Препараты при гайморите и остром синусите

Нередко в оториноларингологии диагностируется такая патология, как синусит. Антибиотики для лечения синусита применяются только по назначению врача. Синусит представляет собой воспаление придаточных пазух носа. При этом могут воспаляться верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, лобные, клиновидная или решетчатые. Чаще всего выявляется гайморит. Околоносовые пазухи являются частью воздухоносных путей. Они необходимы человеку для увлажнения и согревания поступающего воздуха, формирования тембра голоса. Синусит может протекать в острой и хронической форме.

Основные причины его развития включают в себя:

частые переохлаждения;
искривление перегородки носа;
наличие гипертрофического ринита;
частые вирусные инфекции (грипп, ОРВИ);
наличие полипов в полости носа.

Синусит может проявляться следующими симптомами: головной болью, болевым синдромом в области носа или переносицы, выделениями слизистого или гнойного характера из носа, гнусавостью, припухлостью лица в области расположения пазух, заложенностью носа, чиханием, першением в горле, повышением температуры тела (при остром синусите). Лечение синусита должно быть комплексным. Какие антибиотики применяются для лечения данной патологии?

Антибиотики при синусите являются наиболее эффективным методом терапии. Они показаны только в случае подозрения на бактериальную природу заболевания. При синусите вирусной этиологии они не используются. Выбор лекарства определяется формой воспаления, чувствительностью бактерий. До лечения может проводиться лабораторное исследование с целью установления вида возбудителя и его чувствительности, но все это занимает много времени. В настоящее время чувствительность бактерий к антибиотикам постоянно меняется. Установлено, что пневмококки обладают резистентностью к макролидам и бензилпенициллину. В случае выделения гемофильной палочки неэффективными будут аминопенициллины.

На сегодняшний день наиболее эффективными при лечении гайморита или любого другого синусита являются следующие группы препаратов:

защищенные пенициллины;
цефалоспорины;
макролиды;
фторхинолоны;
тетрациклины («Доксициклин»).

При остром или рецидивирующем синусите, вызванном гемофильной палочкой и пневмококками, предпочтительнее использовать следующие препараты: «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Азитромицин» («Сумамед»), «Цефуроксим аксетил», «Цефаклор». Реже применяются «Кларитромицин» и «Доксициклин». Эти антибиотики принимаются внутрь. Прием этих лекарств актуален при легкой или средней тяжести течения синусита. В тяжелых случаях показаны цефалоспорины 2 и 3 поколения, «Ампициллин», «Амоксициллин», «Амоксиклав». При этом они вводятся парентерально (внутримышечно).

В том случае, если симптомы синусита наблюдаются в течение 3 месяцев и более, речь идет о хроническом воспалении пазух. В этой ситуации схема лечения включает применение защищенных пенициллинов. Нередко синусит развивается во время пребывания в лечебном учреждении. При этом возбудителями синусита являются резистентные штаммы бактерий. Они более устойчивы к антибиотикам. Чаще всего это кишечная палочка, пневмококки. В данной ситуации перед лечением обязательно осуществляется пункция пазухи с целью последующего выделения возбудителя. Лечение внутрибольничной формы синусита может включать в себя применение «Ампициллина» или «Амоксиклава» в сочетании с аминогликозидами, фторхинолонами, цефалоспоринами 3 поколения. Лекарства нужно вводить инъекционно.

Сегодня имеется огромный выбор антибиотиков. Они выпускаются в различных формах. При синусите антибактериальные препараты можно применять в следующих лекарственных формах:

уколы;
таблетки;
порошки;
капсулы;
спреи;
капли в нос;
аэрозоли для ингаляций.

Спреи и капли целесообразно использовать в сочетании с сосудосуживающими средствами. Чтобы лекарство попало в пазуху, следует очистить носовые ходы от слизи. Для лечения синусита у детей чаще всего антибиотики применяются внутрь, но все зависит от степени тяжести заболевания. Энтеральное введение препарата имеет свои достоинства и недостатки.

К недостаткам можно отнести меньшую биодоступность вследствие частичного разрушения активного вещества в желудке, медленное развитие терапевтического эффекта, негативное влияние на микрофлору желудочно-кишечного тракта. Антибиотики при длительном применении часто вызывают дисбактериоз.

При парентеральном (внутримышечном или внутривенном) введении препарат сразу же поступает в кровь и разносится по организму, минуя желудок. Пероральные антибиотики применяются в случае легкой или средней степени тяжести заболевания. При тяжелом синусите лечение рекомендуется начинать с парентерального введения лекарств, а затем постепенно переходить на энтеральное. Продолжительность лечения синусита антибиотиками определяет лечащий врач. Чаще всего она составляет 1-2 недели. Терапия проводится в чаще всего амбулаторно. В тяжелых случаях возможна госпитализация.

показаниями к госпитализации являются:
тяжелое течение заболевания;
протекание острой формы синусита на фоне иммунодефицита;
социальные показания;
необходимость проведения инвазивных манипуляций (пункции с последующим дренированием).

Наиболее часто используемые антибиотики при синусите – пенициллины. Они бывают полусинтетическими, синтетическими, естественного происхождения. При воспалении околоносовых пазух предпочтение отдается защищенным пенициллинам. Названы они так потому, что устойчивы к ферменту бактерий бета-лактамазе. Данный фермент служит защитой для многих бактерий. Он способствует разрушению бета-лактамного кольца антибиотиков, на фоне чего лекарства теряют свою эффективность. К защищенным пенициллинам относится «Амоксициллин» и «Амоксиклав».

Данные антибиотики обладают следующими полезными свойствами:

имеют широкий спектр антимикробного действия;
не оказывают сильного токсического эффекта;
эффективны при госпитальных штаммах;
хорошо проникают внутрь клеток;
обладают бактерицидным действием;
могут применяться для лечения детей.

«Амоксиклав» является комплексным препаратом. В него входит амоксициллин и клавулановая кислота. «Амоксиклав» эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Не рекомендуется его сочетать с антибиотиками, обладающими бактериостатическим действием. Противопоказания к применению «Амоксиклава» включают в себя:

индивидуальную непереносимость;
наличие мононуклеоза;
наличие лимфолейкоза;
нарушение функции печени.

При синусите легкой и средней тяжести нередко назначаются цефалоспорины 1 или 2 поколения. Цефалоспорины 3 поколения более эффективны, но они применяются ограниченно. «Цефалексин» выпускается в капсулах и гранулах для приготовления суспензии. Механизм действия его основан на нарушении синтеза клеточной стенки микроорганизмов.

«Цефалексин» противопоказан для детей до 3 лет и при индивидуальной непереносимости. Отличным эффектом при синусите обладают представители группы фторхинолонов. К ним относятся «Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Моксифлоксацин». «Левофлоксацин» выпускается в виде капель, таблеток и раствора для инъекций. Препарат нельзя применять для лечения детей до 18 лет, при поражении сухожилий, эпилепсии, почечной недостаточности, аллергии, а также в период беременности и кормления.

Для наиболее эффективного лечения гайморита или другой формы синусита рекомендуется сочетать применение антибиотиков с другими методами лечения (применением ненаркотических анальгетиков, обильным питьем, промыванием носа растворами антисептиков).

Лечение нозокомиального синусита предполагает устранение основных причин заболевания (удаление катетеров из носа, тампонов), осуществление пункции и дренирования, назначение местных лекарств от насморка. После этого проводится антибиотикотерапия. Таким образом, антибактериальные препараты при синусите бактериальной этиологии практически незаменимы.

Как показала практика, вылечиться от гайморита или синусита без помощи антибактериальных препаратов невозможно. Устранить внешние признаки недугов на время получится. Но они все равно возвращаются. Поэтому антибиотики при гайморите и синусите стали основной составляющей терапии. И если пить их в соответствии со всеми предписаниями, очень скоро о заболеваниях можно будет благополучно забыть.

К сильнодействующим препаратам прибегают, когда пациент страдает гнойной формой заболевания и присутствие в организме бактерий подтверждено исследованиями. Чтобы антибиотики подействовали, нужно соблюдать несколько правил:

Пить лекарство следует с определенными интервалами и строго в том количестве, что прописал доктор.
Даже если самочувствие улучшилось, прекращать принимать антибиотики для лечения гайморита и синусита нельзя.
Если в течение трех-четырех дней лекарство не подействовало, его нужно менять.
Параллельно с антибактериальными препаратами, обязательно нужно принимать пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника.
Если вы страдаете аллергией на отдельные составляющие лекарства, параллельно с антибиотиками нужно пить антигистаминные препараты: Супрастин, Лорано, Тавегил.

Лучшими в борьбе с бактериями считаются:

Азитромицин;
Цефтриаксон;
Эритромицин;
Макропен;
Цефазолин;
Цефпрозил;
Аугментин;
Амоксициллин;
Цефиксим;
Сумамед;
Флемоксин;
Левомицетин.

Это представители разных групп: макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов. Действуют все медикаменты приблизительно одинаково, но сказать наверняка, какие антибиотики при синусите или гайморите подойдут именно вам, сможет только специалист.

Если воспаление придаточных пазух носа развивается вследствие поражения слизистых оболочек бактериями, то в комплексной терапии — наряду с противовоспалительными и противоотечными препаратами — антибиотики при синусите применять приходится.

Но следует иметь в виду, что данное заболевание может иметь и вирусную природу, и в таком случае лечение синусита антибиотиками не проводится, поскольку эти препараты на вирусы не действуют.

Как отмечают специалисты, острый синусит чаще всего возникает именно по вине вирусов – как осложнение ОРВИ или гриппа. У людей, склонных к аллергическим реакциям, синусит может быть вызван каким- аллергеном, а при ослабленной иммунной системе данное заболевание может «запустить» грибок. В этих случаях антибиотики при остром синусите тоже совершенно не нужны, однако некоторые медики продолжают их назначать на основе предположения о возможном бактериальном патогенезе заболевания.

В принципе, основные показания к применению антибиотиков при синусите прежде всего должны опираться на лабораторно подтвержденное наличие бактериальных возбудителей (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides и др.). Но на практике антибиотик нередко прописывают при температуре +38°С, боли и ощущении давления различной интенсивности в разных частях лицевой части черепа и обильных слизисто-гнойных выделениях из носа.

Но это касается острой формы, а лечение хронического синусита антибиотиками должно проводиться только после лабораторного (микробиологического) исследования экссудата, скапливающегося в придаточных полостях.

Отоларингологи считают острым синусит, протекающий не дольше четырех недель, а все, что продолжается более двенадцати недель, диагностируется как хроническая форма синусита.

При синусите противопоказаниями к применению антибиотиков является вирусная, аллергическая и грибковая этиология заболевании (о чем говорилось выше). Однако существует масса общих противопоказаний по антибактериальным препаратам.

Так, противопоказания к применению антибиотиков при синусите пенициллинового ряда (Амоксициллин, Аугментин и др.) включают повышенную чувствительность к пенициллинам, аллергические заболевания (в том числе бронхиальную астму), моноцитарную ангину (инфекционный мононуклеоз), лейкопению и лимфоцитарный лейкоз, выраженную дисфункцию печени и почек, хронические патологии кишечника (колит, энтероколит, дисбиоз), период лактации у женщин.

Использование антибиотиков при синусите во время беременности (как и при других инфекциях) крайне нежелательно, и большинство антибактериальных препаратов просто противопоказаны беременным из-за риска негативного влияния на развитие плода. Некоторые средства, например, Аугментин, при беременности могут применяться только во второй половине гестации и только в случаях крайней необходимости.

Известный всем побочный эффект лекарственных средств антибактериального действия – негативное влияние на облигатную микрофлору кишечника вплоть до полного ее подавлениями. Кроме того, антибиотики — убивая и полезные бактерии — могут ослаблять естественный иммунитет организма.

Также отмечаются такие возможные побочные действия антибиотиков при синусите, как кожные аллергические реакции (покраснение кожи, дерматит); нарушение вкуса, тошнота, рвота и диарея; головная боль; молочница (кандидоз) в полости рта; судороги, суставные или мышечные боли; нарушения сна; повышение активности ферментов печени (печеночных трансаминаз); изменение состава крови (тромбоцитопения, лейкопения).

Значительно меньшим количеством побочных действий отличаются макролидные антибиотики. К примеру, побочные эффекты Аугменина выражаются в виде диареи, головной боли, головокружения и кандидоза слизистых оболочек.

Поскольку при назначении антибиотиков особенно остро стоит вопрос нежелательных последствий такой терапии, получая рецепт врача, внимательно читайте название препарата, если что-то непонятно – спрашивайте и уточняйте. Чтобы по недосмотру или иной причине при обычном синусите не было выписано что-нибудь из антибиотиков-аминогликозидов (например, Гентамицин, Гарамицин, Мирамицин или Рибомицин). Эти средства имеют «убойную силу» в отношении практически всех штаммов бактерий, но применяются только в случае абсцессов, менингита или сепсиса и могут привести к разрушению клеток печени и потере слуха.

Условия хранения антибиотиков при синусите: в месте без доступа света, температурный режим – не выше +20-25°C: суспензии и сиропы следует хранить при +5-8°C (в холодильнике).

Срок годности таблеток и капсул составляет 24 месяца, запечатанного сиропа – 12 месяцев, приготовленной суспензии – не более 7 дней.

Решение вопроса, какие антибиотики пить при синусите, является прерогативой врача, который поставил этот диагноз. В зависимости от локализации воспалительного процесса он может иметь такие определения, как гайморит, фронтит или другие разновидности синусита.

Пациентам с воспалением любой из околоносовых полостей полезно знать название антибиотиков при синусите, так как — при всем многообразии лекарственных средств данной фармакологической группы — в случае бактериальных синуситов их эффективность различна. Кроме того, назначая тот или иной антибиотик, особенно антибиотик при синусите у детей, врачи должны учитывать не только характер течения болезни — острый, хронический или рецидивирующий, но и уровень небезопасных для здоровья побочных эффектов конкретного препарата.

В клинической отоларингологии при синусите, в первую очередь, назначаются такие антибактериальные средства, как Амоксициллин, Аугментин (Амоксициллина тригидрат+клавулановая кислота, другие торговые названия — Амоксиклав, Амоклавин, Клавоцин) и Ампициллин (Амециллин, Ампилин, Грампенил и др.).

Если пациент не переносит пенициллиновые антибиотики, применяются антибиотики-макролиды Азитромицин (Сумамед, Зитроцин и др.) или Кларитромицин (Клацид, Клеримед, Азиклар и др.). Хотя в качестве препарата первой линии для лечения синусита с подозрением на бактериальную инфекцию пазух опытные врачи отдают предпочтение сочетанию Амоксициллин+Клавуланат (Аугментин), потому что данный препарат эффективен против большинства видов и штаммов бактерий, которые вызывают синусит.

Форма выпуска всех перечисленных лекарственных средств различная: раствор для инъекций, порошок (или гранулы) для приготовления суспензии, таблетки или капсулы.

Способ применения и дозы: Аугментин следует принимать по 0,5 г трижды в сутки (в начале приема пищи); Азитромицин – по 0,5 г раз в сутки (до еды) в течение трех дней; Кларитромицин – по 0,5 г два раза в день (в любое время); Ампициллин – по 0,5 г четырежды в сутки (примерно за 60 минут до приема пищи).

Передозировка антибиотиков вызывает слабость, тошноту, рвоту, жидкий стул, обезвоживание организма. В таких случаях проводится промывание желудка и принимается активированный уголь. Также необходимо увеличить суточный объем употребления жидкости.

Напомним, что дозировка антибиотиков детям проводится на основе расчета количества препарата на килограмм массы тела. Есть удобный для применения антибиотик при синусите у детей – суспензия Сумамед (по 10 мг/кг, в один прием, в течение 3-5 дней) и сироп Азитромицин (доза и режим приема аналогичные).

При бактериальной этиологии заболевания можно использовать антибиотики в нос при синусите.

К таким средствам относится комбинированный назальный спрей Полидекса, в состав которого входят сразу два антибиотика: Неомицин (из группы аминогликозидов) и Полимиксин В. Кроме того, здесь есть глюкокортикоид Дексаметазон и сосудосуживающий адреномиметик Фенилэфрин. Аэрозоль впрыскивают в носовые ходы (по одному разу в каждую ноздрю) трижды в течение суток; детям 3-14 лет — по одному впрыскиванию в два раза в день. Может применяться максимум 10 дней; противопоказан при глаукоме, почечной недостаточности, гипертонии, сердечной ишемии, беременности и лактации, а также детям до трех лет.

Активным веществом аэрозольного средства Биопарокс является антибиотик местного действия Фузафунгин с противовоспалительным действием. Препарат применяется ингаляционно: взрослым — по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 3-4 раза в день, детям с трехлетнего возраста — по 1-2. Максимальная продолжительность лечения — неделя. Биопарокс может вызывать отек и сухость слизистых, покраснении кожи, а у маленьких детей – спазм мышц гортани, одышку и асфиксию.

Как вылечить синусит без антибиотиков? Симптоматическими средствами, направленными на восстановление носового дыхания и снятия отечности слизистой носа. Тем самым мы улучшим приток крови и отток лифы в воспаленных тканях и ускорим процесс выздоровления.

Для снятия отечности слизистых оболочек при синуситах используются препараты-антиконгестанты местного применения. Спрей для носа Ринофлуимуцил взрослым рекомендовано впрыскивать трижды в день по порции в каждый носовой ход, а детям старше трех лет – по одной. Но следует иметь в виду, что данное средство может вызывать сухость слизистой, тахикардию, тремор и общее возбуждение.

Сосудосуживающие капли для носа Ксилометазолин (торговые названия – Галазолин, Эвказолин, Фармазолин, Отривин, Риностоп, Ринорус и др.) снимают отечность и гиперемию слизистых и восстанавливают носовое дыхание. Детям 3-12 лет закапывают по капле 0,05% препарата; старше 12 лет и взрослым — 0,1%. Атеросклероз, гипертония, тахикардия, тиреотоксикоз, глаукома и беременность входят в список противопоказаний Ксилометазолина. А среди его побочных действий значатся раздражение слизистой носа, чихание, нарушение сердечного ритма, повышение АД, головная боль, рвота, повышенная возбудимость.

Многие отоларингологи отмечают достаточно высокую эффективность при воспалении в придаточных пазухах носа препарата Синупрет (на основе лекарственных растений). Способ применения и дозы: внутрь по 50 капель трижды в день, детям 6-12 лет — половину взрослой дозы, 2-6 лет — три раза в сутки по 15 капель.

В легких случаях антибиотики при синусите прекрасно заменит ежевечернее промывание носа солевым раствором и закапывание чуть теплым оливковым маслом, а также — при нормальной температуре и отсутствии гнойных выделений — согревающие процедуры на область придаточных пазух.

Прошлый век называют «эрой антибиотиков». Получив лекарство, действующее на возбудитель болезни, врачи срочно включили его в лечение всех инфекционных заболеваний, в аптеках они находились в свободной продаже, и пациенты сами себе назначали терапию. Это привело к развитию массовой устойчивости к основным группам антибиотиков, развитию аллергических реакций.

Синтезированы новые средства на основе растительного сырья для лечения воспалительных процессов. В настоящее время доказано отсутствие бактерицидного (уничтожающего) действия антибиотиков на вирусы и грибы. Они совершенно бесполезны при гайморитах, вызванных вирусами гриппа, аденовирусами, герпесом, при осложнениях кори и ветряной оспы.

Гайморит — воспаление носовых пазух часто осложняет обычный насморк. Антибиотики при гайморите применяются в случаях рентгенологического подтверждения заболевания. Вопрос: «Какие антибиотики пить при гайморите?» — волнует каждого пациента, уставшего от головной боли, насморка и отсутствия носового дыхания. Попробуем разобраться, в каком наиболее эффективном лечении от гайморита мы можем быть уверены.

Болезнь начинается с банального насморка, на который не обращают внимание или пытаются применить капли в нос. Но присоединяется головная боль, распирающие боли под глазами, повышается температура, а нос настолько забит, что приходится дышать ртом. Клинические симптомы подтверждаются дополнительным обследованием. Врач назначает антибиотики при гайморите с первого обращения пациента.

Каким способом принимать антибиотик зависит от тяжести состояния. Возможен выбор таблеток, инъекций, капель или спреев. Спреи имеют преимущества перед таблетированным лечением и каплями: отсутствует ненужное воздействие на слизистую желудка, лекарственный препарат в концентрированном виде поступает глубоко практически к месту воспаления, удобны в применении.

Капли с сосудосуживающим средством назначают на начальном этапе гайморита для облегчения дыхания. Правильное введение капель в носовой ход осуществляется в положении лежа с повернутой набок головой. Рекомендованы такие средства лечения, как нафтизин, галазолин, ксилен.

Капли «Синупрет» обладают противовирусной активностью, не вызывают аллергической реакции. Изготовлены из известных лекарственных трав. Их не закапывают в нос, для лечения нужно принимать внутрь. Учитывая безопасность капель, синупрет применяется в терапии насморка у детей, какие-либо противопоказания, кроме индивидуальной непереносимости, отсутствуют.

воспаление оболочек головного мозга (менингит);
появление изолированного нагноения (абсцесса) в веществе мозга;
стойкую потерю функции обоняния;
воспаление веточек тройничного и лицевого нервов;
переход процесса на глазницу и кость верхней челюсти;
распространение вниз по дыхательным путям к трахее и бронхам.

Поэтому своевременное лечение гайморита с применением антибиотиков служит надежным решением возможных проблем.

Сочетание удобной формы введения и антимикробного действия делает очень эффективным использование спреевой формы антибиотиков для лечения гайморита.

Биопарокс (фузафунгин) — назальный аминопептидный спрей, обладает сильным распыляющим свойством, глубоко проникает в ткани. Активен в отношении стафилококков, стрептококков, грибов, Рекомендован для лечения грибковых и бактериальных гайморитов. Из побочных эффектов известны: покраснение кожи, онемение слизистой носа.
Изофра — спрей на основе антибиотика фрамицетина, входит в группу аминогликозидов, обладает широким спектром действия. Возможны аллергические реакции.

Обычно назначается пенициллин, ампициллин, цефалоспорины (цефазолин, цефалексин), споридекс, аугментин. Существуют антибиотики более сильного действия, они составляют группу «резерва» для терапии гайморита. Из-за побочных эффектов не применяются при гайморите у беременных и в периоде кормления ребенка грудью.

Макропен (мидекамицин) — антибиотик широкого спектра действия. К отрицательным последствиям относятся: кожная сыпь, стоматит (воспаление слизистой полости рта), потеря аппетита, одышка, связанная со спазмом бронхов. Дает перекрестную аллергическую реакцию с препаратами, содержащими аспирин. Не рекомендован в лечении гайморита при сопутствующем поражении печени, в детском возрасте до трех лет.
Зитролид — относится к группе антибиотиков макролидов, обладает также широким спектром воздействия на различные возбудители. Менее токсичен. Наблюдаются побочные действия в виде вздутия живота (метеоризма), болей по ходу кишечника, бессонницы, сердцебиения и болей в области сердца. Поэтому не рекомендован пациентам с хроническими тяжелыми заболеваниями печени и почек, пожилым людям с нарушенным ритмом сердца, детям до 16 лет.
Азитромицин — аналог зитролид. Может вызвать боли в животе, диарею (понос), аллергические реакции.

какие бы замечательные антибиотики ни назначил врач, они подействуют только в достаточной дозе. Нельзя самовольно увеличивать или уменьшать дозировку.
Курс лечения гайморита антибактериальными препаратами в каплях, таблетках, спреях или уколах нужно довести до конца. Обычно — это 7-10 дней. Иначе развивается очень неприятный процесс лекарственной устойчивости к принимаемому лекарству.
Длительное лечение антибиотиками — одна из причин развития дисбактериоза кишечника, при котором уничтожаются полезные кишечные микроорганизмы.
Если у вас имеется повышенная чувствительность к какому-то лекарству, сообщите об этом врачу.
Во время лечения категорически запрещен прием алкогольных напитков.
При покупке антибиотика в аптеке обращайте внимание на соблюдение срока годности, он обозначен на упаковке.
О появлении любых непонятных симптомов на фоне лечения антибиотиками нужно сообщить лечащему врачу.

У детей чаще возникает острый гайморит, как осложнение обычного ринита. Более, чем у взрослых выражен аллергический компонент в заболевании, поэтому педиатры обязательно назначают капли в нос с противоаллергическими средствами. Антибиотики нужны не всегда.

Спреи для детей не должны вызывать жжение в носу. Часто назначают спреи из морской воды для промывания носовых ходов.

Применение капель сосудосуживающего действия следует ограничить тремя-четырьмя днями.

Амоксициллин — назначают даже новорожденным в виде суспензии (смешивают гранулы с водой).
Солютаб флемоксин — комбинированный препарат, содержащий антибиотик аминофиллин. Также приготавливается сироп или суспензия.
Цефуроксим — антибиотик из группы цефалоспоринов. Входит в состав препаратов: аксетина, зинната и зинацеф.
Антибиотики группы аминогликозидов входят в состав назальных спреев полидекса и изофра. Изофра показан для детей старше года, полидекса — старше 2,5 лет.
Сумамед (азитромицин) из группы макролидов наименее токсичный антибиотик. Его назначают детям от полугода до трех лет в виде суспензии. Старшим — в таблетках.

Эра антибиотиков закончилась, но применять их не перестали. Отношение к этим средствам стало более разумным. Продажа антибиотиков в аптеках ограничена рецептурными указаниями врачей.

источник

Главная » Гайморит » Препараты для лечения синусита и гайморита

Синусит – это воспаление носовых пазух, являющееся осложнением острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, скарлатины, гриппа, кори.

Лечение синусита требуется комплексное, при этом используются препараты от синусита как системного, так и местного действия.

Для лечения синусита или гайморита на начальной стадии используются таблетки и назальные спреи, которые можно приобрести в аптеке без рецепта. Такие средства от синусита могут быстро снять основные симптомы заболевания. Но они не лечат его причины и не могут применяться более трех дней.

При длительном использовании эти лекарства от синусита, как и от гайморита, теряют свою действенность, и даже могут стать причиной возвращения и обострения проявлений болезни. Поэтому, если в течение трех дней насморк не прошел, рекомендуется подобрать другие таблетки или капли для лечения синусита и гайморита.

Лечение синусита и гайморита предполагает обязательное использование антигистаминных средств. Эти таблетки блокируют синтез гистамина, а значит, способствуют устранению отечности носоглотки и выделению слизи. Но следует понимать, что лекарства при синусите этой группе эффективны, только если заболевание имеет аллергическую природу.

Антигистаминные таблетки, капли и сиропы должны применяться с большой осторожностью, без нарушения дозировки. Начиная лечение ними, следует помнить, что часто они начинают взаимодействовать с другими лекарственными препаратами и могут влиять на концентрацию внимания и скорость реакций пациента.

Другое эффективное лекарство от синусита или гайморита – сосудосуживающие капли или спреи. Основные действующие компоненты препаратов этой группы – фенилэфрин и псевдоэфедрин. Эти вещества воздействуют на сосуды и капилляры, выстилающие носовые пазухи. Но также они могут влиять на артериальное давление.

По этой причине пациентам, страдающим гипертонией, следует перед началом лечения проконсультироваться с врачом. Обычно корректируется дозировка, или подбираются средства от гайморита другого действия

Если болезнь имеет длительное течение, рекомендуется лечение антимикробными препаратами. Но перед этим обязательно нужно провести исследование выделений из синусов. Оценивается также клиническая картина и степень тяжести заболевания. В зависимости от этого назначаются антибиотики различного спектра действия.

Легкая степень болезни. Как правило, применение антибиотиков не требуется. Если насморк вызван вирусной инфекцией, эти препараты будут не эффективны. Если по истечению 10 дней лечения симптомы не исчезли или же наоборот, стали проявляться ярче, можно подозревать присоединение бактериальной инфекции. В этом случае можно начать терапию антибиотиками.
Средняя степень тяжести болезни. Назначаются преимущественно амоксициллин или амоксициллин-клавуланат в разных дозировках и формах в зависимости от возраста пациента. Альтернатива – препараты ампициллина. Могут также использоваться цефалоспорины, макролиды, тетрациклины, фторхинолоны.
Тяжелая степень. Парентерально вводятся ингибиторзащищенные пенициллины – это амоксициллин-клавуланат, ампициллицин- сульбактам. Или же цефалоспорины второго и третьего поколений – цефуроксим, цефотаксим, цефоперазон. При индивидуальной непереносимости b-лактатов назначаются ципрофлоксацин или хлорамфеникол.

Курс лечения и его схема определяются и корректируются в данном случае только врачом.

В комплексном лечении синусита широко используются ингаляции. Одним лишь этим методом лечить заболевание в домашних условиях не рекомендуется. Местные симптомы могут быть устранены, но очаг инфекции – нет. Очень высок риск перехода болезни в хроническую форму. В организме сохранится постоянный очаг инфекции, которая будет оказывать свое негативное воздействие на организм.

Выбирая программу лечения, всегда нужно опираться на рекомендации отоларинголога и не забывать проходить контрольные обследования, чтобы определить эффективность проводимого лечения. Часто настоящая природа заболевания не может быть установлена при первичном обследовании. Но именно от того, что его вызвало, и зависит во многом способ лечения.

Для ингаляций в домашних условиях используются обычно отвары и настои лекарственных трав и растений. Ромашка, эвкалипт, чабрец, шалфей, зверобой – все эти травы обладают бактерицидным, противовоспалительным, муколитичным действием. Их можно использовать как по отдельности, так и в составе сборов для ингаляций при синусите.

Если у пациента нет аллергии, в жидкость для ингаляций можно добавить прополис или несколько капель эфирных масел. Вдыхание паров окажет бактерицидное и общеукрепляющее действие на организм при синусите. Кстати, не менее эффективны эфирные масла от простуды.

Следует понимать, что ингаляции будут эффективны, только если в пазухах носа нет больших скоплений плотной, густой слизи. Густое содержимое пазух будет препятствовать доступу целебных паров к слизистой. Поэтому, если нос заложен очень сильно, перед ингаляцией следует использовать сосудосуживающие капли или таблетки.

Противопоказания к проведению ингаляций:

Высокая температура тела;
Общее тяжелое состояние пациента;
Склонность к кровотечениям;
Детский возраст до 5 лет;
Пороки сердца;
Нарушения функций кровообращения;
Бронхиальная астма.

Как проводить ингаляции в домашних условиях? Можно использовать для этой цели небулайзер – современное приспособление, преобразующее жидкость в лечебный пар. В небулайзер заправляют капсулы с раствором лекарственного средства, отвары лекарственных трав и эфирные масла в этом случае не подходят.

Можно проводить ингаляции в условиях стационара – но следует помнить, что после процедуры нежелательно выходить на улицу в течение 30-60 минут, особенно в холодное время года. Традиционно широко применяется в народе метод бабушек – кастрюлька, тазик или чайник с горячим лечебным раствором, и полотенце, которым следует накрыться, склонившись над емкостью.

Прежде чем проводить ингаляции самостоятельно в домашних условиях, нужно удостовериться в том, что полностью отсутствуют все противопоказания и аллергические реакции на компоненты, используемые для приготовления раствора. Особенно это важно в лечении маленьких детей.

При комплексной терапии синусита используются медикаментозные препараты различного действия. Это:

Муколитические средства, разжижающие содержимое гайморовых пазух и стимулирующие их отхождение.
Антимикробные препараты, эффективно устраняющие патогенные микроорганизмы.
Кортикостероиды – используются в тяжелых формах болезни, когда остальные средства оказались малоэффективными.
Увлажняющие – вспомогательные профилактические, с помощью которых легче удалять загрязнения и пыль из носовых проходов.
Антигистаминные – снимающие отеки, зуд и другие симптомы аллергии.

К препаратам муколитического действия относятся Мукодин, Флюдитек, Флуимуцил. Выпускается они в форме сиропа или суспензии со сладким вкусом для детей и форме таблеток, капсул или шипучих таблеток для приготовления раствора для взрослых. Дозировка рассчитывается, исходя из веса и возраста пациента.

Муколитическим эффектом могут обладать препараты комплексного действия, также снимающие воспаление, жар, боли. К таким относится Синупрет при гайморите и синусите – его изготавливают на основе растительных компонентов.

Антигистаминные медикаменты эффективно устраняют симптомы аллергии. Но при этом они пересушивают слизистую пазух носа и сгущают слизь. А это способствует размножению бактерий. Потому лечение антигистаминными препаратами нужно проводить с большой осторожностью, под врачебным контролем.

Кортикостероиды при синуситах в тяжелой форме являются самыми эффективными лекарственными средствами. Для снижения побочных эффектов рекомендуется использование гормональных препаратов в форме назальных спреев. Наиболее распространены препараты, содержащие в качестве активного вещества беклометазон.

Некоторые пациенты используют для лечения синусита Назонекс, воодушевленные рекламой и отзывами в интернете. Однако стоит отметить, что это лекарственное средство эффективно только при насморке аллергического характера.

Если же природа заболевания инфекционная или бактериологическая, Назонекс бессилен – он только временно устранит неприятнее симптомы.

Современная фармацевтика предлагает целый ряд медикаментозных средств для лечения синусита у разных групп пациентов. Учитывая особенности действия препаратов и течение болезни, природу болезни и физиологические особенности пациента, врач разрабатывает схему лечения. Использоваться могут как один, так и несколько препаратов.

Средства, оказывающие сосудосуживающее действие. Являются необходимыми и наиболее популярными. Такие препараты действительно очень быстро восстанавливают проходимость носовых пазух, пациенту легче дышать, улучшается отток слизи. Но это лишь временное явление – причина болезни с их помощью не устраняется.

Поэтому длительное применение сосудосуживающих лекарственных средств не рекомендуется. Капли, спреи, мази или гели могут использоваться не более 2-3 раз в сутки, продолжительность применения – не более 3-5 дней. Затем рекомендуется сделать перерыв в лечении.

Местные или системные препараты с противовоспалительным действием. Лекарственные средства местного действия используются для устранения симптомов воспаления в носовых пазухах и гортани. Это могут быть глюкокортикостероиды, антибиотики или антигистаминные препараты.

Какие именно лучше выбрать, определяет врач в каждом отдельном случае. Одновременно принимать препараты с противовоспалительным действием, но из разных групп, нельзя.

Секретомоторные препараты обычно сочетают с муколитическими. Эти средства усиливают активность мерцательного эпителия, что способствует отхождению густой слизи из носовых проходов.

Антибиотики не используются при синуситах не гнойного характера. Они могут быстро улучшить состояние носовых пазух, но при этом нанести значительный вред другим органам. Потому их применяют с особой осторожностью.

Об этих медикаментозных средствах стоит упомянуть отдельно, так как при синуситах и гайморитах, как правило, назначаются лекарственные препараты именно в этой фармацевтической форме.

Капли имеют множество преимуществ в сравнении с таблетках. Во-первых, они действуют местно, а потому очень быстро – облегчение ощущается уже через считанные минуты. В кровь попадает лишь малая часть активных компонентов препарата. А это значит, что вероятность возникновения побочных эффектов значительно ниже.

Но через 3-5 дней неизбежно возникает привыкание организма к сосудосуживающим и антигистаминным каплям. Потому их обычно дополняют лекарственными средствами другой формы, более медленного, но длительного действия.

Наиболее распространены такие капли как Називин, Нафтизин, Санорин, Галазолин. Спреи для носа могут также содержать гормоны. Но назначает их только врач и только в том случае, если лечение другими препаратами не приносит ожидаемого результата о чем рассказано в видео в этой статье.

Со времен земской медицины, когда на всю округу имелся один врач, преимущественной специализацией которого была хирургия, лечение гайморита сводилось к принципу «там где гной, шире вскрой».

Стенка гайморовой пазухи под местным обезболиванием прокалывалась широкой иглой или троакаром, после чего осуществлялся дренаж ее с откачиванием гнойного содержимого.

Такая практика просуществовала по восьмидесятые годы прошлого столетия, приводя к успешному избавлению от острого гайморита, но повышая риски рецидивов, которые вели к последующим проколам и формированию хронического свищевого хода между гайморовой пазухой и полостью носа.

С появлением в фармакологическом ассортименте большого числа разнообразных антисептиков и антибактериальных средств, лечение гайморита перешло на новый качественный уровень и ведется теперь в большинстве случаев консервативно.

К чести современной отоларингологии, надо отметить, что отказ от хирургического пути привел к весьма приличным результатам, как при непосредственном лечении болезни, так и в плане отдаленных результатов. Гораздо меньше стало хронических процессов, гораздо меньше стрессов испытывает пациент, избавленный от необходимости болезненной и страшноватой хирургической манипуляции прокола.

Каковы же реальные возможности имеет лекарственное лечение гайморита сегодня, и как выбрать наименее дешевый и эффективный лекарственный набор (лечить гайморит одним препаратом до сих пор еще не научились)?

Так как в основе воспалительного (катарального или гнойного) процесса в верхнечелюстной околоносовой пазухе – инфекция (чаще микробная, реже вирусная или грибковая), то проводя лечение гайморита, препараты выбирают противомикробные, противовирусные или противогрибковые.

Антибиотики – любимое детище медицины 20 столетия, однако, не лучшее лекарство от гайморита. Если лечение осуществляется в клинике, оснащенной приличной баклабораторией и перед началом лечения отделяемое пазухи сеется на предмет определения возбудителя и его чувствительности к антибиотику – дело за малым.

Остается выбрать тот препарат, который показывает наибольшую активность в отношении микроба. При этом приходится учитывать, что результат анализа (чувствительность in vitro) может не совпасть с реальными условиями работы антибиотика в организме.

Поэтому сразу выбирают сильнейший препарат (при отсутствии противопоказаний и, в первую очередь, аллергических реакций на него). Чаще всего антибиотики назначаются эмпирически, то есть опытным путем, исходя из показаний (наличие желтого или зеленого отделяемого из носа, температурной реакции организма). При этом выбирается препарат широкого спектра действия, активный в отношении большинства потенциальных возбудителей гайморита.

Они на сегодня уже проиграли в борьбе большинству микроорганизмов. А особенно стафилококкам, которые находятся на третьем месте среди возбудителей острого или хронического гайморита (после стрептококков и гемофильной палочки). Однако, часто при отсутствии посевов терапия начинается ингибиторозащищенными пенициллинами, которые содержат дополнительные добавки, мешающие бактериям разрушать препарат. К тому же, пенициллины все еще эффективное средство в борьбе со стрептококком, который способен вызывать тяжелые осложнения со стороны почек и суставов, а также вторичные ревматические клапанные пороки сердца.

Наиболее популярны таблетированные средства: Клавулонат Амоксициллина под торговыми наименованиями Панклав, Амоксиклав, Флемоклав и порошок для суспензий Аугментин. Сульбактам Ампициллина с названиями Ампиксид в таблетках и инъекциях, Уназин, Сультамициллин в инъекциях.

Амоксиклав – это сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты, активное в отношении золотистых стафилококков, пиогенного и пневмонийного стрептококков, кишечной палочки, энтеробактерий, моракселлы и клебсиеллы. Таким образом, перекрывает большую часть спектра потенциальных возбудителей гайморита. В таблетках препарат принимают у детей из расчета 40 мг на кг веса в три приема за сутки., для лиц старше 12 лет 1 таблетку (125 мг+250 мг) каждые 8 часов или таблетку (125+500 мг) каждые 12 часов. Курс терапии составляет 7 дней.

Цефалоспорины второго (Цефаклор) и третьего (Цефтибутен, Цефиксим) поколений из-за широкого использования на сегодня потеснились и дали дорогу макролидам. Однако в условиях бюджетного дефицита и растущих цен на лекарственные препараты все еще не сошли со сцены.

Цефиксим (Супракс, Панцеф, Цемидексор) – таблетки, подавляющие рост гемофильной палочки, стрептококков, моракселлы, клебсиеллы). Пополам выводится печенью и почками. 400 мг препарата принимаются однократно сутки или в половинной дозировке дважды (у взрослых и детей старше 12 лет). Среди побочных эффектов: кожная аллергия, сухость во рту, тошнота, понос, боли в животе, псевдомембранозный колит, рост печеночных трансаминаз, головокружения, головные боли, падение лейкоцитов и тромбоцитов крови, редко — интерстициальный нефрит. Средство противопоказано при аллергии на пенициллины и цефалоспорины.

Макролиды (Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин) используются в таблетках и суспензиях у детей и взрослых курсами по 3-5 дней. Проявляют активность аналогичную ингибиторозащищенным пенииллинам с меньшей устойчивостью микроорганизмов.

Азитромицин (Азитрал, Сумамед, Хемомицин) таблетках по 500 или 250 мг используются в дозировке 500 мг однократно сутки. Побочные эффекты аналогичны цефалоспоринам. Препараты нежелательны при аллергии на макролиды, сомнительны при использовании у беременных и кормящих.

Это препараты исключительно взрослой практики, так как все еще относятся к средствам резерва и должны использоваться в крайних случаях, чтобы не развивалась перекрестная нечувствительность к ним бактерий. Обладают свойством убивать бактерии, блокируя их ДНК. Ломефлоксацин (Ломефлокс, Ломацин, Ксенаквин), Ципрофлоксацин (Инфиципро, Квинтор, Зиндолин), Офлоксацин (Глауфос, Заноцин, Киролл), Норфлоксацин (Негафлокс, Локсон), Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин (Спарфло).

Местные антибиотики брызгаются в виде назального спрея: Фрамицетин (из группы аминоглиозидов, Изофра). Лекарство используется 4-6 раз в сутки на протяжении 7- 10 дней.

Это препараты выбора при лечении вирусного гайморита. Так как большинство вирусных гайморитов лечить противовирусными средствами дорого и бесполезно (большинство средств не имеют солидной доказательной базы), основная цель при вирусном гайморите – обеспечить приличный отток из пазухи и постараться санировать полость носа:

Диоксидин в 1% растворе. Забирается из ампулы в 10 мл шприц. Из которого закапывается в носовые ходы, которые также могут промываться препаратом. Средство, по сути, является мощным антисептиком, убивающим большинство вирусов и бактерий, который нежелательно глотать «чтобы не наделать вреда желудку». В детской практике не применяется из-за токсичности. По тем же соображениям не применяется у беременных и кормящих.
Мирамистин – хлорсодержащий антисептик широчайшего спектра действия. Не имеет цвета, запаха и практически вкуса. У взрослых применяется для промываний, а у детей для закапывания в нос. Может вызывать местную аллергию. Не противопоказан беременным и кормящим. Подробнее здесь.
Фурациллин в растворах 0,02% используется для промывания пазух. В домашних условиях раствор готовят из двух таблеток и стакана воды. Для промывания используют детскую спринцовку или 20 граммовый шприц. ЛОР-врач пользуется аппаратом, состоящим из приводящей трубки, по которой в носовой ход закачивается раствор и отсоса для его откачивания. Курс промываний состоит из 3- 10 процедур, может осложняться отитами. Фурациллин достаточно горький, но глотать его в небольших количествах (что обычно и происходит при промываниях) не опасно.
Проторгол – раствор серебра, очень эффективный при бактериальном процессе в пазухах, особенно у детей. Закапывается по 2-3 капли в каждый носовой ход на протяжении 7-10 дней. На сегодня применяется нечасто под предлогом накопления ионов серебра в организме и его хронического отравления, что по справедливому мнению отоларингологов советской школы, полный бред. Средство работало, работает и будет работать, пока его в аптеках готовят. Средство годно в течение 2 недель при условии хранения в холодильнике.

Опять же советская наработка, забытая и забитая антибиотиковым лобби фарминдустрии. При стафилококковом или клебсиеллезном гайморите в детской практике и устойчивой микрофлоре – достойные препараты для местного применения в виде промываний или капель в нос.

Долфин, Аквамарис, Салин, Аквалор – хитрый рекламный трюк, продающий физиологический раствор (0,9% NaCL, то есть, раствор поваренной соли) по цене приличных антибиотиков. Промывать нос при гайморите не вредно, вредно платить за раствор поваренной соли баснословные деньги. Так за флакон стерильного физраствора объемом 20 мл придется заплатить не дороже 40 рублей.

В это же самое время флакончик Аквамариса объемом 10 мл стоит уже больше 110 рублей, Салин по 30 мл – от 137 рублей, а 30 пакетиков Долфина по грамму порошка в каждом обойдутся в 190 рублей.

Та же аудитория, которой патентованные варианты физиологического раствора рекомендуются как менее безопасные (не понятно, почему), то есть дети, вообще промываниям носа в домашних условиях не подлежат из-за высоких рисков вторичных воспалений среднего уха.

Пара слов о том, как промыть нос правильно. Перед промыванием надо встать над раковиной, наклонившись под прямым углом вперед. После глубокого вдоха дыхание задерживается. Емкость для промывания плотно прикладывается к ноздре. После чего медленно поднимается так, чтобы раствор вытекал из противоположной ноздри. Промывается одна, затем другая половина носовых ходов и по возможности, пазух. Остатки раствора удаляются из носовых ходов активным высмаркиванием.

Это альтернатива антибиотикам в борьбе с гайморитом. Этот гомеопатический препарат, как ни странно, работает. Это эффективное лекарство от гайморита в сочетании с диоксидином может вылечить острый незапущенный гайморит за неделю. В основе его – миртол, дополненный цинеолом, лимоненом, пинемом, рапсовым маслом.

Вся смесь заключена в желатиновую капсулу, растворяющуюся в кишечнике. Препарат оказывает слабое антибактериальное, противовоспалительное действие, а также улучшает отток секрета из пазух и носа. Противопоказан при аллергии на компоненты лекарства, бронхиальной астме, желчнокаменной болезни, в первом триместре беременности и у детей до 6 лет.

Капли могут капаться во время гайморита, но это должны быть не абы какие, а правильные капли:

Чистые сосудосуживающие средства при гайморите капать не желательно. Продолжительность их применения (при сильной заложенности носа, мешающей сну) должна ограничиваться пятью сутками. Средства этой группы: Ксилометазолин (Отривин, Галазолин, Ксимелин), Нафазолин (Санорин, Нафтизин), Оксиметазолин (Називин, Назол).
Гораздо предпочтительнее смеси эфирных масел (Синуперт, Пиносол, Синуфорте) или комбинированные капли: сосудосуживающее фенилэфрин в сочетании с противоаллергическим фенистилом (Виброцил) или Ринофлумицил (ацетилцистеин, улучшающий отток и сосудосуживающий тиаминогептана сульфат).
Возможны также Полидекса (сосудосуживающее с антибиотиком и кортикостероидом), Ринопронт (антигистамин и сосудосуживающий), Доктор Тайсс Назолин (масло эвкалипта и сосудосуживающий ксилометазолин).
Синуфорте – это цикламен от гайморита в виде лиофилизата экстракта и сока клубней 2-3 капли распыляют в каждый носовой ход однократно в сутки на протяжении двух недель. Препарат запрещен беременным и кормящим. Он может вызвать местную аллергию, поэтому противопоказан аллергикам. Также его не следует применять при полипах в носу и нерегулированной артериальной гипертензии.

Это жаропонижающие и противовоспалительные средства (Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол), а также противоаллергические средства 2 и 3 поколений, уменьшающие отек слизистой пазух и носа (Лоратадин, Дезлоратадин, Цетрин, Зиннерит, Кларитин, Кларисенс).

Таким образом, лечение антибиотиками гайморита – не обязательное условие успешной консервативной терапии. Гораздо важнее, чтобы был устранен отек, был налажен отток содержимого пазухи, и проводилась местная санация очага воспаления.

Лечение гайморита сильно отличается от терапии при обычном насморке или простуде. Близость околоносовых пазух к глазницам и сосудам головного мозга, делает это заболевание особенно опасным и выбор эффективного лекарства от гайморита становится решающим фактором для быстрого выздоровления.

При лечении гайморита необходимо применение нескольких групп лекарственных средств, таких как синупрет, синуфорте, санорин или народное средство – цикламен, назначить которые может только квалифицированный специалист, врач будет наблюдать за ходом лечения и сможет, при необходимости, скорректировать его или дополнить. При самостоятельном или неправильном лечении, воспаление может стать хроническим или больной рискует получить одно из многочисленных осложнений этого заболевания.

Подавить развитие инфекционного процесса и воспаления в придаточных пазухах носа – для этой цели используют антибиотики и антисептики – промывания с растворами фурацилина, солевыми растворами, ингаляции с лекарственными средствами и антибиотики в виде спреев, капель, таблеток или инъекций,
Уменьшить отек слизистой и усилить отток скопившейся жидкости из пазух – для этого используют средства, сужающие сосуды (адреномиметики) и муколитики, которые разжижают слизь и облегчают ее выведение – синупрет, санорин, гайморин, синуфорте и другие, также используют народные средства для лечения гайморита – цикламен, маточное молочко или мед,
Избавить больного от болевых ощущений и интоксикации – применяют анальгетики, сосудосуживающие препараты и антибиотики,
Предотвратить образование рубцовой ткани – при хроническом гайморите увеличивается риск образования рубцовой ткани на месте воспаления, чтобы избежать этого используют кортикостероиды и рассасывающие средства – беклофорт, спрей – назонекс и другие.

Надеемся вы поняли из выше написанного, что лечение гайморита это комплексный подход с использованием нескольких групп лекарств. Эти лекарства может подобрать ЛОР врач, поэтому настоятельно рекомендуем вам пойти на медицинскую консультацию, где вам подробно напишут какие лекарства покупать, как их пить и возможно назначат дополнительные инструментальные методы лечения.

Лечение гайморита зависит от стадии и тяжести заболевания, но чаще всего, при легких и среднетяжелых формах болезни, больных лечат амбулаторно, в домашних условиях, без применения проколов и других хирургических методик.

На сегодняшний день нельзя сказать, что создано одно эффективное средство от гайморита, для выздоровления нужно применять препараты комплексно:

В домашних условиях лечение антибиотиками должно проводиться только по назначению врача. При неосложненном гайморите антибиотики назначают местно, в виде капель и спреев, это позволяет защитить организм от их системного воздействия. Чаще всего используют такие препараты как:

пиносол или неонокс – капли в нос на основе натуральных растительных средств, они одновременно облегчают дыхание, усиливая отток слизи, и обеззараживают слизистую, убивая бактерии и вирусы;
протаргол и колларгол – препараты на основе ионов серебра, которые очищают слизистые оболочки от болезнетворных бактерий, но действуют медленно и не обладают дополнительными эффектами;
капли и спреи с диоксидином – достаточно сильное, но опасное средство, обладающее противомикробным, противоотечным и противоаллергическим действием, имеет много противопоказаний, не используется для лечения детей и беременных и должно применяться только по назначению врача.

При среднетяжелом и тяжелом гайморите используют системные антибиотики:

пенициллины – ампициллин, аммокс, амоксил, амоксиклав и другие,
цефалоспорины – цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и так далее,
макролиды – макропен, азитромицин, кларитромицин,
фторхинолоны – левофлоксацин, спарфлоксацин – тяжелые антибиотики, должны использоваться только в крайних случаях, при неэффективности лекарственных средств из других групп.

Необходимы для уменьшения продукции слизи и улучшения носового дыхания, они воздействуют на сосуды, расположенные в слизистой оболочки носа и, заставляя их сузиться, уменьшают образование слизи и отек тканей, освобождая носовые пути для дыхания. Сосудосуживающие препараты – это самое распространенное средство от гайморита. Именно с применения спреев и капель для носа обычно начинает лечение насморка любой больной, но, используя адреномиметики, нельзя забывать, что они сильно сушат слизистую носа и их можно применять только 3 дня подряд. Самыми популярными лекарствами для лечения гайморита можно считать:

препараты на основе ксилометазолина – галазолин, отривин, длянос, тизин ксило и так далее;
фенилэфрин – виброцил, адрианол;
нафазолин – санорин;
оксиметазолин – назол и другие.

Необходимы для разжижения слизи и облегчения ее выведения из носа, самыми популярными препаратами считаются средства на основе лекарственных растений, таких как цикламен. Например, синуфорте – самое распространенное лекарство от гайморита, изготовлено на основе цикламена – ядовитого растения, способного уменьшить отек слизистой, разжижить слизь и активизировать движение реснитчатого эпителия, что способствует выведению слизи из носа. В домашних условиях использовать большинство лекарственных растений, таких как цикламен, невозможно, поэтому такими востребованными остаются спреи и таблетки на их основе – синупрет, синуфорте и другие.

Используются при тяжелых формах гайморита, когда обычные сосудосуживающие и противоотечные средства оказываются неэффективны. Чаще всего применяют назальные спреи – Назонекс, Беклофорт и другие. Они оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное действие, но обладают рядом побочных действий, должны применяться только по назначению врача и не более 3-х дней подряд.

Для лечения гайморита в домашних условиях чаще всего используют следующие лекарственные средства:

Капли в нос – Галазолин, Нафтизин – препараты группы адреномиметиков, оказывают выраженное сосудосуживающее действие, их назначают при остром воспалении слизистой оболочки носа для лечения ринита, синусита или гайморита у взрослых и детей. Врачи предупреждают, что эти средства обладают только симптоматическим действием, не уничтожают бактерии, а способны принести только временное облегчение больному. Их не рекомендуется использовать больше 3-х дней подряд, так как они вызывают привыкание.
Синуфорте – один из наиболее эффективных современных препаратов для лечения гайморита. Он создан на основе натуральных растительных компонентов, таких как цикламен, он не всасывается в кровь и очень быстро начинает действовать – стимулирует рефлекторную секрецию в слизистой оболочке носа и носовых пазух, за счет этого усиливается дренаж содержимого околоносовых пазух, они очищаются и освобождаются от слизи. Синуфорте считается одним из лучших средств для лечения гайморита, назначают его взрослым и детям старше 12 лет в виде спреев или капель для интранатального введения.
Синупрет – комбинированное средство на основе растительных препаратов, обладает противовоспалительным и противоотечным действием, разжижает и ускоряет секрецию слизи, кроме того Синупрет ускоряет регенерацию слизистой оболочки и восстанавливает ее защитные свойства. Синупрет назначают при гайморите у взрослых и детей от 2 лет в виде драже или таблеток или капель для приема во внутрь. Других лекарственных форм препарата не существует.
Полидекс – комбинированный препарат, в состав которого входит антибактериальные средства неомицин и полимиксин В и противовоспалительное – дексаметазон. Препарат доказал свою эффективность при лечении большинства бактериальных инфекционных заболеваний носовых ходов и наружных слуховых проходов. Применяется для лечения острого и хронического гайморита в виде назального спрея у взрослых и детей от 2 лет.

Сегодня создано огромное количество различных лекарственных средств и их аналогов для лечения гайморита, даже специалисту достаточно трудно разобраться во всем этом многообразии и назначить больному соответствующее лечение. Поэтому не стоит пытаться лечить это опасное заболевание самостоятельно, в домашних условиях, не обращаясь к врачу, это может привести к развитию осложнений или хронизации процесса воспаления.

Лечение хронического гайморита (синусита) должно назначаться только врачом и зависит от степени развития болезни, локализации воспаления, причин, его вызвавших, и индивидуальных особенностей состояния здоровья.

Синуситом называют воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа. В зависимости от того, какие пазухи поражаются, синусит подразделяют на:

Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) придаточной пазухи.
Фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной придаточной пазухи.
Этмоидит – воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости (кость мозгового отдела черепа человека, которая отделяет носовую полость от полости черепа).
Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи (задняя околоносовая пазуха).

В некоторых случаях заболевание поражает пазухи с одной стороны лица (гемисинусит), иногда все пазухи (пансинусит). Синусит встречается у детей старше 3-х лет, так как до этого возраста анатомическое строение пазух носа не может способствовать развитию воспаления. У взрослых распространение заболевания не зависит от пола или возраста.

Синуситы бывают острые и хронические. Хронический развивается при отсутствии своевременного и адекватного лечения острых гайморитов или при игнорировании профилактических мер.

Развитие воспалительного процесса в околоносовых пазухах могут вызвать:

вирусы;
бактерии;
травмы;
грибок;
аллергические реакции;
прием определенных лекарственных препаратов;
особенности анатомического строения;
полипозные разрастания в воздушных проходах.

Зачастую синуситы возникают на фоне вирусных заболеваний или как осложнение после них. Например, гайморит может стать последствием ОРВИ, насморка, скарлатины, кори, воспалительного процесса в верхних зубах. Фронтит чаще всего является дальнейшим распространением гайморита, этмоидит – осложнением скарлатины, сфеноидит обычно следствие распространения воспаления из задних клеток решетчатого лабиринта.

Симптомы развития хронического синусита:

Тяжесть в области развития воспаления (околоносовые пазухи, переносица, лобные доли и т.д.).
Боли в районе очагов поражения, которые усиливаются при резких движениях головой, наклонах.
Головные боли.
Заложенность носовых пазух, затрудненное дыхание.
Густые выделения из носа, прозрачные, желтого или зеленого цвета.
Повышение температуры тела, общее недомогание изредка наблюдаются при хронической форме недуга, но чаще во время острой.
Боли в горле, чихание, сухой непрекращающийся кашель.
Когда хронический этмоидит распространяется на глазничную клетчатку, происходит отечность век, отклонение кнаружи или выпячивание глазных яблок.
Фронтит, помимо прочего, вызывает изменения цвета кожи над областью поражения, светочувствительность, снижение обоняния.

Если лечить синусит неправильно или игнорировать заболевание, возможны негативные последствия: распространение воспаления на кость и надкостницу, ее некроз, образование свищей, развитие абсцесса головного мозга, менингита.

Диагностика заболевания проводится врачом-отоларингологом на основе:

Сбора анамнеза.
Осмотра пациента.
Рентгеновского исследования пазух.
КТ пазух носа.
Риноскопии – метода обследования носовых пазух с помощью специального инструмента.

При подтверждении диагноза хронический синусит лечение должно назначаться только врачом-отоларингологом и зависит от локализации, причин, его вызвавших, и стадии развития недуга.

Важно также помнить, что необходимо прежде всего вылечить первичное заболевание, на фоне которого развился синусит, или устранить его причины.

Хронический синусит, лечение которого необходимо начинать только после консультации у врача, серьезная патология, и относиться к ней следует соответственно. При терапии хронического синусита используют:

– назначаются при синуситах бактериального характера, особенно эффективно такое лечение хронического гайморита.
Топические стероиды, деконгестанты, муколитики – назначаются при лечении вирусных синуситов.
Антимикотические препараты – назначаются в случае грибкового синусита.
Антигистаминные – необходимы, если синусит имеет аллергическое происхождение.
Противоотечные и разжижающие препараты.
При сильных болях возможен прием ненаркотических анальгетиков.
Жаропонижающие, антиневралгические средства.
Иммуномоделирующие препараты.

Кроме лекарственных препаратов для системного применения, назначают промывание носа антисептическими растворами, использование местных сосудосуживающих препаратов, солевых растворов. Также эффективное воздействие могут оказать физиотерапевтические процедуры (использование синей лампы, УВЧ).

В дополнение к лекарственной терапии существуют дополнительные рекомендации о том, как вылечить хронический гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит:

Употребление большого количества жидкости.
Исключение курения.
Поддержание достаточного уровня влажности воздуха в месте проживания пациента.
Соблюдение правильного рациона питания.

Многих интересует: можно ли вылечить хронический синусит, используя лишь средства народной медицины? Проблема в том, что некоторые формы синуситов носят бактериальный, вирусный или грибковый характер, то есть избавиться от них можно, лишь воздействуя специальными медикаментами. Поэтому чаще всего народная медицина носит вспомогательное значение. Перед ее применением необходима консультация врача. Наиболее эффективные методы:

Паровые ингаляции с использованием различных трав и эфирных масел (листья шалфея, эвкалипта, цветы ромашки, душицы). При заложенности носа перед процедурой необходимо использовать сосудосуживающие местные препараты. Противопоказаны при высокой температуре, аллергии на используемые для ингаляций препараты, склонности к кровотечениям.
Прием внутрь настоев и отваров лекарственных трав, обладающих противовоспалительными и иммуноповышающими свойствами.
Промывания носовых пазух с помощью спринцовки солевым раствором, настоем или отваром трав (ромашка, календула, череда), зеленым чаем, антисептическими фармакологическими препаратами.
Введение в носовую пазуху на 5-10 минут ватной палочки, пропитанной прополисом, левомеколем.
Использование в качестве назальных препаратов морковного сока, алоэ, каланхоэ.

В тех случаях, когда медикаментозная терапия и промывания пазух носа не оказывают действенного эффекта в терапии хронического синусита, может применяться хирургическое вмешательство.

Пункция носовой пазухи или прокол – выполняется с целью выведения гнойного содержимого и непосредственного введения лекарственных препаратов. После прокола устанавливаются дренажные катетеры (на период лечения), чтобы проводить ежедневные промывания околоносовых пазух.
Резекция заднего конца средней раковины – назначается при тяжелых случаях сфеноидита, глазных и внутричерепных осложнениях.

Профилактика синуситов заключается в соблюдении некоторых мер:

Лечение острых и хронических инфекционных заболеваний, на фоне которых может развиться синусит.
В случае анатомического фактора – исключение его.
Избегание переохлаждений.

Полностью предотвратить развитие патологии невозможно, однако соблюдение профилактических мер в разы снижает риск рецидивов.

источник