Что такое ринит и его книгах

Ринит — это воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости, характеризующийся ее отеком, заложенностью, выделением слизистого или серозного секрета, ухудшением самочувствия и нарушением обоняния. Развитию ринита чаще всего способствует переохлаждение, острые вирусные инфекции и аллергены. Без лечения острая форма заболевания может перейти в хроническую.

Ринит не является самостоятельным диагнозом. Его наличие обычно указывает на протекание патологического процесса в организме. Поэтому лечение носит симптоматический характер.

Заболевание с ринитом в качестве симптома означает защитную реакцию организма или результат определенной патологии, например, искривление носовой перегородки. Лечение должно быть комплексным в зависимости от вида и причины ринита.

Не самая серьезная, но при этом довольно неприятная хроническая патология, приносящая немало неудобств пациенту. Этот диагноз означает, что сосуды в полости носа неадекватно реагируют на некоторые потенциальные раздражители, например, инфекционные факторы, стресс или сухой воздух. В результате происходит нарушение носового дыхания, появляются головные боли и общая слабость, страдает память и внимание.

Сам насморк может быть как кратковременным, так продолжительным. Второе его название — идиопатический ринит. Лечение этой разновидности ринита, в основном, оперативное.

Вазомоторный вид насморка имеет следующую классификацию:

Аллергический ринит. Это иммунная реакция организма на внешние раздражители, например, шерсть животных или медикаментозные средства. Аллергический ринит может быть круглогодичным, сезонным и профессиональным. Для его лечения необходимо верно выявить аллерген. Этот вид насморка, в свою очередь, классифицируется на экссудативный и обструктивный ринит. Подробнее об аллергическом рините →
Нейровегетативный ринит. Является следствием расстройства нервной регуляции, которая несет ответственность за нормальное функционирование носа.

Классифицируется на следующие формы ринита:

Острый. Быстро развивающаяся и бурно протекающая патология, для которой характерны острое воспаление носоглотки, сильный насморк и заложенность носа, гипертермия.
Вирусный ринит. Развивается в ответ на проникновение вирусов в организм. Характеризуется обильной ринореей и сильной заложенностью носа, с одновременным повышением температуры тела.
Бактериальный ринит. Появляется как осложнение острого ринита при присоединении бактериальной инфекции, реже — как результат первичного бактериального инфицирования. Характеризуется как длительный насморк (не менее 2 недель) с отеком слизистой, заложенностью носа, головными болями и густыми желтыми или зелеными выделениями.

Классифицируется на следующие формы затяжного ринита:

Атрофический. Формируется в результате атрофии слизистой оболочки носа, провоцирует различные изменения воздухообмена и нарушения со стороны кровеносных сосудов. Причинами может быть наследственность, вирусные инфекции и затяжной насморк. У атрофического ринита есть еще одно название — зловонная озена.
Гипертрофический. Развивается на фоне гипертрофических изменений мягких тканей полости носа и сопровождается нарушением носового дыхания. Основные причины — контакт с пылью, сильная загазованность атмосферы.

Эта патология возникает у лиц, которые злоупотребляли сосудосуживающими препаратами для лечения насморка, то есть у них возникла лекарственная зависимость от них. При медикаментозном рините слизистая носоглотки постоянно отечна, ее питание нарушено, наблюдается атрофия тканей.

Провоцируют приобретенные травмы носа — механические, химические и тепловые. При травматическом насморке слизистая вырабатывает больше секрета, чем нужно, что и становится причиной носовых выделений. При этом от насморка обычно страдает только одна половина носа, вторая остается сухой и раздраженной.

Также существует гормональный ринит — состояние, свойственное женщинам во время беременности. Возникает на фоне перестройки гормонального фона организма. Гормональный ринит характеризуется заложенностью носа, нарушением носового дыхания. Лечение проводится крайне редко, так как медикаменты будущим мамам противопоказаны. Подробнее о рините беременных →

У детей грудного возраста встречается физиологический насморк. Этот симптом связан с незрелостью слизистой носа. Физиологический насморк не требует медикаментозного лечения, облегчить его симптомы поможет профилактика ринита, которая заключается в поддержании оптимальной влажности в помещении.

Острый насморк имеет несколько стадий, у каждой из которой есть свои симптомы.

Основные симптомы:

раздражение слизистой носа;
жжение и сильный зуд;
частое чихание;
иногда слезотечение.

Поскольку острый ринит в большинстве случаев является следствием болезни инфекционного или вирусного происхождения, к этой стадии насморка можно добавить симптомы простуды — головную боль, повышенную температуру тела, слабость, кашель.

Через несколько часов или суток, в зависимости от скорости развития заболевания, ощущение сухости и раздражения в носу переходит в стадию заложенности носа. Сухой насморк сменяется на влажный, симптомами которого являются выраженная ринорея на фоне воспаления и отека слизистой. Выделения водянистые, похожие на прозрачную слизь, очень обильные. Нередко сильный насморк провоцирует гнусавость голоса и снижение обоняния.

Самая запущенная стадия. Самочувствие пациента заметно улучшается, однако общие симптомы патологии все еще остаются в силе. Носовые выделения меняют слизистый жидкий характер на более густую консистенцию, окрашенную в желтый или зеленый цвет. Количество секрета существенно уменьшается, но до полного выздоровления должно пройти еще несколько суток. Реже слизисто-гнойная стадия переходит в длительной насморк, заканчивающийся осложнениями — обычно это происходит из-за того, что лечение откладывали в долгий ящик.

Нельзя сказать, что у всех людей патология протекает строго по всем перечисленным стадиям насморка. Вовремя начатое лечение или сильный иммунитет помогут ограничиться только сухим насморком и влажным, без наступления последней его стадии. Важно помнить, что при отсутствии лечения острая форма насморка в скором времени перетекает в хроническую.

Основной причиной острого насморка является вирусная или бактериальная инфекция. Например, в перечень заболеваний, которые сопровождают ринит, входят ОРВИ, грипп, корь и другие.

Причины насморка неинфекционной природы:

неблагоприятная экологическая обстановка;
вредные условия труда;
полипы и кисты в полости носа;
нарушения кровообращения;
механическое повреждение слизистой носа, например, в результате ожога;
аллергические состояния, например, гиперчувствительность организма к цветочной пыльце;
болезни носовых пазух и ротоглотки, например, гайморит, аденоидит и др.

Если причиной ринита является аллергия, это состояние, в первую очередь, связывают с особенностями слизистой носоглотки у отдельных людей, то есть ее индивидуальной повышенной чувствительностью к потенциальным аллергенам.

В зависимости от вида и стадии патологии, ринит у взрослых и детей характеризуется разными симптомами, от сухого жжения в полости носа до слизисто-гнойных скудных выделений, иногда с примесью крови. Если насморк имеет хроническое течение, его симптомы обычно сводятся к частым головным болям, повышенной сонливости, расстройствам сна и легкой утомляемости.

При остром насморке симптомы будут следующими:

нарушение носового дыхания;
частое чихание;
слезотечение;
сухость слизистой носа;
головные боли;
образование корочек в носу;
жжение, зуд в носоглотке;
носовые выделения слизистого или слизисто-гнойного характера;
частичная или полная потеря обоняния;
стекание слизи по задней стенке глотки.

Симптомы ринита у взрослых нельзя игнорировать, независимо от их характера. Даже легкий насморк при отсутствии должного лечения может вылиться в такие осложнения ринита, как гайморит или фронтит. Что делать в случае заболевания, должен решать врач.

Диагноз «ринит» ставится пациенту на основании его жалоб, а также после врачебного осмотра. Проводится риноскопия, во время которой специалист осматривает полость носа пациента специальным инструментом.

Если затяжной насморк носит бактериальный характер, врач назначает пациенту бактериологический посев мазка из полости носа. После определения типа возбудителя специалист подбирает антибиотик для более эффективного лечения.

Диагностика ринита аллергического происхождения заключается в назначении исследований на определение чувствительности организма к возможным аллергенам, а также сборе данных о том, с какими раздражителями контактировал пациент перед обострением патологии.

Рассмотрим основные методы терапии.

Перед тем, как покупать назальные капли, следует попытаться кое-что поменять в бытовых привычках:

Если заложен нос и сильный насморк мешает нормально дышать, во время сна голова должна находиться немного выше уровня тела.
Нужно минимизировать количество плюшевых игрушек, ковров, мягкой мебели и книг в помещении, потому что в них скапливается пыль.
Отказаться от средств бытовой химии, освежителей воздуха и лако-красочных изделий во время болезни, так как эти факторы могут усугубить течение ринита.
Отказаться от вредных привычек, например, табачной зависимости.
Увлажнять воздух и регулярно проветривать помещение, где находится больной.
Употреблять достаточный объем жидкости, чтобы нормализовать реологические свойства слизи в носовой полости.

Выбор препаратов от насморка зависит от вида ринита. Устранение признаков патологии имеет отношение исключительно к симптоматическому виду лечения, не устраняющему первопричину заболевания.

Любые препараты от насморка, применяемые с терапевтической целью, нужно согласовывать с лечащим врачом. Несоответствующая терапия становится причиной осложнений ринита.

Препараты для наружного применения:

Сосудосуживающие. Устраняют отек слизистой, снижают заложенность носа и восстанавливают носовое дыхание, на время устраняя признаки ринита. К этой группе относятся препараты Нафтизин, Галазолин, Ксимелин и другие. Показания — сильный ринит, смешанный ринит и аллергический насморк. Сосудосуживающими средствами запрещается злоупотреблять, их применяют под наблюдением врача, не дольше 7 дней у взрослых и 3-5 дней у детей. В противном случае может возникнуть осложнение болезни — идиопатический ринит или другое.
Увлажняющие и смягчающие. Преимущественно растворы на основе морской воды, например, АкваМарис, Аквалор и другие. Облегчают состояние при любом виде ринита, в том числе и при физиологическом насморке. Можно смешать морскую соль с кипяченой водой самостоятельно, солевой раствор, приготовленный своими руками, не уступает по эффективности покупным средствам. Физиологический насморк у ребенка можно лечить промываниями с разрешения врача.
Антигистаминные. Необходимы для блокирования синтеза специфических антител, провоцирующих аллергическую форма ринита. К ним относятся препараты Супрастин, Тавегил и другие.
Антибактериальные. Назначаются исключительно при бактериальном рините и его осложнениях. В последнее время популярны препараты в виде назальных капель или спрея (Полидекса, Биопарокс).
Антисептические. Применяются для промывания полости носа, очищения ее от патогенной флоры, слизи и гноя. Это могут быть препараты Мирамистин, Колларгол, Фурацилин.
Иммуномодулирующие. Назначаются преимущественно при вирусной форме ринита с лечебной и лечебно-профилактической целью. Безопасны при беременности. К этой группе относятся препараты Гриппферон, Интерферон и другие.

Что делать, если хронический ринит обострился? При затяжном насморке эта ситуация — не редкость, тактика действий должна быть такой же, как и при остром рините: использование сосудосуживающих капель, увлажняющих солевых растворов и препаратов, обладающих противомикробным и противовоспалительным эффектом (например, Колларгол).

Лечение с помощью хирургических вмешательств проводится строго по медицинским показаниям в отношении хронического ринита, если консервативные методы оказались недостаточно эффективны. Сделать операцию возможно только во время ремиссии заболевания.

Виды хирургического вмешательства:

аденотомия;
тонзиллэктомия;
исправление искривленной перегородки носа;
лазерная деструкция;
радиоволновая коагуляция сосудов;
вазотомия.

Чаще всего для лечения ринита используются:

ингаляции с использованием ферментов, направленные на разжижение носовых выделений и улучшение их оттока;
отсасывание слизи;
промывание по Проетцу;
тепловые физиопроцедуры;
ультрафиолетовое облучение полости носа тубус-кварцем;
электрофорез.

Физиотерапевтические методы назначаются при длительном насморке или запущенном рините, протекающем на фоне осложнений.

Профилактика насморка должна прочно войти в образ жизни каждого человека, следящего за своим здоровьем. Если придерживаться ее лишь время от времени, никакого результата это не принесет.

Итак, какими должны быть меры профилактики насморка:

своевременное лечение инфекционных заболеваний, чтобы не допустить затяжной насморк;
избегание переохлаждения и употребления слишком холодных напитков;
поддержание оптимальной влажности в помещении;
соблюдение гигиены полости носа;
достаточная физическая активность на свежем воздухе;
укрепление иммунной системы, в том числе с помощью здорового питания;
закаливание, спорт;
минимизация контактов с аллергенами, что важно делать лицам, страдающим аллергической формой ринита.

В профилактике ринита нуждаются не только взрослые, но и дети, в том числе новорожденные. Физиологический насморк — одна из первых неприятных патологий у малышей. Но лечить ее не нужно. Физиологический насморк проходит самостоятельно со временем, главное — обеспечить грудничку благоприятные условия.

Своевременная постановка диагноза и проведение лечения обычно приводят к полному выздоровлению человека без развития каких-либо осложнений. Сроки выздоровления полностью зависят от вида ринита и тяжести основного заболевания.

Если причина насморка у взрослых имеет вирусное или бактериальное происхождение, патология обычно проходит за 7 дней, реже — за 10, при условии соблюдения всех назначений лечащего врача. Ринит аллергического характера проходит за 3-5 дней на фоне прекращения любых видов взаимодействия с аллергенами.

Хроническую форму заболевания, например, синусовый ринит, вылечить полностью невозможно. Можно лишь увеличить период ремиссии между периодами обострения, тем самым значительно облегчив самочувствие пациента. Прогноз на выздоровление при хроническом рините обычно неблагоприятный.

Что делать, если насморк не проходит? В первую очередь, не заниматься самолечением. Любой вид ринита, который лечится под наблюдением врача, имеет наилучший прогноз на выздоровление.

источник

Острый ринит может быть самостоятельным заболеванием (предрасполагающим фактором служит главным образом переохлаждение) или симптомом острых инфекционных болезней (гриппа, кори, дифтерии и др.). Острый ринит всегда двусторонний. Вначале отмечается легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. Носовое дыхание затруднено, появляются чиханье, слезотечение, снижается обоняние, изменяется тембр голоса, наблюдаются обильные жидкие выделения из носа. В дальнейшем выделения становятся слизисто-гнойными, при нарушении целости мелких кровеносных сосудов – кровянистыми. Воспаление слизистой оболочки носа может распространяться и на другие отделы дыхательных путей, а также на околоносовые пазухи, носослезный канал, слуховую трубу, барабанную полость. При риноскопии отмечаются гиперемия и отек слизистой оболочки носа.

При повышенной температуре тела показан постельный режим. Хорошее действие оказывают тепло к ногам (горчичные ножные ванны), потогонные средства, ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах подошвенных поверхностей стоп. Местно для устранения отека слизистой оболочки носа назначают сосудосуживающие средства (0,1 % раствор нафтизина, 0,1 % раствор галазолина и др.), вслед за закапыванием которых вводят вазелиновое или персиковое масло. Можно назначать ингаляции аэрозолей антибиотиков. При благоприятном течении через 12 – 14 дней заложенность носа исчезает, обоняние восстанавливается.

Острый ринит у детей грудного возраста всегда протекает как острый ринофарингит. Нередко процесс распространяется на слизистую оболочку гортани, трахеи, бронхов; возможна пневмония. Нос у ребенка заложен настолько, что он не может дышать, сосать грудь. Часто бывают рвота, понос и метеоризм. Ребенок становится беспокойным, худеет, нарушается сон, температура тела часто повышена.

Назначают закапывание в каждую половину носа раствора адреналина 1:10 000 по 4 капли перед кормлением с последующим введением 1 % раствора протаргола по 4 капли 2 раза в день. Препараты с ментолом и кокаин детям до 3 лет не назначают.

Хронический катаральный (простой) ринит развивается при затянувшемся или повторяющемся остром рините, длительном воздействии различных раздражителей (химических, термических, механических), раздражении слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях околоносовых пазух, длительном расстройстве кровообращения в слизистой оболочке носа (пороки сердца, миокардиты, нефриты, эмфизема легких, бронхоэктазы, эндокринные заболевания). Отмечаются периодическая заложенность носа и обильное отделяемое из него. Больные указывают, что левая половина носа бывает заложена в положении лежа на левом боку, правая – на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине (объясняется приливом и застоем крови в нижележащих частях носа). Общее состояние обычно не страдает. Полное исчезновение набухания слизистой оболочки носа после закапывания 2 – 3 % раствора кокаина с адреналином или 2 – 3 % раствора эфедрина указывает на хронический (простой) ринит. С лечебной целью назначают капли в нос (санорин, галазолин и др.). Применяют также средства, обладающие вяжущим или прижигающим действием: 2 – 3 % раствор колларгола или протаргола, смазывание слизистой оболочки носа 2 – 5 % раствором нитрата серебра. При неэффективности указанного лечения врач может осуществить прижигание нижних носовых раковин трихлоруксусной или хромовой кислотой или провести неглубокую гальванокаустику.

Хронический гипертрофический ринит следствие хронического катарального (простого) ринита. Обычно развивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Причиной заболеваний часто бывают хронический воспалительный процесс в околоносовых пазухах или аденоиды. Характеризуется разрастанием соединительной ткани, главным образом в переднем и заднем концах нижней и средней носовых раковин. Отмечаются постоянные выделения и закладывание носа, тяжесть в голове и головная боль, снижение обоняния.

Лечение проводит врач. При умеренной гипертрофии нижние носовые раковины прижигают трихлоруксусной или хромовой кислотой. При отсутствии эффекта прибегают к гальванокаустике. Резко гипертрофированные участки слизистой оболочки удаляют петлей или ножницами.

Хронический атрофический ринит может быть обусловлен неблагоприятными климатическими условиями, профессиональными вредностями, часто повторяющимся острым ринитом, инфекционными болезнями и др. Наблюдаются ощущение сухости в полости носа, затрудненное высмаркивание, понижение обоняния; нередки носовые кровотечения. Риноскопически определяются широкая носовая полость из-за атрофии главным образом нижних носовых раковин, скопление густого секрета, который местами, засыхая, образует корки.

Лечение симптоматическое. Густую слизь и корки разжижают щелочным раствором. Применяют также щелочно-масляные ингаляции (через нос).

Вазомоторный и аллергический ринит характеризуются приступами внезапной заложенности носа, обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем. Вазомоторный ринит наблюдается преимущественно у лиц с общими вегетативными расстройствами. Малейшее раздражение нервных окончаний полости носа или отдаленных рефлексогенных зон (охлаждение, резкий запах и др.) ведет к бурной реакции слизистой оболочки носа. Аллергический ринит рассматривают как местную анафилактическую реакцию на какой-либо аллерген. При сезонной форме насморка таким раздражителем может быть пыльца злаков (сенной насморк). При круглогодичной форме раздражителями выступают так называемые бытовые аллергены (косметические средства, домашняя пыль, волосы и перхоть домашних животных и др.). Эти формы ринита называют ринопатиями, поскольку при них обычно нет воспалительных изменений. Диагноз ставят на основании анамнеза, риноскопии и лабораторных данных. При риноскопии определяют резкий отек слизистой оболочки носовых раковин, которая в отличие от банальных воспалительных процессов имеет бледно-синюшный цвет. При аллергии в слизи обнаруживают много эозинофилов, нередки отечные полипы. Кожные пробы с аллергеном при аллергическом рините часто бывают положительными.

При вазомоторном рините основное внимание обращают на закаливание организма. Местно применяют внутриносовую новокаиновую блокаду, при необходимости – гальванокаустику нижних раковин. При аллергическом рините проводят специфическую гипосенсибилизацию. Если аллерген не обнаружен, то назначают препараты кальция, антигистаминные средства (димедрол, пипольфен, дипразин, супрастин, перновин и др.). Местно применяют гидрокортизон в виде инъекций в нижнюю носовую раковину. С успехом используют криотерапию и ультразвуковое воздействие на нижние носовые раковины.

источник

Ринит (rhinitis; греч. rhis, rhinos нос + itis; синоним насморк)

воспаление слизистой оболочки полости носа. Различают острый и хронический Р. Как самостоятельные формы выделяют вазомоторный Р., который в свою очередь подразделяется на нейровегетативный и аллергический.

Острый ринит часто возникает самостоятельно как следствие изолированного воздействия на слизистую оболочку полости носа возбудителей вирусной или бактериальной инфекции Он может сопутствовать острым инфекционным болезням, таким, как грипп, корь, скарлатина, дифтерия, сап, гонорея и др. Воспалительный процесс может развиться также вторично при поражении придаточных (околоносовых) пазух носа, глотки, трахеи.

При остром Р. развивается катаральное воспаление слизистой оболочки, проявляющееся отечностью тканей, наиболее выраженной в области носовых раковин. Поражение распространяется на обе половины носа.

В течении острого Р. выделяют три стадии. Первая стадия длится от нескольких часов до 1—2 сут.; она проявляется ощущением зуда и сухости в полости носа, чиханьем, нередко слезотечением, головной болью, общим недомоганием, повышением температуры тела, снижением обоняния; слизистая оболочка сухая, гиперемированная. Во второй стадии появляются прозрачные водянистые (нередко в большом количестве) выделения из носа, отмечаются затруднение носового дыхания, гнусавость: слизистая оболочка влажная, отечная, в носовых ходах серозно-слизистое отделяемое. В третьей стадии носовое дыхание улучшается, выделения из носа приобретают слизисто-гнойный характер, постепенно уменьшается их количество; слизистая оболочка становится менее отечной, бледнеет, в носовых ходах определяется слизисто-гнойное отделяемое. Выздоровление наступает в среднем через 7—10 дней, в некоторых случаях процесс переходит в хронический.

При инфекционных болезнях Р. может иметь специфические признаки. Так, при гриппе он нередко сопровождается носовыми кровотечениями. Сосуды слизистой оболочки инъецированы, имеются кровоизлияния; при дифтерии слизистая оболочка покрыта фибринозными налетами, выделения могут быть сукровичными.

Острый Р. может осложниться распространением воспалительного процесса на слизистую оболочку придаточных пазух носа, слезно-носовой канал, слуховую (евстахиеву) трубу, глотку, гортань и нижние дыхательные пути с последующим развитием отита, синусита, ларинготрахеобронхита.

Лечение обычно симптоматическое. Назначают жаропонижающие и потогонные средства (ацетилсалициловую кислоту, фенацетин), а также отвлекающие процедуры (горчичники к ногам, горчичные ножные ванны). Местно применяют сосудосуживающие средства (растворы адреналина, эфедрина, нафтизин, галазолин и др.), ментол, обладающий рефлекторным сосудосуживающим и слабым антисептическим действием, сок каланхоэ, лука, чеснока, имеющий антисептические свойства. Показаны витамины, гипосенсибилизирующие средства, а также УВЧ-терапия на область носа. Прогноз, как правило, благоприятный. Профилактика сводится к закаливающим процедурам, гигиене полости носа и санации верхних дыхательных путей.

Острый ринит у детей грудного возраста имеет особенности. Он обычно протекает как ринофарингит; нередко воспалительный процесс распространяется на гортань и среднее ухо. Особенно тяжело острый Р. протекает у недоношенных, ослабленных детей, с резко сниженной сопротивляемостью организма. У ребенка нарушается акт сосания, что приводит к потере массы тела, нарушению сна, повышенной возбудимости. Нередко в этом возрасте острый Р. осложняется Бронхитом, бронхопневмонией (см. Пневмония), Отитом. Необходимо учитывать, что причинами острого Р. у детей грудного возраста могут быть гонорея и врожденный сифилис. Гонорейный Р. начинается обычно с рождения и сочетается с поражением глаз (см. Бленнорея). Врожденный сифилитический Р. обычно проявляется на 3—4-й неделе жизни, сопровождается появлением сифилид на коже ягодиц и вокруг заднего прохода, увеличением печени и селезенки. При лечении острого Р. детям грудного возраста не рекомендуется назначать ментол или содержащие его препараты в связи с опасностью лариноспазма (Ларингоспазм).

Хронический ринит. В зависимости от морфологических изменений выделяют катаральный, гипертрофический и атрофический хронический ринит.

Хронический катаральный ринит может быть исходом острого. Причиной его нередко являются длительное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды и профессиональных вредностей, местное расстройство кровообращения, наблюдающееся при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, печени, дисфункции вегетативной нервной системы, эндокринные расстройства, постоянное раздражение слизистой оболочки полости носа при хроническом аденоидите, синуситах. Определенную роль играют наследственная предрасположенность, пороки развития деформации полости носа. При хроническом катаральном Р. преобладают метаплазия и пролиферация эпителия слизистой оболочки, особенно в области передних концов носовых раковин. Мерцательный эпителий превращается в кубический, а иногда в ороговевающий, теряет реснички. Увеличивается количество слизистых желез и слизи. В дальнейшем может наблюдаться пролиферация соединительнотканный элементов, повышение числа сосудов, гипертрофия их стенок и расширение просветов, а также вовлечение в процесс надкостницы и кости. Клинические проявления (заложенность носа, снижение обоняния, выделения из носа) выражены нерезко и проявляются периодически. Слизистая оболочка несколько гиперемирована, утолщена, выделения обычно слизистые, при обострениях становятся слизисто-гнойными. Лечение такое же, как при остром Р. Местно применяют также вяжущие (1—1,5% раствор протаргола или колларгола) или прижигающие (2—5% раствор нитрата серебра) средства.

Хронический гипертрофический ринит обычно развивается на фоне длительно текущего катарального Р. Гистологически характеризуется разрастанием слизистой оболочки и подслизистой основы, преимущественно в области пещеристых венозных сплетений на переднем и заднем концах нижней носовой раковины: эпителий разрыхлен, реснички мерцательного эпителия в отдельных участках отсутствуют. Отмечаются заложенность носа и умеренные слизистые выделения, которые, в отличие от катарального Р., бывают почти постоянными. При риноскопии определяется гипертрофия нижних и средних носовых раковин, которые могут иметь гладкую, бугристую или сосочковую поверхность, ярко-красную, сине-багровую или белесоватую окраску. Применение обычных для Р. лекарственных средств мало эффективно, что имеет значение в дифференциальной диагностике гипертрофического и катарального Р. (закапывание в нос растворов адреналина или эфедрина не устраняет набухание слизистой оболочки). Гипертрофированную слизистую оболочку носовых раковин прижигают нитратом серебра, трихлоруксусной или хромовой кислотой либо гальванокаутером. Используют склерозирующую терапию, при которой в толщу гипертрофированной слизистой оболочки и подслизистой основы вводят в большом количестве (до 10 мл) такие вещества, как 40% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, глицерин и др. (на курс 4—5 инъекций с интервалом 1 нед.). Применяют ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин, а также лазеродеструкцию. При неэффективности перечисленных методов прибегают к оперативному вмешательству — нижней и средней конхотомии. Операцию осуществляют под местной анестезией с помощью проволочной петли или ножниц Бекманна. Осложнениями конхотомии могут быть носовые кровотечения (во время операции или через 2—4 ч после нее), которые возникают преимущественно при неполном удалении заднего отдела раковины. В послеоперационном периоде возможно развитие острого среднего отита, в последующем — атрофического ринита.

Хронический атрофический ринит характеризуется атрофией слизистой оболочки, редко костного скелета носовых раковин. Женщины заболевают в 2 раза чаще, чем мужчины. У детей встречается редко. Заболевание может быть обусловлено неблагоприятными климатическими условиями, профессиональными вредностями, часто повторяющимся острым ринитом и др. Местный атрофический процесс возникает чаще в результате травмы, ожога или грубого оперативного вмешательства. Определенное значение имеют наследственно-конституциональные факторы. Морфологически характеризуется истончением илистой оболочки, запустеванием сосудов, пещеристых венозных сплетений раковин и слизистых желез; реснитчатый эпителий превращается в плоский. Больные жалуются на сухость и заложенность носа, корки в носу. При поражении обонятельной области отмечается ослабление обоняния вплоть до аносмии. Полость носа обычно расширена, слизистая оболочка сухая, блестящая, в носовых ходах определяются густые слизисто-гнойные выделения или (чаще) сухие корки. Нередко атрофический Р. сопровождается атрофическим Фарингитом и Ларингитом. Он может осложниться поражением слезных путей, конъюнктивитом. Дифференциальный диагноз проводят с озеной (Озена), атрофической формой склеромы (Склерома), сифилитическим поражением носа. Лечение симптоматическое, проводится длительно: слизистую оболочку полости носа 2 раза в неделю смазывают раствором Люголя, орошают изотоническим раствором хлорида натрия, настоями трав шалфея, тысячелистника, мяты, ромашки и др.), полость носа смазывают смягчающими мазями. Показаны УВЧ-терапии, витаминотерапия, стимулирующие средства (инъекции АТФ, алоэ, стекловидного тела). В отдельных случаях с целью сужения полости носа прибегают к оперативному лечению — имплантации в толщу носовой перегородки хряща или синтетических материалов. Прогноз в отношении полного восстановления слизистой оболочки и ее функций сомнительный.

Вазомоторный ринит. Нейровегетативная форма вазомоторного Р. наблюдается у лиц с дисфункцией вегетативной нервной системы. В ее основе лежат функциональные вазомоторные расстройства, при которых малейшие непосредственные или рефлекторные раздражения (охлаждение, резкий запах и др.) ведут к бурной реакции со стороны слизистой оболочки полости носа. Гистологически отмечается утолщение слизистой оболочки, метаплазия эпителия в многослойный плоский, обилие бокаловидных клеток с накоплением в них слизи, отечность стромы.

Заболевание протекает в виде приступов. Без видимой причины, чаще по утрам, появляется заложенность носа, частое чиханье, сильные водянисто-слизистые выделения из носа, иногда слезотечение. Во время приступа слизистая оболочка бледная или синюшная, припухшая, особенно в области нижних носовых раковин иногда на ней определяются сизоватые пятна (пятна Воячека) — признак преобладания тонуса парасимпатической нервной системы.

Лечение проводят гипосенсибилизирующими и вяжущими средствами (сосудосуживающие средства противопоказаны, т.к. усугубят вазомоторные нарушения), применяют диатермию, гальванизацию верхнего шейного узла симпатического ствола (воротник по Щербаку), электро- и фонофорез димедрола, спленина, хлорида кальция и др., рефлексотерапию. Показаны дыхательная гимнастика и закаливание. При неэффективности перечисленных мероприятий прибегают к прижиганию рефлексогенных зон, криохирургии, используют гальванокаустику, ультразвуковую дезинтеграцию или конхотомию. Прогноз при своевременной диагностике и правильном лечении благоприятный. Профилактика направлена на нормализацию функциональных нарушений нервной системы, накаливание организма, санацию верхних дыхательных путей.

Аллергический ринит может иметь сезонный характер или протекать постоянно (круглогодично). Сезонный аллергический Р. связан с повышенной чувствительностью слизистой оболочки полости носа к пыльцевым (см. Поллиноз) и грибковым антигенам. Постоянный аллергический Р. обусловлен повышенной чувствительностью к домашней или производственной пыли, пищевым, лекарственным веществам, другим аллергенам, воздействующим на организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт или кожу (атоническая форма), а также сенсибилизацией к бактериальным или вирусным антигенам (инфекционно-аллергическая форма). В ряде случаев причиной Р. является гиперчувствительность одновременно к двум видам аллергенов (смешанная форма).

В развитии атопической формы аллергического Р. играет роль наследственная предрасположенность. В основе патогенеза атопической формы постоянного аллергического Р. лежит аллергическая реакция немедленного типа (см. Аллергия). Инфекционно-аллергическая форма развивается преимущественно у лиц, страдающих частыми респираторно-вирусными заболеваниями, сопутствующими воспалительным процессам в глотке, придаточных пазухах носа. В возникновении инфекционно-аллергической формы участвуют Т-лимфоциты и лимфокины, наблюдается аллергическая реакция замедленного типа.

Для аллергического Р. характерны гиперплазия слизистой оболочки полости носа и истончение базальной мембраны, отек и эозинофильная инфильтрация, гипертрофия слизистых желез, увеличение количества бокаловидных клеток, резкое расширение артериол и капилляров, спазм венозных сфинктеров, застой в пещеристых венозных сплетениях раковин.

Клиническая картина зависит от вида аллергена. При сезонной форме больные жалуются на заложенность носа, обильные выделения серозного характера, зуд в носу. Процесс распространяется на слизистую оболочку глотки, околоносовых пазух. Отмечается цикличность заболевания; в период ремиссии картина может полностью нормализоваться. При атопической форме преобладает заложенность носа; слизистая оболочка полости носа бледная, отечная, наблюдается эффект элиминации (исчезновение симптомов при устранении аллергена). При инфекционно-аллергической форме отмечается длительная заложенность носа, скудные слизисто-гнойные выделения, выраженная гипертрофия носовых раковин, нередко полипы в носовых ходах. Клинические проявления сочетанной формы заболевания зависят от того, по какому типу развивается аллергическая реакция. Аллергический Р. может осложниться аллергическим синуситом (см. Придаточные пазухи носа) и бронхиальной астмой (Бронхиальная астма).

При установлении аллергической природы Р. учитывают данные анамнеза, результаты кожных аллергических и провокационных назальных проб с аллергеном, иммунологических тестов (см. Аллергические диагностические пробы). Признаком аллергического Р. является повышенное количество эозинофилов в носовой слизи, которое особенно возрастает после провокационной пробы.

Лечение осуществляется аллергологом. Оно включает специфическую гипосенсибилизацию (см. Гипосенсибилизация), одним из вариантов которой является локальная иммунотерапия — наиболее эффективный метод, применяемый в период ремиссии. Воздействие на иммунную фазу заболевания позволяет добиться стойкой ремиссии и клинического выздоровления. Проводят также патогенетическое лечение, осуществляемое как в фазе ремиссии, так и в фазе обострения заболевания. Назначают (курсом 10—15 дней) антагонисты гистамина, ацетилхолина и других медиаторов аллергических реакций, блокирующие соответствующие рецепторы клеток слизистой оболочки полости носа (димедрол, фенкарол, диазолин, бикарфен и др.), гистаглобулин, способствующий образованию гистаминовых антител и плазмопексина, связывающих свободный гистамин (5 инъекций по 2 мл с интервалом в 5 дней), кромолин-натрий (интал), который наносят на слизистую оболочку полости носа, и кетотифен (внутрь 2—3 раза в день в течение 1—3 мес.), ингибирующие освобождение гистамина, иммуномодуляторы (вилазен в каплях, противоаллергический иммуноглобулин внутримышечно и др.), при тяжелом течении — кортикостероиды (в виде сухих или тепловлажных аэрозолей, внутриносовых блокад), антагонисты кальция (фенигидин и др.), снижающие гиперреактивность слизистой оболочки носа. С целью предупреждения присоединения инфекции, что особенно характерно для инфекционно-аллергических форм, назначают преимущественно местно антибактериальные препараты (сульфаниламиды, антибиотики, препараты нитрофуранового ряда), предварительно определив чувствительность к ним патогенной микрофлоры полости носа. В период обострения заболевания показана также симптоматическая терапия, аналогичная лечению при других формах Р., применяют физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, фонофорез гидрокортизона, диадинамические токи. УФ-облучение слизистой оболочки полости носа), иглорефлексотерапию. В случаях выраженного и необратимого нарушения носового дыхания прибегают к хирургическим методам (полипотомии, ультразвуковой дезинтеграции носовых раковин, криотерапии и др.).

Библиогр.: Аллергические болезни у детей, под ред. М.Я. Студеникина и Т.С. Соколовой, с. 161, М., 1986; Клиническая иммунология и аллергология, под ред. Л. Йегера, пер. с нем., т. 3, с. 93, М., 1986; Лихачев А.Г. и Гольдман И.И. Хронические аллергические риносинуиты, М., 1967; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А.Г. Лихачева, т. 3—4, М., 1963; Мошкевич В.С. и Назаров А.А. Респираторные аллергозы, Ташкент, 1989.

Ринит (rhinitis; Рин- + -ит, син. насморк)

воспаление слизистой оболочки полости носа.

Ринит аллергический (r. allergica) — P., развивающийся как аллергическая реакция (чаще при поллинозе), проявляющийся отеком слизистой оболочки и выделением обильного слизистого секрета.

Ринит атрофический передний (r. atrophica anterior; син. P. сухой передний) — хронический атрофический Р. с локализацией процесса в передних отделах полости носа, преимущественно в области его перегородки; часто приводит к перфорации перегородки носа.

Ринит атрофический хронический (г. atrophica chronica; син. насморк дистрофический не зловонный) — хронический P., характеризующийся атрофией слизистой оболочки, реже костной ткани, носовых раковин с образованием вязкого экссудата и корок.

Ринит вазомоторный (r. vasomotoria; син.: астма носовая, Р. нейровегетативный, Р. нервно-рефлекторный) — P., обусловленный нарушением регуляции тонуса кровеносных сосудов, проявляющийся приступами обильного выделения водянисто-слизистого секрета и заложенности носа в связи с набуханием слизистой оболочки.

Ринит геморрагический (r. haemorrhagica) — P., сопровождающийся носовыми кровотечениями, например при гриппе или дифтерии.

Ринит гиперпластический (r. hyperplastica; син.: Р. гиперпластический хронический, Р. гипертрофический хронический) — P., характеризующийся разрастанием слизистой оболочки, надкостницы и костного вещества носовых раковин; проявляется нарушениями носового дыхания.

Ринит гиперпластический хронический (r. hyperplastica chronica) — см. Ринит гиперпластический.

Ринит гипертрофический хронический (r. hypertrophica chronica) — см. Ринит гиперпластический.

Ринит гонорейный (r. gonorrhoica) — гонококковый P., характеризующийся обильным гнойным отделяемым, иногда окрашенным кровью, резким отеком и гиперемией слизистой оболочки; встречается чаще у новорожденных в сочетании с бленнореей.

Ринит гриппозный (r. gripposa) — P., часто геморрагический, возникающий на 2—3-й день заболевания гриппом; отличается длительным течением, часто осложняется поражением околоносовых пазух.

Ринит дифтерийный (r. diphtherica) — см. Дифтерия носа.

Ринит катаральный острый (r. catarrhalis acuta) — P., проявляющийся сухостью и резкой гиперемией слизистой оболочки, сменяющимися выделением обильного серозно-слизистого (позже слизисто-гнойного) экссудата и отеком слизистой оболочки.

Ринит катаральный хронический (r. catarrhalis chronica; син. Р. простой) — P., характеризующийся разлитой застойной гиперемией слизистой оболочки, равномерной припухлостью носовых раковин и проявляющийся периодическим затруднением носового дыхания, расстройством обоняния, выделением обильного слизистого секрета.

Ринит лепрозный (r. leprosa) — Р. при лепроматозном типе лепры, характеризующийся гиперемией, сухостью слизистой оболочки, образованием лепром и инфильтратов, которые изъязвляются, нередко с разрушением перегородки носа, деформацией наружного носа.

Ринит нейровегетативный (r. neurovegetativa) — см. Ринит вазомоторный.

Ринит нервно-рефлекторный (r. neuroreflectoria) — см. Ринит вазомоторный.

Ринит простой — см. Ринит катаральный хронический.

Ринит рожистый (r. erysipelatosa) — Р. в виде рожистого воспаления, развивающийся, как правило, вследствие перехода процесса с кожи лица; проявляется резким покраснением слизистой оболочки с образованием характерных пузырьков, сильной головной болью, высокой температурой тела, подчелюстным лимфаденитом.

Ринит сифилитический гуммозный (r. syphilitica gummosa) — P. при сифилисе, характеризующийся образованием гумм с последующей деструкцией хрящевой или костной части перегородки носа, ее перфорацией и деформацией наружного носа.

Ринит сифилитический папулёзный (r. syphilitica papulosa) — Р. при сифилисе, характеризующийся папулезнымн высыпаниями на слизистой оболочке, которые эрозируются и (или) изъязвляются; наблюдается чаще при раннем врожденном сифилисе.

Ринит сухой передний (r. sicca anterior) — см. Ринит атрофический передний.

Ринит фибринозный острый (r. fibrinosa acuta) — P., при котором слизистая оболочка покрывается фибринозными пленками; наблюдается чаще при дифтерии носа.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Насморк – это воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку носа. Заболевание это чаще всего сопутствует иным недугам. Обычно это признак иного заболевания. Ринит – это обычное явление при острых респираторных вирусных заболеваниях, таких как парагрипп , грипп, корь, аденовирус … При подобных сочетаниях доктора называют насморк ринитом, что в переводе с греческого означает «воспаление носа«.
Пациенты же предпочитают называть этот недуг насморком. Первое и второе названия, хоть они и очень похожи и даже являются синонимами друг друга, тем не менее, несколько отличаются. Так, название «ринит» подразумевает механизм появления симптома, то название «насморк» говорит о признаках наличия воспаления, к примеру, об истечении слизи. В данном материале не будет особого различия между этими двумя терминами.

В большом количестве случаев ринит – аллергическое проявление и развивается при попадании в ткани провоцирующего агента. Итак, существует два вида насморка: аллергический и инфекционный. О том, почему и как протекают эти два вида заболевания и можно прочесть в данной статье. Необходимо сказать, что минимум сведений о том, как происходит развитие ринита, помогут людям, не имеющим медицинского образования, не только грамотно подойти к терапии этого недуга, но и профилактировать его появление.

При любых причинах, вызывающих появление ринита, это обязательно признак воспалительного процесса на слизистой оболочке носа. Аллергический и инфекционный вид заболеваний отличаются друг от друга не механизмом возникновения, а только причиной, их вызвавших. Существуют некоторые специфические факторы в строении органов дыхания, которые способствуют развитию этого воспалительного процесса. Далее будут изложены некоторые их них:

1. Нос – это самое главное место, через которое атмосферный воздух попадает в организм. Для здоровья человека необходимо, чтобы дыхание осуществлялось именно через нос. У восточных мудрецов было такое высказывание, что вдыхать воздух ртом – это то же самое, что употреблять пищу через нос.

2. Слизистая оболочка носа постоянно «испытывается на прочность» самыми разными агрессивными факторами, такими как патогенная микрофлора, ледяной воздух, агрессивные вещества, пыль, пыльца и иные аллергены. Таким образом, именно здесь обезвреживаются все эти агенты. Здесь оседают частицы пыли, воздух приобретает необходимую температуру и влажность для поступления в бронхи и легкие. Благодаря обилию мелких капилляров в слизистой оболочке носа и развивается насморк. Подробнее этот механизм будет рассмотрен далее.

Итак, слизистая оболочка носа постоянно находится под воздействием достаточно агрессивных факторов. Поэтому насморк и является достаточно распространенным явлением.

Необходимо сказать, что появление слизи из носа – это ответ кровеносных сосудов слизистой на воспалительный процесс. Появление слизи – это попытка организма эвакуировать из носа вредоносные агенты. Необходимо сказать, что по внешнему виду и количеству слизи можно судить, какими именно микроорганизмами был спровоцирован процесс. В том случае, когда слизь прозрачна и жидка, чаще всего это вирусное происхождение заболевания, если же слизь с желтизной, то причиной заболевания являются бактерии.
Говоря об инфекционной форме заболевания, необходимо сказать, что это нередко первый признак простудного заболевания. В связи с чем при первых же симптомах ринита следует срочно начать лечение. Тогда процесс можно будет остановить вовремя.

Главными признаками аллергической формы заболевания являются те же истечения слизи и «забитость» носа. Процесс развития этого заболевания совершенно не таков, как при инфекционной форме. Толчком к началу аллергического насморка является взаимодействие полости носа и какого-либо аллергена. Вместе с микроорганизмами в нос попадает огромное число этих веществ: это и шерсть кошек и собак, и пыльца, и бытовая пыль, и многое другое. Если организм человека склонен к аллергии, то подобные контакты провоцируют бурную реакцию. В том месте, где был контакт, начинается воспалительный процесс. Появление обилия слизи в данном случае указывает на «желание» организма побыстрее вымыть из полости носа все аллергены. Нередко подобная форма насморка сопровождается воспалением слизистой глаз, слезотечением, нарушением дыхания. Именно эти факторы и указывают на аллергическое происхождение недуга. Подозрение на эту форму ринита – это повод для посещения консультации аллерголога.

Родственным заболеванием является нейровегетативный ринит. Обе разновидности относятся к вазомоторной группе. При этом заболевании признаки появляются благодаря нестабильности нервной регуляции состояния кровеносных артерий.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Ринит – это воспалительный процесс, протекающий в слизистых оболочках полости носа. Часто является симптомом для лечения основного заболевания, реже протекает как самостоятельная патология.

Слизистая носа — важная часть местного иммунитета, отвечающая за устранение всех патогенных факторов, которые стремятся проникнуть внутрь организма с вдыхаемым воздухом. Любые нарушения этого процесса, вызванные ее повреждением, приводят к многочисленным нарушениям во всем организме человека.

Ринит — это патологическое состояние слизистой носа, сопровождающееся двумя процессами: отечностью и избыточным образованием слизи. Преобладание одного механизма над другим зависит от вида заболевания, симптоматика которых отличается. Ринит в большинстве случаев не является окончательным диагнозом. Этот термин указывает только на место локализации патологического процесса, а не на его причину. Поэтому лечение, направленное только на устранение насморка, является симптоматическим.

Ринит — синдром воспаления слизистой оболочки носа. Инфекционный ринит вызывается различными микробами и вирусами; развитию ринита способствует переохлаждение, сильная запылённость и загазованность воздуха. Ринит часто является одним из проявлений других заболеваний (например, гриппа, дифтерии, кори). Катаральный ринит (сопровождающийся ринореей, носовым слизетечением), в быту называется «насморком».

К причинам развития заболевания относят:

проникновение в слизистую оболочку носа инфекции (вирусов или бактерий);
врожденные нарушения строения носовых костей;
искривление носовой перегородки;
синдром Картагенера (застой слизи в полости носа в результате неправильного функционирования мерцательного эпителия);
аллергия;
применение препаратов, повышающих артериальное давление;
длительное использование сосудосуживающих лекарств;
аденоиды;
полипы слизистой оболочки полости носа;
попадание в нос инородных тел;
нарушение тонуса сосудов носа;
истончение слизистой оболочки носа в результате воспалительного процесса;
аутоиммунные заболевания (системная склеродермия, ревматоидный артрит, псориаз, гранулематоз Вегенера).

На развитие заболевания оказывают влияние следующие факторы:

загрязненность воздуха токсическими веществами или пылью, вызывающими раздражение слизистой оболочки;
активное или пассивное курение;
резкие перепады температуры воздуха;
новообразования в носу;
работа с химическими веществами.

Острый ринит имеет инфекционную природу, вызывается вирусами или бактериями. Вероятность развития острого ринита увеличивается при снижении резистентности организма в результате переохлаждения.

Болезнь протекает в три стадии. Вначале больного ринитом беспокоит зуд и ощущение напряжения в носовой полости. Появляется чихание, слезотечение. Первая стадия острого ринита может сопровождаться головной болью, общим недомоганием, повышением температуры. Продолжается от нескольких часов до одного-двух дней.

Вторая стадия заболевания сопровождается заложенностью носа, затруднением носового дыхания, обильными водянистыми выделениями, гнусавостью и снижением обоняния. На третьей стадии острого ринита выделения становятся густыми, слизисто-гнойными, их количество уменьшается, при этом пациента по-прежнему беспокоит заложенность носа.

Острый ринит продолжается 7-10 дней. Как правило, заканчивается выздоровлением. Иногда переходит в хронический ринит. Может осложняться фарингитом, ларингитом, воспалением придаточных пазух (гайморитом, фронтитом, этмоидитом), средним отитом, бронхитом и воспалением легких.

Лечение острого ринита включает в себя медикаментозную терапию, тепловые и отвлекающие процедуры (горчичники на область икр, УФО подошв, ножные ванны). Для облегчения носового дыхания назначают местные сосудосуживающие средства (нафазолин, ксилометазолин, эфедрин). Антибиотики показаны только при остром бактериальном рините. При вирусных ринитах антибактериальная терапия бесполезна.

Характеризуется рядом общих проявлений: основной жалобой является нарушение носового дыхания с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа.

В зависимости от содержания тех или иных элементов экссудата, отделяемое носа может быть серозным, слизистым или слизисто-гнойным. Хронический гипертрофический ринит отличается длительностью течения. Заложенность носа имеет более постоянный характер, чем при катаральной форме ринита, и не проходит после закапывания сосудосуживающих средств.

Кроме затрудненного носового дыхания, больных беспокоят головные боли, плохой сон. Слизистая оболочка носа обычно бледно-розовая, красноватая или с синюшным оттенком. Обильные густые выделения заполняют носовые ходы и стекают в носоглотку, однако в редких случаях отделяемого может и не быть.

Вазомоторный ринит развивается при ряде заболеваний и состояний, сопровождающихся нарушением тонуса сосудистой стенки (астено-вегетативный синдром, гипотония, нейроциркуляторная дистония, некоторые эндокринные заболевания). Нарушение тонуса сосудов носовых раковин становится причиной попеременной заложенности носовых ходов. Снижение обоняния при вазомоторном рините, как правило, не развивается.

Выбор методики лечения зависит от основного заболевания. Физиолечение и закаливание при этой форме ринита неэффективны. Успешно применяются внутриносовые блокады, введение глюкокортикостероидов и склерозирующих препаратов. Возможно оперативное лечение (лазерная фотодеструкция, ульразвуковая дезинтеграция, гальваноакустика, подслизистая вазотомия).

При хроническом атрофическом рините больные жалуются на ощущение сухости в носу, образование корок, чувство давления и головные боли. Отделяемое носа густое, желто-зеленое; местами засыхая, образует корки. Повышенная проходимость носовых ходов, гнойное отделяемое в большом количестве могут обусловить распространение хронического воспалительного процесса на слизистую оболочку глотки и гортани.

Болезнь начинается быстро. Через несколько дней из носа вытекает столько жидкости, что с ее количеством сложно справиться. Первые симптомы ринита, могут активировать ещё одно ЛОР-заболевание, острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), а также спровоцировать начало аллергических реакций организма.

Симптомы острого ринита у взрослых людей:

зуд и сухость слизистой носа;
чихание;
слезоточивость;
ослабление обоняния;
прозрачные, водянистые выделения, чаще обильные;
гнусавость голоса;
выделения слизистые и гнойные в небольших количествах по мере развития заболевания.

Всё это происходит в результате раздражения рефлексогенных участков слизистой оболочки. Отёчность носовой полости нарушает дренаж придаточных пазух носа и среднего уха. Это становится благоприятной средой для активации болезнетворной флоры, благодаря которой и развивается бактериальные осложнения

В зависимости от вида и стадии ринита, симптоматика может варьироваться от сухого раздражения в носовой полости до серозных и слизисто-гнойных выделений с кровянистыми включениями.

1 стадия	Признаки первой стадии воспаления носа: Жжение носовой полости; Сухость слизистой оболочки; Постепенное усиление головной боли; Повышение температуры свыше 37 градусов.
2 стадия	Во второй стадии ринита появляются: водянистые выделения из носа, отмечаются затруднение носового дыхания, гнусавость, слизистая оболочка влажная, отечная, в носовых ходах – серозно-слизистое отделяемое;
3 стадия	В третьей стадии носовое дыхание улучшается: выделения из носа приобретают слизисто-гнойный характер, постепенно уменьшается их количество, слизистая оболочка становиться менее отечной, бледнеет, в носовых ходах определяется слизисто-гнойное отделяемое.

Спустя несколько дней эти симптомы постепенно исчезают, и воспаление понемногу стихает.

Указанные симптомы и стадии протекания воспалительного процесса при остром рините являются классическими и в большинстве случаев возникновения ринита, специфического происхождения, такие же.

У здоровых людей, ведущих активный образ жизни, ринит может длиться буквально 2-3 дня. Если же иммунная защита организма снижена, патология протекает намного сложнее и сопровождается выраженными проявлениями интоксикации – повышением температуры, головными болями. В этом случае воспаление может присутствовать 3-4 недели и даже приобретать хронический характер.

Симптомы ринита у взрослых нельзя игнорировать, независимо от их характера. Даже легкий насморк при отсутствии должного лечения может вылиться в такие осложнения ринита, как гайморит или фронтит. Что делать в случае заболевания, должен решать врач.

Осложнениями ринита очень часто становятся более серьезные инфекционные заболевания. Так, на фоне ринита может проявляться ларингит, трахеит, фарингит, бронхит, воспаление легких. Иногда хронический ринит переходит в синусит.

Также осложнением ринита могут стать некоторые формы отита, дакриоцистит, дерматит преддверия носа. Вазомоторный ринит очень часто становится предрасполагающим фактором дл последующего развития гайморита, ангины, хронического ларингита и фарингита. Ринит у детей провоцирует такие же осложнения, как и у взрослых больных.

Многие считают, что при рините лечение не обязательно, потому что «он пройдет сам собой». Это в корне неверно; терапевтические меры позволяют ускорить выздоровление и предотвратить осложнения.

Перед тем, как покупать назальные капли, следует попытаться кое-что поменять в бытовых привычках:

Если заложен нос и сильный насморк мешает нормально дышать, во время сна голова должна находиться немного выше уровня тела.
Нужно минимизировать количество плюшевых игрушек, ковров, мягкой мебели и книг в помещении, потому что в них скапливается пыль.
Отказаться от средств бытовой химии, освежителей воздуха и лако-красочных изделий во время болезни, так как эти факторы могут усугубить течение ринита.
Отказаться от вредных привычек, например, табачной зависимости.
Увлажнять воздух и регулярно проветривать помещение, где находится больной.
Употреблять достаточный объем жидкости, чтобы нормализовать реологические свойства слизи в носовой полости.

Препараты для наружного применения:

Сосудосуживающие. Устраняют отек слизистой, снижают заложенность носа и восстанавливают носовое дыхание, на время устраняя признаки ринита. К этой группе относятся препараты Нафтизин, Галазолин, Ксимелин и другие. Показания — сильный ринит, смешанный ринит и аллергический насморк. Сосудосуживающими средствами запрещается злоупотреблять, их применяют под наблюдением врача, не дольше 7 дней у взрослых и 3-5 дней у детей. В противном случае может возникнуть осложнение болезни — идиопатический ринит или другое.
Увлажняющие и смягчающие. Преимущественно растворы на основе морской воды, например, АкваМарис, Аквалор и другие. Облегчают состояние при любом виде ринита, в том числе и при физиологическом насморке. Можно смешать морскую соль с кипяченой водой самостоятельно, солевой раствор, приготовленный своими руками, не уступает по эффективности покупным средствам. Физиологический насморк у ребенка можно лечить промываниями с разрешения врача.
Антигистаминные. Необходимы для блокирования синтеза специфических антител, провоцирующих аллергическую форма ринита. К ним относятся препараты Супрастин, Тавегил и другие.
Антибактериальные. Назначаются исключительно при бактериальном рините и его осложнениях. В последнее время популярны препараты в виде назальных капель или спрея (Полидекса, Биопарокс).
Антисептические. Применяются для промывания полости носа, очищения ее от патогенной флоры, слизи и гноя. Это могут быть препараты Мирамистин, Колларгол, Фурацилин.
Иммуномодулирующие. Назначаются преимущественно при вирусной форме ринита с лечебной и лечебно-профилактической целью. Безопасны при беременности. К этой группе относятся препараты Гриппферон, Интерферон и другие.

Из-за опасений по поводу возможных побочных эффектов лекарственных средств все большее количество пациентов прибегает к помощи народной медицины.

Необходимо понимать, что методы народной медицины позволяют только облегчить симптомы ринита. Народные методы также малоэффективны при хронической форме аллергического ринита.

Очистка носовых пазух с помощью солевых растворов. Для приготовления раствора достаточно добавить половину чайной ложки соли в стакан воды (

250 мл). Вода должна быть слегка теплой. Для очистки носа можно использовать спринцовку или шприц.

Использование растительных масел. Так, например, масло алоэ уменьшает воспаление и отек слизистой оболочки.

Паровая ингаляция. Можно использовать растительные компоненты.

Употребление меда. Этот продукт благоприятно влияет на слизистую горла и уменьшает риск развития осложнений ринита.

Растительные компоненты могут вступать во взаимодействие с медикаментами, поэтому использование народной медицины следует обсудить с врачом заранее.

Виды хирургического вмешательства:

аденотомия;
тонзиллэктомия;
исправление искривленной перегородки носа;
лазерная деструкция;
радиоволновая коагуляция сосудов;
вазотомия.

Чаще всего для лечения ринита используются:

ингаляции с использованием ферментов, направленные на разжижение носовых выделений и улучшение их оттока;
отсасывание слизи;
промывание по Проетцу;
тепловые физиопроцедуры;
ультрафиолетовое облучение полости носа тубус-кварцем;
электрофорез.

Ринит беременных в последнее время стал проявляться все чаще. Это объясняется тем, что иммунитет женщин в этот период немного ослабевает и не может так активно противостоять вирусам и бактериям. При первых симптомах недуга нужно сразу идти к врачу и начинать лечение.

Причин развития ринита беременных может быть множество, но клиницисты особо выделяют следующие:

инфекции дыхательных путей;
хронические болезни в стадии обострения (гайморит, синусит, фарингит);
изменение гормонального фона.

Лечение ринита при беременности в основном проводят народными методами или же с применением щадящих медикаментов (нафтизин, галазолин, називин, фервекс, длянос, санарин). Лучше всего лечить недуг под контролем специалиста.

Профилактика появления воспаления слизистой оболочки полости носа, включает целый комплекс мер направленных на исключение влияния вредных факторов, переохлаждения, своевременного лечения других острых инфекционно- воспалительных заболеваний.

Профилактические меры включают:

Периодическая влажная уборка и проветривание в помещении предотвратит попадание и распространение инфекции.
Своевременное обращение к врачу, при первых признаках заболевания предотвратит появление возможных осложнений, особенно у грудных детей.
Прием утренних или вечерних солнечных ванн укрепит иммунитет, поможет в образовании витамина Д и придаст здоровый блеск коже ребенка.
Предотвращение появления простудных заболеваний.
Не рекомендуется резкое перемещение из теплого помещения в холодное, не находиться на сквозняках, не употреблять в качестве питья ледяную воду и другие прохладительные напитки.
Рекомендуют проводить закаливающие процедуры. Обливания холодной водой (начинать постепенно, от использования теплой воды, к прохладной). Регулярные занятия спортом.
Питание должно быть полноценным, высококалорийным, а самое главное соблюдаться правильный режим. Рацион должен состоять из потребления фруктов и овощей с повышенным содержанием витамина С (лук, капуста, цитрусовые, смородина). Рекомендуют пить чай с малиной, настоем шиповника, молоко с медом.
Гигиенические мероприятия, такие как: мытье рук с использованием мыла после туалета и перед едой, позволит избежать попадания инфекции в рот или в нос (при его ковырянии пальцем) как это часто бывает у маленьких детей.

источник