В тяжелых случаях, хирургическое лечение гайморита – это единственный метод избавиться от заболевания. Медработники стараются прибегать к операции очень редко. Если человека мучает синусит, врачи подбирают индивидуальное лечение с применением медицинских препаратов. Это могут быть антибактериальные средства, спреи и капли для носа.
Хороший эффект оказывают спреи и жидкости для промывания носовой полости. Подобные методы терапии показаны в том случае, если для лечения гайморита операция противопоказана.
Если человека мучает синусит – ощущения не из приятных. Наличие воспаления ухудшает качество жизни. Операция проводится в следующих случаях:
- Хронический гайморит. Имеется в виду форма, которая характеризуется частыми обострениями. Вялотекущее длительное течение становится причиной образования в тканях различных аномальных явлений. Это могут быть спайки, кисты или полипы. В дальнейшем, новообразования не только препятствуют выходу слизи из пазух, но и «подпитывают» хроническое течение.
- Большое количество экссудата в носовой полости, которое начинает загнивать. Слизь, не имеющая выхода из пазухи, начинает постепенно накапливаться. В свою очередь, это давит на стенки носа и провоцирует головные боли. Если гной будет накапливаться, возможен его прорыв в соседние здоровые стенки. Пострадать может небо, верхняя челюсть, глазницы, а также мозговая оболочка.
- Хирурги могут воспользоваться этим способом для лечения гайморита при наличии различных новообразований в носовой полости. Они могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. Врожденные образования – опухоль, кисты и патологическое изменение костной перегородки. Приобретенные – попадание различных предметов в пазухи носа.
Очень часто материал, который используется в стоматологии, попадает в пазухи. Также это могут быть приспособления, применяемые для лечения зубов. Несоблюдение осторожности приводит к тому, что обломки зубов также попадают в придаточные пазухи. Таким образом, причиной хронического воспаления становятся мелкие инородные тела.
От оперативного лечения гайморита следует отказаться в следующих случаях:
- наличие заболеваний инфекционного характера;
- болезни крови;
- дефицит иммунной системы человека;
- сахарный диабет;
- различные заболевания внутренних органов.
Важно понимать, что подобные состояния организма являются относительными. Если чистка гайморовых пазух прошла успешно, согласно всем правилам, это не представляет никакой опасности для человека в дальнейшем.
Прежде чем переходить к операции, необходимо оценить пользу и риск от ее проведения.
На полученных основаниях принимается окончательное решение.
Если синусит не поддается медикаментозному лечению, пациенту назначают операцию. При этом может быть выбран один из существующих методов проведения хирургического вмешательства.
С помощью данного метода хирурги удаляют все ненужные новообразования в гайморовых пазухах. Данная техника применяется на протяжении 100 лет. Свое название получила от слияния фамилий двух хирургов. Независимо друг от друга, они описали подробную технику. Главная особенность операции – большое пространство для проведения различных манипуляций врачом.
В хирургии часто используется еще один вид оперативного лечения – прокол пазухи. Медицинский термин – пункция. Данный метод отличается простотой проведения и малотравматичен. Подобный метод лечения назначают в том случае, если у пациента скапливается гной в полостях пазух. После прокола, происходит удаление гноя, а сами полости промывают антисептиками.
Пункция имеет еще одну особенность. Во время промывания носовой полости, врач может взять слизь из пазухи на бактериологический анализ. Это позволяет определить возбудителя, который спровоцировал заболевание и назначить нужные антибактериальные средства для терапии. Правильное определение вида гайморита, поможет назначить эффективную терапию.
Эндоскопическая операция при гайморите представляет собой хирургическое вмешательство при помощи тонких инструментов, на конце которых находится камера. Это один из самых популярных современных методов лечения. Отличается рядом преимуществ:
- Отсутствие крови при оперативном вмешательстве.
- Проведение операции эндоскопом не влияет на анатомию пазух и сохраняет их физиологию.
- При необходимости, процедуру можно повторять многократно.
Несмотря на всю эффективность лечения, метод имеет два существенных недостатка:
- Нехватка специалистов. Подобная техника требует от человека постоянного совершенствования знаний и умений. К сожалению, не каждый врач прошел обучение и готов к проведению операций.
- Высокая стоимость операции. Оптические системы нуждаются в дорогом обслуживании.
На сегодняшний день государственные учреждения, которые оснащены подобной техникой, можно посчитать на пальцах. Остается надеяться, что медицина будет продолжать развиваться и эндоскопы станут доступными для каждого. Несмотря на это, врачи продолжают лечить гайморит у пациентов другими способами.
В некоторых случаях вылечить синусит консервативными методами невозможно или не имеет смысла. Такое случается, когда в носовую полость попадает материал для пломбирования зубов. В таких случаях проводится операция при помощи эндоскопа. Является самым эффективным методом лечения.
Медицина развивается таким образом, чтобы во время операции нанести пациенту как можно меньше функционального и косметического вреда. На основе этого, разрабатываются эндоскопические методики, после проведения которых косметические дефекты отсутствуют у пациента. Конечно, лечение хирургическим путем оставляет после себя шрамы. Если это делается эндоскопом, разрезы остаются внутри полости носа и их невозможно разглядеть.
Больных, которые нуждаются в оперативном лечении, интересует, как делают операции при гайморите. Как правило, все проходит хорошо. Восстановление организма после оперативного вмешательства протекает без осложнений. После проведения операции, больному выписывают лечение, которое способствует скорому выздоровлению.
Послеоперационное лечение включает препараты, которые назначаются при консервативной терапии:
Если операция прошла успешно и больной прекрасно переносит послеоперационный период – это еще не все. Чтобы избежать повторного развития болезни, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. В зимнее время тепло одеваться. Если появился синусит сразу же обратиться к врачу за помощью. Только специалист сможет назначить адекватное лечение.
Если больной страдал от хронического гайморита, рекомендуется периодически проходить санитарное лечение. Физиопроцедуры, которые проводят в подобных учреждениях – это своего рода профилактика.
Устранение гайморита может проводиться при помощи различных операций. Вид хирургического вмешательства выбирает врач в каждом индивидуальном случае. Для этого больного отправляют на обследование, чтобы определить вид гайморита. От этого зависит эффективность проведения операции и скорость восстановления организма.
источник
Операция на гайморовой пазухе (гайморотомия) — ринохирургическое вмешательство, проводящееся с целью санации, ликвидации патологического содержимого и инородных тел из гайморовых пазух носа. Помимо устранения воспалительного процесса, эта операция направлена на восстановление полноценного носового дыхания. При успешно проведенной гайморотомии происходит полное восстановление дренажной функции соустий гайморовой пазухи.
Существуют различные способы хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе:
- классическая операция Колдуэлла-Люка (выполняется через разрез под верхней губой);
- эндоскопическая гайморотомия (проводится эндоназальным доступом, без разрезов);
- малые оперативные манипуляции (прокол гайморовой пазухи и его альтернатива — баллонная синусопластика с применением синус-катетера ЯМИК).
Факторы и заболевания, являющиеся прямыми показаниями к оперативному вмешательству:
- отсутствие эффекта от консервативных методов лечения хронического гайморита;
- кисты гайморовой пазухи (образования в виде пузырьков наполненных жидкостью);
- наличие полипов внутри пазухи;
- наличие новообразований (при подозрении на злокачественную опухоль проводится биопсия);
- инородные тела гайморовой пазухи, являющиеся осложнением стоматологических вмешательств (фрагменты корней зуба, частицы зубных имплантов, частицы пломбировочного материала);
- наличие в полости сгустков крови и грануляций;
- повреждение стенок гайморовой пазухи.
Наиболее частой причиной, по которой назначается операция на гайморовых пазухах, является гайморит — воспаление слизистого покрова верхнечелюстной пазухи, вследствие которого происходит скопление гнойного экссудата и формирование гиперпластических изменений слизистой оболочки.
- заложенность носа;
- слизисто-гнойные выделения;
- повышение температуры тела;
- симптомы общей интоксикации организма (слабость, сонливость, недомогание, головная боль);
- боли в проекции гайморовых пазух.
Подготовка к операции на гайморовых пазухах включает в себя ряд инструментальных и лабораторных исследований. Перед хирургическим вмешательством потребуется:
- компьютерная томография или рентгенография придаточных пазух носа;
- риноскопия;
- общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов);
- исследование гемостатической функции крови — коагулограмма;
- общий анализ мочи;
- анализ на наличие ВИЧ, сифилиса, маркеров вирусных гепатитов;
- определение группы крови и резус-фактора.
Если планируется проведение операции под общей анестезией, дополнительно необходимо сделать электрокардиограмму и проконсультироваться с анестезиологом. Очень важно строго соблюдать предписания данные этим врачом , так как их нарушение влечет за собой серьезные последствия.
Противопоказания к гайморотомии:
- наличие серьезной соматической патологии;
- нарушения свертываемости крови (геморрагические диатезы, гемобластозы);
- острые инфекционные заболевания;
- обострение хронических заболеваний;
- острый гайморит (относительное противопоказание).
Простейшим хирургическим вмешательством на гайморовой пазухе является пункция (прокол), которая производится через стенку носового хода с диагностической или лечебной целью. Более прогрессивным методом восстановления дренажа верхнечелюстной пазухи является баллонная синусопластика с использованием катетера ЯМИК. Суть этого метода заключается в атравматичном расширении соустий с помощью введения и надувания гибкого катетера. Далее в полости пазухи создается вакуум, это дает возможность эффективного удаления скопившегося гнойного экссудата. Следующим этапом после очищения следует введение в полость пазухи раствора лекарственных препаратов. Эта манипуляция проводится под видеоконтролем эндоскопического оборудования, но может проводиться и без него, что делает ее доступной для большинства пациентов. Неоспоримыми преимуществами этого метода являются:
- безболезненность;
- отсутствие кровотечения;
- сохранение целостности анатомических структур;
- минимальный риск возникновения осложнений;
- отсутствие необходимости пребывания в стационаре.
Это хирургическое вмешательство проводится эндоназальным доступом, без нарушения целостности стенки гайморовой пазухи. Современная эндоскопическая техника позволяет высокоэффективное выполнение ринохирургических манипуляций. Благодаря использованию длиннофокусных микроскопов и высококачественной оптико-волоконной техники достигается качественная визуализация операционного поля, что позволяет минимизировать риск травмирования здоровых тканей.
Процедура очищения синусов производится при помощи современного ринохирургического оборудования: коагулятора (выполняющего функцию прижигания тканей и сосудов), шейвера (измельчителя тканей с функцией одномоментного всасывания), щипцов и других хирургических инструментов. Далее следует промывание антисептическими растворами с добавлением антибактериальных препаратов широкого спектра действия, протеолитических ферментов и кортикостероидных гормонов (в случае сильного отека).
Классическая операция Колдуэлла-Люка выполняется внутриротовым доступом. Чаще всего при этом методе применяется общая анестезия.
- Образование доступа к верхнечелюстной придаточной пазухе путем иссечения мягких тканей.
- Санация патологического очага (удаление полипов, грануляций, секвестров, инородных тел).
- Забор материала для гистологического исследования.
- Формирование полноценного сообщения между гайморовой пазухой и нижним носовым ходом.
- Установление дренажного катетера для орошения полости лекарственными растворами.
Осложнения радикальной гайморотомии:
- возможность развития интенсивного кровотечения;
- повреждение тройничного нерва;
- формирование свища;
- выраженный отек слизистой оболочки носовой полости;
- потеря чувствительности зубного ряда и скул со стороны проведения оперативного вмешательства;
- снижение обоняния;
- ощущения тяжести и болезненности в верхнечелюстных пазухах.
При малоинвазивных вмешательствах (эндоскопической гайморотомии, пункции и баллонной синусопластики осложнения возникают достаточно редко.
Существует ряд мер для снижения риска рецидива заболевания и возникновения различных осложнений:
- ирригация(орошение) носовой полости водно-солевыми растворами;
- десенсибилизирующая терапия (прием антигистаминных препаратов);
- местное применение топических кортикостероидов;
- антибактериальная терапия;
- прием препаратов укрепляющих стенки сосудов.
Как правило, период послеоперационной реабилитации длится около одного месяца. В это время нежелательно
- употребление горячих, холодных, острых блюд;
- выполнять тяжелую физическую работу (особенно связанную с подъемом тяжестей);
- посещение бань и саун, плавание в бассейне.
Также следует избегать переохлаждения и контакта с больными ОРВИ. Хорошим завершением реабилитационного периода будет санаторное лечение на морском курорте или посещение солевой пещеры. В течение года после операции следует наблюдаться у врача-отоларинголога.
источник
Практически любая респираторная инфекция сопровождается проявлениями ринита, который лечится консервативно. Часто при неправильном лечении или снижении иммунного ответа он осложняется синуситом – это воспаление околоносовых пазух, в результате которого нарушается дренажная функция и в них скапливается слизисто-гнойное содержимое.
Операция при синусите проводится при значительном скоплении секрета для предупреждения формирования септических осложнений.
Операция на пазухах носа должна проводиться по строгим показаниям, так как любое хирургическое вмешательство имеет свои риски и последствия.
Показания к проведению методик:
- Скопление гнойного содержимого. Хорошо видно при рентгенологическом исследовании: субтотальное и тотальное затемнение требует немедленного принятия мер, в первую очередь необходима пункция пазух носа с промыванием для лечебной и диагностической цели (на микроскопическое, бактериологическое и вирусологическое исследование промывных вод).
- Аномалии развития. При невозможности самостоятельного оттока вследствие дефектов анатомического строения, необходима помощь хирурга и вмешательства на пазухах.
- Посттравматическая деформация и обструкция инородными телами. При этом значительно затрудняется отток, благоприятная среда для размножения бактериальной патологической флоры формирует хронический участок воспаления с накоплением гнойного содержимого. Оперативное вмешательство необходимо не только для ликвидации очага, но и для проведения пластики или извлечения инородного тела.
- Хроническое воспаление с частыми рецидивами. Хирургическое пособие чаще проводится с диагностической целью, рекомендован эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние слизистой, взять материал для биопсии, а так же провести необходимое лечение.
- Онкологическая патология. Формирование кист, опухолевидных образований и раковых разрастаний полости с обструкцией носовых ходов.
Операция при синусите проводится в качестве экстренной помощи или для плановой терапии хронического воспаления, аномалий развития, онкопатологий.
В качестве неотложного лечения операция необходима, во-первых, гнойное содержимое вызывает серьезные клинические симптомы:
- выраженные головные боли, за счет расширения пазух секретом;
- заложенность носа может привести к гипоксическим проявлениям;
- нарушение сна из-за храпа и затруднения дыхания;
- носовые кровотечения из-за частого сморкания, как рефлекторный ответ на заложенность носа и так далее.
Во-вторых, пролонгация терапии приводит к риску появления осложнений. Так как структуры носа расположены близко к головному мозгу и связаны венозными синусами с полостью черепа, то самым грозным осложнением при синусите является развитие гнойного менингита или менингоэнцефалита.
Плановое оперативное вмешательство, так как хронический очаг инфекции может послужить причиной развития гнойных осложнений в других органах при гематогенной диссеминации (распространение инфекционного агента с током крови с формированием гнойных осложнений в других органах – пневмония, пиелонефрит, абсцессы в печени и так далее). Наличие стафилококкового агента может привести к формированию аутоиммунных патологий: ревматоидный артрит, ревматизм, волчанка, склеродермия и так далее, санация очага позволит снизить количество рецидивов и обострений.
Как и к любому вмешательству, дренирование околоносовых пазух требует подготовки:
Позволяет определиться с методом лечения гнойного синусита. Благодаря визуализации позволяет сформировать тактику оперирующему хирургу: наилучший доступ, приблизительный объем операции.
Абсолютным противопоказанием для вмешательства является тяжесть состояния больного:
- Сердечная недостаточность в результате тяжелой патологии сердечнососудистой системы (обширный инфаркт, врожденные и приобретенные пороки, аневризма сердца и крупных сосудов и так далее);
- Острое нарушение мозгового кровообращения (различные виды инсультов, транзиторная ишемическая атака и так далее);
- Нарушение сознания (кома, прекома, психические заболевания, такие как шизофрения, абстинентный синдром).
К относительным противопоказаниям относят:
- Беременность – если операция при синусите запланирована, то санация хронического очага должна проводиться до оплодотворения, чтобы не навредить плоду анестезией и профилактической антибиотикотерапией. При остром синусите возможна пункция околоносовых пазух под местным обезболиванием по показаниям и с контролем врача женской консультации.
- Острые заболевания инфекционной и системной природы. Не рекомендовано проведение планового вмешательства на пазухах в период различных обострений (ОРВИ, пневмония, обострение гастрита, ревматизма, волчанки и так далее). Это противопоказание не касается пункции околоносовых пазух по жизненным показателям.
- Менструация. Так как вмешательство на полостях носа подразумевает кровопотерю, во избежание коллаптоидных состояний и геморрагического шока рекомендовано проводить плановое вмешательство до или через неделю после месячных, когда организм женщины восстановится. В данном случае даже экстренное вмешательство следует отложить хотя бы до снижения кровотечения.
Перед тем, как уложить больного на оперативный стол, выбирается основной метод дренирования. Оцениваются все преимущества основных методик, и пациенту предлагается несколько вариантов.
| Методика | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| · Больной находится без сознания, отсутствие болевых ощущений и психологического напряжения; · Проникновение через отверстие в верхней челюсти; · Позволяет провести ревизию гайморовой пазухи, удалить инородные тела, «плюс-ткань», сделать пластику костных дефектов и так далее; · Позволяет восстановить естественное соустье – выход в носовой канал, возвращая дренажную функцию. | · Требует общей анестезии; · Травматичность процедуры – проникновение в полость пазухи через верхнечелюстное отверстие; · Возможное развитие кровотечения; · Относительно долгий период восстановления и заживления; · После операции пазуха часто уменьшена в размере за счет отечности мягких тканей. | |
| · Открытый способ позволяет обеспечить широкое операционное поле для манипуляций в лонной пазухе; · Возможность установить дренаж; · Удобство ухода за послеоперационной раной и дренажом; · Возможно проведение под местной анестезией у пациентов старше 14 лет. | · Косметический дефект, так как вмешательство проводится на лице по надбровной дуге; · Длительное заживление из-за инвазивности (большое повреждение тканей) методики; · Возможность повреждения верхней ветки лицевого нерва в ходе процедуры. | |
| · Позволяет вскрыть решетчатый лабиринт и дренировать пазухи при этмоидите; · Одновременное дренирование лобной пазухи. | · Осуществляется периорбитальный доступ – через глазницу, так что может быть риск повреждение глаза или нервных волокон глазодвигательного нерва; · Длительное заживление за счет обширного операционного поля. | |
| Операция Галле | · Операцию так же называют внутриносовым вскрытием пазухи, поэтому нет наружного повреждения; · Вскрытие происходит через верхнюю раковину. | · Заключается в разрушении перегородок решетчатого лабиринта, впоследствии он не восстанавливается; · Затруднен обзор, так как приходится удалять патологическое содержимое вслепую; · Возможно кровотечение, как осложнение после операции. |
| · Визуально не остается шрамов; · Хороший способ дренирования клиновидной околоносовой пазухи при сфеноидите при невозможности эндоскопического доступа. | · Нарушение целостности внутреннего носа может привести к нарушениям оттока из пазух, формируя порочный круг; · Недостаточно широкое операционное поле ограничивает манипулятивность хирурга; · Травматичность метода требует длительного периода реабилитации и заживления. | |
| · Высокая стоимость; · Требуется специальная аппаратура и квалифицированный медицинский персонал. | ||
| · Стерильность, бескровность и атравматичность методики; · Отсутствие рубцовых изменений; · Не требуется вскрытия пазухи для нормализации оттока; · Позволяет проводить вмешательства на всех пазухах носа. | · Дороговизна; · Может потребоваться не один сеанс; · Нельзя получить материал для исследования. |
Также пациенту могут предложить выполнить плановую операцию не только на пазухах, но и перегородке носа – отзывы о таком вмешательстве, как правило, положительные. Данная манипуляция позволяет устранить врожденные либо приобретенные дефекты носовой перегородки. Это позволяет снизить риск развития рецидивов синусита в последующем.
Прокол пазухи позволяет вывести секрет (обычно гнойный) из синуса и облегчить состояние человека. При этом врач сразу может забрать содержимое на бактериологический посев и ввести внутрь пазухи антибиотики.
Обычно прокол проводят под местной анестезией – пациента не вводят в наркоз. При этом человек не чувствует боли, однако может испытывать дискомфорт.
Пункция единственный самый действенный метод для лечения острых состояний, так и в диагностических целях. О том, как проводится пункция носовой пазухи, вы увидите подробнее из видео в этой статье:
После дренирования гноя, скопившегося в пазухах носа, необходимо получить от врача дальнейшие инструкции: как лечить воспаление и избежать дальнейших рецидивов.
После удаления содержимого, его направляют в бактериологическую лабораторию для исследования и побора наиболее рациональной антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. Пока делается анализ, что занимает 3-5 дней, эмпирическим путем назначается антибиотик. Чаще всего это средство широкого спектра действия.
Обязательными после вскрытия гайморовых пазух являются нестероидные противовоспалительные препараты, способные не только снизить воспаление, но и значительно уменьшить болевой синдром после открытого оперативного вмешательства.
Для улучшения дренажной функции необходимы солевые промывания. Гипертонические растворы позволяют не только улучшить отток из околоносовых пазух, но и значительно уменьшить отечность тканей.
Операция на пазухах носа – это еще один вариант лечения синусита. Хирургическая методика является единственным методом терапии в случае запущенного синусита. Не стоит опасаться оперативных вмешательств – современные методы позволяют выполнять их быстро и безболезненно.
источник
Гайморит, или воспаление слизистой оболочки носа, — явление крайне неприятное, болезненное и влекущее за собой уйму осложнений. В некоторых случаях врач может назначить оперативное лечение. Чтобы не потерять сознание, представляя кровавые манипуляции с собственным лицом, лучше заранее ознакомиться с предстоящей процедурой, изучить способ её проведения и провести необходимую подготовку. В этом случае удастся избежать лишней нервотрёпки и переживаний, а оперативное вмешательство и последующий реабилитационный период пройдут в плановом режиме.
Гайморит, или воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, является разновидностью заболевания околоносовых пазух — синусита. Сюда также относят фронтит — воспаление слизистой лобных пазух, и этмоидит — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта носа.
Воспаление слизистой пазух носа или синусит — серьезное заболевание, которое может дать осложнение на головной мозг
Гайморит может иметь бактериальную, вирусную, грибковую или аллергическую этиологию (происхождение). Слизистая носа воспаляется под воздействием патогенных микроорганизмов, препятствуя нормальному оттоку секрета. Явление это достаточно распространённое, встречается с одинаковой частотой как у взрослых, так и у детей. Чаще всего причиной становится затянувшийся или недолеченный ринит, аллергический насморк. Гайморит может возникнуть и как осложнение после перенесённого гриппа или ОРВИ, а также как следствие плохо пролеченных верхних зубов или воспалившихся зубных кист.
Заболевание протекает достаточно тяжело, чаще всего сопровождается высокой температурой от 37,5 до 38,5 градусов, заложенностью носа, отсутствием обоняния, ярко окрашенными выделениями из носа. Для гайморита характерны рецидивы, а его недолеченная или запущенная форма может перейти в хроническую стадию. Поэтому при первых признаках необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу отоларингологу, который после обследования назначит эффективное лечение. Победить гайморит можно как консервативными, так и оперативными методами.
Способы консервативного лечения:
- Медикаментозный:
- антибиотики и бактериофаги;
- антигистаминные препараты;
- иммуномодуляторы;
- капли и растворы для промывания носа.
- Народные средства.
- Физиотерапевтический:
- ультразвук;
- лекарственный электрофорез;
- диатермия и прочее.
- Вакуумная синус-эвакуация при помощи мягкого катетера (в простонародии этот метод назвали «кукушечка»).
К сожалению, консервативное лечение не всегда действенно. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. К данному способу прибегают в последнюю очередь, даже несмотря на то, что современные технологии и новейшие разработки в области медицины помогают сделать его малоинвазивным. То есть в большинстве случаев непосредственное вмешательство в организм и травмирование тканей минимальны. Операция показана, когда:
- испробованы все консервативные методы лечения, но положительный результат не достигнут, и болезнь приобрела хронический характер;
- инфекция распространяется за пределы гайморовых пазух, поражая близлежащие костные ткани, органы, в том числе головной мозг;
- гайморит спровоцирован острым заболеванием верхних зубов, наличием кист и гнойно-некротичкеских процессов (одонтогенный гайморит);
- есть необходимость извлечения инородного тела из пазух, при травмах и прочее.
Как уже говорилось ранее, операция по лечению гайморита не представляет большой сложности и не является травматичной, тем не менее, как у любого хирургического вмешательства, у неё имеется ряд противопоказаний:
- эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания;
- нарушения свёртываемости крови, артериальная гипертензия;
- патологии внутренних органов, в том числе органов ЖКТ;
- аутоиммунные заболевания в острой фазе.
От предоперационной подготовки пациента во многом зависит результат процедуры, а также продолжительность реабилитационного периода. При гайморите хирургическое вмешательство чаще всего происходит в плановом режиме, поэтому есть возможность провести весь комплекс подготовительных мероприятий тщательно.
Важным пунктом в подготовке является квалифицированное диагностическое исследование, которое помогает обозначить полную картину заболевания. Физиологическая подготовка пациентов осуществляется непосредственно в месте проведения операции и зависит от конкретной процедуры. Нельзя забывать и о психологическом аспекте, ведь положительный настрой больного может ускорить процесс выздоровления, а негативный — свести результаты к нулю.
Операции на пазухах носа делали задолго до появления обезболивающих средств и появления антисептиков. Первые документальные упоминания о подобного рода вмешательствах относятся к семнадцатому веку. А вот традиционная операция, впервые описанная в медицинской литературе более 150 лет назад, применяется с некоторыми качественными доработками и в настоящее время.
В настоящее время при гайморите применяют следующие виды хирургического лечения:
- Пункция или прокол носа.
- Эндоскопическая операция.
- Лазерная эндоскопическая операция.
- Традиционная операция Колдуэлла-Люка.
- Условно причисляемые к операционным:
- катетер Ямик;
- баллонная синусопластика.
Прокол носа при гайморите — процедура довольно стандартная и распространённая. Выполнить её может каждый практикующий отоларинголог амбулаторно. В стационаре для этого используют процедурный кабинет, а не операционную. Пункция является не только лечебной манипуляцией, но и диагностической, т.к. позволяет взять мазки и образцы секрета для исследования. Процедуру проводят как под местным обезболиванием, так и под общей анестезией, которую чаще всего применяют при лечении маленьких пациентов.
Весь процесс занимает не более 20 минут. Врач вставляет в носовой проход заострённую иглу специальной формы и пробивает ею стенку пазухи в самом тонком месте. В это время пациент слышит довольно неприятный хруст в голове. Затем к игле присоединяют шприц и выкачивают гнойное содержимое, после чего шприц меняют на новый с антисептиком и промывают пазуху. При необходимости повторного проведения операции в место прокола вставляют гибкий катетер, чтобы больше не травмировать кость. В последующем к нему просто присоединяют шланг со шприцем.
Прокол носа — наименее безопасная операция при гайморите
- доступность — пункцию проводят практически в каждой городской поликлинике и во всех стационарах с лор-отделениями;
- эффективность — в большинстве случаев для получения результата достаточно одного прокола пазухи;
- практически отсутствующие до и послеоперационный периоды;
- малоинвазивность.
- возможные осложнения:
- при неправильном проколе — нарушение подвижности глазных мышц вследствие попадания в неё жидкости;
- кровотечения разной силы;
- повреждение лицевой кости из-за попадания пункционной иглы в крыловидно-нёбную ямку;
- относительная болезненность при прокалывании и неприятное чувство распирания пазухи после промывания;
- врач проводит операцию «на ощупь», т.е. не имеет обзора пазухи, а также её содержимого.
Эндоскопия пазух носа при гайморите считается наиболее современной процедурой, а ведь ей уже более 100 лет.
Самый первый эндоскоп был создан в 1806 году. Он представлял собой металлическую трубку, внутри которой помещалась система преломляющих зеркал. Источником света служила обыкновенная свеча.
Как и пункция, этот метод является лечебно-диагностическим, так как позволяет врачу визуально оценить ситуацию внутри пазух. Всё это стало возможно благодаря эндоскопу — оптиволоконной трубке с камерой на одном конце и монитором на другом. При хирургической эндоскопии к трубке присоединяют необходимый медицинский инструмент (скальпель, лазер, сверло и т.д.).
Весь ход операции выводится на большой экран, который позволяет врачу филигранно выполнить работу
С помощью такой операции можно не только откачать содержимое из гайморовых пазух, но и устранить непосредственную причину заболевания. На специальном мониторе врач может увидеть под увеличением инфекционный очаг и удалить его, не задев при этом здоровые ткани. Это способствует снижению травматичности, ускоряет послеоперационный период, а также снижает риск осложнений. Таким образом можно удалить полипы и небольшие кости, блокирующие проход в пазухе.
Операция может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно, всё зависит от показаний и состояния пациента. В первом случаю применяют общий наркоз, во втором можно обойтись местной анестезией.
Послеоперационный период длится 3–5 дней. Всё это время нужно посещать врача для удаления сгустков крови из носа. Сама по себе операция очень малокровна. После хирургического вмешательства необходимо носить повязку, принимать антибиотики и капать капли в нос в течение нескольких месяцев.
- малоинвазивность, безопасность;
- не остаётся грубых шрамов на лице;
- короткий восстановительный период.
- необходимость долго капать капли в нос;
- высокая стоимость, если операция не является плановой;
- нужно найти высококлассного специалиста, т.к. не каждый врач имеет необходимые навыки.
Лазерное лечение гайморита также происходит с помощью рассмотренного ранее эндоскопа — лазер крепится именно к нему. Перед началом процедуры слизистую носа промывают от скопившегося гнойного секрета. Операция проводится в амбулаторных условиях, анестезия чаще всего не применяется. Лечебный эффект достигается микроожогами (безболезненными для пациента), наносимыми лазером. Повреждения быстро рубцуются, увеличивая проход дыхательных путей. Воздействие лазером снимает отёк слизистой и способствует обновлению клеточных мембран. Эффект ощущается после первой же процедуры, однако обычно их требуется несколько (не более 10) через равные промежутки времени.
Большая эффективность и непродолжительность лечения являются заметными преимуществами лазерной терапии
- бескровность и отсутствие травматичности;
- восстановление слизистой;
- отстутствие предоперационного и постоперационного этапов;
- профилактика рецидивов заболевания;
- нет побочных эффектов.
- возможен ожог слизистой;
- дороговизна процедуры.
Нужно понимать, что традиционное хирургическое вмешательство при гайморите допустимо только в том случае, если другие методы оказались неэффективны или начались необратимые изменения слизистой оболочки носа. Операцию проводит опытный хирург-отоларинголог. Предварительно пациент должен лечь в стационар и сдать все необходимые анализы. Чаще всего используется общая анестезия в связи со сложностью и относительной продолжительностью процесса.
Различают два вида хирургического вмешательства по способу проникновения в пазухи:
- Операция Колдуэлла-Люка, когда разрез делается под верхней губой.
- Интраназальная антростомия — доступ осуществляется через нос пациента.
В обоих случаях удаляется гнойное содержимое пазухи, поражённая слизистая, иногда часть кости, закрывающая просвет канала. После операции накладываются швы и стерильная повязка. Пациенту назначается курс антибактериальных препаратов, промывание носа. Некоторое время необходимо провести в стационаре.
При проведении операции одна из основных задач врача — не задеть корни зубов
- наиболее эффективный метод при лечении гайморита;
- весь процесс, включая операцию и постоперационный период, проходит под наблюдением специалистов.
- высокая травматичность;
- длительность всего процесса;
- применение общего наркоза и приём антибиотиков;
- возможные осложнения в виде повреждения нервов или корней зубов.
Оба метода достаточно новы, малоинвазивны и направлены на максимально естественное раскрытие соустий с целью эвакуации скопившегося гнойного секрета. Процедуры бескровны, не нарушают целостности тканей и проводятся в амбулаторных условиях под местной анестезией.
При баллонной синусопластике с помощью специального проводника в нос вводят баллонный катетер и подводят его к естественному соустью пазухи. Затем под давлением баллон на катетере раздувают, раскрывая соустье, что обеспечивает естественный выход скопившимся слизи и секрету. После процедуры пазуху промывают растворами медикаментов.
Этапы проведения баллонной синусопластики
С помощью Ямик-катетера, состоящего из двух баллонов и специального латексного корпуса, в носу пациента создаётся вакуум, который помогает открыть доступ в гайморовы пазухи. После этого к корпусу катетера присоединяют шприц и, создавая им переменное давление, откачивают скопившийся гной. Процедуру продолжают до тех пор, пока не перестаёт выделяться экссудат (жидкость, которая появляется при воспалении).
Ямик-катетер — это небольшая система, состоящая из латексного корпуса и манжетки
Недостатком методов можно назвать их сравнительно малую эффективность, особенно при лечении запущенных форм гайморита.
Прокол гайморовых пазух эффективен, я его рекомендую, но помните- могут быть неприятные неожиданности.Если бы сейчас мне пришлось бы делать прокол гайморовых пазух, то пришлось бы себя настраивать, даже зная что это не больно
http://otzovik.com/review_696259.html
Да, было очень страшно. Но на самом деле, не было ничего особо болезненного, просто неприятно. После прокола сделали промывание пазух, там НИЧЕГО не оказалось! Наша «кукушка» постаралась, все промыла, оказывается.Ладно, все бы ничего, но с тех пор, как мне прокололи гайморовы пазухи, любая ОРВИ или ОРЗ всегда стала заканчиваться гайморитом. То есть благодаря этим проколам инфекция стала попадать в пазухи.Так у меня появился хронический гайморит…
http://otzovik.com/review_903749.html
После двух моих проколов гайморит меня не беспокоит уже семь лет тьфу-тьфу-тьфу. И хоть я много наслушалась «напутствий» — один раз проколешь, потом всю жизнь будешь прокалывать, этого не случилось, и я не знаю, что было бы, если бы мне тогда не сделали прокол.
http://irecommend.ru/content/moya-dlinnaya-pechalnaya-istoriya-motaniya-po-vracham-ne-slushaite-tekh-kto-govorit-chto-eto
Спустя почти месяц после операции могу сказать, что улучшение конечно наступило. Прошла вечная температура, головная боль. Нос хоть и забивается иногда (еще не весь гной вышел), но совсем ненадолго — про сосудосуживающие капли забыла.
http://irecommend.ru/content/ne-tak-strashna-operatsiya-kak-ee-malyuyut
Первый раз мне понадобилось 25 процедур лазера, чтобы вылечить полностью насморк. Конечно очень утомительно каждый день ездить на процедуры, да и недёшево. Через несколько месяцев я опять заболела, но хватило 17 процедур. В следующий раз я прошла 12 процедур, и последний раз хватило всего 5 процедур. Всё это в течение 1 года и без антибиотика.И вот, уже на протяжении двух лет я о гайморите даже не вспоминаю. Насморк бывает редко, проходит быстро и без лекарств.
Lena Tahtarova
http://otzovik.com/review_2719183.html
Вот так вместо элементарной операции по исправлению носовой перегородки я сходила на несколько иную, благодаря которой я стала ДЫШАТЬ! Я перестала задыхаться, дышать ртом, я стала чувствовать запахи! Качество жизни повышается неимоверно! Есть огромная разница: дышать полной грудью или вполовину! Это невероятно!
http://otzovik.com/review_1197893.html
Сразу хочу сказать, после этой процедуры из носа «течет» целый день — выходит все, что до этого было закупорено. Мне сделали три такие процедуры и я была полностью здорова)))Из недостатков процедуры могу отметить ее дороговизну. Катетер ЯМИК стоил около 1000р +еще оплата процедур. В государственных больницах предлагают исключительно прокол, т.е. идти придется в платную клинику.
http://irecommend.ru/content/shchadyashchaya-nervy-alternativa-prokolu
Вам нужны все страсти? Во -первых операция была связана не только со смещением перегородки. Была проведена радиоволновая диатермия нижних носовых раковин, баллонная синусопластика лобных пазух с двух сторон, эндоскопическая операция на обеих гайморовых пазухах, ну и септопластика. Операция длилась больше трех часов. Оборудование — самое современное, одни из лучших специалистов. Но кто-то отменял турунды в носу? Пластины и швы? Нет, конечно. Все это было в моем носу. И чистки болючие тож никто не отменял….
https://forum.sakh.com/?sub=1261765
Современная медицина сделала большой шаг вперёд в лечении гайморита хирургическим способом. Это заметно даже по сравнению с последним десятилетием прошлого века. Большинство процедур малоинвазивны, проводятся под анестезией и сопровождаются коротким реабилитационным периодом. Чаще всего вылечить заболевание можно, не прибегая к сложным операциям. Но если таковые необходимы, то следует довериться специалисту и быть уверенным, что все пройдёт успешно.
источник
Операция на гайморовой пазухе (гайморотомия) — ринохирургическое вмешательство, проводящееся с целью санации, ликвидации патологического содержимого и инородных тел из гайморовых пазух носа. Помимо устранения воспалительного процесса, эта операция направлена на восстановление полноценного носового дыхания. При успешно проведенной гайморотомии происходит полное восстановление дренажной функции соустий гайморовой пазухи.
Существуют различные способы хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе:
- классическая операция Колдуэлла-Люка (выполняется через разрез под верхней губой);
- эндоскопическая гайморотомия (проводится эндоназальным доступом, без разрезов);
- малые оперативные манипуляции (прокол гайморовой пазухи и его альтернатива — баллонная синусопластика с применением синус-катетера ЯМИК).
Факторы и заболевания, являющиеся прямыми показаниями к оперативному вмешательству:
- отсутствие эффекта от консервативных методов лечения хронического гайморита;
- кисты гайморовой пазухи (образования в виде пузырьков наполненных жидкостью);
- наличие полипов внутри пазухи;
- наличие новообразований (при подозрении на злокачественную опухоль проводится биопсия);
- инородные тела гайморовой пазухи, являющиеся осложнением стоматологических вмешательств (фрагменты корней зуба, частицы зубных имплантов, частицы пломбировочного материала);
- наличие в полости сгустков крови и грануляций;
- повреждение стенок гайморовой пазухи.
Наиболее частой причиной, по которой назначается операция на гайморовых пазухах, является гайморит — воспаление слизистого покрова верхнечелюстной пазухи, вследствие которого происходит скопление гнойного экссудата и формирование гиперпластических изменений слизистой оболочки.
- заложенность носа;
- слизисто-гнойные выделения;
- повышение температуры тела;
- симптомы общей интоксикации организма (слабость, сонливость, недомогание, головная боль);
- боли в проекции гайморовых пазух.
Подготовка к операции на гайморовых пазухах включает в себя ряд инструментальных и лабораторных исследований. Перед хирургическим вмешательством потребуется:
- компьютерная томография или рентгенография придаточных пазух носа;
- риноскопия;
- общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов);
- исследование гемостатической функции крови — коагулограмма;
- общий анализ мочи;
- анализ на наличие ВИЧ, сифилиса, маркеров вирусных гепатитов;
- определение группы крови и резус-фактора.
Если планируется проведение операции под общей анестезией, дополнительно необходимо сделать электрокардиограмму и проконсультироваться с анестезиологом. Очень важно строго соблюдать предписания данные этим врачом , так как их нарушение влечет за собой серьезные последствия.
Противопоказания к гайморотомии:
- наличие серьезной соматической патологии;
- нарушения свертываемости крови (геморрагические диатезы, гемобластозы);
- острые инфекционные заболевания;
- обострение хронических заболеваний;
- острый гайморит (относительное противопоказание).
Простейшим хирургическим вмешательством на гайморовой пазухе является пункция (прокол), которая производится через стенку носового хода с диагностической или лечебной целью. Более прогрессивным методом восстановления дренажа верхнечелюстной пазухи является баллонная синусопластика с использованием катетера ЯМИК. Суть этого метода заключается в атравматичном расширении соустий с помощью введения и надувания гибкого катетера. Далее в полости пазухи создается вакуум, это дает возможность эффективного удаления скопившегося гнойного экссудата. Следующим этапом после очищения следует введение в полость пазухи раствора лекарственных препаратов. Эта манипуляция проводится под видеоконтролем эндоскопического оборудования, но может проводиться и без него, что делает ее доступной для большинства пациентов. Неоспоримыми преимуществами этого метода являются:
- безболезненность;
- отсутствие кровотечения;
- сохранение целостности анатомических структур;
- минимальный риск возникновения осложнений;
- отсутствие необходимости пребывания в стационаре.
Это хирургическое вмешательство проводится эндоназальным доступом, без нарушения целостности стенки гайморовой пазухи. Современная эндоскопическая техника позволяет высокоэффективное выполнение ринохирургических манипуляций. Благодаря использованию длиннофокусных микроскопов и высококачественной оптико-волоконной техники достигается качественная визуализация операционного поля, что позволяет минимизировать риск травмирования здоровых тканей.
Процедура очищения синусов производится при помощи современного ринохирургического оборудования: коагулятора (выполняющего функцию прижигания тканей и сосудов), шейвера (измельчителя тканей с функцией одномоментного всасывания), щипцов и других хирургических инструментов. Далее следует промывание антисептическими растворами с добавлением антибактериальных препаратов широкого спектра действия, протеолитических ферментов и кортикостероидных гормонов (в случае сильного отека).
Классическая операция Колдуэлла-Люка выполняется внутриротовым доступом. Чаще всего при этом методе применяется общая анестезия.
- Образование доступа к верхнечелюстной придаточной пазухе путем иссечения мягких тканей.
- Санация патологического очага (удаление полипов, грануляций, секвестров, инородных тел).
- Забор материала для гистологического исследования.
- Формирование полноценного сообщения между гайморовой пазухой и нижним носовым ходом.
- Установление дренажного катетера для орошения полости лекарственными растворами.
Осложнения радикальной гайморотомии:
- возможность развития интенсивного кровотечения;
- повреждение тройничного нерва;
- формирование свища;
- выраженный отек слизистой оболочки носовой полости;
- потеря чувствительности зубного ряда и скул со стороны проведения оперативного вмешательства;
- снижение обоняния;
- ощущения тяжести и болезненности в верхнечелюстных пазухах.
При малоинвазивных вмешательствах (эндоскопической гайморотомии, пункции и баллонной синусопластики осложнения возникают достаточно редко.
Существует ряд мер для снижения риска рецидива заболевания и возникновения различных осложнений:
- ирригация(орошение) носовой полости водно-солевыми растворами;
- десенсибилизирующая терапия (прием антигистаминных препаратов);
- местное применение топических кортикостероидов;
- антибактериальная терапия;
- прием препаратов укрепляющих стенки сосудов.
Как правило, период послеоперационной реабилитации длится около одного месяца. В это время нежелательно
- употребление горячих, холодных, острых блюд;
- выполнять тяжелую физическую работу (особенно связанную с подъемом тяжестей);
- посещение бань и саун, плавание в бассейне.
Также следует избегать переохлаждения и контакта с больными ОРВИ. Хорошим завершением реабилитационного периода будет санаторное лечение на морском курорте или посещение солевой пещеры. В течение года после операции следует наблюдаться у врача-отоларинголога.
источник
Многие пациенты задаются вопросом о том, какие есть виды вмешательств при гайморите, какие у них достоинства и недостатки. Постараемся ответить на эти вопросы.
Как и любая медицинская процедура, операция по лечению гайморита имеет свои показания и противопоказания.
К показаниям относят:
- отсутствие эффекта от консервативного лечения с применением антибиотиков, спреев, противовоспалительных препаратов, методик физиотерапии;
- появление осложнений вторичного типа, которые вызываются хроническим инфекционным процессом в околоносовых пазухах;
- формирование кист, содержащих инфицированный экссудат;
- появление осложнений внутричерепного типа;
- закрытый гайморит в хронической форме;
- активное распространение инфекции по организму;
- наличие в носовых ходах инородных предметов, препятствующих нормальному дыханию.
Манипуляция имеет и ряд противопоказаний. Они определяются в индивидуальном порядке, при этом оценивается общее состояние пациента, наличие у него заболеваний кровеносной, эндокринной, кроветворительной систем, недавние оперативные вмешательства в анамнезе, наличие активных инфекционных процессов в организме. Противопоказания могут быть как временными, так и постоянными. Многие пациенты не могут решить, стоит ли вообще делать операцию при гайморите? Решение относительно целесообразности оперативного вмешательства в том или ином случае должен принимать лечащий врач.
Прокол или, как его еще называют, пункция — одна из классических операций, выполняемых при гайморите. Часто она расценивается врачами как лечебно-диагностическая манипуляция, так как при ее проведении можно получить материал для бактериологического исследования и выбора дальнейшей тактики терапии. Подробнее о проколе при гайморите→
Вмешательство выполняется под местной анестезией или под общим наркозом, в зависимости от общего состояния пациента и наличия у него дополнительных заболеваний. В большинстве случаев предпочтение отдается местному обезболиванию. В ходе манипуляции врач делает прокол в верхнечелюстной пазухе и удаляет гнойное содержимое.
В основном операция приносит свои плоды уже после первого раза, но иногда требуется ее повторение. Если после 5-6 манипуляций все равно развиваются рецидивы гайморита, прибегают к более серьезным способам решения проблемы.
После того как отсасывающий инструмент будет удален из пазухи, проводится обязательное ее промывание. В основном применяется раствор Фурацилина, с помощью которого можно обезвредить значительную часть патогенных микроорганизмов и значительно снизить риск развития рецидива.
Методика, которая совсем недавно стала активно применяться при гайморите. Принцип вмешательства очень прост: необходимо провести расширение синусов носовой полости, которые из-за болезни находятся в суженном состоянии.
Врач, используя специальные гибкие проводники, предотвращающие травматизацию носовых полостей, вводит в пазухи специальные баллоны. Когда баллон окажется в нужном месте, его с помощью манжеты накачивают воздухом, что позволяет расширить диаметр соустей и устранить с помощью промывания гной и скопление микроорганизмов. После расширения синусов также удается увеличить аэрацию, что положительно сказывается на процессе выздоровления.
Вмешательство стало особенно популярно благодаря отсутствию травматизации естественных структур носа, а также практически полному отсутствию осложнений.
Еще один малоинвазивный метод, помогающий при гайморите. Устройство представляет собой три трубки различной длинны, две из которых имеют специальные манжеты.
Катетер вводится через носовые ходы, манжеты раздуваются, создавая небольшой вакуум, благодаря которому можно без проблем удалить скопления гноя из пораженной заболеванием пазухи. Для облегчения введения катетера и уменьшения отека можно обработать слизистые оболочки сосудосуживающим средством и антисептиком. После удаления гноя проводится обязательное промывание пазух.
Операция сама по себе настолько проста, что ее можно выполнять даже в условиях поликлиники. Там не требуется обезболивание, так как вмешательство полностью безболезненное.
В отличие от предыдущих методик, эндоскопическое вмешательство при гайморите относят к радикальным способам решения проблемы, даже несмотря на его малую травматичность. К нему в основном прибегают в том случае, если предыдущие методы лечения оказались неэффективными. Для проведения вмешательства необходимо использовать эндоскоп, поэтому в поликлинических условиях его выполнение невозможно.
Прибор, оборудованный камерой, позволяет контролировать ход вмешательства изнутри. Благодаря этому можно сохранить максимальное количество здоровых тканей и справиться с патологическими изменениями. При этом врач будет четко понимать, что он делает, действуя не вслепую. В ходе эндоскопической операции обычно не только отсасывается гной из пазух, но и удаляется разросшийся эпителий, который неспособен больше полноценно исполнять свои основные функции.
Лазерная терапия при гайморите — это разновидность эндоскопического вмешательства. Под лазерным воздействием понимают действие на слизистые оболочки специально сфокусированных лучей света, обладающих определенной частотой и высокой интенсивностью. Во время облучения появляется микроожог слизистых оболочек носа, который позволяет уничтожить патогенные микроорганизмы, приведшие к развитию гайморита.
Важно понимать, что интенсивность ожога при лечении лазером настолько мала, что пациент вообще ничего не ощущает. В большинстве случаев сильные анестетики используются только в том случае, если пациент очень чувствителен к боли.
Подобное вмешательство обладает рядом преимуществ:
- несколько последовательных сеансов лазерного лечения позволяют снизить толщину слизистого слоя, благодаря чему улучшается аэрация носовых пазух, снижается интенсивность размножения в них патогенных микроорганизмов;
- благодаря воздействию извне удается улучшить процессы кровообращения и, как следствие, регенерации;
- из-за наличия инородного предмета активизируется местный иммунитет, что также способствует уничтожению патогенных микроорганизмов.
Операция Колдуэлла-Люка, применяемая при выраженном гайморите, является наиболее радикальной из всех видов вмешательств. Ее проводят только в том случае, если слизистые оболочки пазух заболевание поразило настолько сильно, что прочие методы лечения оказались неэффективными. Подобные изменения происходят чаще всего при одонтогенном, кистозном или грибковом гайморите.
Манипуляция проводится под общим наркозом. Пациент при этом находится в лежачем положении. Врач, сдвинув верхнюю губу, производит под ней разрез с той стороны, с которой расположена больная пазуха. Затем, используя долото или бормашину, врач получает возможность исследовать верхнечелюстную пазуху через костную ткань и удаляет из нее гной и патологически измененную слизистую оболочку. Вмешательство считается наиболее травматичным и именно с ним связаны обычно осложнения, начиная от непереносимости наркоза и заканчивая гнойными воспалениями послеоперационной раны.
Специфика большинства операций, проводимых при гайморите, такова, что организму наносится очень малый ущерб извне. Благодаря этому послеоперационный уход за пациентом сводится к минимуму и не представляет никаких сложностей.
Человека, перенесшего операцию по удалению гайморита, отпускают домой через несколько часов после окончания манипуляции. Редко, если развиваются непредвиденные осложнения, в стационаре приходится остаться на более длительный срок.
После выписки пациенту курсом назначают те же препараты, что использовались во время основной терапии гайморита.
К ним относят:
- антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны);
- сосудосуживающие лекарства (Оксиметазолин, Нафазолин, Ксилометазолин);
- антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек);
- местные глюкокортикостероиды (Назонекс).
Гайморит — заболевание, из-за которого часто бывает нужна операция, если консервативные методы терапии оказываются неэффективными. Решение о том, какая из методик вмешательства подойдет тому или иному пациенту, лучше оставлять врачу. Только специалист сможет определить наличие показаний и противопоказаний к операции исходя из индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания. Отказываться от оперативного вмешательства, если доктор поднимает вопрос о его необходимости, не рекомендуется.
Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Moylor.ru
источник