Меню Рубрики

Причины внезапного носового кровотечения у детей

Самые частые из числа кровотечений, возникающих самопроизвольно, — носовые. Они довольно часто возникают у детей разных возрастов. Причиной госпитализации в ЛОР-стационар в 10-15 процентах случаев является именно эта проблема.

Кровотечение из носа может быть из задних отделов или передних. В первом случае причинами являются, как правило, травма, высокое давление или некоторые серьезные заболевания. Кровотечения из передних отделов носоглотки не так опасны, так как возникают обычно при поражении сосуда, который расположен на перегородке.

Практически в 90 процентах случаев причиной носовых кровотечений у детей являются лопающиеся сосуды в передних отделах. Сосудистые сплетения, расположенные поверхностно в перегородке, легко повредить. Также кровотечение может быть связано с влиянием нескольких негативных факторов:

  • чрезмерная сухость некоторых участков слизистой носа (слизистая теряет эластичность, прочность, может повреждаться от незначительного воздействия);
  • очень жаркий и сухой воздух в помещении (в результате слизистая пересыхает);
  • вдыхание табачного дыма, пыли, мелких частичек шерсти животных (также раздражающе действует на слизистую оболочку носа);
  • образование слизи и ломкость кровеносных сосудов на перегородке (может быть как последствием действия раздражающих факторов, так и вызываться различными нарушениями здоровья);
  • перепады давления, например при подъеме в горы или полете в самолете;
  • высокая температура у ребенка тоже может спровоцировать кровотечение;
  • гормональные изменения, происходящие в подростковом возрасте;
  • слишком сильное физическое напряжение или сильные эмоциональные переживания, стресс (провоцируют повышение артериального давления).

Нередко возникает кровотечение по причине травмы (причем она может быть разного характера и силы) или попадания в нос инородного тела. В первом случае спровоцировать появление крови может как ковыряние в носу пальцем, так и перелом костей. Даже если ребенок слишком усердно высмаркивается, может открыться кровотечение. Что касается второго варианта, дети, а особенно маленькие, могут засунуть в нос какой-то предмет, что не всегда сразу становится известно родителям. Выделения в этом случае появляются с гноем, имеют неприятный запах.

Это наиболее распространенные причины кровотечения, устранить которые относительно легко. Но частые носовые кровотечения у ребенка могут возникать и вследствие других более опасных состояний, нарушений здоровья. В таком случае обязательно потребуется обратиться к врачу, чтобы специалист поставил точный диагноз и назначил соответствующее лечение. Могут приводить следующие причины к частым носовым кровотечениям у детей:

  1. Различные заболевания крови. Например, гемофилия — врожденная болезнь, которая характеризуется полным отсутствием или значительным нарушением свертываемости крови.
  2. Повышенная проницаемость сосудов в результате воспалительного процесса (например, при васкулите) или при тяжелых заболеваниях (кори, гриппе и так далее), некоторых наследственных болезнях, гиповитаминозе витамина С (недостатке аскорбиновой кислоты).
  3. Хронические патологии, нарушающие работу печени (цирроз или гепатиты, например).
  4. Хронические заболевания околоносовых пазух или полости носа, имеющие воспалительную природу.
  5. Различные состояния, которые сопровождаются повышением артериального давления. Это может быть физическая нагрузка, почечная гипертензия, солнечный удар или общий перегрев организма).
  6. Изменение структуры слизистой, вызванное различными инфекциями (например, сифилисом, дифтерией или туберкулезом) или хроническим насморком.
  7. Разного рода доброкачественные и злокачественные опухоли в полости носа. Для детей, как правило, характерны новообразования, имеющие доброкачественный характер.

Кроме того, причины носовых кровотечений у детей могут определяться анатомическими особенностями строения носовой перегородки, аномалиями развития сосудистой системы носа, искривлением носовой перегородки. В последнем случае также наблюдается затрудненное дыхание.

Педиатр высшей категории и ведущий программы «Школа доктора Комаровского», мнению которого доверяют многие родители, тоже говорил о носовых кровотечениях у детей. Комаровский отмечает, что склонность к кровотечениям из носа нередко определяется именно анатомическими особенностями строения слизистых, в частности глубиной расположения сосудов и их диаметром.

Кровь может идти как из передних, так и из задних отделов носа. По мнению Евгения Олеговича, абсолютное большинство проявлений этого симптома в детском возрасте вызвано повреждением сосуда, находящегося в носовой перегородке. Это кровотечения из передних отделов носа. Варианты, когда идет кровь из задних отделов, в детском возрасте относительно редкие, но всегда опасные. В этом случае причиной носовых кровотечений у детей Комаровский называет проявление серьезных заболеваний внутренних органов, которые сопровождаются расстройствами свертывающей системы крови и поражением сосудов.

Вот самый удобный симптом, который поможет родителям определить, представляет ли кровь из носа опасность: заднее кровотечение практически всегда из обеих ноздрей, переднее, как правило, из одной. Частые носовые кровотечения у ребенка — это однозначно повод как можно скорее обратиться к специалисту для обследования, постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Как остановить носовое кровотечение у ребенка? Необходимо предпринимать действия, которые направлены на скорейшую остановку симптома. Помощь при носовом кровотечении у ребенка должна оказываться немедленно. Вот краткий алгоритм действий для родителей:

  1. Успокоить ребенка, потому что стресс, возникающий при виде крови, возможно, станет причиной повышения артериального давления и учащения сердцебиения, что только усилит кровотечение. Ребенка и окружающих нужно убедить, что не происходит ничего страшного, нет опасности для жизни, а само кровотечение скоро прекратится. Родителям нужно соблюдать спокойствие и не паниковать.
  2. Усадить ребенка так, чтобы спина была прямая, голова немного опущена вниз, а корпус чуть наклонен вперед. Затем аккуратно сдавите кончиками пальцев крылья носа малыша, иными словами, сожмите нос. В таком положении оставайтесь не менее десяти минут. Не стоит через каждые тридцать-пятьдесят секунд убирать пальцы, проверяя, течет кровь или уже перестала.
  3. В течение этих десяти минут, пока родитель держит нос ребенка зажатым, можно приложить к переносице что-то холодное. Подойдет, к примеру, кубик льда, ложка, монета или замороженные овощи. Полезно дать ребенку попить или съесть что-то холодное (например, мороженое, стакан ледяной воды через трубочку), так как холод в ротовой полости эффективно остановит носовое кровотечение.

Как остановить носовое кровотечение у ребенка? Практика показывает, что большинство родителей, столкнувшись с такой проблемой, теряются и совершают ошибки. Вот какие именно ошибки могут допускать взрослые, оказывая детям помощь при носовом кровотечении:

  1. Нельзя запрокидывать голову назад. В этом случае кровь будет не вытекать из носа наружу, а течь внутрь по задней стенке носоглотки. Так становится невозможно определить, насколько интенсивное кровотечение, прекратилось оно или еще нет, а малыш может задохнуться, если крови будет слишком много.
  2. Не нужно запихивать в нос вату, уголок носового платка, тампон или другие «затычки». Так, вместо того чтобы вытечь наружу, кровь будет пропитывать вату, загустевать, постепенно присыхать к носу вместе с «затычкой». Как только родители вытащат вату, кровотечение может снова начаться.
  3. Нельзя укладывать ребенка в положение лежа. При сильном кровотечении может начаться рвота с примесью крови, которая в таком положении практически всегда приводит к тому, что ребенок захлебывается. Лучше всего, как уже было указано выше, посадить ребенка на стул или немного наклонить его корпус вперед.
  4. При сильном кровотечении из носа не нужно провоцировать ребенка на разговор или движения. В большинстве случаев это только усугубит проблему. Но конечно, успокоить малыша во время оказания первой помощи необходимо.

Носовые кровотечения у детей — это, как правило, не слишком серьезная и быстро поправимая проблема, но есть ситуации, когда жизненно необходимо оказание квалифицированной медицинской помощи. Это справедливо для следующих обстоятельств:

  1. Кровотечение не остановилось в течение двадцати минут. Нужно повторить процедуру оказания помощи (еще на десять минут зажать ребенку крылья носа пальцами). Если после этого кровь из носа все еще течет, то необходимо срочно вызывать врачей.
  2. Интенсивное кровотечение из носа, которое происходит сразу из обеих ноздрей. Как правило, это вызвано более серьезными причинами, чем незначительное механическое повреждение слизистой.
  3. Носовое кровотечение отягощается любым другим кровотечением. Если одновременно идет кровь из уха, например, то нужно срочно вызывать медиков.
  4. Кровотечения из носа носят регулярный характер. Если проблема повторяется каждый день, один раз в два-три дня, раз в неделю и тому подобное, то нужно в обязательном порядке показать ребенка врачу-педиатру.

При подобных носовых кровотечениях у детей необходимость посещения врача полностью оправдана, так как данный симптом может указывать на какое-то опасное заболевание, а не просто являться результатом лопнувшего сосуда.

Также вызывать скорую помощь следует, если у ребенка выделяется кровь с примесью прозрачной жидкости (особенно после травмы головы) или пенится, он теряет сознание, появилась рвота с примесью крови. Помощь квалифицированных медиков необходима при кровотечениях у детей с сахарным диабетом, гемофилией или другими заболеваниями крови, а также если проблема возникла на фоне приема «Ибупрофена», «Индометацина», «Аспирина», «Гепарина» и других подобных лекарств, которые ухудшают свертывающие свойства крови.

Носовые кровотечения у детей в стационаре останавливают методом коагуляции. Прижигание лопнувшего сосуда с помощью лазера, электричества или жидкого азота проводится, если кровь идет из переднего отдела носа. Показаниями для коагуляции (электрокоагуляции) являются частые кровотечения, неэффективность попыток остановить кровь другим способом, очень сильное кровотечение, а также анемия на фоне рецидивов.

Лечение носовых кровотечений у детей также проводится с применением кровоостанавливающих препаратов. Эти способы используются, если кровь идет из задней полости носа. Назначаются «Викасол» или этамзилат натрия. Если кровопотеря обильная, то внутривенно вводят растворы, а при необходимости переливают компоненты крови донора.

Если в носу есть инородный предмет, то его вытаскивают. В редких случаях необходимо применение хирургических методов, например перевязки или эмболизации кровоточащего сосуда. В стационаре также проводится полное медицинское обследование с целью установления причины появления кровотечения.

Причины и лечение носовых кровотечений у детей взаимосвязаны. Так, если проблема возникает часто, врачи могут заподозрить какое-либо заболевание, связанное с нарушением процессов свертываемости крови. В этом случае понадобится специальное лечение причины, вызывающей кровотечения.

Если же кровь идет из-за механического повреждения, то есть травмы или попадания инородного тела в нос, то действовать нужно по ситуации. Многое зависит от тяжести травмы (так, например, травма головы, при которой идет кровь из носа, обычно требует дополнительного лечения). При повреждении, вызванном незначительным по силе механическим воздействием, нет необходимости назначать кровоостанавливающие препараты.

В лечебных и профилактических целях назначаются препараты кальция, ретинол, он же витамин А (применяется в виде масляного раствора для закапывания в нос), «Аскорутин». Детям при носовых кровотечениях дозировка «Аскорутина» показана следующая: по одной таблетке трижды в день. Курс терапии составляет десять суток. Не назначается «Аскорутин» детям при носовых кровотечениях при следующих диагнозах:

  • диабет;
  • почечная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь;
  • повышенная свертываемость крови;
  • индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
  • тромбофлебит;
  • непереносимость фруктозы.

Существует несколько рецептов нетрадиционной медицины, которые помогут снизить частоту возникновения кровотечений из носа у ребенка:

  • закапывать в нос сок листьев тысячелистника;
  • принимать по половине стакана отвара подмаренника трижды в день, отвар готовится из двух столовых ложек сухой травы, залить половиной литра воды, кипятить десять минут, а затем настаивать в течение часа;
  • принимать по одной столовой ложке отвара коры калины трижды в день, до еды, для приготовления нужно четыре столовые ложки измельченной коры залить одним стаканом воды и кипятить тридцать минут, а потом процедить и разбавить кипяченой водой до начального количества жидкости;
  • пить по столовой ложке отвара крапивы четыре раза в день, отвар готовится из столовой ложки листьев крапивы, которые нужно залить стаканом воды, кипятить в течение десяти минут, а затем охладить и процедить.

Чтобы проблема не повторялась, нужно чаще гулять с ребенком на свежем воздухе, играть в подвижные игры, насытить рацион свежими овощами и фруктами по сезону, дополнительно давать малышу витамины, назначенные врачом. Следует как можно чаще увлажнять и проветривать помещение, в котором постоянно находится ребенок.

источник

Первая помощь при носовом кровотечении у детей направлена на его остановку. Помимо известных способов с холодом и перекисью водорода, существуют и другие рекомендации. Когда подобный симптом возникает неоднократно обязательно нужно выяснить причину и если необходимо, начать лечение.

Нос у ребенка имеет немного другое строение, чем у взрослого человека. Носовые проходы узкие, слизистая оболочка полости очень нежная и ее легко повредить. Любые неблагоприятные внешние и внутренние факторы могут привести к появлению крови из носа.

Кровь может выходить наружу, а может стекать по задней стенке гортани. Поэтому выделяют два вида носового кровотечения:

  1. В большинстве случаев диагностируется переднее кровотечение. В большинстве случаев кровь льется с одной половины носа. Происходит это из-за травмирования мелких сосудов нижней части перегородки. Причиной может также стать сухой воздух, из-за которого образуются трещины.
  2. Реже возникает заднее течение. Оно развивается по причине повреждения крупных сосудов. Кровь стекает по гортани, поэтому ее трудно остановить. Может появиться в результате травмы или повышенного давления. Такое состояние обязательно требует вмешательства специалистов.
Читайте также:  При высмаркивании начинает идти кровь из носа

Носовое кровотечение у детей может начаться внезапно, даже среди ночи. Очень важно в это время успокоить ребенка, отвлечь его, чтобы не было плача и крика, так как это еще больше провоцирует течение.

Очень часто кровотечения из носа у ребенка наблюдаются в отопительный сезон. Слизистая поверхность и капилляры подвергаются частому повреждению. В это время особенно полезно орошение носа солевыми растворами. Можно купить уже готовые составы (Аквалор, Аквамарис, Долфин), а можно приготовить дома самостоятельно из дистиллированной воды и морской соли.

Очень часто кровь начинает течь из носа у детей в 3 года. Выделяют физиологические и патологические причины носового кровотечения у детей.

К физиологическим причинам, почему открывается носовое кровотечение, относят:

  • перегрев организма, из-за которого повышается давление, и лопаются сосуды (например, длительное пребывание под прямыми солнечными лучами);
  • сухой, загрязненный воздух в комнате, где находится ребенок;
  • сильное перенапряжение (часто проблема возникает у детей младше двух лет, когда они сильно плачут);
  • дети трех лет очень подвижны, поэтому часто в этом возрасте диагностируются травмы носа или головы;
  • повреждение слизистой поверхности носа;
  • попадание инородного предмета;
  • частые носовые кровотечения развиваются на фоне неправильного применения сосудосуживающих препаратов;
  • повреждения полости после операции (например, после удаления аденоидов или прокола при гайморите);
  • частые кровотечения могут наблюдаться из-за инфекционно-воспалительных заболеваний носа, которые приводят к размягчению слизистой и отеку (насморк, синусит).

К патологическим причинам, относят:

  • неправильное строение носовой перегородки;
  • наличие полипов, опухолей;
  • идти кровь может из-за тонких, ломких стенок сосудов;
  • инфекционные заболевания внутренних органов;
  • наследственность;
  • авитаминоз (часто идет кровь носом из-за недостатка витаминов E и С);
  • туберкулез;
  • высокий подъем температуры;
  • заболевания сердца и сосудов.

Ночные кровотечения могут быть спровоцированы бактериальными или вирусными инфекциями, обострениями аллергической реакции, слишком сухим воздухом в комнате, попаданием в носовую полость инородного предмета. Кровь из носа у ребенка ночью может появиться из-за неправильного использования сосудосуживающих и противовоспалительных препаратов.

Все эти перечисленные неблагоприятные факторы также могут стать причиной кровотечения из носа у подростков.

Если состояние сопровождается головной болью, тошнотой, головокружением, учащенным дыханием или другими симптомами, ребенка нужно показать врачу.

Причиной носовых кровотечений у подростков дополнительно может стать изменение уровня гормонов в организме. У девочек в предменструальный период могут лопаться сосуды в носу, поэтому появляется слизь с кровью. Еще одним неблагоприятным фактором является повышение давления.

Грамотные действия родителей позволят быстрее остановить течение крови у ребенка в домашних условиях. Нельзя самостоятельно давать лекарства. Если кровь не останавливается больше 15 минут, необходима срочная помощь доктора.

Первая помощь при кровотечении из носа включает в себя следующий алгоритм действий:

  • Если пошла кровь, ребенка усаживают на стул и наклоняют его голову немного вперед. Если голову откинуть назад, то невозможно будет контролировать интенсивность кровотока и эффективность остановки. Кроме того, при наклоне головы назад можно вызвать рвоту.
  • Лучше, если малыш будет дышать ртом.

  • Неотложная помощь заключается в прикладывании к области переносицы холода (можно смочить холодной водой полотенце). Обычно этого метода хватает, чтобы остановить кровь.
  • Если холода было недостаточно, делают ватный тампон и пропитывают его перекисью водорода 0,1%. Вставляют в ноздрю кровоточащего прохода и слегка зажимают крылья носа. Вместо раствора перекиси водорода, ребенку можно закапать препараты суживающие сосуды, например, Нафтизин, Галазолин.
  • Прекратить кровотечение можно с помощью прогревания стоп. Можно сделать горячую ванну для ног или приложить грелку.
  • После того как все симптомы стихнут, рекомендовано полежать. Не стоит удалять из носа засохшие кровяные корочки, можно спровоцировать новое кровотечение. Разрешено смазать полость носа вазелином или Неомициновой мазью.

Нельзя высмаркиваться, укладывать ребенка в горизонтальное положение, наклонять голову назад. Если в носу инородный предмет, то его нельзя доставать самостоятельно.

Если применяемые действия не принесли улучшения, должна быть оказана неотложная помощь. Обратиться к помощи врачей нужно и в том случае, когда кровотечение возобновляется снова после остановки, струя крови обильная, пульсирующая, состояние ребенка ухудшается.

Пройти обследование нужно в том случае, когда кровь не останавливается больше 15 минут, льет сильным потоком, состояние возникает часто, а также при наличии других настораживающих симптомов.

При частых носовых кровотечениях ребенка следует показать отоларингологу. Он на основе осмотра и дополнительных анализов поможет определить причину проблемы. Может потребоваться консультация других специалистов, например, кардиолога, невролога, педиатра.

После выяснения причин, лечение кровотечения из носа у детей начинают сразу же. Оно может включать в себя несколько групп медикаментов:

  • Могут быть назначены лекарства, которые укрепляют стенки сосудов, предотвращают их ломкость и уменьшают проницаемость: Аскорбиновая кислота, Аскорутин, Рутин.
  • Для профилактики, а также для быстрого реагирования на ситуацию, могут быть назначены препараты: Дицинон в таблетках или уколах, Аминокапроновая кислота, Викасол.
  • При кровотечениях вследствие травм назначают такие лекарства, как Трасилол, Контрикал.

Пациенту с обильным кровотечением может быть введено лекарство Дицинон. Оно помимо кровоостанавливающего действия выполняют функцию укрепления сосудов, уменьшает их проницаемость, улучшает микроциркуляцию крови.

Суточная доза препарата Дицинон рассчитывается из массы тела ребенка – 10 мг/кг. Для внутривенного введения дозировка равна 12,5 мг на 1 кг. Детям можно применять раствор для местного лечения. Ватный тампон смачивается раствором Дицинон и вставляется в носовую полость.

При сильном кровотечении из носа показано внутривенное введение препарата Дицинон, так как действие начинается уже спустя 5 минут и продолжается на протяжении 6 часов.

Дополнительно может потребоваться помощь иммуномодуляторов, витаминных комплексов. В рацион нужно включать как можно больше овощей и фруктов.

источник

Практически каждый родитель хотя бы однажды сталкивался с носовым кровотечением у своего ребёнка. Причины его могут быть самые разные, но первая помощь основана на одних и тех же принципах, которые необходимо знать.

Чаще всего эпистаксис, так называется кровотечение из носа по-научному, возникает неожиданно и не является клиническим признаком определённой патологии. Однако кровь из носа у ребёнка может грозить большой кровопотерей, чем пугает родителей. Обилие вытекающей крови обусловлено тем, что носовая полость, её слизистая оболочка снабжена большим количеством сосудов, которые у малышей довольно легко повреждаются. Детский носик маленький, носовые ходы узкие, слизистая оболочка тонкая, в ней расположено много тесно переплетённых между собой сосудиков. Эти артериальные отростки образуют собой сосудистый пучок, который располагается в зоне Киссельбаха — Литтла, анатомически она находится в пределах носовой перегородки. Чаще всего кровотечение идёт, потому что повреждён сосудистой пучок этой зоны.

Носовое кровотечение у детей бывает часто, поэтому нужно знать, как оказать первую помощь

Различают два типа кровотечений в зависимости от локализации повреждённых сосудов — передние и задние.

  • Переднее кровотечение бывает при разрыве некрупных сосудов, которые находятся в передней зоне носа. Такие кровотечения встречаются в 90% всех случаев.
  • Заднее кровотечение случается при разрыве более крупных сосудов, которые расположены глубже. В этом случае крови намного больше и она обильно вытекает не только наружу, но и стекает из носоглотки прямо в глотку. Кровотечение этого вида остановить самостоятельно дома очень сложно, поэтому обязательно нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Наглядная иллюстрация отличий переднего и заднего носового кровотечения

Непосредственная причина любого кровотечения — это повреждение или разрыв стенки кровеносного сосуда. После того как малышу будет оказана первая медицинская помощь, обязательно нужно разобраться, из-за чего произошло такое повреждение.

Причины, по которым возникает эпистаксис, разделяют на местные и общие.

К таким причинам можно отнести:

  • механические травмы носа — удар, ушиб, повреждение хряща носа;
  • перелом носовой кости или основания черепа из-за неудачного падения;
  • внутренние травмы — повреждение слизистой (маленькие дети любят ковырять в носу);
  • посторонний предмет в носу (дети часто заталкивают в ноздри маленькие пуговицы, игрушки, бусины);
  • случайное попадание в нос насекомых посредством вдыхания;
  • травмы слизистой оболочки при проведении медицинских манипуляций и процедур;
  • врождённое искривление носовой перегородки;
  • индивидуальные особенности — поверхностное расположение сосудистой сетки в полости носа;
  • озена — атрофический ринит, когда слизистая оболочка изменяется и становится тонкой, «пересушенной», сосудики в ней становятся хрупкими (то же самое происходит при длительном применении сосудосуживающих капель в нос);
  • различные новообразования в носу — опухоли, полипы, аденоиды, гемангиомы или туберкулёзные эрозии;
  • болезни верхних дыхательных путей — синуситы, гаймориты, риниты, при которых слизистые отекают, становятся полнокровными.

Часто причиной носового кровотечения может быть механическое повреждение слизистой носа, когда ребёнок просто ковыряет в носу

Одна группа причин связана с заболеваниями, при которых изменяется проницаемость сосудов, они становятся ломкими:

  • инфекционные заболевания с высокой температурой (грипп, ветряная оспа, коклюш, корь, скарлатина, менингит, туберкулёз и т. д.)
  • васкулит — неинфекционное заболевание, главный симптом которого — воспаление сосудистых стенок;
  • наследственная патология, при которой поражаются мелкие кровеносные сосуды по всему телу, — болезнь Ослера-Рандю-Вебера;
  • нехватка витамина К и аскорбиновой кислоты, а также некоторых микроэлементов, особенно кальция.

Другая группа причин — повышение кровяного давления, в результате чего повреждаются капиллярные стенки.

Это может происходить из-за таких процессов и заболеваний:

  • сильный стресс;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • новообразования в надпочечниках;
  • воспалительные заболевания почек;
  • пневмосклероз;
  • эмфизема лёгких;
  • сердечные пороки (стеноз аорты или митрального клапана);
  • гипертония;
  • атеросклеротические изменения сосудов.

Третья группа причин — болезни крови:

  • нарушение свёртываемости при гемофилии, геморрагических диатезах;
  • лейкозы, малокровие;
  • тромбоцитопеническяа пурпура;
  • агранулоцитоз;
  • болезни печени, в частности цирроз, и некоторые другие патологии, влияющие на процесс свёртываемости крови.
  • нарушения работы центральной нервной системы;
  • сильное чихание или кашель;
  • наследственная патология — красная волчанка;
  • слишком сухой воздух, из-за чего слизистая оболочка пересыхает, сосудистые стенки становятся ломкими и легко повреждаются;
  • гормональные изменения у девочек-подростков;
  • перегревание организма — тепловой или солнечный удар;
  • приём определённых лекарств, влияющих на сосуды и кровь:
    • кортикостероидов;
    • гепарина;
    • противоаллергических препаратов;
    • аспирина;
    • сосудосуживающих капель;
  • ожоги слизистой оболочки;
  • воздействие радиации;
  • длительное вдыхание вредных паров или газов;
  • перепады атмосферного давления — при подъёме на высоту или дайвинге.

Иногда с эпистаксисом путают кровотечение из лёгких, пищевода или желудка.

Больше всего родителей пугают ночные кровотечения из носа у детей. Если не было предварительной травмы, то причинами таких кровотечений могут быть:

  • пересыхание слизистой носа из-за очень сухого и горячего воздуха в спальне (особенно в отопительный сезон);
  • аллергические реакции на домашнюю пыль, бытовую химию, стиральный порошок, который используется для стирки постельного белья;
  • долгое применение сосудосуживающих капель.

Ночные проявления могут говорить о функциональных нарушениях со стороны нервной системы или системы свёртывания крови, поэтому малыша обязательно нужно показать специалисту.

Лечение направлено на остановку кровотечения и устранение причин, его вызвавших. Чаще всего небольшое кровотечение можно остановить самостоятельно, но если это сделать не получается, и кровь не останавливается дольше 20 минут, при этом льётся непрерывным потоком, нужно вызывать машину неотложной помощи. В этом случае скорая доставит ребёнка в ЛОР-отделение дежурной больницы, где врач окажет первую помощь и назначит медикаментозную терапию, если это необходимо. Если кровотечение началось после того, как ребёнок получил травму головы, машину неотложной помощи надо вызывать незамедлительно.

Криотерапия (прижигание холодом) — эффективный метод лечения рецидивирующих носовых кровотечений

Если кровотечение у ребёнка вызвано посторонним предметом в носу, нельзя доставать его самостоятельно, это может привести к ухудшению состояния ребёнка и ещё большему кровотечению. Удалением инородного предмета должен заниматься только ЛОР в условиях стационара.

Повторяющиеся кровотечения родители не должны игнорировать — ребёнка нужно обязательно показать специалистам. В первую очередь отоларингологу, затем кардиологу, невропатологу, гематологу, окулисту, при травме — хирургу.
Лечение проводится в трёх направлениях:

  1. оперативная остановка кровотечения;
  2. проведение медикаментозной терапии;
  3. по возможности устранение причины, вызвавшей кровотечение.

Для лечения применяются кровоостанавливающие препараты. При сильном кровотечении и большой кровопотере применяют внутривенно капельно растворы для восполнения объёма крови. Местно используют гемостатическую губку, фибринную плёнку, БАТ (биологический асептический тампон).

Врач может прибегнуть к передней или задней тампонаде носовой полости, если нет эффекта от проведённого лечения и кровь не удаётся остановить. Перед началом манипуляции проводится обезболивание. Передняя тампонада проводится марлевыми или специальными латексными тампонами. Материал обильно смачивают 3% раствором перекиси водорода, 5% раствором аминокапроновой кислоты или стерильным вазелиновым маслом. Если по окончании манипуляции кровь продолжает стекать по носоглотке, проводят заднюю тампонаду по специальной методике. Тампоны оставляют в носовой полости до двух суток. Во избежание развития инфекции тампоны, кроме гемостатических препаратов, дополнительно пропитывают антисептическими препаратами — Диоксидином, Йодоформом, Феракрилом.

Читайте также:  Идет кровь из носа у ребенка целый день

Эффективный метод остановки обильных носовых кровотечений — передняя тампонада носовой полости

Если кровотечения носят рецидивирующий характер и относятся к переднему типу, отоларинголог может предложить провести коагуляцию (прижигание) слизистой оболочки носа. Манипуляция проводится разными методами — лазером, жидким азотом (криодеструкция), электричеством (электрокоагуляция), ультразвуком, трихлоруксусной кислотой. Манипуляция проводится с предварительным обезболиванием.

Если эффект от проведённых процедур отсутствует, врачи могут прибегнуть к оперативному вмешательству: удалению сосудистых пучков, введение под слизистый слой перегородки носа лекарственных растворов, отслаивание слизистого слоя, перевязка отдельных сосудов при повторяющихся кровотечениях с большими кровопотерями.

Самое первое, что нужно сделать — это успокоить ребёнка. Вид крови может сильно напугать малыша, плач и стресс могут усилить кровотечение.

  • Усадить пострадавшего и немного наклонить голову вперёд, маленького ребёнка взять на руки.
  • Ослабить давящие части одежды, расстегнуть верхние пуговицы.
  • Обеспечить приток свежего воздуха — открыть окно, объяснить малышу, как правильно дышать — глубоко, спокойно.
  • К переносице приложить холод — смоченную холодной водой салфетку, полотенце, можно приложить поверх сухой салфетки пузырь или пластиковый контейнер со льдом, гипотермический пакет. Холод сужает сосуды.
  • Ноги согреть — приложить горячую грелку или опустить в тазик с тёплой водой. Благодаря этому сосуды нижних конечностей расширятся и произойдёт приток крови к нижней части тела.
  • Прижать пальцами крылья носа — с одной или с двух сторон, в зависимости от того, как вытекает кровь — из одной ноздри или обеих. Подождать 7–10 минут. За это время должен образоваться кровяной сгусток, который перекроет повреждённый сосудик.
  • Если крови много, смочить марлевый тампон или ватный шарик 3% раствором перекиси водорода и поместить неглубоко в ноздрю. Для смачивания тампона можно использовать любые капли с сосудосуживающим эффектом — Нафтизин, Мезатон, Фармазолин, Отривин.

При носовом кровотечении запрещается запрокидывать голову

  • Укладывать ребёнка в постель и приподнимать ему ноги — это усилит кровотечение.
  • Откидывать голову назад — это усиливает выделение крови из носа за счёт нарушения венозного оттока по шейным венам, к тому же кровь попадёт в глотку и может вызвать спазмы и рвоту.
  • Кормить и поить ребёнка сразу после остановки крови, особенно давать горячие напитки. Кровотечение может начаться снова, потому что еда и питьё вызовут повышение давления и расширение сосудов.
  • После остановки кровотечения нужно избавить ребёнка от чрезмерных физических нагрузок, ограничить занятия спортом и активные игры.

Если все перечисленные мероприятия не помогли и кровотечение не останавливается, нужно вызвать машину скорой помощи.

Вызов скорой помощи оправдан в таких случаях:

  • кровь не останавливается более 20 минут, несмотря на оказание первой помощи;
  • кровь льётся потоком, без сгустков;
  • большая кровопотеря;
  • кровотечению предшествовала травма головы или носа;
  • обморок или ухудшение самочувствия — слабость, головокружение, тошнота, рвота;
  • есть подозрение на инородное тело в носу;
  • обострение хронических болезней печени или почек;
  • ОРВИ с высокой температурой;
  • приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови.

При массивном носовом кровотечении и неэффективности первоочередных мероприятий для его остановки в условиях стационара применяют гемостатические (кровоостанавливающие) препараты:

  • Викасол в таблетках или внутримышечно;
  • препараты кальция (хлорид кальция или глюконат кальция) внутривенно;
  • эпсилон-аминокапроновая кислота местно или внутривенно;
  • Дицинон (Этамзилат) в таблетках или внутримышечно.

Для того чтобы избавить малыша от неприятных моментов в виде крови из носа, нужно выполнять несложные профилактические мероприятия:

  1. Увлажнение воздуха в жилом помещении с помощью специального увлажнителя или подручных средств — открытых ёмкостей с водой рядом с отопительными приборами.
  2. Увлажнение слизистой оболочки малыша — несколько раз в день применять Аквамарис, Салин, Хьюмер или физраствор.
  3. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  4. Полноценное питание, богатое витаминами: на столе круглогодично должны быть фрукты, овощи и продукты, богатые белком — мясо, печень, молочные продукты, сыр, творог.
  5. Укрепление сосудов — закаливание, контрастные местные и общие обливания, по назначению врача — витамин С, Аскорутин.

Носовое кровотечение может оказаться не просто маленькой локальной патологией, но и симптомом серьёзного заболевания. При частых повторениях кровотечения нужно всесторонне обследовать малыша для установки точного диагноза и проведения соответствующего лечения.

источник

Кровотечение из носа у ребенка может быть двух типов:

    кровотечение из передних отделов носоглотки (в этом случае происходит повреждение сосуда, который расположен непосредственно на носовой перегородке);
  • кровотечение из задних отделов носа (часто случается при травме, при высоком артериальном давлении или на фоне развития некоторых серьезных заболеваний).
  • Как правило, у деток чаще случается носовое кровотечение из передних отделов носа. Отличительная черта этого типа — кровь идет только из одной ноздри. И при таком варианте кровь в большинстве случаев быстро останавливается.

    Когда повреждение сосуда расположено в задних отделах носа, кровь обычно идет из обеих ноздрей, кровотечение весьма интенсивное и трудно останавливается.

    Но каким бы ни было кровотечение, его в любом случае необходимо попытаться в кротчайшие сроки остановить. К счастью, манипуляции для этого не требуют никаких особых усилий и ухищрений со стороны родителей.

    • 1 Усадите ребенка — спина прямая, корпус чуть наклонен вперед, голова немного опущена.
    • 2 Аккуратно сдавите пальцами крылья носа малыша (иными словами — сожмите нос);
    • 3 Удержитесь в такой позе не менее 10 минут (и приложите всю свою родительскую волю к тому, чтобы не заглядывать каждые 30 секунд в нос ребенку, проверяя — еще течет, или уже перестало). Очень важно зажать нос и продержаться в этой позе как минимум 10 минут.
    • 4 Пока держите нос зажатым в течении 10 минут, полезно приложить к переносице кубики льда или что-то холодное. Кроме того, что-то холодное (мороженое, стакан ледяной воды через трубочку и т.п.) полезно дать ребенку съесть или попить. Холод во рту эффективно останавливает носовое кровотечение.

    Ошибки, которые допускают взрослые, оказывая неотложную помощь детям при носовом кровотечении:

    • 1 Не следует запрокидывать голову ребенка назад — ведь при этом кровь будет не из носа вытекать, а течь по задней стенки носоглотки. В такой ситуации вы не сможете определить, прекратилось кровотечение или нет, насколько оно интенсивное, а кроме того, вы не можете быть уверены в том, что малыш не захлебнется (если крови окажется много);
    • 2 Не следует запихивать в нос ребенка вату, тампоны и прочие «затычки». Вместо того, чтобы свободно вытечь наружу, кровь будет пропитывать вату и загустевать, постепенно присыхая к слизистой оболочке носа. Как только вы выдерните окровавленные тампоны, кровотечение может начаться заново.
    • 3 Не следует укладывать ребенка в лежачее положение — если кровотечение будет сильным, оно закончится кровавой рвотой, которая при положении лежа почти всегда приводит к захлебыванию. Лучше всего усадить ребенка прямо, чуть наклонив его корпус вперед.
    • 4 При носовом кровотечении не надо провоцировать ребенка на разговор или на движение — и то и другое усилит кровотечение.

    Несмотря на то, что кровотечение из носа — как правило, не слишком серьезный и легко поправимый инцидент, бывают ситуации, когда показать ребенка врачу жизненно необходимо. К таким ситуациям относятся следующие обстоятельства:

      Если по прошествии десяти минут кровотечение не прекратилось — повторяем всю процедуру с начала (еще на 10 минут). Если и в этом случае (спустя в сумме 20 минут с начала первой помощи) кровь из носа все еще идет — это стопроцентный повод срочно вызвать медиков.

    Если носовое кровотечение у ребенка интенсивное и происходит одновременно из двух ноздрей.

    Если носовое кровотечение сопровождается каким-то другим кровотечением (идет кровь из уха, или из половых органов, и т.п.).

  • Обязательно следует показать ребенку врачу, если кровотечения из носа стали носить регулярный характер (каждый день, раз в 2-3 дня, раз в неделю и т.п.).
  • Необходимость врачебной консультации при подобных обстоятельствах совершенно оправдана, потому в редких случаях кровотечение из носа может быть не просто результатом лопнувшего сосуда в носу, а симптомом опасного заболевания.

    Наконец, пришла пора узнать, почему у взрослых и детей вообще возникает такое явление, как кровотечение из носа. В 90 % случаев носовое кровотечение случается потому, что лопаются сосуды в передних отделах носа. Этому способствуют:

    • Пересыхание участков слизистой оболочки носа;
    • Пыль, табачный дым, шерсть животных — все это вызывает повышенное образование слизи в носу и ломкость сосудов на носовой перегородке;
    • Очень сухой и жаркий воздух в помещении, где живет ребенок;
    • Чрезмерное физическое напряжение;
    • Сильный стресс.

    Но причины также могут быть и в разы серьезнее и опаснее. Например:

    • Травма внутренних органов;
    • Нарушения свертываемости крови;
    • Нарушения кровообращения;
    • Заболевания печени;
    • Повышенное артериальное давление;
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы;

    Если вы обратитесь к педиатру на одном из тех оснований, что были указаны выше как поводы привлечения профессиональной медицинской помощи при кровотечениях из носа у ребенка, то врач обязательно назначит анализы и исследования, которые помогут исключить (или иногда, увы, подтвердить) наличие у ребенка одного из подобных заболеваний.

    источник

    Частые носовые кровотечения у детей, причины их вызывающие – с таким вопросом родители часто обращаются к педиатрам. Ведь такая проблема не может не волновать мамы и папу.

    Носовые кровотечения являются довольно частой проблемой у детей. Согласно исследованиям, около 60% детей в возрасте от 6 до 10 лет хотя бы раз переносят носовое кровотечение.

    Наиболее часто от крови из носа страдают дети в возрасте от 3 до 8 лет, малыши до 2 лет переносят данную неприятность гораздо реже. Например, в европейских странах, если к врачу попадется ребенок до 2 лет с носовым кровотечением, то доктор должен будет в первую очередь исключить факт насилия над ребенком.

    Как правило, справиться с кровью из носа у ребенка довольно просто, сдавив крылья носа на время от 5 до 10 минут. В большинстве случаев носовое кровотечение связано с пересыханием слизистой оболочки, вследствие чего она трескается, при этом разрываются хрупкие подслизистые сосуды.

    Как правило, данная неприятность связана с неясными причинами, но иногда причину все же можно установить. Кровь из носа может вызвать привычка ковыряния во рту, воспаление слизистой оболочки инфекционного и аллергического характера, попадание в нос инородного тела.

    Что делать, если у ребенка кровь из носа, причины, Комаровский и его мнение об этой проблеме – все об этом ниже в этой статье.

    Основной причиной появления кровотечения из носа является нарушение целостности стенок сосудов и проблемы со свертываемостью крови. Кровь из носа может быть вызвана травмами – серьезными или мелкими.

    Все причины кровотечений из носа делятся на местные, которые относятся к самому носу, и общие, связанные с заболеваниями крови и другими болезнями.

    Носовое кровотечение у ребенка также может возникнуть из-за теплового удара или облучение кварцевой лампой.

    Местные причины, почему течет кровь из носа у ребенка, следующие:

    • В основном это повреждения сосудов, которые находятся на перегородке носа и легко доступны. Повреждения могут появится в результате ковыряния в носу карандашами, пальцами и инородными предметами, а также при чрезмерной очистке носа при помощи ватных палочек и в результате травм.
    • Наличие в носу инородных предметов, например, кусков пищи, косточек, игрушек, шариков и других. При длительном нахождении их в носу начинают воспаляться стенки и появляется кровотечение. Кроме того, кровь возможна при попытке извлечения предмета из носа.

    Носовое кровотечение у детей: причины общего характера. Вот они:

    • Поражения сосудов с усилением из проницаемости для крови при воспаленных сосудах (в результате осложнений кори, гриппа, дефицита витаминов K, C, PP).
    • Болезни крови с нарушением ее свертывания или дефицитом компонентов для свертывания.
    • Поражения печени.
    • Повышение артериального давления, которое также бывает и у детей.
    • Болезни крови – лейкоз, опухолевые процессы, некоторые виды тяжелых анемий.

    В большинстве случаев кровотечение не опасно, оно обычно длится не более 5-10 минут и характеризуется необильным выделением крови. Это не навредит общему состоянию ребенка.

    Поводом для обращения к врачу служит, если кровотечения появляются ежедневно. Специалисты, которые смогут вам помочь – педиатр и ЛОР. Специалисты назначат вам обследование и найдут причины этого явления.

    Не стоит заниматься самолечением, особенно, если речь идет о маленьком ребенке. Помните, что лучше начать лечение на самом начальном этапе, чем запустить болезнь, когда она будет трудно поддаваться излечению

    К таким причинам, которые могут вызвать кровотечение, не связанное с какими-либо заболеваниями, относят:

    • Реакция на табачный дым, пыль, шерсть животных, все это вызывает чрезмерное образование слизи в носу, а также ломкость сосудов на носовой перегородке.
    • Пересыхание слизистой оболочки носа.
    • Слишком сухой и даже жаркий воздух в комнате, где постоянно находится ребенок.
    • Сильнейший стресс.
    • Физическое перенапряжение.
    Читайте также:  Что такое если у девушки идет кровь из носа

    Это причины, при которых с носовым кровотечением можно справиться в домашних условиях, не обращаясь к врачу.

    Если вы заметили, что у вашего малыша течет кровь из носа, то следуйте следующей инструкции:

    • Усадите ребенка так, чтобы его спина была прямая, а голова немного опущена.
    • Сожмите нос, то есть нежно надавите на крылья носа пальцами.
    • Держите малыша в такой позе около 10 минут, не отпуская пальцы.
    • К переносице в это время желательно приложить кубки льда или что-то холодное. Кроме того, можно дать ребенку попить что-то холодное, что также является эффективным, если вы хотите остановить кровотечение быстро.
    • Не запрокидывайте голову ребенка назад.
    • Не запихивайте в нос ребенку тампоны, вату.
    • Не укладывайте ребенка на спину.
    • Не допускайте, чтобы при носовом кровотечении ребенок много двигался.

    Если вы не можете самостоятельно справиться с кровотечением из носа ребенка в течение 10 минут, то срочно вызывайте врача. Если носовое кровотечение мучает регулярно, то это также повод обратиться за помощью к специалистам.

    источник

    Носовое кровотечение у детей всегда пугает и родителей, и самих малышей. Так, кровь из носа может быть следствием как простой ранки на слизистой носа, так и свидетельствовать о более серьезных проблем со здоровьем.

    Что случилось с ребенком, в чем причина кровотечения, как помочь? Многие теряются, не зная, что делать, как оказать первую помощь. Чтобы правильно вести себя в такой ситуации, прочтите предлагаемую статью.

    Носовые кровотечения бывают двух типов: передние и задние. Первый тип (передние) наиболее распространен и составляет около 90% всех носовых кровотечений. Он характеризуется спокойным вытеканием крови при повреждении сосудов в передней части носа. Второй тип (задние) встречается намного реже – в 10% всех случаев. Такое кровотечение возникает из-за повреждения более крупных и глубоких сосудов, при этом кровь интенсивно стекает по задней стенке глотки. Его труднее остановить, оно более обильное, и поэтому желательно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не пытаясь справиться с ним самостоятельно.

    Недалеко от носового входа, в переднем отделе носовой перегородки, расположена небольшая зона Киссельбаха (размером с копеечную монету). Она богата сосудами, ее слизистая более рыхлая и тонкая, чем на других участках. Поэтому нарушить оболочку и вызвать носовое кровотечение именно в этой зоне сплетения сосудов очень легко. Это и происходит в большинстве случаев.

    Прямая причина любого кровотечения одна – разрыв кровеносного сосуда. А вот что его спровоцировало, нужно разобраться сразу, как только ребенку будет оказана первая помощь.

    Носовое кровотечение может возникнуть по многим причинам. Их можно условно разделить на две группы – местные и общие. К местным причинам относятся такие факторы:

    • травма носа (ушиб, перелом хрящевой ткани) или перелом основания черепа;
    • внутренние повреждения слизистой (карандашом, спичкой, пальцем, ногтем);
    • инородное тело – паразит (в частности, при миграции личинок глистов повреждаются стенки сосудов), вдыхание мелких насекомых, клещей, мелких предметов;
    • травмирование при хирургических операциях или лечебно-диагностических процедурах, например, во время зондирования или катетеризации;
    • искривление носовой перегородки – врожденный дефект;
    • аномалия развития кровеносных сосудов (локальные расширения) или слишком поверхностное их расположение;
    • дистрофия слизистой оболочки носа при атрофическом рините;
    • новообразования в носовой полости (опухоли), полипы, аденоиды, туберкулезные язвы, гемангиомы и специфическая гранулема;
    • ЛОР-заболевания (гаймориты, хронические риниты, синуситы, аденоидиты), которые сопровождаются полнокровием слизистой оболочки.

    Общие причины могут возникать при различных состояниях:

    1. Хрупкость сосудистых стенок, когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них:
    • инфекционные заболевания, протекающие на фоне высокой температуры (ветрянка, корь, скарлатина, краснуха, коклюш, грипп, менингококковый менингит, туберкулез и др.);
    • васкулит (неинфекционное воспаление стенок сосудов);
    • болезнь Ослера – Рандю – Вебера (наследственная патология, разновидность геморрагического диатеза, характеризующаяся недоразвитием стенок сосудов);
    • недостаток витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина К, а также кальция.
    1. Повышение артериального давления, при котором происходит разрыв стенки капилляра:
    • физические и эмоциональные перегрузки;
    • опухоли надпочечников;
    • эмфизема легких и пневмосклероз;
    • хронические заболевания почек – гломерулонефрит и пиелонефрит;
    • аортальный и митральный стеноз (пороки сердца);
    • некоторые другие врожденные пороки сердца;
    • атеросклероз;
    • гипертоническая болезнь.
    1. Заболевания крови:
    • нарушения в механизме свертываемости крови, например, при гемофилии, коагулопатиях, геморрагических диатезах;
    • лейкоз или апластическая анемия;
    • болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) – снижение количества тромбоцитов в крови;
    • цирроз печени и другие хронические заболевания, которые влияют на свертываемость крови;
    • агранулоцитоз (снижение количества или полное отсутствие лейкоцитов в крови).
    1. Другие причины:
    • мигрени и нервные расстройства;
    • сильный кашель и чихание (способствуют резкому увеличению давления в сосудах носа, из-за чего они могут лопаться);
    • системная красная волчанка (наследственное заболевание, возникшее в результате сбоев в иммунной системе);
    • изменения гормонального фона в подростковом возрасте у девочек, во время которого происходит повышенная выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона;
    • сухой воздух в помещении, когда слизистая носа пересыхает, атрофируется, и сосуды становятся ломкими;
    • солнечный или тепловой удар (они обычно сопровождаются шумом в ушах, слабостью и головокружением);
    • частая тампонада носовой полости, в результате которой развивается атрофия слизистой, и как следствие, начинаются кровотечения;
    • прием некоторых лекарственных препаратов – сосудосуживающих капель для носа, антигистаминных средств, кортикостероидов, Гепарина, Аспирина.
    1. К редким причинам, которые вызывают у детей носовые кровотечения, можно отнести:
    • воздействие радиации;
    • химические, термические и электрические ожоги слизистой носа;
    • хроническую интоксикацию организма вредными парами и газами, которые содержатся в аэрозолях и различных химикатах;
    • перепады барометрического давления, например, при занятиях альпинизмом или при плавании на глубине.

    Иногда за носовое кровотечение ошибочно принимают кровотечения из пищевода, желудка и легких, когда кровь вытекает через нос и рот.

    Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

    Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

    • вытекание из носа чистой алой крови;
    • звон или шум в ушах;
    • головокружение;
    • мелькание мушек перед глазами;
    • одышка, учащенное дыхание;
    • сердцебиение;
    • неприятные ощущения в носу;
    • головная боль;
    • жажда;
    • общая слабость.

    При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

    Обычно кровотечение из носа бывает односторонним, но в тяжелых случаях кровь может заполнить всю ноздрю и перейти в другую. В таком случае она будет течь из обеих ноздрей, даже если сосуд поврежден только с одной стороны.

    Определить тип кровотечения может только детский ЛОР-врач с помощью риноскопии и фарингоскопии. После остановки кровотечения следует приступить к поиску причин, то есть полностью обследовать ребенка:

    • сдать анализы крови;
    • проконсультироваться у педиатра и детских специалистов (гематолога, эндокринолога, кардиолога, иммунолога, онколога).

    При обильном носовом кровотечении возможно развитие геморрагического шока:

    • резкое снижение артериального давления в результате большой кровопотери;
    • спутанность или потеря сознания;
    • тахикардия;
    • выраженная бледность кожи;
    • слабый нитевидный пульс.

    Для объективной оценки состояния ребенка после кровопотери необходимо сделать общий анализ крови и коагулограмму.

    Часто повторяющиеся кровотечения из носа могут привести к серьезным последствиям:

    • общее истощение организма;
    • развитие анемии;
    • снижение иммунитета.

    Хроническое кислородное голодание в случае носового кровотечения приводит к нарушению деятельности различных органов, а также к развитию необратимых патологических изменений в их структуре.

    В случае игнорирования таких проблем со здоровьем возможен летальный исход.

    Передние носовые кровотечения останавливаются почти сразу и практически самостоятельно. Но все же некоторые манипуляции обязательны:

    • успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
    • одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
    • ноги должны быть в тепле;
    • голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
    • запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
    • положить холод на затылок;
    • сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
    • если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
    • если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

    Как только кровотечение остановится, тампон резко вытаскивать нельзя: так можно повредить тромб, и кровь пойдет снова. Лучше всего его смочить перекисью водорода, а потом вынимать.

    Затем два раза в день смазывать вазелином (или мазью Неомицина, Бацитрацина) слизистую оболочку носа, чтобы предотвратить ее новое пересыхание и способствовать лучшему заживлению, которое может длиться от 1 до 5 недель.

    При сухом воздухе в квартире, особенно во время отопительного сезона, ребенку рекомендуется закапывать в нос средства на основе морской воды – Салин или Аквамарис.

    После остановки кровотечения ребенка необходимо показать ЛОР-врачу для предупреждения повторных случаев. Он осмотрит малыша, если нужно – сделает прижигание кровоточащего участка, а при необходимости направит на полное обследование для выяснения причин.

    • сморкаться, это сместит образующийся сгусток, и кровь пойдет снова;
    • запрокидывать голову, так как кровь станет стекать по задней стенке глотки, попадет в желудок или закупорит дыхательные пути; в первом случае может возникнуть рвота, а во втором – удушье;
    • если причина кровотечения – инородное тело, его нельзя самостоятельно доставать, так как оно может сместиться и вызвать удушье.
    • кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
    • произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
    • интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
    • наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
    • кровь пенистая (легочное кровотечение);
    • помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
    • у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
    • ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
    • у малыша был обморок;
    • маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
    • ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.

    Для остановки интенсивного носового кровотечения ЛОР-врач может предпринять следующие меры:

    • передняя или задняя тампонада с пропиткой 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
    • удалить инородное тело или полипы, если они появились и стали причиной носового кровотечения;
    • введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом, которые прижигают сосуды, таким образом, останавливая кровотечение;
    • коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой одним из следующих способов: лазером, ультразвуком, электрическим током, жидким азотом, нитратом серебра, хромовой кислотой;
    • использование гемостатической губки в носовой полости;
    • при обильной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
    • при неэффективности оказанных мер показано хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация (закупорка) крупных сосудов, которые снабжают кровью проблемный участок слизистой носа;
    • эндоскопическая криодеструкция;
    • введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;
    • назначение внутрь препаратов, повышающих свертываемость крови – хлорида кальция, Викасола, аскорбиновой кислоты, глюконата кальция.

    При интенсивном кровотечении или массивной кровопотере обязательна госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.

    После носового кровотечения детям нельзя несколько дней заниматься спортом, а также употреблять горячие напитки или блюда. Это вызывает прилив крови и лимфы к голове, что может снова спровоцировать кровотечение.

    Предупреждение носовых кровотечений следует проводить, исходя из причин, которые их вызывают. К общим мерам можно отнести:

    • употребление Аскорутина, который укрепляет стенки сосудов;
    • полноценное питание, включение в рацион овощей, фруктов, круп, мяса, рыбы; употребление пищи, богатой витаминами и минеральными веществами;
    • увлажнение воздуха, регулярная проверка и очистка кондиционера;
    • предупреждение травм;
    • применение препаратов, которые способствуют увлажнению слизистой оболочки носа, особенно у детей, страдающих частыми простудными заболеваниями и аллергией.

    Чтобы не растеряться в момент возникновения у ребенка носового кровотечения, следует хорошо изучить методику необходимой первой помощи, а также постоянно проводить профилактические мероприятия по укреплению сосудистой стенки у ребенка.

    При носовом кровотечении, которое не останавливается в течение 15 минут, нужно вызвать «Скорую помощь», которая чаще всего после оказания первой помощи транспортирует ребенка в хирургический стационар, где его осматривает ЛОР-врач. Если кровотечения регулярные, нужно обратиться к педиатру и планомерно обследовать ребенка с подключением необходимых профильных специалистов: гематолога,невролога, ревматолога, эндокринолога, онколога, инфекциониста, кардиолога, гепатолога.

    источник