характерна давящая боль в области корня носа, внутреннего угла глаза, но может распространяться и на теменную область.

При сфеноидите характер­на боль в области корня носа, глазнице, в «глубине головы», в затылке, реже в темени и в висках.

Определяется болезненность при пальпации лицевых и глазничных

стенок соответствующих пазух. Локальная болезненность и иррадиация болей при синуситах представлена на рис. 3 (для поражений передней группы ОНП) и рис. 4 (для заболеваний задней группы ОНП).

Болевой синдром при хроническом синусите вне стадии обострения, как правило, выражен незначительно.

Общим симптомом является заложенность соответствующей полови-ны носа, односторонний гнойный насморк. Отмечается гипосмия.

Характерным признаком гнойного воспалительного процесса в лобной, верхнечелюстной или передних решетчатых пазухах является

наличие полоски гноя в среднем носовом ходе; у больных хроническим синуситом, кроме того, в среднем или верхнем носовом ходе могут обнаруживаться полипы (рис. 5).

При остром синусите повышается температура тела, может быть припухлость в области щеки (при гайморите), корня носа (при этмоидите), лба (при фронтите), а так же отек век (нижнего при гайморите, верхнего при этмоидите и фронтите).

Следует подчеркнуть, что как острые, так и обострения хронических синуситов протекают с более выраженными общими и местными симптомами. Чаще всего имеет место высокая температура, головные боли носят приступообразной характер, возможны признаки раздражения мозговых оболочек.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика риногенного и одонтогенного гайморита (рис. 6).

Одонтогенный гайморит отличается от риногенного связью с заболеванием моляров или премоляров верхней челюсти, этот процесс всег­да односторонний, сопровождается зловонными, гнойными выделени-ями из носа и носоглотки, на рентгенограмме обнаруживается, пре-имуществен­но, затемнение альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи.

Острый риногенный гайморит начинается после острой респираторной инфекции, гнойный экссудат из верхнечелюстной пазу­хи не имеет характерного запаха, а на рентгенограмме околоносовых пазух, как правило, обнаруживается патология не только верхнечелюстных пазух,

но и клеток решетчатого лабиринта.
Диагностика синуситов включает следующие методики:

1) пальпацию в области клыковой ямки, верхне-внутреннего угла орбиты и дна лобной пазухи — наиболее чувствительных зон при остром гайморите, этмоидите, фронтите;

2) перкуссию (мякотью указательного или среднего пальца) надглаз-ничных областей: при остром или обострении хронического фронтита нередко определяется зона болезненности, соответствующая площади передней стенки пораженной лобной пазухи;

3) переднюю риноскопию, дающую возможность обнаружить гной или

полипы в среднем носовом ходе при поражении передней группы ОНП;

4) заднюю риноскопию, при которой виден не только средний, но и верхний носовой ход, в котором могут быть обнаружены гной или полипы, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса в клиновидной или задних решетчатых пазухах.

Переднюю и заднюю риноскопию повторяют после тщательной анеми-зации среднего и верхнего носовых ходов (рис. 7): сильный отек слизистой оболочки носа и блокада устий околоносовых пазух часто препятствуют визуальному обнаружению признаков острого или хронического синусита (гной, полипы).

Перечисленные клинические методики не всегда обеспечивают точную диагностику синуситов.

Поэтому существуют дополнительные способы распознавания этой

часто встречающейся патологии.

5) Видеоэндоскопия носовых ходов и носоглотки с использованием сте-кловолоконной оптики и выводом изображения на телеэкран значительно дополняет результаты обычной передней и задней риноскопии, но требу-

ет использования сложной и дорогой аппаратуры.

6) Обзорная рентгенография в подбородочно-носовой проекции (рис. 8) может подтвердить наличие патологических изменений в любой из ОНП (пристеночная или сплошная вуаль, уровень жидкости, наличие инородного тела или деструкция стенки пазухи). Однако эта методика недостаточно точна и связана с необходимостью облучения пациентов.

Поэтому она неприменима у некоторых групп больных, в частности, бе-

7) Ультразвуковая диагностика положительно себя зарекомендовала при диагностике фронтитов и гайморитов, особенно в амбулаторной практи-ке, однако этот метод не дает четкой информации о состоянии задней группы ОНП (клиновидных и задних решетчатых пазух).

8) Диафаноскопия, т.е. просвечивание верхнечелюстных и лобных пазух

с помощью миниатюрной электрической лампочки, помещенной в полость рта или в верхне-внутренний угол глазницы пациента. Этот самый простой, дешевый и безопасный метод имеет тот же недостаток,

что и ультразвуковая диагностика (рис. 9).

7) Компьютерная (рис. 10) и магнитно-резонансная томография

дают точную информацию о содержимом, состоянии слизистой оболочки ОНП и их костных стенок, а так же о состоянии соседних анатомических областей (мягкие ткани лица, основания черепа, головной мозг), но требуют применения сложной, громоздкой и дорогостоящей аппаратуры и в настоящее время используются только в многопро-фильных ЛПУ и НИИ, расположенных в крупных административных и промышленных центрах.

Лечение синуситов, как острых так и обострений хроничес­ких — комплексное.

1) Этиологическое: антибиотики, сульфаниламиды. При стафилокок-ковой инфекции — антистафилакоккоовый γ – глобулин, стафилококковый ана­токсин, полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин, оксациллин (натриевая соль). При гриппозных синуситах назначается противогриппозный γ – глобулин, интерферон, ремантадин, арбидол.

2) Патогенетическое: сосудосуживающие капли в нос (0,1 % нафтизин, отривин, санорин, називин), используются так же в виде спрея и для смазывания этими препаратами слизистой носовой полости.

На рис. 11 представлена оптимальная поза пациента после анеми-зации слизистой оболочки носа, обеспечивающая адекватный отток экссудата из воспаленных околоносовых пазух.

Для удаления вязкого, густого экссудата из пазух применяют лечение методом перемещения. Больного укладывают на кушетку с наклоненной кзади головой. После анемизации и анестезии полости носа в носоглотку через носовые ходы закапывают раствор антисептика (фурацилина, диоксидина). Затем в одну половину полости носа вводят наконечник электроотсоса, другую ноздрю зажимают пальцем. Когда пациент по указанию врача произносит слова “ку-ку“ или “кукушка”, включают отсос, создавая отрицательное давление в полости носа и околоносовых пазух и удаляя их содержимое, а в пазухи поступает раствор антисептика из носоглотки. Лечение синуситов перемещением осуществляется так же с помощью синус-катетеров («Ямик»).

При неэффективности беспункционного лечения применяются пункции верхнечелюстных пазух (рис. 12) и трепанопункции лобных пазух с последующим промыванием их растворами антисептиков, введением в пазухи антибиотиков, протеолитических ферментов, глюкокортикоидов.

В настоящее время пункция верхнечелюстной пазухи с лечебной целью

является наиболее эффективным способом эвакуации гнойного содержимого и введения антисептиков.

Назначаются так же антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, пипольфен, кестин).

При условии достаточного дренирования пазух назначаются физиотерапевтические методы лечении: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, магнитотерапия.

При наличии выраженной гиперплазии слизистой оболочки пазух носа производятся щадящие оперативные вмешательства (чаще видеоэндоскопические) с целью удаления патологически измененных тканей и обеспечения адекватного дренирования околоносовых пазух.

Классические экстраназальные хирургические вмешательства, в частности, вскрытие верхнечелюстной (рис. 13), лобной пазухи (рис. 14) выполняются при осложнениях острых и хронических синуситов, а так же у больных с метаплазией многорядного мерцательного зпителия в многослойный плоский (например, при хроническим одонтогенном гайморите, гемисинусите).

3) Симптоматическое: жаропонижающие, анальгетики.

4) Общеукрепляющая терапия: витамины водорастворимые группы (В1, В2, В12), жирорастворимые А и Д.

Для повышения иммунитета применяют: левамизол (декарис), продигиозан, иммуноглобулин.

5) В комплексе лечебных и профилактических мероприятий исключитель­ное значение имеет санация носоглотки (удаление аденоидов), восста­новление нарушенного носового дыхания (лечение ринитов, коррек-ция искривленной носовой перегородки).

6) Важно с профилактической целью систематически проводить закаливание организма, своевременно лечить ОРВИ и другие простудные заболевания.

Дата добавления: 2014-01-03 ; Просмотров: 1510 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Определение термина «синусит», его классификация по характеру течения и месту локализации. Основная причина возникновения гайморита и фронтита. Лечение синуситов, перфорация верхнечелюстной пазухи. Применении антибиотиков в лечении острых синуситов.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Кировское областное государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«Кировский медицинский колледж» филиал в г. Котельнич

На тему: «Лечение и осложнения острых синуситов»

Выполнил: студент группы 32ф

Новиков Дмитрий Андреевич

Руководитель: Козлова Алевтина Николаевна

Глава 1.Острые синуситы и их лечение

1.1 Общие понятия о синуситах

1.2 Осложнения острых синуситов

1.4 Перфорация верхнечелюстной пазухи

Глава 2. Выявление наиболее эффективных препаратов для лечения острых синуситов

2.1 Анализ статистических данных о методах лечения острых синуситов

2.2 Анализ статистических данных о применении антибиотиков в лечении острых синуситов и количестве случаев эффективности лечения

Список использованной литературы

Больные с острыми верхнечелюстными синуситами составляют от 4 до 7% от общего количества стационарных больных. Воспаление пазух является одним из самых распространенных лор заболеваний, касающихся и детей и взрослых.

Проблема диагностики и не своевременное обращение пациентов на ранних стадиях, что вызвано не достаточными знаниями о заболевании.

Целью данной работы является выделение наиболее эффективного лекарственного препарата для предотвращения осложнений острых синуситов.

Данная тема является актуальной, так как участилось большое количество случаев с частым возникновением осложнений у больных синуситами на фоне не правильного подбора метода лечения.

Объектом является пациент с заболеванием одного из видов острого синусита

Читайте также:  Синусит при беременности первый триместр

Предмет исследования методы лечения острых синуситов .

В начале исследования была выдвинута гипотеза, о том что своевременное лечение антибактериальными препаратами и правильный подбор дозировки позволит снизить риск развития осложнений острых синуситов.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучение теоретической информации об осложнениях заболеваний.

2. Рассмотрение современных методов лечения заболевания

3. На основании рассмотренных данных провести анализ методов лечения острых синуситов.

Глава 1.Острые синуситы и их лечение

1.1 Общие понятия о синуситах

Синусит — от лат. sinus — пазуха и лат. -itis — суффикс, означающий воспаление; синоним: синуимт) — воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа. Это общее название для воспаления слизистых оболочек одной или всех придаточных пазух носа. Синуситами могут быть: гайморит (воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной или гайморовой пазухи), фронтит (воспаление лобной пазухи), сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи) и этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта). Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон — так называемый пансинусит. По частоте заболеваний на первом месте стоит верхнечелюстная пазуха, затем решетчатый лабиринт, лобная и клиновидная пазухи.

По этиологическому фактору:

· Вирусные (развиваются после ОРВИ);

· Грибковые (чаще как суперинфекция);

По месту локализации выделяют:

Гайморит (максиллит) — воспаление верхнечелюстной (гайморовой) придаточной пазухи носа, возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

Придаточные пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Другое название этого образования —гайморова пазуха, или гайморов синус (новолат. sinus Highmori

Основной причиной возникновения гайморита является инфекция — бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа, через кровь, а чаще всего из-за патологических процессов в периапикальных областях верхних зубов и вызывают воспалительный процесс.

Гайморит лечится назначением антибиотиков широкого действия, промыванием антисептиками носа. Так же врачи назначают для лечения сосудосуживающие препараты. Если же гайморит вызван аллергией, то назначаются антигистаминные средства

Острый этмоидит с поражением костных стенок наблюдается преимущественно при скарлатине. Неблагоприятные условия оттока из-за отека слизистой оболочки могут привести к образованию эмпиемы. Заболевание передних клеток решетчатого лабиринта протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних — с воспалением клиновидной пазухи.

При затрудненном оттоке гноя воспалительный процесс может распространяться на глазничную клетчатку. В подобных случаях отекают веки, а глазное яблоко отклоняется кнаружи (эмпиема передних решетчатых клеток) или выпячивается и отклоняется кнаружи (эмпиема задних решетчатых клеток).

Фронтит. Воспаление лобной придаточной пазухи носа. Причины те же, что и при воспалении гайморовой пазухи. Протекает значительно тяжелее, чем воспаление других придаточных пазух носа. Недостаточное дренирование лобной пазухи, обусловленное гипертрофией средней раковины, искривлением носовой перегородки, способствует переходу острого фронтита в хроническую форму.

Отличается болью в области лба, особенно по утрам. Боль нередко невыносимая, приобретает неврологический характер. В тяжелых случаях — боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока.

При остром гриппозном фронтите температура тела повышена, иногда изменен цвет кожных покровов над пазухами, отмечаются припухлость и отечность в области лба и верхнего века, являющиеся следствием расстройства местного кровообращения (коллатеральный отек).

Иногда воспалительный процесс переходит на надкостницу и кость с её некрозом и образованием секвестров, свищей. При некрозе задней стенки пазухи могут развиться экстрадуральный абсцесс, абсцесс головного мозга или менингит.

Инфекционные осложнения синуситов разделяют на орбитальные и внутричерепные. Как правило, они развиваются при острых воспалительных процессах в околоносовых пазухах. Орбитальные осложнения возникают при активном вовлечении клеток решетчатого лабиринта и лобной пазухи. Инфекционное воспаление по кровеносным сосудам и клетчатке перемещается в зону мягких тканей глазницы, что в конечном итоге приводит к образованию флегмоны или абсцесса.

Клинически данное состояние характеризуется наличием признаков основного заболевания и местными орбитальными симптомами: болью в глазнице, ограничением подвижности глазного яблока, экзофтальмом, нарушением функций зрения. Хорошо выражены общие симптомы — высокая температура тела, озноб, интоксикация. Лечение орбитальных осложнений проводится в условиях стационара при участии врача-офтальмолога. При наличии флегмоны или формировании ретробульбарного абсцесса выполняется хирургическое вмешательство.

Воспалительные внутричерепные осложнения развиваются при острых и хронических синуситах, фурункулах носа, гнойниках носовой перегородки. Патогенные микроорганизмы с током крови, а также по клетчатке перемещаются в черепную коробку, где формируется гнойный очаг. Воспалительный процесс внутри черепа может носить как диффузный, так и локальный характер. Клинически это проявляется в виде различных абсцессов мозга, гнойного менингита и арахноидита.

Для всех внутричерепных осложнений синуситов характерны ярко выраженные общие и местные симптомы. Пациентов беспокоит интенсивная головная боль, высокие значения температуры тела, озноб, тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц, судороги. В зависимости от локализации и степени выраженности воспаления преобладают те или иные неврологические проявления. Лечение осуществляется строго в условиях стационара

Лечение синуситов предполагает следующие этапы:

· антибактериальная терапия при наличии бактериальной этиологии

Базисная терапия включает в себя отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, профилактика ОРЗ и ОРВИ заболеваний, правильное лечение ринита и отита.

· сосудосуживающие средства(ксимелин, галазолин, ринорус)

· глюкокртикостероиды (преднизолон, дексаметазон)

· секретомоторные препараты (бронхорасщиряющие средства, теофилинн, бензиламинн)

· секретолитические препараты(эфирные масла, амброксол, бромгексин)

Антибактериальная терапия. Показана только при гнойном синусите и проводится с целью эрадикации возбудителя (восстановление стерильности пазух носа). синусит гайморит лечение антибиотик

Основные требования к антибиотику для лечения острого синусита:

* активность в отношении S. pneumoniae и Н. influenzae, в том числе резистентных штаммов;

* хорошее проникновение в слизистую оболочку синусов с достижением концентрации выше минимальной подавляющей концентрации (МПК) для данного возбудителя;

* сохранение концентрации в сыворотке крови выше МПК в течение 35-40% времени между приемами препарата.

Достаточно высокой эффективностью при лечении острого синусита обладают цефалоспорины II (цефуроксима аксетил) и III (цефотаксим, цефтриаксон, цефиксим) поколений.

Препаратами второго выбора в лечении острого синусита являются фторхинолоны с повышенной активностью в отношении грамположительных микроорганизмов, в частности S. pneumoniae. К ним относятся лево-флоксацин и моксифлоксацин. Эти препараты также могут быть рекомендованы для лечения острого риносинусита.

Макролиды в настоящее время рассматриваются в качестве антибиотиков второго ряда. Из макролидов при остром синусите оправдано применение азитромицина и кларитромицина, хотя эрадикация пневмококка и гемофильной палочки при их использовании ниже, чем при приеме амоксициллина или амоксициллина/клавуланата. Эритромицин не может быть рекомендован для терапии острого синусита, так как обладает очень низкой активностью в отношении гемофильной палочки и, кроме того, вызывает большое количество побочных явлений со стороны пищеварительного тракта.

Важным является вопрос о начале проведения антибактериальной терапии. В первые дни заболевания на основании клинической картины бывает трудно различить ОРВИ, при которых не требуется назначение антибиотиков, и острый бактериальный синусит, при котором они играют главную роль в лечении. Считается, что если симптомы ОРВИ, несмотря на проведение симптоматического лечения, сохраняются в течение 10 дней или прогрессируют, то необходимо назначение антибиотиков.

1.4 Перфорация верхнечелюстной пазухи

Классификация перфораций по А.К. Левенец (1966).

1. Перфорация одонтогенного происхождения в результате удаления зубов:

а) перфорации дна, осложненные или неосложненные синуситом;

б) перфорации с проталкиванием корня или зуба в пазуху, осложненные или неосложненные синуситом;

в) перфорации по поводу одонтогенных кист, осложненные или не осложненные синуситом;

г) перфорации при остеомиелите, осложненные или не осложненные синуситом.

Причины, способствующие перфорации: анатомические предпосылки, патологические процессы в области верхушки корня зуба, неправильное, грубое удаление зубов.

Г.В. Кручинский (1991) выделяет следующие виды перфораций:

случайная и предполагаемая;

распознанная и нераспознанная;

неосложненная и осложненная;

перфорация с законченной и незаконченной операцией удаления зуба.

Случайная перфорация — неожиданное для врача и для больного вскрытие дна верхнечелюстной пазухи в момент удаления зуба.

Под предполагаемой перфорацией необходимо понимать вскрытие дна верхнечелюстной пазухи, которое врач предвидел и, естественно, психологически готов к определенным действиям.

Под распознанной понимают перфорацию дна верхнечелюстной пазухи, которая выявлена сразу после удаления зуба.

Встречаются случаи, когда перфорация дна верхнечелюстной пазухи, возникшая в результате удаления зуба, остается нераспознанной, т.е. не замеченной как врачом, так и больным. Обнаруживается она обычно позже в связи с периодическим попаданием воздуха или жидкости из полости рта в нос, с появлением признаков хронического воспаления верхнечелюстной пазухи, скудного отделяемого из носа, отделяемого из лунки зуба.

Неосложненная перфорация — в анамнезе клинически и рентгенологически нет признаков синусита. Наоборот, осложненной является перфорация дна пазухи, сопровождающаяся явными клиническими признаками синусита: выделением из лунки экссудата или гноя, затемнением соответствующей половины верхнечелюстной пазухи на рентгенограмме, данными риноскопии, анамнеза и других средств диагностики.

Перфорация с законченной операцией удаления зуба. При этом подразумевается повреждение слизистой оболочки дна верхнечелюстной пазухи в момент удаления зуба, который извлечен без остатка. При перфорации с незаконченной операцией удаления зуба речь идет о ситуации, когда при удалении зуба повреждена слизистая оболочка дна пазухи, но сама операция незавершена, остался корень или часть зуба, попавшие в пазуху.

Клинические признаки перфорации верхнечелюстной пазухи.

Субъективные признаки: жалобы на необычные ощущения: попадание воздуха в полость носа; изменение тембра голоса, признаки ринолалии.

Объективные признаки: выделение крови из носа после удаления зуба; выделение из лунки удаленного зуба крови с пузырьками воздуха; выделение большого количества гноя из лунки; при зондировании пуговчатый зонд проникает гораздо выше, чем длина лунки зуба. Зонд свободно перемещается в стороны; при промывании через лунку жидкость попадает в нос.

Ротовая проба: при зажатии пальцами ноздрей и попытке надуть щеки воздух со свистом выходит в рот через лунку, выделяется кровь с пузырьками газа.

Носовая проба: при попытке надуть щеки воздух выходит через нос и щеки надуть не удается. Необходимо иметь в виду, что прохождение воздуха в пазуху и нос или рот может быть затруднено вследствие полипоматоза, грануляций, наличия большой кисты, опухоли или другой патологии верхнечелюстной пазухи.

Лечебная тактика при наличии перфорации верхнечелюстной пазухи

а) ушить края лунки зуба или закрыть сформировавшееся сообщение с верхнечелюстной пазухой лоскутом, выкроеным со щеки. Производить платическое закрытие соустья возможно в течение первых 48 часов после перфорации или в период от 2 до 8 недель;

б) прикрытие лунки зуба тампоном; при этом нельзя тампонировать лунку зуба на всю глубину;

в) использование пластинок, прикрывающих отверстие от попадания содержимого полости рта.

Возможно самопроизвольное заживление лунки зуба и закрытие перфорационного отверстия. При наличии воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе или при проталкивании корня зуба в пазуху наряду с пластикой соустья проводят антротомию и ревизию пазухи

Глава 2. Выявление наиболее эффективных препаратов для лечения острых синуситов

2.1 Анализ статистических данных о методах лечения острых синуситов

Для того чтобы выделить наиболее эффективный метод лечения острых синуситов рассмотрим статистические данные предоставленные на официальном сайте департамента здравоохранения Кировской области [ www.medkirov.ru]. Статистические данные основаны на приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ приказ № 289 от 24 ноября 2004 года об утверждении стандарта оказания медицинской помощи больным синуситам

По результатам данной диаграммы мы видим следующие результаты.

Из анализа 10 случаев выбора метода лечения, наибольшей популярностью обладает метод с выбором антибактериальной терапии. Далее следует симптоматическая терапия, затем базисная терапия. Наименьшей популярностью пользуется верхнечелюстная пункция.

Данный анализ позволяет определить наиболее часто используемый способ лечения синуситов, конкретно на примере данных по Кировской области.

2.2 Анализ статистических данных о применении антибиотиков в лечении острых синуситов и количестве случаев эффективности лечения

В данной практической части использованы статистические данные по наименованию антибактериальных препаратов и эффективности их применения на основе данных кабинета статистики Котельнической ЦРБ за первый квартал 2015 года.

Проводя анализ данной диаграммы мы видим следующие результаты.

При использовании препарата амоксициллина, по данным статистики, возникновение осложнений имеет наибольший показатель приблизительно в 5 из 30 случаев

При применении кларитромицина осложнения возникли в 3 случаях из 24. Применение других рядов антибиотиков вызывает осложнения в 4 случаях из 12. Следовательно ,можно сделать вывод, о том что для лечения острых синуситов и предотвращения осложнений, наиболее рационально подходит препарат кларитромицин.

Подведем итог нашей работы, основываясь на поставленной цели, существующей гипотезе и поставленных задач. Следуя поставленной цели мы рассмотрели и проанализировали данные о методах и препаратах применяемых при лечении острых синуситов, и выбрали наиболее эффективный метод- лечение с помощью антибактериальной терапии, с учетом бактериальной этиологии.

Читайте также:  Синусит что брызгать в нос

Поставленная гипотеза подтвердилась на основе практической работы со статистическими данными и нашего общего анализа.

В ходе работы были решены поставленные задачи:

1. Проведена теоретическая работа в ходе которой были изучены осложнения острых синуситов.

2. Во время теоретической работы мы ознакомились с основными методиками лечения заболеваний данной группы

3. Проведена практическая работа со статистическими данными ,проведен анализ и наглядное обоснование

В ходе работы наша цель была достигнута, мы получили представление о методах лечения острых синуситов, их осложнениях и наиболее эффективных средствах лечения.

Список использованной литературы

1. Внутренние болезни : учебник / под ред. Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. И. Мартынова. Изд. 2-е, испр. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. Т. 1. 368 с.

2. Логинова, Н.К. Отоларингология / Н.К.Логинова, А.И.Воложин. — М., 2005. — 108 с.

3. Аболмасов, Н.Н. Острый и хронический синусит / Н.Н. Аболмасов // Стоматология. — 2003. — №4. — С.34-39.

4. Кащенко, П.В. / П.В. Кащенко // Пункции в диагностике гайморовой пазухи: матер. третьего всерос. симп. — М., 2009. — С.131-133.

5. Острые синуситы : Пособие для врачей / В.И.Маколкин, В.В.Бранько, Э.А.Богданова и др. — М., 2008. — 48 с.

6. Адмакин, В.В. Диагностика синуситов / В.В. Адмакин. — Красноярск: Изд-во МГПУ, 2003. — 128 с.

7. Агаджанян Н.А. Физиология человека: учебник (курс лекций) /Н.А. Агаджанян, Л.З. Телль, В.И. Циркин, С.А. Чеснокова /под ред. Н.А. Агаджаняна, В.И. Циркина. СПб.: СО

Таблица. Антибиотики, применяемые при синусите

По 40 мг/кг в сутки в 3 приема (Д) или по 250 мг 2-3 раза в сутки (В)

По 7,5 мг/кг (Д) или 250 мг (В) каждые 12 ч

По 10 мг/кг в сутки (Д) или 500 мг/сут (В)

Мидекамицин, мидекамицина ацетат

1200 мг/сут в 3 приема (В), 30-50 мг/кг в 2 приема (Д)

8-40 мг/кг в сутки в 2 приема (Д) или по 400 мг 2 раза в сутки (В)

По 50-150 мг/кг в сутки в 3 приема

По 40 мг/кг в сутки в 3 приема (Д) или по 250 мг 3 раза в сутки (В)

По 10 мг/кг в сутки в 2 приема (Д) или по 250 мг 2 раза в сутки (В)

По 8 мг/кг в сутки (Д) или по 400 мг/сут в 1 прием

По 15 мг/кг в сутки в 2 приема (Д) или по 500 мг/сут в 1 прием (В)

По 10 мг/кг в сутки в 2 приема (Д) или по 100 мг 2 раза в сутки (В)

По 7,5 мг/кг в сутки в 2 приема (Д) или по 200 мг 2 раза в сутки (В)

По 40 мг/кг в сутки в 3 приема или по 250 мг 3 раза в сутки (В)

Перфорация верхнечелюстной пазухи

Патогенез одонтогенных верхнечелюстных синуситов, их этиология и классификация. Клиника острого и хронического одонтогенного синусита. Принципы лечения и дифференцированная диагностика. Перфорация верхнечелюстной пазухи и ее клинические признаки.

реферат [21,9 K], добавлен 28.02.2009

Этиология, патогенез, классификация синуситов. Клиника острого синусита. Формы, осложнения хронического синусита. Воспаление клиновидной и верхнечелюстной пазухи. Цели лечения острого и обострения хронического синусита. Лечение нозокомиального синусита.

презентация [14,3 M], добавлен 06.06.2017

Строение гайморовой пазухи. Патогенез и этиология одонтогенных верхнечелюстных синуситов, их клинические признаки. Симптомы перфорации верхнечелюстной пазухи. Тактика и принципы лечения при одонтогенных синуситах, обоснование хирургического вмешательства.

реферат [172,9 K], добавлен 13.09.2014

Понятие и классификация синуситов, их типы и формы. Анализ этиологии, клинической картины, методов диагностики, а также схемы лечения данной группы заболеваний. Подходы к их профилактике, определение и оценка роли медицинской сестры в данном процессе.

презентация [1,2 M], добавлен 22.03.2016

Анатомия и физиология полости носа и околоносовых пазух. Классификация синуситов в зависимости от локализации воспалительного процесса. Применение компьютерной томографии контрастной синусографии с целью диагностики болезни. Показания к госпитализации.

презентация [5,0 M], добавлен 24.01.2016

Воспалительные заболевания околоносовых пазух. Понятия фронтитов, гайморитов, сфеноидитов. Хронический синусит, формируемый вследствие изменения реактивности организма, снижения иммунитета, а также аллергии. Физиотерапевтические методы, йоготерапия.

доклад [18,3 K], добавлен 09.03.2011

Причины, симптомы и течение, лечение и профилактика ринита, катарального ринита, хронического гипертрофического насморка. Формы синуситов (гайморит, фронтит, этмоидит) и особенности их лечения. Алгоритм закапывания капель в нос взрослому и ребенку.

презентация [518,2 K], добавлен 30.05.2016

Характеристика особенностей придаточных пазух носа. Описания синусита, воспаления пазух носа, возникающего как осложнение при инфекционных заболеваниях. Классификация синуситов по форме и течению. Переход воспалительного процесса на костные стенки пазухи.

презентация [242,3 K], добавлен 11.10.2013

Анатомия и физиология полости носа и околоносовых пазух. Клиническая картина синусита в зависимости от степени тяжести заболевания. Рекомендуемые клинические исследования для постановки диагноза. Общие принципы и критерии эффективности лечения синуситов.

презентация [880,1 K], добавлен 24.11.2016

Основные причины одонтогенного синусита — воспаления слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Ключевые задачи в лечении данного заболевания. Закрытие перфорационного отверстия путем пластической операции. Способы пластики ороантрального сообщения.

презентация [4,3 M], добавлен 21.04.2015

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

При синусите воспаляются придаточные носовые пазухи. Такой недуг хоть и встречается довольно редко как у детей, так и у взрослых, но по мере проявления может принести немало дискомфорта.

Синуситы страшны не только большой вероятностью рецидива, но и возможными осложнениями. Именно их стоит остерегаться и при первых симптомах болезни незамедлительно обращаться к врачу. Своевременно оказанная медицинская помощь является гарантией успешного лечения осложнения синусита.

Содержание статьи

Проявления данного заболевания варьируются в зависимости от формы недуга – острой или хронической. Так, для острого синусита характерен длительный ринит (насморк), который не проходит более 7 дней. У больного заложен нос, в носовых ходах появляется ощущение избыточного давления. В большинстве случаев из полости носа обильно выделяется прозрачный секрет или гнойная жидкость.

Часто из околоносовых пазух слизь попадает в ротоглотку. В результате появляется дискомфорт в горле, во рту присутствует неприятный привкус. Возможно отхаркивание гноя. Регулярно возникают сильные головные боли, отмечается общая слабость и быстрая утомляемость даже после незначительных физических нагрузок.

При интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бактерий температура тела нередко повышается до 39 градусов (субфебрильная температура). Кроме того, острую форму синусита часто сопровождает слезотечение и повышенная чувствительность к яркому свету. Появляется раздражительность, апатия, нарушается ночной сон, пропадает аппетит. У многих пациентов ощутимо снижается острота обоняния, после ночного сна могут опухать щеки и крылья носа.

Что касается хронического синусита, то в данном случае симптомы будут менее выраженными и немного смазанными. По этой причине затрудняется постановка точного диагноза, доктору приходится прибегать к аппаратным диагностическим методам.

Признаки хронической формы синусита:

  • заложенность носовых каналов;
  • нарушение носового дыхания;
  • регулярные выделения из ноздрей;
  • першение в горле и приступы сухого кашля;
  • головные боли;
  • появление неприятного запаха изо рта.

Маленькие дети тоже могут заболеть синуситом. Как и при хронической форме недуга, проявления болезни выражены слабо. У детей синусит развивается на фоне не до конца вылеченной простуды, ангины, гриппа и любого другого инфекционного заболевания. У некоторых маленьких пациентов синуситу сопутствует отит.

Из-за размытости клинической картины при постановке диагноза у детей врачи ориентируются на три ключевых симптома:

  • выделение из носа прозрачной или гнойной слизи;
  • неприятный запах изо рта;
  • общая слабость организма и быстрая утомляемость.

В отличие от обычного ринита, по мере развития синусита воспалительный процесс поражает всю слизистую оболочку носа. В одной из придаточных пазух происходят патогенные изменения. В зависимости от конкретного места локализации воспаления различают такие виды синусита:

  1. Гайморит встречается чаще всего и предполагает поражение верхнечелюстных носовых пазух. На начальной стадии недуга слизистая оболочка утолщается, быстро развивается отечность, что блокирует эвакуацию слизи из полости носа. Она застаивается в пределах пазухи и служит прекрасной почвой для размножения болезнетворных микроорганизмов.
  2. Для этмоидита характерно воспаление ячеек решетчатого лабиринта. Обычно такое заболевание является осложнением гриппа, острого ринита (насморка) и прочих инфекционных недугов. Риск возникновения этмоидита существенно увеличивается, если у человека слишком узкие ходы решетчатых пазух или искривленная перегородка носа. Это может спровоцировать застой слизи со всеми вытекающими отсюда последствиями.
  3. Самой тяжелой и опасной разновидностью синусита считается фронтит, при котором воспалительный процесс локализуется в пределах одной или двух лобных пазух. По мере развития недуга у пациента появляются боли в лобной области и над бровями. Они могут усиливаться при наклоне головы. Как и при других видах синусита, при фронтите поднимается температура, возникают гнойные очаги и появляются прочие характерные симптомы.
  4. Если патологические процессы сосредотачиваются в клиновидной пазухе, речь идет о сфеноидите. В данном случае следует обратить внимание на интенсивные головные боли, с которыми не справляются даже сильные анальгетики (неприятные ощущения локализуются в затылочной или височной области). Нередко боль охватывает теменную часть и глазницы.

Кроме местонахождения воспалительного процесса, синуситы классифицируют по характерным особенностям течения. Выделяют острую и хроническую форму синусита. Острый синусит длится не более 8 недель.

Что же касается хронического, то для него характерен цикличный процесс. Иными словами, патологические изменения с различной интенсивностью присутствуют постоянно, периодически активизируясь и угасая.

Итак, чем опасен синусит? Все инфекционные осложнения можно разделить на внутричерепные и орбитальные. Как правило, они появляются в запущенных случаях, когда пациент долгое время игнорировал проблему или отказывался от лечения. При орбитальных осложнениях воспалительный процесс поражает клетки решетчатого лабиринта, а также лобные пазухи. Инфекция через кровь (или клетчатку) может попасть в мягкие ткани глазницы, из-за этого развивается абсцесс или флегмона.

Вышеназванные осложнения, помимо основных симптомов синусита, дополняются болями в глазнице, нарушением подвижности глазного яблока, ощутимым снижением остроты зрения, экзофтальмом (смещением глазного яблока вперед). Температура тела, как правило, держится на уровне 38-39 градусов. Присутствуют все признаки интоксикации организма (быстрая утомляемость, общая слабость, озноб). Реабилитация при орбитальных осложнениях осуществляется в больнице при непосредственном участии окулиста. Если сформировался ретробульбарный абсцесс (гнойный очаг в пределах орбитальной клетки), без оперативного вмешательства никак не обойтись.

Внутричерепные осложнения появляются на фоне как острой, так и хронической формы синусита, при нагноении перегородки носа. Механизм их возникновения довольно прост. Патогенная микрофлора из пазухи перемещается в черепную коробку через кровь либо клетчатку и формирует там гнойное скопление. Воспаление может быть как диффузным, так и локальным. Чаще всего в качестве внутричерепных осложнений выступают:

  • гнойный менингит;
  • арахноидит (воспаление паутинной оболочки спинного или головного мозга);
  • мозговые абсцессы.

Все без исключения внутричерепные осложнения проявляются ярко и интенсивно. Это касается и локальных, и общих симптомов. Больной жалуется на сильные головные боли, у него повышается температура тела, появляется озноб. Нередко к указанным признакам добавляется тошнота и рвота, судороги, повышенный тонус мышц затылка (ригидность).

Что касается неврологических проявлений, то их характер всецело зависит от степени тяжести осложнения и места его локализации. Лечить последствия синуситов нужно только в больнице под присмотром врачей. Как правило, применяется хирургический метод, он направлен на дренирование (очищение) инфекционного очага.

В комплексе с оперативным вмешательством назначается мощнейшая антибактериальная терапия. К сожалению, часто даже такие радикальные методы не помогают спасти жизнь пациентам.

Синусит, осложнения которого довольно разнообразны, лечить нетрудно. Тяжелее справиться с его последствиями. Чтобы полностью обезопасить себя от возможных осложнений, необходимо своевременно приступать к устранению любого вида синусита. На первых порах можно обойтись медикаментозной терапией. Ее назначают при:

  • острой фазе хронического синусита;
  • тяжелом течении заболевания;
  • подозрении на менингит или флегмону;
  • синусите, осложненном другими болезнями.

Первостепенная задача лечения – устранить интенсивный болевой синдром и улучшить состояние пациента. Для этого назначаются обезболивающие лекарства. В комплексе с ними применяют препараты для сужения сосудов – «Оксиметазолин», «Санорин», «Назол» и другие (используют их аккуратно, чтобы чрезмерно не пересушивать слизистую оболочку).

Когда синусит вызван болезнетворными бактериями, может быть назначен широкий спектр антибактериальных средств. Острая форма синусита лечится при помощи «Цефуроксима» или «Амоксициллина».

Если у больного имеется непереносимость компонентов данных препаратов, выписываются другие – «Левофлоксацин», «Азитромицин» и «Моксифлоксацин». В особенно запущенных и тяжелых случаях применяется трехступенчатая антибактериальная терапия.

На начальной стадии лечения используются ингаляции на основе препарата «Фюзафюнжин». Такие процедуры дополняют прием антибиотиков. Хронический синусит лечат такими же средствами с чуть меньшей дозировкой, но дольше. Если болезнь имеет аллергическое происхождение, вместо антибиотиков назначают антигистаминные препараты.

Читайте также:  Что такое синусит этмоидит фронтит

Если говорить о немедикаментозном лечении, то в данном случае на помощь приходят следующие методы воздействия:

  1. Лечебно-диагностическая пункция при помощи специального зонда. Она позволяет определить характер воспалительного процесса и выполнить дренирование пазухи. Осуществляется прокол стенки синуса, из его полости откачивается гной, а затем вводятся антисептические и антибактериальные растворы. При фронтите такая процедура выполняется ежедневно.
  1. Применение синус-катетера для промывания носовой полости и пораженной пазухи. В обе ноздри вводят катетер, затем носовая полость промывается и обеззараживается.

Что нужно знать о профилактике синуситов? Прежде всего, обратите внимание на своевременную и результативную терапию сезонных простуд, ринита, гриппа и некоторых других инфекционных недугов. Это очень важно, ведь именно они активизируют воспалительный процесс в околоносовых пазухах. Тактику лечения всегда согласовывайте с врачом.

Не стоит упускать из виду и анатомические дефекты носовой полости. Если перегородка носа искривлена, диагностированы аномалии в развитии носовых ходов и пазух, медлить не следует. Чем раньше они будут устранены, тем меньше вероятность возникновения синуситов и их осложнений.

Старайтесь не переохлаждаться, сведите к минимуму время пребывания зимой на открытом воздухе. Всегда одевайтесь по сезону и носите шапку (это убережет вас от фронтита). Всем, кто склонен к аллергиям, нужно не допускать контакта с аллергенами (пылью, шерстью животных, пыльцой растений и так далее).

Синусит бурно развивается в слабом организме, защитные силы которого снижены. Поэтому практикуйте закаливание – один из самых эффективных способов повысить иммунитет. Всегда прислушивайтесь к себе и при первых симптомах недуга незамедлительно обращайтесь за профессиональной помощью. Будьте здоровы!

источник

Осложнения синусита могут быть довольно серьезными, чаще всего это происходит из-за неправильно подобранного лечения либо полного его отсутствия. Какие же последствия могут повлечь за собой воспалительные процессы околоносовых пазух?

Синусит относится к отоларингологической болезни, в процессе развития заболевания поражаются околоносовые пазухи, а игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям.

Патология возникает в следствии снижения иммунитета на фоне острых воспалительных процессов в околоносных пазухах, когда неэффективно прочищаются носовые проходы, слизь застаивается и трансформируется в гнойную массу.

Синусит вызывают патогенные бактерии, вирусные инфекции, спровоцировать заболевание может грибок после неэффективной антибактериальной терапии, причиной болезни может быть травмирование частей лица, попадание инородных предметов в нос, ухо, дефицит в организме необходимых витаминов и микроэлементов.

Чем опасен синусит? Разрушительными воздействиями на слизистую оболочку горла и носа. Существует высокий риск перехода воспалительного процесса в хроническую стадию, и самое главное, близкое расположение очага инфекции с головным мозгом и глазами, что может повлечь за собой тяжелые последствие.

Осложнения синусита могут быть внутричерепные или орбитальные. Речь идет о развитии флегмоны, когда веки отекают, пульсируют глазницы, ухудшается зрение, прогрессирует конъюнктивит.

При продолжительном воспалительном процессе глазное яблоко становится неподвижным, возникают сбои в работе кишечника, появляться тошнота, позывы на рвоту, ослабление стула, метеоризм.

Внутричерепные осложнения синусита чреваты возникновение высокой температуры, частые мигрени и головокружение могут существенно снизить работоспособность пациента, ухудшить общее самочувствие.

При появлении острого или хронического синусита патогенные микроорганизмы перемещаются в черепную коробку и приводят к появлению гнойного менингита или абсцесса мозга.

При таких осложнениях симптомы заболевание имеют ярковыраженную форму, появляются головокружения, судороги, частая рвота, озноб, высокая температура, если же инфекция уже проникла в головной мозг, то признаками нарушения будут:

  • помрачения рассудка;
  • тремор в конечностях;
  • сбои в координации;
  • светобоязнь;
  • асимметрия мышц лица.

У пациента могут наблюдаться и невралгические нарушения, это мышечная и суставная боль, обмороки, рассеяность, нервный тик, бессилие, постоянное утомление, проблемы со сном, шум в ушах и прочее. Прогноз лечения такого осложнения синуситов весьма неблагоприятный.

При воспалении придаточных пазух могут наблюдаться различного рода нарушения. Если не удалять слизь у маленьких детей, то она будет накапливаться в носовых пазухах, провоцируя синуситы, гаймориты и прочее.

Вирусные инфекции у детей до 3 лет еще не могут проникнуть во внутренние отделы носоглотки, а потому бояться серьезных осложнений не стоит, главное, своевременно промывать носовые пазухи и эффективно устранять простудные заболевания.

У дошкольников пазухи уже развиты, к последствиям синусита и возможным осложнениям можно отнести отит, когда воспалительный процесс поражает область среднего уха. Родителям важно следить, чтобы малыши не засовывали в нос инородные предметы, что станет причиной развития острого периода заболевания.

Также важно не упускать с виду продолжительный насморк, когда текущее лечение является нерезультативным, нужно повторно обратиться к лечащему доктору и провести вторичную диагностику.

При несвоевременном лечении синусита могут возникнуть нарушения верхних и нижних отделов дыхательной системы:

  1. Ярковыраженные симптомы бронхиальной астмы.
  2. Бронхит, пневмония (приступы удушья).
  3. Фарингит и тонзиллит.

Синусит имеет возможность оказать негативное влияние на костную, нервную и кровеносную систему, уши, глаза, вызывая такие заболевания как конъюнктивит, тромбоз сосудов головы, неврит зрительного нерва.

При попадании инфекции в глотку инфекция поражает миндалины, развевается ангина, воспаление опасно повышением температуры, затрудненным глотанием, аллергическими высыпаниями, удушьем.

Если инфекция распространяется в нижние отделы, то возникает бронхит или пневмония, этот диагноз чреват развитием бронхиальной астмы (свистящий кашель, одышка, вздувается грудная клетка, дышать становится тяжелее). Обострения могут возникать на фоне физических нагрузок или дополнительного присоединения вторичной инфекции вирусной природы.

Непрекращающийся кашель может вызвать приступы удушения, развивается дыхательная недостаточность, кожа синеет, такое положение при отсутствии медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Часто пациенты отмечают после синусита заложенность уха, также появляется ноющая боль, которая беспокоит в ночное время и постепенно увеличивается. Развивается отит, осложнение становится неврит тройничного нерва, может появиться воспаление глазного яблока или изъявление роговицы.

Отмечается повышение температуры до 38 градусов, слабость, озноб, головные боли, может появиться повышенное слюноотделение и слезоточивость. Редким явление является воспаление лобных пазух субдурального абсцесса.

Важно! Гной, который появляется при застое слизи с током крови может мигрировать в различные органы и системы, затрагивать почки, печень, суставы, сердечную мышцу. Снижается функциональность всего организма.

Самым опасным осложнением синусита является сепсис, когда бактерии по кровеносным сосудам могут переходить в кишечник, печень и даже мозг, что приводит к появлению вторичных воспалительных очагов. Такое состояние является тяжелым, и не всегда удается спасти пациента.

Чтобы избежать подобных осложнений, синусит нужно лечить своевременно, безотлагательно, не заниматься самоврачеванием и не принимать медикаментозные препараты без консультации доктора.

Важно при синусите проводить регулярные гигиенические процедуры, высмаркивать нос, промывать ротовую полость от слизи и бактериального налета, укреплять иммунитет различными методами, закаляться, сбалансированно питаться и принимать поливитаминные комплексы.

В таком случае синусит пройдет без осложнений, самочувствие будет прекрасным, а здоровье крепким. Не занимайтесь самолечением и не запускайте даже самые безобидные (на Ваш взгляд) заболевания.

источник

Острый и хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).

Синусит — заболевание околоносовых пазух (ОНП) воспалительного или аллергического характера.
Наиболее часто воспаление возникает в верхнечелюстной пазухе (гайморит), также встречается воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит), лобной (фронтит) и клиновидной (сфеноидит) пазух. Однако чаще процесс распространяется не на одну, а на несколько пазух – возникает полисинуит, если вовлечены все околоносовые пазухи – пансинуит.

Острый синусит – причинами чаще всего бывают острые респираторные заболевания, вирусные инфекции (например грипп), переохлаждение, простуда, общие бактериальные инфекции, травмы.
Течение заболевания может усугубить искривление перегородки носа, гипертрофия нижних или средних носовых раковин, нарушение иммунитета, аллергический процесс, увеличение носоглоточной миндалины (аденоидные вегетации у детей).

  • Насморк на протяжении более 7-10 дней, без признаков улучшения состояния;
  • Заложенность носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа;
  • Стекание слизи по задней стенке глотки, обильное выделение гнойной мокроты по утрам;
  • Головная боль, тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки;
  • Повышенная чувствительность кожи лица в проекции пораженной пазухи;
  • Повышение температуры тела (до 380С и выше). Как правило, этот симптом наблюдается в остром случае. При хроническом процессе температура тела повышается редко или держится на субфебрильных отметках (37-37,50С);
  • Слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, ухудшение аппетита, нарушение сна;
  • Ослабленное обоняние или его отсутствие;
  • Отечность щеки и век.
  • искривление перегородки носа;
  • хронический ринит;
  • аномалии соустья (отверстия) между пазухой и полостью носа;
  • аллергические реакции;
  • снижение иммунитета;
  • наличие очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, патология зубов);
  • загрязненная окружающая среда;
  • грибковая инфекция и др.

Фактором, провоцирующим обострение синусита, может послужить вирусная инфекция, переохлаждение. При одонтогенном процессе пусковым фактором могут быть стоматологические манипуляции.
При риногенном процессе происходит отёк слизистой оболочки полости носа и пазух, нарушение естественного очищения (дренирования) околоносовых пазух и застой секрета (слизи). Застой секрета, нарушение вентиляции являются пусковым моментом к активизации воспалительного процесса.

Симптоматика при хроническом синусите зависит от формы заболевания. Вне обострения симптомы могут быть очень скудными или отсутствовать.
Чаще всего беспокоит:

  • заложенность носа, затруднение носового дыхания;
  • скудное слизистое или гнойное отделяемое из носа, может быть в виде насыхающих корок, постоянное подтекание из носа провоцирует возникновение трещин и ссадин у входа в нос;
  • стекание слизи и по задней стенке глотки;
  • сухость в глотке;
  • головная боль;
  • неприятный запах изо рта.

При обострении заболевания могут появляться симптомы, характерные для острого синусита.

  1. Оториноларингологическое обследование.
  2. Рентгенография (или компьютерная томография) околоносовых пазух.
  3. УЗ исследование околоносовых пазух – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, применяется для диагностики синусита и контроля над процессом лечения.
  4. Лабораторная диагностика (общий анализ крови, посев отделяемого из пазухи или смывов на флору и т.д.).
  5. Эндоскопическое исследование полости носа для полости носа и носоглотки для выявления особенностей анатомического строения и определения.

При остром синусите терапия ведется в нескольких направлениях:

    Удаление гнойного содержимого из пазух.
    В подавляющем большинстве случаев консервативное лечение острого синусита в нашей клинике проводится безпункционно.
  • С использованием ЯМИК-метода. ЯМИК-метод выполняется посредством устройства, получившего название синус-катетер ЯМИК. Суть состоит в том, что с помощью синус-катетера в полости носа создается управляемое давление и откачивается гнойное содержимое пазухи через естественные соустья (отверстия), а затем вводится лекарственное вещество (антибиотики, муколитики).
  • Промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения («кукушка»). Осуществляется при помощи специального отсоса – аспиратора, в процессе удаляется патологическое содержимое из полости носа и пазух и вводится лекарственных препарат в пазухи.
  • Однако, несмотря на существование эффективных методов безпункционного лечения гайморита, в ряде случаев, все-таки необходимо проведение пункции гайморовой пазухи. Эта процедура осуществляется строго по показаниям и с обязательным обезболиванием. После анестезии в пазуху через нос вставляется малотравматичная игла. Через иглу удаляется всё гнойное содержимое и вводится лекарственный препарат. Мы проводим пункцию (прокол) совершенно безболезненно и безопасно. В дальнейшем прокол при гайморите не оказывает влияние на состояние носа и пазух, а крошечное отверстие, оставленное иглой, бесследно заживает.
  • Устранение отека в полости носа, обеспечение нормального оттока содержимого из околоносовых пазух.
    Для лечения острого синусита в обязательном порядке назначаются сосудосуживающие препараты для самостоятельного применения, проводится анемизация среднего носового хода в условиях ЛОР кабинета. Назначаются муколитические средства (разжижающие слизь), антисептические и антибактериальные препараты в виде спреев и капель в нос. Очень хороший эффект достигается при использовании солевых растворов для промывания полости носа. Широко используются гомеопатические средства.
  • Назначение антибактериальной терапии.
    Общая антибактериальная терапия при синусите назначается гнойном воспалении, повышении температуры тела, интоксикации. Очень важен правильный подбор антибиотика, соблюдение дозировки и длительности приема препарата. В любом случае, антибактериальная терапия должна назначаться только специалистом.
    При использовании комбинированного лечения полное выздоровление в случае острого синусита достигается в течение 7-10 дней.
  • При отсутствии адекватной терапии могут развиться следующие местные или общие угрожающие жизни осложнения:

    • Абсцесс или флегмона орбиты;
    • Внутричерепной абсцесс;
    • Менингит;
    • Сепсис.

    При возникновении этих осложнений необходимо срочное хирургическое вмешательство!

    Следует помнить!

    • Синусит — чрезвычайно распространенное заболевание, и это заболевание можно вылечить!
    • Лечение возможно в амбулаторных условиях и дома при строгом выполнении всех назначений врача.
    • Лечение народными средствами может быть использовано только с общеукрепляющей целью. Народная медицина не заменяет основной лечебный комплекс.
    • Согревающие процедуры при синусите противопоказаны, так как могут привести к ухудшению состояния и распространению воспаления с развитием осложнений.
    • Не стоит бояться ЛОР врача, который сразу сделает «прокол»! Поверьте – пункция гайморовой пазухи проводится СТРОГО по показаниям, только после дополнительного обследования, и если без пункции ну уж совсем никак не обойтись! А в остальных случаях – используются другие, совсем не страшные методы.

    источник