Каждый родитель знаком с ситуацией, когда у малыша вдруг появляется сыпь на теле и при этом неожиданно поднимается температура. Такие симптомы встречаются при очень многих заболеваниях и состояниях, некоторые из которых считаются достаточно опасными для детского организма. Попробуем разобраться, какие конкретно патологические состояния характерны для того или иного заболевания, и как следует родителям вести себя, когда вдруг появляются у ребёнка сыпь и температура.
Одной из распространённых причин появления на теле ребёнка зудящих покраснений считается реакция на укусы насекомых: комаров, клопов, а в некоторых регионах России (преимущественно северных) ядовитых мошек. Это проявление может сопровождаться незначительным повышением температуры тела, так как в организме малыша начинается реакция на яд насекомых, и активизируются иммунные процессы. Как правило, появляется такая красная сыпь после незащищённого пребывания малыша на природе, после ночного или дневного сна.
Наибольшую настороженность эти высыпания вызывают ранней весной или поздней осенью, когда считается, что насекомых уже или ещё быть не должно. Появляются в этих случаях прыщи на открытых участках кожи, сыпь на руках, температура может быть невысокой. Прежде чем паниковать, следует тщательно осмотреть комнату и кровать ребёнка на наличие насекомых, не забывая при этом, что в подвальных помещениях комары могут активизироваться и в зимний период. Убедившись в наличии маленьких вредителей в помещении или мебели, следует принять меры для их уничтожения. Малышу, как правило, укусы обрабатывают «Фенистил-гелем» или «Псилобальзамом». В случае повышения температуры следует дать ребёнку жаропонижающее и антигистаминное средство.
Следующей не менее распространённой причиной появления сыпи на теле малыша считается аллергическая реакция организма. Такие пятна могут выглядеть и как крупные высыпания, и как мелкие прыщики. Чаще всего у ребёнка проявляется так называемая «пищевая аллергия». Возникает такая патология довольно быстро: на теле малыша появляются красные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом. Кроме того, в некоторых случаях возможны рвота, расстройство стула и повышение температуры тела. Общее состояние также может измениться: ребёнок становится вялым и апатичным или, наоборот, возбуждённым и весёлым. Определить, правильно ли родители смогли установить причину высыпания и тот аллерген, который его вызвал, сможет только детский доктор. Следует как можно скорее обратиться к специалисту-педиатру с малышом. В случае отсутствия возможности быстрого медицинского вмешательства можно дать ребёнку выпить активированный уголь или любой сорбент, а также антигистаминное средство для погашения возможной реакции организма. Аллергическая сыпь у малыша может возникнуть и на моющие средства, например, на порошок, которым стирается детское бельё. Задача родителей – правильно определить причину такой реакции детского организма для того, чтобы лечить причину, а не только последствия.
Однако часто причиной появления сыпи на теле, особенно сопровождающейся повышением температуры, может стать болезнь. Причиной кожных проявлений может быть целый ряд инфекционных заболеваний, которыми чаще всего болеют в детстве. Многие родители уверенно считают, что малышу лучше перенести детские вирусы в дошкольном и младшем школьном возрасте, так как этот период считается наиболее сензитивным для благоприятного протекания инфекции. В самом деле, эти болезни в детском возрасте переносятся организмом намного легче, чем у старших подростков и взрослых людей. Растущий организм намного легче и продуктивнее справляется с микробами и патологическими организмами, а иммунная система ребёнка считается более гибкой и деятельной по сравнению со взрослой. Потому в детском периоде вирусные заболевания легче переносятся и забирают меньше времени для выздоровления.
Сыпь на теле и температура могут сигнализировать о многих инфекционных заболеваниях. Для разных вирусных патологий характерна своя симптоматика, однако общим для многих заболеваний является то, что сопровождаются они высыпаниями, повышением температуры и целым рядом соматических катаральных проявлений. Для родителей считается немаловажным уметь правильно распознавать симптомы того или иного заболевания, так как первые признаки могут начаться внезапно, при этом не всегда есть возможность экстренно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Одним из распространённых инфекционных заболеваний, которое в детстве благополучно переносят около 85% населения, считается ветряная оспа или, как в народе говорят, ветрянка. Характеризуется болезнь тем, что у ребёнка поднимается температура, потом сыпь появляется в виде красных пятнышек с водянистым пузырьком. Изначально высыпаний немного, но постепенно прыщей становится всё больше, при этом их можно наблюдать и на слизистых оболочках ребёнка. Появление пятен при ветряной оспе, как правило, сопровождается сильным зудом, потому детский доктор может рекомендовать антигистаминные препараты (кроме жаропонижающих).
Водянистый пузырёк через несколько дней подсыхает, и на коже образуется корочка. Малыш, заболевший ветряной оспой, считается заразным для окружающих в течение двух недель: именно за этот период подсохнут и отпадут все «болячки». После этого ребёнок считается выздоровевшим. Ветряная оспа передаётся воздушно-капельным путём, при этом данное заболевание относится к разряду инфекций, которыми болеют один раз в жизни.
В период течения болезни для маленького пациента особенно важен тщательный гигиенический уход: высыпания необходимо регулярно обрабатывать подсушивающими средствами. Необходимо тщательно следить за тем, чтобы малыш не расчёсывал зудящие прыщи, так как возможны нагноения на месте высыпаний. В противном случае заболевание ветряной оспой грозит перейти в фурункулёз, который может возникнуть на фоне перенесённой ветряной оспы. Период активного высыпания длится не один день, потому важно своевременно обрабатывать вновь появившуюся у ребёнка сыпь, и температура при этом также может держаться в течение нескольких первых дней заболевания. После прекращения появления новых прыщей, как правило, нормализуются температурные показатели ребёнка. С этого момента малыш начинает идти на поправку.
Другим не менее известным заболеванием, сопровождающимся появлением сыпи и повышением температуры у ребёнка, считается краснуха. Эта инфекция отличается от ветряной оспы в первую очередь характером высыпаний: в отличие от крупных прыщей при ветрянке, напоминающих комариные укусы, при краснухе появляется мелкая сыпь. Изначально появлению её предшествует недомогание, у ребёнка могут возникнуть симптомы острого респираторного заболевания: повышение температуры, ломота в теле, насморк. Через пару или более дней на теле появляются мелкие прыщи, и возникает резь в глазах. Как правило, высыпания при краснухе не сопровождаются зудом, однако они обладают рядом других специфических особенностей. Красная сыпь возникает одновременно по всему телу, локализуясь при этом в области лица, спины, груди.
Характерной особенностью при этом заболевании является то, что мелкие точки проявляются в полумраке, а при ярком свете значительно обесцвечивается. Повышенная температура, как правило, сопровождает заболевание первые два дня, затем нормализуется. Особенным признаком этого инфекционного заболевания является также увеличение затылочных лимфатических узлов, температура и сыпь на животе у ребёнка. Маленького пациента доктора обычно рекомендуют поместить в затемнённую комнату и обеспечить усиленный питьевой режим.
Специального лечения краснуха, как правило, не требует: в течение 4-5 дней высыпания бесследно исчезают, при этом иммунитет к данному заболеванию сохраняется на всю жизнь. Современная педиатрия настаивает на том, чтобы малышам в возрасте до одного года делались прививки от краснухи. Несмотря на то что это заболевание протекает сравнительно легко и без осложнений, эта инфекция считается особенно опасной для беременных женщин. Контакт беременной с детьми, больными краснухой, категорически противопоказан, особенно в том случае, если сама будущая мать не переболела этим инфекционным заболеванием и не имеет к нему иммунитета. Риск тяжёлого заражения околоплодных вод в этом случае слишком велик, что приводит к тяжёлым и неисправимым патологиям будущего ребенка. Потому и рекомендовано докторами перестраховаться и заблаговременно выработать устойчивый иммунитет к этому заболеванию.
В последнее время не такое популярное, но, тем не менее время от времени встречающееся заболевание под названием корь также характеризуется наличием обильных высыпаний на коже. Начинается эта вирусная патология с резкого повышения температуры тела, возникновения признаков конъюнктивита, насморка и кашля у ребёнка. В первые три дня заболевание носит характер респираторного или простудного. На третий день появляется на теле у ребёнка сыпь, и температура при этом поднимается вторично.
В первый день высыпания локализуются в области лица, затем постепенно опускаются на грудь, спину, живот, конечности. Прыщи обычно красного цвета, ярко выражены и распространяются по телу в течение трёх дней. Изначально мелкая сыпь быстро увеличивается в размерах, соединяясь в некоторых местах в красные пятна. С третьего дня своего проявления она начинает угасать по мере того, как возникала. Период заболевания сопровождается кашлем, повышенной температурой, общим недомоганием. Сыпь на теле ребёнка не исчезает сразу бесследно: некоторое время на теле остаётся определённая пигментация и шелушение на местах обильных высыпаний. Заболевание корью всегда сопровождается определёнными симптомами, потому для родителей температура, сыпь на лице с предшествующим кашлем и обильным слезотечением на свету служит сигналом к обращению к докторам. Как и любое заболевание, корь не терпит самолечения. Терапию следует проводить по показаниям и под наблюдением участкового педиатра. Устойчивый иммунитет к этой болезни возникает после полного исцеления и, как утверждают доктора, также после своевременной вакцинации.
Одной из самых серьёзных инфекций, сопровождающихся появлением сыпи у детей, специалисты считают скарлатину. Это заболевание, вызываемое стрептококковыми возбудителями, в некоторой степени изначально напоминает ангину. В первые часы скарлатины кожные покровы малыша чистые, но миндалины увеличиваются, слизистая в горле ярко краснеет. Ребёнок чувствует себя плохо, к концу первого или к началу второго дня появления симптомов у малыша фиксируются высокая температура и сыпь. Изначально она появляется на шее, носогубный треугольник при этом приобретает бледный, несколько синюшный оттенок, образуя характерный скарлатинозный треугольник. Язык у маленького больного становится ярко выраженного цвета, специалисты определяют такой симптом, как «малиновый язык». Постепенно высыпания распространяются на верхнюю часть спины и груди, затем по всему телу. Локализуется это проявление больше всего в подмышечных впадинах, складках кожи, нижней части живота, внутренней поверхности бёдер.
Сыпь, зуд, температура сопровождают течение заболевания первые семь дней, затем симптомы постепенно угасают. Это не означает, что малыш перестаёт быть источником инфекции для окружающих детей, поэтому оказывается изолированным от детского социума на 21 день. Терапия при заболевании скарлатиной проводится под наблюдением участкового педиатра. Обязательно ребёнок проходит курс лечения антибиотиками, которые ему подбирает доктор.
Эта вирусная патология считается опасной из-за осложнений, которые способна вызывать. В первую очередь это заболевание представляет опасность для сердца и почек ребёнка. Именно поэтому важно весь период лечения строго выполнять рекомендации педиатра: вовремя сдавать необходимые анализы, давать малышу назначенные препараты, проходить осмотр у детского уролога и кардиолога.
Вирусное заболевание под названием «инфекционная эритема» диагностируется у детей от 2 до 12 лет в период эпидемий в детских образовательных учреждениях. Первые пару дней симптомы напоминают ОРВИ или ОРЗ: повышенная температура, насморк. Первые высыпания появляются на скулах в форме ярко красных точек, которые постепенно сливаются в единый рельефный рисунок. Мелкие прыщики, сливаясь, могут образовывать географический рисунок, кружевной узор. В течение последующих двух дней сыпь распространяется по всему телу, сливаясь местами в припухшие пятна. После появления прыщей ребёнок перестаёт быть заразным для окружающих: наиболее опасным периодом считается период до появления первого высыпания. Через семь дней кожные проявления исчезают, изредка проявляясь во время физических нагрузок, при волнении, солнечных ваннах.
Инфекция у детей грудного или раннего возраста, вызываемая возбудителем вируса герпеса, начинается с острого лихорадочного состояния. Температура тела малыша поднимается внезапно до 39 и выше градусов, острый период продолжается около трёх суток, а в некоторых случаях до пяти дней. Первое время у малыша высыпаний не наблюдается: о том, что ребёнок заболел, сигнализирует только лихорадочное состояние. Температура критически снижается на четвёртые сутки, затем и появляются мелкие краснухоподобные высыпания на теле ребёнка, которые локализуются преимущественно на шее и туловище. Характерным симптомом является также отсутствие аппетита, раздражительность и увеличение шейных лимфатических узлов. Так как заболевание инфекционное, малыш становится заразным для окружающих. Продолжается этот период до появления первых высыпаний – после этого риск заразиться вирусом от больного ребёнка сводится к минимуму.
Самым опасным вирусным заболеванием, сопровождающимся высыпаниями на теле и высокой температурой, считается менингококковая инфекция. Эта болезнь чрезвычайно опасна тем, что имеет тенденцию к ураганному течению, поэтому важно вовремя уметь распознать основные симптомы надвигающейся беды.
Инфекция начинается внезапно: изначально появляется насморк и резко повышается температура тела, возникают боли в мышцах и суставах, может открыться сильная рвота. У ребёнка сыпь и температура одновременно проявляются уже к концу первых суток заболевания. В том случае, если кожная реакция возникает сразу в первые часы течения болезни, специалисты, как правило, прогнозируют неблагоприятное развитие болезни в особенно тяжёлой форме. Высыпания, изначально розового цвета, постепенно переходят в неправильной формы кровоизлияния под кожей, склонные к быстрому увеличению. Преимущественно её элементы концентрируются в области конечностей, лица, туловища малыша. При появлении малейшего подозрения на менингококковую инфекцию следует срочно доставить ребёнка в клинику. От того, насколько быстро и правильно среагируют родители, зависит жизнь маленького пациента.
Детские специалисты рекомендуют родителям соблюдать ряд правил при подозрении на вирусное заболевание у малыша, сопровождающееся высыпаниями на коже. Прыщи могут появиться на лице, шее, конечностях ребёнка, может появиться сыпь на спине. Температура при этом может быть повышенной, может оставаться нормальной. В любом случае родителям необходимо обязательно показать сына или дочь детскому педиатру, и чем быстрее, тем лучше. Желательно пригласить врача на дом, так как необходимо избегать контактов больного ребёнка с другими детьми. В случае появления на коже геморрагической сыпи следует незамедлительно вызвать «скорую помощь» и госпитализировать ребёнка до выяснения диагноза, так как такая сыпь может служить «грозным» признаком менингококковой инфекции. До того момента, пока доктор не осмотрит ребёнка, не следует смазывать фрагменты кожных проявлений антисептиками, особенно «зелёнкой», «Фукорцином» и другими окрашивающими средствами для обработки покровов. Врач должен внимательно осмотреть характер высыпаний, что значительно облегчит процесс постановки диагноза. Как правило, сыпь при разных инфекциях достаточно типична, поэтому чаще всего дополнительного лабораторного исследования для определения типа болезни не потребуется.
И самое главное: не следует паниковать и теряться. Если ребенок заболел, необходимо взять себя в руки и принять все меры быстрого реагирования в ситуации ухудшения состояния малыша.
источник
Любая мама, заметив на нежной коже своего малыша какие-то высыпания, начнет быть тревогу. И это правильно: организм еще не умеющего говорить ребенка, передает таким образом важное сообщение. Наша задача — не только распознать, но и расшифровать его.
Этот вид сыпи также известен как акне новорожденных или (если совсем по-научному) неонатальный цефалический пустулез. Он поражает около 20-30% детей в первые недели и месяцы жизни. Акне новорожденных — это не заразное заболевание, оно неопасно и не требует медикаментозного или иного специфического лечения. У этих прыщиков, которые концентрируются на лице, шейке и волосистой части головы, отсутствует комедон — засоренная пора. Они редко гноятся и образуют выраженные очаги воспаления, и чаще всего выглядят как изменения рельефа кожи (в некоторых случаях их можно обнаружить только наощупь) или красноватые пустулы.
Врачи связывают возникновение неонатального цефалического пустулеза с налаживанием гормонального фона новорожденного ребенка, а также чрезмерного заселения кожи некоторыми видами дрожжевых грибков, которые в норме являются частью микрофлоры. Акне новорожденных не нужно «подсушивать» или травить народными средствами типа настойки календулы — во-первых, это повреждает нежную младенческую кожу, во-вторых, может вызвать аллергическую реакцию, которая приведет к усугублению поражения. Нормальной регулярной гигиены обычно вполне достаточно. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно и бесследно в срок от 1 до 3 месяцев. Если заживление происходит медленнее, чем обычно, доктор пропишет ускоряющие его мази.
Но будьте осторожны — появление прыщиков у ребенка 3-16 месяцев, чаще встречающеся у мальчиков, может означать симптом более сложной и неприятной болезни, акне младенцев. Эти прыщики выглядят почти «как взрослые» — в них различается сальная или черная головка угря, очаг воспаления, который может привести к появлению рубца. Акне младенцев, возникающее из-за повышенной выработки андрогенов, требует профессионального тщательного лечения.
Может возникнуть у ребенка первого года жизни практически в любое время года, выглядит как мелкая розовая сыпь, слегка выпуклая наощупь. Даже если вам кажется, что на улице и дома довольно прохладно, организм ребенка, у которого другие правила терморегуляции, может сильно страдать в ста одежках и натопленной комнате. Поэтому довольно часто потница сопутствует перегреву и недостаточному уходу — например, ребенка редко переодевают («он же не пачкается!») или он подолгу находится в мокрых штанишках (даже памперсах). Не забывайте, что оптимальная температура в комнате малыша — 18 градусов Цельсия. Потница не заразна и сама по себе обычно не вызывает у ребенка негативных ощущений, это сигнал для мамы, означающий, что детке жарко или следует почаще менять ей одежку. При нормализации температуры и ухода потница самоликвидируется.
Розовая или красная сыпь, напоминающая ожог крапивы (другое ее название — крапивница) один из основных и первых признаков реакции на пищу у детей первого года жизни. Чаще всего она выступает на щечках и подбородке в виде шелушащихся пятен, сообщающих ребенку как бы лихорадочный вид, но может также высыпать на ножках, животе, спине, предплечьях. При особенно сильном аллергическом отравлении или регулярном поступлении аллергена сыпьпринимает форму коросты или даже мокнутия.
Причиной возникновения аллергической сыпи у грудного младенца, если он находится на естественном вскармливании, может бытьдиета мамы. Наиболее распространенная реакция — на красную рыбу, цельное молоко, телятину, цитрусовые, орехи, помидоры. Поэтому кормящим рекомендуется исключить подозрительный продукт из своего рациона. Искуственники также не застрахованы от проявлений пищевой аллергии — содержащиеся в смеси для кормления белки могут вызывать кожную реакцию. Если сыпь не проходит или, не дай бог, усиливается, необходимо подобрать другой продукт для искуственного вскармливания.
Слишком ранний или некорректно начатый прикорм также имеет опасный аллергический потенциал. Кстати, устойчивая потница или упорные опрелости также могут носить аллергический характер.
Кожную сыпь у детей грудного возраста могут вызывать аллергены, действующие не только изнутри, но и снаружи. Контактная аллергия или дерматит напоминает на вид мелкую сыпь или натертость кожи. Чаще всего она возникает в ответ на применение при стирке продуктов, обогащенных отдушками — особенно ополаскивателей. Поэтому при стирке детского белья, особенно в первые месяцы жизни ребенка, лучше отдавать предпочтение специализированным гипоаллергенным продуктам. Кроме того, материалы, из которых изготовлена детская одежда (особенно шерсть и синтетические волокна), также могут провоцировать появление сыпи.
Розеола (трехдневная лихорадка)
Эту инфекционную болезнь, существование которой до сих пор отрицают многие непрогрессивные участковые педиатры (зато признает уважаемый многими доктор Комаровский) еще называют«внезапной экзантемой». Ею болеют только дети в возрасте до 2 лет. У розеолы удивительно конкретные признаки — в начале заболевания у ребенка сильно и необъяснимо повышается температура, которая падает ровно на третий день. Со снижением температуры малыш внезапно покрывается розово-красной очаговой сыпью. Она без следа проходит через 4-7 дней. Медикаментозное лечение, особенно антиаллергическое, чаще всего прописываемое в этом случае участковым, не имеет никакого смысла. При повышении температуры можно использовать парацетамол, ибупрофен. Возбудителями розеолы являются некоторые типы вируса простого герпеса.
Мелкая точечная сыпь алого цвета возникает на шее, спине и груди, постепенно распространяясь на все тело. Как правило, сыпь является одним из первых симптомов скарлатины, но в некоторых случаях проявляется на второй день после заражения. При распространении инфекционных высыпаний лицо приобретает характерный вид — носогубный треугольник остается белым и контрастно выделяется. Скарлатина — опасное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, при малейшем подозрении о заражении ребенка необходимо срочно вызвать врача и как можно скорее начать лечение, соблюдая все его рекомендации.
При кори сыпь очень крупная и яркая. Для этого заболевания характерна определенная последовательность: сначала выступающие пламенеющие папулы появляются на лице и за ушами, потом на теле и руках, и в последнюю очередь — на нижней части туловища и ногах. Как правило, коревая сыпь не является первым признаком болезни и ее появление свидетельствует о начавшемся улучшении — с окончанием распространения сыпи температура падает и больной идет на поправку. Кроме того, заживление сыпи свидетельствует об отсутствии опасности заражения при контакте с переболевшим ребенком.
Пожалуйста, при появлении у ребенка сыпи, которая кажется вам подозрительной, и особенно в случае ее сочетания с другими симптомами (вялость, температура, понос, рвота) срочно вызывайте врача!
Красные пятнышки на руках и щечках малыша. Комары покусали или что-то посерьезнее? Вид сыпи и расположение на теле могут рассказать о ее происхождении очень много. Как выглядят высыпания при детских инфекциях, аллергических реакциях, чесотке, потнице и каким должно быть лечение?
Как выглядит. Поздней весной, летом и ранней осенью дети часто страдают от укусов насекомых. Кожа покрывается бугорками и пятнышками. Обычно поражены только открытые участки тела и лицо. Чаще всего сыпь сопровождаются зудом. Общее состояние и самочувствие ребенка не меняется.
Что делать. Рекомендуются примочки из прохладного содового раствора, противоаллергические мази или гели. Если малыш расчесывает укусы, надо смазать их зеленкой, чтобы не допустить наслоения бактериальной инфекции и воспаления.
Как выглядит. Активизируется после употребления новых продуктов — мидий, креветок, экзотических ягод и фруктов, коровьего молока, яиц. Возникает в виде сильно зудящих розовых и красных пятен, склонных к слиянию. Самочувствие может ухудшиться, особенно при выраженной аллергии. Малыш бывает вялым или, напротив, чрезмерно возбужденным. Нарушается сон и аппетит, возможны понос и рвота.
Что делать. Назначают щадящую гипоаллергенную диету, антигистаминные средства и препараты, снижающие повышенную чувствительность организма к внешним раздражителям, например хлористый кальций. Как дополнение — лекарства, которые связывают и выводят из организма пищевые аллергены — энтеросорбенты. Если раздражение вызвано контактом со стиральным порошком или косметикой, устраняют аллерген.
Что делать. Врач прижигает место удаления узелков йодовым раствором. Иногда используют обезболивающие препараты. В некоторых случаях узелки исчезают сами.
Что делать. Лечение должно проходить под контролем врача. Чтобы снизить риск возникновения осложнений, назначают постельный режим и антибактериальную терапию.
Как выглядит. Перед появлением сыпи ребенок жалуется на головную боль и недомогание. У него может наблюдаться насморк и небольшое повышение температуры. Иногда ошибочно ставят диагноз ОРВИ. Сначала заметны всего несколько пятнышек, с каждым днем их становится все больше. В тяжелых случаях высыпания поражают слизистые оболочки. Через пару дней пятнышки превращаются в бугорки, заполненные прозрачным содержимым. Затем они лопаются, образуя корочки. Сыпь при ветрянке сопровождается зудом.
Что делать. Обрабатывать зеленкой. Назначают противоаллергические препараты от зуда.
Как выглядит. Заболевание начинается, как ОРВИ: повышение температуры, кашель, насморк и воспаление глаз. Сыпь возникает на четвертый-пятый день болезни, вначале только на лице и верхней части груди. На вторые сутки элементы сыпи спускаются на туловище. На третьи — на ноги и руки.
Что делать. Срочно обратиться к врачу. Это инфекционное заболевание чревато осложнениями.
Как выглядит. Мелкие бледно-розовые пятна распространяются одновременно по всему телу, но обильнее всего на лице, груди и спине. Исчезают самостоятельно в течение нескольких дней.
Что делать. Назначают постельный режим, обильное питье и жаропонижающие препараты, если температуре выше 38°С.
Вам совершенно не обязательно разбираться в этом множестве состояний. Однако некоторые их них могут быть действительно опасны для ребенка. Поэтому при появлении любой сыпи следует вовремя обращаться к педиатру. Не забудьте, что описывать внешний вид кожи по телефону бессмысленно, доктор должен видеть изменения своими глазами.
Причины появления сыпи у детей можно разделить на четыре основные группы:
— инфекционные и паразитарные заболевания;
— аллергические реакции;
— болезни крови и сосудов;
— отсутствие правильной гигиены.
Если причиной сыпи является инфекция, вы заметите у своего ребенка и другие ее проявления, такие как повышение температуры тела, озноб, кашель, насморк, боль в горле, боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита и др. При этом сыпь может быть как первым симптомом текущей инфекции, так и появиться на 2-3 день.
Среди инфекционных заболеваний сыпью, как правило, сопровождаются такие распространенные детские болезни как ветряная оспа, корь, краснуха и скарлатина.
Наиболее опасной является менингококковая инфекция. Менингококк это бактерия, которая чаще всего вызывает назофарингит, легко поддающийся лечению, однако в некоторых случаях она приводит к менингиту (воспаление оболочек головного мозга) и заражению крови (менингококкемия). Сыпь при менингококкемии имеет вид кровоизлияний и сопровождается высокой лихорадкой. Заболевание чрезвычайно опасно — от момента появления сыпи до гибели человека может пройти менее суток. Вот почему при малейшем подозрении на менингококковую инфекцию заболевшего доставляют в больницу и незамедлительно начинают терапию. При своевременном лечении шансы на хороший исход — 80-90%.
Аллергическая сыпь возникает после употребления внутрь или контакта с каким-либо аллергеном. Причем аллергеном может служить все что угодно: шоколад, молоко, орехи, разнообразные лекарства, частицы шерсти домашних животных, стиральный порошок или кондиционер для одежды, крем для тела, ткань, из которой изготовлено нижнее белье и др. Аллергические реакции могут возникать даже после легкого прикосновения к чему-либо. Классическим примером такого рода бывают высыпания в результате ожогов крапивы или медузы. Внимательно оценив рацион и окружение вашего ребенка, вы наверняка сможете разобраться в причине аллергии. Не забывайте, что укусы комаров у детей также вызывают местную аллергическую реакцию вследствие этого множественные следы от укусов комаров иногда можно принять за сыпь.
Причиной возникновения сыпи также могут быть кожные паразиты. Чесотка, например, вызывается клещом, который проделывает микроскопические ходы в тонкой коже межпальцевых промежутков, запястья, половых органов и других частей тела. В местах поражения возникает сильный зуд кожи. Чесотка является чрезвычайно заразным заболеванием и требует лечения у дерматолога.
Сыпь при болезнях крови и сосудов имеет обычно геморрагический характер, т.е. возникает в результате кровоизлияний в кожу. В зависимости от патологии, это могут быть как крупные синяки всех цветов радуги, так и мелкоточечная сыпь, покрывающая всю поверхность тела.
Вследствие особенностей кожи детей и частых дефектов гигиены нередкими заболеваниями в младенческом возрасте является потница, пеленочный дерматит, опрелость. Не следует чрезмерно укутывать ребенка. Старайтесь не оставлять ребенка в мокрых пеленках или подгузниках. Чаще купайте и подмывайте ребенка, а также давайте его коже подышать практикуйте регулярные воздушные ванны.
При этой вирусной инфекции сыпь чаще всего появляется не сразу, а спустя 2-4 дня после того, как начала повышаться температура и появились катаральные явления (покраснение горла, насморк, кашель). Сыпь при кори распространяется сверху вниз: появляется сначала на лице и голове, затем на верхней половине туловища и руках, затем спускается ниже и на ноги, покрывая за 3 дня все тело. Пятна слегка приподняты над поверхностью кожи, они крупные и могут сливаться.
Высыпания при ветряной оспе появляются чаще на лице, волосистой части головы, туловище. Их характер меняется по ходу болезни: слегка выступающие над кожей красные пятна за несколько часов превращаются в пузырьки с прозрачным, затем мутнеющим содержимым. Размер ветряночных пузырьков не более 4-5мм. В дальнейшем они подсыхают и на их месте образуются буроватые корочки. Сыпь при ветрянке всегда сопровождается зудом. Очень важная особенность этого вида сыпи подсыпания (появление новых элементов), чему нередко сопутствует очередной всплеск температуры.
Сыпь при краснухе появляется вместе с признаками интоксикации, лихорадкой, увеличением затылочных лимфатических узлов. Многочисленные мелкие пятнышки (не более 3-5 мм в диаметре) появляются за несколько часов, распространяются сверху вниз, но значительно быстрее, чем при кори за сутки сыпь доходит до ног, держится сыпь в среднем три дня, потом исчезает бесследно. Характерной локализацией являются разгибательные поверхности рук и ног, ягодицы. Следует помнить, что эта вирусная инфекция опасна для беременных женщин из-за неблагоприятного влияния на плод. Поэтому если вы заподозрили у своего ребенка краснуху не приглашайте в гости беременных.
Болезнь начинается с признаков классической ангины. Сыпь подключается к ним, как правило, на вторые сутки. Она представляет собой мелкоточечные элементы, покрывающие всю поверхность тела. Особенно много их в паховых складках, локтевых сгибах, в подмышечных впадинах, внизу живота. На месте наиболее обильных высыпаний кожа красная, припухлая, горячая на ощупь. Через 2-3 дня симптомы болезни, в том числе и сыпь, сходят на нет, что сопровождается сильным шелушением кожи.
Почти всегда появляется внезапно, нередко сопровождается обильным насморком и слезотечением, сильно зудит. Высыпания рельефные, хорошо заметные. Прием противоаллергических препаратов устраняет и зуд, и саму сыпь.
При чесотке сыпь сопровождается мучительным зудом и выглядит как точечные элементы, часто расположенные попарно, в 2-3 мм друг от друга. Типичная локализация кисти и межпальцевые промежутки, поверхность живота.
Следы от укусов комаров и других насекомых часто принимают за инфекционную сыпь. На месте укуса образуется красный зудящий бугорок (папула). Характерная локализация, сезон года, место проживания и отсутствие дополнительных симптомов помогут вам и вашему доктору отличить такую сыпь от инфекционной.
Если вы обнаружили у своего ребенка сыпь на коже, старайтесь следовать следующим правилам:
1) Необходимовсегда вызывать врача на дом, чтобы в случае наличия инфекционного заболевания не заражать окружающих в поликлинике и в транспорте. Кроме того, любого больного с сыпью необходимо изолировать от беременных женщин, пока врач не скажет, что это не краснуха.
2) Если вы заподозрили у своего ребенка менингококковую инфекцию, незамедлительно вызывайте «скорую помощь».
3) До прихода врача не надо смазывать элементы сыпи, особенно растворами с красящими веществами (например,»зеленкой»). Как вы уже поняли, основные причины сыпи внутренние. Следовательно, выраженного положительного эффекта от смазывания элементов сыпи вы не добьетесь. Однако врачу будет значительно сложнее поставить диагноз.
Если вы подозреваете, что сыпь вызвана контактом с одеждой. Помните, что кроме неподходящего материала, аллергию могут вызывать остатки стирального порошка или кондиционера для белья. Попробуйте сменить фирму производителя или пользуйтесь гипоаллергенными средствами гигиены.
Только после расспроса и тщательного осмотра ребенка врач сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение. Вирусные инфекции, как правило, не требуют специфического лечения, при бактериальных заболеваниях необходимо назначение антибиотиков. При лечении аллергических состояний основой является прекращение контакта с аллергеном и подавление чрезмерного иммунного ответа антигистаминными средствами, глюкокортикостероидами и другими лекарственными препаратами. В зависимости от тяжести состояния эти лекарства могут использоваться в виде мазей, таблеток, уколов и др. Если сыпь обусловлена заболеванием крови или сосудов, педиатр направит ребенка на консультацию к гематологу. Лечение чесотки проводится дерматологом и включает, кроме всего прочего, целый ряд противоэпидемических мер.
Профилактика детских инфекций прежде всего включает соблюдение календаря прививок. Следует знать, что от менингококковой инфекции также разработана вакцина. Поговорите с вашим педиатром и узнайте, когда вашего ребенка следует привить от этой опасной инфекции.
Вакцинация это величайшее изобретение людей, которое сделало возможным профилактику множества тяжелейших инфекций. С другой стороны каждая прививка это целое испытание для маленького нежного детского организма. В некоторых случаях дети переносят прививки не очень легко — может наблюдаться аллергическая реакция или повышение температуры. Это отнюдь не означает, что дальнейшие прививки следует отменить. Не забудьте напомнить доктору о предыдущих реакциях, и он посоветует вашему ребенку за день-два до назначенной прививки принимать антигистаминные препараты.
Аллергические заболевания чрезвычайно часто встречаются в детском возрасте. Это связано с незрелостью иммунитета у детей. На любой новый раздражитель такая иммунная система реагирует гиперергически (сверхсильно). Старайтесь вводить новые продукты питания постепенно, по одному. Тогда вы достоверно будете знать, что явилось причиной пищевой аллергии. Ребенок со склонностью к аллергическим реакциям обязательно должен быть под наблюдением врача-аллерголога. При правильном лечении в большинстве случаев дети с возрастом «перерастают свою аллергию» То есть тот аллерген, который раньше не давал спокойно жить, через несколько лет совершенно перестает беспокоить человека.
Любая патология у малыша — настоящая трагедия для родителей, и этому есть свои причины. Ведь покраснение или даже сыпь при ОРВИ у ребенка может сигнализировать о серьезных осложнениях, с которыми нужно срочно бороться профессиональными методами.
С сыпью на теле младенца сталкиваются все родители. Пока ребенок растет, формируется его иммунная система, возникают реакции на различные продукты питания, которые употребляет кормящая мамочка или сам малыш. Причиной высыпаний может быть аллергия на укусы насекомых, или проявление грибковой инфекции. Если малыш заразился респираторной инфекцией, то также может возникнуть сыпь при ОРВИ. Симптом, прямо скажем, не самый благоприятный. Но для начала разберемся, как возникает и проходит течение острого респираторного заболевания у детей и выясним, каковы симптомы и о чем сигнализируют.
В отличие от взрослых, малыши более тяжело переносят вирусную инфекцию. Но младенцы на грудном вскармливании практически ограждены от проникновения вирусов. Все благодаря материнскому молоку, в котором содержатся уникальные ферменты, витамины, минералы и микроэлементы, способствующие защите от развития болезней и атаки вирусов. Примерно до 6-месячного возраста, детки не болеют гриппом, простудами. Что касается искусственников, то здесь дела обстоят хуже. Как бы ни старались производители обогащать питание полезными компонентами, заменить материнское молоко оно не способно. Поэтому, нужно как можно дольше кормить ребенка грудью.
Вирус гриппа проникает в детский организм также как и во взрослый. Инфицирование происходит воздушно-капельным образом, при чихании, кашле больного человека. Вирус поражает слизистую, попадает в кровь и вызывает мощную интоксикацию организма.
Малыши не в состоянии рассказать о своих неприятных ощущениях, родителям важно обращать внимание на его поведение и признаки, свидетельствующие о заболевании:
- Ребенок часто плачет, причем безо всякой на то причины.
- Ухудшается сон малыша, часто прерывается плачем и капризами.
- Дитя отказывается не только от еды, но и от питья — налицо боли, першение и отек горла.
- Дыхание становится трудным, прерывистым.
- Бледнеет кожа, возникает синюшность в носогубном треугольнике.
К числу опасных симптомов относятся:
- ОРВИ с высыпаниями на коже ребенка в виде мелких точек.
- Тошнота, рвота.
Важно: слабый детский организм подвержен развитию осложнений, поэтому при первейших признаках инфекционного заболевания необходима врачебная консультация и помощь.
Высыпания имеют различную этиологию, и при респираторном заболевании следует ознакомиться со следующими причинами:
Не всегда высыпания свидетельствуют о том, что возникли осложнения, которые вызывает грипп, корь также представляет собой опасность и сопровождается сыпью по всему телу. Болезнь высококонтагиозна, заразиться ею можно только в том случае, если нет вакцинации. Вирус кори весьма летуч, он может инфицировать, даже если носитель находится на несколько этажей выше.
После инфицирования, наступает инкубационный период — от 7 дней до двух недель. Инфекция поражает слизистую дыхательных каналов, глаза. Опасность заключается в том, что инфекция может проникнуть в организм через воздух, чихание, кашель больного через вентиляцию, окна, двери. Но есть и большой плюс — вирус быстро гибнет в открытой среде, поэтому инфицироваться через предметы быта, одежды, белье практически невозможно. А если проветрить комнату, где был больной человек, то риск заражения также сводится к нулю.
В первую очередь при кори возникают следующие признаки:
- сильная головная боль;
- вялость, сонливость, раздражительность;
- высокая температура, резко поднимающаяся до отметки 40 градусов и выше.
На вторые, третьи сутки заболевания присоединяется непродуктивный (сухой) кашель. Краснеет горлышко малыша, возникают отеки, припухают лимфатические узлы. Характерный признак кори — покраснение и гнойное воспаление конъюнктивы, слезотечение, боязнь света. Розовые высыпания на нёбе возникают на 3-й день, затем сыпь — мелкая белесая крошка, покрывает щеки, десна и губы. 4-5-й дни — высыпания проявляются на голове, за ушами, на наружной стороне щек и на туловище. В этот период резко растет температура, возникает насморк, малыш становится вялым, отказывается есть, плохо спит.
Важно: если на 4-5-й день наступает облегчение состояния, значит, нет осложнений. Высыпания меняют цвет, шелушатся и сходят, температура нормализуется, отступает кашель, насморк и ребенок выздоравливает.
При грамотном, профессиональном подходе, корь проходит безо всяких опасных последствий для организма. Проблемы могут возникнуть только у малышей с аллергическими заболеваниями, детей с маленьким весом и возрастом до 1 года. Тяжелые последствия могут быть в виде:
Самый опасный вид осложнения — менингит, энцефалит, к болезни присоединяются бактерии: менингококк, стафилококк, стрептококк и возникает воспаление оболочки мозга.
В любом случае, болезнь требует врачебного вмешательства и применения соответствующей терапии. При тяжелых формах необходима госпитализация и интенсивное лечение антибиотиками.
Ребенку предписывается лечение витаминами А, С, прием жаропонижающих и антигистаминных препаратов, обезболивающие, сосудорасширяющие.
Еще в течение 2-х недель после гриппа сохраняется риск развития осложнений, так как иммунная система еще не восстановилась. Если симптом сопровождается высокой температурой, тошнотой, рвотой и другими признаками серьезных осложнений, необходима срочная консультация врача и адекватное лечение.
Как выглядит. Обычно проявляется с наступлением жары. Бежево-розовые прыщики расположены очень близко друг к другу. Больше всего высыпаний в верхней части груди, на плечах и шее. Иногда могут выступить крошечные волдыри. Ребенка они не беспокоят.
Что делать. Регулярно проветривать кожу и следить за температурой в помещении — она должна быть +20°С. Купайте малыша в отварах череды и ромашки. Чтобы убрать излишнюю влагу, нужно использовать присыпку. Покрасневшую кожу нельзя смазывать кремом. Одежда должна быть только из натуральных материалов.
Как выглядит. Бледные, полосообразные, сильно зудящие вздутия. Могут выступить розовые волдыри, которые покрываются красной кровянистой корочкой при расчесывании. Малыш плохо спит и ест. Со временем внутрикожный отек спадает, а вздутия бесследно проходят. Причиной крапивницы бывают инфекции, аллергии, физические раздражители.
Что делать. По согласованию с врачом применяют антигистаминные препараты. Полезно ставить очистительную клизму. Покраснения обрабатывают присыпкой.
Как выглядит. Сначала на теле образуется один розовый узелок прыщей. Затем сыпь разрастается — на лице, шее и руках. Количество пузырьков зависит от состояния иммунитета ребенка. Высыпания не зудят и не болят. Если подавить узелок пинцетом, из него выйдет крупянистая белая масса.
Как выглядит. Начинается остро — с боли в горле и повышения температуры. Характерный признак — яркий, малиновый язык. Розовая мелкоточечная сыпь покрывает все тело, сгущается в ягодичных и паховых складках. Единственное чистое место на коже — носогубный треугольник. Это один из отличительных признаков заболевания.
Как выглядит. Небольшие прыщики, покрытые корочками, локализуются на животе, между пальцами рук, на запястьях и тыльной стороне кистей, в подмышечных впадинах и на стопах. Часто мелкие точки располагаются парами-тройками и затем образуют «грибницы», которые впоследствии выглядят красными и набухшими. Постоянный зуд усиливается ближе к вечеру и ночи.
Что делать. Врач должен прописать серную мазь, специальный аэрозоль для обработки постельного белья и верхней одежды. После лечения зуд может сохраняться несколько недель.
источник
Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!
Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).
Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.
Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые месяцев жизни.
Инкубационный период: от 10 до 23 дней.
Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.
Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.
Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.
Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.
Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.
Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).
Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).
Заразный период: все время высыпаний.
Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.
Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.
Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.
(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.
Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.
Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится после чего бесследно исчезает.
Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.
Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.
Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.
(внезапная экзантема, шестая болезнь)
Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса типа.
Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период:
Заразный период: все время заболевания.
Проявления: внезапный подъем температуры и через дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.
Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.
Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.
Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.
Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.
Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)
Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые месяцев жизни.
Инкубационный период: от 11 до 24 дней.
Заразный период: с дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.
Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.
Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.
Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)
Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые месяцев жизни.
Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до дня высыпаний/
Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На день сыпь появляется на туловище, на на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.
Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.
Возбудитель: парвовирус В19
Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.
Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.
Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.
Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.
Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Заразный период: первые несколько дней заболевания.
Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.
Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.
Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.
Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.
Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН
источник
Любая мама, увидев на коже у своего малыша подозрительные высыпания, начинает искать их причину. Некоторые почти всегда срочно вызывают врача, предварительно накормив ребенка ненужными лекарствами. Другие родители стараются не обращать на сыпь внимания, особенно если ребенок хорошо себя чувствует. Но и те, и другие поступают неправильно. Нужно всего лишь ориентироваться в основных видах сыпи, чтобы принять верное решение.
- Пятно – ограниченный участок кожи измененного цвета (красного, белого и других). Он не выступает над кожей, его нельзя прощупать.
- Папула – бугорок до 0,5 см в диаметре, не имеющий внутри полости. Элемент выступает над кожей, его можно прощупать.
- Бляшка – образование с большой площадью, приподнятое над кожей и имеющее уплощенную форму. Большие бляшки с четким рисунком кожи называют лихенизацией
- Везикулы и пузыри – образования с жидкостью внутри. Различаются размерами (везикула больше 0,5 см называется пузырем)
- Пустула – ограниченная полость с гноем внутри
- Корь
- Краснуха
- Скарлатина
- Инфекционный мононуклеоз
- Инфекционная эритема
- Внезапная экзантема
- Ветряная оспа
- Менингококовый сепсис
- Импетиго
- Токсическая эритема новорожденных
- Акне новорожденных
- Потница
Высыпания токсической эритемы поражают половину всех доношенных новорожденных. Главными элементами являются бело-желтые папулы или пустулы диаметром 1-2 мм, окруженные красным ободком. В ряде случаев возникают только красные пятна, от нескольких штук до почти полного поражения кожи (кроме ладоней и ступней). Максимально высыпания проявляются на 2 день жизни, затем сыпь постепенно исчезает. Точные причины токсической эритемы неизвестны, сыпь проходит самостоятельно.
Состояние, через которое проходят 20% всех младенцев в возрасте от трех недель. На лице, реже на волосистой части головы и на шее, возникает сыпь в виде воспаленных папул и пустул. Причиной сыпи является активирование сальных желез материнскими гормонами. Чаще всего лечения угри новорожденных не требует, необходима тщательная гигиена и увлажнения эмолентами. В отличие от юношеских угрей акне новорожденных не оставляют после себя пятен и рубцов, проходят до 6 месяцев.
Частая сыпь у новорожденных, особенно в теплое время года (см. лечение потницы у детей). Связана она с затрудненным выходом содержимого потовых желез и повышенной влажностью кожи при перекутывании. Типичным местом появления считают голову, лицо и области опрелостей. Пузырьки, пятна и пустулы редко воспаляются, не причиняют дискомфорта и проходят при хорошем уходе.
Синонимом этой болезни является атопическая экзема или нейродермит. Страдает этим недугом каждый 10 ребенок, но типичная триада симптомов развивается далеко не у всех. К триаде относят аллергический насморк, бронхиальную астму и собственно экзему.
Первые признаки болезни появляются на первом году жизни и чаще сыпь появляется на лице, на щеках, разгибательные поверхности рук и ног. Ребенка беспокоит нестерпимый зуд, усиливающийся ночью и при температурных, химических воздействиях на кожу. В острой стадии высыпания имеют вид красных папул с расчесами и жидким отделяемым.
В подостром периоде характерно шелушение кожи, иногда ее утолщение. Это связано с постоянным расчесыванием пораженных участков.
Большинство детей переболевают этим недугом без последствий. Лишь при наследственной предрасположенно сти болезнь может перейти в хроническую с присоединением астмы и аллергического насморка (см. лечение атопического дерматита у детей).
Для уменьшения высыпаний и зуда кожи рекомендуется сократить время купания, контакт с жесткими тканями, а кожу как можно чаще обрабатывать эмолентами (кремами с увлажняющим действием). В тяжелых случаях, особенно если кожа нестерпимо чешется, применяют мази с гормональным компонентом (см. список гормональных мазей).
При индивидуальной непереносимости лекарств и пищевых продуктов у ребенка могут появиться аллергические высыпания. Они имеют различную форму и размеры, сыпь может располагаться по всему телу, на руках, ногах, на спине, на животе. Главной отличительной чертой аллергической сыпи является ее усилении при действии аллергена и исчезновение после отмены последнего. Обычно сильный зуд – единственный неприятный эффект таких высыпаний.
- Отек Квинке — в редких случаях может возникать тяжелая реакция организма на аллерген, чаще всего возникает на лекарственные средства или продукты (см. подробнее отек Квинке). В таком случае сыпь держится довольно долго, а на теле образуются отеки вплоть невозможности дышать в связи с перекрытием гортани. При семейной предрасположенно сти к аллергии необходимо исключить непереносимые продукты и медикаменты.
- Крапивница — может возникать также на продукты, лекарства и под воздействием температурных факторов (холодовая аллергия, солнечная аллергия), порой причину крапивницы так и не находят (см. подробнее симптомы крапивницы).
Очень часто следы от укусов насекомых приводят родителей в ужас и заставляют искать инфекционные причины таких высыпаний. При появлении любых кожных сыпей нужно проанализировать , где и как долго проводил время ребенок. Возможно, выходные в деревне у бабушки сопровождались походом в лес и массовым нападением мошек, поэтому чаще всего следы от укусов появляются на открытый участках кожи — в виде сыпи на руках, ногах, лице, на шее.
Типичные следы укусов вызваны следующими процессами:
- реакция на токсины
- механическая травма кожных покровов
- занесение инфекции в ранку при расчесывании
- иногда – инфекционные болезни, передаваемые через укусы
| Комары | Клопы |
|
|
| Пчелы и осы | Чесоточные клещи |
|
|
- Сопровождается лихорадкой выше 40 градусов
- Покрывает все тело, вызывая нестерпимый зуд
- Сочетается с рвотой, головной болью и спутанностью сознания
- Имеет вид звездчатых кровоизлияний
- Сопровождается отеками и затруднением дыхания
- Выдавливать гнойнички
- Вскрывать пузыри
- Позволять расчесывать высыпания
- Смазывать препаратами с яркой окраской (чтобы не затруднять постановку диагноза)
Сыпь по телу у ребенка — важный симптом многих заболеваний. Часть из них даже не требует лечения и проходит самостоятельно, а часть угрожает здоровью и жизни маленького человека. Поэтому при любых подозрительных симптомах нужно проконсультирова ться с врачом и не заниматься самолечением.
Наиболее частой причиной сыпи на теле у ребенка является вирусная или бактериальная инфекция. В свою очередь, среди них выделяют 6 основных болезней.
Болезнь вызывается парвовирусом В19, который распространен во всех странах мира. Передается вирус воздушно-капельн ым путем, в тесных детских коллективах возможна контактная передача. Симптомы инфекционной эритемы:
- Инкубационный период длится 4-28 дней, в среднем – 2 недели.
- Продромальный период протекает с невысокой температурой, головной болью и умеренным кашлем. Общее состояние ребенка вполне удовлетворительн ое.
- Характерные высыпания, проходящие 3 стадии:
- покраснение лица (похожее на следы от пощечины)
- распространение красной сыпи на теле детей, в виде пятен, иногда с синеватым оттенком
- появление в центре пятен светлой серединки, сыпь приобретает «кружевной» характер
Сыпь образуется на разгибательных поверхностях, кисти и стопы обычно не затрагиваются. Угасание пятен происходит постепенно, в течение 1-3 недель. Сыпь обычно является иммунным постинфекционным осложнением, поэтому дети с пятнами эритемы незаразны, их изоляция не требуется.
Вирус герпеса 6 типа вызывает типичное детское заболевание – внезапную экзантему (розеолу). Пик заболеваемости приходится на возраст от 10 месяцев до 2 лет, причем редко удается выявить контакты с больными детьми. Передача обычно происходит от взрослых, воздушно-капельн ым путем. Симптомы:
- Скрытый период длится 5-15 дней.
- Продромальный период выражен не сильно. Может быть недомогание, небольшой насморк, покраснение горла, легкая отечность век, увеличение лимфатических узлов.
- Резкий подъем температуры до 38-40 градусов. Некоторые дети могут капризничать, но часто поведение абсолютно нормальное, даже при сильном жаре. У 10% детей на фоне лихорадки могут возникать фебрильные судороги.
- Резкое (чаще всего) снижение температуры через 3 дня и появление мелкой сыпи по телу на следующий день после исчезновения жара. Высыпания имеют вид мелких розовых пятен, иногда чуть приподнятых над поверхностью. Появляются они сначала на туловище, а затем распространяются на другие части тела. Через 1-3 дня сыпь угасает, а у многих детей она почти незаметна и существует несколько часов.
Розеола – очень специфическое заболевание, но оно часто остается неузнанным педиатрами. Так как в возрасте 1 года активно режутся зубы, то лихорадку приписывают этому состоянию. Нужно помнить, что от прорезывания зубов никогда не бывает температуры выше 38 градусов. При таком жаре всегда есть другая причина!
Ветряная оспа (ветрянка) – первичное инфицирование вирусом varicella zoster, сходным по строению с вирусом простого герпеса. Большинство детей заражаются им до 15-летнего возраста. Передача болезни происходит по воздуху или контактно (в отделяемом из сыпи присутствует вирус). Симптомы:
- Скрытый, инкубационный период ветрянки длится от 10 до 21 дня, чаще две недели.
- Период недомогания возникает за 24-48 часов до появления сыпи (см. можно ли купаться при ветрянке и как снять зуд при ветрянке). Дети жалуются на головную боль, иногда – на несильную боль в животе. Температура повышается умеренно (см. первые признаки ветрянки).
- Сыпь появляется на голове, лице, туловище (рис 1). Изначально это красное пятно, которое превращается в папулу, а затем в везикулу – пузырек с прозрачной жидкостью, обычно однокамерный. Через сутки жидкость мутнеет, в центре пузырька образуется вдавление. Пузырек покрывается коркой. Характерной для ветрянки чертой считают одновременное существование элементов сыпи на разных этапах развития: пятна, папулы, везикулы, корочки. При новых подсыпаниях возможно повышение температуры. После исчезновения сыпи могут оставаться пятна, проходящие через неделю. В связи с зудом дети стремятся расчесать высыпания – если они заносят инфекцию, то могут остаться выраженные рубцы.
Вирус ветряной оспы у большинства переболевших детей переходит в латентную форму, прочно укрепляясь в нервных клетках. Впоследствии может возникнуть вторая волна болезни в виде опоясывающего лишая (рис 2.), когда пузырьки образуются по ходу нервного ствола, чаще на пояснице.
Осложнения болезни возникают редко, в основном у ослабленных детей с первичным иммунодефицитом и СПИДом. При врожденной ветрянке есть вероятность инвалидизации и смерти новорожденного. В 2015 году в России вакцина от ветряной оспы должна быть включена в национальный календарь прививок.
Менингококк – бактерия, которая в норме встречается в носоглотке у 5-10% людей, не вызывая серьезных проблем. Но при определенных условиях этот микроб может вызывать опасные для жизни состояния, особенно у детей младшего возраста. Передается менингококк воздушным путем, поселяясь в полости носа. При вирусных инфекциях или снижении качества жизни носительство может перейти в активное заболевание. При выявлении в крови или спинномозговой жидкости менингококков необходимо срочное лечение антибиотиками в условиях палаты интенсивной терапии.
После попадания в кровь бактерия способна вызвать:
- сепсис (заражение крови)
- менингит
- сочетание этих состояний
Сепсис — болезнь начинается с повышения температуры до 41 градуса, неукротимой рвоты. В течение первых суток на фоне бледно-серой кожи появляется характерная петехиальная сыпь (мелкие синячки, разрастающиеся и приобретающие звездчатую форму).
Высыпания располагаются на конечностях, туловище, могут возвышаться над кожей, часто изъязвляются и образуют рубцы. Одновременно могут появиться гнойные очаги в органах (сердце, перикарде, плевральной полости). У маленьких детей сепсис часто протекает молниеносно с развитием шока и смертью.
Менингит – более частое проявление инфекции. Больные жалуются на светобоязнь, головную боль, нарушения сознания, напряжение затылочных мышц. При изолированном менингите характерной сыпи не бывает.
Корь – распространенное ранее вирусное заболевание, которое теперь встречается в виде коротких вспышек в отдельных регионах. В последние годы вирус снова поднял голову из-за массовой антипрививочной агитации. Большинство людей обладает высокой восприимчивостью к вирусу кори, поэтому если в детском коллективе заболел один ребенок, то 90% остальных непривитых детей рискуют заразиться.
Заболевание протекает в три этапа:
- Инкубационный (скрытый), который длится 10-12 дней. Уже к 9 дню больной ребенок заразен.
- Продромальный (общее недомогание), длящийся 3-5 дней. Начинается остро, протекает с повышением температуры, сухим кашлем, насморком, покраснением глаз. На слизистой оболочке щек на 2 день появляются пятна Филатова-Коплика : беловато-серые точки с красным ободком, исчезающие в течение 12-18 часов.
- Период высыпаний. Параллельно с ростом температуры до 40 градусов появляются пятнисто-папулез ные точки за ушами и вдоль линии роста волос. За сутки сыпь покрывает лицо, спускается на верхнюю часть груди. Через 2-3 дня она достигает ступней, а на лице бледнеет. Такая этапность высыпаний (1 день – лицо, 2 день – туловище, 3 день – конечности) характерна именно для кори. Все это сопровождается слабым зудом, иногда на месте сыпи появляются маленькие синячки. После исчезновения пятен может остаться шелушение и коричневатый след, который проходит в течение 7-10 дней.
Осложнения (обычно возникают у невакцинированны х детей):
- средний отит
- пневмония
- энцефалит (воспаления мозга)
Диагноз обычно ставится по характерным симптомам, иногда берут кровь для определения иммуноглобулинов. Лечение непосредственно против вируса не разработано, поэтому нужно просто облегчить состояние ребенка жаропонижающими средствами. Существуют данные, что прием витамина А детьми, болеющими корью, значительно смягчает течение инфекции. Вакцинация детей позволяет снизить частоту заболевания и риск тяжелых осложнений. Нужно помнить, что на 6-10 день после введения вакцины могут появиться облегченные признаки болезни (невысокая температура, мелкая сыпь на теле ребенка), которые проходят быстро и не представляют опасности для здоровья.
Острая вирусная инфекция, которой болеют преимущественно 5-15 лет. Симптомы краснухи:
- Скрытый период – от 2 до 3 недель. На этом этапе нет никаких проявлений, но ребенок может быть уже заразен.
- Продромальный период. Есть легкое недомогание, невысокий подъем температуры, очень часто этот этап проходит незамеченным. Заметно увеличиваются затылочные и заднешейные лимфатические узлы.
- Период высыпаний. Бледно-розовая сыпь появляется на лице, быстро распространяется вниз и так же быстро исчезает, обычно через 3 дня. Может сопровождаться легким зудом. Шелушения обычно не остается.
Часто краснуха протекает вообще без сыпи, поэтому ее сложно отличить от других инфекций. Вирус опасен преимущественно для будущих мам. При заражении до 11 недели беременности большая часть детей имеют врожденные пороки развития. После 16 недели риск аномалий невелик, но есть вероятность врожденной краснухи с поражением мозга, кожи, глаз, снижением слуха — тугоухостью. Поэтому всем женщинам при планировании беременности нужно узнать уровень антител к краснухе, чтобы при их отсутствии провести вакцинацию.
Скарлатина – болезнь, вызываемая стрептококками группы А. Это значит, что источником инфекции служат не только больные или носители скарлатины, но и люди с любой патологией, вызванной этими бактериями (ангиной, например). Скарлатина передается воздушно-капельн ым путем. Симптомы:
- Скрытый период составляет 2-7 дней.
- Продромальный период начинается с подъема температуры, острой боли в горле, недомогания.
- Ужа на 1-2 сутки болезни появляется сыпь, не затрагивающая носогубный треугольник. Вид у ребенка, больного скарлатиной, характерный: блестящие глаза, пылающие щеки, бледный носогубный треугольник. На теле высыпания интенсивнее в складках. Через 3-7 дней все высыпания исчезают, оставляя за собой шелушение. Еще одной особенностью болезни является «малиновый» язык – яркий, с выраженными сосочками.
Вирус Эпштейна-Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз у детей, относится к обширной группе герпес-вирусов. Болезнь чаще поражает детей и молодых людей, часто течет без сыпи и других характерных симптомов. Степень заразности больных мононуклеозом невысокая, поэтому вспышек в детских коллективах не встречается. Симптомы:
- Главный признак болезни – увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, одновременно увеличивается печень и селезенка.
- С 3 дня болезни возможно появление тонзиллита с белым налетом на миндалинах, подъем температуры.
- На 5-6 день нечасто возникает сыпь, различная по форме и размеру, бесследно исчезающая. Если больному мононуклеозом назначали ампициллин, то вероятность появления сыпи возрастает.
- В анализе крови появится характерный признак: атипичные мононуклеары, кроме того можно выявить антитела к вирус Эпштейна-Барра.
источник