Здравствуйте, уже 7 дней болею ОРВИ, к тому же беременность 18 недель. Был острый конъюнктивит правого глаза. Теперь начались боли в правой половине лица. Лор вроде как сказал что не по его части. Думают невралгия. Только все равно не понятно мне, какие симптомы, точно ли это не воспаление пазух. Потому что у меня в ночь дело ноющая боль, не приступообразная, а постоянная в районе зубов мудрости ( два стоматолога исключили зубную патологию), боль под глазом где скула, жевать больно, дотрагиваться до лица больно, половина лица горячая, распирает, давит, болит глазное яблоко, голова и зубы. И при наклонах, поворотах головы боль сильнее, особенно если опустить голову вниз лицом. Температура 37.2, заложена правая ноздря, не дышит совсем. Хотя всю неделю болезни не было соплей, нос дышал обе ноздри.
Дата
Вопрос
Статус
29.03.2017
Здравствуйте. Прошу вас о помощи. Наши врачи разводят руками. Три месяца назад началась такая история. В начале января переболела орви с сильной заложенностью носа, к врачам не обращалась, были новогодние праздники. Лечилась хемомицин, кселен, полидекса в нос. Через две недели начались боли в области верхнечелюстных пазух, в глазах и висках, появилось постоянное ощущение сглотнуть или схоркнуть из носа, но безуспешно. С зубами всё в порядке. На рентгене гайморовы и лобные пазухи были чистые, но .
Добрый день! 16. 01. 16 Заболели зубы и переносица. Пошла к лору, при обледовании выявили левосторонний гайморит. Лечение: синуфорте, полидекса, промывание солью, азитромицин табл. Через пять дней состояние не улучшилось. Лягла в стационар. Лечение: прокол левой пазухи и правой верхней. В верхней ничего не было. Промывали левую через катетер 7 дней. Верхнюю правую 4 дня так как там ничего не выходило. Кололи 10 дней цефтриаксон. Температура 36. 7-37. 2 Постоянно. Выписали через 10 дней. На второ.
Подскажите пожалуйста пути решения моей проблемы. При обращении к ЛОР врачу обнаружен полипозный гайморит. При проведении КТ увидели штифт в в/ч пазухе, зуб не беспокоит, болей в пазухе нет. Хотят удалять зубы, леченые в 2013 году. На данный момент проблемы с дыханием через нос, как лучше поступить в данной ситуации? Может есть предложения по обращению в Ростове н/Д
Здравствуйте. Начались жалобы кома в горле обратилась к лору ставили изначально аллергию выписали лечение ничего не помогло, отправили на ренген пазух носа результат небольшое воспаление слизистой выписали лечение Супракс 1т-7дн, ГелоМиртол форте 1т-3р 10дн, Тафен Назаль стало лучше, но после отмены антибиотика на 2 день у меня начало болеть горло и заложило нос (нигде не простывала) изза чего это может быть?
Доброй ночи, после избиения мужем у меня очень сильный синяк под левым глазом, не было видно глаза, округлилась левая часть лица, цветом синиватым, нос стал не ровным(возможно сломан), через каждые 1-2 часа как будто забивается нос, высмаркиваюсь выходят обильные сгустки крови, с левой стороны не чувствую нос и часть щеки, бывает ощущение как будто в тех местах что то вроде поднимается щека и нос и опускается ( как будто дышит), глаз на половину красный, зубы по левую сторону как будто под анаст.
18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
источник
Дата публикации: 14 апреля 2017 .
Врач-невролог УЗ 10 ГКБ Калупина И.Г.
Невралгия тройничного нерва — это сдавливание, раздражение или воспаление тройничного нерва. Болезнь вызывает острую боль в лице. От невралгии тройничного нерва страдает более миллиона человек на планете. Заболевание чаще всего развивается после 40 лет. Женщины подвержены болезни больше, чем мужчины.
Как возникает невралгия тройничного нерва
Тройничный нерв — пятый из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Один тройничный нерв находится с левой стороны лица, а второй — с правой. Тройничные нервы обеспечивают чувствительность глаз, век, лба, щёк, ноздрей и губ.
Невралгия тройничного нерва возникает при сдавливании или раздражении тройничного нерва. Часто болезни предшествует разрушение оболочки нерва. Нервные окончания становятся оголёнными и реагируют на любое воздействие приступом боли. Боль возникает внезапно. Ей может предшествовать автокатастрофа, лечение у стоматолога или сильный удар по лицу.
Причины невралгии тройничного нерва
Различают следующие причины невралгии тройничного нерва:
сдавливание тройничного нерва извилистыми сосудами или опухолью;
рассеянный склероз;
менингит;
заболевания придаточных пазух носа;
нарушение прикуса;
аневризмы сосудов;
герпес, который поражает ганглии тройничного нерва;
вирусная инфекция, простуда, бактериальная инфекция горла и верхних дыхательных путей.
Приступ невралгии тройничного нерва может возникнуть, когда человек умывается, бреется, чистит зубы, разговаривает или улыбается. Чаще всего болезнь возникает у пожилых людей с нарушением обмена веществ или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Симптомы невралгии тройничного нерва
Главный симптом болезни — сильная мучительная боль в лице. Обычно она возникает в области верхней или нижней челюсти. Человек поначалу думает, что у него проблемы с зубами. Однако после лечения зубов боль не проходит. Она усиливается во время еды, разговора, после переохлаждения.
Боль при невралгии тройничного нерва бывает типичной и нетипичной.
У типичной боли цикличный характер: она то усиливается, то затихает. Боль стреляющая, похожа на удар током, начинается с прикосновения к определённому участку лица. Болезненные ощущения локализуются в нижней части лица, реже — вокруг носа или глаз. Одних пациентов приступы боли беспокоят раз в день, других — каждый час.
Нетипичная боль встречается реже и чувствуется постоянно. Она захватывает большую часть лица, чем типичная боль. При этой форме болезни боль может не затихать. Такую невралгию труднее лечить.
Другие симптомы воспаления лицевого тройничного нерва: слезоточивость, повышенное слюноотделение, онемение или повышенная чувствительность в области губ, век, носа, покраснение кожи лица, непроизвольные сокращения мышц лица.
Чем опасно воспаление тройничного нерва
Без правильного лечения болезнь приводит к тяжёлым осложнениям:
парезу лицевых мышц;
гематоме мозжечка;
ухудшению слуха;
повреждению нервной системы — атаксии.
Из-за частных приступов боли у человека развивается депрессия, он не может нормально питаться, худеет, у него падает иммунитет. Постоянная боль может нарушить психику, больной избегает общения.
Лечение невралгии тройничного нерва
Среди методов лечения невралгии тройничного нерва применяются как консервативные мероприятия, так и радикальные методы, в частности, хирургическое вмешательство, а также малоинвазивные процедуры.
Консервативное лечение заключается в назначении различных медикаментов и физиотерапевтических методах. Обычно, медикаментозное лечение бывает весьма эффективным. Но, по мере прогрессирования заболевания лекарственная терапия становится малоэффективной или вообще перестает купировать приступы боли. Кроме того, для любой медикаментозной терапии характерен риск побочных эффектов. В таком случае врачи прибегают к хирургическому лечению.
В медикаментозном лечении при невралгии тройничного нерва используются различные группы лекарственных средств, среди которых такие, как:
Противосудорожные препараты. Чаще всего среди антиконвульсантов применяется карбамазепин — весьма популярное и эффективное средство при купировании приступов боли, связанных с невралгией тройничного нерва. Кроме него применяются и другие препаратыэтой группы, такие как ламотригин, фенитоин и габапептин.
В случае необходимости, когда эффект от антиконвульсантов снижается, их доза может быть увеличена, либо врач может назначить другой препарат. Терапия противосудорожными средствами может привести и к побочным эффектам среди которых головокружение, сонливость, нарушения зрения (двоение в глазах) и тошнота.
Спазмолитики и миорелаксанты. Обычно эти препараты применяются в сочетании с антиконвульсантами. Чаще всего используется баклофен, в сочетании с карбамазепином или фенитоином. Также они могут назначаться и изолированно.
Спиртовые блокады тройничного нерва
Спиртовые блокады тройничного нерва ведут к т.н. заморозке пораженной области лица, что сопровождается выраженным болеутоляющим эффектом. Такая инъекция этанола проводится в области прохождения одной из ветвей тройничного нерва, которая и поражена. Эффект от таких инъекций непродолжителен, и боль неизбежно рецидивирует в последующем, но стоит отметить, что даже один день без боли для таких пациентов очень важен, особенно если боль возникает даже от ополаскивания лица. Со временем приходится делать повторную инъекцию.
Кроме того, имеется риск осложнений таких инъекций в виде кровотечения, небольшой гематомы при повреждении кровеносного сосуда, а также повреждение нерва. Инъекция этилового спирта проводится путем его интраневрального введения в количества 1-2 мл. Обычно используется 80% р-р спирта в сочетании с новокаином. При этом, вначале вводится 1-2 мл 2% новокаина, а затем уже, после достижения проводниковой анестезии — спирт. Эта процедура чаще всего проводится амбулаторно, но требует от врача особого навыка и опыта проведения таких инъекций.
Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва
При хирургическом лечении невралгии тройничного нерва врач пытается устранить сдавливание кровеносным сосудом ствола нерва. В других случаях проводится разрушение самого тройничного нерва или его узла с целью купирования болевого синдрома. Хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва зачастую являются малоинвазивными. Кроме того, к хирургическому методу относится и т.н. радиохирургия — бескровное вмешательство, не требующее ни разрезов, ни швов.
Перед выполнением гимнастики проконсультируйтесь с врачом. Делайте упражнения перед зеркалом, чтобы контролировать процесс. Включите в гимнастику следующие упражнения:
Выполните в течение 2 минут плавные вращения головой вначале по часовой стрелке, потом против часовой.
Потяните голову и шею вначале к правому плечу, затем к левому. Повторите наклоны по 4 раза к каждому плечу.
Растяните губы в улыбке, затем соберите их в «трубочку». Повторите упражнение 6 раз.
Наберите в щёки воздух и выдохните его через узкую щель в губах. Повторите 4 раза.
Сделайте «рыбку»: втяните щёки и удерживайте в таком положении несколько секунд. Повторите упражнение 6 раз.
Сильно зажмурьте глаза, затем широко раскройте их, повторите 6 раз.
В среду я обычно публикую один информационный пост. Сегодня я продолжу тему невралгии тройничного нерва. Историй нет — не ищите. Только картинка.
Невралгия тройничного нерва.
Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения симптомов сменяются периодами их затихания. Чаще обострения наблюдаются в осенне-весенний период, когда снижается температура, изменяется уровень влажности и прочее.
Основным симптомом невралгии тройничного нерва является боль.
Она проявляется на одной половине лица. Очень редко тригеминальная невралгия (невралгия тройничного нерва) может быть двусторонней.
Локализация(расположение) ощущений зависит от расположения поврежденного ответвления нерва. Но боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой). Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица. Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространение на другие ветви.
Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Пациенты нередко сравнивают его с электрическим разрядом. Приступ возникает внезапно, при малейшем раздражении пораженного нерва.
Длительность приступа обычно составляет 10-15 секунд, но иногда может достигать и 2 минут. Самое неприятное то, что такие приступы повторяются до 300 раз за 24 часа, и сильно выматывают больного.
Между приступами всегда есть рефрактерный период (промежуток между приступами).
После болевого приступа наступает период ремиссии (выздоровления), который может длиться до нескольких недель или месяцев, однако по мере прогрессирования заболевания боли возникают все чаще, а промежутки между ними становятся короче.
На протяжении длительного времени (многие годы) локализация боли и ее направление (из одной части лица перетекает в другую) неизменны.
На лице есть зоны, так называемые триггерные (в литературе можно встретить термин алгогенные участки), при незначительном раздражении которых может начаться болевой приступ. При этом грубое воздействие на эти точки во время приступа часто приводит к его купированию (прекращению). Чаще это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая оболочка щеки или десны.
Нередко возникновению приступа предшествует, так называемый, триггерный фактор – действие или условие, вызывающие боль (например, разговор, зевание, умывание, жевание).
Характерное поведение пациентаво время приступа. Во время приступа для пациентов характерно определенное поведение: они стараются выполнять минимум движений и молчат. Больные не плачут, не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, потирают зону боли. Они не могут рационально мыслить, отвечают только односложными предложениями.
На пике болевого приступа происходит подергивание мимических и жевательных мышц. При обострении невралгии лицевого нерва возможно покраснение лица. У пациентов повышается слюноотделение и слезотечение, а также появляются слизистые выделения из носовой полости.
Из вторичных симптомов невралгии тройничного нерва следует выделить фобический синдром.
Он формируется на фоне «охранительного поведения», когда человек избегает определенных движений и поз, чтобы не спровоцировать обострение заболевания. Больной становится раздражительным, у него возникает повышенное чувство страха и тревоги. Для того чтобы не вызывать усиление боли, человек начинает молчать и замыкается в себе. В тяжелых случаях на этом фоне развиваются психические расстройства.
Из-за того, что все пациенты, страдающие невралгией тройничного нерва, используют для жевания только здоровую половину рта, на противоположной стороне образуются мышечные уплотнения. При длительном течении болезни возможно развитие дистрофических изменений в жевательных мышцах, и снижение чувствительности на пораженной стороне лица. Так же будет иметь место сопутствующее раздражение слухового и лицевого нервов. В позднюю стадию заболевания происходит формирование очага патологической болевой активности в зрительном бугре (таламусе) в головном мозге. Это приводит к изменению характера и локализации боли. Устранение причины заболевания в этом случае уже не приводит к выздоровлению.
Невралгия тройничного нерва — хроническое заболевание, протекающее с обострениями и ремиссиями. Характерный признак заболевания — приступы интенсивной стреляющей боли в зонах иннервации II, III или, реже, I ветви тройничного нерва. Понятию «невралгия тройничного нерва» также соответствуют: болезнь Фозерджилла, болевой тик, тригеминальная невралгия. Невралгия тройничного нерва может быть идиопатической или носить симптоматический (вторичный) характер. Основу терапии тройничной невралгии составляет прием противосудорожных препаратов (карбамазепина, фенитоина). Наряду с этим проводится симптоматическое лечение и физиотерапевтическое воздействие.
Невралгия тройничного нерва — хроническое заболевание, протекающее с обострениями и ремиссиями. Характерный признак заболевания — приступы интенсивной стреляющей боли в зонах иннервации II, III или, реже, I ветви тройничного нерва. Понятию «невралгия тройничного нерва» также соответствуют: болезнь Фозерджилла, болевой тик, тригеминальная невралгия. Выделяют два вида невралгии тройничного нерва: первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую).
Идиопатическая невралгия тройничного нерва в большинстве случаев обусловлена компрессией корешка тройничного нерва в области его вхождения в ствол мозга (как следствие патологически извитой петли верхней мозжечковой артерии). Поэтому, если в процессе нейрохирургической операции у пациента обнаруживают компрессию корешка нерва патологически извитым кровеносным сосудом, диагностируют вторичную невралгию тройничного нерва. Однако большинству пациентов не проводят нейрохирургических операций и, не смотря на предположения о компрессионной природе невралгии, обозначают ее термином «первичная невралгия тройничного нерва», а диагноз «вторичная невралгия тройничного нерва» ставят в случае выявления (при помощи нейровизуализации) патологических процессов, отличных от компрессии.
Патогенез невралгии тройничного нерва традиционно объясняют с позиций теории «воротного контроля боли» Мелзака и Уолла, которая основывается на утверждении, что быстропроводящие, хорошо миелинизированные волокна типа А и немиелизированные волокна С конкурируют. Невралгии V и IX пар ЧН обусловлены компрессией их корешков в области входа в ствол мозга. Демиелинизация волокон А сопровождается появлением на демиелинизированных участках большого числа дополнительных вольтаж-зависимых натриевых каналов и образованием контактов этих участков с волокнами типа С. В результате этих процессов формируется продленная и высокоамплитудная активность патологически измененных волокон А, которая проявляется в виде болевых пароксизмов в области лица (полости рта).
Клиническая картина приступа невралгии тройничного нерва имеет характерные признаки и поэтому диагностика заболевания не предоставляет трудностей для невролога. Итак, типичные признаки болевого синдрома при невралгии тройничного нерва:
характер боли в лице — стреляющий, чрезвычайно жесткий; пациенты нередко сравнивают его с электрическим разрядом
длительность приступа невралгии — 10-15 секунд (не более двух минут)
наличие рефрактерного периода (промежуток между приступами)
локализация боли — не меняется на протяжении нескольких лет
боль определенной направленности (из одной части лица переходит в другую)
наличие триггерных зон (участки лица или полости рта, раздражение которых вызывает типичный пароксизм)
наличие триггерных факторов (действия или условия, при которых возникает болевой приступ; например, жевание, умывание, разговор)
характерное поведение пациента во время приступа — отсутствие плача, криков и минимум движений.
подергивание жевательных или мимических мышц на пике болевого приступа
В некоторых случаях возможно развитие вторично-фасциального прозопалгического синдрома. Все пациенты с диагнозом «невралгия тройничного нерва», как в периоды обострений, так и во время ремиссии, используют для жевания здоровую половину рта, в результате чего в контралатеральной части рта образуются мышечные уплотнения (чаще всего заднее брюшко двубрюшной мышцы и крыловидные мышцы). В ряде случаев при аускультации височно-нижнечелюстного сустава выявляют характерный хруст. При продолжительном течении заболевания возможно развитие дистрофической стадии, проявляющейся умеренной атрофией жевательных мышц и снижением чувствительности на пораженной половине лица.
Клинические проявления симптоматической невралгии тройничного нерва не отличаются от клинической картины идиопатической невралгии, типичными признаками которой являются нарастающий сенсорный дефицит в области иннервации соответствующей ветви, отсутствие рефрактерных периодов и другие очаговые симптомы поражения ствола мозга или смежных ЧН (атаксия, нистагм).
Кроме вышеописанных форм невралгии выделяют невралгии отдельных ветвей тройничного нерва. Назоцилиарная невралгия (невралгия Шарлена) — редкое заболевание, проявляющееся иррадирующей в область лба колющей болью, возникающей при прикосновении к внешней поверхности ноздри. Супраорбитальная невралгия — столь же редкое заболевание, как и назоцилиарная невралгия. Характерный клинический признак заболевания — пароксизмальная или постоянная боль в зоне супраорбитальной вырезки и медиальной части лба (область иннервации супраорбитального нерва). Возможны невралгии других ветвей тройничного нерва — инфраорбитального, язычного, альвеолярного, щечного нервов, а также «тик-невралгия» (сочетание невралгии I ветви тройничного нерва и периодической мигренозной невралгии).
Постгерпетическая невралгия — заболевание, возникающее в результате снижения иммунитета в пожилом возрасте. Характерный клинический признак — персистирующая или периодически возникающая лицевая боль (прозопалгия), возникшая в течение 3-х и более месяцев после начала инфекции Herpes zoster.
Основой лечения невралгии тройничного нерва является препарат карбамазепин, доза которого подбирается индивидуально для каждого пациента. Снижая амплитуду потенциалов в чувствительных ядрах спинного и промежуточного мозга, он нарушает восприятие внешних раздражителей (в т. ч. и болевых). В большинстве случаев через 1-2 суток после приема препарата пациенты ощущают его обезболивающее действие, длительность которого составляет, как правило, от 3-х до 4-х часов. При назначении карбамазепина следует помнить о противопоказаниях к его применению (глаукома, эпилептические припадки, патология костного мозга). В случае неэффективности (либо малой эффективности) карбамазепина назначают другой противосудорожный препарат — фенитоин, который также имеет ряд противопоказаний (заболевания почек, печени, сердечная недостаточность).
Доза карбамазепина, которая позволяет пациенты безболезненно принимать пищу, разговаривать, должна оставаться без изменений в течение одного месяца, после чего ее необходимо постепенно снижать. Терапия карбамазепином продолжается на протяжении нескольких месяцев/лет и прекращается только в случае полного отсутствия приступов в течение 6 месяцев. Усиливать лечебное действие карбамазепина способны антигистаминные препараты (дифенгидрамин, прометазин), спазмолитики, а также корректоры микроциркуляции (никотиновая кислота, пентоксифиллин). Применяют и физиотерапевтические методы лечения невралгии тройничного нерва: гальванизация с амидопирином или новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном и диадинамические токи.
Неэффективность медикаментозного лечения является показанием к хирургическому вмешательству — проводят микрохирургическую декомпрессию ветвей тройничного нерва в области их выхода из ствола мозга. Однако следует помнить о большом риске проведения такой операции пациентам пожилого возраста, а также в тех случаях, когда невралгии тройничного нерва сопутствует тяжелая соматическая патология. В последнее время наиболее распространено лечение невралгии тройничного нерва методом чрескожной радиочастотной деструкции корешков тройничного нерва. Разрабатываются и совершенно новые бескровные методы лечения невралгии тройничного нерва. Например, т. н. «гамма-нож» — стереотаксическое радиохирургическое разрушение чувствительного корешка локальным гамма-излучением.
Оптимистичность прогноза при невралгии тройничного нерва обусловлена причиной, которая вызвала развитие невралгии и возрастом пациента. Невралгия тройничного нерва у молодого пациента, вызванная травмой лица, как правило, легко поддается лечению и в дальнейшем не рецидивируют. Однако в пожилом возрасте невралгию тройничного нерва, сопровождающуюся нарушением обменным процессов в организме, не всегда удается вылечить.
Зачастую причиной развития невралгии тройничного нерва становится какое-либо заболевание зубов либо придаточных пазух носа (фронтит, гайморит). Адекватная и своевременная терапия данных заболеваний снижает риск возникновения невралгии тройничного нерва. Профилактика обострений невралгии тройничного нерва предполагает сведение к минимуму психоэмоционального напряжения, возможных переохлаждений, инфекционных заболеваний. При инфекционных и вирусных заболеваниях наряду с противовирусными и жаропонижающими препаратами необходимо принимать антиконвульсанты.
Ну, кто не знает про чеснок?! Его целительные способности уже доказаны и не раз, поэтому его использование в народной медицине так незаменимо! В этой статье мы расскажем ещё об одной сфере его использования — в лечении невралгии. Эффективность применения удивит, ведь не каждое средство способно на такой результат!
Кому не знаком чеснок – уникальный овощ, великолепная приправа ко многим блюдам, чудесное лекарственное средство? Чеснок известен с древних времен. Еще в Древнем Египте знали о его общеукрепляющих свойствах. Надпись на плите одной из египетских пирамид сообщает о том, сколько чеснока, лука и редиса употребили в пищу ее строители. Он считался одним из главных лекарственных растений в древней Греции и Риме.
Сок чеснока смешивали с вытяжкой из семян опиумного мака и добавляли в вино. Таким вином поили больных перед проведением операций. Чесночным соком пропитывали повязки на ранах, что предотвратить заражение крови. Чеснок обязательно добавляли в рацион гладиаторов и легионеров. Считалось, что он укрепляет дух, рождает презрение к смерти и лечит от всех болезней. Во все времена чеснок считался средством от чумы и холеры.
На Руси чеснок считался лекарством от яда, инфекционных заболеваний. Гирлянды с засушенным чесноком считались оберегом от нечистой силы. В Китае чеснок используется для лечения органов пищеварения, авитаминоза, ревматизма, болезней органов дыхания и многих других заболеваний. В Японии чеснок в обязательном порядке используется во всех противораковых лечебных мероприятиях.
Я хочу поделиться рецептом лечения с помощью чеснока заболеваний, которые у многих людей носят хронический характер – это невралгия тройничного нерва, гайморит и радикулит. Этот рецепт помог многим обрести здоровье.
Чесночные аппликации:
Взять несколько (желательно крупных) долек чеснока, опустить в кипящую воду и варить 1-2 минуты.
Нужно чтобы дольки хорошо прогрелись внутри, но не переварились.
Дольки достать, разрезать пополам и срезами выложить вдоль линий, точек, где ощущается боль. Если очень горячо, терпеть не надо, можно получить сильный ожог. Но и нельзя дать остыть долькам.
В случае, если очень горячо, можно положить чеснок не на кожу, а на тонкую ткань вроде марли или носового платка. Сверху укрыть ватой и шерстяным платком. Когда чеснок остынет (минут через 10), желательно процедуру сразу же повторить.
Больное место после аппликаций завязать, чтобы не застудить. В день можно делать одну процедуру, чтобы не получить ожог. Достаточно двух- трех процедур, чтобы человек, годами страдавший от невралгии, забыл про нее.
Чесночные аппликации хорошо помогают при начинающейся простуде, насморке, гриппе. Для этого чеснок прикладывают к точке на переносице между бровями. Буквально через несколько минут дышать становится легче. Не стоит запускать лечение простудных заболеваний, ведь лучше вылечится так, народными методами, чем в дальнейшем мучить организм таблетками.
источник
Невралгия тройничного нерва – сильные приступы боли в области лица, вызванные раздражением (сдавлением) тройничного нерва (в отличие от неврита – воспаления нерва).
По статистике невралгией тройничного нерва во всем мире страдает более 1 миллиона человек, причем женщины подвержены этому заболеванию в 3-4 раза чаще мужчин.
В большинстве случаев заболевание возникает в возрасте старше 50 лет и поражает правую сторону лица (60% всех случаев). Однако невралгия тройничного нерва может возникнуть и в относительно молодом возрасте, в первую очередь, при психоэмоциональной неуравновешенности, повышенной возбудимости.
При диагнозе невралгия тройничного нерва лечение методами интегральной медицины имеет целью уменьшить интенсивность болей и частоту приступов и по возможности достичь ремиссии.
Лечение невралгии тройничного нерва в интегральной медицине проводится с помощью методов рефлексо- и физиотерапии – акупунктуры, акупрессуры, лазеротерапии, магнитотерапии, электрофореза и ряда других с акцентом на триггерные (болевые) точки.
Такое лечение не оказывает негативных побочных эффектов и в большинстве случаев позволяет значительно снизить болевой синдром, повысить качество жизни и улучшить самочувствие.
Лечение невралгии тройничного нерва во всех случаях назначается индивидуально, исходя из конкретной причины и сценария развития заболевания, а также наличия сопутствующих заболеваний (атеросклероз, эндокринные, нервные расстройства, гайморит и др.).
При диагнозе невралгия тройничного нерва лечение методами интегральной медицины может проводиться в качестве альтернативы медикаментозному лечению или в сочетании с ним.
В случае лечения невралгии тройничного нерва на фоне приема лекарственных препаратов, методы интегральной медицины помогают минимизировать побочные эффекты медикаментозной терапии и повысить общую эффективность лечения.
В частности, лечение методами интегральной медицины позволяет восстановить баланс нервной системы, нейтрализовать негативные изменения психоэмоционального состояния, уменьшить токсическое воздействие на печень и почки, улучшить пищеварение и устранить диспептические явления.
В случае если невралгия тройничного нерва возникла на фоне гайморита или иного воспалительного заболевания или сосудистой патологии, лечение будет включать методы для устранения этих заболеваний.
Основные симптомы невралгии тройничного нерва – мучительные, приступообразные боли в области верхней или нижней челюсти, губ, глаз, носа, чаще с правой стороны лица.
Длительность приступов боли не превышает одной-двух минут, после чего наступает временное облегчение.
Как правило, приступы боли имеют непредсказуемый характер, а их частота может достигать десятков и даже сотен в течение суток.
Болевые ощущения отличаются крайней интенсивностью (значительно превышающей зубную боль), напоминая удар электрическим током, и характеризуются четкой локализацией.
Как правило, боль возникает по ходу 2-й или 3-й ветки тройничного нерва — в области нижнего века, щеки, ноздри, верхней и нижней челюсти, верхней и нижней губы. Реже боль поражает область лба и глаза.
При этом приступ боли может быть спровоцирован прикосновением, воздействием холода, жевательными движениями, чисткой зубов, умыванием, мимикой при разговоре и т.д. и т.п.
Для невралгии тройничного нерва характерно наличие так называемых триггерных точек, болезненных при нажатии.
Во время приступа возможно также непроизвольное сокращение мышц лица (подергивание, тик).
Основной причиной, по которой возникает невралгия тройничного нерва, является сдавление нерва (кровеносным сосудом, опухолью).
Несколько реже невралгия возникает в силу других факторов – рассеянный склероз, аневризма головного мозга, анатомические изменения и др.
Невралгия тройничного нерва может возникнуть также на фоне переохлаждения, воспалительного процесса в области носовых пазух (гайморит), зубов (кариес) или в результате инфицирования при стоматологическом лечении (например, при удалении зуба).
К факторам, способствующим возникновению невралгии тройничного нерва относятся нервные и психоэмоциональные расстройства, эндокринные нарушения, сосудистые заболевания (атеросклероз).
При диагнозе невралгия тройничного нерва обычно предлагается два вида лечения – медикаментозное и хирургическое. Оба эти метода лечения имеют существенные недостатки.
В частности длительный прием препаратов, назначаемых при невралгии тройничного нерва, вызывает привыкание организма, что неизбежно снижает его эффективность. При этом такие препараты имеют большое количество негативных побочных эффектов, связанных с интоксикацией печени и почек. Кроме того, они могут вызвать расстройство пищеварения, нарушение психики, снижение умственной активности. И, наконец, эти препараты имеют множество противопоказаний.
К счастью, в интегральной медицине разработаны и успешно применяются методики лечения невралгии тройничного нерва, которые помогают значительно улучшить состояние, и при этом безопасны, не имеют побочных действий и противопоказаний.
Эффективность лечения невралгии тройничного нерва методами интегральной медицины в значительной степени зависит от причины заболевания. В одних случаях происходит существенное улучшение самочувствия вплоть до ремиссии (полного исчезновения болей), в других — на это рассчитывать не приходится.
На первичной консультации в нашей клинике врач-невролог подробно информирует вас, каких результатов можно ожидать от лечения методами интегральной медицины в вашем конкретном случае.
источник
Многие заболевания околоносовых пазух и полости носа могут сопровождаться болевым синдромом с локализацией боли в разных областях лица. Если боль обусловлена воспалительным процессом в слизистой оболочке пазухи, например при гайморите, то тактика лечения больного направлена на санацию пазух консервативными или хирургическими средствами.
Невралгия второй и третьей ветвей тройничного нерва может быть обусловлена как патологией ЛОР-органов, так и заболеваниями зубочелюстной системы; признаком ее является боль. О причинах, обусловливающих возникновение невралгии тройничного нерва, до настоящего времени нет единого мнения. Наиболее вероятными из них считаются следующие: патология прикуса, заболевания зубов, влияние нейротропных вирусов, атеросклеротические изменения кровеносных сосудов, сужение костных каналов, через которые проходят ветви тройничного нерва, острые респираторные заболевания. Известно, что в развитии невралгии тройничного нерва, его второй ветви, определенная роль принадлежит воспалению слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и полости носа.
Клиническая картина. Боль всегда имеет приступообразный характер продолжительностью от нескольких секунд до минуты. Боль очень сильная, жгучая. Больные сравнивают ее с ударом электрического тока. Боль может возникнуть без видимой причины, а в ряде случаев при напряжении мимической мускулатуры (смех, зеванье и т.д.). Резкая боль охватывает область лица, иннервируемую одной из ветвей тройничного нерва, но иногда распространяется и на зоны, иннервируемые другими ветвями этого нерва. Чаще встречается невралгия второй и третьей ветвей тройничного нерва. Для невралгии второй ветви характерна локализация боли в районе носогубной складки, крыла носа, верхней губы.
При невралгии третьей ветви боль ощущается в нижней губе, подбородке, языке, щеке, зубах нижней челюсти. Типично для невралгии наличие “курковой” зоны, надавливание или даже легкое прикосновение к которой провоцирует приступ сильнейшей боли. Такие зоны бывают на коже лица, слизистой оболочке полости рта, глотки. В период ремиссии эти “курковые” зоны исчезают, и раздражение их не сопровождается слезотечением, обильной саливацией, гиперемией кожи лица.
Тщательно собранный анамнез, целенаправленное обследование у стоматолога, невропатолога и оториноларинголога позволяют отдифференцировать боль, связанную с обычным воспалительным процессом в полости носа и околоносовых пазух, от болей при опухоли, невралгии тройничного нерва и назначить рациональное лечение. Важно подчеркнуть, что использование наркотических средств при невралгии тройничного нерва не приносит облегчения, что служит еще одним диагностическим признаком.
Лечение. Консервативное лечение должно проводиться в стационаре повторными курсами с использованием таких препаратов, как карбамазепин (тегретол, финлепсин), триметин.
Хирургическое лечение проводят как стоматологи, так и оториноларингологи. В основе лечения лежит резекция ветви тройничного нерва на возможно большем протяжении от выводного отверстия с целью разделить периферический и центральный отделы нерва, чтобы рецепторный отдел в районе “курковой” зоны не реагировал на раздражения, приводящие к возникновению приступа. Оториноларингологи подходят к подглазничному нерву через верхнечелюстную пазуху, вскрывают стенку канала на всем ее протяжении и выделяют нерв, после чего резецируют его. Так же поступают и при невралгии третьей ветви тройничного нерва: через полость рта вскрывают канал, подтягивают нерв и резецируют его на всем протяжении.
Хирургическое лечение не во всех случаях дает избавление от болевых приступов, рецидивы боли могут возникать в разные сроки после резекции, так как нервный ствол вновь достигает выводного отверстие и подходит к кожным рецепторам. В случаях, когда основанием для развития невралгии второй ветви тройничного нерва служит воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе, прибегают к санации пазухи хирургическим путем.
Ситуационные задачи к теме “Заболевания носа и околоносовых пазух”
1. Молодой человек получил удар кулаком в левую половину лица за час до обращения к врачу. Жалуется на боль в области носа, затрудненное носовое дыхание, искривление носа. Кровотечение остановилось самостоятельно. Что необходимо сделать для уточнения диагноза и какую помощь оказать?
2. Больная 56 лет жалуется на затрудненное дыхание левой половиной носа, кровянистые выделения из этой половины, ноющую боль в зубах, верхней челюсти с этой же стороны. Риноскопически определяется сужение общего носового хода слева за счет смещения носовых раковин, на рентгенограмме — гомогенное затемнение левой верхнечелюстной пазухи. Какой предположительный диагноз можно поставить? Какие дополнительные меры необходимы для постановки окончательного диагноза?
3. Больной 26 лет жалуется на головную боль в области лба, усиливающуюся к вечеру и при наклоне головы вниз, заложенность одной половины носа. Риноскопически в среднем носовом ходе определяется полоска желтоватого секрета. Что необходимо сделать для уточнения диагноза и какое лечение показано?
4. Больная 50 лет жалуется на затруднение носового дыхания левой половиной носа, гнойные выделения из этой половины носа с резким гнилостным запахом.
5. Больной 20 лет жалуется на стойкую заложенность носа, слизистые выделения из обеих половин носа, сухость во рту, плохой сон. Риноскопически выявляется сужение носовых ходов за счет увеличения в объеме нижних носовых раковин, не сокращающихся под влиянием адреналина. Какой клинический диагноз можно поставить? Какие методы лечения можно использовать?
6. Юноша 16 лет не дышит носом, временами из носа возникают обильные кровотечения. Заболевание длится несколько лет, стал отмечать деформацию лица за счет припухлости левой щеки. Риноскопически в задних отделах полости носа определяется новообразование с гладкой поверхностью. Это новообразование видно при задней риноскопии. Пальпа- торно определяется плотная консистенция новообразования. Какой предполагаемый диагноз можно поставить? Какие дополнительные методы обследования следует применить? Какова тактика врача в данном случае?
7. Больной 50 лет жалуется на ощущение ломоты в зубах верхней челюсти справа, повышенную расшатанность этих зубов. Что необходимо сделать для уточнения диагноза и куда направить больного для лечения?
8. У больного после удаления верхнего седьмого зуба справа лунка долго не заживает. Из нее растут пышные грануляции, не реагирующие на прижигание. О чем можно подумать и какие дополнительные методы исследования необходимо использовать для постановки окончательного диагноза?
9. Больная 45 лет жалуется на резкую, сверлящую, приступообразную боль в области правой щеки, верхней губы, крыла носа. Боль провоцируется холодным воздухом, дотрагиванием до щеки во время умывания. На рентгенограмме околоносовых пазух носа патологии не выявлено. Какой предполагаемый диагноз можно поставить? Какие возможные способы лечения применяются при данном заболевании? Какие способы лечения может использовать оториноларинголог?
10. Ребенок 5 лет не дышит носом, из носа постоянные выделения слизистого характера; голос с гнусавым оттенком. При осмотре обращает на себя внимание сухость слизистой оболочки полости рта. Рот приоткрыт, выявляется высокое твердое небо. Что нужно сделать для постановки диагноза и какие методы лечения применяются при данном заболевании?
11. Больной выдавил стержень фурункула во входе в нос. Спустя некоторое время возник озноб, резко повысилась температура тела и через 3 ч так же резко снизилась, что сопровождалось обильным потоотделением.,; О каком осложнении можно подумать? Каковы пути распространения инфекции, тактика врача, виды терапии?
12. Больной 16 лет жалуется на головную боль в области лба слева. Заболевание связывает с перенесенным месяц назад гриппом. Боль усиливается при наклоне головы книзу. Риноскопически определяются набухание средней носовой раковины слева, скопление слизистого секрета в общем и среднем носовых ходах. На рентгенограмме все пазухи слева затемнены. Какой диагноз можно поставить. Каков принцип лечения?
13. У больного с расщелиной твердого неба и верхней губы отмечается затруднение носового дыхания. Каковы его причины? Какие меры помощи необходимы?
14. У больного 60 лет затруднено дыхание через нос, в течение многих лет он страдает бронхиальной астмой (инфек- ционно-аллергическая форма). В полости носа обнаружены слизистые образования с гладкой поверхностью голубовато-се- рого цвета. Какой диагноз можно поставить? Каковы принципы лечения?
15. Ребенок 8 лет жалуется на постоянно затрудненное дыхание через правую половину носа. Закапывание сосудосуживающих капель неэффективно. Риноскопически определяется значительное сужение носового хода за счет выбухания передних отделов медиальной стенки этой половины носа. Какой диагноз можно поставить? Какие методы лечения можно использовать?
16. У больного 60 лет на фоне гипертонического криза возникло носовое кровотечение. Какие виды помощи могут быть использованы в домашних и больничных условиях?
17. Больная М., 30 лет, жалуется на резкий запах из носа, который отмечают окружающие, отсутствие обоняния, затрудненное носовое дыхание. В носу много корок с запахом, при отторжении их появляется примесь крови. Больна 20 лет. Ваш предварительный диагноз? Какие объективные данные могут его подтвердить?
18. Больной подвергся переохлаждению. Почувствовал озноб, общее недомогание, головную боль, к вечеру температура тела поднялась до 37,5 в С, затрудненное носовое дыхание больше слева. Обильное слизисто-гнойное отделяемое из левой половины носа. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Какова тактика врача?
19. Больная Л., 30 лет, обратилась к врачу с жалобами на упорную головную боль в области лба, которая не проходит после приема анальгетиков, заложенность левой половины носа, отмечает ощущение тяжести в области левой щеки. На рентгено1рамме околоносовых пазух видна сферическая тень, занимающая почти всю пазуху. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Какое лечение можно провести больной?
20. Больная Р., 37 лет, жалуется на постепенное затруднение дыхания через левую половину носа, частые незначительные носовые кровотечения, которые останавливаются самостоятельно. При риноскопии на хрящевой часта перегородки носа определяется образование округлой формы, бугристое, красно-синюшного цвета. Ваш диагноз? Тактика лечения?
источник
Добрый день. Болит левая сторона лица-скула,щека,ухо.Боли постоянные,стреляющих как таковых нет,но больше изматывающие.Щека как будто надута.Перекосов лица нет.Боли в течении месяца,после перенесенных зимой-хронического тонзилита и герпеса(были высыпания под носом)+еще у меня остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника(делала рентген)была у врачей 1 говорит,что это все от шейного остеохондроза , 2 говорит,что это невропатия тройничного нерва.Кто прав не знаю.Но дело еще в том,что несколько дней назад у меня были такие же боли или лучше сказать такие же ощущения и на правой стороне лица.Люди может кто сталкивался, подскажите.пожалуйста?
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог, Практический психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Вербальная терапия. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Skype — консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультации в Skype. Специалист с сайта b17.ru
[3389651885] – 25 марта 2016 г., 14:26
Тоже шейный остеохондроз. И были такие же боли в лице зимой. Подумала что продуло. Боли были не сильные, только когда до лица дотрагивалась, поэтому к врачу не обращалась. Пропила нурофен с мидокалмом-недели за полторы прошло.
[2360127804] – 25 марта 2016 г., 15:09
Я тоже мучилась, думала лицевой нерв, но опытный врач отправил к стоматологу, хоть ни один зуб не болел. Да, пришлось удалять зуб, и лицо перестало перекашивать от боли
[3449463045] – 25 марта 2016 г., 15:21
Я сталкивалась с этим,было также вирусное поражение и при этом ещё разные врачи называли разные причины..зубы,шея,стресс..лоры,стоматологи,неврологи. кто во что горазд. Лечила несколько месяцев.Герпетическая инфекция на лице очень часто является причиной воспаления нерва,но и другие факторы провоцирующие невралгию тоже могут присутствовать -это может быть любое воспаление в горле,носу,зубах..везде. рядом с расположением тр.нерва.У одного и того же диагноза могут быть совершенно разные причины.Мне невролог говорил,что вирус может ещё долго находиться в самом нерве(пару месяцев),провоцируя боль.В любом случае состояние должно улучшаться со временем-это главный критерий правильно поставленного диагноза и адекватного лечения.
Невралгия тройничного нерва (болевой тик Труссо, болезнь Фозергиля, тригеминальная невралгия) – это довольно распространенное заболевание периферической нервной системы, основным признаком которого является приступообразная, очень интенсивная боль в зоне иннервации (соединения с центральной нервной системой) одной из ветвей тройничного нерва. Тройничный нерв является смешанным нервом, он осуществляет чувствительную иннервацию лица и двигательную иннервацию жевательных мышц.
патологические изменения сосудов, расположенных рядом с нервом (аневризмы, или выпячивания стенок артерий, любые аномалии развития сосудов, атеросклероз) или их аномальное расположение (чаще верхней мозжечковой артерии);
глазной нерв: лоб, передняя волосистая часть головы, переносица, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, слизистая оболочка верхней части носовой полости, лобная и решетчатая пазухи;
нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок, нижняя челюсть и ее зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек. Боль может отдавать в висок, затылок, шею. Иногда боль четко локализуется в области одного зуба, что побуждает больных идти на прием к стоматологу. Однако лечение этого зуба не устраняет боль.
Двигательные и рефлекторные расстройства:
поздние признаки: развиваются при длительном существовании заболевания. Могут быть отеки лица, сальность кожи или ее сухость, выпадение ресниц.
В позднюю стадию заболевания происходит формирование очага патологической болевой активности в зрительном бугре (таламусе) в головном мозге. Это приводит к изменению характера и локализации боли. Устранение причины заболевания в этом случае уже не приводит к выздоровлению. Отличительные особенности этого этапа заболевания следующие:
боль может возникать в ответ на действие таких раздражителей, как яркий свет, громкий звук;
усиливаются вегетативно-трофические расстройства.
Основная роль в установлении диагноза принадлежит тщательно собранным жалобам и анамнезу заболевания. При неврологическом осмотре возможно выявление участков снижения или повышения чувствительности на лице, а также изменения следующих рефлексов:
надбровного — то есть смыкания глаз при поколачивании по внутреннему краю надбровной дуги;
корнеального — то есть эффекта смыкания глаз в ответ на внешние раздражители;
В период ремиссии неврологический осмотр может не выявить патологии. Для поиска причины невралгии больному может быть показана магнитно-резонансная томография (МРТ), однако она не всегда выявляет истину.
физиотерапевтическое;
оперативное лечение.
Кроме карбамазепина, с целью купирования болевого синдрома используются баклофен по 5-10мг 3р/д (препарат тоже следует отменять постепенно), амитриптилин 25-100мг/сутки. Из новых препаратов, синтезированных в последние десятилетия, применяется габапентин (габагамма, тебантин). При лечении габапентином также необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная доза обычно составляет 300 мг 3 р/д, а эффективная составляет 900-3600 мг/сутки), с последующим ступенчатым снижением вплоть до отмены препарата. С целью купирования тяжелого обострения могут применяться натрия оксибутират или диазепам внутривенно. В комплексной терапии используются никотиновая кислота, трентал, кавинтон, фенибут, пантогам, глицин, витамины группы В (мильгамма, нейрорубин).
При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также в случаях, когда тригеминальная невралгия вызвана сдавлением корешка анатомическим образованием, применяются хирургические методы лечения:
глицериновые уколы: разрушение нерва с помощью инъекций глицерина в места разветвления нерва;
разрушения нерва с использованием ионизирующего излучения: неинвазивная методика с применением облучения;
Характерной особенностью всех хирургических методов является более выраженный эффект при раннем их проведении. Т.е. чем раньше проведена та или иная операция, тем выше вероятность излечения. Также следует иметь ввиду, что исчезновение болевых приступов происходит не сразу после хирургического лечения, а несколько отдаленно (сроки зависят от длительности заболевания, обширности процесса и вида оперативного вмешательства). Поэтому всем пациентам с невралгией тройничного нерва необходимо своевременное обращение к врачу. Ранее использовалась методика инъекций этилового спирта в места разветвления нерва. Такое лечение зачастую давало временный эффект, имело высокую частоту осложнений. С регенерацией нерва боли возобновлялись, поэтому на сегодняшний день такой метод лечения практически не применяется.
Конечно, повлиять на все вероятные причины возникновения заболевания не представляется возможным (например, врожденная узость каналов не может быть изменена). Однако можно предотвратить многие факторы развития этого заболевания:
избегать переохлаждений лица;
своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной тригеминальной невралгии (сахарный диабет, атеросклероз, кариес, гайморит, фронтит, герпетическая инфекция, туберкулез и т.д.);
Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. Возникает обычно как осложнение простудных заболеваний, но может быть связан с патологией зубов верхней челюсти. Гайморит может быть одно- или двусторонним. В первом случае симптомы заболевания во многом напоминают проявления невралгии тройничного нерва, крылонебного или ресничного узла и достаточно часто эти заболевания выявляются одновременно.
Острый гайморит легко отличить от невралгии. Он сопровождается повышением температуры тела, обильными и густыми выделениями из носа, чего никогда не бывает при невралгии. Симптоматика хронического гайморита практически неотличима от нейропатической лицевой боли, поэтому решающая роль в дифференциальной диагностике отводится инструментальным методам:
Компьютерная томография является более информативных методом обследования. С ее помощью можно досконально изучить характер изменений в слизистой и определить причину воспаления. Соотношение дна синуса и корней моляров можно увидеть только с помощью этого исследования;
Гайморова пазуха располагается в толще челюстной кости, изнутри она граничит со слизистой оболочкой носа, сзади с решетчатым лабиринтом. Нижней стенкой ее является альвеолярный отросток верхней челюсти, верхней – нижняя стенка глазницы. Чувствительность слизистой оболочки синуса обеспечивают первая и вторая ветвь тройничного нерва. В толще верхней, самой тонкой стенки проходит канал подглазничного нерва, а со стороны глазницы к ней прилегает ресничный узел. В непосредственной близости от нижней стенки пазухи располагается верхнее зубное вплетение.
ЛОР-эндоскопия. Руки опытного врача – лучшее средство диагностики.
Если в результате проведенных исследований изменений не выявлено, имеет место первичная невралгия. Если обнаруженные изменения не соответствуют локализации и интенсивности болевого синдрома, вероятнее всего, речь идет о вторичной нейропатической боли.
Острое воспаление в пазухе проявляется отеком слизистой оболочки и выделением в полость синуса воспалительного экссудата. Первоначально эти изменения носят функциональный характер и, если лечение начато своевременно, полностью обратимы. В противном случае заболевание переходит в хроническую форму.
Большое разнообразие факторов, лежащих в основе болезни, мучительные боли, социальная и трудовая дезадаптация, длительное медикаментозное лечение при несвоевременном обращении, – далеко не весь спектр причин, удерживающих эту проблему на верхушке рейтинга неврологических заболеваний. Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно легко узнаваемы даже непрофессионалами, но назначить лечение под силу только специалисту. Расскажем об этом недуге в данной статье.
Тройничный нерв является 5-й парой черепно-мозговых нервов. У человека имеется два тройничных нерва: слева и справа; в основе заболевания лежит поражение его ветвей. Всего тройничный нерв имеет 3 основные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв, каждая из которых распадается на более мелкие веточки. Все они на своем пути следования к иннервируемым структурам проходят через определенные отверстия и каналы в костях черепа, где могут подвергаться сдавлению или раздражению. Основные причины этого можно систематизировать следующим образом:
врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей;
кистозно-слипчивые процессы в области разветвлений тройничного нерва как результат глазных, оториноларингологических, стоматологических заболеваний (воспаление пазух – фронтит, гайморит, этмоидит; одонтогенный периостит, пульпит, кариес, иридоциклит и др.);
нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
опухоли (любые, локализующиеся по ходу нерва);
редко — стволовой инсульт.
Патологический процесс может затрагивать как весь нерв, так и отдельные его ветви. Чаще, конечно, встречается поражение одной ветви, но в большинстве случаев несвоевременное обращение приводит к прогрессированию болезни и вовлечению в патологический процесс всего нерва. В течении заболевания выделяют несколько стадий. На позднем этапе (третья стадия болезни) изменяется клиническая картина и значительно ухудшается прогноз относительно выздоровления. Установление причины заболевания в каждом конкретном случае позволяет наиболее эффективно подобрать лечение и соответственно ускорить исцеление.
Заболевание более характерно для людей среднего возраста, чаще диагностируется в 40-50 лет. Женский пол страдает чаще мужского. Чаще наблюдается поражение правого тройничного нерва (70% от всех случаев заболевания). Очень редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней. Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения более характерны для осенне-весеннего периода. Все проявления недуга можно разделить на несколько групп: болевой синдром, двигательные и рефлекторные расстройства, вегетативно-трофические симптомы.
Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Больные в момент приступа часто замирают и даже не шевелятся, сравнивают боль с прохождением электрического тока, прострелом. Длительность пароксизма от нескольких секунд до нескольких минут, однако в течение суток приступы могут повторяться до 300 (!) раз.
Локализация боли: боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой). Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица. Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространение на другие ветви. Зоны локализации:
верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя челюсть и ее зубы, крыло носа, верхняя губа, гайморова (верхнечелюстная) пазуха, слизистая оболочка носовой полости;
Провокация боли: развитие болевого пароксизма можно вызвать прикосновением или легким надавливанием на так называемые курковые (триггерные) зоны. Эти зоны достаточно вариабельны у каждого конкретного больного. Чаще это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая оболочка щеки или десны.Также провокация приступа возможна при надавливании на точки выхода ветвей на лицо: надглазничное, подглазничное, подбородочное отверстие. Боль также может вызываться разговором, жеванием, смехом, умыванием, бритьем, чисткой зубов, нанесением макияжа, даже дуновением ветра.
Поведение в момент приступа: больные не плачут, не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, потирают зону боли.
спазмы мышц лица (откуда и пошло название болезни «болевой тик»): во время болевого приступа развивается непроизвольное мышечное сокращение в круговой мышце глаза (блефароспазм), в жевательных мышцах (тризм), в других мышцах лица. Часто мышечные сокращения распространяются на всю половину лица;
изменения рефлексов – надбровного, корнеального, нижнечелюстного, — что определяется при неврологическом осмотре.
Вегетативно-трофические симптомы: наблюдаются в момент приступа, на начальных стадиях выражены незначительно, при прогрессировании заболевания обязательно сопровождают болевой пароксизм:
цвет кожи: локальная бледность или покраснение;
изменения секреции желез: слезотечение, слюнотечение, насморк;
боль распространяется на всю половину лица с начала пароксизма;
к появлению боли приводит прикосновение к любому участку лица;
к болевому пароксизму может приводить даже воспоминание о нем;
боли постепенно утрачивают свой приступообразный характер и становятся постоянными;
нижнечелюстного — то есть сокращения жевательной и височной мышц при постукивании по нижней челюсти).
К основным методам лечения невралгии тройничного нерва относят:
Главным препаратом при медикаментозном лечении остается карбамазепин (тегретол). Он применяется в лечении данного заболевания с 1962г. Применяется по особой схеме: начальная доза составляет 200-400мг/сутки, постепенно доза увеличивается и доводится до 1000-1200мг/сутки в несколько приемов. По достижении клинического эффекта (прекращение болевых атак) препарат в поддерживающей дозе применяется длительно для предотвращения возникновения приступов, затем доза также ступенчато снижается. Иногда больному приходится принимать препарат 6 месяцев и более. В настоящее время также применяют окскарбазепин (трилептал), который имеет тот же механизм действия, что и карбамазепин, но лучше переносится.
Физиотерапевтическое лечение довольно разнообразно. Могут использоваться диадинамические токи, электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, иглорефлексотерапия, лазеротерапия. Физиотерапевтические методики применяются только в комплексе с медикаментозным лечением для достижения более быстрого и качественного эффекта.
если причиной сдавления является патологически измененный сосуд, то производится микроваскулярная декомпрессия. Суть операции заключается в разделении сосуда и нерва с применением микрохирургической техники. Эта операция имеет высокую эффективность, но весьма травматична;
чрескожная стереотаксическая ризотомия: производится разрушение корешка нерва с применением электрического тока, подводимого к нерву с помощью иглы в виде электрода;
чрескожная баллонная компрессия: прекращение болевой импульсации по нерву путем сдавления его волокон с помощью баллончика, подводимого к нерву с помощью катетера;
радиочастотная абляция: разрушение нервных волокон с помощью высокой температуры;
если причиной стал опухолевый процесс, то, конечно, на первый план выходит удаление опухоли.
Также следует учитывать, что к методам вторичной профилактики (т.е. когда однажды заболевание уже проявило себя) относят качественное, полноценное и вовремя проведенное лечение.
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
постепенно доза увеличивается и доводится до 1000-1200мг/сутки в несколько приемов. По достижении клинического эффекта (прекращение болевых атак) препарат в поддерживающей дозе применяется длительно для предотвращения возникновения приступов, затем доза также ступенчато снижается. Иногда больному приходится принимать препарат 6 месяцев и более. В настоящее время также применяют окскарбазепин (трилептал), который имеет тот же механизм действия, что и карбамазепин, но лучше переносится.