Узи околоносовых пазух носа что покажет ли синусит

УЗИ пазух носа по-другому называется эхосинусоскопия. Это один из самых простых и безопасных методов обследования околоносовых пазух.

Показаниями к обследованию являются:

• воспалительные болезни – гайморит, фронтит и другие;
• аллергические реакции, которые сопровождаются обильными слизистыми выделениями;
• искривление носовой перегородки и травмы;
• воспаления внутренней оболочки носа гнойного характера;
• инородное тело, опухоль и новообразования;
• повреждения слизистой.

В некоторых медицинских центрах УЗИ носа можно сделать круглосуточно. Это позволяет детям, требующих экстренной медицинской помощи, в ургентном порядке провести ультразвуковое исследование пазухи и проверить уровень жидкости в ней.

Данный вид обследования нужен для диагностики патологий и болезней носовых пазух, в том числе, которые сопровождаются заложенностью носа, слизистыми выделениями, отечностью пазух и другими симптомами.

Для исследования носовых пазух применяют эхосинускоп. Это ультразвуковой сканер, который позволяет оценить состояние среды и увидеть новообразования.

Обследование проводится с помощью звуковых высокочастотных волн, их не воспринимает человеческий слух. Проходя через датчик, они преобразовываются в графическое изображение.

И нструкция проведения ультразвукового обследования пазухи может выглядеть следующим образом:

Диагностика занимает не больше 15 мин.

Примечание. При проведении обследования носовых пазух ребенка используют другой датчик, нежели для взрослых, и гель с иным составом, который в большей степени усиливает визуализацию.

Информация выводится в виде графического изображения. В ходе обследования ультразвуковые лучи отклоняются от своей траектории. Они могут поглощаться или отражаться, в зависимости от среды, в которую они попали. Все изменения видны на кривой, которую изучает врач.

Как отображается информация на эхосинускопе видно в видео к этой статье:

Что показывает УЗИ придаточных пазух носа?

Можно увидеть все патологические изменения, а именно:

• новообразования в виде кист и полипов;
• гной или жидкость в носовых пазухах;
• инородные тела;
• болезни мягких тканей, например, фурункулы, карбункулы и липомы.

УЗИ помогает определить размеры, а также контролировать динамику роста новообразований. Оно позволяет следить за процессом лечения, наблюдать изменения в лучшую или худшую сторону, своевременно корректировать терапию.

Это один из надежных способов предотвратить развитие осложнений, например, когда жидкость не выходит из пазухи, а скопляется там длительное время, то воспалительный процесс может подняться выше, на голову.

Также обследование позволяет определить такие параметры:

• состояние слизистой оболочки и подкожной клетчатки;
• параметры хрящевой ткани;
• толщину стенок сосудов;
• интенсивность кровообращения.

Жидкость может скапливаться в любой из придаточных пазух, в зависимости от того, какую затронул воспалительный процесс. Обычный ультразвуковой метод диагностики позволяет определить наличие избыточного количества жидкости в пазухи.

С помощью эхосинускопа можно определить такие параметры:

• объемом содержимого;
• локализацию и границы жидкости;
• одно- или двухстороннее поражение.

Чтобы выявить жидкость в пазухах носа, то пациент должен поочередно принять два положения: сначала лежа на спине, а потом на животе. Это позволит провести первичную дифференциальную диагностику между скоплением отделяемого и объемными образованиями.

Примечание. УЗИ нужно проводить регулярно, чтобы контролировать уровень содержимого пазухи.

Также врач может назначить пациенту допплерографию. Данный подвид ультразвуковой диагностики позволяет оценить кровоснабжение пазухи.

УЗИ придаточных пазух носа не такое популярное, как рентген или КТ, но незаменимое для постановки диагноза детям и беременным женщинам. Его можно использовать как первичный метод диагностики для назначения лечения.

источник

Не все люди слышали о том, что существует такой метод исследования организма, как УЗИ пазух носа. Однако он сейчас применяется. Он является весьма эффективным методом обследования состояния организма человека. Современная медицина не стоит на месте, она развивается, на сегодняшний день посредством УЗИ пазух носа можно диагностировать проблемы с органом обоняния. Данный вид исследования относится к абсолютно безопасным методам диагностики, но широко не используется на практике в медицинских учреждениях. Как правило, в большинстве клиник используют рентген для обследования носовых пазух.

Околоносовые пазухи носа имеют удачное расположение для проведения УЗИ. Они находятся между костями черепа, а именно между долями лицевой части. Синусы носа выполняют резонансную и воздухоносную функции. Пазухи носа являются каналом, в котором холодный воздух приобретает нужную для организма температуру.

Существуют определенные параметры для носовых пазух. Посредством данного исследования можно увидеть, в каком положении они находятся, присутствуют или отсутствуют какие-либо патологии. Если провести пациенту УЗИ пазух носа, то можно диагностировать тип заболевания, которое присутствует в организме. Например, можно определить гайморит и другие проблемы.

Мы выяснили, что представляет собой УЗИ пазух носа. Что показывает данное обследование? С его помощью можно определить такие показатели:

1. В каком состоянии находится слизистая оболочка.
2. Какие размеры имеют носовые структуры.
3. Присутствуют ли в носу какие-либо образования, которых не должно в нем быть. Также диагностируется наличие инородных тел в носовых полостях.
4. Посредством УЗИ гайморовых пазух носа определяется, сколько жидкости присутствует в полости, допустимое это значение или нет.
5. Исследование показывает, есть ли у человека полипы. Также устанавливается наличие кисты.

Как известно, суть УЗИ состоит в том, что ультразвук отражается от стенок внутренних органов, и на мониторе отображается картинка. Данные может расшифровать только опытный врач. Современная техника позволяет получать цветное изображение. Но обычному человеку без специального образования и опыта проблематично расшифровать картинку. Только опытный врач может увидеть, какие патологические процессы происходят в организме человека, либо подтвердить то, что они отсутствуют. Картинка на мониторе возникает за счет специальной программы. Она преобразовывает полученные данные от отражения ультразвука внутри организма.

В каких случаях пациенту назначают УЗИ пазух носа? Если у больного наблюдаются:

1. Воспалительные процессы, которые происходят в организме. К ним относятся: ринит, фронтит, аденоидит и другие подобные заболевания. УЗИ пазух носа при гайморите также является эффективным способом обследования.

2. Ринит аллергического характера.

3. Травмы носа или другие повреждения носоглотки механического характера.

4. Присутствие таких образований, как полипы. Нахождение в носу каких-либо предметов инородного происхождения.

5. Кровотечения из носа по невыясненным причинам.

6. Воспаления, которые возникают в мягких тканях носа, в том числе гнойного характера.

Также данное обследование назначается при подозрении на кисту и присутствие каких-либо патологических образований в носовой полости человека. Посредством УЗИ носа можно наблюдать за тем, эффективно идет процесс лечения или нет.

Следует знать, что существует альтернатива УЗИ носа, а именно эхосинусоскопия. Данная процедура не имеет противопоказаний. Она может быть сделана даже детям. От УЗИ эхосинусоскопия отличается тем, что при ее проведении используется датчик другой формы. Для проведения процедуры датчик закрепляется на кожу в непосредственной близости с пазухами носа. При проведении данного типа обследования используется гель. Он подходит именно для эхосинусоскопии. Гель необходим для усиления эффекта визуализации через костные ткани организма человека.

Если процедуру планируется проводить ребенку, то его необходимо психологически к ней подготовить. Вначале необходимо рассказать, для чего она нужна, затем описать этапы проведения. Это необходимо для того, чтобы ребенок не нервничал и не паниковал в процессе обследования.

Чтобы понять, что делать — УЗИ или рентген пазух носа, стоит знать недостатки и преимущества данных процедур.

Как большинство обследований, УЗИ носа имеет свои плюсы и минусы. Основным преимуществом данного метода перед рентгеном является то, что не нужно считать, какая доза излучения будет воздействовать на организм. Ультразвук абсолютно безвреден. Поэтому при необходимости данный вид обследования можно повторять без каких-либо временных перерывов. УЗИ носа можно делать детям, женщинам, которые вынашивают ребенка, и в период кормления грудью малыша.

Еще одним достоинством данного метода является то, что в аппарате есть такое устройство, как доплер. Посредством него можно определить, в каком состоянии находится кровоток, присутствует ли спазм в организме или нет. Также доплер позволяет узнать, существуют ли у пациента какие-либо патологические изменения сосудов, например их сужение. Еще один плюс УЗИ околоносовых пазух заключается в том, что не понадобится какая-либо подготовка пациента к его проведению.

Из минусов можно назвать то, что данная процедура проводится редко в медицинских учреждениях. Поэтому нет специалистов с большой практикой проведения. Также из-за толщины носовых перегородок может присутствовать вероятность искажения результатов обследования. В связи с этим пациенту будут назначаться дополнительные методы для постановки диагноза.

Такой метод обследования позволяет диагностировать нижеперечисленные недуги:

1. Воспаление в организме человека.
2. Присутствие каких-либо образований, а именно: полипов, аденоидов и других.
3. Аллергические реакции организма с местом локализации в носовых пазухах.
4. Присутствие кисты.

Также данный метод позволяет отслеживать, как протекает то или иное заболевание, например, инфекция или генез бактериальный.

Посредством УЗИ намного лучше визуализируются такие недуги, как фурункул, липома и другие. Также при помощи данного обследования можно точно определить, сколько жидкости присутствует в носовых пазухах, а именно — в пределах нормы или нет.

Как говорилось выше, врач посредством ультразвука может определить не только состояние организма человека на момент обследования, но и то, как проходит течение болезни. Таким образом, появляется возможность понять, насколько эффективно назначенное лечение.

При проведении УЗИ специалист выделяет нижеперечисленные показатели:

1. Присутствие каких-либо затемнений.
2. Какой размер пазухи, а также ее объем.
3. Насколько утолщены слизистые оболочки носа.
4. Форма синусов носа.
5. Внутреннее выпячивание.
6. Количество жидкости.
7. Область распространения патологии.
8. Тени.

Показатели оцениваются быстро, не дольше десяти минут. Далее пациенту назначается схема лечения. Оно может быть консервативным или хирургическим.

источник

Нередко УЗИ пазух (синусов) носа в отоларингологии и травматологии применяют вместо рентгена. Это быстрое, безболезненное и безвредное обследование. Оно позволяет увидеть состояние верхних дыхательных путей, инородное тело, признаки развития болезней. Вместо стандартного УЗИ также используют разновидность ультразвуковой диагностики – эхосинусоскопию. Они различаются методом обработки эхосигнала.

У детей околоносовые или придаточные пазухи продолжают формироваться. У новорожденных есть решетчатый и верхнечелюстные (гайморовы) синусы. После 2 лет ультразвук покажет клиновидные, а с семи – лобные полости. У подростков с 14-летнего возраста и взрослых они будут отличаться по размеру.

При эхосинусоскопии на дисплее отражается шкала. В случае патологии устройство выдаст кривую линию. На стационарном УЗИ в придаточных пазухах носа в норме видны серые (гиперэхогенные) пятна по форме синусов с белой каймой на передней стенке.

На ультразвуковом исследовании видно:

• толщину, форму сосудов, скорость кровотока в оболочке пазух;
• структуру подкожной клетчатки;
• размеры, плотность хрящевой ткани;
• контурную линию полостей;
• отклонения от нормы строения, эхогенности.

Переломы лицевых костей лучше обнаруживает рентген, а УЗИ эффективнее выявляет опухоли и другие патологии, что развиваются в мягких тканях синусов. Жидкость, гной, инородное тело определяют одинаково оба вида исследования, но ультразвук не опасен для организма.

УЗИ или эхосинусоскопию носовых пазух назначают в случае закрытой травмы средней части лица, попадания инородного тела в верхние дыхательные пути. Младенцам делают при подозрении врожденных дефектов. УЗ-диагностику применяют при гайморите либо остром воспалении других синусов, чтобы оценить сложность болезни, эффективность методов терапии.

Обследование показано людям независимо от возраста:

• с частыми носовыми кровотечениями;
• с головными болями невыясненной причины;
• с аллергическим ринитом;
• с осложнением аденоидов;
• с потерей обоняния;
• с признаками болезней отоларингологии.

Показанием к УЗИ служат любые симптомы развития патологий внутри носа и придаточных пазух. Это распирание в области синусов, хронический насморк, боль, гнойные выделения, покраснение кожи, ухудшение дыхания, другие признаки.

Противопоказано УЗИ при ранах, ожогах, открытых переломах лицевых костей в зоне обследуемых пазух. Других ограничений нет.

Перед ультразвуковым исследованием околоносовых пазух не нужна подготовка. На диагностику женщины идут без макияжа: тональный крем, пудра или иная косметика ухудшает прохождение сигнала сквозь эпидермис. Чтобы облегчить дыхание и снять симптомы болезни, врачи назначают до процедуры сосудосуживающие средства, другие препараты.

Если делают УЗИ носа ребенку, родители в игровой форме показывают, что будет делать врач. Обязательно успокаивают, говорят о безболезненности процедуры.

В кабинете УЗИ человек садится в кресло лицом к диагносту. Очки или пирсинг в носу надо заранее снять. При обследовании синусов у взрослых врач говорит, когда нельзя двигаться, дает другие инструкции.

Методика исследования придаточных пазух на УЗИ:

1. На кожу в обследуемой зоне диагност наносит толстым слоем гель.
2. Врач прикладывает датчик перпендикулярно к щеке около носа или на переносицу.
3. Область пазух сканируется справа, слева в вертикальном и горизонтальном положении. Пациент сидит ровно, затем ложиться или голову наклоняет слегка вперед, на бок, назад.
4. После обследования гель стирают с лица, диагност оформляет заключение.

УЗИ пазух и эхосинусоскопия проводится по одному алгоритму исследования с небольшими различиями. Обе процедуры длятся не дольше 20 минут.

Ребенку младше 3 лет нецелесообразно на УЗИ обследовать придаточные пазухи носа. Их сканируют при подозрении пороков верхних дыхательных путей, травмы лица, попадания инородного тела. Новорожденные или груднички во время процедуры лежат, дети старше – сидят. По медицинским показаниям их могут ввести в медикаментозный сон.

УЗИ синусов носа у детей старше 14 лет и у взрослых проводят по одинаковой методике.

Расшифровку протокола делает лечащий ЛОР. В норме на снимках УЗИ не просматриваются у околоносовых пазух задние и боковые стенки. Эхогенность внутреннего пространства полости должна быть однородной, светло-серой, ткань слизистой слоистая. Позади передней белой линии эхосигнал вначале часто, а потом реже отражается (эффект реверберации).

В пазухах на УЗИ можно выявить кисту, полип, гематому, опухоль невыясненного генеза. На мониторе увидят места с затенением, если есть воспаление (гайморит, фронтит, синусит), слизь, гной, скопление крови. При опухолях изменятся очертания полости. В случае болезней также становятся заметными боковые или задние стенки.

Как выглядят патологии на синусограмме:

• воспаление, аллергическая реакция – слизистая пазух утолщается, делается менее плотной, есть темные вкрапления, в полости скапливается выпот или экссудат;
• выпот (жидкость без гноя) – черная полоса или пятно в месте скопления, быстро стекает по стенке при наклоне головы;
• гнойный экссудат – полость синуса частично или вся гипоэхогенная (темно-серая), при смене позы жидкость плавно перемещается;
• киста – на стенке пазухи образование с гиперэхогенной оболочкой и черной полостью, не смещается при движении головы;
• новообразование, полип – белое или серое пятно на стенке различной формы, не перемещается.

Эхосинускоп покажет наличие тех же патологий, что и УЗИ гайморовых пазух или иных синусов, но не определяет их разновидность. Отклонения отображаются кривыми линиями. Чтобы уточнить содержимое синуса или тип новообразования – применяют другие методы обследования.

На видео диагностика пазух носа:

Стоимость диагностики составляет 200―4500 рублей. По направлению врача околоносовые пазухи ультразвуком обследуют бесплатно в стационарах и поликлиниках.

Где можно сделать и сколько стоит обследование (в рублях):

В медцентрах «Добромед», «МедикСити», «Клиника Семейная» делают оба вида исследования. Цены на сонографию начинаются от 1200 руб., а диагностика эхосинускопом – от 700 рублей.

УЗИ – доступный, безопасный метод обследования пазух. Детям младше 7 лет назначают по показаниям. УЗ-диагностику делают в любом медучреждении, где есть этот аппарат.

Расскажите об опыте обследования эхосинускопом или УЗИ, прокомментируйте статью, поделитесь в соцсетях информацией. Желаем вам благополучия.

источник

Околоносовые пазухи — это полости, наполненные воздухом. Они занимают тело верхней челюсти (гайморовые), а также крепятся к костям лица. Они соединяются с ходами носа. При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей слизь и жидкость из ходов носа может попасть в полость пазух. Обследование носовых пазух методом УЗИ позволяет выявить начинающееся заболевание.

В основе методики УЗИ заложена способность ультразвуковых волн проходить через ткани человеческого организма и отражаться на границе областей разной плотности. Это называется отраженный эхо-сигнал. Его и «ловит» аппарат УЗИ.

Волны не способны проходить сквозь массу воздуха. Поскольку в здоровом состоянии пазухи наполнены именно им, то ультразвуковой сигнал отражается полностью и не фиксируется на аппаратуре. Если же внутри околоносовых синусов находится слизь, жидкость, имеются уплотнения — признаки развития заболевания — то ультразвук без препятствий проникает внутрь и регистрируется аппаратом УЗИ.

Сканирование внутреннего содержимого носовых пазух происходит при помощи высокочастотного линейного датчика. Предварительно на поверхность кожи обследуемого участка наносится гель-контакт. Гель нужен для лучшего визуального отображения итогов исследования на мониторе, так как кость препятствует этому.

Датчик закрепляется неподвижно на одном месте. Он собирает информацию о состоянии синусов и выводит ее на экран в графическом виде. Специалист трактует полученные данные, делает выводы об имеющемся диагнозе.

Преимущества УЗИ-методики следующие:

• доступность;
• безопасность;
• невысокая стоимость;
• отсутствие болезненных ощущений;
• получение достоверной информации;
• небольшой перечень противопоказаний;
• неинвазивность;
• обнаружение концентрации инородных тел в полости носа;
• быстрый результат;
• не требуется серьезной подготовки.

Существуют 2 метода сканирования:

• A-сканирование (одномерное УЗИ);
• B-сканирование (двумерное УЗИ).

Одномерное сканирование основывается на использовании только одного ультразвукового луча. Этот метод имеет следующие недостатки:

• неточность результата;
• малая информативность;
• невозможность обследовать области, чье местонахождение слишком глубоко (решетчатая пазуха).

В таком режиме луч не «видит», что перед ним — киста, жидкость или гной. Поэтому постановка диагноза затруднена. Такое обследование назначают только в том случае, если предполагается наличие легких заболеваний пазух носа и с профилактической целью.

Второй режим сканирования отличается более высокой точностью и эффективностью. Применяется несколько ультразвуковых волн. Каждая из них направлена на определенную точку. Проводится глубокое исследование всех участков, а также близко расположенных к пазухам органов и тканей. Недостатки — высокая стоимость, невозможность проводить обследование слишком часто из-за сильного облучения.

УЗИ-методика дает возможность получения информации по следующим критериям:

• какой толщины слой жира под кожей, и в каком состоянии он находится;
• есть ли повреждения на слизистой оболочке;
• в каком состоянии находятся перегородки сосудов;
• параметры носовых хрящей;
• состояние кровеносных сосудов;
• на каком уровне находится жидкость в полости пазух;
• состояние костной ткани;
• размер опухоли.

По этим данным уточняется диагноз. УЗИ покажет следующие патологии:

• гайморит;
• ЛОР-заболевания на хронической стадии;
• полипы;
• повреждения кости и хрящей;
• опухоли различной этиологии;
• сосудистые заболевания.

Еще на УЗИ просматриваются чужеродные предметы, забившие носовую полость. Исследование назначается и с целью контроля над терапевтическим процессом. УЗИ позволяет выявить главную причину болезненного состояния и установить верный диагноз.

Показания к назначению УЗИ следующие:

• боли в голове (особенно в области лба) при «забитости» дыхательных путей и утолщений на месте пазух;
• деформация перегородки носа или хрящевой ткани;
• предполагаемая аллергическая природа ринита;
• кровотечения из носа по неясным причинам;
• гнойные воспаления внутри носовой полости (при простудных и ЛОР-заболеваниях);
• вздутие, уплотнение пазух, боли при касании;
• подозрение на нахождение чужеродных предметов в носу;
• травмированная слизистая оболочка, гематомы;
• предположение о развитии новообразований.

Также обследование рекомендуется пройти при стоматологических патологиях. Процедура может проводиться неоднократно.

Для подготовки к процедуре не требуется соблюдения особых условий, например, отказа от пищи на несколько часов. Пациенту нужно исполнить минимум требований:

• одежда должна быть без металлических вставок и аксессуаров;
• удалить с лица макияж (тональный крем, пудра, подводка);
• снять все украшения (серьги, пирсинг);
• снять зубные протезы;
• снять очки.

Все посторонние предметы и покрытия на лице мешают точности отражения сигнала. Все обследование занимает не более 15 минут и практически не доставляет дискомфорта.

Обследование происходит следующим образом:

1. Пациент усаживается на стул. Спина расположена прямо и вертикально, руки лежат на подлокотниках. Голова слегка наклонена вперед. Во время процесса доктор может попросить откинуть ее немного назад или вбок.
2. На кожу в области носа и околоносовой части наносится контактный гель.
3. На обследуемом участке закрепляется датчик. По мере прохождения исследования специалист перемещает датчик с одной точки на другую.
4. Собранная датчиком информация выводится на монитор в виде графического снимка.
5. С полученными показаниями работает специалист. Он описывает результат.
6. По завершению процесса пациент получает на руки заключение и снимки — распечатанные на листе бумаги или на электронном носителе.

При необходимости узнать о том, есть ли в пазухах жидкость и какие границы она заполняет, пациент сначала занимает горизонтальное положение лицом вверх, а потом лицом вниз. Окончательный диагноз сообщает отоларинголог после того, как завершен осмотр, имеются результаты анализов и УЗИ.

УЗИ носовых пазух показано к проведению детям старше двух лет. В этом возрасте осмотру подлежат лобные и верхнечелюстные пазухи. Формирование всех остальных происходит до 12 лет.

Методика УЗИ не имеет особых противопоказаний. Она не причинит боли ребенку и не нанесет вреда его здоровью. Малышам и их родителям не придется долго ждать окончания процесса — все время процедуры от начала диагностирования до получения ответа на руки займет не больше получаса.

Исследование назначается детям при подозрении на хронические патологии внутри носовой полости, при простудных заболеваниях, и на гайморит. При необходимости медицинские работники поговорят с ребенком и успокоят его перед обследованием.

Диагностика обнаруживает следующие состояния:

• новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
• скопления гноя и жидкости в полости синусов;
• предметы чужеродного происхождения в ходах носа и в полости пазух;
• полипы, кисты;
• перелом носовой перегородки.

Также по результатам делаются выводы об эффективности назначенной терапии (если УЗИ назначено в процессе лечения). Расшифровать результат способен только врач.

Противопоказания к проведению процедуры следующие:

• фобии (перед посещением кабинета специалиста ультразвукового исследования несколько дней принимать седативные препараты);
• состояние психоза и обострения при тяжелых психических заболеваниях;
• ранки и ссадины на участке кожи, который подлежит обработке гелем;
• острая сердечная, легочная, печеночная недостаточность;
• наличие серьезных травм лица, при которых человек испытывает сильные боли от прикосновений.

При наличии металлической пластины в черепной коробке или кардиостимулятора необходимо сообщить об этом лечащему врачу и проконсультироваться с ним о возможности и условиях проведения УЗИ-диагностики. В целом, процедура не имеет особых противопоказаний.

Процедура проводится в муниципальных государственных медицинских учреждениях и в частных платных исследовательских медицинских центрах. Главные критерии выбора места прохождения обследования:

• наличие у заведения всех необходимых документов и разрешений, позволяющих проводить данное обследование;
• удовлетворительное санитарное состояние помещения, где будет проходить весь процесс;
• наличие полного комплекта медицинского оборудования, необходимого для проведения диагностики — датчиков, монитора, геля;
• процедуру должны проводить грамотные и опытные специалисты, которым доверяют пациенты.

Нужно проявить осторожность, если выбор пал на платное заведение, и это не крупный медицинский центр, давно заслуживший хорошую репутацию.

В частных кабинетах не всегда работают опытные диагносты, имеющие диплом — прежде, чем делать УЗИ, стоит убедиться в компетентности специалиста!

Размер стоимости складывается из следующих факторов:

• качество и многофункциональность оборудования;
• статус медицинского учреждения — частное или муниципальное;
• режим исследования — одномерное или двумерное.

УЗИ в государственных поликлиниках проводится бесплатно, если клиника относится к какому-нибудь предприятию, и пациент — работник данного объекта. В муниципальной поликлинике стоимость ниже, и не превышает 1000 рублей. В платных центрах цена может быть выше 1000 рублей. В среднем, ценовые показатели в государственных учреждениях варьируются от 300 до 1000 рублей, в частных — от 350 до 3000 рублей.

УЗИ-диагностика пазух носа — безопасный, оперативный метод обследования. Он доступен людям любого возраста. Диагностика помогает собрать информацию о том, в каком состоянии находятся синусы и ходы носа. Ультразвуковое обследование делает возможным обнаружение причины заболевания и своевременность его диагностики.

источник

За последние несколько лет значительно возросла популярность УЗИ гайморовых пазух, что обусловлено относительной простотой выполнения исследования, не требует длительной подготовки пациента.Ультразвуковое исследование довольно часто используется для постановки точного диагноза у пациентов с синуситами. Процедура полностью безболезненна, быстрая и недорогая, что обеспечило ей высокую популярность в нашей стране. Она показана даже детям и беременным женщинам за счёт своей безопасности и безвредности для организма.

Специалисты говорят о том, что диагностика всех видов синуситов представляет собой сложный процесс, который требует правильного подхода и применения профессионального оборудования. Исследование гайморовых пазух с использованием ультразвука гарантирует получение точных результатов, поскольку симптоматика данного заболевания схожа с ринитом, и поставить диагноз без дополнительного обследования может быть достаточно сложно.

Для проведения ультразвукового исследования применяют современное профессиональное оборудование. С его помощью хорошо визуализируются верхнечелюстные пазухи, которые расположены под слоем мягких тканей, что значительно усложняет диагностику в некоторых случаях. Благодаря специальному датчику на аппарате врач имеет возможность выявить наличие жидкости в гайморовых пазухах и отёчность слизистой оболочки. Учитывая, что воспаление может развиваться не только в верхнечелюстных придаточных пазухах носа, но и, к примеру, во фронтальных (лобных), то для точной диагностики всё же лучше всего использовать рентгенографию, которая даёт возможность полного осмотра всех придаточных пазух носа, что не всегда возможно при УЗИ.

Основными показаниями к проведению УЗИ придаточных пазух носа считаются:

• воспалительный процесс в ЛОР органах;
• сильный насморк, который является симптомом наличия аллергического или иного воспалительного процесса;
• травмирование носовой перегородки;
• наличие хронического воспалительного процесса;
• опухоли (злокачественные или доброкачественные), обнаруженные в носовых ходах;
• наличие инородного тела в носовых ходах;
• частые головные боли, которые возникают по непонятным причинам.

Специалисты часто назначают ультразвуковое исследование придаточных пазух носа при гайморите или при подозрении на него. Но большинство врачей отдаёт предпочтение рентгенологическим методам исследования, которые дают более точные результаты при острой или хронической форме болезни.

При помощи ультразвукового исследования чаще всего проводится диагностика гайморита у детей и беременных женщин, для которых не рекомендовано проводить рентгенографию, за счёт её негативного влияния на организм. Основными преимуществами УЗИ считаются:

• абсолютная безопасность для человеческого организма. Для диагностики патологий особенно важно использование профессионального оборудования. УЗИ даёт точные результаты и при этом не наносит вреда организму. Именно поэтому можно проводить обследование с его использованием у детей разного возраста и беременных женщин на любом сроке;
• кратность проведения исследования не ограничена (что характерно для рентгенологических исследований, проводить которые можно не более 2 — 3 раз в год). Эта методика показана при синуситах, когда требуется следить за динамикой изменений и эффективностью выбранного лечения;
• простота использования. Оборудование простое в использовании, результат виден сразу. Для получения точных результатов вполне достаточно хорошего аппарата и высокой квалификации у специалиста;
• дешевизна. Многие другие процедуры дорогостоящие (например: КТ, МРТ), но УЗИ придаточных пазух доступно каждому.

При выборе медицинского учреждения, занимающего проведением подобного рода исследований, отдайте предпочтение проверенным организациям, поскольку в некоторых частных клиниках и медицинских центрах специалисты не имеют должной квалификации. Опытный врач быстро проведёт обследование и предоставит вам точные результаты, которые позволят сразу же поставить диагноз и приступить к лечению.

Для постановки точного диагноза может потребоваться проведение ультразвукового исследования, поскольку по результатам объективного обследования пациента не всегда получается отличить гайморит от ринита. Воспаление характерно для обоих заболеваний, что часто усложняет процесс диагностики. Именно поэтому чаще всего дополнительно проводится рентгенологическое или ультразвуковое исследование, также для изучения состояния придаточных пазух носа может быть рекомендовано провести КТ, МРТ или другие способы диагностики.

Для начала на область придаточных пазух носа врач наносит специальный акустический гель. После чего устанавливают датчик, а сам аппарат настраивают на простейшую частоту А-режим. В ходе исследования специалист поворачивает голову пациента в разные стороны, чтобы добиться максимально качественной картинки и просмотра наличия жидкости или иного патологического содержимого в пазухе. При этом время исследования составляет около 10 — 15 минут, чего вполне достаточно для постановки точного диагноза.

При использовании А-режима аппарата УЗИ, на экране не отображается обычная серая картинка. Вместо этого специалист видит простое графическое изображение в виде кривой, после изучения которой врач ставит точный диагноз. Образование кривой происходит за счёт регистрации пучка лучей, которые от одних сред отражаются, а другими — поглощаются. В случае необходимости полученные результаты можно распечатать и, оценивая диаграмму, врач поймет есть ли жидкость или инородное тело в носовых ходах или придаточных пазухах носа.

Трудно проводить данного рода диагностику фронтита (воспаления слизистой оболочки лобной пазухи), т.к. лобной костью закрываются полости пазух, что мешает проникновению пучка лучей от УЗ — датчика и постановке точного диагноза. В таких случаях дополнительно проводится рентгенография придаточных пазух носа в трех проекциях, благодаря чему врач может увидеть воспаление и поставить точный диагноз. Но такой метод не применяется при беременности и для обследования детей. Чаще всего ребёнку показано УЗИ, которое является более безопасным для организма.

При заболеваниях придаточных пазух носа УЗИ, как упоминалось ранее, является более безопасным методом, чем рентгенография. Эхосинусография используется для диагностики следующих заболеваний:

• полипы, кисты или инородные тела в полости носа и его придаточных пазух;
• в случаях, когда есть подозрение на скопление экссудата в придаточных пазухах;
• с целью более точной диагностики или оценки динамики заболевания после начала лечения.

В большинстве случаев этот метод рекомендован категории пациентов, для которых противопоказано рентгеновское излучение. Это беременные женщины и дети всех возрастов, для которых опасно проводить обследование с применением рентгена, поскольку его лучи могут негативно отразится на состоянии их здоровья и даже ухудшить его.

Помните, что кроме перечисленных ранее симптомов, о гайморите могут свидетельствовать: недомогание и головные боли, которые не проходят даже после приёма сильнодействующих обезболивающих. Именно поэтому не стоит затягивать поход к специалисту, поскольку только он сможет быстро и точно поставить диагноз, подобрать наиболее эффективный метод лечения гайморита.

В ранее опубликованных статьях указано, что гайморит является одним из последствий затянувшегося насморка, но в большинстве случаев человек заболевает им только при условии сниженного иммунитета. При различных условиях в лечении гайморита применяются инновационные или традиционные методики, но все они направлены на устранение воспалительного процесса и повышение защитных сил организма больного.

УЗИ пазух носа (эхосинусоскопия) – это способ исследования организма, который характеризуется своей эффективностью, быстротой и простотой. Используется он достаточно давно. На данный момент с помощью ультразвукового исследования врач может диагностировать сложнейшие заболевания органа обоняния.

Данное УЗИ, как и все остальные его виды, полностью безопасно и не может повлечь за собой никаких последствий. Эхосинусоскопия по процессу обследования несколько отличается от исследований с помощью УЗИ других областей организма пациента. Рассмотрим подробности в данной статье.

УЗИ носовых пазух назначается пациентам довольно часто.

Проведение такого обследования необходимо для пациента при наличии следующих симптомов:

• частое кровотечение из носа без известных причин;
• нос находится в состоянии травмы, или же при наличии любых повреждений носа и области вокруг него;
• прогрессирование в организме пациента воспалительных процессов, причиной которых стал фронтит, ринит, аденоидит или подобная патология;
• тяжело протекающая аллергия, аллергического характера ринит;
• наличие новообразований, как полипы, или присутствие в носу и носовых проходах инородных предметов;
• неутихающие головные боли;
• непроходящее нарушение дыхания пациента через нос;
• присутствие ощущения переполненности в пазуховых пространствах, их забитость;
• слизистые выделения из носа желтоватого цвета;
• болезненная пальпация (прощупывание) в области пазух носа;
• диагностическое подозрение на кисту и\или наличие других каких-либо образований в органе обоняния из-за патологии.

Как правило, вся вышеперечисленная симптоматика (особенно при наличии нескольких симптомов у одного пациента) сопровождается повышенной температурой тела.

Пазухи носа – это воздушные отверстия в костях лицевой части черепа. Нос и его синусы являются сложным строением. Они выполняют жизненно важные функции в жизни человека: защищают, термоизолируют, увлажняют и т.д.

Носовые пазухи бывают передние и задние, врач делая УЗИ обязательно осмотрит обе группы.

Придаточные пазухи делятся на 4 вида:

Делая УЗИ носовых пазух под разными углами врач оценивает:

• сосудистые перегородки, их толщину;
• состояние подкожной клетчатки;
• хрящевую ткань, её параметры;
• если есть какие-либо новообразования;
• кровообращение.

Если нужно определить наличие и границы жидкости исследование проводят сначала лёжа на спине, затем лёжа на животе.

В современном мире гайморовые и лобные пазухи обследует чаще всего при гайморите. С помощью исследования можно определить патологические изменения, внутренние воспаления, проконтролировать процесс ухудшения или улучшения состояния пациента.

Как было указано ранее, эхосинусоскопия имеет свои особенности относительно проведения самой процедуры.

Во время исследования специалист закрепляет датчик на кожных покровах над пазухами, в отличие от других видов УЗИ (когда прибором совершают круговые движения по зоне исследования). Так как носовые пазухи небольшого размера, для их непосредственного контакта с датчиком достаточно лишь правильно закрепить ультразвуковой сканер – эхосинускоп.

Перед работой специалист накладывает особенный гель на кожу пациента. С помощью действия геля улучшается эффект визуализации через костную ткань исследуемого. Закреплённый на кожу пациента прибор собирает и выводит информацию на экран.

Изображение проявляется в виде кривой, которая программируется в зависимости от хода пучков лучей. Лучи по-разному отклоняются из-за разных сред – в этом и заключается принцип эхосинусоскопии.

С помощью данной кривой специалист характеризует и анализирует состояние околоносовых пазух пациента на данный момент.

С полученной на руки информацией больной направляется к терапевту, или к отоларингологу (по-привычному: ухогорлонос).

На этом этапе врач сопоставляет все результаты исследования, ставит диагноз.

Если УЗИ доктору недостаточно, он направляет больного на другие процедуры уточняющего характера на:

• рентген;
• магнитно-резонансную;
• компьютерную томографию.

Теперь уж точно врач может поставить точный диагноз и назначить лечение, которое может нести как консервативный, так и хирургический характер.

Никакой подготовки эхосинусоскопия не подразумевает, в отличие от УЗИ малого таза, мочевого пузыря, брюшной полости, предстательной железы. Разницы в проведении данной процедуры между взрослыми и детьми также нет.

При назначении данного исследования ребёнку, следует ему объяснить все аспекты УЗИ носа и его пазух: зачем оно происходит, для чего оно нужно ему.

Всё это делается родителями или родственниками заранее, для психологического успокоения малыша. Следует объяснить ребёнку, что никаких болевых ощущений он испытывать не будет, так как обследование действительно безболезненное и не может принести дискомфорт.

Серьёзных противопоказаний к проведению эхосинусоскопии не существует. Этим методом исследования могут воспользоваться совершенно все от мала до велика: и младенцам, и людям преклонного возраста, и беременным девушкам это разрешено.

УЗИ придаточных пазух носа не может быть проведено, если у пациента каким-либо образом повреждены кожные покровы в области носа:

• присутствуют шелушения;
• ранки;
• и другие подобные повреждения.

Также запрещено проводить УЗИ носовых пазух при наличии каких-либо серьёзных травм, при задевании которых пациент чувствует дискомфорт и болезненные ощущения.

На этом все ограничения заканчиваются, их немного. При любом раскладе пациент сможет поймать момент, чтобы посетить данное исследование.

Для проведения над пациентом эхосинусоскопии требуется немного составляющих:

1. Наличие квалифицированного и грамотного специалиста, которому доверяют пациенты.
2. Наличие всех специальных приборов: датчиков, специального геля, экрана и тому подобной атрибутики.

Так как требований к осуществлению этой процедуры совсем немного, она может быть проведена в любой среднестатистической больнице или поликлинике. В среднем пациент может заплатить за данное обследование примерно 500-700 рублей (если клиника платная). Цена будет варьироваться в зависимости от местонахождения, состояния приборов, характеристик специалистов.

В этой статье мы рассказали об УЗИ носовых пазух. Разобрали, как это работает, а также сформулировали показания к проведению. Учтите всё вышесказанное из данной статьи, и при наличии симптоматики посетите доктора. Берегите своё здоровье, в этом поможет УЗИ!

источник

Клинический опыт применения двухмерного ультразвукового исследования придаточных пазух носа при синуситах в амбулаторной практике

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Патология околоносовых пазух (ОНП) в последние годы вышла на первое место в структуре заболеваний ЛОР-органов, а доля верхнечелюстного синусита среди других синуситов составляет 56-73% [1]. С разными видами острых и хронических синуситов чаще всего имеет дело отоларинголог на поликлиническом приеме, поэтому вопросы диагностики этих состояний крайне важны.

Наиболее частыми симптомами синусита являются лицевые боли, затруднение носового дыхания, гнойные выделения из полости носа и расстройство обоняния. Чаще боли локализуются в лобной области, реже — в зоне проекции верхнечелюстной пазухи, для сфеноидита характерны боли в затылке и в глубине головы, появление неприятного запаха в носу, мелькание мушек перед глазами, нарушение конвергенции, снижение зрения, головокружение, тошнота и даже рвота. Эти симптомы обусловлены нахождением клиновидной пазухи на основании черепа и близким соседством головного мозга, зрительного, блоковидного, глазодвигательного и отводящего нервов. Известно, что моносинусит — поражение одной пазухи — является редкой патологией. При синусите, как правило, имеется поражение нескольких пазух одновременно, причем симптомы патологического процесса в каком-либо синусе могут преобладать, маскируя поражение других придаточных пазух носа.

Определенные проблемы возникают при проведении дифференциальной диагностики синусита с аллергическим ринитом, который нередко сопровождается значительным отеком слизистой оболочки околоносовых пазух.

Традиционными в диагностике синуситов являются передняя риноскопия, обзорная рентгенография и диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи, а также бактериологическое и цитологическое исследование секрета из полости носа, в ряде случаев используется диафаноскопия.

Передняя риноскопия позволяет судить о наличии синусита при обнаружении слизисто-гнойного секрета в области среднего носового хода, однако отсутствие его не исключает патологического процесса в пазухах носа.

Диафаноскопия (трансиллюминация) при сравнении с обзорной рентгенографией часто дает ложноотрицательные результаты, ее применение ограничено верхнечелюстной и лобной пазухами и случаями отека слизистой оболочки синусов.

Оптическая эндоскопия полости носа в последние годы получила значительное распространение. Метод уточняет данные стандартных диагностических методик, помогает исследовать проходимость соустий пазух, однако не дает прямой информации об их содержимом.

Инфракрасная термография, СВЧ-радиометрия, гистография по разным причинам не нашли широкого применения на практике; риноманометрия предназначена для исследования функции носового дыхания и дополняет информацию, получаемую методами визуализации.

Диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи широко используется и позволяет получить содержимое верхнечелюстной пазухи или доказать его отсутствие, однако этот метод не дает представления о состоянии стенок и слизистой оболочки пазухи, о наличии в ней полипов и других образований. Кроме того, отрицательным качеством данного метода является его инвазивность.

Обзорная рентгенография является самым распространенным методом диагностики патологии ОНП, несмотря на то что клетки решетчатого лабиринта и клиновидная пазуха ей ограниченно доступны. Нередко метод дает ложноположительные результаты при исследовании верхнечелюстных и лобных пазух. Частота несоответствия результатов обзорной рентгенографии и компьютерной томографии колеблется от 23 до 74% [2].

Компьютерная томография является золотым стандартом в диагностике синуситов, обеспечивая информацию о пространственном взаимоотношении внутриносовых структур и всех околоносовых пазух, компьютерные томограммы служат картой при планировании хирургического вмешательства. Однако этот метод достаточно дорогой, поэтому применение его нецелесообразно в повседневной практике для выявления банальных форм синусита и мониторинга при консервативном лечении.

В то же время есть немало примеров, когда ни один из методов лучевой диагностики применить нельзя, а оценить состояние ОНП необходимо. Это прежде всего относится к случаям острого или хронического синусита у беременных, у пациентов, которым только что были проведены другие рентгенологические исследования. Кроме того, иногда больные принципиально отказываются от рентгенологического исследования. В подобной ситуации методом выбора является ультразвуковое исследование ОНП [3].

Ультразвуковое сканирование в А-режиме с помощью синускопа достаточно давно используется в отоларингологии и в опытных руках обладает точностью от 76 до 90% [4], хотя часто и не позволяет дифференцировать объемное образование внутри синуса (киста, полип, мукоцеле) от отека слизистой оболочки и жидкостного компонента. Диагностические ошибки при данной патологии возможны в 9 из 10 случаев из-за трудностей интерпретации получаемых данных, кроме этого, А-метод не позволяет установить характер секрета и его консистенцию.

Ультразвуковое исследование околоносовых пазух в В-режиме (УЗИ) обеспечивает двухмерную полипозиционную визуализацию не только околоносовых пазух, но и других костных структур и мягких тканей, за счет чего достигаются лучшие топографическая ориентация и интерпретация, чем при использовании А-метода. Результаты УЗИ в 100% наблюдений совпадают с данными обзорной рентгенографии. Так, по мнению В.В. Шиленковой и соавт. [5], УЗИ является альтернативой обзорной рентгенографии при начальной диагностике синусита верхнечелюстной пазухи.

Целью настоящей работы явилась оценка клинического значения УЗИ околоносовых пазух в В-режиме в первичной диагностике и мониторинге консервативного лечения синуситов в условиях невозможности применения обзорной рентгенографии и компьютерной томографии, в частности, при беременности.

В исследование включены 26 пациентов (25 женщин и 1 мужчина) в возрасте от 26 до 60 лет (средний возраст 34,6±3,2 года), обратившихся на консультацию к отоларингологу поликлиники, которым было проведено ультразвуковое исследование придаточных пазух носа в связи с тем, что 23 больные были беременны (срок от 16 до 33 нед), 2 больным в день обращения или накануне проводилось рентгенологическое исследование легких, 1 больная от рентгенологического исследования отказалась. Всех больных на момент обращения беспокоила заложенность носа (26 человек), 17 — слизистые выделения, 11 — слизисто-гнойные выделения из носа и носоглотки. На головную боль жаловались 23 больных, у 15 отмечалась субфебрильная температура (37,2-37,4°С). При осмотре во всех случаях отмечались разной степени набухлость носовых раковин, слизистые или слизисто-гнойные выделения в носовых ходах, в 11 случаях — искривление носовой перегородки, в 5 — аденоидные вегетации в куполе носоглотки. Одна женщина была ранее оперирована по поводу полипозного синусита, двое страдали хроническим катаральным синуситом в течение последних 3 лет. Клинические данные требовали исключить острый или обострение хронического синусита.

УЗИ проводилось на современных ультразвуковых сканерах линейными датчиками частотой 7,5 МГц с длиной рабочей поверхности 37-40 мм в двух взаимно перпендикулярных проекциях: сагиттальной и горизонтальной, в положении сидя лицом к врачу.

Исследование выполнялось по методике В.В. Шиленковой и соавт. [5] и начиналось с осмотра верхнечелюстной пазухи в сагиттальной проекции. Нахождение нижней стенки орбиты, являющейся верхней стенкой синуса, служит ориентиром при поиске самой пазухи. Датчик перемещали медиально и латерально для осмотра соответствующих боковых стенок пазухи. Вторым этапом для получения горизонтальных срезов датчик перемещали параллельно нижнему краю орбиты сверху вниз, при этом учитывали, что расстояние до задней стенки верхнечелюстной пазухи уменьшается при движении от дна орбиты до альвеолярного отростка.

Для осмотра лобной пазухи сканирование начинали в горизонтальной плоскости из области переносицы, затем получали сагиттальные срезы.

Нормальная ультразвуковая картина ОНП характеризуется отсутствием визуализации их задних стенок в результате естественной пневматизации (рис. 1).

Рис. 1. Эхографическая картина верхнечелюстной пазухи в норме, сагиттальный срез: а — кожа, б — мягкие ткани, в — воздух, тонкие стрелки — передняя стенка пазухи.

Лобная пазуха находится в толще лобной кости, у 10-15% пациентов она может отсутствовать, имеет 4 стенки: нижнюю глазничную — самую тонкую, переднюю — самую толстую (до 5-8 мм), заднюю, отделяющую пазуху от передней черепной ямки и внутреннюю — перегородку. Объем пазухи колеблется от 3 до 5 см³. Верхнечелюстная пазуха расположена в теле верхнечелюстной кости и представляет собой пирамиду неправильной формы объемом от 15 до 20 см³.

Костная основа передней или лицевой стенки верхнечелюстной пазухи имеет углубление, называемое собачьей или клыковой ямкой, и визуализируется в виде вогнутой гиперэхогенной линии, за которой в норме никакие структуры не определяются.

Мягкие ткани собачьей ямки представлены кожей, подкожножировой клетчаткой и мимическими мышцами (рис. 2). Наиболее поверхностно располагается m. levator labii superioris alae nasi, идущая от нижнемедиального края глазницы к верхней губе, на эхограмме видно только ее брюшко, так как место отхождения остается вне среза. Срединное положение занимает m. levator labii superioris, начинающаяся от всего подглазничного края верхней челюсти, пучки мышцы сходятся книзу и вступают в толщу мышцы, поднимающей угол рта и крыло носа. Наиболее глубоко расположена m. levator anguli oris, начинающаяся от дна клыковой ямки и прикрепляющаяся к углу рта.

Рис. 2. Эхографическая картина верхнечелюстной пазухи при остром катаральном синусите, сагиттальный срез: а — кожа, б — подкожная клетчатка, в — m. levator labii superioris alae nasi, г — m. levator labii superioris, д — m. levator anguli oris, толстая стрелка — foramen infraorbitalis, тонкие стрелки — передняя стенка пазухи, полые стрелки — дистальный контур утолщенной до 16 мм слизистой оболочки, е — воздух.

Ниже места отхождения m. levator labii superioris гиперэхогенная линия, являющаяся отражением костной поверхности, имеет небольшой «дефект», соответствующий подглазничному отверстию (foramen infraorbitalis), через которое из подглазничного канала выходят одноименные нерв и артерия.

Верхняя стенка верхнечелюстной пазухипредставляет одновременно нижнюю стенку глазницы, положение ее достаточно хорошо определяется благодаря визуализации орбиты (рис. 3).

Рис. 3. Эхографическая картина верхнечелюстной пазухи при остром экссудативном синусите, сагиттальный срез: а — кожа, б — подглазничный край верхней челюсти, в — передняя стенка, г — глазница, толстые стрелки — граница раздела воздух/жидкость, тонкие стрелки — задняя стенка.

Задняя стенка верхнечелюстной пазухи граничит с клетками решетчатого лабиринта и клиновидной пазухой, наиболее удаленная ее точка располагается на расстоянии от 27 до 34 мм от передней стенки, медиальная стенка является латеральной стенкой полости носа, нижняя — образована альвеолярным отростком верхней челюсти и характеризуется близким расположением корней зубов к полости пазухи. В некоторых случаях верхушки корней зубов выстоят в просвет пазухи и лишь прикрыты слизистой оболочкой, что может способствовать развитию одонтогенного инфицирования пазухи и попаданию пломбировочного материала в ее полость.

Визуализация задней стенки возможна только при нарушении пневматизации пазухи и зависит от количества секрета или другого содержимого: чем меньше в пазухе воздуха, тем более полным будет обзор ее стенок. Следует иметь в виду, что иногда на стенках пазухи имеются костные гребешки и перемычки, разделяющие пазуху на бухты и очень редко на отдельные полости.

У 8 пациентов по результатам УЗИ патологии ОНП не было выявлено. В 18 случаях установлен острый верхнечелюстной синусит: у 14 больных — с утолщением слизистой оболочки пазухи, в том числе у 2 с наличием кист, еще у 2 с наличием полипов; у 6 пациентов — с наличием экссудата (у 1 женщины с гиперэхогенными включениями, при дообследовании оказавшимися пломбировочным материалом). У 3 пациентов был диагностирован фронтит с утолщением слизистой оболочки лобной пазухи.

С учетом ультразвуковой картины было подобрано и проведено соответствующее лечение. В процессе терапиивсем обследованным повторялось УЗИ ОНП, позволявшее оценивать ее эффективность, вносить необходимые коррективы. Все случаи острого синусита закончились выздоровлением, при хронических процессах удалось добиться ремиссии. В дальнейшем 5 пациенткам после родов проведена компьютерная томография ОНП, которая подтвердила наличие кист в 2 случаях, полипов у 2 и пломбировочного материала в верхнечелюстных пазухах у 1 больной.

При отеке слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи за ее передней стенкой отмечается появление зоны пониженной эхогенности однородной структуры с достаточно четким дистальным контуром толщиной от 0,5 до 1,6 см (см. рис. 2).

Горизонтальная линия раздела сред, которая соответствовала бы рентгенологическому понятию «уровень жидкости», при УЗИ не видна, так как ультразвуковой луч проходит параллельно этой границе, как бы мы ни перемещали датчик. Следовательно, о количестве экссудата в полости приходится судить по протяженности визуализации задней стенки, которая и соответствует уровню жидкости в пазухе (см. рис. 3, 4). Важной деталью УЗИ является правильное положение головы пациента, она не должна быть отклонена назад, так как в этом случае имеющийся в пазухе секрет перемещается к задней стенке, между передней стенкой и секретом появляется воздушная прослойка, создающая условия для получения ложноотрицательного результата.

Рис. 4. Эхографическая картина верхнечелюстной пазухи при остром экссудативном синусите, горизонтальный срез: а — передняя стенка, тонкие стрелки — задняя стенка, полые стрелки — медиальная стенка.

При исследовании в динамике на фоне лечения по мере уменьшения количества экссудата в пазухе уменьшается протяженность визуализации задней стенки вплоть до ее полного исчезновения, что соответствует восстановлению пневматизации.

При наличии в верхнечелюстной пазухе кисты (рис. 5) одним из ультразвуковых симптомов может являться изменение контура передней стенки пазухи, который становится выпуклым за счет совмещения с передней стенкой кисты. Задняя стенка кисты видна в виде гиперэхогенной линии, имеющей кривизну, в отличие от дистального контура утолщенной слизистой оболочки, повторяющего рельеф передней стенки пазухи.

Рис. 5. Эхографическая картина кисты верхнечелюстной пазухи, горизонтальный срез: а — кожа, б — мягкие ткани, в — воздух, тонкие стрелки — передняя стенка кисты, толстые стрелки — задняя стенка кисты.

Неоднородное содержимое пазухи, когда на фоне утолщенной слизистой оболочки или экссудата визуализируются сгруппированные или разрозненные гиперэхогенныевключения, не исчезающие при повторных исследованиях, является показанием к проведению в последующем компьютерной томографии для исключения полипоза или наличия инородных тел (пломбировочного материала), нередко являющихся этиологическим фактором развития синусита.

В первичной диагностике и при мониторинге консервативного лечения синуситов в условиях поликлиники при невозможности применения обзорной рентгенографии и компьютерной томографии по тем или иным причинам, в частности у беременных, ультразвуковое исследование околоносовых пазух в В-режиме является наиболее безопасным, неинвазивным методом диагностики, который дает важную для клиницистов информацию и должен использоваться в амбулаторных условиях во всех случаях.

1. Гуров А.В., Закариева А.Н. Возможности современных макролидов в терапии острых гнойных синуситов // Consilium medicum. 2010. 12. N 3. P. 31.
2. Dobson M.J., Fields J., Woodford T.A. A comparison of ultrasound and plain radiography in the diagnosis of maxillary sinusitis // Clin. Radiol. 1996. N 51. Р. 170-172.
3. Puhakka T., Heikkinen T., Makela M.J. et al. Val >

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

источник