Сыпь после температуры кашель и сопли

Чаще всего родителей детей тревожит повышенная температура и, как следствие, непонятная сыпь, которая может появиться на теле у ребенка сразу после температуры.

Сыпь на теле, кашель, температура у ребенка может быть вызвана некоторыми заболевания, таких как: корь, розеола, скарлатина, ветрянка, краснуха, менингит и прочие. Ниже мы описали симптомы наиболее вероятных детских болезней, сопровождаемых сыпью на теле.

Сыпь на теле у ребенка может появиться при заболевании корью.

Корь — это острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией. Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов. Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами).

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.

Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2—5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери.

После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъёмом заболеваемости каждые 2—4 года.

В настоящее время в странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-эпидемий.

Симптомы кори напоминают грипп: у вашего ребенка наблюдаются головная боль, которая не проходит в течение двух-трех дней, слабость, жидкие выделения из носа, кашель, краснота глаз, сонливость, потеря аппетита, лихорадка. На третий-четвертый день появляется сыпь — красная плоская, местами может сливаться в крупные бесформенные пятна. Сыпь при кори не вызывает зуд, но сопровождается высокой температурой. За четыре-пять дней она покрывает все тело, затем постепенно будет гаснуть. Температура понижается и, если нет осложнений, то болезнь заканчивается.

Лечение кори:

Препаратов для специфического лечения кори не разработано. Симптоматическое лечение включает отхаркивающие, муколитики, противовоспалительные аэрозоли для облегчения воспалительных процессов дыхательных путей. Чтобы уменьшить лихорадку и боль, можно использовать ибупрофен или парацетамол. Детям, болеющим корью, не рекомендуется принимать аспирин, поскольку, согласно результатам некоторых исследований, аспирин может привести к развитию синдрома Рея.

Скарлатина — инфекционная болезнь, вызванная обычно гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Проявляется мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией.

Симптомы скарлатины. При скарлатине наблюдаются: повышенная температура, боль в горле, головная боль, рвота, ярко-красный зев. На первый или второй день появляется мелкоточечная красная сыпь, которая распространяется по всему телу ребенка.

Скарлатиновая сыпь — мелкоточечная, при умеренном нажатии стеклянным шпателем пятнышки видны чётче. При более сильном нажатии сыпь уступает место золотисто-желтоватому оттенку кожи. Выступает на 1-3 день болезни и локализуется главным образом на щеках, в паху, по бокам туловища. Кожа носогубного треугольника остается бледной и свободной от сыпи. Сыпь обычно держится 3—7 дней, затем угасает, не оставляя пигментации. Характерно сгущение сыпи на сгибах конечностей — подмышечной, локтевой, подколенной областях.
Скарлатиновый язык — Показательный симптом скарлатины. на 2-4 день болезни язык больного становится выражено зернистым, ярко-красного цвета, так называемый «малиновый» язык.

Шелушение кожи — возникает после исчезновения сыпи (через 14 дней от начала заболевания): в области ладоней и стоп оно крупнопластинчатое, начинается с кончиков пальцев; на туловище, шее, ушных раковинах шелушение отрубевидное

Лечение скарлатины. Раньше гемолитический стрептококк вызывал серьезные осложнения, плоть до летального исхода, он выделяет токсины и имеет капсулу, защищающую его от иммунных клеток организма, на помощь медицине пришли антибиотики. В качестве медикаментозного лечения назначаются антибиотики пенициллинового ряда в таблетках (феноксиметилпенициллин, ретарпен, амоксициллин, Амоксициллин + клавулановая кислота) в течение 7-10 дней. Лучше использовать защищенные пеницилины такие как: амоксициллин + клавулановая кислота (амоксиклав, аугментин, панклав, экоклав). Дополнительно назначается витаминотерапия (витамины группы В, витамин С). В тяжёлых случаях назначают инфузионную терапию (раствор глюкозы или гемодез внутривенно) для уменьшения интоксикации.

Ветряная оспа, ветрянка (лат. Varicella) — острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путём передачи. Обычно характеризуется лихорадочным состоянием, папуловезикулезной сыпью с доброкачественным течением. Вызывается вирусом семейства Herpesviridae — варицелла-зостер (Varicella Zoster). Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём. Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют ветряной оспой редко, поскольку обычно переносят её ещё в детском возрасте.

Симптомы ветрянки: жар, головная боль, сопровождаемые сыпью. Сначала сыпь появляется в виде маленьких красных пятнышек, которые быстро превращаются в зудящие пузырьки. Передается при прямом контакте с инфицированным. Больше всего ребенок заразен до появления сыпи на теле. Поэтому больного трудно изолировать от других Инкубационный период составляет две-три недели.

Лечение ветрянки:

Постельный режим следует соблюдать в течение всего лихорадочного периода. Показаны дезинтоксикационная терапия, в случае кожного зуда приём антигистаминных препаратов. Необходимо всячески избегать перегрева: чем больше заболевший будет потеть — тем больше будет зуд, независимо от принятых препаратов.

Местное лечение в местах поражения предусматривает обработку папул на коже антисептическими растворами (хлорофиллипт, бриллиантовый зеленый).

Имеются данные, что течение и симптомы ветрянки ослабевает препарат ацикловир.

Краснуха (лат. rubella) или третья болезнь — эпидемическое вирусное заболевание с инкубационным периодом около 15-24 дней. Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основном детей

Симптомы краснухи. На теле у ребенка появляется сыпь состоящая из крошечных, размером с булавочную головку, красных или розовых пятнышек на коже. Два-три миллиметра в диаметре. Отдельные пятнышки могут сливаться в крупные пятна. Не зудит, сохраняется два-три дня. По мере распространения кожа начинает шелушиться. Сопутствующие симптомы: мелкие выделения из носа, краснота вокруг глаз, припухлости на шее и в области основания черепа. Передается воздушно-капельным путем.

После инкубационного периода, длящегося 2—3 недели, появляется умеренная температура с головной болью, фарингитом, шейной аденопатией, конъюнктивитом. Высыпание появляется через 48 часов, сыпь макулезная (пятнистая) не зудящая, вначале на лице, потом спускается на всё тело в течение нескольких часов; вначале сыпь морбилиформная (напоминает коревую), затем скарлатиноформная. Она преобладает на лице, в области поясницы и ягодиц, разгибательных поверхностях рук, ног. Сыпь держится 2—4, изредка 5—7 дней, затем исчезает без пигментации и шелушения. Нужно отметить, что довольно часты смягченные и асимптоматичные формы.

Нет специфического лечения. Для симптоматического лечения допускается использование парацетамола.

Детская розеола — инфекционное заболевание, распространенное среди маленьких детей, преимущественно до 2-летнего возраста. Возбудители принадлежат к группе вирусов герпеса 6 и 7 типа, характеризуются Т-клеточной лимфотропией. Человеческий вирус герпеса 6 (ВПГ 6) является возбудителем розеолы у детей, а у взрослых вызывает синдром хронической усталости.

Путь передачи воздушно-капельный. Инкубационный период 5-15 дней. Время максимального проявления между 6 и 24 месяцами жизни. В возрасте 4 лет почти у всех детей определяются антитела.

Обычно заболевание начинается остро, с подъема температуры до фебрильных цифр (по степени повышения температуры выделяют следующие виды лихорадок: субфебрильная – 37,2–38,0°С, низкая фебрильная – 38,1–39,0°С, высокая фебрильная – 39,1–40,1°С и чрезмерная (гиперпиретическая) – свыше 40,1°С.). При этом отсутствуют любые другие проявления болезни. Нет катаральных явлений, кашля, насморка. Через 3-4 дня упорной лихорадки появляется макулопапулезная сыпь — сначала на лице, груди и животе, а через несколько часов по всему телу. В этой стадии могут увеличиваться нижнечелюстные лимфатические узлы. После появления сыпи температура больше не поднимается. Сыпь постепенно угасает, не оставляя пигментации или шелушения.

Другие названия: Экзантема субитум, шестая болезнь, псевдокраснуха, внезапная экзантема, детская трёхдневная лихорадка, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorubella

Лечение розеолы: специфическое лечение не требуется. В период подъёма температуры применяются жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол). У детей с иммуносупрессией возможно применение фоскарнета натрия (фоскавир), ацикловира.

Несмотря на то, что причины появления сыпи у ребёнка, могут крыться в более чем ста различных заболеваниях, кашель и подъем температуры как симптомы имеют только вышеперечисленные и самые распространенные инфекционные заболевания.

источник

Инфекционные заболевания детского возраста зачастую протекают не так, как у взрослых. Основанием для тревог становится и респираторная патология. Родители, заметив у своего ребенка кашель и сыпь, задумаются о происхождении симптомов и, вероятнее всего, не станут ждать, пока появятся новые. Лишь обратившись к врачу, можно быть уверенным в качественной диагностике возникшего состояния.

Любой симптом имеет связь со своим источником. Но схожие признаки есть у различных заболеваний, поэтому приходится рассматривать вероятность нескольких причин. Сыпь на теле у ребенка в сочетании с кашлем и температурой может появиться при следующих заболеваниях:

Но помимо детских инфекций, нельзя исключать и аллергические реакции на какие-либо вещества (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных, лекарства). Но кашель с сыпью без температуры могут иметь совершенно различное происхождение, являясь признаками двух не связанных между собой состояний. В любом из случаев установить причину поможет тщательная дифференциальная диагностика.

Клиническая картина болезни складывается из отдельных симптомов, которые выявляет врач во время опроса и физикального обследования. Сначала он выясняет у родителей и самого ребенка, что его беспокоит, как начиналась болезнь и чем проявлялась. Затем субъективная информация дополняется результатами осмотра, пальпации (ощупывания), перкуссии (выстукивания) и аускультации (выслушивания). Так создается представление о патологии, позволяющее поставить предварительный диагноз.

Корь представляет собой очень заразную инфекцию, которая вызывается вирусом. Возбудитель очень легко передается от больного воздушно-капельным путем в детских коллективах и местах массового скопления людей. После инкубационного (скрытого) периода постепенно поднимается температура (до 39 градусов), нарастают явления интоксикации (слабость, недомогание, снижение аппетита). Одновременно появляются воспалительные изменения в верхних отделах респираторного тракта:

• Насморк с серозными выделениями.
• Першение в горле.
• Сухой кашель.
• Осиплость голоса.

Катаральные явления охватывают и конъюнктиву – слизистая краснеет, склеры инъецированы, веки отекают, глаза слезятся. Задняя стенка глотки гиперемирована, зернистая. На 2 день на слизистой мягкого неба становятся видны красные пятна (энантема), а на внутренней стороне щек – мелкие белесоватые точки (симптом Бельского-Филатова). Лицо становится отечным, губы сухими и потрескавшимися.

С 4 дня болезни появляются высыпания на теле (экзантема). Они характеризуются несколькими отличительными особенностями:

• Представлены ярко-розовыми пятнами и папулами неправильной формы.
• Расположены на неизмененном фоне кожи.
• Появляются поэтапно (лицо, туловище, конечности).
• Исчезают с пигментацией.

Катаральный и интоксикационный синдром с появлением энантемы достигает максимальной выраженности, но в период пигментации состояние ребенка становится удовлетворительным. Корь может протекать и атипично, с абортивными, стертыми, бессимптомными и митигированными формами. Последняя возникает у детей, получавших в инкубационном периоде иммуноглобулины. Но нельзя исключать и риск тяжелой инфекции, которая дает осложнения в виде ларинготрахеитов, пневмоний, менингоэнцефалитов, отитов, кератитов и пр.

Пятнисто-папулезная сыпь и кашель у ребенка – это повод задуматься о кори. Вероятность такой инфекции существенно повышается при контакте с больным человеком.

В клинической картине краснухи также будет сочетание трех синдромов: экзантемы, катарального и интоксикационного. Болезнь начинается с продромального периода, который характеризуется, как и обычная простуда, субфебрильной температурой тела, слабостью, утомляемостью, а также признаками поражения верхних отделов респираторного тракта:

• Ринит.
• Першение и боли в горле.
• Сухой кашель.

Характерным признаком краснухи будет увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов (заднешейных и затылочных). Затем на этом фоне появляется мелкопятнистая красная сыпь у ребенка. Она возникает одномоментно по всему телу, располагаясь преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, спине.

Приобретенная краснуха, как правило, протекает гладко, не давая повода для осложнений. У детей раннего возраста при наличии специфического иммунитета от матери болезнь не развивается. А вот если женщина перенесла инфекцию во время беременности, то у новорожденного отмечают врожденную краснуху с поражением различных органов (пневмония, миокардит, гепатит) и множественными пороками развития.

Одной из разновидностей стрептококковой инфекции выступает скарлатина. Она начинается остро – с подъема температуры тела, интоксикации и ангины. Малыш жалуется на боли в горле при глотании, иногда возникает покашливание (явления сопутствующего фарингита). Слизистая глотки при осмотре красная, миндалины увеличены и разрыхлены. Язык сначала обложен белым налетом, но затем очищается от него, приобретая вид «малинового» (с увеличенными сосочками).

На фоне интоксикации и катаральных симптомов появляется типичная скарлатинозная экзантема: обильная, красная, мелкоточечная, расположена на гиперемированном фоне кожи, преимущественно по сгибательным поверхностям конечностей, на шее, груди, животе и пояснице, концентрируясь в местах естественных сгибов. Внешний вид ребенка довольно характерен, поскольку сыпь на лице сгущается в области щек, а зона носогубного треугольника остается свободной (симптом Филатова). В период выздоровления кожные изменения подвергаются обратному развитию с появлением пластинчатого шелушения, особенно выраженного на ладонях и стопах.

Скарлатина – не такое безобидное заболевание, как кажется. Она может протекать довольно тяжело и давать ряд осложнений: токсических, септических и аллергических. Поэтому крайне важно вовремя заподозрить инфекцию и начать антибактериальную терапию.

Высыпания при скарлатине имеют ряд характерных признаков, которые в совокупности с другими симптомами позволят предположить инфекцию.

Помимо инфекционных заболеваний, нельзя упускать из виду и аллергические реакции. Их распространенность с каждым годом все увеличивается, особенно в детском возрасте. Практически любое вещество при контакте с сенсибилизированным организмом может дать такую реакцию. А в клиническом плане могут появиться следующие признаки:

• Крапивница и кожный зуд.
• Приступообразное чихание.
• Заложенность носа и сопли.
• Слезотечение и покраснение глаз.
• Кашель и осиплость голоса.
• Бронхоспазм и удушье.

Каждый ребенок реагирует на аллерген по-своему: от незначительных проявлений до сильных и опасных. В раннем возрасте появляются лишь признаки диатеза в виде покраснения и шелушение на щеках, но в дальнейшем они могут перерасти в атопический дерматит, ринит, бронхиальную астму.

Какое заболевание стало источником кашля и сыпи на теле, можно достоверно сказать лишь по результатам дополнительного обследования. И хотя некоторые состояния распознаются даже клинически, но подтвердить диагноз помогут лабораторные процедуры:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Мазок из носоглотки (микроскопия, бакпосев, ПЦР).
3. Серологические тесты (определение антител и антигенов в сыворотке).

Для исключения некоторых осложнений необходимы рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ почек. Ребенок консультируется инфекционистом и аллергологом. И только после всех диагностических мероприятий станет ясно, чем он болен. На основании полученных результатов назначается и лечение.

источник

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.

Важно. Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.

Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).

ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.

При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.

Важно. Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.

Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.

На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО. Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.

Важно. Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.

Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.

Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.

Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.

Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.

Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.

Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.

Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.

Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.

Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.

Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).

Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.

Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.

Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.

Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.

При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.

Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.

Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.

Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.

На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.

Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).

При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.

Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.

Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).

Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.

Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

источник

Кашель и сыпь свидетельствуют о наличии инфекционного или аллергического заболевания. Установить точную причину возникновения этих симптомов могут лабораторные диагностические процедуры. Лечение направлено на устранение провоцирующего фактора, выведение аллергенов из организма, нормализацию работы иммунитета.

Предположить, из-за чего появились сыпь и кашель у ребенка, помогают сопутствующие симптомы.

Аллергией называется неадекватная реакция организма на раздражители.

Ее возникновению способствуют следующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность. Риск возникновения аллергии у ребенка оценивается в 30%, если заболевание имеется у одного родителя. Если аллергиками являются и отец, и мать пациента, вероятность возникновения реакций повышается до 60%.
2. Употребление аллергенных пищевых продуктов. Спровоцировать аллергическую реакцию могут цитрусовые, копчености, шоколадные изделия, морепродукты. Иммунитет неадекватно реагирует на вещества повышенной активности, содержащиеся в этих продуктах.
3. Контакты с химическими веществами. Сыпь на теле у взрослого часто появляется после работы с бытовой химией, косметическими средствами, лакокрасочной продукцией.
4. Прием некоторых лекарственных средств. Чаще всего аллергию вызывают антибиотики, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Отличить аллергию от других заболеваний помогают следующие признаки:

1. Наличие высыпаний в виде крапивницы. На коже появляются папулы, напоминающие те, что возникают после ожога крапивой. Это сопровождается сильным зудом, из-за которого появляются расчесы.
2. Аллергический насморк. Наблюдается стойкое воспаление слизистых оболочек носа, появление чихания и прозрачных выделений из носа.
3. Конъюнктивит. Проявляется зудом и отечностью век, светобоязнью, слезотечением, чувством инородного тела в глазах.
4. Бронхиальная астма. Это тяжелое проявление аллергии сопровождается приступами кашля и удушья. Дыхательные пути сужаются, из-за чего пациент не может сделать полноценный вдох. Появляются хрипы и свист за грудиной.

Для заболевания характерны:

1. Происхождение. Заболевание имеет инфекционную природу, вызывается вирусом кори.
2. Способ передачи. Корь отличается высокой контагиозностью. Летучий вирус передается воздушно-капельным путем. Заражение происходит при контактах с инфицированными людьми, кроме того, возбудитель быстро распространяется в окружающей среде.
3. Иммунитет. У переболевшего человека вырабатывается пожизненный иммунитет. Защититься от заболевания помогает вакцинация. Антитела от переболевшей или привитой матери передаются ребенку, они присутствуют в организме в течение 6-12 месяцев.
4. Инкубационный период. С момента заражения до времени появления первых симптомов проходит 1-3 недели. С 2 последних дней инкубационного периода до 5-го дня болезни пациент является заразным.
5. Клиническая картина. В первые дни болезни у пациента повышается температура, изменяется тембр голоса, воспаляются слизистые оболочки глаз. Через 5 дней появляются пятна красного цвета на лице. В дальнейшем высыпания распространяются на туловище и конечности.

Скарлатина имеет следующие особенности:

1. Вызывается бета-гемолитическим стрептококком. Передается воздушно-капельным путем при разговоре и кашле. Распространен и бытовой путь передачи. Заражение происходит при использовании общей посуды, игрушек, полотенец.
2. У переболевшего скарлатиной человека формируется пожизненный иммунитет.
3. Инкубационный период занимает 1-7 дней. Заразным человек является в первые дни болезни.
4. Начинается болезнь с повышения температуры, появления сухого кашля и боли в горле. При скарлатине у детей сыпь на теле у ребенка появляется на 3-й день болезни. Высыпания в виде папул розового цвета располагаются на щеках и боковых частях туловища.
5. Носогубный треугольник сыпью не поражается, что отличает скарлатину от других заболеваний. После исчезновения папул наблюдается шелушение.

Заболевание имеет вирусное происхождение, передается возбудитель инфекции воздушно-капельным путем при кашле и разговоре. После перенесенной инфекции вырабатывается пожизненный иммунитет. Избежать инфицирования помогает вакцинация. Если женщина болела краснухой до беременности, антитела проникают в организм плода и защищают его от заражения в течение года после рождения. Инкубационный период длится 10-24 дня. Заразным человек становится через неделю после инфицирования.

Клиническая картина заболевания включает:

• повышение температуры тела, озноб;
• сухой кашель;
• появление мелких розовых папул на лице и туловище (у грудного ребенка сыпь на груди имеет ярко-красный цвет, зуда не наблюдается);
• увеличение шейных лимфатических узлов.

Вызывается вирусом «Варицелла Зостер». Передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле и разговоре. После перенесенного заболевания появляется пожизненный иммунитет. От времени заражения до момента возникновения первых симптомов проходит не менее 10 дней. Человек считается заразным в течение всего периода распространения высыпаний.

При ветрянке сыпь на теле у ребенка имеет вид красных точек. Их появление сопровождается повышением температуры. Пятна превращаются в пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Со временем они подсыхают и покрываются коричневыми корочками. При ветрянке сыпь поражает слизистые оболочки и волосистую часть головы. Часто наблюдается сильный зуд.

Сыпь на теле у взрослых и детей без температуры часто возникает при инфекционной эритеме, имеющей следующие характеристики:

1. Возбудитель. Заболевание возникает при заражении парвовирусом В19.
2. Путь передачи. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Инфекция часто возникает в детских коллективах — детских садах, яслях, школах. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет.
3. Инкубационный период. Первые симптомы инфекционной эритемы появляются через 6-14 дней после заражения. Заразным пациент является в течение всего инкубационного периода и болезни.
4. Клиническая картина. Заболевание начинается с общей слабости, боли в горле и насморка. В дальнейшем наступает улучшение, на фоне которого появляется сухой кашель, на щеках возникает красная сыпь, схожая со следами от пощечин. В дальнейшем высыпания распространяются на туловище, образуя скопления. Зуд отсутствует. Через несколько дней красный цвет пятен сменяется синюшным.

Кашель, сыпь и температура у ребенка наблюдаются при следующих заболеваниях:

• Розеоле . Заболевание имеет вирусную этиологию, заражение происходит при контактах с больными людьми. Заразным человек является в течение всего периода болезни. Начинается заболевание с резкого повышения температуры. Сыпь в виде мелких пятен возникает на фоне улучшения состояния. Высыпания не сопровождаются зудом и болезненностью.
• Энтеровирусном стоматите . Передается воздушно-капельным или орально-фекальным путем. Заражение происходит при контактах с носителями инфекции и использовании общей посуды. Первые симптомы появляются через 7 дней после инфицирования. Клиническая картина включает возникновение сыпи на слизистых оболочках полости рта, коже рук и ног, болевые ощущения при употреблении пищи, слюнотечение. Повышение температуры сопровождается появлением кашля и насморка.

Для выявления причины кашля и высыпаний применяют:

1. Аллергопробы . Помогают выявить аллергические реакции на пищевые продукты, цветочную пыльцу, домашних животных, бытовую химию.
2. Бактериоскопическое исследование . Направлено на обнаружение заболеваний бактериального происхождения. Мазок из гортани или с поверхности высыпаний окрашивают специальным реагентом и изучают под микроскопом.
3. Бакпосев . Образец помещают на питательную среду, что помогает определить тип и чувствительность возбудителя инфекции.
4. Серологические тесты . Направлены на выявление антител, образующихся в организме при контакте с возбудителем инфекции. В качестве материала для исследования используют кровь, мочу, эпителиальные клетки.
5. Вирусологические исследования . Изучение образца под микроскопом помогает обнаружить вирусы и пораженные ими клетки.

Вылечить сухой кашель и сыпь на лице можно с помощью следующих средств:

1. Антигистаминных препаратов (Зодака, Зиртека). Лекарственные средства этой группы назначаются при аллергическом происхождении неприятных симптомов. Они снижают чувствительность организма к аллергенам, устраняя высыпания, кашель и насморк.
2. Противовирусных средств (Ацикловира, Валацикловира). Используются в лечении заболеваний герпетического происхождения. Прием таблеток сочетают с нанесением на пораженные участки противовирусных гелей и мазей.
3. Антибактериальных средств (Цефтриаксон, Амоксициллин). Применяются при бактериальном происхождении кашля и сыпи.
4. Средств симптоматической терапии (Ибупрофен, Парацетамол). Помогают справиться с болью и жаром.

Когда появляются кашель и сыпь на теле, а также мучает ломота (если ломит кости по утрам), обращаются к терапевту. Врач ставит предварительный диагноз и направляет к узкому специалисту.

источник

Родителей часто беспокоит вопрос, почему кашель и сыпь у ребенка появляются без температуры? По мнению большинства, такие симптомы должны быть следствием высокой температуры, поэтому не считают состояние серьезным.

Сыпь у ребенка может выглядеть как везикулы, бляшки, пятнышки, пустулы, папулы и является следствием бактериальных или вирусных инфекций. По распространенности, сыпь инфекционная у малыша на 2м месте после сыпи аллергической. Ее может сопровождать кашель, понос, ринит.

Сыпь у ребенка, которая появляется без температуры, является следствием таких недугов:

Потницы. Появляется у грудничков вследствие плотного укутывания, когда из потовых желез с трудом выходит содержимое. Если за малышом должным образом ухаживать, высыпания воспаляются редко и затем быстро исчезают;
Аллергии. К появлению такой сыпи, появляющейся по всем частям тела, ведет неприятие организмом определенных лекарств и продуктов. Под действием аллергена сыпь может усилиться, а после его нейтрализации – исчезнуть. Сопутствующий симптом при этом – зуд.
У детей, склонных к аллергии, сыпь на лице, конечностях иногда возникает после укуса насекомых, симптомы – волдыри, отеки.

Нейродермит. Этот недуг поражает до 10% детей во всем мире. Ребенка в ночное время или при воздействии тепла беспокоит зуд.
Высыпания у ребенка при отсутствии температуры не обязательно безобидны. Родители должны знать, что при этом может понадобиться помощь врача. Это нужно когда:

• Сыпь сопровождает дискомфорт в горле и кашель. Заметно повышение температуры тела;
• Высыпания выглядят как звездочки;
• Когда сыпь сопровождается рвотой;
• При нормальной температуре возникают отеки;
• Когда затруднено дыхание.
• Сыпь и совместно кашель у ребенка могут иметь причины различные, не связанные между собой.

Также родители должны знать, что до визита к врачу нельзя смазывать какими-либо веществами гнойнички или другие проявления сыпи. В противном случае диагноз поставить будет сложно.

У малышей заболевания инфекционного характера протекают по-другому, чем у взрослых. Респираторная патология, вроде сыпи температуры в сочетании с кашлем, должны заставить родителей задуматься о посещении врача, и одновременно, о причинах симптомов.

У разных заболеваний много схожих признаков, и только педиатр может рассмотреть сразу несколько причин.

Сыпь в сочетании с кашлем, повышенной температурой, свидетельствует о возможности детских инфекционных заболеваний.

Когда высыпания возникли вследствие инфекции, родители в состоянии самостоятельно выявить причину ее появления. Но при температуре у ребенка, кашле и неспецифического характера сыпи, это сделать непросто.

Высыпания на разных частях тела у взрослого появляются в самых неожиданных частях тела. Объяснения этому проявлению различные, самостоятельно диагностировать их не стоит, и в некоторой степени это даже опасно.

У взрослого высыпание может возникнуть от инфекции или от банальной аллергии. Наиболее часто сыпь возникает на головы, нижних и верхних конечностей.

Сыпь может быть различной по ощущениям – жжет, чешется или вообще не дает никаких проявлений.

Когда сыпь имеет аллергический характер, то обычно ей сопутствуют симптомы:

• Воспаление слизистой оболочки глаз;
• Насморк;
• Кашель и чиханье.

Причинами возникновения аллергической сыпи могут послужить:

• Фармацевтические препараты;
• Цитрусовые плоды;
• Излишки сладкого;
• Пыльца растений;
• Шерсть домашних животных.

Если сыпь у взрослого чешется, она вполне может являться симптомом инфекционного заболевания. Подтверждается этот диагноз общим недомоганием, повышенной температурой, кашлем, ознобом.

Сыпь у взрослого иногда возникает вследствие ослабления иммунитета, происходящего при резком увеличении физической нагрузки на организм.

Высыпания у детей может вызвать известное инфекционное заболевание краснуха. В этом случае отмечается насморк, дискомфорт в горле, кашель, покраснение слизистой оболочки глаз и глотки. При поражении краснухой пятнышки бледно-розовые, мелкоточечные, одновременно поражают лицо, живот, грудь, конечности. Ей сопутствует появление температуры до 37,2-37,50С, сонливость, слабость, головные боли.

Менингококковая инфекция – наиболее опасное инфекционное заболевание для малыша, становится причиной нарушения дыхательных функций. Существует риск возникновения менингита, ринофарингита – легкой формы менингококковой инфекции.

Многие семьи сталкиваются с проявлениями аллергии у малышей в виде сыпи. Но далеко не все определяют причину ее, и считают, во всем виновата плохая экология, неправильное питание и не полноценное физическое развитие.

Детскую аллергию можно классифицировать на:

• Пищевую, когда аллергенами выступают: яйца, орехи, коровье молоко, соя;
• Сезонную, ее возбудителем являются цветущие растения;

Особый вид аллергии – на цветение. Ее вызывает пыльца самоопыляющихся растений.

Этот вид порождает кашель и сыпь одновременно, поражает ЖКТ, ухудшает общее состояние ребенка.

Высыпание у детей крапивница вызывает зуд. Это наиболее распространенное проявление аллергии, причина которого: лекарства, одежда из синтетики, продукты питания, бытовая химия.

Признаки аллергической сыпи: розовый цвет, небольшая выпуклость, не равномерная распределенность по телу.

Аллергическая эритема может быть вызвана не только аллергенами. Заболевание характерно тем, что независимо от причины, последствия (высыпания) проявляют одинаково. Симптомы – приподнятые над кожей пятна, со временем сливающиеся между собой и распространяющиеся по телу. Высыпания после 6-ти суток исчезают, но оставляют на коже мраморный рисунок. От чего возникает сыпь при эритеме, точно не установлено, считается, что болезнь распространяется воздушным путем.

Аллергическое детское кожное заболевание, причиной которого являются токсины и аллергены. Вызывается генетической предрасположенностью к иммуноглобулину Е (переизбытку его) на контактирование с аллергенами.

Кашель при АД имеет совсем другое происхождение и с заболеванием не связан.

Современное поколение родителей о кори не знают ничего, разве что слышали название. Благодаря системе прививок, об инфекции вспоминают только в случае случайных вспышек ее.

Вирус заболевания воздействует на носоглотку и основным признаком болезни являются высыпания по телу.

Считается, что после перенесенного заболевания приобретается пожизненный иммунитет.

Ветрянка, как в обиходе называют эту болезнь, благополучно переносится в раннем возрасте у 90% людей. Характеризуется подъемом температуры, пятнами красного цвета с пузырьком, постепенное увеличение количества которых сопровождается сильным зудом.

Ветрянка возбуждает вирусом герпеса, который живет в каждом организме, и считается, что переболеть ею лучше в детстве, и затем иметь против нее пожизненный иммунитет.

Острый инфекционный недуг, характеризующийся мелкой сыпью, интоксикацией, лихорадкой и ангиной. Возбудителем считается стрептококк группы А. Скарлатина передается воздушным или бытовым путем.

Инфекционная болезнь. Поражает головной мозг, точнее его оболочки, наружную часть. Менингит в равной мере поражает детей и взрослых.

Существует несколько видов менингита: менингококковый, гнойный, серозный, туберкулезный и вирусный.

Менингит можно определить по таким симптомам:

• Озноб и одновременно температура до 40 градусов;
• Головная боль, головокружения, потеря сознания;
• Диарея;
• Полное равнодушие к пище;

А также еще букет симптомов: Бехтерева, Кернинга, Брудзинского, Менделя, Пулатова, Лесажа.

источник