Л.С. Страчунский, Е.И. Каманин, А.А. Тарасов, И.В. Отвагин, О.У. Cтецюк, М.Р. Богомильский, Ю.М. Овчинников, О.И. Карпов
Смоленская государственная медицинская академия, Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Московская медицинская академия им. М.И. Сеченова, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
«Антибиотики и химиотерапия», 1999, т.44, №9, стр.24-28
Синусит относится к числу самых распространенных заболеваний. Острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной вирусной инфекции (в 5-10%) [1] и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах. Хронический синусит стоит на первом месте среди всех хронических заболеваний (146/1000 населения) [2]. В среднем около 5-15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой синусита [3].
Выделяют следующие клинические формы синусита:
I. По длительности заболевания [1]:
- острый синусит (менее 3 месяцев);
- рецидивирующий острый синусит (2-4 эпизода острого синусита за год);
- хронический синусит (более 3 месяцев);
- обострение хронического синусита (усиление существующих и/или появление новых симптомов).
- легкое: заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела до 37,5 o С, головная боль, слабость, гипосмия; на рентгенограмме околоносовых синусов — толщина слизистой менее 6 мм;
- среднетяжелое: заложенность носа, гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела более 37,5 o С, боль и болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, гипосмия, может быть иррадиация боли в зубы, уши, недомогание; на рентгенограмме околоносовых синусов — утолщение слизистой более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в 1 или 2 синусах;
- тяжелое: заложенность носа, часто обильные гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку (может быть их полное отсутствие), температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, аносмия, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых синусов — полное затемнение или уровень жидкости более чем в 2 синусах; в общем анализе крови — повышенный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ; орбитальные, внутричерепные осложнения или подозрение на них.
Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае степень тяжести оценивается по совокупности наиболее выраженных симптомов. Например, при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения течение всегда расценивается как тяжелое, независимо от выраженности других симптомов.
Основными возбудителями являются:
- при остром синусите — Streptococcus pneumoniae (48%) и Haemophilus influenzae (12%), гораздо реже встречаются Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, анаэробы;
- при рецидивирующем остром и обострении хронического синусита спектр и соотношение возбудителей принципиально не отличаются от острого синусита;
- при хроническом синусите большее значение имеют анаэробы (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), встречаются также S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae и грамотрицательные бактерии, грибы.
Чувствительность основных возбудителей острых синуситов к антибиотикам значительно варьирует в различных регионах. По данным зарубежных исследователей, наблюдается тенденция к нарастанию резистентности пневмококков к бензилпенициллину и макролидам, гемофильной палочки — к аминопенициллинам.
По имеющимся данным, в центральной части России у S.pneumoniae и H.influenzae, выделенных при острых синуситах, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 97% штаммов S.pneumoniae чувствительны к бензилпенициллину, 100% — к ампициллину, амоксициллину, амоксициллин/клавуланату, цефуроксиму; 100% H.influenzae чувствительны к амоксициллин/клавуланату, 90% — к ампициллину и цефуроксиму.
В России основной проблемой является резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности отмечен у 40% S.pneumoniae и 22% H.influenzae.
При остром и обострении хронического синусита главная цель терапии — это эрадикация инфекции и восстановление стерильности синуса, поэтому основное место в ней занимают антибиотики. Кроме того, по показаниям, применяются пункция синусов и другие специальные методы лечения.
При частом (более 2 раз в год) рецидивирующем и хроническом процессе для успешного лечения необходима тщательная оценка многих дополнительных факторов (анатомия полости носа, сопутствующая патология и т.д.) и проведение комплексной терапии с оперативным вмешательством. Антибиотики здесь не играют ведущей роли и являются частью терапии. Желательно, чтобы выбор препарата в таких случаях основывался на результатах исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из синусов.
Выбор препарата при острых процессах в подавляющем большинстве случаев проводится эмпирически, на основе имеющихся данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния (схема).
1 при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин
2 терапия в течение 3 дней
3 у детей старше 8 лет
4 только у взрослых
Схема антибактериальной терапии синуситов [4-7]
При хронических процессах перед назначением антибиотика особенно важно проведение микробиологического исследования содержимого синусов.
При легком течении. В первые дни заболевания, когда наиболее вероятна вирусная этиология, не требуется назначения антибиотиков. Если, несмотря на проводимое симптоматическое лечение, симптомы сохраняются без улучшения более 10 дней или прогрессируют, что косвенно говорит о присоединении бактериальной инфекции, то целесообразно назначение антибактериальной терапии. В этом случае выбор препарата производится, как и при среднетяжелом течении.
При среднетяжелом течении. Препараты выбора: амоксициллин (при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин), амоксициллин/клавуланат.
Альтернативные препараты: цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефаклор), макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (грепафлоксацин).
- ингибиторзащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) парентерально;
- цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) парентерально;
- при аллергии к b -лактамам: ципрофлоксацин или хлорамфеникол парентерально.
При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами (табл. 1).
При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального (желательно внутривенного) введения (табл. 2) и затем, по мере улучшения состояния, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).
Ступенчатая терапия предполагает двухэтапное применение антибактериальных препаратов: вначале парентеральное введение антибиотика и затем, при улучшении состояния, в возможно более короткие сроки (как правило, на 3-4-й день) переход на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата. Например, амоксициллин/клавуланат внутривенно или ампициллин/сульбактам внутримышечно в течение 3 дней, далее амоксициллин/клавуланат внутрь, или цефуроксим внутривенно в течение 3 дней, далее цефуроксим аксетил внутрь.
Таблица 1. Дозы и режимы введения пероральных антибиотиков при лечении острого синусита
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Таблица 2. Дозы и режимы введения парентеральных антибиотиков при лечении острого синусита
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Как правило, зависит от формы и степени тяжести. При остром синусите антибактериальная терапия в среднем проводится в течение 7-10 дней, при обострении хронического — до 3 недель.
- тяжелое клиническое течение острого синусита, подозрение на осложнения;
- острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита;
- невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций;
- социальные показания.
Наиболее часто встречаются следующие ошибки:
- неправильный выбор препарата (без учета основных возбудителей, спектра активности антибиотика). Например, не следует при остром синусите назначать линкомицин (не действует на H.influenzae), оксациллин (малоактивен против пневмококка, не действует на H.influenzae>, гентамицин (не действует на S.pneumoniae и Н.influenzae). Ко-тримоксазол не может быть рекомендован к широкому применению при синусите в России из-за высокой резистентности к нему S.pneumoniae и Н.influenzae. Ципрофлоксацин также не рекомендуется для амбулаторной практики. Его следует применять для терапии осложненных форм синусита или при непереносимости b -лактамов;
- неверный путь введения препарата. Например, не следует в амбулаторных условиях вводить антибиотики внутримышечно. Основу терапии в поликлинике должен составлять пероральный прием. В условиях стационара при тяжелых формах cинусита по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия);
- неправильный выбор дозы (часто ниже необходимой) и режима дозирования (несоблюдение кратности введения, не учитывается связь с приемом пищи). Например, ампициллин и азитромицин необходимо принимать за 1 час до еды.
К нозокомиальным относят синусит, развившийся через 48 часов после госпитализации. Как правило, он встречается у пациентов, находящихся в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии, у которых длительное время (более 3-4 суток) в полости носа находится инородное тело (интубационная трубка, назогастральный зонд, носовые тампоны). Распространенность нозокомиального синусита среди таких пациентов составляет 5-20% [8], а по данным рентгенографии и компьютерной томографии у 90% больных после 7 дней назотрахеальной интубации или нахождения назогастрального зонда есть изменения в околоносовых пазухах [2]. Инфекция максиллярного синуса является наиболее частой причиной лихорадки неясного генеза, иногда она может вызвать внутричерепную инфекцию и сепсис.
Возбудителями нозокомиального синусита могут быть Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и др.), Acinetobacter spp., S.aureus и стрептококки. Реже, преимущественно у пациентов с иммунодефицитными состояниями, возбудителями могут быть грибы и Legionella pneumophila.
Терапию нозокомиального синусита следует начинать с:
- устранения предрасполагающих факторов (удаление носовых катетеров, тампонов, и др.);
- пункции и дренирования пораженного синуса;
- назначения местных деконгестантов.
Выбор антибиотиков для терапии нозокомиального синусита должен проводиться индивидуально, с учетом следующих данных: предшествующей антибактериальной терапии, локальных эпидемиологических данных о распространенности и резистентности нозокомиальных возбудителей.
Для антибактериальной терапии нозокомиальных синуситов рекомендуются:
Все антибиотики необходимо назначать парентерально, предпочтительно внутривенное введение препаратов. В дальнейшем можно переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).
Таблица 3. Список основных торговых названий
антибактериальных препаратов
источник
Антибиотики являются важной составляющей лечения гайморита при его бактериальной природе. Выбор оптимального препарата является не очень простой задачей. Важно при этом учесть восприимчивость патологических бактерий к действию антибиотика. Иногда в назначениях врачей можно встретить Доксициклин при гайморите.
Доксициклин – препарат с одноименным действующим веществом доксициклин, который относится к антибиотикам-тетрациклинам.
Производится препарат многими фармацевтическими фирмами. Наиболее часто его выпускают в виде капсул для применения внутрь. Каждая капсула содержит 100 мг доксициклина и дополнена вспомогательными веществами.
Существует Доксициклин и для внутривенного введения. Он выпускается в виде порошка-лиофилизата для дальнейшего приготовления раствора.
Доксициклин является синтетическим препаратом-антибиотиком, разработанным на основе тетрациклина.
Лекарство обладает бактериостатическим действием, которое обусловлено нарушением производства белка бактериальными клетками. Препарат эффективен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных кокков, стрептококков, стафилококков, палочек, хламидий, риккетсий, микоплазм, микобактерий, спирохет, уреаплазм и некоторых простейших.
Антибиотик активен в отношении большинства патологичных микроорганизмов, которые провоцируют развитие гайморита. Однако его эффективность ниже, чем у макролидов или пенициллинов. Из-за этого тетрациклиновые антибиотики довольно редко назначаются при этой болезни. Чаще всего поводом их назначения, помимо подтвержденной чувствительности бактерий, служит непереносимость антибиотиков других групп.
Благодаря своей способности воздействовать на хламидии, микоплазмы и некоторые другие атипические возбудители, препарат применяется при гайморите, вызванном атипичной флорой.
Антибиотик может применяться при различных инфекционных заболеваниях. При этом главным условием его применения является восприимчивость патогенных микробов к действию доксициклина.
- бронхитах;
- ангине;
- воспалении легких;
- синуситах;
- перитоните;
- холагите;
- гнойном поражении мягких тканей;
- простатите;
- язвенном кератите;
- пиелонефрите;
- сифилисе;
- микоплазмозе;
- коклюше;
- остеомиелите;
- тифе;
- боррелиозе;
- холере;
- трахоме;
- лептоспирозе и многих других заболеваниях.
Основное правило применения любого лекарства – прием только по назначению врача. Остальные рекомендации помогут добиться наиболее эффективного лечения:
- нужно строго придерживаться доз и длительности лечения, указанных врачом;
- прием лекарства осуществляют после еды для предотвращения раздражающего действия на пищеварительный тракт;
- запивать капсулу следует большим количеством воды, что также помогает уменьшить раздражение пищевода;
- доза препарата и длительность лечения подбираются в зависимости от тяжести болезни и особенностей ее протекания;
- прием антибиотика может назначаться 1 либо 2 раза в сутки, при этом следует придерживаться равных промежутков времени между приемами;
- длительное лечение тетрациклиновыми антибиотиками может привести к их накоплению в зубах и костной ткани;
- во время приема Доксициклина, а также в течение 5 дней после завершения терапии следует избегать пребывания на открытом солнце из-за риска развития фотосенсибилизации;
- нельзя прекращать лечение до завершения полного курса даже при исчезновении симптомов болезни.
Доксициклин имеет не очень много противопоказаний. К ним относятся:
- гиперчувствительность к доксициклину, антибиотикам-тетрациклинам либо любому из компонентов лекарства;
- порфирия;
- период беременности;
- грудное вскармливание;
- возраст младше 9 лет.
Лекарство довольно хорошо переносится пациентами. В некоторых случаях могут возникать побочные реакции. Наиболее характерны нарушения со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, объемные жидкие испражнения, метеоризм, боль и жжение в эпигастральной области.
- головокружения;
- сонливость;
- нарушения зрения;
- стойкая тошнота;
- кандидоз;
- стоматит;
- аллергические реакции;
- фотосенсибилизация;
- дисбактериоз;
- потемнение зубной эмали и др.
Доксициклин способен проникать через гематоэнцефалический барьер, а также в грудное молоко. Поэтому его применение не рекомендуется у беременных женщин и кормящих матерей, так как может нанести вред плоду или ребенку.
Из-за способности изменять цвет зубной эмали и замедлять рост костей прием препарата не назначается в возрасте до 8-9 лет.
У пациентов, страдающих заболеваниями почек, требуется снижение доз антибиотика.
Назначение пожилым пациентам требует особой осторожности.
Доксициклин может вступать в лекарственные взаимодействия с другими лекарствами, биологически активными добавками и витаминами. Такое взаимодействие может ухудшать эффективность самого Доксициклина либо других лекарств, а также провоцировать опасные для здоровья состояния. Поэтому необходимо сообщать врачу о всех применяемых средствах, чтобы он мог откорректировать терапию в случае необходимости.
Не рекомендуется одновременный прием артибиотика с:
- препаратами, содержащими железо, алюминий, магний и кальций;
- антацидами;
- антикоагулянтами;
- гепарином;
- аминогликозидами;
- пенициллинами;
- барбитуратами;
- карбамазепином;
- фенитоином;
- метоксифторановой анестезией.
Доксициклин выпускается под многими торговыми названиями:
источник
Заболевание очень серьезное, требует незамедлительного лечения. В противном случае оно перерастет в хроническую форму. Доксициклин при гайморите прописывается врачом. Самостоятельно его принимать не следует.
Назначают его потому, что он очень быстро всасывается. Не зависит от приема пищи. Лекарственное воздействие наступает через определенный отрезок времени. Вещество быстро достигает плазмы крови и вступает в реакцию. Весь процесс занимает примерно 2 часа.
При однократном приеме, необходимая для лечения концентрация, держится в крови 15 часов. Если принимается несколько раз, то время увеличивается до 18–22 часов, в зависимости от организма.
Из-за хорошего проникновения в костную ткань и молоко Доксициклин запрещен при грудном вскармливании.
Выводится с мочой 60% и с калом 40% в неизменном виде. Несмотря на наличие положительных критериев, принимать его следует только по рецепту врача, внимательно изучив инструкцию.
Действующее вещество — Доксициклин. Кроме него, в состав входят: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, стеарат магния.
- Капсулы 100 гр. активного вещества и вспомогательные вещества. Порошок заключен в капсулы, имеет белые вкрапления.
- Ампулы по 100 мг. В упаковке по 5 или 10 шт.
- Таблетки той же концентрации 100 мг.
Действие лекарства заключается в подавлении роста и прекращении дальнейшего развития любого микроорганизма. Например, те, что вызывают гайморит и синусит.
Заболевание, протекающее в острой форме, требует более интенсивной терапии. В это время и назначается Доксициклин, он устраняет патогенную микрофлору и облегчает протекание симптомов.
Улучшает сон, уменьшает выделения слизи и нормализует ее отток. Его применение не ограничивается только лечением заболевания. Применяют его и для профилактики некоторых патологий организма.
Следует помнить, что применение Доксициклина в лекарственных целях не сводится к самолечению. Обязательно нужна консультация с врачом.
Чаще дозировка назначается средняя. В первый раз за сутки принимаются 2 таблетки, затем количество уменьшается. В сутки всего 100 мг активного вещества, в течение последующих 6 дней. У взрослых людей хроническая форма лечится 14 дней,
Не назначают детям, которым не исполнилось 12 лет. После этого возраста дозирование препарата соотносится с его весом. Поэтому чаще используют таблетки. Свыше 50 кг веса суточная норма составляет 4 мг на 1 кг веса. Последующие дни от 2 до 4 мг. Прямая зависимость от формы протекания.
Рекомендует принимать лекарство после приема пищи. Запивать водой в большом количестве. Пока пациент принимает препарат и 5 суток после приема, избегать прямого воздействия солнечных лучей. Не прекращать пить лекарство раньше положенного срока, даже если симптомы исчезли.
Доксициклин имеет небольшое количество противопоказаний:
- Женщинам во время беременности и лактации препарат запрещен, так как вызывает порок в тяжелых формах.
- Детский возраст младше 12 лет. Не рекомендуется его использование, так как активное вещество вызывает появление пятен на зубах. Следует подождать завершения процесса формирования зубов. Вес ребенка должен быть 50 кг.
- Индивидуальная непереносимость компонентов входящих в состав.
- Почечная недостаточность.
У любого препарата имеются реакции организма на его применение. Отмечают:
- Головокружение.
- Нарушение зрительной функции.
- Сонливость.
- Дисбактериоз.
- Воспаление слизистой ротовой полости.
- Аллергические реакции.
- Нарушения желудочно-кишечного тракта: рвота, тошнота, метеоризм, боли в животе.
источник
При воспалительном процессе придаточных пазух носа (гайморите) врачи часто назначают антибактериальную терапию. Действие антибиотиков направлено на устранение патогенных бактерий, которые и провоцируют развитие болезни. Хорошо зарекомендовал себя Доксициклин при гайморите. Он относится к препаратам широкого спектра действия из тетрациклинового ряда.
Основное действие препарата направлено на угнетение роста патогенных бактерий, которые развиваются в синусах. Лекарственное средство известно своей повышенной активностью в отношении микоплазм и хламидий. Устойчивость болезнетворных микроорганизмов к указанной группе возникает медленно. Но если штаммы обладают высокой сопротивляемостью к любому препарату из этого класса, то его использование нерационально. К основным показаниям к назначению от гайморита Доксициклин относят:
- высокий уровень чувствительности к макролидам и пенициллинам;
- отсутствие эффективности лекарств, назначенных при первой линии терапии.
Если есть подозрение на наличие атипичного инфекционного процесса в гайморовых пазухах, Доксициклин при гайморите рекомендован в первую очередь. Препарат хорошо усваивается. Обладает сильной устойчивостью к кислотной среде желудочно-кишечного тракта, поэтому его прием практически не зависит от употребления пищи.
У взрослых Доксициклин при гайморите после применения накапливается в достаточно больших количествах в тканевой структуре и жидкостях. Благодаря этому свойству формируется высокий уровень концентрации в секретах, что повышает эффективность средства в борьбе с болезнетворными бактериями. Из организма выводится через почки.
В ряде случаев лучше Линкомицин (несмотря на то, что Доксициклин хорошо действует). Относится он к группе линкозамидов. Может применяться в виде таблеток или инъекций. Преимущество в том, что с его помощью проводится терапия даже у детей, начиная с грудного возраста. Рекомендовано употреблять его за несколько часов до еды или после нее. Одновременный прием указанных препаратов противопоказан. В противном случае могут возникнуть ярко выраженные побочные эффекты и снизиться результативность лекарств в процессе терапии.
При гайморите его прописывают для пациентов с тяжелой формой, чтобы предотвратить опасность для жизни пациентов. Отсутствие своевременной антибактериальной терапии приводит к серьезным осложнениям и может спровоцировать проблемы в работе головного мозга, сердечно-сосудистой системы, нарушение зрительной функции, стать причиной менингита и ряда других серьезных патологий.
Применяются при второй линии лечения. Их действие направлено на устранение патогенной микрофлоры, которая вызвала воспаление, и облегчения симптомов. Это уменьшение объемов слизистых выделений и их нормальный отток, улучшение затрудненного дыхания, сна.
Отзывы «Доксициклин гайморите» свидетельствуют о том, что он применяется не только в целях терапевтического лечения, но и в качестве профилактики некоторых патологий. Его широко используют для устранения инфекционных процессов, поражающих органы мочеполовой системы, при заболеваниях глаз, дыхательной системы, органов желудочно-кишечного тракта.
Можно ли применять при обычной простуде от насморка Доксициклин? На сегодня день мнения врачей по этому вопросу отличаются. Большинство специалистов утверждает, что антибактериальная терапия, основанная на приеме антибиотиков, при простудных заболеваниях является необоснованной. Участились случаи, когда пациенты самостоятельно назначают себе курс лечения при помощи подобных препаратов, но при этом не знают ни природу, ни характер болезни. Самолечение может привести к крайне негативным последствиям.
Антибиотики не борются с возбудителями вирусного характера. Их действие направлено на устранение патогенных бактерий. Но они могут быть рекомендованы при развитии осложнений, возникших на фоне простудных заболеваний (например, при гнойной ангине, пневмонии и других патологиях).
Нельзя самостоятельно лечить синусит. Дозировка Доксициклина при гайморите и специфика его применения должна контролироваться исключительно врачом. В большинстве случаев терапия основана на употреблении препарата в средних дозах. Одна капсула или таблетка лекарственного средства содержит сто миллиграмм активно действующего вещества.
В первый день лечения допустимая доза составляет две таблетки, затем их количество уменьшается в два раза. Обычно курс длится неделю. Если у пациента была обнаружена хроническая форма, он продлевается до четырнадцати дней. Ребенку до двенадцати лет средство не назначают. Детям старше указанного возраста дозировка рассчитывается исходя из их веса, но для этой категории пациентов лучше использовать лекарство в виде таблеток.
Если масса тела ребенка превышает пятьдесят килограмм, то суточная доза в первый день равна четырем миллиграммам на один килограмм. В последующие дни она составляет от двух до четырех миллиграмм, что зависит от тяжести заболевания.
Лучше принимать лекарство после употребления пищи, а таблетки запивать достаточным количеством жидкости. Длительность любого курса зависит от типа и стадии болезни. Во время приема лекарственного средства и на протяжении пяти дней после него пациентам следует избегать прямых солнечных лучей. В противном случае может развиться фотосенсибилизация.
Категорически запрещены к применению беременными женщинами и в период лактации. Препараты, относящиеся к группе тетрациклинов, оказывают влияние на формирование костных тканей, что может привести к развитию пороков в тяжелых формах.
Не рекомендован к употреблению детям в возрасте до двенадцати лет, так как его воздействие способствует возникновению пятен на зубах.
Его нельзя принимать людям с повышенной чувствительностью к отдельным компонентам лекарства, при наличии патологических процессов в почках и печени, заболеваниях крови, поскольку усиливается риск кровотечения.
К основным побочным эффектам относят легкое головокружение, нарушение зрительной функции, повышенную сонливость, воспаление слизистой оболочки ротовой полости, возникновение дисбактериоза. В ряде случаев у пациентов наблюдаются аллергические реакции (зуд, сыпь, возможно развитие отека Квинке) и нарушение со стороны системы желудочно-кишечного тракта. Это рвота, тошнота, метеоризм, болезненные ощущения в области живота.
При передозировке существует высокий риск появления сильных судорог, устойчивой рвоты и тошноты. Может наблюдаться и дезориентация на фоне повышенного внутричерепного давления.
Также следует учесть тот факт, что препарат нельзя употреблять в комплексе с лекарствами, в составе которых есть соль магния и кальция. Если пациент принимает Колестипол, он усваивается гораздо медленнее, что снижает его эффективность в процессе лечения. Не рекомендован одновременный прием с антацидами, антикоагулянтами, пенициллином, барбитуратам и некоторыми другими группами.
Препарат отпускается без рецепта. Но принимать его без соответствующих указаний врача не рекомендовано. Длительное употребление (например, в целях профилактики) требует от пациента регулярной сдачи анализов (общие и биохимические исследование крови).
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Антибиотики тетрациклинового ряда, к которым относится Доксициклин, имеют широкий спектр действия. Этот полусинтетический антибиотик оказывает бактериостатическое действие на микроорганизмы – подавляет способность микробов размножаться в организме. Антибиотик проникает в клетки микроорганизмов и блокирует там синтез белков.
Доксициклин оказывает действие на большое число микробов – возбудителей аэробных (требующих для развития кислород) и анаэробных (могут развиваться без доступа кислорода) инфекций.
К Доксициклину чувствительны стрептококки и стафилококки, кишечная палочка и сальмонелла, дизентерийная палочка, клебсиелла и клостридии, возбудители особо опасных инфекций (холеры, чумы, сибирской язвы и туляремии), инфекций, передающихся половым путем (сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза), малярийный плазмодий и другие возбудители.
Широкий спектр действия препарата особенно важен в тех случаях, когда возбудителя заболевания установить не удалось по той или иной причине. А некоторые заболевания, например, воспаление легких, могут быть вызваны различными микроорганизмами.
Доксициклин не оказывает действия на грибы и вирусы.
При приеме внутрь препарат почти полностью всасывается в желудке. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание лекарства. Спустя 2 часа после приема антибиотик достигает максимальной концентрации в плазме крови и связывается белками плазмы (до 95%). Лечебная концентрация в плазме крови после однократного приема держится в течение 15-16 часов, при повторных – 18-24 часов. Это позволяет принимать Доксициклин 1 раз в сутки.
Выводится из организма в неизмененном виде с мочой (40%) и с калом (40%). Накапливается в костной ткани и в дентине (главной ткани зубов).
Утверждать, что Доксициклин – самый лучший препарат при любом заболевании, нельзя, т.к. выбор антибиотика зависит и от возбудителя и чувствительности его, и от тяжести течения заболевания, и от наличия сопутствующей патологии у пациента, а иногда и от финансовых возможностей больного.
Во время приема Доксициклина следует воздерживаться от работы, требующей быстрой двигательной или психической реакции и повышенного внимания.
Аналогами лекарственного препарата называют препараты с одинаковым фармакологическим действием, но в состав которых входят различные действующие вещества.
Прежде чем приобретать для лечения аналог лекарственного препарата, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Аналог Доксициклина – препарат Юнидокс Солютаб (действующее вещество – доксициклина монохлорид).
Есть еще понятие синонимов препарата, т.е. лекарств с разными названиями, выпущенных разными фирмами, но имеющих одно и то же действующее вещество.
Синонимы Доксициклина (действующее вещество – доксициклина гидрохлорид):
- Доксициклин Никомед;
- Доксициклина гидрохлорид;
- Доксициклин-АКОС;
- Доксициклин Штада;
- Доксициклин Ферейн;
- Вибрамицин;
- Доксибене;
- Доксипан;
- Доксилин;
- Медомицин;
- Бассадо;
- Видокцин;
- Доксал;
- Довицил;
- Моноклин;
- Кседоцин;
- Докси-М-Ратиофарм.
Доксициклин может вызвать такие побочные реакции:
Со стороны органов пищеварения – тошнота, рвота, боли в животе, потеря аппетита, нарушения стула (запор или понос), нарушение глотания, воспаление языка, воспаление в области выходного отверстия кишечника, реже – воспаление или изъязвление пищевода, желудка и 12-перстной кишки, преходящее повышение в крови уровня билирубина, щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз.
Со стороны нервной системы – повышение внутричерепного давления, которое проявляется головной болью, головокружением, рвотой, нарушением зрения.
Со стороны крови – снижение количества нейтрофильных форм лейкоцитов, снижение количества тромбоцитов, повышение числа эозинофилов в крови (свидетельствуют об аллергической настроенности организма); гемолитическая анемия (малокровие вследствие разрушения эритроцитов или красных кровяных телец).
Аллергические реакции – зуд, высыпания на коже; редко – одышка, отек Квинке или ангионевротический отек (внезапно развивающийся ограниченный или разлитой отек слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки); анафилактический шок (очень тяжелая форма проявления аллергии с угрозой для жизни), фотосенсибилизация (повышенная чувствительность слизистых оболочек и кожи к ультрафиолетовым лучам), синдром Лайелла (тяжелейшее проявление аллергического дерматита с некрозом тканей), перикардит (воспаление наружной сердечной оболочки).
Развитие суперинфекции, вызванной грибами (кандидоз, молочница), или нечувствительными к Доксициклину бактериями.
Дисбактериоз (нарушение соотношения между микроорганизмами в кишечнике).
У детей до 8 лет могут быть изменения цвета зубов и задержка роста скелета.
В случае проявления тяжелых побочных реакций следует незамедлительно прекратить прием Доксициклина.
Меры профилактики осложнений:
- Принимать препарат только по назначению врача и, желательно, после определения чувствительности к Доксициклину выделенных микробов.
- Препарат запивать большим количеством воды.
- Во время лечения регулярно сдавать контрольный общий анализ крови, печеночные пробы, анализы крови на остаточный азот и мочевину.
- Избегать прямого солнечного облучения во время приема препарата и 5 дней после окончания лечения.
- С целью профилактики дисбактериоза принимать эубиотики (любые препараты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии), соблюдать назначенную дозу препарата и длительность курса лечения, употреблять кисломолочные продукты.
- С целью профилактики грибковых поражений принимать нистатин или леворин.
Дозу препарата, оптимальную кратность приема лекарства и длительность курса лечения определяет врач.
Разовая доза при приеме внутрь и внутривенном капельном введении равна 100-200 мг, суточная максимальная доза равна 300-600 мг для приема внутрь и 300 мг при внутривенном введении. Дозы зависят от вида возбудителя и тяжести состояния пациента. Обычно назначают в первый день лечения 200 мг, затем по 100 мг в сутки. В некоторых случаях назначают по 200 мг в сутки на весь период лечения.
Для подростков дозы Доксициклина такие же, как и для взрослых.
Детям с массой тела свыше 45 кг назначают в первый день лечения дозу из расчета 4 мг на 1 кг массы тела независимо от пути введения лекарства, а в последующие дни — из расчета 2-4 мг на 1 кг массы тела.
Препарат следует принимать после еды и запивать большим количеством жидкости (лучше воды). На весь период приема препарата рекомендуется обильное питье.
Некоторые ученые рекомендуют запивать препарат молоком для предупреждения побочных явлений со стороны желудка. Но другие исследователи придерживаются противоположного мнения, объясняя это тем, что Доксициклин образует с кальцием из молока нерастворимое соединение, и тем самым снижается эффект его действия.
Нежелательно употреблять во время приема Доксициклина свежие фрукты, т.к. они могут раздражать слизистую оболочку желудка и способствовать возникновению побочных явлений со стороны пищеварительной системы.
Даже некоторые микроэлементы и витамины могут влиять на эффективность Доксициклина. Поэтому надо быть осторожным с одновременным употреблением БАД (биологически активных добавок) во время лечения Доксициклином; лучше всего обсудить этот вопрос с лечащим врачом.
Доксициклин несовместим с имеющими щелочную среду препаратами (гидрокарбонат натрия или питьевая сода; антациды, содержащие в своем составе соли магния, висмута, алюминия) и с препаратами, неустойчивыми в кислой среде (Эритромицин, Гидрокортизон, Аминофиллин).
Доксициклин не принимается совместно с другими антибиотиками тетрациклиновой группы.
Препараты кальция и железа понижают всасывание Доксициклина, образуют с ним неактивные соединения (хелаты), поэтому одновременно не назначаются.
Карбамазепин, барбитураты, Фенитоин, Рифампицин снижают эффективность Доксициклина в связи с выработкой ферментов, которые снижают концентрацию антибиотика в плазме крови.
Доксициклин не назначается одновременно с антибиотиками бактерицидного действия (вызывают гибель микроорганизмов), т.к. они являются антагонистами бактериостатикам, одним из которых является Доксициклин. Поэтому он не назначается одновременно с пенициллином, антибиотиками цефалоспоринового ряда.
Холестирамин, Холестипол также снижают всасывание Доксициклина, применять одновременно их не следует, промежуток между приемами должен быть не менее 3 часов.
Доксициклин подавляет микрофлору кишечника, что приводит к снижению протромбинового индекса. В связи с этим усиливается действие препаратов, понижающих свертываемость крови. К таким препаратам относятся Варфарин, Фенилин и др.; при лечении Доксициклином необходима коррекция их дозировки.
Эффективность эстрогенсодержащих противозачаточных средств снижается при применении Доксициклина; повышается частота кровотечений. Следует менять способ контрацепции.
Одновременное назначение Доксициклина и Ретинола приводит к повышению внутричерепного давления.
Доксициклин можно сочетать с назначением Метронидазола. Такое сочетание часто используется при лечении инфекций органов малого таза.
Доксициклин при беременности противопоказан, т.к. препарат может вызвать поражение печени у беременной женщины; кроме того, он проникает через плаценту и может привести к замедлению роста скелета плода, а также привести к дефекту зубов у плода и к жировой инфильтрации печени. Процесс кальцификации молочных зубов начинается с 14 недель беременности. Доксициклин может привести к нарушению образования зубной эмали.
Доксициклин в небольшом количестве может проникать в грудное молоко. Однако в сыворотке крови ребенка препарат не определяется при лечении матери Доксициклином. Поэтому при грудном вскармливании женщине при необходимости можно назначать Доксициклин.
Мнение об использовании Доксициклина в педиатрической практике неоднозначно. До недавнего времени препарат рекомендован был для лечении детей после 12 лет. Это связано с тем, что Доксициклин, как и другие антибиотики тетрациклинового ряда, угнетает продольный рост костей скелета, может вызвать недоразвитие зубной эмали и длительное желтоватое или серовато-коричневое окрашивание эмали зубов.
В последнее время показания к назначению Доксициклина детям пересмотрены по ряду причин:
- при некоторых инфекциях он является самым эффективным антибиотиком;
- побочные реакции альтернативных антибиотиков более серьезны, чем косметические изменения цвета зубов;
- широкое распространение инфекций, передающихся клещами, при которых Доксициклин является препаратом выбора, антибиотиком первого ряда;
- участились случаи пневмоний, вызванных внутриклеточными возбудителями (хламидия и микоплазма);
- рост частоты воспалительных заболеваний органов малого таза хламидийной этиологии у подростков;
- после случаев биотерроризма (заражение сибирской язвой) в США и Канаде использование Доксициклина для лечения детей расширилось, а в некоторых случаях его применяют и в дошкольном возрасте.
Степень выраженности поражения зубов зависит от длительности курса лечения и количества курсов, а также от активности на момент лечения процесса кальцификации. Доксициклин по сравнению с другими препаратами тетрациклинового ряда с кальцием меньше связывается, поэтому и изменения зубов менее выражены.
Процесс кальцификации постоянных зубов длится с 4-5 месячного возраста и до 5-6 лет. Поэтому риск возникновения побочных реакций со стороны зубов после 5 лет минимальный, особенно, если курс лечения не длительный и нет повторных курсов. Поэтому возраст до 9 лет, как противопоказание для лечения Доксициклином , определен с запасом (на вероятные индивидуальные отклонения).
Антибиотики тетрациклинового ряда откладываются также и в костях. Но эти изменения имеют преходящий характер и постепенно исчезают после отмены препарата.
В России Доксициклин широко распространен в форме гидрохлорида. Он часто приводит к образованию язв в органах пищеварения. Поэтому для детей более безопасным является Доксициклина моногидрат в форме Юнидокс Солютаб. Эту таблетку можно глотать целиком, можно разжевать, можно растворить, что весьма удобно для педиатрической практики. Эффективность ее можно сравнить с инъекцией Доксициклина.
Дозы Доксициклина для детей назначаются врачом в зависимости от тяжести заболевания (до 200 мг в сутки), принимают внутрь за 2 приема с фруктовым соком. Для подростков дозы такие же, как для взрослых.
Доксициклин имеет в числе побочных явлений воздействие на центральную нервную систему. Проявляется это в виде головокружения, головной боли. Сильное нейротоксическое действие оказывает и алкоголь. При одновременном приеме (или с небольшим промежутком времени) и Доксициклина, и алкоголя неизбежно происходит усиление их токсического воздействия.
Доксициклин так же, как и другие антибиотики, не сочетается с приемом алкоголя. Одновременное употребление алкоголя и Доксициклина может вызвать мигренеподобную головную боль, позывы на рвоту, нарушение координации. Влияние алкоголя на эффективность Доксициклина может быть двоякое: иногда отмечается ослабление лечебного действия препарата, иногда – усиление его.
Так как лекарства и алкоголь разлагаются в печени, то употребление алкоголя во время лечения приводит к увеличению нагрузки на печень и риску возникновения реактивного гепатита.
Поэтому принимать алкоголь на фоне лечения Доксициклином однозначно запрещено. Если Доксициклин применяется с профилактической целью 1-2 раза в неделю, то употреблять алкоголь можно через 35 часов после приема лекарства.
На эффективность Доксициклина влияет и курение. Вещества, входящие в состав сигаретного дыма, оказывают влияние на печень, и лекарства быстрее разлагаются в печени, что влечет за собой снижение эффективности препарата.
У курильщика лекарственные препараты начинают оказывать действие с опозданием. Некоторые ученые считают необходимым назначение курильщикам более высоких дозировок лекарств.
Исследования последних лет свидетельствуют об эффективном применении для лечения хламидиоза 3 групп антибиотиков: тетрациклинов, фторхинолонов и макролидов.
При неосложненных формах хламидиоза (уретрит, цервицит и носительство хламидий без проявлений заболевания) Доксициклин наиболее предпочтителен из всех тетрациклинов, т.к. назначается в более низких дозировках (100 мг) и только в 1 или 2 приема за сутки.
Еще более эффективен при хламидиозе и удобен в приеме аналог Доксициклина – Юнидокс Солютаб.
При сочетании хламидиоза с другими инфекциями подбор антибиотиков проводится индивидуально в соответствии с чувствительностью выделенной флоры. Хороший результат лечения воспалительных проявлений в органах малого таза отмечается при сочетанном назначении Доксициклина (по 100 мг в день) и Метронидазола (500 мг 2 раза в день).
В настоящее время при хламидиозе Доксициклин назначается на любой стадии заболевания. Дозы препарата, схема лечения, длительность курса подбираются индивидуально в зависимости от особенностей проявления процесса.
Проблема терапии хламидийной инфекции состоит в том, что при неправильно проведенном лечении заболевание переходит в хроническую форму. Поэтому менять дозы или длительность курса лечения не следует. Хронизации процесса способствует также и снижение иммунитета. Поэтому лечение должно быть комплексным и включать иммуномодуляторы (Декарис, Тималин, Метилурацил, Пантокрин и другие препараты).
Уреаплазма чувствительна к Доксициклину. Антибиотик проникает внутрь клетки возбудителя, блокирует в ней синтез белка, и уреаплазма теряет способность к размножению и вскоре гибнет.
Доза препарата, схема лечения, длительность курса лечения подбираются врачом индивидуально в зависимости от обсемененности возбудителя, клинических проявлений и индивидуальных особенностей организма пациента. Обычно излечение наступает при 10-14 дневном курсе лечения.
Аналог Доксициклина – Юнидокс Солютаб – является препаратом выбора для лечения уреаплазмоза.
Для снижения вероятности развития побочных действий Доксициклина одновременно следует принимать противогрибковые препараты, эубиотики и гепатопротекторы (препараты для снижения токсического воздействия на печень, например, Эссенциале-форте, Гепарсил и др.).
После лечения обязательно проводится контрольное обследование обоих половых партнеров.
Угревая сыпь (прыщи) – это заболевание сальных желез и волосяных мешочков. Лица молодого возраста и подростки часто встречаются с этим заболеванием (80%).
При обильном высыпании прыщей показана антибактериальная терапия. Одним из препаратов, назначаемых при угревой сыпи, является Доксициклин с его широким спектром действия. Его эффективность при лечении угрей объясняется еще и тем, что он хорошо растворяется в жирах и способен проникать в протоки сальной железы и волосяной мешочек. Поэтому Доксициклин имеет преимущества при выборе антибиотика для лечения прыщей. Имеет значение и невысокая цена препарата.
Тяжелую форму угревой сыпи должен лечить врач дерматолог. Он подберет дозу препарата и проведет наблюдение в процессе лечения, при необходимости назначит наружное лечение. Чаще используются прерывистые курсы антибиотика в течение длительного времени.
Применение Доксициклина при угревой сыпи дает стойкую и продолжительную ремиссию заболевания.
Возбудитель клещевого возвратного тифа (боррелия) передается клещами при укусе. Поэтому извлеченного из тела клеща рекомендуется отвезти в лабораторию для исследования – является ли он носителем боррелий.
Учитывая то, что заболеваемость боррелиозом высокая, то при положительном ответе из лаборатории (т.е. зараженности клеща боррелиями) назначается профилактический курс Доксициклина на 3-5 дней по 200 мг в сутки за 2 приема. Детям старше 8 лет – по 4 мг на 1 кг массы тела. Детям до 8 лет назначают профилактический курс Аугментина или Азитромицина.
Профилактический курс должен быть проведен не позднее трех суток (72 часов) после укуса клеща. При своевременном и правильно проведенном курсе Доксициклин эффективен для профилактики боррелиоза.
Беременным женщинам и кормящим матерям курс антибиотика не проводится.
Согласно отзывам пациентов, имеющимся в интернете, эффективным был результат лечения Доксициклином:
При хламидиозе – в 70% (из 12 отзывов); при сифилисе – 2 положительных результата; при лечении угрей – 2 положительных отзыва; при лечении воспаления придаточных пазух носа – 3 положительных отзыва; при лечении боррелиоза (болезни Лайма) положительный результат в 4 случаях из 6; 1 положительный отзыв при лечении иерсиниоза.
Не получен хороший результат при лечении гонореи (1 отзыв), микоплазмоза (1 отзыв), уретрита (1 отзыв).
В 5 отзывах отмечены побочные реакции в виде проявлений со стороны органов пищеварения.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
источник
При отсутствии своевременного и правильного лечения насморка возникают более серьёзные осложнения. Одним из которых является гайморит. Болезнь представляет собой воспаление придаточных пазух носа (гайморовых пазух), которое начинает развиваться в результате проникновения вредоносных микроорганизмов в полость пазух.
Для достижения положительных результатов лечения следует обратиться ко врачу и начать антибактериальную терапию (это может быть Доксициклин или другое средство), отказавшись от идеи лечиться самостоятельно. Также нужно узнать детально противопоказания к применению, чтобы предотвратить серьёзные нарушения здоровья и негативные последствия.
Как упоминалось ранее гайморит может явиться последствием затянувшегося насморка, но в большинстве случаев человек заболевает им только при условии наличия предрасполагающих факторов и сниженной резистентности организма. Среди предрасполагающих факторов отмечают: снижение иммунитета, вызванное разными причинами, анатомические особенности строения носа и его придаточных пазух, ранее перенесенные ОРВИ и другие. Именно поэтому перед началом лечения специалисты не только проводят обследование организма, но также и общаются с пациентом, с целью узнать анамнез жизни и заболевания.
Особенностямью развития воспалительного процесса при гайморите является анатомическое строение околоносовых пазух: они представляют собой своего рода полости в костях лицевого (гайморовы) и мозгового (фронтальные, клиновидная и решетчатый лабиринт) черепа, заполненные воздухом и выстланные слизистой оболочкой. Все придаточные пазухи носа имеют прямое сообщение с внешней средой посредством наличия соустьев между ними и носовыми ходами.
К основным местным симптомам заболевания следует относить:
- ринорею различного характера.
Выделения могут иметь слизистый, серозный, серозно-гнойный характер. Иногда они могут сопровождаться неприятным, порой резким запахом.
Возникает в результате уменьшения просвета носовых ходов из-за отёчной слизистой оболочки.
- чувство давления и распирания в области гайморовых пазух.
Данный симптом обусловлен увеличением внутриполостного давления в пазухе, которое является результатом совокупности отёка слизистой оболочки гайморовых пазух, повышенного скопления в её полости экссудата, а также в связи с закупоркой соутья пазухи и среднего носового хода.
- отёчность мягких тканей лица в проекции пазух и век.
Обусловлена повышенной проницаемостью сосудистой стенки сосудов микроциркуляторного русла, что способствует переходу жидкой части крови (плазмы) в межклеточное пространство, вызывая отёк тканей.
- покраснение, трещины, раздражение кожи в области преддверия носа и вокруг ноздрей.
Это связано с постоянным высмаркиванием и постоянным трением кожи в указанной области.
Общие симптомы гайморита складываются из:
- признаков интоксикации организма: лихорадка, озноб, потеря аппетита;
- головная боль, преимущественно локализованная в лобной области и в проекции гайморовых пазух;
- общее чувство слабости, апатия.
Безусловно, могут встречаться и другие симптомы,что связано как с особенностями организма больного (возраст, физиологические состояния), с наличием у человека сопутствующих заболеваний, так и с особенностями самого гайморита: его форма, характер течения, наличие осложнений и т.п.
Лечение любого заболевания складывается из назначения комплексной медикаментозной терапии, состоящей из этиологического, патогенетического и симптоматического лечения, а так же из применения вспомогательных способов и средств. В качестве последних могут выступать: инструментальные методы (пункция пазухи), физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО, лазерная терапия, ингаляции с лекарственными средствами), а также применение народной медицины и иных нетрадиционных практик.
Существенным моментом терапии инфекционно-воспалительных процессов в придаточных пазуха является подбор этиотропного лечения, т.е. терапии, направленной на устранение причины развившегося состояния.
Этиотропная терапия зависит от характера возбудителя: при вирусном гайморите используются противовирусные препараты, при бактериальном — антибактериальные, при грибковом — антифунгальные (противогрибковые).
Более подробно остановимся на подборе антибактериальных препаратов.
При лечении бактериальных инфекций соблюдаются два правила.
- Сначала препарат назначается эмпирически, т.е. опытным путем, основываясь на клинических наблюдениях и статистических показателях встречаемости того или иного вида бактерий как возбудителя конкретного заболевания. Иными словами, назначаются препараты широкого спектра действия, активные в отношении большого круга микроорганизмов.
- При не эффективности препаратов широкого спектра действия в течение 3 — 5 дней терапии, а также при получении результатов бактериологического исследования на чувствительность к антибиотикам, назначаются препараты уже более узкого спектра действия.
В качестве примера антибактериального препарата, обладающего широким спектром антибактериальной активности и применяемым при лечении бактериальных гайморитов, рассмотрим «Доксициклин».
Главным и основным действующим веществом препарата выступает гидрохлорид доксициклина. Данное лекарственное средство выпускается в двух формах; капсулы и лиофилизат для приготовления раствора для парентерального введения (инфузий). Капсульная форма «Доксициклина» выпускается в дозировке 50, 100 или 200 мг по 10 — 100 штук в упаковке. Наиболее распространен вариант выпуска капсул в дозировке по 100 мг и по 10 штук в упаковке (2 блистера по 5 капсул). Лиофилизат выпускается в дозировке по 100 или 200 мг, в ампулах или во флаконах.
Как упоминалось ранее, «Доксициклин», относится к препаратам широкого спектра действия и активен в отношении:
- грамположительных кокков (Staphylococcus aureus);
- коагулазоотризацельных стафилококков;
- стрептококков (S.pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, S.viridans);
- грамотрицательных кокков (N.meningitidis, N.gonorrhoeae, B.catarrhalis);
- палочек (Bordetella, Brucella spp., Calymmatobacterium granulomatis, Campylobacter spp., F.tularensis, H.influenzae, H.ducreyi, Legionella, P.multocida, Yersinia spp.);
- штаммов Vibrionaceae (V.cholerae, V.parahaemolyticus);
- микроорганизмов (Helicobacter pylori, Chlamydia spp., Rickettsia spp., Coxiella spp.);
- спирохет (Borrelia burgdorferi, Leptospira interrogans, Treponema pallidum);
- Mycobacterium spp., Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum;
- простейших (Plasmodium falciparum, Entamoeba histolytica).
Препарат оказывает бактериостатическое действие, т.е. вызывает торможение размножения микроорганизмов.
Препарат относится к антибактериальным средствам тетрациклинового ряда и является полусинтетическим антибиотиком. Но, по степени антибактериальной активности «Доксициклин» превосходит природные тетрациклины. Стоит однако знать, что имеет место перекрестная устойчивость к другим тетрациклинам, а также антибактериальным средствам пенициллинового ряда.
При применении «Доксициклина» перорально он достаточно хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта в системный кровоток, где его связываемость с белками крови составляет 80 — 90 %.На 60 % препарат выводиться через кишечник, а на 40 % — через почки за 72 часа.
Являясь препаратом широкого спектра, «Доксициклин» имеет и большой круг показаний, вот лишь некоторые из них:
- туляремия;
- бруцеллёз;
- микоплазмоз;
- гонококкоз;
- сифилис;
- острые инфекции верхних дыхательных путей (в том числе острые синуситы);
- холецистит;
- тонзиллит;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- боррелиоз и многие иные инфекционные заболевания.
Как и любой другой препарат, «Доксициклин» имеет ряд противопоказаний к применению:
- гиперчувствительность как к самому «Доксициклину», так и к препаратам тетрациклинового ряда;
- порфирия;
- печёночная недостаточность в стадии декомпенсации;
- лейкопения;
- миастения;
- беременность;
- кормление грудью;
- возраст до 9 лет.
Наконец, стоить обратить внимание на то, что «Доксициклин» способен вызывать побочные эффекты. Среди которых:
- повышение внутричерепного давление и токсическое действие препарата на ЦНС.
Данный эффект проявляется тошнотой, рвотой, головной болью, головокружениями, неустойчивостью. Симптомы купируются отменой препарата.
- желудочная и кишечная диспепсии.
Проявляются тошнотой, запорами, диареей или, что случается реже, может развиваться энтероколит, вызванный нарушением баланса нормальной и патогенной микрофлоры в толстом кишечнике. Данные явления требуют также отмены «Доксициклина» и назначения пробиотиков.
Проявляются кожными высыпаниями, зудом, крапивницей, в редких случаях возможно развитие отёка Квинке или анафилактического шока. Устраняются подобные явления также отменой препарата и проведением десенсибилизирующей терапии.
Доксициклин применяется двумя путями: перорально в капсульной форме или парентерально путем введения раствора «Доксициклина» (приготовленного из его лиофилизата) внутривенно струйно или капельно.
Перорально препарат применяется во время еды, запивается большим количеством жидкости. Взрослым и детям в возрасте старше 14 лет назначается в первые сутки терапии 200 мг однократно. Далее суточная поддерживающая доза составляет 100 мг однократно в сутки. Длительность терапии составляет 7 — 10 дней.