Лучшие антибиотики для детей при гнойном синусите

Гайморит – достаточно неприятное заболевание, при котором происходит воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Антибиотики при гайморите у детей применяются при остром и хроническом развитии болезни. Часто встречается гайморит у детей школьного, детсадовского возраста. Причиной этому является ослабленный иммунитет. Болезнь зачастую проявляется в зимнее время, когда организм страдает от авитаминоза.

Назначение препарата должно осуществляться врачом. При гайморите применяют различные местные средства противомикробного действия (капли, спреи). Полностью вылечить заболевание одними лишь антибиотиками не всегда удается, т.к. течение патологии вызвано наличием вируса в организме.

В основном используются антибиотики широкого спектра воздействия, поскольку возбудители не только стафилококки, стрептококки, а также могут быть гемофильная палочка. Антибиотик при гайморите должен назначаться после проведения мазка на флору, и определения подходит ли лекарство ребенку.

Редко в целях диагностики инфекции проводится пункция (прокол) гайморовой пазухи, процедура дает возможность взять пробу сразу из очага воспаления.

Чтобы лечение гайморита у детей антибиотиками дало положительный результат применяют различные группы лекарств. Выбор препарата зависит от тяжести и продолжительности болезни.

Данную группу используют при начальной стадии гайморита, когда болезнь не сопрягается осложнениями. Эти лекарства отлично переносятся детьми, изредка провоцируют аллергию, не проявляют токсического воздействия на организм ребенка. Препараты назначают детям в виде таблеток. Самыми распространенными являются следующие:

1. Ампициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, проявляет бактерицидный эффект вследствие уничтожения синтеза клеточной стенки микроорганизмов.
2. Аугментин – состоит из клавулановой кислоты. Лекарство применяется для лечения гайморита, при индивидуальной невыносимости пенициллина использовать лекарство для детей нельзя.
3. Амоксициллин – действенен против бактерий, не способных повергнуть пенициллиназу. Долго потреблять лекарство не стоит, т.к. бактерии привыкают к препарату. Если после 2 дней применения Амоксициллина не возникло улучшений следует обратиться к врачу и заменить средство.

Эти медикаменты достаточно эффективны. Однако с осторожностью потребляют больные с почечной недостаточностью, а также бронхиальной астмой. Дети, склонные к аллергии принимают лекарство наряду с антигистаминными средствами.

Эту группу прописывают при сложном гайморите и безрезультативности иных лекарственных средств. Имеются следующие виды препаратов, которые способны устранить возбудителя патологии:

1. Цефтриаксон – лекарство третьего поколения, его необходимо применять после назначения врача, т.к. способен вызвать побочные явления и осложнения. В педиатрии используется с осмотрительностью, поскольку неверный прием может уничтожить здоровую флору восприимчивого маленького кишечника.
2. Цефуроксим – цефалоспориновый препарат второго поколения. Является бактерицидным антибиотиком, высокоактивен к грамотрицательным бактериям, таким как кишечная палочка, шигелла, протей, сальмонелла.

Макролиды используются в случае неэффективности пенициллиновой группы. Наиболее старым средством данного ряда является Эритромицин, но на сегодняшний день его редко назначают вследствие риска развития суперинфекции. От гайморита детям врачи чаще всего прописывают:

1. Азитромицин – мгновенно проникает в кровь из ЖКТ и вместе с тем быстро поставляет вещества к воспаленному очагу. Он действенен против различных бактерий, провоцирующих гайморит. Противопоказан детям с болезнью печени.
2. Кларитромицин – полусинтетический антибиотик, обладающий широким спектром воздействия. Под его влиянием в организме разрушается действие синтеза белка бактерий.

Данные лекарственные средства препятствуют развитию бактериальных клеток. Их используют для детей при острой, хронической форме гайморита. Макролиды являются минимально токсичной группой практически без побочных явлений.

Эти средства используют в терапии детей возрастом более 5 лет при наличии осложнений, возбужденных синегнойной палочкой. Антибактериальные препараты не провоцируют привыканий у микроорганизмов, поэтому возможно применять долгое время (только после предписания врача).

1. Ломефлоксацин – бактерицидное противомикробное лекарство второго поколения. Оно повреждает транскрипцию, репликацию ДНК клеток бактерий, а это ведет к их уничтожению. Высокоактивен по отношению гонококков; кишечной, синегнойной, гемофильной палочки; менингококков.
2. Цифран – бактерицидное, антибактериальное широкого спектра. Комбинированное лекарство для лечения инфекций, провоцируемых аэробными, анаэробными микроорганизмами. Цифран редко назначают детям, однако возможно применение 5-10 мг/кг за день, распределенные на 2 раза.

Потребляют в форме таблеток после приема пищи через 1 ч., обильно запивая водой.

Какие антибиотики врач может назначить ребенку для местного применения? Лекарства местного пользования зачастую прописываются для лечения гайморита. Они являются действенными, т.к. противомикробный компонент быстро попадает в воспалительный очаг, убивает патогенные бактерии прямо на месте.

В случае острого гайморита одни только спреи не смогут оказать положительного результата. Нужно комплексное лечение, которое сможет порекомендовать специалист.

Для приема капель или спреев проходимость носа к гайморовым пазухам должна являться беспрепятственной. В случае нагноения или сильном выделении слизи, перед тем как использовать антибиотик, следует применять сосудосуживающие лекарства.

Зачастую у детей происходят трудности с выходом имеющейся в носу слизи. Данные препараты помогут устранить не только инфекцию, но и очистить носовые проходы. Самыми распространенными спреями являются:

1. Биопарокс – аэрозоль проявляет противомикробное воздействие. Не оказывает побочных явлений, можно использовать для детей от 2 лет. Перед применением следует прочитать инструкцию.
2. Изофра – мгновенно справляется с бактериями, которые провоцируют непроходимость дыхательных путей. Активный компонент лекарства не проникает в кровь.

Эти два назначаемые препарата хорошо снимают воспалительный процесс. Использовать их необходимо с осторожностью, поскольку долгое лечение образует привыкание, а также стенки сосудов носовой полости истончаются и возникает вероятность носовых кровотечений.

При гайморите антибиотик следует давать детям до конца, врач установит необходимый курс терапии. Даже при улучшении состояния прием препарата прерывать нельзя, только так можно уберечься от повторного заболевания. И при лечении детей заниматься самолечением не нужно, поскольку неправильная терапия способна усугубить состояние ребенка.

источник

Бактерии – частая причина воспалений носоглотки, выявив бактериальную природу болезни, врач назначает антибиотики при синусите у взрослых и детей. Фармакология активно развивается, выпускает новые антибактериальные препараты, эффективно действующие на разные виды патогенных бактерий, предотвращающие осложнения. Многим будет полезна информация о том, какие антибиотики широко применяются в медикаментозной терапии синуситов.

Терапия при синуситах направлена на устранение воспалений пазух, расположенных в костях черепа, снятие симптомов болезни. На практике применяют два вида антибиотиков при синусите, они различаются методами применения. Первая группа объединяет лекарства местного действия – спреи и капли, во вторую группу входят системные антибиотики − таблетки, препараты для внутривенных и внутримышечных инъекций.

При раннем обращении к врачу устраняют воспаление местные антибиотики для лечения синуситов. Действующие вещества любого местного средства не попадают в систему кровотока, поэтому при их применении снижается риск побочных эффектов. Обычно лечебный курс с использованием местного антибиотика длится не более 7 дней.

Самые популярные препараты, применяемые на ранних стадиях гайморитов, острых и хронических синуситов:

Выпускают в виде спрея. Назначение антибиотика (фузафунгина), входящего в его состав – устранение воспаления слизистой. Спрей легко проникает во все отделы носоглотки и борется с патогенными бактериями.

Назначают Биопарокс взрослым пациентам и детям начиная с 2,5–3 лет. Взрослым необходимо впрыскивать спрей дважды в каждую ноздрю по 4 раза в день, детям – один впрыск 4 раза в день. Лечение синусита спреем Биопарокс длится 7 дней.

Спрей Изофра − местный антибиотик, при синусите у детей его назначают с грудного возраста (0–12 месяцев). Грудным младенцам спрей вводят в виде капель, 1 доза – 1 впрыск. Для устранения симптомов одновременно с препаратом Изофра больному выписывают капли, обладающие сосудосуживающим эффектом. Назначение делает врач. Активное вещество лечебного спрея – антибиотик фрамицетин.

Этот оптимальный препарат комплексно воздействует на область воспаления. В составе спрея Полидекса:

• антибиотик (полимиксин);
• сосудосуживающее вещество (фенилэфрин);
• гормон (дексаметазон).

У препарата от синусита есть противопоказания. Его не назначают детям, не достигшим 3 лет. Продолжительность курса не менее 10 дней. Дозировку определяет врач, отталкиваясь от возраста и состояния больного.

Известное в народе противомикробное средство. Применять можно с рождения. При остром синусите его раствор Фурацилина используют для промывания полости носа и гайморовых пазух. При применении Фурацилина уменьшаются симптомы синусита:

• ослабевает головная боль;
• спадает отек;
• объем слизи уменьшается.

При лечении синусита антибиотиками системного типа подавляют размножение бактерий, снижают вероятность серьезных осложнений. Перед назначением врач должен выяснить, есть ли у больного другие хронические заболевания, какие лекарства он в связи с ними принимает, есть ли аллергия на медикаменты.

Какой точно антибиотик при синусите назначить, определяют на основании лабораторных исследований слизи.

Системные антибиотики могут вводиться в виде инъекций (внутримышечных, внутривенных) или приниматься внутрь, если выписано лекарство в таблетках. Системные препараты по механизму действия делят на две группы:

• группа препаратов с узким спектром действия;
• препараты широкого спектра, способные подавлять жизнедеятельность различных бактерий.

Так как ожидать результата лабораторного анализа приходится не менее 7 дней, врач вынужден назначать препараты широкого спектра действия. Медлить с активным лечением синусита у взрослых и малышей нельзя, болезнь опасна серьезными осложнениями.

В процессе медикаментозной терапии лечащий врач может производить замену антибиотиков. Поводом для замены служит состояние пациента, которое, несмотря на прием определенного лекарства, остается на одном уровне или ухудшается. Причин, по которым больному не становится лучше, может быть две.

Первая и очень распространенная – больной не соблюдает рекомендации врача, не соблюдает частоту приема лекарства и его дозировку. Вторая причина – бактерии оказались невосприимчивы (резистентны) к данному виду антибиотика.

При хроническом воспалении лобных пазух бактериального характера назначают следующие виды системных препаратов:

• пенициллины;
• макролиды;
• цефалоспорины;
• тетрациклины.

Антибиотики пенициллинового ряда назначаются больному острой или хронической формой синусита в первую очередь. Это традиционная противомикробная терапия, она длится от 7 до 14 дней. Лечение хронических синуситов может продолжаться дольше.

Наиболее часто детям назначают препарат Флемоксин солютаб − активное вещество амоксициллин. Средство выпускается в виде таблеток. Для детей первого года жизни из таблеток делают суспензию. Антибиотик нужно принимать 2 раза в день. Норма приема для взрослого человека (от 10 лет и старше) 500-750 мг. Малышам от 0 до 12 месяцев дозу рассчитывают от веса тела. Деткам от года до 3 лет – 250 мг*2, от 3 до 10 лет – 375 мг*2.

При приеме могут возникать неприятные реакции со стороны ЖКТ (диспепсия). Есть противопоказания:

• почечная недостаточность;
• аллергия на препарат;
• патологии кишечника.

Начиная с 12 лет, практикуют лечить синуситы препаратом Амоксиклав. Таблетки принимают до еды. Доза и количество приемов лекарства зависят от тяжести болезни:

• состояние легкой и средней тяжести − 250 (125) мг*3;
• при тяжелом течении болезни – 500 (125) мг*3 или 875 (125)*2.

Если у пациента индивидуальная непереносимость антибиотиков пенициллиновой группы или не удается получить хороший результат от их применения, назначают макролиды:

«Клацид» принимают в любое время без привязки к приему пищи. У препарата нет ограничений по возрасту. Норма 7,5 мг на килограмм веса действует до 10 лет, от 10 лет и старше суточная норма 250 мг*2. При приеме антибиотика не исключены побочные эффекты (тошнота, головная боль, проявления аллергии, плохой сон). Лекарство запрещено употреблять пациентам с тяжелыми патологиями почек и печени.

Сумамед можно пить детям начиная с 6 месяцев. Детскую дозу назначает врач, до 12 лет она зависит от веса тела. Пациенты от 12 лет и старше должны в сутки получать 500 мг препарата. При приеме лекарства не исключены аллергические реакции. Препарат не назначают людям с больной печенью.

Антибиотик Цефтриаксон из группы цефалоспоринов назначают с первых дней жизни при тяжелом течении заболевания. Препарат 3 поколения вводят инфекционно. Беременным женщинам и малышам препарат разводят водой для инъекций, для другой категории больных используют «Лидокаин». Лечение длится от 7 до 10 дней. Для лечения тяжелого воспаления могут назначаться препараты первого поколения (Цефазолин) и второго поколения цефалоспоринов (Цефалексин).

Эта группа антибиотиков крайне редко применяется при медикаментозной терапии полисинуситов. Они имеют много побочных эффектов и внушительный список противопоказаний. При крайней необходимости врач может прописать таблетки Доксициклин, пьют их на протяжении 7 дней, суточная норма 100мг*2.

Посещение врача, четкое выполнение его рекомендаций позволят в допустимо короткие сроки вернуться к полноценной жизни, избавиться от симптомов синусита:

• болезненных ощущений в области инфицированных бактериями пазух;
• от сопутствующих воспалению головной и зубной боли;
• обильных выделений;
• заложенного носа;
• отсутствия обоняния.

Правила, которые необходимо соблюдать на всем протяжении лечения, простые, но они гарантируют результативное лечение:

• точно соблюдать дозировку;
• пропивать весь курс лекарства, даже если наступило улучшение;
• при проявлении любых побочных эффектов посетить врача, при малейших симптомах аллергии выпить срочно антигистаминный препарат;
• отсутствие терапевтического эффекта на третий день приема таблеток – повод посетить врача.

Своевременное назначение антибиотика – гарантия успешного лечения любого вида синусита. Посещение врача при первых симптомах болезни значительно облегчит лечение неприятной болезни.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если воспаление придаточных пазух носа развивается вследствие поражения слизистых оболочек бактериями, то в комплексной терапии — наряду с противовоспалительными и противоотечными препаратами — антибиотики при синусите применять приходится.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Но следует иметь в виду, что данное заболевание может иметь и вирусную природу, и в таком случае лечение синусита антибиотиками не проводится, поскольку эти препараты на вирусы не действуют.

Как отмечают специалисты, острый синусит чаще всего возникает именно по вине вирусов – как осложнение ОРВИ или гриппа. У людей, склонных к аллергическим реакциям, синусит может быть вызван каким- аллергеном, а при ослабленной иммунной системе данное заболевание может «запустить» грибок. В этих случаях антибиотики при остром синусите тоже совершенно не нужны, однако некоторые медики продолжают их назначать на основе предположения о возможном бактериальном патогенезе заболевания.

В принципе, основные показания к применению антибиотиков при синусите прежде всего должны опираться на лабораторно подтвержденное наличие бактериальных возбудителей (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides и др.). Но на практике антибиотик нередко прописывают при температуре +38°С, боли и ощущении давления различной интенсивности в разных частях лицевой части черепа и обильных слизисто-гнойных выделениях из носа.

Но это касается острой формы, а лечение хронического синусита антибиотиками должно проводиться только после лабораторного (микробиологического) исследования экссудата, скапливающегося в придаточных полостях.

Отоларингологи считают острым синусит, протекающий не дольше четырех недель, а все, что продолжается более двенадцати недель, диагностируется как хроническая форма синусита.

При синусите противопоказаниями к применению антибиотиков является вирусная, аллергическая и грибковая этиология заболевании (о чем говорилось выше). Однако существует масса общих противопоказаний по антибактериальным препаратам.

Так, противопоказания к применению антибиотиков при синусите пенициллинового ряда (Амоксициллин, Аугментин и др.) включают повышенную чувствительность к пенициллинам, аллергические заболевания (в том числе бронхиальную астму), моноцитарную ангину (инфекционный мононуклеоз), лейкопению и лимфоцитарный лейкоз, выраженную дисфункцию печени и почек, хронические патологии кишечника (колит, энтероколит, дисбиоз), период лактации у женщин.

Использование антибиотиков при синусите во время беременности (как и при других инфекциях) крайне нежелательно, и большинство антибактериальных препаратов просто противопоказаны беременным из-за риска негативного влияния на развитие плода. Некоторые средства, например, Аугментин, при беременности могут применяться только во второй половине гестации и только в случаях крайней необходимости.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Известный всем побочный эффект лекарственных средств антибактериального действия – негативное влияние на облигатную микрофлору кишечника вплоть до полного ее подавлениями. Кроме того, антибиотики — убивая и полезные бактерии — могут ослаблять естественный иммунитет организма.

Также отмечаются такие возможные побочные действия антибиотиков при синусите, как кожные аллергические реакции (покраснение кожи, дерматит); нарушение вкуса, тошнота, рвота и диарея; головная боль; молочница (кандидоз) в полости рта; судороги, суставные или мышечные боли; нарушения сна; повышение активности ферментов печени (печеночных трансаминаз); изменение состава крови (тромбоцитопения, лейкопения).

Значительно меньшим количеством побочных действий отличаются макролидные антибиотики. К примеру, побочные эффекты Аугменина выражаются в виде диареи, головной боли, головокружения и кандидоза слизистых оболочек.

Поскольку при назначении антибиотиков особенно остро стоит вопрос нежелательных последствий такой терапии, получая рецепт врача, внимательно читайте название препарата, если что-то непонятно – спрашивайте и уточняйте. Чтобы по недосмотру или иной причине при обычном синусите не было выписано что-нибудь из антибиотиков-аминогликозидов (например, Гентамицин, Гарамицин, Мирамицин или Рибомицин). Эти средства имеют «убойную силу» в отношении практически всех штаммов бактерий, но применяются только в случае абсцессов, менингита или сепсиса и могут привести к разрушению клеток печени и потере слуха.

Условия хранения антибиотиков при синусите: в месте без доступа света, температурный режим – не выше +20-25°C: суспензии и сиропы следует хранить при +5-8°C (в холодильнике).

Срок годности таблеток и капсул составляет 24 месяца, запечатанного сиропа – 12 месяцев, приготовленной суспензии – не более 7 дней.

Решение вопроса, какие антибиотики пить при синусите, является прерогативой врача, который поставил этот диагноз. В зависимости от локализации воспалительного процесса он может иметь такие определения, как гайморит, фронтит или другие разновидности синусита.

Пациентам с воспалением любой из околоносовых полостей полезно знать название антибиотиков при синусите, так как — при всем многообразии лекарственных средств данной фармакологической группы — в случае бактериальных синуситов их эффективность различна. Кроме того, назначая тот или иной антибиотик, особенно антибиотик при синусите у детей, врачи должны учитывать не только характер течения болезни — острый, хронический или рецидивирующий, но и уровень небезопасных для здоровья побочных эффектов конкретного препарата.

В клинической отоларингологии при синусите, в первую очередь, назначаются такие антибактериальные средства, как Амоксициллин, Аугментин (Амоксициллина тригидрат+клавулановая кислота, другие торговые названия — Амоксиклав, Амоклавин, Клавоцин) и Ампициллин (Амециллин, Ампилин, Грампенил и др.).

Если пациент не переносит пенициллиновые антибиотики, применяются антибиотики-макролиды Азитромицин (Сумамед, Зитроцин и др.) или Кларитромицин (Клацид, Клеримед, Азиклар и др.). Хотя в качестве препарата первой линии для лечения синусита с подозрением на бактериальную инфекцию пазух опытные врачи отдают предпочтение сочетанию Амоксициллин+Клавуланат (Аугментин), потому что данный препарат эффективен против большинства видов и штаммов бактерий, которые вызывают синусит.

Форма выпуска всех перечисленных лекарственных средств различная: раствор для инъекций, порошок (или гранулы) для приготовления суспензии, таблетки или капсулы.

Способ применения и дозы: Аугментин следует принимать по 0,5 г трижды в сутки (в начале приема пищи); Азитромицин – по 0,5 г раз в сутки (до еды) в течение трех дней; Кларитромицин – по 0,5 г два раза в день (в любое время); Ампициллин – по 0,5 г четырежды в сутки (примерно за 60 минут до приема пищи).

Передозировка антибиотиков вызывает слабость, тошноту, рвоту, жидкий стул, обезвоживание организма. В таких случаях проводится промывание желудка и принимается активированный уголь. Также необходимо увеличить суточный объем употребления жидкости.

Напомним, что дозировка антибиотиков детям проводится на основе расчета количества препарата на килограмм массы тела. Есть удобный для применения антибиотик при синусите у детей – суспензия Сумамед (по 10 мг/кг, в один прием, в течение 3-5 дней) и сироп Азитромицин (доза и режим приема аналогичные).

При бактериальной этиологии заболевания можно использовать антибиотики в нос при синусите.

К таким средствам относится комбинированный назальный спрей Полидекса, в состав которого входят сразу два антибиотика: Неомицин (из группы аминогликозидов) и Полимиксин В. Кроме того, здесь есть глюкокортикоид Дексаметазон и сосудосуживающий адреномиметик Фенилэфрин. Аэрозоль впрыскивают в носовые ходы (по одному разу в каждую ноздрю) трижды в течение суток; детям 3-14 лет — по одному впрыскиванию в два раза в день. Может применяться максимум 10 дней; противопоказан при глаукоме, почечной недостаточности, гипертонии, сердечной ишемии, беременности и лактации, а также детям до трех лет.

Активным веществом аэрозольного средства Биопарокс является антибиотик местного действия Фузафунгин с противовоспалительным действием. Препарат применяется ингаляционно: взрослым — по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 3-4 раза в день, детям с трехлетнего возраста — по 1-2. Максимальная продолжительность лечения — неделя. Биопарокс может вызывать отек и сухость слизистых, покраснении кожи, а у маленьких детей – спазм мышц гортани, одышку и асфиксию.

[15], [16], [17], [18], [19]

Как вылечить синусит без антибиотиков? Симптоматическими средствами, направленными на восстановление носового дыхания и снятия отечности слизистой носа. Тем самым мы улучшим приток крови и отток лифы в воспаленных тканях и ускорим процесс выздоровления.

Для снятия отечности слизистых оболочек при синуситах используются препараты-антиконгестанты местного применения. Спрей для носа Ринофлуимуцил взрослым рекомендовано впрыскивать трижды в день по порции в каждый носовой ход, а детям старше трех лет – по одной. Но следует иметь в виду, что данное средство может вызывать сухость слизистой, тахикардию, тремор и общее возбуждение.

Сосудосуживающие капли для носа Ксилометазолин (торговые названия – Галазолин, Эвказолин, Фармазолин, Отривин, Риностоп, Ринорус и др.) снимают отечность и гиперемию слизистых и восстанавливают носовое дыхание. Детям 3-12 лет закапывают по капле 0,05% препарата; старше 12 лет и взрослым — 0,1%. Атеросклероз, гипертония, тахикардия, тиреотоксикоз, глаукома и беременность входят в список противопоказаний Ксилометазолина. А среди его побочных действий значатся раздражение слизистой носа, чихание, нарушение сердечного ритма, повышение АД, головная боль, рвота, повышенная возбудимость.

Многие отоларингологи отмечают достаточно высокую эффективность при воспалении в придаточных пазухах носа препарата Синупрет (на основе лекарственных растений). Способ применения и дозы: внутрь по 50 капель трижды в день, детям 6-12 лет — половину взрослой дозы, 2-6 лет — три раза в сутки по 15 капель.

В легких случаях антибиотики при синусите прекрасно заменит ежевечернее промывание носа солевым раствором и закапывание чуть теплым оливковым маслом, а также — при нормальной температуре и отсутствии гнойных выделений — согревающие процедуры на область придаточных пазух.

источник

Детский гайморит (воспаление верхнечелюстных придаточных «гайморовых» пазух носа) имеет отличительную от взрослого черту.

В детстве все слизистые оболочки очень рыхлые, а носовые ходы довольно узкие. В силу этих физиологических особенностей отход слизи из носовых путей ребенка затруднен, а поэтому болезнетворные бактерии в идеально подходящей для них среде размножаются и растут быстрее.

Поэтому гайморит, если такой диагноз установлен врачом и подтвержден лабораторно, нужно как можно скорее начинать лечить. Причем, на вопрос, нужны ли антибиотики при гайморите, ответ почти всегда будет положительным.

Первые 5-7 дней врачи будут стараться лечить ребенка без применения антибиотиков, при условии, что вы вовремя обратились в поликлинику, и стадия заболевания не запущена. Если улучшения не наступит, в обязательном порядке назначают антибактериальную терапию.

Гайморит неприятен и мучителен для ребенка сам по себе, но не так страшно само заболевание, как его возможные осложнения. А в этом списке очень опасные и тяжелые диагнозы:

Лечить гайморит нужно на самой ранней стадии.

Как правило, гайморит – это уже осложнение, которое наступило у ребенка после перенесенного гриппа, длительного насморка, простуды. Воспаление гайморовых пазух (при гайморите), лобной пазухи (при фронтите) или двух и более пазух (при синусите) обычно вызывают золотистый стафилококк, синегнойная палочка, стрептококки группы А¸ гемофильная палочка, и аэробная бактерия моракселла.

Вирусный или аллергический гаймориты нельзя лечить антибиотиками, так как антибиотик не может разрушить оболочку вируса, он создан, чтобы уничтожать бактерии.

Но это обычно и не требуется, ведь в 90% случаев вирусного гайморита заболевание проходит самостоятельно при умеренном лечении противовирусными препаратами.

Симптомы гайморита сложно перепутать с другими заболеваниями ЛОР-органов. Для него характерны давящая боль в области лба, «распирание» крыльев носа на фоне постоянной заложенности, выделения гнойных фрагментов в слизи из носа, слезоточивость и боязнь яркого света. Может повыситься температура тела до 37,5-38,0 градусов.

Подозрения доктора на гайморит (фронтит, синусит) должны подтвердиться или быть опровергнуты рентгеновским снимком пазух носа и бактериальным посевом слизи и из носа.

О том, какие симптомы бывают, как лечить гайморит, можно посмотреть в этом видео школы Комаровского.

На самой начальной стадии болезни приято назначать антибиотики пенициллинового ряда. Они воздействуют на организм «мягче» других и вызывают меньше побочных действий:

Если пенициллины не справились, и вылечить ребенка не удалось, или же юный пациент не так давно уже лечился антибиотиками этой группы, доктор назначит антибиотики- макролиды:

Если и макролиды не оказали должного воздействия, или у ребенка уже довольно запущенная стадия гайморита, врач пропишет лекарство из цефалоспоринового семейства антибиотиков. Ребенку придется принимать более «серьезные», но и более эффективные препараты:

И уж совсем редко при лечении детского гайморита врачи стараются использовать антибиотики семейства фторхинолонов. Это не детские антибиотики, но иногда их все-таки назначают детям после 5 лет для лечения тяжелого гайморита, вызванного синегнойной палочкой:

Все вышесказанное уместно для ситуаций, когда у ребенка острые формы гайморита. При хроническом заболевании использование антибиотиков вызывает у ученых и врачей немалые сомнения – ведь может случиться так, что все антибактериальные препараты будут испробованы, а очередное обострение гайморита лечить уже станет нечем.

Местная антибиотикотерапия при лечении гайморита у детей считается наиболее оптимальным решением.

Ведь применяя лекарство через нос в форме капель или спрея, мы существенно снижаем риск появления таких неприятных последствий приема антибиотиков, как дисбактериоз, молочница, аллергические реакции. Это для растущего организма, безусловно, лучше. К тому же антибиотик, доставленный «по назначению», в место воспаления, быстрее оказывает лечебный эффект.

Если дыхательный канал открыт, то проблем с использованием капель и спреев не возникнет. Если закрыт, доктор может предложить сделать «прокол», и после этого назначить местные антибиотики.

Самыми популярными антибиотиками местного применения считаются:

• «Изофра». Сильнодействующий препарат с антибиотиком «Фрамицетином» обычно рекомендуют детям от полутора лет. Однако в некоторых случаях, «Изофру» могут назначить и деткам более младшего возраста. Продается антибиотик в форме спрея во флаконах объемом 15 мл. Также препарат выпускается в назальных каплях. Врачи подчеркивают, что «Изофрой» можно лечить гайморит, синусит при условии, что носовая перегородка не повреждена.
• «Полидекса». Этот спрей обладает и противовоспалительным, и бактериальным эффектами. Антибиотики в составе – «Неомицин» и «Полимиксин». Он выпускается в форме ушных капель и назального спрея. Детям рекомендуется с 2,5 лет.
• «Биопарокс» — аэрозоль, улучшающая состояние слизистой оболочки носа. Антибиотик в составе – «Фузафунгин», препарат назначается детям в возрасте от 2,5 лет. В продаже «Биопарокс» есть во флакончиках по 20 мл. У препарата существенный перечень противопоказаний к применению.

Большинство капельных форм антибиотиков и спреев антибактериального действия противопоказаны детям до 2-3 лет. Но в младенчестве гайморит – большая редкость, поскольку окончательное формирование пазух носа у детей завершается только к 4 годам. Наиболее подвержены гаймориту дети в возрасте 7-10 лет.

«Сложные капли» в нос были единственным действенным способом победить гайморит, когда мой старший сын в свои 12 лет проходил лечение. После перепробованных «модных» и довольно дорогих спреев, даже после курса антибиотиков внутримышечно, существенного улучшения у него не наступало. А выздороветь нам помогли именно «сложные капли».

«Сложные капли» — это препарат, который состоит сразу из нескольких других лекарств в форме капель. Названия, пропорции и точный состав назначает врач, а сами капли изготавливают фармацевты в аптеке, имеющей собственный рецептурный отдел.

Обычно к «сложным каплям» врач прибегает тогда, когда гайморит затяжной, выздоровление не наступает даже после курса терапии, или при тяжелой форме болезни.

В составе «сложных капель» часто используют антибиотики. Хранить такие капли обычно можно недолго – около пяти – семи суток.

О лечение гайморита у детей, об антибиотиках, сосудосуживающих и сложных каплях в нос можно узнать из этого видео:

Перед применением капель или спрея нужно обязательно провести полоскание пазух носа. Для этого подойдет солевой раствор (1 стакан кипяченой охлажденной воды на 1 чайную ложку соли), содовый раствор или морская вода, раствор фурацилина или слабый раствор марганцовки. В домашних условиях полоскание легко можно сделать при помощи резиновой аптечной груши. Промыть пазухи можно и при помощи шприца, с которого предварительно снять иглу. В аптеках сегодня продаются и специальные приборы для промывания носа.

После промывания желательно немного отдохнуть и закапать сосудосуживающие препараты, если есть ощущение заложенности (т.е. в носу отек). Через несколько минут появится возможность дышать и тогда уже можно закапывать капли и вбрызгивать спрей с антибиотиками.

Антибиотики для ингаляций при лечении гайморита:

• «Диоксидин». В небулайзерах «Диоксидин» используют в форме специального раствора для ингаляций. Такие процедуры можно проводить детям, достигшим двухлетнего возраста. Детям от 2 до 6 лет ингаляция должна длиться 1 минуту. Ребятам от 6 до 12 лет — не больше двух минут.
• «Цефтриаксон». В небулайзерах используют сухую смесь, предназначенную для инъекций. Флакон 1мл.лекартсва + 5 мл физраствора. Длительность ингаляции для ребенка при гайморите — не более 4- 5 минут.
• «Стрептомицин». Ингаляции с этим антибиотиком при гайморите специалисты не советуют делать детям до 1 года. Длительность процедуры – не более 3-4 минут.

Время ингаляционных сеансов и продолжительность курса определяет врач.

• Делать это можно как в стационаре, так и в домашних условиях. Тяжелые формы заболевания, скорее всего, потребуют госпитализации и последующего оперативного вмешательства.
• Нельзя менять дозировку препарата, прерывать курс лечения даже после видимого улучшения состояния ребенка. Недолеченный гайморит с большой долей вероятности может перейти в хроническую форму.

• Категорически запрещено прогревать носовые полости при гайморите. Теплые компрессы и грелка на нос – обязательно придутся по вкусу болезнетворным бактериям, поселившимся в пазухах носа ребенка. Они скажут вам «спасибо». Любое прогревание при гайморите пойдет на пользу только если в пазухах носа уже нет гноя, и лечение вышло на «финишную прямую».
• Во время приема антибиотиков при лечении гайморита не забывайте давать ребенку пить бактериофаги «Бифидумбактерин», «Бифиформ» и др. для профилактики дисбактариоза.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Насморк, возникающий у детей, требует лечения при любой этиологии. Родители часто не обращают серьёзного внимания на данное явление, считая, что это признак простуды и от него можно избавиться домашними средствами. Такое мнение является ошибкой, потому что у ребёнка может быть серьёзное заболевание — синусит. Если его не начать лечить вовремя, то болезнь может стать причиной тяжёлых осложнений, способных изменить в худшую сторону состояние здоровья человека на всю жизнь.

Недуг возникает в носовых пазухах, которые носят название околоносовые синусы. Они располагаются в костях черепа и представляют собой придаточные воздухоносные пазухи, идущие в носовую полость. Причиной патологии в этих проводных системах могут быть перенесённые ОРЗ и ОРВИ, инфекционные заболевания зубов, ротовой полости. Возможно развитие воспалительных процессов в околоносовых синусах из-за аллергии, а также врождённых или приобретённых дефектов перегородок носа.

Использование антибактериальной терапии при синусите у детей обусловлено тем, что условием заболевания является инфицирование пазух неблагоприятной биофлорой. Микроорганизмы в слизистой носа развиваются с повышенной скоростью, их размножение нужно останавливать, поэтому антибиотик при синусите у детей является жизненно необходимым препаратом.

Антибактериальные лекарственные средства являются блокаторами для размножения возбудителя, который другими препаратами убить невозможно. Лечение следует начинать срочно по следующим причинам:

• у детей неокрепший иммунитет, защита организма ослаблена;
• дыхание малышей нарушено, потому что вентиляция пазух затруднена из-за отёчности слизистой;
• выходы для накопившейся слизи закрыты, поскольку придаточные пазухи перекрыты отёками от носовой полости;
• происходит постепенное заполнение пазух заражённой секрецией;
• процесс перерастает в гнойное воспаление, гной может попасть в мозг и в кровеносные сосуды, в результате чего состав крови содержит вредоносные продукты жизнедеятельности бактерий;
• в итоге организм ребёнка получает отравление, от интоксикации могут пострадать разные органы и системы.

Некоторые родители боятся лечить детей антибиотиками, потому что считают их вредными, и пытаются обойтись препаратами иных групп или народными средствами, что усугубляет болезнь. Это предубеждение против антибактериальных медикаментов верно только отчасти. Они опасны в том случае, если их принимают без назначения врача, пьют дольше, чем прописал врач, увеличивают дозировку.

К лечению детей антибактериальными препаратами нужно относиться с осторожностью. Они действительно влияют на детский организм и могут нарушить функции органов, например ЖКТ, печени. Это связано с воздействием на микрофлору. Поэтому так важно всё делать в соответствии с указаниями доктора и не допустить уничтожения полезных микроорганизмов.

Синусит имеет несколько разновидностей. Для лечения каждой из них доктор определяет оптимальный перечень лекарств. Среди этого списка не только антибиотики, в нём есть другие средства, облегчающие состояние больного.

1. Для устранения отёчности назначаются сосудорасширяющие медикаменты. Чаще всего это «Тизин Ксило», «Нафтизин», «Галазолин».
2. Жидкости, имеющие лечебное предназначение — «Протаргол», «Колларгол». Их назначают для закапывания после сосудорасширяющих.
3. Медикаменты антигистаминной группы — «Кларитин», «Телфаст». Это препараты облегчающие состояние при аллергическом синусите.
4. Антибактериальная группа — чаще всего «Ампициллин», «Амоксициллин» или лекарства на основе фрамицетина.

Типологическое разнообразие болезни представляет собой картину, показанную в таблице.

Определяется локализация воспаления путём диагностических исследований, в том числе аппаратных технологий и изучения анализов. Стадии болезни бывают острой и хронической. Острая перерастает в хроническую, если не начать своевременного лечения. Хроническая форма опасна тем, что антибактериальных препаратов ребёнку приходится принимать больше и курс лечения бывает более длительным.

Антибиотики при синусите у младенцев прописываются редко, врач делает это только тогда, когда есть угроза жизни. Для детей от трёхлетнего и старше возраста также есть жёсткие ограничения в применении этих лекарств. К основным правилам приёма антибактериальных средств относятся:

• строгое соблюдение норм и времени приёма;
• следование рекомендациям врача или инструкции;
• предпочтение диетического питания во время лечения:
• приём пробиотиков.

Бояться нужно не самих антибиотиков, а того, что терапия синусита у детей будет проведена неправильно. Это приведёт к осложнениям, с которыми потом придётся бороться всю жизнь.

О дозах, режиме приёма препаратов данной группы детьми родители должны знать как можно больше. Чтобы избежать осложнений после курса лечения прописываются лекарства местного действия — «Биопарокс», «Гексорал» и «Изофра».

«Амоксициллин» более предпочтителен для детей, чем «Ампициллин». Эффективной лекарственной формой является «Амоксициллинклавуланат». При этом «Амоксициллин» (40мг) принимается независимо от еды, а «Амоксициллинклавуланат» (50мг) пьют во время еды. Это суточные дозы, которые разделяются на три приёма.

«Ампициллин» назначается только при отсутствии двух амоксициллиновых форм в суточной дозировке 50мг и делят её на четыре приёма. Лечение синусита этими препаратами является предпочтительным. Но есть и альтернативные лекарственные антибиотические формы.

• Спрей «Биопарокс» с активным веществом фузафунгин, который при распылении пропитывает носоглотку и убивает в слизистой вредоносные бактерии. Им можно лечить детей от 3-х летнего возраста, режим применения — одно нажатие на дозатор 4 раза за сутки. Курс лечение 5-7 дней.
• «Изофра» с фрамицетином спрей в нос применяется в составе комплексной терапии синусита в режиме — разовое нажатие на дозатор 4 раза в день в течение недели.
• «Полидекса» — спрей, имеющий комбинацию веществ: сосудорасширяющие + противовоспалительные + антибактериальные. Режим применения — одно впрыскивание три раза в сутки. Прописывается детям не ранее 2,5 летнего возраста на протяжении максимум недели.

1. «Азитромицин» применяется в случае наличия аллергической реакции на амоксициллин и другие препараты пенициллиновой группы.
2. «Сумамед» новый препарат рекомендуемый для лечения детского синусита в виде суспензии. Дозировка рассчитывается доктором в зависимости от массы тела ребёнка и его возраста.
3. «Клацид» с активным веществом кларитромицином, являющимся антибактериальным средством широкого спектра. Применяется детьми до 12 летнего возраста в виде суспензий, а старше указанного возраста, в таблетках. Рассчитывается доза исходя из веса человека.
4. «Цефотаксим» и «Цефтриаксон» назначают при среднем и тяжёлом течении болезни. Это антибиотики нового поколения, они эффективны против синусита, но лечение должно проводиться под строгим контролем доктора. Вводятся препараты внутримышечно от 50 до 100мг в сутки. «Цефотаксим» делается за три введения, «Цефтриаксон» за одно введение.

Все антибактериальные средства обладают рядом противопоказаний. При этом разные названия отличается своим списком предостережений, врач учитывает это фактор при определении схемы лечения. Категорически противопоказаны антибиотики при определённых формах инфекции и разновидностях болезни:

• вирусной, грибковой инфекции, а также аллергическом синусите;
• если выявлена реакция на пенициллин;
• при моноцитарной ангине (инфекционный мононуклеоз);
• при системных болезнях почек, печени, кишечника.

К основному побочному действию лекарств данной группы относится то, что они способны уничтожить вредную и полезную микрофлору. Недостаток бактерий облигатного ряда негативно сказывается на иммунной системе и вызывает дисфункции ЖКТ и кандидоз слизистых оболочек. Возможны понос, рвота, нарушение вкусовых ощущений.

Нередко возникают кожные проблемы в виде аллергических высыпаний, зуда и отёчности. Проникновение лекарственных веществ в кровь изменяет её состав. Со стороны нервной системы могут наблюдаться бессонница, головные боли, судороги. Могут быть негативные реакции в мышцах — боль и спазмы.

Антибактериальные препараты являются сложными лекарственными средствами и их применение должно осуществляться по назначению и под наблюдением врача. Антибиотики назначаются только при бактериальной форме заражения и не используются при других инфекциях. Если у детей выявлена лёгкая форма течения болезни, то рекомендуются местные антибиотические средства.

Гнойные формы лечатся пенициллиновой группой (амоксициллин), они наиболее эффективны против данного вида воспалительных процессов. По усмотрению врача могут назначаться макролиды и тетрациклиновая группа препаратов.

Если болезнь переходит в тяжёлую стадию, то наиболее актуальными препаратами являются цефалоспорины.

Если следовать всем правилам применения, то антибиотикотерапия помогает успешно избавиться от синусита у детей и не получить серьёзных осложнений.

источник

Синусит — распространенная патология ЛОР-органов, которая лечится преимущественно амбулаторно. Довольно часто она не только проявляется наличием насморка, но и ноющими головными болями в области локализации синуса.

Именно этот симптом наиболее часто становится решающим аргументом, почему больные обращаются за медицинской помощью.

Антибиотики при синусите у взрослых имеют ограниченное использование. Это обусловлено тем, что большинство случаев этой патологии вызвано вирусами, на которые антибактериальные препараты не имеют никакого воздействия.

Поэтому очень важно выделить ряд признаков, по которых пациенты и врачи могут с большой вероятностью определить ситуации, в которых использование антибиотиков является оправданным.

Синуситом называют инфекционное воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Их в человека несколько — верхнечелюстная (гайморит), лобная (фронтит), клиновидная (сфеноидит) и ячейки клиновидной кости (этмоидит). К факторам, которые могут способствовать развитию патогенного процесса относят:

• травматическое поражение пазух, перелом костей черепа
• врожденные анатомические дефекты и аномалии развития придаточных пазух
• хронические аллергические патологии, которые приводят к нарушению мукоциллиарного клиренса
• загрязнения окружающей среды, особенно в районе расположения крупных промышленных предприятий

Клиническая клиника синусита включает в себя затруднения носового дыхания, которое сопровождается также слизистыми или гнойными выделениями. Облегчение после эвакуации содержимого краткосрочное и неполное.

Также заболевание проявляется повышением температуры тела (обычно к суб- или фебрильным показателям), общей слабостью и болезненности в области проекций придаточных пазух.

Большие исследования показали, что синуситы являются преимущественно вирусными патологиями. Эта информация кардинально изменила подход к лечению и диагностики патологии. Теперь перед назначением антибактериальных средств врач должен быть полностью уверен, что у пациента синусит вызван именно специфической флорой.

К непрямым признакам бактериальной этиологии процесса относят характер секрета и выделений с носа — в таких случаях он более густой, преимущественно зеленого или желтого цвета. Также чаще синусит переходит в хроническую фазу. Элиминация организма от вирусных частиц и возбудителей при нормальной иммунной реактивности организма происходит в подавляющем большинстве случаев даже без медикаментозной терапии.

Ряд лабораторных признаков также указывает на возможное бактериальное происхождение синусита. В общем анализе крови наблюдают повышение количества лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево, появление незрелых форм нейтрофилов, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Также увеличивается концентрация белков острой фазы в плазме крови.

Наиболее точным методом верификации этиологии инфекционной болезни является бактериологическое исследование.

С этой целью проводится забор мазка носовой полости, который направляется в лабораторию.

Этот тест не только позволяет точно установить штамм возбудителя, но и также изучить его чувствительность к антибактериальным препаратам, что дает возможность врачу назначить наиболее эффективный антибиотик.

Наибольший недостаток метода — длительность проведения исследования. Поэтому забор мазка рекомендуется проводить сразу после постановки диагноза синусита перед назначением любого лечения.

Антибиотики относят к серьезным системным препаратам, которые воздействуют на многие системы организма. Они имеют свои строгие показания и при неправильном назначении могут вызывать довольно тяжкие побочные эффекты.

Поэтому запрещается заниматься самолечением с помощью антибактериальных средств. Только квалифицированный врач может рационально и квалифицированно оценить состояние здоровья пациента и установить наличие показаний для антибиотикотерапии.

Также недопустимо самостоятельно отменять эти лекарственные средства при первых признаках улучшения общего состояния.

Это часто приводит к рецидивированию и хронизации синусита, что значительно хуже поддается консервативной терапии. Неполный курс антибиотикотерапии также способствует развитию резистентности бактерий к используемому препарату в будущем.

Принимать антибактериальный препарат следует в одинаковое время каждого дня. При пропуске приема необходимо повторить его как можно быстрее и продолжить терапию в обычном режиме. Запивать таблетку или капсулу необходимо достаточным количеством воды (обычно около стакана). Использовать с этой целью сладкие газированные напитки, крепкие чай или кофе, молочные продукты не рекомендуется, поскольку они могут изменять метаболизм препарата.

При возникновении побочных эффектов в течение приема антибиотика, пациент или его родственники должны сообщить об этом лечащему врачу. Только он после оценки симптомов решает, необходимо ли далее продолжить терапию этим антибиотиком, или же назначить другой.

Оценка клинической эффективности антибиотиков проводится через 2-3 дня после начала приема. В ситуации, когда не наблюдается улучшения общего состояния, необходимо изменить антибактериальный препарат.

Сегодня антибиотики при насморке у взрослых используются преимущественно трех групп — макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны последних поколений. Пенициллины, которые ранее были препаратами выбора при этой патологии, практически потеряли свою эффективность из-за развития антибиотикорезистентности.

А цефалоспорины по той же причине теперь назначают третьего поколения, а не первого-второго.

Макролиды часто называют стандартом лечения бактериальных инфекций ЛОР-органов. К их преимуществам относят низкую токсичность, а также способность накапливаться в респираторном эпителии придаточных пазух. Это обеспечивает долговременный эффект даже при сравнительно непродолжительном приеме антибиотика.

Макролиды владеют бактериостатическим действием на широкий спектр флоры. Механизм действия препарата — способность блокировать субъединицу рибосомы, что приводит к нарушению синтеза белка, а также делает невозможным дальнейшее размножение патогенных микробов.

При синуситах используются преимущественно два антибиотика из группы макролидов:

Препараты необходимо принимать по 1 таблетке (500 мг любого из антибиотиков) один раз в сутки. При этом курс лечения обычно составляет 3-7 дней.

При приеме макролидов наиболее часто из побочных эффектов наблюдается развитие диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, нарушения аппетита, диареи или ощущения тяжести в животе). Иногда наблюдают развитие аллергической реакции к препаратам.

Во время терапии возможно транзиторное повышения концентрации печеночных ферментов в крови, которое быстро проходит после завершения лечения. Также описано случаи угнетения кроветворения.

Цефалоспорины третьего поколения остаются препаратами выбора для стационарного лечения при синуситах бактериального происхождения. Они относятся к бета-лактамным антибиотикам и владеют выраженным бактерицидным действием. Механизм действия препаратов следующий — они нарушают целостность мембран микроорганизмов, что приводит к их лизису.

Цефалоспорины хорошо проникают в эпителий дыхательных путей и активны против стафилококков, стрептококков, пневмококков, протея, клостридий, анаэробных бактерий.

Поскольку именно эти возбудители являются наиболее частой причиной развития воспаления придаточных пазух, то их использование дает хороший результат. Наиболее часто назначают следующие препараты:

• цефтриаксон
• цефоперазон
• цефотаксим
• цефиксим
• цефтазидим

Эти антибиотики при синусите необходимо вводить внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки. Курс лечения болезни не длится менее 5 дней.

Цефалоспорины обычно хорошо переносятся пациентами. Однако, при их приеме довольно часто отмечаются реакции гиперчувствительности различной степени тяжести (от сыпи до анафилактического шока).

Нельзя их применять при наличии у пациента аллергии к любому с бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов, карбапенемов, монобактамов). Иногда отмечается развитие головной боли или головокружения. Возможны также нарушения со стороны пищеварительной системы. Отмечено также наличие незначительного нефротоксического эффекта.

Антибиотики из группы фторхинолонов также часто назначаются при синуситах, особенно при неэффективности или непереносимости макролидов и цефалоспоринов.

Препараты этой группы имеют выраженное бактерицидное действие, которое обусловлено их способностью ингибировать ДНК-гиразу.

Это вызывает структурные изменения в мембранах и органеллах бактерий, что и приводит их к гибели. Фторхинолоны хорошо накапливаются в респираторном эпителии, а также в секрете. Третье и четвертое поколения препаратов этой группы эффективно действуют на очень широкий спектр бактерий. Наиболее часто из фторхинолонов назначают:

• левофлоксацин
• спарфлоксацин
• моксифлоксацин
• гемифлоксацин
• гатифлоксацин

Существуют пероральные и инъекционные формы фторхинолонов, которые с одинаковой успешностью используются в отоларингологии. Курс лечения составляет не менее 5 дней.

Фторхинолоны нельзя назначать при нарушении функции почек, печени. Также их противопоказано применять беременным женщинам, в период лактации, а также детям до 7 лет (кроме жизнеугрожающих состояний).

Это обусловлено возможными побочными эффектами. Существуют сведения о развитии токсического гепатита, угнетении кроветворения, диспепсических симптомов, токсическом влиянии на центральную нервную систему у некоторых пациентов.

источник

Множество инфекций лечится противомикробными средствами. Рациональная антибактериальная терапия при синусите у взрослых и детей – залог успешного выздоровления и профилактика серьезных осложнений. Как назначаются эффективные препараты, мы расскажем в нашей статье.

Синусит является следствием воспаления околоносовых пазух, однако он имеет несколько форм. Антибиотики при синусите у взрослых и детей назначаются с учетом этих классификаций. Выделяют такие виды синусита в зависимости от локализации воспаления:

• гайморит — поражение верхнечелюстных пазух, встречается чаще всего;
• этмоидит — воспаление решетчатых ячеек;
• фронтит — заболевание лобных пазух;
• сфеноидит — воспаление клиновидной околоносовой полости.

По площади поражения выделяют:

• полисинусит — воспаление нескольких пазух;
• гемисинусит — поражение околоносовых полостей с одной стороны;
• пансинусит — воспаление всех пазух одновременно.

По характеру течения синуситы бывают:

• легкая степень — характеризуется невыраженными симптомами заболевания);
• средняя степень — выраженная клиническая картина);
• тяжелое течение — наличие осложнений в виде остеомиелита, менингита и пр.).

Хронические.

Любое острое воспаление околоносовых пазух носа бактериальной природы требует применения антибактериальных препаратов. Обусловлено это быстрым развитием тяжелых осложнений при запущенных стадиях процесса. Антибиотик при синусите назначается:

Характер проводимой терапии обозначает ЛОР-врач или терапевт. При синусите лечение антибиотиками часто является комплексным. Так, одновременно назначают антибиотики для местного и системного применения. Показаниями к интраназальному введению лекарств являются:

• острый и хронический гайморит;
• легкая степень тяжести.

При раннем обращении к врачу и невыраженной клинике синусита лечение проводится только интраназальными антибиотиками. Широкое их распространение обусловлено минимумом побочных эффектов и противопоказаний. Действующие вещества при местном использовании проникают в системный кровоток в малых количествах. За счет этого допустимо назначение этих препаратов детям, беременным и кормящим женщинам.

Топ-5 наиболее применяемых местных антибиотиков при гайморите:

1. Изофра спрей. Разрешен к назначению у грудных детей. Малышам до года препарат рекомендуют использовать капельно. Один впрыск приравнивается к одной лечебной дозе. Режим приема определяет лечащий врач. Для улучшения эффекта Изофра за 5 минут до ее использования закапывают любые сосудосуживающие капли. Курс терапии составляет не менее 7 дней. Более длительный прием согласовывается с лечащим врачом.
2. Полидекса. Комбинированный препарат, содержащий в своем составе антибиотик, глюкокортикостероидный гормон и сосудосуживающее вещество. Противопоказан детям до 2,5 лет. Одна доза равна одному впрыскиванию препарата. Кратность приема устанавливается индивидуально. Длительность приема до 10 дней.
3. Биопарокс. Содержит антибиотик, обладающий противовоспалительными свойствами. Разрешен с возраста 2,5 года. Дозировка для взрослых: 2 впрыскивания 4 раза в сутки. У детей по 1 дозе до 4 раз за день. Курс лечения составляет 7 дней.
4. Фурацилин. Эффективное противомикробное средство. Назначают его при промывании полости носа и гайморовой пазухи методом перемещения. Часто дополняет основную терапию. Разрешен с первых дней жизни.

Какой из перечисленных препаратов эффективнее, сказать сложно. Лекарство должно подбираться в каждом конкретном случае индивидуально. Общим для них можно считать их мягкое и довольно слабое действие.

Системные антибиотики отличаются более эффективным действием. При лечении заболевания околоносовых пазух системные антибиотики назначаются:

При первичном обращении к специалисту противомикробные препараты назначаются эмпирически («наугад»). Предпочтение в таких случаях отдается лекарствам, влияющим на многие виды бактерий.

Антибиотики с широким спектром действия при синусите у взрослых и детей назначаются в следующей последовательности:

Пенициллиновый ряд. С них всегда начинают противомикробную терапию. Продолжительность приема при остром воспалении 7-14 дней. При хроническом течении инфекции курс занимает более продолжительное время. Из этой группы назначают препараты на основе:

• амоксициллина (Флемоксин) – разрешен детям;
• амоксициллина и клавулоновой кислоты (Флемоклав, Амоксиклав) – нежелательны к применению у ребенка до 12 лет.

Макролиды. Назначаются при неэффективности или непереносимости пенициллинового ряда. Применяют антибиотики на основе:

• кларитромицина (Клацид);
• азитромицина (Сумамед, Азитрал, Азитрокс).

Цефалоспориновые антибиотики последних поколений. Назначаются инъекционно или внутрь. Показаны при полисинуситах средней и тяжелой степени, грудным детям при выраженных симптомах заболевания. Используют:

• Цефтриаксон;
• Цефуроксим (Зиннат);
• Цефиксим (Супракс);
• Цефотаксим.

Тетрациклины. В настоящее время назначаются редко в связи с большим количеством побочных эффектов. Эффективны при синуситах лекарства на основе доксициклина (Юнидокс солютаб).

Антибиотиками резерва при тяжелых формах болезни с развитием осложнений являются:

В последние годы из-за частого и необоснованного применения антибиотиков населением многие инфекции развили устойчивость ко многим группам препаратов. Резервные лекарства назначаются все чаще, что обусловлено склонностью к тяжелому течению синуситов, особенно у маленьких пациентов. Самые назначаемые антибиотики и их характеристики представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Антибиотики системного действия при синуситах