Компьютерную томографию придаточных пазух широко используют при диагностике заболеваний ЛОР-органов. Ее назначают при травме носовых перегородок с повреждением околоносовых углублений. Определяются хронические воспалительные процессы, онкологические новообразования.
Сделать КТ носа пациенту рекомендуют при жалобах на постоянные или периодические головные боли, частые кровотечения, при подозрении на наличие инородного предмета в пазухе или структурные изменения мягких и костных тканей, после травм, при постоянных воспалительных процессах, лечение которых затруднено из-за невозможности установить этиологию. Благодаря четкости изображения и его послойности опухоли диагностируются на самых ранних стадиях развития. Помимо этого возможно определение наличия отдаленных метастаз, которые хорошо показывает КТ носовых пазух.
В педиатрии томография носа применяется при определении месторасположения инородного тела. В хирургической практике КТ проводят перед оперативным вмешательством. Она помогает определить объем вмешательства и избежать осложнений.
По результатам КТ на снимках пазух носа, можно подтвердить или опровергнуть следующие диагнозы:
- синуситы;
- гайморит;
- фронтит;
- кисты, полипы;
- сфеноидит;
- врожденные аномалии костной ткани;
- этмоидит;
- наличие новообразований злокачественной этиологии.
Благодаря снимкам можно оценить симметричность пазух относительно носовой перегородки, ее положение относительно мягких тканей, объем пазух, расположение новообразований, возможность дренирования пазух, степень их пневматизации.
Полипами гайморовых пазух называют доброкачественные наросты, которые нарастают при преобразовании слизистой, выстилающей эти полости.
Их появление на раннем этапе может оказаться бессимптомным или проявляться незначительной болезненностью, усиливающейся при прикосновении к проекции пазух и по мере роста новообразования. Собой полипы представляют наросты серо-красного или розового цвета, могут разрастаться как единичное образование или группами.
Полипоз требует обязательного лечения. При значительном разрастании слизистой ткани поступление воздуха затрудняется, повышается вероятность развития воспалительного процесса, меняются структурные качества слизистой.
Картину, которую можно увидеть после послойного сканирования срезов:
- слизистые полипы;
- кистозные полипы;
- высокоплотные фиброзные — полипозный пансинусит;
- низкоплотные слизистые — хронический полипозный полисинусит;
- хоанальный полип;
- обызвествления пораженной пазухи;
- клиническую картину воспалительного процесса, по которому можно установить его этиологию.
Благодаря КТ можно достоверно оценить развитие полипоза с самого начала, когда размеры полипов составляют менее 1 мм. КТ даже называют «хирургической картой», настолько точно она позволяет оценить структуру полипов и окружающих их тканей. Процедура абсолютно безболезненна и не имеет возрастных противопоказаний.
При расшифровке КТ снимков пазух носа необходимо обратить внимание на следующие отклонения от нормы:
- При остром синусите на снимке можно увидеть затемнения, связанные с большим количеством свободного экссудата в пазухе носа и наличие четкой горизонтальной линии, которая показывает его уровень.
- При хроническом синусите на снимке предыдущую картину дополняет утолщение слизистой, выстилающую полость носа.
- При гранулематозном воспалении — заболевании аутоиммунного характера —перегородка не только утолщена, но на ней ясно видны участки перфорации, изъязвления. Костные стенки также значительно деформируются и утолщаются.
- Мукоцеле. Размеры пазухи не соотвествует норме, воздушность снижена, слизистая, выстилающая стенки, истончена.
- Полипоз. С одной из сторон или с обеих можно увидеть в области пазухи пористую массу или новообразование, неоднородное по структуре.
- Кисты и одонтогенные опухоли. Дефект в костной ткани носовой пазухи, увеличение кровоснабжения позволяет визуализировать наличие новообразования. Также возможно оценить и его структуру.
- Онкологический процесс носовых пазух и мягких тканей. При наличии новообразований на снимке можно увидеть участки некроза, структурные нарушения костной и мягких тканей, изменение плотности окружающих тканей, скопление экссудата.
Расшифровку компьютерной томографии должен проводить опытный врач — самостоятельно сопоставить множество срезов, не обладая специальными знаниями, невозможно. С результатами расшифровки нужно обратиться к лечащему врачу.
Не следует полностью рассчитывать, что сразу будет поставлен диагноз и назначено необходимое лечение. Могут потребоваться и дополнительные обследования, проведение лабораторной диагностики. Если потребуется оперативное вмешательство, то КТ обследование может проводиться повторно, для уточнения терапевтических методов и оценки прогресса выздоровления.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Полипы в носу – это выросты, новообразования. При исследовании на гистологию подтверждают доброкачественный характер патологии. Они округлой формы, гладкие. При пальпации болезненности не обнаруживается. Внешне напоминают горошину. Некоторые могут приобретать весьма причудливую форму, и представать в виде гриба, или грозди винограда. В основе механизма их образования лежит разрастание слизистой оболочки носовой полости. При этом у человека постоянно закладывает нос, появляются выделения слизистого характера. Обычные капли, как правило, облегчения не приносят. В конечном итоге человек перестает дышать через нос, хватает воздух горлом. Это опасно и для дыхательной системы тем, что в легочную ткань поступает сухой, неувлажненный воздух. Он полной мере не подвергается очищению от бактерий, внешних загрязнителей. В результате возникают болезни, воспаления. Снижается даже общая продолжительность жизни (при полипах – в среднем на 6 лет).
[1], [2], [3]
В соответствии со статистическими показателями, полипы представляют собой одну из главных патологий, которая развивается в качестве осложнений ринита. Частота встречаемости этой патологии составляет 1-4%. Частота заболеваемости у мужской части населения примерно на 25% превышает аналогичные показатели у женщин.
[4], [5], [6], [7]
Зачастую развитию гиперплазии ткани способствует высокая степень бактериальной и вирусной нагрузки, сниженный иммунитет, недостаточный уровень неспецифической защиты. Также полипоз может быть обусловлен тем, что человек часто вдыхает домашнюю и библиотечную пыль, а также постоянное дыхание растительной пыльцы, грибных спор, различных химических соединений.
Гаймориты, травмированная и поврежденная носовая перегородка способствуют развитию патологии. Также немаловажную роль играет наследственный фактор, наличие аномалий в носоглотке, функциональные нарушения, наличие сопутствующих болезней.
[8], [9], [10], [11]
В группу риска попадают люди, которые часто простуживаются. Также существенно возрастает риск развития полипов при наличии аллергических реакций и сопутствующих заболеваний, при сниженном иммунитете. Способствует развитию патологии также киста. Также негативно сказывается наличие аспириновой непереносимости.
В группу риска попадают люди, чья работа связана с постоянным контактом с бытовыми и растительными аллергенами, шерстью, спорами грибов и токсинами, химическими веществами. Особенно опасны соединения хрома и насыщенные кислоты. Также риск возрастает при контакте с библиотечной и архивной пылью.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
В основе патогенеза лежит чрезмерная склонность слизистой оболочки к воспалению, гипертрофии и разрастанию, что происходит при дисбактериозе, активном воспроизводстве условно-патогенных микроорганизмов. Все это сопровождается чрезмерным образованием выделений. Также образуется большое количество жидкости, продуцируемой во время воспаления и отека. Слизистая начинает расти в пазухах носа, постепенно выходит за их пределы и заполняет весь объем полости. В норме процесс рассматривается как механизм обеспечения защиты и адаптации. Направлен на уничтожение чужеродных агентов, проникающих в носовую полость. Чужеродные вещества сразу же попадают на слизистую оболочку, которая выступает в роли первого защитного механизма на пути к проникновению инфекции. Активизируется местный иммунитет, запускается выработка иммуноглобулина, биологически активных веществ. Постепенно инфекция задерживается, поверхность эпителия слущивается. Происходит экссудация – выделение большого количества слизи железистыми клетками. Это способствует механическому удалению инфекционных агентов. Обычно развивается воспалительный процесс – ринит. При хорошем иммунитете, в норме заболевание длится 7-10 дней. После выздоровления слизистая восстанавливается.
При неполном вылечивании развивается хроническое воспаление, слизистая не может полностью восстановиться. Она периодически подвергается то воспалительным процессам, то снова регенерации. Местный иммунитет снижается, оболочка начинает компенсировать свои защитные возможности и подвергается гиперплазии. Это дает возможность компенсировать ослабленность иммунологических процессов путем активного роста и увеличения размера. В результате площадь контакта существенно увеличивается. Разрастание происходит за счет активизации соединительной ткани. В дальнейшем эта ткань остается видимой при осмотре. В размерах она уже не уменьшается, остается видимой при осмотре.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Заподозрить полипы можно по длительной заложенности носа, которая не проходит даже после выздоровления и не подвергается лечению. Постепенно воспаленная ткань начинает расти, полностью или частично перекрывает просвет носа. Также у человека долго не проходит насморк, из носа выделяется слизь и гной. Человек чихает, реагируют на любое, мельчайшее раздражение от выростов оболочки. Ворсинки воспринимают эти выросты как чужеродный агент и соответственно, возникает такая защитная, рефлекторная реакция, как чихание. Она стремится устранить вырост из носа. Также существенно нарушается обоняние.
Некоторые люди полностью теряют способность к восприятию запахов. Чем сильнее разрастается ткань, тем больше сопутствующих патологий развивается. Например, снижается чувствительность рецепторов. Их становится меньше на квадратный сантиметр, соответственно, меняются и все реакции.
Постепенно развивается головная боль, головокружение, существенно нарушается деятельность и восприимчивость рецепторов. Разросшаяся ткань давит на окружающие ткани. От этого давления страдают и рецепторы, нервные клетки и волокна. Поскольку просвет сужен, не хватает воздуха на вдохе. При выдохе воздух не полностью выходит наружу, в результате чего происходит не полное очищение организма. Это приводит к кислородному голоданию и переизбытку в крови углекислого газа, в результате чего развивается гиперкапния. Существенно меняется голос человека по мере роста полипа и давления на окружающие ткани, в том числе, голосовые связки.
К ранним признакам, которые позволяют заподозрить наличие полипов, относятся заложенность носа и слизистые выделения. Эти признаки дают возможность диагностировать полипы и своевременно принять необходимые меры, предотвратить их дальнейшее развитие.
Нос при полипах заложен почти всегда и никакие средства при этом неэффективны. Это связано с тем, что слизистая отечна и гипертрофирована, соответственно, размеры ее увеличены. Из-за этого возникают препятствия на пути прохождения воздуха. Слизистая может разрастись вплоть до того, что может перекрыть носовой проход. Человек начнет полностью дышать ртом. Это существенно увеличивает вероятность ночного удушья.
Существует несколько классификаций полипов. Часто пользуются классификацией по месту возникновения новообразований. Так, по этому разделению, полипы условно можно разделить на антрохоанальные и этмоидальные. Первые расположены в гайморовой пазухе. Отличаются локализацией только с одной стороны. Такая патология свойственна преимущественно детям. Местом локализации второго типа полипов является решетчатый лабиринт. В этом случае полипы локализуются с обоих сторон носовой перегородки. Такая форма патологии свойственна взрослым.
[28], [29], [30]
Одним из важнейших последствий развития полипов, является низкий уровень увлажненности тканей и недостаточное согревание воздуха (а иногда эти процессы полностью отсутствуют). Это приводит к попаданию в легкие, загрязненного и не согретого воздуха. На легких оседает значительное количество частиц пыли, пыльцы, которые вызывают воспаление, образование экссудата. Также возникает хронический синусит, который развивается на фоне нарушения соединения между носовыми пазухами. Разрастание прогрессирует, и по мере его распространения оказывается давление на кровеносные сосуды, нервы, ткани. Все чаще развиваются ангины, снижение слуха. Часто развиваются воспаления в области среднего и внутреннего уха, евстахиевой трубы. В этих зонах существенно увеличивается давление.
Последствиями может быть пневмония, бронхит, трахеит. Часто развивается хронический синусит, нарушение слуха, отиты и евстахииты. Существует риск ночного апноэ (остановки дыхания). Возникнуть оно может вследствии того, что ткань чрезмерно разрослась и заняла все внутреннее пространство, перекрыв полость.
[31], [32], [33], [34], [35], [36]
Для того чтобы диагностировать полип в носу, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Это даст возможность выявить патологию и принять необходимые меры для предотвращения дальнейшего прогрессирования. Клиническая картина характерная: затрудненное дыхание, гнусавый голос. У детей диагностировать заболевание можно по тому, как они выглядят внешне. Они всегда ходят с открытым ртом, поскольку не хватает воздуха, нижнюю губу часто прикусывают. Губы обветриваются, складки в области треугольника исчезают. При визуальном осмотре обнаруживается разрастание в виде грозди, или одиночное образование из гипертрофированной слизистой. Определяется причина, спровоцировавшая рост. Применяются лабораторные и инструментальные исследования, дифференциальная диагностика.
[37], [38], [39]
При постановке диагноза проводятся стандартные исследования: моча, кровь, кал. Они дают возможность оценить состояние организма, выявить воспалительный процесс. Также в клиническом анализе можно обнаружить предварительную информацию о природе воспалительного процесса. Повышение лейкоцитов может говорить о бактериальной и вирусной инфекции, на полипы аллергической природы может указывать большое количество базофилов, эозинофилов, тучных клеток. Повышение эозинофилов также может быть признаком инвазивной проблемы, глистов. Снижение эритроцитов, гемоглобина может указывать на длительный воспалительный процесс, хроническую инфекцию, развитие новообразований.
Биохимический анализ крови покажет более детально суть и направленность, укажет степень тяжести, локализацию воспалительного процесса.
С использованием иммунологического метода (развернутой иммунограммы) можно узнать о состоянии иммунной системы, о резервах и защитных способностях организма, определить характер патологии.
При подозрении на вирусную инфекцию применяют вирусологическую, серологическую диагностику. Исследование проводят преимущественно методом иммуноферментного анализа, полимеразной цепной реакции. Дает возможность выявить возбудителя, определить степень вирусной нагрузки, показатели интоксикации.
При подозрении на полипы аллергической природы проводят аллергологическое исследование (пробы), анализ на иммуноглобулин Е (общий и специфический), на гистамин.
При необходимости проводят бактериологическое исследование, которое дает возможность выделить возбудителя заболевания, определить его биологическую принадлежность, концентрацию, степень обсемененности. Также можно провести анализ на антибиотикочувствительность. Он даст возможность подобрать препарат, который будет максимально эффективный по отношению к выделенному возбудителю и определить оптимальную концентрацию препарата.
Также при необходимости проводят анализ на скрытые инфекции. Это особый тип инфекций, которые длительное время развиваются в организме бессимптомно, никак не проявляя себя. При этом в организме происходят значительные патологические изменения.
[40], [41], [42], [43], [44], [45]
При подозрении на онкологический процесс, проводится биопсия, в ходе которой от опухоли отсекают кусочек ткани. Затем ее подвергают дальнейшему гистологическому исследованию. Производят посев на селективные питательные среды, предназначенные для культивирования культуры тканей. Инкубируют в условиях термостата. По характеру и направленности определяют тип и характер опухоли. Делается заключение о том, является ли опухоль злокачественной.
При помощи инструментального исследования можно получить необходимую информацию для постановки окончательного диагноза.
Самый распространенный — риноскопия, в ходе которой врач производит осмотр носовой полости. При этом применяется специальное зеркальце, которое дает возможность осмотреть все стенки носовой полости. Полипы можно определить по характерному внешнему виду.
Также применяют такие методы исследования, как фарингоскопия, отоскопия, микроларингоскопия. Все исследования назначает врач, на основании имеющихся у него данных, анамнеза, результатов общего и физического осмотра.
При необходимости назначается рентген. Он дает возможность визуализировать полип, оценить его форму, размеры, локализацию в носовой полости. Назначают преимущественно перед операциями.
Магнитно-резонансная томография применяется преимущественно перед операциями. Она дает возможность хирургу оценить степень, стадию развития полипа. Исследованию подвергаются околоносовые пазухи. Перед операциями является обязательной процедурой, так как дает возможность оценить степень будущего вмешательства. Если по каким-либо причинам МРТ противопоказано, проводится рентгенологическое исследование, но оно является менее информативным.
В основе дифференциальной диагностики лежит необходимость дифференцировать полипы от других патологий и новообразований, которые имеют сходные признаки. Так, необходимо дифференцировать полипы от аденоидов. Для этого достаточно ларингоскопии.
Для того чтобы дифференцировать полипы от раковой опухоли, необходимо провести гистологическое исследование биологического материала. По характеру и направленности роста определяют вид новообразования, его форму, стадию.
[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]
Аденоиды представляют собой разрастания лимфоидной ткани, тогда как при полипах разрастается преимущественно соединительная ткань. Эти ткани имеют различный внешний вид. При осмотре и риноскопии врач может безошибочно определить характер патологии.
[53], [54], [55]
Рак от полипов дифференцируют при помощи гистологического исследования. Для этого производят забор кусочка ткани, и производят его посев на питательные среды. Затем исследуют особенности ткани и делают вывод о том, является ли образец злокачественным или доброкачественным образованием.
[56], [57], [58], [59], [60]
Особенности лечения полипов в носу зависят от стадии заболевания и причин его возникновения. Преимущественно проводится этиологическая терапия, направленная на устранение причины заболевания. При незначительных размерах полипов проводится медикаментозное лечение. При полипах крупных размеров проводится хирургическое лечение.
Для устранения полипов аллергической природы, проводится противоаллергическое лечение, применяются антигистаминные средства. При обнаружении вирусной инфекции проводится противовирусная терапия, при обнаружении бактериальной патогенной флоры целесообразно применение антибиотиков.
Также применяется симптоматическая терапия, направленная на устранение основных симптомов заболевания. При сильных болевых ощущениях применяются обезболивающие средства. При выделении слизи и заложенности носа применяются назальные капли, сосудосуживающие препараты. При сильном воспалении применяются противовоспалительные средства.
Иногда полипы вызваны непереносимостью аспирина. В таком случае нужно просто отменить прием аспирина и других лекарственных средств, содержащих в своем составе ацетилсалициловую кислоту и салицилаты.
Иногда терапия включает прием топических стероидных препаратов. Терапия стероидами длительная, потому риск возникновения осложнений велик. Лечение проводится совместно со стабилизаторами клеточных мембран тучных клеток. Применяются кромогликаты, которые направлены на снижение высвобождения гистамина из организма. В результате существенно снижаются проявления аллергической реакции, снимается отек и гиперемия слизистой оболочки. Также существенно возрастает активность дыхательных путей и обменных процессов в организме.
Широко применяется иммунотерапия. Применяют иммуномоделирующие, иммуностимулирующие средства. Хорошо зарекомендовали себя препараты бактериального происхождения, в том числе антигенные препараты, бактериофаги, пробиотические препараты. Основное действие направлено на коррекцию иммунного статуса, модуляцию обменных процессов и защитных реакций организма. Полисахариды, липополисахариды нормализуют основные защитные и регуляторные функции организма.
Возможна пассивная иммунизация, при которой вводят в организм определенное количество готовых антител. Они действуют целенаправленно против специфического антигена, который вызывает заболевание. Подобное лечение требует предварительной диагностики. Только на основании анализов можно подбирать соответствующую терапию.
Оперативное лечение обычно назначается, когда консервативная терапия неэффективна, или если полипы выявлены поздно и уже не поддаются консервативным методам лечения.
Если небольшого размера, и обнаружен на ранней стадии его развития, для начала стоит попробовать консервативные методы лечения. Если же полип достаточно крупных размеров, и находится на поздней стадии развития, его лучше удалить, поскольку возрастает риск нежелательных последствий и осложнений. Точно сказать о необходимости удаления полипов может только врач, основываясь на данных лабораторной и инструментальной диагностики.
Рекомендуется удалять полипы в том случае, если они становятся причиной развития воспалений других органов и систем. Удаляют полипы в том случае, если они привели к хроническому синуситу, гаймориту. Также лучше удалить, если есть риск возникновения ночного апноэ, чтобы избежать возможности остановки дыхания из-за чрезмерного разрастания ткани. Сегодня существует множество хирургических методов, которые дают возможность провести операцию быстро, безболезненно и сократить до минимума восстановительный период.
Их рекомендуется удалять при полной заложенности носа, храпе, нарушении обоняния, вкуса и слуха, а также при сильных выделениях из носа. Сначала проводится предварительная подготовка к операции, в ходе которой осуществляется сбор анамнеза, проводятся необходимые анализы, премедикация, после чего проводится собственно операция.
На сегодня существуют методы консервативного лечения полипов. Прежде, чем решиться на операцию, стоит попробовать избавиться от полипов без нее. Для этого применяется медикаментозное лечение, физиотерапевтическое воздействие. Можно прибегнуть к народным рецептам и гомеопатическим средствам. Некоторым пациентам такая терапия помогает избавить от полипов, некоторым – нет.
Медикаментозное лечение направлено на устранение основных факторов, которые способствуют развитию полипов. При наличии бактериальной инфекции проводится антибактериальная терапия, при обнаружении вирусов целесообразно проводить противовирусную терапию. Необходимо полностью устранить весь воспалительный процесс в области носоглотки, глотки, ротовой полости.
Эффективны солевые растворы, применяемые для полоскания полости горла и промывания носовой полости. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Долфин, Маример, Физиомер, Аллергол. Применяются иммуномоделирующие препараты, витаминотерапия. При сильном воспалительном процессе применяют стероидные гормоны.
Применяется комбинированная терапия. При обнаружении полипов вирусной этиологии, целесообразно применение противовирусных препаратов. Хорошо зарекомендовал себя анаферон. Принимают по 1 таблетке 3-4 раза в день. Эффективно борется с вирусной инфекцией. Следует с осторожностью принимать людям с заболеваниями ЖКТ, так как может вызвать воспаление хронических воспалительных процессов. Нужно строго соблюдать назначенную схему лечения, иначе препарат не окажет необходимого действия.
При полипах бактериальной этиологии применяют антибиотики. Можно попробовать ципрофлоксацин. Принимают по 500 мг один раз в сутки. Курс лечения составляет от 3 до 7 дней. Меры предосторожности – необходимо проходить полный курс, даже если симптомы уже не беспокоят. Иначе может возникнуть рецидив заболевания, и микрофлора приобретет устойчивость не только к данному препарату, но и ко всей группе веществ. Также нужно провериться на дисбактериоз после окончания терапии. При необходимости следует пропить курс пробиотиков, которые помогут восстановить микрофлору.
Применяют стабилизаторы клеточных мембран, которые предотвращают дальнейшее развитие патологии и рост полипов. Рекомендуется принимать кетотифен по 1 таблетке трижды в день.
При развитии аллергической реакции или полипозе аллергической природы, целесообразно применение противоаллергических средств. Например, лоратадин применяют по таблетке один раз в сутки. Это препарат пролонгированного действия, поэтому не рекомендуется принимать больше одного раза в сутки.
Также можно принимать супрастин (если действия лоратодина не хватает на 24 часа). Супрастин принимают по таблетке 2-3 раза в день. Может вызывать сонливость, недостаточную концентрацию внимания.
Для лечения полипов применяют физиотерапию. Полезны прогревания, как сухим теплом, так и лампами с различной длиной волны. Хорошо действуют ингаляции с различными лекарственными средствами и растительными экстрактами. Применяют ингаляцию лучами КУФ.
Также положительно воздействует на организм электрофорез. Преимущество этого метода состоит в том, что лекарственные средства проникают непосредственно в слизистую оболочку и ткань полипа и оказывают там терапевтическое действие. Вещества активно всасываются под действием микротоков. Также большой плюс в том, что действие оказывается только местное. Отсутствие системного действия существенно снижает риск развития осложнений. При такой форме лечения требуется более низкая концентрация препарата.
При полипах рекомендуется прогревание носа, поскольку тепло способствует снятию воспалительного процесса, рассасыванию экссудата и уплотнений. Можно прогревать нос как в домашних условиях различными народными методами, так и при помощи специальных физиотерапевтических процедур.
[61], [62], [63], [64], [65], [66]
Мощное терапевтическое воздействие оказывает гимнастика при полипах. Она способствует улучшению кровообращения, снятию воспалительного процесса и нормализации обменных процессов в тканях и клетках носа. Кроме того, гимнастика оказывает положительное воздействие на всю дыхательную систему, и на весь организм в целом.
Хорошо зарекомендовали себя дыхательные упражнения из системы «Хатха-йоги», «Цигун». Рекомендуется выполнять по нескольку раз в день. Динамические упражнения нужно чередовать со статическими. Это позволит повысить эффективность гимнастики. Начинать тренировку следует с 10-15 мину, постепенно увеличивая продолжительность до часа и более. Начинать и заканчивать занятие следует с полного йоговского дыхания, которое позволяет максимально сосредоточиться, сконцентрировать внимание, расслабить мышцы. Делать нужно в спокойной обстановке, в хорошо проветриваемом помещении, или на свежем воздухе. Не нужно выполнять на полный желудок. Лучше выполнять через 2-3 часа после приема пищи.
Полное йоговское дыхание подразумевает три типа дыхания, которые выполняются последовательно. Начинать следует с полного глубокого вдоха и выдоха. Затем садимся в удобную позу, лучше со скрещенными ногами. Стараемся максимально расслабить мышцы, плечевой пояс опущен. Глаза прикрыты, начинаем дыхание через нос. На вдохе живот медленно поднимается, выходит вперед, наполняется воздухом. После того, как живот наполнился, наполняем воздухом грудную клетку, поднимая ее вверх и расширяя в стороны. Затем поднимаем область ключиц, заполняем эту зону воздухом.
Затем начинаем медленный выдох в обратной последовательности — первой опускаем ключицы. Затем медленно опускается грудная клетка, ребра, воздух выходит наружу. Затем постепенно опускается живот. Стараемся максимально выдохнуть, прижав живот к позвоночнику. Повторяем 10-15 раз.
После этого можно лечь на спину, постараться максимально расслабиться, прислушаться к своему дыханию. Дышим спокойно, ритмично, не задерживая, и не ускоряя дыхания. Упражнение выполняем 2-3 минуты, медленно встаем. Начинаем выполнять основные упражнения.
Встаньте ровно. Позвоночник постарайтесь максимально выпрямить. Руки полностью выпрямлены в локтях. Сделайте задержку воздуха. С резким выдохом, руки резко сбросите вниз, расположите вдоль бедер. Прикройте глаза, проследите за своим состоянием, прислушайтесь к изменениям, которые произошли в организме.
Сядьте в позу лотоса, или в любую доступную вам позу со скрещенными ногами. Спина должна быть ровная. Глаза можно прикрыть. Сделайте полный глубокий вдох. Задержите дыхание. Направьте внимание на область носа, носоглотки, глотки, голосовые связки. Мысленно представляйте, как весь негатив, боли, грязь скапливается в области носа. Затем сделайте резкий выдох, наклонившись головой к коленям или полу.
Представляйте, как с выходом все это выходит наружу. Затем выпрямите спину, максимально вытягивайте позвоночник. Сделайте глубокий вдох. Представляйте, как светлая, чистая энергия сплошным потоком входит через нос, наполняет все дыхательные пути, распространяется по всему организму.
Встаньте ровно. Спина, позвоночник максимально расслаблены и вытянуты вверх. Делаем глубокий вдох. Поднимаем руки вверх, до уровня плеч. Пальцы при этом сжаты в кулак. Делаем задержку на столько, насколько это получается. На задержке выполняем маховые движения руками вперед и назад. На выдохе реки вперед, выдыхаем как можно резче.
Становимся ровно. Делаем вдох. На вдохе руки поднимаем вперед, до уровня плеч. Делаем задержку дыхания. На задержке вращаем руками по кругу, подобно мельнице. Задерживаем дыхание настолько, насколько это получается. Затем делаем резкий выдох, руки вперед.
После окончания дыхательного комплекса снова выполняем полное йоговское дыхание. После тренировки рекомендуется полежать на спине 10-15 минут, максимально расслабив все мышцы. При этом нужно постараться как можно сильнее расслабиться грудную клетку, ребра, ключицы, дыхательные пути.
Рекомендуется настой лаврового листа. Для приготовления нужно взять 2 стакана лаврового листа, измельчить, и приготовить из него водный отвар. Лавр можно использовать не только в виде отвара. Его можно измельчить до состояния порошка и разжевывать по нескольку раз в день вместо жвачки. Можно добавлять в состав различных блюд. При этом лучше готовить первые блюда, которые интенсивно питают организм, способствуют скорейшему выздоровлению.
Для того чтобы быстро снять воспаление можно использовать отвар ромашки. Существует много способов приема этого растительного средства. Отвар можно пить в течение дня небольшими глоточками. Можно добавить его в состав других сборов или заварить в заварнике вместе с обычным чаем.
Отвар пиона в виде компрессов издавна применяется в народной медицине. Для приготовления отвара требуются корни растения. Их измельчают, заваривают отвар. Для применения потребуется тонкая марля. Ее необходимо сложить вдвое и смочить в теплом отваре. После этого накладывают на нос, в области переносицы и выдерживают в течение 10-15 минут. В это время лучше лечь полежать, расслабиться. Также можно проводить и закрытый компресс, при котором сверху накладывают целлофан, а потом — сухое тепло – ткань, сложенную в несколько слоев. Для носа проделываются специальные отверстия.
[67], [68], [69]
Средства эффективны, позволяют довольно быстро устранить гиперемию, уменьшить размер полипа. В основном эти средства направлены на устранение причины заболевания, поэтому они очень эффективны. Но риск побочных эффектов все же не стоит исключать. Например, нужно всегда помнить о том, что некоторые средства, такие как мед, прополис способны вызывать аллергию. Некоторые средства могут не сочетаться друг с другом. Также нужно отметить, что гомеопатия эффективна при незначительных полипах. Также она может обеспечить надежную профилактику и восстановление. Но с полипами крупных размеров гомеопатические средства справиться не могут.
Чага, или березовый гриб, издавна применяются для лечения и профилактики различных новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных. Для приготовления напитка берут свежий гриб, натирают его на терке. Можно взять сухой гриб, но тогда его нужно предварительно замочить на несколько часов, после чего натирают на терке. Берут натертую массу, помещают ее в теплую воду. При этом воды необходимо взять примерно в 5 раз больше, чем самой грибной массы. Настаивать необходимо примерно сутки, после чего полученное средство можно пить. Нужно выпивать не менее 2 и не белее четырех стаканов в сутки.
Также можно попробовать приготовить питательную смесь, которая восстановит организм за очень короткие сроки, и поможет ему бороться с заболеваниями. Для приготовления нужно взять примерно по 50 грамм лесного ореха, кураги, изюма, чернослива. Отдельно мелко нарезают лист алоэ, выдавливают из него мякоть. В полученную пропущенную через мясорубку смесь помещают алоэ и мед, тщательно перемешивают до образования однородной массы. Добавляют немного корицы, изюма, молотого имбиря.
Можно попробовать применить компресс из согревающей смеси, который поможет уменьшить воспалительный процесс. Берут отдельно небольшую миску, смешивают в ней по столовой ложке каждого компонента: молотой корицы, имбиря, мускатного ореха и гвоздики. Добавляют немного теплой воды при постоянном помешивании. Формируют однородную массу, затем ее накладывают на салфетку и прикладывают на 10 минут на область переносицы. При этом лучше посидеть или полежать, запрокинув голову назад.
На основе меда и листьев крапивы готовят хорошую мазь, которая поможет в борьбе с полипами. Нужно взять сухие или свежие листья крапивы, тщательно их измельчить и залить сверху медом. Перемешивают до образования однородной массы, после чего наносят на кожу (переносицу) или смазывают полученной массой слизистые оболочки. Также можно добавлять это средство в чай в умеренных количествах.
Основным методом хирургического вмешательства является удаление полипов. На сегодня применяется обычная полипотомия и эндоскопическая операция.
Полипотомия представляет собой хирургическую операцию, которая дает удалить нарост с использованием специальных инструментов. Используется режущая петля. Большой плюс этого метода состоит в том, что он дает возможность избавиться одновременно от нескольких полипов, если они множественные. В послеоперационный период достаточно смазывать левомицетиновой мазью. При необходимости проводятся промывания носовой полости. Пациента выписывают примерно на 5-7 сутки после проведения операции. Период полной реабилитации составляет от 10 до 20 дней.
Операция не проводится в период болезни, при острой форме воспалительных или инфекционных процессов. Требуется полное выздоровление, период ремиссии.
У 70% человек наблюдается повторный рост полипов. В таком случае через полгода требуется повторная операция.
Также сегодня хорошо зарекомендовала себя эндоскопическая операция. Преимущество этого метода состоит в том, что степень вмешательства здесь минимальна. Дополнительным плюсом является возможность удаления всех поврежденных тканей и проведение коррекции носа.
После операции сильных болей нет, возникает ощущение дискомфорта. Существенно облегчается самочувствие больного, улучшается дыхание. На работу можно выходить спустя 2-3 дня. Для женщин важно определиться с периодом проведения (не должна совпадать с менструацией).
Для того чтобы обеспечить профилактику образования полипов, нужно своевременно и правильно лечить простудные заболевания, другие сопутствующие заболевания. Особенно тщательно нужно следить за здоровьем и гигиеной ротовой полости, носоглотки, глотки. Также важно следить за состоянием организма в целом, не допускать нарушения иммунитета и обмена веществ. Нужно следить за своим питанием и принимать витамины в осенне-весенний период, не допускать переутомления, истощения, нервного перенапряжения.
При возникновении аллергических реакций, нужно как можно быстрее их диагностировать, определять аллерген и подбирать соответствующее лечение. Также нужно в дальнейшем избегать контакта с аллергеном. Нужно своевременно проводить вакцинопрофилактику, не появляться в общественных местах во время эпидемий гриппа, простудных заболеваний. При возникновении стоматологических заболеваний, нужно как можно быстрее их лечить. Если в носовой полости имеются хронические заболевания, нужно регулярно проходить профилактические осмотры.
Чтобы не развивались полипы в носу, важно обеспечить себе хотя бы минимальный уровень физических нагрузок, выполнять дыхательные и расслабляющие практики, заниматься медитацией. Важно увлажнять воздух в комнате, или периодически посещать баню, дышать паром. Кондиционеры лучше исключить. Полезны сеансы массажа и ароматерапи, проводимые с профилактической целью.
[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]
Заболевание без лечения опасно хронизацией процесса. Для него характерен длительный воспалительный процесс, который существенно нарушает защитные силы организма, снижает иммунитет. Также опасны осложнения: от типичного воспаления легких до ночной остановки дыхания.
Если полипы в носу своевременно пролечить, прогноз благоприятный. Человек достаточно быстро восстанавливается. В зависимости от тяжести заболевания, может потребоваться консервативное или хирургическое лечение.
[77]
источник
Рентгенография околоносовых пазух выполняется в 2 проекциях: носоподбородочной и подбородочной. Каждый рентген-снимок позволяет визуализировать специфические анатомические структуры.
Из-за множества нюансов и тонкостей при укладке назначение лечащего врача перед выполнением рентгенографии должно анализироваться врачом-рентгенологом. Специалист может назначить другую проекцию или отменить назначение лечащего врача.
Рентген снимок околоносовых пазух в лобной проекции показывает следующие анатомические структуры:
- Решетчатый лабиринт (снимок по Резе).
- Правая и левая половины клиновидной пазух.
Очевидно, что гайморит при такой рентгенографии определить невозможно. Это действительно так, поэтому лобная проекция при исследовании пневматизации ППН применяется редко.
Что показывает рентгенограмма ППН в подбородочной проекции
Подбородочная проекция при исследовании на гайморит является наиболее предпочтительной. Она показывает пазухи максимально открыто. При применении носоподбородочной укладки пирамиды височных костей накладываются на область верхнечелюстные пазухи в нижней трети и мешают четко просматривать их на всем протяжении.
Укладка для рентгенографии околоносовых пазух
При некачественном выполнении в носоподбородочной проекции пирамиды височных костей могут практически полностью закрывать обзор.
Для нивелирования вышеописанного дефекта нередко пациента просят открыть рот. При такой укладке височные кости опускаются книзу. Луч также можно направлять отвесно под углом 30 градусов к вертикали (по Чебуллу). На таких рентгенограммах можно четко проследить состояние пазух клиновидных костей.
Если вышеописанных проекций недостаточно, рентген ППН может дополняться томографическим исследованием или гайморографией. Томография – послойное исследование. Оно позволяет изучить анатомические структуры, которые залегают глубоко в тканях.
Гайморография – введение контрастного вещества в околоносовые пазухи. Метод часто применяется при обнаружении кольцевидной тени, напоминающей кисту.
Исследование околоносовых пазух в подбородочной проекции может проводиться в вертикальном или горизонтальном (лежа) положении пациента. Наиболее часто при процедуре человек сидит или стоит возле вертикальной рентгенографической стойки. Такая укладка позволяет получить оптимальный снимок при подозрении на гайморит.
- Пациент становится вдоль стойки с неподвижной решеткой.
- Его голову устанавливают так, чтобы подбородок касался стойки, а нос находился на расстоянии от нее в 2 см.
- Срединная линия головы располагается сагиттально.
- Экспозиция производится на кассету 13 на 18.
- Фокусное расстояние — 100 см.
Рентгенограмма околоносовых пазух с контрастным веществом позволяет полностью изучить структуру данных анатомических образований и выявить дополнительные («плюс-тени»), которые могут быть образованы кистой, полипами и опухолями.
Качественная рентгенограмма околоносовых пазух не показывает дополнительных теней (артефактов). Анатомические структуры симметричны и четко прослеживаются.
При гайморите визуализируется уровень жидкости, расположенный от медиальной до латеральной стенки. Хронические воспалительные процессы в ППН (гипертрофический гайморит) сопровождаются утолщением слизистой оболочки с вогнутым внешним контуром (по типу параболической кривой).
Схема с рентгенограммы черепа в носолобной проекции
Для отличия острого процесса от хронического целесообразно при повторном исследовании смещать голову пациента влево или вправо. Если воспалительный процесс «свежий», уровень жидкости будет смещаться.
При хронических изменениях рентгеновские симптомы патологии не изменятся.
Критерии оценки качества снимка:
- четкая структура костных стенок;
- симметричность укладки;
- наличие бело-серых теней (определяет технические особенности экспозиции).
Гайморография позволяет определить внутрипазушные образования. Она также применяется для диагностики полипов или кист.
Как проводится гайморография:
- После анестезии проводится прокол стенки пазухи.
- Через него ППН промываются раствором фурацилина.
- Затем с помощью иглы вводится раствор подогретого йодлипола.
- Пациенту выполняют снимки в носолобной, носоподбородочной и боковой проекциях.
Внимание! При гайморографии нельзя делать рентген-снимки одновременно обеих гайморовых пазух. В такой ситуации исключается возможность четкой визуализации анатомических структур из-за перекрывающейся экспозиции со стороны другой пазухи.
К задним околоносовым пазухам относятся следующие анатомические структуры:
Для исследования этих анатомических структур не подходит носоподбородочная и подбородочная проекции. Здесь применяется аксиальная проекция. Скалистую часть височной кости, отверстия основания черепа, переломы черепа также можно увидеть с применением данной проекции.
Клиновидная кость имеет большое разнообразие строения. Рентгенолог должен обладать большим опытом, чтобы расшифровать рентгенографию правильно. На рентген-снимке в аксиальной проекции четки видны крылья клиновидной кости, базилярные апофизы.
В данной проекции хорошо прослеживаются отверстия: круглое, овальное и заднее рваное. При травмах черепа (падение на голову, удары по затылочной кости и темени) возникает линия перелома. При обозрении видны линии перелома и нижней челюсти, а также основания апофиза затылочной кости.
При обнаружении патологии в одной из данных анатомических структур рентген может быть дополнен прицельными рентгенограммами для более четкой визуализации.
В заключение хотелось бы сказать, что рентген черепа и околоносовых пазух относится к одной из самых сложных областей рентгенологии. Из-за множества образований очень часто на рентгенограмме можно видеть симптомы, образованные перекрытием и наложением между собой различных анатомических деталей. Необходим большой практический опыт, чтобы отличать норму от патологии на снимках околоносовых пазух и черепа.
источник
Среди всех заболеваний носа полипы встречаются достаточно часто. По данным статистики подобным недугом поражаются 1-5% людей.
При инфекционных болезнях на слизистой происходит активное микробное размножение. Данный факт становится причиной отслоения ее верхнего слоя клеток. При этом человек ощущает жжение и заложенность органа обоняния, голос его изменяется, появляется истечение слизи, которая представляет собой результат повышенной активности работы слизистых желез, и экссудата (жидкость, формирующаяся при воспалениях).
Соответствующее лечение на фоне нормального иммунитета уже через 7-10 дней ведет к полному выздоровлению. Слизистая полностью восстанавливается и вновь обретает способность осуществлять свои функции.
Нелеченое заболевание чревато переходом в хроническую форму. Долго текущий процесс воспаления накладывает отпечаток на местный иммунитет и серьезно подрывает силы слизистой оболочки. Этот факт вынуждает последнюю увеличивать свою площадь для того чтобы можно было выполнять назначенные ей функции.
Происходит рост соединительной ткани и как следствие утолщение слизистой в околоносовых пазухах, которая в определенный момент выходит из отверстия пазух в носовую полость. Это и есть так называемый полип носа.
Если рассматривать вопрос о том, как выглядят полипы в носу, то можно столкнуться с различными описаниями данных образований. Кто-то говорит, что они похожи на каплю, кто-то сравнивает с горошиной, а кому-то кажется, что рассматриваемые разрастания напоминают по форме гриб. Большинство же авторов склоняются к мнению о схожести полипов с виноградными гроздьями.
Полипы в пазухах носа представляют собой округлые, безболезненные, нечувствительные к прикосновениям и легко перемещающиеся образования размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Несмотря на доброкачественность процесса, крупные образования могут значительно затруднить дыхание, а также создать препятствие нормальному оттоку содержимого придаточных пазух. В конечном итоге это повлечет за собой воспалительные процессы и даже потерю обоняния. Таким образом прогноз заболевания будет определяться своевременностью лечения.
Чаще всего болезнь развивается у взрослого населения. Тем не менее дети также подвержены данному недугу. Полипы в носу у взрослых развиваются главным образом у мужчин.
Повлиять на возникновение полипов в носу могут различные факторы. К таковым относятся частые инфекции и простудные заболевания, течение которых сопровождается насморком. Сюда же можно причислить и хронические синуситы, т.е. воспалительные поражения придаточных назальных пазух: этмоидит, гайморит и фронтит.
Образование полипов в носу специалисты по лор-патологии связывают и с аллергическим насморком, развивающимся как результат вдыхания домашней и библиотечной пыли, или же вследствие контакта с пыльцой растений, грибными спорами, соединениями хрома, частицами бытовой химии, а также животной шерстью и другими аллергенными агентами.
Значительное искривление носовой перегородки, по причине которого возникают затруднения дыхания в купе с разрастанием слизистой, тоже можно рассматривать в качестве вызывающей полипы в носу причины.
Определенная роль в формировании описываемых доброкачественных образований отводится патологическим реакциям иммунной системы и наследственной склонности к данному недугу.
Свое влияние на возникновение «гроздьев винограда» в обонятельном органе могут оказать и такие болезни как синдром Янга, кистозный фиброз, назальный мастоцитоз и аспириновая непереносимость.
Полипы в носу, фото которых расположено чуть ниже, могут быть нескольких разновидностей:
В основном их деление на группы осуществляется по месту формирования.
С этих позиций «виноградные гроздья» могут быть антрохоанальными либо этмоидальными.
Первые возникают преимущественно из слизистой гайморовой пазухи и характеризуются односторонним поражением. Такие образования выявляются главным образом у детей.
Вторые поражают обычно взрослых людей, развиваясь из слизистой, покрывающей решетчатый лабиринт. В данном случае процесс протекает с двух сторон относительно носовой перегородки.
Как выглядят полипы в носу на фото можно увидеть ниже:
В зависимости от тех размеров, которые достигают полипы в полости носа, а также от изменений, вызываемых ими, различаются три их стадии.
На первой стадии образования заполняют собой лишь незначительную область пространства внутри носа. Это самый легкий этап развития.
Вторая стадия тяжелее. Разрастание соединительной ткани настолько велико, что она перекрывает большую часть просвета полости обонятельного органа.
И наконец самой тяжелой является третья стадия, при которой полипы закрывают дыхательный ход полностью.
Одним из первых в клинической картине данного заболевания появляется чувство заложенности обонятельного органа, сопровождающееся длительным затрудненным назальным дыханием через. Заложенность носа полипы вызывают за счет разросшейся слизистой, которая своей массой отчасти либо полностью закрывает просвет дыхательного хода.
Об усиленной работе слизистых желез, а также о присоединении вторичной инфекции говорят развивающиеся слизисто-гнойные или просто слизистые выделения.
Чихание больных носовыми полипами можно объяснить тем, что реснички, которых касаются выросты слизистой, воспринимают их в качестве инородных предметов, а организм соответственным образом реагирует на это, пытаясь с помощью защитного чихательного рефлекса избавиться от этих предметов.
Однако возглавляет признаки полипов в носу потеря чувствительности к запахам. Происходит это вследствие разрастания полипозной ткани, нарушающей работу клеток-рецепторов, задачей которых является восприятие запахов.
Результатом сдавления нервных окончаний увеличившейся массой слизистой может явиться головная боль. Нередко болевые ощущения имеют связь с воспалением придаточных пазух. А кислородный недостаток, вызванный затрудненным дыханием, приводит к кислородному голоданию мозга.
Пожалуй, самым заметным со стороны при диагнозе полипы в носу симптомом можно назвать нарушения голоса в виде гнусавости. Дело в том, что нос принимает участие голосообразовании, а при рассматриваемом недуге прохождение воздуха через него нарушается и человек начинает говорить «в нос».
Вопрос о том, чем опасны полипы в носу, интересует, наверное, каждого заболевшего. И надо сказать, что интерес этот вполне оправдан.
Носовое дыхание дано человеку не спроста. Оно всегда должно находиться в норме, ведь именно за счет него согревается и увлажняется поступающий в носовой проход воздух, именно за счет назального дыхания этот воздух очищается от пыли, которая затем выводится с помощью секреции.
Осложнения полипов носа сводятся к возникновению заболеваний со стороны других органов и прежде всего органов дыхания. Из-за развившихся полипов человек начинает дышать ртом.
Таким образом через дыхательные пути идет сухой и холодный неочищенный воздух. Результатом этого становится воспаление гортани, глотки, трахеи, а также острый бронхит и даже пневмония.
В силу того, что полипы в носу, видео про которые представлено ниже, блокируют околоносовые пазухи, они часто становятся причинами синуситов:
А вследствие сдавления сосудов и развивающегося из-за этого нарушения кровообращения в тканях носоглотки, у больных воспаляются глоточные миндалины, разрастаются аденоиды, возникает ангина.
На практике лор-врачам достаточно легко удается как определить полипы в носу, так и подобрать соответствующее лечение.
Самые опытные специалисты могут даже по внешнему виду человека определить наличие у него назальных полипов. Однако в большинстве случаев такого признака недостаточно для точной диагностики.
Наиболее действенным методом, используемым для распознавания описываемого недуга, считается инструментальное обследование, именуемое задней риноскопией. В добавок к этому помогает поставить диагноз и пальцевое ощупывание носоглотки больного.
Для того чтобы определить полипы в носу диагностика может включать в себя рентгенографию и компьютерную томографию. Эти исследования проводятся в целях выяснения того на сколько затронуты придаточные пазухи.
В некоторых случаях для установления степени нарушения носового дыхания приходится применять риноманометрию.
Иногда врачи прибегают и к аллергологическому обследованию. Но только лишь тогда, когда аллергия выступила одной из причин полипообразования.
источник
В 1922 году русский рино-ляринго-отиатр М.Ф. Цытович,
заинтересовавшись разработками американских ученых по вопросу исследования заболеваний придаточных пазух носа с помощью рентгенографии, провел ряд собственных изысканий.
Старт, данный рентгенографии придаточных пазух носа известным ученым нашей страны, оказался весьма успешным: сегодня эта методика, эффективно используемая для получения информации о патологиях околоносовых полостей, распространена повсеместно.
Рентгенологическое обследование придаточных пазух носа проводится для диагностирования воспалительных процессов на начальной стадии (в большинстве случаев это фронтиты и гаймориты)
Рентген носа позволяет выявить возникновение новообразований (опухоли, полипы носа видны на рентгене и т. д.) в данной лицевой области, увидеть травмы, инородные тела и различные повреждения, оценить результативность лечения.
Фотогалерея:
Предлагаем прочитать статью как выглядит гайморит на снимке рентген с описанием
Показаниями для прохождения пациентом рентгенографии носовых пазух являются:
- выделения из носа после перенесенной простуды, сохраняющиеся длительное время;
- носовые кровотечения неясной этиологии;
- резкое повышение температуры без видимых причин;
- гиперемия (покраснение) и отек кожных покровов над придаточными пазухами;
- боль в области лба, возрастающая при наклоне вперед.
Во всех вышеперечисленных случаях врач-отоларинголог (ЛОР) выписывает направление на рентгенографию придаточных пазух носа.
Где можно сделать рентгенографию придаточных пазух носа?
Сделать рентген носа (бесплатно при наличии полиса ОМС) можно в любом медучреждении, имеющем кабинет рентген-диагностики. Если есть возможность, из имеющегося перечня больниц лучше выбрать клинику, оснащенную современными аппаратами с предельно низкими дозами облучения.
Быстро, легко, безболезненно сделать рентген носа!
Специально готовиться к прохождению рентгенографии придаточных пазух носа не нужно.
Единственный нюанс — необходимо снять все изделия из металла, находящиеся в исследуемой области (в том числе и пирсинг).
Кабинет для проведения рентгена
Рентгенография придаточных пазух носа осуществляется амбулаторно, в специальном помещении. Если диагностика проходит в холодный период, то пациента попросят оставить верхнюю одежду в отведенном для этого месте.
Позиция, которую попросит занять врач, зависит от того, в какой проекции будущий снимок потребуется отоларингологу (всего поз три – аксиальная, подбородочная и носоподбородочная). Рентгенолаборант поможет встать правильно, чтобы снимки получились максимально качественными.
Рентгенография чаще всего проходит следующим образом: больной стоит у вертиграфа, при этом нос находится на расстоянии около 2 сантиметров от стойки, а подбородок ее касается (носоподбородочная позиция). Рот попросят открыть, дыхание задержать на несколько секунд, необходимых для того, чтобы доктор сделал снимок.
Фотогалерея:
Если пациенту трудно стоять, то кто-то из родных может его поддерживать. В этом случае помощника облачают в специальный фартук, в структуру которого (для защиты) входит свинцовая пропитка (или пластины).
Доза облучения при рентгене пазух носа.
От 0,12 до 1,18 мЗв доза облучения при рентгене носа
Во время прохождения процедуры рентгенографии пазух носа обследуемый получает дозу рентгеновских лучей от 0,12 до 1,18 мЗв (миллизиверт) – все зависит от используемого оборудования.
Вреден ли рентген пазух носа?
При этом следует отметить, что максимально допустимая мера радиации составляет 150 мЗв в год, и вероятность развития онкозаболеваний стремится к нулю даже при проведении нескольких рентгенографий придаточных пазух носа в течение 12 месяцев.
- После исследований, связанных с применением рентген-аппаратов, в карте больного в обязательном порядке проставляется полученная лучевая нагрузка (для быстрого суммирования в случае необходимости).
- Рентгенографию ППН желательно не проводить при беременности (возможно негативное влияние на плод).
- Детям дошкольного возраста рентген пазух носа назначают в единичных случаях (гамма-лучи могут воздействовать на рост костей скелета).
Помочь восстановиться организму после облучения способны:
- антиоксиданты;
- витамины A, C, E;
- употребление кисломолочных продуктов (йогурта, кефира, молока);
- введение в рацион нешлифованного риса и чернослива.
Фотогалерея:
Снимок проявляют и сушат, а врач работает над его изучением и описанием. Результаты рентгенографии выдают примерно через 30 минут.
Рентген пазух носа здорового человека
В норме здоровая носовая полость на рентгеновском снимке имеет четкие контуры. Рентген показывает небольшую величину и среднюю толщину стенок решетчатого лабиринта придаточных пазух. Сами придаточные пазухи выглядят как темные, полуовальной формы, образования по обе стороны носа, а их воздушность совпадает с воздушностью в области орбит (т. е. прослеживается идентичность оттенков глазниц и синуса).
В норме рентгена пазухи носа чистые, контуры ровные, светлого содержимого нет
Рентгенография придаточных пазух носа описание снимков
Рентгенография придаточных пазух носа значительно облегчает процесс постановки окончательного диагноза и назначения лечения. Снимок помогает конкретно определить области, затронутые процессом воспаления.
Фотогалерея:
- Если болезнь в запущенной стадии, то затемнение будет расположено над носом, так как прогрессирующее воспаление переходит в лобные участки.
- Если темные участки обнаружены сразу в нескольких участках, то у пациента не только гайморит, но и фронтит.
- Неровный, волнистый внутренний контур слизистой возле костей говорит о гиперпластическом синусите.
- Важно знать, что киста, обнаруженная при помощи рентгенографии ППН, потребует оперативного вмешательства.
- Полипы носа видны на рентгене. Полипоз характеризуется присутствием округлых теней, расположенных на тонких «ножках». Большое количество теней — множественный полипоз.
Аллергические болезни отмечаются на снимках дополнительными образованиями различной интенсивности (от высокой до средней) — синдром «плюс-тень». Визуально наблюдается выпячивания слизистой подушкообразной формы. Кроме того, утолщением слизистой оболочки характеризуются отечности после синусита, катаральное воспаление, хронические реакции.
Снимок, сделанный в ходе рентгенографии придаточных пазух носа, поможет также определить место перелома или наличие инородного тела.
источник