Промывание носа при синусите ребенку

Заложенность носа, ухудшение обоняния, ломящие боли в переносице и висках – таковы признаки гайморита. При этой патологии воспаляются гайморовы пазухи, из-за чего в них скапливается гнойный секрет. У больного повышается температура, возникает озноб. Промывание носа избавляет от слизи, снижает отек воспаленных тканей.

Основная задача гайморовых (верхнечелюстных) пазух – выравнивание атмосферного давления с внутричерепным. Они усиливают голосовой резонанс, способствуют быстрому выводу из дыхательной системы патогенной флоры, предохраняют лицевую кость от повреждений.

Гайморова пазуха занимает почти всю площадь верхнечелюстной кости и соединяется с носовой полостью через отверстия. Ее стенки выстланы слизистой оболочкой с мерцательным эпителием, ткани которого покрыты ресничками. Их задача – вывести из носа патогенные бактерии, слизь.

В нормальном состоянии пазуха заполнена воздухом. Гайморит (так называют одну из форм синусита) развивается, когда отверстие между ней и носовой полостью закупоривается, что приводит к скоплению микробов, пыли, грязи, слизи. Это вызывает воспаление тканей, повышение температуры, боль возле переносицы.

Патология нередко развивается на фоне кариеса или других стоматологических проблем. Нижняя стенка гайморовой полости тонкая, поэтому сюда легко попадают бактерии из верхней челюсти. Инфекция протекает в острой либо хронической формах. Оба варианта сопровождаются заложенностью носа и ухудшением обоняния. Признаки острой формы:

• высокая температура;
• дрожь;
• чихание;
• насморк;
• боль в лице, отдающая в челюсть, лоб, нос;
• покраснение и отек век.

Если не обращать внимания на признаки заболевания и не заняться лечением, патология может стать хронической, что нередко сопровождается образованием кист в гайморовых пазухах. Эту форму заболевания можно опознать по таким симптомам:

• ночной кашель, не поддающийся терапии. Причина его появления – стекание гноя из больной пазухи по задней стенке глотки;
• насморк, не реагирующий на терапию;
• мигрени;
• боль внутри глазниц, усиливающаяся при моргании. Она исчезает, когда больной принимает горизонтальное положение;
• припухлость век по утрам и конъюнктивит – симптомы перехода воспаления на стенки глазницы.

Гайморит нельзя запускать. Воспаление может перекинуться на соседние органы, проникнуть внутрь черепа, спровоцировав:

Лечение гайморита включает прием лекарств и промывание пазух. Так называется терапевтическая процедура, при которой носовая полость орошается водой либо лечебными растворами. Цель – ускорить выведение слизи и гноя, снизить воспаление, быстро снять симптомы недуга.

Поток воды удаляет из носовой полости слизь вместе с пылью, аллергенами, бактериями. Промывание гайморовых пазух при гайморите снижает отек, воспалительные процессы, облегчает дыхание, улучшает фильтрацию воздуха, ускоряет выведение секрета.

Под влиянием тепла и воды патологический секрет размягчается и выходит из носа. Дыхательные пути расчищаются, лекарство быстро всасывается в слизистую. Тем не менее, полоскание носа – более эффективная процедура при гайморите.

Очищать нос можно в поликлинике или в домашних условиях. Если больной или его близкие незнакомы с методикой, желательно, чтобы первые несколько сеансов провела медсестра. Изучив технику процедуры, носовые пазухи при гайморите можно промывать дома.

Орган слуха соединен с носоглоткой через евстахиевы трубы. Через них к среднему уху попадает воздух, который уравновешивает давление со стороны барабанной перепонки. Проникновение воды в евстахиевы трубы может спровоцировать их воспаление – сначала евстахиит, затем отит.

Для промывания носа в поликлиниках применяются:

• метод перемещения жидкости по Проетцу.
• ЯМИК.

Первый метод известен как «кукушка». Во время сеанса пациент повторяет слово «ку-ку», чтобы жидкость не попадала в рот и дыхательные пути ниже носоглотки. Перед процедурой в нос вводятся сосудосуживающие препараты для уменьшения отека слизистой Ксилометазолин, Нафтизин).

Носовые пазухи промываются раствором хлорида натрия, фурацилина, Диоксидином. В состав добавляются антисептики (Мирамистин или перекись водорода). Как проходит промывание:

• Пациент ложится на спину.
• Медработник помещает в ноздри пациента гибкие катетеры и вливает в одну из трубок антибактерицидный раствор. Через другую трубку использованная жидкость откачивается.

Для метода ЯМИК используется специальный катетер, сделанный из 2 силиконовых баллонов. Они соединены друг с другом зондом, по которому движется муфта. Процедура проходит следующим образом:

• Врач делает местную анестезию, затем с помощью зонда измеряет глубину носоглотки.
• Когда обезболивающее лекарство начинает действовать, врач вводит в 1 ноздрю катетер. Затем с помощью шприца запускается воздух в задний, затем передний баллон. Половина носа герметически закупоривается.
• Пациент наклоняет голову в сторону свободной ноздри, чтобы гной легче выходил.
• С помощью шприца медработник создает в переднем баллоне отрицательное давление, под влиянием которого содержимое пазух выходит из другой ноздри.

По отзывам пациентов, первый метод вызывает меньше неприятных ощущений. Пациенту не нужно совершать никаких действий, а для удаления гноя используется не вода, а вакуум.

Для самостоятельной очистки гайморовых пазух можно применять обыкновенную воду, народные средства, физраствор и другие лекарственные препараты. Понадобятся вспомогательные приспособления:

• назальный аспиратор;
• спринцовка;
• большой шприц без иглы.

По принципу действия самая простая модель аналогична медицинской груше. Она снабжена наконечником, который вводится в ноздрю. Жидкость подается путем сжатия стенок флакона, благодаря чему можно регулировать интенсивность напора лекарственного раствора.

Более сложные и дорогие устройства (Coclean DeLuxe, Nasal Care, NEW ASKIR) работают от электричества, предусматривают наличие:

• насадок для отсоса и распыления;
• наконечников;
• емкости для сбора выделяемой слизи;
• зарядного устройства.

Перед использованием назального аспиратора необходимо изучить инструкцию и следовать ей, чтобы избежать осложнений. При отсутствии этого приспособления можно воспользоваться спринцовкой или шприцом.

Чтобы эффективно освободить от гнойного содержимого верхнечелюстные пазухи и не спровоцировать осложнения, необходимо придерживаться таких правил:

• Перед промыванием высморкаться и максимально очистить ноздри от патологических выделений.
• Для снятия отека и свободного оттока воздуха можно применить сосудосуживающие капли (Нафтизин, Тизин).
• Промывать нос нужно через 10 минут после закапывания.
• Для процедуры нужно склониться над раковиной, чтобы одна ноздря оказалась выше другой. В нее будет вливаться раствор.
• Жидкость, минуя носоглотку, должна ровной струей выходить через другую ноздрю.
• Манипуляцию проводить сначала с одной, затем – с другой стороны.
• Промывания делать 2–4 раза на протяжении дня. Длительность терапии – от 1 до 2 недель.

Оптимальная температура раствора – 38-40°С, количество применяемой жидкости за 1 процедуру – от 100 до 200 мл.

Предпочтение лучше отдать аптечному средству, действие которого направлено на уничтожение бактерий, снятие воспаления, отечности, стимуляцию заживления тканей. Народные методы использовать можно только после врачебной консультации, чтобы не спровоцировать осложнений.

Очистить гайморовы пазухи поможет Фурацилин (цена за 10 табл. – от 4 до 20 р.). Это антисептическое, дезинфицирующее, ранозаживляющее средство, активным веществом которого является нитрофурал. Препарат эффективно справляется с кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, сальмонеллой.

Фурацилин имеет 2 формы выпуска: раствор или таблетки для его приготовления. Лекарство в жидкой форме для промывания не подходит, поскольку содержит 70% этанола. Спирт раздражает слизистую и может спровоцировать осложнения.

Чтобы сделать средство для промывания, нужно растворить таблетку в 1 л теплой кипяченой воды. Свежее лекарство следует готовить ежедневно. За день сделать от 2 до 5 процедур. Курс терапии – в течение 1-2 недели. Чаще лекарство переносится хорошо, у некоторых пациентов может возникнуть аллергия, раздражение слизистой.

Еще одно средство – Долфин (цена от 130 р.). Оно специально разработано для лечения патологий носа. Препарат содержит экстракты шиповника, солодки (антисептики) и минеральные компоненты – йод, магний и цинк. Средство эффективно справляется с бактериями, снимает отечность, воспаление, ускоряет отток гноя и слизи. Препарат нельзя применять при полной заложенности носа, злокачественных или доброкачественных опухолях, аллергии, детям до 4 лет.

Выпускают Долфин в виде порошка в пакетиках, к которому прилагается флакон-ирригатор. Способ применения:

• налить в бутылку 240 мл теплой воды, высыпать порошок;
• флакон взболтать. Порошок должен полностью раствориться, после чего можно приступать к процедуре;
• пазухи промывать 1–2 раза в день на протяжении 1–2 недель. Среди осложнений – носовое кровотечение.

Хорошие отзывы вызывает система Аква Марис (цена от 380 р.). В комплект входят: устройство для промывания носа и 30 саше. Средство содержит морскую соль, хлор, магний, кальций, натрий. Лекарство оказывает противовоспалительное, увлажняющее действия. Аква Марис разжижает слизь, снимает отек, убивает патогенные организмы.

• высыпать порошок в систему;
• наполнить устройство теплой кипяченой водой;
• перемешать до полного растворения и начать промывание.

Для промывания носа при гайморите можно использовать Диоксидин (цена за 10 мл от 230 р.). Это антибактериальное лекарство широкого спектра действия, эффективно против стафилококков, стрептококков и других бактерий. Детям до 16 лет, беременным и кормящим матерям его использовать не рекомендуется. Взрослые должны применять после консультации с врачом в указанной им дозировке. Среди осложнений:

• озноб;
• головная боль;
• судороги;
• повышение температуры;
• аллергия;
• появление пигментных пятен под влиянием ультрафиолета.

Диоксидин выпускают в концентрациях 0,5% и 1%. Для промывания пазух в первом случае можно использовать готовый раствор, во втором – развести кипяченой водой в равных пропорциях. Перед применением средства носовые пазухи очистите от секрета, закапайте сосудосуживающие капли. Суточная доза – 70 мл 1% раствора. Промывать нос нужно 1–2 раза в сутки. Курс терапии – 5 дней.

Хорошо помогают при гайморите солевые растворы. Они не сушат слизистую, размягчают засохшую слизь, способствуют ее оттоку, снимают отек. В аптеке продаются готовые препараты с морской солью (Аквалор Экстра Форте, Маример). Чтобы приготовить раствор в домашних условиях, нужно смешать 1 ст. теплой кипяченой воды с 0,5 ч. л. соли, можно добавить 0,5 ч. л. соды.

Для приготовления раствора в домашних условиях рекомендуются такие рецепты:

• Смешайте измельченные цветы календулы, ромашки, мяту (1:1), залейте 1 л кипятка. Держите 20 минут на паровой бане, после чего оставьте на ночь. Перед применением процедите. Промывайте нос отваром 3–4 раза в день до исчезновения признаков гайморита.
• Смешайте свекольный сок с водой (1:1), добавьте ложку меда, размешайте. Промывайте нос 2–3 раза в день на протяжении недели.
• Размешайте в стакане теплой воды 15 капель прополиса. На протяжении дня проводите процедуру 3–4 раза до выздоровления.

Избавиться от воспаления придаточных пазух помогут клубни цикламена. Из растения отожмите жидкость, после чего смешайте с водой (1:7). В чистом виде сок может вызвать ожог слизистой. В полученной смеси смочите вату, вставьте в ноздри на 10 минут. Чихание после процедуры способствует механическому выводу размягченной слизи из больных пазух.

Для маленьких детей в стационаре вместо «кукушки» применяют другой метод. Врач склоняет голову малыша над раковиной лицом вниз, устанавливает бутыль с лекарством на штатив, чтобы расстояние между флаконом и головой ребенка составляло около метра. Затем с помощью трубки бутыль соединяется с ноздрей ребенка. По каналу жидкость поступает в носовую полость, вытекает из другой ноздри.

Для промывания в домашних условиях производители предлагают средства, разработанные специально для детей:

• назальные аспираторы – Отривин бэби, Аквалор Бэби;
• капли и спреи на основе морской соли (Аква Марис), физраствор.

Техника промывания в домашних условиях зависит от возраста. Для детей до 3 лет нельзя проводить процедуру по традиционной схеме, что связано с особенностью евстахиевых каналов. Они шире и короче, чем у взрослых, поэтому есть риск попадания воды внутрь среднего уха и развития отита. Очищать нос нужно по такой схеме:

• положите малыша на спину и аккуратно прочистите нос ватными жгутиками, смоченными в кипяченой воде;
• введите в каждую ноздрю по капле раствора;
• подождите несколько минут, чтобы вода растворила засохший секрет;
• вытяните размягченную слизь с помощью аспиратора.

Для детей старше 3 лет схема действия отличается:

• попросите кроху наклонить голову набок;
• наберите раствор в грушу или воспользуйтесь аспиратором;
• введите кончик неглубоко в ноздрю и промойте ее;
• затем перейдите к другой ноздре;
• после процедуры малыш должен высморкаться: приоткрыть рот и, зажимая 1 ноздрю, дуть в другую.

Промывание носа при гайморите нельзя проводить в таких ситуациях:

• Эпилепсия. Во время процедуры человек может задохнуться из-за внезапно возникших спазмов.
• Психические нарушения. Промывка носа – стрессовая процедура, которая может усугубить ситуацию.
• Аллергическая реакция на раствор для промывания носа. При повышенной чувствительности к препарату его нужно заменить аналогом.
• Носовые кровотечения. После процедуры слизистая подсыхает, возможно травмирование тканей, что усилит проблему.

Гайморит – это болезнь, при которой нужно соблюдать постельный режим. Врачи не рекомендуют промывать носовые пазухи перед выходом на улицу. Летом нельзя выходить из помещения 30 минут после процедуры, зимой – 1–2 часа из-за риска переохлаждения носовой полости.

источник

Синусит считается распространенной отоларингологической болезнью, поражающей околоносовые пазухи. Патология возникает вследствие множества причин и сопровождается характерными для нее симптомами, при обнаружении которых требуется незамедлительное лечение. Игнорирование такой проблемы опасно своими осложнениями.

Основными причинами развития синусита считаются вирусные и бактериальные инфекции

Часто синусит возникает вследствие осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний носовой полости (грипп, ОРЗ, ринорея, ОРВИ).

Синусит вызывают патогенные бактерии (золотистый стафилококк, пневмококковый стрептококк, гемофильная палочка), вирусная инфекция. Грибок также провоцирует заболевание, особенно после неправильного применения антибактериальной терапии. Травмирование частей лица также является причиной синусита.

Кроме этого, к развитию патологического состояния приводят следующие факторы:

• Полипы, аденоиды
• Аллергические реакции
• Употребление некоторых лекарственных препаратов
• Дефицит в организме минералов и витаминов
• Врожденная или приобретенная деформация лабиринтов и пазух носа
• Загрязненный или холодный воздух
• Ослабленная иммунная система
• Курение
• Переохлаждение

Группу риска составляют люди, больные диабетом, муковисцидозом, гипотериозом, болезнями зубочелюстной системы.

В зависимости от места, где возникает воспалительный процесс, синуситы делятся на такие виды:

• Фронтит – поражает лобную пазуху.
• Гайморит – патология придаточной пазухи верхней челюсти.
• Этмоидит – воспаляются ячейки решетчатой кости.
• Ринит – болезнь полости носа.
• Сфеноидит – поражение клиновидной пазухи.

Заложенность и гнойные выделения из носа, головная боль, температура и усталость – признаки синусита

Основными симптомами синусита считаются:

• заложенность носовых проходов
• слизь зеленого или желтого цвета в пазухах носа
• густые слизистые выделения, часто гнойно-серозного характера
• затрудненное носовое дыхание
• болезненные ощущения в области лба, носа, глаз
• головокружение
• головная боль
• понижение работоспособности
• повышение температуры

Иногда могут наблюдаться следующие признаки при синусите:

• болезненность и першение в горле
• общая усталость
• плохой запах из ротовой полости или из носа
• зубная боль
• опухолевые процессы органов дыхания

Также может нарушаться обоняние, возможен кашель, особенно в ночное время. Также синусит часто сопровождается нарушением сна, усталостью, снижением аппетита, отеками век или щек, слезоточивостью.

При появлении таких симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, который установит точный диагноз и назначит лечение.

Неправильное лечение синусита может спровоцировать развитие очень опасных осложнений

Опасность синусита заключается в развитии серьезных и тяжелых осложнений, которые могут привести даже к летальному исходу. Такими осложнениями являются патологические состояния головного мозга:

• Абсцесс мозга (субдуральный или эпидуральный)
• Менингит

При несвоевременном лечении синусита возникают болезни верхних и нижних отделов дыхательной системы:

Синусит поражает костную систему, уши и глаза, нервную и кровеносную систему, поэтому осложнениями также являются:

• Остеомиелит
• Отит
• Конъюнктивит
• Неврит зрительного нерва
• Тромбофлебит синуса
• Тромбоз сосудов головы
• Периостит глазницы
• Флегмона орбиты

С целью предотвращения данных осложнений важно вовремя пройти лечение синусита.

Медикаментозное лечение синусита назначается врачом в зависимости от тяжести заболевания

Лечение синусита направлено на уничтожение вирусов и бактерий, спровоцировавших заболевание, снятие симптомов патологии. Кроме того, необходимость правильной методики лечения поможет избежать осложнений, не допустить, чтобы болезнь перешла в хроническую форму.

Важно заметить, что не рекомендуется заниматься самолечением синусита, поскольку требуемую тактику терапии может определить специалист, учитывая степень протекания болезни, этиологию и индивидуальные особенности больного.

В первую очередь, назначается этиотропное лечение, чтобы устранить определенный возбудитель, вызывающий заболевание:

• Если синусит спровоцирован вирусом, то приписывают антивирусный препарат, например, Арбидол, Неовир, Изопринозин.
• Заболевание грибковой этиологии лечат с помощью антимикотиков. Эффективным является Миконазол.
• При синусите, который возникает в результате аллергии, назначают антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил.

Для подавления роста и размножения бактерий, которые привели к данному заболеванию, назначают антибиотики таких групп:

• Пенициллиновый ряд – Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин, Ампиокс.
• Макролидная группа – Рокситромицин.
• Цефалоспорины – Цефуроксим, Кефзол, Цефтибутен, Цефалексин.
• Фторхинолоновая группа – Левофлокс, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин.
• Могут также использоваться антибиотики местного действия. К таким относятся Фузофунгин, Биопарокс.

Больше информации о синусите можно узнать из видео:

Комплексная терапия при синусите включает применение таких медикаментозных препаратов:

• Назальные капли с сосудосуживающим действием – Нафтизин, Фармазолин, Санорин, Нокспрей.
• Спреи для носа с кортикостероидами: Флутиказон, Триамцинолон, Беклометазон.
• Противовоспалительные препараты, например, Эреспал, Колларгол, Протаргол.
• Могут использоваться сульфаниламиды, такие как Сульфадиметоксин, Бисептол.
• При синусите, который сопровождается гипертермией, применяют жаропонижающие средства.

Среднетяжелую и легкую степень синусита можно лечить в домашних условиях, соблюдая рекомендации и предписание отоларинголога. Но если болезнь протекает в тяжелой форме, потребуется лечение в условиях медицинского учреждения.

В лечение синусита также входят физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ультрафонофорез, соллюкс, СВЧ, прогревание.

Помогает дыхательная гимнастика и массаж лица. Их применяют для лечения синусита в хронической форме. Этими методы способствуют улучшенному кровообращению и оттоку выделений. Если медикаментозное лечение является малоэффективным, то специалист может предложить хирургический метод устранения синусита (фронтотомия, гайморотомия, сфеноидотомия, этмоидотомия).

Самые эффективные народные рецепты от синусита

Народные рецепты против заболевания считаются вспомогательной терапией. Но они должны быть согласованы с врачом.

Отлично при симптомах патологии помогает закапывание носа. В домашних условиях можно приготовить такие средства для процедуры:

• Сок каланхоэ. Для этого листья растения должны полежать в прохладном месте семь дней, поскольку, таким образом, в них скапливаются полезные вещества. После этого выдавливают сок, который разводят со спиртом в соотношении 20:1. Рекомендуется закапывать носовые проходы этим средством трижды в сутки.
• Масляно-луковые капли. Для приготовления берут пятьдесят грамм масла (растительного), которое подогревают на водяной бане. В него добавляют натертую луковицу, отжимают. Этими каплями закапывают нос три раза в сутки по пять капель. Желательно не сморкаться после процедуры до десяти минут, чтобы увеличить эффективность терапии.
• Сок редьки. Данное средство применяют несколько раз в день по две капельки.
• Средство из лука, алоэ, цикламена является эффективным вспомогательным методом в лечении синусита. Необходимо взять по чайной ложке сока этих растений, перемешать и добавить мазь Вишневського (ложку чайную). Это лекарство используется для смазывания пазух носа.
• При хронической форме синусита делают ингаляцию из отваров дубовой коры, ромашки и шалфея, применяя одно растение или их сбор.
• Для улучшения дренажа носовых пазух можно попробовать внутреннее употребление отвара из клевера.

Промывание носа при синусите – один из лучших методов для лечения заболевания

При синусите часто назначают промывание носа, поскольку процедура способствует очищению носовых проходов от слизи, патогенных микроорганизмов, аллергенов.

Для этого понадобится купленное в аптеке средство на основе очищенной морской воды. Его можно приготовить и в домашних условиях. Для раствора берут два стакана воды (теплой) и ложу чайную морской соли. Подойдет для приготовления и обычная проваренная соль.

Для промываний носа используют и другие лекарства:

Из них делают слабые растворы. Промывают носовые ходы до четырех раз в сутки. Используют для процедуры и настой зверобоя продырявленного.

Промывание желательно проводить в условиях стационара, поскольку неправильная процедура может только усугубить проблему. В домашних условиях процедура выполняется, однако соблюдаются все основные правила процедуры.

Ингаляционный способ считается самым безопасным, ведь процедуру можно проводить даже в домашних условиях

Для ингаляций при синусите используют специальный прибор, именуемый небулайзером. На фармацевтическом рынке существует несколько видов таких аппаратов.

В резервуар небулайзера вливают жидкость, предназначенную для ингаляции. Аппарат включают и дышат паром с помощью специальной маски в течении 15-20 минут. Такую процедуру можно повторять до несколько раз в сутки. Важно помнить, что после ингаляции не рекомендуется выходить на улицу или дышать холодным воздухом, поскольку эффективность терапии в таком случае снижается.

Действенными при синусите считаются отвары из следующих лекарственных растений:

Также можно делать ингаляции с настойкой прополиса, содовым раствором, картофельным отваром, медом.

Для ингаляционных процедур с помощью небулайзера применяют также аромамасла. Эффективными при синусите являются следующие масла:

• Пихтовое
• Эвкалиптовое
• Лавандовое
• Ментоловое

Важно знать, что процедуру не разрешается делать при полностью заложенных пазухах носа. Сначала необходимо применить назальные капли, чтобы освободить проход к синусам.

Лечение синусита во время беременности должно проходить под контролем врача!

На развитие синусита при беременности влияет такой фактор, как гормональные изменения в женском организме. Для беременных синусит опасен уменьшением поступления в кровь кислорода из-за затрудненного носового дыхания. Это влияет на развитие плода и снижает качество жизни женщины.

Следует помнить также, что не все препараты, которые предназначены для лечения синусита, можно применять беременным. В первом триместре вообще не желательно употребление медикаментов, поскольку в этот период происходит формирование плода. Именно поэтому средства в таком случае может назначать только специалист. Чтобы снять воспалительный процесс используются противоотечные лекарства.

Сосудосуживающие препараты не назначают – они могут способствовать сужению сосудов в плаценте и матке.

Среди антибиотиков беременным с осторожностью приписывают Азитромицин, Амоксициллин, если синусит вызван бактериями. Продолжительность антибактериальной терапии и дозировку препаратов устанавливает врач.

В тяжелых случаях возможно введение резинового катетера в пазухи носа, а также удаление гнойных скоплений из пазух методом, именуемым в народе «кукушкой». Безопасными методами лечения при беременности являются ингаляционные процедуры и промывание носа.

Для предотвращения возникновения синусита существуют следующие профилактические действия:

1. регулярное проветривать помещение
2. укреплять иммунную систему путем закалывания организма
3. соблюдать правильный питьевой режим
4. не допускать переохлаждений организма
5. избегать вдыхания холодного, а также загрязненного воздуха
6. систематически проводить меры по увлажнению воздуха
7. употреблять продукты, содержащие минералы и витамины

При соблюдении этих профилактических мер, вероятность развития заболевания можно снизить в несколько раз.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Маленькие дети довольно часто болеют насморком, что может беспокоить заботливых родителей. И, часто, при обращении к докторам, тут же ставится диагноз – синусит.

Это заболевание характерно такими проявлениями как:

• затрудненное носовое дыхание;
• слизистые или гнойные выделения;
• по ночам кашель.

Иногда к этим симптомам добавляется повышенная температура, боль на лице в области пазух. Часто ребенок вялый, капризный и отказывается от еды.

При постановке диагноза – синусит, в зависимости от тяжести и области заболевания, доктор определяет, как и чем лечить его у ребенка. Назначается терапевтический курс, в который входит применение лекарственных препаратов, физиолечение, кроме того, могут использоваться народные или гомеопатические средства.

При общем курсе терапии чаще всего детям назначают препараты такого характера:

• сосудосуживающие;
• иммуностимулирующие;
• антисептические.

Сосудосуживающие препараты для детей имеются сегодня в большом разнообразии: Нафтизин, Нафазолин, Ксимилин, Для нос и другие. Они, благодаря наличию в своем составе ксилометазолина, быстро облегчают дыхание носом на много часов.

Эти средства сужают кровеносные сосуды, восстанавливают выводные каналы, улучшают отток секрета и, соответственно, циркуляцию воздуха. Выпускаются или в виде капель, или в виде спрея.

Лучше всего, конечно, спрей, потому что его применение гарантирует:

• мгновенное распыление и попадание глубоко в инфицированную носовую полость;
• защиту от передозировки и точный расход препарата;
• защиту от побочных реакций и удобство процедуры.

[box type=»note» ]Осторожно! Малышам до года нельзя применять аэрозольную форму, так как такой препарат может быть причиной спазма гортани, который грозит прекращением дыхания.[/box]

Сосудосуживающие средства применяются около 7 дней. Длительное использование может привести к атрофическим изменениям слизистой оболочки и к привыканию.

Иммуностимулирующая терапия позволяет поддержать во время болезни, а в дальнейшем и укрепить, детский организм витаминами или другими препаратами, повышающими защитный механизм. К этим средствам относятся:

• растительные препараты, созданные на основе лекарственных трав, например, эхинацеи, элеутерококка, алоэ;
• бактериальные – Бронхомунал, Имудон;
• группа интерферонов, к которым прибегают на начальной стадии заболевания (Виферон, Грипферон и др.);
• препараты, в основе которых лежат нуклеиновые кислоты (Деринат, Полудан).

Эти лечебные средства рекомендуются в зависимости от типа заболевания и его тяжести. Но только специалист может определить, чем и как лечить синусит у ребенка.

Не надо думать, что эффекта от иммуностимуляторов нет, как считают некоторые родители. Просто он начинает проявляться спустя 2 недели после того, как маленький пациент начнет их принимать.

Когда носовые проходы открываются, и ребенок уже может дышать носом, назначается антисептическое лечение.

Часто для этого рекомендуются препараты, в основе которых лежит коллоидное серебро, типа Протаргола или Колларгола. Эффективность этих 2% капель объясняется действием ионов серебра на бактериальную флору. Проникая в клетку бактерии, серебро разрушительно действует на процессы ее жизнедеятельности.

Надо подчеркнуть, что активность этого антисептика избирательна, не все вирусы ему поддаются, поэтому не всегда и не всем это лечение назначается. А также эти капли имеют очень ограниченный срок применения.

Как лечить синусит у ребенка, страдающего аллергией, знают не все родители.

Между тем, процедуры эндозонального электрофореза действуют не только на пораженные инфекцией пазухи, но и оказывают противоаллергическое действие. Положительный лечебный результат достигается благодаря постоянному току, который способствует доставке лекарств в места воспаления.

Эта процедура назначается детям с 3-х лет и имеет ряд преимуществ по сравнению с другими способами терапии:

• Высокая концентрация лекарственного вещества поступает конкретно в очаг заболевания, минуя другие области.
• Лекарство долго находится в зоне воспаления.
• Процедура безболезненна и не повреждает кожу и слизистые поверхности.
• Позволяет вводить в нос сразу два раствора.
• Хорошо переносится детьми из-за небольшой, в 5-10 минут, длительности, лежа на кушетке.

При эндозональных ингаляциях различными травами или лекарственными средствами, аэрозоль распыляется под действием сжатого воздуха. Микроскопические частицы оседают на стенках слизистой и выполняют сразу две задачи:

• воздействуют на болезнетворную микрофлору;
• удаляют секрет из носа и пазух.

В качестве лекарства для распыления используются:

• солевые растворы, типа 1% раствора хлорида натрия;
• щелочные, которые легко разжижают гнойные массы;
• растворы с антибиотиками, например, фурацилин, или флуимуцил, особенно популярный последнее время;
• иммуномодуляторы, которые чаще всего используются для восстановления иммунитета, или после прохождения курса антибиотиков.

Ультравысокочастотные электромагнитные волны способствуют мгновенному расширению тканевых капилляров в пазухах, что вызывает хороший отток жидкости. И в то же время повышают проницаемость капилляров, уменьшают воспалительный процесс, рассасывают отек.

Физиолечение назначается при острой форме синуситов, и надо ли говорить о преимуществах, если его назначают даже малышам с рождения.

[box type=»warning» ]Важно помнить! Процедура УВЧ категорически противопоказана даже при минимальном повышении температуры, иначе заболевание будет прогрессировать.[/box]

Процедура, которую ЛОР-врачи называют «кукушкой», считается у отоларингологов легкой и не болезненной.

Суть ее заключается в прохождении антисептика посредством катетера из одной ноздри маленького пациента в другую, из которой вместе с раствором выдавливается слизистое содержимое.

В течение всего процесса ребенок должен говорить «ку-ку», эта фраза перекрывает горло, и применяемый антисептик, типа физраствора или фурацилина, внутрь организма не попадает.

Для достижения стойкого результата нужно пройти не менее 5 процедур.

[box type=»info» ]Лечить синусит у ребенка антибиотиками нужно тогда, как только становится ясно, что традиционная терапия оказалась бессильна, и симптомы принимают ярко выраженный характер хронической или острой стадии заболевания.[/box]

Это сопровождается:

• гнойным выделением секрета из носа;
• болью и припухлостью в районе пазух;
• кашлем;
• постоянно открытым ртом, из которого доносится неприятный запах;
• жалобами на головную боль и приливы крови к лицу.

В этой ситуации задача терапии уменьшить отечность слизистой и стимулировать стойкий отток гнойного секрета.

Для этих процедур годятся настои из ромашки, мелисы, шалфея, листьев малины, золотого уса и многих других.

Приготавливаются ингаляции таким образом: берется 1 ст. л. травы, или несколько ложек различных трав, заливается кипятком и настаивается до температуры 50-600С. Дышать над этим раствором не меньше 5 минут.

Промывание лечебными растворами. Эта процедура выполняется с помощью спринцовки или шприца без иглы. В аптеке продаются специальные растворы для промывания околоносовых пазух, чаще всего 0,9% раствор хлорида натрия. Иногда используется морская соль. Рекомендуемая температура применения 36,6, приближенная к температуре тела.

Необходимо наклонить ребенка над раковиной, головку повернуть набок и ввести спринцовку под давлением в ноздрю. Дышать он должен ртом. Раствор, пройдя через носовую перегородку, вытечет из другой ноздри.

Для изготовления лукового масла выжимают сок из головки лука и добавляют в растительное масло, нагретое на водяной бане. Полученное средство остужают, после чего закапывают детям в нос.

Капли из сока каланхоэ приготавливают из выжатых листьев растения с добавлением нескольких капель меда. Иногда для этого листья предварительно держат в холодильнике дня 2 и уже закапывают нос без меда.

В следующем видеоролике доктор Комаровский о показаниях к проколу при гайморите у детей:

источник

Нюансы течения болезней верхних дыхательных путей у малышей объясняются особенностями строения детской дыхательной системы, с работой которой тесно связаны и воздухоносные пазухи верхней челюсти.

Окончательное формирование пазух у детей происходит только к совершеннолетию. Чем младше ребенок, тем более узкие у него пазухи, уже их сообщение с полостью носа, и тем вероятнее распространение на них воспаления. Еще одной особенностью является тонкая костная стенка, через которую инфекция может попасть в придаточную пазуху.

Опасность представляет в первую очередь гнойная форма гайморита, распознать которую можно по характерным симптомам. Важно не пропустить начало заболевания, чтобы вовремя начать лечение.

Основным предрасполагающим фактором развития воспаления в гайморовых пазухах у ребенка является особенность строения пазухи, которую соединяет с полостью носа очень узкое отверстие. При возникновении отека слизистой носоглотки полость пазухи закрывается, сообщение с полостью носа прекращается, и в замкнутом пространстве начинается активное размножение бактерий.

Причиной воспаления верхнечелюстных пазух также могут быть:

• травмы носа и пазух;
• больные зубы (пульпит, периодонтит) на верхней челюсти, откуда инфекция может также попасть в придаточную пазуху, поскольку отделена от нее тонкой перегородкой;
• инородное тело, попавшее в носовую полость;
• затянувшийся насморк.

Признаки гайморита у детей старшего возраста и у младенцев могут различаться.

У новорожденных гайморит хоть и редко, но встречается. В случае с младенцем стоит насторожиться, если наблюдается:

• сильная заложенность и отечность носа;
• покраснение глаз, слезотечение;
• слабость, вялость ребенка;
• высокая температура;
• зеленое или бурое густое отделяемое из носа.

При возникновении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для исключения гайморита у грудничка.

Пиковым возрастом для детского гайморита врачи называют период от 3 до 7 лет – детсадовский возраст. Острый гайморит у детей можно распознать по следующим признакам:

• температура 38 ºС и выше;
• нос заложен в течение недели и более;
• ребенок жалуется на головную боль и боль в области пазух;
• выделения из носа густые и не прозрачные;
• сильный отек носоглотки, малыш гнусавит;
• отек и покраснение глаз, чувствительность к яркому свету.

Все симптомы, перечисленные выше, означают, что ребенку необходима срочная консультация врача. Он расскажет, как правильно лечить гайморит у ребенка в домашних условиях, эффективно и быстро.

Народные средства при лечении гайморита могут быть вполне эффективны в качестве вспомогательного лечения. Основным же лечением острого гайморита у детей обычно становятся аптечные лекарства – антибиотики в большинстве случаев. Назначать лечение в любом случае должен врач. Он выберет один из наиболее эффективных и безопасных в данном конкретном случае препаратов, и принимать его нужно строго по схеме, не прерывая и не нарушая ее.

Для усиления лечебного эффекта можно применять народные средства, непременно согласованные с лечащим врачом. Применение домашних методов «по наитию» в случае с детьми недопустимо, поскольку может не только не помочь, но и усугубить картину заболевания.

При комплексном лечении гайморита детям могут быть назначены ингаляции. Они способствуют освобождению пазух от гнойного содержимого и снятию воспаления слизистой.

Основные способы ингаляций:

1. Через небулайзер. Современный аппарат-ингалятор создает мелкодисперсную взвесь из лекарственного препарата, которая легко достигает пораженных полостей.
2. Паровые. В отличие от небулайзера, где пар комнатной температуры, при паровых ингаляциях он горячий. Поэтому при паровой ингаляции важно не вызвать ожог слизистой и бронхоспазм у ребенка.

Выбор препаратов для ингаляций остается за лечащим врачом. Это могут быть сосудосуживающие лекарства, антибактериальные средства, настои трав (для паровой ингаляции).

Промывание носовой полости – эффективная процедура, помогающая физически очистить носовые ходы от патологического содержимого, слизи и гноя. Для промывания часто используют солевой раствор, фурацилин, заваренную траву зверобоя, раствор настойки прополиса. Ни одно из этих средств нельзя применять у детей без назначения врача.

Перед тем как проводить процедуру, можно закапать сосудосуживающие капли, чтобы снять отек.

Классическую процедуру промывания носа, когда жидкость закачивается в одну ноздрю и выливается из другой, либо втягивается одной ноздрей и выплевывается через рот, лучше не проводить детям дошкольного возраста в домашних условиях. С малышами стоит ограничиться назальным спреем с морской водой с последующим отсмаркиванием. В случае необходимости промывания врач назначит лечение методом «кукушка», которое проводится в кабинете специалиста.

Прогревание носа при гайморите – один из спорных методов. В острой фазе заболевания оно может не просто не помочь, но и навредить. Греть гнойный острый гайморит нельзя! Греющие процедуры врач может назначить только после того, как заболевание выйдет на завершающую стадию: без лихорадки, отека и заложенности. Необходимо следить за температурой используемых для прогревания вещей (мешочек с солью, вареное яйцо): не выше 40-42 ºС.

Турундой называется особым способом скрученный тампон, пропитанный лекарством и помещенный в полость носа. Это может быть эффективным средством при лечении гайморита.

Турунды скручиваются из ваты, пропитываются выбранным врачом лечебным составом и помещаются в нос на период от 30 минут до двух часов. Применяются турунды три раза в сутки.

Среди средств пропитки встречаются как аптечные препараты, так и отвары трав, масло облепихи, обладающее хорошим противовоспалительным эффектом.

На сегодня существует так много эффективных аптечных капель, что нет особого смысла готовить составы самостоятельно. Однако поклонники народной медицины, тем не менее, часто делают своим детям капли на основе рецепта из сока алоэ и каланхоэ, лука и чеснока.

Действительно ли такой смесью необходимо мучить ребенка? Эффективность такой терапии сомнительна, а ожог слизистой получить довольно легко. Лучше применять то, что назначил врач.

Правильно выполненный точечный массаж поможет снять отечность, активизировать обменные процессы в зоне воспаления, поэтому пренебрегать этим несложным и эффективным методом не стоит.

Конечно, острый гайморит массаж не вылечит, но как вспомогательное средство на финальной стадии лечения может помочь. Мягкими движениями массируйте ребенку область крыльев носа, точку между бровями и область между ноздрями и верхней губой.

Самое важное, что нужно знать родителям: гайморит может быть грозным заболеванием, чреватым очень опасными осложнениями – развитием отита, синусита, бронхита, пневмонии и даже менингита или сепсиса, возможны и другие болезни.

В противном случае можно не только не вылечить, но и спровоцировать ухудшение.

К сожалению, иногда течение гайморита становится настолько тяжелым, что стационарное наблюдение обязательно. Увидев осложнения, требующие лечения в больнице – например, признаки пневмонии, врач порекомендует госпитализацию, и отказываться в этом случае не стоит. Если же врач сегодня не приходил, но вы заметили признаки ухудшения состояния ребенка:

• сильная слабость и вялость, сонливость;
• очень высокая температура – 39,5 ºС и выше;
• сильные головные боли.

Тогда стоит вызвать неотложную помощь. Возможно, придется продолжить лечение в стационаре. В некоторых случаях малышу требуется гайморотомия – вскрытие пазух и удаление гнойного содержимого, а она должна проходить в больнице.

Гайморит у детей – явление распространенное, поэтому родителям необходимо знать, как распознать его и как действовать, если диагноз подтвержден. Не стоит заниматься самолечением – при подозрении на гайморит у ребенка сразу вызывайте врача. Уделяйте внимание и профилактике: укрепление иммунитета, регулярный осмотр у стоматолога и грамотное своевременное лечение ОРВИ.

Посмотрите видео о том, как лечить гайморит у детей:

Гайморит считается одним из заболеваний в области оториноларингологии, которое затрагивает носовые пазухи. Воспалительный очаг может быстро перейти из острой формы в хроническую, если вовремя не начать лечение.
Наиболее распространенным и эффективным методом терапии считается промывание носовых пазух разнообразными растворами.

С его помощью можно избавиться от большого количества гнойных масс в пазухах, что позволит избежать образования застоя слизи, вызывающей воспалительный процесс.

Промывание носа при гайморите у детей и взрослых без труда выводит накопившуюся слизь из носовых проходов и гайморовых пазух и способствует скорейшему выздоровлению.
Промывание носа имеет несколько основных функций:

• удаление гнойных масс
• восстановление естественного оттока застоявшейся слизи
• уменьшение отека носовой полости
• повышение иммунных функций ткани и восстановление тонуса капиллярной системы

Для лечения гайморита применяют различные функциональные жидкости, которые отличаются по действующему веществу. Наиболее распространенными считаются промывания лекарственными средствами — соленым раствором и морской водой, также часто используется:

• диоксидин
• долфин
• фурацилин
• настойка прополиса

Большой эффективностью также характеризуются препараты на основе трав.

Медикаментозные растворы и составы обладают различным механизмом действия на человеческий организм: эффект лекарства для промывания зависит от физиологии, состояния слизистой оболочки носа, индивидуальной переносимости к компонентам средства, стадии заболевания и состояния иммунной системы.

Из медикаментозных растворов наиболее часто применяются:

Фурацилин является простым и эффективным лекарственным средством, которое применяют в качестве жидкости для промывания носовой полости. Данный раствор оказывает противовоспалительное и противомикробное действие, поэтому его назначают для лечения различных заболеваний в области отоларингологии.

Фурацилин не обладает побочными эффектами, но в некоторых случаях могут возникать местные дерматиты. Лечение промыванием с помощью раствора фурацилина имеет несколько противопоказаний: его не назначают пациентам, страдающим заболеваниями почек или имеющим повышенную афферентность к нитрофурану.

Чтобы сделать раствор для промывания, нужно взять половинку таблетки и развести в 0,5-литровой банке воды, остывшей до комнатной температуры. Затем перелить полученное средство в устройство для промывки и можно начинать процедуру.

Многие аптечные растворы, производимые для промывания носовой полости, изготовлены на основании хлорида натрия. Данный раствор можно сделать самостоятельно. Чтобы приготовить солевой раствор, необходимо набрать ложку хлорид натрия (еще лучше морской соли) и размешать до полного растворения в стакане горячей воды.

После этого остудить до комнатной температуры, чтобы не травмировать слизистую носа. Промывание соленой водой (морской солью) рекомендуется производить несколько раз на протяжении всего дня.

Промывание пазух носа при гайморите в домашних условиях имеет несколько преимуществ. Домашний солевой раствор не требует больших вложений и готовится очень просто. К минусам относится невысокая эффективность и функциональность. Также препарат может потребовать дополнительной очистки уже приготовленного раствора в том случае, когда использовали соль, в которой присутствуют механические примеси.

Долфин считается средством для промывки носа, которое содержит в себе растительные и минеральные ингридиенты. Состав можно использовать без дополнительного устройства — в комплекте имеется специальное дренажное приспособление.

Жидкость назначают при различных заболеваниях в носовой полости — аденоидитах, воспалении слизистой или пазух носа, а также после длительного оперативного лечения. К побочным эффектам можно отнести евстахиит или кровотечение из носовой полости.

Противопоказаниями считается возраст до 4 лет, доброкачественные и злокачественные новообразования, а также деформированная носовая перегородка у пациентов. Также раствор не используют при полной заложенности носовой полости или при слабой проходимости.

Диоксидин является лекарственным средством, оказывающим местное воздействие на слизистую. Данное средство нужно развести до назначенной концентрации и применять после использования сосудосуживающих капель.

Сначала носовую полость необходимо промыть соляным раствором, чтобы сделать слизь более жидкой. После этого применить диоксидин, уничтожающий микробы и паразиты, которые вызвали воспалительный процесс. Средство убивает даже наиболее стойкие бактерии, устойчивые к действию антибиотиков.

Противопоказаниями считается возраст до 16 лет, беременность, кормление грудью, заболевания почек. Диоксидин не рекомендуется использовать дольше 6 дней. К вероятным побочным эффектам относят головную боль, судорожный синдром, расстройства ЖКТ или повышение температуры тела до высоких отметок. Источник: nasmorkam.net Чтобы уменьшить отрицательное влияние активного вещества, нужно применить антигистаминные препараты (например, Диазолин), которые используются перорально за 1-2 часа перед промыванием носовой полости.

Раствор Аква Марис является жидкостью, очищенной от вредных примесей, в состав которой входят магниево-кальциевые соединения, хлор, натрий. Данное лекарственное средство способствует уменьшению количества слизи и ее вязкости, стимулирует функции эпителия, обладает антибактериальным эффектом, снижает отек слизистой и воспалительный процесс. Кроме того, препарат удобен в использовании: к раствору прилагается небольшая спринцовка.

Жидкость назначают для комплексного лечения различных болезней слизистой носа или его придаточных пазух, а также в виде профилактического раствора для людей, работающих на производстве, где существует высокая вероятность нарушения работы слизистой.
Преимущество морской воды в том, что побочные эффекты отсутствуют: в очень редких ситуациях могут проявиться незначительные аллергические реакции. Препарат назначается детям от 1 года.

Если вы не можете выбрать самостоятельно, чем лучше промывать нос при гайморите, то можно провести процедуру в больнице. В условиях стационара могут использоваться растворы, содержащие антибиотики и сильные антисептики. Без медицинского образования трудно определить правильную дозировку и вычислить, сколько раз полоскать нос, поэтому самостоятельно не рекомендуется их использовать.

Обычно при стационарном промывании (народное название процедуры «Кукушка») в больничных условиях, кроме обычных растворов хлорида натрия, фурацилина, диоксидина, добавляют таблетки левомицетина, протаргол, перекись водорода или мирамистин. Однако промывания этими средствами должно проходить только под наблюдением лор-врача. Если дренирование оказывается неэффективным, то назначается пункция или прокол пазух носа.

В народной медицине существует множество рецептов растворов и отваров, которые помогают быстро вылечить гайморит, уменьшить отек и восстановить полноценное дыхание. Многие народные средства содержат вещества, укрепляющие иммунитет и антисептики.

Возьмите стакан воды и добавьте к нему 5 мл соли. Подогрейте до 100 градусов, чтобы растворилась соль и смешайте с раствором прополиса (12-14 капель). Этим средством можно промывать нос не менее 4 раз в день. Ежедневно готовится свежий раствор, который применяют курсом не более 8 дней.

Возьмите 270 мл воды и залейте пучок промытых листьев черной смородины. Доведите до кипения, остудите и используйте средство для промывки. Курс процедуры может длиться 10-13 дней.

Для приготовления отвара возьмите 300 мл воды и залейте 1 столовую ложку цветков ромашки и 0,5 ложки травы мать-и-мачеха. После того как отвар остыл, процедите через марлю и используйте 5 раз в сутки для промывки гайморовых пазух. Благодаря эфирам и флавоноидам, которые содержатся в растворе, лекарство снимет боль, отек и раздражение слизистой носа.

Чистотел считается сильным антисептиком, но в большом количестве он может быть ядом, поэтому его нужно использовать очень аккуратно. Раствор готовят следующим образом: возьмите 250 мл воды и добавьте 1 каплю свежего сока чистотела. Благодаря этому растению можно быстро вывести гной и слизь из пазух, а также убрать полипы в носу, которые часто и являются причиной гайморита.

Процедура промывания носовой полости проводится следующим образом (не зависит от того, какая выбрана жидкость):

Большинство родителей сами справляются с промыванием носа детям школьного возраста, но как промыть нос ребенку-грудничку должен посоветовать лор-врач или педиатр. Существует несколько основных правил промывания носовой полости грудничкам, которые не научились хорошо держать голову:

• положите грудного ребенка на спину и наберите в пипетку немного раствора для промывания;
• малыш проглотит данный раствор в небольшом количестве, поэтому избегайте закапывания в большом количестве (это может привести к возникновению воспалительного процесса в ушной полости);
• после медленного промывания нужно взять маленькую резиновую спринцовку и удалить остатки слизи из носовой полости малыша;
• завершить процедуру важно прочищением носика с помощью ватных жгутиков, которые нужно аккуратно и не глубоко засовывать в носовые ходы.

Особенностью промывания у грудничков является то, что нельзя самостоятельно подобрать раствор или лекарственную траву для проведения процедуры. Как правильно делать промывание, каким средством воспользоваться и сколько раз полоскать нос, может подсказать только квалифицированный лор-врач после обследования

Если ни одно из вышеперечисленных средств вам не подходит или вы самостоятельно не можете выбрать, чем лучше промывать нос, то обратитесь за квалифицированной помощью к отоларингологу.

Часто запущенную форму гайморита невозможно вылечить в домашних условиях самостоятельно, из-за чего больному следует проводить лечение в медицинском учреждении либо в поликлинике у лора.

В некоторых случаях может потребоваться госпитализация в стационар. В условиях больницы будет проведен целый комплекс лечебных мер и процедур, для успешного и скорейшего выздоровления пациента.

источник