Полипы в носу операция улан удэ

Полипы носа известны как доброкачественные образования. Их возникновение связано со структурными изменениями тканей эпителия. По внешнему виду они схожи с гроздью винограда. Несмотря на то что сегодня существует множество гомеопатических препаратов и народных рецептов, сулящих избавление от патологии, наилучшим методом остается оперативное удаление полипов в носу.

Подобные наросты изначально формируется в верхних районах полости носа. Со временем они разрастаются и вызывают перекрытие дыхательного просвета. У пациента возникают трудности с дыханием через нос. Поэтому зачастую эта функция выполняется ртом.

Такая патология снижает работоспособность, вызывает головные боли, провоцирует хроническую усталость.

Удаление полипов в носу рекомендуется при следующих проблемах:

• прекращение или частичное нарушение дыхания через нос, вызывающее у пациента дискомфорт;
• возникновение храпа;
• утрата обоняния или его сильное ухудшение;
• рецидивирующие синуситы;
• приступы бронхиальной астмы, особо участившиеся;
• деформация перегородки в носу.

Порекомендовать удаление полипов в носу может только ЛОР-врач. Он осмотрит полость при помощи специального инструмента – зеркала или эндоскопа. На основании этого может быть поставлен соответствующий диагноз – «полипозный этмоидит».

Определить распространенность процесса позволит рентгенография. В данном случае наиболее предпочтительна компьютерная томография. Она позволит более детально определить воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Иногда может потребоваться гистологическое обследование тканей.

На основании таких исследований будет предложена операция. Удаление полипов в носу может быть произведено несколькими методами. Каждый из них подразумевает эндоназальное проведение – через носовые пути. Никаких разрезов на лице не производится.

Хирургическое вмешательство не проводится при:

• обострении бронхиальной астмы;
• синусите;
• аллергическом рините;
• острых простудных заболеваниях.

Такая операция проводится специальным хирургическим прибором. Называется он микродермбридером. Доктор во время удаления полипов отслеживает все действия на мониторе. Образования удаляются максимально точно со всех пораженных областей слизистой.

Удаление полипов в носу шейвером включает в себя их разрушение, измельчение и высасывание из полости носа. Такой прибор воздействует на решетчатый лабиринт – область роста новообразований.

Шейвером не только удаляются полипы. Достаточно эффективно его применение для исправления анатомических дефектов и отклонений в слизистой полости. Эти операции избавляют пациентов от нежелательной симптоматики, такой как заложенность носа, храп.

Данные вмешательства подразумевают использование местной анестезии. При желании больного применяется общий наркоз.

Эффективность операции достаточно велика. Рецидивы практически не наблюдаются. Вмешательство почти бескровно. Пациент нуждается в легкой реабилитации. Осложнения после операции не наблюдаются.

Такая операция – наиболее результативный и качественный метод лечения. Удаление полипов в носу лазером производится однократно. При этом результат сохраняется навсегда. Лазер устраняет сами полипы, их основания, а также избавляет организм от ткани, из которой состоят данные образования. Процедура производится под местной анестезией.

Лазерный луч, обладающий полезными свойствами, способствует запаиванию сосудов и производит антисептический эффект. Это позволяет автоматически обеззараживать область оперативного вмешательства и обуславливает бескровность операции. Кроме того, удаление полипов в носу лазером отличается стерильностью. Осложнения после операции не возникают. Пациент очень быстро возвращается к обычной жизни.

Данные операции разрешены людям при таком диагнозе, как бронхиальная астма. Единственным недостатком метода является возможность его применения при одиночных патологиях. Если наблюдается множественность полипов, данный способ не используется.

Это новейший метод. Эндоскопическое удаление полипов носа гарантирует пациенту минимальный травматизм. Риск рецидива после такого вмешательства наиболее низок.

При операции врач имеет доступ ко всем отделам (даже самым труднодоступным) носовой полости и придаточных пазух. За своими манипуляциями доктор наблюдает на мониторе. Высокоточный прибор позволяет производить удаление патологии с миллиметровой точностью. Кровотечение при вмешательстве в большинстве случаев незначительное. Во время операции хирург может исправить искривление перегородки.

Такое вмешательство проводится под общим наркозом в стационаре. Реабилитационный период длится от 3 до 7 дней.

После удаления полипов в носу несколько суток не разрешено принимать горячую пищу. Запрещается высмаркиваться. Следует аккуратно убирать корки или отделяющуюся слизь. Обоняние восстанавливается на протяжении месяца.

Пациентам рекомендуется промывать носовые пути специальными растворами. Для таких целей подходят следующие средства:

Это радикальный метод. Его используют в осложненных случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие:

• тяжелое нарушение дыхания через нос;
• гнойный воспалительный процесс в околоносовых пазухах или носоглотке.

Данный метод имеет противопоказания. Такая операция не производится при бронхиальной астме, бронхите (хроническом) в стадии обострения. Не рекомендуется производить ее в период цветения растений, способных спровоцировать аллергию.

Этот метод достаточно сложный. Операция проходит под общим наркозом. Пациент нуждается в тщательной подготовке к вмешательству и дальнейшей реабилитации.

В обязательном порядке после операции назначается медикаментозное лечение, направленное на снижение риска возникновения инфекционных и вирусных осложнений.

Ценовая политика зависит от медицинского центра, в котором производится удаление полипов. Учитывается в стоимости и сложность заболевания. Во многих Московских клиниках достаточно успешно проводится удаление полипов носа лазером. Цена такой операции колеблется в пределах 10 000 – 30 000 рублей.

Хирургическое вмешательство можно произвести в государственном медицинском учреждении или же самостоятельно подобрать клинику.

Многие останавливают выбор на операции при помощи шейвера. Выше описывалось, что он тоже позволяет произвести эффективное удаление полипов в носу. Цена операции в этом случае варьируется от 4 000 до 8 000 рублей.

Достаточно противоречивы о такой операции, как удаление полипов в носу, отзывы. Одни остались довольны вмешательством при помощи лазера. Такая процедура, по их свидетельствам, позволила вновь дышать носом.

Другие пациенты, напротив, свидетельствуют, что через некоторое время после подобной операции полипы выросли вновь. Они настаивают на эндоскопической полипэктомии, обуславливая свой выбор отличными результатами. По утверждениям таких больных, они достаточно быстро стали ощущать разнообразные запахи. Эффект сохранился надолго.

Третья категория пациентов настаивает на операции при помощи шейвера. Свое мнение они не только подкрепляют отличными результатами, но и акцентируют внимание на удобстве и быстроте оперативного вмешательства.

источник

Прежде чем решаться на такую ответственную процедуру как операция по изменению формы носа, задумайтесь, а есть ли более безболезненные и дешевые способы привести свой носик в желаемый вид. Мы написали специальную статью по безоперационным способам ринопластики. Советуем ознакомиться с ней прежде чем тратить огромные суммы и ложиться под скальпель врача.

В Улан-Удэ ринопластикой занимается центральная районная больница и множество небольших частных медицинских центров. Но не все в Бурятии справляются с операцией отлично, так как отзывы положительные лишь о нескольких специалистах. Где в Улан-Удэ выполняют качественно коррекцию носа, расскажем в одной статье.

РИНОПЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Пластический хирург, Павлов Е.А.:

Здравствуйте, меня зовут Павлов Евгений Анатольевич, и я ведущий пластический хирург известной московской клиники.

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Ежегодно я делаю сотни операций, за которые люди готовы платить ОГРОМНЫЕ деньги. К сожалению, многие и не подозревают, что в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется! Современная медицина давно позволяет нам корректировать большинство изъянов внешности без помощи пластических операций.

Пластическая хирургия тщательно скрывает многие безоперационные методы коррекции внешности.Я рассказал об одном из них, ознакомьтесь с данным методом в этой статье.

Выбирая клинику, где выполняется ринопластика, обратите внимание на отзывы пациентов на сайтах. Не всем специалистам можно доверить сложные случаи коррекции.

Специалисты должны иметь опыт работы более 10 лет. Причем важен опыт не только хирурга-косметолога, но и анестезиолога, медсестер. Половина успешного результата зависит от того, как обследовался и наблюдался пациент в послеоперационный период.

Важно как расположена больница. Важно чтобы к медицинскому центру удобно было добраться из любой части Бурятии. Около больницы находилась охраняемая зона для личных автомобилей пациентов.

Качество препаратов и оборудование не должны стоять на последнем месте. В больнице, которой дорога своя репутация, используется только качественное и современное оборудование. Несложные вмешательства проводятся при помощи лазерной хирургии. Медикаменты в клинике должны быть сертифицированы и доставляться проверенными дилерами. Даже сертифицированный медикамент при неправильном хранение и перевозке способен превратиться в смертельное оружие.

В качественном медицинском центре, где выполняется ринопластика или любое хирургическое вмешательства, должна быть оборудованная реанимация. Многие небольшие частные центры работают без реанимации и если во время процедуры проявляются осложнения, то пациента направляют на скорой в крупные больницы Улан-Удэ.

Мы проанализировали отзывы пациентов на многочисленных сайтах косметологических центров и выделили ряд клиник, где ринопластика проходит безболезненно, заживление проходит в короткие сроки, а уход за пациентами осуществляется на высоком уровне. Цена на ринопластику в Улан Удэ начинается от 55 т.р.. Зависит сумма от степени сложности предстоящей коррекции носа. Если степень 2 и 3, то цена может вырасти в 3 или 4 раза.
Клиники в Улан Удэ, которые выполняют ринопластику носа на высоком уровне:

Перечисленные МЦ соответствуют всем критериям и пациент получит здесь только качественные услуги от профессионалов. Отзывы о некачественных операциях на нос отсутствуют. Есть несколько, которые связаны с питанием и другими организационными вопросами в больнице.

РКБ им.Н.А.Семашко осуществляет работу с начала 70-х годов. Многопрофильный центр оказывает все виды косметологических услуг. Пациенты смогут выполнить в больнице ринопластику любой сложности. Причем работают не только на платной основе. Если операция показана по состоянию здоровья, то коррекция выполняется по медицинскому полису по предварительной записи.

Наши читатели пишут

От кого: Екатерина С. (ekary***4@ya.ru)

Наконец-таки я смогла изменить форму своего носика. Теперь я очень довольна своим лицом и больше не комплексую.

С 15 лет я начала замечать что носик у меня не такой как хотелось бы, была не большая горбинка и широкие крылья. К 30 годам нос вырос еще больше и стал совсем уж «картошкой», я ужасно комплексовала по этому поводу и даже хотела сделать операцию, но цены просто космические на эту процедуру.

Все изменилось, когда подружка дала почитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подарила мне вторую жизнь. Уже через несколько месяцев мой носик стал почти идеальным: крылья заметно сузились, горбинка сгладилась и даже чуть-чуть поднялся кончик.

Теперь я совсем не комплексую по поводу своей внешности. И даже не стесняюсь новых знакомств с мужчинами, ну вы понимаете))

Кто хочет сэкономить кучу денег и ходить с довольным лицом, уделите 5 минут и прочитайте эту статью

Оборудована клиника по последним технологиям. Операционная удобная и светлая, палаты оснащены так, что пациент почувствует себя тут как дома. В стационаре имеются одноместные комфортабельные палаты и общие. Цена одноместной палаты за одни сутки 2 500 р., общей 1 100 р.

Прямо в центре имеется своя лаборатория. Анализы и обследования перед коррекцией носа пациент проходит прямо в больнице. Находится стационар в зеленой и тихой зоне города Улан-Удэ. Цена на ринопластику начинается от 55 т.р..

Частная клиника «Виктория» работает в Улан-Удэ более 25 лет. Центр начинал свою деятельность с одного небольшого отделения. Сегодня это многокорпусная современная больница со своей лабораторией и реанимацией. Ринопластику выполняют с использованием современных технологий. Например, несложную коррекцию делают при помощи лазерной хирургии. Шов заживет в очень короткие сроки и шрамов на носу не будет.

В центре коррекцией носа занимаются опытные хирурги-косметологи: В. И. Антипов и В.С. Калялов. Врачи постоянно повышают свою квалификацию и участвуют во всех международных конференциях.

Запись на прием ведется в центре круглосуточно. Первый прием оплачивается в размере 500 р. Анализы и размещение в одноместной комфортабельной палате на первые сутки входит в стоимость ринопластики: 75 т.р..

Центр находится в спальном районе Улан-Удэ. Около больницы разбита зеленая парковая зона и находится охраняемая стоянка. Пациенты смогут спокойно отдохнуть после операции и не переживать за свой автомобиль.

Несмотря на многочисленность частных хирургов в Бурятии, выполнить коррекцию носа сложно. Ответственно к операции подходят лишь два медицинских центра. Пациенты после коррекции получают качественный уход и проходят все обследования до хирургического вмешательства. Цены в Улан-Удэ лояльные и соответствуют высокому качеству подобных услуг в Бурятии.

Хирургическая операция достаточно тяжелая и дорогостоящая процедура.

Ни один, даже самый опытный хирург не даст 100% гарантию на удовлетворительный результат. А повторная ринопластика, может стоить вдвое дороже.

Поэтому, прежде чем решаться на трату внушительной суммы денег и болезненную реабилитацию после операции, попробуйте использовать медицинский корректор.

Он помогает в 90% косметических случаях – исправление формы носа происходит за счёт моделирования гибкой и податливой хрящевой ткани. Данный метод хорошо описал кандидат медицинских наук, пластический хирург Павлов Евгений Анатольевич. Ознакомьтесь с данным методом в этой статье.

источник

«А нашего сына Елена Анатольевна вернула с того света! Безмерно благодарны доктору и счастливы, что спасли ребенка! Огромных благ и всего наилучшего на тысячу лет вперед нашей спасительнице!»

«Добрый день! Хочу выразить искреннюю благодарность психологу Козлову Евгению. Мне 67 лет, находилась на лечении в неврологическом отделении. Благодаря ему, я снова обрела смысл жизни. Ещё в своей жизни не встречала такого чуткого, внимательного, а самое. »

«Обращалась к данному врачу в связи с острыми болями в области живота, аппендицит у меня был удален, поэтому это меня серьезно волновало. Диагностировали проблему довольно быстро, оказалось это были почечные колики, которые появились из-за строго диеты. »

«Ходила на приём к Т. О.Ульзутуевой по рекомендации и осталась очень довольна. Мне кажется, это самый лучший терапевт к которому я ходила на приём за последние 20 лет. Анамнез собирает тщательно, доброжелательна, очень приятна в общении, всё непонятное. »

«Для нее пациент — не просто очередной, а человек со своей проблемой и ему надо помочь словом и делом! Этого у Б. С.Базаровой не отнять. Спасибо. Игорь.»

«Замечательный врач, золотые руки. Никогда раньше с такими профессионалами не сталкивалась, большая редкость для отечественной медицины. Очень ответственный и правильный человек, который любит свою работу. Очень благодарна за все, что он сделал. Превосходное. »

«Прямо скажу, что я без особой надежды обращалась к неврологу. Скорее для галочки, что попробовала все способы. Меня донимали сильные головные боли, частенько случались головокружения, и один раз угораздило даже сознание потерять. Доктору свои жалобы я. »

«Буду в меньшинстве, но считаю, что врач очень хороший. Когда простое ОРВИ, не назначает ненужные лекарства. Когда ситуация серьезнее, назначит всё необходимое и напомнит, чтобы после улучшения к нему зашли показались. Мне в направлениях никогда не отказывал. »

«Хочу выразить огромную благодарность Базарову О. Б., грамотному профессионалу и отличному врачу! Когда есть такие специалисты своего дела, то можно быть спокойным за своё здоровье. Спасибо за Вашу помощь в восстановлении моего самочувствия и трудоспособности!»

«Е. В.Дымбрылов! Спасибо Вам огромное за Ваше отношение к пациентам! За вашу замечательную организацию в отделении! Ваш медицинский персонал очень чуткий и понимающий! Нет слов благодарности!»

«Тактичное и вежливое общение было с доктором. Я много полезной информации от нее узнала. Доктор внимательная и отзывчивая женщина, на каждый мой вопрос дала развернутый ответ. Диагностику провела аккуратно, не было больно. Меня проверили на всех нужных. »

«Хирург Алексеев С. А.. Прошёл у него курс лечения, остался доволен. Рекомендую специалиста, осмотр и лечение очень профессионально выполнены. Буду рекомендовать лечение у него своим знакомым.»

«Спасибо большое Э. М.Эрхитуевой! Очень добрый, внимательный и высококвалифицированный врач!»

«Врач от Бога! Очень чуткий и грамотный врач! Всю жизнь я мучилась с ангиной и пришла к ней в отчаянии с просьбой удалить мне гланды. Но она меня не только убедила этого не делать, но и назначила такое лечение и процедуры, что я со временем практически. »

источник

Проведение хирургического вмешательства при помощи лазера в современной отоларингологии становится популярным из года в год. При удалении полипов в носу при помощи луча, воспалительный процесс в носовых ходах сведён к минимуму. Действие лазера не вызывает кровоточивость в процессе оперативного вмешательства. Реабилитационный период минимальный, чаще всего без осложнений и патологий.

В целом хирургическое вмешательство на ЛОР органы при помощи лазерного луча не оказывает негативного воздействия на человеческий организм. Противопоказания сведены к минимуму.

Хватит удалять полипы, есть более гуманный способ его лечения! Ознакомиться можно здесь.

Удаление при помощи лазерного луча эффективно и безопасно. Проделать такую хирургическую манипуляцию могут многие пациенты, имеющие противопоказания к традиционному методу лечения. Удалить полипы при помощи лазера могут люди, страдающие бронхиальной астмой. Хирургическое вмешательство имеет низкую травматичность, минимальный реабилитационный период и множество преимуществ.

Определить наличие полипов в носу вы можете при помощи современных методов диагностики.

Консультация врача перед лазерным удалением полипов

Лазерный луч не оказывает неблагоприятного воздействия на организм человека, однако чтобы провести оперативное вмешательство с его использованием необходимо отталкиваться от показаний и противопоказаний.

Показания к удалению при помощи лазера:

1. Искривлённая носовая перегородка с имеющимися полипами.
2. Разрастание полипов как побочное действие при бронхиальной астме.
3. Постоянное отсутствие обоняния.
4. Храп во время сна.
5. Затруднённое дыхание или полное его отсутствие.
6. Риносинусит, гайморит.

Противопоказания к применению лазера при полипозе:

1. Использование лазера запрещено пациентам с проблемой свертываемости крови.
2. При наличии злокачественных новообразований.
3. Нарушении снабжения головного мозга кровью.
4. При заболеваниях сердечно – сосудистой системы и гипертонической болезни в крайней степени.
5. Беременность на протяжении всех трёх триместров.
6. Естественное грудное вскармливание.
7. Наличие обструктивного бронхита.
8. Множественные разрастания полипов в носу.
9. Период сильных аллергических реакций, во время цветения растений (весна и осень).

к содержанию ↑

Врач с помощью лазера проводит удаление полипа

Ход оперативного вмешательства:

1. Пациента усаживают на специализированное кресло.
2. Врач объясняет ход предстоящей процедуры и рассказывает о её последствиях и возможных осложнениях.
3. После этого специалист вводит анестезию в виде инъекции.
4. Удаление проводится по выведенному на экран изображению при помощи эндоскопа. На кончике этого хирургического аппарата имеется камера и подсветка, видео которого переносится на монитор.
5. В носовой ход специалист вводит трубку эндоскопа и лазерное оборудование.
6. Луч производит нагревание новообразований, в процессе чего в полипах уменьшается количество влаги, они удаляются и испаряются.
7. Также лазерный луч запаивает кровеносные сосуды, что предотвращает возникновение носового кровотечения.

Фотогалерея:

Процентность занесения инфекции в рану минимальна. После оперативного вмешательства по удалению полипов в носу при помощи лазерного оборудования госпитализация не требуется. Пациент отправляется домой и возвращается на приём к специалисту в указанный день.

Прочитать о других методах удаления полипов и послеоперационных рекомендаций можно в нашей статье.

Рекомендации от специалиста после проведённого хирургического вмешательства:

1. Не употреблять алкогольную продукцию.
2. Ограничить физические нагрузки.
3. Не совершать наклоны вперёд.
4. Не посещать заведения с резкими перепадами температур, в том числе бани и сауны.

к содержанию ↑

Недостатки от удаления при помощи лазера:

Основным недостатком лазерной коагуляции является остаток полипозной ткани в пазухах, которые в ходе оперативного вмешательства не вскрываются. Таким методом невозможно удалить многочисленные полипы. При выраженном разрастании специалисты проводят эндоскопическую операцию.

Преимущества при выборе лазерной коагуляции:

Хирургическое вмешательство при отсутствии осложнений длится не более двадцати минут, имеют малую травматичность. После оперативного вмешательства нет необходимости прибывать в отделении стационара, достаточно амбулаторного посещения. Во время лазерной коагуляции специалист следит за процессом через монитор с выведенным изображением благодаря эндоскопу. Повторное возникновение полипов маловероятно. Метод бескровный с низким процентом попадания инфекции во время операции в рану. Пациентам достаточно ввести местную анестезию, чтобы полностью обезболить процесс кратковременной операции.

Наряду с данным методом существуют способы безоперационного удаления полипов в носу.

Удалить полипы в носу при помощи лазерного оборудования можно в частных клиниках в крупных городах.

источник

После того, как пациенту устанавливается диагноз — полипоз носа, основным методом облегчения носового дыхания и снижения симптомов, на сегодняшний день являются только хирургические методы в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением.

В основе формирования полипов лежит выброс гистамина и прочих медиаторов воспаления, которые, разрушая и вызывая набухание эпителия, начинают формирование полипа, вслед за эти меняется железистая ткань слизистой оболочки.

Когда у человека с полипозом возникает расстройство обоняния, отсутствие носового дыхания, сильно снижающего качество жизни, учащаются обострения обструктивного бронхита и приступы бронхиальной астмы, появляется храп и головные боли — это показание к хирургическому удалению полипов носа.

Операции сегодня выполняются различными способами, и до сих пор применяются такие методы, которые достаточно болезненные и травматичные — это полипотомия и удаление полипной петлей. Эти способы сопровождаются кровотечениями и длительным послеоперационным восстановительным периодом, к тому недостатком их применения является то, что таким образом можно удалить только полипы, находящиеся в полости носа, а как правило, практически все полипы берут свое начало в придаточных пазухах.

При недоступности полипозной ткани в пазухах после таких методов удаления очень быстро снова образуются новообразования в ближайшие 1-2 года. Поэтому самой современной, прогрессивной технологией является эндоскопическая операция, с использованием шейвера.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма. При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации.

При выборе метода и хирурга на что обращать внимание? Выбирайте Эндоскопическую FESS операцию, то есть, чтобы использование шейвера или микродебридера происходило под контролем навигации — это самый современный и эффективный метод, поскольку без навигатора, достаточно сложно вычистить все камеры решетчатого лабиринта. Если этого не производить, уже через 3-6 месяцев «грибница» полипозной ткани может снова вырастит новые полипы, поскольку оставшаяся полипозная ткань, подобно грибнице создает условия для формирования новых полипов. И пациент попадает на конвейер новых операций и финансовых расходов. Также очень важно, чтобы врач, выполняющий эндоскопическую операцию, делал подобные операции регулярно, имел большой опыт работы на этом оборудовании.

Существует 3 способа удаления полипов:

• эндоскопия, инструменты — без шейвера трудно очищать глубокие и мелкие клетки
• эндоскопия, шейвер
• эндоскопия, навигация, шейвер — самый безопасный метод

Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него на период плановой операции обостряется бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит, а также в период сезонного поллиноза у аллергиков — операцию следует отложить и выполнять ее только в период ремиссии. Также противопоказано хирургическое вмешательство при:

• Сердечная недостаточность, ИБС
• Серьезные заболевания внутренних органов
• Острые инфекционные заболевания
• Даже незначительное недомогание, простуда, повышение АД, должны быть поводом для отсрочки операции
• Обострение аллергических реакций и бронхиальной астмы

• Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.
• Используя эндоскопическое оборудование оперирующий хирург видит то, что он делает на мониторе и имеет доступ ко всем малодоступным отделам пазух и носовой полости, что при обычной хирургии не возможно.
• Такие точные приборы как дебридер или шейвер работают с минимальным травмированием здоровой ткани и слизистой, с миллиметровой точностью.
• Минимальная кровоточивость также является преимуществом.
• Эта операция производится в условиях стационара и занимает у пациента 3-7 дней.
• Почти 80% пациентов удовлетворены результатами, поскольку испытывают огромное облегчение, у них уходят те симптомы, которые были до удаления полипов эндоскопом.

Недостатки: Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто, у 50% пациентов. Но обычно это происходит через несколько лет после успешной операции.

Эндоскопическое удаление осуществляется посредством эндовидеохирургической визуализации с экранизацией операционного поля на монитор. При этом используется специальные современные инструменты:

• Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
• Налобный осветиель
• Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
• Специальные носовые зеркала

Операция проходит под общим наркозом, ее длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых следует улучшить дренаж и открыть соустия. Доступная визуализация и высокая точность шейвера позволяют наиболее тщательно удалить полипозную ткань и полипы во всех участках носовой полости и придаточных пазухах. Поэтому после такой процедуры увеличивается время ремиссии, рецидивы регистрируются реже и через более длительное время, нежели после других оперативных методов.

Очищая придаточные пазухи таким образом, упрощается и становится максимально эффективным дальнейшее послеоперационное лечение и проведение повторных вмешательств для удаления новых образований. Как происходит эндоскопическое удаление полипов носа шейвером?

После введения анестезии, пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог устанавливает через рот пластиковую трубку в трахею, для возможности дышать во время операции. И сердцебиение, и дыхание регистрируются в ходе операции. Поскольку современная техника позволяет осуществлять удаление через ноздри, никаких разрезов не делается, эндоскопы и осветители используются для лучшего осмотра носовой полости.

При помощи специальных костных инструментов, а также отсосов — шейвера или дебридера, открываются околоносовые пазухи, из которых удаляются все видоизмененные ткани, полипы, блокирующие соустия. Если производится эндоскопическая FESS, то хирург и удаляет полипы носа, и может исправить искривленную носовую перегородку, и взять ткани для биопсии, и открыть соустия пазух. После операции в носовой полости оставляют специальные тампоны, их удаляют на следующий день утром.

• Перед любым хирургическим вмешательством очень важно проводить тщательную предоперационную подготовку:

На консультации обсуждается необходимый перечень анализов, которые необходимо сдать пациенту. Обязательно следует сделать КТ околоносовых пазух, коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области, это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.

Если у пациента сильный полипоз носа, за неделю до плановой операции назначается преднизолон каждый день 40 мг. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антимикробная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови.

Накануне операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6 часов нельзя ни пить, ни есть, при сухости во рту, можно только прополоскать водой рот.

После любого оперативного вмешательства, необходимо время для того, чтобы слизистая носа восстановилась. Поскольку в периоде после операции у реснитчатого эпителия происходит снижение активности, нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что повышает риск проникновения и размножения различных инфекций, поэтому гигиена полости носа очень важна. На следующее утро пациенту удаляют тампоны, при этом в носовой полости происходит скопление корок, крови, образуется налет фибрина.

В это время ни в коем случае нельзя высмаркиваться, принимать горячую пищу. Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца. Врачи считают, что операция прошла успешно, если наблюдаются такие симптомы, как блокада оттока в носовой полости — это головная боль, и боль в некоторых отделах лица.

Возможные осложнения после операции:

• Инфекционные осложнения
• Кровотечение
• Сращения и образование спаек в носовых ходах
• Повторный рост новых полипов носа.

Противорецидивное послеоперационное лечение:

Поскольку, любой метод удаления не устраняет причины разрастания тканей, поэтому предлагается послеоперационное противорецидивное лечение. (см. Полипы в носу лечение). После операции, уже в домашних условиях пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиометр, Аквамарис, Аквалор, Аллергол доктора Тайса, Маример, Физиомер, Квикс, Атривин-Море, Гудвада.

А также следует принимать антигистаминные препараты — Цетрин, Зодак, эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных таблеток от аллергии).

После операции всегда назначаются дозированные гормональные аэрозоли, такие как Фликсоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин, Авамис, Бенорин, Назонекс, Беконазе, Ринокленил, Насобек, Беклометазон.

Также аллергикам с поллинозом следует соблюдать диету, особенно в период цветения аллергенных растений, согласно перечню продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (см. таблица в статье аллергия на тополиный пух и аллергический кашель).

В течение последующего года пациент должен наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца, а аллергикам также следует наблюдаться у иммунолога- аллерголога. Если полипы носа вызваны не поллинозом, то после операции и после медикаментозного противорецидивного лечения дополнить гомеопатическим или лечением полипов носа народными средствами.

Специальные щипцы или полипная петля — это также является методом, который используют в некоторых клиниках. Недостатком такого способа является болезненность операции, поскольку местная анестезия не может проникнуть вглубь пазух и удалять можно только те полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. А большинство полипов растут из околоносовых пазух, поэтому этот метод не является эффективным и рецидивы возникают достаточно быстро. Также это весьма атравматичный метод со значительным кровотечением.

Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петлей, практически бескровный. (см. Удаление полипов в носу лазером). Его можно производить под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут. Но существенным недостатком является то, что таким способом удаляются только единичные полипы, при множественном полипозе такой метод не используется.

источник

В настоящий момент, лазерное удаление полипа в носовой полости считается самым безопасным, результативным и известным методом. Такой способ подразумевает разрушение полипов лазерным лучом.

Данная эндоскопическая операция применима при полипозе носа. Благодаря этому методу, есть возможность провести операцию людям, которые имеют противопоказания к традиционным способам лечения. Современная медицинская аппаратура позволяет достичь положительного результата при малой травматичности и негативных последствиях.

Полипы в носу – это заболевание носовой полости, характеризующееся появлением доброкачественного новообразования на слизистой ткани, которое может выглядеть как горошина на ножке или складчатая лента. Размеры таких разрастаний от одного миллиметра до нескольких сантиметров, иногда даже полностью закрывают полость носа. У женского пола такая патология встречается чаще.

К основным симптомам, указывающим на наличие полипов, относят:

• постоянное заложенное состояние носа, без наступления время улучшения;
• выделения из ноздрей с характерным, зловонным запахом;
• храп ночью;
• зудящие ощущения в ноздрях, провоцирующие постоянное желание чихать;
• изменение или утрата обоняния;
• головные боли;
• чувство распирания в носовых или гайморовых пазухах.

Внимание! Возникновение полипов может образоваться из-за наличия хронических заболеваний носоглотки и дыхательной системы: тонзиллита, синусита, фронтита, гайморита и прочих. Также спровоцировать появления такой патологии может ринит аллергический или астма бронхиальная.

Искривленная перегородка препятствует свободному проникновению кислорода в носовую полость. От этого формируются зоны, которые плохо вентилируются. Здесь и создается среда, пригодная для развития полипов. Многие люди даже не подозревают о наличии у себя искривленной перегородки.

После обнаружения симптомов, указывающих на присутствие полипов, необходимо обратиться к специалисту.

Диагностику проводит отоларинголог при помощи эндоскопического аппарата, который состоит из эндоскопа с камерой.

Такая процедура не доставляет болевых ощущений человеку и длиться 5-20 мин. Предварительная подготовка к такой диагностике не требуется.

При эндоскопическом обследовании выявляется количество полипов, их размеры, структура и место расположения. Также определяется, с какой скоростью и в каком объеме проходит воздушная волна через нос, что является важным показателем, который влияет общее состояние больного.

Здесь же выявляется анатомия полости носа: симметричность раковин, кривизна перегородки.

Зачастую, данную процедуру таких образований делают людям с бронхиальной астмой и больным с одним полипом. Угрозу такие разрастания на слизистой ткани носа представляют тем, что через некоторый промежуток времени они могут переродиться в злокачественные новообразования, стать причиной обострения бронхиальной астмы, а также ухудшить умственное развитие и слух у маленьких детей, ввиду не проходящей заложенности носовых проходов.

Удаление полипа в носу лазером нельзя производить в следующих случаях:

• в период беременности;
• при наличии болезней внутренних органов;
• во время обострения поллиноза, хронического обструктивного бронхита;
• при острых стадиях любых инфекционных болезней;
• во время обострения астмы, аллергического ринита.

Такая операция требует тщательной подготовки. Даже небольшое недомогание, высокое или низкое артериальное давление, симптомы простудного заболевания могут стать веской причиной для того, чтобы отсрочить проведение данной процедуры.

К основным преимуществам такой операции относят:

• местное обезболивание;
• проведение операции, как в амбулаторных условиях, так и в стационаре;
• низкая травматичность;
• контроль хирургического процесса с помощью эндоскопа;
• отсутствие кровотечения при удалении из-за лазерной коагуляции,
• быстрота операции.

К минусам такого процесса относят:

• удаление лишь одиночных и небольших новообразований;
• возможен риск появления новых разрастаний, так как лазер не устраняет факторы их появления.

Операция по удалению полипов выполняется хирургами – отоларингологами, с применением местного обезболивающего без разрезов слизистой ткани. Лазером убираются единичные полипы маленьких размеров. В других случаях назначается эндоскопическое эндоназальное удаление или политомия. Перед выполнением процедуры больному нужно пройти назначенные анализы, КТ, пройти десенсибилизирующую терапию.

Удаление полипа лазерным световодом выполняется следующим образом:

1. В нос вводится лазерный световод, который испускает излучение на новообразование. Этот процесс контролируется с помощью оптики, отображается на специальном мониторе.
2. Лазерный луч нагревает разрастание до 100 градусов за пару минут, и разрезает его. В это время могут возникнуть незначительные болевые ощущения. Вместе с этим возникает коагуляция слизистой ткани. Затем, используя медицинский пинцет, специалист убирает вырезанный полип.

Процедура длится четверть часа, при необходимости, ее повторяют через 7 дней. После операции проверяют качество проведенной процедуры через эндоскоп, а затем назначают лечебную и восстановительную терапию.

Лазером убирается не только главный полип, но так же во время его действия происходит испарение воды в близлежащие полипозные ткани, что уменьшает вероятность дальнейшего разрастания. Эта операция способствует нормализации носового дыхания, исключает появления рубцовой ткани и кровотечений. Повторное появление и новый рост полипов могут возникнуть в том случае, если истинная причина образования таких разрастаний не будет установлена.

Стоимость операции по удалению полипов в носу лазером зависит от сложности заболевания, города проведения и от общего количества необходимых процедур.

В клиниках крупных городов (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Казань, Омск и др.) средняя цена ее варьируется в пределах 7 500 – 32 000 рублей.

Тех, кто столкнулся с таким заболеванием, интересует вопрос – где удалить полипы в носу?

В Москве, клиник, занимающимися такими процедурами много, с хорошей стороны зарекомендовали себя следующие учреждения:

• «Дельта Клиник» (Наставнический пер., д.6);
• «Тавлада» (ул.Зеленодольская, д.36, корп.2);
• «ВиТерра» (ул.Профсоюзная, д.104) .

В Санкт-Петербурге положительные отзывы получили следующие медицинские учреждения:

• «Клиника доктора Коренченко» (Новочеркасский пр.,33, к.2);
• «АндроМеда» (ул.Звенигородская, д12, ул.Ординарная, д.21).

Мария, 35 лет: В прошлом году в клинике «ВиТерра» удалила маленький полип в носу лазером. Процедура прошла быстро и безболезненно. Я больше боялась. Очень много проблем со здоровьем принес этот полип. Спать ночами не могла из-за сильной заложенности носа. Врачи предупреждали, что возможен рецидив болезни, к счастью, полип снова не вырос.

источник

Разрастание гипертрофированного железистого эпителия в носу в медицинской практике именуется полипом. Это округлое образование размером от 4 мм и больше. Образования в носу в виде полипов встречается приблизительно у 4 % населения. По некоторым данным заболевание встречается чаще всего у сильной половины человечества.

Постоянная заложенность носа и обильные слизистые выделения – это характерные симптомы полипов в носу. Удаление полипов в носу оперативным путем необходимо тогда, когда они полностью перекрывают проход воздуха через нос и очищение от посторонних микроорганизмов прекращается.

Это неполный список клинических проявления заболевания. К ним относятся головные боли, насморк, снижение мозговой деятельности.

Выделяют 2 основные группы образования полипов:

1. Этмоидальные – поражают обе стороны полости носа;
2. Антрохоанальные – располагаются на одной стороне в носовой пазухе.

Классификация зависит и от возрастных пределов пациента. Так, например, антрохоанальные полипы, чаще встречаются у детей дошкольного возраста.

Основной и скорее всего единственной причиной образования полипов является хронические заболевания слизистой носа. Другие причины развития полипов в носу:

• различные формы ринита: острый, подострый, хронический, аллергический;
• хронические инфекционные процессы: гайморит, фронтит;
• аллергия;
• бронхиальная астма;
• нарушение аэродинамики носовой полости;
• переохлаждения;
• стрессы;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• наследственность.

В большинстве случае слизистая оболочка носа претерпевает изменения на протяжении длительного времени, и лишь потом начинает гипертрофироваться.

Полипы можно «унаследовать» от родителей только в том случае, если образ жизни далек от правильного.

Развитие полипных образований происходит в несколько этапов:

1. Первый этап – длительное воздействие патогенных агентов на слизистую полости носа. Местный иммунитет дает слабину, и поражение здоровой ткани усиливается.
2. На втором этапе клетки железистого эпителия усиливают образование слизи и наступает экссудативная фаза заболевания.
3. Вовремя начатом лечение, процесс образования полипов можно остановить, в ином случае соединительная ткань замещает железистый эпителий, разрастаясь так, что становится видимой для невооруженного глаза.

Каждая стадия сопровождается общими симптомами: зуд, заложенность носа, головные боли, общее недомогание.

Хронический насморк мучителен для человека. Он сопровождается не только дискомфортными ощущениями. Головная боль, нервозность, ухудшения работоспособности и сна – результат длительной заложенности носовой полости.

Новообразования в носу приводят к следующим последствиям:

• нарушение чувства обоняния;
• гипоксии мозга;
• вероятность подхватить инфекцию возрастает, так как вдыхаемый воздух не проходит через фильтрационный барьер носа.

Полипы становятся причиной нарушения носового дыхания.

Оперативный путь лечения показан в том случае, если медикаментозное лечение не привело к должным результатам, либо пациент обратился за медицинской помощью поздно. К показаниям для хирургического вмешательства относятся:

• храп, особенно в ночной период;
• полная заложенность носа;
• полипы в сопровождении анатомически искривлённой носовой перегородкой;
• зловонное отделяемое носа;
• частые кровянистые выделения из носовой полости;
• приступы бронхиальной астмы;
• хронические заболевания носовых пазух (гайморит в стадии хронизации и в период острого и частого воспаления);
• полная потеря чувства вкуса и обоняния.

Установить причины и назначить оперативное лечение может только врач после личного осмотра пациента и сбора необходимых анализов.

Удаление полипов в носу – оперативное вмешательство в организм. И, конечно, как любой вид хирургии необходимо пройти соответствующие обследования и сдать нужные анализы.

Обследование пациентов начинается с посещения кабинета отоларинголога. Врач собирает данные анамнеза о состоянии здоровья человека. Специалисту необходимо сообщить об имеющихся заболеваниях:

• сердечно-сосудистой системы;
• хронические заболевания, за исключением верхних органов дыхания;
• иммунный статус (наличие гепатитов В или С, ВИЧ инфекция);
• аллергические реакции.

ЛОРу следует сообщить о принимаемых лекарственных средствах, для исключения развития нежелательных последствий.

Обратите внимание! Помимо риноскопии применяют другие методы исследования носовой полости: КТ пазух, рентгенография, видеоэндоскопия. Оказание дополнительных видов исследований является платной процедурой.

Перед проведением процедуры по удалению полипов в носу необходимо сдать следующие виды анализов:

1. Развернутый анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.
2. Биохимическое исследование венозной крови: определение уровня глюкозы, общего белка, креатинина. При необходимости: АЛТ, АСТ и КФК.
3. Время свертывания и длительности кровотечения по Сухареву.
4. Исследование крови на гемостаз с определением фибриногена, протромбинового индекса, АЧТВ и МНО.
5. Серологическая реакция на определение сифилиса.
6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов и иммунодефициты.
7. Общий анализ мочи для подтверждения отсутствия хронических почечных заболеваний.
8. Бак. посев отделяемого из носа слизи. При необходимости провести антибиотикотерапию и повторно сдать биологический материал.

Сдавать анализы рекомендуется за 1 неделю до проведения оперативного лечения.

Срок действия анализов равен десяти дням, при просрочке указанного периода анализы следует сдавать повторно. Результаты гепатитов и ВИЧ – 6 месяцев.

Кроме лабораторных видов исследования следует получить заключение от участкового терапевта.

Удаление полипов хирургическим путем противопоказано беременным женщинам и кормящим матерям. Также операции не проводят при:

• при цветении аллергенных растений (это относится только к лицам, страдающим астмой и аллергикам);
• декомпенсированные стадии хронических заболеваний печени, почек, сердца;
• нарушение гемостаза (свертывания) крови.

При обнаружении каких-либо противопоказаний операция откладывается до полного излечения пациента.

Рекомендации по медикаментозной подготовке к операции:

• В целях снижения возможных осложнений после проведения процедуры в виде кровотечения, необходимо прекратить прием аспирина и его производных (за 3 дня до манипуляции).
• Для предупреждения возможных аллергических реакций принимать антигистаминный препарат – Кетотифен.
• За три дня до проведения операции обрабатывать носовую полость раствором Дексаметазона (для снятия отека и местного воспаления).

В день операции нужно позаботиться о проведении клизменных мероприятий. Анестезирующие и обезболивающие препараты, например, Димедрол, ставят внутримышечно перед началом оперативных действий.

В настоящее время применяют несколько видов операций по удалению носовых полипов. Разнятся они в стоимости процедуры, травматизмами слизистой и применяемым оборудованием. Виды операций по удалению полипов в носовой полости:

• Полипотомия обычная;
• Эндоскопия;
• Лазерное удаление полипов;
• Полипотомия радиоволновая.

Достаточно часто операции по удалению полипов сопровождаются с другими хирургическими вмешательствами: дренирование гайморовых пазух при их воспалении, исправление носовой перегородки, пластическая коррекция формы носа и прочее.

Традиционная или обычная полипотомия – самый «старый» из применяемых методов операции. Суть операции заключается в захватывании металлической петлей Ланге новообразования в полости носа. Благодаря нескольким крючкам на петле за одну процедуру можно избавиться от нескольких полипов.

Проводят оперативные мероприятия под местным наркозом с Лидокаином или Новокаином. Хирург вводит петлю в нос и накидывает ее на полип. Постепенно затягивая петлю специалист поддевает корень полипа и вырывает его. Обратите внимание! На первый взгляд ничего сложного нет, однако профессионализм врача заключается в том, чтобы не просто вырвать новообразование, а вырвать его что называется с корнем. В таком случае операция считается удачной.

К недостаткам метода можно отнести болезненность, развитие рецидивов и необходимый повтор через 1-2 недели.

Восстановительный период после традиционной полипотомии длительный и тяжелый. Существует большая вероятность инфицирования раны, поэтому необходимо придерживать асептическим правилам и промывать носовую полость антисептическими и солевыми растворами.

Удаление полипов при помощи эндоскопического оборудования – самый распространенный метод избавления от новообразований в носу.

Суть метода заключается в вводе в полость носа специального миниоборудования снабженного камерой. Иначе сказать в полость носа вводится трубка, на основании которой закреплена микроскопическая камера, выводящая изображения на большой экран перед глазами хирургов. Эндоскоп позволяет удалять полипы не только в носовых ходах, ни и в его пазухах. Данный способ малотравматичен и не оставляет шрамированных участков соединительной ткани и железистого эпителия.

При эндоскопическом способе удаления полипов применяется как местная анестезия, так и общий наркоз. Анестезию подбирает врач с учетом пожеланий больного.

Эндоскопию полипов можно проводить тремя путями:

1. Без применения шейвера;
2. С использованием шейвера;
3. Удаление полипов в носу шейвером, снабженным навигацией.

Опираясь на тягость заболевания, возраст больного и клинические проявления хирургом выбирается один из возможных способов эндоскопии.

Лазерная полипотомия – операция безопасная и бескровная. Проводится под местным наркозом в условиях амбулатории без необходимости продолжать стационарное лечение.

Суть операции. Лазерным лучом нагреваются клетки полипов, они теряют влагу и впоследствии испаряются. Засохшие корочки на месте образований полипов легко устраняются после нескольких процедур промывания полости носа раствором соли. Недостаток метода состоит в том, что захватить лазерный луч может полипы, находящиеся в полости носа. В носовые пазухи луч лазера не проникает.

Достоинства методики удаления полипов в носу лазером:

• запаривание кровеносных капилляров, что предупреждает развитие носовых кровотечений;
• применяется в детском возрасте;
• риск инфицирования или воспалительного процесса минимален;
• отсутствует необходимость в тампонировании носа.

Недостаток лазерного метода заключается в невозможности удалить несколько новообразований – лазерным лучом можно удалить единично расположенные носовые полипы.

Полипотомия радиоволновой петлей проводится специальным оборудованием «Сургитрон». Полипное образование захватывает петлей, как в лазерной методике. Радиоволновая полипотомия позволяет избавиться от крупных и средних носовых образований.

Послеоперационный период зависит от выбранной методики удаления. Этап восстановления длится по-разному: при обычной полипотомии это 8-10 дней, лазерное удаление – не более суток, а эндоскопическое устранение – 3 дня.

После полипотомии запрещено: употреблять через чур горячие напитки и продукты питания, поднимать тяжести, пребывать в открытых местностях во время цветения растений, сильно сморкать, принимать горячую ванну, посещать сауну или баню.

Для предупреждения рецидивов и осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

• использовать гели и мази стероидного происхождения для местного нанесения;
• орошать полость носа солевыми и антисептическими растворами;
• очищать носовую полость от высохших корочек, используя масло персика или туи.

Разрешено принимать антибактериальные препараты, обезболивающие и противовоспалительные средства при острой необходимости.

100 % гарантии, что полипы не вернуться никто не может дать. Очень часто от удаленных полипов остаются микроскопические частицы, которые могут на протяжении 5-6 лет не приносить дискомфорт, но при понижении защитного барьера — разрастись.

Стоимость процедур по удалению полипов можно выразить в форме таблицы.

В стоимость процедур включено пребывание в стационаре.

Стоимость оперативного удаления полипов зависит от опыта специалиста, от самого учреждения здравоохранения и желаемого наркоза. Указанные цены не окончательные.

Подводя итоги, стоит отметить, что удаление полипов более щадящими методами – дорогое удовольствие. Такие манипуляции распространены среди малолетних детей и подростков.

Чтобы избежать первичного образование полипов необходимо заниматься профилактическими мерами, употреблять витаминные препараты.

источник