Полидекса дозировка при ингаляции

Полидекса – эффективный препарат для лечения насморка, в том числе хронического, у взрослых и детей. Эффективность лекарства резко возрастает при использовании ингаляций. Процедуру должен назначать врач в качестве дополнительного высокоэффективного средства к основной терапии.

Ингаляции, как метод облегчения состояния заболевшего человека, давно и хорошо известны, активно использовались людьми на протяжении столетий. Постепенно на рынке появились небулайзеры, и эффективность лечения с помощью этих простых, компактных устройств возросла многократно. Изначально, такие приборы устанавливались исключительно в медицинских учреждениях, поликлиниках, больницах, пансионатах и т.п. Но, благодаря активному развитию современной медицины, производству специального оборудования, небулайзеры, наряду с другой техникой появились в свободной продаже. Теперь каждый человек, заботящийся о своем здоровье и состоянии своих родных и близкий, имеет возможность купить такой прибор для личного пользования.

Медицинский препарат Полидекса входит в группу инновационных сосудосуживающих лекарственных средств комбинированного типа. Продукт нового поколения обладает улучшенными антибактериальными и противовоспалительными характеристиками. В состав препарата входят такие антибиотики, как сульфат неомицина и В-полимиксин, а также:

• глюкокортикостероид (синтетический);
• дексаметазон;
• фенилэфрин.

Полидекса ингаляции небулайзером позволяют достаточно быстро оказать воздействие на пораженные участки слизистой оболочки, обеспечить подавление болезнетворных патогенных организмов. Этому способствует наличие в составе средства антибиотиков, а также используемый способ ускоренной доставки лекарственного средства к пораженным простудным заболеванием участкам внутренних органов. Гормональное вещество, входящее в состав препарата (декскаметазон) обеспечивает оперативное снятие воспаления, а также сужение сосудов. За нормализацию работы кровеносных сосудов, снижению уровня образования отеков отвечает финлэфрин. В результате комплексного, комбинированного воздействия на организм больного, обеспечивается эффективное лечение таких видов заболеваний, как:

• острый ринит;
• хронический ринит;
• гайморит;
• синусит;
• фарингит и т.п.

Внимание: дать разрешение на использование Полидекса для ингаляции через небулайзер, может только врач. Самостоятельно принимать решение и начинать процедуры нельзя, так как есть целая группа противопоказаний. Прежде всего, это:

• закрытоугольная глаукома;
• терапевтическое лечение с применением ингибиторов (группа МАО);
• заболевание почек;
• беременность;
• детский возраст до 2,5 лет включительно;
• ряд других хронических заболеваний.

Ингаляции Полидексой через небулайзер позволяют достаточно быстро достичь положительных результатов в лечении заболеваний. В процессе проведения процедуры препарат вводится прямо в носовые пазухи при помощи пара, что позволяет добиться ощутимых результатов, таких как:

• Моментальное достижение положительного лечебного эффекта.
• Направление лекарственного вещества прямо на пораженные участки слизистой оболочки, минуя желудок, кишечник и другие внутренние органы (крайне важно для пациентов, страдающих аллергией или хроническими заболеваниями).
• Врач имеет возможность активно оперировать объемами препарата, увеличивая или уменьшая дозу полидекса при ингаляции в зависимости от стадии протекания заболевания и его сложности.
• Ингаляция с полидексой может проводиться в домашних условиях, нет необходимости ежедневно посещать медицинское учреждение или ложиться на лечение в больницу. При правильном подходе к процессу восстановления здоровья, все можно пройти амбулаторно.

Важно также, что можно использовать ингалятор компрессорный для детей от кашля, а не только при лечении взрослых пациентов. Единственное минимальное ограничение по возрасту – 2,5 года.

Доказано, что Полидекса для ингаляции – надежное и эффективное средство, позволяющее существенно облегчить протекание болезни, снять симптомы и восстановить здоровье. Главное – строго соблюдать требования врача и не проводить процедуры без его рекомендации.

источник

Наибольшую эффективность при терапии ЛОР-органов показывают многокомпонентные препараты, которые способны купировать симптомы и одновременно лечат поврежденные слизистые, устраняя инфекцию. Составляющие лекарства подбирают так, чтобы можно было добиться облегчения дыхания, устранения боли и одновременно двигаться к выздоровлению. Рассмотрим препарат Полидекса (Франция) – инструкцию по применению, сферы эффективности и основные достоинства лекарства.

Лекарство с названием Полидекса – местное средство, применяемое для терапии ЛОР-органов. Таблетки под таким наименованием не производятся.

Официальная инструкция относит Полидексу сразу к нескольким фармацевтическим группам, так как в состав входят антибактериальные, сосудосуживающие составляющие и глюкокортикостероид.

Полидекса выпускается для лечения носа и уха, в форме капель и назального спрея. Препарата для горла с таким наименованием нет.

Лекарство зарегистрировано во Франции. Согласно инструкции, является антибиотиком, так как имеет в составе два антибактериальных вещества.

Оба вида лекарственного средства применяются в ЛОР-практике. Они эффективны против инфекционных поражений носа и уха благодаря содержанию антибактериальных средств наружного действия:

1. Неомицин. Относится к классу аминогликозидов. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие в очаге. По инструкции, эффективен при наружном использовании, хорошо подавляет патогенную флору на слизистых. Имеет большой круг антимикробной активности, включая стафилококк золотистый – частую причину заболеваний ЛОР-органов.
2. Полимиксин В. Является представителем полимиксинов. Воздействует на другой класс бактерий, в том числе синегнойную палочку.

Оба антибиотика оказывают выраженное действие, подавляя распространение инфекции в нижние отделы дыхательной системы и уха. Эффективны против грамположительных и грамотрицательных возбудителей. Не имеют противовирусного действия, не применяются против стрептококков и отдельных анаэробных возбудителей.

Дексаметазон принадлежит к группе синтетических глюкокортикостероидов и помогает устранить аллергические проявления от инфицирования. Тормозит воспалительные процессы, предотвращает рубцевание слизистых, а также развитие эрозий. Снижает выработку экссудата, уменьшает выраженность отека.

Укрепляет клетки здоровых тканей, защищает мембраны от повреждения, согласно инструкции, стимулирует также местный иммунитет.

В состав назального препарата Полидекса входит также фенилэфрин. Вещество является антиконгестантом, то есть снимает отек слизистых – основную причину заложенности носа. Вещество, при местном применении, уменьшает капиллярный просвет, что приводит к устранению отека, уменьшению образования слизистых выделений.

Применение сосудосуживающих компонентов в назальных средствах приносит больному быстрое облегчение за счет улучшения носового дыхания. Полидекса с фенилэфрином – быстро и действенно облегчает состояние, открывая носовые ходы, устраняя гнусавость, вызванную заложенностью носа.

Все компоненты Полидекса, по инструкции, имеют только местное действие, в систему кровообращения не попадают, поэтому о фармакокинетике производители не сообщают.

Назальная форма Полидекса применяется при осложненных формах воспалений носа, которые сопровождаются заложенностью, гнойными выделениями, протекают длительно. К таким заболеваниям относят:

• риниты всех форм – острый, хронический, гнойный у детей после интубации;
• аденоидит;
• ринофарингит – совместное воспаление носовых ходов и глотки;
• воспаления пазух носа – синуситы (в том числе гайморит, фронтит).

Назальное средство используют, по инструкции, профилактически – перед операциями или в восстановительном периоде, после хирургического лечения носа.

При гайморите использование Полидекса позволяет устранять инфицирование верхнечелюстной пазухи.

Хорошо устраняет симптомы воспаления у детей при аденоидах 2 и 3 степени. Инструкция позволяет использовать спрей в случае аденоидита без применения системных антибиотиков.

Капли Полидекса, по инструкции, применяют при наружных отитах, для устранения инфицирования. Возможно использование также при экземах и травматических повреждениях слухового прохода без перфорации барабанной перепонки.

Все препараты, содержащие антибиотики и глюкокортикостероиды, можно применять только по показаниям и рекомендованным курсом. Нельзя изменять дозировки в любую сторону.

Справка: при сокращении курса терапии болезнь может вернуться. Придется применять другой препарат, начиная прием заново.

Капли (спрей) в нос назначаются при серьезных поражениях носа и носовых пазух, препараты растительного происхождения эффективно заменить антибиотики не смогут. Это же касается лекарства, которое закапывают в уши.

Лечение бактериальных инфекций, при осложненных формах патологий ЛОР-органов, в большинстве случаев требует комплексной терапии, Полидекса хорошо сочетается со многими препаратами.

Некоторые родители, убедившись на собственном опыте в действенности лекарства, лечат им своих детей. Применять грудничкам Полидексу не следует.

Как бы ни был велик соблазн быстро вылечить малыша, для него нужно применять лекарства, соответствующие возрасту. При зеленых, густых соплях врач назначит подходящий вариант спрея для промывания пазух. Ингаляции через небулайзер Полидексой малышам также не делают.

Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей и уха буквально преследуют многих детей. По инструкции, использование Полидекса возможно не ранее 2,5 лет.

Показания к применению детям соответствуют общим для препарата. Лечить детей, самостоятельно выбрав Полидексу, нельзя. Лекарство должен назначить врач, он определит, сколько дней нужно использовать препарат.

Правила использования и дозы:

1. Полидексу, по инструкции, капают в ухо дважды в день, выбрав интервал в 12 часов. Для одного применения достаточно одной капли. Детям после 15 лет можно вводить в ухо по 2 капли.
2. Спрей следует брызгать в нос по одному впрыскиванию в ноздрю 3 раза в сутки.

Другими способами лекарства, по инструкции, не применяются.

Напомним, что капли для уха нужно согреть до температуры 37-38 °. Для этого можно погреть флакон в руке или в теплой воде. Это улучшит действие лекарства и не будет неприятным для ребенка.

В отсутствии противопоказаний Полидексу, по инструкции, применяют для взрослых по следующим правилам:

1. Капли в ухо. В зависимости от тяжести инфекции выбирается дозировка 1-5 капель в каждый проход с интервалом в 12 часов.
2. Назальный вариант инструкция предлагает вводить до 5 раз в день не более одного впрыскивания.

Обычный срок лечения составляет 6-10 дней. Если в течение этого времени от насморка избавиться не удается, самостоятельно продлевать курс не следует. Об отсутствии улучшения заявляют врачу, он выберет другое средство.

При успешной терапии облегчение состояния наступает через 3 дня применения Полидекса. Улучшается носовое дыхание, проходит головная боль и ощущение заложенности. Уменьшается боль в ухе, выделение экссудата.

Важно: с помощью Полидекса не промывают нос и ухо, также средство не рекомендовано к использованию в небулайзере.

Решение о применении Полидекса беременным, по инструкции, принимается в каждом случае индивидуально. В целом, препарат, при ношении ребенка, не рекомендован. Существуют другие лекарства, которые более безопасны для плода.

В первом триместре не применять. Женщинам во время лактации, при необходимости лечения Полидексой, кормление прекращают на все время терапии. Из-за отсутствия системного действия возобновить можно сразу, как терапия закончится.

Полидексу, по инструкции, используют в терапии осложненных инфекций носа и уха, для их устранения требуется комплексное применение разных препаратов. Негативных реакций от взаимодействия выявлено немного. Пациенту нужно сообщить, при назначении Полидекса, обо всех принимаемых лекарствах.

Выявлены следующие взаимные влияния:

1. Ингибиторы МАО (антидепрессанты). Возможно резкое повышение давления при гипертензии и другие реакции.
2. Угнетение сердечной деятельности при лечении Эритромицином, Галотаном, Терфенадином, Винкамином, другими.
3. При сочетании с фенилэфрином усиливается гипертензивный эффект Гуанетидина.

С осторожностью следует использовать препараты ацетилсалициловой кислоты, антибиотики. Также замечены взаимодействия с антиаритмическими лекарствами. Инструкция рекомендует с осторожностью пользоваться вакцинами.

Общие негативные проявления встречаются редко, так как инструкция указывает, что в кровоток компоненты не переходят. Среди возможных, которые наблюдаются крайне редко, выявлены:

• учащение сердцебиения;
• тремор;
• головные боли;
• беспокойство и расстройства сна;
• рост артериального давления.

При развитии местных реакций возможны сухость и жжение на слизистых, крапивница.

Использование местных средств к передозировке не приводит.

Инструкция указывает следующие противопоказания к использованию Полидекса:

• аллергия на составляющие;
• дети в возрасте до 2.5 лет;
• прием ингибиторов МАО;
• закрытоугольная глаукома;
• патологии почек, сопровождающиеся альбуминурией.

Строго по показаниям применяют беременным и в период лактации. Требуется повышенное внимание при гипертензии, ишемии сердца, стенокардии.

Препарат отпускается только по рецепту.

Срок хранения обоих видов препарата – 3 года. Рекомендованный, по инструкции, режим хранения – температура до 25 °, вдали от солнечного света и радиаторов отопления.

Рассмотрим, какие лекарственные препараты могут заменить Полидексу:

1. Изофра. Имеет в составе антибиотик группы аминогликозидов. Хорошо устраняет разные виды бактериальной инфекции, удобно дозируется. Возможно использование детям после года.
2. Фликсоназе. Спрей для носа с глюкокортикостероидом в составе. Используется для лечения аллергических ринитов.
3. Ринофлуимуцил. Имеет ту же сферу применения. Не содержит антибиотика. Хорошо снимает отек в носовых ходах, так как в составе – сосудосуживающий компонент. Не применяют детям до 3-х лет.
4. Виброцил. Имеет несколько назальных форм. Используется, как противоотечное и противовоспалительное средство. Применяют при ринитах и синуситах. Хорошо переносится пациентами. Имеет противоаллергическое действие.
5. Гаразон. Ушные капли содержат антибиотик (гентамицин) и ГКС. За счет этого оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное действие.
6. Кандибиотик. Капли в ухо имеют противогрибковое действие, антибактериальную активность. Содержат лидокаин, хорошо устраняющий боль в ухе. По инструкции, разрешен с 6 лет.

Точных аналогов Полидекса не существует, поэтому, несмотря на достаточно высокую цену (более 300 рублей), многие выбирают этот препарат для лечения.

По комментариям врачей, лекарство хорошо помогает при синуситах, ринитах, в том числе с аллергическими составляющими. Многие отоларингологи назначают Полидексу при аденоидитах, отмечая отсутствие негативных реакций и хорошую переносимость детьми.

Лекарство удобно дозируется, эффект наблюдается после 2-3 дней применения. Пациенты также довольны быстрыми результатами лечения. Французский препарат хорошо зарекомендовал себя в терапии сложных заболеваний ЛОР-органов.

источник

Небулайзер – прибор медицинского назначения, разработанный для усиления эффективности ингаляций. Его преимущество заключается в первую очередь в безопасности, что особенно важно при лечении маленьких пациентов. Помимо того, что им невозможно обжечься, небулайзер обеспечивает полноценное проникновение лекарственных паров в пораженные органы.

Помимо лечения горла, небулайзер можно использовать и для лечения насморка. Чтобы частички гарантированно проникали к больному месту, в приборе должна быть возможность уменьшать размер частиц лекарства до 10 мкм. В противном случае, если они будут меньше этого размера, то не задержатся в носовой полости, а вместе с потоком пройдут дальше – в дыхательные пути.

Ингаляции для носа способствуют устранению отечности в проходах, а значит – снятию заложенности. Помимо стихания воспалительного процесса, уменьшается количество выделений, оздоравливается состояние слизистой оболочки – она становится эластичнее, затягиваются мелкие повреждения.

Чтобы ингаляции оказали лечебное действие, необходимо соблюдать ряд условий их проведения:

• Небулайзером можно пользоваться больным, которым противопоказаны паровые процедуры, а также взрослым и детям.
• От ингаляций надо воздержаться при носовых кровотечениях, если имеются какие-либо опухоли.
• Использовать для процедур надо только лекарственные препараты. Домашние средства – отвары, настои и т. д. не дадут нужного эффекта, да и испортят прибор.
• Процедуры надо проводить после приема пищи – спустя 60-90 минут.
• Длительность процедуры должна определяться врачом, в среднем – около 10 минут.
• Обычно улучшение наступает после 6-8 проведенных сеансов. Если самочувствие не улучшилось, об этом надо сообщить лечащему доктору, чтобы тот скорректировал дальнейшее лечение.
• Температура раствора не должна быть холоднее 20-22 °С.

Полидекса относится к группе комбинированных ЛС с сосудосуживающим действием нового поколения. Также обладает антибактериальным и противовоспалительным свойствами.

В состав активных компонентов входит два антибиотика – сульфаты неомицин и полимиксина B, синтетический глюкокортикостероид дексаметазон и фенилэфрин.

Антибиотики подавляют деятельность патогенных микроорганизмов, гормональное вещество дексаметазон снимает воспаление и способствует сужению сосудов, финлэфрин также способствует нормализации кровеносных сосудов и снижению отечности. Полидекса используется в лечении острых и хронических ринитов, ринофарингитов, синуситов. Выпускается в виде назального спрея и капель для ушей.

Помимо сверхчувствительности противопоказаниями являются:

• Глаукома закрытоугольная
• Терапия ингибиторами МАО
• Поражения почек с сопутствующей альбуминурией
• Беременность и лактация
• Хронические заболевания ССС
• Детский возраст меньше 2,5 лет.

Допускается применение лекарства под наблюдением врача при повышенной активности щитовидной железы (гипертиреозе), артериальной гипертензии, ИБС.

Препарат предназначен для введения в нос, закапывания ушей. Также Полидекса используется для ингаляционных процедур, но только в форме спрея. Препаратом запрещается промывать носовую полость.

Ингаляции проводятся только при условии назначения врача. Он и определяет длительность курса и частоту сеансов, исходя из индивидуальных показаний больного.

Ингаляции можно делать взрослым и детям с 2-2,5 лет после длительного насморка и сильной заложенности носа, присоединения вторичной инфекции.

Раствор для небулайзера готовят следующим образом: впрыскивают спрей (одна доза – одно впрыскивание) в 3 мл физраствора.

• Детям 2,5-3 лет ингаляции проводят два раза в сутки
• Взрослым и детям с 3-х лет – 3 раза в сутки.

Так как препарат является комбинированным средством, он обладает множеством особенностей при взаимодействии с другими ЛС, противопоказаниями и побочными эффектами. Поэтому пользоваться им по собственному усмотрению нельзя – только по рекомендации врача. По этой же причине Полидекса относится к рецептурным средствам.

Препарат используется в антибактериальной терапии для лечения воспалений в носовой части и придаточных пазухах. Действие осуществляется за счет антибиотика фрамицетина, который подавляет грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Изофра используется как дополнительное средство в терапии ринитов, ринофарингитов, евстахиитов. Допускается применение для терапии синусита при условии отсутствия каких-либо повреждений носовой перегородки, а также для предупреждения и подавления воспалительных процессов после хирургических операций.

Препарат производится в виде спрея. Его можно использовать для лечения больных с 2,5 лет. Изофру нельзя применять для промывания.

Помимо орошения носовых проходов, Изофру используют и для ингаляций. Процедуры проводятся с одобрения или назначения врача.

Раствор для небулайзера готовится аналогично Полидексе: одно впрыскивание на 3 мл физиологического раствора. Частоту процедур и длительность курса также определяется врачом.

Но обычно ингаляции проводятся два раза в сутки для детей в возрасте 2,5-3 лет, и трижды в день для взрослых и детей постарше.

Противопоказаниями являются чувствительность организма к действующему и дополнительным веществам. Ввиду того, что антибиотик обладает некоторой токсичностью, его не назначают во время беременности и ГВ, грудным детям даже при условии интраназального введения.

Под наблюдением врача возможно применение при миастении, паркинсонизме, нарушениях в работе слухового аппарата.

Побочные явления возникают нечасто, проявляются в виде индивидуальных аллергических симптомов.

Виброцил – разработка швейцарских фармацевтов. Рекомендуется для местного использования при лечении болезней и некоторых осложнений верхних дыхательных путей.

ЛС оказывает противоаллергическое и сосудосуживающее действия. Терапевтический эффект обеспечивается активными веществами – фенилэфрином и диметинденом. Первый компонент оказывает воздействие на адренорецепторы в кровеносных сосудах, вызывая их сокращение, второй – блокирует выработку гистамина, чем снижает интенсивность аллергических реакций.

Препарат предназначен для взрослых и детей, выпускается в виде каплей, мази и спрея. Его нельзя использовать при атрофическом рините, терапии ИМАО, индивидуальной непереносимости. Спреем можно обрабатывать нос больным старше 6-и лет, каплями – начиная с годовалого возраста. Для грудных детей возможность применения лекарства определяется врачом. Он же решает можно или нет делать ингаляции с Виброцилом.

Хотя ингаляции считаются очень эффективным способом терапии, есть у них и противники. Те, кто призывает воздержаться от них, указывают потенциальный вред от процедуры.

Основным риском они считают возможность проникновения веществ в дыхательные пути и органы дыхания. Лекарства, полезные для слизистых тканей носа, могут нанести вред органам дыхания, спровоцировав воспалительные процессы. Связано это с тем, что мелкие частички не задерживаются в носовой полости, а проходят вглубь бронхиального дерева, и чем их размер меньше, тем глубже их проникновение.

Полностью безопасными считаются ингаляции физраствором или минеральной водой, так как даже после попадания в легкие и бронхи не вызывают осложнений.

А такие полезные средства, как эфирные масла, могут спровоцировать не только воспаление, но и аллергические реакции. Проникновение масляных частичек в альвеолы часто вызывает липоидную пневмонию.

В зоне риска находятся и лекарственные травяные настои или отвары по той причине, что их практически невозможно полностью очистить от взвесей. При обычной ингаляции частички оседают на слизистой оболочке, а позже удаляется при очищении, сморкании, чихании. А с помощью небулайзера они проходят глубоко внутрь, и могут оседать в альвеолах, смешиваться с сурфактантом и вызывать воспаление.

Чтобы не допустить осложнений, надо пользоваться только аптечными средствами, специально предназначенными для ингаляционных процедур.

Ингаляции для носа – эффективное средство лечения насморка у детей и взрослых. Но несмотря на простоту процедуры, ее нельзя назначать себе самостоятельно, и тем более – подбирать медпрепараты и экспериментировать с составлением растворов. Иначе вместо пользы можно заработать осложнения, а то и вовсе вызвать нарушение дыхания. Делать ингаляции с небулайзером надо только в случае врачебного назначения, в точности соблюдая дозировку и длительность курса того медсредства, которое доктор посчитает нужным.

источник

Действующие вещества Полидекса для носа:

Неомицина сульфат 1г, что соответствует 650 000 ME

Дексаметазон натрий метасульфобензоат 0,025 г

Полимиксина В сульфат 1 000 000 ME

Фенилэфрина гидрохлорид .0,250 г

Вспомогательные вещества: метилпарабен, лития хлорид, лимонная кислота, лития гидроксид, макроголь 400, полисорбат 80, очищенная вода q.s. до 100 мл

прозрачная бесцветная жидкость

антибиотики — аминогликозид и циклический полипептид + глюкокортикостероид + альфа-адреномиметик. Средство применяемое при восполнении полости носа

спрей назальный: фл. 15 мл — П №UA/2831/01/01

Воспалительные и инфекционные заболевания носовой полости, глотки, придаточных пазух носа:
– острый и хронический ринит;
– острый и хронический ринофарингит;
– синуситы.

Комбинированный препарат для местного применения в оториноларингологии. Терапевтический эффект препарата Полидекса с фенилэфрином обусловлен противовоспалительным действием дексаметазона на слизистую оболочку носа, антибактериальным действием антибиотиков неомицина и полимиксина B. При сочетании указанных антибиотиков расширяется спектр антибактериального действия на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания носовой полости и придаточных пазух.

— фенилэфрин сужает сосуды, облегчает носовое дыхание

— дексаметазон устраняет воспаление

— полимексин В и неомицин уничтожают патогенные микроорганизмы

Взрослым назначают по 1 впрыскиванию 3-5 раза в сутки в каждую ноздрю в течение 5-10 дней.
Детям от 2.5 до 15 лет — по 1 впрыскиванию 3 раза в сут в каждую ноздрю в течение 5-10 дней.

Впрыскивания производят при помощи нажатия на флакон

При применении Полидекса флакон необходимо держать вертикально, а голову слегка наклонить вперед.

При отсутствии положительного эффекта через 10 дней терапии, препарат следует отменить.

• лиц с повышенной чувствительностью к нему, а также к аминогликозидам и парабенам;

• инфекций полости носа, которые вызваны вирусами ветряной оспы или герпеса (опоясывающего, простого);

• во время беременности и лактации;

• больных с задержкой мочеиспускания, закрытоугольной глаукомой;

• людей, принимающих гуанетидин, бромокриптин, ингибиторы моноаминоксидазы или другие препараты, которые могут спровоцировать развитие полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Местные: в отдельных случаях возможно ощущение сухости в носу, местные аллергические реакции в виде крапивницы, зуда, высыпания на коже.

Общее побочное действие возможно только при условии длительного лечения (сверх установленного срока) или при применении дозы, значительно превышающей рекомендуемую.

Системные: головная боль, бессонница, повышение артериального давления, тахикардия, тремор, бледность.

Возможны системные или местные аллергические реакции (покраснение, отек) и сенсибилизация на антибиотики, входящие в состав препарата, может затруднять прием родственных антибиотиков.

При длительном лечении (более установленный срок) или при применении дозы, значительно превышающей рекомендуемую, этот препарат может вызвать системное действие.

Эффективность и безопасность применения препарата в период беременности и кормления груддю не изучались, поэтому не рекомендуется применять препарат женщинам в период беременности и кормления грудью.

— Препарат не следует глотать.

— Нельзя применять препарат более установленного срока (10 дней). Не используйте препарат в течение длительного времени из-за риска возникновения синдрома отмены и ятрогенного ринита. Повторяющиеся и / или длительные ингаляции могут вызвать существенную абсорбцию действующих веществ.

— Наличие ГКС в составе препарата не убирает местные симптомы аллергии, но может изменить их течение.

— При необходимости возможно одновременное применение с антибиотиками системного действия.

— С осторожностью назначают пациентам с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, гипертиреозом в связи с наличием в составе симпатомиметика.

— Вниманию спортсменов: препарат содержит вещество (дексаметазон), который может дать положительный результат при допинг-контроле. Несмотря на местное применение, следует учесть, что при длительном лечении (свыше установленного срока) или при применении дозы значительно превышающей рекомендованную, этот препарат может вызвать системное действие.

— После открытия флакона и начиная с первого дня применения препарата возникает возможность микробного заражения препарата.

Полидекса для носа — Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Не выявлено случаев влияния на скорость реакции при управлении автотранспортными средствами.

Ниже приведены особенности взаимодействия с лекарственными средствами, возникающих при системном распространении действующих веществ препарата.

Взаимодействие, связаное с фенилэфрином .

Недопустимые комбинации:

— бромокриптин: риск сосудистого спазма (ангиоспазма) и / или повышение артериального давления;

— с гуанетидином или похожими по структуре веществами: возможность усиления гипертензивного эффекта фенилэфрина и, благодаря снижению симпатического тонуса гуанетидином, возможность длительного мидриаза;

— с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО): возможен гипертонический криз (за счет ослабления метаболизма вазопрессорных аминов). За счет длительного действия ингибиторов МАО взаимодействие возможно в течение 2 недель после отмены приема ингибиторов МАО.

Сочетание с препаратами, которые требуют осторожного применения :

— селективные ингибиторы МАО (толоксатон и моклобемид): из-за недостаточности данных, существование взаимодействия между альфа-симпато-миметического сосудосуживающими средствами и селективными ингибиторами МАО НЕ оценивалось, в отличие от взаимодействия этих средств с неселективными ингибиторами МАО. Но, по аналогии с неселективными ингибиторами МАО, следует действовать с осторожностью и назначать фенилэфрин только в случае срочной необходимости, неукоснительно соблюдая рекомендованных доз.

Взаимодействие, связанное с дексаметазоном.

Недопустимые комбинации:

— с препаратами, которые могут вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» (астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, сультоприд, терфенадин и винкамин). Гипокалиемия, брадикардия и пролонгированный ОТ-интервап могут быть благоприятными факторами;

— лекарственные средства, вызывающие полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» (астемизол, бепридил, эритромицин IV, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, сультоприд, Терф-надин, винкамин). Для появления полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт» благоприятными факторами являются гипокалиемия, а также брадикардия и пролонгированный интервал ОТ.

Комбинации, требующие особого внимания:

— длительное системное применение ацетилсалициловой кислоты и других салицилатов (возможно снижение уровня салицилатов при применении кортикостероидов и риск передозировки салицилатов после отмены ГКС);

— антиаритмические средства, вызывающие полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» (амиодарон, бретилиум, дисопирамид, хинидин, соталол). Вследствие риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы могут развиться гипокалиемия, брадикардия и пролонгированный ОТ-интервал;

— аминоглутетимид: повышение активности дексаметазона (повышение его метаболизма в печени). Необходима коррекция дозы дексаметазона;

— пероральные антикоагулянты возможность влияния кортикостероида на метаболизм пероральных антикоагулянтов и факторов свертывания крови, способствует риску возникновения кровотечений, специфических для кортикостероидов (слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта за счет ломкости сосудов). Когда такое сочетание оправдано, следует усилить меры по мониторингу: повторить лабораторные анализы на 8-й день лечения, а затем каждые две недели в течение лечения и после его прекращения;

— препараты, снижающие уровень калия в крови (диуретики, слабительные средства, амфотерицин внутривенно), приводят к повышенному риску гипокалиемии. Следует проводить мониторинг калия сыворотки крови и корректировать его при необходимости, особенно в случае лечения гликозидой;

— препараты наперстянки: гипокалиемия обостряет токсические эффекты препаратов наперстянки;

— парентеральные гепарины: гепарин повышает риск специфических для ГКС кровотечений (слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта за счет ломкости сосудов);

— вещества, вызывающие синтез ферментов (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, рифабутин и рифампицин): снижение концентрации в плазме и действенности кортикостероидов путем усиления их метаболизма в печени. Последствия этого особенно трудны для пациентов с болезнью Аддисона и в случае трансплантации органа. Необходим мониторинг клинических и лабораторных исследований, а также коррекция дозы кортикостероидов при комбинированной терапии и после прекращения лечения веществами, вызывающими синтез ферментов;

— инсулин, метформин: снижение эффективности сахароснижающих препаратов, сопровождается кетозом (вызванное кортикостероидами снижение переносимости глюкозы);

— изониазид: снижение в плазме уровня изониазида;

— вещества местного применения в желудочно-кишечном тракте (соли, оксиды и гидроксиды магния, алюминия и кальция): снижение степени абсорбции ГКС в ЖКТ. Комбинации, требующие внимания:

— гипотензивные средства: возможно ослабление гипотензивного эффекта (содержание в организме соли и воды благодаря влиянию кортикостероидов);

— ослабленные живых вакцин: риск генерализации заболевания и даже летальному исходу. Такой риск связан с ослаблением иммунитета, вызванным другим заболеванием;

— празиквантел: возможно снижение концентрации празиквантела в плазме крови.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.

Лаборатории Бушара Рекордати.

68, ул. Маржолен, 92300, Левалуа-Пере, Франция.

Применение Полидекса для носа с фенилэфрином в терапии воспалительных заболеваний полости носа, носоглотки и околоносовых пазух у детей.

Представлены результаты исследования эффективности применения препаратов «Полидекса с фенилэфрином» и «Изофра» у больных в возрасте от 3 до 14 лет с аденоидитом, ринофарингитом, синуситом. Авторы показали сокращение сроков выздоровления при этих заболеваниях по сравнению с контрольной группой. Побочный эффект зарегистрирован у 1 больного.

Заболевания носа и околоносовых пазух (синуситы) воспалительного характера занимают одно из первых мест в структуре Лор патологии (около 17-25%). Тенденция к увеличению больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух сохраняется. Отмечено, что количество больных увеличивается в осенне-зимний период во время вспышки респираторных инфекций, а также в летние месяцы в разгар купального сезона. В связи с нерациональной терапией острых процессов нарастает количество хронических синуситов (3).

Бактериологические исследования экссудата из пазух показывают, что за последние годы значительно изменился как количественный, так и качественный состав микрофлоры, заметно повысилась роль синегнойной палочки (30,7%) и стафилококка (16.6%) (4). Синуситы, вызванные синегнойной палочкой и протеем, протекают тяжело, носят затяжной характер и чаще переходят в хроническую форму.

В условиях поликлиники, куда впервые обращаются родители с ребенком, врач-педиатр является первым, кто назначает лечение. Учитывая некоторые отрицательные аспекты при назначении системных антибиотиков, особенно у детей первых лет жизни (аллергия, дисбиоз и т.д.), в последние годы (в связи с появлением антибиотиков топического действия) возросла актуальность поиска новых рациональных и эффективных методов местного лечения, в частности с использованием препаратов, обладающих местной антибактериальной активностью.

Одним из перспективных направлений является внедрение в практику лекарственных препаратов, сочетающих антимикробное, противовоспалительное, местное гипосенсибилизирующее действие, а также обладающих сосудосуживающим действием на слизистую оболочку полости носа. Таким требованиям удовлетворяет комбинированный препарат «Полидекса с фенилэфрином» компании «Лаборатория Бушара-Рекордати» (Франция). Препарат представляет собой назальный спрей, в состав которого входят два антибиотика – неомицин и полимиксин В, кортикостероид дексаметазон и адреномиметик фенилэфрин. Входящий в состав препарата антибиотик аминогликозидного ряда – неомицин редко применяется в оториноларингологии в связи с его потенциальной ототоксичностью. Однако в нашем случае этого можно не опасаться, т.к. препарат вводится местно, а не системно и уровень системной абсорбции входящих в его состав активных веществ низок.

Сочетание сульфата неомицина и сульфата полимиксина обуславливает активность препарата по отношению к грамотрицательным и грамположительным микроорганизмам, являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей. Наиболее приемлемыми для безрецептурного отпуска являются препараты, содержащие в качестве деконгестанта фенилэфрин, который эффективно устраняет отек слизистой оболочки носа и имеет малое количество побочных реакций и лекарственных взаимодействий.

Неукоснительное выполнение решения о запрете продажи средств, содержащих псевдоэфедрин и фенилпропаноламин, без рецепта позволяет существенно повысить безопасность самолечения «простудных заболеваний». Фенилефрин остается единственным безопасным средством для системного применения, которое разрешено к безрецептурному отпуску в Российской Федерации в составе комбинированных средств от простуды и гриппа.

Состав препарата Полидекса с фенилэфрином на 1 мл. раствора:

• неомицина сульфат 6.500 Ед
• полимиксина В сульфат 10.000 Ед
• дексаметазон 0,25 мг
• фенилэфрина гидрохлорид 2,5мг

Допустимая доза неомицина для топического применения не должна превышать 150.000 ЕД, поэтому доза 6.500 Ед на 1 мл это минимальная доза, а количество антибиотика, поступающие при однократной пульверизации 3 раза в день в десятки раз меньше допустимой нормы.

Терапевтическая суточная доза дексаметазона должна быть в 7,5 раз меньше дозы, рассчитанной на преднизолон. Для ребенка весом 10-11кг допустимое количество преднизолона – 20-22 мг/сут, а дексаметазона – 3 мг/сут. Следовательно, 0,25 мг в 1 мл – это в 10 раз меньше.

Суточная доза фенилэфрина – 50 мг. В 1 мл препарата Полидекса с фенилэфрином содержится 2,5 мг фенилэфрина, что в 20 раз меньше допустимой суточной дозы.

Проведено исследование препарата Полидекса с фенилэфрином при лечении острых и хронических гайморитов. Под наблюдением находилось 35 детей (основная группа) — 17 мальчиков и 18 девочек в возрасте от 3 до 15 лет. У 12 пациентов диагностирован острый гайморит. Обострение хронического гайморита наблюдалось у 10 больных контрольной группы. 13 больным был поставлен диагноз острый ринофарингит.

Всем больным основной группы производилась однократная пульверизация препарата Полидекса с фенилэфрином в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 7-10 дней.

Кроме местного лечения 9 детей основной группы получали системную антибиотикотерапию, всем больным назначалась гипосенсибилизирующая терапия, витаминотерапия. Физиотерапия была назначена 10 больным. Пяти больным с обострением хронического гайморита были проведены по 3-4 пункции гайморовых пазух.

Контрольную группу составили 35 детей, из них: 15 — с острым гайморитом, 11 детей с обострением хронического гайморита, 9 детей с ринофарингитом. Пациентам контрольной группы проводилось лечение по традиционной схеме (антибиотикотерапия, сосудосуживающие препараты, витаминотерапия, гипосенсибилизирующая терапия, физиотерапевтическое лечение).

По данным бактериологического исследования среди возбудителей острого гайморита преимущественно высевались:

• Str. Pneumoniae 22-25%
• H. Influenzae 15-20%
• M. Catarrhalis 10%
• Str. Pyogenes 10%
• посев роста не дал 30%

Мазки брались из среднего носового хода, при пункции – из гайморовой пазухи.

При обострении хронического гайморита бактериологическая картина была иная: на анаэробы, Гр- и Гр+ кокки приходилось около 50%, на группу энтеробактерий 10%.

Всем больным было произведено рентгенологическое исследование пазух. В результате отмечено: у 16 больных завуалированность гайморовых пазух, у 5 больных кроме того и клеток решетчатого лабиринта, у 9 больных – интенсивное затемнение гайморовых пазух.

Оценку клинической эффективности проводили на основании клинических субъективных данных: выделения из носа, заложенность носа, головная боль, боль или тяжесть в области пораженной пазухи, а также на основании клинических данных: затруднение дыхания, снижение обоняния, гиперемия и отек слизистой оболочки нижних носовых раковин, наличие экссудата в среднем, общем носовых ходах и наличие его в промывных водах при пункции пазух. Врач ежедневно отмечал динамику клинических проявлений. Анализ результатов проводили на 3, 5 и 10 день лечения.

Уже на 3 сутки отмечалось исчезновение головной боли у 28 детей основной и у 21 контрольной группы, заложенность носа уменьшилась у 18 детей основной и 14 контрольной группы. Гиперемия и отек уменьшились у 27 пациентов основной и у 15 контрольной группы. Экссудат в среднем носовом ходе переставал отделяться в основной группе у 28 человек, в контрольной у 24.

На 10 день субъективные и объективные признаки не определялись у 34 детей основной группы и 28 контрольной.

Таким образом, положительные результаты лечения при использовании препарата Полидекса с фенилэфрином получены у 34 детей, что выше, чем в контрольной группе -25 детей. Эти данные свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности препарата.