Синусит часто развивается как осложнение простуды, вирусной или бактериальной инфекции. Для лечения недуга обычно применяется консервативная терапия. Антибиотики при синусите у взрослых показаны только в том случае, если патология имеет бактериальное происхождение. Определить это можно по характерным симптомам.
Синуситом называют патологический процесс, при котором воспаляется слизистая оболочка околоносовых (придаточных) пазух. Последние выполняют ряд важнейших функций – согревают воздух, вдыхаемый через нос, участвуют в произношении звуков, уменьшают массу черепных костей. Верхнечелюстная (гайморова), фронтальная (лобная) и решетчатая – три парные пазухи. Клиновидная, расположенная в теле основной кости черепа, является непарной. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают следующие формы недуга: фронтит, гайморит, сфеноидит, этмоидит.
Спровоцировать развитие синусита могут как патогенные микроорганизмы (бактерии, грибки, вирусы), так и аллергены. Чаще всего недуг развивается на фоне вирусной инфекции, к которой при неправильном лечении присоединяется и бактериальная. При нарушенном оттоке слизистого секрета из пазух создаются условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Справиться с их активностью помогут антибиотики. При синусите у взрослых (да и у детей тоже) важно своевременно начать лечение.
Интенсивность проявления симптомов синусита зависит от того, в какой форме протекает воспаление. Для острого воспалительного процесса характерна давящая боль в области пазух. Неприятные ощущения сосредотачиваются в области лба или переносицы, под глазами или по обе стороны носа, в верхней челюсти или зубах. Проявление синдрома обычно усиливается при наклоне головы.
Еще один характерный признак – выделения из носа. Если они имеют желто-зеленый оттенок, говорят о развитии бактериальной инфекции. В этом случае потребуется принимать антибиотики.
При синусите и гайморите у взрослых значительно ухудшается обоняние и дыхание через нос, появляются сильные головные боли. Наблюдаются признаки интоксикации организма – поднимается температура, появляется слабость и недомогание, снижается трудоспособность. Обнаружив такие симптомы, следует сразу обратиться к специалисту.
Препараты-антибиотики практически всегда применяются для лечения воспалительного процесса в придаточных пазухах. Их назначают обычно в острую фазу течения патологии, когда у пациента повышается температура тела и из носа выделяется гнойный секрет. Такое состояние может быстро перейти в хроническую стадию, которая практически не поддается медикаментозному воздействию и обостряется при каждой простуде. Чтобы избежать этого, важно начать антибактериальную терапию.
Лечение синусита направлено на полное уничтожение возбудителя патологии, купирование симптомов и предотвращение развития осложнений. Кроме антибиотиков, в состав терапии должны входить препараты с обезболивающим и жаропонижающим эффектом, сосудосуживающие капли (спреи) для носа.
Только врач может назначать «правильные» антибиотики для лечения синусита у взрослых. Предварительно следует провести лабораторное исследование для определения типа возбудителя воспалительного процесса. После диагностики подбираются оптимальные средства для подавления жизнедеятельности микробов.
Длительность лечения будет зависеть от формы патологии. При остром течении синусита лечение должно длиться не менее 10 дней. Хроническая форма требует более длительного медикаментозного воздействия.
Для борьбы с различными видами синуситов применяются несколько видов антибиотиков:
- Пенициллины – антибактериальные средства этой категории обладают избирательной терапевтической активностью и не влияют на весь организм в целом.
- Макролиды – считаются наиболее безопасными из всех антибактериальных средств и обладают широким спектром действия.
- Цефалоспорины – по механизму и спектру действия схожи с пенициллинами. При синусите используются препараты первого и второго поколения.
- Тетрациклины – имеют схожесть с макролидами, но часто вызывают побочные явления и имеют ряд противопоказаний.
- Аминогликозиды – обладают широким спектром терапевтического воздействия и эффективностью, но при этом имеют высокую токсичность.
Назначают антибиотики при синусите у взрослых в зависимости от стадии и формы недуга. Макролиды и цефалоспорины помогут справиться с легкой формой воспалительного процесса. Если же недуг протекает с осложнениями и грозит перейти в хроническую форму, врачи рекомендуют принимать защищенные пенициллины. В некоторых случаях допустим прием местных антибактериальных препаратов.
Названия некоторых препаратов уже давно известны в медицинской практике. Например, средство «Амоксициллин» относится к защищенным пенициллинам и часто применяется для лечения заболеваний ЛОР-органов бактериальной этиологии. Существенным преимуществом лекарства является его безопасность и минимальное количество побочных явлений.
Еще один препарат из пенициллиновой группы – «Амоксиклав» – также относится к категории защищенных. Лекарство проявляет устойчивость к ферменту бета-лактамазе, который содержится во многих бактериях и значительно снижает лечебное действие антибиотиков.
При синусите могут назначать следующие средства:
- «Цефалексин».
- «Азитромицин».
- «Аугментин».
- «Цефазолин».
- «Флемоклав Солютаб».
- «Сумамед».
- «Цефтриаксон».
- «Кларитромицин».
Устранить симптомы воспаления в придаточных пазухах носа могут многие препараты. Чтобы понять, какие антибиотики принимать при синусите у взрослых, необходимо обратиться к врачу. Дозировка лекарства и схема терапии определяется в индивидуальном порядке.
Эффективным местным препаратом является «Биопарокс». Спрей для носовой полости оказывает бактериостатическое действие и часто применяется для лечения гайморита. Еще одно средство из этой группы – «Полидекса». Лекарство имеет в составе сразу два антибактериальных вещества. Применяют местные антибиотики при гнойном синусите у взрослых не только для устранения патогенных микроорганизмов, но и для облегчения носового дыхания, снятия отека слизистой.
Лечение бактериального синусита должно быть комплексным. Основу терапии обычно составляют антибактериальные препараты. Преимущество отдается наиболее безопасным и эффективным средствам. К таким препаратам можно отнести «Амоксиклав» – синтетический пенициллин широкого спектра действия. Основными компонентами являются амоксициллин и клавулановая кислота. Лекарство выпускают в виде лиофилизата для приготовления инъекционного раствора, суспензии и таблеток.
Чаще всего для лечения гайморита и других синуситов пациентам назначают лекарство «Амоксиклав» в виде таблеток. Производитель выпускает их в дозировке 250, 500 и 850 мг. Также выпускаются диспергированные таблетки (500 и 850 мг амоксициллина). Клавулановой кислоты содержится 125 мг в каждом виде таблеток.
При лечении медикаментом следует учитывать максимальную суточную дозу каждого вещества. Амоксициллина взрослым можно принять не более 6 г, а клавулановой кислоты – до 600 мг. В зависимости от тяжести синусита пациенту могут назначить по 250 или 500 мг препарата трижды в день. Еще одна допустимая схема терапии – 825 мг амоксициллина каждые 12 часов. Длительность лечения – 5-14 дней.
Синуситы легкой и средней степени тяжести хорошо поддаются лечению антибиотиками из группы цефалоспоринов первого и второго поколения. Одним из эффективных средств этой категории является «Цефалексин». Препарат проявляет активность в отношении многих патогенных микроорганизмов: клебсиел, эшерехий, стрептококков, протея. Антибиотик выпускают в форме таблеток и гранул для приготовления суспензии.
Лекарство достаточно сильное и поэтому часто вызывает побочные действия. При возникновении крапивницы, болей в животе, тошноты, сухости в ротовой полости, головокружения, головной боли, судорог необходимо отказаться от дальнейшего лечения «Цефалексином» и подобрать более щадящее лекарство.
Макролиды имеют достаточно широкий спектр противомикробного действия и хорошо переносятся организмом. Часто применяются эти антибиотики при отите и синусите у взрослых и детей. Макролиды проявляют активность к гноеродным стафилококкам и гемофильной палочке. Одним из лекарств этой категории является «Азитромицин». Его можно применять для лечения гайморита, фронтита и других воспалительных процессов в придаточных пазухах.
Средство обладает низкой токсичностью и бактериостатическим действием. Принимать таблетки или суспензию необходимо лишь раз в сутки до еды или же через 2 часа после трапезы. При синуситах суточная доза «Азитромицина» – 500 мг. Длительность лечения обычно составляет 3 дня, но в некоторых случаях терапию могут продлить.
Следует с особой осторожностью принимать антибиотики при синусите. У взрослых пациентов могут быть некоторые противопоказания к лечению, с которыми обязательно следует ознакомиться. «Азитромицин», согласно инструкции, не назначают при повышенной чувствительности к этой категории антибиотиков, заболеваниях печени и почек.
Побочные действия со стороны пищеварительного тракта (диспепсия, тошнота, диарея) и иммунной системы (крапивница, сыпь по телу) лекарство вызывает крайне редко.
источник
Л.С. Страчунский, Е.И. Каманин, А.А. Тарасов, И.В. Отвагин, О.У. Cтецюк, М.Р. Богомильский, Ю.М. Овчинников, О.И. Карпов
Смоленская государственная медицинская академия, Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Московская медицинская академия им. М.И. Сеченова, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
«Антибиотики и химиотерапия», 1999, т.44, №9, стр.24-28
Синусит относится к числу самых распространенных заболеваний. Острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной вирусной инфекции (в 5-10%) [1] и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах. Хронический синусит стоит на первом месте среди всех хронических заболеваний (146/1000 населения) [2]. В среднем около 5-15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой синусита [3].
Выделяют следующие клинические формы синусита:
I. По длительности заболевания [1]:
- острый синусит (менее 3 месяцев);
- рецидивирующий острый синусит (2-4 эпизода острого синусита за год);
- хронический синусит (более 3 месяцев);
- обострение хронического синусита (усиление существующих и/или появление новых симптомов).
- легкое: заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела до 37,5 o С, головная боль, слабость, гипосмия; на рентгенограмме околоносовых синусов — толщина слизистой менее 6 мм;
- среднетяжелое: заложенность носа, гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела более 37,5 o С, боль и болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, гипосмия, может быть иррадиация боли в зубы, уши, недомогание; на рентгенограмме околоносовых синусов — утолщение слизистой более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в 1 или 2 синусах;
- тяжелое: заложенность носа, часто обильные гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку (может быть их полное отсутствие), температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, аносмия, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых синусов — полное затемнение или уровень жидкости более чем в 2 синусах; в общем анализе крови — повышенный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ; орбитальные, внутричерепные осложнения или подозрение на них.
Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае степень тяжести оценивается по совокупности наиболее выраженных симптомов. Например, при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения течение всегда расценивается как тяжелое, независимо от выраженности других симптомов.
Основными возбудителями являются:
- при остром синусите — Streptococcus pneumoniae (48%) и Haemophilus influenzae (12%), гораздо реже встречаются Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, анаэробы;
- при рецидивирующем остром и обострении хронического синусита спектр и соотношение возбудителей принципиально не отличаются от острого синусита;
- при хроническом синусите большее значение имеют анаэробы (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), встречаются также S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae и грамотрицательные бактерии, грибы.
Чувствительность основных возбудителей острых синуситов к антибиотикам значительно варьирует в различных регионах. По данным зарубежных исследователей, наблюдается тенденция к нарастанию резистентности пневмококков к бензилпенициллину и макролидам, гемофильной палочки — к аминопенициллинам.
По имеющимся данным, в центральной части России у S.pneumoniae и H.influenzae, выделенных при острых синуситах, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 97% штаммов S.pneumoniae чувствительны к бензилпенициллину, 100% — к ампициллину, амоксициллину, амоксициллин/клавуланату, цефуроксиму; 100% H.influenzae чувствительны к амоксициллин/клавуланату, 90% — к ампициллину и цефуроксиму.
В России основной проблемой является резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности отмечен у 40% S.pneumoniae и 22% H.influenzae.
При остром и обострении хронического синусита главная цель терапии — это эрадикация инфекции и восстановление стерильности синуса, поэтому основное место в ней занимают антибиотики. Кроме того, по показаниям, применяются пункция синусов и другие специальные методы лечения.
При частом (более 2 раз в год) рецидивирующем и хроническом процессе для успешного лечения необходима тщательная оценка многих дополнительных факторов (анатомия полости носа, сопутствующая патология и т.д.) и проведение комплексной терапии с оперативным вмешательством. Антибиотики здесь не играют ведущей роли и являются частью терапии. Желательно, чтобы выбор препарата в таких случаях основывался на результатах исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из синусов.
Выбор препарата при острых процессах в подавляющем большинстве случаев проводится эмпирически, на основе имеющихся данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния (схема).
1 при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин
2 терапия в течение 3 дней
3 у детей старше 8 лет
4 только у взрослых
Схема антибактериальной терапии синуситов [4-7]
При хронических процессах перед назначением антибиотика особенно важно проведение микробиологического исследования содержимого синусов.
При легком течении. В первые дни заболевания, когда наиболее вероятна вирусная этиология, не требуется назначения антибиотиков. Если, несмотря на проводимое симптоматическое лечение, симптомы сохраняются без улучшения более 10 дней или прогрессируют, что косвенно говорит о присоединении бактериальной инфекции, то целесообразно назначение антибактериальной терапии. В этом случае выбор препарата производится, как и при среднетяжелом течении.
При среднетяжелом течении. Препараты выбора: амоксициллин (при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин), амоксициллин/клавуланат.
Альтернативные препараты: цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефаклор), макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (грепафлоксацин).
- ингибиторзащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) парентерально;
- цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) парентерально;
- при аллергии к b -лактамам: ципрофлоксацин или хлорамфеникол парентерально.
При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами (табл. 1).
При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального (желательно внутривенного) введения (табл. 2) и затем, по мере улучшения состояния, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).
Ступенчатая терапия предполагает двухэтапное применение антибактериальных препаратов: вначале парентеральное введение антибиотика и затем, при улучшении состояния, в возможно более короткие сроки (как правило, на 3-4-й день) переход на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата. Например, амоксициллин/клавуланат внутривенно или ампициллин/сульбактам внутримышечно в течение 3 дней, далее амоксициллин/клавуланат внутрь, или цефуроксим внутривенно в течение 3 дней, далее цефуроксим аксетил внутрь.
Таблица 1. Дозы и режимы введения пероральных антибиотиков при лечении острого синусита
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Таблица 2. Дозы и режимы введения парентеральных антибиотиков при лечении острого синусита
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Как правило, зависит от формы и степени тяжести. При остром синусите антибактериальная терапия в среднем проводится в течение 7-10 дней, при обострении хронического — до 3 недель.
- тяжелое клиническое течение острого синусита, подозрение на осложнения;
- острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита;
- невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций;
- социальные показания.
Наиболее часто встречаются следующие ошибки:
- неправильный выбор препарата (без учета основных возбудителей, спектра активности антибиотика). Например, не следует при остром синусите назначать линкомицин (не действует на H.influenzae), оксациллин (малоактивен против пневмококка, не действует на H.influenzae>, гентамицин (не действует на S.pneumoniae и Н.influenzae). Ко-тримоксазол не может быть рекомендован к широкому применению при синусите в России из-за высокой резистентности к нему S.pneumoniae и Н.influenzae. Ципрофлоксацин также не рекомендуется для амбулаторной практики. Его следует применять для терапии осложненных форм синусита или при непереносимости b -лактамов;
- неверный путь введения препарата. Например, не следует в амбулаторных условиях вводить антибиотики внутримышечно. Основу терапии в поликлинике должен составлять пероральный прием. В условиях стационара при тяжелых формах cинусита по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия);
- неправильный выбор дозы (часто ниже необходимой) и режима дозирования (несоблюдение кратности введения, не учитывается связь с приемом пищи). Например, ампициллин и азитромицин необходимо принимать за 1 час до еды.
К нозокомиальным относят синусит, развившийся через 48 часов после госпитализации. Как правило, он встречается у пациентов, находящихся в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии, у которых длительное время (более 3-4 суток) в полости носа находится инородное тело (интубационная трубка, назогастральный зонд, носовые тампоны). Распространенность нозокомиального синусита среди таких пациентов составляет 5-20% [8], а по данным рентгенографии и компьютерной томографии у 90% больных после 7 дней назотрахеальной интубации или нахождения назогастрального зонда есть изменения в околоносовых пазухах [2]. Инфекция максиллярного синуса является наиболее частой причиной лихорадки неясного генеза, иногда она может вызвать внутричерепную инфекцию и сепсис.
Возбудителями нозокомиального синусита могут быть Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и др.), Acinetobacter spp., S.aureus и стрептококки. Реже, преимущественно у пациентов с иммунодефицитными состояниями, возбудителями могут быть грибы и Legionella pneumophila.
Терапию нозокомиального синусита следует начинать с:
- устранения предрасполагающих факторов (удаление носовых катетеров, тампонов, и др.);
- пункции и дренирования пораженного синуса;
- назначения местных деконгестантов.
Выбор антибиотиков для терапии нозокомиального синусита должен проводиться индивидуально, с учетом следующих данных: предшествующей антибактериальной терапии, локальных эпидемиологических данных о распространенности и резистентности нозокомиальных возбудителей.
Для антибактериальной терапии нозокомиальных синуситов рекомендуются:
Все антибиотики необходимо назначать парентерально, предпочтительно внутривенное введение препаратов. В дальнейшем можно переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).
Таблица 3. Список основных торговых названий
антибактериальных препаратов
источник
Амоксициллин при гайморите показывает высокую эффективность и прицельно действует на ряд микроорганизмов, которые в большинстве случаев вызывают развитие патологического процесса в верхнечелюстных пазухах.
Это полусинтетический антибиотик пенициллиновой группы широкого спектра действия. Он проявляет активность по отношению к грамотрицательным и грамположительным микробам. Нарушает синтез белка бактериальной стенки, тем самым вызывая гибель микроорганизма.
Амоксициллин может разрушаться под влиянием особых ферментов бактерий (β-лактамаз), поэтому микроорганизмы, выделяющие эти ферменты, оказываются нечувствительны к данному антибиотику.
Препарат отличается кислотоустойчивостью и широко применяется при лечении оториноларингологических инфекций (острый синусит, отит, фарингит и пр.).
Аналоги лекарства: Оспамокс, Амоксикар, Амосин, Линкомицин и др.
Во время приёма внутрь, антибиотик стремительно и практически полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. А поскольку он кислотоустойчив, то не подвергается разрушению под воздействием кислой среды желудка.
Легко проникает в ткани и органы и накапливается в секрете гайморовой пазухи, проявляя своё лечебное действие при верхнечелюстном синусите. Проникает через гистогематические барьеры и в следовых количествах обнаруживается в грудном молоке.
Амоксициллин претерпевает частичную биотрансформацию в печени и выводится в основном почками, небольшое количество выходит с жёлчью.
Лекарственное средство выпускают в нескольких формах:
- Таблетки по 0,125; 0,25; 0,5 и 1г;
- Капсулы по 0,25 и 0,5 г;
- Гранулы для приготовления суспензии 2,5%и 5% (0,125г и 0,25г в 5 мл раствора соответственно).
Назначение точной дозировки индивидуально для каждого человека. Разные биометрические параметры, такие как вес тела, возраст, пол, предрасположенность к аллергии и побочным действиям влияют на эффективность применения препарата.
Помимо этого во время лечения могут назначаться физиопроцедуры и другие лекарственные средства, которые усиливают или снижают работоспособность действующего вещества.
Учитывая все эти факторы, врач подбирает оптимальный вариант. Самостоятельное же определение дозировки может не оказать нужного эффекта или привести к осложнениям.
В среднем при гайморите суточная доза амоксициллина для взрослых и детей с 10 лет составляет 1500 мг в сутки, разделённая на трёхкратный приём.
Амоксициллин 500 мг пьют по 1 таблетке три раза в день или можно заменить одну таблетку 500 мг на две по 250 мг.
Детям в возрасте от 5 до 10 лет.
Рекомендуемой дозировкой является одна таблетка 250 мг 3 раза в сутки, через каждые 8 часов.
Полный курс терапии занимает около 5–7 дней. За это время доктор успевает оценить эффективность выбранного препарата и при необходимости заменить его на другой. При положительной динамике лечение может длиться до 10–12 дней.
Для ребят младше 5 лет при гайморите применяют суспензию. Она представляет собой порошок с фруктовым запахом, который разводят в кипячёной охлаждённой воде.
Суточная доза не должна превышать 375 мг (это 7,5 мл 5% или 15 мл 2,5% готовой суспензии) и быть разделена на три приёма в сутки.
Для детей суточная дозировка рассчитывается на основе веса, а не возраста и составляет 20 мг на килограмм массы. После этого она делится на три приёма.
Строго по показаниям антибиотик может применяться у беременных, если ожидаемый результат не превышает риск для младенца.
Во время употребления препарата, женщинам при лактации, необходимо прервать кормление, поскольку амоксициллин проникает в грудное молоко и может вызвать развитие аллергических реакций у ребёнка.
Не рекомендуется принимать лекарственный препарат в следующих ситуациях:
- При инфекционном мононуклеозе;
- При индивидуальной непереносимости и аллергии к антибиотикам пенициллиновой группы;
- Пациентам, в анамнезе у которых есть бронхиальная астма, крапивница и другие аллергические заболевания;
- При развитии колита, вызванного пенициллинами;
- Возможные отрицательные моменты при приёме препарата.
Несмотря на высокую эффективность амоксициллина, как любое лекарственное вещество, он может вызывать определённые побочные явления:
Изменение стула, тошнота, рвота, дисбактериоз и диспепсические проявления;
Аллергические реакции в виде отёков, высыпаний, крапивницы, ринита, в редких случаях развивается анафилактический шок;
Бессонница, тревожность, судорожные реакции, головокружение и головная боль;
Изменения со стороны крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
Со стороны почек и печени: интерстициальный нефрит, желтуха и гепатит;
Затруднение дыхания, тахикардия, кандидоз, боли в суставах и др.
Лечение гайморита помимо амоксициллина должно включать в себя применение сосудосуживающих (спреев от гайморита), антигистаминных препаратов, а также муколитиков и другие способы борьбы с воспалением в гайморовой пазухе. Только в этом случае возможно быстрое излечение без неприятных последствий.
источник
Чтобы быстро избавиться от неприятного заболевания, следует знать, как принимать антибиотик Амоксициллин при гайморите. Нет ни единого пациента, которого не интересовал бы данный вопрос. Амоксициллин является сильнодействующим препаратом. Полусинтетическое антибактериальное средство относится к группе пенициллинов. При попадании в человеческий организм, начинает уничтожать микроорганизмы, которые являются причиной развития воспалительного процесса.
Антибиотик действует эффективно при грамотрицательных и грамположительных микробах. Поскольку возбудителями гайморита являются стрептококки, стафилококки, сальмонелла, кишечная палочка и другие бактерии, чаще всего для лечения применяется именно Амоксициллин. Антибактериальное и бактерицидное свойство препарата, позволяет быстро останавливать рост и размножение бактерий, и уничтожать их. Под воздействием лекарственных веществ, микроорганизмы теряют способность к синтезу основного белка клеточных стенок. В результате бактерии растворяются.
Гайморит может поражать сразу две гайморовы пазухи или одну. Течение воспалительного процесса зависит от места локализации микроорганизмов. Размножаясь в придаточных пазухах, вызывают воспаление слизистых оболочек. Пути попадания микробов в организм могут быть разными:
- хроническая форма синусита;
- различные травмы слизистой;
- зубной кариес;
- воспаление миндалин.
При заболевании происходит скапливание гноя в околоносовых пазухах. Отказ от лечения гайморита может вызвать серьезные осложнения. При гайморите Амоксициллин оказывает эффективное терапевтическое воздействие. После приема антибиотика происходит всасывание веществ в тонком кишечнике и его накапливание во всех тканях и жидкостях организма. Препарат быстро устраняет симптомы болезни и полностью избавляет человека от гайморита.
Лекарственное средство выпускают многие фармацевтические компании. При насморке могут применяться следующие формы препарата:
Как правило, из гранул изготавливается особая суспензия, которая применяется для лечения животных.
Дозировка для лечения взрослых и детей отличается:
- Для детей старше 10 лет и взрослых, суточная норма не должна превышать 1500 мл. Данное количество препарата разделяют на 3 приемы – утро, обед и вечер.
- Если возраст пациента находится в пределах от 5 до 10 лет, дозировка составляет 250 мл 3 раза в сутки.
- Если малышу еще нет 5 лет, прием капсул запрещен. Для лечения гайморита у детей рекомендуется доза 375 мл суспензии в сутки.
Лечение препаратом обычно составляет неделю. В более тяжелых случаях, терапия может продолжаться в течение 10 дней. Данный вопрос всегда решается в каждом случае индивидуально. Лечащий врач определяет состояние пациента и решает, что делать дальше.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, все действия согласовывать со специалистом.
Амоксициллин – лекарственный препарат, который имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Терапию Амоксициллином запрещено проводить в следующих случаях:
- бронхиальная астма;
- печеночная недостаточность;
- аллергические высыпания;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- онкология;
- мононуклеоз инфекционного характера.
Самой распространенной причиной, по которой нельзя принимать лекарство, является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата. Если продолжать принимать препарат, последствия могут быть негативными. Вместо выздоровления ситуация ухудшается.
Чтобы избежать развития побочных реакций или уменьшить возможность их возникновения, препарат следует принимать во время или после приема пищи. Лечение гайморита не проводится натощак. Заболевание может поражать организм любого человека. Если у больного наблюдается нарушение работы почек, доза и интервалы между приемами лекарства разрабатываются лечащим врачом.
При синусите женщинам запрещено принимать контрацептивы, содержащие в своем составе эстроген. Вещества, которые есть в Амоксициллине, могут снижать эффективность контрацептивов. Таким образом, защитные свойства препаратов от нежелательной беременности снижаются. Женщине необходимо учитывать данный факт и обязательно осведомить своего врача о приеме контрацептивов.
Если бактерии нечувствительны к препарату, происходит их быстрый рост. При этом состояние пациента ухудшается еще больше. Если по истечении 2–3 дней улучшений нет, следует обратиться к специалисту. Возможно, понадобится изменить антибактериальную терапию.
Если антибиотик не дает положительного эффекта при лечении, необходимо заменить его аналогом. Корректировка терапии – правильное решение при наличии данной ситуации. Наиболее популярными являются:
источник
Амоксициллин при гайморите применяется в лор практике уже достаточно давно. Препарат является одним из самых назначаемых и действенных. Обусловлено это составом лекарственного средства.
Амоксициллин – лекарственное средство пенициллинового ряда, обладающее свойством останавливать развитие бактерий в организме, блокируя их синтез. Относится к полусинтетическим препаратам.
Эффективен в борьбе с большинством разновидностей патогенных микроорганизмов, но не дает результата в лечении недугов, обусловленных бактериями, выделяющими бета-лактамазу. Помогает ли Амоксициллин при гайморите? В данном случае все зависит от микробов, вызывающих недуг.
Основной действующий микроэлемент — амоксициллина тригидрат. В качестве вспомогательных компонентов использованы: магния стеарат, целлюлоза, натрия крахмала гликолят.
- Инфекционные воспаления слизистых носа, носоглотки, ротовой полости, лор-инфекции (ларингит, фарингит, синусит, гайморит, отит и т.д.)
- Микробные поражения легких, бронхов, трахеи (бронхит, пневмония)
- Воспаление мочевыводящих органов (цистит, пиелонефрит, уретрит)
- Менингит
- Заражения крови в послеоперационный период
- Инфекционные раздражения тканей желудочно-кишечного тракта.
В аптеках встречается Амоксициллин Сандоз. Название лекарства обусловлено его производителем — SANDOZ GmbH (Австрия).
Лекарственное средство создается производителем в нескольких формах, удобных для применения разными группами людей.
- Таблетки белого или светло-желтого цвета, округлые по форме, покрытые пленочной оболочкой. Выпускаются в блистерах по 250 мг и 500 мг.
- Капсулы цветом могут отличаться в зависимости от фабрики, их производящей. Представляют собой белый порошок без запаха, помещенный в желатиновую оболочку.
- Гранулы или порошок используются для приготовления суспензии, содержание действующего вещества 250 мг. Является детской формой лекарственного средства.
Амоксициллин не является препаратом, выступающим как компонент для приготовления инъекций.
Применяется Амоксициллин при гайморите перорально, независимо от формы выпуска. Лучше употреблять лекарство до или после еды. Хорошо всасывается клетками пищеварительной системы. Достигает максимальной концентрации в крови человека в ближайшие 50 – 60 минут после применения.
Если протекание гайморита не осложненное, то дозировка взрослым определяется из стандартной нормы до 500 мг трижды в день. Допускается применять половину таблетки, но изменение дозы лекарственного средства при гайморите должен вносить лечащий врач после проведенного исследования.
Дозировка лекарства от гайморита детям, в возрасте 5 – 10 лет равна половине от нормы для взрослого и составляет 250 мг на один прием. Как и у взрослых, форма приема – таблетки. Если у пациента выявлены проблемы с глотанием, допускается использование жидкой формы Амоксициллина.
Малышам с 2 до 5 лет Амоксициллин в период заболевания гайморитом дают в виде жидкой формы — суспензии. Гранулы для ее приготовления имеют приятный фруктовый, сладковатый вкус и без препятствия употребляется детьми. Норма составляет 375 мл на день приема.
Период лечения Амоксициллином гайморита осуществляется 5-7 дней. Курс может быть продлен. Сколько дней пить препарат – скажет лор, оценив протекание недуга. Если за указанный период пациент не почувствовал улучшения – терапию стоит сменить.
Женщина в период вынашивания ребенка, часто задается вопросом можно ли принимать Амоксициллин при гайморите? В инструкции по применению к лекарству нет прямого ограничения.
Амоксициллин против гайморита беременным назначается достаточно часто, но так как препараты с антибиотиком имеют много негативных эффектов, большинство женщин пытается уйти от их применения. Любое назначение Амоксициллина происходит при условии, что риск развития гайморита превышает риск поступления антибиотика в кровь ребенка.
Нежелательно пить лекарство в первом и третьем триместрах. Самое безопасное применение Амоксициллина приходит на период с 14 по 28 неделю беременности.
Амоксициллин не оказывает негативного влияния на плод, за исключением тех случаев, когда препарат противопоказан будущей матери. В период лактации же лучше от употребления лекарства отказаться. Если гайморит прогрессирует, рекомендовано на время прекратить кормление грудью, чтобы исключить развитие аллергической реакции у ребенка.
Как и любой лекарственный препарат с антибиотиком, Амоксициллин имеет противопоказания.
Не рекомендовано применение:
- Индивидуальная непереносимость пенициллина
- Развивающаяся бронхиальная астма
- Лимфолейкоз
- Период кормления грудью
- Заболевания печени
- Почечная недостаточность
Раздражения и нарушения в работе органов и систем, при правильном применении Амоксициллина, возникают редко. Их замечают в первый день применения лекарства или после окончания курса приема.
Нарушения со стороны организма:
- Аллергические проявления — зуд, сыпь, покраснения кожи
- Сбой в работе пищеварительной системы – тошнота, рвота, диарея, расстройство аппетита
- Возможны обострения заболеваний печени и ЖКТ
- Редко нарушения в работе ЦНС – головокружение, раздражение, судороги
- Возможно временное изменение состава крови
Антибиотик при гайморите допустимо назначать в комплексе с другими медикаментами, но стоит знать, что при совместном применении побочные эффекты могут усилится, поэтому как принимать Амоксициллин с другими лекарствами при гайморите, должны сказать в лечебном учреждении.
Для правильного применения Амоксициллина и уменьшения негативной реакции организма в период развития гайморита, существует ряд условий, учитывая которые, лечение пациента пройдет с минимальными нарушениями со стороны всех систем организма, исключатся ложные анализы.
- Для исключения раздражения слизистой желудка лучше употреблять Амоксициллин во время приема пищи
- Применять препарат следует после обследования, чтобы точно знать, каким видом бактерий вызван гайморит
- При соблюдении дозировки, Амоксициллин не вызывает негативной реакции на умственную деятельность и управление транспортом
- Пациентам с заболеваниями почек, печени, женщинам в период вынашивания ребенка необходимо вносить изменения в дозировку Амоксициллина
- Перед началом курса лечения гайморита, необходимо проверить реакцию организма на пенициллин
- Препарат Амоксициллин может приводить к изменению концентрации эстриола в моче
- Снижает действие лекарств – контрацептивов с содержанием эстроген.
- Нельзя резко прекращать прием лекарственного вещества, даже при условии улучшения состояния.
Передозировка Амоксициллина не вызывает острой токсичной реакции организма. При увеличенной дозе потребления препарата возможны нарушения в работе ЖКТ. Меры по устранению включают промывание желудка, прием адсорбирующих средств и употребление большого количества жидкости.
Аналогов у Амоксициллина много. Приходя в аптеку, мы часто задаемся вопросом, что лучше при гайморите. На чем остановить выбор — Амоксициллин или Амоксиклав? Как их принимать?
- Одинаковый действующий компонент – амоксициллин
- Вид употребления – таблетки и суспензия для детей
- Противопоказания и отрицательные реакции организма одинаковые
- Одинаковый спектр действия на воспаления слизистых оболочек дыхательных путей
- Амоксиклав содержит в составе универсальный компонент — клавулановую кислоту, ускоряющую процесс всасывания и усиливая действие лекарства.
- Амоксициллин значительно дешевле своего аналога
- Амоксиклав имеет дополнительный вид употребления — диспергируемые таблетки для рассасывания
- За счет более широкого состава, Амоксиклав чаще вызывает аллергические проявления на кожных покровах
- Амоксиклав имеет более расширенное действие в отношении многих бактерий и микробов.
И первый и второй лекарственные препараты получили хорошие отзывы у пациентов, но выбирать их самостоятельно не стоит, чтобы не вызвать неприятные последствия.
Не нужно владеть какими-либо навыками в лор-практике, чтобы исключить развитие гайморита. Достаточно знать несколько правил.
- Укрепление иммунитета
- Питание богатой витаминами и минералами пищей
- Регулярные прогулки на свежем воздухе и спортивные занятия
- Закаливание организма
- Использование одежды по сезону
- Исключение стрессовых ситуаций
- Соблюдение личной гигиены и чистоты в доме
- Своевременное лечение простудных и инфекционных заболеваний
Гайморит развивается на фоне попадания бактерий и микробов на слизистые оболочки носа и носоглотки. Их активность высока в период межсезонья, поэтому важно проводить профилактику лекарственными препаратами, промывание носа и ингаляции в этот период.
Ребенок в детском саду простыл, появился насморк. Появились гнойные выделения и развился гайморит. Амоксициллин назначили в виде суспензии. Быстро помогло.
Валентина, 46 лет
Хорошее лекарство при гайморите. Принимала 7 дней, пока помогло лучше всех остальных. После курса появились проблемы с ЖКТ. Стараюсь больше не болеть.
источник
Гайморит представляет собой разновидность острого синусита — воспаления придаточных пазух носа. При гайморите поражаются крупные верхнечелюстные пазухи, которые называются Гайморовыми. Английский врач Гаймор впервые описал симптомы острого синусита еще в 15 веке и сохранил свое имя в истории.
Название заболевания, замеченного англичанином более 500 лет назад, приходится слышать, увы, слишком часто. Примерно 1 из 10 взрослых людей сталкивается с гайморитом. В педиатрии воспаление гайморовых пазух является распространенным осложнением респираторной вирусной инфекции: 6–13% ОРВИ заканчиваются бактериальным инфицированием и гайморитом.
Согласно статистическим данным, опубликованным американскими специалистами, около 14% взрослых переносят по крайней мере один эпизод острого синусита в год. И завершим свое погружение в мир цифр информацией из области фармацевтики. Гайморит занимает почетное пятое место среди диагнозов, при которых назначаются антибиотики.
Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Эта информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и Вам. НЕ реклама! Итак, сейчас возвращаемся к статье.
Итак, мы уже разобрались в том, что гайморит — процесс воспалительный. А, значит, он вызван патогенными микроорганизмами. У здоровых людей гайморовы пазухи стерильны. Однако в результате обструкции дренажных путей, нарушения активности мерцательного эпителия и изменения качества и количества слизи верхнечелюстные пазухи колонизируются болезнетворными бактериями. К основным возбудителям воспалительного процесса в гайморовых пазухах относятся:
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
- Стафилококки, в том числе S.pyogenes, S.aureus (золотистый стафилококк), S.pneumonia, коагулазоотрицательный стафилококк;
- стрептококки, включая альфа-гемолитический стрептококк;
- фузобактерии;
- моракселлы;
- коринебактерии;
- пептострептококки;
- гемофильные палочки.
Хотелось бы отметить, что примерно в 30% случаев гайморита инфекция имеет смешанное происхождение, то есть количество возбудителей больше одного.
Любой воспалительный процесс, сопровождающийся бактериальным инфицированием, требует антибактериальной терапии. Как бы нам ни хотелось, организм не в состоянии сам справиться с натиском патогенных микроорганизмов, и антибиотики являются препаратами первой необходимости при гайморите.
Попробуем разобраться, какие антибактериальные препараты назначают при воспалении гайморовых пазух и когда отдают предпочтение тому или иному лекарственному средству.
При выборе антибактериального средства врачи, как правило, руководствуются общими принципами, которые регламентируются в стандартных протоколах лечения.
И острый синусит — не исключение. Какие же антибиотики принимаются при гайморите? Антибактериальные средства, которые назначают при остром синусите, делятся на три большие группы.
К этой категории относятся лекарственные средства, которые применяют в первую очередь. Именно эти антибиотики имеют максимальную эффективность при гайморите и используются для лечения в качестве препаратов выбора:
Эти средства применяются для лечения пациентов, которые живут в среде с высоким уровнем заболеваемости резистентными микроорганизмами. Кроме того, лекарства резервной группы используют, если антибиотики первой линии не дают желаемого результата после 3–7 дней лечения гайморита. К числу антибиотиков второй линии относятся:
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
- Амоксициллин с клавулановой кислотой;
- цефалоспориновые антибиотики второго и третьего поколения;
- фторхинолоны.
Пациенты с внутрибольничным гайморитом — это особая категория больных, для лечения которых понадобится внутривенное введение антибактериальных лекарств. Среди наиболее эффективных инъекционных препаратов отметим:
p, blockquote 13,0,0,0,0 —>
- Меропенем;
- Имипенем;
- Цефуроксим;
- Цефтриаксон;
- Цефотаксим;
- Гентамицин;
- Тобрамицин и другие средства.
Чтобы понять особенности применения антибиотиков при гайморите, придется рассмотреть каждый препарат более подробно. И начнем мы с самого популярного антибактериального средства пенициллинового ряда — Амоксициллина.
Пенициллины вполне заслуженно относятся к числу самых эффективных и безопасных антибактериальных средств. Их можно назначать детям, начиная с грудного возраста, взрослым и пожилым пациентам.
Кроме того, пенициллины широко применяются в акушерстве. Препараты группы бензилпенициллинов относятся к категории В, условно разрешенных при беременности и лактации. Опыт назначения этих средств у беременных женщин доказывает высокую безопасность и отличную переносимость препаратов. Именно пенициллины являются средствами выбора при многих инфекционных заболеваниях у беременных.
Однако нельзя забывать, что многие штаммы болезнетворных микроорганизмов вырабатывают бета-лактамазы, которые разрушают бета-лактамное кольцо антибиотика. Опасность назначения пенициллинов при остром синусите связана с тем, что среди возбудителей заболевания есть штаммы, продуцирующие бета-лактамазы. То есть при лечении гайморита незащищенными антибиотиками группы пенициллина существует гипотетическая вероятность неэффективности препарата.
Действие Амоксициллина — одного из самых известных антибиотиков из группы полусинтетических пенициллинов — при гайморите изучалось американскими учеными. В рандомизированном испытании под контролем препарата-плацебо участвовали 166 взрослых с острым бактериальным синуситом. Из этой группы 85 счастливчиков получали Амоксициллин, а 81 человеку досталось плацебо. Курс лечения составлял 10 дней. Как вы думаете, кому повезло больше?
Результаты эксперимента оказались весьма неожиданными. На третий день терапии разницы в самочувствии между двумя параллельными группами зафиксировано не было. На седьмой день исследования добровольцы, принимающие антибиотики, сообщили об улучшении самочувствия. Эти данные были подтверждены лабораторно. Однако на этом история не закончилась.
На десятый день эксперимента 80% пациентов из обеих групп заявили о значительном улучшении в самочувствии или полном выздоровлении. Результаты исследования сравнительной эффективности антибактериального средства Амоксициллин и плацебо при лечении гайморита показали, что действие незащищенного пенициллина практически не отличается от эффекта пустышки.
При назначении Амоксициллина не следует забывать, что около 64% штаммов стафилококка S.pneumoniae резистентны к пенициллину. А золотистый стафилококк «славится» устойчивостью к незащищенным антибиотикам этой группы, достигающей 90% и выше. По данным американских ученых резистентность гемофильной палочки к Амоксициллину колеблется в пределах 27–43%.
И все же несмотря на всю эту весьма противоречивую информацию Амоксициллин (или Флемоксин) до последнего времени применялся для лечения неосложненных форм гайморита в качестве антибиотика выбора, особенно для детей. Мало того, препарат был рекомендован в качестве одного из трех антибиотиков первой линии, то есть тех лекарств, которые назначаются в первую очередь.
Напомним, что активность Амоксициллина распространяется на штаммы пневмонийного стрептококка, гемофильной палочки и анаэробных бактерий. Препарат умеренно действует на моракселлы и не эффективен при инфицировании бактериями, продуцирующими бета-лактамазу.
Согласно информации, опубликованной американскими учеными, эффективность терапии гайморита высокими дозами Амоксициллина составляет 80–90%. Высокая безопасность пенициллиновых антибиотиков позволяет широко применять Амоксициллин при гайморите у детей.
Дозировки Амоксициллина при неосложненном гайморите достаточно внушительны и превышают стандартную дозу практически в два раза. Специалисты рекомендуют назначать около 80–90 мг Амоксициллина на килограмм массы тела в сутки. Суточную дозу необходимо разделить на два приема. Препарат лучше принимать после еды. Длительность лечения, как правило, 5–7 дней.
К числу антибиотиков выбора для лечения гайморита относятся и препараты из группы макролидов. Макролиды не содержат лактамного кольца, поэтому печально известная пенициллиназа по отношению к этим средствам абсолютно бессильна. А, значит, макролиды эффективно действуют и на штаммы микроорганизмов, которые продуцируют бета-лактамазы.
Макролиды по сравнению с пенициллинами проявляют гораздо большую активность по отношению к бактерии Moraxella catarrhalis (моракселла).
Хотелось бы добавить, что макролиды — это средства выбора при аллергии на пенициллиновые антибиотики.
Среди лекарств, которые наиболее широко охватывают спектр потенциальных возбудителей острого синусита, наиболее эффективными и безопасными признаны Кларитромицин и Азитромицин. Попробуем разобраться в преимуществах и недостатках каждого из этих антибиотиков.
Это лекарственное средство относится к макролидам второго поколения и имеет высокую активность по отношению ко всем без исключения микроорганизмам, ассоциированным с острым и хроническим синуситом.
При гайморите назначают от 500 мг до 750 мг Кларитромицина дважды в день, а детская дозировка антибиотика составляет 7,5 мг на один килограмм массы тела в сутки. Лучше применять лекарство через равные промежутки времени.
Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. Окончательное решение о дозировке и длительности терапии принимает лечащий врач.
Азитромицин относится к 15-членным макролидам. Основное отличие антибиотика от других препаратов — длительный период полувыведения. Благодаря этому свойству Азитромицин отличается совершенно уникальным курсом лечения.
Для лечения гайморита у взрослых Азитромицин применяют в дозировке 500 мг однократно в первый день терапии, после чего достаточно выпивать 250 мг антибиотика один раз в сутки в течение четырех дней. Таким образом курс терапии острого синусита составляет всего пять дней.
Как мы уже упоминали, препараты второй линии назначают, если возбудители гайморита обладают резистентностью к Амоксициллину и макролидам. При этом рекомендуется выполнять посев материала с выявлением чувствительности к антибиотикам, но допускается и эмпирическое назначение препаратов.
Когда же врач может подозревать резистентную инфекцию и какие симптомы указывают на высокую устойчивость патогенных микроорганизмов?
Заражение устойчивыми штаммами бактерий вероятно, если пациент не чувствует улучшения в течение первых двух-трех суток антибактериальной терапии средствами первой линии. То есть, если по прошествии трех дней приема Амоксициллина или Кларитромицина у вас остаются симптомы интоксикации — повышенная температура, слабость и головная боль — необходимо срочно известить об этом своего врача. Скорее всего придется подбирать альтернативный антибиотик.
К антибактериальным препаратам второй линии, которые показаны для лечения гайморита, относятся защищенные пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны. Рассмотрим эти группы подробнее.
Мы уже говорили о том, что особенной проблемой при подборе антибиотика для лечения гайморита является наличие среди возбудителей заболевания штаммов, продуцирующих бета-лактамазу. Поэтому в идеальном варианте терапии острого синусита присутствует такая процедура, как посев содержимого гайморовых пазух и определение чувствительности к антибиотикам. Этот тест позволяет идентифицировать возбудителя и подобрать антибактериальное средство, активное по отношению к микроорганизму.
Однако не все так просто как кажется. Ведь для получения материала необходимо провести пункцию, а это весьма серьезная процедура. Поэтому врачам, как правило, приходится действовать практически наугад, а лечение назначается эмпирически. Основная задача доктора на этом этапе — подобрать именно тот антибиотик, который будет действовать. В подавляющем большинстве случаев ЛОР-врачи избегают назначения Амоксициллина, а переходят сразу к препаратам второй линии.
На смену незащищенным пенициллинам приходят комплексы с клавулановой кислотой. Они обладают всеми преимуществами Амоксициллина и лишены его главного недостатка — уязвимости перед пенициллиназой.
К самым популярным защищенным пенициллинам, которые часто применяют при гайморите, относятся таблетки Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав и другие антибактериальные лекарственные средства. Специалисты утверждают, что комплексы Амоксициллина и клавулановой кислоты эффективны более, чем в 90% случаев гайморита.
При гайморите рекомендуют принимать по 500-1000 мг защищенного Амоксициллина дважды в день. Окончательная дозировка и курс лечения устанавливается лечащим врачом.
При гайморите в качестве средств второй линии в таблетках применяют антибиотики второго и третьего поколения из группы цефалоспоринов. К их числу относятся пероральные формы:
p, blockquote 44,0,0,0,0 —>
- Цефуроксима;
- Цефподоксима;
- Цефиксима.
Цефуроксим относится к цефалоспоринам второго поколения. Таблетки цефуроксима выпускают:
p, blockquote 45,0,0,0,0 —>
- немецкая компания Сандоз под названием Цефуроксим-Сандоз;
- корпорация Глаксо (Зиннат);
- компания Медокеми (Кипр) производит антибиотик в таблетках Аксеф.
Цефуроксим оказывает выраженный эффект на подавляющее большинство возбудителей острого синусита, в том числе и штаммы, продуцирующие бета-лактамазу. Стандартная дозировка составляет 250 мг цефуроксима дважды в день на протяжении 7–10 дней.
Цефподоксим представляет собой третье поколение цефалоспоринов. Основные отличия этих антибиотиков от средств второго поколения —высокая активность в отношении грамотрицательной флоры. Кроме того, инъекционные лекарства этой группы выделяются очень высокой биодоступностью, а пероральные, наоборот, плохо всасываются в кишечнике.
Один из самых распространенных препаратов, содержащих цефподоксим,— иорданский Цефодокс, который выпускается в виде таблеток 100 и 200 мг, а также детской суспензии в нескольких дозировках. Кроме того, в России зарегистрирован индийский Цеподем. Отметим, что большинство врачей предпочитают выписывать иорданский аналог.
Цефодокс отличает достаточно невысокий уровень всасывания — всего около 52%. Поэтому врач, выписывая этот таблетированный антибиотик от гайморита, должен учитывать низкую биодоступность лекарства.
Дозировка цефподоксима при остром синусите составляет 200 мг два раза в день в течение 7–10 дней.
Препарат также относится к полусинтетическим цефалоспоринам третьего поколения. Хотелось бы обратить внимание, что Цефиксим малоактивен в отношении многих грамположительных бактерий. Так, большинство штаммов золотистого стафилококка резистентны к этому антибиотику.
Так же, как и Цефподоксим, Цефиксим плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта: биодоступность препарата составляет всего лишь 40-50%.
В качестве распространенных аналогов Цефиксима назовем антибиотик Супракс, который выпускается и в диспергируемой форме, имеющей более высокие показатели биодоступности. Кроме того, в российских аптеках можно встретить индийский аналог Иксим и лекарство производства Македонии Панцеф.
Американские специалисты рекомендуют не применять для лечения гайморита цефалоспорины третьего поколения в качестве монотерапии из-за достаточно высокой вероятности резистентности бактерий к этим антибиотикам. Комбинация же Цефиксима и Цефподоксима способна перекрывать практически весь спектр патогенных бактерий, ассоциированных с гайморитом.
Таким образом, одной из самых эффективных альтернатив защищенным пенициллинам является применение сразу двух цефалоспоринов — Цефподоксима и Цефиксима.
По оценкам специалистов эффективность этих антибиотиков при остром гнойном гайморите составляет более 90%.
К широко известным и эффективным фторхинолоновым антибактериальным препаратам, которые применяют для лечения острого и хронического гайморита, относятся:
Отметим, что фторхинолоны противопоказаны к применению у детей и подростков. Это связано с риском развития необратимых изменений в структуре хрящевой ткани. Однако по жизненным показаниям фторхинолоны все же используют и в детском возрасте.
Мы подошли к описанию одной из самых злободневных проблем, с которыми сталкиваются пациенты, страдающие острым синуситом. Дело в том, что отечественные ЛОР-врачи в своем, безусловно, благородном стремлении быстро избавить больного от симптомов гайморита, наперебой выписывают инъекционные препараты.
Доктора красноречиво убеждают своих пациентов в острой необходимости парентерального лечения как единственно возможного пути к исцелению. Измученные отсутствием глотка свежего воздуха больные, конечно, верят всесильному человеку в белом халате и послушно следуют в аптеку за набором шприцев, флаконов с антибиотиком и лидокаина.
После этого следуют семь, а то и десять дней процедур, а затем — лечение последствий инъекционной терапии. Конечно, после такой терапии болезнь отступает. Однако так ли необходимы уколы антибиотиков при гайморите?
Как утверждают ведущие специалисты в области оториноларингологии, парентеральное применение антибиотиков показано пациентам с внутрибольничным острым синуситом. В таких случаях инфекция вызвана, как правило, высокоустойчивыми грамотрицательными микроорганизмами. К препаратам выбора относятся аминогликозидные антибиотики. Для корректного подбора антибактериального средства рекомендуется проводить посев культуры с определением чувствительности высеянных бактерий.
Рассмотрим дозировки и спектр активности парентеральных антибиотиков подробнее.
К наиболее эффективным препаратам относятся Тобрамицин и Гентамицин. Стоит отметить, что оба антибиотика не активны по отношению к стрептококкам и другим анаэробным бактериям. Моракселлы и гемофильные палочки, напротив, высокочувствительны к действию аминогликозидов.
Дозировка Тобрамицина и Гентамицина рассчитывается в зависимости от веса больного: на один килограмм веса приходится 1,7 мг антибиотика. Кратность применения — два раза в день.
Стоит отметить, что использование аминогликозидов сопряжено с высоким риском побочных эффектов. Одним из самых опасных неблагоприятных событий, связанных с лечением этими препаратами, является поражение слуховых ветвей, вследствие чего развивается необратимая глухота. Поэтому Тобрамицин и Гентамицин применяется исключительно под контролем врача.
Цефуроксим — практически единственный парентеральный цефалоспориновый антибиотик второго поколения, который применяется для лечения острого гайморита. Инъекционные лекарственные средства, содержащие в качестве действующего вещества цефуроксим, представляют собой лиофилизированный порошок, который нужно разбавлять перед применением. В качестве растворителей чаще всего применяется вода для инъекций и 2% раствор лидокаина.
Для лечения гайморита назначают 1 грамм Цефуроксима каждые восемь часов. Один из самых известных в России препаратов, содержащий цефуроксим,— Зинацеф.
К инъекционным средствам этой группы относятся Цефотаксим, Цефтазидим и, конечно, известный многим Цефтриаксон. Цефалоспорины третьего поколения отличаются высокой активностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.
Рекомендуемая дозировка антибиотиков для лечения тяжелого гайморита составляет:
p, blockquote 70,0,0,0,0 —>
- Цефотаксим назначают по 2 грамма каждые 4–6 часов;
- Цефтриаксон — по 2 грамма в сутки, разделенные на два приема;
- Цефтазидим применяют в дозе 2 грамма каждые 8 часов.
Тяжелые случаи острого гнойного внутрибольничного гайморита требуют применения сильнодействующих антибиотиков широкого спектра действия — карбапенемов. Эти средства применяются исключительно в стационаре под контролем специалистов.
Многие пациенты задают один и тот же вопрос: помогают ли капли и спреи для носа с антибиотиком при гайморите? Стоит ли их применять? И можно ли обойтись местными средствами, не прибегая к пероральным, то есть таблетированным препаратам? Пришло время развеять все сомнения.
Если вам поставлен диагноз «гайморит», нужно быть готовым к тому, что вылечиться без антибиотиков практически невозможно — бактериальная инфекция просто требует адекватной терапии. Местные препараты — спреи и капли в нос,— содержащие антибактериальное действующее вещество, не в состоянии проникнуть в гайморовы пазухи. Следовательно, их применение практически лишено смысла. Итак, подчеркнем: при остром и хроническом гайморите капли в нос или же спреи с антибиотиками просто-напросто неэффективны.
Единственный выход в сложившейся ситуации — это пероральные, а в тяжелых случаях парентеральные (инъекционные) антибактериальные средства.
Хотелось бы обратить внимание, что подбор корректного антибактериального препарата — прерогатива ЛОР-врача. Нельзя забывать, что среди возбудителей острого синусита есть и антибиотикорезистентные штаммы, которые нечувствительны по отношению к пенициллинам и цефалоспоринам. Поэтому самостоятельное назначение антибиотика при гайморите может закончиться тяжелыми осложнениями, а не желанным выздоровлением.
p, blockquote 75,0,0,0,0 —> p, blockquote 76,0,0,0,1 —>
Помните, что при первых признаках гайморита нужна срочная консультация специалиста и немедленное антибактериальное лечение.
источник