Частые носовые кровотечения у детей причины лечение

Носовое кровотечение у детей всегда пугает и родителей, и самих малышей. Так, кровь из носа может быть следствием как простой ранки на слизистой носа, так и свидетельствовать о более серьезных проблем со здоровьем.

Что случилось с ребенком, в чем причина кровотечения, как помочь? Многие теряются, не зная, что делать, как оказать первую помощь. Чтобы правильно вести себя в такой ситуации, прочтите предлагаемую статью.

Носовые кровотечения бывают двух типов: передние и задние. Первый тип (передние) наиболее распространен и составляет около 90% всех носовых кровотечений. Он характеризуется спокойным вытеканием крови при повреждении сосудов в передней части носа. Второй тип (задние) встречается намного реже – в 10% всех случаев. Такое кровотечение возникает из-за повреждения более крупных и глубоких сосудов, при этом кровь интенсивно стекает по задней стенке глотки. Его труднее остановить, оно более обильное, и поэтому желательно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не пытаясь справиться с ним самостоятельно.

Недалеко от носового входа, в переднем отделе носовой перегородки, расположена небольшая зона Киссельбаха (размером с копеечную монету). Она богата сосудами, ее слизистая более рыхлая и тонкая, чем на других участках. Поэтому нарушить оболочку и вызвать носовое кровотечение именно в этой зоне сплетения сосудов очень легко. Это и происходит в большинстве случаев.

Прямая причина любого кровотечения одна – разрыв кровеносного сосуда. А вот что его спровоцировало, нужно разобраться сразу, как только ребенку будет оказана первая помощь.

Носовое кровотечение может возникнуть по многим причинам. Их можно условно разделить на две группы – местные и общие. К местным причинам относятся такие факторы:

травма носа (ушиб, перелом хрящевой ткани) или перелом основания черепа;
внутренние повреждения слизистой (карандашом, спичкой, пальцем, ногтем);
инородное тело – паразит (в частности, при миграции личинок глистов повреждаются стенки сосудов), вдыхание мелких насекомых, клещей, мелких предметов;
травмирование при хирургических операциях или лечебно-диагностических процедурах, например, во время зондирования или катетеризации;
искривление носовой перегородки – врожденный дефект;
аномалия развития кровеносных сосудов (локальные расширения) или слишком поверхностное их расположение;
дистрофия слизистой оболочки носа при атрофическом рините;
новообразования в носовой полости (опухоли), полипы, аденоиды, туберкулезные язвы, гемангиомы и специфическая гранулема;
ЛОР-заболевания (гаймориты, хронические риниты, синуситы, аденоидиты), которые сопровождаются полнокровием слизистой оболочки.

Общие причины могут возникать при различных состояниях:

Хрупкость сосудистых стенок, когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них:

инфекционные заболевания, протекающие на фоне высокой температуры (ветрянка, корь, скарлатина, краснуха, коклюш, грипп, менингококковый менингит, туберкулез и др.);
васкулит (неинфекционное воспаление стенок сосудов);
болезнь Ослера – Рандю – Вебера (наследственная патология, разновидность геморрагического диатеза, характеризующаяся недоразвитием стенок сосудов);
недостаток витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина К, а также кальция.

Повышение артериального давления, при котором происходит разрыв стенки капилляра:

физические и эмоциональные перегрузки;
опухоли надпочечников;
эмфизема легких и пневмосклероз;
хронические заболевания почек – гломерулонефрит и пиелонефрит;
аортальный и митральный стеноз (пороки сердца);
некоторые другие врожденные пороки сердца;
атеросклероз;
гипертоническая болезнь.

Заболевания крови:

нарушения в механизме свертываемости крови, например, при гемофилии, коагулопатиях, геморрагических диатезах;
лейкоз или апластическая анемия;
болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) – снижение количества тромбоцитов в крови;
цирроз печени и другие хронические заболевания, которые влияют на свертываемость крови;
агранулоцитоз (снижение количества или полное отсутствие лейкоцитов в крови).

Другие причины:

мигрени и нервные расстройства;
сильный кашель и чихание (способствуют резкому увеличению давления в сосудах носа, из-за чего они могут лопаться);
системная красная волчанка (наследственное заболевание, возникшее в результате сбоев в иммунной системе);
изменения гормонального фона в подростковом возрасте у девочек, во время которого происходит повышенная выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона;
сухой воздух в помещении, когда слизистая носа пересыхает, атрофируется, и сосуды становятся ломкими;
солнечный или тепловой удар (они обычно сопровождаются шумом в ушах, слабостью и головокружением);
частая тампонада носовой полости, в результате которой развивается атрофия слизистой, и как следствие, начинаются кровотечения;
прием некоторых лекарственных препаратов – сосудосуживающих капель для носа, антигистаминных средств, кортикостероидов, Гепарина, Аспирина.

К редким причинам, которые вызывают у детей носовые кровотечения, можно отнести:

воздействие радиации;
химические, термические и электрические ожоги слизистой носа;
хроническую интоксикацию организма вредными парами и газами, которые содержатся в аэрозолях и различных химикатах;
перепады барометрического давления, например, при занятиях альпинизмом или при плавании на глубине.

Иногда за носовое кровотечение ошибочно принимают кровотечения из пищевода, желудка и легких, когда кровь вытекает через нос и рот.

Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

вытекание из носа чистой алой крови;
звон или шум в ушах;
головокружение;
мелькание мушек перед глазами;
одышка, учащенное дыхание;
сердцебиение;
неприятные ощущения в носу;
головная боль;
жажда;
общая слабость.

При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

Обычно кровотечение из носа бывает односторонним, но в тяжелых случаях кровь может заполнить всю ноздрю и перейти в другую. В таком случае она будет течь из обеих ноздрей, даже если сосуд поврежден только с одной стороны.

Определить тип кровотечения может только детский ЛОР-врач с помощью риноскопии и фарингоскопии. После остановки кровотечения следует приступить к поиску причин, то есть полностью обследовать ребенка:

сдать анализы крови;
проконсультироваться у педиатра и детских специалистов (гематолога, эндокринолога, кардиолога, иммунолога, онколога).

При обильном носовом кровотечении возможно развитие геморрагического шока:

резкое снижение артериального давления в результате большой кровопотери;
спутанность или потеря сознания;
тахикардия;
выраженная бледность кожи;
слабый нитевидный пульс.

Для объективной оценки состояния ребенка после кровопотери необходимо сделать общий анализ крови и коагулограмму.

Часто повторяющиеся кровотечения из носа могут привести к серьезным последствиям:

общее истощение организма;
развитие анемии;
снижение иммунитета.

Хроническое кислородное голодание в случае носового кровотечения приводит к нарушению деятельности различных органов, а также к развитию необратимых патологических изменений в их структуре.

В случае игнорирования таких проблем со здоровьем возможен летальный исход.

Передние носовые кровотечения останавливаются почти сразу и практически самостоятельно. Но все же некоторые манипуляции обязательны:

успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
ноги должны быть в тепле;
голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
положить холод на затылок;
сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

Как только кровотечение остановится, тампон резко вытаскивать нельзя: так можно повредить тромб, и кровь пойдет снова. Лучше всего его смочить перекисью водорода, а потом вынимать.

Затем два раза в день смазывать вазелином (или мазью Неомицина, Бацитрацина) слизистую оболочку носа, чтобы предотвратить ее новое пересыхание и способствовать лучшему заживлению, которое может длиться от 1 до 5 недель.

При сухом воздухе в квартире, особенно во время отопительного сезона, ребенку рекомендуется закапывать в нос средства на основе морской воды – Салин или Аквамарис.

После остановки кровотечения ребенка необходимо показать ЛОР-врачу для предупреждения повторных случаев. Он осмотрит малыша, если нужно – сделает прижигание кровоточащего участка, а при необходимости направит на полное обследование для выяснения причин.

сморкаться, это сместит образующийся сгусток, и кровь пойдет снова;
запрокидывать голову, так как кровь станет стекать по задней стенке глотки, попадет в желудок или закупорит дыхательные пути; в первом случае может возникнуть рвота, а во втором – удушье;
если причина кровотечения – инородное тело, его нельзя самостоятельно доставать, так как оно может сместиться и вызвать удушье.

кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
кровь пенистая (легочное кровотечение);
помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
у малыша был обморок;
маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.

Для остановки интенсивного носового кровотечения ЛОР-врач может предпринять следующие меры:

передняя или задняя тампонада с пропиткой 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
удалить инородное тело или полипы, если они появились и стали причиной носового кровотечения;
введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом, которые прижигают сосуды, таким образом, останавливая кровотечение;
коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой одним из следующих способов: лазером, ультразвуком, электрическим током, жидким азотом, нитратом серебра, хромовой кислотой;
использование гемостатической губки в носовой полости;
при обильной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
при неэффективности оказанных мер показано хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация (закупорка) крупных сосудов, которые снабжают кровью проблемный участок слизистой носа;
эндоскопическая криодеструкция;
введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;
назначение внутрь препаратов, повышающих свертываемость крови – хлорида кальция, Викасола, аскорбиновой кислоты, глюконата кальция.

При интенсивном кровотечении или массивной кровопотере обязательна госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.

После носового кровотечения детям нельзя несколько дней заниматься спортом, а также употреблять горячие напитки или блюда. Это вызывает прилив крови и лимфы к голове, что может снова спровоцировать кровотечение.

Предупреждение носовых кровотечений следует проводить, исходя из причин, которые их вызывают. К общим мерам можно отнести:

употребление Аскорутина, который укрепляет стенки сосудов;
полноценное питание, включение в рацион овощей, фруктов, круп, мяса, рыбы; употребление пищи, богатой витаминами и минеральными веществами;
увлажнение воздуха, регулярная проверка и очистка кондиционера;
предупреждение травм;
применение препаратов, которые способствуют увлажнению слизистой оболочки носа, особенно у детей, страдающих частыми простудными заболеваниями и аллергией.

Чтобы не растеряться в момент возникновения у ребенка носового кровотечения, следует хорошо изучить методику необходимой первой помощи, а также постоянно проводить профилактические мероприятия по укреплению сосудистой стенки у ребенка.

При носовом кровотечении, которое не останавливается в течение 15 минут, нужно вызвать «Скорую помощь», которая чаще всего после оказания первой помощи транспортирует ребенка в хирургический стационар, где его осматривает ЛОР-врач. Если кровотечения регулярные, нужно обратиться к педиатру и планомерно обследовать ребенка с подключением необходимых профильных специалистов: гематолога,невролога, ревматолога, эндокринолога, онколога, инфекциониста, кардиолога, гепатолога.

источник

Наиболее часто носовые кровотечения у детей возникают по местным причинам — в результате травмы кровеносного сосуда или аномалии его развития.

травма носа (ушиб, перелом хрящевой ткани) или перелом основания черепа;
внутренние повреждения слизистой (карандашом, спичкой, пальцем, ногтем);
инородное тело – паразит (в частности, при миграции личинок глистов повреждаются стенки сосудов), вдыхание мелких насекомых, клещей, мелких предметов;
травмирование при хирургических операциях или лечебно-диагностических процедурах, например, во время зондирования или катетеризации;
искривление носовой перегородки – врожденный дефект;
аномалия развития кровеносных сосудов (локальные расширения) или слишком поверхностное их расположение;
дистрофия слизистой оболочки носа при атрофическом рините;
новообразования в носовой полости (опухоли), полипы, аденоиды, туберкулезные язвы, гемангиомы и специфическая гранулема;
ЛОР-заболевания (гаймориты, хронические риниты, синуситы, аденоидиты), которые сопровождаются полнокровием слизистой оболочки.

Общие причины могут возникать при различных состояниях:

Хрупкость сосудистых стенок, когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них:

инфекционные заболевания, протекающие на фоне высокой температуры (ветрянка, корь, скарлатина, краснуха, коклюш, грипп, менингококковый менингит, туберкулез и др.);
васкулит (неинфекционное воспаление стенок сосудов);
болезнь Ослера – Рандю – Вебера (наследственная патология, разновидность геморрагического диатеза, характеризующаяся недоразвитием стенок сосудов);
недостаток витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина К, а также кальция.

Повышение артериального давления, при котором происходит разрыв стенки капилляра:

физические и эмоциональные перегрузки;
опухоли надпочечников;
эмфизема легких и пневмосклероз;
хронические заболевания почек – гломерулонефрит и пиелонефрит;
аортальный и митральный стеноз (пороки сердца);
некоторые другие врожденные пороки сердца;
атеросклероз;
гипертоническая болезнь.

Заболевания крови:

нарушения в механизме свертываемости крови, например, при гемофилии, коагулопатиях, геморрагических диатезах;
лейкоз или апластическая анемия;
болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) – снижение количества тромбоцитов в крови;
цирроз печени и другие хронические заболевания, которые влияют на свертываемость крови;
агранулоцитоз (снижение количества или полное отсутствие лейкоцитов в крови).

Другие причины:

мигрени и нервные расстройства;
сильный кашель и чихание (способствуют резкому увеличению давления в сосудах носа, из-за чего они могут лопаться);
системная красная волчанка (наследственное заболевание, возникшее в результате сбоев в иммунной системе);
изменения гормонального фона в подростковом возрасте у девочек, во время которого происходит повышенная выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона;
сухой воздух в помещении, когда слизистая носа пересыхает, атрофируется, и сосуды становятся ломкими;
солнечный или тепловой удар (они обычно сопровождаются шумом в ушах, слабостью и головокружением);
частая тампонада носовой полости, в результате которой развивается атрофия слизистой, и как следствие, начинаются кровотечения;
прием некоторых лекарственных препаратов – сосудосуживающих капель для носа, антигистаминных средств, кортикостероидов, Гепарина, Аспирина.

К редким причинам, которые вызывают у детей носовые кровотечения, можно отнести:

воздействие радиации;
химические, термические и электрические ожоги слизистой носа;
хроническую интоксикацию организма вредными парами и газами, которые содержатся в аэрозолях и различных химикатах;
перепады барометрического давления, например, при занятиях альпинизмом или при плавании на глубине.

Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

вытекание из носа чистой алой крови;
звон или шум в ушах;
головокружение;
мелькание мушек перед глазами;
одышка, учащенное дыхание;
сердцебиение;
неприятные ощущения в носу;
головная боль;
жажда;
общая слабость.

При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

сдать анализы крови;
проконсультироваться у педиатра и детских специалистов (гематолога, эндокринолога, кардиолога, иммунолога, онколога).

При обильном носовом кровотечении возможно развитие геморрагического шока:

резкое снижение артериального давления в результате большой кровопотери;
спутанность или потеря сознания;
тахикардия;
выраженная бледность кожи;
слабый нитевидный пульс.

Часто повторяющиеся кровотечения из носа могут привести к серьезным последствиям:

общее истощение организма;
развитие анемии;
снижение иммунитета.

В случае игнорирования таких проблем со здоровьем возможен летальный исход.

Не следует запрокидывать голову ребенка назад. Напротив! Необходимо слегка наклонить его туловище вперед и пальцами крепко прижать крылья носа к носовой перегородке.

успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
ноги должны быть в тепле;
голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
положить холод на затылок;
сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

сморкаться, это сместит образующийся сгусток, и кровь пойдет снова;
запрокидывать голову, так как кровь станет стекать по задней стенке глотки, попадет в желудок или закупорит дыхательные пути; в первом случае может возникнуть рвота, а во втором – удушье;
если причина кровотечения – инородное тело, его нельзя самостоятельно доставать, так как оно может сместиться и вызвать удушье.

кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
кровь пенистая (легочное кровотечение);
помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
у малыша был обморок;
маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.

Для остановки интенсивного носового кровотечения ЛОР-врач может предпринять следующие меры:

передняя или задняя тампонада с пропиткой 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
удалить инородное тело или полипы, если они появились и стали причиной носового кровотечения;
введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом, которые прижигают сосуды, таким образом, останавливая кровотечение;
коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой одним из следующих способов: лазером, ультразвуком, электрическим током, жидким азотом, нитратом серебра, хромовой кислотой;
использование гемостатической губки в носовой полости;
при обильной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
при неэффективности оказанных мер показано хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация (закупорка) крупных сосудов, которые снабжают кровью проблемный участок слизистой носа;
эндоскопическая криодеструкция;
введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;
назначение внутрь препаратов, повышающих свертываемость крови – хлорида кальция, Викасола, аскорбиновой кислоты, глюконата кальция.

При интенсивном кровотечении или массивной кровопотере обязательна госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.

употребление Аскорутина, который укрепляет стенки сосудов;
полноценное питание, включение в рацион овощей, фруктов, круп, мяса, рыбы; употребление пищи, богатой витаминами и минеральными веществами;
увлажнение воздуха, регулярная проверка и очистка кондиционера;
предупреждение травм;
применение препаратов, которые способствуют увлажнению слизистой оболочки носа, особенно у детей, страдающих частыми простудными заболеваниями и аллергией.

Носовое кровотечение — распространённая патология, которая часто встречается в детском возрасте. В большинстве случаев состояние не вызывает опасений, однако иногда это чревато достаточно серьёзными последствиями.

Носовая кровопотеря — истечение кровяной жидкости из носовых пазух вследствие повреждения стенок сосудов.

Наблюдается у 60% детей. В основном неприятные проявления бывают в возрасте от 2 до 10 лет, пик приходится от 3 до 8 лет.

Часто его остановить можно самостоятельно, используя простейшие методы (холод, перекись водорода). Если кровь идёт сильно, а повторяется это с завидным постоянством, следует обязательно обратить внимание, поскольку патология может привести к опасным осложнениям.

Важно выяснить причину появления неприятного симптома, поскольку такое состояние вызывают соматические или инфекционные болезни.

Носовое кровотечение — вытекание крови вследствие нарушения целостности стенок сосудов

Согласно утверждениям медиков, в лор — отделениях лечится около 10% больных, которых доставили в больницу с сильным носовым кровотечением.

Истечения крови бывают двух видов:

переднее — происходит из передней части носа, как правило, только с одной стороны. Составляет около 90% от всех кровотечений из носа. Локализация происходит, как правило, в нижней части перегородки. В этой области содержится большое скопление мелких сосудов, которые легко травмируются. Часто кровь носом идёт из-за пересушенного воздуха в комнате. В результате происходит обезвоживание слизистой и появляются трещины носовой мембраны;
заднее — наиболее опасное, поскольку появляется из-за нарушения целостности крупных сосудов. Истечение происходит по задней стенке горла. Кровь остановить очень трудно, поэтому сразу надо вызывать скорую помощь. Возникает при увеличенном давлении или в случае травмирования. Представляет большой риск для дыхательных путей, поскольку может спровоцировать аспирацию и моментальную смерть.

Патология происходит из-за повреждения стенок сосудов. Медики выделяют местные и общие причины возникновения истечения.

травма носа или головы (перелом черепа, носовой пластины);
незначительное травмирование слизистых (ковыряние в носу, засовывание небольших предметов, расцарапывание);
послеоперационные повреждения перегородки носа (удаление аденоидной ткани, пункция при гайморите);
аномальное развитие сосудистой ткани;
воспалительные болезни слизистой оболочки носа (ринит, гайморит, синусит);
унаследованная аномалия искривлённости перегородки;
новообразования (опухоли, полипы);
тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом).

хрупкость сосудов носа;
инфекционные болезни;
наследственная патология;
пересушеный воздух в помещении;
недостаток витамина А, С;
гипертермия организма (перегрев), солнечный «удар»;
повышенная температура тела;
сердечно — сосудистые болезни;
скачок кровяного давления в одну или другую стороны;
гормональные сдвиги в организме у подростков;
частое использование сосудосуживающих средств и других лекарств.

В большинстве случае кровотечение появляется вследствие нарушения целостности сосудов недалеко от входа в нос. В этом месте находится зона Киссельбаха, которая богата капиллярами. Кроме того, слизистая тут более нежная и мясистая, чем на других участках.

У детей часто идёт кровь носом в ночное время, что очень пугает родителей. Если неприятный признак имеет одноразовый характер, то беспокоиться не стоит.

Основной фактор, который мог вызвать такую ситуацию, это ковыряние в носу и травмирование слизистой. Ещё одной немаловажной причиной может быть слишком сухой воздух в комнате.

Одной из причин кровотечения у детей является засовывание мелких предметов в носовые ходы

Если потеря крови сопровождается жалобами на головную боль и головокружение, ребёнка следует отвести на обследование.

Обычно кровотечение быстро останавливается и не требует медицинского вмешательства. Однако иногда ситуация не поддаётся контролю и остановить кровь собственными силами не получается. Медиков срочно следует вызывать, если у ребёнка:

плохая свёртываемость крови (гемофилия);
потеря сознания, обморочное состояние;
приём препаратов, которые содействуют разжижению крови (аспириносодержащие, ибупрофен);
есть угроза большой потери крови;
подозрение на перелом черепа (вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость);
появилась рвота с кровяными сгустками (возможно повреждение пищевода, желудочка) или истечение крови с пеной.

Экстренной госпитализации подлежат дети с почечной гипертензией, сильной травме головы и носа, нарушенной свёртываемости.

Если кровь не останавливается более 15–25 мин., необходимо срочно вызвать карету скорой помощи и госпитализировать малыша

Для того чтобы остановить носовое кровотечение необходимо провести несложные манипуляции.

В первую очередь следует успокоить малыша и объяснить ему, что ничего страшного не произошло, глотать кровь не нужно.
Ребёнка усаживают в горизонтальном положении. Корпус необходимо склонить слегка вперёд. Если голову запрокинуть назад, то истечение крови только усилится, и создадутся условия для её попадания в дыхательные пути.
Ноздри сжимают пальцами на 5–10 мин., а на переносицу прикладывают холод.
Через 5 мин. в носовые ходы аккуратно всовывают тампоны, пропитанные в 3% растворе перекиси водорода или сосудосуживающих каплях (Нафтизин, Галазолин). Лекарство закапывают по 2–3 капельки и прижимают ноздри.
Тампоны следует вынимать очень осторожно, иначе повредится тромб, и кровотечение снова начнётся.
Слизистые носа промазывают вазелином или мазью Неомицина (Бацитрацина) – это ускорит процесс заживления.

После остановки кровотечения ребёнка следует отвести на консультацию к ЛОРу, чтобы предупредить повторные проявления. Кроме того, необходимо точно выявить причину носового кровоистечения. Состояние малыша оценивают по результатам риноскопии (метод исследования носовых пазух с помощью специальных зеркал). При необходимости, ребёнку прижигают кровоточащую зону. Возможно потребуется консультация у гематолога, невропатолога, эндокринолога и других специалистов.

Если кровь не останавливается более 15–25 мин., необходимо срочно вызвать карету скорой помощи и госпитализировать малыша.

Для оказания первой помощи ребёнка следует посадить на стул или на колени взрослому человеку и слегка наклонить корпус вперёд, ноздри крепко зажать пальцами на 5 мин

При носовом кровотечении категорически запрещается:

Высмаркиваться, поскольку это вызывает усиление истечения.
Закидывать голову назад или укладывать ребёнка на горизонтальную поверхность — в этом случае сдавливаются вены в голове, у больного поднимается артериальное давление, что вызывает ещё большую кровопотерю. Кроме того, кровяная жидкость начинает течь по задней стенке горла и может попасть в желудок или дыхательные пути. В этом случае возможно появление рвоты или закупорка дыхательных путей, что чревато удушьем.
Самостоятельно доставать чужеродное тело из носовых пазух — это может привести к тому, что оно передвинется и вызовет удушье.

При кровотечении из носа категорически запрещено запрокидывать голову назад и высмаркиваться — это может привести к ещё большей кровопотере

Одним из результативных методов лечения является медикаментозная терапия. Врач назначает препараты, которые содействуют снижению ломкости и проницаемости капилляров:

Аскорутин (таблетки), принимать после еды;
Аскорбиновая кислота;
Рутин.

Дополнительно врач может выписать:

Дицинон — используется в качестве профилактики и для быстрой остановки кровотечения. Может применяться в виде уколов или таблеток;
Аминокапроновую кислоту — внутривенно или в форме капель;
Хлористый кальций и глюконат кальция — внутривенно;
Викасол — применяют для усиления действия других лекарственных средств, а также для улучшения свёртываемости крови.

В случае сильных кровотечений, которые периодически повторяются, врач может назначить препараты крови:

тромбоцитарную массу;
плазму свежезамороженную.

Если истечение крови произошло вследствие травмы, ребёнку выписывают;

Дозировку, частоту и длительность использования лекарственных препаратов, а также форму применения назначает только лечащий врач после тщательного обследования маленького пациента и выяснения причины патологии.

Использование медикаментозного лечения позволяет улучшить ситуацию в течение 7–10 дней.

Если же консервативное воздействие не принесло результатов, врач может прибегнуть к другим методам лечения.

Для предотвращения носовых кровотечений следует выполнять ряд профилактических мер, которые помогут укрепить сосуды:

увлажнение воздуха в помещении;
приём витаминизирующих препаратов;
употребление свежих овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов, цитрусовых;
предупреждение травм носа и головы;
избегать употребления продуктов, которые способны разжижать кровь: яблоки, помидоры, огурцы, клубника, смородина;
приём препаратов, способных укрепить иммунитет ребёнка и увлажнить слизистую носа (особенно у детей, которые склонны к аллергиям и частым простудам).

Ребёнку следует избегать тяжёлых видов спорта, а также серьёзных нагрузок (особенно после кровопотерь).

Кровотечение из носа в детском возрасте часто оказывается безобидным явлением. Однако при обильных истечениях, а также при рецидивах следует обратиться к врачу для досконального обследования и выявления причины патологии. В любом случае обращение к специалистам не помешает, поскольку этот неприятный синдром может быть вестником серьёзного заболевания.

Слизистая оболочка носа у детей намного нежнее и тоньше, чем у взрослых. Мелкие капилляры, расположенные в зоне Киссельбаха, иногда не справляются с нагрузкой. Слабые стенки лопаются, и возникает кровотечение. В 90% случаев его можно остановить в домашних условиях. Единичные кровянистые выделения из носа не должны вызывать панику или подозрения. Но если они повторяются слишком часто, нужно обязательно обратиться к педиатру и выяснить причину.

Родителям маленьких детей советуют проследить за поведением юного пациента. Возможно, ребенок любит засовывать в нос инородные предметы: карандаши, ручки, мелкие игрушки или собственные пальцы. Острые и твердые аксессуары повреждают тонкую слизистую и передний отдел носа, в котором расположена большая часть капилляров.

Кровотечения у грудничков возникают из-за слишком сухого воздуха. Если родители постоянно включают дополнительные источники обогрева и не ставят рядом с кроваткой младенца увлажнители или миски с водой, слизистая носа теряет влагу. Капилляры становятся ломкими. Когда ребенок кричит, кашляет или чихает, истонченные стенки лопаются.

У детей от 2 до 10 лет носовые кровотечения могут вызывать чрезмерные физические или умственные нагрузки. Например, когда родители заставляют ходить в спортивные секции, посещать репетиторов и приносить из школы только пятерки. У ребенка из-за постоянных стрессовых ситуаций появляются проблемы с давлением. Оно резко повышается или понижается, поэтому капилляры носа не выдерживают, и возникает кровотечение.

У подростков подобные симптомы наблюдают из-за гормональной перестройки. Часто кровянистые выделения сопровождаются головокружениями, шумом в ушах и учащенным сердцебиением. У некоторых пациентов наблюдаются мигрени. Больше от носовых кровотечений страдают девочки. Тело мальчиков развивается медленнее, поэтому их организм успевает адаптироваться к гормональным изменениям.

Если выделения из носовой полости интенсивные и обильные, длятся больше 15 минут, сопровождаются потерей сознания или рвотой, родители должны забить тревогу. Подозрительные симптомы могут указывать на серьезные патологии:

стафилококковые риниты;
искривление носовой перегородки;
травмы головного мозга и сотрясение;
кисты или полипы;
генетические аномалии сосудов;
злокачественные опухоли в носовой полости или головном мозге;
сахарный диабет;
плохая свертываемость крови;
гепатиты и другие заболевания печени;
воспалительные процессы в слизистой;
геморрагическая болезнь;
гемофилия.

Самый безобидный фактор, вызывающий носовые кровотечения, это нехватка аскорбиновой кислоты, кальция или витамина К. Но узнать о настоящих причинах можно только после консультации врача и тщательного обследования. Пока ребенку не поставят правильный диагноз, родителям советуют не заниматься самолечением, ведь неправильные медикаменты и народные средства только ухудшат здоровье юного пациента.

как остановить носовое кровотечение в домашних условиях

При виде крови нельзя паниковать. Ребенок, заметив волнение мамы и папы, тоже начинает бояться. Страх усиливает сердцебиение и носовое кровотечение. Если у малыша лопнул сосуд, нужно успокоить его и сказать, что ничего опасного не случилось. Он сейчас немного полежит, и все обязательно пройдет.

Ребенка укладывают на спину, подложив под затылок несколько подушек или валик из пледа. Подбородок должен прикасаться к грудной клетке. Голову запрещено запрокидывать, иначе кровь попадет в гортань и пищевод, и тогда придется бороться с удушьем или рвотой.

Родители должны попросить ребенка, чтобы он не сморкался. Кровянистые выделения остаются в носу и формируют сгусток, которые закроет поврежденные стенки капилляров. К переносице прикладывают кусок мяса из морозильной камеры или лед. Компресс обматывают пищевой пленкой и тонким полотенцем, чтобы не обморозить кожу малыша. Холодная примочка сужает сосуды и капилляры, уменьшая количество выделений.

Если кровь попадает в ротовую полость, ее нельзя глотать. Ребенку дают миску или чашку, в которую он выплевывает слюну. А также салфетку, чтобы вытирать лицо. Крылья носа на несколько минут прижимают указательными пальцами к перегородке. Дышать нужно ртом.

Если манипуляции не помогли, готовят турунды из стерильной ваты и бинта. Заготовки пропитывают трехпроцентной перекисью и вставляют в носовые ходы. Оставляют на 6–12 минут. Если интенсивность выделений не уменьшается, вызывают «Скорую помощь».

Консультация врача понадобится, если юный пациент:

травмировал голову или переносицу;
принимал за 20–30 минут до кровотечения аспирин или такие жаропонижающие, как «Ибупрофен» или «Нурофен»;
болеет сахарным диабетом или гемофилией;
жалуется на тошноту или головокружение;
упал в обморок.

Пенящаяся кровь указывает на повреждение легких. А рвота с красными прожилками и сгустками предупреждает о проблемах с желудком. В таких случаях ребенка спасет только госпитализация, поэтому нужно не ждать 15 минут, а сразу вызывать «Скорую».

Злокачественные опухоли, кисты и полипы требуют оперативного или медикаментозного лечения. Если у ребенка просто слабые сосуды, перепады давления из-за истощения организма или нехватка микроэлементов, и врач не назначал укрепляющие таблетки, то можно воспользоваться народными методами.

Во-первых, родители уменьшают нагрузку. Следят, чтобы юный пациент чаще отдыхал и не сидел за компьютером и учебниками круглосуточно. Ребенка приучают делать зарядку каждое утро, принимать контрастный душ и спать по 8–9 часов как минимум.

Чтобы слизистая носа не пересыхала, в комнате устанавливают увлажнитель воздуха. Следят за температурой в помещении, чтобы она не поднималась выше 25 градусов. А также регулярно открывают окна, чтобы повысить концентрацию кислорода. Зимой можно обойтись и форточкой, чтобы ребенок не перемерзал, ведь капилляры в зоне Киссельбаха ослабляются из-за простуд, вирусных заболеваний, жара и злоупотребления сосудосуживающими каплями.

При ломких сосудах рекомендуют принимать «Аскорутин». В таблетках содержится аскорбиновая кислота и витамин P. Препарат выписывают детям от 3 лет. Точную дозировку определяется отоларинголог или педиатр.

Также при ломкости сосудов рекомендуют регулярно промывать носовые ходы подсоленной водой или специальным физиологическим раствором. Чистую слизистую увлажняют натуральными маслами: облепиховым, оливковым или подсолнечным. Они не только предупреждает пересыхание, но и обладают регенерирующими свойствами.

Если ребенок склонен к аллергическим ринитам, в комнате четырежды в неделю проводят уборку. Не только вытирают пыль, но и моют полы, а также стирают мягкие игрушки. Ковры с длинным ворсом противопоказаны. Лучше застелить пол покрытием, в котором не скапливается пыль.

Осенью и весной детям полезно принимать витаминные комплексы, в которых содержится аскорбиновая кислота, кальций и железо. В остальное время года родители должны следить за рационом юного пациента. Для профилактики носовых кровотечений в рацион вводят:

шпинат;
брокколи;
цветную и брюссельскую капусту;
папайю и киви;
цитрусы и клубнику;
свеклу и гранаты;
бурый рис;
отрубной хлеб;
свиную или говяжью печень;
изюм и чернослив;
куриные или перепелиные яйца, особенно, желтки;
устриц и мидии;
зеленый лук и белокочанную капусту;
рапсовое масло;
сою.

Полезны каши, свежие фрукты, ягоды и овощи, а также кисломолочные продукты: творог, кефир, ряженка и йогурт. При таком рационе детский организм получает и железо, и витамины С, К и Е. Элементы тонизируют и укрепляют стенки сосудов, а также нормализуют кровообращение и давление. Положительно влияют на гормональный фон.

Если педиатр не возражает, для профилактики носовых кровотечений можно использовать домашние настои и отвары. Ломкость капилляров убирают свежим алоэ. Понадобится трехлетнее растение, у которого срезают самый крупный и мясистый лист. Хранят целебную заготовку в холодильнике. Ежедневно перед завтраком ребенку дают небольшой кусочек алоэ размером с чайную ложку. Растение можно перемолоть и смешать с медом, чтобы убрать горький привкус.

В носовые ходы полезно вводить свежевыжатый сок тысячелистника. По 1–2 капли утром или вечером. Заготовка укрепляет и дезинфицирует слизистую, защищая от инфекционных заболеваний. Вместо сока вводят и зеленые листы тысячелистника. Только их промывают под краном и разминают пальцами, чтобы выступил сок, и держат не дольше 20 минут. Второй способ не подойдет детям младше 6 лет.

Помогают при носовых кровотечениях травяные сборы. Детям подойдут:

листья подорожника;
крапива двудомная;
хвощ полевой;
пастушья сумка;
корни аира;
тысячелистник обыкновенный.

Каждое растение обсуждают с педиатром, ведь что подходит одному ребенку, опасно для второго. Натуральные заготовки соединяют в равных пропорциях и перемалывают, чтобы получилась однородная заварка. На чашку кипятка берут 15–20 г трав. Лучше настаивать укрепляющий напиток на водяной бане, но можно просто обмотать емкость полотенцем или перелить ингредиенты в термос.

У отваров обычно горьковатый вкус, поэтому в лекарство добавляют немного меда. Сладкий компонент улучшает вкус и поддерживает иммунитет малыша.

Помогает при частых кровотечениях кора калины. В кастрюлю с толстым дном насыпают 60 г сухой заготовки и добавляют чашку дистиллированной воды. Состав должен кипеть на медленном огне 30–40 минут, пока не испарится примерно половина жидкости. Калиновый чай снимают с плиты и после процеживания разбавляют чистой водой. Берут 100–120 мл. Отвар дают ребенку трижды в день. По 35–40 мл до основного приема пищи. Калиновым чаем также пропитываю турунды и вставляют в носовые ходы при кровотечениях.

Если слизистая постоянно пересыхает, ее смазывают смесью из отвара крапивы и вазелина. Компоненты размешивают до однородности, пропитывают ватные палочки и наносят на внутреннюю сторону носа после промывания.

Укрепляет ломкие капилляры и мазь на основе нутряного сала. Помимо основного компонента понадобится:

листья калины;
горец перечный;
крапива;
тысячелистник;
пастушья сумка.

По 30 г каждой травы на 50–60 г сала. Растопить и томить 40 минут на водяной бане, чтобы основа насытилась эфирными компонентами. Обязательно процедить, чтобы частички листьев и стеблей не попадали на слизистую и не травмировали ее. Втирать после промывания носовых ходов водой с яблочным уксусом или лимонным соком.

Ломкие капилляры и сосуды можно укрепить овощами и фруктами, травяными отварами и мазями. Главное, убедиться, что носовые кровотечения вызваны нехваткой витаминов или стрессовыми ситуациями. И у ребенка нет злокачественных опухолей, генетических отклонений, заболеваний сердечнососудистой системы или головного мозга.

как правильно промывать нос солевым раствором

Наиболее частые из числа самопроизвольно возникающих кровотечений – носовые кровотечения. Нередко наблюдаются они у детей разных возрастных групп. Характер и частота появления носовых кровотечений не зависят от пола ребенка. По статистике, причиной госпитализации в ЛОР-стационар в 5–10 % от числа всех случаев являются носовые кровотечения.

Носовое кровотечение может возникать внезапно, иногда даже во сне. Оно бывает одно- и двусторонним, с разной продолжительностью и интенсивностью: кровь может течь медленно или струей. В некоторых случаях кровотечение может быть кратковременным и остановиться самопроизвольно.

У деток узкие носовые ходы и легкоранимая нежная слизистая в полостях носа. Кровоснабжение обеспечивают веточки сонных артерий, которые в слизистой переплетаются между собой.

Одно из таких сосудистых переплетений (зона Киссельбаха) образовано в передних отделах с обеих сторон носовой перегородки, где слизистая особенно тонкая. Именно оно, располагаясь поверхностно, легко травмируется и является источником кровотечения из носа в 90 %. Поэтому его называют кровоточивой зоной.

Такое кровотечение называют «передним» носовым кровотечением. Оно, как правило, не интенсивное, может самостоятельно прекращаться, обычно не несет угрозы для жизни. Но все-таки часто возникающие кровотечения могут вызывать анемию, что небезразлично для растущего организма.

Кровотечение может возникать и из глубже расположенного отдела (так называемое заднее кровотечение), из более крупных сосудов. Оно может быть очень обильным и самостоятельно не останавливается. У детей оно развивается в редких случаях.

Интенсивность кровопотери нарастает достаточно быстро и может стать жизнеугрожающей. Ребенок может потерять литр крови и более. Остановить потерю крови возможно лишь специальными медицинскими манипуляциями.

В ряде случаев к носовому кровотечению приводит травма носа.

Кровотечения из носа могут быть связаны:

с повреждением целостности стенки сосуда вследствие травм или повышенной проницаемости;
с патологией в свертывающей системе крови.

Кровотечения могут возникать самопроизвольно или провоцироваться действием извне. Причины кровотечений из носа делят на общие и местные.

К местным причинам относятся:

Травмы разного характера и силы: от повреждения сосудов пальцами ребенка при ковырянии в носу до перелома костей носа.
Инородное тело в носу: при непосредственном повреждении слизистой и сосудов или вследствие воспалительного процесса при длительном пребывании в носу чужеродного тела. Чаще это характерно для детишек в младшем возрасте, способных засунуть в нос всевозможные предметы, что далеко не всегда становится известным для родителей. Кровавые выделения сочетаются с гнойным отделяемым, имеющим неприятный запах.
Новообразования в носовой полости (у детей чаще доброкачественные).
Искривление носовой перегородки – характеризуется не только кровотечениями, но и затрудненным дыханием через нос.
Аномалии развития сосудов в носовых полостях – локальные расширения венозных или артериальных сосудов.
Структурные изменения слизистой при хроническом рините и некоторых инфекциях (дифтерия, коклюш, туберкулез).
Повреждения слизистой и сосудов при пересыхании из-за сухости воздуха в жилых помещениях: слизистая срастается с сосудистой стенкой и разрывается при сморкании или чихании, повреждая и сросшийся сосуд.
Медицинские операции и процедуры (пункция околоносовых пазух, удаление аденоидов).

Причинами общего характера могут быть различные болезни и состояния, приводящие к нарушениям процессов свертывания крови или повышенной проницаемости стенок сосудов:

Заболевания крови и свертывающей системы (гемофилия – генетическая болезнь, заключающаяся в отсутствии фактора свертывания крови; другие коагулопатии).
Васкулиты (воспаление сосудов, сопровождающееся повышенной проницаемостью их стенки), характерные для некоторых тяжело протекающих инфекций (грипп, корь и др.).
Недостаток витаминов С или К, дефицит кальция, повышающие проницаемость сосудов.
Патология печени в стадии декомпенсации (хронический гепатит, цирроз).
Хронический синусит, аденоидит, атрофический ринит.
Состояния и болезни, протекающие с повышенным кровяным давлением: патология почек, гипертоническая болезнь, значительная физическая нагрузка, перегревание, солнечный удар.
Высокая лихорадка.
Значительные перепады атмосферного давления (при полете в самолете, при подъеме в горы).
Гормональные изменения у подростков.

Появившееся кровотечение из носа может являться ранним проявлением серьезных заболеваний и иметь рецидивирующее течение.

В любом случае даже если удалось остановить кровотечение в домашних условиях, ребенка необходимо показать детскому ЛОР-врачу для установления причины патологии. Иногда могут понадобиться консультации врачей других специальностей (педиатра, гематолога) и лабораторные исследования.

Кровь при носовом кровотечении вытекает из носовых ходов. Количество крови может быть разным – от нескольких капель до вытекания струей. Часть крови стекает в глотку, и это может стать причиной недооценки степени кровопотери.

При кровотечении из глубоко расположенных отделов носовых полостей вся кровь может стекать на заднюю стенку глотки и заглатываться. Возникшая в последующем кровавая рвота может оказаться первым проявлением носового кровотечения.

Общее состояние зависит не только от объема кровопотери, но и от исходного состояния здоровья, от возраста ребенка. Чем меньше возраст, тем тяжелее переносится кровопотеря. Тяжелым испытанием для здоровья может являться потеря крови у ослабленных детей.

Имеет значение и интенсивность кровотечения. Незначительный объем потерянной крови может вообще не отразиться на состоянии ребенка. Но впечатлительный, легковозбудимый малыш способен испугаться вида крови и бурно отреагировать на кровотечение вплоть до обморока.

При быстрой и массивной кровопотере появляется слабость, звон в ушах, головокружение, жажда. Отмечается нарастающая бледность кожи, учащение сердцебиения. Если кровотечение не остановлено, падает артериальное давление, появляется одышка, наступает потеря сознания в результате резкого кислородного голодания тканей головного мозга – развивается геморрагический шок.

В некоторых случаях при выделении крови из носа источником кровотечения является другой орган – органы дыхания (бронхи или легкие) или пищеварения (пищевод, желудок). Но при кровотечении из бронхов или легкого отмечается кашель, а кровь имеет алую окраску и пенится. При желудочном кровотечении кровь темная, по типу кофейной гущи.

Не следует запрокидывать голову назад. Напротив! Необходимо слегка наклониться вперед и пальцами крепко прижать крылья носа к носовой перегородке.

При появлении носового кровотечения необходимо:

Успокоить ребенка, т. к. волнение от вида крови вызовет учащение сердцебиений и повышение кровяного давления, что усилит кровотечение, увеличит кровопотерю.
Придать ребенку положение сидя или полулежа, с несколько опущенной вниз головой, чтобы кровь не затекала в дыхательные пути или пищевод, а вытекала из ноздрей наружу. В горизонтальном (лежачем) положении прилив крови к голове увеличится и кровотечение усилится.

Нельзя запрокидывать голову назад (часто допускаемая ошибка взрослых при кровотечении у детей): кровь будет затекать в горло, ребенок может поперхиваться кровью или заглатывать ее. Возникающие при этом кашель или рвота усилят кровотечение. Маленькое дитя лучше взять на руки и поддерживать головку.

Подставить емкость для вытекающей крови (для определения объема кровопотери), объяснив ребенку, что сморкаться и заглатывать кровь нельзя.
Расстегнуть стесняющую одежду для лучшего доступа воздуха. Ребенку старшего возраста объяснить необходимость вдоха через нос, а выдоха через рот.
Определив, из какого носового хода вытекает кровь, прижать пальцами крыло носа к перегородке на 5–10 минут для образования тромба (кровяного сгустка).
Наложить холод на область носа (салфетку или ветошь, смочив ее в холодной воде, или в целлофановом пакете кусочки льда) для уменьшения притока крови.
Если эффект не достигнут, то в носовой ход нужно вставить стерильный ватный тампон, предварительно смочив его в 3%-ном растворе перекиси водорода, и прижать снова крыло носа. Можно воспользоваться для смачивания 0,1% раствором адреналина или любым раствором сосудосуживающих капель (Отривин, Нафтизин, Тизин, Галазолин, Санорин).
При кровотечении из правого носового хода нужно поднять вверх правую руку ребенка, а пальцем левой руки он прижмет кровоточащее крыло носа, при кровотечении слева – наоборот. Если кровоточат две половины носа, то ребенок поднимет вверх обе руки, а родитель прижмет обе ноздри.

Если в носовом ходу обнаружено инородное тело, вызвавшее кровотечение, то самостоятельно извлекать его не следует из-за опасности смещения в дыхательные пути и последующего удушья. Удалять инородное тело должен только ЛОР-врач.

При оказании помощи нужно следить за состоянием ребенка, контролировать пульс и артериальное давление. Если кровотечение удалось остановить, то при помощи ватного тампона нужно аккуратно смазать слизистую в обоих носовых ходах вазелиновым маслом для предупреждения пересыхания слизистой. Ребенка необходимо обильно поить, чтобы восполнить объем циркулирующей крови.

Необходимо также позаботиться об увлажнении воздуха в помещении, воспользовавшись для этого увлажнителями воздуха. Можно просто развесить мокрые простыни. Предохранят слизистую от пересыхания капли Аквамарис, Салин.

Если проведенные мероприятия не остановили кровотечение в течение 15 минут, необходимо вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка в ЛОР-отделение, где будет оказана специализированная медицинская помощь.

Показания для безотлагательного вызова скорой помощи следующие:

травма носа у ребенка;
интенсивное кровотечение и угроза массивной кровопотери;
выделение с кровью прозрачной жидкости после получения травмы головы (возможен перелом основания черепа);
сахарный диабет;
гемофилия или другая патология свертывающей системы крови;
кровотечение развилось на фоне применения гепарина, ибупрофена, аспирина, индометацина или других средств, ухудшающих свертывание крови;
возобновление кровотечения после его остановки;
кровотечение на фоне повышенного кровяного давления у детей;
рвота с кровью или выделение пенистой крови из носа;
потеря сознания на фоне кровотечения.

В стационаре при кровотечении из переднего отдела носа могут произвести его остановку методом коагуляции (прижигания) кровоточащего сосуда лазером, жидким азотом или электричеством (электрокоагуляция).

Показания для коагуляции сосудов:

часто возникающие носовые кровотечения;
отсутствие эффекта от попыток остановить кровотечение другими методами;
очень обильное кровотечение;
развитие анемии при повторных кровотечениях.

При кровотечении из заднего отдела полости носа врач может провести заднюю тампонаду носовой полости и применить кровоостанавливающие препараты (Викасол, Этамзилат натрия). С лечебной и профилактической целью назначаются Аскорутин, препараты кальция, витамин А в виде масляного раствора в нос.

При массивной кровопотере внутривенно вводят растворы, чтобы восстановить объем циркулирующей крови. При необходимости переливают компоненты донорской крови.

При наличии инородного тела производят его удаление. В редких случаях приходится применять хирургические методы – эмболизацию или перевязку кровоточащего сосуда.

В стационаре проводится полное обследование ребенка для уточнения причины кровотечений.

Отжать сок из листьев тысячелистника и закапать в нос;
2 ст. л. сухой травы подмаренника весеннего залить 0,5 л воды, 10 минут кипятить, настаивать 1 час, принимать по полстакана трижды в день;
1 ч. л. листьев герани залить 200 мл воды, довести до кипения, дать настояться 2 часа, смачивать тампон и закладывать в нос для остановки кровотечения;
измельчить 4 ч. л. коры калины на 200 мл воды, кипятить полчаса, процедить и долить до начального объема кипяченой водой; принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды;
измельченные сухие листья крапивы (1 ст. л.) залить 200 мл кипятка, дать настояться 10 мин., процедить, пить по 1 ст. л. 3 раза в день;
1 ст. л. листьев крапивы залить 200 мл кипятка, кипятить 10 минут, охладить, процедить, пить по 1 ст. л. 4 раза в день.

Альтернативный метод лечения при носовых кровотечениях – точечный массаж биологически активных точек (терапия Су Джок). Спичкой хорошо надо промассировать подушечки больших пальцев на ладони, где расположена точка носа. Затем перетянуть эту точку черной плотной резинкой и оставить на несколько минут. Горошину черного перца приклеить на эту точку и продолжить ее массаж. Такие же действия провести с большими пальцами на ногах.

Носовые кровотечения у детей являются проблемой для многих родителей. Одиночные или рецидивирующие, они требуют консультации детского ЛОР-врача для выяснения причины возникновения.

Только необильное кровотечение можно попытаться остановить самостоятельно. Родители должны знать правила и уметь оказать первую помощь при кровотечении, чтобы правильно оценить возникшую ситуацию, и своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Как оказать первую помощь ребенку при носовом кровотечении, рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

Носовое кровотечение. Неотложная помощь. «Школа Доктора Комаровского»

источник