Меню Рубрики

При вич могут быть сопли и кашель

ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ НАСМОТРКАПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ https://goo.gl/MNweSy

у меня насморк уже 5 месяцев, начался в середине июня и до сих пор . А то ведь иммунка может быть очень низкая,а это стадия СПИД и потом смерть.. сталкивался с подобным симптомом , поделитест опытом!
В интернете сразу же нашел что это может быть симптомом ВИЧ . неделе немного горло начало побаливать и раз был кашель+ насморк небольшой.
добрый вечер! может ли насморк (так называе05 простуда с соплями) быть симптомом острой стадии вич ? Добавлено (26.08.13, 20:51)
21 07. — у меня был последний половой контакт с девушкой примерно недели две- две с половиной назад, я не задумывался о том, что она .
Такими сопутствующими симптомами могут быть усталость, увеличение . Усталость может быть как ранним, так и поздним признаком ВИЧ -инфекции.
5 разновидностей СПИДа, все самые важные симптомы ВИЧ и СПИД. то по клиническим симптомам признаки ВИЧ у мужчин и женщин похожи . В некоторых случаях развивается светобоязнь, появляется сыпь на разных участках тела, может появиться насморк или . Первыми симптомами могут быть : +.
26 08 — Описание добрый вечер! может ли насморк (так называе05 простуда с соплями) быть симптомом острой стадии вич ? Добавлено .
30 08 2009 — Является ли насморк — симптомом ВИЧ ? Из Ваших ответов понимаю, . ВИЧ относишь. Других же причин может быть масса. Но ты тогда .
27 05 — При этом не было признаков ОРВИ в виде насморка или кашля. В течении суток .. Похоже на ОС, но может быть и куча других причин.
При первичном попадании вируса иммунодефицита человека в организм . этого состояния схожи с проявлениями ОРВИ – может возникать повышением . Насморк , увеличение лимфоузлов по всему организму, но состояние .
К симптомам ВИЧ у женщин зачастую относят инфекционные .. и на спине и временами болит несильно голова и глаза щипит это может быть ВИЧ .
Третьим симптомом , который проявляется при заражении вирусом . Последующее развитие заболевания может проявляться так: на наружных . А могут быть затяжными, с постоянным насморком , кашлем, общей слабостью.
Если ВИЧ -инфекция подозревается, он или она может выполнить тест на . У других людей, которые больны ВИЧ , могут быть симптомы, которые .
А если ни одного симптома ВИЧ у меня нет, но два раза сдала анализы и оба . 1,5 недели заболела. першило горло, кашель, насморк , температура 37,4 . Мне обьяснили,что это может быть после простудного заболевания .
25 08 — спасибо за ответ!а вот говорят что острая стадия может иметь . в ней написано что симптомами ОС так же являеться насморк и .
ВИЧ и насморк ..как-то связанны между собой? И вообще насморк .длящийся 2 . котором нос дышит. Это может быть алергия .
2 04 2016 — Понос при ВИЧ обусловлен тем, что ретровирус, вызывающий заболевание . ОРВИ – головные боли, болит горло, докучает насморк и кашель, . Этот недуг может быть как врожденным, так и образовавшимся .
17 08 2008 — Во-вторых, «любимый» многими симптом «воспаление лимфоузлов» — может быть показателем наличия инфекций верхних дыхательных .
5 02 — Скажите, данное заболевание может быть следствием ВИЧ ? .. пожауйста, как быть при простуде со следующими симптомами : заложенность носа, .. На данный момент сохранен кашель, насморк и слабость.
Нередко первым симптомом ВИЧ -инфекции является эзофагит . А ведь именно на стадии бессимптомного течения в крови могут быть обнаружены антитела к ВИЧ ! . Бессимптомная стадия ВИЧ -инфекции может длиться несколько лет, . 08.07.2017 простудился ( насморк , горло болел

источник

Казалось, что вирус иммунодефицита уже не может преподнести никаких коварных сюрпризов. Но, человек с ослабленным иммунитетом является «лакомым кусочком» для всевозможных вирусов и бактерий. Они буквально «липнут» к нему. Как результат простуда при ВИЧ и справиться с этим состоянием организма нужно как можно быстрее, в противном случае могут возникнуть весьма неприятные осложнения.

То, что ещё пару лет назад не представляло серьёзной угрозы и лечилось в два счёта, сегодня нужно воспринимать с содроганием. И без того поддающийся различным воздействиям иммунитет страдает. Как результат простуда при ВИЧ инфекции начинает понемногу подтачивать организм и ухудшать состояние больного.

Многие, кто отлично знает первые признаки простудных заболеваний, стараются побороть их в самом начале. Всевозможные согревающие чаи, мази, прогревание ног и другие небольшие процедуры помогают справиться с проблемой на первых порах, если простуда не запущена. Если же простуда при ВИЧ инфекции начала распространяться активнее и постепенно стала приобретать признаки гриппа, то здесь уже необходимы специальные лекарственные препараты, которые должен назначить лечащий врач. Стандартные медикаменты могут не подойти, так как имеют ряд противопоказаний для людей находящихся на 2-3 стадии заболевания. Важно своевременно и правильно подобрать лечение, чтобы в последствии не приобрести сильные осложнения.

Изначально ничего экстраординарного заметить нельзя. Кажется, что всё проходит как обычно. Но, ухудшение наступает внезапно, особенно если простуда при ВИЧ инфекции носит вирусный характер. В считанные часы она может перерасти не только в грипп, но и в пневмонию. Как только начинает значительно увеличиваться температура тела, появляется кашель, сильная слабость и озноб необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Они отлично знают как протекает простуда при ВИЧ и скорее всего пациенту будет показана госпитализация с дальнейшим стационарным лечением. То, с чем человек с нормальным иммунитетом может справиться за неделю, больной ВИЧ не сможет побороть и за две.

Как уже было сказано ранее опасность ВИЧ при простуде проявляется прежде всего в том, что организм и без того истощён. Ему и без того трудно поддерживать свою основную функцию, а тут ещё и заболевание. Поэтому у людей с иммунодефицитом нередко на фоне обычной простуды развивается трахеит, бронхит и даже пневмония. И если больной не заметил сих изменений изначально и старался излечиться народными средствами, то вероятность осложнений увеличивается в разы.

Только после обращения к терапевту, осведомлённого об особенностях здоровья пациента и назначения ему более агрессивного медикаментозного лечения можно надеяться на скорейшее выздоровление.

Это насущный вопрос, с которым сталкиваются практически все больные имеющие такие проблемы со здоровьем. Когда наблюдается простуда при ВИЧ, чем лечить должен назначать лечащий врач. Самолечением можно заниматься исключительно на первой стадии, когда можно ещё предупредить развитие заболевания. Когда есть дополнительные осложнения, то без назначения правильных лекарственных препаратов не обойтись. В силу того, что многие из них имеют ряд противопоказаний, стоит прислушаться к совету терапевта и сделать правильные выводы. В силу того, что неправильно подобранные препараты могут ещё сильнее ослабить иммунитет, то верном выборе медикаментов должен заботиться врач.

Если человек имеющий вирус иммунодефицита стесняется обратиться к лечащему специалисту, то он может ускорить течение своей болезни способной не только отразиться на качестве его жизни, но и привести к более плачевным последствиям.

Первое, в чём должна заключаться профилактика простуды при ВИЧ является вакцинация. Больные должны самостоятельно заботиться о том, чтобы прививки были сделаны своевременно. При этом вакцинация должна быть проведена и среди членов семьи и людей, с которыми чаще всего контактирует больной.

Ещё одним пунктом, о котором не нужно забывать, являются умеренные физические нагрузки, правильное питание, стимулирование иммунитета и употребление витаминных комплексов. Казалось бы, что чеснок ничего феноменального сделать не может. Но люди, съедающие хотя бы по зубчику в день в течение сезона простуд, замечают качественные изменения. Это отличная профилактика простуды при ВИЧ.

Не нужно забывать и о поддержании чистоты кожных покровов. Иметь при себе антисептические салфетки или спрэи нужно постоянно. И пусть протирать ручки не «к лицу», но здоровье в разы дороже. А получить порцию чужих микробов никто не желает. В домашних условиях этим правилом так же стоит руководствоваться, дабы нечаянно занесённый вирус не причинил своего пагубного воздействия на ослабленный организм.

Если необходимо срочно поставить диагноз и обезопасить себя от неверных выводов, то вопрос: «Можно ли на ВИЧ сдавать при простуде?» не должен беспокоить. Благодаря современным технологиям ослабленный простудой иммунитет очень отличается от проблем связанных с иммунодефицитом. Кроме того, выявить проблему теперь можно уже в течение месяца, а не находиться в ожидании более полугода.

При простудных заболеваниях можно сдавать анализы. По методу ПЦР анализ ВИЧ при простуде даёт точные результаты. Но, даже если они отрицательные необходимо повторять сдачу анализов до полугода после инцидента способного стать предпосылкой для появления ВИЧ.

ВИЧ – это не приговор. Из-за этого состояния немного изменяется мироощущение человека и его отношение с внешним миром. Простуда при ВИЧ не является чем-то невероятным. Но, больной обязан научиться бороться с сим недугом и прибегать к помощи близких и окружающих людей.

источник

Основной причиной всех сопутствующих заболеваний при ВИЧ является ослабление иммунитета. Неспособный противостоять бактериям и вирусам, организм становится восприимчив к простуде или гриппу. Насморк, боль в горле, кашель – спутники при ВИЧ, которые довольно тяжело лечатся и имеют больший спектр осложнений, нежели у здорового человека.

Важно знать, что состояние, похожее на простуду или грипп (насморк, кашель, высокая температура, боль в горле) может быть первым признаком самой ВИЧ-инфекции. Так называемая моноцитарная ангина при ВИЧ или кандидоз ротовой полости обычно являются начальной стадией и первыми клиническими проявлениями иммунодефицита.

До 80% больных ВИЧ имеют осложнения со стороны уха, горла и носа, которые можно подразделить на несколько категорий:

  • грибковые заболевания – кандидоз или гистоплазмоз с поражением ротовой полости, глотки, неба, наружного уха;
  • заболевания, вызванные патогенными бактериями (стрептококки, стафилококки, клебсиелы, синегнойная палочка, кишечная палочка, сальмонеллы) – синусит, отит, тонзиллит, фарингит, абсцессы и некроз слизистых оболочек, кашель;
  • вирусные инфекции – простой герпес, опоясывающий лишай, вирус папилломы человека, контагиозный моллюск;
  • саркома Капоши – злокачественное новообразование с вовлечением в патологический процесс мягких тканей ротоглотки, неба, гортани.

Даже банальный насморк или кашель при ВИЧ свидетельствуют о прогрессировании иммунодефицита и возможном переходе ВИЧ в стадию СПИДа. Присоединение вторичной инфекции еще больше бьет по иммунитету, а необходимое лечение отзывается осложнениями и побочными эффектами.

Но если у больного ВИЧ болит горло, отмечается кашель, затруднение дыхания, налет на миндалинах, увеличение шейных лимфоузлов, незаживающие язвы в ротовой полости, изменение тембра голоса, шум в ушах, снижение слуха и обоняния, то стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу, так как вовремя начатая терапия определяет дальнейшее течение заболевания. Лечение заболеваний ЛОР-органов при иммунодефиците крайне важно, учитывая возможные осложнения:

  • метастатические гнойные абсцессы – особенно опасны внутримозговые, которые приводят к неврологической симптоматике и часто – к летальному исходу;
  • гнойное расплавление костных структур – перегородка носа, стенки пазух;
  • флегмона шеи – гнойное воспаление мягких тканей;
  • бактериальный менингит;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • стеноз гортани;
  • сепсис;
  • кровохарканье или легочное кровотечение, если имеется кашель.

Любые отклонения со стороны уха, горла и носа при ВИЧ требуют внимательного наблюдения и оценки динамики состояния больного. Если у здорового человека кашель или насморк при простуде обычно не несут угрозу жизни, то у ВИЧ-инфицированного они могут являться симптомами серьезных осложнений. Для диагностики используются следующие методы:

  • в первую очередь – анализ крови для оценки уровня CD4-лимфоцитов – он покажет степень угнетения иммунитета: если это стадия СПИД, то, например, кашель может являться плохим прогностическим признаком;
  • физикальные методы обследования ЛОР-практики – риноскопия, фарингоскопия, бронхоскопия, ольфактометрия, аудиоскопия;
  • специальные методы – МРТ головного мозга, придаточных пазух носа, мягких тканей шеи; МСКТ лицевого скелета; УЗИ лимфатических узлов и сосудов головы и шеи;
  • эндоскопическое исследование носа, носоглотки, ротоглотки, гортани, уха;
  • лабораторная диагностика – общий и биохимический анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого из ЛОР-органов для определения возбудителя.

Стоить заострить внимание, если у ВИЧ-больного наблюдается сухой и продолжительный кашель. Это может быть побочным признаком поражения гортани, что не так опасно по сравнению с возможным началом пневмонии или туберкулеза.

Лечение в первую очередь направлено на подавление активности ретровируса – возбудителя ВИЧ. Чем сильнее иммунитет и стабильнее состояние пациента, тем сложнее патогенным микробам и вирусам прижиться в его организме. Специфическое лечение зависит от этиологии и патогенеза:

  • простуда при ВИЧ лечится тем же набором средств, что и у здорового человека, за исключением иммуномодулирующих препаратов, которые ВИЧ-инфицированный должен получать постоянно;
  • при микробных поражениях – антибиотики широкого спектра действия, но желательно проводить бакпосев на чувствительность, так как чрезмерная антибактериальная терапия больше наносит вред, чем приносит пользу;
  • противовирусные средства из группы ацикловира при герпесе или интерферона при папилломавирусе;
  • антимикотические препараты – производные имидазола при грибковых поражениях;
  • противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие средства в зависимости от симптоматики;
  • бронхорасширяющие и разжижающие мокроту средства, если больного мучает сухой кашель;
  • дезинтоксикационная и противоаллергическая терапия при необходимости;
  • общие меры для улучшения состояния пациента – прием витаминов, обильное питье, сбалансированное питание, соблюдение режима.

Успех лечения зависит от степени угнетенности иммунитета, наличия тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественные новообразования, гепатит, туберкулез) и ответа со стороны ЛОР-органов на подобранное лечение. Чаще всего удается перевести патологию горла, уха и носа при ВИЧ из острой в хроническую форму. Полное излечение возможно при ранней диагностике и высоком уровне CD4-лимфоцитов.

Читайте также:  Вязкие сопли у ребенка не выходят после орви

источник

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который вызывает СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ атакует иммунную систему, уничтожает белые клетки крови (лейкоциты), которые помогают организму бороться с инфекциями и болезнями. Проверка крови на ВИЧ — единственный достоверный путь определения, есть ли у Вас ВИЧ. Нижеприведенные симптомы могут помочь Вам заподозрить наличие у Вас ВИЧ и затем проверить свою кровь на ВИЧ.

  • Острая слабость — это не тоже самое чувство как сонливость. Чувствуете ли Вы постоянную разбитость даже после ночного отдыха? Чувствуете ли Вы большее желание, чем обычно вздремнуть после обеда и избегаете бурной деятельности, т.к. чувствуете в себе мало сил? Вот такой тип слабости должен вызвать настороженность на предмет зараженности ВИЧ.
  • Если острая слабость преследует Вас несколько недель или месяцев, то обязательно сдайте анализы на ВИЧ.

2. Обращайте внимание на чувство жара (повышенная температура, лихорадка) или обильные ночные поты.

Эти симптомы характерны для ранних стадий ВИЧ-инфекции (острая ВИЧ-инфекция). Не все люди, инфицированные ВИЧ, испытывают эти симптомы, но если они есть, то они , обычно, длятся от 2 до 4 недель после инфицирования ВИЧ.

  • Жар и ночные поты — это также симптомы гриппа и простуды. Но они сезоны, т.е. обычно возникают осенью и весной.
  • Озноб, мышечные боли, боль в горле и головная боль -это также симптомы гриппа или простуды, но они также могут быть и признаками острой ВИЧ-инфекции.
  • При ВИЧ-инфекции шейные лимфоузлы, как правило, набухают больше, чем в подмышках или в паху.
  • Лимфатические узлы могут набухать в результате многих других видов инфекций, таких как простуда или грипп, поэтому необходимо дальнейшее обследование, чтобы определить причину.

Эти симптомы, которые обычно связаны с гриппом, также может указывать на раннюю ВИЧ-инфекцию. Пройдите тест на ВИЧ, если эти симптомы сохраняются.

5. Обрати внимание на наличие язв в ротовой полости и на половых органах.

Если у Вас во рту язва, при наличии вышеуказанных симптомов, то пора бить тревогу, особенно, если ранее у Вас редко были язвы. Язвы на половых органах также могут говорить в пользу наличия у Вас ВИЧ-инфекции.

2. Обратите внимание на беспорядочные высыпания, пятна (красные, коричневые, розовые, пурпурные) на коже.

    Фиолетовая, красная кожа, также говорит о поздней стадии ВИЧ-инфекции. Пятна могут также выглядеть как фурункулы или бугорки.

Сыпь на коже, как правило, не появляется при гриппе или простуде, поэтому если у вас есть эти симптомы одновременно с другими выше названными, то срочно обратитесь к врачу.

Ногти окрашенные желтым или коричневым цветом, треснутые, отломанные характерны для людей с поздними стадиями ВИЧ-инфекции. Ногти становятся более восприимчивы к поражению грибком, чем при нормальном иммунитете.

На ранних стадиях ВИЧ-инфекции быстрая потеря веса может быть вызвана чрезмерным поносом; на более поздних стадиях это проявляется кахексией (резким истощением) и является сильной реакцией организма на присутствие ВИЧ.

7. Обратите внимание на проблемы с потерей памяти, депрессией или наличие других неврологических недугов.

ВИЧ влияет на когнитивные функции мозга ( память, внимание, чувства, представление информации, логическое мышление, воображение, способность к принятию решений ) в более поздних стадиях. Эти симптомы являются очень серьезными и их нельзя игнорировать.

Есть несколько различных ситуаций, которые могут быть очень опасными в плане заражения ВИЧ.

Если у Вас была одна из следующих ситуаций, то Вы находитесь в опасности:

  • У вас был незащищенныйанальное, вагинальное или оральное соитие.
  • Вы пользовались общими иглами и шприцами.
  • Вам поставили диагноз заболевания, передающегося половым путем (сифилис, хламидиоз, гарднереллез, генитальный герпес и др.), туберкулез, гепатит В или С.
  • Вы получили переливание крови в период с 1978 по 1985 год, годы, прежде чем были приняты меры безопасности , чтобы предотвратить переливание инфицированной крови, или Вам была перелита подозрительная кровь.

Многие люди с ВИЧ не знают, что они больны. Вирус может существовать ​​в Вашем организме в течение более десяти лет, прежде чем симптомы начнут проявляться. Если у вас есть основания думать, что Вы, возможно, заразились ВИЧ, не позволяйте отсутствию симптомов остановить вас от прохождения тестирования. Чем раньше узнаете, тем лучше, тем быстрее можно принять меры по незаражению других и начать лечение.

Это наиболее точный метод определения, есть ли у вас ВИЧ. Обратитесь в местную поликлинику, лабораторию, СПИД-центр, чтобы пройти тестирование на ВИЧ.

  • Тестирование является простой, доступной и надежной (в большинстве случаев) процедурой. Наиболее распространенный тест проводится путем исследования образца крови. Существуют также тесты, которые используют секреты ротовой полости и мочу. Есть даже тесты, которые можно использовать в домашних условиях. Если у вас нет постоянного врача, который может обеспечить тестирование, обратитесь в местную поликлинику.
  • Если вы прошли тестирование на ВИЧ, не позволяйте страху помешать вам получить результаты тестирования.

Знание, о том инфицированы Вы или нет, изменить Вашу жизнь навсегда.

Определить риск инфицирования с помощью теста:

источник

Определите испытывайте ли вы сильную усталость без объяснимой причины. Усталость может быть признаком большого количества различных болезней, и так же проявляется, как симптомом у ВИЧ-инфицированных. Этот симптом не должен вызывать у вас большего беспокойства если он единственный, который вы ощущаете, но и о нем стоит задуматься в будущем. [1]

  • Сильная усталость это не то чувство, когда просто хочется спать. Чувствуете ли вы себя уставшим все время, и даже после того как хорошо выспались ночью. Ложитесь ли вы вздремнуть днем, чаще чем обычно и избегаете напряженной активности, потому что чувствуете упадок сил. Такой тип усталость является причиной для беспокойства.
  • Если такой симптом сохраняется более нескольких недель или месяцев, следует пройти обследование, чтоб исключить ВИЧ.

Проследите за температурой или повышенным ночным потоотделением. Такие симптомы часто возникают на ранних стадиях ВИЧ, в течение так называемой первичной или острой стадии ВИЧ-инфекции. Опять же, у многих людей нет таких симптомов, но у тех у кого они были, обычно чувствовали их через 2-4 недели после заражения ВИЧ. [2]

  • Температура и повышенное потоотделение являются симптомами гриппа и обычной простуды. Если сейчас холодное время года или эпидемия гриппа, возможно вы заболели этими болезнями.
  • Озноб, боль в мышцах, больное горло и головная боль, так же являются симптомами гриппа и простуды, но могут быть и признаками ранней ВИЧ инфекции.

Проверьте не опухли ли гланды в горле, а так же лимфатические узлы подмышками и в паху. Лимфатические узлы опухают в результате инфецирования. Это происходит не у всех у кого есть ранний ВИЧ, но среди тех, у кого есть такие симптомы, эти – самые распространенные. [3]

  • При ВИЧ инфекции Лимфатические узлы в шее обычно набухают сильнее, чем узлы подмышками и в паху.
  • Лимфатические узлы могут опухнуть в результате других видов инфекций, таких как простуда и грипп, поэтому необходимо дальнейшее обследование, что бы поставить диагноз.

Игорь Ученик (240), закрыт 2 года назад

у меня был последний половой контакт с девушкой примерно недели две-две с половиной назад, я не задумывался о том, что она может быть инфицирована, но сейчас я стал в ней не уверен и мой насморк с кашлем меня настораживает, может ли это быть первые признаки спида?

(P) Russ Высший разум (104094) 2 года назад

При заражении ВИЧ может наблюдаться некоторое повышение нормальной температуры тела, небольшое увеличение гланд. Могут появиться симптомы, очень напоминающие те, что появляются при обычной простуде или гриппе. Подобное состояние проходит приблизительно через два месяца после заражения ВИЧ. В это время организм вырабатывает достаточное количество антител, способных противостоять вирусу иммунодефицита. Так же может наблюдаться диарея и увеличение лимфатических узлов под мышками и в паху. Но это симптомы ВИЧ инфицирования, а не СПИДа, который наступает обычно через несколько лет если не принимать лекарств. Сейчас медицина может успешно ограничивать размножение вируса в крови и развитие СПИДа. Но для этого надо принимать противовирусные препараты, чем скорее тем лучше. Но в вашем случае возможно скорее это простуда. Чтобы быть уверенным уговорите девушку с которой у вас был контакт сдать анализ на ВИЧ. Вам сдавать анализ раньше 3-4 месяцев не имеет смысла.

Олег Менкеев Ученик (176) 2 года назад

Конечно же это не может быть проявлением заражения вич. Даже если ты и заразался вич от своей партнерши, то это проявится только через 4 года примерно. Вич сразу не может уничтожить иммунную систему. Иммунитет долго способен сопротивляться. Просто напросто у тебя банальное ОРЗ. Не заморачивайся.

Сейчас в мире, пожалуй, нет взрослого человека, который не знал бы, что такое ВИЧ-инфекция. «Чума ХХ века» уверенно перешагнула в XXI век и продолжает прогрессировать. Распространенность ВИЧ носит сейчас характер настоящей пандемии. ВИЧ-инфекция захватила практически все страны. В 2004 году в мире насчитывалось около 40млн ВИЧ-инфицированных – примерно 38 млн взрослых и 2 млн детей. В Российской Федерации распространенность ВИЧ-инфицированных в 2003 году составляла 187 человек на 100 тыс населения.

Согласно статистике, ежедневно в мире заражается около 8500 человек, причем в России не менее 100.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – возбудитель ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфекция – инфекционное заболевание, причиной которого является ВИЧ, а исходом – СПИД.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека поражается настолько, что становится неспособной сопротивляться любым видам инфекции. Любая инфекция, даже самая безобидная, способна привести к тяжелому заболеванию и летальному исходу.

Летом 1981 года Центр по контролю заболеваемости США опубликовал доклад с описанием 5 случаев пневмоцистной пневмонии и 26 случаев саркомы Капоши у ранее здоровых гомосексуалистов из Лос-Анджелеса и Нью-Йорка.

В течение последующих нескольких месяцев случаи заболевания были зарегистрированы среди инъекционных наркоманов, а вскоре после этого у лиц, перенесших переливание крови.

В 1982 году был сформулирован диагноз СПИД, однако причины его возникновения установлены не были.

В 1983 году впервые был выделен ВИЧ из культуры клеток больного человека.

В 1984 году было установлено, что ВИЧ является причиной СПИДа.

В 1987 году первый случай ВИЧ-инфекции зарегистрирован в России – это был мужчина-гомосексуалист, работавший переводчиком в странах Африки.

Я с детства хроник по гаймориту: лежал в больницах, делали несколько проколов, лечили кукушкой, в общем издевались как могли. В юности добавился хронический бронхит. Сейчас у меня чаще всего простуда развивается в гайморит + бронхит. Случается это 1-2 раза в год. К врачам я не хожу, ибо прекрасно знаю все, что они мне порекомендуют.

Итак, метод быстрого лечения этих серьезных недугов на собственном опыте.

Есть такое прекрасное, воистину, чудо-средство – синуфорте. которое избавляет от гайморита за 3-5 дней. Изготовлено из клубней цикламена. Пшикаешь в нос и вся хворь из тебя выходит. Стоит порядка 50$, но мегаэффективность стоит того. Аллергикам с осторожностью.

Лечу капсулами Амбробене. Курс – 5 дней. Через 2 недели проходят все симптомы. 2 недели, наверное, долго, может существует что-то более действенное.

Все лечение переносится на ногах.

Менее серьезные простуды лечу ИРС-19.

Еще менее серьезные насморки медом и чаем с лимоном.

Вот первая моя простуда при ВИЧ и настала. Раньше они тоже были,может и при вич,не знаю.Пила антибиотики не задумываясь. А вот теперь как то стрёмно. 2 недели лечилась народными средствами,полоскала горло,парила ноги.Горло прошло,насморк тоже,а вот инфекция опускается ниже.Кашель становится всё глубоким,бронхи,лёгкие при кашле болят.Мокрота начала выделяться.Старалась и надеялась,что так выкарабкаюсь,но не получилось.Вобщем,сегодня с утра начала пить антибиотики.Теперь оять ,наверное,надо подключать флуконазол,не знаю.

Вот как у вас проходят простуды? Кому нибудь помогают только народные методы без антибиотиков?А от антибиотиков падают сидюшки?Может кто пару рецептиков посоветует?

Нати могу тебе дать парочку своих советов. Так как готовилась к принятию + интенсивно взялась за имунетет. ) Прошарила все энциклопедии.

Вообщем в нос капать интерферон человеческий лейкоцетарный 5 дней(5 раз в день), колола циклоферон (5 ампул через день тебе лучше 10) можно неовир он он больнее и дороже а так одна фигня. Из народных средств могу посоветовать только чеснок ешь по 1 зубу в день и через месяц заметиш эфект. он потрясающий. Горло полоши фурацилином (лучше средства я пока не нашла)

А антибиотики харэ есть(на данном этапе они навредят тебе только )

Я только слышала что при вич дают бисептол и он каким то образом отлично действует. Но к сожалению при гриппе Бисептол не эфективен.

источник

ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ НАСМОТРКАПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ https://goo.gl/MNweSy

у меня насморк уже 5 месяцев, начался в середине июня и до сих пор . А то ведь иммунка может быть очень низкая,а это стадия СПИД и потом смерть.. сталкивался с подобным симптомом , поделитест опытом!
В интернете сразу же нашел что это может быть симптомом ВИЧ . неделе немного горло начало побаливать и раз был кашель+ насморк небольшой.
добрый вечер! может ли насморк (так называе05 простуда с соплями) быть симптомом острой стадии вич ? Добавлено (26.08.13, 20:51)
21 07. — у меня был последний половой контакт с девушкой примерно недели две- две с половиной назад, я не задумывался о том, что она .
Такими сопутствующими симптомами могут быть усталость, увеличение . Усталость может быть как ранним, так и поздним признаком ВИЧ -инфекции.
5 разновидностей СПИДа, все самые важные симптомы ВИЧ и СПИД. то по клиническим симптомам признаки ВИЧ у мужчин и женщин похожи . В некоторых случаях развивается светобоязнь, появляется сыпь на разных участках тела, может появиться насморк или . Первыми симптомами могут быть : +.
26 08 — Описание добрый вечер! может ли насморк (так называе05 простуда с соплями) быть симптомом острой стадии вич ? Добавлено .
30 08 2009 — Является ли насморк — симптомом ВИЧ ? Из Ваших ответов понимаю, . ВИЧ относишь. Других же причин может быть масса. Но ты тогда .
27 05 — При этом не было признаков ОРВИ в виде насморка или кашля. В течении суток .. Похоже на ОС, но может быть и куча других причин.
При первичном попадании вируса иммунодефицита человека в организм . этого состояния схожи с проявлениями ОРВИ – может возникать повышением . Насморк , увеличение лимфоузлов по всему организму, но состояние .
К симптомам ВИЧ у женщин зачастую относят инфекционные .. и на спине и временами болит несильно голова и глаза щипит это может быть ВИЧ .
Третьим симптомом , который проявляется при заражении вирусом . Последующее развитие заболевания может проявляться так: на наружных . А могут быть затяжными, с постоянным насморком , кашлем, общей слабостью.
Если ВИЧ -инфекция подозревается, он или она может выполнить тест на . У других людей, которые больны ВИЧ , могут быть симптомы, которые .
А если ни одного симптома ВИЧ у меня нет, но два раза сдала анализы и оба . 1,5 недели заболела. першило горло, кашель, насморк , температура 37,4 . Мне обьяснили,что это может быть после простудного заболевания .
25 08 — спасибо за ответ!а вот говорят что острая стадия может иметь . в ней написано что симптомами ОС так же являеться насморк и .
ВИЧ и насморк ..как-то связанны между собой? И вообще насморк .длящийся 2 . котором нос дышит. Это может быть алергия .
2 04 2016 — Понос при ВИЧ обусловлен тем, что ретровирус, вызывающий заболевание . ОРВИ – головные боли, болит горло, докучает насморк и кашель, . Этот недуг может быть как врожденным, так и образовавшимся .
17 08 2008 — Во-вторых, «любимый» многими симптом «воспаление лимфоузлов» — может быть показателем наличия инфекций верхних дыхательных .
5 02 — Скажите, данное заболевание может быть следствием ВИЧ ? .. пожауйста, как быть при простуде со следующими симптомами : заложенность носа, .. На данный момент сохранен кашель, насморк и слабость.
Нередко первым симптомом ВИЧ -инфекции является эзофагит . А ведь именно на стадии бессимптомного течения в крови могут быть обнаружены антитела к ВИЧ ! . Бессимптомная стадия ВИЧ -инфекции может длиться несколько лет, . 08.07.2017 простудился ( насморк , горло болел

Читайте также:  Деринат в нос от зеленых соплей для детей

источник

Первого декабря весь мир отметит Всемирный день борьбы со СПИДом. Накануне этой даты, которая служит напоминанием человечеству о необходимости остановить глобальное распространение «чумы 21 века», Ilive расскажет о самых распространённых симптомах ВИЧ. Многие инфицированные люди могут даже не подозревать о заражении. Первые симптомы ВИЧ и СПИДа нечёткие и расплывчатые.

По словам доктора Майкла Хорберга, директора исследовательского отделения медицинского консорциума Kaiser Permanente в Окленде, Калифорния, очень важно пройти тестирование на выявление ВИЧ-инфекции, особенно если человек имел незащищённые половые контакты более чем с одним партнером или употреблял внутривенные наркотики.

Большинство заражённых вначале не чувствуют никаких признаков болезни и болезнь можно выявить только при анализе крови. Период от момента попадания инфекции до появления первых клинических симптомов может длиться от нескольких недель до полугода.

Одним из первых признаком заражения ВИЧ является повышение температуры тела – до 38 градусов. Она может продержаться на одной отметке два-три дня. Как правило повышенная температура сопровождается усталостью, увеличением лимфатических узлов и болью в горле.

«Вирус, попадая в кровь, начинает размножаться быстрыми темпами и в больших количествах», — говорит доктор Хорберг.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Острая воспалительная реакция иммунной системы является естественным ответом организма на вторжение чужеродных агентов. Поэтому человек может чувствовать упадок сил, как кратковременный, так и постоянный.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы заражения ВИЧ напоминают симптомы гриппа и люд часто не придают им значения. Увеличиваются лимфатические узлы в паховой и подмышечной области, а также в области шеи.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Вирус иммунодефицита имеет сильное влияние на аппетит и желудочно-кишечный тракт. Заражённый человек может чувствовать потерю интереса к еде, у него может появиться диарея и начаться быстрое снижение веса.

Боль в суставах и мышцах в сочетании с увеличенными лимфатическими узлами опять-таки может ввести в заблуждение о заболевании гриппом и другими простудными заболеваниями.

Некоторые наиболее серьёзные симптомы ВИЧ связаны с дыхательной системой. Обычно они могут проявиться уже в ходе болезни. Затруднение дыхание, кашель или боль в горле может быть признаком пневмоцистной или бактериальной пневмонии.

Многие симптомы ВИЧ-инфекции являются результатом поражения ослабленного организма бактериями, вирусами и грибками. Белый налёт на языке может свидетельствовать о кандиозе или молочнице, а красные, фиолетовые или коричневые пятна – о саркоме Капоши.

Еще одним признаком заражения ВИЧ-инфекцией является изменение ногтевых пластин. Они подвергаются деформации, утолщению, становятся ломкими и начинают слоиться. Также на поверхности появляются чёрные или коричневые линии, идущие вертикально или горизонтально. Часто это может быть вызвано грибковой инфекцией.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Оральный и генитальный герпес может появляться на поздней стадии ВИЧ. При наличии генитального герпеса нужно быть осторожным, ведь здоровый человек рискует заразиться из-за попадания инфекции в открытые язвы, что облегчает попадание инфекции в организм во время полового акта.

источник

Спектр заболеваний дыхательных путей у ВИЧ-инфицированных наряду с осложнениями самой ВИЧ- инфекции (туберкулез, бактериальная пневмония, лимфомы, ВИЧ-ассоциированная легочная гипертен­зия и другие) охватывает и обычные болезни, в частности острый бронхит, бронхиальную астму, хрони­ческие обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ), рак легкого (табл.

1).

Таблица 1. Заболевания дыхательных путей, осложняющие течение ВИЧ-инфекции
Инфекции/возбудители Опухоли Другие
Рпеитосу5Т|5 ]1гоуеа Саркома Капоши Лимфоидная интерстициальная пневмония
Бактериальные пневмонии

5ТгерТососси5 рпеитотае

Лимфомы

Лимфогранулематоз

Неспецифическая интерстициальная пневмония
5ТарМу1ососси5 аигеи5 НаеторЫ1и5 тЯиепгае Рак легкого Легочная гипертензия
Могахе11а саТаггМаИ5 ХОЗЛ
Р5еийотопа5 аегид1по5а РМойососси5 е^и^ Повышенная реактивность бронхов
Nоса^й^а а5Тего1йе5
Микобактериальные инфекции
МусоЬасТепит ТиЬегси1о5|5
Атипичные микобактерии
Прочие
Цитомегаловирус
А5регдШи5 5рр.
СгурТососси5 пеоТогтап5
Н15Тор1а5та сар5и1аТит
Тохор1а5та допйИ

Пневмоцистная пневмония и другие классические оппортунистические инфекции вследствие внедрения ВААРТ и медикаментозной профилактики наблюдаются реже, поэтому возросла относительная частота других осложнений. Наиболее частым из заболеваний дыхательных путей у ВИЧ-инфицированных явля­ется острый бронхит (^а11асе, 1997). Тем не менее, у больных с глубоким иммунодефицитом перечень заболеваний, включаемых вдифференциальный диагноз, должен быть по возможности полным. Отли­чить серьезное заболевание, представляющее угрозу для жизни, от простого и неопасного часто удается на основании анамнеза и клинической картины.

В настоящей главе кратко изложена дифференциальная диагностика у больных с симптомами поражения дыхательных путей. Пневмоцистная пневмония, микобактериальные инфекции и легочная гипертензия рассматриваются в других главах.

Какие заболевания перенес ранее больной?

Пациенты, перенесшие пневмоцистную пневмонию, в дальнейшем подвержены более высокому риску заболеть этой инфекцией.

У пациентов с гиперлипопротеидемией и со стенозом сонных артерий следует заподозрить ишемиче­скую болезнь сердца.

Какие препараты принимает больной?

Прием котримоксазола (триметоприм/сульфаметоксазол) обычно позволяет предупредить пневмоцист- ную пневмонию и заодно снижает риск бактериальной пневмонии (Веск, 2001). У тех, кому профилакти­ка пневмоцистной пневмонии проводится с помощью ингаляций пентамидина, нередко наблюдается атипичное течение пневмоцистной пневмонии с поражением верхушек легких. Назначение абакавира может усилить реактивность бронхов и стать причиной обострения бронхиальной астмы. Лечение энфу- виртидом (Т20), по-видимому, повышает риск бактериальной пневмонии, по крайней мере у курильщи­ков.

Курение шире распространено среди ВИЧ-инфицированных, хотя для них оно представляет большую опасность, чем для не инфицированных ВИЧ людей (Коусе, 1990). У курильщиков частота всех заболе­ваний дыхательных путей, в том числе ВИЧ-ассоциированных, выше, чем у некурящих. Это касается не только бактериальной и пневмоцистной пневмонии, но и бронхиальной астмы, ХОЗЛ и рака легкого (ШгксШск, 1996). Курение нарушает местный иммунитет в легких: оно уменьшает количество лимфоци­тов СБ4 в альвеолах и подавляет продукцию важнейших провоспалительных цитокинов ИЛ-1 и ФНОа (^етегк, 1998). Кроме того, курение подавляет фагоцитарную активность альвеолярных макрофагов. Этот эффект сильнее выражен у ВИЧ-инфицированных. Однако сама по себе ВИЧ-инфекция, по-видимому, не оказывает прямого влияния на способность макрофагов убивать бактерий (Е1§§пег, 2004).

Настроить пациента на отказ от курения — важная задача, стоящая перед врачом, особенно когда он консультирует ВИЧ-инфицированного. Подходы, которые обещают быть успешными и правильность ко­торых подтверждена клиническими исследованиями, включают групповую мотивационную психотера­пию, заместительную терапию препаратами никотина и прием бупроприона. Назначая бупроприон, сле­дует учитывать его взаимодействия с другими препаратами, особенно с ритонавиром.

Собирая анамнез, важно выяснить этническую принадлежность больного и поездки, которые он совер­шал. Существуют местности, эндемичные по гистоплазмозу и кокцидиоидозу. Так, гистоплазмоз в неко­торых штатах США и в Пуэрто-Рико распространен шире, чем пневмоцистная пневмония, в то время как в Европе он встречается редко.

Каким путем больной заразился ВИЧ?

Потребители внутривенных наркотиков чаще болеют бактериальной пневмонией и туберкулезом (ШгксШск, 1995). Саркома Капоши в легких развивается почти исключительно у гомосексуалистов.

Каковы результаты рентгенографии грудной клетки?

Таблица 2. Рентгенологические признаки болезней дыхательных путей.
Рентгенологическая картина Дифференциальный диагноз
Изменения отсутствуют Пневмоцистная пневмония, бронхиальная астма, саркома Капоши с по­ражением трахеи
Ограниченное затемнение Бактериальная пневмония, микобактериальные инфекции, лимфомы, грибковые инфекции
Множественные очаговые тени Бактериальная пневмония, микобактериальные инфекции, пневмоцист­ная пневмония, саркома Капоши
Сетчатая перестройка легочного рисунка Пневмоцистная пневмония (поражены прикорневые зоны), цитомегало­вирусная инфекция, саркома Капоши, лимфоидная интерстициальная пневмония, сердечная недостаточность, грибковые инфекции
Милиарные тени Микобактериальные инфекции, грибковые инфекции
Пневмоторакс Пневмоцистная пневмония
Каверны Микобактериальные инфекции (если число Сй4 более 200 мкл-1), бакте­риальный абсцесс легкого (5ТарМу1ососси5 5рр., Р5еийотопа5 5рр.)
Кисты Пневмоцистная пневмония, грибковые инфекции
Плевральный выпот Бактериальная пневмония, микобактериальные инфекции, саркома Ка­поши, лимфомы, сердечная недостаточность
Двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов Микобактериальные инфекции, саркома Капоши, саркоидоз

Каковы симптомы заболевания?

На основании кашля и одышки не всегда удается отличить пневмоцистную пневмонию от бактериаль­ной, поэтому возникает необходимость в дополнительной информации. Так, для бактериальной пневмо­нии характерно острое начало. Больные обычно обращаются к врачу на 3-5-й день заболевания, в то вре­мя как при пневмоцистной пневмонии период от появления первых симптомов до обращения к врачу в среднем составляет 28 дней (Коуа8с, 1984). Для пневмоцистной пневмонии характерны одышка и непро­дуктивный кашель. При выделении обильной бесцветной мокроты более вероятна бактериальная или смешанная этиология пневмонии.

Самый важный вопрос: каков иммунный статус больного?

Количество лимфоцитов СБ4 в крови служит лучшим показателем риска тех или иных оппортунистиче­ских инфекций. Если оно превышает 200 мкл-1, риск классических оппортунистических инфекций незна­чителен. У таких пациентов следует ожидать заболеваний, наблюдающихся и при нормальном иммуни­тете, например острого бронхита или бактериальной пневмонии. Однако никогда нельзя забывать о воз­можности туберкулеза. Хотя риск туберкулеза растет по мере усугубления иммунодефицита, более поло­вины случаев этой инфекции наблюдаются у ВИЧ-инфицированных с количеством лимфоцитов СБ4 бо­лее 200 мкл-1 (Ьапде, 2004; ^оой 2000).

При количестве лимфоцитов СБ4 менее 200 мкл-1 развивается пневмоцистная, реже — криптококковая пневмония, но и на этой стадии ВИЧ-инфекции наиболее частой является бактериальная пневмония.

При количестве лимфоцитов СБ4 менее 100 мкл-1 возрастает заболеваемость саркомой Капоши и токсо- плазмозом (Тохор1а8та допйи). Дальнейшее снижение числа лимфоцитов СБ4 (менее 50 мкл-1) сопрово­ждается возникновением глубоких микозов (Ш81ор1а8та сар8и1а1ит, СоссШюШе8 ттШ8), аспергиллеза (А8регдШи8 8рр.), кандидоза (СапШйа 8рр.), инфекций, вызванных атипичными микобактериями, и раз­личных вирусных инфекций (главным образом цитомегаловирусной). При глубоком иммунодефиците поражение дыхательных путей часто бывает органным проявлением системной инфекции. Поэтому та­ких больных следует обследовать с применением инвазивных методов диагностики.

Легочные осложнения ВИЧ-инфекции

Бактериальная пневмония у ВИЧ-инфицированных наблюдается чаще, чем у остального населения, и подобно пневмоцистной пневмонии оставляет после себя рубцы в легких. Это нередко приводит к рест­риктивным нарушениям дыхания, которые сохраняются годами (АИ8оп, 2000). Бактериальная пневмония встречается и на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, однако по мере усугубления иммунодефицита ее риск возрастает. Заболевание бактериальной пневмонией значительно ухудшает долгосрочный прогноз (О8- топй, 1999). Поэтому бактериальная пневмония, возникающая чаще одного раза в год, считается СПИД- индикаторным заболеванием. Внедрение в клиническую практику ВААРТ привело к значительному уменьшению частоты бактериальной пневмонии (1ейгеу, 2000).

Клиническая картина и прогноз при бактериальной пневмонии у ВИЧ-инфицированных и у лиц с нор­мальным иммунитетом существенно не различаются. Тем не менее, у ВИЧ-инфицированных чаще отме­чаются нормальное количество лейкоцитов в крови и слабо выраженная симптоматика (РеМтап, 1999). Наиболее часто возбудителями оказываются пневмококки и НаеторЫ1и8 1пЯиепгае. На фоне ВИЧ- инфекции чаще, чем при нормальном иммунитете, высеваются 81арку1ососсиз аигеиз, Могахе11а са1аг- гкакз, а на поздних стадиях, когда количество лимфоцитов СБ4 не превышает 100 мкл-1, еще и Рзеийо- топаз зрр. При наличии в легких медленно увеличивающегося инфильтрата с полостью распада следует заподозрить редко встречающуюся инфекцию, вызываемую Ккойососсиз едиг, и легочный нокардиоз. У 10-30% больных возбудителей пневмонии бывает несколько, причем одним из них может быть Рпеито- сузИз]1гоуес1, что затрудняет диагностику (МШег, 1994).

Читайте также:  Постоянно забит нос но соплей нет что делать

Важным показателем для оценки тяжести состояния больных наряду с общепринятыми критериями (РО2, размер инфильтрата, плевральный выпот, гемодинамические параметры, внелегочное поражение, спу­танность сознания) является также количество лимфоцитов СБ4. Снижение его до уровня менее 100 мкл-1 сопровождается шестикратным увеличением летальности. Поэтому, оценивая состояние ВИЧ- инфицированных с пневмонией, не следует полагаться на критерии риска, принятые для больных с нор­мальным иммунитетом. Таких больных целесообразно госпитализировать и при менее выраженной кли­нической картине (Согйего, 2000).

Если подозрений на микобактериальную инфекцию нет, больным с количеством лимфоцитов СБ4 менее 200 мкл-1 назначают препараты, активные в отношении 81гер1ососси$ рпеитотае, ИаеторкИш т/1иетае и 81арку1ососсш аигеш. Однако контролируемые исследования, подтверждающие эффективность такой тактики, не проводились. Согласно рекомендациям для больных с внебольничной пневмонией и сопутст­вующими заболеваниями, назначают цефалоспорин второго (например, цефуроксим) или третьего поко­ления (например, цефотаксим и цефтриаксон) либо комбинированный препарат аминопенициллина и ин­гибитора р-лактамаз — ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавуланат (например, Аугментин® в дозе 875/125 мг 2 раза в сутки). В местности, где повышена заболеваемость легионеллезом, к этим пре­паратам добавляют макролид, например Клацид® в дозе 500 мг 2 раза в сутки. После получения резуль­татов посева подбирают более специфичные препараты. При глубоком иммунодефиците, когда количе­ство лимфоцитов СБ4 меньше 200 мкл-1, спектр возможных возбудителей более широк, поэтому для ди­агностики целесообразно сразу выполнить бронхоскопию (Ба1Ьой, 2002).

ВИЧ-инфицированным рекомендуется вакцинация против пневмококковой пневмонии, однако ее эффек­тивность при количестве лимфоцитов СБ4 менее 200 мкл-1 не доказана. В связи с тем что грипп нередко осложняется вторичными бактериальными инфекциями, целесообразна также ежегодная вакцинация против гриппа.

Какой должна быть тактика обследования при выявлении инфильтрата в легких?

Объем исследований при выявлении у больного инфильтрата в легких зависит от стадии ВИЧ-инфекции и предполагаемого спектра возбудителей. При количестве лимфоцитов СБ4 более 200 мкл-1 можно огра­ничиться неинвазивными методами исследования и назначить эмпирическую антибиотикотерапию. Об­следование в таких случаях включает в себя двукратный посев крови и бактериологическое исследование мокроты (микроскопия мазка и посев). Бактериемия наблюдается у 25-60% ВИЧ-инфицированных — намного чаще, чем у больных с нормальным иммунитетом (МШег, 1994). Роль бактериологического ис­следования мокроты сводится главным образом к исключению микобактериальных инфекций и аспер- гиллеза.

В отдельных случаях для уточнения диагноза (например, при пневмококковой инфекции, легионеллезе, криптококкозе, гистоплазмозе) исследуют мочу на присутствие специфических антигенов. Выявление криптококкового антигена в сыворотке с большой долей вероятности свидетельствует о легочном крип- тококкозе (8аад, 2000). Иногда, например при пневмоцистной пневмонии, диагноз удается поставить с помощью КТ с высоким разрешением, в то время как обычное рентгенологическое исследование оказы­вается неинформативным.

На поздних стадиях ВИЧ-инфекции, когда число лимфоцитов СБ4 меньше 200 мкл-1, рекомендуется бронхоскопия (Ба1Ьой, 2002). С помощью этого метода диагноз удается установить у 55-70% ВИЧ- инфицированных с инфильтратами в легких, а при использовании всех бронхоскопических методик, включая трансбронхиальную биопсию, — у 89-90% (Сайгапе1, 1995). Чувствительность бронхоальвео­лярного лаважа как метода диагностики у больных бактериальной пневмонией, ранее не получавших ан­тибиотики, составляет 60-70%, а при пневмоцистной пневмонии — 85-100% (ВаидЬтап, 1994). Учитывая высокую чувствительность бронхоальвеолярного лаважа, трансбронхиальную биопсию рекомендуется выполнять лишь при подозрении на пневмоцистную пневмонию, когда предыдущие исследования оказа­лись неинформативными или когда больному проводится медикаментозная профилактика (Ба1Ьой, 2002). При подозрении на инвазивный легочный аспергиллез и цитомегаловирусную пневмонию транс­бронхиальная биопсия становится методом выбора, так как она позволяет отличить обсемененность ды­хательных путей этими возбудителями от собственно инфекции. Необходимость в открытой биопсии легкого или трансторакальной биопсии под контролем КТ возникает редко.

Логично было бы ожидать, что снижение иммунологической реактивности при иммунодефицитах, в том числе ВИЧ-инфекции, по крайней мере ослабит проявления аллергических реакций и бронхиальной аст­мы. Однако в действительности наблюдается обратная картина. По данным канадского исследования, проведенного среди ВИЧ-инфицированных мужчин, более чем у половины опрошенных имел место эпи­зод бронхоспазма в течение предшествующих 12 месяцев и примерно у половины из них отмечались признаки повышенной реактивности бронхов. Эти нарушения оказались особенно выраженными у ку­рильщиков (Ро1гег, 2001). По мере прогрессирования ВИЧ-инфекции возрастает несоответствие между пониженным количеством «полезных» Т-хелперов типа 1, продуцирующих интерферон и ИЛ-1, и слиш­ком большим количеством Т-хелперов типа 2, опосредующих аллергические реакции, вкупе с повыше­нием уровня !дЕ. У больных с кашлем, одышкой и повторными бронхитами следует иметь в виду воз­можность повышенной реактивности бронхов, бронхиальной астмы и эмфиземы легких.

У ВИЧ-инфицированных курильщиков эмфизема легких развивается чаще, чем у лиц, не страдающих этой инфекцией. По-видимому, курение усугубляет инфильтрацию легочной ткани цитотоксическими Т-лимфоцитами, вызываемую ВИЧ (Б1а2, 2000). При курении крэка (дешевого порошкового кокаина) риск эмфиземы легких еще выше, так как в этом случае разрушается эпителиальная выстилка дыхатель­ных путей (РИедП, 1997). Кроме того, кокаин может стать причиной и других необычных осложнений, например пневмоторакса или ограниченного затемнения легочного поля.

Лимфоидная интерстициальная пневмония

Лимфоидная интерстициальная пневмония (ЛИП) представляет собой пневмонию с хроническим или подострым течением, которая у взрослых наблюдается крайне редко. Для рентгенологической картины характерна сетчато-узелковая перестройка легочного рисунка, подобная наблюдаемой при пневмоцист- ной пневмонии. ЛИП обычно носит паранеопластический характер, изредка — идиопатический, а при ВИЧ-инфекции и инфекционном мононуклеозе — параинфекционный. В отличие от пневмоцистной пневмонии, количество лимфоцитов СБ4 при ЛИП обычно превышает 200 мкл-1, а активность ЛДГ на­ходится в нормальных пределах. Характерны альвеолит с преобладанием лимфоцитов СБ8 и отсутствие специфического возбудителя. Для постановки окончательного диагноза нередко требуется открытая биопсия легкого. ЛИП поддается лечению глюкокортикоидами. Роль ВААРТ неясна; более того, ЛИП иногда развивается на фоне восстановления иммунитета под действием ВААРТ.

ВИЧ-инфекция существенно увеличивает риск рака легкого. Ретроспективный анализ историй болезни 8400 ВИЧ-инфицированных, наблюдавшихся с 1986 по 2001 г., выявил у них восьмикратное увеличение частоты рака легкого по сравнению с не инфицированными ВИЧ курильщиками после 1996 г. Примеча­тельно, что большинство опухолей при гистологическом исследовании оказались аденокарциномами: эта находка стала поводом для обсуждения роли самого ВИЧ в возникновении нестабильности генома (Бо^ег, 2003). Рак легкого развивается у ВИЧ-инфицированных в более молодом возрасте, чем у осталь­ного населения, быстрее прогрессирует и диагностируется на более поздней стадии (^Ы1е, 1996; Кагр, 1993). Вопрос о показаниях к химиотерапии и выборе противоопухолевых препаратов решается в каж­дом случае индивидуально. Небольшое когортное исследование (РоМеге, 2003) показало, что прогноз у ВИЧ-инфицированных с далеко зашедшим раком легкого столь же неблагоприятен, сколь и у остальных больных, и не зависит от восстановления иммунного статуса с помощью ВААРТ.

Менее частые оппортунистические инфекции

Вопрос о клиническом значении цитомегаловируса, который выявляется при бронхоальвеолярном лава- же, обсуждался неоднократно. Антитела к цитомегаловирусу имеют 90% больных, обсемененность виру­сом дыхательных путей также наблюдается часто. Цитомегаловирусная пневмония служит причиной инфильтратов в легких у 3,5% больных СПИДом. Для терминальной стадии ВИЧ-инфекции эта цифра, по-видимому, занижена, так как при аутопсии цитомегаловирусную пневмонию обнаруживают в 17% случаев (Ае88а, 1998; ^ахтап, 1997). Инвазивный легочный аспергиллез, который относится к поздним осложнениям ВИЧ-инфекции и развивается на фоне дополнительных факторов риска, в частности ней- тропении и лечения глюкокортикоидами (Му1опак18, 1998), обсуждается в главе, посвященной оппорту­нистическим инфекциям.

1. АТезза В, Огееп М, СМ1ао ^ е! а!. Ри!топагу сотрИсаЯопз оТ Н!У тТесТюп: аиТорзу Япйтдз. СМезТ. 1998;113:1225-1229. М!!р://атейео.сот/Н!.рМр?|й=9596298

2. ВаидМтап Р, йоМп М, Ргате Р. ТМе сопЯпитд иЯНТу оТ ЬгопсМоа^ео^г ^аде То й1адпозе оррог1итзЯс тТесЯоп т АЮ5 раЯепТз. Ат 3 Мей. 1994;97:515-522. М!!р://атейео.сот/Н!.рМр?|й=7985710

3. Веск иМ, Розеп Ми, РеаVу Н. Ри!топагу СотрИсаЯопз оТ Н!У. Рерог! оТ ТМе ТоигТМ NН^ВI МогкзМор. Ат и Резр1г Сп! Саге Мей 2001; 164: 2120-2126. М!!р://атейео.сот/П!.рМр?|й=11739145

4. Вомег М, Ром!ез Т, №!зоп М, е! а!. ЫУ-ге^Тей !ипд сапсег т ТМе ега оТ М1дМ!у асТме апТ^г^^! ТМегару. АЮ5 2003;17:371-375. МТТр://атейео.сот/I^Т.рМр?^й=12556691

5. Сайгапе! ^ ОШеТ-Лут К, АпТоте М, еТ а1. 51Те-й1гесТей ЬгопсМоа№ео!аг 1ауаде апй Тгап5ЬгопсЫа! Ьюр5у т Н!У-1пТесТей раТ1епТ5 м1ТМ рпеитота. Ат Л Ре5р1г Сг!Т Саге Мей. 1995;152:1103-1106. МТТр://атейео.сот/!1Т.рМр?1й=7663791

6. Согйего Е, РасМоп ^ Рмего А, еТ а1. СоттитТу-асдшгей ЬасТег1а! рпеитота т Митап ттипойеЯЫепсу У1ги5-1пТесТей раТ1епТ5: уаИйа- Т!оп оТ 5еуег1Ту спТепа. Ат Л Ре5р1г Сг!Т Саге Мей. 2000;162:2063-8. МТТр://атейео.сот/!1Т.рМр?1й=11112115

7. йа!МоТТ К, Ем1д 5, НоТТкеп О, еТ а1; Оегтап Рпеито1оду 5ос1еТу. РесоттепйаТ1оп5 Тог ТМе й1адпо515, ТМегару апй ргеуепТюп оТ рпеи­тота т ТМе 1ттипосотргот15ей Мо5Т. Рпеито!од1е. 2002;56:807-831. МТТр://атейео.сот/11Т.рМр?1й=12486620

8. й1а2 Р, Ктд М, РасМТ Е, еТ а1. !псгеа5ей 5и5серТ1Ы11Ту То ри1топагу етрМу5ета атопд Н!У-5егоро51Тме 5токег5. Апп !пТегп Мей 2000;132:369-372. МТТр://атейео.сот/!1Т.рМр?|й=10691587

9. Е155пег А, Саг1ег ^ Уипдег Т, Мемег5 М. Н!У-1 тТесТюп йое5 поТ 1тра1г Митап а!уео!аг тасгорМаде рМадосуТ1с ТипсТ1оп ип1е55 сот­Ыпей м1ТМ с1дагеТТе 5ток1пд. СМе5Т. 2004;125:1071-1076. МТТр://атейео.сот/11Т.рМр?1й=15006971

10. Ре1йтап С, О1аТТМааг М, Могаг Р, еТ а1. ВасТегет1с рпеитососса! рпеитоп1а т Н!У-5егоро51Тме апй Н!У-5егопедаТме айи1Т5. СМе5Т. 1999;116:107-14. МТТр://атейео.сот/11Т.рМр?1й=10424512

11. Р!1д1е! 5, РоТМ М, К1еегир Е, еТ а1. ТгасМеоЬгопсМ1а! М|5ТораТМо1оду т МаЫТиа! 5токег5 оТ соса1пе, тагуиапа, апй/ог ТоЬассо. СМе5Т. 1997;112:319-326. МТТр://атейео.сот/11Т.рМр?1й=9266864

12. Н1г5сМТ1ск Р, О1а55гоТМ ^ иогйап М, еТ а1. ВасТег1а! рпеитота т рег5оп5 тТесТей м1ТМ ТМе Митап 1ттипойеЯс1епсу У1ги5. N Епд1 3 Мей 1995; 333:845-851 21 Соп1еу Ш, Ви5М Ти, ВисМЫпйег 5Р, еТ а1. ТМе а55ос1аТюп ЬеТмееп с1дагеТТе 5ток1пд апй 5е1есТей Н!У-ге1аТей тейюа! сопй1Т1оп5. АЮ5 1996; 10:1121-1126. МТТр://атейео.сот/11Т.рМр?1й=7651475

13. Н1г5сМТ1ск Р, О1а55гоТМ и, иогйап М, еТ а1. ВасТег1а! рпеитоп1а т раТ1епТ5 м1ТМ Н!У тТесТюп. Ри!топагу Сотр1юаТюп5 оТ Н!У !пТесТ1оп 5Тийу Огоир. N Епд1 и Мей 1995;333:845-851. МТТр://атейео.сот/11Т.рМр?1й=7651475

14. Кагр и, РгоТеТа О, МагапТг Р, еТ а1. Ьипд сапсег т раТ1епТ5 м1ТМ ттипойеЯЫепсу 5упйготе. СМе5Т. 1993;103:410-413. МТТр://атейео.сот/11Т.рМр?1й=8432128

15. Коуас5 иА, Н1етепг иМ, МасМег АМ, еТ а1. Рпеитосу5Я5 саппм рпеитоп1а: А сотрап5оп ЬеТмееп раТ1епТ5 м1ТМ ТМе асдшгей ттипо-

йеТ1с1епсу 5упйготе апй раТ1епТ5 м1ТМ оТМег 1ттипойеТ1с1епс1е5. Апп !пТегп Мей 1984;100(5):663-671. МТТр://атейео.сот/11Т.рМр?1й=6231873

16. Ьапде С, 5сМааТ В, йа!МоТТ К. Н!У апй 1ипд. Рпеито!од1е. 2004;58:416-427. МТТр://атейео.сот/11Т.рМр?1й=15216435

17. МШег Р, Ро1еу N Ке55е1 й, еТ а1. СоттитТу асдшгей 1оЬаг рпеитоп1а т раТ1епТ5 м1ТМ Н!У тТесЯоп апй АЮ5. 1994 ТМогах; 49:367-368.

18. Могп5 А, Ниапд Ц ВассМеТЯ Р, еТ а1 апй ТМе Ри1топагу Сотр11саТ1оп5 оТ Н!У !пТесЯоп 5Тийу Огоир. РегтапепТ 0ес!те5 т Ри1топагу РипсЯоп РоИомтд Рпеитоп1а т Нитап !ттипойеТ1с1епсу У1ги5-!пТесТей Рег5оп5. Ат и Ре5р1г Сг1Т Саге Мей 2000; 162: 612-616. МТТр://атейео.сот/11Т.рМр?1й=10934095

19. Му1опак15 Е, Ваг1ат ТР, Р1атдап Т, еТ а1. Ри!топагу а5регд111о515 апй ^а5ме й15еа5е т АЮ5: геу1ем оТ 342 са5е5. СМе5Т. 1998;114:251-262. МТТр://атейео.сот/11Т.рМр?1й=9674477

20. 05топй й, СМт й, О1а55гоТМ и, еТ а1. !трасТ оТ ЬасТег1а! рпеитота апй Рпеитосу5Т15 саппм рпеитоп1а оп Митап ттипойеТюепсу VI- ги5 й15еа5е ргодге55юп. СИп !пТесТ й15 1999;29:536-543. МТТр://атейео.сот/11Т.рМр?1й=10530443

21. Ро1гег С, !пМаЬег N, Ьа!опйе Р, еТ а1. Р^еVаIепсе оТ ВгопсМ1а! Нурегге5роп5мепе55 Атопд Н!У-!пТесТей Меп. Ат и Ре5р1г Сг1Т Саге Мей 2001; 164: 542-545. МТТр://атейео.сот/!1Т.рМр?1й=11520712

22. Ром!е5 Т, ТМ1гме!1 С, Nем5от-^аV^5 Т, еТ а!. Н!У айVе^5еIу тЯиепсе ТМе оиТсоте т айVапсей поп-5та!1-се1! !ипд сапсег т ТМе ега оТ НААРТ? Вг и Сапсег. 2003;89:457-459. МТТр://атейео.сот/!1Т.рМр?1й=12888811

23. Роусе Р, Мтке^Тет М иг. Н!У тТесЯоп, с1дагеТТе 5ток1пд апй Сй4+ Т-!утрМосуТе соипТ5: рге!1т1пагу ге5и!Т5 Тгот ТМе 5ап Ргапс15со Меп‘5 Неа!ТМ 5Тийу. АЮ5. 1990;4:327-333. МТТр://атейео.сот/!1Т.рМр?1й=1972021

24. 5аад М, ОгауЬШ Р, Ьагееп Р, еТ а!. РгасТ1се ди1йе!1пе5 Тог ТМе тападетепТ оТ сгурТососса! й15еа5е. !пТесТюи5 Р15еа5е5 5ос1еТу оТ Атег- гса. СНп !пТесТ й15. 2000 30:710-718. МТТр://атейео.сот/!1Т.рМр?1й=10770733

25. 5и!!мап и, Мооге Р, Кеги!у и, еТ а!. ЕТТесТ оТ Ап!^^е!^0V^^аI ТМегару оп ТМе !пс1йепсе оТ ВасТег1а! Рпеитота т РаТ1епТ5 м1ТМ АйVапсей Н!У !пТесЯоп. Ат и Ре5р1г СпТ Саге Мей 2000; 162: 64-67. МТТр://атейео.сот/!1Т.рМр?1й=10903221

26. Ма!!асе и, Нап5еп N, ^аVапде Ц еТ а!. Ре5р1гаТогу й15еа5е Тгепй5 т ТМе Ри!топагу Сотр!1саТ1оп5 оТ Н!У !пТесЯоп 5Тийу соМог1. Ри!то- пагу Сотр!1саТ1оп5 оТ Н!У !пТесТ!оп 5Тийу Огоир. Ат и Ре5р1г Сг!Т Саге Мей 1997;155:72-80. МТТр://атейео.сот/!1Т.рМр?1й=9001292

27. Махтап А, Оо!й1е 5, ВгеТТ-5т1ТМ Н, еТ а!. СуТотедаЫ1ги5 а5 а рптагу ри!топагу раТМодеп т АЮ5. СМе5Т. 1997;111:128-134. МТТр://атейео.сот/!1Т.рМр?1й=8996006

28. Мемег5 М, 01аг Р, Мемег5 М, еТ а!. С1дагеТТе 5ток1пд т Н!У !пТесТ1оп !пйисе5 а 5иррге55ме !пТ!аттаТогу ЕпV^^оптепТ т ТМе Ьипд. Ат и Ре5р1г Сг!Т Саге Мей 1998;158:1543-1549. МТТр://атейео.сот/!1Т.рМр?1й=9817706

29. ММ1Те йА. Ри!топагу сотр!1саТ1оп5 оТ Н!У-а55ос1аТей та!1дпапс1е5. СНп СМе5Т Мей. 1996;17:755-761. МТТр://атейео.сот/!1Т.рМр?1й=9016376

30. Моой Р, Мааг1еп5 О, ЬотЬагй С. Р|5к ТасТог5 Тог йеVеIор^пд ТиЬегси!о515 т Н!У-1-1пТесТей айи!Т5 Тгот соттип1Т1е5 м1ТМ а !ом ог Vегу М1дМ тЫйепсе оТ ТиЬегси!о515. и Асдшг !ттипе РеЯс 5упйг. 2000;23:75-80. МТТр://атейео.сот/!1Т.рМр?1й=10708059

источник