С небольшими кровянистыми выделениями из носа знаком каждый человек. Их появление чаще всего связано с незначительным травмированием кровеносных сосудов. В таких случаях первая помощь при носовом кровотечении заключается в выполнении простых последовательных действий.
Однако иногда кровянистые выделения очень интенсивные, остановить их обычными методами не получается, в них явственно видны сгустки. Такие кровотечения требуют скорой медицинской помощи, так как связаны с заболеваниями внутренних органов и чреваты серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.
Каковы причины внезапных или периодических выделений крови из носа, что делать для их остановки, а также в каких случаях нужна экстренная помощь врачей, расскажем в этой статье.
Причин, вызывающих носовые кровотечения, очень много. При этом случаются они как у малышей, так и у взрослых людей.
Нередки случаи, когда кровянистые выделения из носа наблюдаются у абсолютно здоровых людей под влиянием внешних факторов. Случаются они редко, купируются быстро или проходят самостоятельно.
Причинами таких нарушений целостности кровеносных сосудов являются следующие факторы:
- Травмирование носа;
- Резкое изменение атмосферного давления;
- Сухой воздух в помещении;
- Интенсивное и длительное воздействие солнечных лучей;
- Попадание инородного предмета в нос;
- Последствие инфекционных и вирусных заболеваний;
- Побочное действие медикаментозных препаратов;
- Необоснованно частое применение сосудорасширяющих лекарственных средств;
- Злоупотребление алкогольными напитками;
- Использование наркотических средств посредством вдыхания их через нос.
Наличие одного из описанных выше факторов не означает обязательного наличия кровотечения из носа. Однако они провоцируют ослабление сосудов. Становясь хрупкими, сосуды при любом внешнем раздражении лопаются, что и вызывает кровянистые выделения.
Первая помощь при таких кровотечениях из носа предоставляется родственниками или очевидцами без медицинского вмешательства
При кровотечениях, вызванных патологическими процессами в организме, наблюдается общее ухудшение самочувствия пациента. В этих случаях кровянистые выделения из носа происходят регулярно, они интенсивные и плохо поддаются купированию. Именно эти виды нарушений целостности сосудов требуют незамедлительного оказания первой помощи.
Общие причины кровотечений:
- Атрофические изменения слизистой в носу;
- Патологические изменения в процессе развития сосудов;
- Воспаление в носовых пазухах;
- Онкологические новообразования в носу;
- Ринит, вызванный аллергической реакцией;
- Регулярно повышенные показатели артериального давления;
- Болезни кровеносной системы;
- Заболевания сердца, сосудов и печени;
- Туберкулез;
- Изменения гормонального фона;
- Дефицит витамина С.
Для того чтобы регулярные кровотечения из носа, вызванные этими причинами, прекратились, нужно заниматься лечением основного заболевания.
Доврачебная помощь при носовом кровотечении будет иметь некоторые различия в зависимости от его вида и степени интенсивности.
Медики выделяют 2 вида кровопотери из носа в зависимости от локализации поврежденных сосудов.
Чаще всего кровотечения случаются в передней части перегородки носа. Эта область наполнена множеством капилляров, соединяющихся друг с другом. Более того, слизистая в этом отделе очень тонкая, легко поддающаяся повреждениям. Поэтому малейшее механическое воздействие или перепад давления вызовет выделение крови из носа.
При таких кровотечениях нет прямой угрозы жизни и здоровью человека, они быстро купируются и отличаются малой интенсивностью.
Кровотечения, возникающие вследствие нарушений целостности задней части носа, несут прямую угрозу больших кровопотерь, так как в этом отделе расположены крупные сосуды.
Чаще всего предпринятые меры для остановки таких кровянистых выделений не помогают, поэтому требуется срочная помощь медицинского персонала.
Симптоматика зависит от локализации поврежденных сосудов, количества кровопотери, возраста и половой принадлежности человека.
Выделяют 4 степени тяжести кровотечений, симптоматика которых представлена в таблице.
Неотложная помощь при носовом кровотечении достаточно проста, но эти несложные и последовательные действия помогут быстро остановить кровопотерю у ребенка и взрослого, вернуть к обычному ритму жизни.
При незначительных и легких кровопотерях оказание первой помощи проводится по следующему алгоритму:
- Помогите принять человеку сидячее положение;
- Наклоните его голову вперед, дав возможность крови свободно вытекать;
- Расскажите пострадавшему о необходимости дышать ртом;
- Сожмите пальцами ноздри больного на несколько минут;
- Приложите к переносице любой холодный предмет или лед на 3-4 минуты.
Если эти действия не увенчались успехом, первая доврачебная помощь продолжается с использованием медикаментозных средств: 3% перекиси водорода или каплями, сужающими сосуды.
Бинт скручивают в небольшие тампоны и смачивают в одном из выше названных средств. После их вставляют в кровоточащую ноздрю и немного сжимают ее пальцами. В таком положении нужно оставаться не менее 15 минут.
Если остановить кровопотерю из носа не удалось в течение 20 минут, вместе с кровью выходят сгустки, нужно срочно вызвать медиков или доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при кровотечении из носа, которое вызвано травмированием заднего отдела, оказывается только в медицинском учреждении! Помимо экстренных мер по остановки кровопотери медики проведут необходимую диагностику, выявив причину патологии.
При остановке кровотечения категорически запрещено выполнять следующие действия:
- Запрокидывать голову назад. В случае интенсивной кровопотери кровь может попасть в желудок, что спровоцирует рвоту.
- Сморкаться. После остановки кровотечения сморкание как механическое воздействие способно вызвать новые повреждения сосудов.
- Закапывать капли. Попадание любой жидкости в носовые пазухи приведет к инстинктивным глотательным движениям, а они спровоцируют позывы к рвоте.
- Изготавливать тампоны из ваты. Этот материал имеет волокна, которые быстро прилипают к стенкам носа, смоченным кровью. Поэтому после остановки кровотечения при попытке удалить тампоны происходит повторное травмирование сосудов.
Носовое кровотечение у детей – очень распространенное явление. Связано это с тем, что у ребёнка еще не сформированы до конца кровеносные сосуды в пазухах носа. Если частые незначительные кровопотери связаны с этой причиной, беспокоиться не стоит: с возрастом проблема исчезнет.
Родителям следует насторожиться, если кровь из носа у детей наполнена сгустками или имеет очень темный цвет. В этом случае откладывать полное медицинское обследование нельзя. Важным признаком повреждений сосудов заднего отдела носа является кровопотеря из обеих ноздрей.
Иногда у малышей при заднем кровотечении практически отсутствует внешнее проявление крови или совсем немного кровоточит из носа. Определяют его по присутствию крови в рвотных выделениях.
Оказывать помощь детям нужно по той же схеме, что и взрослым.
источник
Носовое кровотечение может появиться вследствие травмы, гипертонии, нарушения свертываемости крови и других заболеваний, а также может появиться и при сильной физической нагрузке. Помощь при носовом кровотечении должна быть оказана незамедлительно, ниже в этой статье мы опишем, что нужно делать.
Носовое кровотечение – это не отдельное заболевание. Это симптом некоторых заболеваний не только полости носа, но и организма в целом. Наиболее частая причина – травма, сильное кровотечение может спровоцировать даже незначительный удар. Ковыряние в носу, когда слизистая оболочка носа подвергается постоянной травме, также может вызвать кровотечение. К возникновению крови из носа предрасполагают такие заболевания, как хронический насморк, злокачественные и доброкачественные опухоли носа.
- Повышение температуры тела вследствие острых инфекционных заболеваний, при солнечном или тепловом ударе, перегревании.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Коагулопатии, заболевания системы крови, авитаминозы, гиповитаминозы.
- Резкие перепады барометрического давления.
- Гормональные дисбалансы (например, при беременности).
- Физическое перенапряжение.
- Резкое снижение атмосферного давления.
Симптомы носового кровотечения:
- Истечение алой крови из носовых отверстий
- Кровь стекает по задней стенке глотки.
- Кровь выделяется из носа струей или по каплям.
- Кровавая рвота может возникнуть при заглатывании крови и попадании ее в желудок
- При длительном не прекращении кровотечения возникает предобморочное или обморочное состояния, кожные покровы бледнеют, выступает холодный пот, усиливается сердцебиение, падает артериальное давление.
Поэтому если у вас носовое кровотечение, неотложная помощь должна быть получена как можно быстрее.
Кровотечение — истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки.
При оказании неотложной помощи, прежде всего, нужно успокоить больного. Это очень важно, так как при волнении учащается сердцебиение, а это соответственно усиливает носовое кровотечение.
Первая помощь при носовом кровотечении – алгоритм следующий.
1. Усадите больного в удобную позу, чтобы его головы была выше туловища. Голову слегка наклоните вперед, чтобы кровь не проникала в рот и носоглотку.
2. Объясните больному, что сморкаться при кровотечении нельзя, так как это может только усилить кровотечение. Кроме того, нельзя запрокидывать голову назад, при таком положении кровь стекает по задней стенке глотки.
3. Прижмите крыло носа к перегородке. Перед этим в носовые ходы можно вставить ватные тампоны, смоченные нафтизином 0,1%, 3-процентным раствором перекиси водорода или сухие. Пусть больной дышит ртом.
4. Приложите к переносице и затылку холод на 20 минут.
Таков алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении. Иногда необходимо обратиться к врачу, вам понадобится доктор, если:
- Кровь не прекращается и сильно льется даже после оказания первой помощи в течение 15-20 минут. Вызывайте скорую.
- Больной старадает от сахарного диабета, нарушений свертываемости крови, повышенного артериального давления.
- Больной регулярно принимает аспирин, ибупрофен, гепарин.
- Появилась кровавая рвота в результате попадания крови в горло.
- Возникло предобморочное или обморочное состояние.
- Носовые кровотечения повторяются довольно часто.
- Кровотечение появилось после сильной травмы головы или падения.
В случае длительного непрекращающегося носового кровотечения в стационаре проводят прижигание слизистой оболочки носа. На месте прижигания через некоторое время образуется рубец.
источник
Носовое кровотечение является симптомом заболеваний как полости носа (острый и хронический ринит, а также доброкачественные и злокачественные опухоли носа), так и организма в целом.
Носовое кровотечение может быть следствием травмы, нарушения свертывания крови, гипертонии, сильной физической нагрузки.
Возможные причины, способные привести к носовым кровотечениям, разнообразны:
- заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца и аномалии сосудов с повышением кровяного давления в сосудах головы и шеи, атеросклероза кровеносных сосудов);
- нарушения свертываемости крови, геморрагические диатезы и заболевания системы крови, гиповитаминозы и авитаминозы;
- повышение температуры в результате острых инфекционных заболеваний, при тепловом и солнечном ударе, при перегревании;
- гормональные дисбалансы (кровотечения во время полового созревания, кровотечения при беременности).
Кровь может выделяться из носа по каплям или струей. В результате ее заглатывания и попадании в желудок может возникнуть кровавая рвота. При длительном, а особенно скрытом носовом кровотечении развивается обморочное состояние: кожа бледная, холодный пот, слабый и частый пульс, падает артериальное давление.
- Нужно удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища.
- Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот.
- При носовом кровотечении нельзя сморкаться, это может усилить кровотечение!
- Прижать крыло носа к перегородке. Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, смоченные 3%-ным раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3 см и толщиной 1-1,5 см, детям тампоны следует вводить толщиной не более 0,5 см).
- Положить на затылок и переносицу пузырь (грелку) со льдом на 20 минут.
- Вот такой способ: если идет кровь носом, то надо взять бумагу (чистую) примерно 6X6 см, и быстро сделать из нее шарик, положить шарик под язык. Медицина не способна объяснить это явление, но кровь останавливается в течение 30 секунд и не надо запрокидывать голову назад, надо просто посидеть спокойно.
В каком случае к врачу обращаться необходимо?
- Если кровь из носа льется ручьем и не прекращается после предпринятых попыток самостоятельной остановки в течение 10-20 минут.
- Если носовое кровотечение является следствием нарушения свертываемости крови, сахарного диабета, повышения артериального давления.
- Если больной постоянно принимает такие препараты как аспирин, гепарин, ибупрофен.
- Если кровь, обильно стекая по задней стенке глотки, попадает в горло и вызывает кровавую рвоту.
- Если на фоне носового кровотечения возникло обморочное или предобморочное состояние.
- При часто повторяющихся носовых кровотечениях.
Лечение носового кровотечения проводит лор- врач.
Народные средства при носовых кровотечениях:
- Если кровь идет из правой ноздри, то правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю, и наоборот.
- Больной поднимает обе руки за голову, а второй человек зажимает ему обе ноздри или одну на 3-5 минут. Кровь скоро остановится.
- Растереть свежие листья тысячелистника, чтобы они стали влажными, и вставить в нос. А еще эффективнее — отжать сок и закапать его в нос.
- В стакан холодной воды отжать сок 1/4 лимона или влить 1 ч. ложку 9 % уксуса. Втянутьэту жидкость в нос и задержать там на 3-5 минут, зажав ноздри пальцами. Спокойно посидеть или постоять, но не ложиться. На лоб и нос положить мокрое холодное полотенце.
- При частых носовых кровотечениях помогут кукурузные рыльца. 1 ст. ложку(с верхом) кукурузных рыльцев залейте 1,5 стакана кипятка и кипятите на водяной бане в течение 10 минут. Потом отвар охладите и принимайте по четверти стакана 3 раза в день.
- При носовых кровотечениях пейте настой сухой травы буквицы лекарственной. 3 щепотки сырья залейте стаканом кипятка и остудите. Процедите и выпейте настой в 3 приема.
Самая распространенная причина носовых кровотечений — травмы. У некоторых сосуды могут пострадать даже от сильного сморкания или от привычки ковырять в носу пальцем. У детей носовые кровотечения часто возникают из-за воспаленных аденоидов или же из-за слишком сухого воздуха в помещении: пересохшая слизистая оболочка трескается и разрывает кровеносный сосуд.
Бывает, что кровь из носа идет во время гриппа, простуды — сосуды из-за болезни становятся хрупкими. Более уязвимы они и во время беременности. Еще одна возможная причина — недостаток витаминов С или К, длительный прием аспирина, гепарина, ибупрофена.
Иногда носовые кровотечения возникают при резком понижении атмосферного давления, длительном пребывании на солнце, физическом перенапряжении.
Регулярные кровотечения из носа встречаются при болезнях крови, ревматизме, сахарном диабете, хронических заболеваниях печени. Часто они сопровождают гипертоническую болезнь: при резком подъеме артериального давления стенки сосудов не выдерживают и лопаются. В этом случае кровь не остановится до тех пор, пока не нормализуется давление.
Что делать при носовом кровотечении?
Прежде всего, нужно успокоиться — при волнении сердце начинает биться чаще, а это лишь усиливает кровотечение. Затем сесть и немного наклонить голову вперед.
Запрокидывать ее назад, как делают многие, нельзя ни в коем случае!
Во-первых, из-за этого кровь может попасть в пищевод и вызвать рвоту, во-вторых, в таком положении сдавливаются вены на шее и повышается давление в сосудах головы, что усиливает кровотечение.
К затылку и переносице нужно приложить холод (3-4 минуты держать, затем такой же перерыв), а к ногам — тепло. Нос зажать пальцами и посидеть так 5-10 минут.
Если кровотечение сильное, можно перед этим аккуратно ввести в ноздри ватные тампоны, смоченные перекисью водорода или нафтизином. Чтобы вновь не повредить кровоточивший сосуд, вату из носа можно будет убрать не ранее, чем через час
Никаких капель лучше не закапывать: кровь вместе с лекарством может попасть из носовой полости в слуховые трубы и затем вызвать воспаление уха.
После остановки кровотечения сутки нельзя сморкаться (чтобы не сместить образовавшийся кровяной сгусток). Также в это время лучше воздерживаться от горячей пищи и напитков. Они могут способствовать расширению кровеносных сосудов и спровоцировать повторное кровотечение.
Если причиной носовых кровотечений являются слабые сосуды, укрепить их можно следующими способами:
- промывать нос соленой водой;
- смазывать ноздри изнутри вазелином, чтобы уберечь слизистую от пересыхания;
- чаще пить зеленый чай, отвар шиповника;
- три раза в день пить по 1 ст.л. настоя крапивы (3 ч.л. сухой травы залить 1 ст. кипятка, настаивать 20- 30 минут);
- принимать аскорутин (в его состав входят необходимые для сосудов витамины.
1/2 чайной ложки измельченной коры барбариса надо настоять в течение 1 часа в стакане кипятка. Процедить и пить по полстакана 3-4 раза в день и промывать нос этим прохладным настоем несколько раз в неделю. Постепенно кровотечения перестанут беспокоить вас.
Такое лечение при носовых кровотечениях: натереть на терке репу, отжать сок, добавить сахар. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Кровотечения прекратятся через 1 день, но для профилактики принимайте сок еще два дня. Больше кровотечений не будет.
Как только начинается кровотечение, надо приготовить отвар хвоща: 1 ст. л. залить 0,5 л воды, довести до кипения, 5 минут прокипятить, быстро остудить, поставив кастрюльку с отваром в большую емкость с холодной водой, процедить и втягивать отвар носом несколько раз.Процедура не из приятных.
Вербовую кору просушенную используют при носовых кровотечениях. Ее надо смолоть в кофемолке. Получится порошок, который нужно вдыхать носом. Делать это следовало не во время кровотечения, а заранее. Несколько недель раз в два дня вдыхайте вербовый порошок, и кровотечения прекратятся.
источник
Положение сидя с наклоненной вперед головой. Марлевая тампонада обоих носовых ходов. Холод на область носа (сосуд с холодной водой или кусочки льда), прижать пальцем носовой ход снаружи вместе с тампоном к носовой перегородке.
Тампонада носовых ходов тонкими марлевыми полосками, смоченными в перекиси водорода. Вместо перекиси водорода можно использовать любые сосудосуживающие капли (от насморка).
Врачебная неотложная помощь
Передняя или задняя тампонада. Контроль АД.
120. Неотложная помощь при обмороке шоке коллапсе. Уложить на спину, приподнять ноги под углом 15°, дать вдохнуть нашатырный спирт, ввести л/к 1 мл 10% кофеина или 2 мл кордиамина, в/в 30 мг преднизолона.коллапсБольному человеку придают горизонтальное положение, желательно с приподнятым ножным концом. Проводится восполнение объема циркулирующей крови доступными растворами (внутривенно, капельно), однако рекомендуются растворы полиглюкина, венофундина, галофузина, обладающие противошоковым эффектом. Необходимо применение и препаратов, относящихся к группе прессорных аминов (повышающих артериальное давление) – мезатон, норадреналин, также возможно применение кофеина, кордиамина, При отсутствии эффекта внутривенно, струйно иликапельно вводятраствор преднизолона – 60-90 мг.шок— устранить причину. . Положить больного в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. 2. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей — удалить инородные тела из ротоглотки, запрокинуть голову, вывести нижнюю челюсть,
• при кровотечении остановить внешнюю кровотечения посредством тампонады, повязок, кровоостанавливающих зажимов, пережима крупных артерий, жгута с фиксацией времени его наложения; • при травматическом, болевом синдроме: иммобилизация; обезболивания в / в, в / м 50% раствором анальгина в дозе 0,1 мл / год жизни или даже при необходимости 1% раствором промедола в дозе 0,1 мл / год жизни, введения кристаллоидов в объеме 10-20 мл / кг (растворы Рингера, 0,9% натрия хлорида) и коллоидов (реополиглюкина, полиглюкина, 5% альбумина, Гекодез, желатиноль , Гелофузина).. 5. При наличии острой надпочечниковой недостаточности назначаются гормоны:
• гидрокортизон 10-40 мг / кг / сут; • или преднизолон 2-10 мг / кг / сут, при этом в первое введение половина суточной дозы, а другая половина — равномерно в течение суток.
6. При гипогликемии в / в ввести 20-40% раствор глюкозы в дозе 2 мл / кг.
пациента нужно положить на горизонтальную поверхность.Голову положить набок.Для предупреждения западения языка в глотку необходимо каким-либо образом зафиксировать нижнюю челюсть. При развитии реакции на введение лекарственного препарата внутривенно — наложить жгут немного выше места укола. 1.Основным препаратом выбора является Адреналин 0,1%. Его важно ввести в максимально короткие сроки.
Путь введения любой: подкожный, внутрикожный, внутримышечный и, что лучше всего, внутривенный. Начальная дозировка равна 0,3−0,5 мл. В дальнейшем при необходимости можно ввести 1−1,5 мл 2.Следом за Адреналином вводятся глюкокортикоиды. Препарат и его дозировки:
Метилпреднизолон — 500 мг,Дексаметазон — 20 мг,Преднизолон — 150 мг.
введение антигистаминных препаратов, препараты:
Димедрол 1% — 1−2 мл,Супрастин или Хлоропирамин 2% — 2 мл, Тавегил или Клемастин 0,1% — 2 мл.
4.При присоединении признаков отека легкого или бронхоспазма (затрудненное дыхание) медленно вводится раствор Эуфиллина 2,4% — 10 мл.
источник
Список укладки АПТЕЧКИ (версия для распечатки, 14 стр.):
Рекомендуется распечатать и вручную проставить карандашом сроки годности в Вашем личном комплекте.
1. Инструменты и дополнительные комплектующие:
– Фонарик налобный светодиодный (и комплект запасных батареек) 1 шт.;
– «Чайная» свечка – плоская 1 шт.;
– Ножницы прямые и маникюрные; 1+1 шт.;
– Пинцет 1 шт.;
– Скальпель 1 шт. со сменными лезвиями (2-4 шт.);
– Бритвенное лезвие (2-4 шт. – может иногда заменить скальпель);
– Зажим кровоостанавливающий 1 шт.; (лучше – 2 шт.);
– Зеркальце 1 шт. (самоосмотр);
– Увеличительное стекло (осмотр заноз, глаз);
– Стетофонендоскоп 1 шт.;
– Тонометр механический;
– Термометр ртутный (упаковать в пластиковый футляр!) 1 шт.;
– Перчатки медицинские стерильные 2 пары,
нестерильные 4-5 пар;
– Артериальный кровоостанавливающий жгут резиновый 1 шт. (обязательно!)
(недопустимо заменять шнуром, паракордом, леской, проволокойи т.п.);
– Резиновый бинт 5 м (жгут Мартенса) 1 шт. (опционально);
– Венозный жгут (для в/в инъекций) 1 шт. (может быть заменен резиновой трубкой);
– Лейкопластырь медицинский (несколько катушек) – нетканевая и тканевая основа;
Годен до: __________
– Катушка бумажного (малярного) скотча (3 см и 5 см);
– Скотч армированный (с/техн. = duct tape) 80-100 см;
– Полиэтиленовые пакеты (герметизирующая /окклюзионная/ повязка при ранениях грудной клетки, сброс мусора и грязных бинтов, тампонов и т.п.) плотный прочный полиэтилен 4-5 шт.;
– «Космическое» спасательное одеяло по 1 шт. на каждого члена группы;
– S-образный воздуховод (или более простой) – для ИВЛ и для предотвращения западения языка у пострадавших в бессознательном состоянии; (если есть дети – докомплектовать воздуховодами меньших размеров);
– Катетер мочевой резиновый (лучше стерильный) 1 шт. (желательно);
Годен до: __________
– крем детский или вазелин 1 тюбик (смягчение кожи + вазелин горючий компонент);
– Английские (безопасные) булавки – 8-10 шт. (фиксация повязок, косынки и т.п.);
– Косынка (можно её назвать и бандана) – для подвешивания руки, фиксации повязок, из неё же можно импровизировать валик, жгут, использовать для подвязки импровизированных шин при переломах конечностей;
– трубка питьевая 80-100 см длинной (пить лёжа);
– груша-спринцовка (небольшая) – орошать поверхности и т.п.;
– презерватив 1 шт. (переноска воды);
– Шпатель деревянный 2 шт. (упаковать герметично);
– Нитки капроновые (и шелковые) (иглы и шовный материал, если умеете пользоваться и знаете, где взять). В качестве иглодержателя можно использовать кровоостанавливающий зажим (см. выше) или пассатижи с узким носиком из мультитула типа Laetherman;
– Небольшая ванночка из нержавейки с крышкой (опционально) – можно разводить растворы, замачивать инструменты (утяжеляет набор);
– роторасширитель винтовой (опционально);
– Одноразовая пелёнка 2-3 шт. или клеёнка 60х60 см (подстелить при перевязке);
– Герметичная упаковка отдельных предметов и всего набора (все укладки промаркировать!);
– Маркер (permanent, waterproof) 1 шт.;
— карандаш и бумага;
– Сумка-укладка для хранения и переноски всего этого набора.
—————————————-
2. Антисептики
– Калия перманганат (в герметичной упаковке) 3-6 г (1-2 пузырька);
Годен до: (Срок годности не ограничен)
– Хлоргексидин 0,05% р-р – 100 мл (минимум 1 флакон);
Годен до: __________
– Спиртовые салфетки для инъекций (70% изопропиловый спирт) 20-40 шт. (можно больше); Годен до: ___________
– Спирт этиловый 95% или 70% (100-200 мл) (очень желательно);
– Спиртовой р-р йода – имеет смысл для обеззараживания воды; 1 фл.
Годен до: _______________
– Фурацилин 20 мг (0,02 г) 1 табл. на 100 мл воды (10-20 табл.);
Годен до: ________
– Акватабс (средство обеззараживания воды из расчета 1 т на литр) (минимум 20 табл,
но лучше – больше);
Годен до: __________
—————————————-
3. Набор «Кровотечение» и «Травмы»
– Жгут кровоостанавливающий 1 шт.;
– ИПП (индивидуальный перевязочный пакет в прорезиненной герметичной упаковке)
2 шт. (минимум), лучше 4 шт.; Годен до: __________
– Перчатки резиновые медицинские 2 стерильных пары и 5-6 пар нестерильных;
– Бинт 5 м х 10 см – 8-10 шт. (минимум 4 шт.); Годен до: __________
– Бинт 7 м х 14 см – 4-6 шт. (минимум 2 шт.); Годен до: __________
– Салфетки стерильные (различных размеров) 20-40 шт. (лучше разных размеров);
Годен до: __________
– Вата (2 упаковки по 50 грамм или 1 упаковка 100 г);
– Лейкопластырь (катушки) шириной 2-2,5 см (нетканевая и тканевая основа);
– Скотч бумажный (малярный) шириной 3 см и 5см (фиксация бинтов, тэйпирование);
– Скотч армированный (с/техн. = duct tape) 80-100 см (очень липкий и прочный);
– Лейкопластырь бактерицидный (полоски) 15-20 шт. (на мелкие раны, ссадины, царапины);
– Булавки английские 8-10 шт. (закрепление бинтовых повязок, косынки);
– Косынка (бандана) 90х90 см, из плотной ткани (подвеска руки, повязка на гр.кл., как жгут-закрутка, процеживание воды и т.п.);
– Пакет охлаждающий (2 шт.) (химическое охлаждение) Годен до: __________
– Автономные источники тепла «Аист», «Теплоид»; Годен до: __________
– Дицинон (этамзилат) таблетки 0,25 г (сильное кровоостанавливающее средство),
нужна крайняя осторожность! (1-2 табл. 3 раза в день) 20 табл. Годен до: __________
– Гемостатическая губка (не люблю этот препарат, вдруг кому-то нравится…) 1 упаковка.
Годен до: __________
– Салфетки «Активтекс» (кровоостанавливающая салфетка). 2-3 шт. Годен до: __________
– Адреналин (эпинефрин) 0,1% — 1 мл (2-3 ампулы) Годен до: __________
– Дексаметазон 4мг в 1 мл (10 ампул по 1 мл) (противошоковое) Годен до: __________
– Кеторол (Кеторолак) 30 мг в 1 мл – 1 ампула (обезболивающее) Годен до: __________
– шприц 5 мл – 2 шт. Годен до: __________
– раствор натрия хлорида 0,9% — 5 мл (2 ампулы) Годен до: __________
– салфетки спиртовые 70% — 4-6 шт. Годен до: __________
Отдельная герметичная промаркированная упаковка! Инструкция.
(Минимальный комплект: Адреналин 1 амп., Дексаметазон 5 амп., Кеторол 1 амп., шприц 5 мл 2 шт., салфетка спиртовая 2 шт. Контейнер с инструкцией)
Инструкция: вскрыть 3-5 ампул дексаметазона, набрать в шприц и сделать в/м инъекцию.
Адреналин – использовать при анафилактическом шоке по 0,2-0,3 мл подкожно в разные участки тела с интервалом 5-7 минут до подъёма Артериального давления.
При сильных болях – кеторол 1 амп (30 мг = 1 мл) ввести в/м.
—————————————-
– Ибупрофен 200 мг, таблетки (другие названия – Нурофен, МИГ-200, МИГ-400 (доза 400 мг), Motrin, Advil) 20 (40) таблеток;
Годен до: __________
– Парацетамол (эффералган, ацетаминофен, Тайленол) 500 мг 10-20 таблеток;
Годен до: __________
– Аспирин 0,5 г (500 мг) 20 шт. или по 325 мг (40 шт.);
Годен до: __________
– Антигриппин (НатурПродукт, Франция) – шипучие растворимые таблетки в тубе 10 шт.
Годен до: __________
– Кеторол таблетки 10 мг (и ампулы по 30 мг) 10-20 табл.
Годен до: __________
– Найз таблетки 100 мг (детские – 50 мг) 10-20 табл.
Годен до: __________
– Анальгин 50% — 2 мл – 10-20 ампул (см ампулированные препараты)
– Солпадеин (кодеин + парацетамол + кофеин) –1 упак (опционально);
Годен до: __________
– Баралгин 10 табл. (брал, триган), Темпалгин 10 табл. (опционально);
Годен до: __________
– Пенталгин, Цитрамон (если они Вам нравятся)
Годен до: __________
Помнить о комбинации Анальгетиков с Антигистаминными препаратами (тавегил, супрастин, димедрол) и Спазмолитиками (но-шпа, дротаверин, папаверин) – обезболивающие и жаропонижающие эффекты будут усиливаться.
– Мази с противоболевым эффектом: ибупрофен, вольтарен (сильнее), феброфид (кетопрофен) – выбрать что-то одно. (Нет согревающего эффекта.) 1 тюбик.
Годен до: __________
– Троксевазин гель или Лиотон гель (дорого) (улучшает местное кровоснабжение, применяется при спортивных травмах, ушибах, повреждении связок) 1 тюбик.
Годен до: __________
– Вьетнамский бальзам «Звёздочка» – для втирания в отд. точки при головной боли, при ОРЗ, после укуса насекомых. 1-2 шт. Годен до: __________
—————————————-
7. Набор «Отравление» (пищевое, лекарственное и т.п.), Проблемы с ЖКТ
Сорбенты:
– Активированный уголь 40-60 таблеток (лучше еще больше)
Годен до: __________
– Полифепан (лучше расфасовать в несколько герметичных контейнеров)
Годен до: __________
– Фильтрум СТИ (это полифепан в таблетках). Опционально 40-60 табл.
Годен до: __________
– Энтеросгель (в тубах вроде упаковок крема) (современное ср-во, но дорого – опционально); Годен до: __________
Препараты кальция:
– кальция глюконат, кальция лактат, кальция глицерофосфат. Дозы 0,5 г.
Выбрать что-то одно. 20-30 таблеток (опционально); Годен до: __________
– Имодиум (лоперамид) 10-20 табл. (минимум 10 табл.);
Годен до: __________
– Церукал (Метоклопрамид Metoclopramide) (при тошноте, рвоте, икоте) 20-30 табл;
Годен до: __________
Спазмолитики (но-шпа, но-шпа форте, папаверин, дротаверин) 40-50 таблеток; (минимум 20 табл.); Годен до: __________
При изжоге, болях в желудке:
– Фосфалюгель 6-8 пакетиков (антацид) или Ренни табл. 1 упак. (опционально);
Годен до: __________
– Противоязвенные препараты (ВАЖНО) Фамотидин (Квамател, ульфамид, ультоп) табл. по 20 мг – 20 табл. (его назначают 2 раза в сутки при язвенной болезни желудка и 12 п.к., при остром и обострении хронического панкреатита – да, это не оговорка);
Годен до: __________
– Омез (омепразол) 20 мг – 10 таб (немного отличается от фамотидина, сильнее, рекомендован на начальном этапе); Годен до: __________
Слабительные препараты (гутталакс капли 1 флакон или по Вашему выбору)
Годен до: __________
– Регидрон (порошок в пакете для разведения на 1 л воды) – восполнение электролитов при больших потерях жидкости. Развести, пить дробно, мелкими порциями. 2-4 пакета (опционально); Годен до: __________
– Бифиформ капсулы (30 капс.) (годность 2 года) – восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков, или при кишечных инфекциях 3-4 капсулы в сутки. 1 упаковки достаточно на полный курс. (очень желательно); Годен до: __________
или Линекс (по 2 капс 3 раза в день) Годен до: __________
—————————————-
8. Витаминные препараты, стимуляторы, успокаивающие
– Витамин С (аскорбиновая кислота) табл 1000 мг (растворимые в тубусе) (обязательно!)
Годен до: __________
– Витамин С 0,5 г (500 мг) жевательные таблетки UPSA 20 шт.
Годен до: __________
– Витамин Е (как сильный антигипоксант) 100 мг или 200 мг – 1 упак (решите сами);
Годен до: __________
– Поливитаминные препараты (Витрум, Берокка, Динамизан) 1 упак.
Годен до: __________
– Элеутерококк драже 50 шт (общеукрепляющее и стимулирующее ср-во);
Годен до: __________
– Эхинацея (есть шипучие растворимые таблетки) (общеукрепляющее и стимулирующее ср-во); Годен до: __________
– Феназепам 1 мг табл. (если Вы имеете это в своем распоряжении) – как успокаивающее средство при сильных стрессах, как снотворное 10 табл.
Годен до: __________
– Фенибут 0,25 г (лёгкий антидепрессант без снотворного эффекта) от ½ до 2 табл. на приём (до 6 табл. в сутки). Стрессовые ситуации бывают разные, снимает тревогу, страх.
Сможете купить – хорошо. 20 табл.;
Годен до: __________
– Драже «Вечернее» (валериана, пустырник, мята) или «Вечернее-форте» (валериана, хмель, мята, мелисса) – мягкое успокаивающее средство, можно использовать, как снотворное. 40-50 табл.
Годен до: __________
—————————————-
9. «инфекционные болезни» (и антибиотики)
– Циклоферон 0,25 г таблетки (20 шт.) повышает иммунитет при любых инфекционных заболеваниях (вирусных, микробных), используется для профилактики во время эпидемий ОРЗ, в зонах с повышенной радиацией… (минимум 10 табл.);
Годен до: __________
– Витамин С до 1 г в сутки (см. витаминные препараты п.8);
Годен до: __________
Антимикробные препараты:
– Бисептол 480 (взрослый) (опционально) 24 табл. Годен до: __________
– Доксициклин (вибрамицин, Юнидокс салютаб) 100 мг капсулы или растворимые табл.
Дозировка 100 мг в сутки. (Легочные инфекции, ряд кишечных инфекций (диарея путешественников), при болезни Лайма (Лайм-боррелиоз после укуса клеща), при чуме (ООИ – особо опасная инфекция), холере, сыпном тифе и проч.)
20 табл. (капс.). 1, редко 2 капс/сут.
Годен до: __________
– Нолицин (норфлоксацин) 400 мг 1 упаковка (10 табл). В основном урологические инфекции, но может быть эффективен при кишечных инфекциях. Назначают по 400 мг 2 раза в день.
Годен до: __________
– Сумамед (азитромицин, зитромакс Pfizer) 250 мг – 6 капс. или 500 мг 3 капс.
Мощный а/б из группы эритромицина (можно лечить стрептококковую ангину, бронхиты, пневмонии, ЛОР-инфекции, инфекции кожи и мягких тканей, рожистое воспаление, мочеполовые инфекции. Зитромакс – есть упаковки по 1 г (4 средних дозы одномоментно)
Годен до: __________
– Цифран (ципрофлоксацин, ципролет) 500 мг таблетки 10 шт. (средняя доза по 250-500 мг 2 раза в сутки) (Кишечные инфекции, можно лечить бронхо-лёгочные инфекции, холециститы);
Годен до: __________
Опционально из антибиотиков:
– Флюкостат (аналог дорогостоящего Дифлюкана) 150 мг 1 табл. – противогрибковое лекарство (антибиотик) для приема внутрь (однократно после лечения антибиотиками). Дорогостоящий препарат, рекомендуется иметь 1-2 табл. (желательно).
Годен до: __________
Отхаркивающие препараты (при бронхо-лёгочных инфекциях, при воспалении придаточных пазух носа)
– АЦЦ 200 мг (или АЦЦ-лонг – 600 мг – в 1 табл. суточная доза) – разжижает мокроту
и отделяемое пазух носа. По 200 мг три раза в день (растворив в воде) или 600 мг один раз в день. Упаковка шипучих табл. лонг – более компактна и выгоднее.
Годен до: __________
– Мукалтин 0,05 г (50 мг) табл. отхаркивающее на травах (алтей) По 2 табл. в горячей воде до еды 3-4 раза в день (соотв. на курс надо 50-60 табл., лучше из бумажной упаковки переложить в герметичный пластиковый тубус и надписать). Может провоцировать тошноту. (Опционально); Годен до: __________
– Дибазол 0,02 г таблетки – по 1 таблетке 2 раза в день как средство повышения иммунитета при ОРЗ (обычно его знают, как старинное средство для снижения АД) 20 таблеток достаточно (опционально, если есть циклоферон);
Годен до: __________
—————————————-
10. Лечение нагноившихся ран, царапин (помнить, что все укусы животных – дают инфицированные раны)
– Антисептики (см.п. 2)
Мази, содержащие антибиотики и сульфаниламиды: эритромициновая, гелиомициновая, линкомициновая, гентамициновая, левомеколь…
Рекомендовано:
– Левосин (Хлорамфеникол+Метилурацил+Сульфадиметок син+Тримекаин (Chloramphenicol+Methyluracil+Sulfadimet hoxine+Trimecaine) Гнойные раны в первой фазе раневого процесса. Местно. 1 тюбик. Годен до: __________
или
– Левомеколь (Хлорамфеникол+Метилурацил (Chloramphenicol+Methyluracil) Показания:
Гнойные раны (в т.ч. инфицированные смешанной микрофлорой) в первой (гнойно-некротической) фазе раневого процесса. Применение см. выше. Годен до: __________
– Тертрациклиновая мазь и Эритромициновая мази (глазные, срок хранения достаточно короткий) – не нужно чрезмерно полагаться на эти препараты…
Годен до: __________
– Димексид (Диметилсульфоксид (Dimethylsulfoxide) ВАЖНО: это концентрированный раствор, нельзя применять в чистом виде. Флакон 100 мл. Только местно в разведении.
Годен до: __________
– Соль поваренная – перенасыщенный (гипертонический) раствор, когда соль перестаёт растворяться в воде – используется при нагноившихся ранах для «вытягивания» раневого отделяемого, гноя, омертвевших клеток наружу. Обильно смочить салфетку, оставить в ране на 30-40 мин. (эффективно при панарициях, вскрытых фурункулах, на гнойных ранах). Этот способ часто забывают.
– Бальзам «Спасатель» («Хранитель», «Ратовник») – средство интересное, но быстро портится при хранении в наборе. 1 тюбик, опционально.
Годен до: __________
– Валидол 6-10 табл. (ну, отвлекающее средство, иногда помогает при тошноте)
Годен до: __________
– Нитроглицерин табл. (быстро портятся, приходится менять каждые 3 мес.) либо в виде спрея (Нитроминт) – для снятия приступов стенокардии, при отёке лёгких на повышенном АД – под язык, можно с интервалом 5-7 мин… 1 упаковка
Годен до: __________
– Нитросорбид табл. – препарат нитроглицерина чуть более длительного действия (до 3-4 ч) внутрь или под язык – эффект наступает позднее, через 10 мин… 20 табл.
Годен до: __________
– Фуросемид 40 мг табл. (самое мощное мочегонное) 40-69 мг внутрь или под язык в экстренных случаях (отёк лёгких при сердечной недостаточности). Мощно выводит калий из организма (корректировать приёмом панангина). Применять для форсированного диуреза – водная нагрузка + мочегонное для ускорения выведения ядов из организма.
(в аптечке достаточно 10 табл.) Годен до: __________
– Гипотиазид 100 мг таблетки (есть доза по 25 мг) – более лёгкое мочегонное
Достаточно 10 табл. в наборе. Годен до: __________
– Панангин 50 табл. – основной источник Калия (и магния) – применять по 4-5 табл. в сутки при повышенных физических нагрузках, после применения сильных мочегонных,
Восстановление электролитов при больших потерях жидкости (потение, рвота, жидкий стул). Годен до: __________
– Нифедипин 10 мг (коринфар, Фенигидин) 20-30 табл. – применяется под язык для быстрого снижения АД (эффект через 20-30 мин). Можно принять повторно через 30-40 мин. Обычно назначают три раза в день, длительность эффекта после однократного приема 6-7 ч. (ВАЖНО); Годен до: __________
– Анаприлин (бэта-адрено-блокатор) 10 мг таблетки – применяется при повышенном сердцебиении (более 100 ударов в минуту) внутрь или п/язык в дозе 10-20 мг
Противопоказан при БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (вплоть до попадания в реанимацию или морг). (ВАЖНО); Годен до: __________
– Валокордин 1 флакон (при сердцебиении, для успокоения) 20-40 капель на приём.
(бюджетный вариант – Корвалол). Годен до: __________
– Циннаризин 25 мг таблетки «сосудистый препарат», используется при головокружении, шуме в ушах, при ишемическом инсульте, мигрени, при выздоровлении после ЧМТ.
По 2 табл. 3 раза в день, в экстренных случаях (инсульт) 2-3 табл. под язык , через час можно повторить. (Препарат недорогой. Более дорогой и сильный – Кавинтон табл.
По 1 табл. три раза в день) Годен до: __________
– Эналаприл (или Энап) 10 мг или 20 мг таблетки (1 упаковка) – для снижения АД (курсовое, длительное лечение) 2 раза в день (доза подбирается индивидуально) максимальная суточная доза 40 мг. Как средство быстрой помощи при подъеме АД не особо подходит. Иногда используется в сочетании с гипотиазидом 25 мг (мочегонное).
Годен до: __________
Этот список необходимо дополнить, если в группе есть хронические заболевания или дети. (Например, Панадол детский, нурофен в сиропе и т.п.) При частых проблемах с горлом – гексорал спрей или каметон, при астматическом бронхите или бронхиальной астме – таблетки эуфиллина, теопэк, ингалятор, преднизолон в таблетках (приём под язык для купирования приступа)
– Крем или мазь Канизон (Клотримазол, Канестен) – противогрибковое средство наружного применения. Показания: Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек. (ВАЖНО);
Годен до: __________
—————————————-
12. Лечение ожогов и обморожений
– Спасательное покрывало (др. название – «космическое одеяло»). Применяется как при переохлаждении (серебристой отражающей стороной к пострадавшему для сохранения тепла), так и при ожогах (золотистой стороной к пострадавшему для улучшения теплоотведения). По 1 шт. на каждого члена группы.
– При ожоге – длительное (до 10 мин) поливание холодной водой обожженного участка,
введение обезболивающих, дексаметазона (если есть большая площадь ожога, высокая вероятность ожогового шока)
– Обработка ожоговой поверхности хлоргексидином, наложение асептической повязки.
Если есть раствор новокаина – можно полить ожог или повязку.
При большой площади ожогов стерильными салфетками прикрыть всё, использовать косынку, бинты. При ожогах кистей рук, лица – использование обезболивающих обязательно.
Обморожения конечностей (лучше совсем не лечить, чем лечить неправильно)
Пострадавшего перенести в тепло, конечности снегом не растирать, внутрь 50-70 грамм водки (рекомендация военно-полевых хирургов), медленное согревание конечностей в ванночке с водой постепенно медленно повышая температуру с 22-23 градусов.
Обработка антисептиками (хлоргексидин, раствор марганцовки, фурациллина), наложение асептических повязок. Быстрое согревание обмороженных конечностей крайне плохая идея. Внутрь теплый чай.
Аэрозоль «Пантенол» на свежих ожогах не использовать! Никаким маслом, кремом, жиром – не поливать и не натирать! (это создает дополнительную термоизоляцию и обязательно ухудшит состояние ожоговой поверхности). Неглубокие ожоги 1-2 степени (покраснение и покраснение + пузыри) можно полить этиловым спиртом, одеколоном (спирт очень летучий, для испарения забирает на себя тепло от тканей. Метод неоднократно проверен на себе и пациентах)
—————————————-
13. Глазные капли и мази
– Сульфацил-натрий (альбуцид) простейшее, всем знакомое (4-6 тюбиков-пипеток);
Годен до: __________
– Визин (это подороже, но имеет смысл); 1 фл.
Годен до: __________
– Мазь тетрациклиновая глазная 1 тюбик.
Годен до: __________
—————————————-
14. Зубная боль и средства ухода.
– Метрогил дента (гель стоматологический) 20 г 1 тюбик.
Годен до: __________
– зубная нить (упаковка)
Средства ухода – в индивид. гигиеническом наборе (зубная паста, индивид. зубные щетки)
—————————————-
15. Аллергические реакции
См. противошоковый набор (в тяжелых случаях)
– Тавегил (Клемастин) 1 мг 20 табл.
Годен до: __________
– Супрастин 25 мг табл. 1 упаковка
Годен до: __________
– Диазолин 100 мг драже 30-40 табл. (Малоэффективен при бронхиальной астме и анафилактическом шоке) Показания: Сенная лихорадка, конъюнктивит, крапивница, экзема, кожный зуд, лекарственная сыпь, кожная реакция после укуса насекомого.
Годен до: __________
– Кетотифен (Задитен) 1 мг (иногда 2 мг) 30 табл. – по 1 мг 2 раза в день
Показания:
Профилактика аллергических заболеваний: атопическая бронхиальная астма, аллергический бронхит, сенная лихорадка, аллергический ринит, аллергический дерматит, крапивница, аллергический конъюнктивит.
Годен до: __________
Опционально:
– Преднизолон 5 мг таблетки (Внимание – это надо не для всех!) – при тяжелом приступе бронхиальной астмы (или астматическом статусе) – по 1 табл. под язык каждые 30 мин до нормализации состояния (20 табл.)
Годен до: __________
– Эуфиллин или Теопэк 300 мг (для больных бронхиальной астмой) 20 табл.
Годен до: __________
—————————————-
16. Ампулированные препараты
Набор для инъекций (простой жгут, шприцы, спиртовые салфетки)
– Шприц на 10 мл (10-20 шт.) (минимум 6 шт.)
Годен до: __________
– Шприц на 20 мл 2-3 шт. (минимум 1 шт.)
Годен до: __________
– Шприц на 5 мл – 5-6 шт. (для замены в противошоковом наборе) (минимум 2 шт.)
Годен до: __________
– Анальгин 50% – 2 мл – 10-20 ампул (упаковка или две) (минимум 6 амп.)
Годен до: __________
– Кеторол (кеторолак) 30 мг ампулы по 1 мл – 10 ампул; (минимум 6 амп.)
Годен до: __________
– Тавегил 2 мл (1мг/мл) – 5-10 ампул (1-2 упаковки) (минимум 5 амп.)
Годен до: __________
– Супрастин 1 мл (20 мг) – 5 ампул (минимум 0 амп.)
Годен до: __________
– Но-шпа 2 мл (20 мг/мл) – 5-10 ампул (можно заменить амп. папаверина 2% по 2 мл 10 ампул) (минимум 4 амп.)
Годен до: __________
– Баралгин 5 мл – 2 ампулы
Годен до: __________
– Новокаин 0,25% – 5 мл – 10 ампул (для новокаиновой блокады при травме, переломе такого количества мало, но полить ожог – хватит)
Годен до: __________
– Адреналин (эпинефрин) 0,1 % р-р 1 мл – 5 ампул
Годен до: __________
– Дексаметазон 1 мл (4 мг/мл) – 10 ампул (гормональный препарат коры надпочечников, важнейшее противошоковое действие, противоаллергическое, также противоотёчное при ЧМТ (черепно-мозговой травме) (на серьёзную ситуацию 10 ампул по 1 мл будет мало)
Годен до: __________
– Дицинон (этамзилат натрия 12,5% – 2 мл) 2-4 мл в/м при носовом кровотечении при неэффективности тампонады. Можно местно – пропитать раствором тампон. 5 ампул.
Годен до: __________
Опционально (т.е. необязательно.):
– Натрия хлорид 0,9% р-р – 10 мл – 2-3 ампулы (для разбавления лекарств при в/в введении – Вам может не понадобиться);
Годен до: __________
– Раствор глюкозы 5% (декстроза) – желательно в пластиковых пакетах по 250 мл 4 шт. или по 500 мл – 2 шт. (в экстренных ситуациях его можно просто пить);
Годен до: __________
– Системы в/в (капельницы) минимум 3 шт. (даже если Вы не умеете делать в/в инъекции самостоятельно).
Годен до: __________
– Актовегин 10 мл – (400 мг) – 3 ампулы или по 5 мл (200 мг) – 5 ампул (применяется при инсульте, ЧМТ (в/м не более 10 мл, в/в до 50 мл медленно) (опционально)
Годен до: __________
– Реополиглюкин (противошоковый раствор) 200 или 400 мл во флаконе (стекло) – вводится капельно в/в медленно при шоке (травматическом, ожоговом, геморрагическом)
Годен до: __________
Если Вы ограничены в средствах, здоровы, отлучаетесь «на природу» недалеко и на пару дней и максимально урезаете состав аптечки:
Минимальный (бюджетный) набор:
– фонарик налобный светодиодный 1 шт.
– Ножницы универсальные хозяйственные (с возможностью разрезать одежду)
– нож складной острый (нерж. сталь, типа 440С)
– зеркало 1шт. (самоосмотр)
– увеличительное стекло
– лезвие бритвы 2 шт.
– жгут артериальный 1 шт.
– покрывало спасательное («космическое» одеяло) — 1 шт.
– презерватив 1 шт. (переноска воды)
– лейкопластырь шириной 2,5 см (1 катушка)
– скотч малярный (бумажный) шириной 3 см — сколько отмотаете;
– скотч армированный (с/техн. = duct tape) 60 см
– ИПП — индивидуальный перевязочный пакет в герметичной упаковке, (годность 5 лет) 1 шт. Годен до: __________
– Бинт стерильный 5 м х 10 см (2 шт.)
Годен до: __________
– лейкопластырь бактерицидный — 4 полоски
Годен до: __________
– английская булавка 2 шт. (закрепление повязок)
– салфетки спиртовые 70% — 6 шт.
Годен до: __________
– Салфетки стерильные 2 шт. минимум (в упаковке — больше)
Годен до: __________
– резиновые перчатки 2 пары
– кровоостанавливающий зажим 1 шт.
– пинцет 1 шт. (занозы)
– презерватив 1 шт. (переноска воды)
– марганцевокислый калий 3 г 1 фл. (антисептик, обеззараживание воды)
Годен до: __________
– хлоргексидин 100 мл — 1 флакон (антисептик)
Годен до: __________
– йод спиртовой р-р — 1 фл. (обеззараживание воды, в рану нельзя!)
Годен до: __________
– акватабс — 4 табл. (обеззараживание воды 1 табл. на 1 литр)
Годен до: __________
—————————————- —————————
– ибупрофен 200 мг — 10 табл. (боль, температура)
Годен до: __________
– ацетилсалициловая кислота (аспирин) 0,5 г — 10 табл. (температура, боль; разжижать кровь – доза 100 мг/сут)
Годен до: __________
– кеторол (кеторолак) — 10 табл. (боль)
Годен до: __________
– активированный уголь 20 табл. (отравление пищей, грязной водой)
Годен до: __________
– доксициклин 100 мг — 10 капсул (антибиотик)
Годен до: __________
– дротаверин (но-шпа) — 10 табл. (спазмолитик)
Годен до: __________
– фосфалюгель (на изжогу) — 2 пакета (антацид)
Годен до: __________
– ульфамид 20 мг (квамател, фамотидин) — 10 табл. (язвенные, гастритные боли, изжога)
Годен до: __________
– диазолин 100 мг (аллергия) — 10 табл. (антигистаминное, при аллергии)
Годен до: __________
– анаприлин 10 мг (сердцебиение) — 10 табл. (снимает выбросы адреналина)
Годен до: __________
– фенигидин 10 мг (повышенное АД) — 10 табл. (снижение АД)
Годен до: __________
– нитроглицерин — табл. 1 упаковка (при сжимающих и давящих болях в грудной кл. сердечное)
Годен до: __________
– валидол — 6 табл. (при тошноте, отвлекающее)
Годен до: __________
– метоклопрамид 10 табл. (противорвотное)
Годен до: __________
– витамин С (аскорбиновая кислота) 1000 мг — 10 табл.
Годен до: __________
– валериана 20 драже (успокаивающее)
Годен до: __________
– р-р сульфацила натрия (альбуцид) — 2 тюбика
Годен до: __________
—————————————- —————
ампулы:
– дексаметазон 1 мл =4 мг — 5 ампул (противошоковое, аллергия)
Годен до: __________
– кеторол 1 мл = 30 мг — 5 ампул (боль, сильная боль)
Годен до: __________
– тавегил 2 мл = 2мг — 2 ампулы (аллергия)
Годен до: __________
– баралгин 5 мл — 1 ампула (спазмолитик и анальгетик)
Годен до: __________
—————————————- —————-
мази
– левомеколь (лечение гнойных ран) 1 тюбик
Годен до: __________
– канестен (канизон) лечение грибковых поражений стоп 1 тюбик
Годен до: __________
Шприцы 5 мл. — 2 шт.
Годен до: __________
Герметичная упаковка.
____________________
Комплект индивидуальный, для оказания начальной помощи, только самому себе.
Список подготовил:
Николай Мурашов, С-Пб. (врачебный стаж с 1986 г,
специализация «скорая и неотложная помощь», врач 1-й категории)
(вынужденная поментка, т.к. список не анонимный.
Копирайтом это не защищается, нормативным документом не является.
Т.е. два этих списка – только рекомендации).
====================================
Конец файла.
источник
В повседневной жизни носовое кровотечение не является редкостью и может случиться как у взрослого, так и у ребенка. На первый взгляд это абсолютно безобидное явление, но на самом деле так может давать о себе знать серьезная патология. Столкнувшись с подобной ситуацией, важно знать, какая первая помощь при носовом кровотечении должна быть оказана больному, ведь такое состояние весьма опасно, и в некоторых случаях представляет угрозу для жизни.
Патологическое состояние, при котором из носовых ходов выделяется кровь, называется эпитаксисом. Явление достаточно распространенное, оно может возникнуть в любом возрасте.
Если приступы случаются редко, пациенты практически не обращаются к врачу и подручными средствами останавливают носовое кровотечение. Причины, первая помощь, методы лечения будут отличаться в том случае, когда рецидивы с большой кровопотерей происходят часто и вызывают ухудшение самочувствия.
Выделяют местные и общие причины возникновения носовых кровотечений.
К местным причинам относятся:
- Травма носа (перелом, ушиб).
- Новообразования в полости носа (полипы, опухоли).
- Дистрофические изменения (искривление перегородки, хроническая стадия атрофического ринита).
- Ожоги носовой полости различной этиологии.
- Сухость носовой оболочки.
- ЛОР-патологии (аденоиды в детском возрасте, синуситы).
- Резкое повышение (гипертензия) или понижение артериального давления (гипотония).
- Перегрев организма, солнечный удар.
- Заболевания сердечно-сосудистой, кровообразующей систем.
- Патологии почек, печени.
- Гормональная перестройка (беременность, начало менструаций у девочек).
- Физическая нагрузка.
- Анемия.
- Попадания инородного тела в нос (особенно в детском возрасте).
Несмотря на то что патология обычно проходит самостоятельно (с помощью определенных манипуляций), первая медицинская помощь при носовом кровотечении должна быть оказана в любом случае. Желательно это сделать в кратчайшие сроки, чтобы кровопотеря не вызвала ухудшение общего самочувствия.
В медицинской практике различают носовые кровотечения по месту локализации, интенсивности, длительности. В 90% случаев патология приходится на зону Киссельбаха (передний отдел носовой перегородки с сосудистым сплетением). В этом месте сосуды располагаются близко к поверхности. Такое кровотечение неинтенсивное и не представляет опасности для жизни.
При задней локализации повреждаются крупные сосуды, выделяется значительное количество крови. Оказание первой медицинской помощи при носовом кровотечении в этом случае должно быть незамедлительным и проведено специалистами. Интенсивное кровотечение остановить самостоятельно практически невозможно.
По интенсивности и объему потерянной крови различают:
- Незначительное носовое кровотечение – проходит без выраженной симптоматики ухудшения самочувствия пациента. Теряется до нескольких миллилитров крови, что не представляет угрозы для жизни.
- Среднее (умеренное) носовое кровотечение – больной может почувствовать недомогание, появление шума в ушах, появляется бледность кожных покровов. Теряется около 15% крови (не более 300 мл).
- Сильное (интенсивное) носовое кровотечение – первая медицинская помощь пациенту в этом случае должна быть оказана немедленно. Кровопотеря может составить до 1 литра. Это чревато геморрагическим шоком, потерей сознания, резким снижением артериального давления.
При обращении за квалифицированной врачебной помощью специалист проведет первичный осмотр и опросит пациента. Иногда производят дифференцированную диагностику для того, чтобы отличить носовое кровотечение от легочного или желудочного.
Для определения вида патологии врач назначает риноскопию (эндоскопия носа). Процедура позволит исследовать источник кровотечения, взять материал для анализа, производить микрохирургические вмешательства. Рентген необходим при подозрении на перелом.
Наиболее распространенная причина носового кровотечения у детей – повреждение полости носа. Чаще всего это происходит при ковырянии пальцем в носу, но может возникнуть и после попадания постороннего предмета (мелкие детали игрушек, пуговицы). Первая помощь при носовом кровотечении должна быть оказана ребенку вовремя.
В подростковом возрасте организм подвергается повышенным нагрузкам (учебным, физическим, психоэмоциональным) и гормональным перестройкам, что также может вызвать развитие патологии.
При оказании помощи пациенту с носовым кровотечением необходимо придерживаться следующих правил:
- Больного следует успокоить. Эмоциональное перевозбуждение, волнение усиливают сердцебиение, что, в свою очередь, увеличит кровопотерю. Для этого достаточно дышать ровно и глубоко.
- Придать правильное положение. Больного желательно усадить, слегка наклонить голову вперед. Категорически запрещается запрокидывать голову назад! В таком положении кровь будет попадать в желудок, что может спровоцировать рвоту. Наклонив голову вперед, можно проследить за количеством потерянной крови.
- Прижать крылья носа пальцами. Это поможет зажать сосуды.
- Приложить холод на область переносицы (лед, смоченную в холодной воде ткань).
- Закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли («Нафтизин», «Фармазолин»).
- Ввести ватные тампоны в нос. Это делают при подозрении на заднее кровотечение или если не действуют вышеописанные меры. Для лучшего эффекта тампоны смачивают раствором перекиси водорода.
Специализированное оказание первой помощи при носовом кровотечении необходимо, если самостоятельно остановить его в течение 20 минут не удается. В этом случае больному необходимо вызвать (в обязательном порядке) скорую помощь.
Пациента с носовым кровотечением нельзя укладывать. Такое положение только усилит выделение крови, которая может попасть в легкие или пищевод. Также запрещается сморкаться для освобождения носовых ходов от сгустков крови. Это приведет к обрыву тромба и повторному кровотечению.
Первая помощь при носовом кровотечении у детей ничем не отличается от таковой у взрослых, но родителям необходимо координировать действия ребенка. Если причиной патологии является попадание постороннего предмета, самостоятельно доставать его запрещается. Любая подобная манипуляция может еще больше повредить слизистую поверхность и усилить кровотечение.
Если для остановки кровотечения использовался тампон, его необходимо смочить перекисью водорода, перед тем как вынимать из ноздри. Вытаскивая сухой тампон, можно повредить образовавшийся тромб, и кровь пойдет повторно.
За медицинской помощью необходимо обращаться при частых рецидивах носовых кровотечений. Также показаниями являются рвота с примесями крови у больного, повышенное артериальное давление, наличие патологий, влияющих на образование и свертываемость крови, травмы носа, большая кровопотеря.
В тяжелых случаях показана специализированная первая медицинская помощь. При носовом кровотечении, которое длится более 20 минут, необходима госпитализация больного. Медикаментозная терапия будет подобрана врачом в зависимости от типа патологии. Кровоостанавливающие препараты могут быть назначены внутримышечно (внутривенно) или перорально.
- «Дицинон» (этамзилат натрия) – принимается в виде таблеток или вводится инъекционно. Производит быстрый кровоостанавливающий эффект и не вызывает повышенной свертываемости, что дает возможность использовать его длительное время (по назначению врача).
- Хлористый кальций – назначается для усиления действия кровоостанавливающих лекарств. Способствует улучшению сократимости сосудов.
- Аминокопроновая кислота – снижает проницаемость сосудов и блокирует процесс разжижения крови. Вводится внутривенно, но имеет некоторые противопоказания.
- «Викасол» – аналог витамина K, назначается при проблемах свертываемости крови.
Можно воздействовать на проблему с помощью рецептов народной медицины. Такие растения, как пастушья сумка, крапива двудомная, тысячелистник, обладают кровоостанавливающими свойствами.
В редких случаях, когда первая помощь при носовом кровотечении и лекарственная терапия не дают положительных результатов, показано оперативное вмешательство. Наиболее простым хирургическим способом остановки выделения крови из полости носа является прижигание слизистой поверхности (коагуляция) лазером, электричеством, ультразвуком, жидким азотом или специальными веществами (нитрат серебра в растворе, трихлоруксусная кислота).
В зависимости от тяжести носового кровотечения и частоты рецидивов могут назначить введение под слизистую поверхность носа «Лидокаина» или «Новокаина», перевязку кровеносных сосудов.
источник