Лечение синуситов методом перемещения жидкостей по проетцу

«Кукушка» или Метод перемещения жидкости по Проетцу был разработан американским врачом Артуром Проетцом. Промывание носа методом Проетца очень эффективно для лечения гайморита и других видов синусита.

Используемые инструменты, приборы и лекарства при лечении «Кукушкой»:

сосудосуживающие капли типа Назонекс, Назол, Нафтизин, Санорин, Фармазолин Эвказолин и др.;
шприцы по 20мл;
антисептические растворы типа Фурацилин, Мирамистин, Октенисепт, Цефтриаксон, Декасан и др.;
Лор-комбайн Азимут или подобные ему приборы;

насморк;
аллергический ринит;
полипы;
различные инфекции в носовых ходах;
легкие формы синусита: полисинусита, гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита;
тонзиллит;
аденоидит.

эпилепсия;
регулярные носовые кровотечения.
Пациенты, которым показано лечение гайморита данным методом:
дети старше 5-8 лет (у детей младше 5-4 лет из-за особенностей строения носа не всегда можно провести процедуру);
взрослые, страдающие вышеперечисленными заболеваниями;
беременные женщины (данная процедура не всегда эффективна при лечении синуситов у беременных).

лежать ровно, не крутить головой
голову запрокинуть назад под углом в 45 градусов, не больше
сохранять четкий, ровный ритм дыхания
не паниковать

Подготовка к процедуре промывания носа методом перемещения жидкостей. Обязательно закапать в нос перед процедурой сосудосуживающие капли.

Необходимо создать плавный, постоянный поток жидкости из одной ноздрю в другую.
Во время процедуры пациенту нужно лежать на кушетке спиной, опустив голову назад, дышать ровно и говорить постоянно «ку-ку-ку».

Опытный лор-врач может усложнить процедуру и иногда зажимать одну из ноздрей на 3 секунды, а затем резко отпускать её. Это необходимо для лучшего проникновения жидкости в пазухи носа.

Важные моменты при промывке носа «Кукушкой»:

Выходить на улицу не раньше 30 мин. после проведения процедуры в теплое время года, не раньше 1-2 часов в холодное время года.
Не переохлаждаться.

Неприятные моменты при промывании носовых ходов:

При правильном проведении процедуры боль не чувствуется. Однако при зажимании ноздрей врачом пациент часто может испытывать тянущую боль в области лба.
Вводимое лекарство может иметь неприятный вкус и раздражать слизистую носа.
Гудение прибора и обстановка кабинета может вызывать эмоциональный дискомфорт.

Негативные последствия проведения процедуры:

спровоцированные носовые кровотечения;
механические повреждения слизистой носа инструментами для проведения процедуры;
небольшая головная боль и заложенность ушей на начальной стадии лечения;
чихание около часа;
жжение в носу;
покраснение глаз;
редко: рвота (в основном, у детей).

При неправильном проведении или препятствии в носу для жидкости (например, отек) болезнь (гайморит или синусит) может перейти в более серьезную стадию, например, синусит.
Из-за попадания инфекции в евстахиевы трубы (канала, связывающего среднее ухо с глоткой) и носовые пазухи вместе с раствором может развиться евстахиит или отит.

Длительность лечения методом перемещения жидкости: от 4 до 10 процедур

источник

Лечение гайморита требует комплексного, специализированного подхода. Раньше единственным возможным способом удаления гнойного содержимого с пазух являлся пункционный метод. Но учитывая травматичность процедуры, вероятность развития побочных эффектов и не всегда высокую эффективность, специалисты начали разрабатывать и внедрять в практику другие консервативные способы эвакуации патологического экссудата с целью очищения полости носа и приносовых синусов. Так учёным Артуром Проетцом был предложен метод перемещения жидкости по Проетцу, в честь которого он и получил своё название. В статье мы рассмотрим плюсы и минусы данного метода. Также ответим на вопрос, что такое «кукушка» и как делают «кукушку» при гайморите.

Острый или обострившийся хронический гайморит, как правило, протекает с выраженным экссудативным компонентом. Вследствие отёчности слизистой оболочки полости носа происходит окклюзия пазушно-носового сообщения, что ведёт к нарушению дренажной функции. Блокируется отток слизистого, гнойно-слизистого экссудата, а это становится причиной:

развития застойных явлений;
нарушения аэрации пазух носа;
появления головной боли, признаков интоксикации организма;
возникновения серьезных осложнений (внутричерепных, орбитальных).

Промывание носа по Проетцу направлено на очищение синусов, удаление из них патологического содержимого. Но проводиться данная процедура может при одном очень важном условии – наличии проходимости соустья гайморовой пазухи.

Перемещение по Проетцу можно применять не только при гайморите, но и при:

Фронтите.
Этмоидите.
Сфеноидите.
Аденоидите.
Рините (вирусного, бактериального, аллергического генеза).
Гиперпластических изменениях слизистой.

Важно заметить: промывание носа методом перемещения не может устранить гиперплазированную слизистую оболочку (полипы), цель этой процедуры – очищение полости носа и приносовых синусов от воспалительного экссудата, обеспечение необходимой аэрации, проведение антисептической обработки.

Делать «кукушку» нельзя в случае диагностирования у пациентов частых носовых кровотечений, а также при выявлении психических расстройств, эпилепсии, аллергических реакций на медикаментозные средства, которые планируют использовать для промывания носа. В связи с особенностями анатомического строения приносовых синусов «кукушку» детям, не достигшим 5 лет, врачи проводить не рекомендуют.

Промывание пазух в народе называется «кукушка». Такой термин подобран неспроста, так как во время выполнения процедуры пациента просят всё время, ни на миг не останавливаясь, повторять «ку-ку-ку». Почему? Это обеспечивает защиту дыхательных путей от попадания жидкости, так как во время произношения данных звуков поднимается мягкое нёбо и тем самым закрывает носоглотку, надгортанник же блокирует вход в гортань.

Итак, давайте рассмотрим, как правильно проводить промывание носа, используя метод «кукушки».

Пациенту предлагают лечь на спину (приемлемо и положение сидя). Дышать нужно ровно и спокойно.
Далее следует этап анемизации слизистой. В этих целях могут быть использованы сосудосуживающие капли для носа (Нафтизин, Санорин), но более эффективным является применение турунд, предварительно пропитанных в растворе адреналина. Турунду на некоторое время фиксируют в участке среднего носового хода.
Врач подогревает раствор, с помощью которого и будет осуществляться метод Проетца.
«Кукушка» в ЛОР-кабинете проводится следующим образом: отоларинголог вливает в одну ноздрю подготовленный раствор, а с помощью специального вакуумного аппарата отсасывает его с другой половины носа. Под воздействием вакуума создаётся отрицательное давление, что способствует очищению пазух от патологического содержимого. Если же вакуум-оборудование для процедуры отсутствует, можно воспользоваться обычным шприцом и грушей. В одну ноздрю медленно вводят 20 мл раствора и одновременно с другой ноздри с помощью груши отсасывают жидкость. «Кукушка» для промывания носа может проводиться до 5 раз на протяжении 10 минут.
Для создания лучшей проходимости синусо-носового сообщения существует и модифицированный вариант процедуры «кукушки» при гайморите. В этом случае врач в соответствующую половину носа устанавливает оливу, соединённую со шприцом или с отсасывающим устройством. Другую ноздрю плотно закрывает, прижимая крыло носа к перегородке. Вследствие этого создаётся отрицательное давление в носоглотке и в полости носа. И воспалительный экссудат с приносовых пазух выделяется через естественные отверстия. «Кукушка» при гайморите эффективна ещё и потому, что после отсасывания в синусах формируется своё отрицательное давление, которое способствует поступлению внутрь лекарственных препаратов, введением которых, собственно, и заканчивается процедура.
После «кукушки» желательно высморкаться и закапать антибактериальное средство. Здесь также нужно придерживаться определённых правил: капли капают на вдохе, наклоняя голову в противоположную сторону от той половины носа, куда закапывают.

Если показано промывание носа, «кукушка» может проводиться с использованием растворов:

антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин);
протеолитических ферментов (Трипсин, Химотрипсин);
противовоспалительных препаратов, антибиотиков (Амоксициллин, Сумамед).

Ферменты применяются для разжижения густой вязкой слизи при насморке.

В продаже представлен специальный аппарат «Кукушка», который состоит из 2 трубок. За счёт одной трубки раствор поступает в полость носа, а с помощью другой происходит отсасывание жидкости и устранение патологического содержимого с приносовых пазух. Однако следует помнить, что этот прибор использовать в домашних условиях без медицинского персонала не рекомендуется.

При выявлении у пациента гайморита «кукушка» принесёт явное улучшение общего состояния уже после выполнения первой процедуры. Общий курс состоит из 7-10 посещений. Ниже приведено несколько важных рекомендаций, соблюдение которых поможет получить максимальную пользу от данной методики и минимум вреда.

Во время выполнения гидровакуум-дренирования нельзя делать резких движений, так как это может привести к развитию осложнений.
После окончания процедуры промывания носа сразу подниматься отоларингологи не рекомендуют, нужно полежать ещё 20 минут. Резкая смена положения ведёт к повышению артериального давления. Также может возникнуть носовое кровотечение и даже обморочное состояние.
На улицу выходить следует через 30 минут, в зимний же период – не раньше, чем через 2-2,5 часа. Ведь под воздействием холодного воздуха вся эффективность лечения может быть сведена к нулю.

«Кукушка» широко используется в практике отоларингологов. Ведь этот консервативный беспункционный метод позволяет облегчить состояние пациента уже после первого визита. Но в определённых ситуациях выполнение данной процедуры может оказаться малоэффективным. Тогда для купирования воспалительного процесса применяют антибактериальные препараты, а иногда и хирургическое лечение.

Проведение промывания носа у детей имеет свои сложности. Деткам сложнее объяснить, что можно делать, а чего нельзя. Зачастую выполнение гидровакуум-дренирования у ребёнка вызывает панику. А сильный стресс в итоге может перекрыть терапевтический эффект от процедуры.

Применение метода «кукушка» в домашних условиях недопустимо. Промывание носа должно проводиться только квалифицированным медицинским персоналом в специализированном учреждении. Ведь нарушение алгоритма выполнения может привести к:

Носовому кровотечению.
Евстахииту.
Отиту.
Ухудшению состояния, появлению ещё большей заложенности носа.

При гайморите в домашних условиях можно выполнить несколько облегчённую, модифицированную версию классической «кукушки»:

Для этого заранее подготовьте шприц объёмом 20 мл.
В качестве жидкости можно использовать для промывания раствор морской соли или отвар лекарственных трав. Перед процедурой раствор желательно подогреть на водяной бане до комнатной температуры.
Далее над раковиной наклоняем голову в противоположную сторону от той, куда со шприца под давлением будем вводить раствор.
Промывания следует проводить поочерёдно, вливая жидкость то в правую, то в левую ноздрю.

Синус-катетер Ямик, разработанный отечественным отоларингологом Козловым, работает по схожему сценарию. Это также консервативный метод, позволяющий без проведения пункции удалить содержимое пазух, улучшить дренирование, предотвратить развитие застойных явлений и возможных осложнений. Принцип действия заключается в разности давлений, создаваемых в носовой полости. Синус-катетер обеспечивает не только очищение синусов, но и даёт возможность введения лекарственных средств внутрь.

Применение гидровакуум-дренирования наиболее эффективно при воспалении верхнечелюстной пазухи, так как эти синусы из-за своего анатомо-топографического расположения наиболее доступны. Но данная методика – это не панацея. Есть ситуации, когда без пунктирования или даже без хирургической операции не обойтись. Поэтому целесообразность использования того или иного метода лечения выбирает исключительно врач исходя из клинических показаний.

источник

Промывание носа представляет собой терапевтическую процедуру. Ее используют при насморке, синуситах (гайморите). Она помогает избежать прокола и справиться с хроническими заболеваниями. Процедура “кукушка” или метод промывания по Проетцу был изобретен еще в начале прошлого века. Он до сих пор считается эффективным и применяется в отечественной ЛОР-практике.

Процедуру могут рекомендовать в следующих случаях:

Гайморит с затяжным или хроническим течением.
Воспаление пазух носа при искривлении носовой перегородки, что препятствует оттоку жидкого содержимого и гноя.
Аденоидит – воспаление глоточной миндалины. Заболевание часто встречается в детском возрасте.
Аденоиды – патологическое разрастание глоточной миндалины, связанное с гипертрофией лимфатической ткани.
Насморк любой природы, в том числе аллергический.

Промывание носа методом “кукушка” чаще всего назначают при хронических процессах, когда пациент уже прошел курс системных антибиотиков или противовирусных препаратов, а заболевание все равно возвращается. Следующей мерой после “кукушки” является прокол пазух носа с целью непосредственного введения лекарственного препарата и иммунокоррекция. В редких случаях может потребоваться операция.

Процедура “кукушка” обязана своим названием тем звукам, которые пациент должен издавать в ходе промывания. Ее полное название звучит так – “метод перемещения лекарственных средств в полости носа по Проетцу”, по имени его создателя.

Для ее проведения пациента укладывают на кушетку и закапывают сосудосуживающие препараты. Иногда дополнительно применяют местную анестезию. Голова отклоняется вниз под углом 45° к телу. Детей держит на руках врач или один из родителей. Второй человек держит руки малыша, чтобы он не мешал проведению процедуры.

В условиях поликлиники промывание осуществляется в положении сидя и взрослым пациентам. В руках у него лоток, в которую удаляется жидкость с гноем. Проводить процедуру может и врач, и медицинская сестра.

В качестве лечебного средства применяют антисептический раствор, антибиотики или медикаменты с антигистаминным эффектом. В одну ноздрю пациенту вставляется шприц без иглы или специальный катетер, в другую – вакуумный отсос. Иногда в качестве аппарата для промывания используется олива. Общее время процедуры – около 10 минут. С постоянным давлением в ноздри и носовые пазухи закачивается лечебный раствор. Пациента просят говорить “ку-ку” на выдохе, чтобы воспрепятствовать попаданию жидкости в горло. Отсосом удаляется жидкость вместе с патологическим содержимым. Потом процедура повторяется для второй ноздри.

Важно во время процедуры держать голову ровно, в противном случае раствор с гноем может попасть в рот. Это вызывает рефлекторное желание кашлять, удлиняет процесс промывания, делает его более неприятным. Кроме того, это иногда приводит к распространению инфекции. В любом случае с собой лучше захватить платок или салфетку, чтобы сплюнуть остатки жидкости, попавшей в рот. Глотать ее нежелательно, часто используемый раствор фурацилина не полезен для желудочно-кишечного тракта.

После окончания промывания необходимо без резких движений подняться. Лучше в течение 10-60 минут не выходить на улицу. Это нужно для того, чтобы остатки жидкости вытекли, а слизистая начала функционировать.

Количество процедур определяет врач. Обычно необходимо от 5 до 10 промываний. Врач предлагает прекратить курс, когда из носа перестает выделяться гнойное содержимое и лечебный раствор выходит чистым.

Этот метод плохо подходит для самостоятельного применения . Он рассчитан на опытных специалистов, которые исключат заброс жидкости с гноем в полость среднего уха или ротоглотки. Дома лучше ограничиться простыми промываниями или использованием аптечных ирригаторов, типа Долфина, специально предназначенного для самостоятельного использования.

Решаться на промывание по Проетцу людям без опыта стоит, если нет других альтернатив. В таком случае вместо вакуумного отсоса используют обычную спринцовку большого объема.Действовать необходимо аккуратно, стараясь создавать одинаковое давление жидкости в течение всей процедуры. Раствор нужно нагреть до комфортной температуры – 35°-40°. Оптимальный объем жидкости для закачивания в одну ноздрю – 5-20 мл.

Важно! В домашних условиях надо постараться максимально приблизиться к условиям стерильности. Для этого лучше приобрести новые шприцы и открыть их только перед использованием, для изготовления раствора использовать свежекипяченую или стерильную воду.

Метод не применяется в следующих случаях:

Ранний возраст пациента. Если ребенок не в состоянии воспринять указания врача, то промывание носа методом “кукушка” чревато осложнениями из-за заброса жидкости в соседние отделы и полости.
Нарушения кровообращения в позвоночных артериях.
Заболевания шейного отдела позвоночника. Как и предыдущее, это патологическое состояние может сделать затруднительным длительное пребывание пациента с неподвижной шеей и откинутой назад головой.

Необходимо обратить особое внимание на дополнительные противопоказания лекарственных средств. Некоторые из них могут проникать в кровь, что опасно при беременности и лактации. Другие, преимущественно растительного происхождения, провоцируют аллергию, поэтому их лучше не применять при этом заболевании.

Перед тем как сделать процедуру “кукушка”, врач должен выяснить наличие всех хронических патологий, узнать о принимаемых лекарственных средствах. Если вам кажется, что он учел не все факторы, не нужно стесняться уточнить о возможности проведения промывания в вашей ситуации дополнительно.

ЛОР-специалисты, длительное время проработавшие в поликлинике и практикующие разные методы лечения, отмечают следующие негативные стороны метода промывания по Проетцу:

Его эффективность однозначно ниже, чем у прокола.
Во многом предупреждение распространения инфекции зависит от умений врача и от соблюдения техники проведения процедуры. Есть риск развития ангины, отита или даже воспаления легких.
Некоторые пациенты утверждают, что проколы менее мучительны, чем промывание пазух, особенно детского возраста.
Метод “кукушки” афизиологичен. Это означает, что подобные процедуры могут нарушить естественное функционирование слизистой, что впоследствии обернется более тяжелыми проблемами, чем синусит.
Пациенты говорят о неприятных ощущениях во время процедуры, головокружении и тошноте после ее проведения. У некоторых она вызывает носовое кровотечение.

Сторонники метода обычно говорят о следующих его достоинствах:

Дренаж – удаление жидкого секрета, который обеспечивает процедура, улучшает состояние больного и уменьшает очаг инфекции.
Промывание позволяет избежать прокола и доставить лекарственные средства к месту воспаления. Это обычно психологически проще для пациента.
При нахождении в стационаре возможность обойтись без прокола снижает риск заражения стойкими и опасными представителями больничной микрофлоры.
Промывание улучшает носовое дыхание без применения сосудосуживающих препаратов, которые могут вызвать атрофию или гипертрофию слизистой.
Исследование 2007 года, проведенное среди детей, подтвердило снижение простудных заболеваний в группе лиц, практикующих промывание разными методами.
Многие прошедшие через перемещение по Проетцу отмечают его высокую эффективность. Однако метод плохо помогает лицам с серьезными нарушениями в иммунитете.

Немаловажным достоинством промывания “Кукушка” является возможность его применения при беременности, высокой температуре, аллергии.

Проведение процедуры является платным. Цена одного сеанса составляет 200-1000 рублей в зависимости от клиники и региона. Некоторые пациенты считают такую стоимость доступной, другие – высокой.

Перемещение жидкости по Проетцу должно назначаться специалистом. Только врач может решить, применение какого метода наиболее оправданно в данной ситуации. Проводить процедуру в профилактических и гигиенических целях большинство специалистов считают излишним. Лучше дать возможность слизистой очищаться самостоятельно и не вмешиваться в ее работу.

источник

Для отображения Облака ссылок
необходим
Adobe Flash Player 9
или выше.

Метод был разработан американским оториноларингологом Артуром Вальтером Проетцом, в простонародье этот метод называется «кукушка». Это связано с тем, что во время проведения процедуры промывания носа по данному методу рекомендуется проговаривать фразу «ку-ку», для уменьшения вероятности попадания жидкости в гортань. При проведении процедуры пациент лежит на спине. В это время в одну половину носа нагнетается антисептический раствор (фурацилина, хлоргексидина, малавита и т. д.), а из другой удаляется при помощи отсоса.

Для детей раннего возраста применяют другой вариант промывания — водно-струйное промывание полости носа, схожий с Джала нети. Антисептический раствор температуры тела помещают в штатив, голову пациента наклоняют над раковиной или емкостью лицом вниз так, чтобы между флаконом с раствором и головой была разница высоты порядка метра. Трубкой соединяют емкость с раствором с одной половиной носа ребенка, плотно обтурируя канюлей ноздрю. Жидкость поступает в полость носа и свободно вытекает из другой половины носа по закону сообщающихся сосудов.
Осложнения

При самостоятельном промывании носа без контроля квалифицированного специалиста, возможно возникновение ряда осложнений: синусит, евстахиит. Происходит это, как правило, из-за попадания инфекции с раствором в пазухи и евстахиевы трубы.

Как это выглядит? Человек лежит на спине с запрокинутой головой. В одну половину носа вводится лекарственный раствор, из другой половины носа этот раствор отсасывается специальным электромеханическим прибором. Человек при этом постоянно говорит «ку-ку». Отсюда народное название метода — «кукушка». Зачем говорить «ку-ку»? Когда человек произносит эти слоги, мягкое небо поднимается вверх и герметизирует, замыкает носоглотку и полость носа. За счет этого и за счет работы отсасывающего прибора создается отрицательное давление. Меняя положение головы и давление внутри полости носа, теоретически можно добиться не только выведения гноя из пазух, но и ввести в околоносовые пазухи лекарственный препарат. Почему «теоретически»? Потому, что это не всегда возможно. Для успешного применения «метода перемещения» отверстия между полостью носа и околоносовыми пазухами должны быть проходимы для жидкости. Это не всегда так.

В большинстве лечебных учреждений, метод перемещения не выполняется по классическим правилам и фактически представляет собой просто промывание полости носа — вариант «носового душа». (Что, конечно, тоже полезно, но не является методом перемещения Проетца по своей сути.) Возвращаясь к американским страховым компаниям, необходимо уточнить, что их эксперты не видят доказательств преимущества «кукушки» именно над другими способами промывания полости носа. В то же время польза самого промывания не оспаривается. Однако теперь аналогичные процедуры можно провести и в домашних условиях при помощи аспиратора назального, созданного по принципам мед.оборудования, которое используется в ЛОР-стационарах — аспиратор Baby-Vac (подробнее).

Пациенты, которым показано лечение гайморита данным методом:
— дети старше 5-8 лет (у детей младше 5-4 лет из-за особенностей строения носа не всегда можно провести процедуру);
— взрослые, страдающие вышеперечисленными заболеваниями;
— беременные женщины (данная процедура не всегда эффективна при лечении синуситов у беременных).

Особенности лечения:
— лежать ровно, не крутить головой (при проведении с аспиратором Baby-Vac можно проводить процедуру полу сидя)
— голову запрокинуть назад под углом в 45 градусов, не больше
— сохранять четкий, ровный ритм дыхания
— не паниковать

Важные моменты при промывке носа «Кукушкой»:
— Выходить на улицу не раньше 30 мин. после проведения процедуры в теплое время года, не раньше 1-2 часов в холодное время года.
— Не переохлаждаться.

что часто очень сложно обеспечить при проведении процедуры с ребенком в ЛОР-стационаре, поликлинике, поэтому проведение аналогичной процедуры на дому может быть гораздо более простой альтернативой.

Неприятные моменты при промывании носовых ходов:
— При правильном проведении процедуры боль не чувствуется. Однако при зажимании ноздрей врачом пациент часто может испытывать тянущую боль в области лба.
— Вводимое лекарство может иметь неприятный вкус и раздражать слизистую носа.
— Обстановка кабинета, а также активные манипуляции мед.персонала может вызывать эмоциональный дискомфорт.

Негативные последствия проведения процедуры:
— спровоцированные носовые кровотечения;
— механические повреждения слизистой носа инструментами для проведения процедуры;
— небольшая головная боль и заложенность ушей на начальной стадии лечения;
— чихание около часа;
— жжение в носу;
— покраснение глаз;
— редко: рвота (в основном, у детей).

Осложнения при «Кукушке»:
— При неправильном проведении или препятствии в носу для жидкости (например, отек) насморк (гайморит или синусит) может перейти в более серьезную стадию, например, синусит.
— Из-за попадания инфекции в евстахиевы трубы (канала, связывающего среднее ухо с глоткой) и носовые пазухи вместе с раствором может развиться евстахиит или отит.

Немаловажной особенностью является то, что длительность лечения методом перемещения жидкости (для достижения положительного результата) должна достигать от от 4 до 10 процедур, что в общей сложности может быть достаточно дорогостоящим курсом.

На заметку
Как сохранить правильную осанку школьника

Что же такое «кукушка»?
Суть метода в создании отрицательного давления в полости носа, за счет чего в полость носа из околоносовых пазух начинает выходить гной. Процедура сопровождается промыванием полости носа специальным раствором.

источник

Кукушка — промывание носа по Проетцу: описание, подготовка к процедуре, показания и противопоказания, возможные осложнения

О процедуре промывания носа кукушке слышал, наверное, каждый. Она была разработана специально для эффективного лечения гайморита и синусита и представляет собой комплекс гигиенических и терапевтических методов орошения и очищения носовой полости.

Метод представляет собой постепенное и аккуратное вливание антисептического раствора через одну ноздрю и синхронное отсасывание этой же жидкости через другую вместе с накопившимся гнойным содержимым. Чаще всего для этого используется специальный вакуумный аппарат. Иногда процедуру проводят с применением 20-милилитровых шприцев для введения раствора в полость носа и пластиковых груш для отсасывания поочередно из каждого отверстия. На промывание каждой ноздри требуется примерно 110 мл.

При промывании с поверхности слизистой вместе с лекарственной жидкостью убираются патологические выделения, слизь, микробы, гной, засохшие корки, аллергены, грязь.

Это помогает повысить тонус капилляров, уменьшить воспаление и отечность, улучшить работу клеток слизистой оболочки, усилить движение слизи, облегчить дыхание больного. Положительный результат часто заметен уже после первой процедуры, однако, для закрепления эффекта и полного выздоровления необходимо полностью пройти назначенный врачом курс.

Среди обывателей метод имеет интересное название «кукушка», так как в течение всей манипуляции больной должен постоянно проговаривать слоги «ку-ку», чтобы жидкость могла под давлением выходить наружу. Но в медицине этот способ лечения имеет более «солидное» название – метод перемещения жидкости по Проетцу. Он был разработан одним отоларингологом в Америке более века назад и до наших дней пользуется заслуженной популярностью.

Для промывания используются разные растворы:

антибиотические;
антисептические;
сосудосуживающие.

Некоторые люди пытаются провести такую манипуляцию в домашних условиях. Однако без знаний физиологии и определенных навыков это осуществить трудно. Самостоятельное промывание, к сожалению, очень часто ведет к развитию различных осложнений.

Промывание пазух носа проводится в таких случаях:

Многим людям именно этот метод помог избежать неприятной и болезненной манипуляции при гайморите – прокола. При легком насморке облегчение наступает практически мгновенно, поэтому болезнь не переходит в более серьезные формы.

Эту процедуру рекомендуют таким категориям больных:

детям начиная с 5-6 лет (раньше это иногда сделать не получается из-за анатомических особенностей строения органа или непонимания процесса малышами);
взрослым с заболеваниями носа;
беременным.

Длительность курса лечения варьируется от 5 до 9 сеансов в зависимости от тяжести болезни.
Процедура «Кукушка» детям часто не нравится, так как пугает их. В таких случаях врач должен найти подход к маленькому пациенту и помочь ему избавиться от своего страха. Если ребенок все равно не соглашается на проведение манипуляции, нужно подобрать другие методы лечения.

Особых приготовлений перед прохождением ЛОР-процедуры не требуется. Нужно только в обязательном порядке закапать в каждую ноздрю сосудосуживающие препараты, чтобы убрать все препятствия в виде отечности. Если этого не сделать, патологическая микрофлора может попасть в среднее ухо. Кроме этого, сосудосуживающие капли расширяют носовые ходы и делают манипуляцию более эффективной.

Лучше не капать препарат, а сделать тонкие и узкие турундочки (жгутики) из ваты или марли, смочить в лекарстве и поставить в ноздри минут на 7-8.

Пациент должен правильно вести себя во время промывания носа по Проетцу:

дышать, сохраняя обычный ритм;
не шевелиться без надобности;
ровно лежать на спине, запрокинув голову назад на 45 градусов и не ворочая ею (детей, как правило, укладывают на бок);
не паниковать.

Врач подготавливает необходимые средства и инструменты, после чего начинает промывание. По указанию медработника больной должен начать говорить «ку-ку» и не переставать до сигнала врача. При произношении этого слога верхнее небо перекрывает носоглотку, благодаря чему создается необходимая разница в давлении, а жидкость не попадает в ротовую полость и гортань. Куковать нужно отчетливо, не торопясь и не проглатывая слоги. От этого напрямую зависит прохождение жидкости через пазухи.
Медицинский работник должен создать плавный поток жидкости из одного носового хода в другой, а пациент может помочь ему в этом точным соблюдением требуемых рекомендаций. Если процедура причиняет сильную боль или дискомфорт, нужно дать знак врачу. После этого он должен облегчить отсос вакуумом.

Общая продолжительность манипуляции не занимает более 9 минут.

Лекарственный препарат может иметь не сильно приятный привкус и вызывать раздражение. Звуки, издаваемые аппаратом «Кукушка», и обстановка манипуляционного кабинета может вызвать напряжение, страх и эмоциональный дискомфорт. Однако ничего страшного в этой манипуляции нет. Иногда возникает ощущение, что можно захлебнуться. Но этого точно не случится, если беспрерывно куковать, а во время коротеньких перерывов дышать ртом. Даже самые боязливые пациенты потом отмечают, что такое промывание является вполне терпимой процедурой.

В редких случаях манипуляция усложняется, а лор крепко зажимает ноздрю на несколько мгновений, а затем резко отпускает ее. Это делается для того, чтобы улучшить проток жидкости в пазухи носа. Во время использования такого метода пациент может ощущать неприятную давящую боль между бровями.

Вынашивание плода не является противопоказанием к манипуляции. Метод хорош тем, что лекарственные средства доставляются прямо в больное место, действуют локально и не влияют на другие органы. Поэтому опасности для беременных нет.

Главное, чтобы врач подобрал безопасный препарат и раствор. Грамотно проведенное промывание облегчит состояние и поможет избежать приема сильных антибиотиков и хирургического вмешательства.

Во избежание осложнений пациенту не рекомендуется сразу же выходить на улицу. В холодное время года нужно подождать хотя бы час, а лучше два, и только потом выходить на морозный воздух. Весной и летом достаточно 25-30 минут. Это ограничение связано с тем, что после промывания в пазухах носа все равно остается незначительное количество жидкости. Выходя на улицу сразу после манипуляции, пациент повышает риск местного переохлаждения пазух за счет вдыхания холодного воздуха и наличия воды внутри.

Из негативных последствий манипуляции нужно выделить:

кровотечения вследствие травм слизистой носа из-за неаккуратного проведения процедуры;
жжение (как правило, проходит в течение часа);
покраснение белков глаз;
головокружение;
головную боль (вполне терпимую);
рвоту или тошноту (чаще всего у детей).

А также иногда больные могут чихать, жаловаться на заложенность ушей. Но в большинстве случаев пациенты, наоборот, ощущают желанное чувство свободы, легкости и увлажненности внутри. Нос может задышать не сразу, но начнет лучше отходить слизь, а общее самочувствие значительно улучшится.

В редких случаях возникают осложнения. Это случается по причине нарушения техники проведения или наличия препятствия внутри. Из-за этого уже имеющаяся патология может трансформироваться в более серьезную стадию. Попадание инфекции далее может спровоцировать развитие отита.

Из противопоказаний нужно упомянуть только эпилепсию, психические заболевания и наличие носовых кровотечений. А также в некоторых случаях манипуляцию не удается провести из-за анатомических нарушений строения органа (например, искривления носовой перегородки), но это встречается очень редко.

Детский дошкольный возраст является относительным противопоказанием. Малыши не понимают, что нужно куковать, а вместо этого начинают плакать или кричать. Если ребенок сознательный и послушный, готов исполнять команды врача, тогда можно попробовать этот метод.

Промывание носа – очень эффективная процедура, однако, ее нужно проводить в комплексе с другими мероприятиями, принимая предписанные врачом препараты и исполняя его рекомендации.

источник

Хорошо известная среди пациентов лор-врачей «кукушка» на профессиональном сленге называется более заковыристо: промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения жидкости, или метод Проетца. Суть короткой, но эффективной процедуры — создание переменного давления в полости носа и околоносовых пазухах что, при одновременном введении жидкости, способствует глубокому промыванию пазух. Именно перемена давления с положительного на отрицательное заставляет вводимую жидкость перемещаться в пазухи и обратно в полость носа.

Метод был разработан в XX веке американским оториноларингологом Артуром Вальтером Проетцом. Но почему же «кукушка»? Остроумное название объясняется обычной рекомендацией лор-врача пациенту во время проведения процедуры: проговаривать фразу «ку-ку», для уменьшения вероятности попадания жидкости в гортань. Во время произношения этого звука верхнее нёбо перекрывает полость носа от полости рта, что, в конечном итоге, позволяет создать отрицательное давление в полости носа и пазухах. Во время паузы между звуками «к» давление в полости носа нормализуется до атмосферного.

Промывание — это процесс механического освобождения носа. При орошении теплой морской водой происходит восстановление слизистой, улучшение дыхания, снабжение кислородом, освобождение от гноя, снятие интоксикации в очень важной зоне с самой развитой сосудистой сетью. То есть происходит восстановление флоры в зоне с самой высокой степенью всасываемости, а, следовательно, и снижение инфекционной нагрузки на организм.

В отличие от обычного высмаркивания слизи при промывании достигается полноценное очищение носа и носоглотки от всей слизи. А это чрезвычайно важно в детском возрасте для профилактики увеличения аденоидов и профилактики их воспаления.

Снятие отеков способствует улучшению оттока патологического содержимого из гайморовых пазух. Этот способ промывания позволяет достичь эффекта пролонгированного орошения.

Перед проведением процедуры необходимо снять отек со слизистой носа. Этого можно достичь закапыванием сосудосуживающих капель в нос (нафтизин) или провести анемизацию слизистой носа. Для лечения аденоидита достаточно закапать сосудосуживающие капли в нос, но при синусите (гайморит, фронтит, этмоидит) мы рекомендуем процедуру «анемизации». Анемизация слизистой носа – это смазывание слизистой носа сосудосуживающим средствами с акцентом на те области, где открываются пазухи носа. В результате анемизации улучшается отток содержимого из околоносовых пазух, а процедура промывания носа методом перемещения становится более эффективной.

Во время процедуры пациент лежит на спине, голова при этом должна быть несколько запрокинута. Рекомендуется дышать ровно ртом и, как уже было сказано ранее, проговаривать постоянно «ку-ку-ку».

Врач проводит медленное вливание через одну ноздрю теплого антисептического раствора и, одновременно с этим, отсасывание специальным вакуумным аппаратом этого раствора вместе со слизью и гноем из другой ноздри. Процедура проводится поочередно то через одну ноздрю, то через другую. На каждую ноздрю уходит 50-100 мл раствора, обычно 3-6 шприцев. Задача врача — при промывании создавать переменное давление в полости носа с одновременным введением жидкости в одну половину и аспирацией через другую.

Иногда опытный лор-врач может усложнить процедуру, зажимая одну из ноздрей на 3 секунды, а затем резко отпуская зажим. Это необходимо для лучшего проникновения жидкости в пазухи носа.

Меняя положение головы и давление внутри полости носа, теоретически можно добиться не только выведения гноя из пазух, но и ввести в околоносовые пазухи лекарственный препарат. Почему «теоретически»? Потому, что это не всегда возможно. Для успешного применения «метода перемещения» отверстия между полостью носа и околоносовыми пазухами должны быть проходимы для жидкости. Это не всегда так.

«Кукушка» давно и успешно применяется для лечения большинства воспалительных заболеваний носа. Что касается непосредственно гайморита, то тут можно сказать, что это приспособление как нельзя лучше подходит для борьбы с воспалением в гайморовых пазухах.

Кроме того, методика успешно применяется и при лечении других заболеваний лор-органов, таких как:

насморк;
аллергический ринит;
полипы;
различные инфекции в носовых ходах;
легкие формы синусита: полисинусита, гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита;
аденоидит.

Как и многие другие, этот метод – не панацея, его не рекомендуют всем пациентам подряд. Кроме того, существуют и прямые противопоказания к лечению методом «кукушки». Это:

эпилепсия;
регулярные носовые кровотечения;
некоторые анатомические особенности строения лор-органов.

У беременных женщин процедура применяется с осторожностью ибо она не всегда эффективна при лечении синуситов у беременных.

Процедура безболезненна, но неприятна, особенно для детей младшего возраста. У взрослого пациента промывание пазух носа по Проетцу обычно не вызывает сильного дискомфорта. Поэтому часто для детей раннего возраста применяют другой вариант промывания — капельное промывание полости носа.
Рекомендуемая длительность лечения методом перемещения жидкости: от 4 до 10 процедур.

Врач порекомендовал вам прийти еще на 1-2 процедуры, а вы думаете, что уже здоровы? Бывает и так. Но, обращаем Ваше внимание: за ведение пациента и результат лечения отвечает врач. Следовательно, за ним остается ответственность и право определять количество процедур на курс и лекарственные препараты, которые будут при этом использованы.

Пациенту же важно найти «своего» врача, которому он будет доверять и клинику, оснащенную оборудованием, необходимым для эффективного лечения.

Медицинский центр «Лор Плюс»

Наша клиника специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи высшей категории с большим опытом. Современное оборудование позволит поставить точный диагноз и провести эффективное лечение.

источник

Промывание носа представляет собой терапевтическую процедуру. Ее используют при насморке, синуситах (гайморите). Она помогает избежать прокола и справиться с хроническими заболеваниями. Процедура «кукушка» или метод промывания по Проетцу был изобретен еще в начале прошлого века. Он до сих пор считается эффективным и применяется в отечественной ЛОР-практике.

Процедуру могут рекомендовать в следующих случаях:

Гайморит с затяжным или хроническим течением.
Воспаление пазух носа при искривлении носовой перегородки, что препятствует оттоку жидкого содержимого и гноя.
Аденоидит – воспаление глоточной миндалины. Заболевание часто встречается в детском возрасте.
Аденоиды – патологическое разрастание глоточной миндалины, связанное с гипертрофией лимфатической ткани.
Насморк любой природы, в том числе аллергический.

Промывание носа методом «кукушка» чаще всего назначают при хронических процессах, когда пациент уже прошел курс системных антибиотиков или противовирусных препаратов, а заболевание все равно возвращается. Следующей мерой после «кукушки» является прокол пазух носа с целью непосредственного введения лекарственного препарата и иммунокоррекция. В редких случаях может потребоваться операция.

Процедура «кукушка» обязана своим названием тем звукам, которые пациент должен издавать в ходе промывания. Ее полное название звучит так – «метод перемещения лекарственных средств в полости носа по Проетцу», по имени его создателя.

Общее время процедуры – около 10 минут. С постоянным давлением в ноздри и носовые пазухи закачивается лечебный раствор. Пациента просят говорить «ку-ку» на выдохе, чтобы воспрепятствовать попаданию жидкости в горло. Отсосом удаляется жидкость вместе с патологическим содержимым.

Потом процедура повторяется для второй ноздри.

Кроме того, это иногда приводит к распространению инфекции. В любом случае с собой лучше захватить платок или салфетку, чтобы сплюнуть остатки жидкости, попавшей в рот.

Глотать ее нежелательно, часто используемый раствор фурацилина не полезен для желудочно-кишечного тракта.

После окончания промывания необходимо без резких движений подняться. Лучше в течение 10-60 минут не выходить на улицу. Это нужно для того, чтобы остатки жидкости вытекли, а слизистая начала функционировать.

Этот метод плохо подходит для самостоятельного применения. Он рассчитан на опытных специалистов, которые исключат заброс жидкости с гноем в полость среднего уха или ротоглотки. Дома лучше ограничиться простыми промываниями или использованием аптечных ирригаторов, типа Долфина, специально предназначенного для самостоятельного использования.

Решаться на промывание по Проетцу людям без опыта стоит, если нет других альтернатив. В таком случае вместо вакуумного отсоса используют обычную спринцовку большого объема.

Действовать необходимо аккуратно, стараясь создавать одинаковое давление жидкости в течение всей процедуры. Раствор нужно нагреть до комфортной температуры – 35°-40°.

Оптимальный объем жидкости для закачивания в одну ноздрю – 5-20 мл.

Метод не применяется в следующих случаях:

Ранний возраст пациента. Если ребенок не в состоянии воспринять указания врача, то промывание носа методом «кукушка» чревато осложнениями из-за заброса жидкости в соседние отделы и полости.
Нарушения кровообращения в позвоночных артериях.
Заболевания шейного отдела позвоночника. Как и предыдущее, это патологическое состояние может сделать затруднительным длительное пребывание пациента с неподвижной шеей и откинутой назад головой.

Перед тем как сделать процедуру «кукушка», врач должен выяснить наличие всех хронических патологий, узнать о принимаемых лекарственных средствах. Если вам кажется, что он учел не все факторы, не нужно стесняться уточнить о возможности проведения промывания в вашей ситуации дополнительно.

Его эффективность однозначно ниже, чем у прокола.
Во многом предупреждение распространения инфекции зависит от умений врача и от соблюдения техники проведения процедуры. Есть риск развития ангины, отита или даже воспаления легких.
Некоторые пациенты утверждают, что проколы менее мучительны, чем промывание пазух, особенно детского возраста.
Метод «кукушки» афизиологичен. Это означает, что подобные процедуры могут нарушить естественное функционирование слизистой, что впоследствии обернется более тяжелыми проблемами, чем синусит.
Пациенты говорят о неприятных ощущениях во время процедуры, головокружении и тошноте после ее проведения. У некоторых она вызывает носовое кровотечение.

Сторонники метода обычно говорят о следующих его достоинствах:

Дренаж – удаление жидкого секрета, который обеспечивает процедура, улучшает состояние больного и уменьшает очаг инфекции.
Промывание позволяет избежать прокола и доставить лекарственные средства к месту воспаления. Это обычно психологически проще для пациента.
При нахождении в стационаре возможность обойтись без прокола снижает риск заражения стойкими и опасными представителями больничной микрофлоры.
Промывание улучшает носовое дыхание без применения сосудосуживающих препаратов, которые могут вызвать атрофию или гипертрофию слизистой.
Исследование 2007 года, проведенное среди детей, подтвердило снижение простудных заболеваний в группе лиц, практикующих промывание разными методами.
Многие прошедшие через перемещение по Проетцу отмечают его высокую эффективность. Однако метод плохо помогает лицам с серьезными нарушениями в иммунитете.

«Кукушка» или Метод перемещения жидкости по Проетцу был разработан американским врачом Артуром Проетцом.Промывание носа таким способом очень эффективно для лечения гайморита и других видов синусита.

Используемые инструменты, приборы и лекарства:

сосудосуживающие капли типа Назонекс, Назол, Нафтизин, Санорин, Фармазолин Эвказолин и др.;
шприцы по 20мл;
антисептические растворы типа Фурацилин, Мирамистин, Октенисепт, Цефтриаксон, Декасан и др.;
Лор-комбайн Азимут или подобные ему приборы;

Показания к промыванию пазух:

насморк;
аллергический ринит;
полипы;
различные инфекции в носовых ходах;
легкие формы синусита: полисинусита, гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита;
тонзиллит;
аденоидит.

Противопоказания при методе Проетца:

эпилепсия;
регулярные носовые кровотечения.

Пациенты, которым показано лечение гайморита данным методом:

дети старше 5-8 лет (у детей младше 5-4 лет из-за особенностей строения носа не всегда можно провести процедуру);
взрослые, страдающие вышеперечисленными заболеваниями;
беременные женщины (данная процедура не всегда эффективна при лечении синуситов у беременных).

лежать ровно, не крутить головой
голову запрокинуть назад под углом в 45 градусов, не больше
сохранять четкий, ровный ритм дыхания
не паниковать

Обязательно закапать в нос перед процедурой сосудосуживающие капли.

Техника выполнения Кукушки:

Представляет собой медленное вливание через одну ноздрю теплых антисептических растворов и, одновременно с этим, отсасывание этого раствора вместе со слизью и гноем из другой ноздри вакуумным прибором, либо медленное введение растворов шприцем по 20мл с одновременным отсасыванием этого раствора пластиковой или металлической грушей из другой при постоянной смене ноздрей (на каждую уходит 100-120 мл раствора, примерно 5-6 шприцев). Необходимо создать плавный, постоянный поток жидкости из одной ноздрю в другую.Во время процедуры пациенту нужно лежать на кушетке спиной, опустив голову назад, дышать ровно и говорить постоянно «ку-ку-ку».Опытный лор-врач может усложнить технику выполнения и иногда зажимать одну из ноздрей на 3 секунды, а затем резко отпускать её. Это необходимо для лучшего проникновения жидкости в пазухи носа.

Выходить на улицу не раньше 30 мин. после проведения процедуры в теплое время года, не раньше 1-2 часов в холодное время года.
Не переохлаждаться.

При правильном проведении боль не чувствуется. Однако при зажимании ноздрей врачом пациент часто может испытывать тянущую боль в области лба. Вводимое лекарство может иметь неприятный вкус и раздражать слизистую носа.Гудение прибора и обстановка кабинета может вызывать эмоциональный дискомфорт.

спровоцированные носовые кровотечения;
механические повреждения слизистой носа инструментами для проведения процедуры;
небольшая головная боль и заложенность ушей на начальной стадии лечения;
чихание около часа;
жжение в носу;
покраснение глаз;
редко: рвота (в основном, у детей).

При неправильном проведении или препятствии в носу для жидкости (например, отек) болезнь (гайморит или синусит) может перейти в более серьезную стадию, например, синусит.Из-за попадания инфекции в евстахиевы трубы (канала, связывающего среднее ухо с глоткой) и носовые пазухи вместе с раствором может развиться евстахиит или отит.

Длительность лечения методом перемещения жидкости:

1 Когда проводится
2 Суть метода
3 Противопоказания

Промывание носа по Проетцу является определенной терапевтической процедурой, которую применяют во время таких заболеваний, как насморк и синусит, иными словами, гайморит.

С её помощью избегают необходимости в проколе, а также можно справиться даже с хроническими патологиями, предотвратить такие осложнения, как, например, киста в носовой пазухе.

Такая процедура была изобретена примерно в начале прошлого столетия, однако по сей день является крайне эффективно и используется в отечественной медицине.

Подобная чистка носа человека может быть назначена при наличии:

Гайморита, протекающего в хронической форме.
Воспалительного процесса в пазухах, при наличии искривления перегородки. Это усложняет процесс оттока жидкого содержимого, а также гноя.
Аденоидита, который представляет собой воспаление глоточной миндалины. Зачастую встречается у детей.
Аденоида – являющегося аномальным разрастанием глоточной миндалины, происходящим из-за гипертрофии лимфатических тканей.
Любой формы насморка, даже аллергического.

Для проведения данной процедуры пациент должен лечь, после чего ему закапывают в нос сосудосуживающие препараты. В некоторых случаях также может использоваться еще и местная анестезия.

При этом голову нужно держать под углом 45° по отношению к телу. Если процедура проводится в поликлинике, то выполняют её, когда пациент находится в сидячем положении.

Осуществлять манипуляции может не только врач, но и медсестра.

А также в лечебных целях используют антисептические растворы, антибиотики, а также определенные медикаменты, имеющие антигистаминный эффект. Для этого в одну ноздрю больному вставляется шприц (но со снятой иголкой), а во вторую вакуумный отсос. В некоторых случаях для промывания может применяться олива.

В среднем, данная манипуляция занимает порядка 10 минут, пока происходит закачка в пазуху препарата и его отсос оттуда. В процессе больному нужно на вдохе произносить фразу «ку-ку», дабы не допустить попадания лечебного средства в горло.

При этом проводится удаление жидкости отсосом, но уже вместе с патогенным содержимым пазухи.

Это может привести только к распространению инфекции. Поэтому рекомендуется брать с собой платок или же салфетки, для удаления попавшей жидкости в рот. Дело в том, что глотать такой раствор фурацилина крайне нежелательно, из-за вредности его для ЖКТ.

По завершении процедуры вставать нужно медленно, не делая никаких резких движений. К тому же нельзя в течение часа выходить на улицу, за счет того, что в этот период должны вытечь остатки лечебного средства, возобновиться работа слизистой и микрофлора.

Такой способ лечения гайморита не применяется в тех случаях, когда:

Пациент имеет сильно маленький возраст, что не позволяет ему воспринимать и выполнять указания, которые дает врач. Это обусловлено тем, что такое промывание пазух носа может привести к определенным осложнениям, из-за попадания жидкости в иные отделы.
Присутствует нарушение кровообращения в артериях позвоночного отдела.
Пациент имеет заболевания позвоночника в шейном отделе. Это обусловлено тем, что помешает длительно находиться в нужном положении для проведения процедуры.

А также важно учитывать и те противопоказания, которые имеют используемые лекарственные препараты. К примеру, некоторые могут попадать в кровь, что представляет опасность для беременности, а иные могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Как и любой другой медицинский метод, промывание носа проводится только при наличии определенных показаний. Метод «Кукушка» требует от пациента знания минимальных правил, несоблюдение которых способно нанести ущерб здоровью.

Упрощенно этот способ промывания состоит в том, что в один из носовых ходов подается лекарственный препарат, а из другого за счет разницы давления отходит это же средство с инфицированным содержимым пазух носа.

При промывании методом перемещения недопустимо попадание мокроты в рот, горло, трахею и бронхи. Чтобы это не произошло, больному предлагается, пока проводится процедура, постоянно говорить ку-ку. Так и возникло такое забавное название у метода «Кукушка».

В медицинской среде можно встретить другое название процедуры. Ее могут называть методом вакуумного перемещения жидкостей или методом Проетца, в честь придумавшего этот способ лечения американского доктора Артура Проетца.

Метод Проетца назначается для лечения таких болезней носа, как:

сильный насморк, независимо от причины, которой он обусловлен;
инфекционные поражения пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит, синусит);
аденоидит в любой степени.

Промывание носа методом «Кукушка» помогает устранить следующие неприятные симптомы, вызванные попаданием вирусов, бактерий и аллергенов в носоглотку: отек слизистой, зуд, чихание, обильное выделение секрета, потерю обоняния, воспалительные процессы полости носа.

Это позволяет избежать проколов при гайморитах и фронтитах, поскольку при промывании не только удаляется слизь и гной, но и антибиотик доставляется напрямую в пазухи носа.

Процедура при проведении ее квалифицированным специалистом является чрезвычайно эффективной, имеющей минимум противопоказаний, побочных явлений и осложнений.

Промывание методом вакуумного перемещения жидкостей проводят в условиях поликлиники или стационара. Процедура, проведенная в домашних условиях, с высокой долей вероятности может вызвать осложнения и усугубить имеющиеся ЛОР заболевания.

Обычно для промывания методом «Кукушка» используется специальный ЛОР-комбайн.

Дополнительно к нему понадобятся:

шприц на 20 кубиков;
сосудосуживающие капли;
растворы антисептиков.

За 15-20 минут до начала промывания необходимо закапать в нос сосудосуживающие капли, чтобы убрать отек и обеспечить беспрепятственное прохождение жидкости в полости носа.

В качестве таких препаратов можно использовать Називин, Нафтизин, Санорин, Назол, Фармазолин и другие аналоги.

Если их не использовать, то действие лекарства будет не столь эффективным, а пациент во время процедуры может испытывать болевые ощущения.

При проведении промывания методом «Кукушка», ЛОР-врач использует антибактериальные средства, такие как Хлоргексидин, Мирамистин, раствор Фурациллина, Цефатоксим, Декасан или другие по усмотрению врача.

В норме Лор-процедура методом «Кукушки» не доставляет пациенту болевых ощущений. Однако при этом необходимо отметить, что промывание может быть достаточно неприятным способом лечения, вызывать дискомфорт и панику во время его проведения.

Хотя выраженный терапевтический эффект, наступающий уже после первой процедуры, способен примирить больного с незначительным дискомфортом. Кроме того, как только пациент понимает, как сохранять во время процедуры ровный ритм дыхания, паника отступает.

При промывании пазух носа больной располагается лежа на кушетке, при этом голову необходимо запрокинуть на 45 градусов. За 10-15 минут до начала процедуры в нос закапывают сосудосуживающий препарат.

После этого, в зависимости от того, какой аппарат применяют для промывания, в одну ноздрю подают подогретое антибактериальное лекарство либо шприцем без иголки, либо через катетер. Из другой ноздри с помощью мягкой трубки, вставленной в нее, откачивается смесь антибактериального препарата со слизью и гноем.

Процедура проводится медленно, обычно в течение 10-15 минут. Объем лекарственного средства составляет до 300 мл на одно промывание. Скорость подачи антибактериального препарата и дозировка при методе «Кукушка» определяет исключительно ЛОР-врач.

Средний курс лечения методом вакуумного перемещения жидкостей варьирует от 7 до 10 процедур.

Важным его условием является необходимость произношения больным «ку-ку» на протяжении всей процедуры. Это является залогом того, что смесь лекарственного средства и экссудата не попадет в рот и не вызовет инфицирование горла.

Кроме того, нельзя допускать проникновения жидкости в полость уха, это может спровоцировать его воспаление — отит.

По окончании промывания пациенту желательно резко не вставать, рекомендуется полежать около 10-15 минут.

На улицу можно выходить не ранее, чем через полчаса в летнее время и через 2 часа зимой, чтобы избежать охлаждения пазух и не свести к нулю эффективность лечения.

Резкая смена положения сразу после проведения процедуры может вызвать повышение давления, носовое кровотечение и потерю сознания.

По окончании курса процедур симптомы болезни, такие как заложенность, отек слизистой, гной в пазухах носа, насморк должны уйти.

При корректном проведении промывания пазух носа методом Проетца побочных явлений возникать не должно. Однако у любого человека могут проявиться некоторые неприятные явления, вызванные механическим раздражением и воздействием медикамента, относящиеся к вариантам нормы.

Пациент не должен пугаться, если после промывания пазух носа:

возникло ощущение давления в полости носа;
ненадолго покраснели глаза;
ощущается жжение слизистой;
возникло непродолжительное и необильное носовое кровотечение;
появилось интенсивное чихание;
возникла однократная рвота, особенно если пациент — ребенок.

Об этих состояниях необходимо сообщить лечащему врачу.

Осложнения этой ЛОР-процедуры проявляются в редких случаях, при ошибках в ее проведении. К таковым относятся промывания носа при выраженном отеке без использования сосудосуживающих препаратов или невысокая квалификация медицинского персонала, проводящего процедуру.

В результате неправильных действий инфекция из полости носа может попасть в слуховую трубу и вызвать евстахиит или воспаление среднего уха. Одним из осложнений неправильно проведенной процедуры является последующее распространение воспаления и переход заболевания носа в более сложную форму.

Метод вакуумного перемещения жидкостей разрешен к применению не всем категориям пациентов.

Промывание «Кукушка» противопоказаны:

Детям до 5 лет, поскольку анатомические особенности пазух носа и неспособность контролировать себя во время промывания сводят к нулю эффективность такого лечения.
Пациентам, в анамнезе у которых были эпилептические припадки.
Людям, имеющие расположенность к носовым кровотечениям.

Проведение процедуры у детей 5-7 лет и беременных женщин требует предварительной консультации у специалиста.

Промывание по Проетцу, кроме достоинств, имеет ряд недостатков. Метод перемещения особенно неприятен для маленьких пациентов. В некоторых случаях негативные последствия, вызванные стрессом от его применения, превышают ожидаемую терапевтическую пользу.

Необходимо учитывать тот факт, что промывание «Кукушка» не является панацеей. Процедура далеко не всегда может оградить пациента от необходимости приема антибиотиков или прокола. Метод эффективен лишь тогда, когда носовые ходы и полости проходимы.

Процедура требует высокой квалификации медперсонала. В противном случае ошибки, допущенные при промывании, способны привести к тяжелым осложнениям.

Промывание «Кукушка», как любой другой способ лечения, при квалифицированном проведении способствует быстрому облегчению состояния больного, а в случае допущенной ошибки только усугубит болезнь и спровоцирует осложнения.

Процедура должна выполняться только специально обученным медперсоналом.

При ее проведении необходимо прислушиваться к состоянию своего организма и соблюдать все рекомендации врача о том, как вести себя во время и после промывания. В этом случае метод «Кукушка» принесет только пользу.

Гаймориты бывают острые и хронические. В зависимости от тяжести заболевания используют разные методики лечения.

Одна из них прокол гайморовой пазухи с вливанием в нее лекарственных препаратов.

Другим методом лечения гайморита является промывание носа по Проетцу, в народе называемое Кукушка. Его используют для лечения неосложненных синуситов и аденоидитов у детей.

Путем перемещения жидкости, лекарственных препаратов, вливается в полость носа раствор и с другой половины электроотсос это все вытягивает. При этом нос промывается, а лекарственные препараты остаются там, где они нужны. Промывание это механическое удаление вирусных и бактериальных частиц со слизистой носа, которая является входными воротами инфекции.

Это безболезненный и эффективный метод. Нет вмешательства в пазуху носа, а лекарственные вещества подаются на место воспаления. Конечно, имеется некоторый дискомфорт при проведении процедуры, но вполне переносимый. Нужно не волноваться, вести себя спокойно во время проведения лечения и выполнять все указания врача.

В процессе участвует электроотсос и лекарственные препараты. Лекарства подбираются индивидуально, в зависимости от стадии течения гайморита, и от того, есть ли в пазухах гной.

Больной в это время лежит на спине или сидит в кресле и на вдохе говорит «ку-ку». Поэтому этот метод и называется Кукушка. Это слово говориться для того, чтобы перекрыть вход в гортань. Надгортанник перекрывает доступ в гортань, тем самым, исключая попадания жидкости в верхние дыхательные пути.

В один носовой ход подается раствор, через другой ход, происходит вакумэкстракция этой жидкости отсосом. Жидкость проходит через оба носовых хода и носоглотку, промывая эти области.

Процедуру приходится повторять несколько раз. Обычно нужно 5 — 7 процедур на курс лечения, ежедневно или через день. Положение больного при манипуляции может быть как сидя, так и лежа.

В качестве раствора чаще используют хлоргексидин на физиологическом растворе или диоксидин. Может использоваться фурацилин, мирамистин, различные антибиотики. Так же иногда добавляют к раствору глюкокортикоиды: дексаметазон или гидрокортизон. Это уже выбор лечащего врача.

Перед процедурой, иногда закапывают сосудосуживающие капли в нос, что бы снять отек слизистой и облегчить прохождение раствора через нос. После процедуры то же можно что нибудь закапать в нос, например, протаргол или диоксидин.

Необходимо правильно проводить эту процедуру, что бы не вызвать распространение инфекции на другие пазухи и евстахиевы трубы, а дальше на ухо.

В некоторых случаях возможны аллергические реакции, неприятные ощущения в носу, чихание.

Методика промывания носа по Проецу очень эффективный метод, но делается он в поликлинике, врачом. А что делать дома?

Промывать нос самому. Есть специальный чайник для промывания носа. Они есть в аптеках. Так же в растворы морской соли входят устройства для промывания. Например, они есть в наборах Долфин или Аквамарис системе.

Для промывания нужно наклонить туловище вперед и повернуть голову набок и в противоположную половину носа вливать раствор. Из другого носового хода, будет выливаться жидкость.

Так же можно использовать препарат любой раствор морской соли продающийся в аптеках. Там, в наборе уже есть пакетики для приготовления раствора и все необходимое для проведения процедуры в домашних условиях. После промывания нужно хорошо отсморкаться.

Обязательным условием, является применение сосудосуживающих капель, таких как Галазолин, Тизин, Санорин и других подобных препаратов. Это нужно для снятия отека слизистой. Раствор проникает более глубоко и эффективность промывания повышается.

Следует помнить, что сосудосуживающие препараты нельзя применять более 5-7 дней. Они нужны для проведения комплексной терапии.

Методика промывания носа по методу Кукушки используется не только для лечения гайморитов. Показаниями являются и аллергические риниты, полипозные синуситы, аденоидиты. Не рекомендуется использование методики у детей младше пяти лет. Так же противопоказанием могут быть анатомические особенности носа затрудняющие свободное перемещение жидкости.

Режим работы: пн-пт 08:00 — 20:00; сб-вск 09:00 — 14:00;

Но учитывая травматичность процедуры, вероятность развития побочных эффектов и не всегда высокую эффективность, специалисты начали разрабатывать и внедрять в практику другие консервативные способы эвакуации патологического экссудата с целью очищения полости носа и приносовых синусов.

Так учёным Артуром Проетцом был предложен метод перемещения жидкости по Проетцу, в честь которого он и получил своё название. В статье мы рассмотрим плюсы и минусы данного метода. Также ответим на вопрос, что такое «кукушка» и как делают «кукушку» при гайморите.

развития застойных явлений;
нарушения аэрации пазух носа;
появления головной боли, признаков интоксикации организма;
возникновения серьезных осложнений (внутричерепных, орбитальных).

Перемещение по Проетцу можно применять не только при гайморите, но и при:

Фронтите.
Этмоидите.
Сфеноидите.
Аденоидите.
Рините (вирусного, бактериального, аллергического генеза).
Гиперпластических изменениях слизистой.

Почему? Это обеспечивает защиту дыхательных путей от попадания жидкости, так как во время произношения данных звуков поднимается мягкое нёбо и тем самым закрывает носоглотку, надгортанник же блокирует вход в гортань.

Итак, давайте рассмотрим, как правильно проводить промывание носа, используя метод «кукушки».

Пациенту предлагают лечь на спину (приемлемо и положение сидя). Дышать нужно ровно и спокойно.
Далее следует этап анемизации слизистой. В этих целях могут быть использованы сосудосуживающие капли для носа (Нафтизин, Санорин), но более эффективным является применение турунд, предварительно пропитанных в растворе адреналина. Турунду на некоторое время фиксируют в участке среднего носового хода.
Врач подогревает раствор, с помощью которого и будет осуществляться метод Проетца.
«Кукушка» в ЛОР-кабинете проводится следующим образом: отоларинголог вливает в одну ноздрю подготовленный раствор, а с помощью специального вакуумного аппарата отсасывает его с другой половины носа. Под воздействием вакуума создаётся отрицательное давление, что способствует очищению пазух от патологического содержимого. Если же вакуум-оборудование для процедуры отсутствует, можно воспользоваться обычным шприцом и грушей. В одну ноздрю медленно вводят 20 мл раствора и одновременно с другой ноздри с помощью груши отсасывают жидкость. «Кукушка» для промывания носа может проводиться до 5 раз на протяжении 10 минут.
Для создания лучшей проходимости синусо-носового сообщения существует и модифицированный вариант процедуры «кукушки» при гайморите. В этом случае врач в соответствующую половину носа устанавливает оливу, соединённую со шприцом или с отсасывающим устройством. Другую ноздрю плотно закрывает, прижимая крыло носа к перегородке. Вследствие этого создаётся отрицательное давление в носоглотке и в полости носа. И воспалительный экссудат с приносовых пазух выделяется через естественные отверстия. «Кукушка» при гайморите эффективна ещё и потому, что после отсасывания в синусах формируется своё отрицательное давление, которое способствует поступлению внутрь лекарственных препаратов, введением которых, собственно, и заканчивается процедура.
После «кукушки» желательно высморкаться и закапать антибактериальное средство. Здесь также нужно придерживаться определённых правил: капли капают на вдохе, наклоняя голову в противоположную сторону от той половины носа, куда закапывают.

Если показано промывание носа, «кукушка» может проводиться с использованием растворов:

антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин);
протеолитических ферментов (Трипсин, Химотрипсин);
противовоспалительных препаратов, антибиотиков (Амоксициллин, Сумамед).

Ферменты применяются для разжижения густой вязкой слизи при насморке.

Во время выполнения гидровакуум-дренирования нельзя делать резких движений, так как это может привести к развитию осложнений.
После окончания процедуры промывания носа сразу подниматься отоларингологи не рекомендуют, нужно полежать ещё 20 минут. Резкая смена положения ведёт к повышению артериального давления. Также может возникнуть носовое кровотечение и даже обморочное состояние.
На улицу выходить следует через 30 минут, в зимний же период – не раньше, чем через 2-2,5 часа. Ведь под воздействием холодного воздуха вся эффективность лечения может быть сведена к нулю.

Носовому кровотечению.
Евстахииту.
Отиту.
Ухудшению состояния, появлению ещё большей заложенности носа.

Для этого заранее подготовьте шприц объёмом 20 мл.
В качестве жидкости можно использовать для промывания раствор морской соли или отвар лекарственных трав. Перед процедурой раствор желательно подогреть на водяной бане до комнатной температуры.
Далее над раковиной наклоняем голову в противоположную сторону от той, куда со шприца под давлением будем вводить раствор.
Промывания следует проводить поочерёдно, вливая жидкость то в правую, то в левую ноздрю.

Синус-катетер Ямик, разработанный отечественным отоларингологом Козловым, работает по схожему сценарию.

Это также консервативный метод, позволяющий без проведения пункции удалить содержимое пазух, улучшить дренирование, предотвратить развитие застойных явлений и возможных осложнений.

Принцип действия заключается в разности давлений, создаваемых в носовой полости. Синус-катетер обеспечивает не только очищение синусов, но и даёт возможность введения лекарственных средств внутрь.

Применение гидровакуум-дренирования наиболее эффективно при воспалении верхнечелюстной пазухи, так как эти синусы из-за своего анатомо-топографического расположения наиболее доступны. Но данная методика – это не панацея.

Есть ситуации, когда без пунктирования или даже без хирургической операции не обойтись. Поэтому целесообразность использования того или иного метода лечения выбирает исключительно врач исходя из клинических показаний.

Суть короткой, но эффективной процедуры — создание переменного давления в полости носа и околоносовых пазухах что, при одновременном введении жидкости, способствует глубокому промыванию пазух.

Именно перемена давления с положительного на отрицательное заставляет вводимую жидкость перемещаться в пазухи и обратно в полость носа.

Метод был разработан в XX веке американским оториноларингологом Артуром Вальтером Проетцом.

Но почему же «кукушка»? Остроумное название объясняется обычной рекомендацией лор-врача пациенту во время проведения процедуры: проговаривать фразу «ку-ку», для уменьшения вероятности попадания жидкости в гортань.

Во время произношения этого звука верхнее нёбо перекрывает полость носа от полости рта, что, в конечном итоге, позволяет создать отрицательное давление в полости носа и пазухах. Во время паузы между звуками «к» давление в полости носа нормализуется до атмосферного.

Промывание — это процесс механического освобождения носа.

При орошении теплой морской водой происходит восстановление слизистой, улучшение дыхания, снабжение кислородом, освобождение от гноя, снятие интоксикации в очень важной зоне с самой развитой сосудистой сетью.

То есть происходит восстановление флоры в зоне с самой высокой степенью всасываемости, а, следовательно, и снижение инфекционной нагрузки на организм.

В отличие от обычного высмаркивания слизи при промывании достигается полноценное очищение носа и носоглотки от всей слизи. А это чрезвычайно важно в детском возрасте для профилактики увеличения аденоидов и профилактики их воспаления.

Для лечения аденоидита достаточно закапать сосудосуживающие капли в нос, но при синусите (гайморит, фронтит, этмоидит) мы рекомендуем процедуру «анемизации». Анемизация слизистой носа – это смазывание слизистой носа сосудосуживающим средствами с акцентом на те области, где открываются пазухи носа.

В результате анемизации улучшается отток содержимого из околоносовых пазух, а процедура промывания носа методом перемещения становится более эффективной.

Во время процедуры пациент лежит на спине, голова при этом должна быть несколько запрокинута. Рекомендуется дышать ровно ртом и, как уже было сказано ранее, проговаривать постоянно «ку-ку-ку».

Процедура проводится поочередно то через одну ноздрю, то через другую. На каждую ноздрю уходит 50-100 мл раствора, обычно 3-6 шприцев.

Задача врача — при промывании создавать переменное давление в полости носа с одновременным введением жидкости в одну половину и аспирацией через другую.

Иногда опытный лор-врач может усложнить процедуру, зажимая одну из ноздрей на 3 секунды, а затем резко отпуская зажим. Это необходимо для лучшего проникновения жидкости в пазухи носа.

Почему «теоретически»? Потому, что это не всегда возможно. Для успешного применения «метода перемещения» отверстия между полостью носа и околоносовыми пазухами должны быть проходимы для жидкости.

Кроме того, методика успешно применяется и при лечении других заболеваний лор-органов, таких как:

насморк;
аллергический ринит;
полипы;
различные инфекции в носовых ходах;
легкие формы синусита: полисинусита, гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита;
аденоидит.

эпилепсия;
регулярные носовые кровотечения;
некоторые анатомические особенности строения лор-органов.

Данная методика была разработана врачом-отоларингологом из США Артуром Проэтцом более двух столетий назад. Цикл процедур по промыванию носа «кукушка» позволяет избавить пациента от проявлений синусита и гайморита, а также некоторых других ЛОР-заболеваний. Для стойкого положительного результата обычно достаточно бывает проведения курса из 4-10 процедур.

Если допустить какие-либо ошибки в технологии ее проведения – что вполне вероятно для человека, который не является специалистом в медицине – промывание пазух носа этим способом может серьезно навредить пациенту.

К примеру, при инфицировании евстахиевой трубы, которая соединяет носоглотку и среднее ухо, к основному заболеванию пациента может присоединиться еще и отит.

Кроме того, наличие внутри носа какого-либо препятствия для свободного прохождения жидкости – например, полипов или отека слизистой – может усугубить течение болезни.

Данная процедура может принести облегчение пациентам, страдающим от различных заболеваний носа, например:

риниты различной этиологии;
неосложненные синуситы, гаймориты, фронтиты и т.д.;
аденоидиты и т.д.

Например, данную процедуру нужно проводить с осторожностью пациентам, страдающим от эпилепсии, а также лицам, склонным к кровотечениям из носа. Кроме того, его не рекомендуется делать детям в возрасте 5 лет и младше.

Перед тем, как приступить к началу промывания носа, цену которого можно узнать по телефону у администраторов нашей клиники, пациенту в нос брызгают средство с сосудосуживающим эффектом. Это нужно для того, чтобы возможный отек слизистой не нарушал прохождение жидкости из одной ноздри в другую. После того, как капли подействуют, можно приступать к проведению самой процедуры.

Суть манипуляции заключается в том, что в одну ноздрю пациента плавно вливается антисептический раствор для промывания носа, температура которого равна или несколько выше температуры тела.

Одновременно с вливанием жидкости, из другой ноздри пациента производится ее отсасывание при помощи специального аппарата.

Таким образом из носовой полости удаляются слизь, гной и прочие, вымываемые антисептическим раствором для промывания носа, примеси.

Во время процедуры больному следует спокойно лежать на кресле, запрокинув голову. Для предотвращения попадания воды в гортань он должен сохранять ровный и плавный ритм дыхания и постоянно говорить «ку-ку» — именно этому, как несложно догадаться, данная процедура обязана своим названием «кукушка».

Раствор вливается в каждую ноздрю попеременно, а в некоторых случаях выполняющий промывание носа врач может усложнить процедуру, одновременно с этим сделав ее еще более эффективной.

Для этого он может сжимать одну из ноздрей на несколько – не более трех секунд, резко отпуская ее по истечении этого времени.

Такая особенность проведения процедуры способствует вымыванию слизи и гноя из более глубоких частей полости носа.

К чему нужно быть готовым пациенту, который готовится к промывание носа методом перемещения по проетцу:

процедура промывания носовых пазух не причиняет боли, но неприятные тянущие ощущения в области межбровья могут быть достаточно интенсивными в тот момент, когда доктор зажимает ноздрю;
раствор для промывания носа способен оказывать на слизистую раздражающее действие и быть неприятен на вкус;
после промывания носа первые несколько раз у пациента может быть ощущение заложенности ушей с закономерным ухудшением слуха, а также головная боль;
с непривычки мерное гудение медицинского аппарата и обстановка процедурного кабинета могут напугать пациента – особенно это касается детей.

Во избежание простуды и усугубления течения ЛОР-заболеваний по окончании процедуры пациенту ни в коем случае не следует переохлаждаться. Для этого он должен оставаться в помещении не менее получаса после того, как промывание носа «Кукушка» закончено.

Все вопросы о цене промывания носа «Кукушка» в нашей клинике и других, связанных с этой процедурой аспектах, можно задать по телефону нашим администраторам. Впрочем, лучше прояснить все интересующие Вас моменты во время очной консультации с одним из специалистов-оториноларингологов нашего медицинского центра.

источник