Вазомоторный ринит – хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, возникающее вследствие нарушения сосудистого тонуса и проявляющееся нарушением носового дыхания.
Дыхание через нос способствует очищению, увлажнению и согреванию вдыхаемого воздуха. При вазомоторном рините из-за заложенности носа человек вынужден дышать через рот, что может привести к развитию таких воспалительных заболеваний, как ларингит, трахеит, бронхит, фарингит. Кроме того, при дыхании через рот в организм поступает недостаточное количество кислорода, необходимое для насыщения тканей, что приводит к изменению газового состава крови.
Причиной развития вазомоторного ринита является нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, расположенных в носовой полости в подслизистом слое. В норме у человека происходит изменение кровенаполнения слизистой оболочки полости носа под воздействием изменения температуры и влажности вдыхаемого воздуха. Различные нейровегетативные нарушения приводят к изменению сосудистого тонуса, расширению кровеносных сосудов, набуханию слизистой оболочки носовой полости, в результате чего возникает основной симптом заболевания – заложенность носа.
Основными факторами, способствующими развитию вазомоторного ринита, являются:
- снижение температуры и влажности воздуха;
- вдыхание табачного дыма или других раздражающих веществ, например, средства бытовой химии;
- употребление некоторых пищевых продуктов (в особенности острой пищи) и алкоголя (пиво, вино, коньяк и другие);
- гормональный дисбаланс в организме (эндокринные заболевания, менопауза, беременность);
- вегетососудистая дистония, невротические расстройства;
- некоторые заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта.
Многие люди длительно используют сосудосуживающие капли в нос, даже не задумываясь о возможных последствиях. Напомним, что сосудосуживающие капли рекомендуется использовать не более 5 дней, так как более длительное применение может привести к нарушению сосудистого тонуса и образованию вазомоторного ринита. В некоторых случаях к такому развитию событий приводит использование лекарственных препаратов системного действия, например, гипотонических средств, нейролептиков, пероральных противозачаточных средств.
Прогноз вазомоторного ринита благоприятный. Незамедлительное обращение к специалисту после появления первых симптомов заболевания повышает успех и эффективность лечения. Поэтому особенно важно не заниматься самолечением в домашних условиях, а довериться врачу.
При вазомоторном рините преимущественно поражаются нижние раковины носовой полости, которые отвечают за согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха. На фоне заболевания значительное страдают данные функции, что проявляется заложенностью носа. Затрудненное носовое дыхание является основным проявлением вазомоторного ринита. Беспокоит человека постоянно или временно, возникает попеременно то с одной, то с противоположной стороны. Заложенность носа особенно выраженно проявляется в утреннее время и в положении лежа. Также вазомоторный ринит сопровождается умеренными выделениями из носа водянисто-слизистого характера и частым чиханием. Обычно выделения из носовой полости бесцветные и не имеют никакого запаха. Изменение цвета на зеленоватый или желтоватый, появление неприятного запаха должны насторожить, так как в таком случае требуется дифференциальная диагностика с инфекционными заболеваниями носоглотки. Также отмечается появление гнусавости (изменение тембра голоса, обусловленное нарушением нормального участия носовой полости в процессах звукопроизношения и голосообразования), значительно снижается обоняние. В редких случаях к основным симптомам заболевания добавляется слезотечение.
Некоторые пациента, общаясь с врачом, обращают внимание на события, с которыми связывают появление ринита. Например, некоторые люди указывают на предшествующее длительное нахождение на холоде, употреблением определенных продуктов, вдыхании резких запахов. Чаще всего пусковые факторы обнаружить не удается.
Затруднение носового дыхание приводит к нарушению сна, в том числе возрастает риск развития синдрома обструктивного апноэ сна, который сопровождается остановками дыхания во сне вследствие кислородного голодания организма. Также длительные проблемы, связанные со сном, могут привести к накоплению усталости, снижению концентрации внимания, выраженным головным болям, снижению трудоспособности.
Длительно протекающий вазомоторный ринит может перейти в хронический гипертрофический ринит, который характеризуется необратимым увеличением ткани носовых раковин, поэтому особенно важно сразу обратиться к врачу за помощью.
Вазомоторный ринит не выставляется после первого посещения оториноларинголога, потому что является диагнозом исключения, то есть предварительно необходимо исключить заболевания с похожими симптомами и только после этого с уверенностью выставить вазомоторный ринит. Для этого следует как можно подробнее собрать анамнез заболевания, уточнить характер жалоб. После чего выполняется риноскопия (осмотр полости носа), которая показывает увеличенные носовые раковины, отечность, синюшный цвет слизистой оболочки, в некоторых случаях возможно выявление искривления перегородки носа. Во время общего осмотра у людей с вазомоторным ринитом можно обнаружить некоторые признаки вегетососудистой дистонии. Например, пониженное артериальное давление, холодные на ощупь кисти и стопы, снижение частоты сердечных сокращений, повышенную сонливость, общую слабость, снижение трудоспособности, повышенную нервную возбудимость.
Отличительной особенностью вазомоторного ринита является характер выделений из носовой полости – водянисто-слизистый. Изменение цвета на зеленоватый или желтоватый говорит об присоединении инфекционного фактора. При этом у пациента отмечается повышение температуры тела, ощущение недомогания, общей слабости. В таком случае изменяется картина общего анализа крови: происходит увеличение лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышается уровень СОЭ. При появлении головной боли, обильных выделений из носовой полости подозревается наличие синусита. Для подтверждения или опровержения подозрений назначается рентгенологическое исследований пазух. В тяжелых случаях, когда рентген не позволяет в должной мере оценить состояние пазух, выполняется КТ (компьютерная томография).
При подозрении на аллергический ринит проводятся кожные пробы с аллергенами. Назначаются для того, чтобы определить индивидуальную чувствительность человека к разным аллергенам. Также можно произвести анализ крови на предмет наличия антител к аллергенам (специфического IgE). Но в отличие от этого метода, с помощью проведения кожных проб можно не только выявить конкретный аллерген, но также оценить степень гиперчувствительности организма к нему.
Лечение вазомоторного ринита начинается с назначения лекарственных средств. Для устранения основного симптома заболевания, заложенности носа, используются интраназальные глюкокортикоидные препараты. В случае преобладания в клинике сильных выделений из носа назначаются местные М-холиноблокаторы.
При отсутствии эффекта после длительного курса медикаментозного лечения, составляющего приблизительно 1 год, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Лечение вазомоторного ринита, возникшего вследствие искривления перегородки носа, начинается сразу с хирургического вмешательства, во всех остальных случаях хирургическому лечение предшествует медикаментозное. К сожалению, большинство операций при вазомоторном рините лишь устраняют заложенность носа, на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния, практически не оказывают влияния. Также стоит отметить, что не всегда ожидания оправдываются, в некоторых случаях результат после произведенной операции является нестойким, поэтому требуется повторное хирургическое вмешательство. Тем не менее такое решение проблемы значительно улучшает качество жизни пациента. Устранение заложенности носа способствует нормализации сна, устраняет хроническую усталость, повышает концентрацию внимания и значительно увеличивает трудоспособность. Из оперативных вмешательств при вазомоторном рините используются:
- вазотомия (восстановлении правильного носового дыхания путем пересечения сосудистых соединений без повреждения слизистой оболочки носовой полости);
- электрокоагуляция (прижигание тканей с помощью нагретого до высоких температур хирургического зонда);
- ультразвуковая дезинтеграция (разрушение тканей с помощью ультразвукового воздействия);
- шейверная конхотомия (полное или частичное удаление разросшейся слизистой оболочки носа с помощью специальных ножниц или режущей петли);
- радиочастотная редукция (воздействие переменным высокочастотным током, генерирующим радиоволны. Последние, проходя через ткани, вызывают их нагревание и разрушение);
- криохирургический метод (разрушение тканей вследствие воздействия низкими температурами).
Также используется физиотерапевтическое лечение:
- внутриносовой электрофорез с кальцием, димедролом, тиамином;
- ингаляции сложного состава.
К интраназальным глюкокортикоидным препаратам относятся:
- спреи (Авамис, Беклометазон, Дезринит, Назарел);
- капли (Бенакап).
Перед использованием спрея или каплей рекомендуется предварительно промыть нос физиологическим раствором. Кратность приема и точную дозировку назначает врач, опираясь на возраст пациента и индивидуальные особенности течения заболевания. Сокращение или продление курса зависит от тяжести процесса и степени выраженности симптомов вазомоторного ринита.
Авамис выпускается в виде спрея. Особенностью использования данного препарата является частое побочное действие в виде носового кровотечения. В связи с чем не рекомендуется длительное использование (не более 6 недель).
Беклометазон оказывает активное местное воздействие без развития побочных эффектов, характерных для системных глюкокортикостероидов. Важно строго следовать назначениям врача, так как вследствие длительного применения препарата в высоких дозах возможно образование перфорации носовой перегородки. Поэтому при использовании не следует распылять спрей непосредственно на носовую перегородку.
Дезринит оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действия. Препарат противопоказан после недавних оперативных вмешательств, травм носа и в случае гиперчувствительности к компонентам средства. При развитии побочных эффектов (раздражение или изъязвление слизистой оболочки полости носа, носовые кровотечения, ощущение раздражения слизистой оболочки глотки) следует прекратить использование препарата.
Назарел обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным и противоаллергическим эффектами. К использованию препарата с осторожностью стоит отнестись людям с бактериальными инфекциями верхних дыхательных путей, герпесе, после оперативных вмешательств в полости носа.
Бенакап относится к глюкокортикоидным средствам. Форма выпуска – назальные капли. При соблюдении рекомендаций лечащего врача препарат достаточно хорошо переносится, побочные эффекты на фоне использования данного средства встречаются крайне редко.
При вазомоторном рините в полости носа скапливается большое количество слизи. С этим явлением можно бороться с помощью массажа носа (указательным пальцем в течение 1-2 минут вращательными движениями по часовой стрелке массируются точки в центре переносицы и у оснований крыльев носа).
Кроме того, существует проблема заложенности носа, которая приводит к различным неприятным последствиях. Поэтому особое внимание следует уделить дыхательной гимнастике. Техника выполнения:
- Сядьте в удобную позу, выпрямив спину.
- Указательный палец расположите над переносицей, большой на крыле правой половины, а средний на крыле левой половины.
- Сделайте полный вдох через нос, после чего зажмите большим пальцем носовой ход.
- Вдохните через левый носовой вход и зажмите его.
- Задержите дыхание на 6 секунд, после чего отпустите большой палец и медленно выдохните через правый носовой ход.
Длительность выдоха должна в 2 раза превышать длительность вдоха. После небольшой передышки упражнение повторяется вновь, чередуя носовые ходы. За один раз необходимо выполнить 10 подходов. Упражнение рекомендуется выполнять не менее 1 раза в сутки в течение одного месяца.
Вазомоторный ринит при отсутствии необходимого лечения может привести к различным последствиям, например, хроническому синуситу, отиту, разрастанию полипов в носовой полости. Чтобы этого избежать, при появлении первых симптомом заболевания необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением или пренебрегать своим состоянием, так как проще лечить заболевание на ранних стадиях, поэтому важно не упустить нужный момент и вовремя начать лечение.
источник
Дмитриев Виталий, возраст 30 лет , Ростовская область город Шахты
Мне 30 лет. С рождения нос не дышит. Диагноз хронический вазомоторный ренит, капаюсь каплями на основе ксилиметазолина( ксилен, Рино стоп, галазолин, ксилеметазолин)более 15 лет, по два раза в день. Иногда по три четыре. Можно ли спасти мой нос? Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Антон, возраст 34 лет , Димитровград
Здравствуйте можно вылечить хронический возомоторный ренит навсегда Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
алена шиянова, возраст 32 лет , ахтубинск
Здравствуйте, уважаемый доктор! (мне 32 года) Врачи ставят мне вазомоторный ринит.Все началось 6мес назад после обычной простуды Беспокоит заложенность с определенной части носа, с той стороны на которой спала. Подскажите, пожалуйста, существуют ли консервативные методы лечения в моем случае?типа назонекса мне не помогает и болит голова.Заранее спасибо Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Айжан, возраст 25 лет , Семей
Здраствуйте. сегодня была у врчаса и мне сказали что у меня возоматорный ринит. Подскажите пожалуйста как можно вылечиться? Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Дмитрий, возраст 27 лет , Баку
Здравствуйте Владимир.
Недавно я обследовался у лор врача, диагноз- искривление перегородки носа.
Но мне не понятно, почему иногда трудно дышать левой ноздрей, а иногда правой.
Стенки носа порой так разбухают, как при насморке или аллергии.
Может быть,что причина не в искривлении перегородки, а в опухших стенках носа? Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Надежда, возраст 44 лет , Киров
У дочери 16 лет не дышит нос когда ложится.
Уже 2 года капаем капли.
Ходили к платным и бесплатным лорам ничего не помогает.
Ни насморка, ничего нет. Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Лариса, возраст 44 лет , Краснодарский край
Здравствуйте, доктор!
2 года назад, после очередного ОРВИ, появилась проблема с носовым дыханием: дышит нос отлично, пока нет резких запахов, не холодный воздух и в вертикальном положении тела.
Лёжа-перестаю дышать носом через 5-10 мин, утром — прозрачные, разные по обильности выделения 5-20 мин. Пожалуйста, помогите поставить предварительный диагноз.
Заранее благодарна. Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Гуля, возраст 21 лет , Казахстан, Актау
Здравствуйте!
Моему мужу 23 года у него хронический ринит с 8 класса, есть ли медикаментозные виды лечений?
Если нету то какие гарантии после операции? Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Светлана, возраст 57 лет , Москва
Здравствуйте!
У меня вазомоторный ринит, без аллергического компонента (все анализы на аллергию на цветение и аллергический статус — отрицательные).
Вопрос: как лечить вазомоторный ринит, можно ли выздороветь полностью?
Спасибо, с уважением, Светлана. Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Здравствуйте, Светлана.
Правильно Ваш клинический диагноз звучит как: Хронический вазомотрный ринит нейро-вегетативная форма.
Подробнее почитать о Вашем диагнозе читайте в ЛОР статье: Хронический ринит.
Для того что бы сказать можно ли вылечиться от этого недуга полностью необходимо осмотреть полость носа, провести эндоскопию носа, осмотреть другие лор органы.
Если Ваше заболевание находится в начальной стадии то есть шанс правильно пролечив его избавится от него на всегда.
Если Вашему вазомоторногму риниту год и более, то необходимо пройти курс лечения и посмотреть на эффект от лечения.
Желательно достичь эффекта от лечения как можно более щадящими процедурами как то: физио-терапевтическое лечение или внутри-носовые блокады.
Более серьёзный вариант это радио-волновая коагуляция нижних носовых раковин.
И наконец, самый серьёзный вариант лечения проводится в стационарных условиях.
Пожалуйста, приходите на приём, буду рад Вам помочь!
Михаил, возраст 28 лет , Обнинск
Добрый день Владимир Михайлович!
Мой диагноз- вазамоторная риносинусопатия (с 2000 г.)
Выделений из носа нет.
Заложенность носа.
Искривление носовой перегородки (Была проведена операция-резекция перегородки в 2000 г.)
В 2002 г.- гальванокаустика нижних раковин (временное улучшение).
Нос дышит попеременно: то левая, то правая ноздря.
Нормально ли это?
Вместе не дышат из-за попеременного распухания нижних раковин.
Планирую сделать лазерную или иную волновую коагуляцию раковин.
Подскажите, пожалуйста, на сколько мне необходимо брать отпуск для лечения. Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Елена, возраст 31 лет , Сургут
Хотела бы вылечить вазомоторный ринит.
Возможно? Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Здравствуйте, Елена.
Вылечить Хронический вазомотрный ринит возможно.
Подробнее читайте в ЛОР статье: Хронический ринит.
Поправляйтесь!
Нина, возраст 52 лет , Набережные челны
Здравствуйте.
Моему сыну поставили диагноз «ринит».
Читала про этот диагноз и ни где не указано что она влияет на глаза, а у него глаза очень сильно краснеют и раздражаются (слезятся).
С начало думали аллергия, но посл анализов сказали что в крови аллергии нет.
Ходили и к окулисту, он сказал что глазные каналы чистые.
Что бы это могло быть? Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Здравствуйте, Нина.
Вероятно Ваш сын страдает таким диагнозом как:
Хронический ринит.
Для сравнения прочтите статью:
Аллергический ринит.
То что есть реакция на глазные яблоки говорит о том что у сына выраженное увеличение в размерах нижних носовых раковин, которые блокируют носо-слёзный канал, в результате, вентиляция канала и отток слезы нарушается и провоцирует воспаление глазного яблока.
Это только предположение, но думаю, что дело обстоит именно так. Надеюсь что он поможет, или приезжайте.
Обратитесь к хорошему отоларингологу в Вашем городе.
Поправляйтесь!
Алексей, возраст 39 лет , Москва
Добрый День!
Постараюсь кратко обрисовать историю.
Хронические известные заболевания — поликистоз почек, рефлюкс (компенсированный), с детства плохое зрение (астигматизм) повышение АД (скомпенсировано, есть скачки до 150/100).
Принимаемые лекарства — Тенорик.
С детства искривлена перегородка и частый насморк, который легко компенсировался каплями типа Аквамарис (в детстве Нафтизин).
Два года назад поездка на море и состояние резко улучшилось.
Но через месяц поехал в Тульскую область, где после проживания в доме начался ( как мне сказали аллергического характера) кашель с выделением зеленой слизи.
Кашель длился месяц.
Посещение доктора показало, что у меня была такая сильная аллергия и были прописано персиковое масло. После применения персикового масла состояние не изменилось, в горле и по-прежнему периодически образовывалась слизь, которая легко отхаркивалась.
Так продолжается и до сих пор, но при поездке на море — симптомы образования слизи в горле исчезают или становятся минимальны и быстро проходят.
В середине ноября 2013 года посетил бассейн . после которого начался сильнейший насморк, который прошел через 5 дней (без температуры).
В конце ноября месяца почувствовал, что правая ноздря дышит очень плохо, даже если нос чистый от слизи , стали сильно уставать глаза, появились кратковременные симптомы головокружения, которые быстро проходили.
После увеличения физической нагрузки симптомы утихали (например подтянулся , отжался) , но в положение лежа при физической нагрузке или при наклонах вниз стало замечаться помутнение в глазах, увеличение заложенности носа и симптом головокружения (как после карусели) и такие же симптомы стали замечаться после смены положения тела.
Однако в день физической нагрузки становилось лучше, а где –то через 2 дня после этого наоборот хуже.
Я бы не стал обращать на это внимание , если бы не стали увеличиваться такие симптомы как тяжесть в висках и затылке (состояние обруча в голове), головокружение при смене положения тела.
При посещении, например магазина, вдруг внезапно не хватает воздуха, нос не дышит вообще, головокружение с ощущение потери сознания.
При таких симптомах внезапный выброс адреналина и головокружение может пройти и чувствуешь себя вроде неплохо.
На данный момент после перелета туда – обратно на Кипр симптомы сохраняются.
Сделан снимок КТ пазух носа, где выявлен Двухсторонний этмоидит и поликистоз (кисты размером до 18мм х17мм) + кривая перегородка (и доктор сказал , что есть шип перпендикулярно перегородки как раз в правой ноздре ,которая дышит хуже).
Может быть вызваны такие симптомы проблемами ухо-горло–нос или все-таки имеет место совмещение нескольких заболеваний? Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Дилдора, возраст 36 лет , Ташкент
Здравствуйте.
У моей мамы обнаружили хронический гайморит. И рекомендуют лазерную операцию.
Ей 60 лет. Операцию хотим сделать в Москве.
Вы делаете таких операции?
Что Вы можете посоветовать?
Таких хороших и опытных врачей как Вы сейчас очень трудно найти.
Помогите пожалуйста.
Заранее спасибо.
С Уважением, Диля. Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Здравствуйте, Дилдора.
Вероятно Вашу маму беспокоит такое ЛОР заболевание как: Хронический ринит в сочетании с хроническим верхнечелюстным синусом (гайморитом).
На сегодняшний день лезерная операция при хроническом рините и хроническом гайморите уже немного устарела.
Её вытеснили другие, более эффективные и современные методики хирургического лечения.
Одной из них является радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин.
Подробнее об этой операции можно почитать в разделе: ЛОР оборудование.
Эта операция выполняется амбулаторно, под местной анестезией.
Операция проводится в течение часа и весьма эффективна при данной ЛОР патологии.
Рекомендую Вам внимательно прочитать всю информацию об этой операции.
Если Вас всё устроит, пожалуйста звоните, буду рад Вам помочь.
Ирина, возраст 29 лет , Астрахань
Добрый день, скажите пожалуйста, что это может быть: в носу на стенке появилось небольшое образование, которое мешает и очень сильно болит, выделений с носа нет.
Но дело в том, что я в течении 10 лет пользуюсь каплями и спреями для носа.
Ставили гайморит, пролечила. Но тяга к каплям не прекратилаь.
Что делать, какую первую помощь можно оказать?
Заранее спасибо! Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Здравствуйте, Ирина.
Предполагаю, что речь идёт о нижних носовых раковинах, которые не позволяют Вам комфортно дышать.
Если это так, то Вас уже в течение многих лет преследует такое ЛОР заболевание как: Хронический ринит.
На сегодняшний день одной из эффективных ЛОР операций при данной патологии является радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин.
Подробнее об этой операции можно почитать в разделе: ЛОР оборудование.
Эта операция выполняется амбулаторно, под местной анестезией.
Операция проводится в течение часа и весьма эффективна при данной ЛОР патологии.
Рекомендую Вам внимательно прочитать всю информацию об этой операции.
Если Вас всё устроит, пожалуйста звоните, буду рад Вам помочь.
Можно начать лечение с более простого способа — гомеопатического спрея для носа: Эуфорбиум композитум.
Применять его надо так: по 2 нажатия 4 раза в день от 14 до 30 дней.
Можно также пройти курс физиотерапевтического лечения в поликлинике.
Если эти способы окажутся малоэффективны, то радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин будет пожалуй, самым эффективным способом лечения хронического ринита.
Я на связи.
Пожалуйста звоните в любое удобное для Вас время.
Байхан, возраст 32 лет , Астана
Сегодня на приеме у лор врача, мне сообщили что у меня отсутствует носовая раковина с левой стороны.
Но мне ее не удаляли, как такое может быть скажите пожалуйста?
Что делать, у меня постоянно бежит из носа жидкость? Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Кристина, возраст 24 лет , Томск
Доброе время суток!
С уважением отношусь к Вашей профессии.
В связи с учебной необходимостью задаю Вам вопрос: этиология, патогенез, лечение, классификация — хронический вазоматорный синусит Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Елена, возраст 41 лет , Ступино
Как можно вылечить вазомоторный ринит? Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Здравствуйте Елена.
Про диагностику и лечение вазомоторного ринита пожалуйста читайте на страницах моего лор справочника: Хронический ринит.
На сегодняшний день можно проводить следующее.
1. Курс физиотерапевтического лечения и орошение полости носа антисептическими растворами — 5 сеансов.
2. Так же можно провести курс внуриносовых блокад с дексаметазоном — 5 сеансов.
3. Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин.
Какой вариант подойдёт Вам можно будет сказать только после первичной консультации.
Пожалуйста звоните: 8-926-384-40-04.
Будем рады Вам помочь!
Наталья, возраст 28 лет , Беларусь, г. Могиле
Добрый день.
У меня уже 12 лет не дышит нос без капель.
Пользуюсь ими постоянно.
Говорят у меня хронический вазомоторный ринит.
Говорят надо делать операцию, вроде как подрезать раковины, скажите это эффективно.
Или можно самой вылечится.
P.S. У меня бронх.астма и поэтому когда он не дышет мне становятся тяжело.
У вас делают такие операции . и сколько они стоят??
СПАСИБО. Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Здравствуйте Наталья.
На сегодняшний день хронический ринит является частой и серьёзной ЛОР патологией.
Чем дольше пациент пользуется сосудосуживающими каплями, тем сложнее его вылечить, поскольку выброса адреналина в носовые раковины не происходит на протяжении многих лет.
Операция которую Вы описываете называется нижняя косая конхотомия. Она показана не во всех случаях при данной данной патологии. Это достаточно кровавая операция, которая должна выполняться только в условиях ЛОР стационара.
Есть ещё 2 вида операций которые выполняются стационарно:
1. Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин;
2. Эндоскопическая остеоконхотомия нижних носовых раковин.
Более щадящий вариант операции называется: Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин. Эту операцию можно сделать в нашей клинике.
Какая операция и в каком объёме показана именно Вам можно будет сказать только после первичной консультации.
Вопрос сопутствующей бронхиальной астмы обсуждается отдельно.
Пожалуйста звоните. Будем рады Вам помочь!
Елизавета, возраст 33 лет , Москва
Подскажите, как вылечить хронический насморк от холода (при беременности). Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Здравствуйте Елизавета.
Во время беременности список лекарственных препаратов для лечения хронического ринита значительно сужен.
Так же есть сильные ограничения в назначении различных физиотерапевтических и других методов лечения.
Тем не менее, можно применять гомеопатический препарат Эуфорбиум Композитум, можно использовать Мирамистин в нос, в виде спрея, можно промывать нос различными соляными растворами.
В нашей ЛОР клинике можно проводить промывания около-носовых пазух и полости носа методом перемещения жидкости. Это процедура очень хорошо помогает при данной патологии.
Необходимо избегать резкого контраста температур.
Весь основной и более эффективный курс лечения хронического ринита можно будет провести уже после родоразрешения, а пока необходимо продержаться до родов без применения сосудосуживающих капель в нос.
Поправляйтесь.
Если будет необходимость пожалуйста звоните.
Будем рады Вам помочь.
Елена, возраст 25 лет , Брянск
Здравствуйте.
У моего друга хронический насморк, ему в детстве ставили диагноз аденоиды 2-й степени.
Он лечился ему не помогло.
Ему сейчас 30 лет.
У него постоянно текут сопли в рот и он плюется.
Нос дышит хорошо.
Как ему помочь?
Спасибо. Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Здравствуйте Елена.
Хронический насморк правильно называется — Хронический ринит.
К сожалению это не такое простое заболевание, как бы того хотелось, но вылечить его возможно.
Нужно найти тот эффективный и при этом действенный способ лечения.
Для этого нужно обязательно осмотреть пациента.
Поверьте, обычный осмотр может дать много информации и сразу станет понятно что нужно сделать, что бы избавить пациента от такого сильного дискомфорта как заложенность и сопливость носа.
Полагаю, что наилучшим вариантом лечения для Вашего друга станут внутриносовые блокады. Они снимут отёк и воспаление и позволят дышать носом нормально длительный период времени.
Звоните, буду рад Вам помочь.
Екатерина, возраст 31 лет , Москва
Добрый день.
Беспокоит постоянный насморк, преимущественно по утрам, последнее время появился и перед сном (льется вода из носа), затруднено дыхание.
Однозначного ответа аллергический насморк или нет пока никто не дал.
Подскажите, пожалуйста, можно ли это вылечить.
Спасибо. Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Ольга, возраст 37 лет , Томская область
Добрый день Виктор Михайлович.
Сыну 17 лет, поставили диагноз гайморит, искривление носовой перегородки.
С рождения были проблемы — аденоиды, но удалять их нам сказали не нужно, в 14 лет сами пройдут.
Они и вправду перестали его беспокоить. А сейчас с мая начались проблемы с носом, правда мы обращались ещё вначале года к доктору, но тогда гайморит она не ставила.
А сейчас нос не дышит полностью с мая месяца и нам назначали медикаментозное лечение (антибиотики. аципол, цетрин, полидекса, мирамистин), промывание солевым раствором, затем перешли на Долфин.
Результата нет.
Нос не дышит.
Не помогает даже «кукушка».
Направили к аллергологу.
Но там нужно сдать анализы и они оказывается дорогие, и меня интересует вопрос не упущено ли уже столько времени?
И почему надо идти к аллергологу если уже поставлен диагноз гайморит?
С ув. Ольга Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
Алёна, возраст 34 лет , Москва
Добрый день!
Капаю нафтизин уже Очень много лет около 15, боюсь делать операцию.
Как можно от этого избавится с помощью промывания или еще чего-нибудь.
И приблизительно сколько это будет стоить?
Заранее спасибо! Ответ ЛОР врача Зайцева В.М.:
источник
Жалобы на постоянные выделения из носа слизисто-гнойного характера, затрудненное носовое дыхание.
Риноскопия- отек, гиперемия слизистой, нижние и средние раковины набухшие, после анемизации – полное сокращение.
Лечение: антибиотики и вяжущие средства (протаргол, колларгол, УВЧ, УФО, электрофорез с сульфатом цинка).
ГИПЕРТРОФИРУЮЩИЙ РИНИТ.
Затрудненное носовое дыхание.
Риноскопия- гипертрофия, т. Е разрастание раковин (после капель не сокращаются)
Лечение: хирургическое – прижигание раковин электрическим током – электрокаустика, конхотомия.
АТРОФИЧЕСКИЙ РИНИТ.
Жалобы на сухость в носу, корочки, кровотечения, которые легко остановить.
Риноскопия- бледно-розовая слизистая, корки желтоватого цвета, гипосмия.
Лечение: капли, мази с размягчающим, дезинфицирующим средством, витамины А, Е, желтая ртутная мазь, масла растительного происхождения. Биостимуляторы, лазер.
1. Резкая атрофия слизистой и скелета полости носа.
2. Корки с неприятным запахом.
3. Аносмия – т.е положение больных трагично, они не чувствуют дурного запаха, исходящего из их носовых ходов.
Удаление корок, промывание носа дезинфицирующим раствором. Антибиотики, витамины. Тампоны с мазью в нос (Вишневского, йод, глицерин).
ВАЗОМОТОРНЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ.
Триада симптомов: приступы чихания, обильные выделения из носа, затрудненное носовое дыхание.
Лечение: исключить контакт аллергеном, закаливание, физио, санаторно-курортное лечение.
ПОЛИПЫ НОСА.
Мягко-эластичные образования, свисающие из верхних отделов носовой полости. Поверхность гладкая.
Клиника: затрудненное носовое дыхание.
Острый гайморит – чаще это осложнение ОРВИ, гриппа и др.инфекций; переохлаждение.
Клиника: боль в области пазух, лица, затрудненное носовое дыхание, гнойные выделения из носа, недомогание, температура до 38С, может быть отек щеки. Объективно: отек, гиперемия слизистой, в среднем носовом ходе –гной. R-графия- затемнение пазух.
Лечение: Катаральный: капли в нос, Луч-2, УВЧ, тубусный кварц, сульфаниламидные препараты.
Гнойный: пункция пазухи иглой Куликовского (введенеи антибиотиков), антибиотикотерапия, капли в нос, физио+ антибиотики.
Острый фронтит- воспаление лобной пазухи (боль в области лба) (остальное также).
Острый этмоидит- чаще у детей; боль в области переносицы, в углу глаз (остальное также).
Острый сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи, причины теже; боль в глубине головы.
При неэффективности лечения переходят в хроническую форму.
Дата добавления: 2017-02-13; просмотров: 686;
Аллергические реакции, возникающие при контакте слизистой носа с аллергенами, часто протекают в форме ринита (насморка).
Аллергический ринит является вариантом вазомоторного ринита. Заболевание сопровождается обильными прозрачными выделениями из носа, отеком слизистой, затруднением дыхания.
В зависимости от вида аллергена вазомоторный ринит может быть сезонным (возникать во время цветения определенных растений, на фоне низких температур зимой), а также круглогодичным, если сенсибилизацию вызывают бытовые аллергены (пыль, бытовая химия, шерсть животных).
Основным симптомом при аллергическом рините является постоянная заложенность носа, обильные слизистые выделения, зуд в носу. Часто присоединяются слезотечение, раздражение конъюнктивы глаз, которая сопровождается ощущением «песка в глазах» и светобоязнью. При прогрессировании заболевания аллергическая реакция распространяется на другие ЛОР-органы и дыхательные пути, часто приводя к развитию бронхиальной астмы. Распространенным симптомом вазомоторного ринита являются рецидивирующие головные боли.
В результате аллергической реакции происходит симптоматическое расширение сосудов слизистого слоя носовой полости, возникает отек, затрудняется носовое дыхание. В ткани головного мозга поступает меньше кислорода, развивается хроническая гипоксия тканей, которая может проявляться тянущей головной болью, а также повышенной утомляемостью, сонливостью, нарушением концентрации внимания.
Во время аллергической реакции патологические процессы часто не ограничиваются только слизистой носовых ходов, но также распространяются на уши, вестибулярную систему и придаточные пазухи. В результате может формироваться асептическое (немикробное) воспаление ушей (отит), вестибулярного аппарата (кохлеит), а также синуситы. Каждый из этих процессов может стать причиной цефалгии при вазомоторном рините.
Развитие воспалительного процесса в среднем или внутреннем ухе сопровождается острой головной болью.
Цефалгия бывает локализованной (односторонней) или генерализованной, в зависимости от степени распространения процесса. Отогенная головная боль часто появляется вместе с заложенностью ушей, шумом, снижением слуха. Иногда характер боли бывает тупым, больной описывает ощущение «свинца в голове».
Цефалгия, связанная с развитием воспаления в вестибулярной системе будет сопровождаться головокружением, а также может проявляться тошнотой и даже рвотой. Симптомы усиливаются при изменении положения тела и движениях.
Аллергический синусит проявляется цефалгией в проекции придаточных пазух носа (в области гайморовых пазух, в лобной части головы). Боль носит тупой давящий характер, усиливается при наклоне головы вперед.
Затрудненное носовое дыхание в остром периоде аллергического ринита приводит к нарушению сна. Сон становится поверхностным, прерывистым, не приносит отдыха. Плохое качество сна также вносит свой вклад в развитие цефалгии при вазомоторном рините.
Хронические патологические процессы в слизистой оболочке носа при вазомоторном насморке делают ее чувствительной к инфекционным агентам (вирусам, бактериям). В результате легко присоединяются инфекционные воспаления, сопровождающиеся общей интоксикацией, которая может стать причиной головной боли при аллергическом рините.
Длительное применение сосудосуживающих спреев может спровоцировать возникновение головных болей
Заложенность носа при вазомоторном рините заставляет пациентов длительно использовать сосудосуживающие назальные спреи, которые уменьшают экссудацию и отек слизистой, восстанавливая дыхание. Назальные спреи и капли приносят временное облегчение (от двух до восьми часов), со временем их действие ослабевает, развивается привыкание, что провоцирует больных проводить орошение слизистой оболочки чаще, чем рекомендовано в инструкции к лекарству. В составе местных назальных средств, как правило, находится сосудосуживающий препарат (оксиметазолин, ксилометазолин, мезатон и другие). При частом использовании препарат всасывается со слизистой в кровь, вызывая системное действие – повышение артериального давления и спазм сосудов. Поэтому злоупотребление назальными средствами опасно и может быть причиной головной боли.
Повышать артериальное давление, а, следовательно, вызывать головную боль, могут и гормональные препараты, которые часто используют для лечения тяжелых аллергических реакций.
Основным лечением при вазомоторном рините являются антигистаминные препараты, которые блокируя рецепторы к гистамину в тканях, уменьшают аллергические проявления. Побочным эффектом от приема таких препаратов может быть головная боль. Особенно часто головную боль провоцируют антигистаминные препараты первого поколения (Супрастин, Димедрол, Диазолин).
Так как при аллергическом рините цефалгия является симптомом, а не самостоятельным заболеванием, необходимо правильное и своевременное лечение основной болезни. Грамотное лечение необходимо не только из-за частых головных болей, но и по причине того, что заболевание способно прогрессировать и вызывать более тяжелые аллергические реакции, например, бронхиальную астму. Назначить эффективное и безопасное лечение может только врач. Аллергическими заболеваниями занимается аллерголог-иммунолог.
Если головные боли связаны с приемом лекарственных препаратов, которые назначил аллерголог, необходимо повторно обратиться к нему для замены препарата или коррекции лечения.
Мы задумываемся о том, насколько важными являются функции носа, только тогда, когда что-то идет не так. Малейшее нарушение работы этого сложного органа, даже самый заурядный насморк, способно превратить жизнь в мучение.
Нос человека – это неотъемлемая часть его визуального образа, орган, который формирует верхнюю часть дыхательных путей, нагревает вдыхаемый воздух, увлажняет его до 98%, фильтрует, а также ставит барьер на пути инфекций11.
Не стоит также забывать про обоняние, вкусовые ощущения и роль носа в формировании уникального тембра голоса. Иными словами, это сложнейший и жизненно важный механизм, который, увы, часто дает сбои. Некоторые патологии полости носа вызывают легкий дискомфорт, а некоторые – мучительны и даже опасны для жизни.
С этим непременным спутником холода и сырости знакомы все. Ринит может быть самостоятельным заболеванием, а может стать симптомом таких болезней как грипп, корь, дифтерия и других.
Чаще всего встречается острый ринит, которому сопутствуют ощущение сухости в носу, заложенность, ринорея (течение из носа), затрудненное дыхание, а также чихание, снижение обоняния, изменение тембра голоса и общее недомогание. Как правило, острый ринит проходит за 12-14 дней12. Многие незаслуженно считают насморк незначительным заболеванием, однако, стоит его запустить, и вы горько пожалеете, что вовремя не занялись лечением.
Хронический катаральный насморк появляется как следствие затянувшегося острого ринита, а также при заболеваниях околоносовых пазух и при длительном расстройстве кровообращения в слизистой носа (например, при пороках сердца или эндокринных заболеваниях)13. Его симптомы в основном совпадают с симптомами острого ринита, однако без надлежащего лечения хронический насморк будет мучать больного постоянно и может привести к хроническому гипертрофическому насморку, при котором происходит разрастание соединительной ткани и нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Существует также хронический атрофический насморк, при котором, наоборот, происходит сокращение ткани в полости носа. Впрочем, легче от этого не становится: сухость, корочки, снижение обоняния и носовые кровотечения никуда не исчезнут.
Отдельно выделяют вазомоторный аллергический насморк – один из самых ненавистных симптомов аллергии. Хотя воспаления слизистой оболочки при нем не происходит, но постоянное ощущение сухости, заложенности, частая ринорея и чихание могут сделать жизнь невыносимой14.
Очень неприятным заболеванием является озена (зловонный насморк), при котором уже знакомые вам симптомы дополняются неприятным запахом из носа, который сам больной не ощущает, зато прекрасно чувствуют окружающие.
Острый гайморит
Может возникать как следствие острого ринита, а также при инфекционных заболеваниях и заболеваниях корней зубов. Встречается также аллергический гайморит. При остром гайморите заложенность, нарушение дыхания, выделения из носа и неприятный запах изо рта будут далеко не самыми мучительными симптомами. Этому заболеванию нередко сопутствуют еще и постоянная или периодическая боль в пораженной пазухе, головная боль и ощущение тяжести в голове, светобоязнь, слезотечение, озноб и повышение температуры тела. Гнойные выделения из носа при гайморите приобретают желтый или зеленоватый оттенок.
Как и в случае с острым насморком, требуется ответственный подход к лечению. В противном случае может развиться хронический гайморит, который также встречается и при искривлении носовой перегородки.
С этой группой заболеваний, при которых происходит воспаление околоносовых пазух, лучше не шутить. Некоторые из них в запущенной форме приводят к некрозу тканей, костей и даже к менингиту!
По своим симптомам фронтит похож на гайморит, но протекает еще тяжелее. При недостаточном дренировании лобной пазухи боль становится невыносимой, из-за расстройства местного кровообращения может развиться отечность в области лба и верхнего века.
Как назло, и у этого заболевания есть хроническая форма, которая даже опасна для жизни. При хроническом фронтите воспаление может перекинуться на кость, вызвав ее некроз и в дальнейшем – абсцесс головного мозга или менингит. Зачастую для лечения хронического фронтита применяют хирургическое вмешательство.
Эта патология встречается не так часто, как ринит или гайморит, но также доставляет массу неприятностей. Полипы – это новообразования в полости носа, которые развиваются при длительном раздражении слизистой, в том числе и аллергическом7. При полипах больные жалуются на затрудненное носовое дыхание, головную боль, нарушения сна, снижение обоняния и заложенность ушей. Часто избавиться от полипов можно только хирургическим путем.
В случае склеромы в носовой полости также появляются новообразования (инфильтраты), однако, в отличие от полипов, это инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку верхних дыхательных путей. При склероме инфильтраты могут появляться на нескольких участках вплоть до разветвлений бронхов15.
Как видите, заболевания носа могут быть очень серьезными, поэтому их ни в коем случае нельзя запускать. При появлении соответствующих симптомов лучше сразу обращаться к врачу и начинать лечение, ведь здоровье не купишь ни за какие деньги!
Нередко, после перенесенной простуды с насморком, человек испытывает боль в переносице, которая может распространиться на лоб, щеки, пазухи носа и другие части лица. Это может указывать на то, что в носовых пазухах продолжает проходить воспалительный процесс, который необходимо вылечить до возникновения более серьезного заболевания.
Конечно, лучше не пытаться самостоятельно установить диагноз, а обратиться к отоларингологу, который проведет обследование и поставит диагноз. Поэтому стоит изучить причины появления болей, но решение о характере заболевания оставить врачу.
По месту локализации неприятных симптомов можно достаточно точно установить заболевание, т.к. при воспалении какой-либо пазухи боль переходит на соседние области. Это помогает с достаточной точностью провести первичную домашнюю диагностику и, как минимум понять, на что обратить первоочередное внимание.
Боли в переносице и глазах чаще всего являются признаком этмоидита – воспаления слизистой оболочки решетчатой пазухи передней части основания черепа, которая находится вблизи глазниц. Поэтому еще одним признаком этмоидита является припухлость, покраснение и отеки век. В основном этмоидит развивается вместе с гайморитом и ринитом.
Боль распространившаяся на области глаз, лба, иногда и в верхней челюсти, сопровождает ганглионит – воспаление крылонебного узла. При этом заболевании нет выделений из носа. Похожие проявления наблюдаются при синдроме Чарлина – поражении носоресничного узла, только добавляются еще светобоязнь, слезотечение и отек слизистой носа.
Боли в переносице, висках, лобной части обычно сопровождают гайморит, еще один его признак – усиление болевых ощущений при наклоне головы вперед. Гайморит – это воспаление гайморовых пазух, расположенных в толще верхней челюсти. Причиной его возникновения чаще всего становится запущенный ринит. Если нажать на пазуху, в которой возникло воспаление, то ощущение усиливается. Дополнительными симптомами является постоянная заложенность носа, снижение обоняния, чувство слабости, отсутствие аппетита. Болезнь может перейти в хроническую стадию, а в дальнейшем привести к осложнениям.
Фронтит, как и гайморит, является разновидностью синуситов и сопровождается схожими болевыми признаками, может отдавать еще и в затылок. При нажатии на лоб становится невыносимой. Это заболевание нужно лечить как можно быстрее, иначе воспаление приникнет вглубь черепа.
Среди основных причин хронических заболеваний полости носа можно выделить следующие:
- острая форма насморка, которая не лечилась на протяжении длительного времени;
- результат воздействия химических раздражителей и механические повреждения носа;
- задержка поступления из пазух носа гнойных выделений;
- нарушения процесса кровообращения в носовых пазухах.
Хронические заболевания носа
Боли в переносице и брови возможны при запущенном рините. Не следует ждать, когда он перейдет в следующую стадию – синусит, разновидности которого рассмотрены выше, а постараться вылечить как можно скорее.
Мучительные головные боли, которые отдают в затылок или вглубь головы сопровождают сфеноидит – воспаление в клиновидной пазухе, расположенной в глубине черепа. Опасность воспаления в этой области состоит в том, что по соседству располагаются жизненно важные области – гипофиз, зрительные нервы, сонные артерии. Инфекция возникает довольно редко, и это хорошо, т.к. она плохо поддается лечению. Чаще всего в данном случае требуется хирургическое вмешательство.
Следует знать, что запоздалое лечение воспаления в пазухах носа может привести к распространению инфекции туда, где находятся жизненно важные центры: мозг, глазные нервы, гипофиз. Это чревато серьезными осложнениями.
Правильно поставить диагноз, проведя соответствующее обследование, может только врач-отоларинголог. Он же назначит правильную схему лечения. Важно следовать рекомендациям и провести лечение до конца, не бросая на полпути при некотором облегчении.
Массаж активных точек при насморке является очень эффективной процедурой, устраняющей боль и отеки, позволяющей снять заложенность носа. Причем его можно делать даже детям, просто нажатия должны быть более нежными и легкими. Перед тем, как проводить массаж, особенно у ребенка, следует посоветоваться с врачом.
Массаж активных точек делают чистыми и теплыми руками, совершая вращательные движения сначала в одну сторону, затем в другую по 20-30 раз. Парные точки массируются одновременно. Нужно учесть, что при температуре он не проводится.
Начинают массирование с точек, расположенных в углублениях крыльев носа, затем в точках под ноздрями в месте соединения носа и губ, затем переходят к кончика носа. При тяжести и боли в голове можно дополнительно массировать точку между бровями и виски. Не лишним будет активация области расположенной между большим и указательным пальцем на руке.
При гайморите делается специальный массаж Шиатсу. Начинают с нижней части носа, затем перемещаются выше до переносицы, следом массируется середина лба до линии роста волос, затем темя и затылок. Выполняется Шиатсу давяще-вращательными движениями по 1-2 минуты в каждой точке. Дополнительно разогреваются точки на руке в месте соединения мизинца и кисти.
Самолечение при болях в области носа недопустимо, ведь при неверном лечении будет упущено время, инфекция распространится вглубь, это приведет к осложнениям, и тогда помочь заболевшему будет намного сложнее. При современных методах диагностики специалист точно установит диагноз и назначит соответственное лечение. Задача пациента – следовать указаниям врача. Однако существуют общие подходы к противодействию развивающемуся заболеванию, которыми можно воспользоваться, если медицинская помощь не доступна.
Промывание носа – основная физиотерапевтическая процедура при воспалениях в пазухах носа. Для ее проведения используют специальный резиновый чайник — кукушку, при его отсутствии можно применить спринцовку или большой шприц без иглы. Промывание следует проводить несколько раз в день перед применением лекарственных средств. Для процедуры используют либо специальные аптечные составы, либо самостоятельно готовят следующие растворы:
- Раствор марганцовки или фурацилина неплохо снимает воспаление, но нужно следить, чтобы кристаллы полностью растворились в воде, иначе можно обжечь слизистую.
- Слабый раствор морской соли прекрасно удаляет микробов и снимает отечность, можно использовать и простую поваренную соль, но она менее эффективна.
- Теплый отвар ромашки или шалфея также помогает уменьшить отек и обладает антибактериальным действием.
- Некоторые врачи советуют промывать нос настоем прополиса или отваром лаврового листа, которые тоже способны помочь при воспалениях.
Воспаления в пазухах носа, как правило, проводят в 2 этапа. Сначала ликвидируют возбудителя инфекции с помощью антибиотиков или антивирусных препаратов. На втором этапе удаляют остаточные признаки заболевания препаратами симптоматического действия.
Из антибиотиков обычно назначаются Флемоксин, Сумамед, Солютаб. Из противомикробных средств используют Биопарокс, Изофру, Полидексу.
Из сосудосуживающих средств наиболее популярны Називин и Африн. Для разжижения и выведения слизи применяют Флуимуцил, Синупрет, Мукодин. Для уменьшения отечности используют антигистаминные средства, например, Зиртек или Тавегил. И наконец, для увлажнения слизистой и повышения иммунитета применяют Аква Марис или Аквалор.
Если терапевтические методы оказались неэффективны, то проводят оперативное лечение – с помощью специальной иглы делают прокол и откачивают гнойное содержимое из пораженной пазухи. Второй метод – с помощью специального эндоскопического оборудования расширяют устья придаточных пазух, из-за этого гной лучше отходит.
Хирургическое вмешательство проводят в случае распространения инфекции вглубь черепа и возникновения внутричерепных осложнений: гайморита, менингита, остеомиелита, воспаления клетчатки мозга и сепсиса.
Пациенту следует соблюдать постельный режим, он должен больше спать, Нужно ограничить любую физическую и умственную нагрузку, ведь даже просмотр телевизора и чтение книг могут привести к усилению боли. Помещение нужно постоянно проветривать.
При появлении боли можно выполнить следующее упражнение: правую руку положить на солнечное сплетение, а левую – на затылок и расслабиться. Лежать в такой позе 10-15 мин.
Из методов народной медицины можно посоветовать смазывание переносицы, лба и висков соком лимона, питье отвара корицы по два глотка каждый час или мятного чая три раза в день, прием по 1 ч.л. смеси порошка горчицы и меда в равных частях. В некоторых случаях эффективна ароматерапия различными эфирными маслами.
Назофарингит: острый, хронический, менингококковый
источник
Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.
Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.
Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.
Различают следующие формы вазомоторного ринита:
- Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:
- пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
- холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
- ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.
- Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
- Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:
- при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
- при опухолях гипофиза.
- Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.
Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).
Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:
- перенесенная ОРВИ;
- употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
- вдыхание холодного воздуха;
- вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
- частое употребление крепких алкогольных напитков;
- травма носа;
- резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
- стрессовые состояния;
- желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
- изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
- регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.
Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.
У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.
Вазомоторный ринит у детей разделяют на:
- нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
- аллергический.
Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.
Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.
Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:
- головная боль,
- нарушение сна,
- слабость,
- потеря аппетита,
- повышенная потливость,
- нарушение кровообращения,
- покраснение лица,
- насморк,
- затруднение носового дыхания,
- покраснение век, слезы,
- чихание,
- зуд и сухость в носу,
- поражение нервной системы,
- потеря обоняния,
- заложенность носа.
Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.
Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.
Для диагностики потребуется:
- Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
- Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:
- посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
- повышенная сонливость;
- снижение температуры тела;
- урежение частоты сердечных сокращений;
- повышенное потоотделение;
- пониженное кровяное давление;
- повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.
- Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
- Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».
При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.
Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.
Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.
Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой. В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет. С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.
Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.
Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:
- Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
- Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
- Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.
Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:
- промывание носовой полости различными солевыми растворами;
- применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
- если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
- длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.
Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.
Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.
При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания. При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих. Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).
Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:
- По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
- Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
- Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
- Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
- Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
- Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.
источник