Можно ли при синусите ходить в школу

Можно ли гулять при гайморите, и не приведет ли это к каким-либо осложнениям? Если у пациента есть воспаление гайморовых пазух, повышенная температура и сильная головная боль, прогулки непременно вызовут ухудшение самочувствия. Некоторые родители недооценивают степень опасности гайморита и отправляют детей гулять даже в холодную погоду.

В результате в носовые пазухи попадает прохладный воздух, воспалительный процесс становится более интенсивным, инфекция распространяется на органы зрения и слуха, возможно воспаление головного мозга и попадание болезнетворных микроорганизмов в кровь. При температуре выше 37,5 гулять нельзя, нужно соблюдать постельный режим и выполнять предписания отоларинголога.

Выздоровление от гайморита будет протекать легко и быстро, если на все время болезни пациент откажется не только от прогулок, но также и от активного движения, спортивных тренировок, энергичной уборки и всех других интенсивных физических действий. Особенно противопоказаны действия, при которых происходит наклон корпуса вперед.

Острый гайморит сопровождается сильными неприятными симптомами, при которых человек просто не может оставаться физически активным. Детям во время гайморита нельзя посещать школу и детский сад, следует остаться дома и целенаправленно лечиться. Взрослым нужно взять больничный лист и отказаться от запланированных дел. Гайморит при неправильном режиме и отсутствии лечения переходит в хроническую форму. Самым распространенным осложнением гайморита является отит среднего уха, вторым по популярности – конъюнктивит. При повышенной температуре нельзя:

1. Использовать согревающие процедуры, например, посещать баню, сауну, прикладывать горячие компрессы на нос и на голову. Расширение кровеносных сосудов при нагревании делает их стенки более проницаемыми для инфекции, что способствует распространению воспалительного процесса.
2. Делать ингаляции. Типичной ошибкой многих родителей является использование ингаляций для детей при любом заболевании. Гайморит действительно может сопровождаться отечностью слизистой носа, насморком и сильным затруднением носового дыхания. Однако прежде чем применять ингаляции, нужно дождаться снижения температуры. Нормальная температура должна продержаться не меньше суток, выздоровление должно быть устойчивым, чтобы без риска применять ингаляции. В противном случае ребенок может заболеть отитом среднего уха или даже менингитом. Все ингаляции у детей до 6 лет проводятся только по показаниям лечащего врача.
3. Принимать горячую ванну, вводить в нос согревающие турунды. Самолечение при гайморите очень нежелательно, поскольку заболевание может потенциально вызвать летальный исход. Особенно осторожно нужно подходить к лечению пожилых людей и младенцев.

По мере того как симптомы острого гайморита отступают, к пациенту возвращаются силы и энергия. Начинать активно двигаться, гулять, выполнять легкую физическую работу можно при следующих признаках:

Для того чтобы подышать свежим воздухом, можно проветрить помещение, в котором находится больной или на 5-10 минут выйти на балкон.

Отоларингологи настаивают, чтобы во время гайморита человек соблюдал постельный режим. Отказаться от посещения детского сада, школы и работы нужно по следующим причинам:

Начинать прогулки при гайморите можно раньше, чем закрывать больничный лист. Время прогулки зависит от погодных условий. Сначала можно начать с 30 минут, постепенно увеличивая время до 1-1,5 часа или того объема, к которому человек привык. Для пенсионеров, которые могут по многу часов проводить на лавочке, общаясь с друзьями и соседями, актуально ограничение по времени, поскольку переохлаждение на этапе выздоровления замедляет прогресс и может вызвать нежелательные последствия.

При лихорадке, головной боли и мышечной слабости проветривание помещения – это лучший выход. На этапе выздоровления выбирать время прогулки нужно по погоде. Чтобы прогулка принесла пользу, а не вред, нельзя гулять в холодную, ветреную, влажную погоду. Если на улице идет снег, дождь, дует пронизывающий ветер, стоит остаться дома. При солнечной, теплой и сухой погоде можно выйти во двор. Если гайморитом заболел ребенок, взрослый человек должен сопровождать его на прогулке. Дети двигаются очень активно, много бегают, интенсивно дышат. В первую неделю после болезни лучше воздержаться от наклонов, дыхательной нагрузки и пробежек.

После острого гайморита совершенно нормально испытывать слабость и быстро утомляться в течение 1-2 недель. Бактериальная или вирусная инфекция, которую перенес организм, является большим стрессом для иммунной системы.

Лечение воспаления верхнечелюстной пазухи (гайморита) включает следующие направления:

Причины и механизмы развития гайморита достаточно разнообразны, поэтому лечение должно быть комплексным и индивидуальным. Назначить терапию должен врач с учетом особенностей каждого пациента. Самолечение при гайморите не учитывает всех факторов болезни и может привести к ее прогрессированию, развитию осложнений, хронизации. Хронический гайморит часто с трудом поддается лечению. Поэтому важно при возникновении этого заболевания обратиться к специалисту за медицинской помощью.

В настоящее время спектр средств лечения гайморита достаточно разнообразен. Тактика терапии различается при остром и хроническом верхнечелюстном синусите. Методы лечения гайморита включают консервативные (лекарственные) и хирургические.

При остром гайморите лечение начинают с применения местных сосудосуживающих препаратов, физиолечения. При повышенной температуре тела, интоксикации назначают антибактериальные средства. Применяются жаропонижающие препараты, витамины. Обычно назначается домашний полупостельный или постельный режим. В тяжелых случаях бывает необходима госпитализация.

Капли в нос с сосудосуживающим эффектом используют для раскрытия устья пазухи и улучшения оттока из нее содержимого. Применяют препараты ксилометазолина, нафазолина и др. Назначают обычно по 5 капель 3 раза в день в каждую ноздрю, при одностороннем процессе – только в одну ноздрю.

Можно использовать комбинированный препарат «Ринопронт», обладающий антигистаминным и сосудосуживающим эффектом. Он выпускается в виде сиропа или в капсулах.

Широко используются комбинированные средства в идее спреев, содержащие сосудосуживающие, противовоспалительные и антибактериальные компоненты (полидекса, изофра). Используют эти препараты 3 – 4 раза в день курсом до 10 дней.

После освобождения пазухи от слизи применяют аэрозоль с антибактериальным действием Биопарокс в виде впрыскиваний через нос – по 4 дозы в каждую ноздрю 4 раза в день в течение 6 дней.

Физиолечение показано с самого начала заболевания. На область проекции гайморовых пазух назначают токи УВЧ, СВЧ (10 сеансов).

Лечение гайморита лазером – современный и эффективный метод. Он оказывает противовоспалительное, обезболивающее, иммуностимулирующее действие, улучшает регенерацию тканей. Для проведения такого лечения используются лазерные установки с низкой интенсивностью излучения. Назначается 8 – 10 процедур на курс через день.

Эффективным методом лечения гайморита являются ингаляции. Их проводят с самого начала болезни при нормальной температуре тела. Длительность одной процедуры составляет 5 минут, проводят по 1 — 2 ингаляции в день, в течение 6 – 8 дней. Лечение гайморита небулайзером малоэффективно, лучше помогают паровые ингаляции.

Перед ингаляцией лучше использовать сосудосуживающие капли (за полчаса до процедуры). Вдох производят через рот, выдох – через нос. Используют сборы различных лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, антисептическим, противоотечным действием. К ним относятся зверобой, ромашка, тысячелистник, эвкалипт, мята и другие.

Лечение гайморита цикламеном – старинный способ. Его нужно использовать с осторожностью, так как сок цикламена ядовит. Лучше использовать не сок, а настой из корней этого растения. Для его приготовления берут 2 г корня, измельчают, заливают 100 мл кипящей воды, настаивают в течение часа, разводят по 1 чайной ложке на 1 литр кипяченой воды. Закапывают по 2 капли 4 раза в день в каждую ноздрю в течение недели. Этот метод неприменим у детей, беременных и кормящих женщин. Не используются капли цикламена при атрофическом рините. кровянистых выделениях из носа.

Применение таких капель может сопровождаться чувством жара, потливостью, болью в области носа, чиханием, кашлем. Отделение гноя из пазухи происходит на 2 – 3 день.

Существует готовая лекарственная форма с содержанием сока цикламена – препарат Синуфорте. При его применении происходит рефлекторное усиление выделения слизи в полости носа и облегчение ее отхождения. При этом происходит хорошее дренирование полости гайморовой пазухи. Усиленное выделение слизи начинается через несколько минут и продолжается до 2 часов. Препарат применяют по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в день в течение 1 недели.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия – пенициллины, макролиды, тетрациклин, цефалоспорины и другие. Можно использовать сульфаниламидные препараты. Вопрос о назначении антибиотиков, дозировке, длительности курса должен решить врач. Необходимо принять весь назначенный курс лечения, даже если произошло улучшение состояния и снижение температуры, для полного уничтожения болезнетворных микроорганизмов и предупреждения перехода процесса в хроническую форму.

При развитии осложнений гайморита, таких как абсцесс глазницы, полости черепа, воспаление мозговых оболочек (менингит), сепсис, показано срочное оперативное лечение. При этом вскрывается гайморова пазуха и решетчатый лабиринт, расположенный рядом с ней, удаляется гнойный очаг.

Иногда одонтогенный гайморит сопровождается остеомиелитом верхней челюсти, при этом также проводится операция с удалением гнойных очагов.

Лечение хронического гайморита начинается с устранения его причины. Лечат болезни зубов, носоглотки, удаляют аденоиды и полипы в носу. Это является обязательным условием для избавления от хронического воспаления пазухи.

Лечение хронического верхнечелюстного синусита включает в себя антибактериальную терапию при обострениях, пункцию и промывание пазухи, сосудосуживающие препараты. При неэффективности консервативного лечения выполняются операции.

В период обострения, при повышении температуры тела назначаются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Лечение гнойного гайморита обязательно сопровождается назначением антибиотиков внутрь или в инъекциях. Лучше, если проведен посев содержимого пазухи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. При этом антибактериальные препараты назначают «прицельно», с большой вероятностью хорошего эффекта. В период вне обострения антибиотики принимать не нужно.

Пункция («прокол») пазухи – один из наиболее эффективных методов лечения гайморита. Перед ее проведением обезболивают и анемизируют (то есть вызывают спазм сосудов с обескровливанием) слизистую оболочку носовых ходов одним из анестетиков (например, 2% р-р дикаина с адреналином). Иглу вводят через носовой ход. Через нее в пазуху вводят жидкость (дезинфицирующее вещество, антибиотик). Она самостоятельно выливается через соустье пазухи и носоглотки. При этом голову нужно наклонять вперед и вниз. Если же отверстие пазухи закрыто, то вводят вторую иглу для отсасывания жидкости.

При пункции в верхнечелюстную пазуху вводят дезинфицирующие растворы (фурацилин, диоксидин, р-р перманганата калия и другие). Затем в пазуху вводят раствор антибиотика. Применяются антибиотики широкого спектра действия (например, цефалоспорины). Одновременно вводятся растворы ферментов, растворяющих гнойное содержимое (трипсин). Иногда добавляют глюкокортикостероидные гормоны для дополнительного противовоспалительного эффекта.

При некоторых формах хронического верхнечелюстного синусита (катаральная, серозная, вазомоторная), при которых гной не образуется, в полость пазухи вводят вяжущие вещества (колларгол), глюкокортикостероидные гормоны, антигистаминные препараты.

Пункцию гайморовой пазухи обычно проводят от 7 до 10 раз через день. Иногда вы полости пазухи оставляют тонкий катетер, чтобы не производить прокол каждый раз. Если через 5 промываний в пазухе остается гнойное содержимое, это значит, что в ней развились такие изменения, при которых консервативные методы неэффективны. Контрольный осмотр после курса пункций с промыванием назначают через 2 – 3 недели для исключения рецидива заболевания.

Лечение гайморита без прокола осуществляется с использованием так называемого синус-катетера «ЯМИК». Это устройство позволяет создать в полости носа отрицательное давление, при этом удаляется патологическое содержимое из пазухи. Затем в нее вводят растворы дезинфицирующих и антибактериальных средств.

Этот метод хорошо рассказан на данном видео, посмотрите и вам станет все понятно.

Часто для промывания пазухи используется «кукушка». Этот метод заключается во введении жидкости в полость носа и гайморову пазуху с последующим ее вытеканием. При этом пациент повторяет «ку-ку», чтобы жидкость не попадала в дыхательные пути.

Одновременно с пункцией или промыванием назначается 10 – 15 сеансов УВЧ-терапии, а также сосудосуживающие препараты. Известно, что применение таких лекарств более 10 дней сопровождается снижением тонуса сосудов носоглотки. При этом повышается кровенаполнение слизистой, она утолщается, носовое дыхание затрудняется. Длительное применение сосудосуживающих капель приводит к ухудшению течения гайморита.

Довольно часто производится небольшое вмешательство – вскрытие гайморовой пазухи через нос. При этом создается широкий выход из пазухи в носоглотку. Это обеспечивает нормальный отток содержимого, облегчает введение лекарственных препаратов. Такая процедура оказывает хорошее лечебное действие.

При некоторых формах хронического гайморита (полипозная, гнойно-полипозная, пристеночно-гиперпластическая) проводят радикальное хирургическое вмешательство. Через носовой ход или преддверие полости рта делают отверстие в стенке пазухи, выскабливают ее, формируют соустье с носоглоткой. После такой операции проводится консервативное лечение для профилактики рецидива. Назначаются вяжущие, антигистаминные средства, местно – электрофорез калия хлорида.

Тяжелые формы хронического гайморита (холестеатомные, казеозные, некротические) сразу лечат хирургическим способом с удалением пораженных тканей.

Большие кисты, которые давят на стенку пазухи, затрудняют дыхание, вызывают головную боль, также удаляют оперативным путем.

Заболевание может быть односторонним или двусторонним, и сопровождаться поражением других придаточных пазух носа.

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, и сопровождаться поражением других придаточных пазух носа.

При гайморите возникает ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на пораженном стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль часто разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня. Температура тела повышена, нередко бывает озноб.

При подозрении на гайморит следует обратиться к отоларингологу. Для подтверждения диагноза назначаются рентгенография пазух, диафаноскопия.

Лечение гайморита обычно консервативное, направленное, главным образом, на обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи. При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим, жаропонижающие и антиневралгические средства (ацетилсалициловая кислота, амидопирин). При выраженной интоксикации назначают антибиотики внутримышечно. Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства (галазолин). Существенную роль играют физиотерапевтические методы лечения (лампа синего света, соллюкс, токи УВЧ). Благоприятный эффект оказывают также ингаляции аэрозолей антибиотиков. В упорных случаях прибегают к пункции пазухи и промыванию ее растворами антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

При отсутствии лечения острые процессы могут перейти в хронические, могут развиться абсцессы, менингит.

Профилактика синуситов должна быть направлена на лечение основного заболевания (грипп, острый насморк, корь, скарлатина и другие инфекционные заболевания, поражение зубов), устранение предрасполагающих факторов (искривление носовой перегородки, атрезии и синехии в полости носа). Важную роль играет систематическое закаливание организма.

Заболевание гайморит, причины болезни которой всегда скрываются гораздо глубже, имеет тяжелые последствия. Очаги болезни гайморит, причины возникновения, а также предрасполагающие факторы перечислим ниже.

Основные причины и факторы:

Заболевание гайморит, причины возникновения всегда имеет. Для воспалительного процесса нужен возбудитель. Болезнь дыхательных путей, грипп, стрептококки, стафилококки – всё это причины гайморита у взрослых в острой форме. Строение дыхательных путей и носовых пазух подобно и расположено близко друг другу, из-за чего воспалительный процесс проходит совместно.

Болезнь гайморит, причины возникновения в детском возрасте имеет также определенные. Чаще всего это хламидийная инфекция или микоплазменная. Для того, что бы лечить гайморит, причины возникновения необходимо обязательно учитывать, так как любая инфекция имеет повышенную чувствительность к характерным препаратам. Например, пенициллин для лечения гайморита, вызванного хламидийной инфекцией, не подходит. Хламидийный гайморит лечится исключительно антибиотиками.

Ещё одна причинна гайморита у взрослых – заболевание носоглотки. Ринит в острой или хронической форме рано или поздно приводит к консервации гайморовых пазух. В дальнейшем слизь перестанет отходить и возникнет патогенная зона. Ринит всегда нужно лечить и долечивать.

Хроническая форма тонзиллита служит ещё одним очагом воспаления болезни Гаймора. Статистические данные гласят, что частый тонзиллит и ангина порождают гайморит в 70 из 100%. Не редкость, когда болезнь фарингит также сопровождается воспалением гайморовых пазух.

К воспалению в области носовых пазух может привести кариес. Так как кариес – инфекция, следовательно, она может распространяться на соседние к ротовой полости носовые пазухи. Инфекция может проникать в пазухи через отверстия после удаления зубов. Материал для пломбы, случайно попавший в пазуху, таким образом, вызовет воспаление.

Симптоматика гайморита напоминает симптомы развития опухоли носовой полости. Пазухи находятся на стадии разрушения, а воспаление скрывает наличие рака.

Важно! Не правильное лечение гайморита приводит к тому, что форма заболевания становится хронической. Для этой формы характерно продолжительное гнойное воспаление.

Статистические данные исследований подтверждают, что всё чаще в больницу обращаются больные гайморитом, вызванным аллергическими реакциями.

Зачастую люди не обращают внимания на затянувшийся насморк, а то и вовсе игнорируют первые симптомы гайморита. Однако болезнь эта довольно коварна. Поговорим о том, как лечить гайморит, да и вообще как вылечить насморк, длящийся больше недели.

Гайморовы пазухи – это полости, которые занимают практически все тело верхнечелюстной кости и сообщаются с носом через маленькие отверстия. У здорового человека гайморовы пазухи заполнены воздухом. А в случае воспаления в них накапливается слизь и гной. Такое состояние и называется гайморитом.

Причиной попадания инфекции в гайморовы пазухи чаще всего бывает невылеченный насморк или запущенный кариес верхних зубов. Также болезнь могу спровоцировать вредные химические выхлопы (например, при производстве), проникновение в гайморовы пазухи инородных тел (пломбировочного материала при стоматологическом лечении), травмы или аномальное строение носовой перегородки. Нередко причиной гайморита становится и аллергическая реакция или же длительное пребывание в помещении с сильно сухим и горячим воздухом, а также грибковые поражения слизистой и другие опасные заболевания (туберкулез, новообразования, лучевая болезнь и др.)

Кстати, злоупотребление каплями и спреями от насморка приводит к тому, что сосуды пережимаются, должного оттока слизи не происходит, и она накапливается в гайморовых пазухах. К тому же из-за действия сосудосуживающих капель может начаться носовое кровотечение. Так что прежде, чем лечить насморк очередным разрекламированным спреем, стоит проконсультироваться с врачом.

О начале воспалительного процесса говорят сильная боль в голове (локализованная в переносице и висках), заложенность носа и утрата обоняния, повышение температуры (иногда значительное), слабость и снижение работоспособности. Если не начать лечение гайморита сразу же при первых симптомах, болезнь переходит в гнойную стадию и грозит более серьезными проблемами. И, если на начальной стадии поражается только слизистая гайморовых пазух, находящиеся на ней сосуды и соединительная ткань, то при переходе в хроническую стадию повреждаются костные стенки гайморовых пазух и подслизистая основа. Итак, гайморит – не пустяк, и не лечить его нельзя.

Признаки гайморита довольно типичны и в комплексе позволяют врачу безошибочно поставить диагноз. К ним относятся:

• Боли в переносице, висках, постепенно усиливающиеся и распространяющиеся на все лицо и голову;
• Чувство распирания в переносице, особенно при наклоне головы;
• Заложенность и отечность носа, насморк, затруднение дыхания. На ранних стадиях выделения из носа имеют белый цвет, в гнойной фазе – желто-зеленый;
• Слезотечение;
• Изменение тембра голоса, появление гнусавости;
• Потеря обоняния и аппетита;
• Ухудшение памяти, снижение концентрации внимания и работоспособности, слабость, утомляемость, бессонница, вялость;
• Повышение температуры (от незначительного до 40 0 ), обильное потение;
• Неприятный привкус после еды, вне зависимости от пищи;
• Появление неприятного запаха изо рта и носа больного.

Лечение гайморита в домашних условиях вполне возможно, поэтому за исключением осложненных случаев, пациентов не госпитализируют. Прокол при гайморите сегодня делают только в крайних случаях, отдавая предпочтение фармакологическому лечению. Антибиотики при гайморите назначают тоже не всегда, об этом подробнее поговорим ниже.

Выбирая, чем лечить гайморит, врач всегда отталкивается от истинной причины воспаления и от типа заболевания.

Итак, в зависимости от этиологии, различают 8 типов гайморита:

Главным образом. Чтобы не допустить развития гайморита, следует всегда тщательно лечить респираторные заболевания, не переносить насморк на ногах и следить за состоянием зубов (то есть посещать стоматолога каждые полгода в профилактических целях, а также при каждом дискомфорте).

Также важным моментом для профилактики гайморита является повышение иммунитета. И тут решающим становится здоровый образ жизни, полноценное питание, умеренные физические нагрузки, здоровый сон, отсутствие вредных привычек. При необходимости терапевт также может назначить поливитаминные комплексы и иммуномодулирующие препараты.

Итак, мы рассмотрели все виды гайморита и способы лечения этой болезни в зависимости от этиологии. Эта статья создана для понимания нашими читателями сути проблемы и методов избавления от нее. Однако еще раз хочется подчеркнуть, что в каждом конкретном случае тактику лечения определяет только специалист отоларинголог. Доверяйте ваше здоровье профессионалам и болейте пореже!

Рекомендуем также почитать:

Гайморит – один из видов синусита. который характеризуется воспалением верхнечелюстной пазухи (гайморовой пазухи). Гайморит представляет собой острое или хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи. Название болезни происходит от названия пазухи, поражение которой вызывает заболевание (верхнечелюстная пазуха в медицине зовется гайморовой, находятся эти пазухи по обеим сторонам от носа, чуть ниже глаз). Воспалительный процесс поражает одну или обе верхнечелюстные пазухи.

Гайморовы пазухи залегают в толще верхнечелюстной кости. У пазухи общие стенки с полостью рта, полостью носа, глазницей. Как и все остальные околоносовые пазухи, гайморова пазуха изнутри выстлана тонким слоем клеток (эпителием, слизистой оболочкой), располагающемся на тонкой прослойке из соединительной ткани, прилегающей непосредственно к кости. Во время острого синусита (острого гайморита) воспалительный процесс захватывает главным образом слой эпителиальных клеток и лежащую под ним рыхлую ткань и кровеносные сосуды. При хроническом синусите воспалительный процесс распространяется на подслизистую основу и на костные стенки пазухи. Гайморит — это воспаление именно верхнечелюстной придаточной пазухи носа (гайморова пазуха или гайморов синус). Придаточные пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Верхнечелюстных пазух у человека две – правая и левая. Часто специалистами устанавливаются такие диагнозы как верхнечелюстной синусит. Принципиального различия между последними терминами и термином гайморит, не существует.

Гайморит может развиваться в любом возрасте, в том числе бывает и у детей. Заболеваемость гайморитом значительно повышается в холодное время года.

Гайморит может быть спровоцирован целым рядом факторов. В его развитии важную роль играют различные инфекции верхних дыхательных путей, патологические процессы, протекающие в полости носа, рта, глотки. Гайморит часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.

Основной причиной возникновения гайморита является инфекция – бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс. Организм с ослабленной иммунной системой не в состоянии бороться с такими вирусами.

Факторы, предрасполагающие к возникновению гайморита:

Основные причины острого гайморита — это ОРЗ (грипп. парагрипп. корь ), распространение инфекции из больных зубов (одонтогенный гайморит), аллергия (аллергический гайморит) и другие вирусные и бактериальные инфекции. Практически все вирусы поражающие верхние дыхательные пути (возбудители ОРВИ) способны вызвать гайморит. Эпителий околоносовых пазух очень похож на эпителий дыхательных путей и потому во время ОРЗ болезнь захватывает и эту часть дыхательного тракта. Если поражение слизистой носа вызывает острый ринит и насморк, то поражение слизистой околоносовых пазух – синусит, который также сопровождается выделениями слизистой жидкости. Вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирус ) провоцируют острые формы гайморита и никогда не вызывают хронических форм болезни.

Главную роль в развитии хронического гайморита играет бактериальная инфекция (стрептококки. стафилококки ), а также хламидии и микоплазмы. Зачастую бактериальная инфекция приходит на смену вирусной.

У детей гайморит часто вызывается микоплазменной или хламидийной инфекциями. Этот факт должен обязательно учитываться в диагностике и лечении (особенно у детей), так как указанные возбудители нечувствительны к антибиотикам группы b-лактамов (пенициллины, цефалоспорины) и потому даже после курса лечения этими антибиотиками улучшения состояния здоровья больного не наблюдается. Лечение микроплазменного или хламидийного гайморита проводится преимущественно антибиотиками из группы макролидов (Азитромицин, Сумамед, Эритромицин и пр.).

Болезни ЛОР органов – это вторая по значимости причина возникновения гайморита. Острый и хронический ринит может привести к развитию гайморита из-за закупорки выводного отверстия верхнечелюстной пазухи (соединяет полость гайморовой пазухи с полостью носа) через которое осуществляется дренаж и очищение пазухи. Причиной закрытия выводного отверстия верхнечелюстной пазухи при рините является отек слизистой оболочки носа. Именно по этой причине в лечении острого ринита (насморка) рекомендуется использовать сосудосуживающие препараты, которые не только устраняют насморк, но и снимают отек слизистой носа, что в свою очередь способствует нормальному очищению гайморовой пазухи и защищает ее от воспаления.

Хронический тонзиллит может служить источником инфекции, которая заносится в гайморову пазуху при сморкании носа. Такая связь хронического тонзиллита и гайморита подтверждается высокой заболеваемостью гайморитом среди больных с хроническим тонзиллитом или с частыми рецидивами ангины.

Хронический фарингит. так же как и хронический тонзиллит может играть роль источника инфекции.

Искривление носовой перегородки может вызвать гайморит из-за патологического сужения нового хода и нарушения дренажа и вентиляции гайморовой пазухи. Для гайморита, возникшего по причине искривления носовой перегородки характерно очень упорное течение и частые рецидивы после принятия курса лечения. С другой стороны, у больных с искривлением носовой перегородки, проблему можно решить при помощи операции по восстановлению нормальной структуры носовой перегородки.

Болезни зубов (кариес, пульпит) могут привести к возникновению гайморита в случае распространения инфекции из больного зуба непосредственно в гайморову пазуху. Патология зубов и верхнечелюстной пазухи тесно связана особенно в случае зубов верхней челюсти, корни которых, у некоторых людей прорастают прямо в полость гайморовой пазухи.

Аллергены являются причиной возникновения аллергического гайморита. Обычно этой форма заболевания развивается у людей, страдающих повышенной чувствительностью к какому-либо аллергену. Одновременно с аллергическим гайморитом может наблюдаться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит.

Хронический гайморит развивается вследствие недолеченного острого гайморита и характеризуется длительным гнойным бактериальным воспалением верхнечелюстных пазух.

Другими причинами могут быть хронические очаги инфекции в полости рта и носа (хронический тонзиллит, хронический фарингит, аденоиды, хронический ринит).

Причиной развития одонтогенных гайморитов могут быть кариозные зубы верхней челюсти, прикорневые кисты и грануллемы, свищи из полости рта в верхнечелюстную пазуху через лунку удаленного зуба, парадонтоз, инородные тела пазухи (корень зуба, пломбировочный материал и т. д.). Одонтогенные гаймориты нередко с самого начала принимают вялое хроническое течение.

В результате разрушения стенок пазухи злокачественными опухолями и последующего инфицирования часто возникает выраженная симптоматика хронического гайморита, которая нередко маскирует клиническую картину самой опухоли. Хронические гаймориты нередко возникают и в результате ранений, когда в пазуху попадают инородные тела и костные осколки. В последние годы участились случаи аллергической природы возникновения гайморитов.

Основное звено механизма развития как острого, так и хронического гайморита — это закупорка выходного отверстия верхнечелюстной пазухи, что приводит к ее воспалению и скоплению в пазухе гноя. Закупорка отверстия верхнечелюстной пазухи возникает, например, на фоне ОРЗ, из-за отека и воспаления слизистой носа, или на фоне хронического ринита, из-за утолщения слизистой носа.

Симптомы гайморита могут быть весьма разнообразными и не всегда наводят на мысль о воспалении гайморовой пазухи, признаки гайморита зависят и от стадии и формы заболевания.

Основными клиническими симптомами при остром гайморите являются: чувство давления и напряжения в области пораженной пазухи, в более тяжелых случаях присоединяются сильные боли, локализующиеся часто не только в пределах верхнечелюстной пазухи, но и в области лба, скуловой области, реже виска, захватывая всю половину лица (при одностороннем процессе) или всю лицевую поверхность (при двустороннем процессе). К этим симптомам нередко присоединяется зубная боль в соответствующей половине верхней челюсти, усиливающаяся при жевании. Боли зависят от инфекционного неврита ветвей тройничного нерва и от сдавливания нервов коллатеральным отеком. У больных гайморитом нарушается носовое дыхание и появляются выделения из носа.

Появляется неприятные ощущения в области носа и околоносовой области, которые постепенно нарастают. Менее выражены боли утром, нарастают — к вечеру. Постепенно боль «теряет» определенное место и у пациента начинает болеть голова. Если процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны.

Одним из классических симптомов гайморита считается головная боль. Возникновение головной боли связано с накоплением в воспаленной пазухе гноя. Головная боль при гайморите давящая часто располагается в области лба, «позади глаз». Нередко больные могут рассказать о боли которая усиливается при надавливании на подглазничную область или при поднимании век. Другим характерным признаком головной боли при гайморите является ее заметное облегчение в положении лежа или через ночь, что объясняется выходом гноя из пораженной пазухи.

Затруднение носового дыхания. У пациента заложен нос. Голос приобретает гнусавый оттенок. Как правило заложены обе половины носа. Затруднение носового дыхания постоянное или с небольшими облегчениями. Возможна попеременная заложенность правой и левой половин носа.

Насморк. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистое (прозрачное) или гнойное (желтое, зеленое) отделяемое из носа. Этого симптома может не быть, если сильно заложен нос, так как затруднен отток из пазухи (об этом упоминалось выше).

Повышение температуры тела до 38 и выше. Как правило этот симптом наблюдается при остром гайморите. При хроническом процессе температура тела повышается редко.

Еще один симптом гайморита — недомогание. Это выражается утомляемостью, слабостью, пациенты отказываются от пищи, у них нарушается сон.

Встречаются жалобы на такие симптомы, как: светобоязнь, слезотечение на стороне поражения, понижение обоняния. В первые дни заболевания, особенно при гнойной и смешанной формах гайморита, отмечается повышение температуры тела, озноб, расстройства общего состояния. Наблюдаются отечность щеки на стороне поражения и иногда коллатеральный отек нижнего века.

В случае ОРЗ симптомы гайморита накладываются на симптомы респираторной инфекции, запускающей механизм развития гайморита. Первые признаки — повышение температуры, общее недомогание, озноб, заложенность носа, насморк, чихание. Довольно быстро к описанным симптомам гайморита присоединяется боль в лице, отдающая в зубы, корень носа, лоб. Боль усиливается при надавливании на подглазничную область лица (это особенность боли при гайморите и один из показательных симптомов). В некоторых случаях может наблюдаться отек век и покраснение век.

Течение острого гайморита занимает 2-3 недели и, при правильном лечении, заканчивается выздоровлением.

Симптомы хронического гайморита могут быть стертыми и маловыраженными, что часто задерживает диагностику и лечение болезни. Основной симптом – хронический насморк, не реагирующий на традиционное лечение. Часто больные жалуются на головные боли и боли в глубине глазниц. Такие боли могут усиливаться при моргании и проходят в положении лежа. Характерный признак хронического гайморита – утренняя припухлость век и конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаз) — признак распространения воспаления гайморовой пазухи на стенки глазницы.

Хронический гайморит характеризуется периодически возникающими тупыми болями в подглазничной области, хронической заложенностью носа (часто односторонней), хроническим конъюнктивитом, головной болью (головная боль успокаивается в положении лежа). Важным симптомом принято считать сухой хронический кашель, не реагирующий на лечение противокашлевыми или отхаркивающими средствами. Возникновение кашля при хроническом гайморите объясняется раздражающим действием гноя стекающего из пораженной пазухи по стенке глотки.

Для обоих типов гайморита (острого и хронического) характерно притупление обоняния. Течение и прогноз заболевания зависят от качества лечения и структурных изменений верхнечелюстной пазухи.

Субъективные симптомы при хронических гайморитах во многом зависят от формы гайморита. При экссудативных формах одна из основных жалоб — длительный одно- или двусторонний насморк. Характер выделений (гной, слизь, водянистые выделения) зависят при этом от формы гайморита. При гнойных гайморитах отделяемое нередко имеет неприятный запах; при скудных выделениях ощущение больными этого неприятного запаха является единственным симптомом заболевания. В других случаях выделения слизистые, тягучие (катаральная форма).

При серозной форме экссудат имеет водянистый характер. Затруднение носового дыхания характерно как для продуктивных, так и для экссудативных и смешанных форм.

Особая сухость глотки, частое отхаркивание, обильные выделения слизистой или слизисто-гнойной мокроты по утрам и в течение дня, нередко рвотные позывы возникают при затруднении оттока секрета из пазухи кпереди вследствие гипертрофии переднего конца средней раковины или наличию полипов. Боли в хронических случаях не достигают той интенсивности, как при острых процессах. Головные боли нередко отсутствуют; в случаях со стойкой заложенностью носа они имеют чаще разлитой, неопределенный характер, но могут локализоваться на стороне поражений — в области челюстной пазухи, в виске или глазнице, реже в области лба — или иметь характер невралгий тройничного нерва.

С хроническим воспалением бывают связаны жалобы на ослабление памяти, быструю утомляемость, особенно при умственной работе. Обоняние может быть ослаблено и отсутствовать вовсе. Объективно отмечается отечность щеки и век. Имеется соответствующая риноскопическая картина.

Лечение в легких случаях может быть консервативным в виде промываний верхнечелюстной пазухи после прокола со стороны нижнего носового хода и введения в пазуху растворов антисептиков, антибактериальных препаратов, противогрибковых и антигистаминных препаратов в сочетании с УВЧ-терапией или диадинамическим током. Основным же принципом хирургического вмешательства при гайморите является создание постоянного широкого сообщения верхнечелюстной пазухи с полостью носа. Это может быть осуществлено либо вненосовым либо внутриносовым способом.

В основе рецидирования отечно-катаральных форм после операций может быть аллергическая основа в их развитии. После операции поверх повязки на щеку кладут пузырь со льдом на 1-2 дня с перерывами через 1/2-1 час для уменьшения отека щеки.

У больных с перфоративным одонтогенным гайморитом применяют щадящую гайморотомию с последующим введением гидрогелей регенкура с диоксидином.

Больному назначают жидкую и негорячую пищу в течение нескольких дней. Радикальная операция при хроническом гайморите в большинстве случаев ведет к выздоровлению заболевания других пазух. В основе радикальной операции лежит отслоение мягких тканей и обнажение костнолицевой стенки, через которую проникают в пазуху. Отслоение проводят после разреза слизистой оболочки десен под верхней губой. Удаляют гной и патологически измененные слизистые оболочки. Удалением части внутренней стенки на уровне нижнего носового хода устанавливают постоянное соустье с полостью носа. Через него вводят необходимые лекарственные вещества.

Хронические гаймороэтмоидиты могут протекать как с преобладанием воспалительных, так и аллергических изменений. Лечение проводится комплексное с учетом инфекционного или аллергического агента.

Для острого воспаления гайморовых пазух характерны такие симптомы, как общая слабость, вялость, капризность, нарушения аппетита и сна, повышение температуры тела до высоких цифр; появляются головные боли (усиливающиеся при наклоне головы), отдающие в щеку или висок на стороне поражения, обильные выделения из носа (как правило, гнойного характера), нарушения носового дыхания и обоняния; при сильных отеках слизистой выделения из носа отсутствуют; лицо может быть несколько отечно — особенно заметен бывает отек на веках. Чаще при синуитах у детей — двустороннее поражение. Маленький ребенок может и не сказать с достаточной определенностью, где у него болит, поэтому родители должны быть особенно внимательны, а при подозрении на гайморит (или вообще на любой из синуитов) не рисковать — не заниматься самолечением.

При наличии симптомов гайморита следует обратиться к отоларингологу (Лор врач). Не следует лечить гайморит самостоятельно!

Опасность гайморита происходит от анатомического расположения и строения гайморовой пазухи, тонкие стенки которой формируют глазницу и контактируют с оболочками мозга, при этом всегда сохраняется риск распространения инфекции в полость черепа с развитием менингита. К счастью такие осложнения гайморита наблюдаются очень редко. Гораздо чаще инфекция из пораженной гайморовой пазухи можете перейти на глазницу, наполняющую ее клетчатку и оболочки глаза. Одним из признаков проникновения инфекции в глазницу является отечность век и некоторая выпученность глаза, сопровождаемая сильными болями.

Кроме того, хронический гайморит может играть роль источника инфекции, что приводит к частым рецидивам ангины, фарингита, может вызывать заболевания зубов, остеомиелит верхней челюсти. При остром гайморите может развиться неврит тройничного нерва, сопровождающийся сильнейшими приступами боли в обсласти лица. Часто хронический гайморит осложняется формированием абсцесса – закрытой полости, заполненной гноем.

Хронический ринит, возникший вследствие гайморита, может привести к атрофии слизистой оболочки носа и утрате обоняния.

Обычно пациенты с гайморитом (особенно хроническим) долго и безуспешно лечатся от хронического бронхита и других возможных причин хронического кашля. Гайморит требует обязательного лечения, при этом важно, чтобы лечение занимался опытный врач.

Применение народных средств лечения гайморита, в том числе дыхание по методу Бутейко, возможно только параллельно консервативному лечению.

Клиническая диагностика гайморита включает выяснение жалоб больного (заложенность носа, головная боль, боль в проекции гайморовой пазухи, хронический кашель и пр.), осмотр больного – выявление рефлекторного расширения сосудов кожи подглазничной области (красное пятно), осмотра внутренней поверхности слизистой носа (можно заметить отек и воспаление, а также гнойные выделения из выходного отверстия гайморовой пазухи).

Наиболее удобным инструментальным методом диагностики является рентген околоносовых пазух. На рентгеновском снимке гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) выглядит как затемнение изображения пазухи (белый цвет на снимке). У здоровых людей интенсивность окраски гайморовой пазухи должна быть такой же, как и у глазницы. Несмотря на то, что рентгенологическое обследование является наиболее удобным и доступным методом диагностики чувствительность этого метода ограничена, особенно у детей (у детей похожие изменения изображения верхнечелюстной пазухи могут наблюдаться и при простом рините).

Наиболее информативным методом диагностики гайморита является пункция гайморовой пазухи. Во время пункции при помощи специальной иглы врач прокалывает стенку пазухи и отсасывает шприцом ее содержимое (возможно также промывание пазухи дезинфицирующей жидкостью). Это довольно простая процедура, которая, при правильном выполнении, легко переносится пациентами, однако даже несмотря на это пункция проводится довольно редко когда все другие методы диагностики и лечения оказались безрезультатными. Возможные осложнения пункции это: образование эмфиземы щеки или глазницы (когда воздух из шприца попадает в мягкие ткани глазницы или щеки), развитие абсцесса или флегмона глазницы, эмболия (закупорка) кровеносных сосудов. Несмотря на то, что риск возникновения описанных осложнений, при правильном выполнении пункции довольно мал, возможность их развития значительно сужает горизонт использования этой процедуры.

Основным методом исследования при синуситах остаются рентгенография пазух, диафаноскопия.

Современный подход к лечению гайморита включает комплекс мер по восстановлению дренажа и подавлению очага инфекции в гайморовой пазухе. Лечение острого гайморита обычно консервативное — главным образом обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи.

Острый гайморит и хронический гайморит чаще всего лечатся при помощи обычных лекарств (антибиотиков), которые врач подбирает на консультации.

При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим и назначение жаропонижающих средств. При повышении температуры выше 38 о С больным, как правило, назначаются жаропонижающие и болеутоляющие препараты: ацетилсалициловая кислота (аспирин) по 0,5 г 3 раза в день, амидопирин с анальгином по 0,25 г 2-3 раза в день, парацетамол, либо препараты, содержащие их в своем составе. При наличии общей интоксикации и резких болей, а также обильного отделяемого из носа весьма эффективно назначение сульфаниламидных препаратов (сульфадимезина и других по 0,5 г 4-5 раз в сутки) и антибактериальных препаратов.

Антибиотики при гайморите. Наилучшие результаты лечения гайморита достигаются при системном использовании антибиотиков новых поколений (аугментин, цефалоспроины 3 поколения, азитромицин). При непереносимости больным антибиотиков из группы пенициллинов назначаю макролиды (Азитромицин) или тетрациклины (последние противопоказаны у детей). Последние два препарата особенно эффективны при гайморите вызванном хламидиями или микоплазмами. В настоящее время существует целый ряд препаратов антибиотиков для местного лечения гайморита (биопарокс, зофра). Их использование позволяет добиться высоких концентрация антибиотиков в очаге инфекции и избежать неблагоприятных реакций от системного использования антибиотиков .Курс лечения антибиотиками помогает подавить инфекцию и прекратить распространение микробов. Использование местных противомикробных и иммуностимулирующих спреев помогает бороться с инфекцией за счет создания в регионе воспаление большой концентрации антибиотиков. Выбор антибиотиков должен осуществляться с учетом выделенного инфекционного агента и определенной индивидуальной чувствительности, в противном случае антибиотикотерапия может оказаться бесполезной и рискованной тратой денег и времени. Известную пользу может оказать ориентировочная экспресс-оценка возбудителя при окраске исследуемого материала по Граму и микроскопия мазка.

Наиболее часто гайморит вызывается грамотрицательной флорой. Поэтому препаратами выбора являются цефуроксим аксетил или амоксициллин плюс клавулановая кислота; альтернативными средствами являются: макролиды, цефаклор, цефалоспорин 3, амоксициллин, ко-тримоксазол. При острых гнойных процессах перечисленные лекарственные вещества применяются внутрь, внутримышечно или внутривенно. Возможно и местное применение (введение раствора в полость) антибактериальных средств. При этом следует учитывать возможность их оказывания раздражающего действия на слизистую оболочку.

Обычно положительный эффект антибактериальной терапии должен быть отмечен в первые 48 часов. Это подтверждается улучшением самочувствия, уменьшением лихорадки. Следует учитывать, что нежелательны как слишком короткие курсы в 3-4 дня (в этом случае возможен рецидив заболевания), так и длительные курсы (в связи с тем, что они могут привести к суперинфекции (бактериальной, грибковой).

Местное лечение складывается из мер, способствующих оттоку эксудата из пазухи и рассасыванию имеющейся инфильтрации слизистой оболочки. Использование назальных сосудосуживающих спреев – помогает восстановить естественный дренаж верхнечелюстной пазухи. Хорошо известен то факт, воспаление слизистой приводит к ее отеку, из-за которого закрывается выходное отверстие гайморовой пазухи и в ней накапливается гной. В такой ситуации выздоровление больного с гайморитом не наступит, пока не будет восстановлен нормальный дренаж пазухи. Для снятия отека слизистой и открытия выходного отверстия пазухи используются назальные спреи и капли содержащие сосудосуживающие препараты (називин, отилин, длянос и пр.). Использование этих препаратов позволяет достичь моментального устранения отека слизистой носа, что в свою очередь благотворно влияет на очищение синуса. Лечение назальными сосудосуживающими препаратами проводят не более 5 дней из-за риска развития атрофии слизистой носа.

Для уменьшения отека слизистой оболочки в области выводных отверстий придаточных пазух и облегчения оттока отделяемого назначают смазывания или вкладывания марлевых тампонов, смоченных в сосудосуживающих средствах, также применяют эти средства в виде капель, мази и внутрь. Наиболее часто используют местные альфа-2-адренолитики, являющиеся производными имидазолина (оксилитазолин, ксилометазолин и нафазолин). Курс лечения не рекомендуется продолжать более 7-10 дней, учитывая риск развития лекарственного ринита. Эфедрин, псевдоэфедрин и фенилпропаноламин назначают внутрь. В последние годы завоевали большую популярность комбинированные пероральные препараты, содержащие альфа-2-адреномиметики (например, псевдоэфедрин) и неселективные антигистаминные средства (например, терфенадин) с пролонгированным действием.

В случае аллергического гайморита показана антигистаминная терапия (астемизолом, цетиризином, лоратидином, акривастином и т. д.).

Излечению острого воспаления верхнечелюстной пазухи способствуют также физические процедуры (синий свет, соллюкс). Эти процедуры в первые дни заболевания можно повторять несколько раз в день по 10-15 минут, причем интенсивность облучения должна быть в пределах приятного ощущения тепла. Более эффективны УВЧ-терапия, динамические токи и т. п. В затянувшихся случаях с обильным выделением гноя и при отсутствии тенденции к излечению следует произвести прокол и промывание пазух с последующим введением в пазухи антибактериальных препаратов и антисептиков (хинозола, октенисепта, диоксидина). При выраженном отеке и аллергическом гайморите показано введение в гайморову полость антигистаминных препаратов (левокабастина и аллергодила), а также глюкокортикоидов.

Если причиной гайморита является искривление носовой перегородки или больной зуб, то лечение следует начать с устранения первопричины. Лечение первичного очага инфекции (хронического тонзиллита, больного зуба, хронического ринита) показано во всех случаях существования подозрения на вторичный характер гайморита.

В лечении хронического гайморита поможет фитотерапия: Лечение гайморита травами >>

Пункция, дренаж и промывания гайморовой пазухи показаны при неэффективности мер, описанных выше.

Пункция (прокол) гайморовой пазухи может быть назначена как с целью диагностики, так и для лечения гайморита. Пункцию делают под местной анестезией. Стенку пазухи прокалывают специальной иглой, отсасывают гной и промывают пазуху антибиотиками.

К сожалению, многие пациенты, страшась подобных «проколов», затягивают с обращением к врачу при гайморите, тем самым, принося вред самим себе: создавая угрозу развития тяжелых осложнений гайморита, связанных с возможным распространением инфекции, а также условия для формирования хронического гайморита.

При условии своевременного обращения к ЛОР-врачу возможно лечение гайморита без прокола. На начальной стадии гайморита вполне можно обойтись без пункции.

«Беспункционным» методом лечения гайморита является промывание носа методом перемещения жидкости («кукушка») в комплексе с лазеротерапией. Процедура промывания очищает носовые ходы и полости носа от гноя и слизи, а лазер снимает воспаление. Курс рассчитан на 5-7 процедур. Уже после 1-ой процедуры пациенты видят значительное улучшение своего состояния.

Другой способ обойтись без прокола – использование аппарата, создающего в полости носа отрицательное давление, и тем самым способствующего удалению секрета из гайморовых пазух.

Лечение гайморита без прокола возможно только, если присутствуют выделения из носа, свидетельствующие о том, что есть отток содержимого гайморовой пазухи. Имеют значение даже анатомические особенности строения ЛОР-органов.

То есть, для определения оптимальной тактики лечения необходимо как можно раньше обратиться к отоларингологу.

Преимущества лечения гайморита без прокола

Методы лечения гайморита без операции:

• промывание носа методом перемещения («Кукушка»);

• анемизация слизистой носа;

Если консервативное лечение не помогает, то возможно хирургическое лечение:

• септопластика (коррекция перегородки носа);

• радиотурбинация носовых раковин;

Гайморит у детей часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.

Гайморит хронический бывает при повторных острых воспалениях и особенно часто при затянувшемся воспалении гайморовых пазух, а также при хроническом насморке. Известную роль играют искривление носовой перегородки, врожденная узость носовых ходов. Одонтогенный процесс с самого начала нередко имеет вялое хроническое течение. Встречаются также вазомоторные и аллергические формы заболевания, которые наблюдаются одновременно с такими же явлениями в полости носа. Симптомы, течение зависят от формы поражения и не отличаются от симптомов у взрослых.

При экссудативных формах гайморита основная жалоба больного на обильные выделения из носа. При затрудненном оттоке секрета из пазухи выделений из носа почти нет, и больные жалуются на сухость в глотке, отхаркивание большого количества мокроты по утрам, неприятный запах изо рта. Нередко бывают головная боль и расстройства нервной системы (быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться). При обострении могут наблюдаться припухлость щеки и отек век. Иногда бывают трещины и мокнутия кожи у входа в нос.

Гайморит у детей чаще всего успешно лечится при помощи обычной фармакотерапии, которую врач подбирает на консультации. Промывания придаточных пазух носа (без прокола) проводят только при выраженном болевом синдроме или обильном выделении гноя.

Лазерная терапия проводится с целью устранения последствий воспаления и усиления эффекта от лечения лекарствами. В ряде случаев (например, при тяжелом течении заболевания) лечение у оториноларинголога целесообразно сочетать с иглорефлексотерапией. Полностью курс лечение гайморита у детей занимает в зависимости от тяжести от одной до двух недель.

Принцип, по которому проходит лечение хронического гайморита у детей тот же. Курс иногда продливается до 3 недель. Основное направление терапии при хроническом гайморите — профилактика обострения процесса.

Профилактика должна быть направлена на своевременное лечение основного заболевания, устранение предрасполагающих факторов, не дожидаясь появления симптомов гайморита.

Симптомы гайморита зависят от стадии и формы заболевания и могут быть весьма разнообразными.

При остром гайморите в числе основных симптомов можно назвать чувство давления и напряжения в области пазух. В более тяжелых случаях присутствуют боли в верхнечелюстной пазухе, в области лба, скуловой области и реже в районе виска. Они захватывают всю половину лица (в случае одностороннего процесса) либо все лицо (при двустороннем процессе). К основным симптомам нередко присоединяется и зубная боль, которая усиливается при жевании, кроме того, прослеживается нарушение носового дыхания, появляются выделения из носа. Боли в этом случае обусловлены сдавливанием нервов коллекторным отеком.

Боли наиболее выражены к вечеру, утром спадают. Со временем они распространяются на всю голову, теряя определенную локализацию. Головная боль считается одним из классических симптомов гайморита, она связана с накоплением в воспаленной пазухе гноя и ощущается в области глаз, как бы позади. Больные констатируют, что она усиливается при надавливании на подглазничную область и при поднятии век. Боль заметно уменьшается в положении лежа, что объясняется выходом гноя из зоны поражения.

К симптомам гайморита относят:

Боль появляется в области носа, лба, скуловой области

У хронического гайморита симптомы бывают маловыраженными и стертыми, что нередко задерживает диагностику и лечение болезни. Главный симптом — постоянный насморк, который не поддается традиционному лечению. Часто человек жалуется на боль в глубине глазниц и головные боли, которые, как правило, усиливаются при моргании и проходят в положении лежа.

Если у больного с утра отмечается припухлость век и конъюнктивит — это один из признаков хронического гайморита.

Сухой хронический кашель. не реагирующий на противокашлевое и отхаркивающее лечение, также является признаком заболевания. Кашель при хроническом гайморите объясняется раздражающей способностью гноя, который стекает из пораженной пазухи.

Одним из методов диагностики гайморита является рентген околоносовых пазух. На снимке наличие заболевания подтверждается пятном белого цвета в районе пазух. У здорового человека интенсивность окраски гайморовой пазухи такая же, как и у глазниц.

Рентгеновское обследование удобно и доступно, но чувствительность этого метода ограничена. Самым эффективным и информативным способом является пункция гайморовой пазухи. Врач с помощью специальной иглы прокалывает стенку околоносовой пазухи и отсасывает ее содержимое. Эта процедура довольно проста, и при правильном выполнении пациент переносит ее легко, но пункция проводится крайне редко, когда все другие методы исчерпали себя и оказались безрезультатными.

Пункция может повлечь следующие осложнения:

эмболия (закупорка) кровеносных сосудов, образование эмфиземы глазницы или щеки (это происходит в том случае, если воздух из шприца попадает в мягкие ткани щеки или глазницы), развитие абсцесса или флегмоны глазницы.

Основным методом исследования при гайморите остаются рентгенография пазух, диафаноскопия.

Лечение недуга подавляет очаг инфекции и восстанавливает дренаж в пазухе

В современной медицине применяется комплексный подход к лечению гайморита, включающий ряд мер по подавлению очага инфекции и восстановлению дренажа в гайморовой пазухе. Острый гайморит обычно лечат консервативно, обеспечивая опустошения гайморовой пазухи за счет оттока гноя. Чаще всего при остром и хроническом гайморите проводится медикаментозная терапия.

Лечение гайморита лазером — один из самых эффективных современных методов. Лазеротерапия при гайморите полностью безопасна и безболезненна.

Промывание придаточных пазух носа (без пункции) назначают только при выраженном болевом синдроме или обильном выделении гноя. Полный курс лечения острого гайморита может занимать от двух недель до двух месяцев, в зависимости от тяжести заболевания. При выраженной интоксикация назначают антибиотики (внутримышечно). Для уменьшения отечности слизистой носа прописывают средства для сужения сосудов. В случаях когда все варианты лечения гайморита исчерпаны, применят пункцию пазухи. Ее промывают растворами антисептиков и вводят антибиотики.

При повышенной температуре при гайморите рекомендуется постельный режим и прием жаропонижающих средств. При росте температуры выше 38 градусов назначают болеутоляющие и жаропонижающие препараты, такие как амидопирин с анальгином по 0,25 грамм 2—3 раза в день, ацетилсалициловая кислота (аспирин) по 0,5 грамм 3 раза в день, парацетамол либо препараты, содержащие эти вещества в составе.

Лечение заболевания осуществляется с помощью антибиотиков

Наилучший результат достигается при системном использовании антибиотиков нового поколения. Антибиотики против гайморита: аугметин, цефалоспорины третьего поколения, азитромицин.

Сегодня существует целый ряд антибиотиков для местного лечения гайморита — «Биопарокс», «Изофра». Применение подобных препаратов позволяет получить наиболее высокий результат и избежать неприятных реакций на системное использование антибиотиков.

Прекратить распространение микробов и подавить инфекцию помогает курс лечения антибиотиками, также эффективно использование местных иммуностимулирующих и противомикробных спреев. Антибиотики выбираются с учетом индивидуальной чувствительности и при выделенном инфекционном агенте, иначе такое лечение может оказаться рискованной и бесполезной тратой как времени, так и денег. Помочь определить характер заболевания может ориентировочная экспресс-оценка возбудителя при окраске исследуемого материала по Граму и микроскопия мазка.

Очень часто гайморит может быть вызван грамотрицательной флорой, поэтому выбираются такие препараты, как цефуроксим аксетил или амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными средствами в данной ситуации являются макролиды, цефалоспорин 3, цефаклор, ко-тримоксазол, амоксициллин. Перечисленные препараты применяются при острых гнойных процессах орально, внутримышечно или внутривенно.

Допускается местное применения антибактериальных средств, например введение раствора в полость. Однако важно учитывать возможное раздражающее действие на слизистую оболочку. В среднем положительный эффект наблюдается уже в первые 48 часов. Улучшается самочувствие, уменьшается лихорадка.

Местное лечение гайморита включает меры, которые способствуют оттоку экссудата из околоносовой пазухи и рассасыванию имеющейся инфильтрации слизистой оболочки. Назальные сосудосуживающие спреи помогают восстановить естественный дренаж верхнечелюстной пазухи.

Также в схеме лечения гайморита важная роль отводится применению препарата «Циннабсин», который врачи назначают, чтобы быстро снять воспалительные изменения в гайморовых пазухах, повысить эффективность лечения и ускорить выздоровление.

«Циннабсин» необходимо принимать вместе с основным курсом антибиотиков при лечении обострения или профилактическими курсами в течение холодного сезона.

В ситуации, когда воспаление слизистой приводит к отеку, и, как следствие, закрывается выходное отверстие гайморовой пазухи, и в ней накапливается гной, полное выздоровление больного наступает только после восстановления нормального дренирования пазухи. Здесь на помощь приходят спреи и капли с сосудосуживающим эффектом («Називин», «Отилин», «Длянос» и др.). При использовании этих препаратов можно достичь моментального устранения отека. Из-за риска развития атрофии слизистой носа лечение назальными препаратами проводят не более 5 дней.

В случае аллергического гайморита показана антигистаминная терапия цетиризином, астемизолом, акривастином, лоратидином и т. д.

Физические процедуры (синий свет, соллюкс) способствуют лечению острого воспаления верхнечелюстной пазухи. Такие процедуры повторяют по несколько раз в день, продолжительность их составляет от 10 до 15 минут, а интенсивность облучения должна быть в пределах приятного ощущения тепла. Наиболее эффективны УВЧ-терапия и динамические токи.

Если гайморит спровоцирован больным зубом или искривлением носовой перегородки, лечение следует начинать с первопричины.

При неэффективности мер, описанных выше, показаны пункция околоносовой гайморовой пазухи, дренаж и промывание.

Если вы своевременно обратились к лору, то гайморит можно вылечить и без прокола. Метод лечения гайморита без пункции (беспункционный) заключается в промывании носа в комплексе с лазеротерапией. Процедура включает в себя промывание носовых ходов полости носа от нагноения и слизи, а использование лазера снимает воспаление. Беспункционный курс с применением лазера рассчитан на 5–7 процедур, при которых уже после первой процедуры пациенты отмечают значительное улучшение состояния.

Еще один способ, являющийся альтернативой прокалыванию, заключается в использовании специального аппарата, который создает в полости носа отрицательное давление и там самым способствует удалению выделений из околоносовых гайморовых пазух.

Без прокола лечение гайморита возможно, только если присутствуют выделения из носа, которые свидетельствуют об оттоке содержимого гайморовой пазухи.

К преимуществам лечения гайморита без прокола можно отнести:

Если консервативное лечение не дает результатов, то используют хирургическое лечение гайморита.

септопластика (коррекция перегородки носа); конхотомия; радиотурбинация носовых раковин; полипотомия носа.

Одним из самых сильных средств лечения гайморита в домашних условиях является использование настоя зверобоя, являющегося сильным природным антибиотиком.

Рецепт от гайморита с использованием зверобоя:

Настой зверобоя помогает при недуге

В стакан крутого кипятка положите чайную ложку сухого зверобоя, дайте остыть, после чего промывайте этим раствором носовые ходы. Наиболее эффективен этот способ при хроническом гайморите, когда нет гнойных выделений.

Народные рецепты от гайморита предлагают различные настои для приема внутрь. К примеру, 20 грамм сухого зверобоя залейте стаканом крутого кипятка и дайте настояться 20—30 минут. Принимайте полученный настой 3 раза в день по 150 грамм в горячем виде в течение 15 дней. Раствор для приема внутрь можно готовить и из тысячелистника (пропорции те же, что и для зверобоя).

Профилактические действия против гайморита должны быть направлены на своевременное лечение заболевания-первоисточника (грипп, корь, острый насморк, поражение зубов, скарлатина и др.), на устранение предрасполагающих к гаймориту факторов (атрезия и искривление носовой перегородки, синехия в полости рта). Не дожидайтесь появления симптомов заболевания, заботьтесь о своем здоровье, систематически закаливая организм.

Один из способов лечения гайморита народными средствами заключается в использовании мази, которая избавит от недуга за несколько недель. Возьмите растительное масло, сок репчатого лука, спирт, мед, молоко, измельченное хозяйственное мыло. Все ингредиенты должны быть в равных пропорциях. Положите составляющие в одну кастрюлю и разогревайте на водяной бане до тех пор, пока не растопится мыло. Дайте полученной смеси остыть, после чего она будет готова к применению. Обмакните ватную палочку в мазь и вставьте в каждую ноздрю на 10–15 минут. Повторять процедуру необходимо в течение недели по 3 раза в день. При необходимости можно повторить курс лечения через 10 дней. Хотя обычно это не требуется.

Хорошо помогает лекарство, основой которого является сок из луковиц пролеска (подснежник голубой). Полученный из луковиц сок разводите с водой в пропорции 1 к 5 и закапывайте по 3 капли в каждую ноздрю. Повысить эффективность этого средства можно впрыскиванием в нос двадцати миллилитров раствора настойки календулы 2 раза в день (готовится из 25 капель настойки календулы, одной чайной ложки соли и 250 мл воды). Курс лечения — 10—15 дней.

Снять головную боль при гайморите поможет сок цикламена. Помойте и не очищая натрите на мелкой терке клубень цикламена. Отожмите сок, слейте его во флакон и храните в холодильнике. Сока получается мало, и он похож на кофе с молоком. Закапывайте очень осторожно по 1 капле на ноздрю. В течение суток после процедуры из носа будет выделятся густой зелено-желтый гной, который являлся причиной сильной головной боли.

Кстати, препарат «Синуфорте» содержит экстракт этого растения, его без проблем можно купить в аптеке. При хронической форме «Cинуфорте» применяют один раз в сутки, в течение 6-8 дней, он не вызывает привыкания и может использоваться в домашних условиях.

При этом заболевании человек ощущает напряжение и боль на лице. Сильно нарушено носовое дыхание, проявляются обильные выделения из носа. После высмаркивания человеку легче не становится. Часто болезнь сопровождают светобоязнь и слезотечение. Что касается болевых ощущений, то они неопределенные или же локализуются в области лба. Причем боль возникает в одних и тех же местах на протяжении суток. Температура значительно повышается, нередко встречает озноб.

При подозрении на наличие заболевания стоит обратиться за помощью к специалисту. В больнице проводятся рентгенография и диафаноскопия.

Что касается лечения, то оно консервативное. Обычно применяют антибиотики и другие медикаменты.

Рекомендуется воздержаться от любых прогулок на 2 недели. Данного промежутка вполне достаточно для облегчения состояния и исчезновения симптомов болезни. Необходимо соблюдать постельный режим. Если температура тела нормальная, пациентам могут разрешить прогулки, но только лишь в теплое и сухое время года. Однозначно ответить на данный вопрос сможет врач, который следит за течением болезни у пациента.

Исключить посещение улицы рекомендуется в холодное время года. Сырой воздух еще больше раздражает и без того воспаленную слизистую оболочку носа. Проникая в нос, он провоцирует усиленное кровообращение. В этом случае активизируется деятельность желез, находящихся в эпителиальных тканях. В результате этого слизь начинает активно выделяться и скапливаться в полости синусов верхней челюсти в большом количестве. Дополнительная стимуляция выделения слизи ни к чему. Обычно это приводит к ухудшению состояния пациента.

Выходить на улицу ни в коем случае нельзя при повышенной температуре и затруднении дыхания. Отказаться от этой затеи необходимо при явных признаках общей интоксикации. К ним относят головную боль, общую слабость и полное отсутствие аппетита. Гайморит и прогулка на свежем воздухе в холодный период года несовместимы. Воспаление в большинстве случаев сопровождается повышенной температурой. Прохладный воздух уменьшает теплопотери и тем самым увеличивает температуру внутренних органов. Такое влияние нежелательно при любых проявлениях заболевания. Поддержание температуры на стабильном уровне обычно требует больших энергозатрат.

Благодаря этому возрастает вероятность скорейшей поправки. Любые явления природы, будь то ветер, свежий воздух и солнышко, положительно влияют на организм человека в целом. При вдыхании очищенного воздуха значительно улучшается работа мерцательного эпителия. Это провоцирует эвакуацию содержимого секрета из околоносовых синусов. Благодаря такому воздействию отечность слизистой значительно снижается. Несмотря на это, нельзя допускать переохлаждения или перегревания организма во время прогулок.

Если человек не чувствует неприятных симптомов, прогуляться по улице можно. Если во время прогулки начались общее недомогание и слабость, лучше отправится домой. Скорее всего, организм сильно ослаб за период воздействия на него болезни. Можно поседеть немного на лавочке (если это теплое время года), потом отправиться домой. В целом во время острой фазы проявления болезни посещать улицу самостоятельно не рекомендуется. Человек может резко почувствовать себя нехорошо, и ему понадобится помощь, чтобы дойти до дома.

Высока вероятность возникновения осложнений и других сопутствующих заболеваний. Поэтому одеваться нужно по погоде. Как только человек почувствует холод, стоит вернуться домой. В жаркий период надевать много вещей также не рекомендуется.

Необходимо отметить, что основная опасность прогулок связана с возможностью перегрева и переохлаждения организма.

Вопросом о том, можно ли при гайморите зимой гулять, задается каждый человек, страдающий данным заболеванием, особенно если это ребенок. Чаще всего заболевание поражает детей в силу их ослабленного иммунитета. Несмотря на это, гайморит может развиться у человека в любом возрасте.

Поспособствовать развитию болезни могут уже имеющиеся вирусы и инфекции в организме. Гайморит является осложнением после кори, насморка, гриппа и скарлатины. Даже заболевание первых четырех зубов способно вызвать воспаление гайморовых пазух.

В некоторых случаях используется пункция, которая заключается в прокалывании и удалении лишней слизи.

Предотвратить заболевание не так просто. Нужно следить за собственным состоянием, укреплять иммунитет и вовремя лечить другие болезни.

Многим знакома следующая ситуация. Как только появляется некое заболевание, возникает неукротимое желание пойти гулять или же отправиться по делам. Естественно, это противопоказано. Но все зависит от состояния человека. Посещение улицы в любое время года приносит сильный дискомфорт. Во время прогулки значительно улучшается настроение, даже носовое дыхание становится возможным. Но самое интересное начинается после того, как человек придет домой. Все симптомы активно себя проявляют. Может подняться температура, появляются заложенность носа и обильные гнойные выделения.

Гулять на улице в сырую погоду запрещено. Это может привести к ухудшению состояния. Тем не менее основные рекомендации может дать врач. Без одобрения отоларинголога посещение улицы строго запрещено. Отложить прогулку необходимо в период острого течения заболевания. Особую опасность несут верхнечелюстные синуситы. В этом случае риск заражения намного выше. Поэтому прогулка может закончиться не только усилением клинического проявления болезни, но и заражением окружающих.

Большинство специалистов считает, что посещать улицу можно исключительно во время ремиссии. Длительные прогулки на улице возможны при хронической форме заболевания. Дело в том, что чистый воздух не имеет в своем составе бытовой пыли и аллергенов.

Некоторые считают, что, надев большое количество одежды, они спасут себя от негативного влияния холодного воздуха. Это не так. Если человек вспотеет и его обдует ветерок, последствия прогулки могут быть серьезными.

Любой родитель переживает за состояние своего ребенка. Поэтому вопрос о прогулках всегда являлся актуальным. Универсальной рекомендации по этому поводу не существует. Важными при любой прогулке являются состояние ребенка и погода за окном.

Во время профилактики воздействие холода на рефлексогенные зоны является необходимым. Применять его нужно с первых дней рождения малыша. Организм должен прекрасно выполнять свои защитные функции. Для этого их нужно постоянно усиливать. Прогулка на свежем воздухе (даже во время заболевания) не нанесет вред закаленному ребенку. Если малыш постоянно находится в квартире и редко выходит на улицу, это чревато серьезными последствиями.

Данные состояния спонтанно не возникают. Повлиять на их развитие могут многие факторы, в том числе слишком большое или малое количество одежды. Поэтому отпускать на улицу ребенка, у которого гайморит, не стоит. Это касается самостоятельных прогулок. Родители всегда должны находиться рядом, для того чтобы вовремя помочь.

Если врач не дал никаких противопоказаний касательно прогулок, выходить на улицу можно. В холодное время года стоит тепло одеть малыша и ограничить его активность. Бег, игры запрещены. Достаточно пройтись. При лечении гайморита важно вдыхание свежего воздуха, не загрязненного пылью.

Если есть сомнения касательно прогулки, отказываться от нее не стоит. Можно подышать свежим воздухом и дома, достаточно выйти на балкон. Можно сделать вывод: прогулки при гайморите разрешены, но только после одобрения врача. Надо соблюдать особые меры предосторожности.

источник