Сопли при гайморите у ребенка лечение

Гайморит — это воспаление в околоносовом пространстве, сопровождающееся выделением из носа мукозального секрета, называемого в народе соплями.

При синусите больной испытывает сильные головные боли, высокую температуру, озноб и слабость в теле. Сопли при гайморите бывают разного цвета, и в зависимости от их оттенка можно судить о характере протекания болезни.

Процесс развития заболевания можно разделить на несколько стадий.

Начальный. На начальной стадии развития, гайморит легко поддается лечению и не дает никаких осложнений. Основная проблема начального этапа синусита заключается в том, что симптомы заболевания похожи на обычный ринит. Сопли из носа вытекают прозрачного цвета, жидкие, головную боль пациент списывает на простуду. Эти симптомы человек пытается устранить самостоятельно, не обращаясь за врачебной помощью.
Острый гайморит. Признаки синусита при острой форме проявляются более интенсивно. Температура тела резко повышается, из-за отека слизистой затрудняется дыхание и отток соплей из гайморовых пазух, в области лба и скул появляется болевой синдром. При остром гайморите выделения из носа становятся более вязкими, с зеленоватым оттенком. Несвоевременное и некачественное лечение острого гайморита приводит к хроническому течению болезни.
Хронический синусит. Если симптомы заболевания наблюдаются более двух месяцев, то можно утверждать, что гайморит принял хроническую форму. На этом этапе развития болезни симптоматика постоянно меняется: высокая температура может снизиться до нормальных показателей, а через пару недель подняться снова, головная боль носит периодический характер. Состояние больного при хронической гайморите можно назвать удовлетворительным. Особенностью длительного течения болезни являются сопли с кровью.

Для человека особо опасен хронический этап гайморита. Болезнь может длиться годами, периоды ремиссии сменяются острым обострением при ослаблении иммунитета или первых признаках обычной простуды.

Воспаление гайморовых пазух всегда сопровождается обильным выделением соплей из полости носа. Какого цвета они будут, зависит от многих факторов: причины заболевания, длительности воспалительного процесса и методов лечения.

Прозрачный секрет. Сопли белого цвета у детей и взрослых бывают при рините и начальной стадии гайморита. Обильные выделения жидкой консистенции говорят о том, что слизистая еще не сильно отекла, и в верхнечелюстных пазухах не скопился гной. Этот этап заболевания лечится с помощью промывания носа, использования сосудосуживающих препаратов и других медикаментозных средств, назначенных лечащим врачом.
Зеленые сопли. Сопли при гайморите зеленого цвета сопровождаются несильными головными болями. В гайморовых пазухах скапливается муконазальный секрет, оказывающий давление на костные ткани. Болевой синдром увеличивается, когда больной начинает высмаркиваться. Через несколько дней после появления зеленых соплей, больной замечает, что выделений становится меньше, но дыхание при этом сильно затруднено. Это означает, что синусы сильно отекли, и произошла их закупорка. Сопли при гайморите не могут выходить наружу и скапливаются в околоносовом пространстве.
Желтые сопли. Следующей стадией развития болезни является выделение из носовой полости соплей желтого цвета. Это первый признак того, что в гайморовых пазухах скопился гной. Подобное течение заболевания очень опасно своими осложнениями, ведь околоносовые отверстия находятся близко к головному мозгу. При появлении примеси гноя и крови в соплях, больному часто назначается пункция.

Цвет соплей зависит от вида грибковой инфекции или бактерий, ставших причиной заболевания. Они могут быть не только белого цвета, но и оранжевого и коричневого.

При своевременном лечении синусит не представляет особой опасности для жизни человека, но стоит запустить болезнь, как возникают серьезные осложнения. В группе риска находятся люди со слабым иммунитетом, особенно женщины во время беременности и маленькие дети.

Абсцесс глазницы. Верхнечелюстные пазухи находятся близко к глазницам, и при синусите часто происходит их инфицирование. Больной жалуется на болезненные движения глазных яблок, высокую температуру, отечность век.
Менингит. Одним из серьезных осложнений гайморита является менингит. Скопившийся гной из околоносовых пазух затрагивает оболочку головного мозга и провоцирует его воспаление. Менингит развивается стремительно – всего за несколько часов состояние больного резко ухудшается. Несвоевременно оказанная помощь может стать причиной летального исхода.
Осложнения на органы дыхания. Гнойные массы стекают по гортани, инфицируя дыхательные органы. Пневмония и бронхит, частые осложнения гайморита.
Последствия синусита на уши. Воспалительный процесс из гайморовых пазух часто затрагивает среднее ухо. Односторонний или двухсторонний отит основной вид осложнения гайморита, особенно у детей.
Заражение крови. Инфекция из гайморовых пазух распространяется по кровеносным сосудам, затрагивая все жизненно важные органы и системы. Сепсис является одним из наиболее серьезных последствий гайморита.

Чтобы избежать любого вида осложнений, не стоит запускать лечение синусита.

Многие люди не знают, как отличить ринит от гайморита. Процесс выздоровления зависит от того, как скоро человек поймет — обычный у него насморк или уже развивается синусит.

Сильная боль в районе переносицы. При нажатии на околоносовую область, человек ощущает сильный болевой синдром. Это связано с тем, что пазухи заполнены секретом и в них происходит воспалительный процесс.
Высокая температура держится несколько дней.
Цвет соплей колеблется от желтого до коричневого оттенка.

Лечение гайморита должно проводиться в условиях стационара, терапия в домашних условиях может привести к ряду осложнений.

Может ли быть гайморит без соплей? Не всегда синусит сопровождается соплями и высокой температурой. При хроническом течении болезни симптоматика заболевания смазана, температура субфебрильная, выделений из носа практически нет. При этом больной страдает заложенностью носа, слабостью, снижением работоспособности.

Стоматологические заболевания (кариес, деформация челюсти, периодонтит);
Травмы в околоносовой области;
Неудачные челюстно-лицевые операции;
Из-за длительного использования сосудосуживающих средств, капилляры и слизистая деформируются, и гайморит протекает в срытой форме, без характерных симптомов.

Сопли при гайморите свидетельствуют о проходимости носовых проходов, что означает отток слизи и низкой вероятности скопления гнойных масс в верхнечелюстных пазухах. Отсутствие выделений из носа и повышенной температуры должны насторожить больного и лечащего врача.

Сопли при гайморите доставляют массу неудобств, и поэтому от них нужно избавляться. Очищать носовую полость нужно аккуратно, не выталкивая воздух из обеих ноздрей одновременно. Сильное давление при высмаркивании может спровоцировать отит, особенно у маленьких детей.

Для высмаркивания нужно использовать чистые платки или бумажные салфетки;
В процессе опустошения носовой полости, нужно поочередно зажимать ноздри, не делая резких выдохов;
Перед процедурой высмаркивания нужно смочить носовую полость. Разжижить сопли можно с помощью морской воды или солевого раствора.

Многие люди пытаются втянуть слизь внутрь себя, а затем ее выплюнуть. Сопли при гайморите содержат множество бактерий, которые проходя через носоглотку, инфицируют соседние органы. Поэтому высмаркиваться нужно только через носовые проходы.

Избежать гайморита можно при соблюдении несложных правил.

Вовремя лечить насморк;
Укреплять иммунитет;
Ежедневно гулять на свежем воздухе;
Проветривать помещение, увлажнять воздух;
Избегать контакта с больными, страдающими от вирусных заболеваний;
Промывать нос после посещения общественных мест.

Если гайморита все же не удалось избежать, необходимо срочно приступать к его лечению. Несвоевременная терапия влечет за собой развитие осложнений, и перехода синусита в разряд хронических заболеваний.

источник

Головная боль – частый симптом, с которым сталкивался практически каждый человек в своей жизни. В связи с этим многие не придают никакого значения её появлению, не смотря на то что она может служить симптомом многих серьезных заболеваний, одним из которых является гайморит. Такая же ситуация обстоит и с насморком, появление которого не всегда относят к развивающемуся гаймориту.

Гайморитом называют воспаление придаточных пазух носа, во время которого начинают выделяться сопли с характерным цветом, повышается температура тела, и появляются головные боли распирающего характера. Обычно этот процесс сопровождается болевыми ощущениями именно во лбу, висках и затылке. Но если головная боль может быть признаком и других заболеваний, то если болевые ощущения сопровождаются обильными выделениями из носа – сомнения следует отложить, скорее всего человек болен гайморитом и ему необходим срочный врачебный осмотр.

По этиологическому фактору гайморит можно классифицировать на:

По механизму развития воспаления можно выделять:

одонтогенный гайморит – возникает из-за кариеса зубов, проявляется в виде серо-зеленых выделений из носа, имеющих неприятный запах;
травматический.

При воспалительном процессе внутри гайморовых пазух начинается выделение слизи различного цвета. При этом зачастую её консистенция и оттенок зависят от того, какая стадия гайморита проходит в данный период. Конечно в медицинской практике существуют случаи, когда заболевание протекало без выделений из носа, но это крайне редко встречается.

Цвет выделений бывает разнообразным: прозрачные, зеленые, желтые. Каждый из них представляет определенную стадию развития гайморита и имеет свою консистенцию. Чтобы понять какая стадия воспаления происходит в данный период времени, нужно разобраться какие выделения (сопли) при гайморите бывают, и как их разновидности влияют на развитие заболевания.

Белые выделения — это обычно признак начальной стадии развития вирусного гайморита – катаральной. Обычно белесые сопли имеют жидкую консистенцию и не пахнут. Этот цвет выделений означает, что внутри пазухи еще не начались гнойные процессы – не произошло присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Обычно, когда больного начинают беспокоить выделения из носа белого цвета, он относит их к признаку простуды или обычного насморка, даже если их сопровождает головная боль. Это приводит к тому, что процесс воспаления прогрессирует, происходит наслоение вторичной бактериальной инфекции и развивается бактериальный гайморит, для которого характерны гнойные выделения желто-зеленого цвета, имеющие неприятный сладковатый запах гноя.

Также белые выделения могут быть признаком аллергического гайморита, который менее опасный чем бактериальный, но всё равно обратиться ко врачу следует в тот момент, когда начался сильный насморк.

Бывает что выделения проявляются и после того как заболевание было вылечено. Обычно прозрачные сопли после гайморита, это признак того, что организм продолжает бороться и выводит бактерии посредством прозрачных выделений, избавится от них можно промыванием полости носа и гайморовых пазух.

При обострении воспалительного процесса и размножении бактериальной флоры внутри верхнечелюстной пазухи, начинается выделение зеленого гноя, при высмаркивании которого возникают сильные болевые ощущения. Обычно гнойные выделения при гайморите, имеющие зеленый цвет, выделяются после сна и от них невозможно избавиться даже при помощи медицинских препаратов. Консистенция зеленых соплей очень густая, они несут с собой неприятные запахи.

Спустя какое-то время зеленые выделения перестают появляться, но при этом заложенность носа остается. Данный симптом означает, что острый гайморит переходит в хронический (обычно это около 3 — 4 недель). При острой фазе еще возможно медикаментозное лечение – необходимо в срочном порядке обратиться ко врачу.

Если на начальной стадии гайморита не происходит никаких изменений в организме человека, то запущенное заболевание может вызвать серьезные осложнения. Основным признаком того, что гайморит перерос в запущенную стадию, являются выделения из носа, имеющие желтый цвет. При этом консистенция этих выделений может быть как густой, так и очень жидкой, всё зависит от общего состояния организма.

Желтые сопли – это показатель того, что внутри гайморовых пазух началось скопление гноя и протекает запущенная фаза, в этом случае необходимо срочно обратиться ко врачу, так как при промедлении начнутся осложнения.

источник

Сопли при гайморите следует объяснять, как выполнение защитной функции слизистой, которая, таким образом, стремится вывести возбудитель болезни из организма. Их наличие, в принципе, можно считать хорошим признаком, поскольку это свидетельствует об отсутствии полной блокировки соединительного канала.

Значит, экссудат все-таки выходит, а потому шансы на победу над воспалением без необходимости операционных процедур – достаточно высокие.

Сопли при воспалении гайморовых пазух могут иметь разный цвет и консистенцию

В принципе, все протекание описываемого заболевания происходит внутри гайморовой пазухи (если не говорить об осложнениях, затрагивающих соседние органы и ткани). Соответственно, для правильной диагностики причины, формы, стадии и даже характера гайморита важны сопли, выделяемые при нем.

Медик следит за консистенцией этих выделений, их цветом и количеством, узнавая, таким образом, об основных патологических явлениях, происходящих в человеческом организме. Внешние характеристики экссудата играют немалую роль для разработки терапевтической схемы.

Между прочим, от того, какого цвета сопли при гайморите, зависит стадия воспаления:

На начальном этапе, который еще называется катаральным синуситом, цвет выделений оказывается прозрачным либо даже белым. По консистенции он жидкий и никакого запаха не имеет. Основная трудность данной стадии связана с необходимостью диагностики воспаления, поскольку его симптоматика во многом напоминает обыкновенный насморк.
Острый этап характеризуется тяжелым течением. В слизи может появиться гной, что дает им оттенки вроде зеленоватого, желтоватого или даже коричневого. Консистенция у соплей — достаточно густая. Их выход из ноздрей осуществляется сгустками. В принципе, «бить тревогу» необходимо уже при появлении желтых выделений, пока еще существует возможность консервативной терапии (посредством антибиотических препаратов).
Этап выздоровления. Если начать лечить болезнь своевременно, то уже через две-три недели можно добиться победы над ней. Симптоматика ослабевает: больного перестает мучить заложенность носа и мигрени. Что касается цвета выделений, с желтого он переходит в белый. Сокращается постепенно и их количество.
Запущенный этап. Поскольку соустье, которое соединяет назальную полость с пазухой, отекает, происходит застаивание слизи. Цвет выделений в таком случае становится серо-зеленым, а запах – практически гнилостным.

В самом начале болезни сопли обычно бесцветные

От того, прозрачные, желтые, белые или зеленые сопли, врач может предполагать возможную причину воспалительного процесса:

Аллергический синусит сопровождается бесцветными выделениями, имеющими жидкую консистенцию. Конечно, по одному только экссудату диагноз не поставить – должны быть и другие сопутствующие признаки, включая чиханье, чувство зуда, а также слезотечение. Это, по крайней мере, позволит отличить данную форму воспаления от катаральной. Желто-зеленая расцветка может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции.
При одонтогенном синусите (причиной которого являются больные зубы) выделения достаточно скудные и обладают серо-зеленым цветом. Запах у них – довольно неприятный. Лечение этой воспалительной формы начинают с решения стоматологических проблем.
Что касается грибкового синусита, в этом случае слизь тоже неприятно пахнет. По расцветке она – темно-зеленая, однако может включать в себя различные цветовые вкрапления (это определяется грибком, который стал «виновником» воспаления гайморовых пазух).

Посмотрите на фото, какие могут быть сопли при гайморите. Малоприятное зрелище, не так ли? Да и в ощущении такого симптома нет ничего приятного. Но если выделения не содержат примеси гноя и крови, они являются прямым свидетельством того, что с болезнью получится справиться быстро и без проблем.

Так могут выглядеть сопли при катаральном гайморите

Бывает и так, когда никаких выделений при описываемой болезни нет. Увы, это плохой признак, так как, скорее всего, речь идет о полной блокировке соединительного канала вследствие отека. Либо имеется какая-нибудь механическая преграда, вроде кист или же полипов.

Вполне вероятно, что консервативная терапия уже не поможет. Придется соглашаться на хирургическое вмешательство, предполагающее прокол пазухи и принудительную эвакуацию выделений, которые накопились. Цель лечения связана со своевременным возобновлением дренажа, что поможет избежать инфекционного распространения на соседние ткани.

Зеленый цвет выделений свидетельствует о бактериальной природе воспаления

Важен не только цвет соплей при гайморите, но и наличие в них кровянистых сгустков. Надо сказать, это способно испугать любого больного – тем более, родителей (если их ребенок страдает от этой болезни).

Вот случаи, при которых возможно наличие крови в экссудате:

слишком тонкие стенки сосудов (обычно так бывает от самого рождения);
сосудистая ломкость, вызванная разными болезнями, включая вирусные инфекции;
неправильное применение капель для носа, у которых сосудосуживающее действие;
неправильное сморкание (тем более, если отекло соустье) – из-за этого напрягаются и повреждаются кровеносные сосуды;
поврежденная переносица, вследствие чего кровотечения могут наблюдаться даже на начальных стадиях;
ковыряния в носу посредством пальцев или даже инородных предметов, что повреждает капилляры слизистой.

Нельзя не учитывать вероятность кровотечения вследствие какой-нибудь другой болезни, сопровождающей гайморит – например, диабета, гипертензии или проблем с печенью. Вот почему диагноз должен ставить квалифицированный врач, не только выслушивающий жалобы пациента на те или иные симптомы, но и обследующий его, и, если потребуется, направляющий на дополнительные обследования.

В тех случаях, когда кровь из носа идет чрезмерно активно, в обильных количествах и не останавливается, вызывайте «скорую».

Если уж мы говорим о выделениях из носа при гайморите, необходимо рассказать, как правильно следует высмаркиваться. Этот процесс важен, поскольку это простейший способ удаления секрета, который выделяется и скапливается в пазухах.

Не удаляя эту слизь, вы позволяете ей скапливаться и застаиваться в назальных камерах, что создает благоприятные возможности для распространения инфекции и усугубляет воспалительный процесс.

Вот некоторые нюансы, о которых следует знать, когда сморкаетесь:

Не следует это делать сразу из двух ноздрей. Процесс должен быть попеременным. При этом излишних усилий от вас точно не требуется. В тех случаях, когда слизь не получается вывести, можно предполагать отек соустья. Значит, поможет сосудосуживающее средство – например, назальные капли. А после этого попробуйте высморкаться.
Те, кто сморкаются сразу в обе ноздри, рискуют «загнать» секрет внутрь слуховой трубки, после чего воспалится внутреннее ухо. С подобными проблемами нередко сталкиваются дети (особенно с широкой от рождения евстахиевой трубой).
Не втягивайте сопли и, тем более, гнойные выделения в носоглотку. Иначе инфекционные агенты окажутся в нижних респираторных путях, после чего может развиться фарингит.
Старайтесь почаще обеспечивать смену носовых платков. Либо подходят одноразовые салфетки из бумаги (если вы, действительно, пользуетесь ними не чаще одного раза). А вот о платках из синтетических волокон лучше забыть, так как они раздражают кожу около носа.

Воспаление может начаться,если неправильно сморкаться

Собственно, на платке или салфетке (в зависимости от того, чем вы пользуетесь), вы сможете увидеть, какие у вас выделения при гайморите, а также как они выглядят (на фото, прикрепленные выше, вы можете видеть экссудат различной расцветки и консистенции).

Увы, одним только сморканием не всегда удается справиться с накопившимися выделениями. В таких случаях понадобятся процедуры вроде промывания.

Это тоже несложный способ, прибегнуть к которому получится даже в домашних условиях. Если процедура выполнена правильно, она позволит добиться таких результатов:

отделяемое станет более жидким, после чего его получится удалить;
улучшится естественный отвод секрета;
уменьшится отечность слизистых;
улучшится иммунитет эпителия;
укрепится капиллярная система.

Аква Марис активно используется для промываний при гайморите

Назальные ирригации проводятся посредством солевых растворов, медикаментов и травяных настоек. Говоря о наиболее востребованных средствах, следует вспомнить о:

Фурацилине – противомикробном препарате, отлично справляющимся с воспалением, независимо от цвета соплей, устраняющим гной. Как правило, побочных реакций после применения лекарства не бывает, но при заболеваниях почек его следует использовать осторожно.
Растворе йода – в воду добавляется пара капель йода. У некоторых людей на такое лекарство может быть аллергия. Маленькие дети, беременные, а также женщины в период лактации обычно его не принимают.
Препарате Аква Марис – он состоит из очищенной морской воды и природных минералов. Даже маленьким детям разрешено это средство.
Растворе Долфин, основой которого являются соли, минералы и травяные экстракты. Как правило, вместе с таким лекарством предлагают устройство, с помощью которого проводится ирригация. Маленькие дети, а также люди, у которых искривлена назальная перегородка, этот препарат не используют.
Солевых растворах. Их без труда получится приготовить дома, для чего используется теплая вода (достаточно одного стакана), а также морская соль (достаточно половины ложечки). Раствор процеживается несколько раз (это позволяет убрать механические примеси), после чего применяется.
Диоксидине – противомикробном препарате, разрешаемом только взрослым, прошедшим изначальную ирригацию.

Естественно, все эти лекарства можно пить, только если они прописаны квалифицированным медицинским специалистом.

Фурацилин может использоваться для промываний носа при гайморите

Народная медицина при лечении воспаления гайморовых пазух тоже может помочь, но только, как дополнительное средство. Без медикаментов все равно не обойтись – это ведь не обычный насморк. И если не вылечить воспалительный процесс своевременно, он станет распространяться дальше.

Для полоскания отлично подходят растворы, основой для изготовления которых служат ромашка, дубовая кора, овощные соки, календула.

Провести такую процедуру получится посредством спринцовки либо же просто шприца. Действия же понадобятся следующие:

Для начала тщательно очищается назальные ходы. Они не должны оказаться заложенными. В этом случае помогут сосудосуживающие капли, закапав которые, следует подождать четверть часа и приступать к процедуре.
Голову следует наклонить над раковиной, после чего ввести раствор в верхнюю ноздрю.
Потом голова наклоняется на другой бок и жидкость, соответственно, выходит из другой ноздри. Тоже самое стоит повторить, поменяв ноздри при вливании и вытекании.

На фото показана процедура промывания соплей при гайморите. Как видите, ничего сложного в этом нет – справится любой желающий и не нужно для этого посещать клинику.

Полоскание носа помогает избавиться от заложенности

Так что знать, какие сопли при гайморите, важно не только для детей, но и для взрослых. Цвет, консистенция и количество выделений чрезвычайно важны.

Мы привыкли достаточно поверхностно относиться к обыкновенному насморку, зачастую даже ничем его не вылечивая, надеясь на то, что с решением этой проблемы за нас справится наш иммунитет. Хорошо, если так.

А вдруг не справится? Вдруг возникнут такие неблагоприятные для нас условия, при которых иммунная система будет не способна дать достойный ответ инфекционной атаке и развитию воспалительного процесса.

В подобных случаях насморк, казавшийся безобидным, приведет – ни много, ни мало – к воспалению гайморовых пазух. А это уже может быть шагом к более серьезным проблемам – необратимым изменениям в человеческом организме и даже летальному исходу.

Если сопли остаются после гайморита, значит, воспалительный процесс не долечен

Наличие прозрачных соплей после гайморита, скорее всего, говорит о том, что с заболеванием не удалось полностью справиться. Гнойного процесса, наверняка, нет, но воспаление продолжается. Если полностью его не вылечить, есть опасность перехода болезни в хроническую стадию.

источник

Гайморит у детей – проблема достаточно распространенная. Нередко родители боятся этого диагноза, считая заболевание серьезным и даже опасным. Однако специалисты говорят, что при своевременном и грамотном лечении справиться с воспалением гайморовых пазух в большинстве случаев удается довольно быстро. Обязательное условие – на протяжении всего заболевания ребенок должен находиться под постоянным наблюдением доктора. Только врач сможет подобрать наиболее эффективные препараты для борьбы с инфекцией в синусах, ликвидации симптомов, решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства, проведения физиотерапевтических процедур и т.п.

В то же время, неадекватная терапия – например, лечение гайморита у детей в домашних условиях без консультации врача, бесконтрольное использование народных методов — чревато очень серьезными последствиями, вплоть до гибели малыша. Необходимо помнить, что опасные осложнения, такие как поражение оболочек мозга (менингит, энцефалит), распространение инфекции по организму (сепсис) в силу физиологических особенностей ребенка нередко развиваются гораздо быстрее, чем у взрослого человека.

В данной статье мы поговорим о том, что делать, если у ребенка гайморит, его симптомы и лечение у детей, о методах диагностики и профилактики, а также постараемся ответить на вопросы, которые чаще всего задают родители.

Автор статьи: врач-педиатр Климова В.В.

У родителей часто возникает такой вопрос. Для того, чтобы на него ответить, необходимо понять, как именно происходит развитие пазух у ребенка.

Дело в том, что из всех синусов к моменту рождения у ребенка оказываются сформированы только решетчатые пазухи. Гайморовы пазухи присутствуют (они закладываются на 3 месяце внутриутробного развития), однако имеют очень маленький размер – в значительной степени они формируются лишь к пяти-семи годам, а к 12-13 годам их формирование завершается. Лобных пазух у новорожденного ребенка нет, они заканчивают формирование лишь к семи-восьми годам.

Способность детей легко простужаться при контакте с холодным воздухом во многом связана как раз с неразвитостью синусов – ведь в пазухах воздушный поток, замедляясь, согревается и увлажняется перед тем, как отправиться по дыхательным путям в легкие. В то же время именно по причине отсутствия сформированных гайморовых и лобных пазух гайморит очень редко диагностируется у детей младше 4-5 лет, а воспаление лобной пазухи практически не встречается у детей, не достигших семилетнего возраста. Поэтому, когда у родителей возникает вопрос, может ли быть гайморит у ребенка 3 лет и каковы его симптомы, специалисты отвечают, что в данном случае речь, идет, скорее всего, об обычном насморке или же воспалении решетчатых пазух (точнее установить диагноз поможет обследование у специалиста).

К анатомо-физиологическим особенностям строения пазух у детей относится узость канальцев (соустий), соединяющих гайморовы пазухи и носовые ходы. Именно поэтому у ребенка, особенно если речь идет о дошкольнике, вирусный гайморит, легче переходит в бактериальный (катаральный или гнойный), так как нарушение оттока из синусов развивается быстрее. Такой ускоренной динамике развития гнойного процесса в пазухах способствует и другая особенность – в детском возрасте слизистая носа и синусов более рыхлая, снабжена большим количество капилляров и лимфатических сосудов (по сравнению со взрослыми), что также создает благоприятные условия для быстрого развития отека.

Среди других факторов, предрасполагающих к развитию воспаления в гайморовых пазухах в детском возрасте – незрелость иммунной системы, определяющая склонность к респираторным инфекциям; обилие лимфоидной ткани в носоглотке, которая часто вовлекается в воспалительный процесс и становится источником хронической инфекции; склонность к аллергическим реакциям, которые также создают условия для воспалительного процесса в синусах.

Чаще всего у ребенка развивается двухсторонний гайморит – это также одна из особенностей течения болезни у детей. Возникновение воспаления в одной пазухе без вовлечения в процесс другой – большая редкость. Кроме того, в детском возрасте чаще единовременно поражаются несколько пазух – развиваются полисинуситы. Так, у детей 4-7 лет гайморит часто сочетается с воспалением решетчатых пазух – этмоидитом, а у ребятишек, достигших семилетнего возраста, – с фронтитом (воспалением лобных пазух).

Еще одна особенность: осложнения синуситов (переход воспалительного процесса на другие органы) у детей развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых людей, что также связано с обилием кровеносных и лимфатических сосудов в данной области.

Причины возникновения, симптомы гайморита у детей схожи с таковыми у взрослых людей (подробнее о них можно прочитать здесь). Однако течение воспалительного процесса в гайморовых пазухах в детском возрасте имеет и свои особенности, связанные с анатомическими и физиологическими нюансами.

Каковы причины гайморита у детей? В 70-80% острый синусит является осложнением вирусной инфекции. Вирус, поражающий слизистую оболочку полости носа, практически всегда проникает и в пазухи, приводя к развитию воспаления в них. Известный врач-педиатр Е.О. Комаровский считает, что при любой вирусной инфекции, сопровождающейся насморком, в воспалительный процесс вовлекаются также гайморовы пазухи, то есть развивается вирусный гайморит. Однако при этом состоянии классических симптомов гайморита (боли, чувства давления в области пазух) не наблюдается – до тех пор, пока слизь из синусов по соустьям свободно стекает в полость носа.

Если же эвакуация отделяемого из пазухи нарушается (чаще всего это связано с отеком стенок канальца, идущего из гайморовой пазухи в носовую полость, вызванных воспалительным процессом), в ней начинает накапливаться жидкость. Кроме того, вирусные агенты повреждают слизистую оболочку носовых ходов и синусов, нарушают защитные барьеры, что создает условия для развития бактериальной инфекции. Таким образом, вирусная инфекция служит лишь толчком к развитию гайморита, фактором, создающим условия для развития воспаления, вызванного бактериями. Вероятность перехода воспаления, вызванного вирусами, в бактериальный процесс в пазухах повышается, если присутствует воздействие таких негативных факторов, как общее и местное переохлаждение, нерациональный характер питания у ребенка, стрессовые ситуации.

Нередко гайморит у детей развивается на фоне аллергического ринита. Контакт с аллергеном приводит к отеку слизистой оболочки, нарушению оттока из пазухи. Далее присоединяется бактериальная инфекция и развивается воспалительный процесс.

Предрасполагающим фактором к развитию гайморита у детей может стать травма – ушиб, повреждение перегородки носа может стать тем фоном, на котором разовьется воспаление в гайморовых пазухах. Из-за повреждения в синусе скапливается кровь, далее присоединяется бактериальная инфекция. Ситуация усугубляется, если вследствие травмы произошло смещение костей и хрящей в носовой полости, приведшее к механическому нарушению оттока из пазухи. В такой ситуации создаются условия для развития хронического процесса, справиться с которым можно только устранив повреждения при помощи хирургического вмешательства.

Причиной гайморита у детей могут быть врожденные аномалии строения носовой полости, например, искривлением носовой перегородки. В этой ситуации также нарушается отток из синуса и создаются условия для развития заболевания, которое носит рецидивирующий характер.

Нередко причиной частых гайморитов у детей являются аденоиды. Наличие очага хронического воспаления в носоглотке, затруднение носового дыхания, возникающего вследствие увеличения носоглоточной миндалины – все это создает условия для частых простудных заболеваний, служащих толчком для развития воспаления в гайморовых пазухах.

Воспаление, связанное с наличием очага инфекции в ротовой полости – одонтогенный гайморит. Если у ребенка имеется кариес, парадонтит (особенно, если речь идет о верхних коренных зубах) это может стать причиной хронического воспалительного процесса в гайморовых пазухах.

Наличие хронического очага инфекции в организме. Если у ребенка есть какие-либо хронические воспалительные процессы, например, в почках, в дыхательных путях и т.п., это также может стать причиной развития гайморита. В данной ситуации возбудители приносятся в пазуху с током крови и приводят к развитию воспаления. Ситуация усугубляется тем, что при наличии хронического очага инфекции наблюдается ослабление иммунитета.

Сосудистые нарушения также могут стать предрасполагающим фактором для развития гайморита у детей. Так, при вегето-сосудистой дистонии ухудшается кровоснабжение гайморовых пазух, нарушается питание тканей, снижается местный иммунитет, создаются условия для развития инфекции.

Каковы же признаки гайморита у ребенка? Симптомы зависят от возраста, выраженности процесса. Чем младше ребенок, тем сложнее бывает поставить диагноз и тем важнее вовремя обратиться к врачу при первых признаках.

Как выявить симптомы гайморита у ребенка 4-5 лет, чтобы вовремя начать лечение? Несмотря на то, что воспаление гайморовых пазух чаще встречается у детей, достигших пятилетнего возраста, данное заболевание иногда встречается и у четырехлетних малышей. Когда речь идет об этом возрасте, родителям следует обращать внимание, прежде всего, на общие признаки, свидетельствующие об интоксикации, так как малышу еще трудно бывает сформулировать жалобы, связанные с местными проявлениями.

При гайморите у ребенка повышается температура (38-39 °С), меняется поведение: он становится вялым, капризничает, плохо ест, из носа появляется гнойное отделяемое, возможно появление отечности в области проекции пазух. Так как симптомы болезни у детей в этом возрасте неспецифичны, следует быть как можно внимательнее и при малейшем подозрении немедленно показать малыша специалисту!

При развитии гайморита у ребенка 6-7 лет, заболевший, как правило, уже может сформулировать жалобы, позволяющие распознать заболевание: головная боль, усиливающаяся при наклоне головы, боль в области проекции синусов, которая иногда «отдает» в зубы. Может наблюдаться гнойное отделяемое из носа, либо, наоборот, отсутствие отделяемого при ощущении заложенности носа. Кроме того, будет наблюдаться и признаки, свидетельствующие об общей интоксикации: вялость, слабость, лихорадка, бледность, боль в мышцах

Симптомы гайморита у подростков практически тождественны таковым у взрослых. Это головная боль, которая усиливается при резких движениях головы, наклонах, боль в области пазух, зубная боль, становящаяся более выраженной при жевании, отечность в области щек. Гнойное отделяемое из носа или отсутствие отделяемого на фоне заложенности носа, появление гнусавости голоса.

Также к признакам гайморита у подростков относятся лихорадка, вялость, снижение аппетита, бледности и другие общие проявления.

При развитии гайморита у ребенка симптомы болезни, о которых мы говорили выше, как правило развиваются на фоне признаков вирусной инфекции (насморк, который, несмотря на лечение, сохраняется более 7-10 дней). Кроме того, симптомы могут появляться через некоторое время после исчезновения признаков вирусного ринита, что также может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции.

Как определить, что у ребенка гайморит? Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу. На первом этапе специалист анализирует жалобы пациента (или сведения о состоянии ребенка, полученные при опросе родителей), проводит осмотр – выявляет зоны болезненности путем перкуссии (простукивания) в области проекции гайморовых пазух, исследует состояние носовой полости при помощи риноскопа.

Как правило, назначается лабораторное обследование – общий анализ крови, позволяющий предположить бактериальный характер заболевания. Это особенно важно при вялом течении заболевания, когда симптомы гайморита у ребенка выражены неявно и повышение содержания лейкоцитов в общем анализе крови может быть едва ли не единственным признаком, позволяющим заподозрить наличие воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Кроме того анализ крови (оценка уровня эозинофилов) может помочь врачу заподозрить аллергический характер заболевания.

Среди инструментальных методов диагностики наиболее информативным считается рентгенологическое исследование гайморовых пазух, позволяющее с высокой вероятностью определить наличие воспалительного процесса в синусах. Также используется компьютерная томография – она применяется, скорее, как метод уточнения диагноза.

Важным методом определения причин возникновения гайморита у детей является бактериологическое исследование – оно особенно актуально при затяжном процессе, плохо поддающейся терапии. Для его проведения берется мазок из носа с последующим посевом на питательные среды. Это позволяет выявить возбудителя, вызвавшего воспаление, определить его чувствительность к тому или иному антибиотику. Если исследование содержимого носовой полости не дает достаточно информации (например, концентрация микробов недостаточна, что бывает при вялом течении болезни), может быть проведена диагностическая пункция (прокол) гайморовых пазух. В настоящее время данную процедуру чаще заменяют методом ЯМИК, который также позволяет получить содержимое пазух для бактериологического обследования, и одновременно отличается нетравматичностью и комфортностью для пациента.

Итак, для того, чтобы вовремя распознать гайморит у ребенка и своевременно назначить лечение, требуется комплексное обследование у специалиста. Самое важное, что требуется от родителей – как можно быстрее обратиться к врачу при возникновении признаков болезни. Это особенно актуально, когда речь идет о детях младшего возраста, так как воспалительный процесс и осложнения у них развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых.

Чем лечить гайморит у ребенка? Самое главное условие, которое должно соблюдаться– это своевременное обращение к специалисту. Терапия должна осуществляться только под наблюдением врача. Это особенно важно, когда речь идет о ребенке, так как в силу анатомо-физиологических особенностей осложнения у детей развиваются гораздо быстрее.

При лечении гайморита у детей необходимо решить следующие задачи:

Медикаментозная терапия гайморита, в первую очередь, направлена на достижение следующих результатов:

Устранение очага инфекции (уничтожение болезнетворных микробов, вызывавших воспалительный процесс в гайморовых пазухах)
Восстановление проходимости канальцев, соединяющих околоносовые синусы и полость носа (уменьшение отечности слизистой оболочки)
Эвакуация (устранение) содержимого гайморовых пазух
Разжижение секрета
Активация процессов регенерации слизистой оболочки, восстановление защитной функции клеток эпителия
Нормализация местного и общего иммунитета

Препараты и методы, позволяющие решить данную задачу

Уничтожение микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс в гайморовых пазухах

Антибактериальные препараты местного и общего действия

Восстановление проходимости соустий

Сосудосуживающие, антигистаминные препараты

Ликвидация воспалительных явлений

Противовоспалительные препараты (гормональные и нecтepoидныe)

Эвакуация слизистого и гнойного содержимого из гайморовых пазух и носовых ходов

ЯМИК, промывание носа по методу «кукушка», пункция синусов

Очистка носовых ходов от слизи и гноя

«Кукушка», промывание носа в домашних условиях

Удаление клеток слизистой оболочки, погибших в результате воспаления, и активация процессов регенерации.

Физиотерапия (виброакустическая терапия), препараты растительного происхождения

Местные иммуномодулирующие препараты, иммуномодуляторы системного действия, безбелковая диета, виброакустическая терапия

Большая часть методов, перечисленных в таблице, направлена на ликвидацию острого процесса в гайморовых пазухах: это мероприятия, помогающие справиться с инфекцией, способствующие удалению слизи и гноя из синусов, ликвидации воспалительных проявлений. В то же время методики, позволяющие восстановить целостность слизистой оболочки и нормализовать местный иммунитет в носовой полости и синусах (п. 7 и 8 таблицы), являются важнейшими этапами терапии, так как именно они позволяют предотвратить рецидивы, то есть возвращение болезни.

Как вылечить гайморит у ребенка? В большинстве случаев базовой является применение антибактериальных препаратов. Именно своевременное и грамотное назначение этих лекарств позволяет оперативно справиться с инфекцией в синусах и избежать осложнений. Антибиотики позволяют уничтожить возбудителей непосредственно в очаге, блокируют их рост и размножение. Решение о выборе препарата, его дозировке и курсе может принимать только лечащий врач – с учетом возраста ребенка, специфики течения процесса, наличия сопутствующих заболеваний, аллергических реакций в анамнезе.

В ряде случаев – при своевременном начале терапии и легкой степени тяжести процесса, — при лечении гайморита у ребенка назначаются антибиотики местного действия. Это могут быть капли или спреи, в состав которых входит тот или иной антибактериальный препарат. Преимуществом использования таких форм является отсутствие системного воздействия на организм и осложнений, таких как кишечный дисбиоз и т.п. Недостатком таких лекарств является трудности в их проникновении в очаг инфекции – гайморову пазуху, особенно если присутствует нарушение сообщения между синусом или носовой полостью вследствие отека слизистой оболочки или же в силу анатомического дефекта.

Надо сказать, что не все врачи при лечении гайморит у ребенка, считают необходимым применение местных антибактериальных средств. В частности, известный педиатр Е.О. Комаровский в своих выступлениях и работах указывает, что использование антибиотиков в виде капель или спреев приносит больше вреда, чем пользы. Это связано с тем, что, с одной стороны, такой подход отличается низкой эффективностью – ведь непосредственно из носовой полости препараты не проникают в синусы, либо достигают их в минимально низкой концентрации, недостаточной для ликвидации инфекционного процесса. С другой – даже этой малой дозы антибиотиков, назначаемых для местного лечения, бывает достаточно для формирования у бактерий устойчивости к лекарству. В результате эффект от применения антибактериальных препаратов, которые назначаются в виде таблеток или инъекций, также существенно снижается.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев при выявлении гайморита у детей лечение начинают с назначения антибиотиков, обладающих системным воздействием на организм. При легкой или средней степени тяжести заболевания, как правило, антибактериальные препараты назначаются в форме таблеток, капсул, суспензий, сиропов. Если течение болезни тяжелое (особенно если состояние требует госпитализации ребенка), антибактериальные препараты вводятся внутримышечно и иногда (особенно на начальных этапах терапии) внутривенно.

Каким образом врач осуществляет выбор антибактериального препарата для лечения синусита у ребенка? Наиболее выраженный эффект дает назначение препаратов на основе бактериологического исследования. В лаборатории определяется чувствительность возбудителей, полученных из отделяемого носовой полости или содержимого пазух, к тем или иным препаратам. Однако подобная методика требует времени – необходимо несколько дней для того, чтобы из единичных микробов, посеянных на питательные среды, сформировались колонии, пригодные для проведения тестов на чувствительность к антибиотикам. Поэтому данная методика, чаще всего, используется в стационарах у пациентов, устойчивых к традиционной антибактериальной терапии.

В большинстве же случаев специалист назначает антибактериальные препараты, оказывающие воздействие именно на тех возбудителей, которые чаще всего оказываются виновны в возникновении гайморитов у детей. По данным российских и зарубежных исследователей, синуситы у детей традиционно вызывают следующие микроорганизмы:

Haemophilus influenzae (гемофильная палочка)

Streptococcus pneumoniae (пневмококк)

Moraxella catarrhalis (грамотрицательный кокк)

Все эти возбудители присутствуют в дыхательных путях у ребенка уже с первого года жизни и в обычных условиях не оказывают болезнетворного воздействия. Их патогенные свойства проявляются в ситуации ослабления защитных механизмов: когда в силу каких-либо факторов (вирусная инфекция, переохлаждение, стресс, травма и пр.) происходит снижение общего и местного иммунитета.

Именно на основании этих данных, касающихся наиболее часто встречающихся возбудителей синуситов у детей, специалисты обычно и назначают базовую антибактериальную терапию. Традиционно в лечении гайморитов у детей используются антибиотики следующих групп:

Пенициллины. Антибиотики пенициллинового ряда нарушают процессы синтеза оболочки бактериальной клетки, что приводит к её гибели. Пенициллины используются для лечения бактериальных инфекций много десятилетий, в связи с чем немало микроорганизмов выработали защитные механизмы (например, синтез особых ферментов β-лактамаз), способствующие разрушению активных компонентов пенициллинов. Поэтому в состав последних поколений препаратов пенициллинового ряда включаются вещества (например, клавулоновая кислота), блокирующие воздействие бактериальных ферментов.

Положительным моментом применения препаратов этой группы в терапии синуситов у детей является минимальное количество побочных эффектов, связанных с их применением (хотя возможны расстройства пищеварения, нарушения со стороны микрофлоры, аллергические дерматиты). Однако данные лекарства оказывают воздействие на очень узкий спектр микроорганизмов, вследствие чего могут быть не эффективны при лечении синуситов у детей, особенно при тяжелом течении заболевания.

Макролиды – антибиотики, действующие за счет нарушения синтеза белка в микробной клетке. Их нередко назначают, когда у ребенка наблюдается аллергия на препараты пенициллинового ряда. Макролиды считаются антибиотиками с наименьшей токсичностью. Помимо антибактериального воздействия они обладают некоторым противовоспалительными и иммуностимулирующим действием. Как правило, антибиотики данной группы назначаются при легкой и средней степени тяжести течения болезни.

Цефалоспорины по механизму действия на бактерии схожи с антибиотиками пенициллинового ряда: они разрушают клеточную стенку микроба. Именно препараты этой группы считаются наиболее эффективными в отношении тех микробов, которые вызывают воспаления в синусах. В то же время, применение цефалоспоринов чревато развитием выраженных побочных эффектов, прежде всего, развитием дисбиозов кишечника, нарушений работы пищеварительной системы. Поэтому антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда назначаются при лечении у детей гайморита средней и тяжелой степени.

В ряде случаев врачи назначают антибактериальные препараты и других групп (аминогликозиды, тетрациклины, левомицетины) – решение принимается на основании данных клинических и лабораторных исследований. Однако некоторые антибиотики указанных групп обладают токсическим воздействием на организм ребенка, поэтому их использование в терапии синусита у детей должно быть предельно обоснованным. Например, они могут быть использованы в ситуациях, когда возбудитель, вызвавший воспаление, оказывается нечувствителен к большинству антибиотиков, традиционно применяющихся при лечении гайморитов, если данные бактериологического исследования показали наличие чувствительности к тому или иному препарату из вышеуказанных групп. В подобных ситуациях специалист, проводящий лечение, соотносит пользу от их приема (ликвидация очага инфекции, особенно при тяжелом течении болезни и развитии осложнений) и возможный вред, обусловленный вероятностью токсического воздействия, и на основании анализа принимает решение о назначении данных препаратов.

Нередко для повышения эффективности лечения специалисты единовременно назначают как антибиотики местного воздействия, так и системные антибактериальные препараты. Очень важно, что на протяжении всего курса антибактериальной терапии ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача, который сможет оценить эффективность назначенного лечения, принять решение о смене препарата при отсутствии результата, вовремя заметить признаки развития аллергических реакций, осложнений и – при необходимости – направить ребенка в стационар.

Иногда при улучшении состоянии ребенка на фоне антибактериальной терапии родители самовольно принимают решение о прекращении лечения данными препаратами. Однако в таких случаях высока вероятность того, что воспалительный процесс в синусах не будет полностью ликвидирован, что чревато развитием рецидива или переходом болезни в хроническую форму. Кроме того, незавершенный курса антибактериальной терапии чреват развитием устойчивости бактерий как к данному препарату, так и другим антибиотикам со схожим механизмом действия. Полноценный курс, назначенный врачом, позволяет уничтожить подавляющее большинство микробов, вызвавших заболевание. Если же длительность терапии недостаточна, либо же дозировка оказывается ниже необходимой, то некоторое количество микроорганизмов, обладающих генетической устойчивостью к препарату, выживает. В последствии данные бактерии передают эту устойчивость другим поколениям. Воспалительные процессы в синусах или других органах, вызванные такими микробами, очень плохо поддаются лечению антибактериальными препаратами той группы, к которой сформировалась устойчивость.

При приеме антибактериальных препаратов у детей могут возникать различные осложнения. К числу побочных эффектов антибиотикотерапии относятся:

Аллергические реакции – чаще всего они возникают при приеме препаратов пенициллинового ряда. Это могут быть кожные проявления (высыпания, крапивница), отеки – например отек дыхательных путей, приводящий к астмоподобным состояниям с приступами затрудненного дыхания. Кроме того, возможно развитие таких тяжелых и опасных для жизни осложнений как отек Квинке и анафилактический шок. Именно в связи с угрозой развития осложнений, особенно у детей дошкольного возраста, лечение антибиотиками должно проходить под контролем врача, который сможет вовремя выявить признаки развития аллергических реакций, осуществить смену препарата, а также назначить терапию, направленную на устранение аллергических проявлений. В случае появления угрожающих симптомов – затрудненного дыхания, помутнения или потери сознания, необходимо срочно вызвать неотложную помощь. Если у ребенка ранее наблюдались аллергические реакции на прием тех или иных антибиотиков, перед началом терапии необходимо сообщить об этом лечащему врачу, а также проконсультироваться о том, как вести себя в случае развития тяжелых осложнений.
Токсические реакции. Некоторые антибактериальные препараты оказывают токсическое воздействие на различные органы. Существуют антибиотики, влияющие на работу центральной нервной системы – их применение может приводить к ухудшению зрения, снижению слуха, нарушению дыхательной функции. Некоторые препараты оказывают токсическое воздействие на костный мозг, что приводит к нарушению кроветворения, сердечно-сосудистую систему, почки, печень. Важно знать, что практически все современные препараты, которые назначаются специалистами для лечения гайморитов у детей, не обладают выраженными токсическими эффектами, а те побочные действия, которые наблюдаются при их применении, корректируются назначением соответствующих препаратов (например, пробиотиков при нарушении кишечной микрофлоры и т.п.).

В настоящее время врачам чаще всего приходится сталкиваться с проявление токсических эффектов антибиотиков в ситуациях, когда родители самостоятельно принимают решение о лечении ребенка тем или иным препаратом.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. К ним относятся расстройства стула (запор или диарея), снижение аппетита, тошнота. Эти проявления чаще всего встречаются при антибиотикотерапии синуситов у детей. Нередко на фоне лечения антибиотиками у детей развивается дисбиоз кишечника – это связано с тем, что препараты оказывают системное воздействие на организм, приводя к нарушению состава микрофлоры кишечника. Именно поэтому на фоне антибактериальной терапии и после неё специалисты назначают детям пробиотики, позволяющие защитить полезные бактерии, создающие условия для восстановления нормофлоры после окончания курса лечения антибиотиками.
Присоединение других инфекций во время и после окончания курса антибактериальной терапии (суперинфекции). Вследствие нарушения состава нормальной микрофлоры, возникающего на фоне приема антибиотиков, а также ослабления иммунной системы, вызванного инфекционным процессом, в организме ребенка могут создаваться условия для активизации условно-патогенной микрофлоры. Это значит, что микроорганизмы, которые ранее присутствовали в организме, но никак не проявляли своих патогенных свойств, могут активизироваться и стать причиной воспалительного процесса. Самый частый пример – развитие кандидозов, то есть поражений, вызываемых грибками рода кандида (в организме их может присутствовать до 30 видов). Именно поэтому в ряде случаев на фоне антибактериальной терапии может развиваться кандидозное поражение кишечника, половых органов. У детей с ослабленным иммунитетом возможно развитие кандидозного сепсиса – состояния, когда грибки проникают в кровь, разносятся по организму и вызывают воспаления различных органов. При появления признаков развития суперинфекции – грибковой или бактериальной – специалист, проводящий лечении, корректирует терапию, назначает противогрибковые препараты, определяет дальнейшую тактику ведения ребенка.

Антибактериальная терапия – важнейшая часть лечения гайморитов у детей, позволяющая решить основную задачу: справиться с инфекцией в синусах. Однако необходимо помнить, что наряду с приемом антибиотиков должны проводиться и другие лечебные мероприятия. Дело в том, что ликвидация инфекции в гайморовых пазухах не является залогом выздоровления, если не решена такая проблема, как ликвидация содержимого синусов. Даже если инфекционного очага нет, но отток не восстановлен, то высока вероятность повторного инфицирования и развития рецидива болезни. Эта проблема особенно актуальна в детском возрасте, так как пазухи носа и синусов у ребенка уже, чем у взрослого, поэтому восстановить отток бывает сложнее.

Поэтому при выявлении гайморита у ребенка лечение в обязательном порядке включает не только антибиотики, но и препараты и процедуры, способствующие восстановлению проходимости соустьев, устранению экссудата из синусов, восстановлению дыхательной функции – только при таком комплексном воздействии достигается эффект полного излечения гайморита у ребенка.

Важнейшим элементом комплексной терапии гайморита у детей является использование местных сосудосуживающих препаратов (адреномиметиков). Компоненты, содержащиеся в этих лекарствах, способствуют сужению сосудов благодаря воздействию на альфа-адреналиновые рецепторы в их стенке. В результате происходит, так называемый, процесс анемизации («обескровливания») слизистой оболочки и уменьшение явлений отечности, восстанавливается носовое дыхание.

При лечении гайморита у детей специалисты рекомендуют использовать сосудосуживающие препараты, выпускаемые в форме спреев. Обычные капли стекают по слизистой и оказывают воздействие только в пределах носовой полости. Частицы спрея при распылении проникают и в канальцы, соединяющие носовые раковины и гайморову полость – а ведь именно устранения отека в этой области и является первоочередной задачей. В результате создаются условия для оттока воспалительного содержимого из синусов. Кроме того, адреномиметики рекомендуется использовать перед применением местных антибактериальных препаратов, так как это облегчает их доступ в очаг воспаления.

Однако необходимо помнить, что лекарства данной группы при длительном применении вызывают трудноизлечимое привыкание – для того, чтобы сосуды приходили в тонус начинает требоваться постоянная искусственная стимуляция адреналиновых рецепторов. Поэтому сосудосуживающие средства при лечении гайморита у детей не рекомендуется применять дольше пяти дней.

Как и любые другие лекарства, сосудосуживающие препараты могут вызывать аллергию – в этой ситуации лечащий врач принимает решение о замене лекарства или исключении препаратов данной группы из терапии. Кроме того, адреномиметики следует с осторожностью применять у детей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом.

Нередко гайморит у детей протекает на фоне аллергического ринита. Это приводит к усугублению отечности слизистой оболочки носа, соустий и пазух. Поэтому для достижения эффекта в комплексную терапию болезни у детей часто включаются антигистаминные препараты. Их применение наряду с сосудосуживающими средствами поможет уменьшить отек и создать условия для улучшения дренажа слизи и гноя из пазух. Сегодня существуют противоаллергические препараты, оказывающие минимальное влияние на нервную систему (то есть не вызывающие таких побочных действий как вялость, сонливость). Решение о необходимости назначения антигистаминного средства, его выборе, дозировке, схеме терапии длительности принимает лечащий врач – он ориентируется на возраст ребенка, состояние, наличие в прошлом у ребенка аллергических реакций, а также других сопутствующих заболеваний. Также специалист осуществляет контроль терапии – он определяет сроки лечения и при необходимости принимает решение о замене препарата.

Для облегчения симптомов гайморита у детей, таких как боль в области пазух, головная боль, лихорадка, специалисты нередко включают в схему терапии лекарства, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Как правило, используются нecтepoидныe противовоспалительные препараты (на основе ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, ибупрофена, нимесулида), которые выпускаются в форме таблеток, порошков, сиропов. Перед их применением необходима консультация врача, так как существует целый ряд противопоказаний и побочных эффектов применения нecтepoидныe противовоспалительных средств. Так, препараты, в состав которых входит аспирин, ибупрофен, парацетамол, оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому у детей с гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки такие лекарства могут спровоцировать обострение болезни, привести к развитию кровотечения. Лекарства на основе аспирина могут негативно повлиять на состояние сосудистой стенки, повысить её хрупкость и спровоцировать кровотечение. Препараты, в состав которых входит нимесулид, при длительном применении могут отрицательно влиять на функцию печени. Поэтому решении о включении в комплексную терапию нecтepoидныe противовоспалительных препаратов, о дозировке и допустимой длительности их использования должен принимать лечащий врач.

В особых случаях специалист может принять решение о включении в схему терапии гормональных препаратов, обладающих выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Их назначение может быть обосновано при выраженном аллергическом компоненте, стойком воспалительной процессе в синусах, наличии полипов в носовых ходах и пазухах. Чаще в таких ситуациях используются капли и спреи: при местном воздействии активные компоненты таких лекарств оказывают меньшее системное влияние на организм. Однако и при их местном применении возможно развитие осложнений – носовых кровотечений, язвочек на слизистой. Необходимо помнить, что прием гормональных препаратов может проводиться только по решению врача и только под его тщательным контролем. Самолечение гайморита у детей лекарствами данной группы чревато развитием не только местных, но и общих осложнений, нарушению функции надпочечников, что приводит к сбою гормональных процессов и развитию обменных нарушений.

Важную лепту в восстановление функции слизистой оболочки носовой полости и гайморовых пазух вносят муколитики. В состав данных препаратов входят ферменты (например, N-ацетилцистеин), которые снижают поверхностное натяжение, оказывают выраженное разжижающее действие на слизистое и гнойное отделяемое, что создает условия для его удаления из носа, восстановлению проходимости соустьев, очищению пазух. Также они помогают восстанавливать мукоцилиарный клиренс, то есть движение ресничек, которыми снабжены клетки эпителия носовых ходов – таким образом нормализуется физиологический процесс очищения полости носа от слизи, токсинов, патогенных микроорганизмов, пылевых частиц и пр.

Муколитики особенно показаны при затяжных синуситах у детей, сопровождающихся образованием большого количество вязкого густого отделяемого. Также они позволяют значительно облегчить состояние при наличии корочек в полости носа, затрудняющих дыхание и вызывающих у ребенка дискомфорт. В настоящее время выпускаются комбинированные препараты, в составе которых муколитический компонент сочетается с сосудосуживающим веществом или местным антибактериальным препаратом. Лечащий врач поможет подобрать лекарство, исходя из особенностей течения процесса, возраста ребенка и других значимых факторов.

При лечении воспаления гайморовых пазух у детей необходимо решить множество задач, поэтому спектр препаратов, назначаемых специалистом, может быть очень широк и зависит от особенностей течения конкретного воспалительного процесса, состояния ребенка, его возраста и других нюансов. Чем же еще лечат гайморит у детей? Так, в последние годы в схему нередко включаются бактериальные лизаты – компоненты инактивированных (обезвреженных) бактерий, которые помогают восстанавливать местный иммунитет в носовых ходах, стимулировать выработку антител к наиболее часто встречающимся возбудителям. Средства из этой группы используют, как правило, после снятия острых проявлений заболевания для ускорения процесса выздоровления, а также с целью профилактики ринитов и синуситов.

Кроме того, применяются препараты, содержащие пробиотические компоненты, способствующие восстановлению состава нормальной микрофлоры в верхних дыхательных путях, что также способствует восстановлению местного иммунитета. Используют также растворы бактериофагов, обладающих антибактериальными свойствами и помогающими справиться с инфекционным процессом в носовой полости.

Также в терапии гайморитов у детей могут быть использованы различные препараты, действие которых может быть направлено на улучшение процессов регенерации и решения других задач, актуальных после снятия острых проявлений гайморита. В том числе лекарств на основе растительных компонентов, например, содержащих сок цикламена, обладающего способностью разжижать слизь и повышающего секрецию (выделение слизи), а также включающие в себя различные масла, травы. В арсенале современной медицины имеется немало средств, позволяющих оказывать положительное влияние на состояние пациента на различных этапах течения болезни. Однако составить грамотную схему их применения может только лечащий врач.

Физиотерапевтические процедуры относятся к числу современных эффективных методов терапии воспаления синусов у детей. Важно помнить, что при гайморите любая физиотерапевтическая методика является лишь дополнением к базовой антибактериальной терапии Каждая процедура имеет свои нюансы и противопоказания.

Среди методик, применяемых для физиотерапии при гайморите у детей, — процедуры с использованием ультракоротких и сверхчастотных электромагнитных волн (СВЧ и УВЧ), диадинамические токи, ультразвук, электрофорез и др. Каждый метод позволяет решить свои задачи – купировать болевой синдром, снять отечность, активизировать процесс доставки лекарственных средств в пазухи, стимулировать процессы регенерации и пр. Только лечащий врач может принять решение о необходимости назначения физиотерапии, выбрать подходящую процедуру на том или ином этапе течения болезни. Все вышеперечисленные процедуры проводятся в физиотерапевтическом отделении поликлиники или стационара.

Одним из самых современных и эффективных физиотерапевтических методов лечения воспаления верхнечелюстных синусов у детей является виброакустическая терапия. Использование аппарата «Витафон» способствует уменьшению отечности слизистых оболочек носовой полости и синусов, активирует лимфодренаж и венозный отток, позволяет улучшить кровоснабжение, помогает снизить интоксикацию, стимулирует регенераторные процессы и укрепление общего и местного иммунитета. Необходимо обратить внимание, что использование виброакустической терапии в лечении гайморита у детей (как и любых других физиотерапевтических процедур) не показано в острой стадии заболевания, при наличии гнойного содержимого в синусах, а только на этапе ремиссии.

Важно, что для проведения виброакустической терапии не требуется посещать медицинское учреждение – лечение аппаратом «Витафон» можно осуществлять самостоятельно в домашних условиях. Это весьма актуальный нюанс, так как регулярное посещение ребенком больницы или медицинского центра, особенно в ситуации недавно перенесенного острого процесса в гайморовых пазухах, на фоне ослабленного иммунитета может привести к рецидиву болезни или же возникновению других заболеваний.

Подробнее о нюансах проведения виброакустической терапии при гайморите можно прочитать здесь.

источник