Сопли и кашель при энтеровирусной инфекции

К ней относится целая группа инфекционных острых заболеваний, способных поражать взрослых, детей вирусами рода Enterovirus. Вирус часто становится причиной целых вспышек массовых заражений по всему миру. Вызывать инфекция может разные клинические проявления, что затрудняет диагностику и постановку диагноза.

Названа так эта разновидность инфекции, потому что первоначально они размножаются в ЖКТ. Энтеровирус – это общее название целого списка инфекций, которые могут вызывать разную симптоматику, способны поражать кожу и внутренние органы: легкие, сердце, спинной и головной мозг (менингит). Делятся вирусы на те, которые используют РНК или ДНК в роли генетического материала. Все они являются частью еще больше группы под названием пикорнавирусы. Как правило, РНК содержащие энтеровирусы патогенны для человека. В эту группу относят:

• 5 типов вирусов Кокса В и 23 группы А;
• 32 серовара ЕСНО;
• С 68 по 71 тип энтеровирусов Д;
• 1-3 полиовирусы.

Кроме них сюда же относится много неклассифицируемых энтеровирусов. Род состоит из свыше чем 100 опасных для здоровья человека инфекций, распространенных повсеместно, которые имеют высокий резистентный порог к физико-химическим факторам. Некоторые из энтеровирусных бактерий не погибают после замораживания или обработки эфиром, лизолом или 70% спиртом. Сохраняют жизнедеятельность в фекалиях более полугода.

Человек может заразиться от носителя воздушно-капельным, фекально-оральным путем. Какое-то время болезнь не проявляет себя, инкубационный период энтеровирусной инфекции составляет до 14 дней, но, как правило, клинические признаки проявляются на 5-7 день. Длительное время вирус может сохранять свою активность, особенно в детский фекалиях, которые могут быть заразными еще более 5 месяцев.

На эту группу вирусов приходится огромное количество заболеваний каждый год. Симптомы энтеровирусной инфекции не всегда проявляются, более 90% случаев проходят для человека незаметно, иногда провоцируются неспецифические лихорадочные болезни. Попадая в организм, возбудители могут вызывать признаки заболевания в разных комбинациях. Выделяют такие возможные распространенные симптомы энтеровируса:

• Рефлюкс, тошнота, вздутие живота, расстройство желудка, боль нижней или верхней части живота, запоры, которые чередуются диареей, судороги.
• Подергивание мышц, спазмы, онемение конечностей, покалывание лица.
• Заложенность носа, пазух, насморк, боль в горле, носу, ушах, потеря ощущения вкуса, обоняния, затруднение глотания.
• Резкая потеря веса по причине нарушения пищеварения, снижения количества калорий, но возможно и увеличение массы из-за отсутствия активности.
• Пульсирующая, ноющая, острая головная боль.
• Болевые ощущения в суставах, костях, мышцах.
• Свистящее дыхание, одышка, кашель (разный).
• Боль в области таза, яичек, нарушение репродуктивной функции.
• Учащенное сердцебиение, стеснение в груди, боль.
• Резкий рост температуры (лихорадка), через несколько часов происходит быстрое ее падение, сильная ночная потливость, озноб.
• Тахикардия.
• Нарушение сна, концентрации внимания, краткосрочные проблемы с памятью, когнитивные расстройства.
• Изъязвления, пузырьки в ротоглотке, у женщин порой на шейке матки/влагалище;
• Снижение остроты, затуманенное зрение.
• В подмышечных впадинах, области шеи увеличиваются лимфатические узлы.

Клиническая картина при заражении ребенка, как правило, стертая. Энтеровирус у детей может поражать разные органы, поэтому палитра признаков разнообразная, неспецифичная. Сходная симптоматика проявляется при разных серотипах инфекции или, наоборот, разные проявления у одного подвида. Симптомы энтеровирусной инфекции у детей часто похожи на ОРВИ или ОКИ (острая кишечная инфекция). Поставить точный диагноз можно только после проведения анализа крови. Клинические признаки заболевания:

1. Схожие с ОРВИ признаки. Ребенок, как правило, жалуется на першение, что болит горло. К симптомам подключается кашель, сопли.
2. Рост температуры. На первом этапе заражения инфекцией она очень высокая, затем идет сильное снижение, а через пару дней снова повышается. Данная «волнообразность» характерна для энтеровируса. Сопровождаться болезнь может поносом, рвотой, которые внезапно появились и так же внезапно закончились.
3. Мышечная боль. Как правило, болевые ощущения локализируются в области живота, груди, иногда на спине, руках или ногах. Усиливается боль при движении, иногда носит приступообразны характер, длятся от пары минут до 30. Если вовремя не начать лечение, то этот симптом может перейти в хроническую форму.
4. Понос, рвота. Частый признак инфекции данного вида у детей до 2 лет. Диарея иногда сопровождается вздутием живота, болями. Длится понос 2-3 дня, важно постоянно восполнять водный баланс, чтобы не допустит обезвоживания из-за энтеровирусного заражения.
5. Высыпания. У детей они называются энтеровирусной экзантемой. Проявляются, как правило, на 2-3 день после температуры на шее, лице, груди, ногах, руках и спине. Обладают характерным внешним видом: мелкие красные точечки на кожном покрове, похожи на сыпь при кори. Иногда у ребенка появляются высыпания на слизистой оболочке рта, горла. Выглядят они, как пузырьки, которые затем лопаются, превращаясь в язвочки. Врач с опытом сможет определить энтеровирусную болезнь по месту локализации сыпи: на ладошках, вокруг рта, на горле (герпангина)

Существуют еще дополнительные симптомы:

• сонливость, вялость;
• потеря аппетита, общее недомогание;
• отек конечностей;
• головокружение, головная боль;
• увеличение лимфоузлов;
• боли в животе;
• обезвоживание;
• конъюнктивит, покраснение глаз, слезотечение.

источник

Энтеровирусная инфекция. Название одно, а заболеваний, которые можно отнести к этому типу, — великое множество. О том, что это такое, как передается и что делать, если педиатр ставит ребенку соответствующий диагноз, рассказывает известный доктор, автор книг и статей о детском здоровье, Евгений Комаровский.

Энтеровирусная инфекция — это заболевание, которое вызывается вирусами, проникающими в организм через желудочно-кишечный тракт. В народе недуг называется «болезнью грязных рук», хотя спектр действия энтеровирусов достаточно широк. К возбудителям относятся:

• энтеровирусы — 4 типов;
• вирусы полиомиелита — 3 типа;
• эховирусы — 31 тип;
• вирусы Коксаки (А и В) — около 30 типов.

Все эти вирусы очень устойчивы к кислотной среде, поэтому им легко удается выжить в условиях атаки желудочного сока и попасть в кишечник, где они и начинают проявлять свою патогенную активность. Кроме того, эти вирусы могут существовать в условиях обычной комнатной температуры в течение нескольких суток.

Распознать энтеровирусную инфекцию не так просто, как кажется. Около 90% полиомиелитных инфекций протекают скрытно, почти половина остальных энтеровирусов также не дают никаких специфическим симптомов. Лишь некоторые возбудители способны давать определенную клиническую картину, которая и позволяет заподозрить у ребенка энтеровирусную инфекцию:

• лихорадка, повышенная температура тела;
• респираторные проявления – насморк, кашель, боль в горле;
• боли в животе, диарея. Этот симптом встречается редко.

Обычно энтеровирусы вызывают заболевания, которые врачи условно делят на потенциально-тяжелые и менее опасные. К первым относятся энцефалит и серозный менингит, миокардит и гепатит. К менее опасным относятся лихорадка с сыпью или без нее, герпетическая ангина, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, трехдневная лихорадка.

Диагностика, в силу размытости симптомов, затруднена. Врач, которого родители вызовут на дом, может только поставить предположительный диагноз, но точно ответить на вопрос, есть ли у ребенка энтеровирусная инфекция и какой именно вирус поразил его, помогут только лабораторные исследования:

• серологический анализ крови;
• вирусологическое исследование крови и кала;
• молекулярно-биологический метод выделения энтеровирусов из лабораторного образца.

Поэтому, если у ребенка нет ничего, кроме повышенной температуры, ощущения ломоты в мышцах и небольшого насморка, врач-педиатр будет прав, предположив, что у малыша энтеровирусная инфекция.

Энтеровирусы проникают в организм чаще всего через рот — с грязными руками, водой, продуктами питания. От больного человека ребенок вполне может заразиться и воздушно-капельным путем. Наиболее часто вспышки инфекции происходят летом и в начале осени. В городах и странах с жарким климатом вспышки вплоть до эпидемий наблюдаются чаще, чем в северных широтах.

Отсюда следует довольно широкое географическое распространение энтеровирусов в курортных городах, на популярных многолюдных морских побережьях. В 2017 году в Турции свирепствовал вирус Коксаки, в 2000м — вирус ЕСНО поражал сотни людей в Сингапуре, на Тайване. Время от времени небольшие очаги фиксируются и на Черноморском побережье в России. Однако это вовсе не означает, что вдали от моря и солнца таких вирусов нет. Они распространены повсеместно.

Евгений Комаровский утверждает, что называть энтеровирусную инфекцию кишечной, не совсем правильно. То есть, она по сути является кишечной, но имеет строго вирусное происхождение. Тогда как кишечная инфекция, в широком понимании слова, может быть вызвана и токсинами, и бактериями.

Отсюда следует, что лечить энтеровирусные недуги следует по всем правилам терапии вирусных инфекций. Это означает, что антибиотики противопоказаны, поскольку они не оказывают ни малейшего влияния на вирусные частицы. При этом они увеличивают риски вторичных осложнений, в том числе, и на центральную нервную систему.

Прием противовирусных препаратов, которые с огромной долей вероятности назначит все тот же вызванный врач-педиатр, по мнению Евгения Комаровского, не имеет особого смысла. Ведь антивирусных средств с доказанной клинической эффективностью в России существует чрезвычайно мало. Все они относятся с разряду «тяжелых и серьезных» препаратов, которые применяют внутривенно в условиях инфекционных стационаров. Таблетки, в любой аптеке продающиеся без рецепта и позиционирующиеся, как «действенное средство от вирусов», к таким серьезным и, по-настоящему действенным средствам, никакого отношения не имеют.

Против энтеровирусов существуют специальные препараты — универсальными антивирусными таблетками этот вирус победить нельзя. Довольно часто врачи рекомендуют средства, которые относятся к группам интерферонов и иммуноглобулинов.

Однако при этом многие медики лукавят, говоря, что таблетки обязательно помогут ребенку. Большинству врачей известно, что иммуноглобулины показывают относительную клиническую эффективность только при внутривенном вливании и только у определенных групп пациентов — у новорожденных и у людей с ВИЧ-инфекцией.

Для всех остальных таблетки и капли, содержащие иммуноглобулин, прописывают исходя из принципа «надо что-то делать». Ребенок пьет практически безвредное средство, родители его лечат, совесть врача спокойна, поскольку он прекрасно знает, что через 3-6 дней неосложненная энтеровирусная инфекция пройдет и сама, без каких-либо таблеток вообще.

Исходя из всего этого, Комаровский рекомендует родителям, ребенок которых заболел энтеровирусной инфекцией, просто создать для него правильные условия способствующие скорейшему выздоровлению. Чем быстрее иммунитет справится с «захватчиком», тем скорее ребенок выздоровеет. По-настоящему действенные лечебные меры должны быть такими:

• микроклимат в комнате должен быть благоприятным — температура воздуха от 18 до 20 градусов, независимо от времени года, а относительная влажность воздуха — 50-70%;
• обильное питье, имеющее температуру тела — при таких условиях жидкость быстрее усваивается;
• солевые промывания носа и носоглотки при наличии респираторных симптомов (насморка, кашля) – каждые полчаса, если ребенок не спит;
• тщательные проветривания помещения, частая влажная уборка;
• при отсутствии лихорадки — прогулки на свежем воздухе.

Специфической профилактики от энтеровирусов не существует. Нет ни одного медицинского препарата, прием которого позволял бы снизить риск заражения, хотя некоторые источники указывают в качестве профилактического средства противовирусные препараты группы интерферонов. Это утверждение, с точки зрения доказательной медицины, не имеет никаких реальных подтверждений, говорит Евгений Комаровский.

Прививок от энтеровирусов как таковых не разработано, исключение составляет вакцина от полиомиелита и гепатита. Но разновидностей вирусов больше, как и болезней, которые они вызывают. После болезни иммунитет к большинству энтеровирусов вырабатывается стойкий, его хватает на несколько лет.

Об энтеровирусной инфекции у детей в следующем видео рассказывает доктор Евгений Комаровский.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

В связи с повышением уровня простудных заболеваний, и возросшим риском вероятности развития различного рода инфекций респираторного характера, становятся актуальными отдельные виды инфекций, способные давать при своем возникновении серьезные осложнения и поражения разных систем организма. К таким вирусам, передающимся в том числе и воздушно-капельным путем, причисляют энтеровирусные инфекции. Они же еще называются кишечными вирусами (и даже кишечным гриппом), что не совсем верно. Давайте поговорим о них подробнее.

Энтеровирусными называют целую группу инфекционных болезней, для которых возбудителями являются семейство особых, кишечных (энтерос — кишечник) вирусов, которые могут давать в течении болезни такие характеристики, как острые лихорадочные состоянии или крайне пестрая клиническая симптоматика, способная варьировать от легкого насморка или кашля с простудой до серьезных поражений центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты). Энтеровирусные поражения могут также затрагивать сердечно-сосудистую, легочную, пищеварительную или выделительную систему. Кстати, к этой группе энтеровирусных инфекций относится в том числе и всем известный полиомиелит, от которого прививают детей.

В последние двадцать лет произошла резкая активизация многочисленных энтеровирусных инфекций, наиболее широко распространены вирусы группы ЕСНО и группа Коксаки разных подвидов. Кроме того, при проведении массовых исследований показано широкое распространение носительства вирусов до нескольких месяцев без проявления каких-либо симптомов, но со свободной передачей вирусов другим взрослым или детям. Энтеровирусными инфекциями болеют не только дети всех возрастов, но и взрослые. Обычно иммунитет к энтеровирусам очень специфичный, а учитывая очень большое количество подтипов вируса (их около ста различных видов), заболеванием можно болеть много раз за всю жизнь.

Энтеровирусы – типично людские инфекции (от животных не передаются), они могут находиться в двух видах – паразитировать в теле человека, или находиться во внешней среде – пище, воде или почве. Они отлично выживают при неблагоприятных условиях, и при попадании их в общественный водопровод могут вызывать вспышки инфекции. Иногда передача вируса осуществляется при беременности, от матери к плоду, и с ним связывают эпизоды необъяснимой внезапной детской смерти.

Основные источники инфекции – больные дети или взрослые, либо носители инфекции. Передаются вирусы по воздуху или воде, чаще всего болеют дети в возрасте от одного года и молодежь. Обычно пик заболеваемости приходится на осень-начало зимы. Вирусы проникают в тело через носоглотку или пищеварительный тракт, где они вызывают изначально типичную местную инфекцию. Тогда первичными проявлениями являются симптомы простуды с насморком и кашлем, проявления ангины или кишечной инфекции. Но, затем вирусы по кровеносным путям или лимфатическим сосудам распространяются по всем системам организма. Больше всего вирусы любят нервную ткань – головной и спинной мозг, скелетные мышцы, либо клетки эпителия кожи, и в этих областях тела начинают проявляться специфические симптомы.

Сложно описать клинику типичной энтеровирусной инфекции в общем и целом, так как разные подтипы вирусов вызывают разные проявления болезни. Хотя большинство из видов энтеровирусных инфекций протекает обычно скрыто или проявляясь легким расстройством кишечника или простудой – особого вреда человеку не причиняют. Но, они могут быть коварны и способны вызывать поражения головного или же спинного мозга с проявлением менингитов и энцефалитов, кроме того, может быть также энтеровирусный гепатит, миокардит, либо поражения похожие на сепсис. Кроме того, может проявляться непонятная лихорадка с сыпью или без нее, герпангина, конъюнктивиты, увеиты и гастроэнетриты.

Проявления во взрослом возрасте

Герпетическая ангина (герпангина) проявляет себя в первый же день болезни красными бугорками на умеренно покрасневшей слизистой оболочке небных дужек, на язычке, на мягком и твердом небе. Однако, эти бугорки достаточно быстро превращаются в пузырьки размерами до 2 мм, их насчитывается от пяти до пятнадцати и более, и они не сливаются между собой. Через пару дней пузырьки начинают вскрываться с появлением эрозии, или проходят бесследно через неделю болезни. При глотании обычно горло болит не очень сильно, но иногда появляется избыточное отделение слюны. Есть незначительное увеличение лимфоузлов на шее и подчелюстных лимфоузлов, но они безболезненные и подвижные.

Другим вариантом проявления энтеровирусной инфекции может стать поражение мышц в виде эпидемических миалгий. При подобных эпидемических миалгиях возникают достаточно острые боли, которые локализуются в области мышц на передней брюшной стенке, в нижней части грудной клетки, на спине, в области нижних конечностей. Эти боли проявляются особыми приступами резких мышечных болей, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут, и подобные приступы могут повторяться в течение нескольких дней, приступы могут быть рецидивирующими, но уже гораздо меньшей интенсивности и продолжительности.

Проявления особого менингеального синдрома с головными болями, тошнотой и ригидностью (чрезмерным напряжением) мышц затылка могут длиться от трех до десяти суток, а состав ликвора (спинномозговой жидкости) приходит к норме спустя пару недель. Это самое тяжелое проявление энтеровируса и именно оно потребует стационарной терапии. При нем проявляются нарушения сознания, повышение условных рефлексов, нистагм (плавающие зрачки) и расстройства неврологических функций.
Такие проявления в основном бывают у подростков и взрослых людей.

У детей наиболее частыми проявлениями энтеровирусов являются особая трехдневная лихорадка, при которой происходит только повышение температуры на фоне очень умеренных признаков инфекции, при незначительном нарушении самочувствия, без токсикоза, но лихорадка упорно стоит трое-четверо суток и очень сложно сбивается жаропонижающими. Может быть и проявление экзантемы (кожной сыпи) – с первых-вторых суток проявляется сыпь в области лица, туловища и конечностей, обычно это сыпь розового цвета в виде пятен или бугорков, в редких случаях проявляются мелкие геморрагические пятнышки. Сыпь держится не более двух дней и исчезает без каких-либо пятен и пигментации.

Диарейный синдром (понос) протекает с выраженной диареей водянистого типа до десяти раз в сутки, с болью в животе, сильными газами и даже эпизодами рвоты, интоксикация при этом незначительная, а у малышей первых двух лет жизни дополнительно есть еще и проявления простуды – обычно это насморк, кашель. Старшие дети болеют около двух-трех дней, а малыши первого года жизни — до недели. Респираторный вариант энтеровирусной инфекции обычно проявляется заложенностью носа, несильным насморком, редким кашлем. Может быть легкая краснота в горле, легкое послабление стула. Обычно простуда у детей проходит за неделю.

Обычно энтеровирусные инфекции диагностируют только при вспышках – единичные случаи сложны для диагностики, требуют особых исследований. Можно применять методы исследования антител, но обычно энтеровирусы протекают под маской ОРВИ или кишечной инфекции. Их выявление особенно важно для статистики – но определяют их нечасто.

Лечение энтеровирусных инфекций

В не осложненных случаях применяют интерферонотерапию в виде назальных капель или свечей. Наибольший эффект они имеют в первые трое суток болезни, когда собственного интерферона в крови недостаточно и веденный извне помогает в борьбе с инфекцией. Применяют естественные и рекомбинантные формы.

Кроме того, показано применение иммуноглобулинов, особенно при лечении малышей первых месяцев жизни, у которых отмечается дефицит антител к энтеровирусам и признаки иммунодефицитов. Все остальное лечение проводится посимптомно – лечение насморка, кашля, лечебное питание при диарейном синдроме.

Как проводят профилактику

За исключением полиомиелита, от которого успешно прививают детей и взрослых, для всех остальных энтровирусов специфической вакцинации не разработано. Профилактика заключается в общих мероприятиях по профилактике респираторных и кишечных инфекций. Кроме того, в очагах инфекции показано профилактическое использование интраназальных интерферонов. В очагах инфекции усиливаются меры по санитарной обработке, проводятся влажные уборки с дезрастворами.

источник

Энтеровирусы – представляют собой довольно многочисленную группу вирусов, которые состоят из рибонуклеиновой кислоты (РНК) и белка. Наиболее известными являются полиовирусы – которые являются причиной возникновения такого заболевания как паралитический полиомиелит (широко известный как полиомиелит). Менее известными, но более распространенными являются неполиомиелитные энтеровирусы — Эховирусы и вирусы Коксаки.

Считается что паралитический полиомиелит полностью ликвидирован благодаря вакцинации. Причиной огромного количества заболеваний, вызванных энтеровирусами, являются Эховирусы и вирусы Коксаки, на сегодняшний день насчитывается около 64 различных штаммов (видов) энтеровируса, которые вызывают заболевания у людей более 70% инфекций вызвано только лишь 10 штаммами. Любой человек может быть заражен энтеровирусной инфекцией, которая является возбудителем более миллиарда заболеваний по всему миру. Считается, что 90% энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно или приводит к легкой форме болезни, тем не менее количество людей, поражаемых серьезными заболеваниями, высоко.

Заболеваниям вызываемым Энтеровирусами в большей степени подвержены дети и подростки, причем чем меньше возраст, тем опаснее может протекать заболевание.

Тревожность факта об энтеровирусах заключается в том, что они способны распространяться в различных органах и способны сохраняться в организме человека в течение многих лет — что может привести к продолжительной болезни после первичного инфицирования.

Энтеровирусы – названы так, потому что после возникновения инфекции они размножаются первоначально в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, они обычно не вызывают кишечных симптомов, чаще всего они активно распространяются и вызывают симптомы и заболевания таких органов как: сердце, кожа, легкие, головной и спинной мозг и др.

Вирусы, как правило, делятся на те, которые используют ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) или РНК в качестве своего генетического материала — все энтеровирусы являются РНК-вирусами. Энтеровирусы являются частью большой группы вирусов, известных как пикорнавирусы. Это слово происходит от сочетания «пико» (с испанского — означает «немного»), и РНК (рибонуклеиновая кислота, важный компонент генетического материала).

Принято считать, что Энтеровирусы делятся на 3 основные группы:

1. Полиовирусы (3 штамма)
2. Эховирусы (28 штаммов)
3. Вирусы Коксаки (Коксаки А – 23 штамма, Коксаки Б – 6 штаммов)
4. Энтеровирусы — не входящие ни в одну из групп (4 штамма)

Энтеровирусы встречаются во всем мире, но инфицирование чаще всего происходит в районах с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью. Вирус чаще всего передается фекально-оральным путем, а также через загрязненную пищу или воду. Попадание в организм некоторых штаммов вируса воздушно-капельным путем может привести к респираторным заболеваниям. Также было документально подтверждена возможность заражения плода через плаценту. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных. Инкубационный период для большинства энтеровирусов составляет от 2 до 14 дней. В районах с умеренным климатом инфекции возникают в основном летом и осенью.

Энтеровирус чаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или дыхательные пути. Попадая в ЖКТ вирусы останавливаются в местных лимфатических узлах где они начинают первую стадию размножения. Примерно на третий день после инфицирования вирусы попадают в кровоток и начинают циркулировать по организму. На 3-7й день вирусы с кровью могут попасть в системы органов где может начаться вторая стадия размножения и как следствие вызвать различные заболевания. Производство антител к вирусу происходит в течении первых 7-10и дней.

Известно что вирус Коксаки, чаше всего начинает активно размножаться и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: глотка (ангина), кожа (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей), миокард (миокардит) и мозговые оболочки (асептический менингит). Также могут быть поражены надпочечники, поджелудочная железа, печень, плевра и легкие.

Эховирус — активно размножается и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: печень (некроз печени), миокард, кожа (вирусные экзантемы), мозговые оболочки (асептический менингит), легкие и надпочечники.

Неполиомиелитные Энтеровирусы вызывают огромное количество случаев инфицирования в год. Более 90% этих случаев протекает либо бессимптомно, либо вызывает неспецифическое лихорадочное заболевание. Обычно спектр симптомов очень большой, но в большинстве случаев он практически всегда включают: лихорадку (повышение температуры тела до 39-40°С), общая слабость, головная боль, мышечная боль и желудочно-кишечные симптомы.
Энтеровирусы попадая в организм человека, могут вызывать несколько симптомов в различных комбинациях.

Возможные симптомы описаны ниже:

• Насморк и заложенность носа и его пазух, боль в носу, боль в горле, боль в ушах, затруднение глотания, потеря обоняния или вкуса.
• Тошнота, расстройство желудка, рефлюкс, вздутие живота, верхняя и нижняя боли в животе, судороги, запоры, чередующиеся с диареей.
• Стремительная потеря веса из-за нарушения пищеварения и уменьшенного потребления калорий или увеличение веса из-за неактивности.
• Онемение в конечностях, подергивание мышц и спазмы. Могут наблюдаться покалывание лица и онемение.
• Различные виды головной боли (острые, ноющие, пульсирующие).
• Боли в костях, мышцах и суставах. Боль в ногах является довольно распространенным явлением.
• Боль и стеснение в груди, сердцебиение.
• Кашель, одышка, свистящее дыхание.
• Нарушение сердечного ритма (аритмии) или тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Перемежающаяся лихорадка — характеризующаяся быстрым, значительным повышением температуры (38-40°С), которая держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений), озноб и сильная ночная потливость.
• Нарушение репродуктивной функции а также боль в области яичек. Боль в области таза.
• Затуманенное зрение, снижение остроты зрения.
• Пузырьки или изъязвления в ротовой полости, глотке и у женщин во влагалище/ шейке матки.
• Психологические проблемы – тревожные состояния или депрессии.
• Проблемы с концентрацией внимания. Когнитивные проблемы, краткосрочные проблемы с памятью.
• Нарушение сна.
• Судороги возникают редко, но случаются.
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи и в подмышечных впадинах
• Сыпь
• Подозрение на энтеровирусные инфекции должно возникнуть, если одни и те же симптомы повторяются каждый месяц.

Нельзя говорить о каких-то специфических симптомах характерных для всей группы энтеровирусов помимо перечисленных выше, но можно сгруппировать симптомы проявляющиеся при осложнениях энтеровирусной инфекции:

Энтеровирусная лихорадка (летний грипп) — наиболее распространенная форма энтеровирусной инфекции, начинается с внезапного повышения температуры, температура обычно держится в пределах 38.5-40 °С. Клинические показатели включают гриппоподобный синдром, состоящий из общей слабости, мышечные боли, боли в горле, головные боли, воспаление слизистой оболочки глаз (коньюктивит), тошноты, рвоты и диареи. Возможны мочеполовые проявления, такие как орхит (воспаление ткани яичка) и эпидидимит (воспаление придатка яичка). Симптомы обычно длятся 3-7 дней и как правило могут быть вызваны всеми энтеровирусными подтипами.

Герпетическая ангина — У таких пациентов появляются болезненные пузырьки, наполненные светлой жидкостью на задней стенке глотки и миндалинах, пузырьки обычно окружены каемкой красного цвета. Этим повреждениям сопутствуют лихорадка, боль в горле, боль при глотании (одинофагия). Матери могут заметить у детей нежелание принимать пищу из-за болезненных язв. Возбудителем чаще всего является вирус Коксаки группы А и, иногда, вирус Коксаки группы В. Ангина является самоограниченным заболеванием, и его симптомы длятся 3-7 дней.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей — проявляется везикулярной сыпью (маленькие пузырьки, заполненные жидкостью которые возвышаются над поверхностью кожи) в ротоглотке, на ладонях, подошвах и в области между пальцами у малышей и детей школьного возраста. Пузырьки в ротовой полости обычно не болезненны. Часто у пациентов наблюдается лихорадка в течение 1-2 дней и мелкие красные пятна на коже рук и ног (характерная вирусная экзантема). Поражения чаще всего встречаются на поверхности кожи в нижней части рук и ног. Наиболее распространенным возбудителем является вирус Коксаки группы А.
Вирусные экзантемы — Частой причиной обращений в отделения неотложной помощи являются вирусные экзантемы, похожие на сыпи как при краснухе или розеоле; происходят в летние месяцы. Эти экзантемы возникают у детей в возрасте до 5 лет и благоприятно проходят в течение 3-5 дней. Возбудителями являются, как правило, Эховирусы.
Плевродиния (болезнь Борнхольм, грипп дьявола) — Вызывает тяжелые мышечные боли в области груди и живота. Эти резкие боли обостряются при дыхании или кашле и связаны с обильным потоотделением. Судорожные мышечные боли длятся 15-30 минут у детей и подростков. Состояние может имитировать серьезные хирургические симптомы и может вызвать периодические приступы затруднения дыхания. Эти симптомы сопровождаются лихорадкой, головной болью, резким снижением веса, тошнотой и рвотой. Симптомы длятся в течение 2 дней. Вирус Коксаки B3 и B5 поражают межреберные мышцы, вызывая эти пугающие, но редкие вспышки.

Миокардит и/или перикардит — включает в себя инфекции сердечной мышцы (миокарда) и покрытия вокруг сердца (перикард). Младенцы и дети дошкольного возраста являются наиболее чувствительными к данному заболеванию, и по некоторым причинам, более чем две трети из случаев приходится на мужской пол. Заболевание обычно начинается как инфекция верхних дыхательных путей с кашлем, одышкой и лихорадкой. Может развиться боль в груди, сильная одышка, нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность.

Острый геморрагический конъюнктивит – подразумевает вирусную инфекцию конъюнктивы глаза, которая представляет собой покрытие вокруг глаз. Характерны такие симптомы как: боль, затуманенное зрение, снижение остроты зрения, светобоязнь и выделения из глаз. Головная боль и лихорадка проявляется лишь у одного из пяти пациентов. Заболевание протекает 10 дней.
Асептический менингоэнцефалит – является хорошо известным синдромом, вызванным Энтеровирусами. На самом деле, энтеровирусы ответственны примерно за 90% случаев асептического менингита, и чаще всего поражают детей и подростков. Для него характерны головная боль, лихорадка, отказ от света и глазная боль. Могут быть выражены такие симптомы как сонливость, боль в горле, кашель, боль в мышцах и сыпь. Иногда инфицируются не только мозговые оболочки, но и сама ткань мозга, вызывая энцефалит. Болезнь проходит примерно через неделю, а необратимые повреждения являются нетипичными. Энтеровирусы могут также вызывать синдром Гийена-Барре, который предполагает слабость и паралич конечностей и реже дыхательной мускулатуры.

В большинстве случаев, диагноз ставится на основании характерных симптомов, вызванных вирусом, истории болезни и физикального обследования. Специфические исследования необходимы для того чтобы определить возбудителя инфекции, так как это будет сильно влиять на подход к лечению (если возбудитель заболевания вирус, то не потребуется антибиотикотерапия), а также в случае развития осложнений.

Лабораторные исследования:

Серология — серологическое исследование крови может выявить увеличение количества антител выработанных организмом для борьбы с энтеровирусом в острые и реконвалесцентные (период выздоровления) периоды болезни. Это диагностическое исследование может определить только вирус Коксаки B 1-6 и Эховирусы 6, 7, 9, 11, и 30. Другие известные энтеровирусы не могут быть идентифицированы при помощи этого теста. Отрицательное серологическое исследование не обязательно может означать отсутствие энтеровирусов.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — Этот тест высокочувствителен и специфичен для обнаружения энтеровирусных РНК в образцах спинномозговой жидкости, с чувствительностью 100% и специфичностью 97% определяется возбудитель заболевания. ПЦР дает быстрые результаты. ПЦР тестирование крови может определить вирус только у 30% пациентов с синдромом хронической усталости (миалгическим энцефаломиелитом).

Сердечные энзимы и тропонин I – анализ крови который направлен на определение уровня специфических сердечных энзимов и тропонина 1, которые указывают при высоком своем содержании в крови на повреждения мышц сердца. Содержание тропонина I в сыворотке в норме 0—0,5 нг/мл. Проводится при

Анализ спинномозговой жидкости – проводится при появлении симптомов поражения головного и спинного мозга и их оболочек. При помощи пункции у пациента делается забор небольшого количества жидкости из спиномозгового канала в стерильных условиях. У пациентов с асептическим менингитом показывает умеренное повышение уровня содержания лейкоцитов. Уровень глюкозы в норме или слегка понижен, в то время как уровень белка в норме или несколько повышен.

Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) — Этот тест предназначен для обнаружения общих генетических участков РНК у большинства энтеровирусов. Результаты могут быть доступны в течение 24 часов, что делает обнаружение более чувствительным (95%), более специфичным (97%) и эффективным. Этот тест одобрен для диагностики энтеровирусного менингита. Наилучшие результаты получают при использовании спиномозговой жидкости для исследования. При использовании других жидкостей организма, таких как кал, мокрота и слизь из дыхательных путей и крови, данный метод показывает не столь хорошие результаты.

Инструментальные исследования

Рентгенография грудной клетки — У пациентов с миоперикардитом, рентгенография грудной клетки может выявить кардиомегалию (увеличение сердца в объеме) после перикардита или сердечного расширения. При плевродинии результаты рентгенограммы грудной клетки в норме.

Электроэнцефалография — Этот тест может быть использован для оценки степени и тяжести заболевания у больных энцефалитом.

Эхокардиография – назначается пациентам с подозрением на миокардит, исследование может показать нарушения движения стенок камер сердца. В тяжелых случаях данный метод может выявить острое расширение желудочка и снижение фракции выброса.

Офтальмологический осмотр при помощи щелевой лампы – У больных острым геморрагическим конъюнктивитом, эрозии роговицы могут быть выявлены с помощью флуоресцентного пятна. Энтеровирус 70 и вирус Коксаки A24 может быть выделен из мазков конъюнктивы в течение первых 3 дней после заражения.

В большинстве случаев Энтеровирусная инфекция протекает без осложнений и не требует какого-либо специфического лечения. Основой является симптоматическое и поддерживающее лечение. Постельный режим, обильное питье, витамины, в случае высокой температуры жаропонижающие. Никакой специфической диеты на данный момент не существует для пациентов с энтеровирусной инфекцией. Не существует никакого специфического противовирусного лечения, такого как вакцинация, для лечения и предотвращения неполиомиелитной энтеровирусной инфекции.

В таблице вы можете ознакомиться с рядом препаратов, которые могут помочь вам справиться с тем или иным симптомом при легкой форме энтеровирусной инфекции. Но не стоит забывать, что даже при появлении малейших и незначительных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу, особенно если симптомы появились у ребенка!
Жаропонижающие и обезболивающие препараты – данные препараты используются для лечения лихорадки, мышечной и головной боли вызванной энтеровирусной инфекцией.

Иммуноглобулины – препараты, стимулирующие иммунитет. Иммуноглобулины представляют собой очищенный препарат гамма-глобулина, полученный из плазмы крови человека. Препараты иммуноглобулина вводятся внутривенно или внутримышечно. В лечении энтеровирусных инфекций чаще применяют внутривенные иммуноглобулины. Доза назначается строго индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, возраста и переносимость препарата пациентом.

Специфическая противовирусная терапия на данном этапе развития медицины не показала каких-либо действенных результатов, и на данный момент не включена в стандартные схемы лечения энтеровирусной инфекции. Существующие препараты могут оказать какое-либо действие только при приеме на очень ранней стадии развития энтеровирусной инфекции, в первые 5-10 часов, но определить наличие инфекции в этот период времени не представляется возможным в домашних условиях.

В качестве поддерживающей терапии стоит употреблять витамины, наиболее важным является витамин D, так как он участвует в производстве пептида, который имеет важное значение для клеток иммунитета. Также стоит употреблять добавки содержащие такие микроэлементы как — Цинк, селен, калий, кальций и магний — они играют немаловажную роль в борьбе с вирусными инфекциями.

Фармацевтические препараты, которых следует избегать

Некоторые методы лечения препаратами могут принести больше вреда, чем пользы. Следует избегать следующих способов лечения: антибиотикотерапия — не дает никаких результатов при лечении энтеровирусных инфекциях, так как антибиотики действуют только на бактерии. Однако у больных с тяжелой формой болезни, где неясно, является ли ее причиной вирусная или бактериальная инфекция, например, в случае менингита, антибиотики можно применять, пока результаты бактериальной культуры не известны. Если причина определяется как вирусная, антибиотики следует отменить.

Следует избегать кортикостероидов в качестве лечения острой энтеровирусной инфекции, по возможности. Хотя эти лекарства часто назначают при острых энтеровирусных инфекциях для лечения острого астматического бронхита и тяжелой локализованной боли в мышцах (шея, грудь, спина), их следует избегать, потому что они подавляют иммунный ответ и позволяют вирусам выжить в организме. Следует отметить, что использование стероидов для миокардита вредно. Если использование стероидов считается необходимым с медицинской точки зрения в ситуации, угрожающей жизни (например, при тяжелой астме или остром респираторном дистресс-синдроме), стероидное лечение должно быть отложено по возможности до тех пор, пока организм заболевшего человека не выработает антитела против энтеровируса.

В настоящее время ни одна вакцина не является действенной против неполиомиелитных энтеровирусов. Общая гигиена и частое мытье рук эффективны в снижении распространения этих вирусов. Если мыло, и чистая вода не доступны, используйте «дезинфицирующее средство для рук» на спиртовой основе.

Важно отметить, что грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных.

источник

Дети всех возрастов восприимчивы к различного рода инфекциям. Часто страдает именно желудочно-кишечный тракт. Самые распространенные виды вирусных инфекций, поражающих ЖКТ, — рото- и энтеровирус. Энтеровирусная инфекция опасней по масштабам своего влияния на неокрепший детский организм. В народе ее называют «болезнью грязных рук».

Энтеровирусная инфекция — совокупность заболеваний инфекционного характера, вызываемых кишечными вирусами из семейства пикорнавирусов — энтеровирусами. Они, в свою очередь, делятся на полиовирусы, возбуждающие полиомиелит, и неполиовирусы.

К основным подвидам энтеровирусов неполиовирусной группы относят:

Все перечисленные вирусы легко приспосабливаются к природным условиям, а в человеческом кишечнике могут находиться до 5 месяцев.

• вирус состоит из капсулы и ядра;
• в ядре содержится РНК;
• капсула устойчива к теплой и кислой среде обитания;
• устойчивость к большому списку противовирусных средств.

Лечение бывает затруднено в результате заражения ребенком сразу несколькими вирусами. При этом использование противовирусного препарата от одного возбудителя является неэффективным для другого.

Под влияние энтеровируса могут попасть самые разные органы и системы:

• ЖКТ;
• сердечно-сосудистая, мышечная, мочевыводящая, эндокринная система;
• ЦНС;
• органы дыхания;
• печень;
• глаза.

Быстрое распространение вируса обусловлено слабой иммунной системой. Столкнувшись с сильным иммунитетом, энтеровирус может себя не проявлять, но в таком случае его носитель становится переносчиком заболевания.

Заражение энтероинфекцией осуществляется несколькими способами. В окружающую среду вирусы попадают непосредственно от больного ребенка или от вирусоносителя. При этом у переносчика не проявляется никаких признаков заболевания, а сам вирус находится в кишечнике и выделяется в среду с калом. Даже при бессимптомном протекании инфекции, период заразности может сохраняться до 5 месяцев.

Происходит передача вируса фекально-оральным путем, редко — воздушно-капельным. Патогенные микроорганизмы, попадая в организм ребенка, распространяются и оседают в лимфоузлах. Инкубационный период — 2−10 суток, однако, обычно для развития вирусу надо лишь 3−4 дня.

Причины заражения:

• несоблюдение основных правил гигиены — мытья рук после туалета и перед принятием пищи;
• питье сырой воды;
• употребление в пищу, непрошедших термическую обработку, молочных продуктов, а также немытых овощей и фруктов;
• контакт с игрушками и предметами, побывавшими в руках больного ребенка;
• передача во время беременности от зараженной женщины к плоду через плаценту.

В природе энтеровирус легко приспосабливается к любым неблагоприятным условиям, переносит холод, сохраняет жизнедеятельность в воде и почве, устойчив к дезинфицирующим средствам. Однако восприимчив к высоким температурам — при нагревании до 45 градусов вирус погибает уже через 45−60 секунд.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей — важный вопрос в современной медицине, касающийся каждого родителя. Дети энтеровирусной инфекцией болеют чаще, чем взрослые. Поэтому для родителей важно знать самые распространенные разновидности вируса и их симптомы.

Симптомов энтеровируса у детей выделяют чрезвычайно много. Поражаться могут самые разные органы и системы, а значит, и проявляться вирус будет по-разному. Стоит знать, что разные типы энтеровирусов могут иметь идентичную симптоматику, а один и тот же тип, наоборот, иметь разную симптоматику.

Внешне энтеровирус может иметь одинаковые признаки с ОРВИ и острой кишечной инфекцией. Только проведение соответствующих анализов позволит выявить наличие энтеровируса.

К основным симптомам, наиболее часто встречающимся при энтероинфекции, относятся:

1. Периодическое волнообразное повышение температуры. Для начала заболевания характерна высокая температура, которая через 2−3 дня снижается, а затем снова поднимается. Такое состояние может сопровождаться поносом, рвотой, но довольно быстро проходит.
2. Симптомы, похожие на проявления ОРВИ: кашель, сопли, боли в горле.
3. Сыпь. Проявляется на спине, груди, конечностях, стопах, ладонях, шее, лице на 2−3 день после спадания температуры, в виде красных точек, как при кори. Поражаться могут слизистые рта и горла, путем образования пузырьков, наполненных жидкостью. Лопаясь, они превращаются в язвы.
4. Боли в мышцах. Обычно возникают болезненные ощущения в области брюшных и грудных мышц, реже — спинных, в руках и ногах. При отсутствии лечения мышечная боль перерастает в хроническую форму.
5. Рвота и понос. Чаще симптом возникает у детей до 2-х лет. Диарея продолжается несколько дней. Требуется при данной симптоматике увеличить количество потребляемой жидкости, для предотвращения обезвоживания организма.

Часто энтероинфекция выражается не только основной симптоматикой, но и разбавляется сопутствующими проявлениями:

• снижение аппетита;
• недомогание и ухудшение самочувствия;
• отечность конечностей;
• боли в животе;
• сонливость, вялость;
• обезвоживание;
• покраснение глаз, конъюнктивит;
• усиление слезовыделения.

При обнаружении у ребенка любого из перечисленных симптомов, следует обратиться к педиатру. Правильное распознавание симптомов увеличивает шансы на скорейшее выздоровление.

Энтероинфекция может протекать в обычной — типичной или редкой — атипичной формах. К типичным видам относят:

1. Герпетическая ангина. Характерна для детей от 3 до 10 лет. Возбудители — вирусы Коксаки группы, А и В. Главные симптомы: повышенная температура; боль в горле во время глотания; сыпь в виде пузырьков на слизистых рта. Везикулы лопаются, оставляя болезненные язвы. Продолжительность болезни: 5−7 дней.
2. Кишечная форма. Симптомы: незначительное поднятие температуры в пределах 37,0 — 37,5 градусов; диарея водянистого характера не реже 5 раз в сутки; рвота; боли, вздутие живота; обезвоживание. Продолжительность болезни у малышей — до 2 недель, у более старших деток — в пределах 3 дней.
3. Гриппоподобный синдром. Распространенная форма энтероинфекции, диагностируется в 99% случаев заражения. Вызывается любой разновидностью энтеровирусов. Проявляется симптомами гриппа или сложной формы ОРВИ: поднятие температуры до 38−39 градусов; кашель; состояние заложенности, отечности горла и носа; насморк. От гриппа вирус отличает появление тошноты, рвоты, диареи.
4. Энтеровирусная экзантема у детей. Возбудители — ЕСНО-вирусы. Характеризуется появлением на 2−3 день высыпаний красного цвета на лице и теле малыша. Иногда сыпь сливается в отдельные пятна. Обычно такой формой заражаются дети до 6 лет в летний период.

В некоторых случаях энтероинфекция протекает с осложнениями, когда разные типы компонуются с проявлениями обширной симптоматики. Тогда заболевание требует более сложной диагностики и лечения.

Редкие атипичные формы:

• миокардит (перикардит) — поражение энтеровирусом сердечных мышечных оболочек — миокарда и перикарда;
• острый геморрагический конъюнктивит — симптомы: внезапная острая боль в глазу, постоянное слезотечение, светобоязнь, потеря качества зрения;
• менингит и энцефалит — одни из опаснейших форм энтероинфекции. Симптомы: повышение температуры до 40 градусов, со второго дня болезни — сильнейшая головная боль, многократная обильная рвота, не зависящая от приема пищи, боль в животе, судороги, геморрагическая сыпь;
• гастроэнтерит — возбудителями являются различные виды гастроэнтеровирусов.

Часто атипичные формы сопровождаются скрытыми симптомами, что осложняет диагностику. Своевременное обращение к врачу позволит выявить признаки развивающегося заболевания и вовремя начать продуктивное лечение.

Заметив у ребенка характерные признаки энтеровирусной инфекции, следует обратиться в лечебное учреждение, где специалист сможет по симптомам провести клиническую диагностику. Кроме того, для подтверждения диагноза, назначается ряд лабораторных исследований.

Современная медицина позволяет быстро и эффективно диагностировать любую форму инфекционного заболевания, и провести соответствующий курс по его лечению.

Выявив симптомы энтровирусной инфекции у детей, требуется срочное ее лечение. Протекание и степень тяжести самого заболевания зависит от иммунитета ребенка и своевременности начала терапии.

Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что позиционировать энтероинфекцию исключительно как кишечную, не совсем правильно. Поскольку независимо от того, что она локализуется в кишечнике, происхождение ее строго вирусное. В то время как обычные кишечные инфекции вызываются и бактериями, и токсинами.

Лечить энтеровирусные болезни надо строго по правилам терапии вирусных инфекций. А значит, прием антибиотиков противопоказан, поскольку не оказывает никакого влияния на вирусы. Универсальные противовирусные препараты также не имеют смысла.

Для лечения энтеровирусов разработана линия специальных препаратов. Более того, важно создать для ребенка соответствующие условия:

• благоприятный микроклимат в комнате: температура воздуха 18−20 градусов, влажность — 50−70%;
• обильное питье жидкости, имеющей температуру тела;
• солевые промывания носоглотки;
• проветривания комнаты;
• прогулки на свежем воздухе, при отсутствии повышенной температуры.

Соблюдая перечисленные требования, и при отсутствии осложненных форм протекания болезни, энтеровирус поддается уничтожению со стороны иммунитета, и без использования медицинских средств.

В общей же медицинской практике принято использовать 2 метода лечения: одно направлено на уничтожение возбудителя, другое — на устранение симптомов заболевания (жаропонижающие, противорвотные, антигистаминные, противодиарейные препараты).

При энтеровирусной инфекции немаловажную роль играет питание ребенка. Диета позволяет не перегружать ослабленный детский организм. Требуется кормить больного малыша часто, но маленькими порциями, каждые 2−3 часа по 2−3 столовые ложки, при средней массе тела 20−25 кг. Не следует заставлять ребенка есть при отсутствии аппетита.

Рацион больного должен быть богат витаминами. Целесообразно включать в него овощи и фрукты, тушенные или сваренные на пару.

Недопустимо употребление в пищу молочных продуктов, кроме нежирного кефира или йогурта. Требуется исключение из меню жирных, соленых, острых блюд.

Специальных профилактических мероприятий для предотвращения заражения энтеровирусом не существует. Прививки разработаны только против полиомиелита и менингита.

К неспецифическим профилактическим методам относят строгое соблюдение гигиенических норм и правил.

Энтеровирусная инфекция у детей — опасное заболевание, способное сопровождаться тяжелыми последствиями. Поэтому своевременное распознавание симптомов и лечение энтеровируса у детей — залог быстрого и успешного выздоровления.

источник