Левосторонний острый гнойный верхнечелюстной синусит

Острый верхнечелюстной синусит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в гайморовых пазухах. Несложно догадаться, почему второе название этой болезни – гайморит. Недуг быстро распространяется на подслизистый слой, надкостную и костную ткань верхнего зубного ряда. Если верить статистике, данная патология – самый распространенный повод для визита к лор-врачу, ведь воспаление носовых пазух встречается и у взрослых, и у детей.

Выраженность симптомов во многом зависит от тяжести течения заболевания. В ходе диагностики гайморита отоларингологи тщательно изучают анамнез жизни больного, проводят осмотр и инструментальные процедуры. Обычно для подтверждения воспаления в носовых пазухах оказывается достаточно рентгенографии, УЗИ, в отдельных случаях прибегают к пункции. Лечение синуситов проводится консервативными и хирургическими методами.

Если вам не понаслышке известно о том, что это такое – острый верхнечелюстной синусит (на фото, представленной в статье, можно наглядно ознакомиться с расположением околоносовых пазух), вы наверняка слышали о причинах его формирования. Среди факторов, которые могли бы спровоцировать развитие гайморита, бесспорное лидерство занимают:

вирусные инфекции;
длительное пребывание на холоде, промерзание организма;
воспаления ротовой полости;
заболевания верхних дыхательных путей;
аллергический ринит;
хронический насморк;
искривление носовой перегородки;
аденоидит;
сложное хирургическое лечение верхних зубов;
травмы и ушибы носа;
ослабленный иммунитет;
ВИЧ-инфекция.

Ежедневно с гайморитом к врачам обращаются тысячи людей. При этом у всех пациентов может быть разный тип острого верхнечелюстного синусита. Код по МКБ–10, соответствующий гаймориту, J32.0 – воспаление в верхних придаточных пазухах носовой полости. Кроме того, специалисты разделяют заболевание на несколько типов, в зависимости от этиологии:

Риногенный. Спровоцировать такой вид синусита может хронический насморк, грибковые инфекции.
Гематогенный. Развивается патология при попадании в кровоток инфекции, присутствующей ранее в организме.
Травматический. Является следствием перелома верхней челюсти или носовой перегородки.
Вазомоторный. Формируется по причине неправильной реакции организма на внешние раздражители (холодный воздух, химические вещества и т. д.).
Одонтогенный. Острый верхнечелюстной синусит такого типа – результат влияния болезнетворных бактерий, локализующихся в кариозных полостях верхних зубов.
Аллергический. Этот вид гайморита является осложнением аллергического ринита.

Существует еще одна классификация болезни околоносовых пазух – симптоматическая. В зависимости от характера течения, болезнь разделяют на:

Острый катаральный верхнечелюстной синусит. Как правило, такой гайморит мало чем отличается от привычного в нашем понимании насморка, поскольку выражен заложенностью и слизистыми выделениями из носа. Катаральный синусит можно вылечить и избежать осложнений. Если запустить болезнь, она может перейти в гнойную форму.
Острый гнойный верхнечелюстной синусит. В отличие от предыдущего характеризуется наличием экссудативного содержимого в пазухах. При гнойном гайморите у пациентов может существенно ухудшиться самочувствие, появляются головные боли.

Любая из разновидностей синусита может быть односторонней или двусторонней.

Отдельного внимания заслуживает симптоматика гайморита. Главные признаки острого верхнечелюстного синусита – это:

заложенность носа;
затрудненное дыхание.

Остальные симптомы, которые приписывают различным формам гайморита, будут проявляться в зависимости от характера течения болезни. При остром синусите чаще всего наблюдается:

субфебрильная температура тела;
сначала выделение прозрачной слизи, а позже – гнойного инфильтрата;
частое чихание;
головные боли;
гнусавость;
отсутствие или притупление обоняния;
дискомфорт и болезненность в верхней части лица.

Усиливаться симптомы могут в моменты резких движений, чихания, кашля. К острому двустороннему верхнечелюстному синуситу добавляется повышенная слезоточивость и конъюнктивит. К слову, при хронической форме верхнечелюстного синусита наблюдаются аналогичные проявления.

Диагностированный гайморит требует лечения. Игнорировать болезнь, которая, казалось бы, не создает серьезной угрозы здоровью, нельзя. Бездействие чревато опасными осложнениями. Большинство из них требует срочного хирургического лечения:

воспаление слизистой гортани;
кислородная недостаточность;
апноэ;
заражение крови;
поражение черепных костей и головного мозга.

В отличие от взрослых, носовые пазухи у малышей развиты слабо, поэтому в них редко происходит застой слизи. В возрасте до 3 лет гайморит чаще всего носит бактериальный характер. К тому же у детей острый верхнечелюстной синусит проявляется намного реже, чем у взрослых. При этом рецидиву хронического насморка нередко сопутствует воспаление среднего уха.

Гайморит у детей младшего возраста достаточно трудно диагностировать. Неспособность ребенка внятно пожаловаться на боль и описать свое самочувствие мешает родителям распознать проблему. Но несмотря на это, догадаться о гайморите у малыша можно. Малыши, которые болеют острым синуситом, тяжело дышат. Груднички становятся беспокойными и капризными, плохо спят, часто отказываются от еды и питья – заложенный нос мешает им нормально сосать грудь или соску.

Дети более старшего возраста уже в состоянии рассказать, что их беспокоит, и охарактеризовать свое состояние. Малыши ясельного и дошкольного возраста чаще страдают воспалением одновременно нескольких пазух. При общем поражении синуситов в гнойно-слизистых выделениях могут появиться примеси крови.

Другими распространенными симптомами острого гайморита в детском возрасте, помимо заложенности носа, можно назвать:

светобоязнь;
снижение чувствительности к запахам;
сухость и першение в горле;
частый кашель в ночное время суток;
высокая температура тела;
нарастание раздражительности к вечеру.

Дети тяжело переносят обострение верхнечелюстного синусита. Во время болезни ухудшается внимание, снижается память и способность к обучению. Малыш плохо спит ночью, может храпеть.

Любой специалист-отоларинголог без труда способен определить гайморит, но для уточнения диагноза больному все-таки придется пройти несколько исследовательских процедур. Прежде чем направлять пациента на диагностику, врач ознакомится с его историей болезни и попытается найти причины болезни. Кроме того, для успешного лечения недуга немаловажно уточнить характер его течения – хронический или острый. Для этого выясняют степень интенсивности симптомов.

Диагностика верхнечелюстного гайморита подразумевает использование инструментальных методов исследования:

рентгенография;
магнитно-резонансная томография;
риноскопия;
эндоскопия носовой полости;
УЗИ;
пункция.

Помимо лор-обследования пациентам обычно рекомендуют получить консультацию стоматолога о состоянии верхней челюсти и зубов на ней. Лечение начинают только после результатов всех исследований, убедившись, что у больного именно острый верхнечелюстной синусит. В истории болезни врач расписывает оптимальную терапевтическую тактику, которая может подлежать корректировке в зависимости от индивидуальных особенностей организма и темпов выздоровления.

Нынешние тенденции лечения гайморита базируются на ингаляторных процедурах. Сегодня многие специалисты уверены, что введение препаратов аэрозольным способом позволяет увеличить физическую и химическую активность действующих компонентов. А вот к приему таблеток специалисты стали все чаще относиться скептически – по их мнению, эффективность таких лекарств не может быть максимальной из-за слабого кровоснабжения околоносовых синусов.

Второй популярный способ лечения гайморита – применение электрофореза, подразумевающее введение минимальных доз лекарства в ионизированной форме. Лекарственные препараты поступают к месту непосредственного очага воспаления и оказывают мощное санирующее воздействие. Совокупное использование аэрозолей и электрофореза дает неплохие результаты. В отличие от системных препаратов, действие которых блокируется воспаленными сосудами, местные препараты проникают в пазухи через поры, прямо к тканям.

При терапии острого гайморита перед врачом стоят следующие задачи:

снять отечность слизистой пациента;
освободить носовые ходы для оттока инфильтрата из верхнечелюстных пазух;
борьба с бактериальным или вирусным возбудителем;
устранение симптомов и лечение вторичных болезней.

В отличие от ринита, течение секрета из полости синусов при гайморите нарушается, и чтобы не допустить инфицирования патогенной микрофлорой, больному назначают местные противомикробные препараты, которые вводят ингаляторно.

Все лекарственные средства, которые сегодня используют в отоларингологии при лечении носовых пазух, условно разделяют на:

муколитические;
противоотечные;
антибактериальные;
противовоспалительные.

При остром двухстороннем верхнечелюстном синусите обязательно применяют иммуномодуляторы, чаще всего гомеопатического происхождения. Наиболее эффективными являются настойки элеутерококка, женьшеня, календулы. Эти растительные средства не просто повышают защиту организма, но и препятствуют размножению болезнетворных бактерий в полости пазух. Лечиться иммуномодуляторами нужно под строгим наблюдением и контролем врача.

Применение фитопрепаратов для борьбы с гайморитом показывает неплохие результаты. Если течение синусита не осложнено бактериальной инфекцией, лечение выстраивается без антибиотиков. Хорошие результаты демонстрирует применением ингаляторов вместе с антисептиками и сосудосуживающими спреями, благодаря которым удается подавить воспалительный процесс в пазухах.

Поскольку острый гнойный верхнечелюстной синусит считается наиболее тяжелой формой, для его лечения прибегают к использованию лекарственного комплекса «ударной» силы. Чаще всего при таком гайморите ключевую роль играет правильно подобранная комбинация антибиотиков (иногда вводят их внутривенно) и антисептиков. В некоторых случаях на фоне ослабленного иммунитета болезнь может привести к расплавлению окружающих тканей и, как следствие, поражению головного мозга, сепсису. Это очень опасные патологии, которые в преимущественном числе случаев оканчиваются для пациента инвалидностью или летальным исходом.

Если подходить к вопросу терапии острого верхнечелюстного синусита предметно, стоит обратить внимание на самые популярные лекарственные препараты, которые назначают врачи. Заниматься самолечением при гайморите, как вы уже могли догадаться, нельзя. Кроме того, один и тот же препарат может по-разному воздействовать на организм пациентов. Именно поэтому подбирать лекарственные средства должен только лечащий доктор.

При легкой и средней степени тяжести гайморита, правостороннем и левостороннем остром верхнечелюстном синусите неплохо зарекомендовал себя немецкий «Синупрет». В его составе только растительные компоненты, снимающие воспаление, протекающее в верхних дыхательных путях (щавель, вербена, генциана, бузина, первоцвет). У «Синупрета» нет аналогов с идентичным содержанием. Это лекарство является уникальным в своем роде, поскольку:

оказывает одновременно противовирусный и иммуномодулирующий эффект;
регулирует вязкость мокроты;
борется с мукостазом;
улучшает естественное отхождение инфильтрата из пазух;
восстанавливает нормальные функции эпителия.

Если фитотерапия не производит ожидаемого эффекта, врач может назначить больному прохождение пункции носовых пазух. Эта малоприятная процедура позволит узнать о типе возбудителя и подобрать действующие антибиотики. После забора биоматериала потребуется несколько дней для того, чтобы выяснить, к каким антибактериальным веществам чувствительна патогенная микрофлора. При гайморите прописывают такие препараты:

«Цефуроксим»;
«Амоксициллина клавуланат»;
«Амоксициллин»;
«Триметоприм».

Если же диагностированный острый верхнечелюстной синусит имеет вирусную природу происхождения, лечение выстраивают по иному принципу. К сожалению, пока не существует достаточно эффективных препаратов, которые способны окончательно элиминировать возбудителя из организма. Противовирусные лекарства всего лишь угнетают активность болезнетворных микроорганизмов. Основной упор в терапии делается на укрепление иммунной системы.

Пункцию не делают пациентам в неосложненных случаях гайморита. Тогда лечение синусита производится по «классической» схеме:

Антисептические ингаляции.
Сосудосуживающие средства (не дольше недели).
Антибиотики широкого спектра действия до получения результатов пункции («Цефтриаксон», «Нафциллин»).
Антигистаминные препараты (при склонности к аллергическим реакциям).

В среднем лечение острого синусита длится около 2-4 недель. Если гайморит стал вторичным заболеванием, пункцию и бакпосев проводят обязательно.

Профилактика острого верхнечелюстного синусита сводится к простому правилу – своевременно лечить риниты, в том числе насморк аллергической этиологии, заболевания дыхательных путей, а также следить за состоянием ротовой полости. Шансы на развитие гайморита минимальны, если пациент правильно питается и ведет здоровый образ жизни. Помните о том, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить.

источник

Внутричерепные пазухи человека имеют полое строение. При воспалительных процессах (синуситах) эти полости могут наполняться гноем и слизью. Часто поражается гайморова пазуха, так как она находится ближе всего к источникам различных воспалений – нос, рот, горло. Один из очагов ‒ это ротовая полость, из-за которой начинается одонтогенный (зубной) синусит.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит ‒ это воспаление, вызванное инфекцией с ротовой полости – заболевания десен, зубов или челюстной системы. Это вторичное заболевание, часто имеющее хроническую форму. Развитие зубного синусита обусловлено анатомической особенностью черепа. Верхнечелюстные гайморовы пазухи находятся над корнями моляров и премоляров – 4-8 зубы. Они отделены друг от друга тонкой пластинкой, через которую проходят бактерии и инфекции.

Верхнечелюстной синусит вызывается гноеродными микроорганизмами – кокковые, грибковая инфекция, кишечная палочка и другие бациллы. Развитие патологии провоцируют:

Воспалительные поражения в тканях и зубах верхней челюсти ‒ периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и челюстные кисты.
Травмы и деформации зубов, сопровождаемые перфорацией и формированием гематом.
При неудачных стоматологических вмешательствах стоматолог инструментом может зацепить пазуху.
Индивидуальные анатомические особенности.
Перфорация. При неправильном удалении моляров зуб или его корень, пломба или часть имплантата может попасть в пазуху. Такие синуситы называют перфоративными, когда целостность дна пазухи нарушена.

Важно! Перфорация может быть только первые три недели после лечения зуба. Если прошло больше времени, то оставшаяся лунка покрывается эпителием, образуя свищевой ход.

К общим признакам заболевания относят:

ноющая боль под глазами в зоне щек (обычно болит только одна сторона – левая или правая – левосторонний или правосторонний синусит);
неприятные ощущения в зубах, особенно при укусе;
сильная боль во время давления или постукивания больного зуба;
увеличение в размере местных лимфатических узлов;
выделения гноя с выраженным неприятным запахом.

Данные симптомы проявляются в зависимости от стадии заболевания.

Важно! Чем дольше протекает синусит, тем больше вероятность начала осложнений.

Болезненные ощущения могут начаться после лечения зубов. Воспаленная пазуха наполняется гноем со временем, поэтому возможна боль в пораженной стороне, особенно при наклоне головы. Она сопровождается тяжестью и повышением температуры тела.

Синусит, развивающийся из-за стоматологической патологии, затрагивает только одну пазуху на левой или правой щеке. Однако длительное бездействие, отсутствие лечения приводят к двустороннему воспалению.

По форме течения выделяют несколько видов синусита:

Острый верхнечелюстной синусит. В нагноившейся пазухе может ощущаться напряжение, нос закладывает только с одной стороны. При тяжелом течении патологии больного беспокоят сильные боли в пазухе, отдающие в лоб, верхнечелюстные зубы, висок. Недомогание, слабость тела и высокая температура мешают сну и комфортной жизни. При правостороннем верхнечелюстном синусите, например, гнойные выделения из носа наблюдаются только с правой ноздри. В редких случаях пораженная болезнью щека опухает.
Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит. Он возникает, если острая форма синусита не была вылечена до конца. Но чаще всего он не является следствием острой формы. Симптомы хронического гайморита схожи с клинической картиной острого воспаления. Но признаки хронического синусита имеют постоянный характер. Для него характерно ощущение тяжести на одной стороне щеки, проблемы с носовым дыханием, внезапное ощущение жжения, покалывания, отдающие в виски, лоб и зубы. Клинические признаки проявляются от 6 недель и больше.

Важно! Зубной и риногенный синуситы схожи. Зубной гайморит имеет отличия: перед началом воспаления наблюдались боли в зубе, деснах. В верхнечелюстной области протекает воспаление или есть перфорации на дне пазухи после лечения зубов, поражена лишь одна пазуха, лицо асимметрично, есть боль при прощупывании щеки.

По характеру поражения пазухи различают одонтогенные синуситы:

закрытые – нет прямого контакта пазухи и очага воспаления. Причинами могут быть хронические формы периодонтита или гнойные кисты;
открытые вызваны попаданием болезнетворных организмов из ротовой полости в результате расплавления стенки пазухи. К открытым относят перфоративный гайморит, осложненный верхнечелюстной остеомиелит.

По степени видоизменений слизистой оболочки есть:

Катаральный зубной синусит. Полость пазухи наполняется серозной экссудативной жидкостью, сама слизистая отекает;
Гнойная форма. В пазухах образуется и собирается гной. Гайморова пазуха соединяется с носовой полостью тонким каналом, поэтому гною очень тяжело выйти. Он начинает собираться в полости синуса, полностью заполняя его. Начинается разрушение тканей слизистой, воспаление;
Полипозный – отличается от других форм образованием уплотнений на слизистой оболочке пазухи. Эти новообразования превращаются в полипы;
Гнойно-полипозный сочетает в себе две предыдущие формы с соответствующими изменениями.

Двухсторонний верхнечелюстной синусит встречается очень редко.

Для диагностирования и лечения требуется совместная работа отоларинголога, челюстно-лицевого хирурга или стоматолога. Диагностирование включается в себя:

Общий опрос пациента для детализации жалоб и уточнения информации о перенесенных стоматологических болезнях. Важно полно предоставить информацию о проведенных недавно манипуляциях на зубах в верхней челюсти.
Визуальный осмотр. При помощи пальпации определяется область поражения, выявляется наличие покрасневшей кожи на больной щеке. Во время пальпации скул и зоны гайморовых пазухух у пациента боль усиливается.
Риноскопия, при которой происходит визуальное обследование пораженной пазухи. Она помогает определить гиперемию и степень отечности носовых раковин. Во время осмотра возможно выделение экссудативной жидкостью.
Зондирование проводится как дополнение к риноскопии. Оно проверяет наличие скоплений гноя в синусе, если закупорен естественный дренажный канал.
Пункция воспаленной пазухи. Она проводится с диагностической и лечебной целью, поскольку может определять наличие даже небольшого количества гноя. После данной процедуры производится промывание антисептиками.
Рентгенография показывает ухудшение прозрачности полости пазухи, наличие определенного количества патологической жидкости. Для успешного лечения требуется рентгенография зубов, чтобы уничтожить очаг распространения.
Общие анализы крови. По их результатам идентифицируется лейкоцитоз и повышение уровня СОЭ. Если присутствуют гнойные компоненты в пазухах, нужно определить тип возбудителя. Проводится бактериологическое исследование, которое позволяет понять чувствительность патологических микроорганизмов к антибиотикам.

Для точного определения одонтогенного синусита возможно дифференциальное диагностирование. Оно необходимо, чтобы исключить риногенный, аллергический гайморит или рак синусов.

Терапевтические меры при остром синусите требуют комплексного подхода. Обязательно уничтожение очага воспаления – возможно удаление воспалившегося зуба. Также немаловажно использование медикаментозных, физиотерапевтических процедур. В качестве дополнительной помощи могут служить советы народной медицины, но нужно помнить, что они не могут избавить от заболевания, а лишь облегчить симптомы.

Полноценное лечение зубного гайморита требует применение препаратов, суживающих сосуды, и антибактериальных средств:

Капли. Такие средства, как Нафазолин, Ксилометазолин, могут использоваться взрослыми, а Галазолин подходит детям. Капли снимают отек в носовой полости, заложенность и способствуют выводу гнойных выделений.
Антибиотические препараты из пенициллинов, макролидов и инъекции цефалоспоринами уничтожают патогенные микроорганизмы.
Антибактериальные спреи для промывания носовых ходов – Фурацилин и Аква Марис.

Важно! Нельзя использовать сосудосуживающие капли дольше 5 дней, поскольку они вызывают привыкание.

Консервативное лечение помогает справиться с зубным гайморитом в течение недели без оперативного вмешательства. Промывания и санация носа ускоряют уничтожение патогенной флоры и выздоровление слизистой.

Самодельные натуральные капли, в отличие от аптечных, не всасываются организмом:

Отрезать листья алоэ и каланхоэ и отправить в холодильник на неделю. После чего измельчить, выжать сок, отставить его еще на 2 дня в холодильник и капать по 2 капельки 3 раза в день.
Можно закапывать свежий сок черной редьки, это будет полезно при длительном лечении.

Другие советы из народной медицины могут иметь в составе масло и чеснок. Применение их не рекомендовано, поскольку масло мешает дренажу выделений из носа. Чеснок содержит вещества с сильным антибактериальным эффектом, но он при этом раздражает слизистую.

Перед сном используют тампоны, пропитанные целебным составом:

Листья лавровые измельчают и кипятят 10 минут.
Отварить ромашку, календулу и шалфей.
Сок лука, 4 листочка алоэ, 100 г корня цикламена и 10 миллилитров березового сока. Продолжительность – 20 дней.

Данные процедуры помогают в борьбе с бактериями. Ингаляции проводятся над:

отварной картошкой;
отварами мяты с маслом чайного дерева или из эвкалиптовых листьев и эфира;
кипятком с добавлением масла можжевельника и пихты.

Если наблюдаются осложнения или перфорации, проводится хирургическое вмешательство. Видов операции зубного синусита два:

Радикальный – производится разрез около верхней губы. Используется редко.
Эндоскопический – манипуляции проводятся через носовой ход или зубную лунку. Здоровые ткани практически не травмируются, нет риска осложнений.

При наличии перфорации производится пластическое закрытие отверстия с помощью перемещения рядом находящихся тканей.

Воспалительный процесс в гайморовом синусе опасен тем, что находится рядом с мозгом. При длительном течении болезни воспаление переходит в близлежащие органы. Может появиться тромбоз, флегмона, менингит. При запущенном синусите воспаление затрагивает костные структуры черепа. Возможен сепсис и воспалительные процессы в почках и миокарда, заражение крови.

При своевременном и грамотном лечении с соблюдением всех рекомендаций прогноз будет положительным. Выздоровление не занимает больше двух недель. А при хроническом – до 3-х недель. Профилактика состоит в своевременном лечении воспалений десен, зубов, строгое соблюдение рекомендаций после стоматологических манипуляций.

Зубной гайморит ‒ это осложнение основного заболевания. Оно требует быстрой реакции и качественного лечения. Специалисты назначают комплексную терапию, чтобы остановить воспалительный процесс и предотвратить осложнения.

источник

Гайморит – заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку носовых верхних пазух через соустья носа. В медицине недуг носит название острый верхнечелюстной синусит. Возбудителями заболевания являются бактерии, грибы и вирусы. В результате их патогенного воздействия слизистая оболочка придаточных полостей носа воспаляется. Верхняя пазуха тесно взаимосвязана с зубным рядом челюсти, поэтому часто болезнь имеет одонтогенную форму. Нередко развивается верхнечелюстной хронический синусит, который гораздо тяжелее поддаётся лечению. Обострение воспаления чревато серьёзными осложнениями.

Виды заболевания

Острый верхнечелюстной синусит может иметь несколько форм. Различают:

Гипертрофическую отёчную;
Отёчно-катаральную;
Смешанную слизисто-гнойную;
Гнойную;
Одонтогенную:
Аллергическую;
Гематогенную.

По локализации воспаление бывает односторонним и двухсторонним. Правосторонний верхнечелюстной синусит развивается в правой пазухе носа. Левостороннее воспаление наблюдается в левой полости. Двухсторонний процесс затрагивает несколько носовых участков с обеих сторон органа. Заложенность носа и изменения в тканях вызывают достаточно тяжёлые симптомы. Нередко к основному недугу присоединяются вторичные инфекции дыхательных путей.

Синусит верхнечелюстных пазух может развиваться от инфекций зубов. Больному человеку требуется регулярно посещать стоматолога и лора и устранять затяжные инфекции. Именно они являются причинами не вылеченного полностью синусита. Верхнечелюстной хронический синусит приводит к образованию полипов, инфицированию дыхательных путей и аденоидов.

Гипертрофическая отёчная форма характеризуется:

Большой длительностью заболевания;
Слизистыми выделениями – серозными и гнойными;
Наличием кист;
Заложенностью пазух;
Высокой температурой.

В области верхних пазух возникает сильный болевой синдром. При гайморите часто ощущается головная боль. Во время пальпации и наклонах головы она усиливается. Ухудшается общее самочувствие, развивается слабость мышц. Поскольку носовая полость связана со слёзными протоками, то наблюдается слезоточивость. Острый верхнечелюстной синусит провоцирует атрофию слизистой оболочки носа, потерю обоняния, обильные гнойные выделения.

Хроническая форма заболевания может быть вызвана аллергической реакцией или гематогенными причинами. Характерными симптомами являются:

Нейрогенное расширение сосудов;
Отёк слизистой оболочки;
Обильные серозные выделения;
Головные боли;
Заложенность носовых пазух.

Верхнечелюстной синусит развивается на фоне непрекращающегося аллергического насморка. Хроническое течение болезни может быть вызвано присутствием какой-либо инфекции в организме, постоянным раздражением слизистой оболочки, вирусами верхних дыхательных путей. Длительность хронического воспалительного процесса – от 3-х недель до нескольких месяцев.

Причиной такой формы являются не вылеченные инфекции зубного ряда. Инфекция быстро распространяется в ротовой полости и носовых пазухах от больных кариозных зубов. Нередко развивается продуктивная форма болезни – гиперпластические изменения в полостях носа. Виновниками гайморита выступают корни малых и больших зубов. Они выступают в челюстную пазуху и вызывают гнойное воспаление. Максиллярный синусит развивается от того, что нижние стенки полостей носа очень тонкие. Через них легко проникают зубные инфекции.

Внутричелюстная боль;
Болезненные ощущения в гайморовых пазухах;
Заложенность верхних отделов носа;
Серозные выделения;
Воспаление верхнечелюстной пазухи;
Головные боли;
Повышенная температура.

Воспаление слизистой оболочки и заложенность пазух требует незамедлительного обращения к врачу. Если специалист диагностирует острый гнойный верхнечелюстной синусит, лечение может занять длительное время. Иногда терапия продолжается несколько месяцев до полного прекращения симптомов. Очень важно, чтобы врач правильно определил причины возникновения гайморита. Необходимо также устранить инфекции зубного ряда и челюсти, чтобы окончательно избавиться от болезни.

Тщательный осмотр верхнечелюстной пазухи позволит специалисту выявить наличие патологий и изменений в структуре тканей. Гайморит поражает надкостницу, нарушает вентиляционную и дренажную функции носа. Частым возбудителем заболевания является стрептококк. Микробы быстро размножаются в носовых полостях. Лечение правостороннего или левостороннего верхнечелюстного синусита необходимо доверить только квалифицированному специалисту. Врач проведёт необходимую диагностику, выявит причины возникновения болезни и назначит эффективную терапию.

источник

При верхнечелюстном синусите происходит воспаление гайморовых пазух носа, отсюда и еще одно название болезни – гайморит. При верхнечелюстном синусите воспалительный процесс затрагивает не только слизистую оболочку гайморовых пазух, но и косную ткань верхней челюсти.

По данным статистики, гайморит лидирует среди Лор заболеваний у детей и взрослых.

Верхнечелюстные пазухи внутри покрыты муконазальным секретом, который препятствует проникновению в организм вирусов и бактерий. Выделяющаяся слизь выходит из носовой полости через соустья, которые в обычном состоянии около 5 мм.

При таком размере соустий, секрет беспрепятственно вытекает, не скапливаясь в пазухах. Однако во время воспаления слизистая отекает, и размер соустий сокращается. В итоге в верхнечелюстных отверстиях начинает скапливаться слизь, в которой содержится огромное количество вирусов и бактерий. В медицинской литературе верхнечелюстному синуситу присвоен код по мкб 10.

Причины верхнечелюстного синусита:

Затяжной насморк;
Анатомические особенности строения носовой перегородки;
Аденоиды, полипозные новообразования;
Слабый иммунитет, в результате чего человек страдает от частых вирусных заболеваний;
Воспалительный процесс в ротовой полости;
Частые переохлаждения;
Аллергическая реакция на внутренние и внешние раздражители.

В зависимости от причин, вызвавших верхнечелюстной синусит, выделяют несколько типов заболевания.

Типы верхнечелюстного синусита:

Риногенный – воспаление верхнечелюстных пазух происходит из-за не долеченного ринита. Сначала воспалительный процесс затрагивает только носовую полость, а при отсутствии лечения переходит на гайморовы пазухи.
Гематогенный синусит возникает при попадании в околоносовое пространство инфекции вместе с током крови из инфекционных очагов из других участков тела.
Травматический тип синусита провоцируют различные травмы носовой перегородки.
Одонтогенный верхнечелюстной синусит появляется при поражении корневой системы верхних зубов.
Аллергический гайморит чаще всего носит сезонный характер, люди страдают от острой формы заболевания в период цветения деревьев и растений.
Вазомоторный верхнечелюстной фронтит возникает в виде отека слизистой и воспалительного процесса в ответ на вдыхаемый холодный воздух, резкие запахи.

По продолжительности заболевания, верхнечелюстной синусит бывает двух видов:

Острая форма болезни развивается стремительно. Больного беспокоят головные боли, высокая температура, общая слабость, снижение работоспособности.
Хронический верхнечелюстной синусит характеризуется длительным течением болезни. Периоды обострения сменяются ремиссией, симптомы заболевания не так сильно выражены: температура тела субфебрильная, головные боли фиксируются намного реже. Пациенты при хроническом синусите могут страдать от полной или частичной потери обоняния.

В зависимости от локализации верхнечелюстной синусит бывает:

Односторонний. Очаг воспаления в этом случае может быть правосторонним или левосторонним.
Двусторонний верхнечелюстной гайморит поражает сразу обе стороны околоносового пространства.

По характеру воспаления синусит делится:

Катаральный верхнечелюстной синусит по своим признакам похож на обычный ринит. Из носовой полости выделяется большое количество муконазального секрета, преимущественно прозрачного цвета. Односторонний или двухсторонний катаральный синусит может пройти самостоятельно или перейти в гнойную форму.
Гнойный фронтит. Синусит с гнойными выделениями отличается болевым синдромом в височно – лобной части головы, выделяющаяся слизь густой консистенции с примесями гноя.

Главным симптомом верхнечелюстного синусита является заложенность носа и большое количество выделяемой слизи. Остальные признаки заболевания напрямую зависят от причины недуга и характера течения болезни.

Симптомы острого синусита:

Ухудшение общего самочувствия больного;
Повышенная температура;
Головная боль, усиливающаяся при наклоне туловища вниз. При нажатии на околоносовую область пациент ощущает сильный болевой синдром. Нередко боль переходит на верхнюю челюсть и уши;
Выделение слизи. В зависимости от характера воспаления, секрет может быть от прозрачного до желто – зеленого цвета.
Появившаяся отечность в области щек и под глазницами.

Симптомы хронического гайморита:

Быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
Температура тела колеблется в районе 37 градусов;
Головная боль беспокоит пациента ближе к ночи;
Заложенность одной или обеих ноздрей, усиливающаяся при горизонтальном положении тела;
Потеря вкусовых качеств и обоняния.

При появлении двух и более симптомов острого верхнечелюстного синусита необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Затягивание лечения может привести к ряду осложнений и переходу заболевания в разряд хронических.

Для назначения необходимого терапевтического курса, больной должен быть тщательно обследован. Только по результатам диагностики врач назначает лечение, которое поможет избавиться от недуга.

Опрос больного, сбор необходимой информации о начале заболевания, симптомах и возможных причинах верхнечелюстного синусита.
Риноскопия. С помощью специального прибора, риноскопа, выявляется состояние слизистой в носовой полости, обильность выделения секрета, наличие в носу различных новообразований, особенности строения носовой перегородки.
Лабораторные исследования. Общий анализ крови позволит определить присутствие в организме воспалительного процесса, а исследование муконазального секрета покажет наличие вирусов или бактерий в слизи.
Рентгенография. Самый популярный метод исследования околоносового пространства, позволяющий определить полноту воспалительного процесса, количество скопившейся в пазухах слизи, присутствие в носу полипов. ,
Компьютерная томография. По принципу диагностики, компьютерное исследование является альтернативой рентгенографии, но только более дорогостоящим вариантом.
Ультразвуковое исследование околоносовых пазух. УЗИ показывает, насколько сильно пазухи заполнены слизью, искривленная ли носовая перегородка. Данный метод менее информативный по сравнению с МРТ и рентгеном, но не имеет противопоказаний в своем использовании.
Диагностика при помощи эндоскопа. Эндоскопическое исследование проводится крайне редко при верхнечелюстном синусите, и применяется лишь в некоторых лечебных учреждениях.

Чем раньше будет проведена диагностика ЛОР органов больного, тем более эффективным окажется лечение.

Основной задачей терапевтического курса является устранение заложенности носа, снятие отека слизистой и уничтожение вирусов и бактерий, ставших причиной верхнечелюстного синусита.

Существует два метода лечения верхнечелюстного гайморита: медикаментозный и хирургический.

Медикаментозный метод подразумевает под собой комплексную терапию, которая включает в себя несколько этапов.

Способы медикаментозного лечения:

Антибактериальные препараты. Если по результатам диагностики выявлено, что причиной верхнечелюстного синусита являются бактерии, то больному назначается прием антибиотиков. Чаще всего пациентам прописываются препараты широкого спектра действия: Амоксиклав, Сумамед, Аугментин, Амоксициллин и другие. Детям данные лекарственные средства назначаются в виде суспензии. В запущенных случаях антибиотики назначаются в виде инъекций. Также для уничтожения патогенной микрофлоры на слизистой носа применяются антибиотики в виде капель и спреев: Полидекса, Изофра, Биопарокс. При вирусной инфекции антибактериальные средства не назначаются.

Сосудосуживающие капли и спреи. Кратковременно снять отек помогу капли на основе ксилометазолина и оксиметазолина. Однако стоит помнить, что длительное использование данных препаратов вызывает привыкание.

Антигистаминные средства. Противоаллергические лекарственные средства Супрастин, Зодак, Лоратадин позволят снять отек и нормализовать дыхание. При аллергическом синусите больным прописывается курс лечения антигистаминными средствами.

Промывания носа. Очистить носовую полость от скопления слизи поможет промывание околоносовых пазух. Процедуру можно делать дома с использованием большого шприца без иголки. В емкость набирается лекарственный раствор (отвар ромашки, физраствор, солевая жидкость) и вливается поочередно в каждую ноздрю. Во время процедуры голову необходимо наклонить над раковиной или ванной. Более эффективно промывание носа можно сделать в условиях стационара на аппарате Кукушка. Во время процедуры в одну ноздрю под давлением подается лекарственная жидкость, а из другой она откачивается вместе со слизью.

К оперативному вмешательству прибегают в том случае, если медикаментозная терапия не принесла положительного результата. Во время пункции, костная ткань пазухи прокалывается и из нее откачивается гнойное содержимое.

Затем в опустошенную полость вливается антибактериальный препарат. Период реабилитации после оперативного вмешательства занимает несколько дней, при этом больному назначается курс антибактериальных препаратов и промывание носовой полости.

Методы народной медицины носят вспомогательный характер, поэтому не стоит ими заменять основное лечение. Промывание носа отваром ромашки, солевым раствором позволит убрать скопившуюся слизь из околоносовых пазух.

Для предупреждения возникновения верхнечелюстного синусита необходимо следить за своим здоровьем.

Своевременное лечение вирусных заболеваний, долечивание до конца ринита;
Укрепление иммунитета. Прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек позволят укрепить иммунную систему;
Гигиена носовой полости. После посещения общественных мест необходимо промывать нос морской водой или обычным солевым раствором. Таким способом удаляются патогенные микроорганизмы, оседающие на слизистой при вдыхании воздуха;
Частое проветривание и влажная уборка сделают комфортным пребывание в помещении.

Если верхнечелюстного синусита все же не удалось избежать, не стоит затягивать с его лечением. Гигиена носа, обильное теплое питье, соблюдение всех рекомендаций врача позволят быстро вылечить недуг и не допустить возникновение осложнений.

источник

Воспалительные заболевания пазух носа считаются важнейшей проблемой оториноларингологии. Среди пациентов, с заболеваниями ЛОР-органов, получающих лечение в стационарных и амбулаторных условиях, почти половина страдают синуситами различной локализации и этиологии.

Верхнечелюстной синусит (синонимы: гайморит, риносинусит, синусит) — это воспалительный процесс тканей верхнечелюстных (гайморовых) околоносовых пазух.

На развитие патологии указывает заложенность носа, иногда гнусавость в голосе. Пациенты жалуются на сильную боль в районе гайморовых пазух.

Заболевание сильно снижает качество жизни. И при этом способно привести к крайне серьёзным осложнениям.

Врачи подразделяют патологию по нескольким признакам.

По характеру течения воспалительного процесса:

Острый воспалительный процесс. Данная патология отличается ярко выраженными клиническими проявлениями. У больного наблюдается повышение температуры, сильная боль в проекции верхнечелюстных пазух, затруднено дыхание носом. Появляется слабость, боль в лобной и височной области значительно усиливается во время наклона вперёд.
Хронический. Это длительно текущий воспалительный процесс, характеризующийся периодами обострений и ремиссий. Патология может сопровождаться ухудшением обоняния, гнойными выделениями из носа, затруднённым дыханием. Ощущается болезненный дискомфорт в околоносовых полостях.

По этиологии воспалительного процесса:

инфекционный — причиной воспаления может стать инфекционный агент любого происхождения;
вазомоторный — из-за раздражения слизистой резким запахом или потоком холодного воздуха возникает отёк, затрудняющий отток слизи, что способствует развитию воспаления;
аллергический — при попадании чужеродных веществ на слизистую носа возникает отёк и гиперпродукция слизи, что является субстратом для возникновения воспалительного процесса.

По способу проникновения инфекции:

риногенный — воспаление возникает как следствие перенесённого ринита различной этиологии;
одонтогенный — инфекция проникает в гайморовы пазухи через поражённые корни верхних зубов, при наличии кист, свищей, возникновении перфорации стенки пазухи вследствие лечения (перфоративный синусит);
гематогенный — инфекционный агент попадает в околоносовую пазуху с током крови по сосудам из отдалённого очага инфекции;
травматический — воспаление возникает в результате травмы стенки пазухи.

По локализации воспалительного процесса:

односторонний — поражается только верхнечелюстная пазуха с одной стороны (правосторонний или левосторонний синусит);
двухсторонний — в патологический процесс вовлечены обе стороны.

По характеру воспалительного процесса:

Экссудативный синусит характеризуется обильным отделяемым из слизистой. Может быть:
1. катаральным,
2. гнойным.
Пролиферативный (или продуктивный) синусит сопровождается трансформацией слизистой. Такой гайморит бывает:
1. гиперпластическим (происходит утолщение слизистой);
2. полипозным (слизистая разрастается в виде полипов).

В основе гайморита могут лежать самые разнообразные причины.

От данной патологии не застрахован никто. Однако некоторые люди значительно чаще сталкиваются с неприятным диагнозом — верхнечелюстной синусит.

Причины такой «избирательности» недуга сокрыты, по мнению медиков, в следующих предрасполагающих к возникновению болезни факторах:

частые ОРЗ;
аномалии строения структур носовой полости;
снижение общего и местного иммунитета;
хронические заболевания носоглотки;
аллергическая настроенность организма;
проблемы с зубами, обусловливающие частое лечение и удаление;
вдыхание загрязнённого воздуха, вызванное профессиональной деятельностью.

Говоря об источниках заболевания, врачи приводят следующий список патологий, которые способны лежать в основе его развития:

Инфекции различного генеза (вирусные, бактериальные, грибковые);
Воспалительные заболевания верхних зубов. Случайные повреждения стенки гайморовой пазухи при их лечении или удалении.
Обострение воспаления в хронических очагах инфекции, в том числе аденоидит и тонзиллит.
Травмы лица, с повреждением костей носа и стенок околоносовых пазух.
Аллергические реакции различного происхождения (пищевые, респираторные, бытовые).

Верхнечелюстной синусит обладает рядом специфичных признаков, по которым можно легко распознать недуг. Однако, в зависимости от формы протекания патологии (в острой или хронической форме), симптоматика несколько различается.

Пациенты, у которых гайморит протекает в острой стадии, сталкиваются со следующими клиническими проявлениями:

Симптомы общей интоксикации: лихорадка до фебрильных цифр, головная боль, озноб, слабость, потеря аппетита.
Боль выраженная и постоянная. Она локализована в проекции поражённой пазухи или с обеих сторон, при двухстороннем течении процесса. Дискомфорт становится сильнее при наклоне, кашле, чихании, при надавливании на переднюю стенку поражённой пазухи. Боль иррадиирует в лобную область, корень носа, зубы верхней челюсти.
Заложенность носа, снижение обоняния.
Обильное отделяемое слизистого характера при катаральном гайморите или слизисто-гнойное при гнойном.
Отёчность тканей лица (щеки, век) при поражении надкостницы.

О вялотекущем процессе свидетельствуют такие признаки:

общая слабость, повышенная утомляемость;
головная боль, возникающая преимущественно вечером;
заложенность носа;
полная или частичная потеря обоняния.

При обострении наблюдаются все симптомы, характерные для острого гайморита.

Если появились симптомы, характеризующие верхнечелюстной синусит, то необходимо безотлагательно отправиться на приём к терапевту или сразу к лор-врачу.

Для постановки диагноза будут предприняты такие мероприятия:

Сбор анамнеза и жалоб позволяют выявить факторы риска и причину возникновения заболевания, составить клиническую картину.
Риноскопия проводится врачом-оториноларингологом. Осмотр полостей носа позволяет оценить состояние слизистой, определить характер отделяемого, вывить блок соустья, искривление перегородки или повреждение тканей носовой полости.
Лабораторные методы обследования, такие как общий анализ крови, выявление острофазовых маркеров воспаления помогают подтвердить наличие воспалительного процесса. В сложных случаях проводится микроскопическое исследование отделяемого полости носа.
Рентгенологическое исследование околоносовых пазух. Этот метод обследования позволяет выявить очаг поражения (участок затемнения), наличие уровня жидкости, кисты, инородные тела, полипы, оценить костные структуры. При травме даёт представление о локализации и объёме повреждения. На данный момент рентгенография околоносовых пазух — это основной диагностический метод при постановке гайморита.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее точные и информативные методы исследования. Позволяют более точно исследовать структуры полости носа и околоносовых пазух, особенно при сложных травмах. Но из-за того, что методы дорогостоящие, рутинно не используются.
Эндоскопия полости носа и околоносовых пазух. Посредством эндоскопа исследуется строение пазух, оценивается состояние слизистой, берётся биопсионный материал для изучения. Используется этот метод редко, доступен только узкоспециализированным клиникам.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) пазух носа. Позволяет определить форму пазух, наличие и объем экссудата. Этот способ, по сравнению с другими методами инструментальной диагностики не имеет противопоказаний, но используется не часто, так как для него нужно специализированное оборудование и обученный специалист.

Существует две тактики борьбы с верхнечелюстным синуситом:

Определить рекомендованную терапию может только лечащий врач. Чаще всего пациенту назначается медикаментозное лечение с подключением физиотерапевтических процедур. И только в крайних случаях, лор принимает решение об оперативном вмешательстве.

Категорически запрещено самостоятельно подбирать лекарственные препараты. Верхнечелюстной синусит — достаточно серьёзная патология, которая способна привести к тяжёлым последствиям. Назначать лечение должен исключительно специалист.

Медикаментозное лечение состоит из следующих направлений:

Антибактериальная терапия. Применяется для элиминации возбудителя и восстановления стерильности носовых пазух. Применяются как местные препараты (Изофра, Полидекса, Биопарокс), так и системные антибактериальные препараты. Последние назначаются только врачом, как правило, путём эмпирического подбора, с учётом возможного возбудителя, чувствительности и устойчивости. Препаратом первой линии при лечении острого синусита является Амоксициллин. При его неэффективности в течение трёх дней, производят замену на Амоксициллин+ клавулановая кислота. Также назначаются цефалоспорины 2 поколения (Цефуроксим, Цефтриаксон), фторхинолоны (Моксифлоксацин, Левофлоксацин), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), тетрациклины (Доксициклин).
Противовоспалительная терапия. Она направлена на снижение выраженности воспалительного процесса, купирует боль, отёк, уменьшает количество отделяемого. Для этого применяются глюкокортикоиды местного действия (Беклометазон, Будесонид, Флутиказон) и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Пироксикам).
Деконгенсантная терапия подразумевает под собой применение местных сосудосуживающих препаратов. Это позволяет временно снять отёк слизистой, восстановить дыхание, уменьшить выделение слизи. Сосудосуживающие препараты, такие как Эфедрин, Нафазолин, Оксиметазолин, Ксилометазолин, Фенилэфрин и др. не должны применяться более 7 дней.
Антигистаминная терапия. Особенно она обоснована при синусите аллергического происхождения. Применение антигистаминных средств позволяет блокировать высвобождение медиаторов воспаления. Наиболее часто применяют Лоратадин, Дезлоратадин, Цетиризин.
Секретолитическая и секретомоторная терапия. Лечение направлено на улучшение эвакуации слизи из полости носа и пазух. К препаратам данной группы относят Теофиллин, Бромгексин, Амброксол, Ацетилцистеин, Синупрет, Миртол.

Основным методом хирургического лечения гайморита является пункционный прокол пазухи носа с дальнейшей эвакуацией содержимого и промыванием полости.

Показаниями к назначению пункции являются:

неэффективность проводимой консервативной терапии;
выраженный болевой синдром;
возникновение осложнений;
закупорка естественного соустья пазухи;
необходимость в ежедневном дренировании пазухи;
забор содержимого пазухи на исследование;
сохранение на рентгеновских снимках уровней жидкости;
необходимость введения контрастного вещества.

Процедуру проводят под местной анестезией. Оперативное вмешательство позволяет быстро восстановить носовое дыхание, улучшить самочувствие пациента, избавить от симптоматики интоксикации.

Как дополнение к медикаментозному лечению, при стихании острого воспалительного процесса, назначают физиотерапевтические методы воздействия на патологический процесс.

электрофорез с антибактериальным препаратом;
фонофорез с гидрокортизоном, внутрипазушный фонофорез;
воздействие ультразвуковых и сверхвысоких частот на область пазух;
лазерная терапия.

Одним из вспомогательных методов лечения неосложненных синуситов может быть применение различных народных средств в домашних условиях. Использование знахарских рецептов обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Чаще всего в домашних условиях применяются следующие народные средства:

Промывание полости носа солевыми растворами. Достаточно эффективный и простой метод терапии, направлен на разжижение и удаление слизи. Происходит очищение и увлажнение слизистой, уменьшается воспаление и отёк. Мероприятие производится как в домашних, так и в стационарных условиях. Для этого применяют различные солевые растворы в виде спреев, капель, аэрозолей, душей (Солин, Аквамарис, Долфин).
Ингаляции при помощи небулайзера. Вдыхание лечебных паров трав, эфирных масел способствует улучшению носового дыхания, снимает отёк. Для этой цели применяются специальные сборы или один вид растений, например, эвкалипт, ромашка, мята, календула и др. Одна столовая ложка сбора или травы, заливается стаканом кипятка и настаивается в течение получаса под крышкой. Ингаляции применяются по пять минут в день, в течение недели. При использовании эфирных масел (эвкалипта, мяты, чайного дерева, пихты и др.), следует 3–5 капель добавить в раствор для небулайзера.
Компрессы. Для облегчения симптомов при синусите можно применять согревающие компрессы. Для этого тёплое сваренное яйцо нужно обернуть в ткань и приложить к пазухе, также используются тканевые мешочки с солью или песком, которые можно нагревать в микроволновой печи. Можно намочить салфетку или ватный тампон в отваре целебных трав, а затем приложить к месту проекции пазухи. Хорошо зарекомендовали себя компрессы из лепёшек глины или тёртого прополиса с мёдом.

При несвоевременно начатом или неадекватном лечении синусита могут развиться осложнения. Некоторые из таких последствий таят в себе серьёзную угрозу для жизни.

К основным осложнениям синуситов относят:

Хронизация процесса. Происходит из-за неоконченного, неадекватного лечения. Синусит переходит в хроническую форму при частых острых воспалительных процессах, снижении защитных функций организма.
Переход воспаления на окружающие мягкие ткани. Достаточно часто происходит прорыв гнойного содержимого через костные перегородки в глазницу. В результате этого может возникнуть скопление гноя (абсцесс) в глазнице.
Острый отит. При выраженном отёке слизистой, а также при несоблюдении правил промывания носа и прочищения (высмаркивания) гнойный экссудат через евстахиеву трубу может распространиться в полость уха.
Менингит — воспаление мягкой оболочки головного и/или спинного мозга, вследствие прорыва гноя в полость черепа.
Сепсис — попадание инфекционного агента в кровь, с возникновением множественных очагов гнойного воспаления в других органах. Это самое грозное осложнение, которое в ряде случаев может привести к летальному исходу.

Для предупреждения заболевания синуситом нужно соблюдать ряд профилактических мер, таких как:

Проведение оздоровительных мероприятий, направленных на укрепление иммунитета: сбалансированное питание, приём комплексов витаминов и минералов, достаточная физическая активность, своевременная вакцинация.
Выявление и санация очагов хронической инфекции.
Своевременное и адекватное лечение любых заболеваний, которые могут стать причиной развития синусита.

Несмотря на изученность данной патологии, верхнечелюстные синуситы и сегодня способны приводить к тяжёлым осложнениям. Чтобы обезопасить себя от неприятной патологии, и не дать ей шанса ухудшить качество жизни, нужно помнить о профилактике недуга. Кроме того, важно своевременно обращаться к компетентным специалистам, а не предпринимать попытки самостоятельного лечения. В этом случае недуг будет купирован на начальной стадии.

источник

Воспалительные болезни пазух носа считаются самыми распространенными недугами в оториноларингологии. Как правило, среди пациентов с такими заболеваниями почти половина страдает верхнечелюстным синуситом различной этиологии (причиной появления). Факторов для формирования недуга много – зачастую это инфекционные болезни внутренних органов и генетические патологии.

Воспалительный процесс слизистой гайморовых, околоносовых пазух – верхнечелюстной синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, риносинусит, сфеноидит, синусопатия верхнечелюстных пазух) может протекать в хронической и острой форме. Возникает в равной степени у детей и взрослых. Как правило, воспаление распространяется как на слизистую оболочку, так и на подслизистый слой пазух, костную, надкостную ткань верхнего зубного ряда.

Существует несколько факторов, которые способствуют появлению верхнечелюстного синусита. Самыми распространенными причинами развития заболевания являются:

переохлаждение организма;
аллергические реакции;
врожденные патологии;
инфекционные заболевания, которые появляются в верхних дыхательных путях;
аденоидит (воспаление глоточной миндалины);
искривленность, деформация носовой перегородки;
хронический насморк;
ослабленность иммунитета;
заболевания зубов;
тонзиллит (воспаление в небных миндалинах);
ВИЧ-инфекция.

Наименее распространенными причинами прогрессирования недуга считаются:

вредные привычки (пристрастие к алкоголю, никотину, наркотическим веществам);
травмы, ушибы области носа;
загрязненность окружающей среды;
кистозные новообразования, негативно влияющие на выполнение дыхательных функций;
ведение нездорового образа жизни;
генетические заболевания;
недоразвитость внутренних выходов из полости носа.

Верхнечелюстной синусит подразделяют по нескольким признакам. Как правило, по характеру течения воспалительного процесса патология может делиться на:

Хронический верхнечелюстной синусит. Это долго текущий воспалительный процесс, который характеризуется периодами ремиссий и обострений. Патология часто сопровождаться гнойными выделениями из носа, ухудшением обоняния, затрудненным дыханием. Пациент при этом ощущает дискомфорт, боль в околоносовых полостях.
Острый верхнечелюстной синусит. Недуг отличается выраженными симптомами: у больного отмечается сильная боль в верхнечелюстных пазухах, повышается температура, затрудненное носовое дыхание. Появляется слабость, во время наклона усиливается боль в височной, лобной области.

По способу проникновения инфекции недуг может быть:

Травматическим. Воспаление появляется в результате травм верхней челюсти.
Одонтогенным. Из-за перфорации (сверления) стенки зуба, при наличии свищей, кист, инфекция проникает в гайморовы пазухи через больные корни верхних зубов.
Риногенным. Воспаление появляется как следствие перенесенного ринита разной этиологии. Болезнь формируется сначала в области носа, далее распространяется в верхнюю челюсть.
Гематогенным. Инфекционный агент попадает с кровью по сосудам в околоносовую пазуху из отдаленного очага инфекции.

По этиологии воспаление бывает:

Аллергическим. При попадании чужеродных веществ на слизистые носа появляется гиперпродукция (усиление) и отек, что провоцирует возникновение воспалительного процесса.
Вазомоторным. Раздражение слизистой появляется из-за нарушения реакции организма на неприятный запах, холодный воздух или другие внешние раздражители.
Инфекционным. Причиной развития недуга выступает инфекционный агент любого происхождения.

По локализации воспаления недуг делится на:

Двусторонний верхнечелюстной синусит. При этом в патологический процесс вовлечены две стороны носовых полостей.
Односторонний. Поражается лишь верхнечелюстная пазуха с одной стороны (правосторонний или левосторонний верхнечелюстной синусит).

По характеру воспалительного процесса патология может быть:

Экссудативной. Характеризуется заложенностью носа, обильным выделением экссудата (жидкости), отделяемой из слизистой. Может быть гнойной и катаральной.
Пролиферативной (продуктивной). Сопровождается изменением слизистой. Такой гайморит бывает полипозным (при этом появляются полипы) и гиперпластическим (происходит утолщение слизистой).

Верхнечелюстной синусит сильно снижает качество жизни пациента, при этом болезнь может привести к серьезным осложнениям. Гайморит обладает специфичными признаками, по которым его легко можно распознать. Хотя, в зависимости от формы протекания заболевания (хронической или острой), симптоматика немного различается. Основными признаками любой из разновидностей верхнечелюстного синусита считаются – заложенность носовой полости, гнусавость голоса, затрудненное дыхание, сильная боль в районе гайморовых пазух.

Пациенты, у которых отмечается гайморит в острой стадии, сталкиваются с такими клиническими проявлениями:

снижение обоняния;
обильное выделение экссудата (сначала происходит выделение прозрачной слизи, далее – гноя);
частое чихание;
заложенность носа;
отечность век, щек, лица;
симптомы интоксикации организма (потеря аппетита, лихорадка, озноб, головная боль, слабость);
повышенная слезоточивость;
конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
постоянная боль, которая усиливается при кашле, наклоне, чихании.

При хроническом течении заболевания, в период обострения могут наблюдаться симптомы, схожие с острой формой гайморита. Во время ремиссии признаки верхнечелюстного синусита носят непостоянный характер. Как правило, к ним относятся:

общая слабость;
повышенная утомляемость;
заложенность носа;
постоянный насморк;
периодические головные боли;
повышенная слезоточивость;
чувство распирания в носу;
тяжесть лица;
отечность, которая часто наблюдается после сна;
полное отсутствие обоняния.

При игнорировании признаков гайморита или неадекватном лечении могут появиться осложнения. Некоторые из таких последствий способны причинить серьезный вред организму пациента и даже привести к летальному исходу. Основными осложнениями верхнечелюстного синусита являются:

Острый отит. Появляется при сильном отеке слизистой, при несоблюдении правил прочищения и промывания носовых полостей.
Менингит. Воспаление мягкой оболочки спинного или головного мозга, сформировавшееся из-за прорыва гноя в полость черепа.
Хронизация процесса. Происходит из-за неадекватного, неоконченного лечения. Гайморит переходит в хроническую форму при снижении иммунитета организма, длительных острых воспалительных процессах. Сопровождается одышкой, кислородной недостаточностью.
Апноэ. Постоянная остановка дыхания во время сна на 10 секунд и более.
Дакриоцистит. Переход воспаления на мягкие окружающие ткани. При этом часто происходит прорыв гнойного содержимого через костные перегородки и глазницу, поэтому может возникнуть абсцесс (скопление гноя).
Сепсис. Проникновение инфекции в кровь с появлением множественных очагов гнойного воспаления. Это самое опасное осложнение, которое может привести к смерти пациента.

При появлении первых симптомов гайморита следует срочно обратиться к терапевту или врачу-отоларингологу. Специалист после тщательного обследования сможет установить точный диагноз и определить дальнейшее лечение. Основными диагностическими методами определения синусита считаются:

Сбор анамнеза. Позволяет выявить причину возникновения и факторы риска заболевания.
Эндоскопия. Посредством специального прибора – эндоскопа исследуется строение пазух, оценивается состояние слизистой, берется биопсийный материал для изучения. Этот метод применяется редко, доступен лишь в узкоспециализированных клиниках.
Риноскопия. Инструментальное исследование полостей носа проводится отоларингологом. Данный метод помогает определить характер отделяемого экссудата, оценить искривление перегородки, состояние слизистой.
Рентгенологическое исследование. Этот способ помогает оценить костные структуры, выявить наличие уровня жидкости, очаг поражения, инородные тела, кисты, полипы. При травме дает представление об объеме повреждения и локализации. Рентгенография считается основным диагностическим методом при постановке гайморита.
Лабораторные методы. Выявление острофазовых маркеров и общий анализ крови помогают подтвердить наличие воспаления. При сложных случаях проводится исследование отделяемой жидкости под микроскопом.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает определить объем, наличие экссудата, форму носовых полостей. Этот способ, по сравнению с методами инструментальной диагностики, не имеет серьезных противопоказаний, но применяется не часто, т.к. для него необходимо специальное оборудование.
Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) являются самыми точными, информативными, но при этом дорогостоящими методами диагностики. Помогают исследовать структуру околоносовых полостей.
Диагностическая пункция. Забор содержимого пазух носа для выявления восприимчивости микроорганизмов к антибиотикам.

После проведения диагностики и установки диагноза врач может назначить лечение верхнечелюстного синусита. При этом специалист в истории болезни пациента расписывает оптимальную терапевтическую тактику, которую в дальнейшем можно корректировать в зависимости от темпов выздоровления и индивидуальных особенностей организма. Как правило, лечение гайморита предполагает:

Медикаментозный (консервативный) способ. Назначается комплексно для поддержания нормальной температуры, снятия отечности, восстановления слизистой оболочки околоносовых полостей и обеспечения дыхания. Включает:

Прием иммуностимулирующих препаратов. Назначается при ослабленном иммунитете из-за частых вирусных инфекций.
Антибактериальную терапию. Подразумевает использование антибиотиков для подавления инфекции, которая сопровождается воспалительным процессом в гайморовых пазухах.
Использование противовоспалительных медикаментов. Помогает уменьшить отечность околоносовых полостей и количество выделяемой слизи.
Физиотерапия. Используется для прогревания пораженной части, что приводит к росту прилива крови, уменьшению отека, выработки выделений, снятию болевых симптомов.
Дренаж околоносовых пазух (метод кукушки). Чтобы избежать операции, проводится дренаж путем промывания пазух вакуумным насосом при помощи раствора, содержащего антисептик, антибиотик, сосудосуживающее средство.

Хирургический (оперативный) способ. При безрезультатном лечении хронической формы синусита или появлении осложнений проводится оперативное вмешательство. Самым распространенным методом считается прокол или пункция гайморовых пазух с промывкой полости носа.

Верхнечелюстной синусит – серьезная патология, которая способна привести к тяжелым последствиям, поэтому для ее лечения нельзя самостоятельно подбирать лекарственные средства. Назначать препараты должен лишь специалист. Как правило, медикаментозное лечение состоит из таких направлений:

Секретомоторная, секретолитическая терапия, которая направлена на улучшение отхождения слизи из пазух. Эффективными препаратами данной группы являются Бромгексин, Теофиллин, Ацетилцистеин, Амброксол, Миртол, Синуфорте, Синупрет.
Противовоспалительная терапия купирует боль, уменьшает количество отделяемого экссудата. Направлена на снижение выраженности воспалительного процесса. Для этого используются противовоспалительные нестероидные средства (Пироксикам, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин), жаропонижающие препараты (Ибуклин, Аспирин) и глюкокортикоиды местного действия (Будесонид, Беклометазон, Флутиказон).
Антигистаминная терапия. Считается обоснованной при патологии аллергического происхождения. Использование антигистаминных средств помогает блокировать высвобождение медиаторов (посредников) воспаления (Дезлоратадин, Лоратадин, Цетиризин).
Антибактериальная терапия. Используется для элиминации (исключения) возбудителя и восстановления стерильности гайморовых пазух. Применяются как местные препараты (Полидекса, Изофра, Биопарокс), так и антибактериальные системные средства, которые назначаются врачом путем подбора, с учетом возможного возбудителя. Лекарством первой линии при лечении гайморита является Амоксициллин. Если на протяжении 3 дней улучшения не наступило, то к препарату добавляют клавулановую кислоту. Также назначаются фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин), цефалоспорины 2 поколения (Цефтриаксон, Цефуроксим), тетрациклины (Доксициклин), макролиды (Кларитромицин, Азитромицин).
Деконгенсантная терапия подразумевает использование сосудосуживающих местных препаратов. Это помогает временно восстановить дыхание, снять отек, уменьшить выделение слизи (Нафазолин, Эфедрин, Оксиметазолин, Фенилэфрин, Ксилометазолин). Такие назальные капли нельзя применять больше 7 дней.

Если течение верхнечелюстного синусита не было осложнено бактериальной инфекцией, лечение болезни выстраивается без антибиотиков. Хорошие результаты демонстрирует использование ингаляций вместе с сосудосуживающими спреями, антисептиками, благодаря которым удается быстрее подавить воспалительный процесс. Кроме того, дополнением к медикаментозному лечению могут быть следующие физиотерапевтические методы:

Электрофорез – воздействие током на воспаленные полости носа. Помогает добиться быстрого улучшения состояния больного. Такая процедура проводится на протяжении 10 суток, а длительность одного сеанса достигает 15 минут.
Ультразвуковое воздействие (фонофорез). Такое метод предполагает массирование эпителиальной ткани, что усиливает производство полезных ферментов, стимулирует обменные процессы.
Магнитотерапия с использованием специального аппарата. Применение данного метода помогает активировать защитную реакцию организма, расширить сосуды.
Электротерапия (УВЧ) – воздействие на околоносовые пазухи ультракороткими волнами. При помощи процедуры можно расширить капилляры слизистой, улучшить отхождение экссудата.
Грязелечение. Изготовление лепешек из лечебной грязи. Средство накладывается на область воспаленных пазух, при этом создается термоэффект, что способствует снятию воспаления.

Основным методом хирургического лечения гайморита считается пункционный прокол пазух носа с дальнейшей выкачкой содержимого и промыванием полости. Процедура проводится под местной анестезией, при этом в ходе манипуляции специалист делает прокол в верхнечелюстной полости и удаляет гнойное содержимое. После вытаскивания инструмента из пазухи проводится промывание с раствором Фурацилина. Оперативное вмешательство помогает быстро восстановить носовое дыхание, улучшить самочувствие пациента, избавить от интоксикации. Показаниями к назначению операции являются:

выраженный болевой синдром;
забор содержимого пазухи на исследование;
неэффективность консервативной терапии;
необходимость введения контрастного вещества;
появление осложнений;
сохранение уровней жидкости на рентгеновских снимках;
закупорка естественного соустья (соединения) пазух.

Одним из вспомогательных способов лечения неосложненных синуситов является применение средств народной медицины в домашних условиях. Использование подобных рецептов должно быть согласовано с лечащим врачом. Самыми популярными являются такие народные средства:

источник