Беременность при аллергическом рините на i триместре

О.М. Курбачева, С.М. Швец
Государственный научный центр «Институт иммунологии» ФМБА России В статье обсуждаются основные подходы к лечению аллергического ринита у беременных с учетом данных об ожидаемой пользе и возможного риска терапии. На примере препарата Назаваль, представляющего собой мелкодисперсный порошок целлюлозы, создающий барьер на пути контакта аллергена со слизистой оболочкой носа, рассматривается возможность использования безопасных и эффективных препаратов для лечения аллергического ринита во время беременности. Показана клиническая эффективность препарата Назаваль у взрослых и детей с сезонным и круглогодичным ринитом. В условиях провокации аллергеном препарат обладает профилактическим действием и предотвращает развитие ринита. Авторами подчеркивается, что безопасный и эффективный препарат Назаваль может стать препаратом выбора при лечении аллергического ринита во время беременности.
Ключевые слова: аллергический ринит, беременность, антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикостероиды, порошок целлюлозы, Назаваль

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
State Research Center ‘Institute of Immunology’ of the Russian Federal Medical and Biological Agency The authors discuss basic principles of treatment of allergic rhinitis during pregnancy with due regard to expected benefits and potential risks of the therapy. Nasaval is a micronized cellulose powder. After an application, it forms a barrier which prevents nasal mucosa from allergen exposure. Thus, Nasaval may be used as a safe and effective therapy in patients with allergic rhinitis during pregnancy. Clinical studies have demonstrated efficacy of Nasaval in adult and pediatric patients with seasonal and perennial rhinitis. After allergen provocation, Nasaval may prevent the development of rhinitis symptoms. The authors emphasize that Nasaval is effective and safe and may be regarded as a drug of choice in rhinitis during pregnancy.
Key words: allergic rhinitis, pregnancy, antihistamines, nasal corticosteroids, cellulose powder, Nasaval

Аллергический ринит (АР) — это хроническое аллергическое заболевание, в основе которого лежит IgE-зависимое аллергическое воспаление, развивающееся в результате попадания аллергенов на слизистую оболочку носа, клинически проявляющееся ринореей, назальной блокадой, чиханием и, иногда, аносмией [1]. Нередко аллергический ринит сочетается с бронхиальной астмой и может быть первым маркером развития аллергического процесса в дыхательных путях. Так, от 20 до 50% пациентов с аллергическим ринитом страдают сопутствующей бронхиальной астмой. Распространенность аллергического ринита среди населения в настоящее время оценивается в 10-30% [2], и заболеваемость продолжает расти. Аллергический ринит негативно влияет на социальную активность пациентов, резко снижая способность к обучению и рабочую продуктивность, социальную активность, нарушает сон. Дети с АР хуже учатся и хуже сдают экзамены. Кроме того, АР является самым большим фактором риска развития бронхиальной астмы. Все это свидетельствует о том, что аллергический ринит является одной из актуальных и важных проблем здравоохранения.

Классификация

В опубликованном в 2008 г. руководстве ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) предложена новая классификация аллергического ринита, основанная на продолжительности и интенсивности клинических проявлений заболевания. В зависимости от продолжительности рассматривают две формы заболевания: интермиттирующий АР (симптомы сохраняются менее 4 дней в неделю или менее 4 недель подряд) и персистирующий АР (симптомы сохраняются более 4 дней в неделю и более 4 недель подряд). По степени тяжести АР делится на легкий и среднетяжелый/тяжелый. Легкий ринит не вызывает нарушения сна, не влияет на работоспособность, учебу, занятия спортом. Тяжелый АР сопровождается нарушением сна и дневной активности пациента, снижает работоспособность и успеваемость в школе.

Диагностика и лечение

Диагноз АР основывается на сопоставлении анамнеза, клинической картины заболевания и результатов диагностических тестов (кожные прик-тесты с пыльцевыми, бытовыми и эпидермальными аллергенами и/или определение уровня специфического IgE). Алгоритм ведения больных АР включает элиминацию аллергенов, аллергенспецифическую иммунотерапию, рациональную фармакотерапию и образовательные программы. Элиминация аллергенов подразумевает проведение мероприятий, направленных на уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами, что позволяет облегчить симптомы заболевания и уменьшить потребность в симптоматических препаратах. Повышению приверженности к лечению и улучшению его результатов способствует участие пациентов и/или их близких в специальных образовательных программах [2]. Значительное место в контроле симптомов АР занимает фармакотерапия. Именно к ней в первую очередь прибегает больной, стремящийся уменьшить симптомы болезни. Важную роль в лечении АР играют антигистаминные препараты, а также медикаменты, подавляющие воспаление, — глюкокортикостероиды местного действия и препараты кромоглициевой кислоты. В качестве симптоматической терапии часто используют деконгестанты (сосудосуживающие препараты). Топические глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными противоаллергическими и противовоспалительными средствами, они обладают высокой местной активностью и незначительными побочными эффектами.

Единственным методом лечения, который влияет на патогенез заболевания и позволяет изменить естественный ход патологического процесса, является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — введение в организм возрастающих доз того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность. Клиническая эффективность АСИТ достигает 70-90% и выражается в уменьшении симптомов АР и снижении потребности в симптоматической терапии [3].

Принципы диагностики и терапии АР у беременных

Диагностика АР включает определение специфических IgE в тестах in vitro, таких как радиоаллергосорбентный тест или метод ImmunoCAP. Беременные, которые помимо аллергического ринита также страдают бронхиальной астмой, должны получать оптимальное лечение с целью достижения максимального контроля симптомов, необходимого для здоровья матери и нормального развития ребенка. Кроме того, следует отметить, что очень распространенное состояние, которое наблюдается у каждой пятой беременной и может развиться практически на любом сроке гестации, — ринит беременных. Это заложенность носа, возникающая во время беременности, не сопровождающаяся признаками респираторной инфекции или аллергии и полностью проходящая в течение 2 недель после родов [1].

Если женщина страдала АР еще до беременности, лечение необходимо продолжить. Если подозрения на АР возникли во время беременности, нужно провести аллергологическое обследование для подтверждения диагноза. Кожного тестирования следует избегать из-за существующего, пусть и минимального, риска развития анафилаксии.

Лечение беременных с АР направлено на элиминацию аллергенов, рациональную фармакотерапию и специфическую иммунотерапию, а также включает образовательные программы. Удаление аллергенов и триггеров, приводящих к обострению ринита, должно быть обязательной и основной частью лечения ринита у беременных, так как эти меры способствуют улучшению самочувствия и снижению потребности в медикаментах.

Образовательные беседы приобретают особое значение во время беременности. Так, например, необходимо настоятельно рекомендовать бросить курить, поскольку табачный дым вреден для здоровья будущего ребенка [4]. Кроме того, нужно объяснить женщине необходимость лечения заболевания во время беременности, проанализировать возможные риски и пользу от приема препаратов. Что касается специфической иммунотерапии, то она может быть продолжена во время беременности, но только на стадии основного лечения, когда вводится постоянная доза аллергена. Начинать лечение аллергенами или наращивать дозу аллергена во время беременности запрещено из-за риска системной реакции.

Если симптомы АР не контролируются элиминационными мероприятиями, необходимо назначить медикаментозное лечение. При выборе препаратов для беременной необходимо соотносить ожидаемую пользу и возможный риск токсического влияния на плод и на организм матери.

Для помощи врачам в оценке риска токсического влияния на плод Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (Food and Drug Administration, FDA) распределило препараты на 4 категории в зависимости от возможного применения во время беременности (табл. 1). В основу классификации легли результаты исследований препаратов на животных и на людях, которые подтверждают или опровергают наличие взаимосвязи между использованием препарата и развитием врожденных аномалий у плода [5]. К категории А относятся препараты, с которыми были проведены контролируемые исследования, показывающие отсутствие риска для развития плода, категории В — препараты, не имеющие доказательств риска у человека, категории С — препараты, прием которых не исключает полностью риск для плода. Препараты, имеющие доказательства потенциального вреда, относятся к категории D. Существует также гипермедийная сеть баз по проблемам тератогенеза и его профилактики (Teratogen Information System, TERIS), которая показывает величину тератогенного риска для препаратов, а также качество и количество данных, на которых базируется этот установленный риск. Эта система основана на воспроизводимости, устойчивости и биологической достоверности доступных клинических, эпидемиологических и экспериментальных данных [6].

Таблица 1. Категории риска применения лекарственных препаратов при беременности (по FDA)

К сожалению, среди препаратов, применяемых для лечения аллергического ринита, отсутствуют препараты, относящиеся к категории А. Некоторые медикаменты, используемые для лечения АР, относятся к группе В, но большинство находятся в группе С (табл. 2). Контролируемые исследования препаратов на беременных невозможны по этическим соображениям. В результате количество препаратов, которые могут быть отнесены к категории А, очень ограничено. Этот факт создает ошибочное впечатление, что только очень небольшое количество препаратов не имеют риска для развития плода. Несовершенство системы FDA состоит еще и в том, что в ней не делается различий между триместрами. Между тем препарат может быть опасен при использовании в первом триместре и безопасен во втором и третьем [4].

Табпица 2. Применение фармакологических препаратов для лечения аллергического ринита при беременности (категории риска FDA и TERIS-рейтинг)

Основными препаратами, используемыми для лечения АР, являются антигистаминные средства, интраназальные глюкокортикостероиды, кромоны, деконгестанты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Значительно реже используются системные кортикостероиды.

Большинство авторов в качестве препаратов выбора во время беременности рекомендуют антигистаминные средства первого поколения (хлорфенирамин и др.). Эти рекомендации основаны на длительном использовании этих препаратов и обнадеживающих данных, полученных на животных и у людей. Однако руководство ARIA (2008) не рекомендует использовать антигистаминные препараты первого поколения для лечения АР из-за низкого соотношения риск/польза даже у небеременных пациенток, а также по причине их низкой селективности, седативного и антихолинергического эффекта. Более благоприятными считаются антигистаминные препараты второго поколения, которые более эффективны и имеют меньшее количество побочных эффектов.

Ряд национальных документов рекомендуют использовать у беременных цетиризин и лоратадин, предпочтительно после первого триместра гестации. В ряде клинических обзоров цетиризин признается недостаточно изученным препаратом, а для лечения беременных рекомендуется использовать препараты первого поколения, такие как гидроксизин и хлорфенирамин [7, 8].

По нашему мнению, в каждом конкретном случае лечащий врач определяет необходимость назначения «старого», хорошо изученного антигистаминного средства, безопасного для беременных, но имеющего побочные эффекты, или более нового, более эффективного и с меньшим количеством побочных явлений, но менее изученного у беременных. Дилемма может быть решена путем назначения интраназального глюкокортикостероида или кромона вместо пероральных антигистаминных препаратов.

Ряд авторов, основываясь на эффективности интраназальных глюкокортикостероидов, считают, что назначение именно этих препаратов в качестве первой линии терапии более предпочтительно, чем применение антигистаминов или кромонов. Кроме того, следует учитывать такой благоприятный фактор, что интраназальные глюкокортикостероиды купируют симптомы бронхиальной астмы. В основном интраназальные глюкокортикостероиды относятся к категории безопасности С. Недавно в категорию В был перемещен интраназальный будесонид, на основании данных исследований, проведенных в Швеции, доказывающих высокий профиль безопасности этого препарата [9]. В одном опубликованном проспективном исследовании использовали флутиказон во время беременности в течение 8 недель и не получили негативных эффектов, связанных с ростом плода и исходами беременности [10]. Возможно кратковременное использование интраназальных деконгестантов, таких как оксиметазолин (категория С). Деконгестанты не влияют на назальный зуд, чихание или ринорею, но очень эффективны при назальной обструкции, которая часто препятствует нормальному сну. Однако использование деконгестантов необходимо отложить до окончания первого триместра и избегать их применения во время родов. Лечащему доктору следует помнить, что деконгестанты обеспечивают хороший временный эффект, что может быть причиной чрезмерного применения их при беременности. Интраназальные кромоны являются достаточно безопасными, но не рассматриваются в качестве препаратов выбора во время беременности по причине их низкой эффективности.

Безопасность антилейкотриеновых препаратов во время беременности не установлена. Они не упоминаются в большинстве обзоров терапии АР во время беременности.

Преимущества применения препарата Назаваль у беременных с АР

Одной из основных проблем лечения беременных является их низкая приверженность лечению. Женщина боится причинить вред будущему ребенку и зачастую самостоятельно прекращает прием препаратов. Альтернативой всем вышеперечисленным препаратам может стать новый английский препарат для лечения АР, недавно появившийся на нашем рынке.

С 1994 г. в Великобритании для лечения и профилактики АР начали применять инертный микродисперсный порошок целлюлозы в спрее-дозаторе (Nasaleze или Назаваль). Назаваль защищает слизистую носа от попадания в носовую полость при вдохе поллютантов и аэроаллергенов: пыльцы растений, бытовых аллергенов, эпидермальных аллергенов животных и птиц и других микрочастиц.

Порошок целлюлозы применяется в качестве наполнителя во многих жидких назальных спреях и безопасен для здоровья. При изучении цитотоксических свойств назальный дозированный спрей Назаваль наносили на клетки СПЭВ (почки эмбриона свиньи). При визуальном наблюдении под световым микроскопом можно было увидеть, что культуры клеток по морфологическим признакам, жизнеспособности и цитопролиферативной активности не отличалась от аналогичных клеток, выращиваемых в отсу тствие препаратов. Не будучи лекарственным препаратом, порошок целлюлозы, тем не менее, классифицируется как медицинское средство, которое можно безопасно использовать в течение года.

При инсуфляции в носовые ходы порошок целлюлозы поглощает воду и образует гелеобразную субстанцию, которая создает барьер, препятствующий проникновению аллергенов на слизистую оболочку носа. Способность целлюлозного геля препятствовать проникновению аллергена была изучена в отношении аллергена клеща домашней пыли в сравнении с агарным гелем, который был использован в качестве контрольного препарата. Выявлено, что порошок целлюлозы Назаваль в значительной степени препятствует проникновению аллергена клеща домашней пыли.

Клиническая эффективность Назаваля изучалась в многочисленных исследованиях, проведенных на группах взрослых пациентов и детей с сезонным и круглогодичным АР. Все проведенные исследования продемонстрировали эффективность микродисперсного порошка целлюлозы в профилактике и лечении АР. Так, исследование, проведенное P. Josling и S. Steadman, продемонстрировало эффективность Назаваля у 77% пациентов с сезонным АР [11].

J.C. Emberlin и R.A. Lewis провели двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование применения инертного порошка целлюлозы у взрослых пациентов для облегчения симптомов ринита в сезон пыления трав [12]. Две сравнимые группы пациентов применяли Назаваль или плацебо, а также другие препараты для лечения ринита. В качестве критерия эффективности Назаваля было взято применение симптоматических средств. На фоне применения инертного порошка целлюлозы значительно снижалась потребность в применении лекарственных препаратов для контроля симптомов сезонного АР.

В России микродисперсная целлюлоза зарегистрирована и разрешена к использованию в 2009 г. Т.В. Захаржевская и соавт. провели открытое несравнительное исследование по оценке эффективности и безопасности спрея Назаваль в профилактике и лечении АР [13, 14]. В исследовании приняли участие 48 больных (25 взрослых и 23 ребенка в возрасте от 2 до 62 лет) с АР. Длительность наблюдения составила 4 недели. Было доказано, что Назаваль уменьшает выраженность симптомов аллергического ринита уже на первой неделе применения и улучшает качество жизни пациентов с АР более чем в 2 раза. Назаваль также оказался эффективным препаратом для лечения сезонного АР у детей [15]. В открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности микродисперсного порошка целлюлозы было включено 50 детей в возрасте от 4 до 14 лет с диагнозом «сезонный аллергический ринит» в период с апреля по июнь. 30 детей получали препарат Назаваль в течение 6 недель (20 составили группу сравнения и получали симптоматическую терапию). У большинства пациентов (73%) отчетливое улучшение состояния отмечалось уже к пятому дню от начала применения Назаваля. В последующие 2 недели у 12 детей (40%) симптомы купировались полностью. У остальных детей отмечалось значительное уменьшение симптомов сезонного АР. В целом большинство родителей и врачей (86,4%) оценивали микродисперсный порошок целлюлозы как высокоэффективное средство для профилактики сезонных АР.

В Институте иммунологии ФМБА России было проведено открытое несравнительное исследование по оценке эффективности препарата Назаваль у пациентов, страдающих АР (n = 30). Эффективность препарата оценивали в провокационных назальных тестах по степени снижения чувствительности к аллергену после нанесения на слизистую носа препарата Назаваль. Эффективность терапии препаратом Назаваль отмечена у 28 (99,6%) человек, что проявилось статистически достоверным уменьшением назальной реактивности на причинно-значимый аллерген. Лучшие результаты были получены у пациентов с изолированной пыльцевой сенсибилизацией и с легким течением ринита. На протяжении всего периода наблюдения ни у одного из пациентов, принявших участие в исследовании, не отмечено ни одного нежелательного явления.

АР у беременных женщин требует адекватного лечения, цель которого — купирование симптомов ринита и профилактика обострений заболевания. Для лечения АР у беременных можно рекомендовать принципиально новый препарат Назаваль. Назаваль — инертный порошок целлюлозы, — попадая в носовую полость, превращается в гель при контакте с влажной средой носовой полости. Гель препятствует проникновению аллергена, восстанавливая таким образом барьерные функции слизистой. Можно сказать, что Назаваль в большей степени воздействует на причину аллергических реакций, а не на симптоматику, так как выступает в качестве «маски» для слизистой носа, препятствуя ее контакту с аллергеном.

Помимо барьерной функции, слизистая оболочка дыхательных путей выполняет также элиминирующую функцию. Секреция жидкости, продукция слизи и активность реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа способствуют удалению из него микроорганизмов, токсических веществ и аллергенов. Целлюлоза восстанавливает мукоцилиарный клиренс, что может быть связано с регенерацией и нормализацией реснитчатого эпителия. Улучшение показателей клиренса способствует фильтрации аллергенов и проникновению в легкие чистого воздуха.

Назаваль уменьшает выраженность симптомов сезонного АР у взрослых и детей и является альтернативой другим фармацевтическим препаратам. Следует подчеркнуть, что применение препарата Назаваль будет более эффективным, если начинать его использование до начала контакта с причинно-значимым аллергеном и продолжать в течение всего периода контакта. После каждого высмаркивания следует повторить впрыскивание препарата для возобновления защитной пленки.

Преимуществом препарата Назаваль является высокая степень безопасности, поскольку он содержит инертный натуральный мелкодисперсный порошок целлюлозы и не обладает системным

действием. Таким образом, Назаваль может применяться у детей, женщин во время беременности и кормления грудью. Назаваль хорошо переносится пациентами, является безопасным и легким в применении препаратом, что будет способствовать повышению приверженности беременных лечению.

источник

Я промывала Аквамарисом. Назначал терапевт, больше ничего принимать нельзя, только промывание. Сидела на больничном, рекомендован был постельный режим. Из питания исключила все продукты, которые могут вызывать аллергию. Через 2 недели как рукой сняло, больше не беспокоит. Тоже где-то на таком же сроке как у вас был.

Это вам у врача надо спросить, всё индивидуально. У меня тоже ринит, кроме промывания ничего нельзя. Вам сейчас насоветуют. Лучше квалифицированную помощь получить.

Мне только с третьего триместра разрешили сосудосуживающие. А до этого мучилась.

Капать сосудосуживающие. Я санорин использовала. Тоже слышала что нельзя и дождалась до того, что от нечем дышать у ребенка гипоксия началась. После того как начала капать с ребенком все нормализовалось

Не все детские капли подходят во время Б, аккуратнее с этим.
В идеале бы Вам к ЛОРу обратиться.
Кстати, если нет увлажнителя в доме, то обязательно купите

Всю беременность на детском снупе. И рожала с ним же ? в списке роддома даже указано было, что на роды капли тоже берите ?

Мне долфин тоже не помогает. А у вас именно аллергический или просто ринит был?

послушаю.

Долфином пользовалась в первую беременность, он не помогает мне!((( Меня даже больше не течение из носа беспокоит, а почти бесперерывное чихание(( аж все внутренности сотрясаются.

Хочушечка, у тебя такие же симптомы? У меня кот британский, но аллергии никогда на животных не было ( с детства живу с собаками и котами)

Марина, а Виброцил с ранних сроков можно? Слышала еще Превалин помогает!

Екатерина, Авамисом с 25 недели будете спасаться?

ТАК НА АВАМИСЕ НЕЛЬЗЯ ПОСТОЯННО СИДЕТЬ, ОН ЖЕ ГОРМОНАЛЬНЫЙ К НЕМУ ПРИВЫКНИТЕ И ЧТО Ж ПОТОМ? промывайте физраствором, если не дышит ну брызните називином детским! у меня был, только сосудосуживающими и спасалась

Раньше не страдала аллергией, но сейчас на цветение бывает. Чихание, сопли текут или наоборот закладывает нос, глаза начинают чесаться. В аптеке мне посоветовали аква Марис эктоин( раньше назвался аква Марис Сенс). Пользуюсь, могу сказать что симптомы Снимает. Фармацевт пояснила что действует до 4х часов, но если высморкался то надо обновить. натуральный безопасный препарат, можно пользоваться столько сколько нужно. Безопасен для беременных и для кормящих.

спасибо статья очень полезная.узнала много нового. У нас как весна, цветение, все чихает, нос красный, заложенность. Нам конечно только супрастин помогает, а так конечно еще нос промываю Мореназалом — морской водой стерильной. Очень хорошо аллергены вымывает, пыльцу, прям легче становится

По себе знаю, как это невыносимо, когда нос закладывает, у меня на цветение так бывает. Я уже много средств пробовала, от многих потом жутко спать хотелось, это мешало нормлаьно работать. В этом году приобрела средство Налориус, вот после него и заложенность проходит и в сон не клонит.

Мне мой гинеколог ничего не рекомендует. Из таблеток в частности. А дышать вообще нечем. Уже больше не могу. Сейчас самый пик. С мужем поездку запланировали. Вот только вернулись. Были в горах, но и это не помогло. На самой высоте было отлично, а внизу и при перемещении через Воронеж и Краснодарский край все те же признаки одолевали. Ужасно обидно. В прошлую беременность мне разрешали лишь энтеросгель и назаваль. Абсолютно не помогает, но как-то вот так. Я все равно капаю в нос различные капли. Иначе спать совершенно невозможно. И кислородное голодание вроде к гипоксии приводит. Так что даже не знаю что и делать!

превалин попробуйте. он абсолютно безопасен.

Подруга сейчас в подобном положении, тоже мается с аллергическим насморком. Пошла к врачу, назначили аква Марис эктоин( в прошлом Сенс назывался). Сейчас пользуется им для профилактики перед выходом на улицу. Его можно и беременным и кормящим, натуральное безопасное. Можно пользоваться без ограничений. Попробуйте.

У меня аллергия на цветение тополя. Беременная помню в аптеку ходила, там советовали продавцы что можно при беременности) я бы с радостью сказала, но не помню ?

Меня во время беременности застала эта напасть, а беременным мало что можно из лекарств, врач только полисорб разрешила, пила его, стало намного лучше

у меня так каждую весну. беременным и кормящим ничего нельзя к сожалению((( промывай нос водой пресной или чуть соленой. мажь нос от красноты бепантеном, носи очки на улицу — чтоб глаза не раздражать,

Я и до Б страдала, и вечно капала, и во время Б и до и после. Капала ринонорм

пробовали фенкалор и Авамис по инструкции — мне до беременности помогло… аллергический ринит был.

превалин, но я и виброцилом- спреем пользовалась во время Б

с врачом лучше проконсультируйтесь)

Да это безтолку все! само пройдет! у меня и с первой и со вторым до 7 мес.была эта фигня всеми каплями перепробывала-закладывало нос по ночам без каплей спать вообще не реально! покупала только детские

У меня сейчас уже само всё прошло. Каплями лучше не пользуйся, всё равно это плохо для крохи. Промывай нос водой с морской солью — мне помогало. Нужно просто перетерпеть

Помогли роды. А когда совсем прям закладывало, ходила к ЛОРу на Кукушку

Капала обычные сосудосуживающие.тело чесалось от гормонов.так у всех.на ночь крем

Ничего не пила, не капала. Терпела, правда при простуде миромистин брызгала

Ой, я думала это пост беременноы

При беременности не было аллергии, но зато её сейчас много и помогают мне избавиться он неё в в Специализированном Центре Аллергологии и Иммунологии. Лаборатория имеет опыт в области аллергодиагностики с 2007 года, она располагает современным оборудованием и опытными специалистами для диагностики аллергических заболеваний. Кто с ростова или ростовской области вот контакты: Ростов-на-Дону, ул. Текучева, 47 А Тел.: 8 800 550-85-03, 8 938 147-87-37

у меня как минимум раз в месяц жудко болит голова и даже представить себе не могу как можно в таком случае обойтись без таблеток. ((( Наверное пойду деревья обнимать, чтоб боль прошла)))

Спасибо большое! Очень полезно! Слава Богу, большую часть даже никогда не приходилось принимать (кроме Натальсида — действительно хорошие) и надеюсь, не придется.

Натальсид эффективные, Мукалтин всегда от кашля принимаю, Темпалгин, Лоперамид — тоже норм

А я АкваМастером спасалась, это спрей на основе морской воды. Орошала нос, например, после посещения людных мест, он оч хорошо распыляет. А теперь бутылек использую повторно так как насадка оч удобная, она снимается и подходит для повторного использования, я заливаю физраствор из аптеки и орошаю нос при необходимости. Такой возможности у других спреев на основе морской воды (при такой выгодной цене) -нет

?когда, наконец, вышла на хорошего Лора старой закалки: никаких виброцилов, спреев и капель с добавками. Только чистые срсудосуживающие: нафтизин, галазолин и тд.по 1-2 капли за полчаса до сна. А до- ингаляция минералкой над кастрюлей.

Насморк лечила спреем мореназал. ОН наш отечественный и у него в составе не просто морская соль, а самая чистая-прокаленная, а она оказывается считается намного эффективнее обычной

У меня тоже аллергический ринит (но в августе, на цветение трав), я тут себе ссылки сохранила, на всякий случай,

Моя беременность пришлась на начало моего аллергического сезона -май-сентябрь(1 триместр) говорили ничего не пить не брызгать и тем более не колоть. Закончилось все тем что начался отек квинке. Разрешили пить супрастин, диазолин.Кое как пережила этот период. А дальше начался ринит, сопли и чихи постоянные до самого конца, промывашки тоже не помогали, всю Беременность на ксилометазолине((( хотя нельзя говорили все! Последствий нет.
Аквамарис это вообще жесть-от него жуткое жжение, нос заложен, и дышать даже и не думает

У меня начнётся с конца июля эта напасть, тоже уже думаю чем спасаться( Я попробую полисорб пить, вроде противопоказаний при беременности в инструкции нет. Может немного абсорбирует аллергены. Пью ещё обычно много в этот период. Ещё в прошлую беременность покупала фильтры в нос, но как-то особо эффекта не заметила. Дома окна закрываю и кондиционер включаю, в этом году очиститель воздуха куплю ещё. А так хоть противогаз одевай и ходи?

Из безопасного на 100% это только промывать нос от аллергенов к сожалению, есть вроде спреи от аллергического ринита, на них и будет написано, что Беременность в противопоказаниях, тк опыты на Беременных не ставят и не имеют права написать иначе, а врачи назначают часто подобные препараты вопреки аннотации

П. С. Ещё делала один раз кукушку, но сказали гноя нет, просто отёк, поэтому повторять ее не стала.

Мне недели 4 назад тоже аллергический ринит поставили… я ходила к ЛОРу промывала нос (кукушку делали), прогревание и дополнительно спрей экфорбиум композитум назначили и ещё пару гомеопатических препаратов. В совокупности попустило, но сейчас ещё немного нос ночью закладывает.

Я пользовалась всем от насморка. У меня вообще был медикаментозный ринит. После родов не так уже, забываю даже пшикать. Пользовалась сосудосуживающими. А назонекс он как раз лечит)

тк много назначали кровоостанавливающих то назначали впоследствии курантил, смотрели по анализам и как выправилось с кровью всё то сняли с назначений, при тонусе спасалась нош па и папаверин-самые безобидные и действенные препараты. а так же пропивала витамины и магний бэшесть

не до конца прочла. скажу за себя. после принятия курантила у меня были дикие головные боли, такие что я глаза открыть не могла! не то чтобы пошевелиться! в общем пили магнелис, это то же самое что и магний только в два раза дешевле, и норм!

мне курантил прописали для профилактики, хотя сама поначиталась про него и не стала пить, но врач потом настояла. Пью по 25мг 2 раза в день, побочек нету, малыша на узи вчера смотрели, тоже все хорошо.

Да, к лору нужно обязательно, инфекция может через плаценту пройти и навредить. И к офтальмологу тоже обязательно, у многих зрение падает при беременности, о последствиях в статье.

Живу за пределами РФ, никаких врачей не проходила, не принято. Только гинеколог и анализы ежемесячно и перед родами после 38 нед.

Я считаю, раз нужно так нужно. Лишний раз провериться никогда не помешает. Тем более в такой ответственный период.

опасно, интерферон из живых компонентов человеческой крови делается, гриппферон чтобы был эффект капать надо постоянно, не 2-3 раза в день, а гораздо больше, а это только вредит слизистой носа малыша.

Храп, как уже сказали многие девочки — это нормальное явление при беременности, т.к. во сне ваши дыхательные органы пережаты, особенно, когда вы на спине спите. Я на последнем сроке даже на боку храпела, и сама же просыпалась от своего храпа))) Что касается сухости: лекарства могут повлиять, но и храп тоже. Когда вы храпите, ваш рот открыт, а соответсвенно дыша ртом, полость рта пересыхает. И так у меня тоже было. Во рту с утра прямо пустыня Сахара была)) Да и днем такое же ощущение было. Врачи и гинеколог, и уролог (я у него на учете вечно стою) сказали мне постоянно пить воду и смачивать полость рта. Чтобы не было такого ощущения, организм требует жидкости))) Так что не переживайте. У вас уже скоро все нормализуется)))

Здравствуйте! Уважаемый пользователь, к сожалению, Вашазапись не соответствует тематике сообщества «Вопросы во время беременности».Просьба перенести тему в сообщество «Женская консультация» http://www.baby.ru/community/73449/. Подсказка: выделите и скопируйтесодержимое записи, откройте необходимое сообщество и нажмите «Написать», вставьте скопированный текст, напишите заголовок, укажите рубрику и сохраните.При переносе комментарии не сохраняются.
Заранее благодарим за понимание! С уважением, помощник модератора Алёна

Я последний месяц храпеть начала и тоже от этого просыпаюсь! Иногда и мужа бужу))) прошу его потерпеть немного! До беременности я не могла жить без капель в нос и очень из-за этого волновалась! Но почти всю беременность отлично дышала. А вот последние дни начало закладывать(((( пшикаю немного, так как вред от недышащей мамы больше, чем от капель.

источник

Беременность – это не болезнь. Тем не менее, данный период в жизни каждой женщины является особенным и очень ответственным. Ведь будущая мама должна оберегать не только себя, но и малыша, который в скором времени родится. К сожалению, на фоне гормональной перестройки организма, у беременной может возникнуть такое неприятное явление, как аллергический насморк. Как бороться с этой напастью, не навредив ни себе, ни ребёнку?

Аллергический ринит (код по МКБ 10) – это воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое различными аллергенами (пылью, пыльцой растений, холодным воздухом, резкими запахами, спорами грибов). При этом у любого человека, переносящего данное явление, наблюдается активное чихание и выделение бесцветной слизи из носовых ходов.

По статистике, каждая третья женщина, находящаяся в положении, в той или иной мере испытывает дискомфорт при контакте с аллергенными раздражителями.

Аллергическая реакция может проявляться только в определённое время года (например, весной на пыльцу растений) либо круглогодично (реакция на пыль, перхоть животных, пищевые продукты).

В случае, если у женщины ещё до вынашивания ребёнка возникали симптомы аллергии, медики настоятельно рекомендуют планировать беременность, чтобы этот период не совпал по времени с цветением аллергенных растений.

Основная причина появление аллергии во время беременности – гормональная перестройка организма женщины. На этом фоне может возникать насморк даже у женщины, никогда ранее не сталкивавшейся с данной проблемой.

Во время беременности из-за высокого уровня гормонов и изменения их баланса в крови у некоторых женщин возникает повышенная чувствительность к различным внешним раздражителям и аллергенам. При контакте с аллергеном слизистая оболочка носа отекает и развивается аллергический насморк. Зачастую во время беременности аллергическая реакция у женщины может возникать на вещества, контакты с которым она абсолютно нормально переносила до зачатия. В этом случае после родов и нормализации гормонального фона аллергия обычно проходит.

Первичная причина аллергического насморка у беременных — повышение в крови количества гормонов. За сенсибилизацию организма к аллергенам в этот период ответственны эстроген, прогестероны и гормоны роста.

Наиболее часто аллергический насморк у беременных возникает на такие раздражители, как:

• Пыльца растений, особенно тополиный пух;
• Сигаретный дым;
• Хлорка;
• Выделения пылевых клещей в квартире;
• Шерсть животных, перья птиц;
• Компоненты дезодорантов и освежителей воздуха;
• Укусы насекомых (комары, осы, пчёлы, клопы, блохи, вши);
• Сок цитрусовых;
• Выделения гельминтов.

Иногда у беременных возникает аллергическая реакция на низкую температуру воздуха.

В подавляющем большинстве случаев у беременной женщины возникает сенсибилизация только к одному аллергену. Таким образом, если аллергический ринит возникает на пыльцу растений, то на шерсть животных беременная, скорее всего, реагировать не будет. В редких случаях организм сенсибилизируется к нескольким аллергенам.

Иногда возникновению аллергии могут способствовать последствия других заболеваний носовой полости, например, таких как бактериальный или вирусный насморк. Также повышенной чувствительности способствуют курение и хронический синусит. Пол и масса плода не оказывают никакого влияния на возникновение симптомов заболевания.

Аллергический насморк в период беременности характеризуется следующими симптомами:

• Отёк слизистой оболочки носа, заложенность носа и затруднение носового дыхания;
• Покраснение глаз, зуд в глазах;
• Выделение слизи или прозрачной жидкости из носа;
• Чихание;
• Крапивница и сыпь на теле (в некоторых случаях).

Время проявления первых симптомов очень индивидуально: у одних женщин насморк проявляется с первых недель беременности, у других – во втором или третьем триместре.

Признаки аллергии могут проявляться в течение 6 недель беременности и не более 2 недель после родов либо в течение 2 месяцев беременности и после родов уже не наблюдаться.

Как отличить аллергический насморк от других типов ринита?

• аллергический насморк, в отличие от ангины или ОРЗ, отличается отсутствием воспаления горла и кашля.
• при аллергическом рините обычно не повышается температура, что характерно для простудного насморка.
• инфекционный ринит обычно проходит за несколько дней. Аллергия же может затянуться более, чем на 2 недели.
• аллергический насморк часто сопровождается высыпаниями на теле или лице, чего не происходит при других типах ринита.

Аллергический ринит сам по себе не несёт опасность для плода. Такой насморк может оказать негативное влияние на ребёнка только в двух случаях:

• При очень тяжёлых формах заболевания.
• При несвоевременном и неграмотном лечении.

Беременной и кормящей матери не следует заниматься самолечением или не лечить болезнь вовсе из–за страха навредить будущему ребёнку. Необходимо обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.

Для назначения адекватной терапии беременной женщине необходимо сдать специальные анализы на выявление причин аллергии. С этой целью выполняют лабораторное исследование крови на иммуноглобулин Е (IgE) пациентки (но ни в коем случае не кожные пробы!).

Главная задача при лечении аллергического насморка – выявить и устранить аллерген. Далее врач уже определяет тактику лечения. Если дело в пыли, нужно регулярно проводить уборку и стирать постель, если аллергия возникает на продукты питания, необходимо исключить их из рациона. Помимо того, женщинам рекомендуется придерживаться специальной диеты, употреблять витамины и микроэлементы.

В идеале лечение беременной должно обходиться без применения лекарственных препаратов. Но в некоторых случаях они могут потребоваться. При этом врач будет стараться назначать только те препараты, которые не повлияют на здоровье мамы и будущего малыша.

Обычно лечение будущих мам состоит в назначении противоаллергических лекарств третьего поколения, например, «Телфаста», в самых маленьких дозировках. Другими приемлемыми для беременных препаратами можно считать «Кромогексал» (и все производные кромогликата натрия) или средства на основе растительной целлюлозы («Назаваль»).

Особую осторожность следует проявлять женщинам при выявлении аллергического ринита в первом триместре беременности. В этот период не рекомендуется использовать назальные кортикостероиды, такие как: Альдецин, Ринокленил, Фликоназе, Назонекс и др.

Также беременным не рекомендуется применение сосудосуживающих препаратов: «Санорин», «Длянос», «Нафтизин» и т. д. Данные средства могут спровоцировать нарушение маточно-плацентарного кровообращения, что ухудшит снабжение клеток тканей ребёнка кислородом.

Обычный солевой раствор – это наиболее безопасное и эффективное средство для лечения поллиноза у беременных. Можно приготовить такой раствор самостоятельно (1 чайная ложка морской или пищевой соли на 0,5 л кипячёной воды) или приобрести в аптеке обычный физраствор либо препараты Аквамарис, Салин, Маример, Долфин. Такие препараты помогают освободить носовые проходы от слизи, пыли и бактерий и тем самым нормализуют носовое дыхание.

Для облегчения симптомов аллергического насморка у беременных можно выполнять процедуры ингаляций, например, со слабощелочной минеральной водой. При этом сначала нужно открыть бутылку, чтобы из неё вышли все газы, затем развести 2-3 ст. ложки минералки в 1 л кипящей воды. Далее следует накрыть голову полотенцем и подышать паром около 5-10 минут.

Беременным не следует проводить лечение ингаляциями с эфирными маслами аира, мяты, шалфея, пихты, лайма и т.д. Они могут спровоцировать ухудшение симптомов аллергического ринита.

Народная медицина накопила немалый опыт борьбы с насморком. Но не все домашние средства подходят женщинам, находящимся в интересном положении.

Прежде чем лечить ринит при беременности «бабушкиными» рецептами, следует убедиться в безопасности используемого средства.

Среди множества народных рецептов лечения насморка большей частью нашли применение следующие способы:

• Закапывание в нос капель из сока лука, чеснока, свёклы или моркови, разведённого водой либо растительным маслом;
• Промывание носа травяными отварами из шалфея, листьев эвкалипта, чёрной смородины;
• Проведение ингаляций, оказывающих общеукрепляющее действие. К примеру, можно подышать над кастрюлей с картофелем или добавить в воду мёд и подышать над горячим раствором.
• Закапывание носа соком алоэ, разведённым с водой в соотношении 1:3.

В аптеке можно купить специальные травяные капли, выполненные на основе шалфея, мяты, чабреца. Травы редко вызывают побочные эффекты, зато снимают отёчность и позволяют носу нормально дышать.

При аллергическом насморке рекомендуется больше пить. Это снижает чувство сухости в носоглотке и помогает смывать микробы со слизистой. Очень полезно пить чай с малиновым вареньем.

Беременным женщинам необходимо исключить все те продукты питания, которые могут быть потенциально опасными и стать причиной развития аллергии. Кроме того, будущая мама должна ограничить выход на улицу в период цветения деревьев, если у неё была сезонная аллергия хотя бы раз в жизни.

В доме нужно часто проводить влажную уборку, устраняя тем самым пыль. В холодное время беременным не стоит находиться рядом с батареями отопления, каминами, так как они сильно высушивают воздух, раздражая нос и провоцируя чихание.

Что такое активный и пассивный иммунитет расскажет эта статья.

Таким образом, аллергический насморк беременным необходимо лечить обязательно, несмотря на его кажущуюся безобидность. Лучше всего проводить терапию под руководством врача и без использования сильнодействующих лекарств. Для начала стоит перепробовать все самые безопасные средства, ведь речь идёт о здоровье будущего ребёнка.

Женщине необходимо быть внимательной и осторожной: лучше что-то не съесть или не погладить кошку, чем потом растить больного малютку. Здоровье мамы и здоровье малыша в период беременности – это единое целое.

источник

Аллергическим ринитом, который возникает в ответ на раздражители в виде пыльцы, химикатов, перьев птиц, шерсти, резкого запаха, часто страдают женщины, вынашивающие малыша. Патология, при которой закладывает нос, мучит постоянный насморк и кашель, у многих будущим мам развивается даже тогда, когда они раньше никогда не жаловались на аллергию. Во время беременности снижается иммунитет, что происходит вследствие того, что организм перестаивается к новому положению.

Ринит у будущей мамы возникает внезапно, приводит к резкому ухудшению состояния, что опасно и для женщины, и для растущего плода.

Патология, при которой воспаляется слизистая носа, в зависимости от природы происхождения делится на 3 типа. Первый вид возникает при вирусных и бактериальных инфекциях, сопровождается чиханием, кашлем, ростом температуры. Второй тип насморка вызывают аллергены. Ринит развивается, когда изменяется гормональный фон.

Поскольку у беременной женщины иммунитет снижается, она часто рискует подцепить респираторную инфекцию. У будущей мамы начинает болеть горло, мучит кашель, из ноздрей течет зеленоватая слизь. В этом случае врач рекомендует промывать полость носа, принимать противовирусные препараты.

Значительное увеличение синтеза эстрогена, что происходит у женщин вынашивающих малыша, также приводит к чиханию, затруднению дыхания, появлению насморка. Однако у будущей мамы не болит горло, не растет температура, а одышка и заложенность исчезают после рождения младенца.

Какие капли от аллергического ринита более эффективны читайте в данном материале.

При аллергическом рините слизистая носа воспаляется не при попадании в дыхательные пути микробов, спровоцировать реакцию способны разные раздражители. Чаще всего патологический процесс при беременности вызывают:

• запахи;
• цитрусовые;
• пыль и шерсть;
• никотиновый дым;
• косметика.

Предрасположенность к аллергическому насморку передается по наследству. Женщина, вынашивающая малыша, часто мучится от зуда в носу, от присутствия водянистых выделений и заложенности.

При обострении ринита:

1. Опухает лицо.
2. Краснеют глаза.
3. Затрудняется дыхание.

Иногда симптоматика проявляется только в холодном помещении или на улице, обычно аллергический насморк вызывает один раздражитель.

Ринит способен напомнить о себе уже в первые дни беременности, но иногда симптомы появляются лишь в последнем триместре.

Болезнь может проявляться в легкой степени, когда будущая мама нормально спит, выполняет свою работу. И для женщины, и для плода, особенно опасна тяжелая форма патологии.

Отличить аллергический насморк от ринита другой природы помогают определенные признаки. Воспаление слизистой в носовой полости во время беременности, вызванное раздражителями, протекает остро с ярко выраженной клинической картиной, при этом температура остается в норме, она повышается при инфекционном рините. Насморк при простуде или ОРЗ проходит максимум за неделю, при аллергическом виде патологии продолжается до устранения раздражителя.

Понять, что спровоцировало возникновение ринита у беременной женщины, помогают специальные тесты. О том, что слизистая воспалилась под действием аллергена, подтверждает выявление антигена в ходе лабораторного исследования.

Чтобы обнаружить конкретный тип возбудителя, на царапину, нанесенную в области предплечья, капают составы с разными раздражителями. О присутствии аллергена говорит появление гиперемии в области контакта с раствором.

Если кожные пробы проводят во время беременности, объем состава с возбудителем насморка должен быть минимально возможным, поскольку неизвестно, как организм отреагирует на присутствие раздражителя. Иногда вместо проб прибегают к радиоаллергосорбентному тесту, но высокую точность такой метод диагностики не гарантирует.

В одних случаях удается полностью избавиться от раздражителя, в других воспаление в носовой полости приходится лечить. Чтобы терапия дала положительный результат необходимо хоть немного уменьшить воздействие аллергенов.

Если насморк у женщины вызывает пыль, нужно чаще убирать в помещении. При излишней чувствительности к продуктам, стоит заменить их другими. Ринит может спровоцировать пух канареек и попугаев, тогда птичек придется кому-нибудь подарить.

О лечении аллергического ринита народными средствами читайте тут.

Большинство лекарств от аллергического ринита, при воспалении слизистой носа женщинам, вынашивающим малыша, использовать нельзя, поскольку никто не даст гарантию, что роды не наступят прежде времени, не пострадает ребенок.

Беременной женщине врач старается не предписывать химических средств, особенно в первом триместре. Но, если, кроме чихания и насморка, появляется отечность, что чревато кислородным голоданием плода, одного лишь промывания носа недостаточно, приходится прибегать к медикаментозной терапии.

Что можно принимать, чтобы облегчить состояние при аллергическом рините, женщина должна согласовывать с врачом. Обычно предписываются лекарства в виде таблеток и спреев последнего поколения. Эти препараты не несут вред ребенку, находящемуся в утробе матери, поскольку не всасываются в кровь.

Снимает отечность и красноту, избавляет от крапивницы. 338 Левоцетиризин Левоцетиризина

Уменьшает высвобождение медиаторов воспаления, устраняет насморк, слезотечение, зуд. Фексофеданин Фексофенадин Стабилизирует мембраны тучных клеток, избавляет от чихания, сыпи, выделения слизи, выводится с калом и мочой.