Местные стероиды для лечения синусита

После перенесенных инфекционных острых заболеваний, возникших в верхних дыхательных путях, гриппа, скарлатины, кори зачастую возникает воспаление носовых пазух, именуется которое синусит. Лечение данного заболевания проводится комплексно. Лекарства от синусита назначает доктор. Лекарственные препараты имеют как системное, так и местное воздействие. Подобными методами лечится и гайморит — воспаление гайморовых пазух.

На начальных стадиях при лечении синусита и гайморита используют как таблетки, так и назальные спреи. Их без рецепта можно приобрести в любой аптеке. Данные средства помогают снимать основные симптомы заболевания. Но причины они не излечивают. Применять лекарство от синусита и гайморита самостоятельно можно не более трех дней. При длительном приеме лекарство может потерять свою действенность и стать причиной обострения болезни. Если по истечении трех дней насморк не проходит, то необходимо подобрать другие лекарства от синусита.

При лечении синусита доктор назначает антигистаминные средства. Лекарство способно блокировать синтез гистамина, что помогает устранить отек и снизить выделения из носа. Но действует это, если только синусит имеет аллергическую природу.

Из отзывов пациентов следует, что антигистаминные препараты применять нужно с особой осторожностью, не нарушая дозировку. При взаимодействии с другими средствами они способны снижать концентрацию внимания, а также скорость реакции.

Эффективным средством от гайморита являются спреи или сосудосуживающие капли. Основными действующими компонентами здесь являются псевдоэфедрин и фенилэфрин. Они имеют свойство воздействовать на капилляры и сосуды, которые выстилают носовые пазухи. Препараты могут повлиять на артериальное давление, поэтому те, кто страдает гипертонией, перед их применением обязательно должны проконсультироваться с врачом. Он скорректирует дозировку или посоветует альтернативу.

Если болезнь затягивается, доктор назначает лечение антибиотиками. Перед этим обязательно проводится исследование выделений, оценивается тяжесть заболевания. Лекарства при синусите у взрослых имеют различный спектр действия.

При легкой степени заболевания применение антибиотиков не требуется. Если вирусная инфекция вызвала насморк, то антибактериальные препараты будут бесполезны. Если насморк продолжается более десяти дней, то, скорее всего, присоединилась бактериальная инфекция, назначается терапия антибиотиками.

При средней степени тяжести заболевания доктор назначает «Амоксициллин» либо «Амоксициллин-клавуланат». Если сравнивать эти два препарата, то в последнее время все чаще отдается предпочтение последнему. Благодаря содержанию клавулановой кислоты, действие его более эффективно. Как альтернативу применяются макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны и тетрациклины.

При тяжелой степени парентерально вводят ингибиторзащитный пенициллин — это может быть «Ампициллин-сульбактам», «Амоксициллин-клавуланат». Также используется цефалоспорин 2-го и 3-го поколения — это «Цефотаксим», «Цефуроксим», «Цефоперазон». Если есть индивидуальная непереносимость, то назначаются бета-лактамы — «Хлорамфеникол» или «Ципрофлоксацин».

Схему лечения, полный курс назначает лечащий доктор.

При комплексном лечении синусита и гайморита широко используются ингаляции. Один этот метод не способен справиться с заболеванием. Ингаляция помогает устранить только местные симптомы заболевания, очаг инфекции она не устраняет. Велик риск перехода заболевания в хроническую форму, поэтому лекарства от синусита должны применяться как местно, так и комплексно.

Для ингаляций чаще всего используют настои или отвары лекарственных растений. Если рассматривать отзывы пациентов, то можно судить, что самыми эффективными считаются эвкалипт, ромашка, шалфей, чабрец, зверобой. Они имеют бактерицидные свойства, обладают муколитическим и противовоспалительным действием. Травы используются и в отдельности, и в сборах.

Если пациент не страдает аллергией, то для ингаляций можно брать эфирные масла и прополис. Вдыхание паров оказывает при синусите на организм общеукрепляющее и бактерицидное действие.

Следует знать, что большие скопления в носовых проходах слизи препятствуют попаданию целебных паров. Если нос сильно заложен, перед процедурой необходимо использовать капли или сосудосуживающие таблетки.

Стоит учитывать противопоказания, которые существуют к проведению ингаляций:

Склонность к кровотечению.

Для проведение ингаляций в домашних условиях применяют небулайзер. В нем лекарственная жидкость превращается в пар. В небулайзер можно заправлять капсулы с лекарственным средством, отвары трав. Эфирные масла в данном приборе использовать нельзя. Если ингаляции проводятся в условиях стационара, следует помнить, что после процедуры нежелательно выходить на открытый воздух в течение часа. Если показаны ингаляции при синусите небулайзером, с каким лекарством их проводить, порекомендует доктор.

Если сравнивать лекарственные средства для ингаляций, то по отзывам пациентов можно судить, что самыми популярными являются препараты в капсулах. Легкость в применении и правильно рассчитанная дозировка приводят к эффективным результатам.

Для того чтобы ингаляция принесла максимум пользы, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

Перед процедурой хорошо прочистите носовые пазухи.

Вдох делается через рот, выдох — через нос.

Вдыхать лекарственный пар нужно осторожно, чтобы не нанести вред слизистым покровам.

Процедура проводится дважды: утром и вечером.

Курс в среднем длится от 7 до 10 дней.

При гайморите не следует делать ингаляции без рекомендаций доктора. Врач выявит, нет ли противопоказаний к процедуре, назначит нужный лекарственный препарат.

При ингаляции небулайзером лекарство, расщепляясь до самых мельчайших частиц, способно попасть в самые дальние отделы. Используются различные препараты. Перечислим самые популярные по отзывам пациентов лекарства от синусита:

«Тонзилонг Н» — противовоспалительные и антимикробные свойства.

«Ринофлуимуцил» — сосудосуживающее и секретолитическое свойство. Ускоряет восстановление слизистых.

«Полидекса» — в сравнении с перечисленными препаратами содержит в составе гормональную часть (дексаметазон), а также два антибиотика. Обладает противовоспалительным, антибактериальным и одновременно сосудосуживающим действием.

Антибиотики местного воздействия:

Перед проведением ингаляций при помощи небулайзера необходимо залить 2 мл растворителя. После этого взять лекарства от синусита и добавить столько капель, сколько рекомендовал доктор. В качестве растворителя не используйте дистиллированную воду, она способна вызывать приступы кашля. Лучше взять физраствор (солевой раствор) и подогреть его до 18-19 градусов.

Проводить процедуру можно спустя два часа после любой физической нагрузки. Перед процедурой запрещается курить и пить спиртное. Если были назначены отхаркивающие средства, необходимо прекратить их употребление. Во время процедуры дышать нужно медленно и равномерно.

Какими лекарствами лечить синусит в комплексной терапии? Здесь медикаментозные препараты имеют различное воздействие. И как отзываются пациенты, комплексная терапия, в сравнении с местным воздействием, намного эффективнее борется с заболеванием.

Муколитические препараты разжижают сгустки в гайморовых пазухах и стимулируют отхождение слизи.

Антимикробные средства активно борются с патогенными микроорганизмами.

Кортикостероиды применяют при тяжелом течении заболевания, когда не помогают другие средства.

Антигисаминные препараты снимают отек, зуд, остальные симптомы аллергического характера.

Увлажняющие средства позволяют в профилактических целях удалять из носовых пазух пыль и другие загрязнения.

Муколитические лекарства для лечения синусита:

Выпускаются препараты в виде суспензии или сладкого сиропа для детей. Для взрослых в виде капсул, таблеток, шипучих растворимых таблеток. Дозировку рассчитывать, учитывая возраст и вес пациента.

Комплексный препарат «Синупрет», который получил множество положительных отзывов, обладает комплексным воздействием, в том числе муколитическим. Он снимает боль, жар и воспаление. В его основе содержатся растительные компоненты.

Лечение антигистаминными средствами нужно проводить под контролем доктора. Препараты эффективно убирают симптомы аллергии, но при этом сгущают слизь и сушат слизистые.

Лекарства против синусита — кортикостероиды — эффективны в самых тяжелых формах. Чтобы снять побочные эффекты, используются гормональные препараты в форме назальных спреев. Распространенными считаются средства, содержащие в своем составе беклометазон.

Многие пациенты, воодушевленные рекламой, активно применяют при лечении синусита «Назонекс». Но стоит заметить, что в сравнении с другими препаратами это средство помогает только при насморке, который носит аллергический характер. Если заболевание бактериологическое, то «Назонекс» только временно устраняет симптомы.

Современная фармацевтика представляет множество средств для лечения насморка. Учитывая течение заболевания, его степень сложности, только доктор сможет правильно назначить лекарство от ринита и синусита. В лечении может использоваться как один, так и целый ряд препаратов.

Сосудосуживающие средства. Наиболее популярные и необходимые препараты. Быстро устраняют заложенность, восстанавливают проходимость и обеспечивают отток слизи. Причину болезни такие средства не устраняют, а только приносят временное облегчение. Не рекомендуется использовать мази, спреи, капли длительное время. Возможно применение в течение 3-5 дней 2-3 раза в сутки. После этого необходим перерыв.

Противовоспалительные препараты системного или местного действия. Устраняют симптомы воспаления носовых пазух и гортани. Сюда относятся антигистаминные препараты, кортикостероиды, антибиотики. Одновременный прием противовоспалительных препаратов из разных групп не рекомендован. В каждом случае выбирает врач, какой лучше использовать медикамент.

Секретомоторные и муколитические препараты сочетаются. Под воздействием этих препаратов усиливается активность мерцательного эпителия. Это способствует очищению носовых проходов от накапливаемой слизи.

Антибиотики не применяют, если синусит, гайморит не носит гнойный характер. В данном случае, принося пользу состоянию носовых проходов, антибиотики способны нанести вред другим органам, поэтому использовать препараты надо с крайней осторожностью.

О каплях стоит сказать особое слово, так как при синуситах, гайморитах именно в этой форме препараты используются чаще всего. В сравнении с таблетками капли имеют множество преимуществ. Действуют местно и приносят чувство облегчения довольно быстро. В кровь попадает минимум активных компонентов. Побочные эффекты встречаются крайне редко.

Но главное замечание, что привыкание к сосудосуживающим каплям наступает очень быстро, уже через 3-5 дней. Поэтому наряду с каплями необходимо применять лекарственные средства более длительного, хотя и медленного действия. Назначает курс лечения доктор.

Самые распространенные капли: «Нафтизин», «Називин», «Санорин», «Галазолин».

источник

Внутри костей лицевого черепа человека существует несколько полостей, которые называют пазухами. Они облегчают костную массу, резонируют, делая звуки более громкими. Они согревают и увлажняют находящийся в них воздух, и обладают теплоизолирующими свойствами. Самыми крупными являются парные верхнечелюстные пазухи, или максиллярные синусы, которые по имени открывшего их английского врача и анатома Натаниэля Гаймора, получили одноименное название.

Они снабжены широкими выходными отверстиями, которые сообщаются с полостью носа. Практически треть всех заболеваний, которые лечат ЛОР-врачи, так или иначе связана с патологией придаточных синусов-пазух, и, прежде всего, с гайморовыми. Острый, или хронический процесс воспаления слизистой и подслизистой ткани, выстилающей изнутри верхнечелюстный синус, и называется соответственно острым или хроническим синуситом, или гайморитом.

Чаще всего причиной гайморита выступает воспаление полости носа — ринит, как острый, так и хронический, вирусные болезни — корь и грипп, скарлатина. Довольно часто в качестве причины гайморита выступает одонтогенный фактор, или наличие несанированных зубов верхней челюсти.

Современные протоколы лечения острого и хронического гайморита предусматривают назначение пациентам разных фармацевтических препаратов в качестве консервативной терапии, и проведения оперативных вмешательств, связанных с декомпрессии пазух и их дренированием, а также введения в их полость различных лекарственных препаратов. Рассмотрим основные лекарства в разных формах, применяемых при гайморите, которые можно приобрести в безрецептурном доступе в розничной продаже, и расположим их согласно рейтингу популярности и эффективности.

Различные капли для сужения сосудов, которые ведут к уменьшению отека, на начальных этапах гайморита позволяют улучшить сообщение выводного протока пазухи с полостью носа. Но пациенту важно понимать, что это симптоматическое средство улучшения дренажа помогает лишь на самых начальных этапах острого синусита — гайморита, или при обострении хронического процесса.

Дело в том, что жидкие лекарства, нанесённые внутри полости носа на слизистую оболочку, работают только «с одной стороны», и часто не попадают внутрь пазухи, поскольку внутреннее отверстие протока, ведущее в нее, может быть прикрыто изнутри отечной слизистой. Поскольку лекарственный препарат внутрь пазухи не проникает, то эти капли необходимо применять только в совместном лечении гайморита вместе с антибиотиками, и не следует уповать только на их эффект.

Нафтизин, (химически – нафазолин) является сосудосуживающим лекарством, который проявляет при гайморите эффект альфа-адреномиметика. Механизм влияния нафазолина заключается в активации альфа-2 адренорецепторов. В итоге возникает спазм сосудов, расположенных в подслизистом слое полости носа, уменьшается выделение слизи и покраснение, уменьшается экссудативный компонент. В итоге облегчается дыхание носом.

Показанием к закапыванию Нафтизина являются все острые процессы в носоглотке, и хронические поражения, аллергический и вазомоторный компоненты, сопровождающиеся отеком. Нафтизин закапывается по одной капле в каждую ноздрю, но не чаще, чем 3 раз в сутки. Нафтизин, пожалуй, самое дешёвое средство для лечения гайморита в рейтинге. Флакончик в 15 мл будет стоить всего лишь 9 руб, а спрей такого же объёма — от 23 руб. Производят Нафтизин отечественные фармацевтические компании, например, ООО «Славянская аптека», ЗАО «Лекко».

Нафтизин вошел в рейтинг самых популярных средств от гайморита, благодаря его дешевизне, широкому распространению в аптеках, и, увы, благодаря низкой медицинской грамотности населения. Нафтизин при длительном применении способен вызывать привыкание, а при постоянном использовании Нафтизина возникает атрофия слизистой оболочки носовой полости и развивается так называемый атрофический ринит. В результате формируется постоянная зависимость от Нафтизина, и пациент вынужден его применять практически постоянно, поскольку без этого лекарства тут же закладывает нос. Кроме этого, Нафтизин обладает коротким периодом действия, и облегчает состояние всего лишь на 3 — 4 часа и меньше. Нафтизин способен вызывать эффекты системного действия, вызванные общим адреномиметическим действием. Это подъем давления, развитие сердцебиения — тахикардии. В XXI веке уже давно существуют более действенные и не такие «грубые» капли в нос при гайморите.

Следующее поколение антиконгестантов в каплях при гайморите представлено целый группы популярных препаратов, которые содержат Ксилометазолин. Они выпускаются также как спрей, есть дозировка для детей — в концентрации 0,05%, а для взрослых — 0,1%.

Ксилометазолин тоже адреномиметик, но он не раздражает носовые ходы, не способствует развитию привыкания и атрофического ринита, и почти не оказывает системного действия . Эффект от применения этого вещества значительно более длительный — от 6 до 10 часов. Показано применять Галазолин и другие средства в среднем около 2 раз в день, утром и вечером, иногда требуется инстилляция в середине дня.

Производит ксилометазолин много различных фирм, но одним из самых качественных и эффективных лекарств является препарат Отривин, который производится компанией Novartis, Швейцария. Так, флакон объемом 10 мл, предназначенный для взрослых, можно купить за 135 руб. При этом отечественный ксилометазолин в той же дозировке и том же объеме, производства ООО Гротекс, можно приобрести всего лишь за 19 руб.

Прежде всего, ксилометазолин считается более безопасным средством, он не оказывает системных эффектов как нафазолин, его действие более длительное. Кроме этого, существует особая, детская дозировка. Но всё-таки адреномиметик, даже более безопасный, может вызывать негативные эффекты . Часто, при превышении дозировки развивается цефалгия и носовое жжение, иногда появляется сухость в носу. Также нужно учитывать возможные диагнозы, когда вообще противопоказано применение адреномиметиков. Это глаукома и патология щитовидной железы, гипертензия и сердцебиение, беременность и возраст до 2 лет, даже для детской дозировки, а также индивидуальная непереносимость. В целом же ксилометазолин и его аналоги признаны хорошо работающими, базовыми препаратами при остром гайморите.

Новейшие лекарства для уменьшения отечности внутренней поверхности носовой полости, — Оксифрин и другие, содержат оксиметазолин. Это соединение оказывает двойственное действие. Низкие концентрации стимулируют альфа-2 адренорецепторы, а при высоком содержании лекарства эффект распространяется и на альфа-1 рецепторы. В случае применения без передозировки оксиметазолин не вызывает местного раздражения, а при долгом сроке лечения не провоцируют покраснение слизистой.

Називин показан, кроме гайморита, также при аллергических болезнях ЛОР – органов, при отитах, при диагностических манипуляциях с целью снижения риска кровотечения.

Применяется Називин по 1-2 капле в правый и левый носовые ходы 3 раза в день (0,05%). У новорождённых применяется препарат концентрацией 0,01%. Также Називин выпускается в форме спрея, и показан короткими курсами, не больше 5 дней. Выпускает Називин компания Мerck, Германия. Минимальная стоимость детских назальных капель объемом 10 мл будет составлять 116 руб. и выше, а назальный спрей для взрослых в концентрации 0,05% будет иметь такую же стоимость.

Главными достоинствами Називина и его аналогов является более благоприятный спектр безопасности, а также длительный и стойкий эффект. После одного закапывания эффект облегчения носового дыхания и уменьшения отека слизистой может продолжаться до 12 часов. Однако, в том случае, если препарат применялся в значительно более высоких дозах, чем рекомендовано, то могут появиться и системные эффекты, такие как тошнота, узкие зрачки, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела. Также не рекомендуется продолжать курс лечения средствами, содержащими оксиметазолин, свыше 7 дней. Несмотря на их гораздо более высокую безопасность, может развиться привыкание к ним, с существенным уменьшением эффективности.

Этот препарат смешанного состава, и эффект от применения — не только альфа-адреномиметический, который сужает артериолы, снижает отек и покраснение в полости носа. Виброцил облегчает дренаж из верхнечелюстного синуса, и еще он действует, как антагонист рецепторов к гистамину, который проявляет антиаллергическое действие. Поэтому назначаться Виброцил может более широко, и кроме гайморита, он назначается разным пациентам с разными проявлениями аллергии в клинике ЛОР – болезней.

Капать Виброцил необходимо по 2-3 капли три раза в сутки, как детям старше 6 лет, так и взрослым, в каждую ноздрю. Детишкам до 1 года достаточно по одной капле в левый и правый носовые ходы с такой же частотой введения. Также выпускается Виброцил — спрей, который выбрасывает специально отмеренную дозу. Выпускает Виброцил известная фармацевтическая компания Novartis (Швейцария), и флакон — капельницу объемом 15 мл можно приобрести по цене от 240 руб.

Виброцил сочетает высокий эффект сужения сосудов, вызванный фенилэфрином, с аллергическим эффектом диметиндена. Всё это вместе позволяет уменьшить количество назначаемых препаратов, и вместо двух средств применять одно, исключая полипрагмазию. Стоимость этого лекарства конечно, не маленькая, но если учесть, что Виброцил — это препарат «два в одном», то она не является слишком высокой.

К особенностям применения следует относить также необходимость короткого курса, не дольше 7 дней без назначения врача. Более длительное использование в виде самолечения, как и в случае остальных капель для гайморита, может вызвать ухудшение состояния, обусловленное эффектом рикошета, при котором отек слизистой полости носа вызывает уже само лекарство. Также у этого препарата нет ярко выраженных симптомов передозировки и серьезных побочных эффектов. В некоторых случаях, при выраженном злоупотреблении Виброцилом, у пациентов отмечался дискомфорт в области желудка и небольшое сердцебиение.

Известно, что самым сильным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом обладают кортикостероидные гормоны, такие как преднизолон, дексаметазон, и их активные производные, которые применяются в клинической практике. Конечно, при остром и хроническом гайморите гормоны показаны не всегда и не всем пациентам, а только при бурном характере воспаления, при избыточной интенсивной экссудации, которая сопровождается накоплением большого количества секрета в полости гайморовых пазух, и вызывает выраженную клиническую симптоматику. У таких пациентов повышается температура, возникают распирающие головные боли, ломота в области лица, и другие симптомы. Тогда на помощь приходят интраназальные формы глюкокортикостероидов.

Гормональный препарат Фликсоназе содержит только флутиказон, то есть является монокомпонентным, в составе его только лишь глюкокортикостероид. Этот препарат взаимодействует с особыми рецепторами к гормонам на слизистой носоглотки, и угнетает все клеточные звенья иммунитета. Снижает активность макрофагов и нейтрофилов, тучные клетки перестают выделять медиаторы воспаления, такие как гистамин, цитокины. Это подавляет аллергическую реакцию и уменьшает симптомы гиперемии и отека слизистой верхних дыхательных путей.

Фликсоназазе эффективно борется с такими симптомами, как заложенность носа и чихание, чувство зуда в носу и слезотечение, давление на глаза и чувство распирания в верхней челюсти, связанное с переполнением секретом гайморовых пазух

Фликсоназе действует быстро, уже через час-полтора пациент ощущает облегчение симптомов, эффект длится целые сутки после однократного введения в нос одной дозы флутиказона. Применять Фликсоназе взрослым необходимо, впрыскивая по две дозы в каждую ноздрю по утрам. В результате общая суточная доза составит 200 мкг. После облегчения симптомов можно уменьшить дозировку вдвое. Максимальная дозировка составляет 400 мкг в сутки, то есть не более 4 инстилляции в каждую ноздрю в течение дня.

Производит этот препарат британская компания GlaxoSmith Kline, 1 флакон, содержащий 60 доз гормонального спрея, обойдётся в 400 руб., в одной распыляемый дозе содержится 50 мг действующего вещества.

Флутиказон является одним из самых мягких и эффективных гормональных препаратов, он при соблюдении клинических рекомендаций не вызывает симптомов передозировки. Однако могут быть эффекты взаимодействия с другими лекарственными препаратами, принимаемыми одновременно, особенно с противогрибковыми средствами и лекарствами для лечения ВИЧ-инфекции. Поэтому при первом назначении этого лекарства в том случае, если пациент принимает подобные препараты, обязательно консультация врача. Это лекарственное средство может применяться без клинического контроля не больше недели, если же оно назначается на более длительный срок, то необходимо регулярно проверять функцию надпочечников.

Действующим веществом этого гормонального спрея для лечения гайморита является сильнодействующий кортикостероид беклометазон. Это лекарство представляет собой белую суспензию без запаха, оказывает выраженное противоотечное, противоаллергическое и противовоспалительное действие в полости носа и устьях выводных протоков гайморовых пазух.

Механизм действия беклометазона является стандартным для глюкокортикостероидных гормонов. Кроме острого и хронического гайморита, лекарство показано для лечения вазомоторного аллергического ринита, в том числе с сезонными обострениями вследствие поллиноза. Препарат применяется интраназально, у взрослых — по одной дозе в 50 мкг, но не более 4 раз в день в каждый носовой ход, с последующим снижением дозы при нормализации самочувствия. Выпускает Насобек чешское фармацевтическое предприятие Тева, и стоит он совсем недорого: 200 доз в одном флаконе спрея можно приобрести за 151 руб. Таким образом, при максимальной суточной дозе в 400 микрограмм этого флакона хватит на 25 дней, или на целый месяц непрерывного лечения.

В отличие от других гормональных препаратов и сосудосуживающих капель, облегчение состояния от приёма Насобека появляется не сразу, а накапливается и становится заметным через несколько дней, но зато после окончания приема препарата он также действует ещё в течение нескольких суток. Если соблюдать дозировку, то побочный эффект практически не встречается, иногда возникает легкое раздражение ощущения сухости в носу. В том случае, если препарат принимается в дозировке, вчетверо выше максимально рекомендованной, то только тогда начинают проявляться системные эффекты, чреватые надпочечниковой недостаточностью. Этот препарат можно применять у беременных, если очень необходимо, хотя не рекомендуется по стандартным соображениям – избегать любых назначений беременным, кроме жизненно необходимых.

В целом, Насобек является надежным препаратом, который может уменьшить симптомы обострения при хроническом гайморите, и улучшить качество жизни при остром процессе в носовых пазухах.

Третий представитель интраназальных глюкокортикостероидных гормонов для симптоматического и патогенетического лечения острого и хронического гайморита представлен Назонексом, с действующим веществом мометазона фуроатом. Механизм действия мометазона, стандартен для всех кортикостероидов. Он уменьшает высвобождение гистамина и метаболитов арахидоновой кислоты, уменьшает миграцию нейтрофилов и макрофагов в очаг воспаления, снижает аллергические симптомы вследствие блокады высвобождение гистамина и других медиаторов.

Показан Назонекс для лечения обострений хронического гайморита, при этом он должен применяться в комплексной терапии с антибактериальными препаратами. Также Назонекс хорошо способен справляться с симптомами аллергического ринита, и особенно сезонного, вызванного поллинозом. Назонекс может применяться и для профилактики, например, при начале цветения трав. Назначается Назонекс взрослым по стандартной схеме: по две дозы в каждую ноздрю, содержащие по 50 мкг, дважды в день. Как и для других интраназальных гормональных спреев, суточная дозировка не должна превышать 400 мкг. Производит Назонекс известная фармацевтическая компания Шеринг-Плау (Великобритания). Флакон, содержащий 60 доз, можно приобрести в крупных российских городах в розничной продаже по цене, начиная от 386 руб.

К достоинствам Назонекса можно отнести чрезвычайно малое всасывание в кровь, и полное отсутствие системных эффектов. Поэтому в официальной инструкции даже не существует описание фармакокинетики, то есть пути действующего вещества в крови. Даже в том случае, если некоторое количество этого препарата проглотить внутрь, то из желудочно-кишечного тракта мометазона всосется в кровь крайне незначительное количество. Именно поэтому не стоит бояться сглотнуть излишек лекарства, который случайно попал в горло после впрыскивания в нос. Несмотря на высокую безопасность, всё-таки не рекомендуется применять его у беременных и кормящих женщин по общим противопоказаниям. Мометазон может иметь побочные действия, но только местные. Это жжение в носу, периодическое ощущение раздражения, изредка может возникнуть легкая форма носовых кровотечений. Они всегда прекращаются самостоятельно, и возникали у каждого из 20 пациентов.

Пожалуй, быстрее всего приводит к выздоровлению и к уменьшению всех симптомов острого гайморита и обострения хронического процесса непосредственное введение растворов антибиотиков в полость гайморовой пазухи во время пункции и промывания. Но не всегда пациенту удаётся сразу попасть к врачу, и не всегда удается провести это малоинвазивное оперативное вмешательство.

Как показывает Клиническая практика, почти все пациенты начинают принимать антибактериальные препараты самостоятельно, и как раз с целью избежать хирургического вмешательства. В данном разделе мы не будем рассматривать современные и мощные антибиотики, которые вводятся внутримышечно или внутривенно, то есть парентерально. Рассмотрим их основных представителей, которые применяются для лечения ЛОР болезней. В настоящее время существует целый ряд антибактериальных средств с высоким эффектом, которые применяются местно, и наносятся на слизистую оболочку носовой полости.

Изофра — это коммерческое название высокоэффективного антибиотика – аминогликозида (фрамицетина). Фрамицетин действует в виде высокорастворимого сульфата, в продаже он представлен интраназальным спреем. Кроме бактерицидного действия, препарат оказывает и бактериостатический эффект, То есть он не только предотвращает размножение различных патогенных микроорганизмов, но и способствует их уничтожению. При накапливании достаточной концентрации лекарства на поверхности носоглотки вначале проявляется бактериостатическая активность, а затем – и уничтожение патогенов. Он влияет на наиболее часто встречающихся возбудителей ЛОР – инфекций и верхних отделов дыхательных путей.

Применяется Изофра, впрыскиванием по одной дозе в день, в правый и левый носовые ходы, 4-6 раз за сутки, количество впрыскиваний детям сокращается до 3. Максимальный срок использования Изофры без консультации специалиста — не более недели . Выпускается этот препарат фирмой«Лаборатория Бушар Рикордати», Франция, а стоимость одного флакона спрея (15 мл) составляет 255 руб.

К достоинствам Изофры можно отнести широкий спектр антибактериальной активности, сравнительно нечастое применение внутри дня, редкое развитие побочных эффектов в виде слабовыраженных кожных аллергических реакций. Единственный неприятный факт, который сопровождает длительное использование препарата — это разрушение естественного биоценоза и появление дисбактериоза верхних дыхательных путей. Также долгий прием может способствовать возникновению у микроорганизмов лекарственной устойчивости, поэтому идеальная продолжительность курса лечения составляет от 5 до 7 дней.

Полидекса представляет собой высокоэффективный антибактериальный препарат для альтернативных схем лечения, если у пациента, например, по результатам бактериологических посевов отделяемого из гайморовых пазух и смывов со стенок полости носа выявлены штаммы, резистентные к фрамицетину. В этом случае показан препарат Полидекса, который содержит целых два антибиотика — полимиксин B и неомицин. Это сочетание позволяет значительно расширить спектр антибактериального действия к микроорганизмам, которые вызывают воспаление гайморовых пазух, а также структур наружного и среднего уха. Также в составе Полидексы содержится дексаметазон, который подавляет сопутствующее воспаление, и уменьшает симптомы боли и отека.

Чтобы не было путаницы, нужно упомянуть, что существует две формы лекарства: препарат, который закапывается в уши при отитах, и назальные капли Полидекса с фенилэфрином, которые, кроме антибактериального и противовоспалительного эффекта, вызывают симптоматическое облегчение дыхания вследствие сужения сосудов и альфа-адреномиметического действия.

Вводить Полидекса взрослым в нос необходимо от 3 до 5 раз, впрыскивая в каждый носовой ход. Детям в возрасте до 15 лет количество впрыскиваний ежедневно не должно превышать три приёма. Средний курс лечения препаратом длится от 7 до 10 дней. Флакон Полидекса с фенилэфрином объемом 15 мл можно приобрести за 270 руб., а производит этот препарат также французская компания «Лаборатория Бушар Рикордати».

Полидекса является многокомпонентным препаратом, который действует сразу и мощно на воспаление, на различные штаммы микроорганизмов, вызывающие гайморит, в том числе резистентные к монокомпонентным антибактериальным препаратам, а также сосудосуживающее средство — фенилэфрин. Это позволяет лекарству быстро справиться с неосложненным гайморитом в первые дни появления неприятных симптомов.

К противопоказаниям относится возраст до 2,5 лет, тяжелые заболевания сердца и почек, гипертоническая болезнь. Также препарат может вызывать аллергические реакции, которые будут выражаться жжением и неприятными ощущениями на слизистой полости носа. Применять препарат следует на протяжении нескольких дней, но не более 10 суток без согласования с лечащим врачом.

Определённую гордость вызывает факт, что такой высокоэффективный антисептический препарат разработан в Российской Федерации. Не будем называть здесь химическое название препарата, оно является очень сложным. Достаточно сказать, что действующая антисептическая субстанция относится к соединениям аммония.

Мирамистин успешно применяется при всех формах воспалительных поражений носоглотки и ротоглотки, в том числе при хроническом и остром гайморите. Кроме орошения носовых ходов, и проведения туалета носоглотки и полости рта в качестве средства дезинфекции, Мирамистин также показан как средство первой линии для дренирования и промывания гайморовых пазух. Это лекарство высокоэффективно против различных видов патогенных микроорганизмов, как грамположительных, так и грамотрицательных. Мирамистин уничтожает простейших, вирусы и возбудителей грибковых инфекций.

Применять Мирамистин для орошения носовых ходов и для полоскания горла необходимо при гайморите трижды в сутки. Купить Мирамистин можно во флаконах в виде спрея, в продаже существуют флаконы от 50 до 500 мл в объёме. Средняя стоимость флакона-спрея объемом 150 мл составляет 270 руб. Производит Мирамистин отечественное научное предприятие Инфомед К.

Мирамистин не раздражает слизистую рта и носовых ходов. Это слегка пенящаяся жидкость, которая не имеет ни вкуса ни запаха. Мирамистин не способен в большинстве случаев вызвать аллергию, за исключением редкой индивидуальной непереносимости. Мирамистин не оказывает системного действия, он не всасывается через кожу и слизистые, и действует только там, куда его нанесли. К назначению Мирамистина практически не существует противопоказаний, и он применяется для лечения острого и хронического гайморита практически без ограничений. По соотношению антимикробного эффекта и профилю безопасности — это средство является одним из самых выгодных для приобретения и для проведения лечения в настоящем рейтинге. При этом стоимость Мирамистина более чем демократичная.

Рассмотрим еще одну очень важную группу препаратов, которую обязательно нужно учитывать, особенно при хроническом гайморите, когда секрет, находящийся внутри гайморовой пазухи становится густым, вязким, и перестает самостоятельно выделяться в носовую полость. Для того чтобы улучшить реологические свойства этого секрета, повысить его текучесть, и расщепить слишком длинные молекулы муцинов слизи на более короткие фрагменты, применяются муколитические препараты. Обычно их назначают при различных формах бронхитов и при легочной патологии, но также они применяются и для терапии гайморита, когда нужно восстановить дренажную функцию и улучшить выведение слизи. Рассмотрим самые популярные и эффективные препараты, которые широко применяются в отечественной и мировой практике.

Пожалуй, Синуфорте является самым удивительным препаратом, который представлен в рейтинге средств для лечения гайморита. Его высокая эффективность основана на способности известного и красивого цветка цикламена, точнее его клубней, вызывать обильную секрецию слизи в полость носа из всех пазух костей лицевого черепа. Такое избыточное выделение слизи называется гиперсекрецией, и при этом слизь очень сильно разжижается. Ее вязкость становится очень низкой, и слизь самостоятельно начинает перемещаться по выходным каналом из полости пазух в носоглотку. При этом никакого избирательного действия только на верхнечелюстные синусы у препарата нет. Из всех пазух начинается активный отток и нормализуется дренажная функция. Попутно препарат усиливает капиллярное кровоснабжение слизистой оболочки пазух, то есть микроциркуляцию. Средство действует быстро, уже через несколько минут начинается проявляться его эффект, который длится до двух часов. Показан этот препарат при всех видах синуситов, как острых, так и хронических. Кроме гайморита, он применяется для лечения этмоидита, фронтита и при других подобных заболеваниях.

Синуфорте применяется путем введения распылителя — дозатора в каждый носовой ход и распыления 2-3 капли средства. Применять лекарство при гайморите необходимо раз в день, ежедневно или через день. При ежедневном применении средняя продолжительность лечения не должна превышать 1 недели, а если Синуфорте впрыскивается через день, то продолжительность курса может быть удвоена и составить две недели. Выпускается Синуфорте испанской фармацевтической компании Pharma Mediterranea, и компанией Инвар. Синуфорте является достаточно дорогим препаратом. Флакон стоит 1820 руб. и выше. При этом высушенный, лиофилизированный концентрат разводится на 5 мл жидкости. В каждом миллилитре находится 10 капель, соответственно, при ежедневном применении двух капель, одной упаковки хватит на 25 дней лечения, или на два полных курса.

Огромным достоинством Синуфорте является его уникальное действие на способность пазух синтезировать большое количество слизи, что является очищающей процедурой, и может вполне при неосложненных случаях заменить пункцию гайморовой пазухи. Но у препарата Синуфорте существуют и противопоказания.

Так, в случае наличия кист или полипов в гайморовых пазухах, если возникла закупорка, или обструкция их тканью выводных протоков, то образовавшийся избыток секрета не сможет найти себе выхода. Это чревато серьёзным ухудшением состояния: появлением упорных головных болей, чувством распирания в области лица, подъемом артериального давления, и другими неприятными симптомами.

При этом средством скорой помощи будет являться срочная двусторонняя пункция гайморовых пазух для выведения секрета. Поэтому, прежде чем самостоятельно и в первый раз применять это дорогостоящее и высокоэффективное средство, нужно быть уверенным в том, что путь для образовавшегося секрета в полость носа не имеет никаких препятствий. А это может выявить только ЛОР-врач. Поэтому вывод таков: прежде, чем тратить почти 2000 руб. на Синуфорте, необходима полноценно консультация врача.

Карбоцистеин является модифицированной молекулы ацетилцистеина. Его задача — разжижать и расщеплять гликопротеины слизи, которая находится внутри гайморовых пазух. Конечно, в основном он применяется при бронхитах, , но, будучи принят внутрь, карбоцистеин способен влиять на всю секретируемую слизь, которая вырабатывается в организме. Карбоцистеин активирует фермент сиаловую трансферазу. Это вызывает нормализацию кислотно-основного состава слизи, что и приводит к ее разжижению. Очень важно, что карбоцистеин способствует попаданию в полость гайморовых пазух секреторных иммуноглобулинов А, которые выполняют защитную функцию.

Необходимо принимать этот препарат при упорных хронических синуситах, когда нарушен дренаж слизи и отделяемого в полость носа. Либексин Муко выпускается в сиропообразном виде, и взрослому пациенту необходимо принимать его по три столовых ложки три раза в день. Либексин Муко производится французской фармацевтической компанией Санофи, и флакон в 125 мл стоит от 400 руб. и выше.

Главным плюсом карбоцистеина является высокая степень разжижения секрета не только при гайморите, но и при других синуситах: этмоидите, фронтите, при поражении решетчатого лабиринта. У этого препарата существуют противопоказания к приему, например, у пациентов с обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при наличии острого цистита, и поражении клубочкового аппарата почек — при гломерулонефрите. Не применяется он у беременных и кормящих женщин, а также у малышей до двухлетнего возраста.

Этот препарат очень популярен в пульмонологии и лечении ЛОР — болезней, о чём говорит большое количество разнообразных коммерческих аналогов. Амбробене является одним из самых качественных и высокоэффективных препаратов, содержащих Амброксол. Его выпускает немецкая компания Меркле. Химическое название — бензиламин. В том случае, если при хроническом гайморите существует сгущение секрета в пазухе, то после приёма Амбробене уже через 30 минут начинается процесс интенсивного разжижения этого секрета.

Амбробене показан в основном, при хроническом гайморите, поскольку при острой форме заболевания чаще всего препятствия к разжижению воспалительного секрета нет, и он отходит самостоятельно. Но при хронизации процесса часто возникает сгущение секрета. Амбробене выпускают в самых разных формах: в капсулах, в сиропе, в таблетках, и даже в растворе для внутривенного введения, при неотложных ситуациях в пульмонологии.

Амбробене для гайморита чаще всего применяется в сиропе, или в таблетках. Дозировка – в зависимости от тяжести состояния и целей терапии.

Приобрести сироп во флаконе объемом 100 мл можно за 100 руб. Амброксол в природе не существует, он синтезирован искусственно, и к нему, хоть редко, но, тем не менее, иногда развиваются побочные эффекты. Чаще всего это сухость во рту и в полости носа, при передозировке возможны тошнота и извращение вкуса. Не рекомендуется принимать препараты, содержащие Амброксол, в первом триместре беременности, и пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек и печени. Но, несмотря на побочные эффекты, большим плюсом остаётся быстрое разжижение секрета пазух, что и позволило включить Амброксол в рейтинг средств для лечения гайморита.

В данном рейтинге были рассмотрены основные группы лекарственных препаратов, которые применяются для лечения различных острых и хронических синуситов, и, в первую очередь, гайморита, который лидирует по частоте встречаемости среди всех синуситов.

В заключение нужно сказать, что может нанести вред состоянию здоровья у пациента с гайморитом, особенно в первые дни, когда визит к ЛОР-врачу ещё не совершён, и предпринимаются различные попытки самолечения. При остром гайморите категорически противопоказаны тепловые процедуры и согревание в первые дни. В острую фазу возникает отёк и боли, а при попытке согреть это место отёк и боль только усилится, а в том случае, если отток секрета из пазухи нарушен, то это приведет к необходимости оперативного вмешательства.

Второй ошибкой можно назвать начало лечения, при котором сразу применяются сильные антибиотики в таблетках, или, ещё хуже, путем внутримышечных инъекций. Такое самоназначение сильнодействующих препаратов, да ещё с ведением их в системный кровоток, может вызвать только дисбактериоз кишечника, и вряд ли поможет справиться с гайморитом. В лучшем случае симптомы несколько утихнут, воспаление приобретет хронический характер, а микроорганизмы, которые привели к возникновению гайморита, смогут приобрести лекарственную устойчивость к такому разовому введению антибиотиков. Поэтому в первую очередь, необходимо посетить врача, и выполнять только его предписания.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

источник

Современные препараты от гайморита позволяют быстро облегчить состояние больного и окончательно вылечить болезнь. Гайморит требует комплексного лечения под постоянным наблюдением квалифицированного ЛОР-врача.

Гайморит представляет значительную опасность из-за близости очага воспаления к головному мозгу. Запущенный гайморит может привести к потере зрения или воспалению мозговых оболочек – менингиту. Гнойное воспаление может привести к общей интоксикации организма и заражению крови.
Само по себе воспаление гайморовых пазух настолько болезненно и мучительно, что требует немедленного вмешательства, чтобы вернуть человека к обычной жизни.

Спровоцировать гайморит может обычный затянувшийся насморк – выделения из носа более 2-х недель являются опасным признаком!

Вылечить гайморит достаточно сложно – это связано с анатомическими особенностями гайморовых пазух.

• Пазухи расположены в костях черепа и труднодоступны, в самих пазухах очень узкое отверстие, через которое происходит отток слизи и гноя. При отеке слизистой оболочки носа, которое обязательно происходит при воспалении, отток слизи становится невозможным и слизь скапливается внутри, не имея выхода, что сопровождает сильными болями и интоксикацией всего организма больного.
• Слабое кровоснабжение в гайморовых пазухах не позволяет быстро образовать в очаге воспаления необходимую концентрацию лекарственных препаратов.
• Местное лечение гайморовых пазух практически невозможно из-за их труднодоступности.

В каких направлениях производится лечение гайморита?

• Антибактериальная терапия (курс антибиотиков) для устранения болезнетворных бактерий и предотвращения интоксикации организма.
• Противовоспалительная терапия (всего организма и гайморовых пазух).
• Лечение аллергических проявлений.
• Местное лечение при помощи ингаляций и назальных спреев.
• Снятие болевых синдромов и снижение температуры.
• Повышение иммунных сил организма.

Определить, чем лечить гайморит, лекарства для данного конкретного случая может только врач.

В тех случаях, когда лечение с помощью медицинских препаратов неэффективно, применяют хирургические методы: прокол, исправление перегородки.

В большинстве случаев лечение гайморита требует антибактериальной терапии. При воспалении вирусной или аллергической природы применение антибактериальных препаратов нецелесообразно.

Для определения вида антибиотика определяют чувствительность микроорганизмов, что позволяет назначить эффективный в данном конкретном случае препарат.

Хорошо показали себя в лечении гайморита препараты амоксициллина (амоксицилина с клавулановой кислотой, Амокс, Амосин, Амоксил, Оспамокс и др.) в дозировке 500 мг трижды в день. Минимальный курс лечения составляет 7 дней. Если за этот срок не наступило видимое улучшение, врач может заменить препараты амоксициллина на более мощные лекарственные средства. В некоторых случаях врач изначально определяет длительность курса лечения амоксициллинами в 14 дней, а при осложнении синусита – в 21 день.

Чаще всего воспаление гайморовых пазух вызывают грамотрицательные бактерии, в борьбе с которыми также используют:

• цефалоспорины 2-го, 3-го поколений (цефтазидим, цефуроксим, цефаклор);
• фторхинолоны (ципрофлоксацин, грепафлоксацин);
• тетрациклины (доксициклин);
• макролиды (макропен, азитромицин, кларитромицин).

При лечении хронических форм гайморита дополнительно применяют метронидазол, если возбудители болезни имеют нетипичные анаэробные формы.

В лечении гайморита эффективно используют препараты-антибиотики, которые доставляются непосредственно к очагу воспаления. Для этого можно использовать небулайзер (для ингаляций с антимикробными препаратами) или специальные спреи: Биопарокс, Полидекса, Изофра.

Отек слизистой оболочки приводит к тому, что болезнетворная слизь скапливается в гайморовых пазухах и не имеет отверстия для оттока, что приводит к интоксикации организма и многократному усилению воспалительного процесса.

Противоотечные препараты позволяют устранить отек слизистых оболочек в носовых ходах, благодаря чему происходит отток слизи из воспаленных пазух. Существуют разнообразные лекарства от гайморита, самое эффективное назвать трудно.

Помогут снять отек капли или спреи: Отилин, Називин, Длянос, Оксиметазолин, Назол, Леконил. Применять сосудосуживающие препараты можно не более 5 дней – после этого наступает атрофия (отмирание) слизистой оболочки носа.

Для лучшего эффекта противоотечные средства дополняют антигистаминными препаратами: супрастин, диазолин, димедрол, тавегил.

Лечение тяжелых форм гайморита обязательно проводится с использованием препаратов-кортикостероидов, которые воздействуют непосредственно на иммунную систему организма и многократно усиливают эффективность лечения: Беконазе, Беклофорт, Назонекс-спрей.
В тех случаях, когда гайморит имеет вирусную или аллергическую природу, и применение антибиотиков бесполезно, кортикостероиды составляют основу лечения гайморита.

Для того, чтобы облегчить отхождение слизи из пазух, используют муколитики – они разжижают слизь и усиливают активность слизистой оболочки, например: АЦЦ, Мукодин, Флюдитек, Флуимуцил.
Для того, чтобы очистить носовые проходы, облегчить дыхание и удалить болезнетворную слизь, делают до 5-6 раз в день промывания носовых проходов. Также промывают нос перед тем, как ввести в носовую полость капли или спреи, чтобы они достигли слизистой оболочки и попали в местный кровоток.
Для промываний носа можно использовать слабый раствор морской соли или растворы антисептиков: фурациллин или хлорофиллипт.

Воспаление гайморовых пазух в костях черепа сопровождается сильными болями в голове: в области лба, зубов, самих пазух.
Часто воспаление сопровождается повышением температуры.
Для снятия болевого синдрома и снижения температуры используют Ибуфен, Напроксен, Аспирин.
Аспирин не назначают лицам младше 20 лет. Любые анальгетики нельзя использовать свыше 4-5 дней.

Если начинается гайморит, лечение, лекарственные препараты натурального происхождения эффективны и широко применяются во врачебной практике.

Ядовитые составляющие цикламена издавна известны своими лечебными свойствами. Экстракты цикламена в составе препарата Синуфорте способствуют усиленному разжижению и отделению слизи из воспаленных гайморовых пазух. Препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
В некоторых случаях его использование противопоказано состоянием пациента. В тех случаях, когда отток слизи заблокирован, большое количество слизи, скопившейся внутри пазух, приводит к сильным болям и усилению воспалительных процессов.
Синуфорте почти также эффективен, как антибиотики, но при этом к нему не возникает привыкания, а полезная микрофлора организма не подвергается уничтожению.
Препарат воздействует на очаг воспаления местно и применяется при лечении разнообразных заболеваний носоглотки.

В состав препарата Синупрет в сбалансированных пропорциях входят экстракты первоцвета, щавеля, цветков черной бузины и вербены. Препарат обладает выраженным противоотечным и антимикробным воздействием на очаги воспаления и стимулирует собственный иммунитет организма.

Гомеопатический препарат используют для профилактики гайморита, а также при лечении его острых и хронических форм.
Циннабсин снимает отек слизистых оболочек носа, борется с воспалительными процессами, способствует восстановлению нормального носового дыхания. Также препарат воздействует на иммунитет, повышая защитные силы организма.

Для лечения гайморита потребуется длительное комплексное лечение. Лечение с помощью лекарственных препаратов эффективно дополняется физиопроцедурами. В ряде случаев медикаментозное лечение бесполезно, поскольку обязательно потребуется хирургическое вмешательство (например, при искривлении носовой перегородки).

Заниматься самолечением гайморита крайне опасно, поскольку заболевание быстро приводит к тяжелым состояниям и чревато серьезными осложнениями.

источник

Самое эффективное лечение гайморита включает в себя сочетание различных лечебных методик и оказание самопомощи. Независимо от того, какая форма заболевания у больного (острая или хроническая), ему всегда можно помочь. В начальных стадиях лечение гайморита можно проводить в домашних условиях. Антибиотики применяются только при бактериальной природе заболевания и по назначению врача.

Направленность лечебного процесса:

• уменьшение отека слизистой оболочки, тем самых восстановление дренажа слизи;
• уменьшение боли и чувства давления в области лица и головы;
• борьба с инфекционными агентами и аллергией;
• профилактика образования рубцовой ткани.

Аденоидные разрастания, которые часто являются причиной развития хронического гайморита, подлежат обязательному хирургическому удалению. Часто после проведения аденэктомии больной оказывается совершенно здоровым уже через несколько недель. Причиной заболевания нередко являются болезни зубов, искривление носовой перегородки, атрезии и синехии в носовой полости.

Рис. 1. Расположение околоносовых пазух.

При лечении острого и хронического гайморита используются серьезные лекарственные препараты. При их назначении следует строго выполнять указания врача, а перед их применением ознакомиться с прилагаемой инструкцией.

Антибиотики при гайморите необходимы в случае бактериальной природы заболевания, на долю которых приходится от 5 до 10% случаев. Несмотря на то, что антимикробные препараты должны применяться строго по показаниям, многие врачи часто злоупотребляют их назначением. Перед применением антибиотиков следует провести бактериологическое исследование с целью выявления возбудителя и изучения его устойчивости.

• До 70% гайморитов излечивается без применения антибактериальных препаратов.
• При успешном лечении антибиотиками состояние больного улучшается в течение 3 – 4 дней. При лечении хронического гайморита состояние больного может улучшиться, но симптомы заболевания часто появляются вновь. В данном случае необходима консультация ЛОР врача.
• При вирусной природе заболевания симптомы простуды и гайморита исчезают в течение 2-х недель без антибактериального лечения. При воспалении бактериальной природы симптомы заболевания более длительные.

Антибактериальные препараты применяются местно, через рот, внутримышечно или внутривенно. Они показаны при среднетяжелых и тяжелых формах гайморита исходя из вида возбудителя. При легких формах заболевания антибиотики назначаются при рецидивирующем течении инфекции верхних дыхательных путей, продолжительности симптоматики более 5 — 7 дней, у больных сахарным диабетом и у пациентов с нарушенным иммунитетом.

Для бактериологического исследования потребуется произвести забор слизистого содержимого из полости носа и пазухи, с последующим выделением возбудителей заболевания – бактерий и грибков и проведение теста на чувствительность к антибиотикам. Имеется информация, что микрофлора носа и глотки не идентична, что необходимо учитывать, когда осуществляется подбор антибиотика для больного. А микробиологическое исследование слизи носа и глотки надо проводить раздельно.

• Стандартом терапии гнойных воспалений ЛОР-органов являются бета-лактамные пенициллины. Широко и успешно применяется Амоксициллин. Биодоступность его лекарственной формы Флемоксин Солютаб составляет 93%. Препарат хорошо всасывается в кишечнике. Редко вызывает развитие дисбактериоза. Препарат удобен в применении детям.
• При непереносимости бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов, карбапенемов, цефалоспоринов, и монобактамов) назначаются макролиды.
• Чаще всего возбудителями гайморита является Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarralis. Учитывая это обстоятельство, препаратом выбора будут служить цефалоспорины II и III поколения и фторхинолоны III — IV поколений.
• При тяжелом течении гайморита антибиотики вводятся внутримышечно и внутривенно.
• Если причиной заболевания стали больные зубы, то препаратом выбора должен стать антибиотик Линкомицин или Фузидин натрия, которые обладают способностью накапливаться в костной и хрящевой ткани.

Местное лечение антибиотиками показано в начальной стадии острого и при обострениях хронического гайморита. Оно используется как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с системными антибиотиками при лечении острых гайморитов.

Внутрь гайморовой пазухи рекомендуется введение комбинированного препарата, содержащего Тиамфеникол (полусинтетический левомицетин) и N-ацетилцистеин (секретолитик). Данный препарат применяется также в ингаляциях (компрессорный ингалятор) либо в качестве монотерапии, либо вместе с системными антибиотиками.

Для местной антибиотикотерапии носовой полости рекомендованы также аэрозольные препараты: Фраминазин (аминогликозид), антибиотик Фузафунгин и Полидекса (комбинированный препарат, в состав которого входит антибиотики Неомицин), Биопарокс (содержит антибиотик фузафунгин), Софрадекс (комбинация антибиотиков и гормонального препарата Дексаметазон). Курс лечения антибиотиками местного применения составляет 7 — 10 дней.

Рис. 2. Антибиотик Биопарокс для местного применения.

Антибиотики при вирусной природе заболевания не применяются. Антибиотик на вирус не действует!

Антибактериальные препараты подавляют рост микробов. В то же время при их применении активизируется рост грибов. Назначение противогрибковых препаратов при лечении гайморита антибиотиками является обязательным.

При легком течении заболевания антибиотики применяются местно. При средней тяжести заболевания антибиотики при гайморите применяются местно и перорально. Тяжелое состояние больного требует внутримышечного или внутривенного введения.

Антибиотики при остром гайморите применяются 10 -14 дней. Более длительно (до 3 — 4 недель) применяются антибиотики при обострениях заболевания.

Рис. 3. Препараты, содержащие антибиотики для местного применения Фраминазин и Полидекса.

Лечение гайморита антибиотиками должно проводиться только под контролем врача. Их неправильное применение приводит к развитию устойчивости бактерий.

В случае развития острого вирусного гайморита рекомендован прием противовирусных препаратов. Вид препарата и длительность его применения определит врач.

Рис. 4. Ворсинки слизистой оболочки. Они первыми страдают при гайморитах вирусной и бактериальной природы.

При лечении острого и хронического гайморитов для элиминации бактерий и вирусов рекомендуется промывание полости носа изотоническими солевыми растворами (например гипертонический раствор морской воды). Данная процедура показана только в остром периоде заболевания, а максимальная продолжительность должна составлять не более 5 — 7 дней. Применение данной методики приводит к частичной разгрузке соустий.

Носовую полость можно обрабатывать солевыми аэрозолями, приготовленными на основе океанической и морской воды: Но-Соль, Мореназал, Отрив ин Море, Долфин, Хьюмер. Гипертонические растворы (Маример гипертонический, Хьюмер 050) за счет разницы концентрации соли в препарате и плазме крови способны «вытягивать» лишнюю влагу из тканей носоглотки, что приводит к уменьшению отека и облегчению дыхания. К лечению этими препаратами необходимо относиться с осторожностью, так как их чрезмерное использование может привести к обезвоживанию носоглотки и возникновению носовых кровотечений.

Рис. 5. Промывание полости носа в домашних условиях.

Для разжижения густого гноя применяются муколитики и ферменты. Муколитики и назальные солевые спреи способствуют очищению носовых ходов за счет уменьшения вязкости секрета, препятствуют его скоплению, вымывают засохшую слизь. Улучшается функция ресничек, в результате чего предотвращается распространение инфекции. Устраняются боли и чувство тяжести.

Показаны к применению такие муколитики, как АЦЦ Синус, Ринофлуимуцил, Синус-Лифт. Муколитик Флуимуцил входит в состав растворов для местного лечения вместе с ферментными препаратами. Лечебный раствор вводится в полость пазух 1 раз в день в течение недели. Ингаляции с Флуимуцилом применяются в течение 7 дней.

Муколитики, применяющиеся при лечении верхних дыхательных путей, не всегда подходят для лечения гайморитов. При применении препаратов этой группы необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

Прямым муколитическим действием обладает N-ацетилцистеин (разрывает цепочки мукопротеиновой слизи). Помимо этого препарат оказывает антиоксидазный, детоксикационный и противовоспалительный эффект, из-за чего он входит в современные стандарты терапии синуситов в РФ. Препарат Карбоцистеин снижает поверхностное натяжение слизи, разжижает и восстанавливает ее эластичность.

Препараты растительного происхождения, содержащие цветы примулы, корень генцианы, цветы бузины, траву щавеля и вербены, являются классическими секретолитиками и показаны к применению при лечении острых и хронических гайморитов.

Рис. 6. Муколитики и назальные солевые спреи способствуют очищению носовых ходов.

До 80% пациентов считают, что ощущение заложенности носа является наибольшей проблемой, значительно ухудшающей качество жизни. К тому же повышение выработки секрета и снижение активности эпителиальных клеток приводят к созданию идеальных условий для развития инфекции. Отеком слизистой оболочки сопровождается большинство заболеваний полости носа, среднего уха и околоносовых пазух.

Применение сосудосуживающих препаратов в виде назальных деконгестантов (от congestion – закупорка, застой) позволяет в кратчайшие сроки устранить отек слизистой оболочки носа, восстановить носовое дыхание, облегчить состояние больного, ослабить симптомы заболевания.

Деконгестанты бывают разной продолжительности действия – от 4 до 12 часов. Их выпускают в виде капель в нос и спреев.

• Деконгестанты в виде спреев легко использовать.
• Они равномерно орошают слизистую оболочку.
• Точная дозировка предотвращает риск развития побочного действия.
• Их разрешено использовать детям с 2-х лет.

• Рекомендовано выбирать деконденсанты с продолжительным сроком действия.
• Лучшими считаются комбинированные деконденсанты. В их состав входят компоненты с противоаллергическим действием, муколитики и антибиотики.

• α1-адреномиметик Фенилэфрин.
• α2-адреномиметики: Нафазолин (Нафазолин-Ферейн, Нафтизин, Санорин), Оксиметазолин (Оксиметазолин Назол, Називин, Фервекс спрей, Назоспрей), Ксилометазолин (Гриппостад Рино, Галазолин, Тизин-Ксило, Санорин-Ксило, Отривин и Эвказолин). Инданазоламин. Трамазолин (Лазолван Рино).

У Фенилэфрина лечебный эффект менее выражен, чем у α2-адреномиметиков, однако его можно применять более длительно — до 10 — 14 дней.

Препараты, содержащие деконгестанты, отпускаются без рецепта. Многие больные, не советуясь с врачами, приобретают и используют их бесконтрольно. Однако препараты этой группы не так безвредны для здоровья.

• В результате сегментарного спазма сосудов головного мозга у больных может появиться головная боль и даже развиться ишемический или геморрагический инсульт. У некоторых больных при приеме этих средств возникает сердцебиение и головная боль. Опасен в этом отношении нафазолин оксиметазолин.
• Длительный (более 10 дней) прием приводит к отеку слизистой оболочки носа и развитию медикаментозного ринита. А у лиц с вегето-сосудистой дистонией и вазомоторным ринитом даже краткие курсы лечения деконгестантами приводят к развитию медикаментозной зависимости.
• Экспериментально доказано, что прием в течение 6 месяцев Нафтизина может привести к возникновению полипов в полости носа и замедлению движения ресничек эпителия.
• Общетоксическим действием обладает Нафазолин. Побочное действие часто проявляется у детей, поэтому деконгестанты у детей младше 2-х лет не следует применять. У детей 2 — 6 лет показано применение 0,025% раствора Нафазолина, но препарат в такой дозировке не выпускается. Использовать препарат на практике приводит к превышению терапевтической и суточной дозировок, поэтому Нафазолин не следует применять детям раннего и дошкольного возрастов.
• С осторожностью следует применять сосудосуживающие препараты беременным ввиду их предрасположенности к развитию синдрома тахифилаксии.

Рис. 7. Цветовая МРТ. Синим цветом обозначена гипертрофированная слизистая оболочка гайморовых пазух, справа – заблокированный носовой проход.

Деконгестанты в виде спреев не использовать более 3-5 дней! В случае ухудшения самочувствия необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Гормональные препараты приводят к снижению местного иммунитета и тем самым могут спровоцировать обострение заболевания. Поэтому кортикостероиды при гайморите применяются с целью уменьшения проявлений аллергической реакции (отека тканей) и предотвращения роста полипов носовых ходов после их хирургического удаления. При острых и хронических гайморитах эти препараты применяются короткими курсами. Они способствуют снижению отека, улучшают дренаж соустий, восстанавливают обоняние, предупреждают возникновение эозинофильного (аллергического) воспаления и деградацию иммуноглобулинов.

При неправильном применении гормональных препаратов изменяется структура тканей в носовой полости, повышается ломкость сосудов, истончается слизистая оболочка. Все это приводит к развитию атрофического ринита и частым кровотечениям.

Применение препаратов данной группы рекомендовано в виде спреев и ингаляций. Таблетированные формы при гайморите применяются редко и только по назначению врача. Они имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Назальные спреи, имеющие их в своем составе, редко оказывают побочные реакции.

Назальные стероиды необходимо применять с крайней осторожностью. А в случае хронического гнойного синусита их применение часто противопоказано. Неумеренное использование назальных спреев с гормонами способствует развитию микозов (грибковых заболеваний), которые плохо поддаются лечению.

В настоящее время в аптечной сети имеются в продаже такие препараты, содержащие глюкокортикоиды: Мометазон, Тафен назаль, Беконазе, Авамис, Назонекс и др.

Рис. 8. На фото комбинированный препарат в форме назального спрея «Полидекса с фенилэфрином». В его состав входит синтетический глюкокортикоид дексаметазон.

Назальные спреи, имеющие в своем составе глюкокортикоиды, применяются только по назначению врача! Они не излечивают гайморит, но способны облегчить симптомы заболевания.

Одним из медиаторов воспаления является гистамин, поэтому антигистаминные препараты часто назначают при лечении гайморитов. Показанием к назначению служит развитие острого гайморита на фоне аллергического ринита и синуситов вирусной природы на ранних этапах развития заболевания.

Для уменьшения боли и воспаления при гайморите применяются анальгетики. Хорошо зарекомендовали себя препараты группы ненаркотических анальгетиков: Парацетамол и Ибупрофен и их аналоги. Более сильные препараты отпускаются в аптеке только по рецепту врача.

Перед употреблением обезболивающих препаратов необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Как любые препараты, лекарственные вещества этой группы обладают побочным действием – вызывают аллергию, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, оказывают токсическое действие на печень и кровь. У лиц моложе 20-и лет обезболивающие препараты могут вызвать острую печеночную энцефалопатию (синдром Рея).

Рис. 9. Лекарственные препараты для снятия боли. Действующее вещество – парацетамол (Тайленол) и Ибупрофен (Адвил).

Строго следуйте инструкции по применению препаратов. Не применяйте обезболивающие препараты более 10-и дней!

В ряде случаев при лечении гайморита показано проведение дренирования (прокола) гайморовой пазухи. Данная процедура проводится с целью проведения микробиологического исследования (оценка характера микрофлоры) содержимого синуса, а также эвакуации содержимого и введение в полость антибактериального препарата. Регулярное удаление гнойного содержимого повышает местный иммунитет.

Прокол при гайморите должен быть строго обоснованным. На первый взгляд безопасная процедура может привести к проникновению иглы в глазницу, крылонебную ямку и мягкие ткани щеки, повреждению устья носослезного канала в нижнем носовом ходе, обильному кровотечению, воздушной эмболии при продувании пазухи.

Дренаж гайморовой пазухи осуществляется бором или троакаром в области нижнего уровня носовой раковины с последующей установкой катетера, который фиксируется пластырем к верхней губе. Через него проводиться промывание пазухи лекарственными препаратами в течение 5 – 7 дней.

Широко применяется методика катетеризации гайморовых пазух полиэтиленовой трубкой, введенной через пункционную иглу. После прокола стенки пазухи игла извлекается, а дренажная трубка остается на весь период лечения. Через дренажную трубку осуществляется не только промывание гайморовой полости лекарственными препаратами, но и осуществляется лазерное и ультразвуковое воздействие на стенки пазухи.

Многие формы гайморита успешно лечатся с помощью синус-катетера Ямик (длительное дренирование), при котором с помощью специального баллона закрывается общий носовой ход. Далее содержимое пазухи аспирируется (засасывается) через соустье, а сама полость промывается лечебными растворами. Данная методика не проводится при первичной форме неосложненного синусита. Постоянное нахождение катетера в носовой полости воспринимается организмом как инородное тело и создает условия для вторичного инфицирования.

Наличие катетера, установленного с помощью прокола гайморовой пазухи, способствует эвакуации секрета, приводит к увеличению воздухообмена и ликвидации отрицательного давления.

Рис. 10. При проведении лечебно-диагностической пункции игла располагается под нижней раковиной носа.

Рис. 11. Лечебно-диагностическая пункция (фото слева) и промывание гайморовой пазухи (фото справа).

Рис. 13. Многие формы гайморита успешно лечатся с помощью синус-катетера Ямик (длительное дренирование). Перед проведением установки катетера проводится анестезия.

Хирургические методы лечения используются при лечении хронического гайморита, когда консервативное лечение не дало должного результата, и подчас становится единственным методом восстановления оттока содержимого пораженной пазухи. Хирургическое лечение оказывается успешным, когда оно использовано в комплексе с другими методиками. Проводится в условиях ЛОР- стационара.

Показания к проведению хирургического лечения:

• Острые синуситы в случае внутричерепных и орбитальных осложнений: флегмона орбиты, риногенный менингит, абсцесс головного мозга, сепсис.
• Неэффективность консервативной терапии.
• Наличие кистозного или полипозно-гнойного хронического гайморита.
• Наличие часто рецидивирующего гнойного гайморита.

При хирургическом лечении происходит вскрытие пораженной гайморовой пазухи.

Эндоскопическая хирургия является менее инвазивной и щадящей методикой лечения гайморита, имеющая минимальное количество осложнений. С помощью инструмента, вставленного вдоль эндоскопа, врач имеет возможность удалить любой материал, который блокирует проход пазухи, в том числе удалить полипы и инородные предметы.

При помощи лазера можно «сжечь» ткани, блокирующие выход. Процедура длится 30 – 90 минут. После чего больной наблюдается врачом.

Рис. 14. Эндоскопическая хирургия – менее инвазивная и щадящая методика при лечении гайморита.

Рис. 15. Эндоскопия. Так выглядят полипы.

Для достижения максимального эффекта при лечении гайморита применяется физиотерапия.

Наибольший эффект оказывают электромагнитные волны сверх высокой частоты:

• Микроволновая терапия.
• Электрическое поле УВЧ.
• Импульсные токи низкой частоты (амплипульстерапия, диадинамотерапия).

С успехом при комплексном лечении гайморитов применяются озокеритовые компрессы (10 — 20 на курс лечения).

Рис. 16. С помощью эндоскопической хирургии удаляются мицетомы (фото слева) или инородные тела одонтогенного происхождения (корни зубов и пломбировочный материал).

Если симптомы простуды не ослабевают, а становятся более выраженными после 7-и дней лечения или самочувствие не улучшается в течение 3 — 5 дней от начала приема антибиотиков, можно думать о развитии острого гайморита.

Более двух третей острого синусита излечиваются без применения антибиотиков, так как от 80 до 90% причиной острых респираторных инфекций являются вирусы.

Значительно реже встречается острый гайморит бактериальной природы. Заболевание в данном случае часто приобретает хроническое течение. Его основным признаком является постепенное ухудшение самочувствия и гнойный характер выделений из носа.

Антибиотики, гормональные и солевые спреи, промывание носа соленой водой – лучшее решение при выборе лечения острого синусита.

Рис. 17. Правосторонний острый гайморит. Застой секрета в правой околоносовой пазухе.

Назначение лекарственных препаратов осуществляется врачом после изучения истории заболевания и осмотра пациента.

Хроническая форма заболевания является продолжением течения острого гайморита, который не разрешился в течение 8 — 12 недель. Его частой причиной являются бактерии, грибки и простейшие.

Лечение хронического гайморита начинается с выявления и устранения раздражающих факторов внешней среды, которыми являются частые острые респираторные заболевания, аллергия и болезни зубов. Сужение выходного отверстия гайморовых пазух в результате наличия дополнительных синусов, искривления носовой перегородки, гипертрофии раковин и полипов в носу способствует развитию заболевания. В таких случаях часто требуется хирургическое лечение.

Хронический гайморит тяжело поддается лечению и всегда протекает на фоне снижения общей реактивности организма, часто связанного с гиповитаминозом.

Ввиду того, что заболевание является поливалентным, каждый больной требует индивидуального подхода. Целью лечения хронического гайморита является снижение проявлений воспалительного процесса, восстановление аэрации, достижение стойкой ремиссии и улучшение качества жизни больного.

• Интраназальные глюкокортикоиды уменьшают отечность тканей, в связи с чем улучшается дренажная функция соустий, восстанавливается носовое дыхание и обоняние, уменьшаются выделения из носа.
• Рекомендовано использовать ирригационную терапию (промывание носа).
• Антибактериальная терапия показана в периоды обострений. Часто подбор препаратов происходит эмпирическим путем. Применяются такие антибиотики, как аминозащищенные пенициллины, макролиды, современные цефалоспорины, «респираторные» фторхинолоны.
• Обязательным компонентом при лечении хронического гайморита является повышение иммунитета, что достигается путем устранения гиповитаминозов.
• При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (микрохирургические операции). Они направлены на восстановление оттока секрета из гайморовых пазух, удаление из полости грибковых и других инородных тел, исправление аномалий строения.

Больные, страдающие хроническим гайморитом требуют индивидуального подхода в лечении.

На фоне снижения общей реактивности организма в полостях гайморовых пазух быстро развиваются микроскопические грибки, которые устойчивы к воздействию антибиотиков. В данном случае необходимо применять противогрибковые препараты (Амфотерицин В) совместно с кортикостероидами и хирургические методики.

Рис. 18. Мицетома (грибковое поражение) гайморовой пазухи (эндоскопическая картина). Хроническая форма заболевания.

При повышенной чувствительности к некоторым веществам окружающей среды (аллергии) развиваются аллергические синуситы, которые всегда протекают вместе с аллергическим ринитом. Аллергенами могут быть пыльца некоторых растений, пылевые клещи, перхоть животных, продукты питания и др. Мощным раздражающим эффектом могут стать триггеры — табачный дым и запахи некоторых химических веществ. Для выявления аллергенов необходимо провести тестирование на аллергены.

Воспалительный эффект характеризуется расширением кровеносных сосудов и последующим отеком слизистой оболочки, что приводит к развитию симптомов заложенности носа, насморка и зуда, изнуряющих больного. Нарушение оттока содержимого пазух вызывает боли и чувство распирания в области лица.

• Назальные спреи со стероидами являются самыми сильными препаратами от аллергии.
• Симптомы аллергии ослабевают при приеме антигистаминных препаратов (Зиртек, Кларитин и др.). Долгосрочный прием препаратов этой группы позволяет постепенно снизить чувствительность к аллергенам.

Аллергия на пыльцу. При аллергии на пыльцу обострения аллергического гайморита постоянно повторяются. В данном случае противоаллергические препараты необходимо начинать принимать до появления симптомов заболевания. Помогут снизить остроту заболевания ношение маски, частое мытье лица и рук, особенно после прогулок, увлажнение воздуха в помещении. Поможет избавиться от пыльцы, которая попадает в носовые ходы, промывание носа раствором, содержащим соль и питьевую соду в пропорции: 0,5 литра кипяченой воды: 1 ч. л. соли: ½ ч. л. соды (читай методику ниже).

Рис. 19. Аллергический ринит. Отек слизистой является причиной затрудненного дыхания.

Устранение воздействия аллергенов – главная цель борьбы с аллергическим гайморитом.

Лечение гайморита в домашних условиях проводится в случае удовлетворительного состояния больного. Часто применение нижеописанных методик позволит вылечить гайморит без применения антибиотиков. Если симптомы гайморита нарастают, а общее самочувствие ухудшается, то необходимо обратиться к врачу.

• Увлажняйте воздух в помещении, где вы проводите большую часть времени. Пользуйтесь увлажнителями воздуха. Чаще меняйте фильтры в системах увлажнения.
• Дышите над паром. Влажный воздух поможет разжижению слизи.
• Подольше стойте под душем, где воздух особо влажный.
• Положите на некоторое время на лицо теплое увлажненное полотенце.

Рис. 20. Влажный воздух поможет разжижению слизи.

Солевые спреи при гайморите помогут восстановить дыхание путем разжижения густой или засохшей слизи.

Солевой раствор помогает очищению носовых ходов от пыли, микробов и слизи, улучшает работу ресничек слизистой оболочки и препятствует распространению инфекции.

Воду для приготовления солевого раствора необходимо использовать только кипяченую или дистиллированную. Раствор для промывания носовых ходов должен содержать соль и питьевую соду в пропорции: 0,5 литра кипяченой воды : 1 ч. л. соли : ½ ч. л. соды.

Проведение процедуры. Наклоните голову над раковиной под углом 45 о С . В верхнюю ноздрю осторожно влейте раствор, который должен вылиться через другую ноздрю. Далее высморкайтесь. Процедуру повторите несколько раз. Приборы для орошения ополаскиваются и просушиваются на открытом воздухе.

Рис. 21. Промывание носовых ходов в домашних условиях.

При приеме назальных спреев и обезболивающих препаратов при лечении гайморита необходимо помнить, что чрезмерное их использование может вызвать обратный эффект и вызвать нежелательное побочное действие.

Рис. 22. Необходимо правильно применять лечебные спреи.

Употребление большого количества горячей жидкости (чая, куриного бульона и др.) помогут разжижению слизи, которая скапливается в пазухах. Во время сна необходимо повыше поднять голову. Используйте отдых для восстановления ваших сил.

Рис. 23 Употребление большого количества горячей жидкости поможет разжижению слизи, которая скапливается в носовых ходах и пазухах носа.

Если вы беременны или планируете забеременеть, если вы кормите грудью ребенка, сообщите об этом врачу. Есть целый ряд препаратов, которые могут навредить малышу.

Если симптомы гайморита не ослабевают в течение недели, а общее состояние ухудшается, необходимо обратиться к врачу.

Что необходимо предпринимать с целью профилактики рецидивов острых синуситов:

1. Устранить анатомические дефекты полости носа, которые препятствуют нормальному носовому дыханию — искривление носовой перегородки, синехии и атрезии в носовой полости.
2. Своевременно санировать полость рта. Недопущение развития периодонтита, особенно в области расположения дна гайморовой пазухи.
3. Систематически проводить мероприятия, направленные на повышение иммунитета, в том числе борьбу с гиповитаминозом.
4. Своевременно и правильно лечить ОРЗ, насморк, скарлатину, корь и другие инфекционные заболевания, резко снижающие защитные силы организма.

Рис. 24. Устранение анатомических дефектов и своевременное санирование полости рта — методы профилактики заболевания.

источник