Кашель температура сопли на руки прыщики

Чаще всего родителей детей тревожит повышенная температура и, как следствие, непонятная сыпь, которая может появиться на теле у ребенка сразу после температуры.

Сыпь на теле, кашель, температура у ребенка может быть вызвана некоторыми заболевания, таких как: корь, розеола, скарлатина, ветрянка, краснуха, менингит и прочие. Ниже мы описали симптомы наиболее вероятных детских болезней, сопровождаемых сыпью на теле.

Сыпь на теле у ребенка может появиться при заболевании корью.

Корь — это острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией. Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов. Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами).

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.

Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2—5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери.

После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъёмом заболеваемости каждые 2—4 года.

В настоящее время в странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-эпидемий.

Симптомы кори напоминают грипп: у вашего ребенка наблюдаются головная боль, которая не проходит в течение двух-трех дней, слабость, жидкие выделения из носа, кашель, краснота глаз, сонливость, потеря аппетита, лихорадка. На третий-четвертый день появляется сыпь — красная плоская, местами может сливаться в крупные бесформенные пятна. Сыпь при кори не вызывает зуд, но сопровождается высокой температурой. За четыре-пять дней она покрывает все тело, затем постепенно будет гаснуть. Температура понижается и, если нет осложнений, то болезнь заканчивается.

Лечение кори:

Препаратов для специфического лечения кори не разработано. Симптоматическое лечение включает отхаркивающие, муколитики, противовоспалительные аэрозоли для облегчения воспалительных процессов дыхательных путей. Чтобы уменьшить лихорадку и боль, можно использовать ибупрофен или парацетамол. Детям, болеющим корью, не рекомендуется принимать аспирин, поскольку, согласно результатам некоторых исследований, аспирин может привести к развитию синдрома Рея.

Скарлатина — инфекционная болезнь, вызванная обычно гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Проявляется мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией.

Симптомы скарлатины. При скарлатине наблюдаются: повышенная температура, боль в горле, головная боль, рвота, ярко-красный зев. На первый или второй день появляется мелкоточечная красная сыпь, которая распространяется по всему телу ребенка.

Скарлатиновая сыпь — мелкоточечная, при умеренном нажатии стеклянным шпателем пятнышки видны чётче. При более сильном нажатии сыпь уступает место золотисто-желтоватому оттенку кожи. Выступает на 1-3 день болезни и локализуется главным образом на щеках, в паху, по бокам туловища. Кожа носогубного треугольника остается бледной и свободной от сыпи. Сыпь обычно держится 3—7 дней, затем угасает, не оставляя пигментации. Характерно сгущение сыпи на сгибах конечностей — подмышечной, локтевой, подколенной областях.
Скарлатиновый язык — Показательный симптом скарлатины. на 2-4 день болезни язык больного становится выражено зернистым, ярко-красного цвета, так называемый «малиновый» язык.

Шелушение кожи — возникает после исчезновения сыпи (через 14 дней от начала заболевания): в области ладоней и стоп оно крупнопластинчатое, начинается с кончиков пальцев; на туловище, шее, ушных раковинах шелушение отрубевидное

Лечение скарлатины. Раньше гемолитический стрептококк вызывал серьезные осложнения, плоть до летального исхода, он выделяет токсины и имеет капсулу, защищающую его от иммунных клеток организма, на помощь медицине пришли антибиотики. В качестве медикаментозного лечения назначаются антибиотики пенициллинового ряда в таблетках (феноксиметилпенициллин, ретарпен, амоксициллин, Амоксициллин + клавулановая кислота) в течение 7-10 дней. Лучше использовать защищенные пеницилины такие как: амоксициллин + клавулановая кислота (амоксиклав, аугментин, панклав, экоклав). Дополнительно назначается витаминотерапия (витамины группы В, витамин С). В тяжёлых случаях назначают инфузионную терапию (раствор глюкозы или гемодез внутривенно) для уменьшения интоксикации.

Ветряная оспа, ветрянка (лат. Varicella) — острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путём передачи. Обычно характеризуется лихорадочным состоянием, папуловезикулезной сыпью с доброкачественным течением. Вызывается вирусом семейства Herpesviridae — варицелла-зостер (Varicella Zoster). Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём. Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют ветряной оспой редко, поскольку обычно переносят её ещё в детском возрасте.

Симптомы ветрянки: жар, головная боль, сопровождаемые сыпью. Сначала сыпь появляется в виде маленьких красных пятнышек, которые быстро превращаются в зудящие пузырьки. Передается при прямом контакте с инфицированным. Больше всего ребенок заразен до появления сыпи на теле. Поэтому больного трудно изолировать от других Инкубационный период составляет две-три недели.

Лечение ветрянки:

Постельный режим следует соблюдать в течение всего лихорадочного периода. Показаны дезинтоксикационная терапия, в случае кожного зуда приём антигистаминных препаратов. Необходимо всячески избегать перегрева: чем больше заболевший будет потеть — тем больше будет зуд, независимо от принятых препаратов.

Местное лечение в местах поражения предусматривает обработку папул на коже антисептическими растворами (хлорофиллипт, бриллиантовый зеленый).

Имеются данные, что течение и симптомы ветрянки ослабевает препарат ацикловир.

Краснуха (лат. rubella) или третья болезнь — эпидемическое вирусное заболевание с инкубационным периодом около 15-24 дней. Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основном детей

Симптомы краснухи. На теле у ребенка появляется сыпь состоящая из крошечных, размером с булавочную головку, красных или розовых пятнышек на коже. Два-три миллиметра в диаметре. Отдельные пятнышки могут сливаться в крупные пятна. Не зудит, сохраняется два-три дня. По мере распространения кожа начинает шелушиться. Сопутствующие симптомы: мелкие выделения из носа, краснота вокруг глаз, припухлости на шее и в области основания черепа. Передается воздушно-капельным путем.

После инкубационного периода, длящегося 2—3 недели, появляется умеренная температура с головной болью, фарингитом, шейной аденопатией, конъюнктивитом. Высыпание появляется через 48 часов, сыпь макулезная (пятнистая) не зудящая, вначале на лице, потом спускается на всё тело в течение нескольких часов; вначале сыпь морбилиформная (напоминает коревую), затем скарлатиноформная. Она преобладает на лице, в области поясницы и ягодиц, разгибательных поверхностях рук, ног. Сыпь держится 2—4, изредка 5—7 дней, затем исчезает без пигментации и шелушения. Нужно отметить, что довольно часты смягченные и асимптоматичные формы.

Нет специфического лечения. Для симптоматического лечения допускается использование парацетамола.

Детская розеола — инфекционное заболевание, распространенное среди маленьких детей, преимущественно до 2-летнего возраста. Возбудители принадлежат к группе вирусов герпеса 6 и 7 типа, характеризуются Т-клеточной лимфотропией. Человеческий вирус герпеса 6 (ВПГ 6) является возбудителем розеолы у детей, а у взрослых вызывает синдром хронической усталости.

Путь передачи воздушно-капельный. Инкубационный период 5-15 дней. Время максимального проявления между 6 и 24 месяцами жизни. В возрасте 4 лет почти у всех детей определяются антитела.

Обычно заболевание начинается остро, с подъема температуры до фебрильных цифр (по степени повышения температуры выделяют следующие виды лихорадок: субфебрильная – 37,2–38,0°С, низкая фебрильная – 38,1–39,0°С, высокая фебрильная – 39,1–40,1°С и чрезмерная (гиперпиретическая) – свыше 40,1°С.). При этом отсутствуют любые другие проявления болезни. Нет катаральных явлений, кашля, насморка. Через 3-4 дня упорной лихорадки появляется макулопапулезная сыпь — сначала на лице, груди и животе, а через несколько часов по всему телу. В этой стадии могут увеличиваться нижнечелюстные лимфатические узлы. После появления сыпи температура больше не поднимается. Сыпь постепенно угасает, не оставляя пигментации или шелушения.

Другие названия: Экзантема субитум, шестая болезнь, псевдокраснуха, внезапная экзантема, детская трёхдневная лихорадка, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorubella

Лечение розеолы: специфическое лечение не требуется. В период подъёма температуры применяются жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол). У детей с иммуносупрессией возможно применение фоскарнета натрия (фоскавир), ацикловира.

Несмотря на то, что причины появления сыпи у ребёнка, могут крыться в более чем ста различных заболеваниях, кашель и подъем температуры как симптомы имеют только вышеперечисленные и самые распространенные инфекционные заболевания.

источник

Инфекционные заболевания детского возраста зачастую протекают не так, как у взрослых. Основанием для тревог становится и респираторная патология. Родители, заметив у своего ребенка кашель и сыпь, задумаются о происхождении симптомов и, вероятнее всего, не станут ждать, пока появятся новые. Лишь обратившись к врачу, можно быть уверенным в качественной диагностике возникшего состояния.

Любой симптом имеет связь со своим источником. Но схожие признаки есть у различных заболеваний, поэтому приходится рассматривать вероятность нескольких причин. Сыпь на теле у ребенка в сочетании с кашлем и температурой может появиться при следующих заболеваниях:

Но помимо детских инфекций, нельзя исключать и аллергические реакции на какие-либо вещества (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных, лекарства). Но кашель с сыпью без температуры могут иметь совершенно различное происхождение, являясь признаками двух не связанных между собой состояний. В любом из случаев установить причину поможет тщательная дифференциальная диагностика.

Клиническая картина болезни складывается из отдельных симптомов, которые выявляет врач во время опроса и физикального обследования. Сначала он выясняет у родителей и самого ребенка, что его беспокоит, как начиналась болезнь и чем проявлялась. Затем субъективная информация дополняется результатами осмотра, пальпации (ощупывания), перкуссии (выстукивания) и аускультации (выслушивания). Так создается представление о патологии, позволяющее поставить предварительный диагноз.

Корь представляет собой очень заразную инфекцию, которая вызывается вирусом. Возбудитель очень легко передается от больного воздушно-капельным путем в детских коллективах и местах массового скопления людей. После инкубационного (скрытого) периода постепенно поднимается температура (до 39 градусов), нарастают явления интоксикации (слабость, недомогание, снижение аппетита). Одновременно появляются воспалительные изменения в верхних отделах респираторного тракта:

• Насморк с серозными выделениями.
• Першение в горле.
• Сухой кашель.
• Осиплость голоса.

Катаральные явления охватывают и конъюнктиву – слизистая краснеет, склеры инъецированы, веки отекают, глаза слезятся. Задняя стенка глотки гиперемирована, зернистая. На 2 день на слизистой мягкого неба становятся видны красные пятна (энантема), а на внутренней стороне щек – мелкие белесоватые точки (симптом Бельского-Филатова). Лицо становится отечным, губы сухими и потрескавшимися.

С 4 дня болезни появляются высыпания на теле (экзантема). Они характеризуются несколькими отличительными особенностями:

• Представлены ярко-розовыми пятнами и папулами неправильной формы.
• Расположены на неизмененном фоне кожи.
• Появляются поэтапно (лицо, туловище, конечности).
• Исчезают с пигментацией.

Катаральный и интоксикационный синдром с появлением энантемы достигает максимальной выраженности, но в период пигментации состояние ребенка становится удовлетворительным. Корь может протекать и атипично, с абортивными, стертыми, бессимптомными и митигированными формами. Последняя возникает у детей, получавших в инкубационном периоде иммуноглобулины. Но нельзя исключать и риск тяжелой инфекции, которая дает осложнения в виде ларинготрахеитов, пневмоний, менингоэнцефалитов, отитов, кератитов и пр.

Пятнисто-папулезная сыпь и кашель у ребенка – это повод задуматься о кори. Вероятность такой инфекции существенно повышается при контакте с больным человеком.

В клинической картине краснухи также будет сочетание трех синдромов: экзантемы, катарального и интоксикационного. Болезнь начинается с продромального периода, который характеризуется, как и обычная простуда, субфебрильной температурой тела, слабостью, утомляемостью, а также признаками поражения верхних отделов респираторного тракта:

• Ринит.
• Першение и боли в горле.
• Сухой кашель.

Характерным признаком краснухи будет увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов (заднешейных и затылочных). Затем на этом фоне появляется мелкопятнистая красная сыпь у ребенка. Она возникает одномоментно по всему телу, располагаясь преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, спине.

Приобретенная краснуха, как правило, протекает гладко, не давая повода для осложнений. У детей раннего возраста при наличии специфического иммунитета от матери болезнь не развивается. А вот если женщина перенесла инфекцию во время беременности, то у новорожденного отмечают врожденную краснуху с поражением различных органов (пневмония, миокардит, гепатит) и множественными пороками развития.

Одной из разновидностей стрептококковой инфекции выступает скарлатина. Она начинается остро – с подъема температуры тела, интоксикации и ангины. Малыш жалуется на боли в горле при глотании, иногда возникает покашливание (явления сопутствующего фарингита). Слизистая глотки при осмотре красная, миндалины увеличены и разрыхлены. Язык сначала обложен белым налетом, но затем очищается от него, приобретая вид «малинового» (с увеличенными сосочками).

На фоне интоксикации и катаральных симптомов появляется типичная скарлатинозная экзантема: обильная, красная, мелкоточечная, расположена на гиперемированном фоне кожи, преимущественно по сгибательным поверхностям конечностей, на шее, груди, животе и пояснице, концентрируясь в местах естественных сгибов. Внешний вид ребенка довольно характерен, поскольку сыпь на лице сгущается в области щек, а зона носогубного треугольника остается свободной (симптом Филатова). В период выздоровления кожные изменения подвергаются обратному развитию с появлением пластинчатого шелушения, особенно выраженного на ладонях и стопах.

Скарлатина – не такое безобидное заболевание, как кажется. Она может протекать довольно тяжело и давать ряд осложнений: токсических, септических и аллергических. Поэтому крайне важно вовремя заподозрить инфекцию и начать антибактериальную терапию.

Высыпания при скарлатине имеют ряд характерных признаков, которые в совокупности с другими симптомами позволят предположить инфекцию.

Помимо инфекционных заболеваний, нельзя упускать из виду и аллергические реакции. Их распространенность с каждым годом все увеличивается, особенно в детском возрасте. Практически любое вещество при контакте с сенсибилизированным организмом может дать такую реакцию. А в клиническом плане могут появиться следующие признаки:

• Крапивница и кожный зуд.
• Приступообразное чихание.
• Заложенность носа и сопли.
• Слезотечение и покраснение глаз.
• Кашель и осиплость голоса.
• Бронхоспазм и удушье.

Каждый ребенок реагирует на аллерген по-своему: от незначительных проявлений до сильных и опасных. В раннем возрасте появляются лишь признаки диатеза в виде покраснения и шелушение на щеках, но в дальнейшем они могут перерасти в атопический дерматит, ринит, бронхиальную астму.

Какое заболевание стало источником кашля и сыпи на теле, можно достоверно сказать лишь по результатам дополнительного обследования. И хотя некоторые состояния распознаются даже клинически, но подтвердить диагноз помогут лабораторные процедуры:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Мазок из носоглотки (микроскопия, бакпосев, ПЦР).
3. Серологические тесты (определение антител и антигенов в сыворотке).

Для исключения некоторых осложнений необходимы рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ почек. Ребенок консультируется инфекционистом и аллергологом. И только после всех диагностических мероприятий станет ясно, чем он болен. На основании полученных результатов назначается и лечение.

Корь — острое воспалительное заболевание, характеризующееся интоксикацией, высыпанием на коже и слизистых оболочках. Возбудителем кори является фильтрующийся вирус. Заболевание передается от больного к здоровому воздушно-капельным путем. Заражение происходит через слизистую верхних дыхательных путей. Восприимчивость к кори очень высока. Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. Митигированная (ослабленная) корь наблюдается у вакцинированных детей. Входными воротами инфекции является слизистая дыхательных путей. Затем вирус поступает в кровь.

Инкубационный период при кори продолжается от 7 до 17 дней, у привитых удлиняется до 21 дня. Затем следует катаральный период, сопровождающийся повышением температуры до 38—39°С, появляются насморк, кашель, конъюнктивит. светобоязнь. На слизистой щек, вблизи малых коренных зубов появляются множество белесоватых папул (пятна Бельского-Филатова). К пятому дню этого периода температура снижается, и заболевание переходит в период высыпания, который характеризуется большей выраженностью воспалительных явлений. Лицо ребенка одутловатое, с припухшими веками, усиливается насморк, кашель, слезотечение. Температура вновь повышается до 39—41°С, нарастает вялость, сонливость, отказ от еды. На коже лица появляется пятнисто-папулезная сыпь. На второй день сыпь распространяется на туловище, а на третий — на конечности. Величина отдельных элементов от 2 до 5 мм в диаметре. При нарастании высыпаний отдельные элементы сыпи сливаются между собой, образуя крупные пятна с неровными очертаниями. Через 3 дня сыпь начинает угасать в том же порядке, как и начиналась. В период выздоровления, который следует через 5—7 дней после появления сыпи, на коже появляется пигментация и мелкоотрубевидное шелушение. К концу второй недели заболевания улучшается аппетит, уменьшаются воспалительные процессы в носоглотке. Исчезают пигментация и шелушение на теле.

Диагноз — лихорадка, кашель, насморк, пятнистая сыпь на коже. Дифференцировать следует с аллергической сыпью, краснухой. скарлатиной. Лечение большинства больных проводится дома. Необходимо производить влажную уборку и проветривать помещение. Ребенок должен получать достаточно жидкости. Пища должна быть полноценной, соответствовать возрасту ребенка. Симптоматическая терапия включает противокашлевые и жаропонижающие препараты. Профилактика — проводят активную иммунизацию коревой вакциной в возрасте 15—18 месяцев.

Сыпь, внезапно обнаружившаяся на теле у ребенка, всегда вызывает у родителей большую тревогу и настороженность. Ведь различные высыпания на коже часто бывают первым признаком детских инфекционных заболеваний.
Причем, при разных болезнях и сыпь имеет совершенно разный вид, свои характерные признаки. Давайте разберемся, какая сыпь бывает при различных детских инфекциях.

При скарлатине сыпь на ощупь похожа на наждачную бумагу. Больше всего высыпаний бывает в паху, подмышках, на сгибах рук и ног, позже сыпь переходит на живот и грудь. Сыпи сопутствует высокая температура, головная боль и боль в горле. При этом язык тоже имеет характерный вид: он становится темно-малиновым, и на нем четко видны белые сосочки («земляничный язык»). Лимфатические шейные узлы опухают. Лицо краснеет, остаются бледными только нос и область губ (носогубный треугольник).

При ветрянке (ветряной оспе) высыпания имеют типичные стадии развития: пятно–бугорок–пузырек–корочка. Пятно диаметром 2–4 мм в течение нескольких часов превращается в папулу (бугорок) и везикулу (пузырек). Везикулы наполнены прозрачным содержимым, иногда достигают 6 мм в диаметре, обычно зудят и чешутся. Количество высыпаний может быть единичным, а может достигать и сотен элементов! Сыпь покрывает все тело, лицо, шею, ноги и руки, не затрагивает только ладони и подошвы; особенно сильно бывает «пятниста» волосистая части головы. Она держится от 2 до 10 дней, «очищение» кожи от корочек происходит обычно через 5–10, но следы от ветрянки держатся гораздо дольше.

При кори сначала (на второй-третий день болезни) на слизистой щек у коренных зубов появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой – пятна Бельского-Филатова-Коплика, характерные именно для кори (по внешнему виду они напоминают манную крупу). При этом поднимается температура, болит голова, наблюдаются насморк и «лающий» кашель. На четвертый-пятый день болезни появляется сыпь: сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище, потом – на сгибах рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию. Обратное развитие элементов сыпи начинается с четвертого дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1–1,5 недели.

При краснухе сыпь появляется как первый признак заболевания. Иногда ее сопровождает легкий насморк, субфебрильная температура, неяркая краснота в горле, как при обычном ОРВИ. Сыпь при краснухе бледно-розового цвета, округлой или овальной формы, диаметром 2–5 мм, в типичных случаях – мелкопятнистая или розеолёзная. Обычно элементы сыпи не сливаются и не возвышаются над поверхностью кожи. Чаще высыпания начинаются с лица, шеи, но уже через несколько часов распространяются по всему телу, сгущаясь на сгибах рук и ног, спине и ягодицах. На лице высыпаний мало, а на ладонях и подошвах их нет совсем. Сыпь держится 1–3 дня, затем бледнеет и исчезает, не оставляя после себя пигментации и шелушения.

При менингококковом менингите уже в первые сутки у 80% детей появляется сыпь на коже в виде розовых пятнышек размером от 0,5 до 2 см – так называемая пятнисто-папулезная сыпь. Она начинает появляться на животе, ягодицах, пятках, голенях и за считанные часы распространяется по всему телу. Через 2–3 часа в центре пятнышек появляются мелкие кровоизлияния. Кроме этого, есть и другие характерные для болезни признаки: сильная головная боль, тошнота, рвота, напряжение мышц затылка и т.д. При легкой форме менингита сыпь остается в виде мелких точечных высыпаний темно вишневого цвета еще 3–4 дня. При более тяжелой форме менингита сыпь представлена крупными пятнами и кровоподтеками; такая сыпь проходит в течение 10 дней.

Самая «нестрашная» сыпь – это так называемая «потничка», которая нередко появляется у маленьких детей. Эта сыпь располагается на тех участках тела, где потоотделение наиболее активно (в складочках на шейке и подмышками, на грудке и спинке), она становится ярче и заметнее при перегревании и быстро пропадает при принятии должных мер. Участки тела с «потничкой» надо чаще мыть, кожу смазывать детским кремом, детским маслом или детской присыпкой. В ванночку малыша при купании можно добавить настой цветков ромашки или череды. Обычный срок такой сыпи невелик – спустя сутки она, как правило, полностью исчезает.
Также существуют различные виды сыпи, связанные с укусами насекомых, некоторыми кожными или вирусными заболеваниями, например, герпесом. Часто какие-то высыпания на коже возникают как аллергическая реакция на некоторую пищу, лекарства, шерсть животных и т.д. В этом случае маме надо проанализировать, не давала ли она малышу какие-то новые продукты или лекарства, не контактировал ли ребенок с кошками или собаками и т.д. Иногда высыпания сопровождаются зудом, заложенностью носа, слезотечение, чиханием. В данном случае ребенку помогут антигистаминные препараты и диета.

В любом случае ребенка с сыпью лучше как можно быстрее показать врачу. Ведь многие заболевания, сопровождающиеся сыпью, заразны и могут представлять угрозу для других детей. www.prosto-zdorovie.ru

Чем накормить больного ребенка

Рахит: недостаток витамина D

У ребенка температура. Что делать?

Лактазная недостаточность. Когда молоко не друг, а враг

Родители против бабушек и дедушек

Ветрянка: принесенная ветром

Ложный круп нападает ночью

— острая инфекционная болезнь, характеризующаяся повышением температуры, катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей (кашель, насморк, охриплость голоса), воспалением слизистых оболочек глаз, полости рта и появлением на коже красной крупнопятнистой сыпи. Возбудитель кори — вирус. Содержащийся в мелких капельках мокроты, слизи и слюны больного вирус при кашле, чиханье и разговоре попадает в воздух и затем проникает через дыхательные пути в организм здорового ребенка (воздушно-капельный путь передачи инфекции). Капельки мокроты, слюны и слизи, содержащие вирус, легко разносятся по помещению, могут проникать с током воздуха в соседние комнаты и квартиры через щели и вентиляционные ходы. Практически все люди восприимчивы к кори, у переболевших образуется стойкий пожизненный иммунитет. Заражение происходит даже при мимолетном контакте. Более половины случаев заболеваний К. приходится на детей до 5 лет. Дети до 3 мес. К. обычно не болеют, т. к. им передается невосприимчивость к заболеванию от матери, переболевшей К. в детстве. Дети, родившиеся от матерей, не болевших корью, могут ею заболеть и до 3-месячного возраста.

Различают четыре периода болезни. Первый период — инкубационный (скрытый) — длится 6—18 дней; в течение этого времени вирус может находиться в организме человека, не вызывая никаких проявлений болезни (см. Инкубационный период . Второй период — продромальный (начальный, катаральный), наступающий после скрытого,— длится 3—4 дня. Он характеризуется повышением температуры, катаральными явлениями (насморк, кашель, охриплость голоса, покраснение глаз, слезотечение). Постепенно эти явления усиливаются, появляется светобоязнь, одутловатость лица, лающий кашель и может развиться отек гортани — ложный круп. Характерный признак К. в этот период — появление нежных, мелких белых пятнышек, окруженных красным ободком, на слизистой оболочке щек против нижних коренных зубов (так наз. пятна Филатова— Коплика; цветн. табл. ст. 80, 6). Они появляются за 2—3 дня до сыпи, исчезая на 1—2-й день высыпания.

Другим характерным признаком К. является возникновение на слизистой оболочке мягкого и твердого неба пятнышек красного цвета, так наз. энантема (цветн. табл. ст. 80, 7). Довольно часто дети раздражительны, у них отмечается ухудшение сна, аппетита, учащенный стул, испражнения становятся жидкими. У детей старшего возраста могут быть головная боль, рвота, носовые кровотечения, боли в животе. Третий период — высыпания — начинается новым подъемом температуры, ухудшением состояния, покраснением горла. На 4—6-й день (от начала заболевания) появляется характерная красная крупнопятнистая сыпь (цветн. табл. ст. 80, 5,8). Сыпь появляется сначала на лице — за ушами, на щеках и на лбу, а через несколько часов распространяется по всему лицу. Становясь все интенсивнее, сыпь покрывает на 2-й день туловище, на 3-й — конечности. Кожа при К. влажная (за счет усиленного потоотделения), отмечается небольшой зуд. Период сыпи продолжается 3—4 дня. Четвертый период — пигментации (выздоровления) — начинается в день появления сыпн на конечностях. В этот же день сыпь на лице начинает темнеть и превращаться в пятна коричневого цвета. Распространяясь сверху вниз, пигментация держится 7—10 дней. Кожа становится сухой, особенно на лице, ладонях и подошвах; появляется отрубевидное шелушение. Температура постепенно снижается, улучшается общее состояние ребенка.

Течение кори может быть как легким, так и тяжелым. Легкая форма кори встречается чаще у детей 4—5 мес.— все периоды укорочены, состояние ребенка ухудшается незначительно; у детей старше 6 мес. чаще наблюдается тяжелая форма К. Возможны сильная головная боль, упорная рвота, носовые кровотечения’, а в нек-рых случаях — бред, галлюцинации (см. Психические болезни). Осложнения: воспаление легких, отек гортани, воспаление среднего уха (отит), расстройства кишечника.

При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно вызвать врача, к-рый решает вопрос о госпитализации или лечении ребенка на дому. В лечении К. основное значение имеют общие меры гигиены, диета, уход (см. Уход за больным, особенности ухода за больным ребенком). Больной должен находиться в хорошо проветриваемом помещении — необходимо обеспечить постоянный приток свежего воздуха и умеренную температуру (17—18°). В теплое время года больного ребенка полезно выносить на свежий воздух или держать у постоянно открытого окна. Затемнение комнаты вредно, при светобоязни достаточно положить больного спиной к источнику света. Необходим уход за кожей (обтирания, умывание), слизистой оболочкой рта (обильное питье, особенно после приема пищи, полоскание рта после еды) и глазами (промывать ватой, смоченной кипяченой водой или 2% р-ром борной к-ты несколько раз в день). Необходимо частое и обильное питье.

Профилактика. При первых признаках заболевания ребенка необходимо изолировать от других детей.

Как только поставлен диагноз К. родители должны немедленно сообщить об этом в детское учреждение, к-рое посещает ребенок. Многие родители, считая, что заболевание К. почти неизбежно, нередко спокойно относятся к возможному заражению ребенка. Между тем К. особенно опасна для детей в возрасте до 2 лет, а также для ослабленных детей других возрастов. Поэтому детей раннего возраста и ослабленных необходимо всячески оберегать от заболевания К. Исключительно большое значение имеют высокоэффективные противокоревые прививки, к-рые начинают проводить детям в 10—12-месячном возрасте (см. Прививки предохранительные).

С целью предупреждения развития заболевания у детей, не привитых по каким-либо причинам (противопоказания и т. д.), бывших в контакте с больными К. применяют гамма-глобулин. При своевременном введении гамма-глобулина заболевание или не развивается, или протекает очень легко (так наз. митигированная К.)

Кожный покров отражает состояние организма. Любые изменения должны вызывать подозрения. При появлении каких-либо покраснений, высыпаний или же шелушений необходимо посетить специалиста. Ребенок имеет несформированный организм. Дети наиболее подвержены появлению различных недугов. У ребенка возникшая температура, кашель и сыпь – симптомы, которые нуждаются в лечении. Они могут возникать по разным причинам. При этом ребенок может жаловаться на слабость и существенное ухудшение самочувствия. Перечисленные симптомы являются патогенными и всегда свидетельствуют о присутствии заболевания.

Незамедлительное лечение ребенка требуется, если на фоне кашля с температурой появилась сыпь

Сыпь на теле у ребенка, которая сопровождается большим количеством посторонних симптомов, провоцирует возникновение тревоги у родителей. Такие признаки, как высыпание, повышенная температура тела, покашливание и насморк, могут сигнализировать о серьезных недугах. Некоторые из них нуждаются в срочном вызове врача. Игнорировать патогенную симптоматику ни в коем случае нельзя.

Часто перечисленные нежелательные симптомы могут присутствовать при бронхите аллергического типа у ребенка. К основному симптому такого недуга специалисты обычно относят спонтанные спастические выдохи. У того или иного пациента болезнь может протекать по-разному. Часто она сопровождается именно влажным покашливанием. Обычно заболевание протекает следующим образом:

• Происходит взаимодействие с провоцирующим фактором. У маленького пациента начинаются рефлекторные спазмы дыхательной системы. На начальных стадиях течения болезни родители часто предполагают, что у ребенка присутствует простуда. Такой первичный диагноз неверен, а препараты от простуды в таком случае неэффективны. Ухудшение состояния почти всегда происходит именно в ночное время суток или тогда, когда маленький пациент занимает горизонтальное положение.

Помимо прочей симптоматики аллергический бронхит сопровождается насморком

• Малыш начинает жаловаться на насморк. Появляется сыпь у ребенка.
• Возникает покашливание и увеличивается температура тела до 38 градусов.

Кашель и сыпь – симптомы, которые появляются при бронхите аллергического типа, указывают на то, что недуг развился на фоне иных заболеваний. Именно в такой ситуации сыпь, насморк и кашель у ребенка возникают одновременно.

Бронхит аллергического типа достаточно схож с обычной аллергией. Для того чтобы справиться с заболеванием, необходимо устранить первопричину его появления. Препараты для устранения отдельных признаков будут неэффективны. До обращения к врачу можно оказать маленькому пациенту первую помощь. Благодаря некоторым процедурам можно облегчить состояние малыша. Обычно рекомендуется отдать предпочтение паровым ингаляциям.

Для точной постановки диагноза и выбора лечения следует показать ребенка врачу

Самостоятельный подбор препаратов невозможен. Заболевание достаточно трудно обнаружить и выбрать наиболее эффективные лекарственные средства. Лучше доверить маленького пациента специалисту.

Бывает, что ребенок кашляет и при этом имеется ринит и высыпания на кожном покрове. Такие патогенные симптомы могут сигнализировать о наличии кори. Это заболевание инфекционного типа с высоким уровнем восприимчивости. При наличии такого недуга детям должна быть оказана незамедлительная медицинская помощь. При кори присутствует значительное увеличение температуры тела. Ее показатели могут достигать 40 градусов. Обычно у маленьких пациентов появляется воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Может также возникать нарушение функции органов зрения. Как правило, это проявляется в виде конъюнктивита. Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:

Бывает, что ребенок кашляет и при этом имеется ринит и высыпания на кожном покрове. Такие патогенные симптомы могут сигнализировать о наличии кори. Это заболевание инфекционного типа с высоким уровнем восприимчивости. При наличии такого недуга детям должна быть оказана незамедлительная медицинская помощь. При кори присутствует значительное увеличение температуры тела. Ее показатели могут достигать 40 градусов. Обычно у маленьких пациентов появляется воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Может также возникать нарушение функции органов зрения. Как правило, это проявляется в виде конъюнктивита. Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:

• высыпания;
• слабость;
• рвотный рефлекс;
• слезоточивость.

При кори у детей может появиться рвота

Возбудитель заболевания крайне неустойчив. Он почти моментально погибает вне человеческого организма. Это происходит при взаимодействии с разнообразными посторонними факторами. Несмотря на это, инфекционный недуг передается воздушно-капельным путем. Это происходит при:

Заразиться возможно только при контакте с заболевшим пациентом. Ребенок может быть заразен, начиная со второго дня инкубационного периода. Обычно корь поражает детей в возрасте от двух до шести лет. Именно они находятся в основной группе риска. У взрослых заболевание возникает крайне редко. Корь может быть передана маленькому пациенту внутриутробно. При высыпаниях и существенном увеличении температуры тела у малыша, необходимо незамедлительно вызвать врача.

Корь может передаваться между детьми в процессе чихания

После перенесения кори у человека возникает иммунитет к такому заболеванию. Повторное заражение почти невозможно. Оно может произойти тогда, когда организм человека существенно ослаблен.

Симптоматика кори сильно схожа с гриппом. У маленького пациента может возникать:

• головная боль (она может не проходить на протяжении трех суток);
• диарея;
• существенный упадок сил;
• насморк;
• покраснение глаз;
• отсутствие аппетита.

Ребенка при развитии кори могут мучить продолжительные головные боли

Спустя примерно 4 дня после заражения у ребенка появляется сыпь. Высыпания могут поражать все части тела. Пятна достаточно крупные, они могут сливаться. По этой причине могут возникать крупные, не имеющие четкой формы, дефекты. Высыпания не сопровождаются зудящими ощущениями. Однако они всегда возникают вместе с чрезмерно повышенной температурой тела. Сыпь покрывает абсолютно все тело. Затем высыпания начинают постепенно исчезать.

Краснуха – распространенное среди детей заболевание. Эта болезнь может сопровождаться большим количеством негативных симптомов, среди которых высыпания, насморк, увеличенная температура тела и покашливание. При краснухе сыпь локализируется на шее. Только спустя несколько дней после ее возникновения она распространяется по всему телу. Наиболее сильно она поражает места сгибов. Пятна имеют светло-розовый окрас. Они небольшие, но могут сливаться в большие бесформенные участки.

Высыпания при краснухе обычно сопровождаются повышенной температурой тела. Ее показатели могут увеличиваться до 39 градусов. Однако в некоторых случаях она может оставаться в норме. Самочувствие у маленького пациента почти не изменяется. Увеличиваются лимфатические узлы в некоторых зонах. Такое нарушение обычно сохраняется не менее двух недель.

Причиной кашля с температурой и сыпью может быть краснуха

Заболевание обычно проявляется спустя несколько недель после контакта с заболевшим. Самостоятельно диагноз установить невозможно. Сыпь при краснухе сильно схожа с высыпаниями, которые появляются при:

• скарлатине;
• аллергической реакции;
• потнице.

Заболевание протекает как легкая простуда. Как отмечалось ранее, краснуха – преимущественно детская болезнь. Однако в последнее время она поражает и людей возрастом до 30 лет. В группу риска входят беременные женщины. Девушка может передать недуг малышу внутриутробно. Это может стать причиной смерти плода или возникновения врожденных патологий.

Краснуха может передаваться от матери ребенку

На ранних сроках беременности женщине с краснухой рекомендуют отдать предпочтение искусственному прерыванию.

Ветряная оспа – заболевание, с которым знаком каждый. Обычно ветрянка возникает у детей. Некоторые родители намеренно отправляют своего ребенка к зараженному, чтобы он заразился в младшем возрасте. Это обусловлено тем, что такое заболевание обычно может возникнуть только один раз в жизни, и переносится легче в дошкольном и школьном возрасте.

Ветряную оспу малыши переносят по-разному. В зависимости от индивидуальных особенностей нарушение может сопровождаться различными симптомами. Основной признак – высыпания, которые локализуются на всех частях тела. Его может сопровождать покашливание и повышенная температура тела. Насморк появляется крайне редко. Сыпь сопровождается ярко выраженным зудом. Скрытый период течения болезни может длиться до 20 суток. Высыпания появляются следующим образом:

• На ранней стадии течения болезни появляется несколько высыпаний.

Появление сыпи с температурой и кашлем свойственно ветрянке

• Мелкие красные высыпания начинают распространяться по всему телу. Своим внешним видом они напоминают небольшие прыщики.
• Спустя несколько часов высыпания начинают напоминать волдыри. В них скапливается жидкость. В дальнейшем волдыри начинают лопаться и вместо них образуется корка.

Высыпания с зудом могут беспокоить маленького пациента на протяжении примерно 5 суток. Температура увеличивается незначительно. Ее с легкостью можно снизить с помощью Парацетамола. Ребенка изолируют от людей, которые ранее не сталкивались с ветряной оспой. Желательно, чтобы малыш не расчесывал места поражения. В ином случае могут возникать шрамы.

Лечение во всех случаях различное, поэтому с подобной симптоматикой нужно обращаться к врачу.

О температуре у детей пойдет речь в видео:

источник

Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!

Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).

Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.

Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые месяцев жизни.

Инкубационный период: от 10 до 23 дней.

Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.

Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.

Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.

Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.

Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.

Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).

Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).

Заразный период: все время высыпаний.

Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.

Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.

Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.

(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.

Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.

Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится после чего бесследно исчезает.

Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.

Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.

Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.

(внезапная экзантема, шестая болезнь)

Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса типа.

Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период:

Заразный период: все время заболевания.

Проявления: внезапный подъем температуры и через дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.

Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.

Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.

Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.

Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.

Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)

Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые месяцев жизни.

Инкубационный период: от 11 до 24 дней.

Заразный период: с дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.

Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.

Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.

Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)

Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые месяцев жизни.

Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до дня высыпаний/

Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На день сыпь появляется на туловище, на на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.

Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.

Возбудитель: парвовирус В19

Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.

Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.

Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.

Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.

Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Заразный период: первые несколько дней заболевания.

Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.

Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.

Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.

Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.

Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН

источник

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.

Важно. Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.

Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).

ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.

При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.

Важно. Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.

Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.

На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО. Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.

Важно. Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.

Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.

Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.

Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.

Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.

Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.

Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.

Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.

Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.

Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.

Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).

Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.

Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.

Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.

Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.

При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.

Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.

Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.

Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.

На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.

Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).

При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.

Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.

Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).

Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.

Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

источник