Меню Рубрики

Катетер для остановки носового кровотечения эпистоп

1. Первая помощь при сильном носовом кровотечении:
• Следует сохранять спокойствие.
• Пациента необходимо усадить, наклонить несколько вперед и попросить открыть рот, чтобы он не заглатывал кровь, а сплевывал ее.
• К затылку и задней поверхности шеи и к переносице прикладывают холод.
• Крылья носа прижимают к перегородке в течение нескольких минут.

Методы остановки носового кровотечения:

I. Симптоматическое лечение:
— Психологическая поддержка (при необходимости вводят седативные препараты) — Пациента усаживают
— Прикладывают пузырь со льдом к области затылка
— При высоком артериальном давлении вводят анти гипертензивные средства — Внутривенно вводят солевые и коллоидные растворы
— Если гематокрит ниже 50%, переливают кровь
— Исследуют коагулограмму и, если пациент принимает антикоагулянты, определяют их концентрацию в плазме крови

II. Местное лечение носового кровотечения:

а) Воздействие на источник кровотечения:
— Местное применение гемостатических препаратов, например тромбина, а также тампонов, пропитанных желатином, оксицеллюлозой или фибрином
— Инъекция в кровоточащую зону сосудосуживающего препарата
— При точечном источнике кровотечения — прижигание теркаутером, электрокоагулятором или лазером
— В настоящее время операцией выбора является эндоскопическое лигирование или коагуляция клиновидно-нёбной и передней и задней решетчатых артерий
— Передняя тампонада марлевым тампоном или раздуваемым баллоном
— Задняя тампонада марлевым тампоном или раздуваемым баллоном
— Селективная эмболизация кровоточащей артерии при выполнении традиционной или цифровой субтракционной ангиографии; в качестве альтернативы выполняют лигирование артерии

б) В зависимости от источника кровотечения и в тех случаях, когда кровотечение не удается остановить другими методами, прибегают к перевязке одной из следующих артерий:
— внутренней верхнечелюстной артерии — передней и задней решетчатых артерий
— наружной сонной артерии

III. Заместительная терапия при кровотечении:
— Переливают свежую кровь, при системной тромбопатии вводят витамин С и гемостатические препараты
— Переливают плазму свежей крови, вводят прокоагулянты в виде фракции Кона, при коагулопатии, если необходимо, вводят витамин К или АКТГ, при васкулопатии — глюкокортикоиды, кальций, витамин С и эстрогены
— При болезни Рандю-Ослера-Вебера прибегают к фотокоагуляции аргоновым лазером или неодимовым лазером на алюмоиттриевом гранате — Дермопластика перегородки носа по Сондеру
— Другим эффективным средством, применяемым при повторных кровотечениях является операция закрытия носовых ходов по Янгу

Кровоснабжение полости носа:
1 — киссельбахово сплетение; 2 — внутренняя верхнечелюстная артерия; 3 — клиновидно-нёбная артерия;
4 — глазная артерия; 5 — передняя и задняя решетчатые артерии.
I—IV: артериальные бассейны полости носа.

2. Местные хирургические вмешательства при носовом кровотечении:

а) Коагуляция и химическое прижигание киссельбахова сплетения. Для остановки кровотечения из киссельбахова сплетения можно воспользоваться одним из следующих методов. В повседневной практике врачи часто предпочитают коагулировать кровоточащий сосуд биполярной электрокоагуляцией после предварительной поверхностной анестезии слизистой оболочки.

Широкое распространение получил также традиционный метод химического прижигания нитратом серебра или хромовой кислотой; этот метод и в наши дни является приемлемой альтернативой электрокоагуляции.

Еще один метод остановки рецидивирующего кровотечения заключается в прижигании лазером. Однако этот метод не применим при остром носовом кровотечении. Механизм действия лазеров зависит от длины волны излучаемого ими света.

Так, излучение аргонового лазера и неодимового лазера на алюмоиттриевом гранате (Nd:YAG) избирательно поглощается гемоглобином, вызывая фототермолитический эффект (так называемый оптический кисетный шов), который позволяет применять эти лазеры при рецидивирующем кровотечении из кожи или слизистых оболочек, например при болезни Рандю Ослера Вебера.

Другие лазеры, в частности углекислотный и диодный, вызывают коагуляцию.

б) Передняя тампонада носа при кровотечении. Техника: прежде всего выполняют местную анестезию слизистой оболочки носа. Полоску марли шириной 2-4 см, пропитанную мазью, вводят в полость носа, укладывая слоями в направлении сверху вниз или сзади вперед. Тампонада должна быть достаточно тугой, чтобы сдавить источник кровотечения. В качестве альтернативы можно выполнить пневматическую тампонаду раздуваемым баллоном.

Если передняя тампонада носа при профузном носовом кровотечении окажется неэффективной, например при травме носа или разрыве сосуда при артериальной гипертензии, а также при скрытом источнике кровотечения или его расположении в задней части полости носа, для осуществления гемостаза можно использовать один из следующих способов.

Для остановки носового кровотечения прибегают к тампонаде полости носа с помощью марлевого тампона, пропитанного пантеноловой мазью или смоченного раствором тетракаина с эпинефрином или тромбином. В Великобритании широко используют тампоны, пропитанные висмутом-йодоформом-парафином. В качестве альтернативного средства можно воспользоваться тампонами, представляющими собой напальчник, наполненный поливиниловым спиртом, спрессованным до состояния полимерной пены (Мероцель).

Применяют также гигроскопические тампоны, содержащие оксицеллюлозу (Оксицель), целлюлозу или синтетические материалы, например гидроколлоид (Рапид Рино), которые при смачивании расширяются. К другим средствам относятся желатиновая губка, тампоны с гиалуроновой кислотой или кровоостанавливающими веществами, например тромбином.

Применяют также фибриновый клей. В раздуваемых баллонах, разработанных Мейзингом для тампонады полости носа и носоглотки, давление легко дозируется. К приспособлениям, действующим аналогичным образом, относятся катетеры для остановки носового кровотечения (например, катетер Эпи-Макс), хоанальные баллонные катетеры, баллонные катетеры для носовых кровотечений и катетер Фолея.

а Тампонада полости носа: 1 — передняя тампонада носа закладыванием тампона в виде вертикальных колен;
2 — полость носа после завершения введения тампона (тампонада по Беллоку).
б Два надувных баллона для тампонады полости носа и носоглотки.

в) Задняя тампонада носа при кровотечении. Задняя тампонада носа — очень болезненная процедура, поэтому ее выполняют под общим обезболиванием с интубацией трахеи или по крайней мере под тщательной местной анестезией.

Принцип. Марлевым тампоном с привязанной к нему нитью перекрывают хоану, фиксируя его в ней и предотвращая тем самым вытекание крови из полости носа в носоглотку. После этого выполняют переднюю тампонаду. Первоначально описанная Беллоком методика задней тампонады была обременительной для пациента, требовала от хирурга определенных навыков, а также выполнения эффективной анестезии. Легче и эффективнее изолировать заднюю часть полости носа от носоглотки, если воспользоваться катетером с раздуваемой манжетой на конце.

Методика. Под общим обезболиванием или, если необходимо, под местной анестезией катетер с надувной манжетой проводят в носоглотку через половину носа, в которой возникло кровотечение. Манжету раздувают водой, пока она не перекроет вход в носоглотку и не предотвратит затекание в нее крови из полости носа, после чего тампонируют переднюю часть полости носа и фиксируют выступающий из нее катетер.

Подобные катетеры с надувной манжетой на конце всегда должны быть в больницах и у всех практикующих оториноларингологов.

При выраженном искривлении перегородки носа или наличии костного шипа может понадобиться хирургическая коррекция.

Осложнения. Несмотря на эффективность тампонады с помощью катетера с раздуваемой манжетой, последняя при чрезмерном давлении на слизистую оболочку может вызвать ее некроз, изъязвление, развитие инфекции и в конечном итоге образование рубца и спаек.

Катетер, оставляемый в полости носа, или нити, привязанные к тампону, перекрывающему вход в носоглотку, не должны сильно давить на крылья носа и колумеллу, так как это может привести к быстрому развитию некроза, по заживлении которого в области верхушки носа и в передней части полости носа образуются рубцы. Постназальный тампон не должен находиться в носоглотке больше, чем требуется, и никогда более 5-7 дней. До удаления тампона профилактически назначают антибиотики, учитывая повышенный риск развития синусита или среднего отита из-за затрудненного оттока, так как тампон при правильном его расположении перекрывает глоточное отверстие слуховой трубы.

P.S. Все носовые тампоны надо надежно фиксировать во избежание аспирации. Особая осторожность необходима при использовании мазей из-за возможности образования обезображивающих липогранулем (даже спустя несколько лет после тампонады), которые требуют хирургического удаления.

Точки, в которых можно перевязать крупные артерии для остановки профузного носового кровотечения:
а Общий вид. 1 — внутренняя верхнечелюстная артерия; 2 — перевязка наружной сонной артерии; 3 — наружная сонная артерия; 4 — внутренняя сонная артерия; 5 — общая сонная артерия.
б Перевязка или эмболизация решетчатых артерий.
в Перевязка или эмболизация внутренней верхнечелюстной или клиновидно-нёбной артерии в крылонёбной ямке, г Эмболизация с помощью спирали.

г) Эндоскопическое выявление источника кровотечения и осуществление гемостаза. Эндоскопическое вмешательство проводят под местной или общей анестезией с выполнением при необходимости коррекции перегородки носа и резекцией ячеек решетчатого лабиринта.

Под эндоскопическим контролем можно прижечь решетчатую и клиновидно-нёбную артерии с помощью биполярного электрокоагулятора.

Эмболизация артерии. При рецидивирующих носовых кровотечениях, которые не поддаются консервативному лечению, выполняют интервенционную эмболизацию под рентгенологическим контролем. Наиболее современным является метод селективной эмболизации кровоточащей артерии при выполнении цифровой субтракционной ангиографии. Селективную эмболизацию можно выполнить и без сложного оборудования во время традиционной ангиографии. Эмболизируют, например, верхнечелюстную и лицевую артерии.

Лигирование кровоточащего сосуда. К лигированию кровоточащего сосуда прибегают в случае опасного для жизни кровотечения, если остановить его упомянутыми выше методами и средствами не удается. В зависимости от источника кровотечения лигируют внутреннюю верхнечелюстную артерию в крылонёбной ямке, переднюю и заднюю решетчатые артерии или наружную сонную артерию у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше уровня отхождения язычной артерии.

Однако следует отметить, что указанные способы остановки носового кровотечения были разработаны в то время, когда эндоскопия как метод выявления источника кровотечения и его остановки еще не была разработана.

д) Кровотечение при наследственной телеангиэктазии (болезни Рандю-Ослера-Вебера). Гомозиготные носители гена данного заболевания страдают повторными кровотечениями даже в детском возрасте, отчасти в результате гемогрансфузий. Больным с данной патологией следует избегать травмирования слизистой оболочки, смазывать ее мазями или растительным маслом, смачивать изотоническими растворами или вводить в полость носа тампоны, пропитанные раствором антибиотиков.

Современный метод симптоматического лечения наследственной телеангиэктазии известен как «оптический кисетный шов». Он состоит в воздействии на данный участок пораженной кожи или слизистой оболочки лучом аргонового или Nd:YAG-лазера до появления нежного белесого пятна (т.е. не коагулируя кожу или слизистую).

Вначале наблюдается выраженная тканевая реакция и возобновление незначительного кровотечения, но по мере формирования рубца и облитерации сосудов риск кровотечения и его интенсивность уменьшаются.

При дермопластике по Сондерсу слизистую оболочку передней части перегородки носа удаляют и на ее место трансплантируют расщепленный кожный лоскут, выкроенный из отдаленных участков тела.

Полное закрытие полости носа с помощью лоскутов, мобилизованных в области внутренних клапанов носа (операция Янга), с успехом выполняют у больных с тяжелыми частыми кровотечениями, которым описанные выше методы остановки кровотечения не помогали.

а — телеангиэктазии губ
б — телеангиэктазии языка
в — эндоскопическая картина телеангиэктазии у пациента с болезнью Рандю-Вебера-Ослера.
Дистальная часть двенадцатиперстной кишки. Видны множественные поражения более отдаленных частей тонкой кишки

Читайте также:  Почему идет у ребенка кровь из носа немного

источник

Инструкция по применению катетера «ЭПИСТОП – 3»

для остановки носового кровотечения

В настоящее время в лечебных учреждениях страны, кроме медикаментозной терапии, для лечения носовых кровотечений применяется тампонада полости носа и носоглотки марлевыми тампонами, имеющая множество недостатков, таких как травматичность, длительность и неэстетичность процедуры, необходимость привлекать большое количество персонала.

Альтернативой марлевой тампонаде при остановке носовых кровотечений является метод «ЭПИСТОП», лишенный тех недостатков, которые присущи тампонаде марлевыми тампонами.

Введение в практику лечения носовых кровотечений катетеров «ЭПИСТОП» намного облегчает терапию данного критического состояния и страдания пациента, т. к. значительно упрощает и ускоряет проведение необходимых манипуляций в полости носа пациента.

Катетеры могут применяться как на догоспитальном этапе помощи пациентам (врачами и фельдшерами бригад скорой медицинской помощи), так и в специализированных лечебных учреждениях (врачами приемных покоев лечебных учреждений, врачами отделений реанимации, гематологии, оториноларингологии).

1. Конструкция катетера «ЭПИСТОП – 3»

Катетер «ЭПИСТОП – 3» состоит (Рис. 1) из корпуса (1), внутри которого имеется пластичный металлический стержень, позволяющий изменять форму катетера, на корпусе катетера жестко закреплены три баллона (2,3,4) с клапанами (5,6,7) для их раздувания:

1. задний баллон(2) для тампонады носоглотки с клапаном (5) (красного цвета).

2. средний баллон (3) для тампонады полости носа с клапаном (6) (синего цвета).

3. передний баллон (4) для тампонады преддверия носа с клапаном (7) (желтого цвета).

Рис. 1 Конструкция катетера «ЭПИСТОП – 3»

2. Необходимый инструментарий

Для остановки носового кровотечения с помощью катетера «ЭПИСТОП – 3» необходимо иметь в наличии следующие инструменты:

4. Распылитель жидкостей или зонд с ватной навивкой (для проведения анестезии)

5. Шприц «Луер» однократного применения 20 мл (для раздувания баллонов)

6. Раствор для анестезии (дикаин 2%, лидокаин 2% или др.)

3. Подготовка катетера «ЭПИСТОП-3» к работе

Синус-катетер ЯМИК изготовлен из натурального латекса, поэтому при подготовке его к работе необходимо соблюсти несколько условий:

1. Температура изделия при работе должна быть не ниже +15°С. Если катетер был охлажден, то следует перед использованием поместить его в теплый физиологический раствор (36°С).

2. Перед применением необходимо проверить герметичность и восстановить эластичность баллонов катетера:

Шаг 1. Наберите в шприц воздух. Носик шприца вставьте в клапан красного цвета (5), надавите им внутрь клапана и движением поршня вперед введите в задний баллон (2) 10 мл воздуха.

Шаг 2. Баллон слегка разомните пальцами до равномерного его раздутия. Если он сохраняет свой первоначальный объем, значит, он герметичен.

Шаг 3. После этого удалите воздух из баллона. Для этого носик шприца вставьте в клапан (5), надавите им внутрь клапана и движением поршня назад удалите воздух.

Шаг 4. Те же операции повторите с передним(4) и средним(3) баллонами.

4. Местная анестезия слизистой оболочки полости носа

Для выполнения процедуры проведите анестезию тех отделов слизистой оболочки полости носа и носоглотки, которые будут контактировать с баллонами и корпусом катетера. То есть следует провести анестезию слизистой оболочки передних и задних отделов перегородки носа и латеральной стенки носа, нижнюю часть общего носового хода и свода носоглотки. С этой целью можно использовать зонд с ватной навивкой, а также распылитель растворов.

5. Установка катетера ЭПИСТОП-3 в полости носа пациента

В зависимости от состояния пациента, проводится в положении сидя или лежа.

Шаг 1. Катетер под контролем передней риноскопии введите в полость носа по нижней части общего носового хода параллельно нижней носовой раковине до упора в свод носоглотки.

Шаг 2. При помощи шприца емкостью 20 мл. в задний баллон (2), находящийся в носоглотке, через клапан (5) введите воздух.

При раздувании баллонов корпус катетера необходимо придерживать (потягивать наружу), т. к. при чрезмерном раздувании задний баллон может провалиться в ротоглотку

Количество воздуха, вводимое в баллоны, определяется в каждом случае индивидуально и зависит от объема полости носоглотки, носа, его преддверия и от ощущений пациента.

Шаг 3. Придерживая катетер, соедините шприц с клапаном (6) и введите воздух в средний баллон (3), находящийся в полости носа. При этом возможно вытекание крови из преддверия, за счет ее вытеснения баллоном.

Шаг 4. Продолжая придерживать катетер и потягивая его наружу, соедините шприц с клапаном (7) и введите воздух в передний баллон (4), находящийся в преддверии носа.

За счет раздувания переднего баллона и создания натяжения между передним и задним баллонами катетер будет надежно зафиксирован в полости носа.

Следует избегать чрезмерного раздувания баллонов, т. к. это может вызвать атрофические изменения в слизистой оболочке полости носа.

источник

Чтобы купить положите товар в корзину.

Минимальный заказ: 10
Заказываемое количество должно делиться на: 10
Для тендерных поставок существуют особые условия и цены. Просим написать нам запрос.

Цена этого товара при заказе подлежит уточнению.

Цена (с учетом НДС) , обновлена 12.07.2015
Кол-во Ед.изм. Вид Цена, руб.
Заказ через оператора Заказ через сайт (самообслуживание)
Цена Итого Цена Итого
На заказ от 3х мес. По запросу

Уважаемые покупатели! Здесь и везде на сайте вы видите розничные цены, чтобы не смущать возможными скидками при заказе малых количеств. НЕ НАДО РЕГИСТРИРОВАТЬСЯ для оформления заказа покупки через корзину: система сама предложит скидку в зависимости от количества без регистрации. Надо зарегистрироваться только если вы хотите видеть всю политику и получать прайс-лист на всю продукцию.

Носовое кровотечение — лечение с помощью катетера Эпистоп

Катетер Эпистоп является одноразовым изделием. Использование катетера является эффективным методом остановки носовых кровотечений у пациентов с тяжелыми патологиями. К таким патологиям относятся: гипертония, травмы, болезни крови. Постоянный прием антикоагулянтов гипертониками также зачастую вызывает носовые кровотечения.

Катетер легко вводится в нос за счет металлического проводника в корпусе катетера, при этом нет необходимости использовать носовое зеркало. Катетер не травмирует слизистую оболочку носа. Баллоны легко сдуваются, что позволяет ввести носо-пищеводный зонд, если есть такая необходимость и контролировать, остановилось ли кровотечение, не удаляя катетер.

Тампонада с помощью катетера проводится очень быстро и эстетично. Пациент при этом не испытывает такой дискомфорт, как при классической марлевой тампонаде. Использование катетера очень эффективно в случае неадекватного поведения пациента.

Применение катетера эпистоп при лечении носового кровотечения (эпистаксис).

Катетер Эпистоп можно использовать врачам скорой медицинской помощи, а также врачам специализированных медицинских учреждений: отделений реанимации, оториноларингологии, гематологии. С помощью этого катетера у врачей появилась возможность останавливать носовые кровотечения без особых усилий. Использование катетера является альтернативой тампонаде полости носа и носоглотки марлевыми тампонами, имеющей множество недостатков, таких как травматичность, длительность и неэстетичность процедуры, необходимость привлекать большое количество персонала.

Катетер Эпистоп используется для остановки носового кровотечения у хирургических больных с сердечнососудистыми заболеваниями на фоне регулярного приема антикоагулянтов. При помощи катетера также останавливают носовые кровотечения в отделениях реанимации и в послеоперационный период.
Катетер Эпистоп-3

Катетер Эпистоп-3 не сложен в обращении. Может применяться как вне медицинских учреждений (врачами скорой помощи) так и в условиях стационарного лечения (ЛОР отделения, гематология, реанимация и т.д.).

Использование катетера Эпистоп-3 является наиболее эффективным методом для остановки носового кровотечения у больных с гипертонической болезнью, заболеваниями крови, травмами. Простота и легкость введения катера Эпистоп-3 позволят избежать дополнительного травмирования слизистой оболочки.

Катетер Эпистоп-3 это современная альтернатива тампонаде полости носа и носоглотки марлевыми тампонами, имеющей множество недостатков, таких как травматичность процедуры, а так же их длительность и неэстетичность. При использовании катетера Эпистоп-3 нет необходимости привлекать дополнительный персонал.

Катетер Эпистоп-3 изготовлен из натурального латекса, состоит из корпуса с гибким металлическим стержнем, таким образом обеспечивается изменение формы катетера, и трех баллонов с клапанами, жестко зафиксированными на корпусе.

Передний баллон, расположенный рядом с клапанами, предназначен для проведения тампонады преддверия носа. Этому баллону соответствует желтый клапан, расположенный на конце катетера Эпистоп-3.

Средний баллон используется при необходимости проведения тампонады полости носа. Этому баллону соответствует синий клапан на конце катетера Эпистоп-3.

Баллон, расположенный в задней части катетера Эписоп-3 используется при необходимости проведения тампонады носоглотки. Заднему баллону катетера Эпистоп-3 соответствует красный клапан, расположенный на другом конце катетера.

Катетер Эпистоп-3 одноразового применения.
Перед использованием температура катетера Эпистоп-3 должна быть не ниже 15 градусов по Цельсию, при охлаждении катетера ниже рекомендуемой температуры его следует на некоторое время поместить в физраствор с температурой 36 градусов по Цельсию.

Непосредственно перед применением катетер Эпистоп-3 следует проверить на герметичность. Для этого при помощи шприца в клапан вводится 10 мл воздуха. Увеличившийся в объеме баллон слегка разминается при помощи пальцев, тем самым обеспечивая равномерное распределение воздуха в баллоне. Если визуально баллон сохранил свой объем, следовательно, герметичность не нарушена.
Аналогичным образом производится проверка на герметичность оставшихся двух баллонов катетера Эпистоп-3.
Удаление воздуха из баллонов катетера Эпистоп-3 производится так же при помощи шприца, путем обратного движения поршня.

Стерильность стерильно
Сертификат РОСС RU.ИМ08.В10016 от 13.12.2010
Рег. удостоверение ФСР 2010/09260 от 30.11.2010
Страна происхождения Россия

Вопросы по свойствам товара: Здесь задаются вопросы если что-то неясно о данном товаре после прочтения именно этой страницы. Если у вас есть вопросы, которые не связаны и не возникают при прочтения текста выше, то они задаются в разделе контакты. Ответ на иные вопросы вы здесь не получите — игнорируются. Сотрудник ответственный за данный раздел иных расширенных полномочий не имеет и на вопросы вроде «Мы не нашли у вас бинтов, а они нам очень нужны» не отвечает.

Поля, отмеченные * , являются обязательными для заполнения.

источник

Версия для печати Пред. тема | След. тема
Автор Сообщение
kot_lor
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27
Сообщения: 131
Откуда: г. Ярославль

Прошу совета.

Насколько актуальна потребность в таком катетере .
(три баллона — преддверие, полость носа и носоглотка)

Вложения:
1.jpg [ 19.21 КБ | 22400 просмотров ]

Последний раз редактировалось kot_lor 14 мар 2011, 11:27, всего редактировалось 9 раз.

Вернуться к началу
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27
Сообщения: 131
Откуда: г. Ярославль

_________________
С уважением, Котомин Василий

ООО «Яртек Медикал «Медицинские катетеры»

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27
Сообщения: 131
Откуда: г. Ярославль

жаль, похоже кроме Александра, данный катетер не нужен никому (((

вопрос остаётся — тратить деньги на регистрацию или нет .

_________________
С уважением, Котомин Василий

ООО «Яртек Медикал «Медицинские катетеры»

Не в сети
Модератор

Зарегистрирован: 14 ноя 2002, 15:14
Сообщения: 1197
Откуда: Краснодар

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27
Сообщения: 131
Откуда: г. Ярославль

_________________
С уважением, Котомин Василий

ООО «Яртек Медикал «Медицинские катетеры»

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27
Сообщения: 131
Откуда: г. Ярославль

_________________
С уважением, Котомин Василий

ООО «Яртек Медикал «Медицинские катетеры»

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27
Сообщения: 131
Откуда: г. Ярославль

Господа,
мы всё таки решили зарегистрировать катетер,
в настоящее время прошли токсикологические испытания.
окончание регистрации планируется на осень.

Если у Вас в отделении много кровотечений
жду адреса и контактные телефоны на мыло
yamik@inbox.ru
для отправки катетеров на пробу.

_________________
С уважением, Котомин Василий

ООО «Яртек Медикал «Медицинские катетеры»

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27
Сообщения: 131
Откуда: г. Ярославль

_________________
С уважением, Котомин Василий

ООО «Яртек Медикал «Медицинские катетеры»

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27
Сообщения: 131
Откуда: г. Ярославль

_________________
С уважением, Котомин Василий

ООО «Яртек Медикал «Медицинские катетеры»

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27
Сообщения: 131
Откуда: г. Ярославль

_________________
С уважением, Котомин Василий

ООО «Яртек Медикал «Медицинские катетеры»

Здравствуйте, Василий!
А если у нас в больнице не много кровотечений, нам на пробу можно?

У меня, например, на всякий случай в кабинете всегда припасён ЯМИК-катетер, как спасательный круг, если вдруг при каких-то обстоятельствах тампонада не состоится, буду пробовать с помощью раздувания баллона останавливать кровотечение.

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27
Сообщения: 131
Откуда: г. Ярославль

_________________
С уважением, Котомин Василий

ООО «Яртек Медикал «Медицинские катетеры»

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 02 ноя 2005, 20:35
Сообщения: 137
Откуда: Москва

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27
Сообщения: 131
Откуда: г. Ярославль

Уважаемые коллеги, будьте добры,

1. название учреждения,
2. адрес фактический
3. ФИО контактного лица,
4. телефон для курьера — лучше мобильный

_________________
С уважением, Котомин Василий

ООО «Яртек Медикал «Медицинские катетеры»

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27
Сообщения: 131
Откуда: г. Ярославль

Катетеры будем рассылать после праздников,

_________________
С уважением, Котомин Василий

ООО «Яртек Медикал «Медицинские катетеры»

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 04 май 2005, 07:53
Сообщения: 538
Откуда: г. Советск Калининградской области

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 09 ноя 2006, 21:57
Сообщения: 482
Откуда: Минск, Республика Беларусь

Последний раз редактировалось Перминов Алексей 26 июн 2010, 01:37, всего редактировалось 1 раз.

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 08 мар 2010, 19:17
Сообщения: 1170
Откуда: г.Красногорск

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27
Сообщения: 131
Откуда: г. Ярославль

_________________
С уважением, Котомин Василий

ООО «Яртек Медикал «Медицинские катетеры»

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 08 мар 2010, 19:17
Сообщения: 1170
Откуда: г.Красногорск

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27
Сообщения: 131
Откуда: г. Ярославль

катетеры отправлены на стерилизацию,
рассылка планируется после праздников.

Спасибо за проявленный интерес.

_________________
С уважением, Котомин Василий

ООО «Яртек Медикал «Медицинские катетеры»

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27
Сообщения: 131
Откуда: г. Ярославль

катетеры отправлены всем пожелавшим.

буду рад увидеть отзывы в данном топике после испытаний.

_________________
С уважением, Котомин Василий

ООО «Яртек Медикал «Медицинские катетеры»

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27
Сообщения: 131
Откуда: г. Ярославль

а можно подробности применения

_________________
С уважением, Котомин Василий

ООО «Яртек Медикал «Медицинские катетеры»

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 09 ноя 2006, 21:57
Сообщения: 482
Откуда: Минск, Республика Беларусь

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 04 май 2005, 07:53
Сообщения: 538
Откуда: г. Советск Калининградской области

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27
Сообщения: 131
Откуда: г. Ярославль

Федор Иванович, я думаю надо было действовать по второму варианты и раздувать передний баллон снаружи, т.к. в Питере есть опыт применения двухбаллонного катетера.

А может виноват и шип на перегородке.

_________________
С уважением, Котомин Василий

ООО «Яртек Медикал «Медицинские катетеры»

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 04 май 2005, 07:53
Сообщения: 538
Откуда: г. Советск Калининградской области

Похожие темы Автор Ответы Просмотры Последнее сообщение
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. головокружение длится уже 9 месяцев без остановки
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения Синус-катетер ЯМИК
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Синус-катетер ЯМИК
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Расширение носового прохода
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Подскажите по поводу носового кровотечения
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Киста,искревление перегородки и носового гребня
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Пластика носового клапана (повторная септопластика+РХД)
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Последствия операции (расширение носового прохода)

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 5 гостей

Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited

источник

Чтобы купить положите товар в корзину.

Минимальный заказ: 10
Заказываемое количество должно делиться на: 10
Для тендерных поставок существуют особые условия и цены. Просим написать нам запрос.

Цена этого товара при заказе подлежит уточнению.

Цена (с учетом НДС) , обновлена 12.07.2015
Кол-во Ед.изм. Вид Цена, руб.
Заказ через оператора Заказ через сайт (самообслуживание)
Цена Итого Цена Итого
На заказ от 3х мес. По запросу

Уважаемые покупатели! Здесь и везде на сайте вы видите розничные цены, чтобы не смущать возможными скидками при заказе малых количеств. НЕ НАДО РЕГИСТРИРОВАТЬСЯ для оформления заказа покупки через корзину: система сама предложит скидку в зависимости от количества без регистрации. Надо зарегистрироваться только если вы хотите видеть всю политику и получать прайс-лист на всю продукцию.

Носовое кровотечение — лечение с помощью катетера Эпистоп

Катетер Эпистоп является одноразовым изделием. Использование катетера является эффективным методом остановки носовых кровотечений у пациентов с тяжелыми патологиями. К таким патологиям относятся: гипертония, травмы, болезни крови. Постоянный прием антикоагулянтов гипертониками также зачастую вызывает носовые кровотечения.

Катетер легко вводится в нос за счет металлического проводника в корпусе катетера, при этом нет необходимости использовать носовое зеркало. Катетер не травмирует слизистую оболочку носа. Баллоны легко сдуваются, что позволяет ввести носо-пищеводный зонд, если есть такая необходимость и контролировать, остановилось ли кровотечение, не удаляя катетер.

Тампонада с помощью катетера проводится очень быстро и эстетично. Пациент при этом не испытывает такой дискомфорт, как при классической марлевой тампонаде. Использование катетера очень эффективно в случае неадекватного поведения пациента.

Применение катетера эпистоп при лечении носового кровотечения (эпистаксис).

Катетер Эпистоп можно использовать врачам скорой медицинской помощи, а также врачам специализированных медицинских учреждений: отделений реанимации, оториноларингологии, гематологии. С помощью этого катетера у врачей появилась возможность останавливать носовые кровотечения без особых усилий. Использование катетера является альтернативой тампонаде полости носа и носоглотки марлевыми тампонами, имеющей множество недостатков, таких как травматичность, длительность и неэстетичность процедуры, необходимость привлекать большое количество персонала.

Катетер Эпистоп используется для остановки носового кровотечения у хирургических больных с сердечнососудистыми заболеваниями на фоне регулярного приема антикоагулянтов. При помощи катетера также останавливают носовые кровотечения в отделениях реанимации и в послеоперационный период.
Катетер Эпистоп-3

Катетер Эпистоп-3 не сложен в обращении. Может применяться как вне медицинских учреждений (врачами скорой помощи) так и в условиях стационарного лечения (ЛОР отделения, гематология, реанимация и т.д.).

Использование катетера Эпистоп-3 является наиболее эффективным методом для остановки носового кровотечения у больных с гипертонической болезнью, заболеваниями крови, травмами. Простота и легкость введения катера Эпистоп-3 позволят избежать дополнительного травмирования слизистой оболочки.

Катетер Эпистоп-3 это современная альтернатива тампонаде полости носа и носоглотки марлевыми тампонами, имеющей множество недостатков, таких как травматичность процедуры, а так же их длительность и неэстетичность. При использовании катетера Эпистоп-3 нет необходимости привлекать дополнительный персонал.

Катетер Эпистоп-3 изготовлен из натурального латекса, состоит из корпуса с гибким металлическим стержнем, таким образом обеспечивается изменение формы катетера, и трех баллонов с клапанами, жестко зафиксированными на корпусе.

Передний баллон, расположенный рядом с клапанами, предназначен для проведения тампонады преддверия носа. Этому баллону соответствует желтый клапан, расположенный на конце катетера Эпистоп-3.

Средний баллон используется при необходимости проведения тампонады полости носа. Этому баллону соответствует синий клапан на конце катетера Эпистоп-3.

Баллон, расположенный в задней части катетера Эписоп-3 используется при необходимости проведения тампонады носоглотки. Заднему баллону катетера Эпистоп-3 соответствует красный клапан, расположенный на другом конце катетера.

Катетер Эпистоп-3 одноразового применения.
Перед использованием температура катетера Эпистоп-3 должна быть не ниже 15 градусов по Цельсию, при охлаждении катетера ниже рекомендуемой температуры его следует на некоторое время поместить в физраствор с температурой 36 градусов по Цельсию.

Непосредственно перед применением катетер Эпистоп-3 следует проверить на герметичность. Для этого при помощи шприца в клапан вводится 10 мл воздуха. Увеличившийся в объеме баллон слегка разминается при помощи пальцев, тем самым обеспечивая равномерное распределение воздуха в баллоне. Если визуально баллон сохранил свой объем, следовательно, герметичность не нарушена.
Аналогичным образом производится проверка на герметичность оставшихся двух баллонов катетера Эпистоп-3.
Удаление воздуха из баллонов катетера Эпистоп-3 производится так же при помощи шприца, путем обратного движения поршня.

Стерильность стерильно
Сертификат РОСС RU.ИМ08.В10016 от 13.12.2010
Рег. удостоверение ФСР 2010/09260 от 30.11.2010
Страна происхождения Россия

Вопросы по свойствам товара: Здесь задаются вопросы если что-то неясно о данном товаре после прочтения именно этой страницы. Если у вас есть вопросы, которые не связаны и не возникают при прочтения текста выше, то они задаются в разделе контакты. Ответ на иные вопросы вы здесь не получите — игнорируются. Сотрудник ответственный за данный раздел иных расширенных полномочий не имеет и на вопросы вроде «Мы не нашли у вас бинтов, а они нам очень нужны» не отвечает.

Поля, отмеченные * , являются обязательными для заполнения.

источник

Носовое кровотечение – распространенное заболевание ЛОР органов, представляющее собой истечение крови из сосудов носа в результате травмы, местного заболевания или на фоне заболевания организма.

Носовое кровотечение – распространенное заболевание ЛОР органов, представляющее собой истечение крови из сосудов носа в результате травмы, местного заболевания или на фоне заболевания организма. Заболевание является острым и требует безотлагательной скорой медицинской помощи. В случае её отсутствия, это приводит к ухудшению состояния человека вплоть до летального исхода. Поэтому недооценивать данное заболевание и считать его кратковременным недомоганием, частая ошибка пациентов. В истории известен факт, когда предводитель племен Гуннов Аттила не захватил римскую империю, скончавшись в западной Европе от носового кровотечения.

Чтобы разобраться в причинах кровотечения из носа, важно знать анатомическое строение носа и его функции. Нос и полость носа являются верхними отделами дыхательной системы. Когда мы делаем вдох, воздух в полости носа очищается, согревается и увлажняется. Вазомоторную функцию выполняет обширная сосудистая сеть, которая находится в полости носа. Когда в нос попадает холодный и сухой воздух сосуды расширяются, становятся полнокровными, за счет чего слизистая полости носа утолщается и пропускает меньше воздуха, чтобы успеть его согреть и увлажнить. Противоположные процессы происходят при поступлении теплого увлажненного воздуха.

Сосуды в полости носа берут начало от системы наружной и внутренней сонной артерии. Они отвечают за кровоснабжение передних отделов перегородки носа. Слабым местом сосудистой системы носа предстают анастомозы – места, где происходит соединение капилляров из систем наружной и внутренней сонной артерии. Таких мест в полости носа выделяют два, и оба они находятся в области перегородки носа. В передних отделах это сосудистый пучок Киссельбаха (Locus Kisselbahi), в задних отделах это Пучок Вудруфа (plexus Woodruff). У сосудов в области анастомозов тонкая стенка, покрытая сверху тонкой слизистой оболочкой полости носа. Поэтому незначительные травмы, повышение давления, сухой холодный воздух вызывают повреждение этих сосудов.

Наиболее распространенной причиной носового кровотечения являются травмы. Так называемые посттравматические носовые кровотечения. Но помимо травматических кровотечений выделяют ятрогенные причины. Они представляют собой носовое кровотечение после операций, манипуляций в полости носа (пункции, катетеризации), установки назогастральных или назотрахеальных зондов при наркозе или промывании желудка, эндоскопического исследования полости носа.

Искривленная перегородка носа, аденоидные вегетации, аневризмы сосудов носовой полости, онкологический процесс или новообразования в носу – все это предрасполагающие факторы носовых кровотечений.

Заболевания внутренних органов, болезни сердечнососудистой системы также могут быть причиной носового кровотечения. Чаще всего оно встречается у больных с гипертонической болезнью при повышении давления. В случае неправильно подобранной терапии и несоблюдении пациентом рекомендаций врача для стабилизации давления, происходят скачки, которые приводят к повреждению сосудов.

У пациентов, которые принимают антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови), также нередко встречается носовое кровотечение.

Разрывы капилляров слизистой могут также происходить при:

  • простудных заболеваниях
  • использовании наркотических препаратов
  • частом использовании сосудосуживающих препаратов
  • нахождении в сухом и холодном климате
  • перегревании организма (солнечный удар)
  • при авитаминозах (дефицит витамина С)
  • при употреблении алкоголя в больших количествах
  • быстром погружением в воду или подъемом на гору

Признаками носового кровотечения является стекание крови из ноздрей наружу или по задней стенке глотки через носоглотку. Кровотечения делятся на задние и передние. Переднее кровотечение затрагивает капиллярное сплетение Киссельбаха, а заднее кровотечение идёт из крупных сосудов, и представляют большую опасность для больного.

Основную опасность для жизни человека представляет количество потерянной крови. В норме у здорового человека в организме находится приблизительно 4-5 литров крови. При непродолжительном кровотечении объем кровопотери составляет до 100 мл. Такой объем кровопотери не приводит к изменениям в организме, но в зависимости от типа нервной системы может проявиться эмоциональным возбуждением или обморочным состоянием на фоне вегетососудистой дистонии.

Но если объем кровопотери составляет больше 400-500 мл, то у пациента появляются слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание звездочек перед глазами, человек становиться бледным, учащается пульс, компенсаторно поднимается артериальное давление.

Если кровь продолжает течь и объем потерянной крови составляет до 2-3х литров, то у пациента появляются признаки геморрагического шока. Контакт с больным затрудняется, нарастает одышка, кожа бледнеет, конечности становятся холодными, синеют руки, ноги, губы. Артериальное давление снижается, пульс практически не прощупывается. Пациент может потерять сознание.

  1. Прежде всего вызвать скорую неотложную помощь или обратиться к ЛОР врачу в ближайшей клинике.
  2. Придать пациенту сидячее положение. Закидывать голову назад или ложиться нежелательно. Лучше принять вертикальное положение, подложив под подбородок лоток для определения объема потерянной крови.
  3. Если больной страдает гипертонической болезнью, измерить артериальное давление и принять назначенные доктором препараты, снижающие давление.
  4. Приложить холод в область носа и приложить холодное полотенце в воротниковую зону.
  5. Смочить вату 3% перекисью водорода и установить в преддверие носа.
  6. Прижать крыло носа к перегородке на 10-15 минут.

Древним методом остановки носового кровотечения, который не утратил актуальности и по сей день, считается передняя тампонада полости носа. При этом доктор использует марлевую турунду, пропитанную лекарственными средствами. При помощи носового зеркала и пинцета врач послойно устанавливает туры в полости носа от преддверия носа до носоглотки и от дна до верхних отделов. Данный метод эффективен, но имеет отрицательные стороны. Установка турунды занимает от 2-3х минут до 10-15 минут. Сама по себе процедура болезненна и переносится больными достаточно тяжело. По этой причине для передней тампонады используют гемостатические тампоны Merocell. Эти тампоны небольшой толщины, поэтому с минимальным дискомфортом устанавливаются в полость носа. После установки тампоны смачиваются физиологическим раствором, под воздействием которого они разбухают и заполняют полость носа.

При задних носовых кровотечениях, когда источник кровотечения находиться в задних отделах полости носа и кровоточат крупные сосуды, показана установка заднего тампона. Особенность данной процедуры в том, что через нос заводят специальный проводник, который выводят через рот. К концу проводника завязывается тампон, смоченный кровоостанавливающим препаратом. Проводник вытягивают из носа и заводят тампон за мягкое небо в носоглотку, а потом в полость носа. Отрицательная сторона данного метода – дискомфорт для пациента и техническая сложность манипуляции, при его эмоционально-возбужденном состоянии.

Результативным методом борьбы с задним и передним носовым кровотечением, независимо от локализации, является катетер «Эпистоп». Катетер представляет собой трубку, состоящую из системы трех баллонов. После того, как катетер устанавливается в нос при помощи теплой воды, раздувается задний баллон и пережимает сосуды задней локализации. Затем раздувается баллон средний локализации, пережимая сосуды в области носовых раковин и средней перегородки носа. И в конце расширяется передний баллон, что приводит к пережатию сосудов в области локус Киссельбахи. Плюсы данного метода в том, что установка данного катетера занимает 1-3 минуты и процедура менее болезненна для пациента.

В специализированных учреждениях и клиниках, при неэффективности остановки заднего носового кровотечения с помощью тампонирования, используют ангиографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) и эмболизацию сосудов (прекращение кровотока по сосуду) полости носа под контролем электронно-оптического преобразователя. Перечисленные выше методы используются в тех случаях, когда доктору не удается выявить локализацию кровотечения. Причиной чему часто являются кровотечения из глубоких отделов полости носа.

При передних носовых кровотечениях источник кровотечения локализуется в области Локус Киссельбахи. И если доктор выявил кровоточащие сосуды, то тактика остановки кровотечения заметно отличается от перечисленных выше методов.

Почти во всех случаях в ЛОР практике для остановки кровотечения из Локус Киссельбахи применяют электрокоагуляцию. После предварительной местной анестезии при помощи электрокоагулятора или аппарата Сургитрон прижигают кровоточащие сосуды. В нашей клинике данную процедуру осуществляют под контролем эндоскопа, что позволяет произвести хороший детальный осмотр полости носа, выявить поврежденные сосуды и прижечь их, минимизировав риск возникновения рецидива. Но электрокоагуляция имеет противопоказания. Абсолютным противопоказанием к данному методу является искусственный водитель ритма сердца – «пейсмейкер». Электрокоагуляция в данном случае может вывести из строя «пейсмэйкер» и привести к нежелательным последствиям для пациента вплоть до остановки сердца.

Альтернативными методами остановки носового кровотечения являются прижигание кровоточащих сосудов препаратами, содержащими серебро, или разрушение сосудов в области локус Киссельбахи при помощи острой ложки, которая называется «абразио».

Нередко причиной кровотечения является искривленная перегородка носа. Образуя острые выступы, искривленная перегородка повреждает слизистую носа, тем самым стимулируя постоянные кровотечения. В данном случае пациенту показано оперативное вмешательство. От локального удаления искривленного участка перегородки носа (кристотомия) до полной коррекции перегородки носа (септопластика).

Остановка носового кровотечения является своего рода оперативным вмешательством, что требует ежедневного наблюдения ЛОР врача и послеоперационной реабилитации. Больные, которым были установлены носовые тампоны или гемостатические губки, после остановки кровотечения получают кровоостанавливающую терапию. По потребности им переливают компоненты потерянной крови и проводят терапию, направленную на понижение артериального давления. В среднем пациент находится с тампоном в носу 3-7 дней. После чего тампоны бережно удаляются, и пациент на протяжении нескольких дней находится под ежедневным наблюдением врача. В реабилитационном периоде важно продолжать принимать препараты укрепляющие сосуды, ускоряющие заживление и увлажняющие слизистую полости носа.

Для профилактики нужно выявить предрасполагающие факторы (искривленная носовая перегородка, артериальная гипертензия, новообразования полости носа и т.д.) и способствующие факторы (сухой и холодный воздух, частое использование сосудосуживающих препаратов, перепады давления, ятрогенные травмы и т.д.). Профилактические меры должны быть направлены против данных причин (плановое выпрямление перегородки носа, стабилизация артериального давления, увлажнение воздуха в помещении и т.д.), в этом случае они минимизируют риск возникновения носового кровотечения.

Носовое кровотечение является опасным для жизни состоянием, серьезность которого нельзя недооценивать. При возникновении данной ситуации у вас или у окружающих вас людей, нужно немедленно обращаться за специализированной медицинской помощью. Существуют различные методы остановки носового кровотечения, которые определяются врачом в зависимости от клинической картины заболевания. Во избежание возникновения носовых кровотечений нужно ежегодно проходить осмотр ЛОР врача, и при выявлении предрасполагающих и способствующих факторов провести профилактическое лечение.

источник