Меню Рубрики

Острый синусит долго не проходит

Как и всякое другое воспалительное заболевание, гайморит вовлекает в процесс не только пораженную верхнечелюстную пазуху, но и соседние ткани, и даже другие системы организма. Излечение от синусита – это подавление патогенов и снятие основных симптомов, как местных, так и общих. Пациенты часто интересуются, как узнать длительность лечения воспаления гайморовых пазух и как понять что гайморит прошел. Эти вопросы заслуживают более детального рассмотрения.

Содержание статьи

Для постановки правильного диагноза и разработки последующего лечения врач-отоларинголог внимательно изучает все симптомы болезни, используя объективные и субъективные методы. Поэтому, если есть подозрение, что в организме (особенно в пустотах черепа) происходит какой-то воспалительный процесс, следует обратиться в больницу и пройти обследование. От своевременного выявления болезни и начала ее адекватной терапии во многом зависит длительность и успешность процесса выздоровления.

Неправильное толкование симптомов, свойственное самолечению, может привести к запущенной стадии заболевания и его последующей хронизации.

Наиболее заметными симптомами верхнечелюстного синусита являются:

  • Повышенная температура тела в пределах от 37-37,5 градусов на начальной стадии или при хронической форме недуга в период ремиссии до 39 градусов в острой гнойной форме. При этом часто наблюдается лихорадка и озноб.
  • Постоянный насморк. Цвет выделений может меняться от белого на начальной стадии, до зеленого и желтого при наличии гнойного составляющего. Сморкание не улучшает ситуацию, поскольку из пораженной придаточной камеры постоянно выводится слизь. При вялотекущей форме в назальной полости всегда присутствует «полоска гноя» из-под средней раковины. Традиционные лекарственные средства не дают необходимого эффекта.
  • Нос заложен попеременно с одной или другой стороны. Носовое дыхание очень затрудняется, больной начинает дышать ртом, от чего чувствует постоянную сухость во рту. Появляется храп, который мешает полноценно спать и может привести к бессоннице.
  • Чувство распирания и давящая (иногда пульсирующая) боль в области пораженных пазух. Усиливается при ощупывании и наклонах головы вперед.
  • Головная боль, которая имеет свойство отдавать в зубы, лоб, уши. Иногда носит нелокализованный разлитой характер.
  • Кашель, при котором отхаркивающие средства не действуют. Развивается по причине постоянного стекания по стенкам горла экссудата с гноем.
  • Отечность тканей вокруг глаз и век.
  • Гнусавость голоса.
  • Признаки общей интоксикации: ломота в мышцах, быстрая утомляемость, слабость, пониженная трудоспособность, чувство давления в ушах.

В случае несвоевременного начала лечения и перехода острой формы синусита в хроническую, длительность лечения может увеличиться в несколько раз.

Воспаление верхнечелюстных карманов может протекать в разных формах. Если болезнь ограничивается только острой формой, без гнойных образований, то длительность терапии составляет, как правило, несколько дней. Если же синусит осложнен наличием болезнетворных бактерий, то лечение займет несколько недель.

Действенность терапии напрямую зависит от правильности постановки диагноза и выяснения причины заболевания, ее возбудителя. Чем заниматься самолечением и наугад принимать какие-то антибиотики по совету друзей или информации на интернет-ресурсах, лучше потратить пару дней на полноценное обследование. Врач сделает профессиональный вывод на основании:

  • беседы с пациентом;
  • визуального осмотра носовой полости (риноскопии);
  • общего анализа крови (из пальца);
  • рентгеновских снимков или томографии придаточных пазух;
  • результатов лабораторных исследований мазка из носа.

Прием антибиотиков без наличия бактериальной флоры будет не только бесполезен, но даже вреден для иммунитета, и так ослабленного недугом. Если же бактерии присутствуют в воздухоносных карманах и размножаются, то нужно точно знать, какого вида эти бактерии, и, исходя из этого, назначать курс специфических антибиотиков.

В зависимости от формы протекания длительность лечения синусита может составлять:

  • Подострая. По признакам очень похожа на обычною простуду, при правильном подходе к терапии длится обычно не больше 1-2 недель.
  • Острая. Особенно часто проявляется во время сезонных вспышек вирусных инфекций. Отличается скачкообразным развитием и ярко выраженными симптомами, чаще всего переходит в гнойную форму после присоединения болезнетворных микроорганизмов. Длится приблизительно 2 недели, максимум месяц при применении необходимых препаратов.
  • Хроническая. Нередко становится следствием перехода из подострой и острой форм при отсутствии адекватного и своевременного лечения или вообще при пренебрежении недугом. Воспалительный процесс происходит в гайморовых полостях постоянно, то затухая в период ремиссии, то снова активизируясь в период обострения (1-2 раза в год). При правильном подходе недуг можно одолеть за 6-8 месяцев (включая восстановительный период). Однако некоторые исследователи придерживаются мнения, что полностью вылечить хронический гайморит невозможно, и даже после исчезновения всех признаков болезни, человек остается к ней предрасположенным.

При катаральном течении болезни врач ограничивается обычными противопростудными и противоотечными препаратами, а также промываниями носа солевыми растворами и специальными лекарственными средствами. Такой подход позволяет быстро выводить слизь из пазух и не допустить проникновения внутрь болезнетворных бактерий.

Однако главная проблема состоит в том, что люди на стадии катарального воспаления обращаются к врачу очень редко.

Они или не предпринимают никаких мер, считая, что это обычная простуда, и она пройдет сама, или же занимаются самолечением, только усугубляя ситуацию и теряя драгоценное время.

Поэтому можно смело констатировать, что большинство верхнечелюстных синуситов протекает в острой или гнойной форме с присоединением бактериальной флоры. В таком случае основной становится антибактериальная терапия:

  • Если пациент обратился за помощью, когда микробы еще не набрали полную силу, то применение правильно подобранных антибиотиков в течение 5-7 дней способно подавить возбудителя и привести к выздоровлению, хотя остаточные явления будут наблюдаться еще какое-то время.
  • При наступлении активной стадии развития микробов и наполнении полости гнойными выделениями нередко лечащему врачу приходится по ходу течения болезни менять препараты. Причиной этого становится резистентность (устойчивость) бактерий против какого-то вида антибиотиков или же атака на организм сразу нескольких видов микроорганизмов, с которыми следует расправляться поочередно. Обычно пациент принимает 5-7-дневный курс препарата одного вида (например, пенициллинов), а затем такой же курс другого (скажем, макролидов). В таких случаях серьезного улучшения раньше, чем через 2 недели ожидать не приходится.
  • При хроническом синусите лечение следует проводить в течение длительного времени. Иногда ЛОР-врачи прописывают прием малых доз относительно безопасных антибиотиков-макролидов на протяжении нескольких месяцев для подавления очага инфекции. Кроме этого, нужно проходить реабилитационный курс, включающий в себя меры общего и местного характера по восстановлению полноценного функционирования дыхательной системы.

Антибиотикотерапия всегда сопровождается приемом вспомогательных лекарственных препаратов: анальгетиков, муколитиков, антисептиков, кортикостероидов, сосудосуживающих и антигистаминных средств. Только комплексный подход к лечению может гарантировать положительный исход.

В случае выполнения всех предписаний врача, пациент может заметить позитивную динамику в состоянии своего здоровья. Основными признаками выздоровления являются:

  • Температура тела. Она приходит к норме или же держится на отметке не выше 37,2 градуса около недели после окончания приема лекарств. Если субфебрильная температура через 7 дней не спадает, стоит пройти дополнительное обследование во избежание развития скрытой (хронической) формы гайморита.
  • Выделения из носа. Гнойная составляющая в экссудате исчезает, сопли становятся белыми и густыми, их количество уменьшается до полного исчезновения. При промывании придаточных камер солевой раствор с лекарствами не должен содержать частиц гноя.
  • Болевой синдром исчезает, чувство давления и распирания в проекции пазух, глазных орбит, лба и носа больше не беспокоит. Наклон головы вперед не приводит к дискомфорту.
  • Носовое дыхание нормализуется, благодаря этому человек избавляется от ночного храпа и бессонницы, обостряется угнетенное ранее обоняние.
  • Общее самочувствие заметно улучшается, появляется аппетит, отмечается прилив сил и повышение работоспособности.

Нередко случается ситуация, когда прописанные врачом лекарства по схеме следует принимать еще несколько дней, а состояние пациента хорошее, признаки выздоровления налицо. В таких случаях не рекомендуется прерывать курс антибиотикотерапии, поскольку не полностью уничтоженные в пазухах бактерии могут выработать устойчивость к данному антибиотику и впоследствии не реагировать на его применение. Кроме того, остатки очага инфекции в организме могут спровоцировать переход гайморита в хроническую форму.

Для уверенности в полном выздоровлении можно пройти контрольную рентгеноскопию. Чтобы разобраться в ситуации, следует сравнить на снимке оттенок области пазухи и глазницы.

Если они одинаково темные, то состояние в верхнечелюстных синусах нормализовалось. Если же на снимке наблюдается «эффект молока», т.е. проекция придаточных камер окрашивается в светлые оттенки, то это указывает на происходящий внутри воспалительный процесс и накопление гнойного содержимого. В таком случае необходимо разрабатывать новую схему лечения с учетом полученной дополнительной информации.

источник

Синусит – это заболевание придаточных пазух носа, носящее характер воспаления. Провоцируют синусит вирусы, микотические микроорганизмы, бактерии и аллергены. Врачи-отоларингологи общей практики сталкиваются с синуситами чаще, чем с остальными заболеваниями, так как воспаления носовых пазух имеют очень широкое распространение.

Синусит может быть острым и хроническим. Об остром воспалении говорят, когда заболевание продолжается менее 2 месяцев. На хроническую инфекцию указывает длительное течение воспаления, либо частые рецидивы синусита (от четырех и более за год).

Инфицированию может быть подвергнута любая придаточная пазуха носа. Тем не менее, у детей после семи лет и у взрослых людей чаще всего наблюдается следующая последовательность: воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи, затем решетчатой и лобной пазухи. Иногда в процесс инфицирования вовлекается клиновидная пазуха. Возможна манифестация заболевания в двух и более полостях одновременно. В этом случае говорят о полисинусите (пансинусит, гемисинусит, гаймороэтмоидит).

Термин «острый синусит» врачи чаще всего употребляют для обозначения бактериального воспаления. Тем не менее, последние исследования указывают на то, что в 87% случаев синусит имеет вирусную природу и обладает свойством проходить без какого-либо антибактериального лечения. Хотя до 2% вирусных синуситов могут осложняться бактериальной инфекцией, в этом случае без антибиотиков обойтись не удастся.

Причины острого синусита кроются в развитии воспаления, вызываемого разнообразными инфекционными агентами. Среди них выделяют:

Haemophilius influenzae и Streptococcus pneumoiae высеиваются из мазка в 50% случаев и более;

Менее распространенными патогенными микроорганизмами являются моракселлы, гемолитические стрептококки, золотистые стафилококки, анаэробные бактерии и вирусы;

Энтеробактерии, анаэробные бактерии, золотистый стафилококк и микотические микроорганизмы являются основными возбудителями, вызывающими внутрибольничный острый синусит.

Если внебольничные формы болезни развиваются преимущественно на фоне ОРВИ, то внутрибольничные синуситы манифестируют при продолжительной тампонаде носа в условиях стационара, а также после назогастрального зондирования или назотрахеальной интубации.

Иными причинами острого синусита выступают:

Разнообразные инфекционные заболевания;

Может происходить нарушение дренажа пазух носа на фоне образования в них полипов и при гипертрофии слизистой носа;

Причиной нарушенной аэрации и дренирования зачастую является искривление носовой перегородки в результате полученной травмы;

Болезни зубочелюстной системы могут вызывать острые синуситы, манифестирующие в гайморовой пазухе;

Патогенную роль играют эндо- и экзотоксины, оказывающие токсическое действие на организм в целом.

Если соустья, с помощью которых носовые пазухи сообщаются с носом, оказываются перекрытыми, то в их полости возникает отрицательное давление. Это приводит к избыточному образованию слизи, к ее застою. В результате кислотность носовой флоры изменяется, функция мерцательного эпителия нарушается. Реснички начинают двигаться либо очень медленно, либо вовсе прекращают свою работу, оказавшись окутанными слизью. Это способствует размножению бактерий в носовой полости, их проникновению в клетки слизистой оболочки, разрушению их мембраны и формированию колоний.

Отделяемое из носовых ходов на начальном этапе развития синусита имеет характер серозного экссудата. По мере нарастания воспаления оно становится слизисто-серозным, а впоследствии гнойным, так как начинает превалировать бактериальная флора. В отделяемом содержимом обнаруживается увеличенное количество лейкоцитов, которые были брошены организмом на борьбу с инфекцией, а также детрита. Отек слизистой нарастает по причине увеличившейся проницаемости капилляров.

Существует два вида синусита:

Острый, который развивается быстро, и хронический, имеющий длительное течение. Чаще всего это заболевание является следствием вирусного проникновения в носовые полости. Поэтому синуситы способны ликвидироваться самостоятельно, собственными силами организма.

При присоединении бактериальной инфекции нарастает отек, происходит увеличение слизи, наблюдается блокировка носовых ходов и размножение патогенной флоры.

Как вирусный, так и бактериальный синусит способен длиться до 2 месяцев и более. При хронитизации процесса не исключено необратимое изменение слизистой оболочки носа, что приводит к учащению случаев ОРВИ.

Такое осложнение синусита, как остеомиелит, считается достаточно редким. Однако все осложнения воспаления околоносовых пазух являются опасными для здоровья человека и угрожают его жизни.

Симптомы острого синусита выражаются в головных болях, повышении температуры тела до высоких отметок, в общей слабости. Процесс воспаления также будет отражаться в результатах анализа крови. Однако общее нарушение состояния может возникать при иных болезнях, и исключительно для синусита они не характерны. Поэтому особое значение имеет местная симптоматика.

Местные симптомы острого синусита следующие:

Нарушение носового дыхания на фоне выраженных головных болей;

Увеличение объема выделений из носа. Кроме того, слизь будет стекать по задней стенке носоглотки;

Читайте также:  Можно при синусите лечить зубы

Нарушение обонятельной функции происходит по причине отека слизистой носовых ходов, либо из-за их перекрытия густым секретом;

Головные боли с локализацией в висках и в районе лба. Боль имеет тенденцию к усилению при наклонах головы;

Во время ночного отдыха могут возникать болезненные ощущения в центре головы и в затылке. Это указывает на вовлечение в патологический процесс клиновидной пазухи;

При ненарушенном оттоке экссудата из носовых пазух головные боли могут не возникать.

Выделяют три формы острого синусита, в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания:

Легкая форма синусита. В этом случае больной испытывает только местные симптомы. После прохождения рентгенографии врач не обнаруживает на снимках признаков синусита. Если они все же есть, то выражены незначительно. Возможно возникновение головных болей и болей в пазухах. Температура тела больного остается в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных отметок;

Синусит средней степени тяжести . В этом случае боли носят умеренный характер, присутствуют признаки интоксикации организма. Температура тела может достигать отметки в 38,5 градусов. Кроме того, возможны такие местные симптомы, как отечность века и мягких тканей, окружающих околоносовые пазухи;

Тяжелая форма синусита. Человек страдает от серьезной интоксикации организма, головные и иные боли весьма интенсивны, температура тела превышает значения в 38,5. Тяжелая форма болезни чаще всего приводит к развитию осложнений.

Диагностика острого синусита включает в себя риноскопию. При этом врач визуализирует выраженный отек слизистой оболочки носа с той стороны, где имеется воспаление. Носовые соустья сужены, дыхание затруднено, обоняние нарушено. Гнойное отделяемое обнаруживается во всех носовых ходах (в средних, общих, нижних и верхних).

Когда в патологический процесс вовлекается клиновидная пазуха и решетчатый лабиринт, гнойные слизистые массы стекают по задней поверхности глотки и видны во время осмотра. Однако даже если в носовой полости нет гнойного содержимого, это не исключает острый синусит. Возможно, что патологическая слизь очень густая, либо соустья полностью перекрыты.

Кроме риноскопии, отоларингологи используют в своей практике такие методы, как рентгенография (возможно с применением красящего вещества), компьютерная томография. Если есть необходимость, осуществляется пункция околоносовых пазух.

Рентгенологическим признаком острого синусита выступает нарушение пневматизации пазух. Если рентген пациент проходил в сидячем положении, то содержимое пазухи будет иметь горизонтальный уровень. Исследование проводится в двух проекциях – в носолобной и носоподбородочной.

Компьютерная томография дает возможность диагностировать не только воспалительный процесс в пазухах носа, но и определить наличие осложнений болезни (внутричерепных и орбитальных).

Диагностическая пункция берется из верхнечелюстной пазухи. Ее забор осуществляется через нижний носовой ход. Возможно также выполнение трепанопункции через глазничную или переднюю стенку пазухи. Этот метод был предложен М. Е. Антонюк. Полученное содержимое пазух подвергается исследованию на предмет обнаружения бактериальной микрофлоры и на ее чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение острого синусита базируется на общей, либо местной терапии с помощью антибактериальных препаратов. Параллельно осуществляется дренаж пазух носа и укрепление иммунных сил организма.

Необходимость в госпитализации определяется степенью тяжести острого синусита. Если болезнь протекает легко или имеет среднюю степень тяжести, то возможно амбулаторное лечение под контролем участкового ЛОР-врача. Тяжелое течение болезни, а иногда и средняя степень тяжести требует госпитализации больного в отоларингологическое отделение стационара.

Первостепенной целью медикаментозной терапии является полное устранение патогенного микроорганизма и нормализация микрофлоры пазух носа. Чтобы лечение было максимально эффективным, требуется знать, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Несмотря на широкие возможности, которыми обладает современная медицина, точно установить инфекционного агента представляется возможным лишь на 5-7 день после отправки материала на исследование. Даже если имеются данные относительно того, какой именно возбудитель спровоцировал заболевание, точно предвидеть то, имеется ли у него чувствительность к тому или иному препарату, невозможно. Для этого также требуется проведение дополнительных тестов.

Для того, чтобы не откладывать лечение, специалисты используют те лекарственные средства, устойчивость к которым у бактерий минимальная. За врачом остается выбор того лекарства, которое, по его мнению, (исходя из клинической картины заболевания и предполагаемого возбудителя) будет наиболее эффективным.

Имеются сведения относительного того, что пневмококки и гемофильная палочка, вызывающие острые синуситы на территории России, чувствительны к препаратам пенициллиновой группы. Это такие лекарственные средства, как Ампициллин, Амоксиклав, Панклав, Амоксициллин. Также эффективны для устранения этих бактерий препараты из группы цефалоспоринов второго и третьего поколения. При этом 40% пневмококков и 22% гемофильной палочки имеют высокую устойчивость к ко-тримоксазолу.

Иными критериями выбора того или иного антибактериального средства являются:

Степень тяжести заболевания;

Безопасность препарата для состояния пациента;

Отсутствие токсического эффекта для организма;

Минимальный набор побочных эффектов.

При легком течении синусита назначают пероральный прием антибактериальных средств. В этом случае возможно использование Цефуроксима, Спирамицина, Ампициллина, Рокситромицина, Доксициклина, Феноксилметилпенициллина, Фузафунгина. Лечение осуществляется на протяжении недели, иногда курс может быть продлен до 10 дней.

При среднетяжелом течении назначают цефалоспорины второго и третьего поколения, b-лактамные пенициллины, а также возможно использование препаратов из группы фторхинолонов. Это такие антибиотики, как Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин. Высокая эффективность и низкие токсические свойства для организма человека препаратов из группы цефалоспоринов и пенициллинов делают их лидерами среди иных антибактериальных средств.

Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (препарат Панклав) способен устранить возбудителя инфекции и при этом хорошо переносится как взрослыми, так и детьми. Этот факт доказан многочисленными исследованиями. На всасываемость лекарственного средства не оказывает влияния прием продуктов питания. Оба компонента быстро усваиваются организмом, хорошо распределяются в клетках тканей и проникают в придаточные пазухи носа, а также в вырабатываемый ими секрет. Разовая доза для взрослого человека составляет одну таблетку в 250мг/125мг. За сутки антибактериальный препарат принимают до 3 раз.

От приема пищи зависит только эффективность такого препарата, как Цефуроксим. Его нужно принимать во время еды. Чаще всего все перечисленные лекарственные средства используют два раза в 24 часа, а курс приема рассчитан на 10-12 дней.

Аллергия – это наиболее часто встречающееся осложнение от приема препаратов из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Также возможно угнетение иммунитета на фоне лечения. Фторхинолоны таким побочным эффектом не обладают, что и обуславливает учащение случаев их использования для лечения синуситов.

При тяжелом течении синусита (или при развитии осложнений) показано внутривенное и внутримышечное введение антибактериальных лекарственных препаратов.

Цефалоспорины третьего и четвертого поколения (Цефотаксим, Цефпиром, Цефтриаксон, Цефепим);

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин);

Если человек страдает от аллергической реакции на b-лактамные антибактериальные средства, то ему показан внутривенный прием фторхинолонов. Однако препараты этой группы не назначают детям и пожилым людям, так как возможны негативные побочные эффекты. Запрещены фторхинолоны пациентам с нарушениями функции печени и почек в стадии декомпенсации.

Такие препараты, как Меропенем и Имипенем из группы карбапенемов, обладают высокой степенью активности в отношении различных патогенных агентов. Эти лекарства используют крайне редко, так как они считаются препаратами запаса, к которым у бактериальной флоры не имеется устойчивости. Карбапенемы назначают лишь при тяжелых инфекциях. При внутрибольничном синусите препараты из этой группы назначают в первую очередь.

Если имеется подозрение на наличие анаэробной флоры, помимо перечисленных антибиотиков применяют Метронидазол. Этот препарат обладает широким спектром действия, активен в отношении анаэробных бактерий. Лекарственное средство относится к группе имидазолов.

Иногда терапевтическую схему начинают с внутривенного (внутримышечного) введения лекарственного средства, а спустя 4 дня переходят на пероральный прием препаратов. Это так называемая ступенчатая схема лечения.

Кроме антибиотиков, комплексная терапия предполагает назначение муколитиков, противовоспалительных и противоаллергенных препаратов. Для снятия воспаления со слизистой носовых пазух используется Фенспирид (группа НПВС).

Хорошо зарекомендовал себя в лечении дыхательных путей такой фитопрепарат, как Синупрет. Он способен снимать воспаление, разжижать вязкий секрет, оказывать мукорегулирующее действие, бороться с вирусами. Таким образом, ни одно звено патологического процесса не остается в стороне. Синупрет рекомендовано принимать уже на начальных стадиях развития заболевания. В этом случае он выступает как препарат для профилактики синусита.

Если у больных имеется противопоказания к приему синтетических лекарственных средств, то на ранних этапах развития болезни возможно использование гомеопатических пилюль.

Это могут быть такие препараты, как:

Эдас под номерами 904, 903, 801, 131, 117 и пр.

Использование этих препаратов на ранних этапах развития заболевания дает возможность уменьшить симптоматику начинающегося ОРВИ.

Следует понимать, что антигистаминные препараты нецелесообразно принимать совместно с антибиотиками и средствами для разжижения мокроты. Антигистамины способны затруднить дренаж и очищение слизистой оболочки носовых пазух. Эти лекарства нужно использовать лишь в том случае, когда отек и воспаление имеет аллергическую природу. В этом случае антигистаминные препараты способны снять имеющуюся обструкцию.

Невозможно рассматривать комплексное лечение синуситов, исключая местную терапию. Она, в первую очередь, должна сводиться к непосредственному воздействию на пазухи носа. Уменьшить отек, нормализовать дренаж, восстановить функцию аэрации позволяют сосудосуживающие средства. Это могут быть препараты на основе Оксиметазолина, Ксилометазолина, Нафазолина и пр.

В этом случае важно точное дозирование средства. Зачастую больные, чтобы усилить эффект, используют сосудосуживающие препараты в больших объемах и чаще, чем это рекомендовано инструкцией. Это, в свою очередь, грозит развитием серьезных побочных эффектов. Поэтому врачи рекомендуют использовать такие средства в форме аэрозоля, либо применять дозированные препараты, например, помповый Ксимелин.

Также широкое применение нашел такой сосудосуживающий, противовоспалительный и муколитический препарат, как Ринофлуимуцил. Кроме комплексного воздействия на слизистую оболочку носа, положительным свойством препарата является то, что он не раздражает ее. Комбинированные средства целесообразно использовать при гнойном синусите. Если больной страдает от аллергии, то возможно назначение Полидексы.

Антибактериальным эффектом обладает Изофра в форме спрея. Для повышения местного иммунитета, снятия воспаления и ликвидации вирусов возможно использование таких средств, как Деринат, Гепон, Эуфорбиум композитум.

Пункцию применяют для эвакуации патологического содержимого из носовых пазух. Пункционный метод можно использовать как в условиях амбулатории, так и во время стационарного лечения. Во время пункции полость носа промывается, а затем в нее вводят лекарственные препараты: растворы антибиотиков или антисептические средства (Диоксидин, Пелоидин, Октенисепт и пр.).

Если экссудат внутри носовой пазухи вязкий, содержит гной, то используются протеолитические ферменты (Трипсин, Лидаза, Химотрипсин). Во время местного введения ферменты разжижают вязкое содержимое пазух, расщепляют некротизированные массы, а также кровяные сгустки. Кроме всего прочего, ферменты способны уменьшать воспаление.

Добиться муколитического эффекта, устранить бактериальную флору и снять воспаление можно с помощью введения в носовые пазухи Флуимуцила в сочетании с антибактериальным средством.

Как правило, для терапии гнойного синусита достаточно 5 или 7 пункций. Если с помощью такого количества промываний справиться с заболеванием не удается, то целесообразно хирургическое вмешательство.

Метод «кукушки» или метод «перемещения» по Проетцу является беспункционным методом терапии воспаления пазух носа. С помощью хирургического отсоса гнойное содержимое из пазух удаляется, а его место занимают лекарственные растворы.

Также для удаления патологического секрета может быть использован синус-катетер «ЯМИК», который разработали Козлов В. С. и Марков Г. И. Благодаря этому метод можно аспирировать патологическое содержимое пазух носа и продезинфицировать их с помощью лекарственных средств. Синус-катетер рекомендовано применять при лечении экссудативных форм синусита, либо в том случае, если поражены одновременно несколько пазух. Чтобы добиться максимальной стерильности в пазухе носа после ее очищения любым доступным методом, необходимо ввести раствор Гепона, который позволяет усилить местную защиту.

Не исключено физиотерапевтическое лечение синусита:

Если пациент страдает от сильных болей, то ему рекомендовано прохождение курса процедур с использованием диадинамических токов или синусоидально модулированных токов. Однако до того как отправиться на любую физиотерапевтическую процедуру, необходимо избавить пазуху носа от патологического секрета с помощью пункции.

Предупреждение рецидивов острого синусита требует соблюдения следующих профилактических мероприятий:

Ликвидация любых имеющихся дефектов анатомического характера в том случае, если они мешают естественному прохождению воздуха по носовым ходам;

Стоматологическое лечение корней зубов, прилегающих ко дну гайморовой пазухи;

Укрепление местного и общего иммунитета организма.

Также эффективно введение бактериальных вакцин, которые позволяют иммунизировать население.

Все чаще современными отоларингологами используется препарат ИРС-19. Он содержит в своем составе лизаты, которые борются с бактериальными агентами, провоцирующими ОРВИ. Средство выпускается в форме спрея, направлено на активизацию специфического и неспецифического иммунитета слизистой оболочки ЛОР-органов. Имеющиеся клинические исследования указывают на то, что препарат уменьшает число рецидивов синуситов и иных заболеваний респираторных органов в 2,5-4 раза. Для достижения максимального эффекта целесообразно проведение двукратной иммунизации с перерывом в 4-5 месяцев.

Кроме того, профилактическим и лечебным эффектом обладают пробиотики, например, Нормофлорин В и Л, Лактофильтрум. Их необходимо использовать как во время прохождения лечения антибактериальными препаратами, так и после терапевтического курса. Параллельно следует контролировать состояние микрофлоры кишечника пациента.

Читайте также:  Пластырь дыши для детей при синусите

Не исключено применение с целью профилактики заболевания ароматерапии. Чаще всего применяются ароматические масла чайного дерева, мяты, лаванды, эвкалипта и пр. Можно использовать также смеси на основе масел, например, Цитросепт, Кармолис, Эка и пр. Они обладают местным сосудосуживающим эффектом, положительно воздействуют на нервные окончания, снимают воспаление и борются с вирусами.

Синусит лечит врач отоларинголог.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

источник

Воспалительные поражения околоносовых пазух с хроническим течением – достаточно распространенное заболевание как среди взрослых, так и среди детей. Хронический синусит представляет собой крайне неприятное заболевание, которое проявляется у пациента с достаточной периодичностью и доставляет ему немало неудобств. Синусы выстилаются слоем эпителиальной ткани, которая вырабатывает слизь. Синусит возникает в случае, если на слизистой оболочке пазух начался воспалительный процесс. Она отекает и производит слизь в увеличенном объеме.

Стоит учитывать, что сплошь и рядом врачи неправильно ставят диагноз, подозревая у пациента ринит аллергической природы. Специалист должен учитывать, что хронический воспалительный процесс, протекающий в носовых пазухах, представляет собой многофакторную патологию, которая требует полноценной диагностики и ответственного подхода к лечению как со стороны врача, так и со стороны пациента. В этом случае разработанной методики, подходящей для лечения абсолютно всех пациентов с подобным диагнозом, просто не может быть. Лечение подбирается сугубо индивидуально с учетом всех особенностей. Что такое хронический синусит, как проходит лечение, необходимо знать каждому пациенту отоларинголога.

Синусит часто возникает из-за проникновения инфекции в полости носа. В большинстве случаев воспалительный процесс провоцирует бактериальная флора, намного реже воспаление развивается как результат проникновения в полость грибков и вирусов. Не стоит исключать возможность возникновения хронической заложенности носа из-за аллергии.

Одонтогенный синусит возникает достаточно редко. Подобная патология представляет собой воспалительный процесс, протекающий в синусах из-за занесения инфекции из близлежащих органов. Околоносовые пазухи представляют собой небольшие пустоты, располагающиеся в костях черепа, они соединены с носовыми ходами при помощи своеобразных канальцев, именуемых соустьями.

Стоит помнить, что при воспалении часто происходит отек слизистых оболочек, и привычный процесс оттока слизистого содержимого нарушается. В результате этого в полости собирается гной, который оказывает давление на стенки синусов. Нормальный процесс дыхания из-за этого нарушается, возникают болезненные ощущения в области участка поражения.

Диагностируют синусит с хроническим течением в случае, если воспалительный процесс в околоносовых пазухах длится более 3 недель. Пациента при этом беспокоят наиболее распространенные симптомы, такие как заложенность носа и течение из него, болевые ощущения в области лба и носовой перегородки. У многих пациентов проявляются приступы сухого кашля, в особенности в ночное время.

Среди основных видов синусита выделяют:

  1. Гайморит. Стоит заметить, что это наиболее распространенное заболевание. Патологический процесс может быть двухсторонним и односторонним. Заболевание диагностируют у взрослых и детей старше 5 лет.
  2. Фронтит – воспалительный процесс, протекающий в одной или обеих лобных пазухах.
  3. Сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи, которая расположена за носовой полостью.
  4. Этмоидит – воспалительный процесс, протекающий в решетчатой кости, которая находится в основании носового хода.

Хронические синуситы также классифицируют по клиническим проявлениям.

Экссудативная форма Продуктивная форма Альтеративная форма
Катаральная Пристеночно-гиперпластическая Атрофическая
Серозная Полипозная Холистеатомная
Гнойная

Гнойные синуситы являются наиболее опасными. Стоит помнить о том, что прогревания в этом случае противопоказаны. Лечение теплом может стать причиной необратимых последствий. Вплоть до летального исхода.

Среди основных причин хронических заболеваний выделяют недолеченные или незавершенные воспалительные процессы. В случае с синуситом это достаточно часто случается по причине нарушения процесса дренирования пазух, оттока слизистого содержимого. Микрофлора гнойного содержимого, провоцирующего патологический процесс, может быть высокопатогенной или условно-патогенной. Стоит заметить, что при хроническом течении патологии, в отличие от острой фазы заболевания, возбудителями могут выступать сразу несколько представителей микрофлоры, среди которых:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • протеи;
  • энтерококки;
  • пневмококки;
  • диплококки;
  • синегнойные и кишечные палочки.

В последнее время носовые полости более часто поражаются грибами и анаэробами. Заболевание достаточно сложно вылечить консервативным путем, возможны частые рецидивы.

Довольно часто хронические патологии возникают из-за нарушения развития пазух, патологических процессов в носовых полостях, гиперплазии слизистых оболочек носовых полостей, искривления носовых перегородок, при длительном нахождении в полости постороннего предмета. Спровоцировать развитие хронической формы синусита могут инфекционные очаги, к которым относят невылеченные кариозные образования, хронические заболевания органов дыхания, аденоидные разрастания.

В случае если выводные отверстия в полостях блокируются на фоне сниженного давления и резорбции, усиливается экссудация и транссудация. В этом случае часто происходит изменение однослойного мерцательного эпителия в многослойный с уплотнением. Функционирование мерцательного эпителия в этом случае происходит в недостаточном объеме, кислотный баланс носового секрета при этом изменяется, может значительно превышать норму. На этом фоне в особенности у детей часто возникают инфекционные и воспалительные болезни.

Среди основных причин возникновения хронического синусита выделяют:

  • невылеченные респираторно-вирусные заболевания;
  • продолжительная терапия неверно подобранными антибактериальными препаратами;
  • патологические процессы, протекающие в носовой полости;
  • присутствие новообразований в носу;
  • длительное нахождение инородных тел в полости;
  • искривление носовых перегородок;
  • опухоли и полипы в носу (подобные образования нарушают целостность слизистых оболочек, перекрывают носовые ходы);
  • аллергические реакции (при этом происходит отек слизистых оболочек);
  • переломы лицевых костей;
  • нарушения со стороны иммунной системы.

Стоит помнить, что курильщики – как пассивные, так и активные – относятся к категории пациентов, у которых очень часто диагностируют хронический синусит. Это связано с тем, что они ежедневно вдыхают концентрированный дым, который содержит множество токсических веществ. Хронический вазомоторный риносинусит часто возникает на фоне вазомоторного ринита, который в большинстве случаев может возникать на фоне влияния факторов окружающей среды, таких как влажность воздуха.

Симптомы хронического синусита могут проявляться по-разному в зависимости от типа заболевания и характера воспалительного процесса.

В ряде случае первые тревожные признаки можно заметить на фоне обыкновенной простуды:

  • повышение температуры тела;
  • постоянная слабость, ощущение недомогания;
  • выделение гнойного, слизистого содержимого иногда с вкраплениями крови;
  • продолжительный сухой кашель, имеющий особенность становиться сильнее ночью;
  • нарушения сна, бессонница;
  • приступы головной, зубной, лицевой боли (болевые ощущения усиливаются при движении);
  • покраснение участков кожных покровов возле носовых пазух;
  • длительное затруднение или совершенная невозможность осуществления вдоха носом;
  • отсутствие или снижение качества обоняния;
  • боль в ушах;
  • снижение концентрации внимания, человек не может выполнять привычную для него работу.

Стоит помнить о том, что хронический синусит сопровождается менее выраженными симптомами, но признаки более продолжительны. Заложенность носа и течение из него может присутствовать на протяжении нескольких месяцев.

Хронический гнойный синусит у детей нередко возникает по причине сниженного иммунитета или в результате попадания посторонних тел в полость носа. В некоторых случаях родители не подозревают о попадании предмета, и ребенок живет с горошиной или бусинкой в носовой полости, в то время как родители не могут понять, почему у малыша не исчезает насморк. Симптомы и лечение у малышей мало чем отличаются от проявлений заболевания у взрослых. Помимо перечисленных симптомов у малышей можно заметить следующие проявления:

  • утомляемость, постоянная сонливость;
  • синюшность в области глаз;
  • бледность покровов кожи лица;
  • исчезновение аппетита;
  • потеря веса.

Наиболее редко диагностируют этмоидит и сфеноидит. При этмоидите боль локализуется в полости носа за переносицей во внутреннем уголке глаза. При сфеноидите боль охватывает всю голову и временами отдает в глазное яблоко. Возможно воспаление нескольких носовых пазух одновременно, такое состояние называют пансинуситом.

Как вылечить хронический синусит, подскажет врач после проведения диагностических мероприятий. В большинстве случаев для установления диагноза требуется:

  • устный опрос пациента (сбор анамнеза);
  • риноскопия;
  • диафаноскопия;
  • рентгенография;
  • диагностическая пункция;
  • МРТ и КТ;
  • эндоскопическая диагностика.

Опрос пациента необходим для уточнения особенностей заболевания, выяснения особенностей проявления неприятных симптомов.

Диафаноскопия представляет собой процедуру просвечивания носовых пазух в темной комнате. Для проведения процедуры специальную осветительную лампу вводят в полость рта. Этот метод позволяет выставить предварительный диагноз.

Рентген представляет собой наиболее распространенный метод, применяемый для диагностики синусита у пациентов различных возрастных категорий.

КТ и МРТ представляют собой более новые методики, позволяющие получить максимальный объем сведений о состоянии органа.

Эндоскопия позволяет визуализировать состояние пазух и произвести малоинвазивное хирургическое вмешательство.

При подозрении на хроническую природу синусита врач предлагает пациенту прохождение аллерготеста. Как лечить болезнь в каждом конкретном случае, подскажет врач.

Лечение хронического синусита состоит не только в промывании околоносовых полостей и уничтожении инфекций, но и в восстановлении полноценной защиты организма, которая поможет предотвратить возникновение болезни в будущем.

Крайне важно искоренить патологию, ставшую причиной воспалительного процесса, например, при одонтогенном синусите требуется стоматологическое обследование, при поражении гайморовой пазухи следует выявить инфекцию, присутствующую в организме.

Терапия подразумевает полное исключение возможности переохлаждения организма, пациенту рекомендуется постельный режим, употребление щелочного питья в достаточном количестве, ограничение в питании. Стоит помнить о том, что в отопительный период крайне важно позаботиться о поддержании оптимального режима влажности воздуха в жилом помещении.

Избавиться от хронического синусита без использования медикаментозных средств невозможно. Лечение подразумевает использование следующих средств:

  1. Сосудосуживающие капли в нос и спреи. Их рекомендуют применять в период обострения хронического синусита. Стоит помнить о том, что подобные средства вызывают привыкание, потому использовать их на протяжении более 7 дней не рекомендуется. Закапывать нос необходимо не более 4 раз в день.
  2. В большинстве случаев при хроническом течении заболевания пациентам назначают антибиотики. Часто используют препараты группы пенициллинов и цефалоспоринов. Подобные средства позволяют быстро победить инфекцию и значительно снизить риск развития осложнений. Курс лечения антибиотиком обычно не превышает 14 дней. Стоит помнить о том, что подобные препараты имеют серьезные противопоказания и потому назначать их должен только врач. Состояние больного должно улучшиться на 3 день использования антибиотиков.
  3. Использование стероидных средств. Подобные препараты отличаются высокой эффективностью, они способствуют быстрому снятию отека слизистой оболочки. Капли и спреи, содержащие бетаметазон и триамцинолол, выделяют как наиболее безопасные.

Среди других методов лечения хронического синусита выделяют:

  1. Удаление гнойного и слизистого содержимого из синусов в условиях стационара.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Специалист может порекомендовать УФО.
  3. Ингаляции и промывания.

Применение антибактериальных средств в лечении хронического синусита оправдано, ведь победить инфекцию без них порой просто невозможно. Среди наиболее часто применяемых средств выделяют:

Стоит учитывать, что хронический синусит не во всех случаях вызван бактериальной микрофлорой. Потому перед началом лечения врач должен определить причину инфекционного процесса. Курс лечения антибиотиком прерывать нельзя. Зачастую длительность терапии не превышает 2 недель, но в случае с хроническими патологиями этот срок может быть продлен. Стоит заметить, что исчезновение симптомов патологии не является сигналом для завершения терапии.

Антибиотики являются незаменимыми средствами для лечения многих заболеваний, но необходимо учитывать, что побочные эффекты в момент терапии не исключены. От употребления таких препаратов страдает человеческий иммунитет, и организм пациента становится более уязвимым к другим болезням.

Повышение иммунитета – основная задача при лечении различных хронических патологий, и синусит не является исключением. Специалисты уверяют своих пациентов в том, что иммуностимуляторы ускоряют процесс лечения и помогают предотвратить развитие патологии в дальнейшем.

источник

Острый синусит — это воспаление назальных пазух (синусов), которое вызывается инфекцией.

Острый синусит нарушает дренаж пазух и приводит к накоплению слизи и гноя в пазухах носа.

При остром синусите больному трудно дышать через нос. Область возле глаз становится отечной, могут беспокоить пульсирующие боли в лице и головные боли.

Острый синусит чаще всего является последствием обыкновенной простуды. Другими факторами могут стать аллергия, химическое раздражение (курение) или грибковая инфекция. Лечение острого синусита зависит от первоначальной причины заболевания.

В некоторых случаях достаточно простых домашних методов, но иногда требуется комплексное лечение в больнице.

К острому синуситу нельзя относиться беспечно. Постоянные синуситы могут вызывать серьезные осложнения, включая менингит. Невылеченный синусит, который длится более 3 месяцев, считается хроническим – лечение этой формы болезни может быть сложным и длительным.

При синусите слизистая оболочка пазух носа воспаляется и отекает, нарушая нормальный дренаж. Воспаление и накопление слизи вызывает боль и другие неприятные симптомы заболевания.

Блокированные синусы – это идеальная среда для размножения многих микроорганизмов. Пазухи постепенно наполняются гноем, что приводит к появлению желтых или зеленоватых выделений из носа, а также других признаков инфекции.

1. Вирусная инфекция. Вирусы, вызывающие ОРВИ, чаще всего ответственны за развитие синуситов.

Читайте также:  Препараты от синусита при беременности

2. Бактериальная инфекция. Если инфекция верхних дыхательных путей не проходит более 10 дней, то, скорее всего, речь идет о бактериальной инфекции.

3. Грибковая инфекция. При аномалиях синусов и ослабленной иммунной системе может возникать более редкий грибковый синусит.

Факторы риска острого синусита

Существует множество заболеваний, которые существенно повышают риск инфекции синусов.

1. Сенная лихорадка.
2. Назальные полипы.
3. Искривление перегородки.
4. Аденоидит у детей.
5. Опухоли.
6. Инфекции зубов.
7. Муковисцидоз.
8. Иммунодефицит.
9. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
10. Регулярное воздействие промышленных химикатов.
11. Курение, в том числе пассивное.

Основные признаки острого синусита включают:

1. Густые выделения желтого или зеленоватого цвета, которые могут постоянно стекать в горло (постназальное затекание).
2. Заложенность носа, которая проявляется затруднением дыхания через нос, изменением голоса.
3. Болезненность и отечность в области глаз, щек, носа или лба.
4. Боли, отдающие в верхнюю челюсть и зубы.
5. Кашель из-за затекания слизи, который ухудшается по ночам.

Другие признаки болезни могут включать:

1. Боль в ушах.
2. Головные боли.
3. Воспаление горла.
4. Неприятный запах изо рта.
5. Утомляемость и слабость.
6. Повышение температуры.

Если Вы обнаружили у себя признаки острого синусита, то желательно обратиться к специалисту сразу. Если нет такой возможности, можно сперва попробовать домашние методы лечения, о которых пойдет речь дальше.

В следующих случаях нужно незамедлительно обратиться за помощью, так как они могут говорить о тяжелой инфекции и других опасных заболеваниях:

1. Сильная боль и отечность вокруг глаз.
2. Нестерпимая головная боль.
3. Нарушение сознания, оглушенность.
4. Двоение в глазах или нечеткое зрение.
5. Скованность в шее.
6. Высокая температура.
7. Одышка.

При диагностике синусита врач внимательно осмотрит больного, исследует нос, уши и горло. Для нормального исследования носа могут потребоваться сосудосуживающие капли, которые временно снимут отечность слизистой оболочки.

На Западе часто используют метод назальной эндоскопии – исследование синусов при помощи специальной гибкой трубки-эндоскопа.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография помогут врачу в деталях рассмотреть пазухи носа и обнаружить аномалии (опухоли, деформации).

Для диагностики и лечения синусита обычно не нужно делать посев для определения возбудителя инфекции. Тем не менее, в случаях, которые трудно поддаются лечению, врач может назначить такой анализ. Это поможет идентифицировать возбудителя синусита и подобрать оптимальные антибиотики против него.

Тесты на аллергию проводятся, когда врач подозревает аллергическую природу синусита. В США часто проводят кожный тест на аллергию – на разные участки кожи больного наносят распространенные аллергены, а через некоторое время проверяют наличие кожной реакции.

В большинстве случаев синусит не нуждается в лечении, поскольку он вызван банальными респираторными вирусными инфекциями, которые быстро проходят. Достаточно самых простых домашних средств для облегчения симптомов.

1. Солевые растворы. Эти растворы (Аква Марис, Хьюмер) доступны в аптеках в виде спреев или капель для носа. Простейший вариант – приготовить солевой раствор дома, используя чистую морскую соль.

2. Назальные кортикостероиды. Это спреи, которые содержат вещества с выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. К ним относят мометазон (Назонекс), флутиказон (Фликсоназе), беклометазон (Беконазе) и другие. Применять по назначению врача!

3. Сосудосуживающие средства. К ним относятся препараты длительного действия на основе оксиметазолина (Назол), а также знаменитый нафазолин (Нафтизин) и ксилометазолин (Фармазолин).

4. Безрецептурные обезболивающие средства. Для облегчения боли и понижения температуры больные могут использовать ибупрофен (Нурофен), парацетамол (Панадол) или напроксен (Налгезин). Такой популярный препарат как Аспирин также можно использовать для снятия жара, но его ни в коем случае нельзя давать детям и лицам, страдающим гастритом и язвой желудка.

Лечение антибиотиками обычно не назначается при остром синусите.

Этого не делают по нескольким причинам:

1. Антибиотики бесполезны при вирусном синусите (которые составляют большинство случаев), а также при грибковом синусите.

2. Острый синусит часто проходит без применения антибиотиков, которые могут только создать дополнительные проблемы больному.

Американские специалисты рекомендуют назначать антибиотики только в тяжелых случаях, а также для лечения хронического синусита.

Для лечения синусита назначают амоксициллин (Оспамокс), амоксициллин-клавуланат (Амоксиклав), доксициклин (Юнидокс), а также некоторые сульфаниламидные препараты (Бисептол). Если один препарат не помог больному, то врач может попробовать другой вариант – к сожалению, это случается, потому что микробы могут быть устойчивы к некоторым веществам.

От больного требуется одно – тщательно соблюдать назначения врача, пройти полный курс лечения антибиотиками, не уменьшая дозу и не пропуская прием. Если на фоне лечения появятся неприятные явления (диарея, запор, сыпь), то нужно поставить в известность врача, не прекращая лечение.

Противогрибковые средства назначаются при сравнительно редких грибковых синуситах. Многие противогрибковые препараты довольно токсичны, плохо переносятся и порой требуют длительного приема – нужно обсудить свои опасения с лечащим врачом. Кроме того, лицам с нарушением иммунитета могут назначить иммуностимулирующие препараты.

При синуситах сейчас нередко назначают комплексные растительные препараты, такие как Синупрет. Они оказывают секретолитическое, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.

Больным с синуситом стоит сначала попробовать домашние приемы:

1. Дать телу отдохнуть.
2. Пить много жидкости.
3. Дышать теплым паром.
4. Увлажнить воздух в комнате.
5. Промывать синусы солевыми растворами.
6. Прикладывать теплые компрессы к лицу.
7. Спать с приподнятой головой.

Возможные осложнения острого синусита:

При отсутствии адекватного лечения острый синусит может привести к нежелательным последствиям:
1. Обострение бронхиальной астмы.
2. Переход синусита в хроническую форму.
3. Менингит (воспаление оболочки мозга).
4. Серьезные проблемы со зрением (инфекция глаза).
5. Отит (воспаление уха).

Стоит предпринять несколько простых шагов, чтобы уменьшить риск острого синусита и связанных с ним неприятностей:

1. Избегайте респираторных инфекций.
2. Внимательно следите за своей аллергией.
3. Избегайте курения, в том числе пассивного.
4. Меньше дышите загрязненным воздухом.
5. Используйте увлажнитель воздуха в доме и на работе.

источник

Ответы на часто задаваемые вопросы В этом разделе публикуются только ответы, вопросы задаются в основном форуме.

Что такое синусы?
Синусы (пазухи) – это небольшие воздушные пространства внутри верхнечелюстных и лобной костей. Они вырабатывают слизь, которая поступает в нос по небольшим каналам.
Что такое синусит?
Синусит – это воспаление синусов. Чаще всего синусит вызывается инфекцией. Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи поражаются чаще всего.
При остром синусите инфекционный процесс развивается быстро (в течение нескольких дней) и продолжается недолго. Как правило, острый синусит продолжается на протяжении недели или около этого, реже — 2-3 недели (т.е. дольше, чем обычная простуда). Иногда заболевание длится дольше. Понятие острого синусита подразумевает продолжительность заболевания не более 12 недель. Острый синусит легкого течения встречается довольно часто, у многих людей во время простуды имеется синусит разной степени выраженности. Тяжелый острый синусит встречается редко. Большинство людей заболевают клинически выраженным острым синуситом 1—2 раза в жизни. Однако, у некоторых людей возникают частые рецидивы острого синусита.
Хронический синусит – это длительно текущий синусит, продолжительностью более 12 недель. Хронический синусит встречается редко.

Отчего возникает острый синусит?
После простуды или гриппа
Чаще всего острый синусит развивается на фоне ОРВИ или гриппа. Простуды и грипп – это вирусные заболевания, возбудители которых могут проникать в синусы. Чаще всего синусит и остается «вирусным», значительно реже к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. В этом случае говорят о бактериальном синусите, который протекает тяжелее и дольше.
В результате «зубной инфекции»
Иногда инфекция проникает в гайморову пазуху из-за нелеченных (кариозных, инфицированных) зубов.
Другие факторы риска инфекции в синусах
Ниже представлены другие факторы, которые могут способствовать распространению инфекции и развитию синусита. К ним относятся:
• Аллергический ринит (аллергический насморк). Аллергическая реакция вызывает отек тканей внутренней выстилки носа и затруднение оттока слизи из пазух. В результате этого синусы становятся более подверженными инфекции.
• Отток из пазух могут также затруднять полипы носа, инородные тела в носу (особенно у детей – орехи и пластмассовые детали игрушек), травмы лица или перенесенные операции, а также врожденные аномалии.
• Бронхиальная астма.
• Муковисцидоз (кистозный фиброз).
• Иммунодефицит, например, ВИЧ-инфекция, химиотерапия злокачественных опухолей и т.д.
• Воспалительные заболевания, таке как гранулематоз Вегенера, саркоидоз и др.
• Беременность, во время которой возникает предрасположенность к инфекции.
• Редкие опухоли носа.
• Курение.

Каковы симптомы острого синусита?
Наиболее частые симптомы синусита:
• Боль и ощущение распирания в области пораженной пазухи. Боль, как правило, тупая, ноющая, усиливается при наклоне вперед. Иногда боль усиливается при жевании.
• Симптомы со стороны носа. Возможны такие симптомы:
o Заложенность носа. Ощущение заложенности обоих носовых ходов. Нередко это сопровождается ухудшением обоняния.
o Насморк. Желто-зеленые выделения из носа более характерны для бактериальной инфекции. Такой цвет обусловлен выделением инфицированной слизи и гноя. Насморк может проходить, если возникает блокада оттока слизи из пазух. В этом случае, как правило, усиливается боль и ощущение распирания в области пораженной пазухи.
• Повышение температуры. Нередко возникает лихорадка и общее плохое самочувствие.
Помимо описанных симптомов могут появляться: головная боль, запах изо рта, зубная боль, кашель, ощущение давления в ушах, слезотечение. У детей нередки раздражительность, боль в ушах, храп (сопение), дыхание через рот, трудности при кормлении и гнусавость голоса (разговор «в нос»).

Как диагностируют острый синусит?
Как правило, диагноз ставится на основании характерных жалоб и не требует дообследования. Проводят измерение температуры и осмотр полости носа. Рентгенологическое исследование не является обязательным.

Как лечат острый синусит?
Нужны ли антибиотики?
Чаще всего возбудителями острого синусита являются вирусы. Как и при обычной простуде (ОРВИ), иммунная система обычно самостоятельно справляется с вирусом и симптомы проходят в течение недели или около того. Антибиотики не действуют на вирусы. Хотя и при бактериальном синусите иммунная система, как правило, справляется самостоятельно. Таким образом, большинству пациентов с острым синуситом антибиотики не нужны. К тому же надо помнить, что антибиотики иногда вызывают побочные эффекты, например понос, тошноту, рвоту, кожную сыпь и молочницу.
Тем не менее, иногда антибиотики нужны. При легком течении синусита врач не назначит Вам антибиотик. Показаниями к антибиотикотерапии являются:
• Тяжелое течение заболевания.
• Очень плохое общее состояние, обусловленное интоксикацией.
• Наличие сопутствующих заболеваний, например муковисцидоза, сердечно-сосудистых болезней или иммунодефицита.
• Сохранение симптомов на протяжение 7 дней или ухудшение течения болезни.
Уменьшение симптомов
Некоторые препараты уменьшают симптомы синусита, пока иммунная система «делает своё дело». К ним относят:
• Обезболивающие препараты: чаще применяют парацетамол или ибупрофен. Они также уменьшают температуру. Более сильные обезболивающие нужны редко и их применяют непродолжительное время.
• Сосудосуживающие назальные спреи или капли (нафтизин, галазолин и т.д.) применяют довольно часто. Эти препараты можно купить в аптеке без рецепта. Они быстро устраняют заложенность носа. Надо помнить, что они не уменьшают длительность острого синусита. Не нужно применять сосудосуживающие спреи или капли более 5—7 дней, так как это может вызвать привыкание и «рикошетную» заложенность носа.
• Увлажнение слизистой носа может быть полезно.
• Сухое тепло в проекции пазух может уменьшать боль.
• Солевые растворы (капли) (обычный физиологический раствор или аптечный аква марис и аналоги) уменьшают заложенность носа и улучшают отток носового отделяемого.

Традиционно пытаются использовать паровые ингаляции, однако на сегодняшний день эта процедура не рекомендуется. Польза от неё невелика, при этом есть сообщения о возникновении ожогов слизистой при дыхании паром над чайником. Некоторые пациенты отмечают улучшение носового дыхания после теплого душа.

Важно: Обратитесь к врачу, если симптомы нарастают или не проходят в течение недели (хотя, как мы отмечали, иногда симптомы сохраняются до 2—3 недель). Также обратитесь к врачу при рецидивирующем течении синусита, в этом случае нужно попытаться выявить предрасполагающие факторы .

Бывают ли осложнения острого синусита?
Иногда острый синусит переходит в хронический, это самое частое осложнение. Симтопы хронического синусита такие же, но сохраняются они гораздо дольше.
Другие осложнения встречаются редко. Среди серьезных осложнений нужно упомянуть распространение инфекции в окологлазничную клетчатку, костную ткань, кровь, головной мозг. Частота тяжелых осложнений примерно 1 на 10 000 случаев острого синусита. Чаще эти осложнения возникают при поражении лобных пазух (фронтит). У детей осложнения развиваются чаще, чем у взрослых. Отек или покраснение века или щеки у ребенка – это повод для срочного обращения к врачу.

Оригинал [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

источник