Синусит и боли в спине

В настоящее время достоверно известно, что поражение одной пазухи (моносинусит) – редкая патология. При синусите врач имеет дело с воспалением в нескольких пазухах одновременно. Чаще в воспалительный процесс вовлекаются клетки решетчатой кости и верхнечелюстная пазуха, реже – лобная и клиновидная пазухи.

Симптоматика патологического процесса в каком-либо синусе может превалировать и маскировать поражение других околоносовых пазух (A.Maran, V.Lund, 1990). Кроме того, определенные проблемы возникают при проведении дифференциальной диагностики синусита с аллергическим ринитом, который нередко сопровождается отеком слизистой оболочки околоносовых пазух, порой даже значительным.

Основными симптомами синусита являются [местные симптомы →] затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа и нарушение обоняния, лицевые/головные боли. Головная боль может быть разлитой и локальной при более выраженном воспалении в одной из пазух (поскольку болевая иннервация пазух осуществляется ветвями тройничного нерва, боль может носить дистантный [иррадиирующий] характер). Отмечается болезненность, тяжесть в области проекции пазухи, в области корня носа. Боли чаще локализуются в лобной области, реже – в зоне проекции верхнечелюстной пазухи. К общим симптомам относятся слабость, боль, общее недомогание, субфебрильная или фебрильная температура, хотя в некоторых случаях температура тела может оставаться нормальной.

Головная боль, при синусите, локализующаяся преимущественно в лобной области, существует в окружении следующих симптомов:

1- слабость, повышенная температура;
2 — заложенность носа, быстрое возникновение затруднения дыхания через обе половины носа;
3 — появление жидких выделений из носа, светлого или желтого цвета;
4 — стекание жидкости в носоглотку;
5 — болезненность лица при пальпации в области проекции воспаленной пазухи;
6 — снижение обоняния.

В рекомендациях, выпущенных совместно Центром по профилактике и контролю заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention (CDC)), Американской академией семейных врачей (American Academy of Family Physicians), Американской коллегией врачей — Сообществом врачей-интернистов (American Colege of Physicians — American Society of Internal Medicine) и Сообществом врачей инфекционистов Америки (Infectious Diseases Society of America), в качестве самых надежных симптомов, указывающих на наличие острого бактериального [рино]синусита, приводятся 4 критерия:

1 — гнойные выделения из носа;
2 — верхнечелюстная зубная боль, лицевая боль (особенно односторонняя);
3 — односторонняя болезненность при пальпации в проекции верхнечелюстного синуса;
4 — ухудшение симптомов после начального улучшения.

Рассмотрим феномен боли в зависимости от поражения конкретной пазухи. Для сфеноидита (воспаление пазухи основной кости) характерны боли в затылочной области и в глубине головы, за глазами или в глазницах, а также появление неприятного запаха в носу, мелькание мушек перед глазами, нарушение конвергенции, снижение зрения, головокружение, тошнота и даже рвота. Данные симптомы обусловлены расположением клиновидной пазухи на основании черепа и близким соседством таких важных структур, как головной мозг, зрительный, блоковидный, глазодвигательный и отводящий нервы. При фронтите (воспаление пазухи лобной кости) характерны боли и тяжесть в лобной области, особенно по утрам, которые, как правило, усиливаются при наклоне головы вниз. Боль нередко невыносимая, приобретает невралгический характер. В тяжелых случаях боли нередко иррадиируют в глазные яблоки, развивается светобоязнь и снижение обоняния. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока. При этмоидите (воспаление клеток решетчатой кости) головная боль давящая в области корня носа и переносицы. У детей нередко отмечают отек внутренних отделов верхнего и нижнего века, гиперемию конъюнктивы на соответствующей стороне. При гайморите (воспаление пазухи верхнечелюстной кости) могут быть боли на стороне пораженной пазухи различной интенсивности с иррадиацией в область виска или всей половины лица, головы; характерно усиление болей или чувства тяжести при наклоне головы кпереди; пальпация передней стенки верхнечелюстной пазухи болезненна; в острых случаях наблюдается нередко также и зубная боль в соответствующей половине: верхней челюсти, усиливающаяся при жевании; следует еще раз отметить, что острый гнойный гайморит чаще всего сопровождается воспалительным процессом и в решетчатых пазухах, что утяжеляет течение гайморита.

Читайте также:

статья «Дифференциальная диагностика головной боли при патологии полости носа и околоносовых пазух» А.И. Крюков, Г.Ю. Царапкин, А.С. Товмасян, С.Г. Арзамазов, З.О. Заоева, А.Е. Кишиневский; ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ, Москва; кафедра оториноларингологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва (журнал «Вестник оториноларингологии» №4, 2017) [читать];

статья «Болевой синдром при заболеваниях носа и околоносовых пазух» А.И. Крюков, Г.Ю. Царапкин, С.А. Панасов, А.Е. Кишиневский; ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ, Москва; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва (журнал «Российская ринология» №2, 2018) [читать];

статья «Патологическая риноцеребральная реакция при нарушении структур полости носа» С.В. Филимонов, В.Е. Кривошеин, М.Я. Балабушко; ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» МЗ РФ (журнал «Клиническая больница» № 1, 2018) [читать]

читайте также пост: Справочник невролога: сфеноидит (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

читайте также пост: Феноменология болевого синдрома при фронтите (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

источник

Балашова Юлия Вячеславовна

Егорова Маргарита Юрьевна

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

Лор-органы, являясь форпостом иммунной системы на пути проникновения инфекции в организм, первыми сталкиваются с воздействием различных болезнетворных микробов. Именно поэтому в них нередко начинаются воспалительные процессы. Воспаление околоносовых пазух называется синуситом. Всего у человека 4 пары околоносовых пазух, это полости, заполненные воздухом. В результате воспалительных процессов в пазухах образуется гной, человек начинает чувствовать слабость, недомогание.

Очень важно не пропустить симптомы синусита! Синусит опасен быстрым распространением инфекции дальше по организму. Осложнения, которые может повлечь за собой синусит, по-настоящему опасны для здоровья и жизни пациента – отит, менингит (воспаление оболочек головного мозга), пневмония, ревматизм.

Выделяют острую и хроническую формы синусита, которые отличаются своими симптомами.

Насморк, длящийся более 7-10 дней, без признаков улучшения состояния;
заложенность носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа;
стекание слизи по задней стенке глотки, обильное выделение гнойной мокроты по утрам;
головная боль, тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки;
повышенная чувствительность кожи лица в проекции пораженной пазухи;
повышение температуры тела (до 38°С и выше). Как правило, этот симптом наблюдается в остром случае. При хроническом процессе температура тела повышается редко или держится на субфебрильных отметках (37-37,50°С);
слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, ухудшение аппетита, нарушение сна;
ослабленное обоняние или его отсутствие;
отечность щек и век.

Симптоматика при хроническом синусите зависит от формы заболевания. Вне обострения симптомы могут быть очень скудными или отсутствовать. Чаще всего беспокоят следующие проявления:

заложенность носа, затруднение носового дыхания;
скудное слизистое или гнойное отделяемое из носа, может быть в виде насыхающих корок;
постоянное подтекание из носа, провоцирующее возникновение трещин и ссадин у входа в нос;
стекание слизи по задней стенке глотки;
сухость в глотке;
головная боль;
неприятный запах изо рта.

При обострении заболевания могут появляться симптомы, характерные для острого синусита.

Иногда синусит у детей увидеть сложнее, чем синусит у взрослых. Заболевание развивается обычно после перенесенных инфекций: гриппа или ангины, часто сопровождается отитом. Симптомы носят как бы «смазанный» характер и проявляются слабее, чем у взрослых. Вот основные из них:

гнойные или слизистые выделения из носа;
общая слабость, недомогание;
резкий запах изо рта.

При синусите у детей чаще воспаляется одна сторона лица. Если синусит у взрослых часто сопровождается головной болью, то у детей головная боль встречается крайне редко.

Различают несколько видов синуситов:

гайморит;
фронтит;
этмоидит;
сфеноидит, но последний вид синусита встречается крайне редко и почти всегда вместе с этмоидитом.

Гайморит – один из самых распространенных видов синусита. Это заболевание сопровождается воспалением в верхнечелюстной и гайморовых впадинах. Во время воспаления происходит отек слизистой, который перекрывает отверстие из пазухи в полость носа. В пространстве пазухи начинает скапливаться слизь, размножаются болезнетворные бактерии, появляется гной. Внутри полости происходит давление на сосуды, и человек начинает чувствовать давящую боль в месте скопления гноя.

Хронический гайморит – результат долгого воспалительного процесса, когда человек болел гайморитом уже более 2-х месяцев. У больного появляется общая слабость, выделения из носа отличаются неприятным запахом, нарушается обоняние, появляется ночной кашель. Для хронического гайморита характерно воспаление только одной пазухи, правой или левой. Давление в пазухе может вызвать искривление носовой перегородки.

повышенная температура тела;
обильные выделения, заложенность носа;
нарушения обоняния;
слабость;
головная боль, отдающая в лоб, переносицу, зубы;
боль, усиливающаяся при наклоне головы и надавливании на пазуху;
постоянный, интенсивный характер боли;
чувство распирания в области лба и щек, усиливающееся при наклонах головы, кашле и чихании;
светобоязнь и слезотечение.

Если после гриппа или простуды вновь повысилась температура, ухудшилось самочувствие, появились сильные боли при наклоне головы и при надавливании на пазухи носа, то Вам нужно срочно обратиться к врачу-отоларингологу. Это могут быть проявления гайморита! Гайморит у взрослых часто бывает запущенным, так как обычно взрослые не торопятся обращаться к врачу.

Антибиотики при гайморите применяются только после полного обследования больного, исходя из особенностей его организма и возможных аллергических реакций.

Антибиотики нецелесообразны в случае гайморита аллергического происхождения или грибковой природы. При гайморите легкой степени также бывает достаточно ингаляций, промываний и иммунотерапии.

Фронтит (фронтальный синусит) – воспалительное заболевание лобной придаточной пазухи носа. Данная разновидность синусита протекает тяжелее всего. Различают формы острого и хронического фронтита.

боль и отеки вокруг носа и глаз;
усиление боли при постукивании в зоне проекции воспаленных пазух;
тяжелое дыхание из-за воспаления носовых проходов;
насморк с выходом густой желтой или зеленой слизи;
повышение температуры тела до 38-39 градусов;
сильная головная боль (незначительное облегчение наступает в положении лежа);
боль, отдающая в область ушей и зубов;
боязнь света;
сильная слабость;
иногда боль в горле, трудности при определении запахов, снижение остроты вкуса.

ноющая головная боль;
гнойные, с неприятным запахом, выделения из носа по утрам;
небольшое повышение температуры;
затрудненное дыхание носом;
отход мокроты по утрам.

Различают следующие причины развития фронтита:

Как лечить фронтит? Обязательно под присмотром врача-отоларинголога! Заболевание не только тяжело переносится многими пациентами, но и опасно грозными осложнениями, среди которых абсцесс глазницы, менингит, сепсис и др.

Лечение фронтита направлено на устранение инфекции в пазухах и прекращение воспаления. Лекарственные средства помогут снять отек, улучшат вентиляцию пазух и приведут к отхождению содержимого из них. Если заболевание имеет вирусную природу, то антибиотики при фронтите обязательны!

Для лечения фронтита применяются следующие антибиотики:

пенициллиновые антибиотики (полусинтетические или синтетические препараты амоксициллина);
цефалоспориновые антибиотики;
макролидовые антибиотики (они не оказывают влияния на микрофлору кишечника);
антибиотики местного действия в виде носовых капель, спрея для носа, аэрозоля;
гомеопатические препараты;
симптоматические средства от фронтита в виде сосудосуживающих капель для носа, жаропонижающих и противовоспалительных средств.

При тяжелом течении фронтита и недостаточной эффективности консервативного лечения назначаются промывания пазух методом перемещения и пункции.

Для профилактики фронтита нужно следить за состоянием иммунитета, своевременно устранять очаги воспаления в ЛОР-органах, закаливать свой организм, вести здоровый образ жизни.

Этмоидит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта (анатомического лабиринта в переносице). Этмоидит имеет бактериальную или вирусную природу.

Различают острый и хронический этмоидит. Острый этмоидит сопутствует гриппу, риниту и дополняется воспалением околоносовых пазух.

Этмоидит у взрослых поражает одновременно лобные и гайморовы впадины. При слабом иммунитете острая форма этмоидита переходит в длительный хронический этмоидит с периодами обострения и ремиссии.

Полипозный этмоидит отличается появлением полипов в слизистой оболочке решетчатого лабиринта лба. Полипозный этмоидит может появиться после хронического, аллергического ринита.

Катаральный этмоидит возникает вследствие деятельности вирусов. Отличается повышенным слезотечением, слабостью, тошнотой, головокружением, отечностью в области переносицы, температурой.

Этмоидит у детей — очень серьезное заболевание. Инфекция распространяется очень быстро вследствие анатомического строения решетчатого лабиринта. При развитии этмоидита у детей нужна срочная госпитализация.

боль в переносице и у крыльев носа;
тяжелое дыхание через нос;
потеря обоняния;
головная боль, слабость;
обильные выделения из носа, которые постепенно становятся гнойными;
температура поднимается до 38 градусов;
у детей отекает и краснеет и внутренний угол глазницы.

В острой форме различаются первичный и вторичный этмоидиты.

При первичном этмоидите появляются беспокойство, рвота, диспепсия и токсикоз, температура 39-40 градусов.

Вторичный этмоидит тяжелее протекает и быстрее развивается. Больной находится в крайне тяжелом состоянии с ярко выраженными септическими явлениями. Веки становятся отечными и синюшными, наблюдается отек конъюнктивы и заметное выпячивание глазного яблока, затрудняется носовое дыхание.

головные боли, трудно регистрируемые по локализации;
слабость, быстрое утомление больного;
болезненность в переносице при нажатии и болезненные точки у крыльев носа;
гнойные выделения с тошнотворным запахом;
обширная слизь в носоглотке, которая с трудом отплевывается;
появившиеся полипы.

Лечение этмоидита в острой форме преимущественно консервативное. Нужно обеспечить отток слизи с помощью сосудосуживающих средств и физиотерапевтических процедур.

Лечение этмоидита в хронической форме преимущественно оперативное.

Для подтверждения диагноза «синусит» применяются следующие виды обследоания:

Видеоэндоскопия полости носа и носоглотки для выявления особенностей анатомического строения и определения предрасполагающих факторов для развития синусита;
рентгенография околоносовых пазух;
УЗИ-исследование околоносовых пазух – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, применяется для диагностики синусита и контроля над процессом лечения;
КТ, МРТ — по показаниям;
лабораторная диагностика по показаниям в полном объеме.

Если Вас беспокоит вопрос, как лечить гайморит в Москве, обязательно обратитесь к специалистам «МедикСити»! В нашей клинике проводится лечение гайморита без прокола и без боли. Однако безоперационное лечение гайморита возможно только на начальной стадии. Не упускайте время!

В подавляющем большинстве случаев лечение синусита в нашей клинике проводится без пункции.

С использованием ЯМИК (катетер-синус). ЯМИК-метод — это применение устройства, получившего название «синус-катетер ЯМИК». С помощью ЯМИК синус-катетера в полости носа создается управляемое давление и откачивается гнойное содержимое пазухи через естественные соустья (отверстия), а затем вводится лекарственное вещество (антибиотики, муколитики).
Промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения («кукушка»). Осуществляется при помощи специального отсоса – аспиратора, в процессе удаляется патологическое содержимое из полости носа и пазух и вводится лекарственный препарат в пазухи.
Ингаляционная терапия с использованием специального ингалятора ПАРИ СИНУС. Данный метод основан на введении микрочастиц лекарственного препарата в пораженные околоносовые пазухи посредством пульсирующей подачи аэрозоля. При этом аэрозоль лекарственного вещества осаждается в пазухах и оказывает воздействие непосредственно в очаге воспаления.

Все предлагаемые методы лечения синусита безболезненны и эффективны.

При использовании комбинированного лечения полное выздоровление в случае острого синусита достигается в течение 7-10 дней.

При необходимости пункционного лечения возможна установка в пазуху специальных катетеров, которые избавляют от необходимости проведения повторных пункций.

Хирургическое лечение патологии носа и околоносовых пазух в нашей клинике базируется на принципах функциональной эндоскопической ринохирургии (F.E.S.S.).

Функциональная эндоскопическая ринохирургия основана на применении максимально щадящих методик при вмешательствах на околоносовых пазухах и полости носа. Применяется при хронических заболеваниях околоносовых пазух, таких как гиперпластические, полипозные, полипозно-гнойные синуситы, кисты и т.д. Использование современной эндоскопической техники позволяет выявить и полностью устранить большинство дефектов анатомического строения носа и околоносовых пазух, удалить патологические ткани, к которым относятся кисты, полипы, утолщенная слизистая оболочка, аномально увеличенные костные структуры, патологический экссудат. Хирургическое вмешательство на нескольких пазухах с использованием эндоскопической техники носит название эндоскопическая полисинусотомия.

Необходимо отметить, что все эндоскопические вмешательства проводятся через естественные носовые пути и не требуют каких-либо наружных разрезов.

Зачастую, одновременно с операцией на околоносовых пазухах необходимо провести коррекцию перегородки носа – септопластику — и носовых раковин с целью восстановления нормального анатомического строения полости носа и нормализации носового дыхания.

Важно знать! Частой причиной заболевания синуситом является снижение иммунитета. Если после лечения фронтита, лечения этмоидита или гайморита иммунитет остался слабым, то возможны неоднократные рецидивы заболевания. Поэтому мы рекомендуем пациентам проконсультироваться с врачом-иммунологом нашей клиники – врач подберет для Вас индивидуальную программу для поддержки иммунитета.

Врачи-отоларингологи нашей клиники – это высококвалифицированные специалисты с большим опытом. Мы располагаем всем необходимым оборудованием, чтобы при любой ЛОР-патологии поставить Вам верный диагноз и провести необходимые лечебные манипуляции. В нашей клинике успешно проводится лечение гайморита, лечение фронтита, лечение этмоидита и других заболеваний ЛОР-органов.

Антибиотики при синусите и другие методы лечения назначает врач во время осмотра и обследования пациента. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – синусит может привести к серьезным осложнениям!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

источник

Лор-органы обычно первыми в организме встают на пути попавшей в него инфекции извне. Поэтому в них часто активизируются воспалительные процессы. Воспаление околоносовых пазух называется синуситом. Этот диагноз достаточно часто можно услышать в кабинете оториноларинголога. Околоносовые (придаточные) пазухи по латыни называются синусами: отсюда и название диагноза.

По статистике, в период эпидемий ЛОР-болезни случаются у 10% населения, из них треть приходится на синуситы.

Этот диагноз — обобщающее название всех воспалений, которые могут возникнуть в пазухах человека. Воспаление может развиться в абсолютно любой пазухе, но, судя по практике, чаще атакам бактерий и вирусов подвержены околоносовые (гайморовы), затем решётчатые, лобные, и реже к воспалительному процессу подключается клиновидная. В особо тяжёлых случаях воспаление активизируется сразу в нескольких пазухах. Такое состояние называется полисинуситом. Воспаление, поражающее одну сторону называется — гемисинусит.

Иногда диагноз звучит не просто синусит, а риносинусит. Это значит, что в момент воспаления у пациента ещё есть и выраженное воспаление слизистой оболочки полости носа.

В сегодняшней статье мы рассмотрим признаки заболевания синуситом, его симптоматику и изучим эффективные меры для его лечения.

Околоносовые (придаточные) пазухи носа — это своеобразные воздухоносные «карманы» в черепе. Они расположены вокруг носовой полости и связаны с ней посредством соустий (небольших отверстий).

Выделяют четыре группы пазух. Исходя из их названий, можно сразу понять место их расположения:

верхнечелюстные (гайморовы) — парные;
лобные (фронтальные) — парные;
клетки решётчатого лабиринта — парные;
клиновидная- вариабельная, бывает парной или непарной.

Они выполняют несколько важных функций: рецепторную (при поступлении воздуха в пазуху из носа, она даёт сигнал мозгу, насколько её слизистая оболочка должна быть насторожена: нужно ли отреагировать отёком при поступлении, например, слишком холодного воздуха), защитную (если в носовую полость попали посторонние частицы, возникает раздражение и желание чихнуть, посредством чего носовые ходы прочищаются) и обонятельную.

Наполненные воздухом они также уменьшают вес черепа, участвуют в формировании голоса и являются своеобразной «подушкой безопасности» при травмах лица.

Как уже было сказано, каждая пазуха соединена с носовой полостью небольшими отверстиями, с помощью которых происходит выделение образующихся слизистых масс. Если вдруг такое выделение становится невозможным или затруднительным, слизь накапливается, застаивается. Благоприятная температура способствует размножению патогенных микроорганизмов, возникает очаг воспаления. Такое состояние развивается и в случае анатомических особенностей, когда нормальный отток слизи затруднён (искривлённая перегородка носа, аномальное строение пазух и т.д.)

Вторая частая причина — вирусная инфекция. В ответ на проникновение возбудителя пазухи начинают активно вырабатывать секрет, чтобы вывести инфекцию за пределы организма, но в какой-то момент его становится слишком много, что слизистые массы не могут выйти наружу. Во время проникновения инфекции носовая полость отекает, что также мешает нормальному оттоку слизисто-гнойного секрета.

Также провоцирующими факторами выступают отёки вследствие дыхания холодным воздухом, отёки, вызванные аллергическими реакциями, полипозные образования, слабый иммунитет, недолеченные зубы и другие стоматологические проблемы.

Выделяют острую форму заболевания, при которой болезнь продолжается не больше пары месяцев, и хроническую (воспаление характеризуется длительным течением, либо обострения заболевания случается больше четырёх раз в год). При острой форме болезни симптомы более ярко выражены, при хронической — смазаны.

К признакам заболевания относят:

Долгий не проходящий насморк; выделения могут иметь зелёный оттенок, что говорит о скоплении гнойных масс, иногда в них видны прожилки крови.
Постоянное чувство заложенности носа; облегчение наступает временно, затем заложенность возвращается. При острой форме заложенность возникает на фоне отёка слизистой, при хронической — из-за увеличения размеров слизистой, разрастания полипозных образований. При отсутствии нормальной циркуляции воздуха в носовой полости головной мозг плохо снабжается кислородом — возникает гипоксия.
Плохой запах из носа и рта.
Гнусавость в голосе.
В вечернее время суток одолевает сухой кашель — слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает её, что ярко проявляется, когда пациент находится в лежачем положении.
Утром выделение слизистых масс происходит особенно интенсивно.
Повышение температуры тела до 39°С при острой форме болезни и постоянная температура в 37,5°С при хронической.
Проблемы с обонянием.
Отёки на лице, особенно в области поражённой пазухи.
Головные боли разной интенсивности и локализации, усиливающиеся при наклоне головы и при физических нагрузках. В положении лёжа болевые ощущения стихают.
постоянная утомляемость, вялость.

Исходя из от того, какая из придаточных пазух поражена выделяют гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит. Каждый из видов болезни (кроме сфеноидита) может быть односторонним (когда поражается одна пазуха) и двусторонним (если обе). Второй вариант встречается реже.

В зависимости от состояния пациента и выраженности симптомов выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую формы течения заболевания.

Исходя из факторов, вызвавших воспаление, выделяют инфекционные и неинфекционные формы болезни. К первым относят бактериальный, вирусный и грибковый синуситы. Ко второй группе — аллергический, вазомоторный, медикаментозный, травматический, смешанный.

Воспалительный процесс в пазухах протекает по-разному — отсюда ещё одно разделение синуситов на: экссудативный и продуктивный. Главный признак экссудативной формы — обильные слизистые выделения. Для продуктивной характерно сильное разрастание слизистой оболочки.

Экссудативная форма болезни в свою очередь делится на катаральную, серозную и гнойную форму. При катаральном синусите выделения обильные, прозрачные, гной отсутствует. При серозной форме слизи выделяется заметно больше, но выделения также прозрачны. Гнойная форма говорит о присоединении к воспалительному процессу бактерий. Выделения в данном случае имеют зеленоватый оттенок и плохо пахнут.

Продуктивный синусит проявляется в пристеночно-гиперпластической форме, когда поверхность слизистой оболочки заметно увеличивается в размерах, и в полипозной форме, когда разрастается полипозная ткань (как правило, возникает, если человек страдает заболеванием уже не первый год).

При гайморите происходит воспаление одной или двух гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Это самый часто встречающийся вид воспаления синусов. Болезнь начинается с отёка слизистой оболочки, из-за чего соустья блокируются (закрываются), а вырабатываемая слизь не может выйти наружу, скапливается, при присоединении бактериальной инфекции и появляется гной. Больному кажется, что пазухи «распирает» — это гной давит на их стенки. Если не заниматься лечением болезни, может произойти хронизация острого состояния.

Этмоидит — воспаление пазух решётчатой кости. Чаще болезнь случается после острого ринита и других инфекционных заболеваний. В основном этому недугу подвержены люди с узкими ходами решетчатых пазух или с деформированной носовой перегородкой: это мешает нормальному выходу слизи. Болезнь не так сильно распространена, как, например, гайморит, но для маленьких детей и людей со сниженным иммунитетом, она представляет опасность: воспаление может привести к разрушению части клеток и появлению скрытых гнойничков. Если гной из них вырвется наружу, он может попасть в глазницу, а это чревато серьёзными осложнениями для глаза и общего состояния в целом.

Фронтит — самое тяжёлое из проявлений воспаления. При нём поражаются лобные пазухи. Больные испытывают сильнейшие головные боли в области лба. Если человек наклоняет голову вниз, возникает резкая боль во лбу, поскольку в этот момент гнойные массы перемещаются и давят на переднюю стенку лобной пазухи изнутри. Пациенты с этой формой недуга, стараются лишний раз не вставать и весь день проводят в лежачем положении. Заболевание хронической формы может вызвать проблемы со зрением, отёк верхнего века и глазничной области.

Сфенодит чаще возникает на пару с этмоидитом, как самостоятельное заболевание встречается довольно редко. При этом виде синусита воспаляется клиновидная пазуха. Такое воспаление, давящее на стенки пазухи, создаёт болевые ощущения в самой середине головы и затылке. Пациенты, порой, думают о повышении артериального давления или неврологических проблемах, не зная о наличии пазухи, которая расположена так глубоко. Боль отдаёт в виски, глаза. Также сфеноидит может спровоцировать повреждение зрительного нерва, и как следствие, нарушение зрения.

Синусит — не простое заболевание. Если вовремя не начать его лечение, у взрослых и детей могут развиться серьёзные отсложнения.

Когда эффективное лечение носовых пазух от синусита не проводится, болезнь может прогрессировать в хроническое воспаление. В воспалительный процесс могут вовлекаться другие органы и системы, что приводит к развитию тяжёлых патологий. Например, могут развиться неврологические состояния, подъёмы артериалного давления, заложенность ушей и стойкая оглущённость.

Одно из таких осложнений — проблемы со зрением вплоть до полной его потери. В особо тяжёлых случаях развивается панофтальмит (воспаление всех структур глаза, грозящее его удалением — энуклеацией.).

При запущенных формах заболевания может развиться менингоэнцефалит, синустромбоз, в результате которого инфекция быстро распространяется по организму и может вызвать заражение крови.

Самое распространённое осложнение — риногенный менингит. Чаще он возникает при воспалении клиновидной пазухи и клеток решетчатого лабиринта; воспаление лобной может спровоцировать абсцессы спинного и головного мозга.

Особенно внимательно нужно относиться к своему здоровью беременным женщинам. Заложенность носа — не самое неприятное проявление болезни. При отсутствии нормального воздухобмена, насыщение организма кислородом проходит неполноценно, что может вызвать гипоксию плода, нарушение и задержку внутриутробного развития.

Именно поэтому очень важно при появлении малейшего подозрения на воспаление вовремя обратиться к оториноларингологу для лечения острого и хронического синусита. Болезнь на ранней стадии вылечить всегда проще чем ее осложнения и последствия при запущенном состоянии.

Лечение взрослых и детей включает консервативные и хирургические методы.

Чтобы вылечить острую форму синусита достаточно следовать следующему алгоритму:

чтобы способствовать снижению отёчности и восстановлению нормальной циркуляции воздуха в носовой полости, необходимо использовать сосудосуживающие капли в нос;
препараты от аллергии хорошо снимают отёк, поэтому применяются не только в случаях, когда болезнь имеет аллергическую природу;
Антибиотики (необходимые препараты и продолжительность курса лечения при синусите взрослым, а тем более маленьким пациентам определяет исключительно лор-врач);
хорошим терапевтическим эффектом обладают промывания околоносовых пазух. Самый эффективный и безболезненный способ промывания — метод «кукушка»;
закрепить положительный эффект от лечения помогут физиотерапевтические процедуры и орошение полости носа антисептиком на лор комбайне до самой носоглотки. Антисептический препарат вам подберёт ваш лечащий врач.

При лечении синусита хронической формы важно поддерживать нормальную «проходимость» соустий, чтобы не допустить активизации воспаления. В период ремиссии эффективные физиотерапевтические процедуры и промывания для полного купирования воспалительного процесса.

Если консервативные методы не приносят результатов врач может предложить сделать пункцию (прокол) пазухи, чтобы отмыть гнойное содержимое. Как альтернативу проколу, которого так незаслуженно пугаются пациенты, можно использовать ЯМИК-катетер, но эта процедура для пациентов, как правило, всегда болезненна и, порой, трудновыполнима из-за искривлённой перегородки носа или увеличенных носовых раковин. Поэтому технически неудобна при проведении ЯМИК-катетеризации возможны, как для врача, так и для пациента.

Чтобы эффективно вылечить синусит у взрослых в Москве, необходимо правильно выбрать клинику и грамотного лор-врача. В «Лор Клинике Доктора Зайцева» мы осуществляем лечение синусита любой формы. В своей работе мы используем самое современное оборудование и авторские методики терапии. Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите. Мы вам поможем.

источник

Как распознать синусит во всех обличьях и чем его лечить

За окном осень, сезон дождей открыт, а это значит, что на прием к лор-врачу очень скоро придут пациенты с температурой и жалобами на головную боль, насморк, потерю способности ощущать запахи. Услышав об этих симптомах, оториноларинголог первым делом подумает об остром синусите.

Для того чтобы лучше понять, что, где и как болит, нужно представлять себе, как выглядят верхние дыхательные пути.

Вокруг носовой полости в толще одноименных костей расположены четыре парных воздухоносных образования — верхнечелюстная, лобная, решетчатая и клиновидная пазухи. Все они изнутри покрыты слизистой оболочкой и сообщаются с полостью носа через небольшие соустья. В норме слизистая околоносовых пазух постоянно вырабатывает небольшое количество жидкости, тем самым самоочищаясь от пыли и микроорганизмов, которые попадают в нее из носовой полости.

Когда человек заболевает, слизистая пазух перестает самоочищаться, набухает, отекает, из-за чего и без того узкое сообщение между пазухой и носом становится еще меньше, количество вырабатываемой жидкости увеличивается, а ее отток затрудняется, ухудшается циркуляция воздуха. Все это создает прекрасные условия для размножения микроорганизмов, которые и вызывают симптомы заболевания.

Синуситом называют воспалительный процесс слизистой оболочки пазух, которые расположены вокруг носовых ходов. Многие считают, что синусит и гайморит — это одно и то же, но это не совсем так. Гайморит — это подвид синусита, один из пяти.

Если воспаляется верхнечелюстная пазуха — это действительно гайморит. Воспаление лобной пазухи носит название «фронтит», решетчатой (эти пазухи находятся в районе переносицы) — этмоидит, а клиновидной (над переносицей) — сфеноидит. У некоторых «счастливчиков» воспаляются все пазухи сразу, и такая болезнь называется пансинусит. Доля синуситов среди всех лор-заболеваний — 36 %.

Причиной синусита может быть и аллергия, но чаще всего синусит — это инфекционное заболевание, которое вызывают микроорганизмы (вирусы, реже бактерии или грибки).

Например, синусит может возникнуть после ангины или ОРВИ, в редких случаях — как осложнение кариеса зубов верхней челюсти. Чаще синуситами болеют осенью и зимой, когда из-за авитаминоза и постоянных стрессов организм ослаблен и не может противостоять инфекции. Но случаи заболевания встречаются и в теплое время года.

Читайте также:
Господин Кашель: как с ним обращаться

Заподозрить синусит можно, если:

недавно вы переболели ОРВИ, ангиной или у вас болел верхний зуб;
у вас заложен нос, имеются постоянные выделения из носа, чаще гнойного характера — желто-зеленые, густые;
вы ощущаете общее недомогание, слабость, у вас высокая температура, достигающая 38–39 градусов;
вас сопровождает постоянная головная боль, которая может усиливаться при наклонах головы и изменении положения тела;
вы перестали ощущать запахи;
у детей заболевание может сопровождаться кашлем.

При гайморите беспокоят боли в области верхней челюсти, скулы, из-за выраженного воспаления болеть может половина лица или головы на стороне больной пазухи. Если надавить на верхнюю челюсть рядом с носом, неприятные ощущения усилятся. Иногда в области верхней челюсти может наблюдаться покраснение и припухлость. Нос заложен со стороны больной пазухи, при поражении с обеих сторон человек может дышать только через рот из-за невозможности носового дыхания. Общее состояние ухудшается, повышается температура тела, появляется слабость, утомляемость.

Фронтит протекает тяжелее других синуситов. Пациенты жалуются на интенсивные боли в области лба со стороны воспаления, головную боль. Если надавить на надбровья — проекцию лобной пазухи — неприятные ощущения усиливаются. При сильном воспалении возможно покраснение и отечность кожи над пазухой. Нос может быть заложен и не чувствовать запаха. Сильно выражены симптомы интоксикации организма. Температура поднимается до 38–39 градусов.

Этмоидит можно заподозрить, если боль локализуется в области переносицы, часто люди говорят, что у них болят глаза. Нос заложен на стороне поражения, обоняние может быть более или менее снижено. Общее состояние страдает умеренно. Температура может подниматься до 38 градусов.

Сфеноидит очень редко приходит один. Чаще всего он сопровождается этмоидитом, реже фронтитом и гайморитом, поэтому очень часто его симптомы маскируются более яркими проявлениями других синуситов. Однако сфеноидит можно заподозрить, если боль локализуется в область затылка или в глубине головы. Температура поднимается не сильно.

Если вы нашли у себя симптомы острого синусита, вам необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, который назначит вам соответствующий перечень обследований и лечение. Он выслушает вас, осмотрит, возможно, назначит рентгенологическое исследование околоносовых пазух, КТ, МРТ.

Терапия синуситов преследует две цели: улучшить отток жидкости из околоносовых пазух и устранить причину воспаления. Обычно назначают сосудосуживающие назальные капли, в условиях стационара промывают пазухи раствором антисептика. Процедура проводится с помощью двух катетеров, которые вводятся в пазуху. Через один подается раствор антисептика, через другой лекарство вытекает.

Вместе с антисептиком уходит все лишнее — гной и болезнетворные микроорганизмы. Если причина синусита — бактерии, назначается курс антибиотиков. Если же ничто не помогает — врач предложит вам операцию. Но это самый крайний случай, до которого лучше не доводить. А значит, врачу нужно показаться как можно раньше.

источник

Синусит — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа (т.е. околоносовых синусов).

Синусы (оболочки придаточных пазух носа) уменьшают массу костей черепа. Кроме того, благодаря пазухам увеличивается голосовой резонанс, являются своеобразным воздушным буфером, который защищает головной мозг при падениях и травмах, а также согревают вдыхаемый воздух.

Синусит распространенная болезнь, объединяет множество ЛОР заболеваний, однако несложное в лечение (в большинстве случаев).

Синусит может быть как острым, так и хроническим. Хроническим синусит считается если длиться 2-3 и более месяцев.

Синусит в основном возникает вследствие попадания в нос болезнетворных микроорганизмов (грибков, вирусов, бактерий, и проч.). В результате возникает воспалительный процесс, который затем распространяется в пазухах. Синусит может влиять на любой носовой пазух:

верхнечелюстные пазухи вблизи носа (гайморит);
лобной пазухи носа (фронтит);
в клиновидных пазухах позади носа (сфеноидит или клиновидный синусит);
ячеек решетчатой пазухи (этмоидит).

Также воспалиться могут все придаточные пазухи одновременно. Если при синусите воспалительный процесс одновременно протекает в нескольких синусах, это называется полисинуситом. Если воспалены параназальные пазухи, возникает пансинусит.

Острый синусит возникает у взрослых, прежде всего, как этмоидит, сфеноидит. Хронический синусит обычно протекает, как гайморит и этмоидит.

Острый синусит обычно возникает вследствие насморка или воспаления гортани. Их наиболее распространенными триггерами являются вирусы. Пораженная слизистая оболочка набухает и, таким образом, сужает, и усложняет проникновение в пазухи воздуха.

Из-за того, что защитные механизмы слизистой оболочки ослаблены в результате воспаления, присоединяются вторичные бактериальные инфекции — особенно:

гемофильная палочка (палочка Пфейффера);
пневмококковые инфекция;
стрептококковые инфекции.

В редких случаях причинами острого синусита могут быть:

патогены в воде, которые проникают в нос во время купания;
поврежденные корни зубов (куда проникают вирус);
микробы могут проникать после удаления зуба.

Если причинами являются вышеописанные обстоятельства, при контакте с вирусами синусит возникнет не сразу, а после какого-то времени.

Однако острый синусит не всегда имеет инфекционную природу. Аналогичным образом, острый синусит может быть вызван:

аллергическим ринитом;
при перепадах барометрического давления (так называемый аэросинусит, а также баросинусит, баросинуит).

Аэросинусит — вызывает ощущение давления, тяжести и резкий болевой синдром в области пораженной пазухи, приступы головной боли. В основном возникает у членов экипажа самолета, не у пассажиров.

Также острый синусит могут спровоцировать определенные обстоятельства. Факторами риска для развития острого синусита являются:

ослабленная иммунная система;
особенно агрессивные возбудители;
пирсинг носа;
анатомические особенности, такие как:
- изогнутая носовая перегородка;
- увеличенные носовые раковины;
- суженные впадины пазухи.

Синусит может поначалу повториться и стать со временем хроническим, независимо от его причин. Хронический синусит возникает, когда воспаление продолжается в течение двух-трех месяцев.

Типичной причиной хронического синусита является то, что синусы закрыты (или сужены), потому что перенос слизи постоянно нарушается. В результате слишком мало свежего воздуха проникает в них извне.

Существует несколько факторов риска, которые могут мешать переносу слизи и, таким образом, способствовать хроническому синуситу. Часто хроническая форма заболевания развивается при:

аллергическом рините;
анатомических особенностях (таких как изогнутая носовая перегородка, увеличенная носовая раковина, суженные впадины пазухи);
изменениях, вызванных заболеваниями (такими как назальный полип, опухоли, муковисцидоз);
слабом иммунной системе;
агрессивных патогенов.

Типичными для острого синусита являются следующие симптомы:

простуда;
лицевые боли;
ощущение давления в лице;
заложенность носа;
ограниченное восприятие запаха и вкуса;
головные боли.

При остром параназальном синусите симптомы первоначально напоминают простуду: начинается с повышенного выделения слизи из носа, которая длится в течение нескольких дней.

Однако для острого синусита наиболее важны два других симптома: боль и ощущение давления в лице. Лицевая боль колющая, жгучая или пульсирующая. Для острого синусита характерно усиление боли когда вы:

быстро сгибаетесь;
встаете с места;
прыгаете на одной ноге.

Острый синусит может влиять на все придаточные пазухи — отдельно или одновременно. Болезненные симптомы, связанные с острым синуситом, особенно заметны в отношении инфицированного синуса. Покрывающие или подстилающие оболочку нервы чувствительны к постукиванию и внешнему давлению.

Пазуха	Где болит
Верхнечелюстные пазухи	на щеке
Лобные пазухи	на лбу
Решетчатая	над носом, между глазами
Клиновидная пазуха	затылок, голова в центре

Выделения при остром синусите из носа, как правило, гнойные, желто-зеленоватые и вязкие. Выделяются как с носа, так и с горла.

Секреция и набухание в слизистой оболочке острого синусового воспаления вызывают другие симптомы: нос настолько вздувается, что больные не могут нормально дышать носом, не воспринимают запахи должным образом, а вкус пищи менее интенсивный. Кроме того, острый синусит может вызвать общие симптомы, такие как лихорадка.

В дополнение к этим основным признакам, острый синусит может вызвать дополнительные симптомы. Примерами так называемых вторичных симптомов острого синусита являются:

головная боль;
усталость;
зубная боль;
кашель;
боль в ухе.

Хронический синусит может протекать в серозной форме с полипами и в виде хронического нагноения придаточных пазух носа. В основном хроническая форма заболевания поражает:

верхнечелюстные пазухи (хронический гайморит);
ячейки решетчатой пазухи (этмоидит).

Как правило, хронический синусит в дополнение к продолжительности его симптомов имеет еще одну отличительную особенность от острой формы: как правило, хронический синусит протекает сравнительно меньшей болью, а иногда боли полностью отсутствуют.

Часто в результате хронического синусита дыхание носом затрудненное, односторонне, постоянно возникают слизистые или гнойные выделения, особенно в носоглотке (хронический гнойный ринит). Присутствуют симптомы обонятельного расстройства, особенно при формировании полипов.

Хотя хронический синусит причиняет меньше боли, он может значительно снизить качество жизни человека.

При синуситах диагноз ставиться обычно основываясь на симптомах и первом осмотре: отоларинголог проверяет, не болят ли определенные части лица, когда постукивает или надавливает на него пальцем.

При осмотре синусов при остром синусите возникают типичные боли, особенно если боль можно спровоцировать целенаправленно, например, быстрыми наклонами головы или надавливанием на определенные нервные точки на лице.

Если вы не чувствуете боли в области лица, ощущение дискомфорта в области носа (например, насморк, заложенность носа), скорее всего, у вас нет синусита.

Для диагностики синусита помимо осмотра больного необходимы дополнительные обследования, особенно полезны эндоскопия пазух и компьютерная томография.

Эндоскопическое исследование, позволяет надежно выявить синусит. Врач вводит эндоскоп в ноздри или рот: таким образом, прибор покажет, из какого синуса выделяется секрет. Кроме того, эндоскопическое исследование показывает наличие анатомических изменений. При необходимости врач может взять секрет (например, путем пункции гайморовой пазухи) и выявить возбудителя синусита, в результате он сможет назначить препарат, действующий конкретно против этого возбудителя.

Компьютерная томография (КТ) при синусите считается наиболее эффективным методом визуального обследования среди проч. Компьютерная томография показывает застрявшие выделения, отек слизистой оболочки в пазухах и степень воспаления. С помощью КТ врач также может оценить анатомические изменения.

В ультразвуковом и рентгенологическом исследовании обычно нет необходимости, однако они могут быть полезны в определенных случаях — ультразвуковое исследование применяется, например, во время беременности, чтобы не травмировать облучением беременных.

КТ также подходит для диагностики хронического синусита. Обследование необходимо перед плановой операцией. Кроме того, в некоторых случаях — в зависимости от предполагаемой причины хронического синусита назначаются анализ крови, аллергологическое тестирование, измерение остроты обоняния (ольфактометрия).

Лечение синусита зависит главным образом от течения заболевания:

Консервативные меры (такие как сосудосуживающие назальные спреи, ингаляции и теплые компрессы) обычно достаточны при остром синусите. Кроме того, некоторые травяные рассасывающие таблетки помогают снять симптомы острой формы заболевания.
В некоторых случаях — особенно если болезнь имеет хроническую форму воспаления околоносовых пазух необходимо оперативное вмешательство, чтобы взять под контроль рецидивы воспаления и вылечить заболевание (например, вследствие полипов носа).

Полезная информация: даже без лечения острый синусит в большинстве случаев проходит сам по себе через 2 недели.

В качестве консервативного (т. е. неоперативного) лечения для начала купирования симптомов острого синусита подходят сосудосуживающие назальные спреи с активным веществом ксилометазолином (Длянос спрей 0.1%, Риномарис, Снуп, Носолин и проч.).

Назальные спреи рекомендуется использовать не более 7 дней.

Врачи также могут назначить назальные спреи с кортизоном, обладающий сильным противовоспалительным действием.

Альтернативой назальным спреям будут использование куска ваты, смоченной сосудосуживающим средством и вставленной в средину носового прохода.

Кроме того, облегчить симптомы острого синусита можно с помощью лекарств, обладающих отхаркивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

В качестве отхаркивающего средства для удаления слизи можно использовать растительные лекарственные средства в виде капсул, содержащие активный ингредиент цинеол (встречается в эвкалипте и шалфее (например: Эвкалипт-М, Шалфей Эвалар)). Для снятия боли используйте:

Поскольку за острым синуситом в большинстве случаев стоят вирусы, лечение антибиотиками будет не эффективным. Антибиотики (особенно с активным ингредиентом амоксициллином) могут быть полезными только в том случае, если диагностирован бактериальный синусит, т. е. за воспалением стоят бактерии. Также для применения антибиотиков необходимо одно из следующих условий:

ваша температура поднимается выше 38,3 градусов по Цельсию;
имеются осложнения;
имеются хронические воспалительные болезни легких (например, хронический бронхит,астма);
у вас иммунодефицит, принимайте лекарства, которые подавляют иммунную систему (например, после трансплантации органов).

Также для облегчения симптомов можно вдыхать теплый пар (38-42 градусов) — главное после использования противоотечных спреев не используйте эфирные масла. Также может быть полезно промывание носа с помощью солевого раствора.

Хроническая форма данного заболевания также в редких случаях может ограничиться консервативными методами лечения. Например, если за хронический синусит ответственна аллергия, лечение может состоять из противоаллергических и кортикостероидных назальных спреев. Часто рекомендуется гипосенситизация.

Если возбудителем хронического синусита являются бактерии, эффективным будут антибиотики. Для облегчения симптомов делайте промывания носовых пазух.

Если воспаление диагностировано у беременной, врачи не назначают сосудосуживающие капли, способные причинить вред развивающемуся плоду. Также следует проявить осторожность при подборе антибиотиков: воспаление синусов вследствие бактерий при беременности лечится только Амоксициллином.

Если симптомы синусита не поддаются контролю консервативным методам терапии назначается операция. В основном хирургическое вмешательство требуется при хроническом синусите и при серьезных осложнениях.

При синусите могут помочь различные виды оперативного вмешательства. Самая распространенная и простая процедура — прокол синуса: его основная цель освободить носовые пазухи от гноя и секрета.

Основные операционные вмешательства при хроническом синусите, направлены на устранение анатомических сужений и патологических измененный слизистой оболочки: например, хирург может одновременно выпрямить носовую перегородку и уменьшить носовые раковины. Операция проводится под общим наркозом. Как правило, хирург проводит операцию с эндоскопом и очень маленькими хирургическими инструментами, которые он осторожно вводит через ноздри.

При острой форме заболевания лечение возможно в амбулаторных условиях, при хронической — в стационаре. Лечение в стационаре займет 1-2 недели.

Острый синусит у взрослых имеет хороший прогноз и проходит без осложнений, как правило, если начато своевременное правильное лечение.

Исследования показывают, что от 40% до 69% пациентов, страдающих от данного заболевания, могут спонтанно удалить инфекцию. Какова бы ни была основная причина, острый синусит сохраняется только на 3-10 дней, а затем разрешается самостоятельно.

Больные с хронической формой синусита могут выздоравливать медленно. Таким больным в большинстве случаев необходима операция.

Если вы хотите предотвратить возникновения синусита, особенно важно лечить простуду. Потому что острый синусит обычно развивается при простуде или фарингите.

пейте много теплой воды;
промывайте нос 3-4 раза в день с помощью теплого солевого раствора;
проводите паровые ванны;
убедитесь, что в помещение влажный воздух.

Промывание носа с помощью солевого раствора — отличная профилактическая мера, чтобы предотвратить синусит в домашних условиях.

Эта мера может быть полезной для профилактики острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ). В аптеке для этого продаются специальные приспособления, а также солевые растворы. Вы также можете подготовить их самостоятельно дома, для этого необходима:

1 столовая ложка варочной соли (около 9 грамм);
в 1 литре теплой воды.

Если у вас простуда, промывайте нос 3-4 раза в день. Солевой раствор увлажняет и очищает нос. Слизистая мембрана впоследствии восстанавливается быстрее.

Синусит, или риносинусит, является воспалением слизистой оболочки придаточных пазух носа, симптомы подобны гриппу. Это обычное бытовое явление и затрагивает людей всех возрастов, рас и этнических принадлежностей. Хорошо поддается лечению.

источник

Синусит является общим названием группы воспалений, характерных для придаточных пазух носа и появляющихся как самостоятельно, так и вследствие инфекционных заболеваний, например, гриппа, кори, скарлатины, ОРВИ и т. д. Гайморит могут путать с синуситом, поэтому в этой статье прежде всего обратим внимание на их различия.

Частным случаем синусита является гайморит. При гайморите воспаление образуется в одной или сразу в двух верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, а при синусите воспаление затрагивает сразу несколько пазух, т. к. все эти полости между собой сообщаются.

Каждый человек имеет ряд придаточных пазух – лобные, решетчатые, верхнечелюстные и клиновидные, внутри покрытые слизистым слоем и объединённые канальной схемой. Сильное воспаление приводит к отеку слизистой, перекрыванию движения жидкости в пазухах, вследствие чего начинаются застои, бактерии размножаются и образуется гной.

Если присутствует воспаление в лобных полостях, речь идёт о фронтите, застойные процессы наблюдаются в решетчатых полостях — это этмоидит. Если отекла слизистая клиновидной пазухи, то это сфеноидит.

Помимо прочего, различают хронический и острый синусит. Острый возникает из-за сильной респираторной инфекции. Это комплексное бактериальное осложнение с сильно выраженными симптомами.

Недолеченный острый синусит приводит к хронической стадии, которая протекает вяло без ярко выраженных симптомов, имеет фазы рецидивов и ремиссии, а в полной мере даёт о себе знать только при весьма запущенной форме.

Не долеченный или запущенный ринит является одной из главных причин возникновения почти всех синуситов. Помимо этого, образованию синусита способствуют аллергии, протекание ОРЗ и прочие факторы.

Дополнительные негативные факторы возникновения заболевания: зубные заболевания, хронические риниты, аденоиды, имеющиеся полостные полипы, а также врождённые или приобретённые проблемы с перегородками носа.

Ярко выраженная симптоматика характерна острому синуситу. При самостоятельном обнаружении у себя ряда нижеизложенных признаков заболевания обязательно начните лечение и обратитесь к отоларингологу. Наиболее типичные симптомы заболевания:

Длительный и затяжной насморк зачастую с выделениями гноя зелёного или жёлтого цвета, а в некоторых случаях с кровяными сгустками.
Обильное выделение соплей слизистого типа утром и сухость носоглотки.
Нос постоянно заложен, но пробивает периодически поочерёдно то в одной, то в другой ноздре.
Сухой сильный кашель в вечернее и ночное время (при присутствии только этого симптома, вероятен хронический бронхит, а не синусит).
Повышенная температура при острых синуситах или субфебрильная лихорадка — постоянная температура около 37 градусов, характерная хроническому гаймориту.
Полная или частичная потеря обоняния.
Недомогание, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита и другие признаки общей интоксикации организма.
Чрезмерная чувствительность лицевой области головы.
Отёчность лица, наиболее ярко выраженная в области поражённых пазух.
Локализованные головные боли в области основания носа, под глазами (гаймориты), в области лобных долей и над переносицей (фронтиты), непосредственно в переносице, на лбу и позади глазных яблок (этмоидиты), а также на затылке и в верхней части лба (сфеноидиты).

Боль усиливаются и прекращается при наклоне головы в стороны и вперёд, а также при сильных и средних физических нагрузках.

Все вышеназванные симптомы этого заболевания у детей, как правило, выражены более ярко, т. к. гайморовы пазухи ребёнка полностью формируются лишь к 8–9 годам. До этого возраста радиус соустий небольшой, что приводит к частым закупоркам.

Если должным образом не лечить обычный ринит или ОРЗ, то почти всегда каналы полостей блокируются, что приводит к нарушению полноценного оттока слизи и возникновению первых признаков синусита.

Фронтит и этмоидит чаще всего характерны для дошкольников. В некоторых случаях и полисинусит, характеризующийся поражением нескольких или всех внутренних полостей: сильнее всего слизью и гноем забиваются гайморовы и решетчатые пазухи, слабее клиновидные и лобные.

Иммунитет у детей до 8–9 лет работает не всегда стабильно, поэтому температура при развитии болезни может не повышаться.

Первыми настораживающими симптомами служат выделения гноя из носа, а также непродуктивный сухой кашель, появляющийся вечером и ночью более 10 дней кряду. В случае головных болей и появления признаков интоксикации – нужно незамедлительно обратиться к отоларингологу.

Параллельно с протеканием острой стадии синусита или вялотекущей хронической стадией болезни может образоваться патологии не только носовых пазух, но и других внутричерепных структур, в том числе глаза.

На фоне большого скопления гноя и развития бактериальной инфекции постепенно могут формироваться абсцессы и флегмоны глазного яблока, причём скачки давления этой жидкости нередко приводят к частичной или полной потере зрения.

Острые синуситы также отрицательно влияют на нормальную работу нижних дыхательных путей, затрагивают костную лицевую структуру и могут привести к поражениям костных тканей и образованию остеомиелита.

Иногда отоларингологи у пациентов диагностируют менингит вследствие запущенных воспалительных процессов придаточных пазух и абсцессы спинного и центрального мозга.

Любую форму синусита при разной степени сложности необходимо лечить только под наблюдением отоларинголога. У детей болезнь гораздо быстрее прогрессирует, чем у взрослых, а большой риск образования серьёзных патологий может сильно пошатнуть здоровье малыша или даже привести к гибели.

Обязательным аспектом при лечении этого заболевания является приём местных капель или спреев, обладающих сосудосуживающим действием. Среди таких лекарств, в основе которых лежат ксилометазолин, нафазолин и оксиметазолин, следующие препараты: Санорин, Тизин, Назол, Нафтизин.

Эти медикаменты не лечат заболевание, а лишь на некоторое время улучшают состояние больного, снимая заложенность носа и тем самым можно наряду с ними применять другие средства непосредственно против самой болезни. Нередко против насморка употребляют и таблетки.

После освобождения носовых каналов от соплей, в нос закапывают комбинированные медикаменты (Полидекса, Изофра, Протаргол), содержащие активные компоненты, обладающие противоаллергическим, противовоспалительным, антибактериальным и подсушивающим свойствами.

Если противопоказания отсутствуют, параллельно промывают нос антисептиками и соляными растворами. Консервативная терапия почти всегда включает применение антибиотиков широкого диапазона действия, обычно, на основе макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов — Аугментин, Цефтриаксон и Амоксиклав.

Для проведения дополнительной терапии и уменьшения воспалительных процессов, если имеется соответствующее назначение врача, больной может пить антигистаминные препараты – Кларитин, Телфаст, Лоратадин, Диазолин, а в исключительно сложных случаях даже кортикостероиды (Преднизолон).

При лечении обязательно следует принимать пробиотики – это позволит снизить негативное воздействие препаратов на печень, а также восстановит кишечную микрофлору.

Если острая стадия синусита (гайморита и других подобных болезней) завершилась и настала фаза ремиссии, врач-отоларинголог назначает пациенту физиотерапевтические процедуры – УФО и УВЧ полости носа и придаточных пазух, а также диадинамическую обработку токами.

При запущенной болезни нередко становится невозможным убрать гной без механического вмешательства врача. Эта процедура является весьма неприятной, болезненной, но зато эффективной и называется проколом или пункцией.

Врач при помощи специального хирургического шпателя пробивает через нос мягкие хрящевые ткани. Затем вводится катетер, к которому подключают шприц с дезинфицирующим раствором и, таким образом, под давлением жидкость поступает в полости, вымывая весь скопившийся гной. Катетер, при необходимости, можно оставить в полости и повторить процедуру несколько раз.

Лечить детский синусит нужно, начав со своевременного и правильного установления диагноза. Для этой цели лучше всего подходит комплексное обследование у отоларинголога, включающее в себя помимо обычного визуального первичного осмотра, ещё и прохождение дополнительных анализов, таких как УЗИ, рентген, компьютерную томографию и диафанаскопию.

Первым делом необходимо нейтрализовать симптоматику болезни, путём использования жаропонижающих, противовоспалительных и болеутоляющих средств, принятия тёплых напитков и ванн.

Нужно соблюдать по мере возможности постельный режим, не выходя на улицу, а также делать ингаляции с применением эфирных эссенций мяты, эвкалипта и хвойных компонентов.

Вторым пунктом лечения синусита у детей служит восстановление нормального носового дыхания, желательно применяя щадящие сосудосуживающие лекарства при небольшой дозировке – это препарат Для Нос, Ринофлуимуцил, Назол Кидс и др.

Обязательно стоит промывать нос ребёнка, используя специально разработанные соляные изотонические растворы – это системы Аквалор, Аква Марис и т. д.

Назначением антибиотиков при синусите у детей должен заниматься исключительно врач-отоларинголог. Как правило, продолжительного противобактериального курса составляет порядка 9–14 дней.

При лёгкой стадии синусита оптимальными антибиотиками являются препараты на основе макролидов или цефалоспоринов:

Азитромицин;
Цефтриаксон;
Кларитромицин;
Цефепим;
Цефтриак;
Спирамицин;
Цефтобипрол.

Тяжёлые или хронические формы болезни потребуют лечение с использованием пенициллинов — Амоксициллина и Амоксиклава. Острый детский синусит можно лечить при помощи комплексных препаратов на основе антисептических лекарств, антибиотиков и антигистаминных компонентов — Биопарокс и Полидекс.

Сильное поражение придаточных пазух гноем и инфекцией и безуспешность медикаментозного лечения вынуждает отоларинголога назначить микрохирургическую операцию – прокол пазух.

Процедура абсолютно идентична тому, как это делается взрослым пациентам. Но маленькому пациенту эту операцию делают под общим наркозом, предварительно использовав сильное обезболивающее.

Однако, даже при запущенном синусите иногда может помочь нехирургический метод перемещения жидкости, прозванный в народе «кукушкой».

Суть метода: в одну ноздрю малыша вводят в большом количестве физраствор, способствующий выдавливанию скопившейся слизи и направлению её к выходу второго параллельного носового канала. Такие процедуры делают, как правило, минимум 4–5 раз.

Древняя медицина и народная мудрость сохранил множество рецептов помогающие справиться с синуситом. Ниже рассмотрены наиболее действенные из них.

Лечение с помощью паровых ингаляций с добавлением экстрактов эвкалипта, сосны, мяты, чайного дерева или эфирных масел — эти средства дезинфицируют и очищают полости пазух и снимают отёчность слизистых.
Классическая фитотерапия. Для этого берут 2 ст. ложки череды, одну столовую ложку шишек хмеля, и три чайные ложки душицы. Отвар необходимо варить 10 минут и добавить одну чайную ложку высушенной полыни, размешать, отцедить, остудить и пить натощак 2 раза в день по 100 мг. Принимать средство в течение двух недель.
Чайный гриб. Народная медицина в качестве средства для промывки носа при синусите рекомендует использовать настойку чайного гриба.
Детский отвар. В старину детям при синуситах готовили следующее зелье: брали 1 чайную ложку коры осины, почки пижмы, сосны, плодов золотарника, кориандра и эдельвейса и заваривали все это в двух литрах воды, после чего остужали и профильтровывали настойку. Такой настой нужно принимать внутрь 3 раза в день по 100 мл и закапывать в нос по 2 капли 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

Использование примочек из сока золотого уса и смеси прополиса. Для приготовления нужно взять несколько шариков прополиса, размочить их в растворе воды и сока золотого уса, в пропорции 1:1.

Немного подогреть на медленном огне, положить в 2–3 плотных слоёв марли, предварительно сложить в несколько слоёв и приложить средство в область поражённых пазух. Держать примочки в районе 30–40 минут, совершайте эти описанные действия не чаще 1 раза в сутки, на протяжении 10–12 дней.

источник