Меню Рубрики

Острый синусит и гайморит что это такое

Порой случается не просто насморк, а более серьезное воспалительное заболевание, связанное с носом. Чаще всего это бывает в промозглую осеннюю погоду. И тогда, возвращаясь от отоларинголога, приходится задуматься: «А в чем разница?». Синусит и гайморит, ринит, сфеноидит и этмоидит, фронтит – зачастую эти названия и выговорить-то сложно. Однако отличия между ними есть, и если одна из этих болезней коснулась самого человека или кого-то из его близких, разобраться в этом будет полезно.

Прежде чем выяснять, в чем же разница между гайморитом и синуситом, нужно немного теоретических знаний. Собственно говоря, синус – это не только математический термин. Синусами в медицине называют еще и придаточные пазухи носа. Это три парных и одна непарная воздушные полости, расположенные в черепе и непосредственно связанные с основной полостью носа. Начинают формироваться они еще внутриутробно, и развитие их продолжается на протяжении всего детства, по мере роста черепа. Понять, что такое синусит и гайморит, в чем разница между ними, и есть ли она вообще, можно, если иметь представление, зачем нужны носовые пазухи, где они расположены, как называются и почему иногда воспаляются. Именно в этих пазухах и протекают воспалительные процессы при так называемых синуситах.

Итак, анатомия человеческого черепа такова, что носовая полость узкими проходами соединена со своими придаточными пазухами. Две лобные пазухи расположены над бровями. Пара верхнечелюстных – гайморовых – пазух локализована в районе крыльев носа. По обе стороны переносицы имеются решетчатые пазухи. В глубине черепа расположена единственная клиновидная пазуха.

Каково назначение этих воздушных полостей, до конца не ясно. Но есть мнение, что таким образом природа позаботилась об уменьшении массы человеческого черепа. Возможно также, что пазухи в какой-то степени играют роль буферов при травмах. Есть и более очевидные их функции: в этих полостях эффективно согревается и увлажняется вдыхаемый воздух, с их помощью создается уникальный тембр голоса.

Воспалительный процесс, именуемый синуситом, способен сосредоточиться в любой из имеющихся пазух – вот в чем разница. Синусит и гайморит – лишь самые известные термины, на деле их больше.

Гайморит – одно из самых частых воспалений пазух носа – это не что иное, как частный вид синусита. Поэтому, строго говоря, такая постановка вопроса — чем отличается синусит от гайморита, в чем разница между ними – является некорректной. При гайморите воспалены одна или обе верхнечелюстные пазухи. На втором месте в рейтинге частоты поражений стоит решетчатый лабиринт, и его воспаление называется этмоидитом. Воспаления же лобных и клиновидного синусов именуются соответственно фронтитом и сфеноидитом.

Но все это – синуситы, а на слуху у людей, не имеющих медицинского образования, чаще всего такие заболевания, как синусит и гайморит. Специалист всегда пояснит, если пациент спрашивает, в чем разница: синусит и гайморит — это по сути одно и то же заболевание, только первый термин – более широкий, собирательный. Диагноз «гайморит» означает, что синусит локализован в гайморовых пазухах.

Как уже упоминалось выше, синусит – это воспалительный процесс. Способствовать ему, кстати, могут различные деформации и аномалии строения носа: искривление носовой перегородки, слишком узкие пазухи, наличие полипов. Чаще всего к синуситам приводят вирусные заболевания. Реже бывает, что синусит вызывают бактерии. На фоне ослабления иммунитета синуситы могут быть спровоцированы грибковой инфекцией. Еще стоит упомянуть, что синуситы могут иметь аллергическую природу и развиваться на фоне поллиноза.

Какой бы ни была первоначальная причина, в итоге воспаляется и отекает слизистая оболочка носовых пазух, они перестают нормально очищаться и вентилироваться, секрет застаивается. Так развивается любой синусит и гайморит. В чем разница – так это в дислокации воспалительного процесса в той или иной полости.

Помимо перечисленных, существуют дополнительные причины, которые при длительном воздействии могут привести к синуситам. В случае серьезных и хронических проблем с зубами, сопутствующие им инфекции и бактерии вполне могут спровоцировать возникновение гайморита. Кроме этого, если образ жизни или работа человека связаны с постоянными изменениями в атмосферном давлении – частыми перелетами, например – то сужение синусов может привести к их блокировке, и, как следствие, спровоцировать синусит. Хроническое вдыхание загрязненного сигаретным дымом или промышленными веществами воздуха может вызвать повреждение мерцательного эпителия, который отвечает за эвакуацию слизи из пазух. Итог – ее застаивание, следствие – синусит и гайморит, отличия между которыми мы уже выяснили.

Симптомы синусита, и гайморита в том числе, включают ряд общих признаков. Синуситы обязательно сопровождаются головной болью. Практически всегда пациента беспокоит заложенность носа и насморк, который может быть разной интенсивности. При этом возможен зуд в носу и чихание, голос становится гнусавым, а обоняние почти пропадает. Возможно появление неприятного запаха изо рта. С течением болезни ухудшается и общее состояние человека: поднимается температура, знобит, больной испытывает слабость, пропадает аппетит. Многие симптомы, как можно видеть, напоминают ОРВИ, а некоторые являются специфичными.

Понятно, что в зависимости от того, какую из придаточных пазух поразил воспалительный процесс, симптомы могут отличаться. Надо представлять, в чем разница. Синусит, и гайморит тоже, как уже упоминалось, обязательно сопровождаются болевыми ощущениями, но вот локализованы они могут по-разному. И когда пациент пожалуется, что болит голова, врач обязательно спросит, каков характер этой боли, и где, собственно, она сосредоточена.

При воспалении лобных пазух – фронтите – сильные, распирающие болевые ощущения будут именно в области лба и глаз, с возможной отечностью верхнего века. Это очень опасный вид синусита, так как в случае отсутствия соответствующего лечения воспаление может перекинуться на головной мозг.

Если воспалены верхнечелюстные, гайморовы пазухи, то речь идет о гайморите. Боль в этом случае может напоминать зубную – будет болеть верхняя челюсть, и болезненные ощущения усилятся при нажатии на щеки.

При инфекциях в синусах решетчатого лабиринта боль распространяется на переносицу, крылья носа, глаза. Это этмоидит, и, поскольку решетчатые пазухи расположены достаточно глубоко, осложнения могут возникнуть серьезные.

Сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи – встречается редко, но порой бывает осложнением этмоидита. Болят при этом шея, затылок, верхняя часть головы. Воспаление может перекинуться на зрительные нервы, а это очень опасно.

Выяснив, какова между этими терминами – гайморит и синусит – разница, все о лечении разных видов синусита тоже неплохо было бы узнать. Не нужно спешить пить антибиотики. Они помогут лишь в случае бактериального синусита, а он встречается куда реже, нежели вирусный. А против вирусов антибиотики бессильны.

Таким образом, первым делом необходимо снять болевые ощущения, уменьшить отек слизистых оболочек и обеспечить удаление избыточной слизи и гноя из носовых пазух. Что касается лекарственных препаратов, то антибиотики, антигистаминные и противоотечные средства должен прописать врач. В запущенных случаях может потребоваться даже оперативное вмешательство.

Безмедикаментозное лечение в домашних условиях возможно только при таких синуситах, которые не сопровождаются острым течением инфекции. Промывания и орошения полости носа, обильное питье, паровые ингаляции — вот те меры, которые смогут облегчить состояние больного.

Тут все просто: чтобы избежать осложнения в виде синуситов, нужно основательно долечивать любые виды ринитов, вовремя лечить зубы, при необходимости скорректировать анатомические нарушения в полости носа, а также работать над укреплением иммунитета.

источник

С инусит это воспаление или инфекция придаточных пазух носа и слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающееся плотными выделениями из носа, лицевой болью или давлением, лихорадкой, и снижением обоняния. Эти пазухи выстланы слизистой оболочкой, заполнены воздухом и расположены в области лба, носа, щек и глаз.

Так же есть четыре пары придаточных пазух носа (околоносовые синусы), которые соединяются с полостью носа и являются воздухоносными полостями в костях черепа. Они начинают формироваться внутриутробно и заканчивают формирование после полового созревания.

У человека различают четыре группы придаточных пазух носа, названных в соответствии с их расположением:

— Лобная пазуха — парная пазуха, расположена в лобной кости;
— Гайморова или верхнечелюстная пазуха — наиболее крупная парная пазуха, расположенная в верхней челюсти;
— Решетчатая пазуха или решётчатый лабиринт — парная пазуха, сформированная ячейками решётчатой кости;
— Клиновидная пазуха — является основной пазухой и располагается в теле клиновидной кости.

Синусит возникает, если придаточные пазухи засоряются или закупориваются при насморке, простуде, или других инфекционных заболеваниях. Бактерии и другие микроорганизмы в таких условиях начинают размножаться очень быстро, что приводит к инфекции и воспалению околоносовой пазухи.

В зависимости длительности этих симптомов, синусит классифицируется как острый, подострый, хронический или рецидивирующий. Вирусы являются наиболее частой причиной острого синусита, но бактерии ответственны за большинство серьезных случаев.

Боль, усталость и другие симптомы синусита могут оказывать значительное влияние на качество жизни. Это состояние может вызвать эмоциональный стресс, нарушает нормальную деятельность и может сократить присутствие на работе или в школе.

— Острый синусит — синусит, развившийся менее чем за 4 недели. Острый синусит может быть вызван вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, аллергией, экологическими раздражителями и другими возможными причинами. В большинстве случаев острый синусит вызван вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, такой как простуда, и обычно проходит сам по себе.
— Подострый синусит — развился за 4 — 12 недель;
— Хронический синусит — длящийся 12 недель или дольше. Хронический синусит может быть результатом повторяющихся эпизодов острого синусита или может быть вызван и другими заболеваниями, такими как астма и аллергический ринит, иммунными нарушениями, или структурными аномалиями строения носа, например искривление носовой перегородки или носовые полипы.
— Рецидивирующий синусит – повтор 3 или более острых эпизодов в течение 1 года.

По месту локализации синусита выделяют следующие заболевания:

Гайморит — возникает при воспалении верхнечелюстной придаточной пазухи;
Фронтит — возникает при воспалении лобной придаточной пазухи;
Этмоидит — возникает при воспалении ячеек решётчатой кости;
Сфеноидит — возникает при воспалении клиновидной пазухи.
Гайморит является наиболее часто встречающимся заболеванием и придаточных пазух носа.

— Вирусы. Вирусы вызывают 90 — 98% случаев острого синусита. Типичный процесс, ведущий к острому синуситу или гаймориту, начинается с вирусной простуды. У большинства людей с простудой встречается воспаление пазух. Эти воспаления, как правило, краткие и слабо выражены, и лишь у очень немногих заболевших простудой развивается истинный синусит. Но в тоже время, простуда и грипп вызывает воспаление, повышение продукции секрета слизистых желез и застой в носовых раковинах, так называемый ринит, что приводит к обструкции в пазухах. Ринит всегда сопровождает синусит, поэтому синусит также называют риносинусит.

— Бактерии. Небольшой процент случаев острого синусита и, возможно, хронические синуситы, вызваны бактериями. Бактерии обычно присутствуют в носовых проходах и в горле и, как правило, безвредны. Однако на холоде или при вирусной инфекции верхних дыхательных происходит блокировка носовых проходов, нарушение естественного очищения околоносовых пазух и застой секрета внутри синусов, что дает благодатную почву для размножения болезнетворных бактерий. Streptococcus, Haemophiliusа, и Moraxella (частая причина детских болезней), а так же золотистый стафилококк наиболее часто связаны с острым синуситом. Эти бактерии также другие штаммы, также связаны с хроническим синуситом. Бактериальный синусит обычно вызывает более серьезные симптомы и длится дольше, чем вирусный синусит.

— Грибки. Аллергическая реакция на плесневые грибки является причиной некоторых случаев хронического риносинусита. Аспергилл (aspergillus) является наиболее распространенным грибком, связанным с синуситом. Грибковые инфекции, как правило, возникают у людей, которые также имеют сахарный диабет, лейкоз, СПИД или другие заболевания, которые ослабляют иммунную систему. Грибковые инфекции также могут возникать у пациентов со здоровой иммунной системой, но они гораздо менее распространены.

— Аллергия, астма, и иммунный ответ. Аллергия, астма и синуситы часто пересекаются. Сезонный аллергический ринит и другие аллергии, которые вызывают насморк, предрасполагают к развитию синусита. Многие из иммунных факторов, наблюдаемых у людей с хроническим синуситом, напоминают те, которые появляются при аллергическом рините. Астма также тесно связана с синуситом и у большинства пациентов эти заболевания протекают параллельно. Некоторые исследования показывают, что синусит может ухудшить симптомы астмы.

— Структурные аномалии носовых проходов. Структурные аномалии в носу могут привести к застою секрета внутри синусов и тем самым увеличить риск хронических синуситов. Такие аномалии включают в себя:

— Полипы – небольшие доброкачественные образования в носовом проходе, которые создают препятствие для естественного дренажа секрета и ограничивают приток воздуха. Полипы могут возникнуть сами по себе в результате предыдущей инфекции пазух, которая вызвала разрастание носовых мембран.
— Увеличенные аденоиды могут привести к синуситу. Аденоиды — ткани, расположенные высоко на задней стенке глотки. Они состоят из лимфоидной ткани, которая призвана «ловить» и уничтожать болезнетворные микроорганизмы, попадающие в носоглотку из воздуха.
— Волчья пасть
— Опухоли
— Искривление носовой перегородки.

Детский возраст. В период созревания иммунной системы, все дети восприимчивы к респираторным инфекциям. Младенцы и маленькие дети подвержены простудам каждые 1 — 2 месяца и могут иметь до 8 — 12 приступов в год. Маленькие носовые проходы и пазухи делают детей более уязвимыми для инфекций верхних дыхательных путей, чем дети старшего возраста и взрослые. Ушные инфекции, такие как воспаление среднего уха, также связаны с синуситом. Тем не менее, истинный синусит или гайморит очень редко встречается у детей младше 9 лет.

Пожилой возраст. Пожилые люди тоже имеют определенный риск для развития синусита. Их слизистая оболочка, как правило, с возрастом вырабатывает меньше секрета, вызывая сухость носовых ходов. Кроме того, хрящи, поддерживающие носовые проходы, ослабевает, в результате чего воздушный поток изменяется. У людей пожилого возраста также снижается кашлевой и рвотный рефлексы, ослаблена иммунная система. Все это повышает риск для серьезных респираторных инфекций, чем у молодых и людей среднего возраста.

Астма или аллергия. Люди, страдающие астмой или аллергией, подвергаются более высокому риску неинфекционных воспалений придаточных пазух носа. Риск развития синусита выше у пациентов с тяжелой астмой. Сочетание полипов в носу, астмы и чувствительности к аспирину имеет высокий риск хронических или рецидивирующих острых синуситов.

Пациенты в условиях госпитализации. Некоторые госпитализированные пациенты имеют более высокий риск развития синусита, в частности люди имеющие травмы головы, находящиеся на искусственной вентиляции легких, пациенты с ослабленной иммунной системой и находящиеся в условиях, требующих введения трубки через нос.

— Диабет
— Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
— Носовые полипы или аномалии носовой перегородки
— СПИД и другие заболевания иммунной системы
— Прием оральных или внутривенных стероидов
— Гипотиреоз
— Муковисцидоз, генетическое заболевание, характеризующееся повышенной вязкостью секрета, в частности мокроты
— Синдром Картагенера – генетическое расстройство, при котором ухудшается функция ресничек слизистых оболочек дыхательных путей.

Читайте также:  Свечи при параанальном синусите у собак

— Проблемы с зубами. Бактерии или инфекции, связанные с проблемами зубов или десен могут вызвать гайморит.
— Изменения в атмосферном давлении. Изменения атмосферного давления, например, во время полета, или плавания, вызывает сужение и блокирование синуса и, следовательно, повышает риск развития синусита.
— Сигаретный дым и другие загрязнения воздуха. Загрязнение воздуха промышленными химическими веществами, сигаретным дымом может повредить реснички, ответственные за перемещение слизи через пазухи. Пассивное курение не оказывает какого-либо существенного влияния на взрослых, хотя оно может представлять опасность развития синуситов у детей.

Общие симптомы острого синусита, как вирусного, так и бактериального, включают:
— Заложенность носа
— Прозрачные или мутные (зеленые) выделения из носа различной интенсивности
— Головная боль
— Боль или давление в области лица
— Кашель или першение в горле
— Чихание и зуд в носу
— Лихорадка
— Снижение или отсутствие обоняния
— Боль или давление в ушах
— Зубная боль
— Неприятный запах изо рта
— Повышенная утомляемость.

Важно различать воспаление пазух, или синусит, связанный с простудой или вирусом гриппом и синусит, вызванный бактериями, но это трудно сделать. Обычно симптомы вирусного синусита длятся 7 — 10 дней, а затем состояние, как правило, улучшается.

Острый бактериальный синусит, в отличие от вирусного синусита, протекает по одному из следующих трех путей:

1.Постоянные симптомы, которые длятся более 10 дней и не улучшаются. Общими симптомами острого бактериального синусита и гайморита являются выделения из носа прозрачные или гнойные и дневной кашель.
2. Тяжелые симптомы, сопровождающиеся лихорадкой и повышением температуры, по крайней мере, до 38,9 градусов и плотные, зеленые выделения из носа, лицевые боли, которые длятся в течение, по крайней мере, 3 — 4 дня с начала болезни. При вирусном синусите лихорадка обычно исчезает в течение первых двух дней и зеленые выделения не появляются до четвертого дня болезни.
3. Ухудшение симптомов, типичных для вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Эти симптомы сначала улучшаются, но затем следует очередное ухудшение симптомов, возвращается лихорадка, кашель, сильная головная боль или усиливаются выделения из носа через 5 — 6 дней.

Если симптомы указывают на острый бактериальный синусит, лечение антибиотиками оправдано, и хотя бактериальный синусит встречается не так часто, как вирусный синусит, но бактерии ответственны за большинство серьезных случаев синусита.

У детей наиболее распространенными признаками и симптомами бактериального синусита являются кашель, выделения из носа, и лихорадка. Неприятный запах изо рта также является частым симптомом у детей раннего возраста. Головная боль и лицевые боли редки.

— Любой из симптомов синусита, перечисленных выше, может присутствовать
— Симптомы являются более неопределенными и обобщенными, чем при остром синусите
— Лихорадка может отсутствовать или быть слабой
— Симптомы синусита длятся 12 недель или дольше
— Симптомы появляются в течение всего года, вне зависимости от сезонов с повышенным риском развития аллергий.

Симптомы синусита или гайморита, указывающие на необходимость в неотложной медицинской помощи

Редкие осложнения гайморита могут вызывать дополнительные симптомы, которые могут быть серьезными или даже опасными для жизни. Симптомы, указывающие на необходимость неотложной медицинской помощи, включают в себя:
— Усиление выраженности симптомов
— Покраснение, выпуклость или болезненность глаз
— Отек и опускание век
— Снижение подвижности глазного яблока (орбитальная инфекция в глазнице)
— Ухудшение зрения
— Расширение зрачка
— Появление сильной головной боли
— Психические расстройства, изменение сознания
— Отек мягких тканей над лицевой костью.

— Аллергия, ее симптомы появляются только во время контакта с аллергенами
— Проблемы с зубами
— Попадание постороннего предмета в носовой ход
— Временный артериит, когда головная боль вызвана воспалением артерий головы
— Хронические инфекции верхних дыхательных путей
— Мигрень и другие головные боли
— Невралгии тройничного нерва
— Синдром височно-нижнечелюстного сустава
— Вазомоторный ринит, состояние, в котором носовые проходы сужаются в ответ на раздражение или стресс. Это часто наблюдается у беременных женщин.

Пациентам следует обратиться к врачу, если они имеют синусит симптомы, которые не проходят или усиливаются в течение нескольких дней, или сопровождаются высокой температурой и обострением болезни.
Первым шагом в диагностике синуситов является исключение другие возможные причины симптомов, а затем определить место, где возникло воспаление, является ли это воспаление острым или хроническим, тип вируса или бактерий, которые вызвали развитие инфекции, если это возможно.

Сбор анамнеза. Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза, т.е. истории болезни. Пациент должен описывать все симптомы, характер и длительность выделений из носа, наличие и локализацию боли в области лица и головы, в том числе в области глаз и зубной боли. Важно вспомнить и сообщить врачу о любой истории аллергии или головной боли, последних инфекциях верхних дыхательных путей, таких как простуда, грипп, ОРВИ и как долго они длились. Так же может помочь ваш рассказ о недавних путешествиях, особенно по воздуху, стоматологических процедурах, принимаемых лекарствах, любых известных структурных аномалиях в носу, травмах головы и лица и любых семейных историях аллергий и иммунных нарушений.
Если у пациента были эпизоды синусита, которые не отвечают на лечение антибиотиками, в таких случаях врач, как правило, для диагностики хронического или рецидивирующего острого синусита может направить пациента к другим специалистам для помощи в постановке диагноза

Физический осмотр. Для диагностики синуситов не обойтись и без физического осмотра пациента, во время которого врач — оториноларинголог будет нажимать на лоб и скулы, определяя болезненность и другие признаки синусита, в том числе выделения из носа. Физический осмотр так же помогает выявить структурные аномалии носа и носовых перегородок.

Риноскопия. Риноскопия или носовая эндоскопия – это эндоскопический метод исследования носовых проходов с помощью гибкой волоконно-оптической трубки с источником света на конце. Риноскопия позволяет обнаруживать даже очень малые отклонения в носовых ходах и может оценить структурные проблемы носовой перегородки, а также наличием мягких тканях новообразований, таких как полипы. С помощью риноскопии могут быть взяты образцы бактериальных культур для исследования.

Компьютерная томография. КТ является лучшим визуальным методом для просмотра придаточных пазух носа. Проведение КТ рекомендуется при острых синуситах, в случае серьезных инфекций, осложнений, или высоких рисках развития осложнений для воспаления, отека и степени заражения, в том числе в глубоко скрытых воздушных камерах.

Рентгенография. До появления эндоскопии и компьютерной томографии, рентген широко использовался для диагностики синуситов. Однако он не так точен в выявлении отклонений в пазухах. Например, рентген необходим для диагностики лобного и клиновидного синусита, но рентгеновские лучи не всегда способны обнаружить решетчатый синусит.

Магнитно-резонансная томография. МРТ является не столь эффективным, как КТ в определении придаточных анатомии и, следовательно, не используются для изображения пазух при подозрении на синусит. МРТ также является более дорогим методом диагностики, чем КТ. Однако МРТ может помочь исключить грибковые синуситы и диагностировать воспалительные заболевания, злокачественные опухоли, и осложнения внутри черепа.

Диагностическая пункция околоносовой пазухи. Прокол синуса с целью взятия образца бактериальной культуры, или пункция, является золотым стандартом для диагностики бактериальной инфекции пазух. Это инвазивный метод диагностики, и он выполняется только тогда, когда пациенты имеют риск серьезных осложнений, при подозрении на воспалительные процессы и кисты в области синусов, или если лечение антибиотиками не помогает. В процессе исследования можно подтвердить наличие воспаления, определить характер и количество экссудата, выявить кровь в пазухе и оценить проходимость естественного соустья синуса.

Основными целями в лечении гайморита является сокращение отека, устранение инфекции, застоя секрета и выделений из носа, и, как следствие, осушение пазух, а также обеспечение естественного дренажа околоносовых пазух.
Бактериальный синусит, который лечится антибиотиками, составляет только 2 — 10% случаев острого риносинусита. В большинстве случаев синусит вызван вирусами, которые не реагируют на антибиотики. Острый вирусный синусит обычно проходит само по себе в течение 7 — 10 дней.

Важно помнить, что бесконтрольное и частое использование антибиотиков может привести к устойчивости бактерий к антибиотикам, и в конечном итоге, они перестанут вам помогать. Поэтому безмедикаментозные домашние и народные методы лечения гайморита могут быть весьма эффективны в большинстве случаев заболеваний. Тем не менее, не стоит заниматься самолечением, перед применением того или иного метода проконсультируйтесь со своим врачом, во избежание возникновения осложнений.

Лечение зависит от типа синусит и его причины его вызвавшей. Болеутоляющие, такие как ацетаминофен и ибупрофен могут помочь при легких или умеренных болевых симптомах. Противоотечные средства, которые уменьшают или полностью снимают отек слизистой оболочки носа, могут временно помочь, но они не лечат синусит.
Антигистаминные препараты могут уменьшить носовые выделения, а иногда и ухудшить состояние.

Лечение острого синусита. Лечение солевыми растворами, носовые орошения, паровые ингаляции, хорошее увлажнение, и противоотечные препараты подходят для лечения заболевания длящегося менее 7 — 10 дней у пациентов с легкими и умеренными симптомами, хотя могут быть использованы и дольше.

Диагноз острого бактериального синусита основан прогрессировании или ухудшении симптомов, а так же, если симптомы длятся дольше, чем 10 дней. Такие симптомы, как высокая температура и плотные, зеленые выделения из носа могут свидетельствовать о бактериальной инфекции. Для пациентов с острым бактериальным синуситом лечения антибиотиками обычно является первым выбором. Как правило, врачи обычно ждут не менее 7 — 14 дней, прежде чем назначить антибиотики.

Лечение хронического синусита. Хронический синусит обычно возникает в результате повреждения слизистой оболочки в прошлом, или следствием недолеченого острого синусита.

При хроническом синусите или гайморите, антибиотики и кортикостероиды являются основными препаратами, но это заболевание трудно поддается лечению и не всегда реагирует на эти препараты, поэтому требуется частая смена лекарственных средств.

Роль антибиотиков для лечения хронического синусита является спорной. Некоторые виды антибиотиков все же могут быть использованы, и лечение может потребовать длительного времени.

Кортикостероидные назальные спреи являются лучшим выбором. Оральные кортикостероиды (например, преднизолон) рекомендуют для пациентов, которые не реагируют на назальные кортикостероиды или для тех пациентов, которые имеют полипы носа или аллергические грибковые синуситы.

Солевые орошения носовых пазух могу т быть использованы на постоянной основе.
Если препараты неэффективны, некоторым пациентам с хроническим синуситом, возможно, потребуется операция.

Для некоторых пациентов с хроническим синуситом, не поддающихся лечению, а цель лечения заключается в улучшении качества жизни.

Лечение синуситов у пациентов с аллергией или астмой. Очень часто в медицинской практике встречаются различные комбинации синуситов, аллергии и астмы. Поэтому при лечении очень важно учитывать все условия протекания заболевания. В дополнение к противоотечным, обезболивающим, отхаркивающим и другим средствам могут быть прописаны противовоспалительные препараты, лейкотриен-антагонисты, антигистаминные препараты и иммуномодуляторы.

Грибковый синусит. Синусит, вызванный тяжелой грибковой инфекцией, является показанием к неотложной медицинской помощи. Агрессивное лечение, хирургия, и высокие дозы химиотерапии в сочетании с противогрибковыми препаратами, такими как амфотерицин, может спасти жизнь.

Антибиотики. Антибиотики используются для лечения бактериальных и вирусных, но не инфекционных синуситов. К сожалению, из-за чрезмерного и неправильного применения антибиотиков, многие виды бактерий не реагируют на лечение антибиотиками, становясь «устойчивыми» к этим препаратам. В связи с проблемой резистентности бактерий, врачам приходится переходить на другие антибиотики или назначать антибиотики сильного действия для лечения бактериальных инфекций.

Амоксициллин, разновидность пенициллина, основной антибиотик, используемый для лечения синусита, но он становится все менее эффективным. Аугментин заменил амоксициллин как антибиотик, рекомендованный для лечения острых бактериальных синуситов у детей и взрослых. Этот тип пенициллина работает против широкого спектра бактерий.

Пациенты, у которых в анамнезе имеется аллергии к пенициллину, и которые не могут принимать Аугментин, могут придерживаться следующих рекомендаций:

— Для взрослых с синуситом и аллергией на пенициллин, врачи, как правило, рекомендуют прием Доксициклина, Левофлоксацина и Моксифлоксацина.
— Дети не должны принимать доксициклин, потому что он может вызвать изменение цвета зубов.
— Левофлоксацин является стандартным антибиотиком, альтернативным для детей с аллергией к пенициллину.
— Другие типы антибиотиков, такие как макролиды и триметоприм-sulfamethoxaole, также становятся неэффективными для лечения острого бактериального синусита и больше не рекомендуется.

Не стоит забывать и о побочных эффектах при приеме антибиотиков группы пенициллинов, которые могут варьироваться в зависимости от конкретного препарата и индивидуальной реакции пациента. Многие пациенты испытывают такие побочные эффекты, как:

— Расстройство желудка.
— Вагинальные дрожжевые инфекции
— Аллергические реакции
— Анафилактический шок.

Кортикостероиды. Назальные спреи, содержащие в своем составе кортикостероиды, являются эффективными препаратами для лечения аллергического ринита. Хотя они и не одобрены для лечения синуситов, они могут быть полезны для пациентов с хроническим или острым синуситом, которые ранее имели в своем анамнезе аллергические риниты.

Кортикостероиды доступные в форме назального спрея и одобренные для лечения назальных симптомов аллергии включают в себя:

— Триамцинолон (Nasacortе). Одобрен для детей старше 6 лет.
— Мометазона фуроат (Nasonex). Разрешен к применению у пациентов в возрасте от 3 лет.
— Флутиказон (Flonase). Одобрен для детей старше 4 лет.
— Беклометазон (Beconase, Vancenase), флунизолид (Nasalide, общий) и Будесонид (Rhinocort). Одобрены для детей старше 6 лет.

Хотя кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами, оральные стероиды могут иметь много побочных эффектов. В отличие от них назальные спреи оказывают местное воздействие, и риск побочных эффектов очень мал. Побочные эффекты от назальных кортикостероидов могут включать:

— Сухость, жжение, покалывание в носовом проходе
— Чихание
— Головные боли и кровотечение из носа (эти побочные эффекты встречаются редко, но следует сообщать своему врачу сразу же.

Противоотечные средства. Препараты, которые помогают уменьшить заложенность носа, доступны как в таблетках, так и в назальных каплях и спреях. К наиболее дешевым и часто применяемым сосудосуживающим препаратам относятся нафтизин, санорин, галазолин. Противоотечные препараты не способны вылечить гайморит, они на самом деле могут ухудшить синусит за счет увеличения воспаления синуса. Тем не менее, ваш врач может по-прежнему рекомендовать вам использовать такие препараты, чтобы помочь снять заложенность носа, связанную с синуситом. Хотя и рекомендуется применять аэрозоли или капли в нос для уменьшения отека, сосудосуживающие капли в нос обладают единственным преимуществом — быстротой действия, при этом имея много побочных эффектов, способных осложнить течение заболевания.

Если вы думаете, у вас есть синусит, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать противоотечные препараты и никогда не используйте их у новорожденных и детей в возрасте до 4 лет. Дети особенно подвержены риску побочных эффектов центральной нервной системы, включая судороги, учащение сердечных сокращений, потери сознания и смерти.

К побочным эффектам сосудосуживающих противоотечных средств относятся:

— Нарушение механизмов дренирования (очищения) пазух
— Уменьшение кровотока в слизистой носа и пазух
— Передозировки капель, которая может привести к тахикардии, гипертонии, и угнетению деятельности головного мозга.
Не пытайтесь лечить синусит самостоятельно.

Читайте также:  Чем лечить острый хронический синусит

Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты относятся к препаратам для лечения аллергии. Пациентам с синуситом не следует принимать антигистаминные препараты самостоятельно, потому что они вызывают сухость слизистых оболочек, утолщая их, делая дренаж синуса еще хуже, что может ухудшить течение синусита или гайморита.

Домашние средства, такие как физиологический солевой раствор, промывание или орошения им являются незаменимыми для удаления слизи и пробок. Паровые ингаляции также могут облегчить состояние. Пациентам с синуситом следует пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Домашние средства, которые способствуют открытию и увлажнению пазух часто являются единственным необходимым условием для лечения мягких синуситов, которые не сопровождаются признаками острой инфекции.
Питье большого количества жидкости по-прежнему является лучшим советом, чтобы облегчить дискомфорт, связанный с простудой. Вода является лучшей жидкостью и помогает увлажнять слизистую оболочку. Не существует никаких доказательств того, что пить молоко полезней, хотя бы поэтому молоко не должно выступать в качестве замены жидкости.

Горячий куриный суп, хорошо помогает при болезнях носа и боли. В самом деле, любой горячий напиток может иметь успокаивающий эффект. Имбирный чай, а также горячий чай с медом и лимоном все это может быть полезным.
Пряные продукты, которые содержат острый перец или хрен могут помочь очистить пазухи.

Паровые ингаляции 2 — 4 раза в день очень полезны, особенно если добавить в воду ментол, эвкалипт или другие эфирные масла. Можно проводить ингаляции и с использованием отваров лекарственных трав, таких как мята, ромашка, шалфей, зверобой, тысячелистник, мелисса.

Можно воспользоваться всевозможными бальзамами, например, всем известным вьетнамским бальзамом «Звездочка», смазывать им крылья и спинку носа. Можно использовать и перцовый пластырь. Эти средства обладают местным согревающим и раздражающим действием, улучшают кровообращение.

Мнения специалистов по поводу применения тепла и прогревания носа и околоносовых пазух расходятся. Одни доктора считают, что сухое тепло может пойти больному на пользу, другие категорически этого делать не рекомендуют, и даже запрещают, объясняя это тем, что прогревание лишь увеличит воспаление и может привести к менингиту.

Прогревание при гайморите возможно лишь тогда, когда уже нет гноевидных выделений из носа, а пазухи начинают восстанавливаться. Но в любом случае необходимо сперва проконсультироваться с лечащим врачом.

Промывание носовых пазух может быть полезным для удаления слизи из носа и облегчения симптомов синусита. Промывание носа так же очищает носовые ходы от грязи, пыли, выделений, микробов, аллергенов, которые там скапливаются, и могут использоваться и в качестве профилактики.

Раствор для промывания легко приготовить в домашних условиях, например, смешав 1 чайную ложку поваренной или морской соли с 2 стаканами теплой воды. Некоторые люди добавляют щепотку пищевой соды. Можно так же использовать слабый раствор марганцовки, хлоргексидина или фурацилина.

Выполняйте промывание носа несколько раз в день.

Одним из эффективных способов промывания носа является «метод перемещения жидкостей по Проетцу», названный так честь автора — американского врача Артура Проетца.
В простонародии этот метод называется «кукушка». Суть метода заключается в следующем: Больного укладывают на спину. В одну ноздрю нагнетается лекарственный раствор, а из другой ноздри удаляют жидкость специальным отсосом. Во время процедуры пациент должен говорить «ку-ку», «ку-ку», чтобы жидкость не попала в дыхательные пути.

В последнее время в аптеках появилось несколько видов различных приборов и ирригаторов для промывания носа.

Пациенты, у которых появились признаки того, что инфекция распространилась за пределы носовых пазух в кости, мозг или другие части черепа, требуют неотложной медицинской помощи. Высокие дозы антибиотиков, вводимых внутривенно, и срочная операция почти всегда необходимы в таких случаях.

Хирургия может разблокировать пазухи, когда медикаментозная терапия не эффективна или если имеются другие осложнения, такие, как структурные аномалии или грибковый синусит.

Прокол гайморовой пазухи. Самым простым хирургическим подходом является прокол гайморовой пазухи с введением дренажной трубки в пазухи и последующее промывание их стерильными антисептическими растворами.

Функциональная эндоскопическая хирургия. Функциональная эндоскопическая хирургия является стандартной процедурой для большинства пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении хронического синусита или полипоза. Данная процедура позволяет коррекции препятствий, в том числе любые полипы и вентиляции и дренажа, чтобы помочь исцелению. Операция обычно протекает следующим образом:

Перед процедурой, как правило, проводится компьютерная томография для планирования процедуры во время операции.
Гибкая трубка с миниатюрной камерой и волоконно-оптический источник света вставляются через одно небольшое отверстие. Затем используются прибор, тончайший скальпель, лазер или коагулятор для удаления больной кости, ткани или препятствия, например полип.

Взрослым требуется только местная анестезия, общая анестезия необходима для детей.

Серьезные осложнения после эндоскопической хирургии очень редки, но могут включать утечку спинномозговой жидкости, менингит, кровотечение или инфекцию.

Баллонная синопластика (Balloon Sinuplasty). Новый вариант хирургического лечения синусита называется баллонная ринопластика или Balloon Sinuplasty. Это малоинвазивная процедура, которая клинически доказала свою безопасность, эффективность и способность улучшить качество вашей жизни.

Суть метода заключается в введении в носовые ходы небольшого мягкого, гибкого катетера исключительно через ноздри. Катетер аккуратно подает воздух под давлением 8 атмосфер, тем самым расширяя ранее закрытый синус и создание новый путь для потока воздуха, восстанавливается дыхание во многих случаях без удаления ткани или кости.

Эта технология является эндоскопической и может быть использована с другими медицинскими методами лечения синуситов. Некоторые врачи считают, что эта процедура подходит только для пациентов с верхнечелюстным, фронтальным и клиновидным синуситом.

Этот метод не применим для пациентов с решетчатым синуситом.

Новая методика значительно сокращает время операции по сравнению с традиционной, она обходится без кровотечений и послеоперационных осложнений, поскольку не связана с операционными ранами. Все это ускоряет процесс выздоровления, позволяя человеку быстрее вернуться к повседневному распорядку жизни.

Инвазивная хирургия. Эндоскопия в настоящее время используется в большинстве случаев хронического синусита, но в тяжелых случаях по-прежнему применяется традиционная хирургии с использованием обычного скальпеля, чтобы удалить пораженные участки. Это могут быть случаи острого решетчатого синусита, при котором гной прорывается через синус и угрожает глазам, в случаях очень тяжелого фронтита, грибковых синуситах, или когда рак развивается в пазухах.

Бактериальный синусит почти всегда безвреден, хотя причиняет неудобства, а иногда даже очень болезненные.

— Остеомиелит. Мальчики-подростки с острым фронтитом подвергаются особому инфекции костей — остеомиелиту, лобных и других лицевых костей. Это достаточно частое осложнение синусита или гайморита.

— Инфекция глазницы. Инфекция глазницы, или орбитальная инфекция, вызывает отек и последующее опускание век. Это осложнение является редким, но серьезным осложнением решетчатого синусита. Больной теряет подвижность глаза, а давление на зрительный нерв может привести к потере зрения. Это состояние обычно сопровождается лихорадкой.

— Тромбы. Кровяные сгустки являются опасным осложнением фронтита, хотя и редким. Если тромб образуется в области синусов вокруг передней и верхней части лица, симптомы его схожи с орбитальной инфекцией. Хотя симптомы обычно начинаются на одной стороне головы, процесс обычно распространяется с обеих сторон.

— Инфекции мозга. Наиболее опасным осложнением гайморита, особенно лобного и клиновидного синусита, является распространение инфекции анаэробных бактерий в мозг через кости и кровеносные сосуды. Такие инфекции могут привести к абсцессам, менингиту и другим опасным для жизни заболеваниям. В таких случаях пациент может испытывать головную боль, нарушение сознания, проблемы со зрением, и, наконец, судороги, кому и смерть.

Лучший способ предотвратить синуситы — это избегать простуды и гриппа. Если же не удается их избежать, следующий лучший способ предотвратить гайморит — эффективное лечение простуды и гриппа.

Простуда и грипп распространяются, главным образом воздушно-капельным путем, когда больной кашляет или чихает. Не менее распространенный способ передачи вирусов и инфекций при рукопожатии. Поэтому всегда необходимо мыть руки перед едой и после выхода на улицу. Обычного мыла будет достаточно, а когда оно не доступно, можно использовать «сухие» дезинфицирующие средства на гелевой основе, содержащие спирт.

Вакцины против гриппа. Вирусы гриппа меняются от года к году, вакцины против гриппа так же изменяются ежегодно в соответствии с ожидаемым вирусным штаммом. Врачи рекомендуют проводить ежегодные прививки против гриппа в октябре или ноябре.

Пневмококковая вакцина защищает от пневмонии, вызываемой пневмококковой бактерией, которая является наиболее распространенной бактериальной причиной респираторных заболеваний. Пневмококковая вакцинация рекомендуется для детей и взрослых в возрасте 65 лет и старше, а так же лицам, состояние здоровья которых ставит под угрозу их иммунную систему, а также курильщикам и пациентам с астмой.

Устранение предрасполагающих факторов, таких как аномалии развития носовой перегородки и слизистых оболочек носа и полостей тоже является очень хорошей мерой предупреждения развития синуситов.
Важную роль играет и систематическое закаливание организма.

Бактериальный синусит, который лечится антибиотиками, составляет только 2 — 10% случаев острого риносинусита. В большинстве случаев синусит вызван вирусами, которые не реагируют на антибиотики. Острый вирусный синусит обычно проходит само по себе в течение 7 — 10 дней.

источник

Острый синусит – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка одной или нескольких придаточных пазух носа.

У взрослых лиц синуситы регистрируются примерно в 0,02% случаев. У детей около 0,5% от общего числа респираторных заболеваний инфекционной этиологии осложняются развитием острого синусита. В общей структуре ЛОР-патологии детского возраста синуситы составляют примерно 32%.

Различают 4 пары придаточных пазух носа, которые связаны с носовыми ходами: верхнечелюстная (гайморова), лобная, клиновидная пазуха и решетчатый лабиринт.

При развитии синусита воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку придаточных пазух носа, подслизистый слой, а в тяжелых случаях затрагивает надкостницу и костные стенки.

К основным причинам развития острого синусита относятся:

  • анатомические дефекты носовой полости, решетчатого лабиринта и/или носовых раковин;
  • острые и хронические инфекционные процессы в организме, особенно в верхних дыхательных путях;
  • иммунодефицитные состояния;
  • аллергия;
  • травмы носа и придаточных пазух;
  • хирургические вмешательства, требующие длительной тампонады носовых ходов.

В зависимости от локализации патологического процесса (поражение той или иной пазухи) острый синусит подразделяется на:

  • гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи;
  • фронтит – воспаление лобной пазухи;
  • сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи;
  • этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта.

Развитие внутричерепных осложнений острого синусита может стать причиной летального исхода.

Заболевание может быть одно- или двусторонним, осложненным и неосложненным, поражаться могут одна (моносинусит), несколько (полисинусит) или все (пансинусит) придаточные пазухи носа.

В зависимости от характера воспаления острый синусит классифицируют на катаральный (серозный), гнойный, геморрагический, некротический.

В зависимости от выраженности клинических проявлений течение заболевания может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым.

Острому синуситу, вне зависимости от локализации воспаления, свойственны следующие признаки:

  • ощущение давления в области лица;
  • расстройства вкуса и обоняния;
  • неприятный запах изо рта;
  • гнусавость голоса;
  • рефлекторный кашель, вызываемый стеканием воспалительного экссудата по задней стенке глотки.

Кроме того, острый воспалительный процесс проявляется общей интоксикацией: слабостью, снижением общего самочувствия, повышением температуры тела, нарушением сна.

Прочие симптомы острого синусита зависят от его формы.

Острый гайморит начинается внезапно. Температура поднимается до 38-39 ˚С (реже может быть субфебрильной или оставаться в пределах нормы). Пациенты предъявляют жалобы на боль в области пораженной пазухи, которая иногда распространяется на скулу, корень носа, лоб, висок или всю половину лица со стороны поражения. Болезненность усиливается при пальпации и наклонах головы. Носовое дыхание со стороны пораженной пазухи затруднено или отсутствует. Выделения из носовой полости в начале заболевания серозные, затем мутнеют и становятся более вязкими. В случае, если гайморит двусторонний, пациенты вынуждены дышать ртом. При закупорке слезного канала, вызываемого отеком, наблюдается слезотечение.

Развитию острого этмоидита нередко предшествуют гайморит и фронтит. Воспаление, как правило, начинается в заднем отделе решетчатого лабиринта. Признаками острого этмоидита являются интенсивные головные боли, давящая боль в переносице и корне носа, затрудненное носовое дыхание, резко сниженное обоняние. Выделения из носа поначалу серозные, затем приобретают гнойный характер. В некоторых случаях в патологический процесс может вовлекаться глазница, что приводит к отекам век и выпячиванию глазного яблока.

Острый сфеноидит обычно сочетается с этмоидитом. Изолированно данная форма заболевания встречается крайне редко. Воспаление проявляется болью, локализующейся в области глазницы, темени и затылка.

При развитии синусита воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку придаточных пазух носа, подслизистый слой, а в тяжелых случаях затрагивает надкостницу и костные стенки.

Острый фронтит протекает более тяжело, чем другие формы острого синусита. На фоне высокой температуры затрудняется носовое дыхание, появляются выделения из носа со стороны поражения, боль в области лба. Эти признаки более выражены утром. Кроме того, отмечается боль в глазах и фотофобия. Нередко у больных острым фронтитом изменяется цвет кожи лба (гиперемия), отекает верхнее веко и надбровная область на стороне поражения. При распространении воспалительного процесса на костные структуры возможен их некроз с формированием свищей.

Клиническая картина острого синусита у детей варьирует в зависимости от возраста, происхождения, локализации, наличия сопутствующей патологии.

В детском возрасте решетчатая пазуха поражается чаще (около 80% случаев всех синуситов), чем у взрослых. Второе место в данной возрастной группе занимает воспаление верхнечелюстной пазухи. Наличие общей костной стенки и близкое расположение выводных устьев обусловливает частое сочетанное поражение указанных пазух. Фронтит у детей старше 6-7 лет возникает реже, что связано с формированием лобной пазухи. Клиновидная пазуха у детей поражается редко.

В общей структуре ЛОР-патологии детского возраста синуситы составляют примерно 32%.

У новорожденных, а также у детей грудного и раннего возраста острые синуситы протекают тяжелее, общие симптомы преобладают над местными. Кроме того, у детей данной возрастной группы острый синусит может имитировать клиническую картину других патологий (нижних дыхательных путей и даже желудочно-кишечного тракта, за счет выраженности интоксикации).

При легкой форме заболевания общее состояние в пределах нормы, температура повышается до субфебрильных значений или остается в границах нормы. Головная боль не слишком интенсивная и не постоянная. Местные признаки воспалительного процесса выражены умеренно.

При среднетяжелой форме более выражены признаки общей интоксикации организма, а также локальные воспалительные изменения.

Тяжелое течение свойственно поли- или пансинуситу, особенно при развитии орбитальных и внутричерепных осложнений. Общее состояние ребенка при этом резко ухудшается, наблюдается сильная головная боль, боль в пораженной пазухе и глазнице, светобоязнь и слезотечение. Температура, как правило, высокая (38 °С и выше).

Диагноз острого синусита устанавливается на основании данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза, проведении объективного осмотра, а также ряда дополнительных исследований. Важную роль играет передняя, средняя и задняя риноскопия, проведенные последовательно. Кроме того, показана рентгенография придаточных пазух носа в двух проекциях, ультразвуковое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография околоносовых пазух.

Читайте также:  Как лечить кашель при синусит

Назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (выявляются неспецифические признаки воспаления). Для идентификации инфекционного агента проводят микробиологическое исследование пунктата с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Цитологическое исследование отпечатков слизистой оболочки носовых раковин дает возможность определить признаки начинающегося воспалительного процесса на ранних этапах развития заболевания.

Лечение острого синусита, как правило, консервативное. Основными целями являются: устранение этиологического фактора, купирование болевого синдрома, восстановление оттока содержимого пораженной пазухи. При тяжелой, а иногда и среднетяжелой форме острого синусита требуется госпитализация пациента в стационар.

Назначаются сосудосуживающие лекарственные средства, антигистаминные препараты, муколитики. При острых синуситах бактериальной этиологии показана антибактериальная терапия, при легкой и среднетяжелой форме антибиотики назначаются перорально, в случае тяжелой формы заболевания – парентерально (внутримышечно или внутривенно).

Поскольку воспалительный отек часто не позволяет очиститься носовым пазухам при остром синусите, прибегают к пункции пораженной пазухи с ее последующим дренированием и промыванием антисептическими растворами, после чего в пазуху вводят лекарственный препарат (антибиотик, противовоспалительное, антисептическое средство). Проводить лечебно-диагностические пункции детям можно, начиная с 10 месяцев.

При остром синусите могут развиваться внутричерепные и орбитальные осложнения: менингит, эпидуральный или субдуральный абсцесс мозга, остеомиелит, гнойное воспаление мягких тканей глазницы (флегмона глазницы).

При тяжелом течении острого синусита показана дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, дегидратационная, иммунная и симптоматическая терапия. В ряде случаев может потребоваться проведение оперативного вмешательства совместно с активной антибактериальной терапией.

Показаниями к хирургическому лечению (оперативные вмешательства на лобной, клиновидной и верхнечелюстной пазухе) являются:

  • тяжелое течение заболевания, слабый ответ на проводимую терапию;
  • прогрессирование патологического процесса при проведении комплексного лечения;
  • развитие орбитальных и/или внутричерепных осложнений.

Хирургическое вмешательство у новорожденных и детей первых лет жизни проводится эндоназальным доступом во избежание деформации лицевых костей и травмирования зачатков зубов.

После стихания признаков острого воспаления используются методы физиотерапии: электро- и фонофорез, ультравысокочастотная терапия, лазеротерапия, импульсные токи, магнитотерапия, а также диадинамотерапия.

При остром синусите могут развиваться внутричерепные и орбитальные осложнения: менингит, эпидуральный или субдуральный абсцесс мозга, остеомиелит, гнойное воспаление мягких тканей глазницы (флегмона глазницы).

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз, как правило, благоприятный. При отсутствии адекватного лечения высок риск перехода патологического процесса в хроническую форму. При остром синусите у детей первых лет жизни прогноз ухудшается. Развитие внутричерепных осложнений острого синусита может стать причиной летального исхода.

В целях предотвращения развития острого синусита рекомендуется:

  • своевременное лечение острых респираторных заболеваний;
  • коррекция анатомических дефектов полости носа (гипертрофия носовых раковин, искривление носовой перегородки и т. д.);
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание;
  • избегание переохлаждения.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Несмотря на наступление весны, остается актуальным вопрос о том, как предупредить заражение всевозможными вирусами. Главная опасность в том, что вокруг есть заб.

источник

?Воспалительные заболевания слизистой придаточных пазух носа, по данным всемирной медицинской статистики, являются одними из самых распространённых. Различными формами синуситов болеют порядка 10% человек.

Любой воспалительный процесс в носовых пазухах специалистами определяется как ?? синусит.

  • в гайморовой пазухе;
  • в лобной пазухе;
  • клиновидной;
  • в ячейках решётчатого лабиринта.
  • Виды синуситов в зависимости от пазух носа

    » data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2018/01/v > Виды синуситов в зависимости от воспаления пазух

    Диагноз синусит ставится при наблюдении общих клинических симптомов воспалительного процесса носовых пазух или при воспалении сразу в двух или более пазух.
    Синусит имеет 4 разновидности, определяемые по протекающему воспалительному процессу в той или иной локации – гайморит, фронтит, сфеноидит, и этмоидит.
    Гайморит является одной из разновидностей синусита. Он диагностируется при воспалении определённой локации, – это воспаление гайморовых или верхнечелюстных придаточных носовых пазух. Гайморовые пазухи находятся в толще верхнечелюстной кости. Они граничат с ротовой полостью, носовой, соприкасаются с глазницами.

    ?? Чаще всего воспалительный процесс при синусите вызывается проникающими через носовую полость микроорганизмами – бактериями и вирусами.

    ?? И синусит и гайморит имеют некоторую общую симптоматику:

    • головные боли;
    • заложенность носа;
    • ощущения чувство давления в поражённых локациях;
    • отдающие боли в зубы;
    • может наблюдаться повышение температуры;
    • жёлто-зелёные выделения слизи;
    • появление гноя в выделяемой слизи.

    Также может наблюдаться боль в горле, кашель, изменения голоса.

    Строение носовых пазух у человека

    » data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2018/01/stroenie-pazuh-nosa.jpg?fit=600%2C361&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2018/01/stroenie-pazuh-nosa.jpg?fit=600%2C361&ssl=1″ > Строение пазух носа

    Гайморит относится к разряду острых вирусных инфекций. ?? Причиной воспалительного процесса гайморовых пазух может быть как проникновение болезнетворных микроорганизмов и вирусов, так и в результате патологических процессов при наличии воспалительных заболеваний ротовой полости, носоглотки, наличии гнойных и воспалительных процессов зубов верхней челюсти, а также других инфекционных заболеваний. Гайморит, как и синусит в целом, может быть следствием осложнения при гриппе.

    ?? При диагностике гайморита наблюдаются следующие признаки:

    • сильные головные боли;
    • боли могут усиливаться в утреннее и вечернее время;
    • затруднённое дыхание;
    • заложенность носа;
    • может наблюдаться отёк слизистой;
    • при выделениях слизи может появиться гной;
    • появляются боли при пальпации над верхней челюстью, под глазами;
    • ухудшение обоняния;
    • повышается температура;
    • слабость.

    Гайморит бывает односторонним, когда воспалительный процесс затрагивает только одну гайморовую пазуху, и двухсторонним. Иногда болезнь может протекать в хронической форме или иметь острую фазу заболевания. При обострении гайморита, температура тела повышается до 38-39°. При хроническом характере болезни наблюдаются отёки щёк, слизистых, век и даже глазных яблок, повышенное потоотделение. У больного появляется неприятный привкус, специфический запах изо рта, носа.

    Синусит – это инфекционно-воспалительное заболевание. К причинам, вызывающим данное заболевание, относят:

    • проникновение в носовые пазухи болезнетворных микробов;
    • вирусная природа заболевания;
    • грибковая инфекция;
    • переохлаждение;
    • аллергические реакции.

    Воспаление верхнечелюстной гайморовой пазухи при синусите является гайморитом. ?? Гайморит может протекать в качестве хронического заболевания, при котором воспалительным процессам подвергаются и слизистая ткань и костная часть гайморовой пазухи, или иметь острую форму заболевания, которая затрагивают слизистую ткань, систему кровеносных сосудов носовых пазух.

    ? Причины, вызывающие данное заболевание, совпадают с причинами, вызывающими синусит в целом. Но в отличие от синусита, гайморит может развиться ещё и при:

    • воспалительных процессах на фоне искривления носовой перегородки;
    • снижении общего иммунитета и ослабления защитных функций организма;
    • наличии в организме паразитов;
    • при запущенных формах простудных и вирусных заболеваний;
    • осложнении после перенесённого гриппа;
    • при наличии очагов хронической инфекции.

    На возникновение гайморита довольно часто влияют стрептококковые, стафилококковые инфекции, а также микоплазмы и хламидии.

    ? При диагностике синуситов, прежде всего собирается анамнез заболевания, проводится внешний осмотр, пальпация. Делается риноскопический осмотр. Для уточнения и правильной постановки диагноза производятся инструментальные исследования – рентгенография, УЗИ носоглотки, КТ и МРТ околоносовых пазух, клинические исследования. Проводится диагностическая пункция гайморовых пазух.

    Диагностика гайморита с помощью рентген снимка

    » data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2018/01/diagnostika-gajmorita.jpg?fit=600%2C298&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2018/01/diagnostika-gajmorita.jpg?fit=700%2C347&ssl=1″ > Диагностика с помощью рентгена

    Анатомические особенности развития верхнечелюстных носовых пазух у детей и подростков определяет и течение таких заболеваний, как синусит. Так как при рождении ребёнка гайморовая пазуха не развита и имеет очень узкое строение, то до 3-4 лет развитие гайморита у детей просто исключено. По мере возрастного развития гайморовой пазухи, к 16 годам подросток имеет точно такое же развитие и течение гайморита, как и у взрослого человека.

    ?? Дети в старшем дошкольном и школьном возрасте чаще заболевают гайморитом, чем взрослые. Обуславливается это более низким иммунитетом и повышенным, по сравнению со взрослыми, числом простудных заболеваний. У детей, как и у взрослых, воспалительные процессы могут развиться на фоне переохлаждения в осенне-весенний сезон, при наличии травм и инфекционных очагов в организме.

    Признаки гайморита у детей проявляются не сразу, на ранних стадиях заболевания гайморит часто принимают за обычную простуду.

    Симптомы, позволяющие отличить гайморит от другого вида синуситов:

    • заложенность носа;
    • боль в зубах, чаще отдающая в зубы верхней челюсти;
    • отёчные явления щёк, воспалительные процессы век, их отёчность;
    • слезоточивость;
    • наличие гноя и слизи в гайморовых пазухах;
    • ощущение боли при пальпации носогубной складки;
    • головные боли, усиливающиеся при наклонах головы;
    • повышение температуры;
    • потеря аппетита;
    • вялость ребёнка, повышенная сонливость, понижение активности.

    Различие гайморита от синусита проявляются также в повышенной интоксикации при гайморите, при обостряющемся в ночные часы кашле, болях, отдающих в глазницы, брови, лоб, переносицу.

    Запущенный ринит, пониженный иммунитет, острые респираторные заболевания, сильные охлаждения в весенне-осенний период, — всё это может стать причиной заболевания синусита. ?? К дополнительным факторам возникновения синусита относят челюстно-лицевые травмы, повреждения перегородки, хронические риниты, аллергические реакции, аденоиды.

    Диагностика синусита на осмтре

    » data-medium-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2018/01/diagnostika-sinusitov.jpg?fit=584%2C438&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2018/01/diagnostika-sinusitov.jpg?fit=584%2C438&ssl=1″ > Диагностика виды синусита

    • заложенность носа;
    • сухость носоглотки;
    • затяжной ринит;
    • гнойные выделения из полости носа;
    • отёчные явления лица, особенно ярко выраженные в области воспаления;
    • головные боли;
    • слабость, интоксикация.

    ?? Отличить гайморит от синусита можно по области воспаления и отёчности – при гайморите отекают не только слизистые носовых пазух, но и веки, верхняя часть щёк, может наблюдаться отёк век и глазных яблок. Также наблюдается повышение потоотделения, понижения обоняния, из носоглотки появляется неприятный запах. Во рту появляется специфический привкус.

    Промывание носа растворами

    » data-medium-file=»https://i0.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2018/01/promyvanie-gajmorita.jpg?fit=400%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2018/01/promyvanie-gajmorita.jpg?fit=400%2C300&ssl=1″ > Промывание носа при гайморите

    Синусит это воспаление, протекающее в носовых пазухах, а гайморит – это один из разновидностей синусита.
    ? Синусит может быть диагностирован при воспалении любой из придаточных пазух – в лобной, клиновидной, решётчатой, верхнечелюстной, тем более, если воспаление протекает одновременно в нескольких локациях. Воспаление при гайморите локализуется строго в гайморовых пазухах.

    Если области воспаления при синусите затрагивают околоносовые пазухи и одновременно с этим саму слизистую носовой полости, ставится диагноз риносинусит. К возникновению ринусита приводят острые респираторные заболевания, грипп, проникновение и развитие болезнетворных микробов и вирусов. При острой фазе длительность заболевания может наблюдаться до 3-4 недель. При хроническом течении ринусита, длительность заболевания варьируется до 12 недель. Несмотря на наличие общей симптоматики, ринусит отличается от гайморита локализацией воспаления. При риносинусите область воспаления может затрагивать лобные и клиновидные пазухи, область решётчатого лабиринта.

    Симптомы гайморита и синусита — инфографика

    » data-medium-file=»https://i0.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2018/01/sinusity-simptomy.jpg?fit=600%2C343&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2018/01/sinusity-simptomy.jpg?fit=700%2C400&ssl=1″ > Симптомы гайморита

    ?? Синусит и гайморит не только неприятные заболевания сами по себе, но и в случае халатного к себе отношения, не долеченные синуситы приводят к таким осложнениям, как:

    • гнойный менингит;
    • абсцесс мозга;
    • синусотромбоз;
    • возникновению отитов и евстахиита;
    • воспаление глазниц;
    • конъюнктивит;
    • воспаление глазного нерва;
    • ухудшение зрения;
    • развитие тонзиллитов;
    • бронхит;
    • воспаление лёгких;
    • бронхиальная астма;
    • апноэ и другие.

    Особенно опасны осложнения синуситов у детей и беременных женщин. Острый синусит взрослых, это такое заболевание, при правильном лечении которого, болезнь купируется и отступает в течение двух месяцев. Болезнь, вошедшая в хроническую стадию, требует более комплексного подхода и более длительного периода восстановления.

    Течение и диагностику воспалительного процесса должны отслеживать специалисты. Во избежание осложнений и предотвращению рецидивов болезни, к лечению синуситов подходят комплексно, с включением в лечебный процесс применения антибиотиков, повышению иммунитета, избавлении организма от паразитов. При лечении синуситов, прежде всего добиваются:

    • полной ликвидации инфекционных возбудителей – микробов, вирусов, грибковой инфекции;
    • восстановление нормальной проходимости носовых пазух;
    • устранение последствий травм и повреждений носовой перегородки;
    • предотвращение перехода болезни в хроническое состояние.

    Лекарства в лечении синуситов коллаж

    » data-medium-file=»https://i0.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2018/01/sinusity-lekarstva.jpg?fit=600%2C263&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2018/01/sinusity-lekarstva.jpg?fit=700%2C306&ssl=1″ > Лекарства в лечении синусита

    При лечении синуситов и гайморитов пациентам назначается повышенное потребление жидкости, назначается антибактериальная терапия.

    При более отягощённом анамнезе назначается лечение антибиотиками, проводится оперативное вмешательство.

    Препараты, применяемые при лечении синуситов и гайморитов:

    • пенициллиновая группа – суспензия аугментина, панклав, флемоклав;
    • цефалоспориновая группа – супракс, панцеф;
    • группа макролидов – азитрал, кларитромицин;
    • в крайних случаях назначаются фторхинолоны – ломацин, квинтор.

    При признаках острого синусита, из антибиотиков также назначаются препараты местного воздействия – спреи биопарокс, фрамицетин. При лечении хронических синуситов назначается физиотерапия.

    Ингаляции при воспалении синса

    » data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2018/01/ingaljacii-lechenie.jpg?fit=600%2C336&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2018/01/ingaljacii-lechenie.jpg?fit=700%2C392&ssl=1″ > Ингаляции при синусите

    Развитие воспаления всегда легче и лучше предотвратить, чем потом лечить. Для профилактики заболевания повышают работоспособность иммунной системы, проводят закаливающие процедуры, проводят дополнительные мероприятия:

    ?? устраняют искривление носовой перегородки;

    ?? проводят лечение больных зубов, и устраняют другие возможные очаги инфекции;
    ?? следят за влажностью воздуха и проводят увлажнение носовых пазух;

    ?? проходят вакцинацию от гриппа.

    При лечении синуситов и гайморитов полностью отказываются от курения. В осенне-весенний период принимают витаминные препараты.

    источник