Синусит симптомы диагностика клиника лечение

Синусит — общее название болезней придаточных пазух носа вследствие инфицирования. Название произошло от полостей, расположенных в толще черепных костей, которые называются синусами. У человека их семь: лобные, верхнечелюстные, решетчатые — по 2 шт и одна клиновидная. Они служат для того, чтобы воздух, проходя через нос, согревался и увлажнялся, образуют характерные черты лица и лицевого скелета, создают определенный тембр голоса. Все синусы связаны с носовой полостью небольшими отверстиями. Если отверстие закрывается (насморк, отек), то воздух из закрытого синуса поступает в кровь, а полость наполняется воспалительной жидкостью, где активно размножаются бактерии. Гайморит, фронтит, этмоидит — все это синуситы, при которых воспалительный процесс возникает в различных участках пазух.

В зависимости от продолжительности заболевания синусит классифицируют на острый, подострый, хронический и рецидивирующий. Острый синусит может вызываться бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией, экологическими раздражителями или аллергией, развивается он меньше чем за 4 недели. Чаще всего острый синусит проходит сам по себе, так как вызывается острой вирусной инфекцией или простудой. Проявляется острый синусит повышением температуры, головной болью, отеком лица в области пазух носа, гнойными выделениями и заложенностью носа, нарушением обоняния. В некоторых случаях к основным симптомам добавляется лихорадка, раздражительность и усталость, боль в ухе и по всему телу. Подострый синусит развивается за 4-12 недель.

Хронический синусит длится от 12 недель, он может быть повторяющимися случаями острого синусита. Иногда астма, иммунные нарушения, аллергический ринит, носовые полипы, искривление перегородки носа или наличие хронического очага инфекции могут стать причиной хронического синусита. Чаще всего после самолечения появляется «гремучее» сочетание бактериальной и грибковой инфекции. Пациента беспокоит заложенность носа, тяжесть в голове, слизисто-гнойные выделения, неприятный запах из носа даже в период, когда нет обострения. Иногда может появиться сильная зубная боль верхней челюсти. Если хронический синусит не лечить, могут возникнуть осложнения в виде воспаления оболочек глаз, зрительного нерва, появления менингита, абсцесса, воспаления сосудов мозга, остеомиелита и слизистых полипов. Рецидивирующий синусит характеризуется повторением больше 3 острых эпизодов за год.

В зависимости от локализации синусит классифицируют на гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит — все это синуситы, при которых воспалительный процесс возникает в различных участках слизистой оболочки околоносовых пазух. Если у пациента гайморит — воспаляется слизистая оболочка гайморовой или верхнечелюстной пазухи, при фронтите идет воспаление лобной пазухи, при сфеноидите происходит поражение клиновидной пазухи, а этмоидит характеризуется воспалением решетчатого лабиринта. Одновременное воспаление нескольких пазух называется полисинуситом.

Нос человека работает как природный кондиционер — он увлажняет, согревает и очищает поступающий воздух. Однако иногда эта отлаженная система дает сбой и начинается синусит. Его возникновение может быть обусловлено аллергией, вирусной, бактериальной инфекцией (ОРЗ, ОРВИ), в редких случаях грибковой. Инфекция сначала попадает на слизистую оболочку носа, перекрывает канал, который связывает носовую полость с синусом, вызывает ринит, после чего распространяется на оболочку околоносовых пазух. Воздух в пазухах заменяется воспалительной жидкостью, что создает подходящие условия для развития бактерий и воспаления. Таким образом нарушение оттока слизи в результате отека слизистой играет ключевую роль в развитии синуситов. В некоторых случаях причиной синусита могут быть полипы или аденоиды, искривление носовой перегородки, тонзиллит, ринит и даже кариес.

Причинами синуситов в 90-98% случаев являются вирусы. Но не у всех заболевших гриппом или простудившихся возникает синусит. У немногих пациентов воспаление, повышение выработки секреции слизистых желез и застойные явления в носовых раковинах приводят к риносинуситу. Небольшой процент возникновения синусита отводится на бактерии, которые обычно безвредны и присутствуют в носу и горле, например, стрептококк, золотистый стафилококк и другие штаммы, а при попадании на благодатную почву во время блокировки носовых ходов и застоя, воспаления, они развиваются в полную силу. Бактериальный синусит тянется продолжительнее, чем вирусный и проявляется более серьезными симптомами. Аллергия на плесневелые грибки также может быть причиной синуситов. Чаще всего грибковые инфекции возникают у пациентов с лейкозом, сахарным диабетом, СПИДом и заболеваниями, которые обессиливают иммунную систему.

Еще одними факторами, способствующими возникновению синусита будут структурные аномалии в носовых ходах, которые препятствуют естественному дренажу секреции и ограничивают доступ воздуха. К структурным аномалиям относятся полипы (доброкачественные образования), искривление носовой перегородки, увеличенные аденоиды, опухоли, волчья пасть. К дополнительным факторам развития синусита также можно отнести гипотиреоз, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, муковисцидоз (повышенная вязкость мокроты), синдром Картагенера (ослабленная функция оболочек дыхательных путей), прием стероидов, проблемы с зубами и деснами, изменения атмосферного давления во время плавания или полета, сигаретный дым и другие загрязнения воздуха.

Маленькие дети во время становления иммунной системы очень подвержены простудным заболеваниям, они могут болеть до 8-12 раз в год. Тем не менее, у детей, младше 9 лет, очень редко встречается истинный синусит.

Люди пожилого возраста имеют ослабленную иммунную систему, сухость носовых ходов вследствие уменьшения выработки секрета, ослабленные хрящи, которые поддерживают носовые проходы. Все эти факторы повышают риск возникновения респираторных инфекций.

Также может развиться синусит у госпитализированных пациентов с травмами головы, когда требуется искусственная вентиляция легких, введение трубки в нос.

Симптомы синуситов похожи как и при простуде — это слабость, повышенная температура, недомогание. Для острого и хронического синусита присущи заложенное носовое дыхание, как правило, с одной стороны, ухудшение обоняния, выделение гнойной мокроты, иногда с кровью, головная боль, возникающий ночью сухой кашель, покраснение участков над воспаленной пазухой. Для фронтита характерная боль над переносицей, в районе лба, для этмоидита — боль за глазами, для гайморита — боль под глазами, в области щек. Если же у пациента сфеноидит, то боль проявляется в районе затылка или лба.

Если у ребенка есть гнойные выделения и сухой ночной кашель больше чем 10 дней, стоит задуматься о диагностировании синусита. Но при хроническом синусите симптомы менее продолжительные и слабо выраженные, они то пропадают на некоторое время, то появляются. Периодически у детей возникает головная или лицевая боль, гнойные выделения, нос заложен, частые простудные заболевания.

Не стоит думать, что заложенность носа не надо лечить, проблема сама разрешится. Если появились симптомы синусита и они не проходят несколько дней, усиливаются, болезнь обостряется, сопровождается высокой температурой, необходимо посоветоваться с доктором- отоларингологом. Он задаст вопросы, касающиеся симптомов, выделений, локализации боли. Важно рассказать врачу о последних заболеваниях, травмах головы, стоматологических процедурах, о принимаемых лекарствах, об аллергических реакциях. Далее, во время физического осмотра, врач выявляет локализацию болезненных участков и другие признаки синусита. Применяя эндоскопический метод исследования — риноскопию, можно обнаружить даже очень незначительные отклонения и структурные проблемы носовых ходов и перегородки, наличие полипов, взять мазки для исследований.

Наилучшим методом осмотра придаточных пазух носа является компьютерная томография, проведение которой позволяет осмотреть глубоко скрытые воздушные камеры, чтобы исключить риск отека, осложнения при остром синусите. Когда не было эндоскопии и компьютерной томографии, широко использовалась рентгенография. И хотя рентген не всегда может выявить решетчатый синусит, он хорошо зарекомендовал себя в диагностике клиновидного и лобного синусита. Самый дорогой метод диагностики — это магнитно-резонансная томография, которая хоть и не самая эффективная в диагностике синуситов, зато она исключает наличие грибковых синуситов, воспалительных процессов, злокачественных опухолей внутри черепа.

Самым частым осложнением синусита может быть инфицирование лобных и других лицевых костей — остеомиелит. Самым серьезным осложнением является инфицирование мозга, т.е. проникновение анаэробных бактерий в мозг через кровь и кости, что приводит к серьезным заболеваниям — абсцессам, менингитам. У пациента нарушается сознание, сильно болит голова, появляются проблемы со зрением, судороги, может наступить смертельный исход. Также опасным, хотя и редким осложнением, является возникновение тромбов. Иногда осложнение синусита проявляется в инфицировании глазницы, что вызывает отек и опускание век. Потеря подвижности глаза, давление на зрительный нерв приводит к потере зрения.

Учитывая все вышесказанное, пациентам следует уяснить, что лучшая профилактика синуситов — избежание простуды и гриппа, а диагностикой и лечением такого коварного заболевания, как синусит, должен заниматься только врач-отоларинголог. Ведь разные синуситы лечатся по-разному, учитывая причину и тип синусита. Синусит бактериальный лечат с помощью антибиотиков, а на вирусный антибиотики не действуют. Применяя часто и бесконтрольно антибиотики, пациенты создают ситуацию, когда многие виды бактерий не реагируют на эти препараты. При лечении синусита важно добиться уменьшения отека и болевых ощущений, устранения инфекции, удаление застоя и обеспечение дренажа носовых пазух. Для этого назначают болеутоляющие, противоотечные и антигистаминные препараты. Не лишними будут домашние средства лечения, такие как промывание солевым раствором, паровые ингаляции, обильное питье и т. д. В отдельно тяжелых случаях, когда лекарственная терапия не принесла должных результатов, существует угроза распространения инфекции за грани носовых пазух, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

источник

Синусит – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции. При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.

Синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев. В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отек лица в зоне воспаленной пазухи. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин). Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции. Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:

Гайморит. Воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху.
Этмоидит. Воспаление развивается в решетчатом лабиринте.
Фронтит. Патологический процесс охватывает лобную пазуху.
Сфеноидит. Воспаление возникает в клиновидной пазухе.

Первое место по распространенности занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвертое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит».

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и т. д.), устраняющие отек слизистой носовой полости и полости пазух.

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации. Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

источник

Острый и хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).

Синусит — заболевание околоносовых пазух (ОНП) воспалительного или аллергического характера.
Наиболее часто воспаление возникает в верхнечелюстной пазухе (гайморит), также встречается воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит), лобной (фронтит) и клиновидной (сфеноидит) пазух. Однако чаще процесс распространяется не на одну, а на несколько пазух – возникает полисинуит, если вовлечены все околоносовые пазухи – пансинуит.

Острый синусит – причинами чаще всего бывают острые респираторные заболевания, вирусные инфекции (например грипп), переохлаждение, простуда, общие бактериальные инфекции, травмы.
Течение заболевания может усугубить искривление перегородки носа, гипертрофия нижних или средних носовых раковин, нарушение иммунитета, аллергический процесс, увеличение носоглоточной миндалины (аденоидные вегетации у детей).

Насморк на протяжении более 7-10 дней, без признаков улучшения состояния;
Заложенность носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа;
Стекание слизи по задней стенке глотки, обильное выделение гнойной мокроты по утрам;
Головная боль, тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки;
Повышенная чувствительность кожи лица в проекции пораженной пазухи;
Повышение температуры тела (до 380С и выше). Как правило, этот симптом наблюдается в остром случае. При хроническом процессе температура тела повышается редко или держится на субфебрильных отметках (37-37,50С);
Слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, ухудшение аппетита, нарушение сна;
Ослабленное обоняние или его отсутствие;
Отечность щеки и век.

искривление перегородки носа;
хронический ринит;
аномалии соустья (отверстия) между пазухой и полостью носа;
аллергические реакции;
снижение иммунитета;
наличие очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, патология зубов);
загрязненная окружающая среда;
грибковая инфекция и др.

Фактором, провоцирующим обострение синусита, может послужить вирусная инфекция, переохлаждение. При одонтогенном процессе пусковым фактором могут быть стоматологические манипуляции.
При риногенном процессе происходит отёк слизистой оболочки полости носа и пазух, нарушение естественного очищения (дренирования) околоносовых пазух и застой секрета (слизи). Застой секрета, нарушение вентиляции являются пусковым моментом к активизации воспалительного процесса.

Симптоматика при хроническом синусите зависит от формы заболевания. Вне обострения симптомы могут быть очень скудными или отсутствовать.
Чаще всего беспокоит:

заложенность носа, затруднение носового дыхания;
скудное слизистое или гнойное отделяемое из носа, может быть в виде насыхающих корок, постоянное подтекание из носа провоцирует возникновение трещин и ссадин у входа в нос;
стекание слизи и по задней стенке глотки;
сухость в глотке;
головная боль;
неприятный запах изо рта.

При обострении заболевания могут появляться симптомы, характерные для острого синусита.

Оториноларингологическое обследование.
Рентгенография (или компьютерная томография) околоносовых пазух.
УЗ исследование околоносовых пазух – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, применяется для диагностики синусита и контроля над процессом лечения.
Лабораторная диагностика (общий анализ крови, посев отделяемого из пазухи или смывов на флору и т.д.).
Эндоскопическое исследование полости носа для полости носа и носоглотки для выявления особенностей анатомического строения и определения.

При остром синусите терапия ведется в нескольких направлениях:

Удаление гнойного содержимого из пазух

С использованием ЯМИК-метода. ЯМИК-метод выполняется посредством устройства, получившего название синус-катетер ЯМИК. Суть состоит в том, что с помощью синус-катетера в полости носа создается управляемое давление и откачивается гнойное содержимое пазухи через естественные соустья (отверстия), а затем вводится лекарственное вещество (антибиотики, муколитики).
Промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения («кукушка»). Осуществляется при помощи специального отсоса – аспиратора, в процессе удаляется патологическое содержимое из полости носа и пазух и вводится лекарственных препарат в пазухи.
Однако, несмотря на существование эффективных методов безпункционного лечения гайморита, в ряде случаев, все-таки необходимо проведение пункции гайморовой пазухи. Эта процедура осуществляется строго по показаниям и с обязательным обезболиванием. После анестезии в пазуху через нос вставляется малотравматичная игла. Через иглу удаляется всё гнойное содержимое и вводится лекарственный препарат. Мы проводим пункцию (прокол) совершенно безболезненно и безопасно. В дальнейшем прокол при гайморите не оказывает влияние на состояние носа и пазух, а крошечное отверстие, оставленное иглой, бесследно заживает.

Устранение отека в полости носа, обеспечение нормального оттока содержимого из околоносовых пазух.
Для лечения острого синусита в обязательном порядке назначаются сосудосуживающие препараты для самостоятельного применения, проводится анемизация среднего носового хода в условиях ЛОР кабинета. Назначаются муколитические средства (разжижающие слизь), антисептические и антибактериальные препараты в виде спреев и капель в нос. Очень хороший эффект достигается при использовании солевых растворов для промывания полости носа. Широко используются гомеопатические средства.

Назначение антибактериальной терапии.
Общая антибактериальная терапия при синусите назначается гнойном воспалении, повышении температуры тела, интоксикации. Очень важен правильный подбор антибиотика, соблюдение дозировки и длительности приема препарата. В любом случае, антибактериальная терапия должна назначаться только специалистом.
При использовании комбинированного лечения полное выздоровление в случае острого синусита достигается в течение 7-10 дней.

При отсутствии адекватной терапии могут развиться следующие местные или общие угрожающие жизни осложнения:

Абсцесс или флегмона орбиты;
Внутричерепной абсцесс;
Менингит;
Сепсис.

При возникновении этих осложнений необходимо срочное хирургическое вмешательство!

Следует помнить!

Синусит — чрезвычайно распространенное заболевание, и это заболевание можно вылечить!
Лечение возможно в амбулаторных условиях и дома при строгом выполнении всех назначений врача.
Лечение народными средствами может быть использовано только с общеукрепляющей целью. Народная медицина не заменяет основной лечебный комплекс.
Согревающие процедуры при синусите противопоказаны, так как могут привести к ухудшению состояния и распространению воспаления с развитием осложнений.
Не стоит бояться ЛОР врача, который сразу сделает «прокол»! Поверьте – пункция гайморовой пазухи проводится СТРОГО по показаниям, только после дополнительного обследования, и если без пункции ну уж совсем никак не обойтись! А в остальных случаях – используются другие, совсем не страшные методы.

источник

Для непосвященного обывателя слово «синусит» звучит как понятие из школьной геометрии. Увы, но к точным наукам этот термин никакого отношения не имеет. В переводе с латыни sinus означает «пазуха», а it — «воспаление». Сложите их вместе и получите достоверное определение болезни. Осталось лишь разобраться, что такое пазухи и почему они воспаляются.

В нашем черепе имеются выстланные слизистой оболочкой полости, задача которых — увлажнять и согревать вдыхаемый воздух. Они-то и называются околоносовыми пазухами. Всего таких пазух насчитывается 4 пары:

В зависимости от того, где именно возник воспалительный процесс, выделяют столько же форм синусита:

По частоте встречаемости уверенно лидируют первые две разновидности.

Провокатором недуга чаще всего становится насморк — простудный или аллергический. Из-за отека слизистых оболочек отверстия, через которые пазухи сообщаются с полостью носа, закупориваются. В результате в замкнутом пространстве перестает циркулировать воздух и начинают активно размножаться бактерии. Именно их растущие колонии и запускают реакцию воспаления.

Впрочем, помимо насморка, существуют и другие причины синуситов:

Бывает, что болезнь стартует после травмы лица: немного крови попадает в пазухи, становясь питательной средой для тех же бактерий.

Еще один нередкий вариант — ныряния в бассейне, при которых в нос заливается грязная вода.

Непролеченный кариес может спровоцировать так называемый «зубной» синусит. Если больные зубы расположены по краям верхней челюсти, то воспалительные элементы легко перемещаются в костные полости.

Иногда процесс развивается после заселения слизистых оболочек спорами грибов. Такое случается, если человек вынужден подолгу находиться в сырых помещениях.

Появлению синуситов у взрослых и детей также способствуют различные анатомические дефекты (искривленная носовая перегородка, узкие носовые ходы).

При таких заболеваниях, как корь, ангина и скарлатина, микробные агенты могут попадать в пазухи по кровеносному руслу.

Симптомы синусита настолько специфичны, что распознать их можно и самостоятельно. Насторожить должны:

тупая боль в пострадавших пазухах (в области щек, лба, носа),

желто-зеленые выделения из носа,

общее недомогание,

головная боль, которая усиливается к вечеру,

повышение температуры.

По мере развития болезни утрачиваются вкусовые ощущения и обоняние.

Течение недуга может быть острым или хроническим. Острые синуситы длятся 3-4 недели. Хронические затягиваются на несколько месяцев.

Учитывая близкое соседство околоносовых пазух с органами зрения и мозговыми структурами, запущение процесса может привести к серьезным осложнениям:

менингиту,

воспалению глазниц,

абсцессу (гнойному воспалению) мозга.

Поэтому очень важно начать лечение при появлении первых симптомов синусита.

Традиционно для борьбы с недугом пациенты используют закапывания травяными отварами, различные тепловые и ингаляционные процедуры. Однако такое лечение не избавляет от проблемы, а лишь позволяет на время о ней забыть. Болезнь затихает, затем возвращается с новой силой и в конечном итоге переходит в хронический синусит.

Отоларингологи не против народной медицины, но только в том случае, если она используется после консультаций с лечащим врачом и вкупе с назначенной им терапией. «Бабушкины рецепты» помогут облегчить состояние, а подобранные специалистом препараты будут воздействовать на причину воспаления.

Для улучшения отхождения слизи пациентам могут быть рекомендованы:

Ингаляции с содой и травяными отварами (эвкалиптом, календулой, шалфеем).

Промывания носа соляно-щелочным раствором (готовится из расчета пол чайной ложки соли и соды на стакан кипяченой воды).

А вот греть нос горячими яйцами или мешочками с солью ни в коем случае не следует — от таких манипуляций отек слизистых только усилится.

Особое внимание нужно уделить грамотному лечению синусита у ребенка. В силу специфичной анатомии пазух дети более подвержены рецидивам и осложнениям болезни.

Избежать появления синусита позволит соблюдение простых мер профилактики:

Лечите ОРВИ и аллергические заболевания с первых дней.

Чаще мойте руки — это снизит риски заражения вирусными инфекциями.

Если вы подвержены частым простудам, займитесь укреплением иммунитета. Начните закаляться, уделяйте больше времени спорту и прогулкам на свежем воздухе.

Регулярно посещайте стоматолога.

Избегайте бассейнов с сильно хлорированной водой. Хлор раздражает слизистые оболочки носа.

Пройти полную диагностику по поводу заболевания и получить исчерпывающие рекомендации по его терапии вы можете, записавшись на прием к специалистам нашей клиники.

Кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог

Кандидат биологических наук, врач высшей квалификационной категории

Прекрасный доктор Коробова Анжелика Юрьевна!

Пришла к ней на прием с проблемой (многолетней) вазомоторным ринитом, с ее помощью была проведена МК-редукция носовых раковин. После назначений доктора (лекарственных препаратов) в течении месяца, я почувствовала улучшение. Стала спать крепко, прошел ночной храп, легче стало дышать.
Я очень благодарна клинике доктора Коренченко и чудесному врачу Анжелике Юрьевне.

Выражаю большую признательность доктору Солониной Елене Станиславовне за профессионализм и высокие человеческие качества.

28.11.18 операция: МК- редукция+ увулопалатотомия

Мы готовы ответить:
— по телефону +7 (812) 655-00-18
— в наших группах Вконтакте или Фейсбуке,
— заполните форму и мы сами с Вами свяжемся:

источник

Синусит – это заболевание, характеризуемое острым либо хроническим воспалением, сосредотачиваемым в области синусов (околоносовых пазух), что, собственно, и определяет его название. Синусит, симптомы которого мы рассмотрим несколько ниже, преимущественно развивается на фоне обыкновенной вирусной или бактериальной инфекции, а также аллергии и, в некоторых случаях – на фоне микроплазменной или грибковой инфекции.

Остановимся, прежде всего, на том, что собой представляют синусы в качестве интересующей нас области в контексте рассматриваемого заболевания. Синусы – это небольших размеров полости, сосредотачиваемые в рамках толщи костей черепа. Каждый человек располагает семью синусами (околоносовыми пазухами): лобные пазухи (2), пазухи верхнечелюстные (2), пазухи решетчатые и клиновидная пазуха.

Придаточные пазухи носа: расположение, вид спереди и сбоку

Каждый из синусов выстлан слизистой оболочкой, при этом все они сообщены с носовой полостью. Отметим, что возможность подобного сообщения играет крайне важную роль в обеспечении нормального для околоносовых пазух состояния. В том случае если в результате воздействия тех или иных факторов произошло закрытие канала, объединяющего носовую полость и околоносовую пазуху (что в частности может произойти, к примеру, по причине отечности носовой слизистой из-за насморка), то это приводит к всасыванию в кровь воздуха из в целом-то герметичного синуса. Сама пазуха в этом случае начинает заполняться воспалительной жидкостью, в ней же, в свою очередь, начинают стремительно размножаться бактерии.

Околоносовые пазухи выполняют крайне важные функции, и заключаются они в следующем:

формирование лицевого скелета, черт лица и голосового тембра;
согревание должным образом воздуха для последующего его прохождения через нос.

Примечательно, что слизистая синусов столь же предрасположена к заражению различными видами инфекции, как слизистая носа, касается эта предрасположенность и возможности воспаления. Собственно, воспаление слизистой околоносовых пазух, что нами было отмечено ранее, и является синуситом.

При синусите, по сравнению с обычным ринитом, сопровождающимся вовлечением преимущественно всей носовой слизистой в воспалительный процесс, инфицирование затрагивает в основном одну околоносовую пазуху либо несколько пазух. Исходя из конкретной подвергшейся воспалению пазухи, определяется, в свою очередь, конкретная форма синусита.

Гайморит – сопровождается преимущественной воспалением одной из гайморовых пазух (в некоторых случаях возможным вариантом становится и воспаление обеих пазух);
Фронтит – воспалительный процесс сосредотачивается в области одной лобной пазухи либо обеих пазух;
Сфеноидит – воспалительный процесс сосредотачивается в области клиновидной пазухи;
Этмоидит – воспалительный процесс сосредотачивается в рамках решетчатых пазух (ячеек).

Гайморит из перечисленных воспалений является наиболее распространенным вариантом течения синусита.

Помимо форм синусита также выделяют его разновидности в зависимости от особенностей течения, что подразумевает острый синусит или синусит хронический. Острый синусит (как, кстати, синусит бактериальный и вирусный) может длиться порядка 8 недель и более, в то время как синусит в хронической форме провоцирует постоянные изменения в области мембран слизистой, что, в свою очередь, определяет для пациента значительную склонность в дальнейшем к развитию у него синусовых инфекций.

Гайморит сопровождается воспалением, сосредоточенным в области гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Протекать это заболевание может в острой либо в хронической форме.

Расположены гайморовы пазухи в верхнечелюстной кости (в ее толще), также они располагают общими стенками с глазницей, ротовой полостью и полостью носа. При остром гайморите воспаление подавляющим образом сосредотачивается в рамках эпителиального слоя, покрывающего изнутри гайморовы пазухи и расположенного в области тонкого слоя соединительной ткани, непосредственно прилегающей к кости. Помимо эпителиального слоя также воспалением захватываются кровеносные сосуды и рыхлая ткань, находящиеся под этим слоем.

Если же рассматривать хронический гайморит, то для него характерным является распространение воспаления к подслизистой основе пазух, а также к их костным стенкам.

Развиться это заболевание может в любом возрасте, бывает гайморит и у детей. В особенности повышается заболеваемость гайморитом к наступлению холодных сезонов.

В качестве основных причин, провоцирующих развитие гайморита, можно выделить ОРЗ (корь, грипп и пр.), а также распространение инфекционных процессов, связанных с болезнями зубов, воздействие бактериальных и вирусных инфекций.

Симптомы гайморита характеризуются собственным разнообразием клинических проявлений, причем далеко не всегда они дают повод предположить, что актуальным в состоянии больного является именно воспалительный процесс гайморовой пазухи, то есть сам гайморит. Основные признаки гайморита определяет форма его течения.

В качестве основных клинических симптомов острого гайморита можно выделить ощущение напряжения и давления, возникающее в рамках расположения пораженной воспалительным процессом пазухи. При более тяжелой стадии заболевания отмечаются сильные головные боли, причем сосредотачиваются они не только в области верхнечелюстных пазух, но также и в области лба и скул, в более редких случаях – в области висков. Болевые ощущения распространяются, тем самым, на половину лица, соответствующую сосредоточению процесса, если же этот процесс носит двусторонний характер, то боль распространяется полностью на лицевую поверхность, то есть, по обеим сторонам.

В частых случаях головная боль сопровождается присоединением боли зубной, которая также сосредотачивается с соответствующей воспалительному процессу стороны, усиление зубной боли отмечается при жевании. Также у больных отмечается нарушение носового дыхания при одновременном появлении носовых выделений.

В области носа постепенно появляются и нарастают неприятные ощущения. Болевые ощущения в особенности выражены к вечеру.

Головная боль является, так сказать, классическим симптомом гайморита (как, впрочем, и синусита в любой форме его течения). Возникает головная боль в результате постепенного накопления гноя, который образуется в пазухе, подвергшейся воспалению. Характер головной боли при гайморите, как правило, давящий, зачастую ее сосредоточение сводится к области лба, как-бы позади глаз.

Бывает и так, что больные жалуются на усиление боли, возникающее в результате поднимания век или надавливания на кожу в области под глазами. В качестве другого характерного спутника головной боли при гайморите также выделяют существенное облегчение, с ней связанное, возникает оно при принятии лежачего положения либо через ночь, объясняется это выходом из подвергшейся поражению пазухи гноя.

Также гайморит сопровождается затрудненностью носового дыхания, на фоне этого голос становится гнусавым. Нос, как правило, заложен с обеих сторон. Актуальная затрудненность дыхания носит постоянный характер, возможны кратковременные облегчения в общем состоянии, а также попеременная заложенность левой и правой сторон.

Также, в комплексе с заложенностью, у больных отмечается насморк в виде слизистого либо гнойного отделяемого (то есть отделяемого прозрачного либо зелено-желтого цвета). Данный симптом может и не проявляться, что актуально при сильной заложенности носа, при которой затрудняется отток через пазуху.

Высокая температура также не исключается при гайморите, достигает она 38 и более градусов. В основном температура сопровождает именно острую форму гайморита, соответственно, повышение ее при хронической форме течения этого заболевания – явление редкое.

Кроме перечисленного можно отметить недомогание, проявляющееся в виде повышенной утомляемости и слабости, плохом аппетите и в нарушениях сна. Не исключаются также жалобы на слезотечение со стороны пораженной пазухи, светобоязнь, на снижение обоняния.

При появлении гайморита на фоне ОРЗ, его симптоматика, соответственно, сопровождается симптоматикой респираторного заболевания. Первыми признаками развития гайморита в этом случае выделяют недомогание, температуру, чихание и насморк, заложенность носового дыхания. Быстро к этой симптоматике присоединяются болевые ощущения, сосредотачиваемые с области поражения на лице, зубов, лба и корня носа. Не исключается также отечность век и их покраснение.

Длительность течения острой формы гайморита, как правило, составляет порядка до 3 недель, по прошествии которых, в результате применения адекватных методов терапии, больные выздоравливают.

Симптоматика этой формы гайморита может иметь маловыраженный и стертый характер, из-за чего нередко усложняется диагностирование заболевания, и, соответственно, его лечение. Основным симптомом становится хронический насморк, который не излечивается традиционными решениями. Зачастую больные жалуются на возникновение болевых ощущений в глазницах, а также на головную боль. Усиление болей отмечается во время моргания, в лежачем положении боль и вовсе может проходить.

Характерной особенностью течения хронического гайморита является припухлость век, отмечаемая в утреннее время, а также конъюнктивит, что свидетельствует о распространении воспалительного процесса от гайморовых пазух к стенкам глазниц.

Характеризуется хронический гайморит также систематически возникающими болями тупого типа, сосредотачиваемыми в области под глазницами. Заложенность носа имеет хронический характер проявления, в основном она односторонняя. Опять же, отмечается конъюнктивит в хронической форме течения.

В качестве достаточно важного симптома заболевания в этой форме выделяют хронический сухой кашель, лечение которого не дает требуемого эффекта при использовании традиционных методов терапии с применением отхаркивающих и противокашлевых препаратов. На фоне гайморита этот кашель объясняется раздражением, осуществляемым стекающим вдоль стенки глотки гноем.

Как и при остром гайморите, при гайморите хроническом притупляется обоняние.

Данный раздел нельзя упускать, ведь знание особенностей течения заболевания и, собственно, осложнений, актуальных для него, исключает халатное отношение к его лечению.

Дело в том, что строение и анатомическое расположение гайморовых пазух определяет серьезную опасность при развитии гайморита, что связано с прямым контактированием их с мозговыми оболочками. То есть распространение инфекции не исключается к полости черепа, что, в свою очередь, приводит уже к развитию менингита. К счастью, именно по причине адекватного реагирования и лечения, гайморит до этой стадии доходит редко, чаще всего отмечается попадание инфекции к глазнице, что определяет последующую отечность век при определенной выпученности глаза со стороны пораженной области, что протекает в комплексе с выраженными болями.

Если рассматривать осложнения хронического гайморита, то они заключаются, прежде всего, в том, что в результате актуальности воспаления в хронической форме, это определяет наличие постоянного источника инфекции в организме, на фоне воздействия которого, в свою очередь, можно говорить о частых рецидивах фарингита и ангины, а также о заболеваниях зубов и остеомиелита области верхней челюсти.

Острый гайморит может спровоцировать развитие неврита тройничного нерва, что, в свою очередь, сопровождается крайне выраженными болевыми ощущениями лицевой области.

Нередко осложнением хронического гайморита становится формирование абсцесса в виде закрытого типа полости, внутри которой находится гной.

При возникшем на фоне хронической формы течения гайморита хроническом рините может произойти атрофия слизистой носа, что, в свою очередь, приводит к утрачиванию обоняния.

Как правило, больные с гайморитом, а в особенности при его хронической форме, безуспешно и длительно проходят лечение от хронической формы бронхита и иных заболеваний/причин, провоцирующих постоянный (хронический) кашель.

Пункционное лечение гайморита

При фронтите воспалению подвергается лобная придаточная носовая пазуха, в частности процесс сосредотачивается в рамках слизистой, которая выстилает собой лобную пазуху. Течение фронтита возможно в острой либо в хронической форме.

Острая форма фронтита сопровождается резкими болевыми ощущениями, возникающими в области лба. Помимо этого отмечается головная боль (иной области локализации), слезотечение, боль в глазах, затрудненность носового дыхания, светобоязнь. С соответствующей половины носа отмечаются обильные выделения, не имеющие запаха. Температура составляет порядка 39 градусов, однако может быть и ниже (субфебрильная). Возможна отечность, отмечаемая в мягких тканях.

Хронический фронтит выражен несколько слабее в своих проявлениях. Так, головная боль в этом случае ноющая или давящая, преимущественно локализуется она со стороны пазухи, подвергшейся поражению. При затрудненности оттока экссудата, а также при повышенном давлении, отмечаемом в пазухе, боль, соответственно, усиливается, надавливание на глазницу (внутренний ее угол или внутреннюю стенку) может сопровождаться резкой болью. Что касается актуального для этого заболевания симптома в виде носовых выделений, то они в особенности обильны в утреннее время, нередко они характеризуются неприятным запахом. Во сне происходит стекание их во время сна к носоглотке, в результате чего утром происходит отхаркивание значительного количество мокроты.

Осложнения фронтита (в основном в хронической форме), нередко сводятся к переходу воспаления к лобной пазухе, то есть к передней ее костной стенке, в результате чего происходит последующий ее некроз, секвестрация и формирование свища. Несколько реже распространение процесса переходит к нижней стенке, в результате чего воспалению подлежат ткани глазницы, а из-за вовлечения задней стенки в такой процесс развиваются, соответственно, внутричерепные осложнения (абсцесс мозга, экстрадуральный абсцесс либо менингит). Может также развиться сепсис.

Данное заболевание подразумевает под собой воспаление слизистой, затрагивающее, на этот раз, клиновидную пазуху, что, как и в предыдущих вариантах синусита, развивается на фоне воздействия бактериальной или вирусной инфекции. Заболевание это встречается на практике нечасто и, как правило, обуславливается распространенностью воспаления со стороны задних клеток решетчатого лабиринта.

Сфеноидит может протекать в форме острой или хронической. Острый сфеноидит сопровождается носовыми выделениями и характерной для синусита головной болью, которая, как правило, сосредотачивается в затылочной части (значительно реже в теменной, височной или в лобной). Также проявляется такой симптом, как расстройство обоняния, отмечается повышение температуры и общая слабость. В качестве возможного осложнения определяется, как было отмечено и ранее, возможность распространения воспаления к глазнице и к черепу, в результате чего поражению подвергается зрительный нерв, развивается менингит, абсцесс и иные сопутствующие процессы.

Переход к хронической форме при сфеноидите происходит на фоне острой формы этого заболевания. Его основная симптоматика сводится к появлению головной боли (теменная, в некоторых случаях – затылочная). Также может возникать ощущение неприятного запаха больным из-за открытия апертуры клиновидной пазухи к обонятельной носовой части.

Этмоидит – это воспалительный процесс, сосредотачиваемый в области слизистой решетчатой кости (оболочки ее ячеек). Возникает заболевание на фоне бактериального или вирусного воздействия, протекать может в острой либо в хронической форме.

Симптомы острого этмоидита возникают нередко при обычном гриппе, рините и т.п. заболеваниях. Основным симптомом становится головная боль, а также болевые ощущения в рамках области переносицы и корня носа. Если боль возникает по основной своей части со стороны внутреннего края глазницы, а также корня носа, то в этом случае можно говорить о поражении задних ячеек указанной кости, которой напрямую касается рассматриваемое заболевание.

Зачастую затрудняется носовое дыхание, возможно нарушение или полное отсутствие носового дыхания. Постепенно общее состояние лишь ухудшается, что сопровождается повышением температуры порядка до 38 градусов.

Первые дни течения заболевания характеризуются появлением обильных носовых выделений, как правило, в это время они не имеют запаха, впоследствии же отмечается изменение их характера – становятся они серозно-гнойными либо гнойными, что сопровождается изменением цвета и приобретением определенного запаха.

Этмоидит у детей зачастую сопровождается гиперемией и отечностью со стороны внутреннего угла глазницы, а также внутреннего отдела нижнего и верхнего века.

Первичный острый этмоидит сопровождается наиболее выраженными изменениями в общем состоянии больных. Началу заболевания сопутствует внезапное повышение температуры до 40 градусов, срыгивание и рвота, общее беспокойство.

Острый вторичный этмоидит характеризуется усилением тяжести проявлений и постепенным своим прогрессированием. Уже к третьему дню отмечаются осложнения этого заболевания. К таковым в частности относятся разрушения, возникающие в части костных стенок, образование эмпиемы, в результате которой возможен прорыв гноя к клетчатке глазницы (в некоторых случаях в черепную полость). При распространении процесса к глазнице отмечаются зрительные нарушения, при которых сужается поле зрения, снижается его острота и пр. Если речь идет о внутричерепных осложнениях при прорыве гноя, то они заключаются в менингите, абсцессе мозга, арахноидите.

Что касается хронической формы этмоидита, но она возникает на фоне острой формы заболевания, развиваясь, как правило, у тех больных, у которых значительным образом снижены силы сопротивляемости организма и тех из них, для кого эффективность лечения определяется как недостаточная. Симптомы хронической формы выявляются исходя из общей степени активности воспаления. Больные сталкиваются с повышенной утомляемостью и ухудшением состояния в целом, работоспособность снижается. Обострение хронической формы протекает с симптомами, актуальными для острой формы.

Клиника острой формы синусита характеризуется признаками воспалительного процесса общего и местного масштаба. В качестве проявлений общей реакции могут быть определены симптомы в виде головной боли, общего недомогания, лихорадки и слабости. При анализе крови определяются соответствующие изменения крови. Перечисленная симптоматика в целом-то специфичной не является, а потому диагностирование заболевания происходит на основании проявлений заболевания местного масштаба.

Самые частые жалобы, актуальные при остром синусите, заключаются в затруднениях, связанных с носовым дыханием, головной боли, патологических носовых и носоглоточных выделениях, а также в расстройстве обоняния.

Чаще всего головная боль сосредотачивается в области лобно-височных отделов, не исключается ее усиление и во время наклонов головы. Если поражению подвергается клиновидная пазуха, то появляется весьма характерный симптом, который выражается в так называемых ночных головных болях, что определяет их характер, а также локализацию – в этом случае она заключается в центре головы, а также в затылке. В некоторых ситуациях жалоб на появление головных болей нет.

Что касается затруднения носового дыхания при рассматриваемом заболевании, то развивается оно на фоне актуальной обструкции носовых ходов, происходящей на фоне гиперплазии или отека слизистой и из-за образования в носовых ходах патологического секрета. Как правило, поражению носового дыхания с конкретной стороны соответствует та же сторона поражения пазух.

Исходя из степени выраженности симптоматики, свойственной острому синуситу, определяется и особенность течения заболевания в целом – в частности острый синусит может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

О легком течении заболевания можно говорить при отсутствии рентгенологических и местных признаков, указывающих на синусит, либо при минимальной степени выраженности признаков интоксикации в комплексе с головной болью и локализацией болевых ощущений со стороны пазух, подвергшихся воспалительному поражению. Данная форма заболевания сопровождается в основном нормальной либо субфебрильной температурой.

Среднетяжелое течение острого синусита сопровождается умеренностью проявлений интоксикации при одновременной умеренности проявления болевого синдрома, который, опять же, сосредотачивается в области пораженных пазух в комплексе с головной болью. Температура в таком состоянии повышается до 38-38,5 градусов, также возможны незначительно выраженные явления реактивного характера в вариантах отека века, отечности в области околоносовых пазух, затрагивающей мягкие ткани.

Для тяжелой формы синусита характерными становятся явления в виде интоксикации, выраженной головной боли и боли со стороны пораженных стенок пазух. Температура в этот период превышает отметку в 38,5 градусов. Актуальность приобретает возможность развития осложнений.

Переход к хроническому синуситу происходит в случае незакончившихся острых воспалительных процессов, их недолеченности или полном отсутствии лечения. В особенности переход к подобному течению актуален при нарушении одной из функций пазух, а также при условиях неблагоприятного характера, воздействующих на их способность к аэрации и к оттоку патологически образуемого секрета.

Примечательно, что микрофлора, провоцирующая хроническое течение воспалительного процесса околоносовых пазух, располагать может самым различным характером, будучи как высокопатогенной, так и условно патогенной либо сапрофитной.

Хронические синуситы также располагают собственной классификацией, выстроенной на основании гистоморфологических их особенностей в комплексе с присущей клиникой проявлений.

Форма экссудативная:
катаральный хронический синусит;
серозный хронический синусит;
гнойный хронический синусит.

пристеночно-гиперпластический хронический синусит;
полипозный синусит.

атрофический хронический синусит;
холестеатомный хронический синусит.

Форма смешанная (или полипозно-гнойная).

В целом рассматривая хронический синусит, можно отметить, что заболеванию в данной форме подвержены в основном дети. Хронический синусит у детей, как правило, возникает на фоне течения таких заболеваний как острый ринит, корь, грипп, тонзиллит, скарлатина и пр.

Основной опасностью течения этого заболевания в хронической форме является то, что оно приводит к существенному снижению защитных сил, в результате чего маленькие пациенты в еще большей степени становятся подверженными ряду заболеваний, из которых, прежде всего, можно выделить заболевания респираторные (бронхит, трахеит, фарингит и пр.). В целом хронический синусит у детей обладает своими особенностями по каждой из отдельных возрастных групп.

Так, например, дети категории раннего и дошкольного возраста сталкиваются с достаточно выраженной симптоматикой общего типа, превалирующей над симптоматикой местной. В частности здесь может быть выделена субфебрильная температура, которая удерживается в рамках длительного временного промежутка. Помимо этого отмечается вялость и похудание, сон и аппетит ухудшаются. Дети быстро утомляются, у них развивается шейный лимфаденит, под глазами появляется синева, помимо этого отмечается кашель. На фоне общего состояния появляется раздражительность и капризность, в частых случаях развивается кератит и рецидивирующий конъюнктивит. В результате перечисленных симптомов состояние больных определяется как хроническая синусогенная интоксикация.

Клиника синусита у детей категории старшего возраста незначительно отличается от течения этого заболевания у взрослых. Проявления субъективного масштаба выражены в данном случае несколько меньше, чем в случае с синуситом в острой форме. Для заболевания также характерна длительность течения при частых обострениях. Возникают жалобы на затрудненность носового дыхания, головные боли различного типа и возникающие в основном ко второй половине суток. Носовая секреция повышается, снижается обоняние, больные быстро утомляются.

Диагностирование формы и особенностей течения заболевания производится на основании общего по нему анамнеза, а также результатов проводимых обследований в комплексе с рентгенографией, томографией лицевой части и пазух носа в частности.

В лечении может применяться консервативная или хирургическая терапия.

Консервативная терапия заключается в приеме препаратов, ориентированных на снижение отечности носовой слизистой, а также на улучшение оттока со стороны придаточных носовых пазух. Сюда относятся местные сосудосуживающие препараты (длительностью использования не более нескольких суток). Применяются также антибактериальные медпрепараты, антигистаминные препараты. Проводятся носовые промывания с использованием антисептических растворов. Актуальным является применение процедур физиотерапии.

Что касается хирургического лечения, то оно сводится к промыванию полости носа с последующей пункцией (проколом) верхнечелюстной или лобной пазух. За счет пункции давление в пазухах уменьшается, в результате чего также может быть получен материал для посева. Впоследствии в пазуху вводятся противовоспалительные препараты и антибиотики.

Если перечисленные меры оказались также неэффективными, что сопровождается и соответствующими осложнениями в форме менингита и пр., то хирургическое вмешательство производится более активным образом.

Для диагностирования синусита и других перечисленных форм данного заболевания, необходимо обратиться к отоларингологу (ЛОРу).

источник