Меню Рубрики

Острый синусит симптомы и лечение у взрослых какие антибиотики

Синусит часто развивается как осложнение простуды, вирусной или бактериальной инфекции. Для лечения недуга обычно применяется консервативная терапия. Антибиотики при синусите у взрослых показаны только в том случае, если патология имеет бактериальное происхождение. Определить это можно по характерным симптомам.

Синуситом называют патологический процесс, при котором воспаляется слизистая оболочка околоносовых (придаточных) пазух. Последние выполняют ряд важнейших функций – согревают воздух, вдыхаемый через нос, участвуют в произношении звуков, уменьшают массу черепных костей. Верхнечелюстная (гайморова), фронтальная (лобная) и решетчатая – три парные пазухи. Клиновидная, расположенная в теле основной кости черепа, является непарной. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают следующие формы недуга: фронтит, гайморит, сфеноидит, этмоидит.

Спровоцировать развитие синусита могут как патогенные микроорганизмы (бактерии, грибки, вирусы), так и аллергены. Чаще всего недуг развивается на фоне вирусной инфекции, к которой при неправильном лечении присоединяется и бактериальная. При нарушенном оттоке слизистого секрета из пазух создаются условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Справиться с их активностью помогут антибиотики. При синусите у взрослых (да и у детей тоже) важно своевременно начать лечение.

Интенсивность проявления симптомов синусита зависит от того, в какой форме протекает воспаление. Для острого воспалительного процесса характерна давящая боль в области пазух. Неприятные ощущения сосредотачиваются в области лба или переносицы, под глазами или по обе стороны носа, в верхней челюсти или зубах. Проявление синдрома обычно усиливается при наклоне головы.

Еще один характерный признак – выделения из носа. Если они имеют желто-зеленый оттенок, говорят о развитии бактериальной инфекции. В этом случае потребуется принимать антибиотики.

При синусите и гайморите у взрослых значительно ухудшается обоняние и дыхание через нос, появляются сильные головные боли. Наблюдаются признаки интоксикации организма – поднимается температура, появляется слабость и недомогание, снижается трудоспособность. Обнаружив такие симптомы, следует сразу обратиться к специалисту.

Препараты-антибиотики практически всегда применяются для лечения воспалительного процесса в придаточных пазухах. Их назначают обычно в острую фазу течения патологии, когда у пациента повышается температура тела и из носа выделяется гнойный секрет. Такое состояние может быстро перейти в хроническую стадию, которая практически не поддается медикаментозному воздействию и обостряется при каждой простуде. Чтобы избежать этого, важно начать антибактериальную терапию.

Лечение синусита направлено на полное уничтожение возбудителя патологии, купирование симптомов и предотвращение развития осложнений. Кроме антибиотиков, в состав терапии должны входить препараты с обезболивающим и жаропонижающим эффектом, сосудосуживающие капли (спреи) для носа.

Только врач может назначать «правильные» антибиотики для лечения синусита у взрослых. Предварительно следует провести лабораторное исследование для определения типа возбудителя воспалительного процесса. После диагностики подбираются оптимальные средства для подавления жизнедеятельности микробов.

Длительность лечения будет зависеть от формы патологии. При остром течении синусита лечение должно длиться не менее 10 дней. Хроническая форма требует более длительного медикаментозного воздействия.

Для борьбы с различными видами синуситов применяются несколько видов антибиотиков:

  • Пенициллины – антибактериальные средства этой категории обладают избирательной терапевтической активностью и не влияют на весь организм в целом.
  • Макролиды – считаются наиболее безопасными из всех антибактериальных средств и обладают широким спектром действия.
  • Цефалоспорины – по механизму и спектру действия схожи с пенициллинами. При синусите используются препараты первого и второго поколения.
  • Тетрациклины – имеют схожесть с макролидами, но часто вызывают побочные явления и имеют ряд противопоказаний.
  • Аминогликозиды – обладают широким спектром терапевтического воздействия и эффективностью, но при этом имеют высокую токсичность.

Назначают антибиотики при синусите у взрослых в зависимости от стадии и формы недуга. Макролиды и цефалоспорины помогут справиться с легкой формой воспалительного процесса. Если же недуг протекает с осложнениями и грозит перейти в хроническую форму, врачи рекомендуют принимать защищенные пенициллины. В некоторых случаях допустим прием местных антибактериальных препаратов.

Названия некоторых препаратов уже давно известны в медицинской практике. Например, средство «Амоксициллин» относится к защищенным пенициллинам и часто применяется для лечения заболеваний ЛОР-органов бактериальной этиологии. Существенным преимуществом лекарства является его безопасность и минимальное количество побочных явлений.

Еще один препарат из пенициллиновой группы – «Амоксиклав» – также относится к категории защищенных. Лекарство проявляет устойчивость к ферменту бета-лактамазе, который содержится во многих бактериях и значительно снижает лечебное действие антибиотиков.

При синусите могут назначать следующие средства:

  • «Цефалексин».
  • «Азитромицин».
  • «Аугментин».
  • «Цефазолин».
  • «Флемоклав Солютаб».
  • «Сумамед».
  • «Цефтриаксон».
  • «Кларитромицин».

Устранить симптомы воспаления в придаточных пазухах носа могут многие препараты. Чтобы понять, какие антибиотики принимать при синусите у взрослых, необходимо обратиться к врачу. Дозировка лекарства и схема терапии определяется в индивидуальном порядке.

Эффективным местным препаратом является «Биопарокс». Спрей для носовой полости оказывает бактериостатическое действие и часто применяется для лечения гайморита. Еще одно средство из этой группы – «Полидекса». Лекарство имеет в составе сразу два антибактериальных вещества. Применяют местные антибиотики при гнойном синусите у взрослых не только для устранения патогенных микроорганизмов, но и для облегчения носового дыхания, снятия отека слизистой.

Лечение бактериального синусита должно быть комплексным. Основу терапии обычно составляют антибактериальные препараты. Преимущество отдается наиболее безопасным и эффективным средствам. К таким препаратам можно отнести «Амоксиклав» – синтетический пенициллин широкого спектра действия. Основными компонентами являются амоксициллин и клавулановая кислота. Лекарство выпускают в виде лиофилизата для приготовления инъекционного раствора, суспензии и таблеток.

Чаще всего для лечения гайморита и других синуситов пациентам назначают лекарство «Амоксиклав» в виде таблеток. Производитель выпускает их в дозировке 250, 500 и 850 мг. Также выпускаются диспергированные таблетки (500 и 850 мг амоксициллина). Клавулановой кислоты содержится 125 мг в каждом виде таблеток.

При лечении медикаментом следует учитывать максимальную суточную дозу каждого вещества. Амоксициллина взрослым можно принять не более 6 г, а клавулановой кислоты – до 600 мг. В зависимости от тяжести синусита пациенту могут назначить по 250 или 500 мг препарата трижды в день. Еще одна допустимая схема терапии – 825 мг амоксициллина каждые 12 часов. Длительность лечения – 5-14 дней.

Синуситы легкой и средней степени тяжести хорошо поддаются лечению антибиотиками из группы цефалоспоринов первого и второго поколения. Одним из эффективных средств этой категории является «Цефалексин». Препарат проявляет активность в отношении многих патогенных микроорганизмов: клебсиел, эшерехий, стрептококков, протея. Антибиотик выпускают в форме таблеток и гранул для приготовления суспензии.

Лекарство достаточно сильное и поэтому часто вызывает побочные действия. При возникновении крапивницы, болей в животе, тошноты, сухости в ротовой полости, головокружения, головной боли, судорог необходимо отказаться от дальнейшего лечения «Цефалексином» и подобрать более щадящее лекарство.

Макролиды имеют достаточно широкий спектр противомикробного действия и хорошо переносятся организмом. Часто применяются эти антибиотики при отите и синусите у взрослых и детей. Макролиды проявляют активность к гноеродным стафилококкам и гемофильной палочке. Одним из лекарств этой категории является «Азитромицин». Его можно применять для лечения гайморита, фронтита и других воспалительных процессов в придаточных пазухах.

Средство обладает низкой токсичностью и бактериостатическим действием. Принимать таблетки или суспензию необходимо лишь раз в сутки до еды или же через 2 часа после трапезы. При синуситах суточная доза «Азитромицина» – 500 мг. Длительность лечения обычно составляет 3 дня, но в некоторых случаях терапию могут продлить.

Следует с особой осторожностью принимать антибиотики при синусите. У взрослых пациентов могут быть некоторые противопоказания к лечению, с которыми обязательно следует ознакомиться. «Азитромицин», согласно инструкции, не назначают при повышенной чувствительности к этой категории антибиотиков, заболеваниях печени и почек.

Побочные действия со стороны пищеварительного тракта (диспепсия, тошнота, диарея) и иммунной системы (крапивница, сыпь по телу) лекарство вызывает крайне редко.

источник

Синусит — распространенная патология ЛОР-органов, которая лечится преимущественно амбулаторно. Довольно часто она не только проявляется наличием насморка, но и ноющими головными болями в области локализации синуса.

Именно этот симптом наиболее часто становится решающим аргументом, почему больные обращаются за медицинской помощью.

Антибиотики при синусите у взрослых имеют ограниченное использование. Это обусловлено тем, что большинство случаев этой патологии вызвано вирусами, на которые антибактериальные препараты не имеют никакого воздействия.

Поэтому очень важно выделить ряд признаков, по которых пациенты и врачи могут с большой вероятностью определить ситуации, в которых использование антибиотиков является оправданным.

Синуситом называют инфекционное воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Их в человека несколько — верхнечелюстная (гайморит), лобная (фронтит), клиновидная (сфеноидит) и ячейки клиновидной кости (этмоидит). К факторам, которые могут способствовать развитию патогенного процесса относят:

  • травматическое поражение пазух, перелом костей черепа
  • врожденные анатомические дефекты и аномалии развития придаточных пазух
  • хронические аллергические патологии, которые приводят к нарушению мукоциллиарного клиренса
  • загрязнения окружающей среды, особенно в районе расположения крупных промышленных предприятий

Клиническая клиника синусита включает в себя затруднения носового дыхания, которое сопровождается также слизистыми или гнойными выделениями. Облегчение после эвакуации содержимого краткосрочное и неполное.

Также заболевание проявляется повышением температуры тела (обычно к суб- или фебрильным показателям), общей слабостью и болезненности в области проекций придаточных пазух.

Большие исследования показали, что синуситы являются преимущественно вирусными патологиями. Эта информация кардинально изменила подход к лечению и диагностики патологии. Теперь перед назначением антибактериальных средств врач должен быть полностью уверен, что у пациента синусит вызван именно специфической флорой.

К непрямым признакам бактериальной этиологии процесса относят характер секрета и выделений с носа — в таких случаях он более густой, преимущественно зеленого или желтого цвета. Также чаще синусит переходит в хроническую фазу. Элиминация организма от вирусных частиц и возбудителей при нормальной иммунной реактивности организма происходит в подавляющем большинстве случаев даже без медикаментозной терапии.

Ряд лабораторных признаков также указывает на возможное бактериальное происхождение синусита. В общем анализе крови наблюдают повышение количества лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево, появление незрелых форм нейтрофилов, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Также увеличивается концентрация белков острой фазы в плазме крови.

Наиболее точным методом верификации этиологии инфекционной болезни является бактериологическое исследование.

С этой целью проводится забор мазка носовой полости, который направляется в лабораторию.

Этот тест не только позволяет точно установить штамм возбудителя, но и также изучить его чувствительность к антибактериальным препаратам, что дает возможность врачу назначить наиболее эффективный антибиотик.

Наибольший недостаток метода — длительность проведения исследования. Поэтому забор мазка рекомендуется проводить сразу после постановки диагноза синусита перед назначением любого лечения.

Антибиотики относят к серьезным системным препаратам, которые воздействуют на многие системы организма. Они имеют свои строгие показания и при неправильном назначении могут вызывать довольно тяжкие побочные эффекты.

Поэтому запрещается заниматься самолечением с помощью антибактериальных средств. Только квалифицированный врач может рационально и квалифицированно оценить состояние здоровья пациента и установить наличие показаний для антибиотикотерапии.

Также недопустимо самостоятельно отменять эти лекарственные средства при первых признаках улучшения общего состояния.

Это часто приводит к рецидивированию и хронизации синусита, что значительно хуже поддается консервативной терапии. Неполный курс антибиотикотерапии также способствует развитию резистентности бактерий к используемому препарату в будущем.

Принимать антибактериальный препарат следует в одинаковое время каждого дня. При пропуске приема необходимо повторить его как можно быстрее и продолжить терапию в обычном режиме. Запивать таблетку или капсулу необходимо достаточным количеством воды (обычно около стакана). Использовать с этой целью сладкие газированные напитки, крепкие чай или кофе, молочные продукты не рекомендуется, поскольку они могут изменять метаболизм препарата.

При возникновении побочных эффектов в течение приема антибиотика, пациент или его родственники должны сообщить об этом лечащему врачу. Только он после оценки симптомов решает, необходимо ли далее продолжить терапию этим антибиотиком, или же назначить другой.

Оценка клинической эффективности антибиотиков проводится через 2-3 дня после начала приема. В ситуации, когда не наблюдается улучшения общего состояния, необходимо изменить антибактериальный препарат.

Сегодня антибиотики при насморке у взрослых используются преимущественно трех групп — макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны последних поколений. Пенициллины, которые ранее были препаратами выбора при этой патологии, практически потеряли свою эффективность из-за развития антибиотикорезистентности.

А цефалоспорины по той же причине теперь назначают третьего поколения, а не первого-второго.

Макролиды часто называют стандартом лечения бактериальных инфекций ЛОР-органов. К их преимуществам относят низкую токсичность, а также способность накапливаться в респираторном эпителии придаточных пазух. Это обеспечивает долговременный эффект даже при сравнительно непродолжительном приеме антибиотика.

Макролиды владеют бактериостатическим действием на широкий спектр флоры. Механизм действия препарата — способность блокировать субъединицу рибосомы, что приводит к нарушению синтеза белка, а также делает невозможным дальнейшее размножение патогенных микробов.

При синуситах используются преимущественно два антибиотика из группы макролидов:

Препараты необходимо принимать по 1 таблетке (500 мг любого из антибиотиков) один раз в сутки. При этом курс лечения обычно составляет 3-7 дней.

При приеме макролидов наиболее часто из побочных эффектов наблюдается развитие диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, нарушения аппетита, диареи или ощущения тяжести в животе). Иногда наблюдают развитие аллергической реакции к препаратам.

Во время терапии возможно транзиторное повышения концентрации печеночных ферментов в крови, которое быстро проходит после завершения лечения. Также описано случаи угнетения кроветворения.

Цефалоспорины третьего поколения остаются препаратами выбора для стационарного лечения при синуситах бактериального происхождения. Они относятся к бета-лактамным антибиотикам и владеют выраженным бактерицидным действием. Механизм действия препаратов следующий — они нарушают целостность мембран микроорганизмов, что приводит к их лизису.

Цефалоспорины хорошо проникают в эпителий дыхательных путей и активны против стафилококков, стрептококков, пневмококков, протея, клостридий, анаэробных бактерий.

Поскольку именно эти возбудители являются наиболее частой причиной развития воспаления придаточных пазух, то их использование дает хороший результат. Наиболее часто назначают следующие препараты:

  • цефтриаксон
  • цефоперазон
  • цефотаксим
  • цефиксим
  • цефтазидим
Читайте также:  Как часто можно промывать нос при синусите

Эти антибиотики при синусите необходимо вводить внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки. Курс лечения болезни не длится менее 5 дней.

Цефалоспорины обычно хорошо переносятся пациентами. Однако, при их приеме довольно часто отмечаются реакции гиперчувствительности различной степени тяжести (от сыпи до анафилактического шока).

Нельзя их применять при наличии у пациента аллергии к любому с бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов, карбапенемов, монобактамов). Иногда отмечается развитие головной боли или головокружения. Возможны также нарушения со стороны пищеварительной системы. Отмечено также наличие незначительного нефротоксического эффекта.

Антибиотики из группы фторхинолонов также часто назначаются при синуситах, особенно при неэффективности или непереносимости макролидов и цефалоспоринов.

Препараты этой группы имеют выраженное бактерицидное действие, которое обусловлено их способностью ингибировать ДНК-гиразу.

Это вызывает структурные изменения в мембранах и органеллах бактерий, что и приводит их к гибели. Фторхинолоны хорошо накапливаются в респираторном эпителии, а также в секрете. Третье и четвертое поколения препаратов этой группы эффективно действуют на очень широкий спектр бактерий. Наиболее часто из фторхинолонов назначают:

  • левофлоксацин
  • спарфлоксацин
  • моксифлоксацин
  • гемифлоксацин
  • гатифлоксацин

Существуют пероральные и инъекционные формы фторхинолонов, которые с одинаковой успешностью используются в отоларингологии. Курс лечения составляет не менее 5 дней.

Фторхинолоны нельзя назначать при нарушении функции почек, печени. Также их противопоказано применять беременным женщинам, в период лактации, а также детям до 7 лет (кроме жизнеугрожающих состояний).

Это обусловлено возможными побочными эффектами. Существуют сведения о развитии токсического гепатита, угнетении кроветворения, диспепсических симптомов, токсическом влиянии на центральную нервную систему у некоторых пациентов.

источник

Синусит – это воспаление придаточных пазух носа. В зависимости от того, какие пазухи подверглись паталогическому процессу, выделяют гайморит, сфеноидит, фронтит, этмоидит. Синусит – довольно распространенное заболевание, которое часто развивается как осложнение гриппа, ОРВИ, кори и других инфекционных заболевание респираторной системы.

Для лечения синуситов используются препараты из разных фармакологических групп. Их подбор осуществляется только врачом в зависимости от причины возникновения болезни.

Лечение синусита антибиотиками показано лишь при его бактериальной природе. Нет смысла их назначать при вирусной, аллергической или грибковой природе синуситов.

Выбор средства осуществляется на основе чувствительности возбудителей к антибактериальному препарату и тяжести заболевания. При остром синусите антибиотик подбирается чаще всего эмпирически, на основе имеющихся данных о возбудителях синусита в определенном регионе. Хроническая форма синусита требует обязательного выполнения бактериального посева перед началом применения лекарства.

Важным свойством антибактериальных средств, используемых при гайморите и синусите, является их проницаемость в слизистую оболочку синусов с достижением концентрации, необходимой для уничтожения возбудителей.

Применяться препараты этих групп могут внутренне в виде таблеток, капсул и суспензий, инъекционно (внутримышечно и внутривенно), а также местно в виде капель и спреев для носа.

Основная задача антибактериальных средств при гайморите и синусите заключается в ликвидации патогенных микроорганизмов, спровоцировавших болезнь, а также восстановление утраченной стерильности синуса. Их прием позволяет не только вылечить больного, но и предупредить развитие более серьезных осложнений.

Если при острой форме синусита антибиотики могут быть основой лечения, то при хронической форме они выступают вспомогательной терапией.

Антибиотики при синусите у взрослых чаще всего назначаются в виде таблеток и капсул для внутреннего применения. Детям же рекомендована суспензионная форма лекарств. При очень остром и тяжелом протекании болезни может назначаться парентеральное введение средств внутривенно либо внутримышечно. Такое введение возможно и в детском, и во взрослом возрасте.

Как упоминалось выше, выбор средства зависит от чувствительности к нему возбудителя. При лечении острых форм нет времени для ожидания результатов бактериального посева, поэтому выбор осуществляется эмпирически. После получения результатов исследований возможно проведение замены препарата более оптимальным при данном возбудителе.

На практике могут применяться антибиотики разных групп. От гайморита и синусита препаратами выбора являются пенициллины и цефалоспорины, но могут назначаться также тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.

Пенициллины являются основными препаратами, применяемыми при гайморите и синусите. Они эффективны практически против всех видов микробов, провоцирующих болезнь, и при этом обладают хорошей переносимостью.

Пенициллины оказывают бактерицидное действие путем нарушения синтеза клетки микробов. Препараты этой группы разрушаются под действием продуцируемых бактериями бета-лактамаз. Для устранения этого недостатка и увеличения спектра действия в состав современных пенициллинов введена клавулановая кислота.

  • Амоксициллин (Амоксил, Оспамокс, Хиконцил, Флемоксин Солютаб);
  • Ампициллин;
  • Амписид;
  • Амоксициллин с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб, Бетаклав, Медоклав).

Недостатками препаратов этой группы являются:

  • быстрое развитие резистентности микроорганизмов;
  • могут вызывать аллергические реакции;
  • короткий период действия, что вызывает необходимость частого приема препарата.

Лекарства этой группы также относятся к препаратам первой линии от гайморита и синусита. Цефалоспорины более устойчивы к разрушающему действию бета-лактамаз, поэтому обладают более широким спектром действия и выраженностью терапевтического эффекта.

Цефалоспорины также оказывают бактерицидное действие, проявляемое нарушением синтеза клеточной стенки.

  • Цефалексин (Оспексин, Кефлекс);
  • Цефазолин (Нацеф, Цефамезин);
  • Цефуроксим (Зиннат, Суперо, Аксетин, Зинацеф, Цефурабол);
  • Цефиксим (Супракс, Цефспан, Панцеф);
  • Цефтриаксон (Терцеф, Лораксон);
  • Цефепим (Максицеф, Максипим, Цепим).
  • из-за схожести по строению не могут применяться у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллинам;
  • требуют коррекции дозы при заболеваниях почек.

Препараты из этой группы применяются при неэффективности цефалоспоринов и пенициллинов, а также при наличии аллергических реакций на них. Макролиды имеют более широкий спектр действия, пагубно влияя и на микоплазмы, легионеллы и хламидии. При этом они обладают наименьшей токсичностью.

Макролиды оказывают бактериостатическое действие. Также они обладают противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью.

  • Эритромицин;
  • Кларитромицин (Фромилид, Клацид, Экозитрин);
  • Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Азивок, Зитролид, Экомед).
  • требуют коррекции дозы при нарушениях деятельности почек и печени;
  • не рекомендуются к применению беременным и кормящим грудью женщинам.

Лекарства этой группы назначаются в последнюю очередь, при неэффективности всех остальных групп антибиотиков. Фторхинолоны обладают бактерицидным действием.

  • Офлоксацин (Офлокс, Заноцин);
  • Левофлоксацин (Таваник, Леволет);
  • Ломефлоксацин (Максавин, Лофлокс).

Их недостатком является невозможность применять для пациентов в возрасте менее 18 лет из-за способности нарушать синтез хрящевой ткани.

Тетрациклины применяются довольно редко при синуситах – только в случаях подтвержденной чувствительности микроорганизмов. Они обладают бактериостатическим действием благодаря нарушению синтеза белка в клетке бактерий.

Тетрациклиновые антибиотики не применяются при синусите детям из-за их негативного воздействия на формирование костной ткани и изменения цвета зубов.

Наиболее применяемый препарат – Тетрациклин.

Применение антибиотиков в виде капель, спреев и мазей в нос оправдано лишь при неосложненных и легких формах бактериального синусита либо же в составе комплексной терапии. Чаще всего применяются Изофра и Полидекса.

Этот спрей содержит антибиотик-аминогликозид – фрамицетин. Он оказывает бактерицидное действие в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Применяется Изофра только в составе комплексной терапии.

Запрещено использование этого спрея при наличии повреждений слизистой оболочки носа и в детском возрасте до 1 года.

В составе этого спрея имеется сразу 2 антибиотика – полимиксин и неомицин, а также глюкокортикостероид дексаметазон и сосудосуживающее вещество фенилэфрин. Такой состав обеспечивает выраженное бактерицидное, противовоспалительное и сосудосуживающее действие. Полидекса применяется в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний носа.

источник

Антибиотики при синусите назначаются для остановки воспалительного процесса, вызванного патогенной бактериальной флорой. Грамотная антибактериальная терапия является основой комплексного лечения острого и хронического воспаления придаточных пазух носа, способствует скорейшему выздоровлению и помогает предотвратить осложнения. Выясним, каковы основные симптомы синусита у взрослых, и как проводится лечение. Разберемся, какие антибиотики пить при синуситах, и можно ли вылечить заболевание без сильнодействующих препаратов.

Синусит — воспаление придаточных пазух носа, которое чаще развивается как осложнение острой респираторной вирусной инфекции в случае неправильного или несвоевременного лечения. Реже синусит развивается на фоне аллергического ринита.

Характерными симптомами синусита являются:

  1. боль в области пораженной пазухи, отдающая в голову или в область верхней челюсти, усиливающаяся при движении головой;
  2. отечность и заложенность носовых ходов, затрудненное дыхание;
  3. обильные слизистые или гнойные выделения из носа;
  4. снижение остроты или полная потеря обоняния;
  5. головные боли;
  6. повышение температуры (от 37 до 39 °С в зависимости от тяжести воспалительного процесса);
  7. общая слабость.

При легком течении болезни симптомы выражены слабо, по мере усугубления воспалительного процесса клинические проявления усиливаются, общее состояние пациента ухудшается.

По происхождению синусит бывает:

Можно ли вылечить синусит без антибиотиков? Да, если воспаление спровоцировано вирусами или грибковыми микроорганизмами. В этом случае антибактериальная терапия бесполезна, лечить заболевание нужно совершенно другими препаратами — противовирусными или противогрибковыми. Аллергическое воспаление требует приема антигистаминных средств. Но при бактериальном синусите без антибиотиков не обойтись. Антибактериальное лечение позволяет устранить очаг инфекции, вызывающий воспаление.

Местные антибиотики при синусите у взрослых целесообразно использовать на начальных стадиях воспалительного процесса. Активные компоненты местных средств не всасываются в системный кровоток, соответственно, не вызывают системных побочных реакций. Лечение местными антибактериальными средствами в среднем длится 5—7 дней. Из часто применяемых спреев этой группы можно выделить препараты Изофра, Полидекса, Биопарокс.

Назальный спрей, основным действующим компонентом которого выступает фрамицетин — антибактериальный компонент группы аминогликозидов. Применяется для лечения синусита у взрослых и детей, включая малышей грудного возраста.

Способ применения: в каждый носовой ход по 1 впрыскиванию от 5 до 7 раз в сутки. При лечении ребенка режим дозирования определяется индивидуально в зависимости от возраста.

Хороший комбинированный спрей для носа содержит два антибиотика (полимиксин, неомицин), сосудосуживающий (дексаметазон) и стероидный противовоспалительный (дексаметазон) компоненты. Антибиотики подавляют развитие болезнетворных бактерий, дексаметазон эффективно купирует воспалительный процесс, а фенилэфрин помогает устранить неприятные признаки синусита — заложенность носовых ходов и насморк.

Способ применения: по 1 впрыскиванию 3—5 раз в сутки взрослым, до 3 раз в день детям старше 2,5 лет.

Спрей для горла и носа на основе антибиотика фузафунгина, оказывающего дополнительное противовоспалительное действие. Препарат применяется в терапии синуситов у взрослых и детей старше 3 лет, а также инфекционных воспалений горла (фарингит, ларингит). Лечение пациентов с гайморитом (воспаление гайморовой пазухи) Биопароксом проводится только на начальных стадиях болезни.

Способ применения: по 2 впрыскивания 4 раза в сутки взрослым, по 1 впрыскиванию — детям.

Для улучшения действия препаратов за 5 минут до применения спреев рекомендуется закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли.

Если после 2—3 дней терапии местными средствами состояние пациента не улучшается, назначаются антибиотики для внутреннего применения. Какой антибиотик лучше применять, должен решать доктор с учетом чувствительности патогенной флоры к препарату, степени тяжести воспалительного процесса, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.

Пенициллины чаще всего применяются в лечении синусита у взрослых и детей. Основным представителем антибиотиков этой группы является амоксициллин (торговые названия — Амоксициллин ДС, Оспамокс, Хиконцил, Флемоксин солютаб) — препарат, характеризующийся широким спектром противомикробной активности.

Способ применения: по 500 мг трижды в сутки взрослым, по 250 мг трижды в сутки детям старше 5 лет. Продолжительность терапевтического курса — от недели до двух.

Основной недостаток амоксициллина — неустойчивость к пенициллиназам (ферментам, вырабатываемым некоторыми видами бактерий). Под влиянием ферментов антибиотик разрушается, соответственно, не оказывает должного терапевтического воздействия. Поэтому многие специалисты считают оптимальным назначать при синусите защищенные пенициллины, а именно — комбинированные препараты, содержащие амоксициллин и клавулановую кислоту. Амоксициллин оказывает антибактериальное действие, а клавулановая кислота обеспечивает его устойчивость к действию пенициллиназы.

Основные представители группы защищенных пенициллинов — препараты Амоксиклав, Аугментин, Амоклав, Флемоклав, Медоклав, Амовикомб, Клавоцин. Лекарства для взрослых выпускаются в форме таблеток, для детей — в виде суспензии.

Способ применения: взрослым рекомендуется принимать по таблетке (500 мг) трижды в сутки. Детские дозы суспензии рассчитываются индивидуально с учетом возраста и массы тела ребенка.

Антибиотики для лечения синусита группы макролидов характеризуются способностью угнетать развитие внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы), отличаются низкой токсичностью. Назначаются при наличии у пациента аллергической реакции на пенициллины или в случае их не эффективности. Это препараты на основе азитромицина (Сумамед, Азитромицин, Хемомицин, Зитмак) и кларитромицина (Клацид).

Способ применения: по 500 мг раз в сутки на протяжении 3—5 дней.

Основное преимущество макролидов — короткий курс лечения и удобный разовый прием.

По структуре и механизму действия цефалоспорины классифицируют на 4 группы. Чтобы вылечить синусит, используют препараты 1-го (Цефазолин), 2-го (Цефалексин) и 3-го (Цефтриаксон) поколения. Лечение цефалоспоринами проводят при тяжелом воспалении. Препараты вводятся инъекционно в сочетании с лидокаином, поскольку уколы достаточно болезненны.

Способ применения: по 1 г внутримышечно дважды в сутки от 7 до 10 дней.

Лечение синусита антибиотиками группы тетрациклинов проводится редко, поскольку препараты имеют массу побочных эффектов и противопоказаний, не действуют на некоторые виды возбудителей. Чаще всего в терапевтической практике используется Доксициклин в таблетках либо капсулах.

Способ применения: по 100 мг дважды в сутки 5—7 дней.

Антибиотики групп фторхинолонов (Авелок, Таваник) и аминогликозидов (Амикацин) применяются в крайних случаях, когда на фоне тяжелого воспалительного процесса развиваются осложнения. Назначаются лекарственные средства самостоятельно либо в комбинации с Цефтриаксоном.

Правильно подобрать антибиотик при синусите достаточно сложно. Теоретически лучше всего установить, какие именно бактерии спровоцировали заболевание и определить их чувствительность к антибактериальному препарату. Эти данные можно получить при анализе бактериологического посева.

На практике забор и анализ посева занимают около 7 дней, а лечение нужно начинать незамедлительно. Поэтому врачи назначают препараты, действующие на большинство возбудителей синусита.

Еще одна сложность при подборе оптимального средства — устойчивость (резистентность) бактерий к тому или иному антибиотику. Если после нескольких дней терапии определенным препаратом состояние пациента не улучшается, врач подбирает средство другой группы.

Читайте также:  Как вылечить синусит у ребенка народными средствами

Чаще всего резистентность возникает вследствие неправильного применения антибиотика пациентом — несоблюдения режима дозирования или прохождения неполного курса лечения. Именно поэтому нельзя подбирать препараты самостоятельно, и завершать лечение сразу после исчезновения симптомов болезни. Даже если состояние пациента улучшилось, курс антибактериальной терапии нужно пройти до конца.

Антибиотики при остром синусите, их дозировки и продолжительность применения должен подбирать доктор с учетом тяжести воспаления и индивидуальных особенностей пациента.

Как вылечить синусит и не допустить развития осложнений? Во время антибактериальной терапии важно четко следовать рекомендациям доктора и соблюдать правила:

  1. принимать лекарственное средство в точных, назначенных врачом, дозах;
  2. не превышать и не сокращать продолжительность курса лечения;
  3. проконсультироваться с доктором по поводу замены препарата, если через трое суток после начала терапии состояние не улучшается либо ухудшается;
  4. если возникла аллергия на антибиотик, принять антигистаминное средство, после чего немедленно обратиться к специалисту.

Если диагностирован острый синусит, эффективный антибиотик необходим. При хроническом воспалении антибактериальная терапия проводится в период рецидива (обострения) болезни. Лечение антибиотиками должно осуществляться только под контролем специалиста. Это станет гарантией быстрого выздоровления и поможет избежать различных осложнений. Но важно помнить, что антибиотики — сильнодействующие препараты, неправильный или необоснованный прием которых может стать причиной осложнений и развития нарушений со стороны различных систем организма.

источник

Всем известен гайморит, однако все чаще врачи изначально диагностируют у пациентов синусит. Следует отличать два этих медицинских термина.

Синусит имеет различные симптомы в зависимости от локализации воспаления, а лечение у взрослых и детей может кардинально отличаться.

Синусит — это медицинский термин, обобщающий воспалительные процессы в носовых пазухах: гайморовых, лобных, клиновидной, ячеек решетчатой кости. Синусит проявляется проблемами с носовым дыханием (заложенность носа, выделения), головными болями точечной или разлитой локализации, общими симптомами.

Каждой форме синусита присущи специфические симптомы, по которым можно предположить локализацию воспалительного процесса и выбрать наиболее эффективную схему лечения.

Синусит и гайморит: в чем разница?

Гайморит — это лишь одна из нескольких, часто диагностируемая форма синусита. Заболевание имеет специфическую симптоматику. Нередко при гайморите врачи проводят проколы пазух (до 5-7 раз), устанавливают временный дренаж.

Причины возникновения синусита:

  • Недолеченный ринит, ОРЗ, грипп, корь/скарлатина (различают синусит бактериальный, вирусный, грибковый);
  • Изменение костных структур, формирующих пазухи носа (включая врожденную/травматическую деформацию носовой перегородки);
  • Сенсибилизация организма с проявлениями аллергического ринита, в том числе и аллергия на медикаменты;
    аденоиды, полипы в носу.

Формы синусита

В зависимости от поражения тех или иных придатков носа различают несколько форм синусита:

  1. Гайморит — воспаление слизистой верхнечелюстных пазух. Наиболее часто диагностируемое у взрослых и детей от 7 лет.
  2. Фронтит — воспалительное поражение лобных пазух.
  3. Этмоидит — воспаление развивается в ячейках решетчатой кости.
  4. Сфеноидит — воспаление клиновидного синуса (пазухи). Крайне редкая форма, обычно сочетающаяся с этмоидитом.

По течению синусит пазух носа бывает:

  • острый (течение болезни до 8 нед.) и хронический;
  • односторонний и двухсторонний;
  • экссудативный (серозный, катаральный, гнойный) и продуктивный (гиперпластический, полипозный);
  • септический (инфекционный) и асептический.

Подозрение на формирование воспалительного очага в одной или нескольких придаточных синусах носа возникает, если у взрослого или ребенка заложенность носа наблюдается более 7-10 дней без видимого улучшения. Симптомы синусита у взрослых при острой и хронической форме болезни различна.

Симптоматика острого синусита

  • Стойкая заложенность носа;
  • Слизистое/гнойное отделяемое из носовых ходов;
  • Кашель вследствие стекания экссудата в глотку (по задней стенке), откашливание обильной гнойной мокроты особенно сильно по утрам;
  • Чувство распирания и тяжести в области воспаленной пазухи, особенно выраженное при наклоне головы вперед;
  • Боли при синусите в зоне пораженной пазухи с возможной иррадиацией в зубы, глаза, скулы;
  • Отечность и болезненность над очагом воспаления, возникающая при касании к коже;
  • Слабое/отсутствующее обоняние;
  • Гипертермия: в острой фазе до 38,0С и выше, в хронической — до 37,5С;
  • Слабость, беспокойный сон, отсутствие аппетита.

Симптоматика хронического синусита

Симптомы при синусите в хронической фазе обычно скудны. Больной может отмечать:

  • Трудности с дыханием через нос, заложенность носа, периодически появляющиеся корочки в носу;
  • Малое количество слизистого/гнойного экссудата, при гнойном процессе зловонный запах изо рта;
  • Сухость в горле, головная боль, раздражительность.

Особые клинические проявления различных форм синусита

  • Гайморит — усиливающаяся болезненность при наклоне головы или надавливании на область гайморовой пазухи, характер болей — достаточно интенсивный и постоянный во времени, слезотечение и светобоязнь.
  • Острый фронтит — отечность носа и глаз, усиление болей при простукивании лобных пазух, густая желтая/зеленая слизь из носа, иррадиация боли в уши и зубы, облегчение при сильных головных болях наступает только в горизонтальном положении, снижение обоняния и вкусовых ощущений, выраженная слабость и высокая гипертермия.
  • Хронический фронтит — гнойная мокрота обильно выделяется из носа по утрам после подъема с постели, ноющие головные боли.
  • Острый этмоидит — тяжелое состояние больного, болезненность переносицы и крыльев носа, дыхание носом затруднено, гипертермия до критических цифр, рвота/понос, выраженная интоксикация.
  • Хронический этмоидит — разлитые головные боли, болезненная пальпация переносицы, тошнотворный запах гнойных выделений, густая слизь в носоглотке провоцирует постоянное сплевывание, формирование полипов.

В отличие от взрослых, симптомы синусита у детей достаточно смазанные. Заболевание чаще всего формируется на фоне ангины или гриппа, нередко сопровождается отитом.

При осмотре ребенка можно заметить:

  • дыхание ртом и днем, и во время сна;
  • гнойный экссудат, истекающий из носовых ходов и по задней стенке глотки;
  • резкий неприятный запах при дыхании;
  • выраженная общая симптоматика — недомогание, беспокойный сон вследствие затрудненного дыхания носом и сухого кашля;
  • отсутствие жалоб на головную боль и почти всегда нормальная или субфебрильная температура;
  • отказ от пищи.

Чаще всего у маленького ребенка воспалительный процесс с одной пазухи переходит на другие с преимущественным поражением синусов одной стороны лица (гемисинусит).

Лечебная схема назначается только после подтверждения диагноза синусит и определения локализации воспаления инструментальными исследованиями. Обычно ЛОР-врач назначает риноскопию, рентген или компьютерную томографию синусов носа.

Симптоматические меры при лечении синусита у взрослых людей включают:

  • увлажнение воздуха;
  • обильное питье;
  • гигиена воздуха в комнате (отсутствие пыли, табачного дыма);
  • полноценное питание;
  • исключение сквозняков и переохлаждения.

Медикаментозное лечение синусита, препараты и антибиотики

  1. Обезболивание — анальгетики (Анальгин, Темпалгин и т. д.).
  2. Сосудосуживающие капли (Нафтизин, Називин, Оксиметазолин) — только для уменьшения отека не более 3 дней. Длительное применение активирует процесс атрофии слизистой носа, а большие дозы могут спровоцировать остановку дыхания у маленьких детей.
  3. Антигистаминные средства — применяются только при врачебном назначении.
  4. Антибиотики при синусите применяются только при бактериальной природе воспаления. Эффективны Ампициллин, Амоксициллин, Азитромицин, Цефтриаксон. Лечение при остром синусите включает курс индивидуально подобранного антибиотика длительностью 9-14 дней. При катаральной форме (включая грибковое поражение) особенно результативен местный препарат Фузафунжин.
  5. Иммуностимуляторы — применяются для предупреждения рецидивов.

Радикальное лечение

Оперативное лечение показано при тяжелых, не поддающихся консервативному лечению синуситах. Лечение хронического синусита обязательно включает эвакуацию скопившегося в носовых пазухах экссудата.

Способы очищения носовых пазух:

  • Пункция — прокол воспаленной пазухи и ее промывание растворами антисептиков и антибиотиков (Диоксидин, Пелоидин и т. д.), растворами ферментов (Химотрипсин, Лидаза) при очень вязкой слизи. Эффективность антибиотиков повышается при сочетанном их применении с Флуимуцилом.
  • Метод «кукушки» — хирургическим способом носовые пазухи очищаются с помощью отсоса с дальнейшим промыванием синусов антибиотиками.
  • Аспирационная методика с применением катетера «ЯМИК» — эффективна при поражении нескольких синусов и только при экссудативных формах воспаления.
  • Эндоскопическая ринохирургия — резекция задней части средней раковины носа (применяется при сфеноидите), устранение полипов, септопластка (коррекция носовой перегородки).

Все лечебные методы, используемые в домашних условиях, обязательно оговариваются с врачом. Лечащий ЛОР-врач может рекомендовать:

  • Промывание носа с использованием специального чайника, бутылочки-пульвелизатора или резиновой груши. Предварительно готовится теплый содовый раствор.
  • Паровая ингаляция с использованием отвара эвкалипта, масла чайного дерева, мяты.

Осложнения синусита:

  • Менингит, энцефалит.
  • Повышение внутриглазного, внутричерепного давления.
  • Флегмоны и абсцессы, гнойное расплавление костных структур.
  • Тромбоз кавернозного синуса и сепсис.

Профилактика синуста

Профилактика синусита у взрослых и детей включает в себя своевременное лечение острых простудных заболеваний, устранение хронических очагов инфекции в носе и горле (полипы, аденоиды, кариес).

Важно поддержание иммунной защиты организма на должном уровне и при непроходящем более недели рините — не медлить, а обращаться за консультацией ЛОР-врача.

  1. Клиника синуситов у детей менее выраженная.
  2. Локализацию воспаления можно определить по локализации болезненности, а подтвердить только инструментальной диагностикой.
  3. Антибиотики назначаются только при бактериальной природе воспаления. Прозрачный экссудат в носу — признак вирусной инфекции, при бактериальном воспалении — отделяемое из носа белого, желтого, зеленого цвета.
  4. При неэффективности антибиотиков назначают бактериологическое исследование и тест на чувствительность к разным препаратам.
  5. Антибиотикотерапия при экссудативной форме синусита обязательно сочетается с эвакуацией слизи из пораженных пазух (ингаляции, промывания, проколы).

источник

Лечение заболеваний синуситового ряда (гайморит, фронтит, синусит) с помощью антибиотиков является частью комплексной терапии. При вождении заболевания в определенную стадию в носовых пазухах активно скапливается гной. Это очень опасно, поскольку происходит рост числа патогенных микроорганизмов, увеличение очага воспаления и распространение инфекции на соседние ткани и органы.

Основная функция антибактериальной терапии – устранение бактерий-возбудителей заболевания. Именно поэтому антибиотики назначаются для лечения синуситов в острых и хронических формах.

Кроме того антибиотик необходим для того, чтобы избежать развития серьезных осложнений, например, менингита, абсцесса головного мозга, воспаления легких и так далее.

Синуситом называют воспалительное заболевание, которое протекает в околоносовых пазухах (синусах). Чаще всего воспалительный процесс сначала начинается в клиновидной пазухе, расположенной между глазницами.

Околоносовые пазухи играют немаловажную роль в формировании скелета лица и тембра голоса, они также способствуют нагреванию воздуха, который затем поступает в нос. Слизистая оболочка, которой выстланы околоносовые синусы, может подвергаться воздействию различных инфекционных агентов.

В отличие от обычного ринита, при котором воспаление охватывает всю слизистую носа, воспаление при синусите протекает либо в одной пазухе, либо в нескольких. В зависимости от того, какая пазуха воспалилась, выделяют определенную форму заболевания.

Отдельно стоит сказать о гайморите. При этой форме заболевания воспаление затрагивает верхнечелюстные или гайморовы пазухи. Оно возникает из-за того, что слизистый секрет не может свободно выходить из пазух. В этом случае создается хорошая среда для патогенных микроорганизмов.

Синусит может иметь вирусное, бактериальное или грибковое происхождение. Различные аллергены тоже могут поспособствовать возникновению заболевания.

К другим причинам появления синусита можно отнести:

  1. Анатомические нарушения в развитии структур носа.
  2. Травмы и деформации (перелом, искривление носа, изменения слизистой после гипертрофического насморка).
  3. Наличие хронических очагов воспаления в верхних дыхательных путях.
  4. Острые вирусные инфекции.
  5. Наличие полипов или аденоидов в носу. Особенно часто наблюдается аденоидит у детей.
  6. Грибковые инфекции (микозы) слизистой оболочки придаточных синусов.
  7. Аллергические реакции организма. Чаще всего диагностируется аллергический ринит, схожий по симптомам с простудой.
  8. Кариес, другие проблемы с зубами.
  9. Переохлаждение организма.

Те же самые причины могут послужить началом возникновения гайморита. Когда инфекция попадает на слизистую, возникает отек и воспаление. Эпителий разбухает, что ведет к сужению просвета между носовыми ходами и гайморовыми пазухами. В результате носовая полость не может естественным путем очищаться от слизи, и так скапливается и густеет.

В развитии гайморита основная роль принадлежит инфекции верхних дыхательных путей (рот, нос, глотка). Данное заболевание часто возникает при острых насморках, гриппе, заболеваниях корней четырех верхних задних зубов.

В зависимости от формы заболевания, его течения и степени распространения воспаления симптомы синусита могут различаться. Выделяют местные и общие признаки заболевания.

К местным симптомам относятся:

  • Насморк с выделениями слизи.
  • Частичная или полная потеря обоняния.
  • Нарушение носового дыхания.
  • Сухость в носовой полости и глотке.
  • Кашель с выделением мокроты, содержащей в себе слизь и гной.
  • Покраснение, отек век, носа, скул.
  • Чувствительность или боли в области пазухи.

Общими симптомами синусита являются:

  • Повышение температуры до фебрильных отметок при острой форме заболевания.
  • Головная боль и боли в области воспаления.
  • Снижение аппетита.
  • Раздражительность.
  • Слабость, ухудшение самочувствия.
  • Проблемы со сном.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Специалист должен провести обследование и назначить лечение.

Первый признак гайморита – это появление неприятных ощущений в области гайморовых пазух, которые усиливаются в вечерние часы.

Основными признаками воспаления гайморовых пазух являются:

  • Головные боли, которые возникают из-за скопления гноя в пазухах.
  • Затруднение дыхания через нос (заложенность).
  • Насморк с выделением прозрачной слизи или желто-зеленого гноя.
  • Повышение температуры до тридцати восьми градусов и выше (при острой форме).
  • Общее недомогание.

В случае острых синуситов и обострения хронических форм лечение антибиотиками направлено на восстановление стерильности пазух и борьбу с микроорганизмами.

Подбор препаратов должен быть основан на данных о возбудителе и его устойчивости к антибиотику, а также на тяжести состояния пациента.

При хроническом заболевании перед назначением антибиотиков проводятся микробиологические исследования содержимого пазух.

При легком течении заболевания на его начальном этапе антибиотики не назначаются, поскольку вероятнее всего вирусное происхождение синусита или гайморита.

Следует помнить об основных ошибках антибактериальной терапии:

  1. Неправильно подобрано лекарство, не были учтены основные возбудители и спектр активности препарата.
  2. Выбран неправильный способ введения препарата.
  3. Неправильно подобрана дозировка и режим дозирования.

Для лечения синуситов без осложнений и на их начальном этапе используются спреи и капли в нос с антибиотиками.

В группу местных антибиотиков входят такие препараты как:

Читайте также:  Сосудосуживающие капли для носа синусит

  • Биопарокс. Препарат, в состав которого входит фузафунгин, обладает противовоспалительным действием. Применяется для лечения взрослых и детей от трех лет.
  • Полидекса. В состав препарата входит фенилэфрин, дексаметазон, полимиксин В и неомицин. Благодаря этим компонентам спрей обладает сосудосуживающим, противовоспалительным действием.
  • Изофра. Препарат с фрамицетином в форме спрея применяется для комплексного лечения.

Другая группа антибактериальных препаратов – это системные антибиотики. Их подбирают с учетом чувствительности возбудителя и на основе данных бактериологического посева:

  • Пенициллины. Они являются самыми часто назначаемыми препаратами. Сюда входят:
    • Амоксициллин – это препарат широкого спектра действия, но бактерии могут разрушать его, воздействуя своим ферментом пенициллиназой.
    • Амоксиклав. очень действенный препарат. В нём амоксициллин сочетается с клавулоновой кислотой, поэтому антибиотик устойчив к бактериям, разрушающим пенициллин.
    • Суммамед. Он прошел все клинические испытания. В его состав входит такое действующее вещество как азитромицин.
    • Клацид. Действующее вещество в этом препарате – кларитромицин (антибиотик широкого спектра действия).
  • Макролиды. Они обладают низкой токсичностью и действуют даже на возбудителей, которые находятся внутри клеток. К макролидам относятся:
    1. Цефалоспорины. При лечении синуситов применяются антибиотики первого, второго и третьего поколения. В эту группу входит такой препарат, как Цефтриаксон. Он является цефалоспорином третьего поколения.
    2. Тетрациклины. Они используются реже. Сюда относится такой препарат как Доксициклин. Он выпускается в форме таблеток и капсул.

Основная причина синуситов – это патогенные микробы, которые попадая в носоглотку, создают там благоприятные условия для своего размножения.

Профилактика синусита и гайморита включает в себя поддержание тех условий, которые не дают развиваться инфекции. А для этого необходимо:

  • Избегать переохлаждений. При долговременном пребывании на холоде происходит сужение сосудов в носоглотке, в результате не вырабатываются вещества, которые защищают организм.
  • Укреплять иммунитет. Чем сильнее защита организма, тем эффективнее борьба с инфекционными агентами.
  • Использовать местные средства защиты в период вспышек заболеваемости.
  • Применять растворы для промывания полости носа. Это позволяет смыть микробов со слизистой.
  • Регулярно открывать форточки для проветривания.

Признаки гайморита у детей описаны в этой статье.

Лечение гайморита и других синуситов необходимо осуществлять под контролем врача, только тогда можно будет добиться большей эффективности от проводимой терапии. В этом случае можно избежать развития серьезных осложнений и добиться скорейшего выздоровления.

Нужно помнить, что лечение с помощью антибиотиков назначается только в том случае, если заболевание имеет бактериальную природу. В противном случае лечение окажется неэффективным.

источник

Синуситы – это одно из самых частых осложнений простудных заболеваний у взрослых и детей. Синуситы могут осложнять обычный насморк, а могут развиваться на фоне достаточно серьезных вирусных и бактериальных инфекций, таких, как грипп, корь, скарлатина.

В любом случае синусит осложняет течение основного заболевания.

В костях черепа человека есть пещеры (синусы), имеющие сообщение с носом. Эти синусы называются носовыми пазухами. Всего у человека насчитывается 7 таких синусов: 2 лобных, 2 верхнечелюстных (гайморовых), 2 решетчатых лабиринта и 1 клиновидный синус.

Воспалительный процесс в любом из этих синусов можно назвать синуситом. Но у каждой пазухи имеется и собственное имя, если в них развиваются воспалительные процессы, то они называются соответственно фронтитами, гайморитами, этмоидитами или сфеноидитами.

Синуситы делятся на острые и хронические. Острое течение синуситов развивается как осложнение насморка. Если острый синусит не лечить по всем правилам, процесс теряет свою активность и становится постоянным, хроническим. Лечить такие синуситы гораздо сложнее, чем острые.

Острые синуситы развиваются на фоне ринита любого происхождения. Но даже если ринит был вызван вирусом, развивающийся на его фоне синусит чаще имеет бактериальное происхождение.

Заболевание с того, что в носовой пазухе за счет перекрытия отводящих каналов происходит застой отделяемого, которое является прекрасной питательной средой для различных бактерий, постоянно там обитающих. Это гемофильные палочки, моракселлы, различные виды стафилококков, стрептококков и т.д., которые начинают быстро размножаться, проникать в стенки пазух и вызывать воспалительный процесс. Причиной развития гайморита часто бывают болезни зубов и околозубных тканей. Такие синуситы называются одонтогенными. Синуситы могут также носить вирусный, грибковый и аллергический характер.

Кроме воспалительных процессов застою с носовых синусах могут способствовать любые дефекты строения носа и новообразования, нарушающие носовое дыхание.

Синуситы протекают по-разному. Взрослые переносят их легче, так как воспалительный процесс обычно развивается в одном из видов синусов. У детей же синусит может протекать тяжелее из-за несовершенства синусов и склонности любого инфекционного процесса к генерализации.

Заподозрить острый синусит можно, если на фоне насморка появились следующие признаки:

  • Поднялась высокая температура;
  • Внезапно появилась головная боль, которая усиливается при чихании кашле и сморкании;
  • Лицо стало отечным, покрасневшим;
  • Носовое дыхание и обоняние нарушено;
  • Нажатие на воспаленный синус болезненно; при фронтитах – это участки над бровями, при гайморитах – на щеках, рядом с крыльями носа, при этмоидитах – область переносицы, при сфеноидитах – затылок;
  • Кожа лица становится очень чувствительной: некоторые больные жалуются, что им больно дотронуться до лица.

Хронический синусит имеет следующие признаки:

  • Заложенность носа, которая не походит в течение двух и более недель; не прекращающийся в течение двух недель насморк с слизисто-гнойными, иногда с примесью крови, выделениями с неприятным запахом;
  • Ощущение постоянной сухости в носоглотке, в связи с чем иногда может беспокоить сухой кашель;
  • Общее недомогание, слабость, вялость, иногда небольшой подъем температуры;
  • Постоянные головные боли, которые мешают сосредоточиться на работе или усвоении нового учебного материала;
  • Нарушение обоняния вплоть до его полной потери.

В детском возрасте это заболевание также встречается очень часто. При этом симптомы его связаны с возрастом заболевшего ребенка. Так у детей до трех лет встречаются в основном гаймориты и этмоидиты: в этом возрасте относительно развиты только гайморовы пазухи и решетчатые лабиринты. Очень часто эти пазухи воспаляются одновременно. В возрасте после 7 лет постепенно развиваются и лобные пазухи, что приводит к их воспалению. У школьников нередко развивается пансинусит — воспаление всех видов синусов.

Все признаки заболевания в детском возрасте выражены более ярко, но оно обычно хорошо лечится. Хронический синусит у дошкольников и школьников встречается не часто. Течение считается хроническим, если длится более трех месяцев.

Синусит может давать очень серьезные осложнения. Все их можно разделить на орбитальные и внутричерепные. Орбитальные осложнения – это распространение гнойного процесса на область глазницы (орбиту). Такие осложнения дают фронтиты и этмоидиты.

Любой вид синусита может иметь внутричерепные осложнения, когда гнойный процесс с током крови распространяется на область головного мозга, где формируется гнойный очаг. При этом возможно развитие такого тяжелого, часто приводящего к гибели больного осложнения, как тромбоз кавернозного синуса – структуры, играющей важную роль в регуляции внутричерепного тока венозной крови.

Кроме того, инфекция по кровеносным сосудам способна проникать в любые органы и ткани: почки, сердце, легкие и т.д. Особенно опасны осложнения в детском возрасте, так как из-за несовершенства иммунитета инфекция распространяется очень быстро, и процесс часто приобретает генерализованный характер.

Отоларинголог назначает лечение после предварительного обследования. Больному обязательно проводится рентгенография, УЗИ, эндоскопические исследования. Если подозревают наличие фронтита или гайморита, проводится также диафаноскопия – просвечивание гайморовых и лобных синусов лучами проходящего света.

При необходимости диагноз подтверждается при помощи компьютерной томографии. Из лабораторных исследований проводится общий анализ крови, берутся на исследование выделения из носа, в том числе для идентификации возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам. Лечение синуситов проводится отоларингологом.

Лечение острого синусита у взрослого больного должно быть комплексным и индивидуально подобранным с учетом всех особенностей течения заболевания у данного человека.

Прежде всего, стараются снять отек, восстановить дыхание носом и отток содержимого из синусов. Для этого применяют назальные капли, снимающие отек тканей за счет резкого сужения местных кровеносных сосудов: тетризолин (Тизин), нафазолин (Нафтизин) оксиметазолин (Назол) и др. Помогают снять отек антигистаминные средства общего действия: Супрастин, Кларитин, Эриус и т.д.

Вопрос о назначении общей (системной) антибактериальной терапии при остром процессе решается индивидуально. Если заболевание сопровождается высокой температурой, обильными гнойными выделениями из носа, то антибиотики назначают сразу же. Для лечения синуситов более всего подходят Амоксиклав, антибиотики из группы макролидов (Сумамед) и цефалоспоринов (Цефиксим). Курс лечения должен продолжаться не менее двух недель.

Местно назначают назальные капли с антибактериальными свойствами (Изофра, Протаргол), а также различные комбинированные средства, например, капли Полидекса. В состав назального спрея Полидекса входят антибиотики (неомицин и полимиксин В), глюкокортикоидный гормон (дексаметазон) и сосудосуживающее средство (фенилэфрин). При нетяжелых формах острого синусита эти капли назначают без применения общей антибактериальной терапии.

Если больному проводилась антибактериальная терапия, ему назначают восстановительное лечение в виде пробиотиков – лекарственных препаратов, в состав которых входят колонии полезных бактерий, заселяющих кишечник, — оно помогают переваривать пищу, вырабатывают некоторые виды витаминов и способствуют укреплению иммунитета.

Назначают также физиотерапевтические процедуры: УВЧ, соллюкс, ультрафиолетовые облучения полости носа, электрофорез с различными лекарственными растворами и т.д.

Лечение хронических синуситов включает в себя в основном местные процедуры. Общая антибактериальная терапия проводится только во время обострения и не всегда оказывается эффективной.

Местно закапывают такие комбинированные капли, как Полидекса, а также капли, в состав которых входят глюкокортикоидные средства (бетаметазон). Эффективны современные назальные спреи с аналогичными средствами (триамцинолон, будезонид), которые достаточно применять один раз в день. Они хорошо снимают отек и боли при синуситах, восстанавливают дыхание носом и отток содержимого из воспаленных синусов.

При необходимости проводятся пункции синусов под местным обезболиванием: удаляется гной и синус промывается антисептическим растворами. Но сегодня такие процедуры проводятся не так часто, предпочтение отдается щадящим методам лечения.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается хирургическое лечение, которое проводится при помощи эндоскопической аппаратуры. Так, при сфеноидитах проводится щадящая операция эндоназального вскрытия клиновидной полости. Современные методики позволяют проводить такие операции на пазухах на базе дневного стационара без госпитализации больных.

У детей чаще встречаются острые синуситы. Очень важно вовремя их выявлять и назначать адекватное комплексное лечение. Ребенку назначается постельный режим, обильное теплое щелочное питье, при необходимости – жаропонижающие средства. В первую очередь стараются снять отек, восстановить дыхание и вентиляцию носовых пазух.

Хорошо подходит детям такой препарат, как сироп Нурофен, который снимает воспаление и отек ткани, обладает выраженными жаропонижающими свойствами. Местно закапывают детские капли с сосудосуживающим свойствами: Длянос, Назол Кидс, Нафтизин и т.д. Все детские капли имеют меньшую концентрацию активных веществ, чем такие же капли для взрослых. Перед применением сосудосуживающих капель нос ребенку промывают морской водой (капли Аква Марис и др.).

Можно проводить паровые ингаляции с эфирными маслами, например с ментоловым, эвкалиптовым. Они приносят детям облегчение. Антибиотики назначаются врачом строго по показаниям. Это антибиотики из группы пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав) макролидов (Сумамед, Клацид), цефалоспоринов (Цефтриаксон). Местно назначают спреи с антибиотиками (Изофра, Биопарокс), а также комбинированные спреи (Полидекса).

Если после проведенного консервативного лечения синусит продолжает беспокоить, проводится промывание носовых пазух различными антисептическими растворами методом Проетца или «кукушки». Название связано с тем, что во время процедуры больной во время вдоха должен говорить «Ку-ку» на выдохе, чтобы вводимая жидкость не попадала в горло.

Хирургическое вмешательство проводится в основном тем детям, у которых синуситы развиваются на фоне каких-то анатомических изменений дыхательных путей, например, на фоне искривления носовой перегородки.

Народная медицина имеет множество рецептов лечения синуситов. Но проводиться они должны строго по назначению и под контролем врача. Наиболее популярные народные средства от синуситов:

  • настой шалфея лекарственного для ингаляций; готовится из расчета столовая ложка измельченной травы на стакан кипятка; настаивается 20 минут, еще раз подогревается и используется для проведения паровой ингаляции; процедуры проводятся ежедневно в течение недели;
  • растительный сбора для ингаляций; взять по 1 части измельченной травы зверобоя продырявленного и чистотела, 2 части цветков ромашки аптечной и 3 части травы тысячелистника; все смешать, 2 столовые ложки сбора и заварить 250 мл кипятка, дать настояться в течение получаса, разогреть и проводить ингаляции;
  • растительный сбор для ингаляций; взять 1 часть цветков боярышника, 2 части травы душицы и 3 части листьев черной смородины; все смешать, приготовить как предыдущий настой и использовать для ингаляций;
  • аппликации из корней хрена при гайморите; корень хрена промыть, измельчить, выложить немного кашицы на салфетку, приложить к щеке рядом с крылом носа на пораженной стороне, сверху и держать рукой в течение 5 — 10 минут; аппликации поводить 3 раза в неделю, всего на курс лечения потребуется 5 -7 процедур;
  • лепешки из меда; замесить лепешку из меда и муки, приложить к больному месту, держать в течение часа; можно делать ежедневно на ночь в течение 10 дней;
  • раствор для очищения носа; взять 20 мл свекольного сока, 40 мл воды и немного соли; все смешать и закапывать в нос несколько раз в день;
  • закапывание носа соком коланхоэ, разведенным наполовину водой; особенно хорошо помогает при выраженной заложенности носа, так как вызывает многократное чихание, после чего восстанавливается дыхание носом;
  • закапывание носа соком алоэ – его можно не разводить водой; хорошо снимает воспаление.

Синусит – это заболевание, которое может давать серьезные осложнения, поэтому лечение его нужно доверить врачу.

источник