Лечение полипов при аллергическом рините

К распространенным болезням лор-органов относятся полипы, лечение которых зависит от причины образования и тяжести заболевания. Не всегда удается ?сразу выявить разросшуюся ткань в носу, так как признаки недуга длительное время «маскируются» под обычную простуду. ?Только, когда полипы достигают значительных размеров и начинают проявляться характерными симптомами, больной обращает на это внимание.

Общая информация о полипах в носу

Поэтому, важно следить за самочувствием и при первых подозрительных сигналах идти к врачу.

Существует ошибочное представление о том, что полипы и аденоиды (миндалины) – это разные названия одного состояния. Однако, это вовсе не так. Внешне их, действительно, можно спутать, но природа их происхождения разная. Миндалины, т.е. естественные, физиологические образования, выполняющие важную роль в работе защитных систем организма. В отличии от них полипами называют новообразования, которые разрастаются в результате физиологических нарушений в организме.

?Полипы — это аномальные, доброкачественные наросты овальной или каплевидной формы. Они формируются в верхнем слое слизистой оболочки внутри носа или синусов (пазух). Созревшие образования имеют округлую форму, могут быть в единственном числе или их может быть множество.

Большое скопление полипов имеет название полипоз носа или окружающих его околоносовых пазух.

Заболевание на начальной стадии легко спутать с обычной аллергией, простудой или астмой, определяющие признаки на этой стадии заболевания отсутствуют. В отличии от полипозного заболевания, которое развивается в кишечнике или другом внутреннем органе, данные образования крайне редко переходят в злокачественную форму.

Полипоз — многочисленные носовые полипы

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/12/polipoznyj.jpg?fit=600%2C360&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/12/polipoznyj.jpg?fit=685%2C411&ssl=1″ > Полипоз

Также, полипы не причиняют человеку боль, тогда как ?образования онкологического характера,? которые могут появляться в носу, болезненны.

Полипоз развивается на фоне длительных воспалительных заболеваний или по причине предрасположенности. Наросты могут появиться у людей любого возраста, если речь идет о детях, то они страдают от полипов реже, чем взрослые.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/12/polipy.jpg?fit=600%2C338&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/12/polipy.jpg?fit=700%2C394&ssl=1″ > Удаленные полипы при полипозе

?Заболевание встречается у детей до 10 лет и чаще, как результат перенесенного муковисцидоза.

Медицине еще не известны точные причины разрастаний, однако, ученые выделяют такие основные факторы:

астматическое, воспалительное заболевание органов дыхания;
аллергическая реакция на какие-то растения, аспирин, пищу, обезболивающие препараты и т.д.;
синусит грибкового аллергического происхождения;
ринит аллергического происхождения;
хронические острые инфекции;
муковисцидоз, при котором слизь в носу становится вязкой, густой и липкой;
редкое заболевание сосудов крови, которое называется синдром Черджа-Стросс;
генетическая предрасположенность, которую могут определить, проведя анализ анамнеза родственников, проявляется в особенностях иммунной системы, влияющих на образование полипов;
физиологические изменения внутреннего строения носа и дыхательных путей, например, искривление перегородки;
кистозный фиброз или, редко, присутствие каких-то инородных предметов.

Полип аллергического происхождения при увеличении

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/12/polip-v-nosu-uvelichenie.png?fit=600%2C450&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/12/polip-v-nosu-uvelichenie.png?fit=700%2C525&ssl=1″ > Полип аллергического происхождения под микроскопом

Исследователи предполагают, что полипы могут появиться после частых и длительных простудных заболеваний, ринитов, или аллерги. Когда полипозные образования развиваются в месте расположения синусов, это может привести к воспалительному поражению органов, в результате чего лицо в этой части будет чрезмерно чувствительным и болезненным.

Есть еще некоторые факторы, от чего растут полипозные образования – непереносимость салициловой кислоты, нарушения в процессах метаболизма, происходящих в арахидоновой кислоте, серьезные нарушения функций синусов и всей носовой полости.

Полипы проявляются насморком, заложенностью, чиханием, низким восприятием ароматов, болезненностью лица, потерей восприятия вкуса, развитием заболеваний инфекционного происхождения, ощущением давления вблизи глаз. В детском возрасте при таких наростах в носу появляются симптомы астматического характера: чувствительность к запахам, испарениям, химическим частицам в воздухе, пыли, появление одышки. Аллергия на медикаменты у ребенка с полипами наблюдается редко. При назальных полипах есть вероятность развития синусита хронической формы. Разросшиеся образования могут оказать негативное влияние на черты лица.

Основные симптомы полипов

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/12/simptomy-polipoza-nosa.png?fit=600%2C203&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/12/simptomy-polipoza-nosa.png?fit=675%2C228&ssl=1″ > Симптомы

?Первичное проявление наростов – это заложенность. Важно не путать это состояние с простудным насморком. Полипозные образования давят на сосуды крови, кровоснабжение клеток слизистой и других тканей нарушается, в результате чего они становятся уязвимыми для любых инфекций. Такое состояние провоцирует частые воспаления миндалин неба и глотки, могут развиваться инфекционные заболевания среднего уха.

?Из-за больших полипов больной может страдать от головных болей, храпеть во сне, у него может значительно уменьшиться слух и нарушиться речь. У ребенка наличие полипа можно определить по постоянно открытому рту, отвисшей челюсти, сглаженным складкам под носом. Малыш начинает дышать с затруднением, со временем мягкая костная ткань меняет свою форму, из-за чего меняется прикус.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/12/ba6100abb01c93127a2f0d52e741abd4.jpg?fit=500%2C318&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/12/ba6100abb01c93127a2f0d52e741abd4.jpg?fit=500%2C318&ssl=1″ > Храп при полипозе

?Полипы бывают даже в грудничковом возрасте, что очень опасно – ребенку не удается правильно сосать, нарушается дыхание и сон. У детей постарше появляются боли головы, расстройства пищеварения, ухудшается аппетит, появляется сильная утомляемость, рвота, выделения из носа, диарея.

Первичный диагноз полипоза отоларинголог может поставить, просто выслушав жалобы пациента. Он проводит пальпацию лица, изучает болезненные участки, исследует нос и носоглотку с помощью риноскопа или эндоскопа. Иногда проводят дополнительные тестовые исследования или выполнение биопсии, что дает возможность получить данные о природе происхождения образования. Такая диагностика полипов оправдана, если они в носу располагаются вблизи ноздрей.

Полип в носу на эндоснимке

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/12/polip-v-nosu-foto.jpg?fit=592%2C600&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/12/polip-v-nosu-foto.jpg?fit=700%2C710&ssl=1″ > Полип на эндоснимке

В том случае, когда полипозные разрастания находятся далеко в глубине носа, назначают аппаратное исследование несколькими способами:

?МРТ или КТ определяет расположение нароста в глубоких областях носовой полости, его размер и вероятность воспалительного процесса, исследование помогает дифференцировать это заболевание от раковых опухолевых образований и других изменений в носу;

?рентгенография помогает исследовать ткани носа и увидеть, насколько полипы разрослись.

Кроме этого, доктор проводит анализы крови, такие как биохимический и общий; делает пробы на аллергены; у ребенка проводят анализ на муковисцидоз.

Лечение полипоза сводится к двум методам – консервативному лечению, когда применяют медикаменты и различные процедуры, и хирургическому вмешательству. В первую очередь любой врач старается лечить разрастания без применения радикальных действий. Медикаментозное лечение часто является эффективным, помогает уменьшить или совсем устранить новообразование. Как правило, полипоз хорошо поддается терапевтическим методам лечения, в некоторых случаях возможны рецидивы заболевания, когда назначают повторное лечение.

?Лечение без операции начинается с того, что определяют причину появления полипозных наростов и устраняют ее. Необходимо исключить контакт больного с аллергенами и различными раздражающими агентами. Исключают противовоспалительные средства нестероидного характера; продукты, в составе которых могут находиться салицилаты, красители или добавки. Чтобы знать, как избавиться от полипов без операции, врачу необходимо узнать настоящую причину развития заболевания. Рецидивы случаются именно из-за того, что не была устранена первопричина полипоза.

Как делать Промывание носа

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/12/promyvanie-nosa2.jpg?fit=600%2C394&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/12/promyvanie-nosa2.jpg?fit=700%2C460&ssl=1″ > Промывание носа

?Терапия включает применение противоотечных и антигистаминных средств, контролирующих аллергическое заболевание. Медикаментами для лечения полипов могут быть антибиотики, помогающие бороться с очагом инфекции; глюкокортикостероиды, которые могут назначаться в виде спрея или таблеток. Капли от полипов назначают на период от 7 до 10 дней. Современное лечение проходит с применением антибактериальных, противовоспалительных средств и стабилизаторов мембран клеток. Необходимым при лечении полипов является медикамент иммунокорригирующего действия.

Бывает, что разрастания слизистой оболочки носа достигают таких размеров и масштабов, что лекарства и процедуры не помогают. Тогда врачи вынуждены применять оперативное вмешательство.

Схема удаления полипа в носу

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/12/p480610.jpg?fit=600%2C450&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/12/p480610.jpg?fit=700%2C525&ssl=1″ > Схема удаления

Полипэктомией называют способ удаления новообразований, который совершается через ноздри при помощи инструментов. В это время больному вводят анестезию местного значения.

Эндоскопическим методом вырезают пораженные ткани, оставляя здоровые нетронутыми. Как правило, применяют общую анестезию, операцию проводят в условиях амбулатории. Такого вида операцию проводят при больших размерах полипов, или когда наросты значительно перекрывают ходы.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/12/lechenie-xronicheskogo-nasmorka-14.jpg?fit=550%2C344&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/12/lechenie-xronicheskogo-nasmorka-14.jpg?fit=550%2C344&ssl=1″ > Крупный полип

После проведения любого вида оперативного лечения, пациенту назначают промывание носа, что обязательно при полипах – таким образом предотвращают появление новых наростов.

Официальная медицина не приветствует применение народных средств для лечения полипов – их эффективность в данном случае очень сомнительна. Однако, есть несколько советов, как лечить полипы в домашних условиях. Широко применяют ?чистотел для избавления от полипов. Из чистотела делают отвар, который используют для промываний носовых ходов на протяжении нескольких недель. В качестве альтернативного лечения применяют бальзам мазь из прополиса. Используют ингаляции, при этом ? трава нагревается и выделяет активные лекарственные вещества. Некоторые используют свекольный сок из свежих овощей, закапывая его в чистом либо разбавленном виде.

Чистотел в лечении полипозного синусита

?Иногда лечение полипов небольших размеров проводят перекисью водорода, смачивая в растворе ватные тампоны и вставляя их в ноздрю на несколько минут.

В целях предотвращения нового образования полипов необходимо регулярно наведываться в лечащему отоларингологу, проводить все назначенные процедуры дома. Важно настроить работу ЖКТ, исключить из рациона пищу, вызывающую аллергию или другие раздражения, время от времени проводить курс очищения печени и кишечника. Есть еще некоторые советы, которые помогут уберечься от рецидива заболевания – сознательная гигиена рук; контроль астматических или аллергических реакций; ограждение от аллергенов; регулярные промывания ходов раствором соли.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Полипозный аллергический ринит является проявлением общей аллергии организма и, как правило, входит в понятие полипозного риносинусита. Полипозный аллергический ринит подразделяется на следующие клинические формы:

множественная;
солитарная (единичный полип носа);
деформирующая;
двусторонняя или односторонняя.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины и патогенез полипозного аллергического ринита нашли отражение в концепции С.В.Рязанцева (1990), согласно которой для образования полипов в полости носа необходимо сочетание двух условий: наличия нарушений биологических процессов в организме и воздействия факторов внешней среды. Первое условие имеет своим началом возникновение у практически здоровых людей под влиянием врожденных или приобретенных биологических изменений в иммунной, эндокринной и вегетативной нервной системе определенных патоморфологических и патофизиологических процессов, развивающихся в целостном организме, проявляющихся в синусоназальной системе характерными для аллергического риносинусита патоморфологическими изменениями. Причинами развития указанного патологического состояния могут быть как экзоаллергены, так и аутоаллергия, характеризующаяся нарушением иммунологической толерантности организма к собственным тканям слизистой оболочки носа.

При рассмотрении патоморфологического процесса полипообразования следует учитывать два важных фактора:

механизм возникновения и развития полипа;
его специфическую локализацию.

Р.Вирхов рассматривал полип как миксоматозную опухоль, однако дальнейшие исследования показали, что этот взгляд выдающегося патоморфолога оказался ошибочным и что носовой полип есть не что иное, как продукт интерстициального отека соединительной ткани подслизистого слоя слизистой оболочки носа, который приводит к доброкачественной дегенерации этого слоя. Гистологические исследования Leroux и Delarue показали, что полипы являются продуктом дегснераци соединительной ткани и железистого аппарата слизистой оболочки носа, а самые последние исследования (С.В.Рязанцев, Т.И.Шустова, М.Б.Самотокин, Н.М.Хмельницкая, Н.П.Науменко, Е.В.Шкабарова, Е.В.Безрукова, 2002-2003) показали, что в строме полинозной ткани содержатся элементы ВНС, от функционального состояния которых зависит проницаемость клеточных мембран и гомеостаз морфологических структур слизистой оболочки носа.

Оболочка носового полипа имеет вид эпителиального покрова слизистой оболочки носа, который в некоторых случаях может сохранять нормальное строение. В других случаях он истончен, а цилиндрический реснитчатый эпителий метаплазирован в многослойный плоский. Последнее явление особенно часто возникает в местах, подвергающихся травмированию или воспалению. Одновременно развивается и склероз соединительной ткани подслизистого слоя оболочки полипа и его фиброзное перерождение. В зависимости от преобладания какого-либо из указанных процессов полип может приобретать различные аспекты (пеевдоангиоматозный, псевдоотечный), которые иногда напоминают по внешнему виду фибромы, ангиомы, папилломы, аденомы.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Указанные выше клинические формы полипозного аллергического ринита редко встречаются в изолированном виде, чаще всего они переходят одна в другую, причем в направлении утяжеления клинического течения. Наблюдаются, как правило, у взрослых лиц и очень редко у детей. Возникающий в детском возрасте неустраненный полипоз носа приводит к деформирующей форме этого заболевания. Двусторонний полипоз носа чаще свидетельствует о так называемом первично-аллергическом процессе атопического характера, при этом воспалительные изменения в околоносовых пазухах могут возникать вторично. Одностороннее развитие полипов чаще всего свидетельствует о наличии первичного воспалительного процесса в ячейках решетчатой кости или верхнечелюстной пазухи. В этом случае полипозные образования возникают соответственно либо в обонятельной щели, либо в передних отделах среднего носового хода. При наличии полипозного фронтита полипы могут пролабировать в передние отделы среднего носового хода. Полипозные изменения в верхнечелюстной пазухи обусловливают появление полипов в заднем отделе среднего носового хода и пролабировать в носоглотку. Аналогичная локализация полипа может наблюдаться при заболеваниях задних ячеек решетчатой кости и клиновидной пазухи.

Рост полипов происходит постепенно с разной скоростью. Иногда их количество внушительно, а размеры могут достигать величины куриного яйца. В этом случае они могут выпадать в преддверие носа или появляться в носоглотке на уровне мягкого неба.

Большие полипы, ущемленные в общем носовом ходе, могут изъязвляться и давать носовые кровотечения, В некоторых случаях при интенсивном чиханье или сморкании такие полипы могут отрываться и выпадать наружу.

Единичный, (солитарный) или хоанальный, полип впервые был описан немецким оториноларингологом Киллианом в 1906 г. Эта форма полипозного ринита отличается односторонностью процесса и тем, что полип возникает только у взрослых людей и в единственном экземпляре, исходной точкой его роста является верхнечелюстная пазуха, в которой первично развивается полипозная дегенераци слизистой оболочки носа. Как правило, при хоаналыюм полипе всегда имеются и полипозные разрастания в соответствующей верхнечелюстной пазухи.

Клинические проявления хоанального полипа имеют особенности. Типичным проявлением при этой форме полипа носа является клапанный механизм, затрудняющий выдох через соответствующую половину носа. При больших размерах хоанального полипа, когда он выпадает в носоглотку и даже в верхние отделы глотки, он начинает служить помехой для функции мягкого неба, что отражается на голосовой функции (закрытая гнусавость), а также вызывает появление рвотного рефлекса вследствие раздражения задней стенки глотки. Одновременно может нарушаться запирательная функция мягкого неба (при проглатывании жидкости последняя попадает в полость носа), а также функция соответствующей слухововй трубы. Отсюда — втянутость барабанной перепонки на стороне обтурированной хоаны, понижение слуха на этой стороне, осложнения в виде тубоотита. Иногда встречаются солитарные полипы, исходящие из клиновидной пазухи или из края хоаны. В последнем случае их рост может быть направлен как в полость носа, так и в сторопу носоглотки. В последнем случае указанный полип отличается значительной плотностью и некоторыми авторами классифицируется как доброкачественная фиброзная опухоль носоглотки с точкой роста из фиброзной ткани хоаны, морфологическая структура слизистой оболочки которой отличается от строения слизистой оболочки носа.

Выраженный полипоз носа встречается у молодых людей, которым не было проведено своевременное и эффективное лечение.

Эволюция полипозного аллергического ринита характеризуется медленным и длительным (годы и десятилетия) течением с характерными постоянно рецидивами, которые возникают даже после, казалось бы, радикально произведенной операции. Тем не менее длительное течение полипозного процесса, иногда длящегося всю жизнь, никогда не приводит к малигнизации полипов.

Осложнения делятся на местные и общие. К местным осложнениям относятся инфекционно-аллергические синуситы, от моно-, геми- до пансинуситов, а также аналогичные заболевания слуховой трубы и среднего уха.

Самыми частыми являются осложнения, возникающие на расстоянии, и прежде всего в бронхолегочной системе, проявляющиеся астматическими кризами или обострениями бронхиальной астмы, если таковая предшествовала возникновению полипоза носа. Кроме того, при полипозе носа могут возникать нарушения функций органов пищеварения, проявляющиеся вздутием живота, аэрофагией, диспепсическими явлениями. Следует полагать, что и бронхолегочные, и желудочно-кишечные «осложнения» полипоза носа, так же как и сам полипоз, являются соответствующими синдромами общей аллергии организма, а их локальное проявление обусловлено пониженной толерантностью данного органа к аллергенам.

Диагностика полипоза носа в типичных случаях затруднений не вызывает и основана на описанных выше клинических проявлениях этого заболевания. Однако для уточнения его этиологии (характера аллергена) следует тщательно провести сбор анамнеза и соответствующее аллергологическое обследование. Кроме того, всем больным, даже с небольшими полипами, следует проводить рентгенологическое обследование околоносовых пазух для исключения полипозного синусита.

Более тщательно следует проводить дифференциальную диагностику, поскольку возникновение полипов может быть обусловлено каким-либо инфекционно-воспалитсльным процессом, локализующимся в околоносовых пазухах. Полинозный аллергический ринит следует также дифференцировать от таких доброкачественных опухолей, как аденома на ножке, миксома, перихоанальный полип, ангиома, ангиофиброма носоглотки и др. Важное значение имеет дифференциальная диагностика полипоза носа со злокачественными опухолями, поскольку последние нередко сопровождаются образованием полипов, которые могут маскировать опухоль, поэтому во всех случаях полученный оперативным путем или при биопсии материал направляют на гистологическое исследование.

Прогноз при обычном течении полипозного аллергического ринита и своевременном и адекватном местном и общем лечении благоприятен. Однако при наличии полипозного риносинусита он становится осторожным ввиду возможных осложнений со стороны последнего.

[15], [16], [17], [18]

Полипы носа являются лишь проявлением общего заболевания, этиология и патогенез которого настолько сложны, что лечение полипозного аллергического ринита как такового сводится лишь к паллиативному удалению полипов, и то лишь по определенным показаниям. Базовым лечением является борьба с аллергией по тем направлениям, которые были описаны выше, в основном это выявление причины аллергии, ее устранение, ликвидация очагов инфекции и других факторов риска, применение антигистаминных, стероидных и других медикаментозных средств как местного, так и общего применения.

Хирургическое лечение полипозного аллергического ринита включает в себя различные способы удаления полипов, которые определяются в основном величиной полипов и степенью нарушения носового дыхания и обоняния. При небольших полипах, возникающих в результате дегенерации слизистой оболочки носа в области среднего носового хода, не причиняющих каких-либо функциональных нарушений, их удаление не показано. В этом случае необходимо применять местное и общее противоаллергическое лечение. При наличии признаков нейровегетативного ринита допустимо непродолжительное применение деконгестантов. При обнаружении полипов в области дыхательной щели следует предположить наличие полипозного этмоидита и провести более углубленное обследование больного. При наличии полипозного этмоидита оперативное вмешательство может включать в себя вскрытие решетчатого лабиринта и удаление полипозных масс из его ячеек, однако и это не гарантирует исключения рецидива.

Показанием к хирургическому вмешательству является наличие больших полипов, заполняющих общий носовой ход и вызывающих затруднение носового дыхания и обоняния (механическая аносмия). И в этом случае не следует стремиться к радикальному удалению полипозных масс, ограничиваясь лишь наиболее крупными и доступными эффективному захвату соответствующим инструментом. Основная и единственная цель такого щадящего метода удаления полипов — восстановление носового дыхания и обоняния.

Если полипозный аллергический ринит является следствием гнойного воспаления околоносовых пазух или сам является причиной возникновения последнего, то показана, кроме полипотомии носа, и хирургическая санация соответствующих околоносовых пазух. Однако при наличии общей аллергии даже такое радикальное лечение без применения системной противоаллергической терапии не исключает рецидивов и полипозного аллергического ринита, и гнойных синуситов.

Техника полипотомии предусматривает использование специальных инструментов, позволяющих удалять как солитарные полипы, так и мелкие гроздевидные вегетации. Перед процедурой удаления полипа возможно применение премедикации, например назначение седативных и общеобезболивающих средств, а также парентеральное введение димедрола (внутримышечно 3-5 мл 1% раствора) и атропина сульфата (подкожно 1 мл 0,1% раствора). Накануне операции желательно назначение снотворного и очистительной клизмы; в день операции — исключение приема пищи. Операцию производят под местной (поверхностной) анестезией, целью которой является тотальное обезболивание слизистой оболочки носа, которая во время оперативного вмешательства неминуемо приходит в контакт с хирургическим инструментом. В качестве анестезирующих средств обычно используют 5% (10%) раствор кокаина гидрохлорида, 1% (3%) раствор дикаина или 10% раствор лидокаина, выпускаемые в аэрозольном дозаторе. Одна доза аэрозоля содержит 4,8 мг активного вещества. Для обезболивания слизистой оболочки носа достаточно 2-3 доз, однако следует иметь в виду, что полипы носа, как правило, являются препятствием для проникновения аэрозоля к слизистой оболочки носа, поэтому целесообразно на начальном этапе операции применять смазывание слизистой оболочки носа анестезирующим веществом при помощи носового смазывателя (ватничка) и лишь после удаления основной массы полипов применять спрей лидокаина (1-2 дозы). Для уменьшения всасывания анестезирующего вещества, удлинения его анестезирующего действия и уменьшения кровотечения к его растворам обычно прибавляют раствор адреналина (например, на 5 мл раствора кокаина 3-5 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида).

Для удаления солитарных полипов обычно применяют так называемую давящую или рвущую носовую петлю.

Для этого петлю вводят в общий носовой ход плоскостью параллельно перегородки носа, затем у нижнего полюса полипа ее разворачивают на 90° и при помощи мелких вибрационных движений надевают ее на полип так, чтобы она достигла основания полипа, т. е. его ножки. Здесь петлю затягивают, и легким рвущим движением извлекают полип из полости носа. Некоторые авторы для отсечения ножки полипа предпочитают применение режущей петли, что резко уменьшает кровотечение как во время операции, так и в послеоперационном периоде. В тех случаях, когда из-за «неудобного» расположения полипа он труднодоступен, изменяют соответствующим образом форму петли путем ее изгибания или используют другие, соответствующие данному случаю хирургические инструменты.

Как правило, независимо от распространенности полипоза носа операцию стараются завершить при однократном вмешательстве. Однако нередко при удалении видимых полипов создаются условия для пролабирования более глубоко находящихся полипов либо в глубоких отделах внутреннего носа, либо в верхнечелюстной пазухе или решетчатом лабиринте. В этом случае на второй день или через несколько дней в полости носа можно увидеть вновь появившиеся полипы. После удаления их это может неоднократно повторяться, что свидетельствует о наличии «резервуара» полипов, как правило, — в верхнечелюстной пазухе или в ячейках решетчатого лабиринта. Патогномоничным признаком последнего является наличие так называемой concha bullosa — резко увеличенной костной основы средней носовой раковины, являющейся частью решетчатого лабиринта.

Оперативное вмешательство завершают передней петлевой тампонадой по В.И.Воячеку марлевыми тампонами, пропитанными вазелиновым маслом и раствором антибиотика широкого спектра действия. Тампоны удаляют через 24-48 ч.

источник

Полипозный ринит или полипы носа – относят к числу наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов. Заболевание впервые описано 4000 лет назад врачами Древнего Египта.

Полипы представляют собой разросшуюся слизистую оболочку полости носа и придаточных пазух. Поскольку полипы носа и околоносовых пазух образуются, как правило, на фоне хронического ринита (насморка), то наиболее удачным является термин – полипозный ринит.

При воспалении верхнечелюстной пазухи (гайморите) и решетчатого лабиринта (этмоидите) слизистая оболочка становится отечной, заполняет пазухи и через естественные отверстия, с помощью которых околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа, выходят в полость носа. После уменьшения воспалительного процесса слизистая оболочка приходит в нормальное состояние, за исключением той части, которая вышла через выводные отверстия. Таким образом, основание полипа находится в пазухе, ножка — в выводном канале, а главная часть — в носу. Воспалительные полипы – красноватого цвета, а аллергические — желтоватого. Полипы нередко бывают множественными и имеют разнообразную форму. Они могут вызывать атрофию раковин, вплоть до искривления носовой перегородки.

Причины возникновения: хронический ринит (насморк) любой этиологии, как то вирусный, грибковый, бактериальный; аллергический ринит.

Симптомы и течение: беспокоит затруднение носового дыхания, заложенность носа. Выраженность этого симптома зависит от размера и расположения полипов. Кроме того, больные отмечают снижение обоняния, изменение вкусовых ощущений. Могут наблюдаться приступы кашля, чихания, повышенное выделение слизи из носа. Если имеется воспаление в околоносовых пазухах, то появляются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа. Отмечается головная боль, слабость, плохой сон, сниженная память, шум и заложенность в ушах.

Диагностика: диагноз устанавливают на основании жалоб больного и осмотра полости носа – риноскопии. Полипы определяются как отечные образования бледного цвета, которые, как правило, выступают из среднего носового хода, относительно нечувствительны, чаще двухсторонние.

Капсулы “Оксин” – по 2 шт. ежедневно утром, запивая стаканом теплого чая “Гонсин”;

Лосьон регенерирующий “Солярис” – 2 раза в день закладывать турунды;

Грязевая маска красоты – ежедневно вечером наносить на крылья носа.

Возникновению полипозного ринита предшествует длительный насморк, который называют хроническим ринитом. Происхождение хронического ринита может быть грибковым, вирусным и бактериальным. Отдельно выделяют аллергический ринит.

Симптомами, которые свидетельствуют о возможном развитии полипозного ринита, можно назвать сниженное обоняние, заложенность носа, изменение вкусовых ощущений, приступы кашля, выделение слизи из носовых пазух, чихание, головную боль, вялость, заложенность и шум в ушах, нарушение сна.

В случае развития полипозного ринита в полости носа и околоносовых придаточных пазухах разрастается слизистая оболочка. Полип развивается на фоне хронических заболеваний в носовых пазухах и в полости носа.

Форма полипов может быть разной. Основная часть полипа располагается в носу, ножка полипа располагается в выводном канале, а основание в носовой пазухе.

Полипы, которые образовались в результате инфекционно-воспалительного процесса, чаще всего, бордового цвета. Полипы, образовавшиеся в результате аллергической реакции, чаще всего, жёлтые.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, полипы могут разрастаться. Помимо трудностей с дыханием это может спровоцировать искривление носовой перегородки, атрофию костных раковин, преобразование доброкачественного образования в злокачественное.

В случае если полипы возникли из-за аллергического ринита, осложнением может стать бронхиальная астма.

В большинстве случаев специалисты легко определяют и диагностируют полипозный ринит. Для назначения адекватного лечения врачам необходимо правильно установить причину возникновения полипозного ринита.

Хронический полипозный ринит – это изменения слизистой оболочки полости носа в виде полипов полости носа. Полипы полости носа не являются опухолью. Вследствие воспалительного процесса в слизистой оболочке усиливается проницаемость сосудистой стенки, жидкость из кровеносных сосудов наполняет слизистую оболочку, которая приобретает изменения полипозного характера.

Почему растут полипы в носу?

До сих пор нет единого мнения среди отоларингологов всего мира о происхождении полипов полости носа. Одни специалисты связывают данную патологию с аллергизацией слизистой оболочки, другие с бактериальным воспалением полости носа и околоносовых пазух. Так как полипы носа являются своеобразным проявлением воспаления слизистой оболочки носа, то причиной является сам воспалительный процесс, происхождение которого не всегда просто определить. Проблема может носить комплексный характер. Это может быть и аллергия и наличие условно-патогенной микрофлоры слизистой оболочки и влияние других органов и систем.

Симптомы при полипах полости носа.

Хронический полипозный ринит проявляется гнусавостью, снижением обоняния, постепенным ухудшением носового дыхания, выделениями из полости носа и/или в носоглотку. Может быть чихание, зуд, жжение в полости носа, чувство распирания в носу.

Диагностика хронического полипозного ринита.

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра пациента, дополнительных методах обследования (эндоскопия полости носа, носоглотки, компьютерная томография придаточных пазух носа).

Важно определить причину воспаления слизистой оболочки полости носа, особенно при множественных полипах полости носа. Пациента обследуют на аллергию, проводится при необходимости бактериальный посев. Определяется источник роста полипов.

Полипы полости носа при правильном лечении склонны к ремиссии, могут уменьшаться и даже полностью пропадать.

Лечение проводится комплексное. Медикаментозное лечение направлено на иррадикацию бактерий, уменьшение воспаления слизистой оболочки, снижение сенсебилизации слизистой оболочки. При аллергии пациент должен обязательно наблюдаться и лечится совместно с аллергологом.

Хирургическое лечение хронического полипозного ринита проводится при нарушении функции дыхания при неэффективности консервативного лечения.

В нашей поликлинике проводится комплексная диагностика и лечение полипов полости носа и околоносовых пазух.

26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

источник

Один из самых распространенных отягчающих факторов, которые доводят человека до тяжелого хронического гайморита,— полипоз носа или попросту полипы в носу. Среди взрослых это заболевание встречается не так уж и редко: в среднем 1–3% жителей планеты в один прекрасный день узнают, что и в их носу выросли эти непонятные, пугающие уже своим названием полипы. Что же это за образования, чем они опасны, и как с ними бороться — об этом мы и расскажем в нашей статье.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! Советуем изучить: Температура при гайморите: когда, сколько и как бороться?

Если в этом списке вы вдруг нашли заболевание, с которым вам пришлось столкнуться, не премините обратиться к ЛОР-врачу и обследоваться — ведь вовремя выявленный полипоз носа лечится гораздо легче, чем далеко зашедший процесс.

Клинические симптомы полипоза носа во многом зависят от размера полипа. Маленькие образования вполне могут благополучно существовать, не вызывая никаких подозрительных симптомов. В практике оториноларингологов нередки случаи, когда полипы на переднем крае средней носовой раковины выявлялись во время планового обследования. Сложнее диагностировать полипы, расположенные в глубоких участках носовой полости или в пазухах носа.

Небольшие полипы в области средней носовой раковины, блокирующие отток секрета из околоносовых пазух, могут стать причиной развития острых или хронических синуситов со всеми вытекающими отсюда последствиями и симптомами. Если образования разрастаются в районе гайморовых пазух, острый, а иногда и хронический гайморит практически гарантирован, и проявления такого заболевания не заметить уже невозможно.

Полипы крупных размеров почти всегда приводят к обструкции дыхательных путей и становятся причиной продолжительных головных болей, храпа, ринореи (обильных выделений из полости носа).

Если к этим проявлениям на фоне хронического или острого гайморита вдруг присоединяются нарушение или полное отсутствие обоняния, то уместно подозревать активный процесс образования носовых полипов. Добавим, что носовые кровотечения, не связанные с раздражением носовой перегородки,— очень настораживающий сигнал, который ассоциируется с еще более грозным заболеванием, чем полипоз.

И, наконец, массивные множественные образования в носу или даже одна, но крупная опухоль настолько затрудняют проходимость околоносовых пазух и полости носа, что могут вызвать симптомы обструктивного апноэ сна. Это состояние характеризуется не только храпом, но и периодическим частичным, а иногда и полным прекращением дыхания во сне. У больных с запущенным полипозом носа почти всегда полностью нарушено носовое дыхание и формируется привычка дышать через рот.

В идеале лечение полипоза носа должно зависеть от того, какие факторы послужили толчком к началу заболевания. К сожалению, в большинстве случаев причина образования полипов в носу неизвестна. Даже если полипоз развился на фоне аллергического ринита, нет никакой уверенности и клинических доказательств, что лечение аллергии приведет к уменьшению и тем более исчезновению полипов.

Общие принципы лечения полипоза исходят из теории воспаления, на которой зиждется механизм заболевания, то есть в первую очередь при полипах начинают курс противовоспалительной терапии.

В схему медикаментозного лечения полипов входят:

пероральные и местные назальные кортикостероиды;
антигистаминные (противоаллергические) средства;
деконгестанты;
кромогликаты (кромоглин натрия).

Кроме того, в качестве комплексного лечения применяют иммунотерапию, а также в случае необходимости антибиотики.

При неэффективности медикаментозного лечения приступают к кардинальным мерам — операции, которая позволяет одним махом избавиться от всех полипов в носу и околоносовых пазухах. Однако никакая операция не гарантирует, что спустя непродолжительное время болезнь вновь не даст о себе знать. Чтобы увеличить эффективность медикаментозного лечения и предупредить рецидив, прибегают к народным методам лечения полипов в носу. Давайте рассмотрим более подробно каждый способ и попытаемся понять, каков алгоритм действий врача, пытающегося справиться с полипозом носа.

Как бы это ни было прискорбно, но препаратами выбора при полипах в носы были и остаются по сей день глюкокортикостероиды — гормоны, которых так боятся пациенты. Наиболее эффективным путем введения считается пероральный, но допустимо и местное применение интраназальных кортикостероидов. В большинстве случаев используют преднизолон в дозировке 30–60 мг на протяжении 4–7 дней. Затем в течение 1–3 недели проводят постепенную отмену препарата.

Детская доза зависит от веса ребенка и рассчитывается исходя из соотношения 1 мг на килограмм веса в сутки. Следует помнить, что длительное лечение таблетированными глюкокортикоидами не рекомендуется из-за тяжелых побочных эффектов, в частности, сахарного диабета, гипертонии, психотропных эффектов, катаракты или глаукомы, остеопороза, задержки роста у детей. Во избежание всех этих проявлений гормоны в таблетках не назначают дольше одной недели. Лучше всего на лечение таблетированными кортикостероидами отвечают пациенты с аллергическим ринитом или астмой.

Пациенты, у которых полипоз не связан с аллергической реакцией, могут и не реагировать на лечение преднизолоном.

Местные стероиды могут уменьшить или замедлить рост небольших полипов носа, но они относительно малоэффективны при массивных образованиях. Наибольшую эффективность проявили интраназальные гормональные спреи после операции по удалению полипов в носу в качестве препаратов, предотвращающих или замедляющих рецидив заболевания. Наиболее востребованными являются три основных препарата:

Флутиказон, который производится под торговыми названиями Назарел (Чехия) и Фликсоназе (Глаксо Веллком, Испания);
Мометазон, известный под торговым названием Назонекс. Он обладает очень высокой противовоспалительной активностью. Препарат практически не всасывается в кровоток, благодаря чему разрешен к применению у детей старше двух лет;
Будесонид, выпускаемый в виде интраназальных спреев под названием Тафен назаль (Словения, компания Лек).
Беконазе, Альдецин, Насобек и др.

Средства этой группы используются в комплексных схемах лечения при полипозе носа на фоне аллергии. Как правило, применяют препараты второго поколения, которые не обладают седативным и кардиотоксическим эффектами. Чаще других назначают Лоратадин, Цетиризин, препараты дезлоратадина (Эриус), а также левовращающий изомер цетиризина Левоцетиризин.

Кромогликаты в аэрозолях используют нечасто из-за относительно невысокой эффективности.

Деконгестанты применяют для уменьшения отечности и восстановления или облегчения носового дыхания. При назначении сосудосуживающих средств учитывают ограничения в их использовании (не дольше семи дней).

Если медикаментозное лечение не дало желаемого результата, и полипы в носу продолжают разрастаться, несмотря на активное противодействие врача и пациента, приступают ко второму, радикальному средству борьбы — операции.

Прежде всего, до операции не нужно впадать в панику по поводу предстоящей встречи с хирургом. Раньше, до наступления эры эндоскопической хирургии, операция на носовой полости действительно представляла собой серьезное открытое вмешательство с достаточно тяжелым периодом восстановления. Сегодня ситуация изменилась, и операция по удалению полипов в носу более не довлеет над пациентом дамокловым мечом. Эндоскопическая операция может проводиться под местным наркозом и даже в амбулаторных условиях, принося минимальный дискомфорт для больного. Иногда полипы удаляют шейвером — прибором, способным разрушать образования и затем всасывать их. В любом случае, как удалять полипы в носу или пазухах носа, решает лечащий врач. Результат же лечения во многом зависит от качественной предоперационной диагностики, поэтому перед операцией обязательно проводят компьютерную томограмму.

После операции нужно понять и принять самую важную рекомендацию, от которой и зависит конечный результат: даже когда полипы удалены, а швы сняты, лечение не закончено. Впереди у пациента упорный путь борьбы с… возможным рецидивом. Зачастую в качестве противорецидивной терапии применяются интраназальные кортикостероиды на протяжении длительного времени.

Важной частью послеоперационного периода являются и периодические осмотры. Специалисты рекомендуют проводить осмотры через 2–3 недели после операции, затем через 5–6 недель и спустя три месяца.

В качестве длительной перспективы уже бывшему пациенту хирургического ЛОР-отделения «светит» встреча с врачом каждые 4–6 месяцев.

Как показывает практика, такой подход к лечению дает шанс забыть о болезни навсегда или, во всяком случае, очень надолго.

Популярная сегодня технология удаления образований в носу или околоносовых пазухах лазером — это вариант эндоскопического вмешательства, при котором разрушение полипов достигается за счет воздействия лазерного луча. Удаление лазером считается менее травматичным по сравнению с традиционной эндоскопической операцией. Однако методика имеет и существенные недостатки, в частности, невозможность удаления множественных полипов, а также полипозной ткани. Эндоскопическая операция с использованием лазера обычно используется в случае единичных образований небольшого размера.

Эффективность народной медицины во многих случаях оспаривать не приходится. Фитотерапия — лечение лекарственными травами — нередко в буквальном смысле творит чудеса. Однако при полипозе носа эффективность народных средств ограничена. Большинство оториноларингологов весьма скептично относятся к возможностям народной медицины, предоставляя ей позиции запасного игрока. И действительно, справиться с новообразованиями, пусть и доброкачественными, подчас под силу только скальпелю хирурга.

Тем не менее все же не стоит категорично отвергать возможности народных методик. Вполне резонно основное лечение дополнить промыванием носа настоями или отварами. Не повредят и мази или капли, приготовленные из растений или продуктов пчеловодства. А с наиболее популярными рецептами давайте познакомимся поближе.

Одним из самых эффективных средств народной медицины, которые применяются для лечения полипов в носу, считаются капли с чистотелом. Чистотел знаком, наверное, каждому — сорняк растет и в огородах, и в парках, и даже умудряется «украшать» городские клумбы. Но далеко не все знают, что растение ядовито. Оно содержит сильнодействующие алкалоиды, близкие по строению к морфину. Благодаря хелидонину и другим активным веществам чистотел замечательно справляется с самыми разными доброкачественными образованиями на коже и даже на слизистых. На этих свойствах и основано применение растения для борьбы с полипозом носа.

В первую очередь при полипах носа в народной медицине применяют капли с чистотелом. Их готовят из свежего сока травы чистотела и закапывают по 1–2 капли 3 раза в день. Лечение продолжают 2–4 недели.

Альтернативой каплям служит настой из травы чистотела. Его готовят как из свежего, так и из высушенного растительного сырья, отваривая на водяной бане одну столовую ложку травы в одном стакане воды в течение 15 минут. Полученное лекарство настаивают 40–50 минут и отжимают. Промывать нос лучше еще теплым настоем один раз в день в течение 4–5 недель.

Во время лечения препаратами чистотела важно соблюдать кратность процедур и дозировки и помнить, что растение не так безопасно, как цветки ромашки.

В качестве известного народного средства упомянем и мазь из прополиса. В состав мази входит:

прополис 15г;
вазелин 10г;
масло сливочное 25г.

Для получения мази все ингредиенты расплавляются на водяной бане и смешиваются до гомогенного состояния. Турунды с мазью вставляют в каждый носовой ход на 30–50 минут. Не забудьте поставить флакон с лекарством в холодильник.

Довольно популярны и ингаляции с прополисом, который при нагревании на небольшом огне выделяет пары, содержащие активные вещества.

Народные методики можно комбинировать на свой вкус и цвет — единого рецепта при полипах носа нет и быть не может. То, что помогло одному больному, может оказать эффект плацебо для второго. А поэтому экспериментируйте, но не забывайте об официальной медицине. Скорее всего, без ее помощи не обойтись.

источник

— непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов (анальгин, аспирин)

Как правило, не бывает какой-либо единичной причины. Полипы образуются в результате сочетания нескольких указанных выше причин.

— снижение или полная потеря обоняния;

— при запущенных полипозах может появиться затруднение глотания при приеме пищи;

— головные боли, или болевые ощущения в области околоносовых пазух;

Один из наиболее эффективных методов диагностики — эндоскопическая диагностика, позволяющая проводить обследование с увеличением всех деталей носовых структур и на всю глубину носа. Назальный эндоскоп позволяет осматривать полость носа под различными углами зрения и точно определить наличие даже малейших новообразований или разрастаний слизистой. В результате с точностью определяется форма, размеры и локализация новообразований, а также степень их распространения. Информацию можно вывести на экран монитора, сфотографировать для последующего отслеживания динамики лечения. Также проводится развернутое аллергологическое обследование.

Как уже отмечалось, наиболее эффективно комбинированное лечение. Сначала пациент должен пройти хирургическое лечение — эндоскопическое удаление полипов. После выписки из стационара пациенту назначается курс местной кортикостероидной терапии. Для этого используются дозированные ингаляторы для орошения полости носа. Одними из лучших препаратов данной группы являются «Назонекс», который назначаются на период не менее 3-х месяцев после оперативного лечения. Пациент продолжает наблюдаться у оториноларинголога.

Выделяют острую, подострую, хроническую и рецидивирующую форму. Отличаются они продолжительностью симптомов. При острой форме они длятся до тридцати дней. Подострая сохраняется до трех месяцев. Рецидивы смогут повторяться до четырех раз в год. Хроническая форма может затянуться более чем на три месяца.

повышенная температура;

снижения обоняния;

стекание слизистого секрета по задней стенке в глотке.

К наиболее типичным симптомам относятся:

Острый этмоидит, когда воспалены решетчатые пазухи и чувствуется гнусавость.

Степень заболевания может быть разной формы.

При легкой форме симптомы не сильно выражены. Температура поднимается не выше 37, 5°С. При проведении рентгеновского исследования отсутствует жидкость в пазухах.

Тяжелая форма проявляется температурой 38 °С и сильной болью при пальпации пазух. Наблюдается отек в области глаза и щеки, головная боль. На рентгеновском снимке могут проявиться осложнения.

При хроническом риносинусите воспаление распространяется на околоносовые пазухи, что приводит к отеку и недостатку кислорода. Основными симптомами являются:

гнойные выделения;

повышенное слезотечение;

повышается температура тела.

полипозный и кистозный синусит;

Причинами заболевания являются факторы:

стоматологические заболевания;

плохие экологические условия;

В лечении используют антигистаминные препараты. Необходимо также изолировать больного человека от источника аллергии.

Катаральный риносинусит — это воспаление носовых и околоносовых синусов при отсутствии отделяемого секрета. Заболевание возникает на форе острой респираторной вирусной инфекции, или когда присоединяется бактериальная инфекция. Другими словами — это вирусный насморк. Слово «катар» обозначает воспалительный процесс. Основными проявления заболевания являются:

Катаральный риносинусит может вызвать серьезные осложнения, такие, как менингит, абсцесс, заболевания верхних дыхательных путей, фарингит.

Причиной появления вазомоторного риносинусита является простуда. Появляется насморк с жидкими выделениями. Постепенно они густеют и становятся желтого или зеленого цвета с неприятным запахом. Поднимается температура, слабость, нарушается сон. На фоне ослабленного иммунитета болезнь начинает прогрессировать. Это нельзя запускать, так как это приводит к хронической форме и гаймориту. Часто поражаются придаточные пазухи как с одной, так и с двух сторон. Нужно незамедлительно начинать лечения, чтобы не пришлось делать несколько раз пункцию. Это неприятная процедура чревата болевыми ощущениями и кровотечениями.

Лечение заболевания нельзя откладывать, чтобы оно не перешло в хроническую форму, и не нанесла вред всему организму. Может появиться воспаления уха или конъюнктивит. Прежде всего, нужно устранить очаг воспаления. Для этого исключаются аллергены, патогенные возбудители и восстанавливают отток слизи из организма. Одновременно назначают препараты для поднятия иммунитета, так как развитие патогенной флоры на слизистой происходит на фоне его снижения.

Очищения полости носа от патогенного отделяемого — важный этап в лечении. Для этого используют сосудосуживающие капли и местные антибактериальные средства. Промывание растворами морской соли повышают активность защитных ресничек, и способствует выведению слизи.

Прием антибиотиков назначается при острой, подострой или рецидивирующей степени риносинусита. Лечение проводится от одной до двух недель. Используются препараты амоксициллин — Клавулатан или Аугментин, а также современные препараты нового поколения цефалоспоринов и макролидов. Список антибиотиков часто обновляется, поэтому информацию о новых лекарствах нужно уточнять у вашего лечащего врача.

В лечении риносинусита активно используют проверенные рецепты народной медицины. В качестве капель используют отвары.

Приготовьте отвар из равных частей ромашки, зверобоя и болотной сушеницы. Закапывайте в нос и используйте для промывания.

В равном соотношении возьмите календулу, листья эвкалипта, корень валерианы, шалфей и приготовьте отвар. Он обладает противоотечным, антибактериальным и противоспалительным свойством. Закапывайте и промывайте нос несколько раз в день.

Смешайте поровну сок чистотела и алое. Добавьте мед, что бы он составлял одну треть объема. Закапывайте по шесть капель три раза в день.

Полезно использование компрессов на воспаленных участках. Натрите черную редьку. Заверните мякоть в марлю и положите на пазуху, предварительно смазав участок растительным маслом. Держите компресс пятнадцать минут. Во время процедуры накройте лицо полотенцем или теплым шарфом.

В лечении использую несколько основных направлений:

использование муколтических препаратов;

повышение иммунитета организма.

Обычно лечение проводится симптоматической терапией, не требующей антибактериальных лекарств. Обязательно нужно соблюдать постельный режим и пить теплую жидкость и соблюдать диету. Могут быть назначены жаропонижающие и сосудосуживающие препараты .

Доброкачесвтенные новообразования не опасны для жизни, но важно вовремя определить симптомы и лечение полипозного риносинусита. При прогрессировании недуга отмечается разрастание округлой формы полипа, что приводит к нарушению носового дыхания и сильной отечности. Чаще всего полипозный риносинусит локализуется на полых органах, что провоцирует образование просвета. Поэтому важно начать лечение своевременно и грамотно.

Полипозный риносинусит характеризуется как патологический рост полипов. Обычно болезнь появляется на фоне острого или хронического заболевания слизистой оболочки.

При таком виде недуга нередко отмечается образование слизистых и гнойных выделений. а также заложенность носа и нарушение важных функций в органе дыхания.

Выяснить причины образования полипозного риносинусита достаточно сложно, так как точных сведений нет до сих пор. Существует общая схема судя по которой можно установить провоцирующие факторы. К ним относятся:

индивидуальные особенности;

сезонный или круглогодичный аллергический ринит;

реакция организма на длительное лечение медикаментами;

В некоторых случаях причина образования недуга кроется в ВИЧ или сахарном диабете. Кроме того, полипозный риносинусит может образоваться из-за пристрастия к курению.

Важно. Чаще всего причина воспаления не одна, поэтому установить точные факторы образования болезни можно только с помощью врача-отоларинголога.

При начале воспалительного процесса симптомы выражаются не так остро, как при прогрессировании. Однако, время роста и развития полипа в каждом случае рассматривается лечащим врачом.

Для риносинусита. сопровождающегося появлением новообразования, характерно:

неприятные ощущения в пазухах носа;

тахикардия;

в некоторых случаях отмечается образование заложенности ушей;

отсутствие сна, быстрая утомляемость;

появление гнусавости;

тошнотворный запах изо рта и носа;

сильная головная боль;

сильный отек;

усталость.

Часто перечисленные симптомы сопровождаются ощущением стекания слизистых выделений по горлу. Кроме этого, пациенты жалуются на различные нарушения слуха, повышение температуры тела и сильное недомогание.

Кроме этого, пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи, а также пройти осмотр у ЛОР-врача.

В особо тяжелых случаях пациенту необходимо пройти пункцию. в ходе которой собирается материал на изучение вида воспаления.

Чтобы пройти лечение полипозного риносинусита без операции необходимо точно знать причину образования заболевания. Цель медикаментозной терапии – это устранение полипов, возвращение функций верхних дыхательных путей, а также полное устранение симптомов болезни.

Если болезнь протекает с ярко выраженными симптомами необходима антибактериальная терапия системного воздействия. Препараты в таком случае необходимо подобрать совместно с лечащим врачом.
Для снижения аллергической реакции и уменьшения отечности слизистой оболочки необходимы антигистаминные препараты – Лоратодин, Цетиризин, Фексофенадин. Они окажут быстрое воздействие на очаг воспаления и снимут реакцию.

К сожалению, избавиться от полипов без хирургического воздействия невозможно. Медикаментозная терапия помогает снизить болезненные ощущения и улучшить дыхание. Если полипы разрастаются и занимают всю полость пациенту назначают срочную эндоскопическую операцию.

Для поддержания иммунитета и общего воздействия на болезнь, врачи могут назначить лечение полипозного риносинусита народными средствами.

Чаще всего методы нетрадиционной медицины предполагают применение целебных отваров, а также примочек и настоек.

Для приготовления отвара необходимо размешать в двухстах миллилитрах кипятка две чайные ложки растения. Отвар должен настоять в течение тридцати минут, после чего его необходимо процедить.

Для приготовления отвара необходимо сделать следующее:

Мелко нарежьте зверобой.

Добавьте в полученную кашицу пол чайной ложки чистой воды и выдавите весь сок.

В полученную массу необходимо ввести сок облепихи в одинаковой пропорции.

Закапывайте средство в каждый носовой проход по три раза в суткина протяжении двух недель. Каждый день следует готовить свежий отвар.

Прежде чем использовать перечисленные методы, уточните у врача наличие противопоказаний и побочных факторов. Не применяйте данные рецепты и медикаментозные препараты без предварительной консультации у врача.

Причины возникновения: хронический ринит (насморк) – вирусный, грибковый, бактериальный; аллергический ринит.

Анна Дмитриевна Горбачёва

— аллергические заболевания: аллергический ринит, бронхиальная астма, поллиноз и др;

— хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух: гайморит, фронтит, этмоидит;

— патологические анатомические особенности строения полости носа: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, узость носовых ходов и др;

— стойкое затруднение носового дыхания и заложенность носа;

— ощущение постоянного дискомфорта в носу или ощущение инородного тела;

— слизистые или гнойные выделения из носа.

Полипозный синусит диагностируется при оториноларингологическом обследовании Выполняется рентгенография (или компьютерная томография) околоносовых пазух. Она позволяет определить, насколько поражены околоносовые пазухи.

Полипы носа лечатся как консервативно, так и хирургически. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Практика показывает, что наиболее эффективен комплексный подход, заключающийся в хирургическом удалении полипов с последующим курсом местного консервативного лечения. Хирургическое лечение заключается в удалении полипов. Принципиально важно остановиться на способах удаления полипов. Самым современным, эффективным и щадящим методом на сегодняшний день во всем мире признана так называемая функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия полости носа и придаточных пазух (FESS). При данном методе, используя специальное эндоскопическое оборудование, хирург способен оперировать во всех недоступных и малодоступных при обычной хирургии отделах полости носа и пазухах. Важным достоинством метода является то, что операция на пазухе проводится через полость носа — эндоназально. Это означает, что никаких разрезов не производится. Эндоскопическая хирургия позволяет удалять полипозную ткань из пазух непосредственно через естественные отверстия последних, причем удаление полипов производится при помощи специального инструмента — шейвера или микродебридера, который работает с точностью до миллиметра в пределах здоровой слизистой оболочки с минимальной травматизацией последней.

Эндоскопическая техника позволяет контролировать весь ход операции на экране монитора, видеть микроструктуры носа, значительно уменьшить процент осложнений, а использование саморасширяющихся «дышащих» тампонов избавляет пациентов от неприятных ощущений в послеоперационном периоде.

Атравматичность и бескровность операций позволяет пациентам быстро вернутся к привычному ритму жизни. Но главное то, что хирург видит все, что он делает, а это обеспечивает полное удаление полипов и создает наилучшие условия для дальнейшего лечения специальными ингаляторами, чтобы не возник повторный рост полипов.

Важнейшим моментом послеоперационного лечения является уход за полостью носа, ЛОР-врачом проводится туалет полости носа, удаление корочек, слизи, при большом количестве которых проводится промывание полости носа специальными растворами.

Народные методы лечения, основанные, в основном, на травах и биологически активных веществах (мёд, прополис) не могут привести к уменьшению полипозной ткани. При этом лечение полипов носа народными средствами нередко ведет к увеличению полипов. К таким нежелательным народным средствам лечения полипов носа относятся: закапывание травяных настоев, отваров и масел в нос; смазывание носа мёдом; промывание полости носа и носовых ходов настоями трав, отваров; ингаляции смеси эфирных масел, вдыхание дыма от прополиса; приём внутрь настоев и отваров трав. Используемые при самолечении паровые ингаляции, промывание полости носа солевыми растворами также не играют никакой позитивной роли при лечении. Это можно сказать и о применении гомеопатических препаратов. Физиотерапевтические процедуры при полипах противопоказаны!

Полипозный ринит или полипы носа — относят к числу наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов. Заболевание впервые описано 4000 лет назад врачами Древнего Египта.

При воспалении верхнечелюстной пазухи (гайморите) и решетчатого лабиринта (этмоидите) слизистая оболочка становится отечной, заполняет пазухи и через естественные отверстия, с помощью которых околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа, выходят в полость носа. После уменьшения воспалительного процесса слизистая оболочка приходит в нормальное состояние, за исключением той части, которая вышла через выводные отверстия. Таким образом, основание полипа находится в пазухе, ножка — в выводном канале, а главная часть — в носу. Воспалительные полипы — красноватого цвета, а аллергические — желтоватого. Полипы нередко бывают множественными и имеют разнообразную форму. Они могут вызывать атрофию раковин, искривление носовой перегородки.

Симптомы и течение: беспокоит затруднение носового дыхания, заложенность носа. Выраженность этого симптома зависит от размера и расположения полипов. Кроме того, больные отмечают снижение обоняния, изменение вкусовых ощущений. Могут наблюдаться приступы кашля, чихания, повышенное выделение слизи из носа. Если имеется воспаление в околоносовых пазухах, то появляются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа. Отмечается головная боль, слабость, плохой сон, сниженная память, шум и заложенность в ушах.

Диагностика: диагноз устанавливают на основании жалоб больного и осмотра полости носа – риноскопии. Полипы определяются как отечные образования бледного цвета, которые, как правило, выступают из среднего носового хода, относительно нечувствительны, чаще двухсторонние.

Лечение: хирургическое – удаление полипов. Операция проводится эндоназально, т.е. через нос под местным обезболиванием. Операция проводится вне периода обострения, если имеются показания, то проводится антибактериальная терапия. При упорном рецидивирующем течении проводят операции на придаточных пазухах, являющихся источником роста полипов.

детский и взрослый ЛОР-врач

Одной из причин ринусинусита является недолеченный ринит или ОРВИ, которые вы перенесли на ногах. Основными причинами являются:

бактериальные инфекции;

грибковые заболевания;

ослабление иммунитета;

хроническое воспаление носовых пазух (вазомоторный ринит);

неблагоприятные экологические факторы.

Воспаление слизистой оболочки носа (риносинусит) является одним из самых распространенных заболеваний. Чаще всего к этому приводит острая респираторная вирусная инфекция. Причинной является и переохлаждение в холодное время года, и снижение иммунитета. В это время при малейших признаках простуды люди начинают принимать антибиотики, а это вызывает привыкание болезнетворных бактерий к лекарственному препарату.

Основными симптомами риносинусита являются:

повышенная температура тела;

головные боли;

В зависимости от течения заболевания общие симптомы могут стать частными. Их знание помогает лечиться правильно и без осложнений.

Острым риносинуситом называется воспаление слизистой оболочки носа с последующим распространением в околоносовые пазухи. Заболевание развивается как осложнение после простуды через семь-десять дней, когда болезнь затягивается и наблюдается общее ухудшение самочувствия. Основными симптомами являются:

густые выделения из носа коричневого, зеленого и желтого цвета;

заложенность;

отсутствие аппетита;

гнусавость;

Острый гайморит при воспалении верхнечелюстных пазух. Чувствуется боль и тяжесть в области одной щеки, которая усиливается при наклоне головы.

При острой форме фронтита отмечается тяжесть и боль в лобной области. Она становится сильнее при наклонах головы вниз.

Острый сфеноидит. Это воспаление клиновидных пазух, сопровождающееся постоянной тупой головной болью.

При всех формах острого риноситусита воспаления могут быть как односторонними, так и двусторонними.

Выделяют две основные стадии заболевания:

На первой стадии отмечается катаральный риносинусит. На фоне насморка воспаление на второй-третий день переходит в околоносовые пазухи. Наблюдается отек слизистых оболочек. Иногда отмечается тяжесть в области лица и переносицы. На этом этапе может начаться выздоровление или заболевания переходит во вторую стадию. Это уже гнойный риносинусит – бактериальное воспаление отверстий (соустий), которые соединяют пазухи и полость носа.

Средняя форма характеризуется повышением температуры до 37, 5°С. При надавливании на область лба и щеки чувствуется боль, которая отдает в уши, зубы. У заболевшего человека появляются головные боли.

тяжесть в области лица и пульсация;

Воспалительный процесс может развиться в нескольких околоносовых пазухах и проявляется, как хроническая форма следующих заболеваний;

катаральный и гнойный синусит;

смешанные формы заболеваний.

не вылеченный риносинусит в острой форме;

искривление носовой перегородки и другие анатомические особенности;

аллергия;

курение и алкоголь.

Развитие полипозного риносинусита чаще происходит у людей со сниженным иммунитетом. Исследования показали, что риск развития этого заболевания в двадцать раз выше у людей со сниженным уровнем иммуноглобулина G. В результате развития различных неблагоприятных факторов — вирусов, аллергенов, химических веществ, слизистая оболочка отекает. Это приводит к образованию утолщения и появлению полипов. Немаловажное значение вносит и наличие аллергического насморка, обструктивного бронхита и астмы. Это усложняет процесс лечения, так как диагностируется аспириновая триада (непереносимость анальгина и аспирина). Хирургическое вмешательство в этом случае вызывает резкое обострение заболевания и приступы удушья. Удаление полипов устраняет только последствия, а не причину, но все же в большинстве случаев, это необходимо сделать для облегчения носового дыхания. Сегодня наиболее благоприятным является сочетание эндоскопической хирургии и терапии, направленной на лечение аллергии.

Основной причиной гнойного риносинусита является бактериальная инфекция эпителиальных тканей. В некоторых случаях к этому приводит травмы или искривление носовой перегородки и аллергия. Острый бактериальный синусит возникает в 10% случаев, при этом его вирусная природа диагностируется в 98%. Несмотря на это всем пациентам при гнойной форме заболевания назначаются антибиотики. Для постановки точного диагноза необходимо провести посев из придаточных пазух носа. Еще одним критерием для постановки диагноза является продолжительность заболевания более десяти дней. Заболевания проявляется в виде гайморита, фронтита, сфеноидита или этмоидита. При гайморите очаг воспаления находится в верхнечелюстном синусе. Фронтит находится в лобной части. При сфеноидите и этмоидите инфекция располагается в клиновидной кости и решетчатом лабиринте.

Аллергический риносинусит возникает в результате воздействия различных аллергенов. Это может быть шерсть, пыльца растений, споры грибов, пыль, смог или лекарственные препараты. Основными симптомами являются:

общая интоксикация;

чувство жжения и сухости в носу;

Для диагностики заболевания используется риноскопия. Эндоскопический осмотр позволяет выявить нарушения в анатомии строения носа. Рентгенографическое обследование позволяет оценить степень воспалительного процесса в лобных и верхнечелюстных пазухах. Затемнение показывает уровень жидкости при гнойном риносинусите. Альтернативой является ультразвуковое исследование. Основным методом диагностики является компьютерная томография. В случае обострения заболевания проводят пункцию под местной анестезией и извлекают содержимое пазухи носа. Затем проводится посев для определения возбудителей инфекционного и процесса, а также чувствительность к антибиотикам

Сегодня широко используются бактериальные лизаты. В них содержатся смесь бактерий, которые чаще всего являются возбудителями заболевания. Целью является стимулирование реакций организма на болезнетворные микроорганизмы и улучшение этим его защитных функций. Это ведет к стимулированию активной работы иммунной системы. Используется в лечении и антибактериальная терапия, которая направлено на уничтожение микробов и очистку пазух носа.

Полезно закапывать по две капли экстракта сок цикламена. Через пару минут носовые пазухи очистятся. После проведения нескольких процедур пройдет боль и восстановится дыхание.

Закапывайте по две капли липового жидкого меда. Он хорошо снимает отечность и воспаление. Выделения из носа уменьшаются.

Масляные капли прополиса снимают все симптомы риносинусита. Для его приготовления возьмите сто миллилитров оливкового масла и маленький кусочек прополиса. Растворите его и настаивайте. Закапывайте дважды в день. Дополнительно проводите промывания и ингаляции этим средством.

Высокий риск заболевания ребенком риносинуситом обусловлен тем, что до семи лет еще не сформированы гайморовы пазухи. Дети заболевают в 30 % случаев. Риск осложнений составляет 90 %. В процесс заболевания часто вовлечено воспаление в лобной пазухе и пазухи решетчатой кости. У детей пазухи имеют узкие выводные каналы. При отеке соустье блокируется, что затрудняет отток слизи. Это приводит к воспалению. Симтомы заболевания схожи с признаками острой респираторной вирусной инфекции. Малыш жалуется на затруднение дыхания, кашель, общую утомляемость и недомогание. Повышается температура тела, и пропадает аппетит. У детей старше десяти лет могут появиться головные боли.

снятие отека;

назначение физиотерапевтических и лазерных процедур;

проведение ингаляции ;

медикаментозное лечение, направленное на подавление аллергенов;

Эффективность лечения заключается в снижении таких симптомов, как выделения из носа, головная боль, а также улучшение общего состояния ребенка. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя.

Главной опасностью риносинусита при беременности является инфекция, которая может перейти во внутриутробное заражение. Самое главное – это вовремя обратиться к врачу. Использовать рентгеновское исследование при беременности нельзя. Его назначают только в самых тяжелых случаях, и обязательно с использование защитного свинцового фартука, которым закрывают живот.

Для профилактики заболевания первым делом, необходимо укреплять иммунную систему организма. Помещение нужно регулярно проветривать. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Занимайтесь физическими упражнениями и проводите процедуры закаливания. Важным условием является соблюдение режима для и полноценного отдыха. Желательно отказаться от курения и потребления спиртных напитков. При первых признаках своевременно обращайтесь к врачу и начинайте лечение, так как риносинусит приводит многочисленным осложнениям.

Кистозно полипозный риносинусит – это довольно распространенное заболевание в области оториноларингологии. Болезнь характеризуется как образование и рост полипов, которые возникают на фоне воспалительного процесса в слизистой полости. Часто полипозный риносинусит сопровождается гнойными выделениями и сильным повышением температуры. Болезнь сопровождается аномальным разрастанием тканей над слизистой оболочкой в околоносовых пазухах.

Такие симптомы появляются из-за роста полипов. которые разрастаются на слизистой оболочке носовых проходов и околоносовых пазух. Чаще всего они выглядят в виде каплевидной формы и локализуются поодиночке.

При активном росте полиповпациент отмечает сильное нарушение дыхания. когда пациент может дышать только через ротовую полость.

По современной статистике, такая форма болезни диагностируется у пяти процентов населения. В группу риска входят мужчины в возрасте шестидесяти лет.

Симптомы при доброкачественном новообразовании могут меняться и в каждом случае протекают в индивидуальном порядке.

сильная заложенность носа, невозможность дышать через носовые проходы;

нарушение функции обоняния, потеря ощущения вкуса;

ощущение инородного объекта в полости носа;

болевые ощущения при приеме пищи;

образование обильных выделений и серых сгустков;

болевые ощущения при пальпации пазух;

боль в надбровных дугах;

потеря работоспособности;

Редко встречается припухлость лица и ощущение тяжести в носовой полости.

Дифференциальная диагностика полипозного риносинусита проходит с помощью риноскопии.

Дополнительными методами установления заболевания становятся эндоскопическое исследование и рентген. В случае подозрения на хроническое воспаление пациенту назначают проведение компьютерной томографии и УЗИ.

Чтобы определить форму полипа и его локализацию больному достаточно пройти эндоскопию.

В медикаментозную терапию входит применение следующих препаратов:

Сосудосуживающие капли — Нафтизин, Тизин, Отривин, Називин и другие. Данные препараты снимут отечность слизистой оболочки и вернут легкость носового дыхания.

Для оказания местного действия врач может назначить назальные капли с содержанием антибиотика – Изофра, Полидекса, Биопарокс.

При грибковом характере недуга назначаются противогрибковые средства. В каждом случае они подбираются индивидуально.

Для антианафилактического эффекта врач может назначить Кетотифен. Он не только снизит накопление слизистого секрета в околоносовых путях, но и устранит воздействие аллергенов.

Для поддержания положительного воздействия медикаментов пациенту необходимы иммуностимуляторы. Они окажут детоксирующее и антиоксидантное воздействие, а также снимут отек в околоносовых пазухах. Помимо этого, препараты активизируют защитные функции организма и устранят воспалительный процесс на слизистой оболочке носовых пазух.

Если причина недуга состоит в искривлении носовой перегородки, больному проводят риноскопию. В ходе хирургического вмешательства пациенту устраняют все новообразования и восстанавливают перегородку.

Помните, что они не могут применяться взамен медикаментов. а выступают только как вспомогательные методы.

Врачи считают, что лучше всего боль и отек в слизистой снимают капли с чистотелом.

Закапывайте отвар в носовые проходы по три капли четыре раза в сутки.

Для приготовления капель из мумие необходимо добавить в небольшое количество чистой и теплой воды два грамма измельченного средства. В полученную смесь следует добавить пять грамм глицерина и хорошо размешать.

Вводите по две капли в каждые носовые проходы. Использовать средство можно три раза в сутки. Лечиться таким образом следует не менее трех недель.

Еще один эффективный метод для облегчения признаков полипозного риносинусита – это применениеоблепихи и сока зверобоя.

При рассмотрении патоморфологического процесса полипообразования следует учитывать два важных фактора:

механизм возникновения и развития полипа;

источник