Кровотечения из носоглотки при синусите

Синусит – распространенное заболевание носа, при котором выделяет гно При первых симптомах синусита следует обратиться к врачу й. Как лечить это заболевание и можно ли прогревать нос при этом? В холодное время года переохлаждение может спровоцировать развитие различных заболеваний носоглотки, синусит – одно из них. Во время воспаления пазух носа выделяется гной, кровь, сильно болит голова и переносица. Очень важно сразу же распознать синусит и обратиться к отоларингологу, а не спутать болезнь с обычным насморком. Как же вылечить синусит и избежать тяжелых последствий данного заболевания? Можно ли прогревать нос при синусите и как это правильно делать?

Прогревания являются популярным способом лечения насморка, но можно ли греть нос при синусите? Большая часть врачей считает, что прогревания полезны лишь на стадии выздоровления, чтобы улучшить отхождение слизи. В любом случае, прежде чем лечить синусит самостоятельно, нужно посоветоваться с отоларингологом.

Категорически запрещено прогревание при:

Острой форме синусита;
Повышенной температуре;
Отеке пазух носа;
Обильных выделений из носа или слизи изо рта.

Чаще всего при данном заболевании назначают прогревания сухим теплом, например, солью. Если пациента мучают головные боли, усталость, высокая температура, то есть имеются все признаки острого синусита, то прогревать нос категорически запрещено.

Лечение при синусите должен назначать только квалифицированный специалист

Если в носу скапливается большое количество гноя, то прогревания запрещены.

В этом случае нередко направляют на прокол гайморовых пазух. Поэтому прогревание в некоторых случаях может только ухудшить течение болезни, поэтому перед лечением нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Прогревать нос можно мешочком с разогретой солью, теплым яйцом, через ингалятор. Главное, чтобы тепло было не обжигающим, а приятным. Греть нос нужно около 10-15 минут, затем хорошо высморкаться. Эта процедура помогает слизи лучше отходить, снимать отек, облегчать дыхание. Однако в некоторых случаях прогревание может ухудшить воспалительный процесс, увеличить объем гноя, выделяемого из пазух носа.

Воспаление носовых пазух может спровоцировать развитие других заболеваний.

Это может быть:

Во время дыхания в организм человека попадает огромное количество различных микроорганизмов. Если иммунитет ослаблен, то могут развиться различные воспалительные процессы в околоносовых пазухах. Поэтому синусит может развиться из-за попадания в нос вирусов, бактерий или грибков.

Помимо ослабленного иммунитета, синусит может развиваться и в ряде других причин:

Простуда, ОРВИ, ОРЗ;
Кровотечения из носа;
Болезни зубов;
Аллергия;
Нарушения перегородки носа;
Курение;
Травмы носа.

Когда инфекция попадает внутрь носа, она быстро размножается на слизистой. Это и провоцирует отек и воспаление пазух носа. Чаще всего воспаляются сразу несколько пазух.

Симптомы при воспалении пазух носа следующие:

Густые выделения с гноем во время высмаркивания, имеют неприятный запах;
При повороте головы появляется неприятное ощущение в носу, боль;
Сильная заложенность носа;
Головная боль;
Кашель;
Повышенная температура.

При появлении первых же симптомов, следует обратиться к специалисту. Нередко сильная головная боль говорит об остром течении заболевания, а это требует незамедлительного лечения. Синусит может быть осложнением другого заболевания, поэтому при появлении густых гнойных выделений из носа при простуде или бронхите обязательно нужно обратиться в больницу.

Нередко синуситы являются патологическими процессами в околоносовых пазухах и появляются как последствие других заболеваний, например грипп, скарлатина, корь и т.д. Именно поэтому многие врачи считают синусит симптомом, а не заболеванием.

От вида синусита зависит выбор метода лечения

В зависимости от причин возникновения синусита существуют следующие их виды:

Травматические, которые появляются из-за получения каких-либо травм носа;
Вирусные, которые развиваются из-за попадания в организм вирусов;
Бактериальные, когда в организм попадают вредные бактерии;
Грибковые, развиваются, если на слизистую попадает грибок;
Смешанные, происходят, если в организм попадают несколько организмов;
Аллергические, развиваются как следствие воспаления в синусах.

Синуситы развиваются у людей, которые с рождения страдают от нарушений развития носовой полости, например, искривление перегородки. Однако все-таки в 92% случаев причиной развития воспалительного процесса являются вредоносные микроорганизмы, попадающие на слизистую оболочку носа.

Синусит очень опасен в плане развития различных тяжелых осложнений, некоторые из них могут даже привести к летальному исходу.

Абсцесс мозга (субдуральный или эпидуральный);
Менингит.

Если вовремя не обратиться к специалисту и не вылечить воспаление в носу, могут возникнуть болезни дыхательной системы: бронхит, пневмония, трахеит, фарингит, тонзиллит, бронхиальная астма. Также возможны осложнения слуха, сосудов, глаз, нервной системы.

Остеомиелит;
Отит;
Конъюнктивит;
Неврит зрительного нерва;
Тромбоз сосудов.

Поэтому вовремя распознать и вылечить синусит очень важно.

Кровь при синусите возникает из-за повреждения слизистой придаточных пазух. Если часто высмаркиваться, а также если запустить заболевание, то возможно появление крови в носу. Однако нужно различать выделения с кровью и именно кровотечения из носа во время синусита. В носу огромное количество сосудов, поэтому даже небольшое повреждение может спровоцировать кровотечение.

Существует два вида кровотечений из носа:

Травматические. Они являются результатом травм ударов, ранений или повреждений слизистой, например, во время ковыряния в носу. Такие кровотечения продолжаются до полного заживления или же могут быть длительными, что встречается редко, но может быть очень опасным для жизни.
Симптоматические. Являются симптомом какого-либо недомогания, например, пониженного давления, гемофилии, мигрени и т.д. Нередко различные воспаления и опухоли в носу могут относиться к этому виду кровотечений.

Помимо этого, спровоцировать кровотечение из носа может и гиповитаминоз, переутомление после физических нагрузок, пониженное или повышенное атмосферное давление.

Чаще всего кровь из носа при синусите идет по следующим причинам:

Повреждение сосудов в носу вследствие ковыряния слизистой носа и удаления сухих корочек;
Из-за очень сухого воздуха пересыхает слизистая и выделяет кровь;
Сильное высмаркивание при заложенном носе и перенапряженных сосудах, чтобы этого не произошло нужно перед высмаркиванием закапывать в нос сосудосуживающие средства;
Повреждение капилляров из-за втягивания слизи внутрь;
Долгое использование сосудосуживающих капель, что уменьшает целостность сосудов;
Из-за частых вирусных инфекций сосуды становятся слабыми и хрупкими;
Сильная травма носа или переносицы, после нее может выделяться кровь даже при небольших нагрузках.

Если при синусите появляется кровь во время высмаркивания, следует уделить этому внимание. Если кровь выходит регулярно и в большом объеме, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Лечение синусита и его осложнений зависит от тяжести заболевания. В настоящее время существует как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство. В некоторых случаях потребуется смешанная терапия.

Главным фактором в выборе лекарственных средств является определение причины заболевания, то есть вида инфекции.

Для этого берут мазок со слизистой носа и отправляют на исследование. Этот анализ позволяет определить, чем вызван синусит. Так же может понадобиться рентген, если есть травма носа.

Ослежненный синусит лечится зачастую в больнице, а не дома, поскольку применяется специальное оборудование

В общем лечение должно выполнить следующие задачи:

Избавление от отека на слизистых;
Улучшение иммунитета;
Уменьшение интоксикации организма;
Предотвращение возможного рецидива заболевания;
Обеспечение правильного дыхания.

Используются сосудосуживающие средства, прогревания, физиопроцедуры. Также противогрибковые и противовирусные препараты. Для поддержания иммунитета применяют иммуностимулирующие средства. Гулять при синусите нужно, только если воздух достаточно влажный, чтобы не раздражать слизистую еще сильнее.

Ходить в баню и делать любые прогревающие процедуры нужно только после консультации врача.

Вирусный синусит в настоящее время легко поддается лечению, но потом нередко могут возникать рецидивы. Чтобы этого не произошло, нужно вылечить синусит в первый раз, а в последующем не переохлаждаться.

Правильно подобранное лечение синусита поможет в кратчайшие сроки избавиться от неприятных симптомов и последствий этого заболевания. Чтобы как можно скорее выздороветь, нужно вовремя заметить у себя признаки синусита и обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением, синусит должен лечить только отоларинголог.

источник

Человек, больной верхнечелюстным синуситом, испытывает множество неприятных ощущений: боль в скулах, ушах, зубах и голове, заложенность носа, слабость и озноб от повышенной температуры тела, затрудненность носового дыхания, непрекращающийся насморк. Поэтому, когда у него идет кровь из носа при гайморите, то он часто начинает паниковать. Вместе с тем, зачастую наличие крови в слизи не несет серьезной угрозы организму.

Кровь при синусите вызывается чаще всего патологическими изменениями тканей назальной полости и придаточных пазух. В носу расположена густая сеть разнообразных сосудов. Слизистая в процессе воспалительных процессов подвергается атрофическим изменениям, вызывающим повышенный прилив крови в них. Однако нужно быть очень внимательным и различать сопли с кровью и обширные назальные кровотечения. Эти явления могут носить разный характер.

Вообще все носовые кровотечения подразделяются на два вида:

Травматические, в основном, носят местный характер. Происходят в результате травм, ударов, ранений, операций или банальных мелких механических повреждений стенок слизистой. Могут быть одноразовыми (до заживления) или длительными, опасными для жизни. Симптоматические, могут быть общего и местного характера. Являются признаком какого-то заболевания (гипертония, нефросклероз, гемофилия, геморрагический васкулит и др.). Воспаления и опухоли в придаточных камерах и полости носа также относятся к этому разделу.

Также свою роль играют дополнительные факторы: гиповитаминоз (в частности, недостаток витамина C), перегрев организма, высокие физические нагрузки, перепады атмосферного давления.

Что касается причин, по которым появляется кровь при гайморите, то чаще всего встречаются следующие:

Механическое повреждение стенок сосудов в зоне, расположенной за преддверием носа, чаще всего вследствие ковыряния пальцами и удаления присохших корок. Пересохшая слизистая оболочка от воздействия выделяемого секрета и сухого воздуха в помещении. Слишком интенсивное сморкание без предварительного закапывания сосудосуживающих средств при сильно заложенном носе вызывает увеличение отека, перенапряжение и разрывы сосудов в тканях. Привычка втягивать слизь внутрь, чтобы затем отхаркивать ее через рот, повреждает капилляры пораженной слизистой. Длительное использование сосудосуживающих препаратов, которое становится причиной хрупкости капилляров. Ослабленные, хрупкие сосуды в носовой полости и верхнечелюстных пазухах, часто вследствие вирусных инфекций. Ранее перенесенная травма переносицы (особенно перелом), из-за которой могут происходить кровотечения даже при небольших нагрузках.

При синусите слизистая ослаблена постоянным приливом крови в ткани. Если сосуд лопается, то в экссудат попадает кровь. При этом воздействие слизи и гноя не дает поврежденному сосуду полностью затянуться, поэтому образуется слабое место. При каждом сильном сморкании стенка капилляра снова нарушается, и из носа текут сопли с кровью.

В случае, когда причина появления крови неясна, а кровотечение сильное и не останавливается при применении обычных мер первой помощи, то необходимо срочно вызывать «скорую помощь». Возможно, гайморит здесь ни при чем, а кровотечение вызвано другой, гораздо более серьезной причиной.

Нередко при гайморите с кровью больной видит следующую картину: в течение дня никаких негативных проявлений не наблюдается, а утром при первом высмаркивании в секрете наблюдаются красные сгустки или прожилки. Дело в том, что во время сна происходит пересыхание капилляров в слизистой, поэтому первая нагрузка на ткани внутренней части носа при сморкании приводит к их повреждению.

Обильные кровотечения должны насторожить человека, поскольку они могут быть следствием нарушения проточных стенок под воздействием воспалительного процесса в верхних дыхательных путях. Лучше всего обратиться в лечебное учреждение и пройти обследование, в том числе рентгеноскопию и тест на уровень свертываемости крови.

Во избежание этих неприятностей, следует правильно проводить очистку носа.

Для наилучшего и безопасного отведения слизи из носовых ходов и придаточных камер нужно придерживаться определенных правил при сморкании. Эту процедуру нужно проводить в несколько этапов:

В каждую ноздрю последовательно влить по несколько капель 0,9% солевого изотонического раствора. Его можно просто приготовить дома, просто разведя в стакане теплой воды половину чайной ложки обычной поваренной или купленной в аптеке морской соли. Стоит она копейки, а пользы приносит много. Важно не сделать раствор слишком насыщенным, чтобы не обжечь клетки эпителия. Через пару минут прочистить аккуратно ноздри от корок, тщательно высморкаться, зажимая поочередно каждую ноздрю. В назальные ходы впрыскивается необходимое лекарство. При этом голову нужно держать прямо, чтобы добиться максимального орошения всех поверхностей. При использовании капель следует лечь, повернуть голову в сторону и закапать препарат, затем повернуться на другой бок и повторить манипуляцию со второй ноздрей. Через 10 минут снова прочистить нос, высморкаться и промыть его солевым раствором.

Если отечность очень сильна, то за несколько минут перед сморканием обязательно следует закапать нос сосудосуживающими препаратами.

Выделения из носа у детей – явление привычное, с которым родители пытаются бороться по мере сил, однако, особо не переживая. Появление же следов крови в слизи нередко приводит к панике. Следует обратить внимание, что стенки сосудов у детей очень тонкие, поэтому способны лопаться даже при небольшой нагрузке. Присутствие в соплях красных точек и тонких жилок не представляет опасности.

Капилляры у детей при гайморите и насморке могут повреждаться по таким причинам:

Пересыхание слизистой от сухого воздуха в квартире. Недостаток в организме витамина C. Ковыряние в носу пальцами. Очистка полости ватными палочками, соплеотсосом (аспиратором) может повредить тонкие стенки. Вирусная инфекция, повреждающая слизистые покровы. Повышенное внутричерепное давление. Это достаточно серьезный сигнал, лучше показаться врачу. Прием препаратов, способных вызвать спазм сосудов, например но-шпы.

Для недопущения пересыхания слизистой и ослабления сосудистых стенок, носовые ходы ребенка должны быть увлажнены. Добиться этого можно несколькими очень простыми взаимодополняющими путями:

Приобрести бытовой увлажнитель воздуха. В интернет-магазинах предлагается богатый выбор этих приспособлений по цене от нескольких сотен рублей и выше, в зависимости от обрабатываемой площади. Он испаряет воду при помощи ультразвука и занимает совсем немного места. Если такой возможности нет, то достаточно развесить в комнате влажные простыни. Регулярно проветривать помещение, где находится больной ребенок, протирать пыль и делать влажную уборку. Применять паровые ингаляции. Достаточно 10 минут подышать через нос над кастрюлькой с простой горячей водой, чтобы отвести лишний секрет и предупредить пересыхание эпителиальных клеток. Промывать нос солевыми растворами или отварами трав с ранозаживляющим (ромашка, подорожник, календула) и сосудоукрепляющим (сок крапивы, шиповник, лопух широколистный) эффектом. Смазывать назальные ходы ребенку маслом чайного дерева, шиповника, оливы. При этом важно, чтобы у ребенка не было аллергии на эти препараты.

Если у человека из носа потекла кровь, нужно спокойно принять ряд мер по нормализации ситуации:

В первую очередь больной должен сесть. Голову нужно держать ровно, назад запрокидывать ее не следует, чтобы не допускать затекания жидкости в горло и дыхательные пути. Если кровотечение небольшое и происходит из передней части носовой полости (так называемой, зоны Киссельбаха), то следует смочить ватный шарик или марлевую турунду перекисью водорода 3% и ввести ее в носовой проход на 15 минут. Крыло носа при этом плотно прижимается пальцем, а на переносицу кладется лед или холодный предмет (например, замороженное мясо или бутылка воды из холодильника). При повторных выделениях можно прижечь проблемное место ляписом (раствором нитрата серебра). В случае обильных кровотечений необходимо проводить тампонаду передней части носа и применять препараты для повышения свертываемости крови. Обычно используют витамины C, P, K (викасол), рутин, аминокапроновую кислоту, кальция глюконат, дицинон. Такие препараты уже назначает врач, поэтому не стоит медлить с его вызовом. Как правило, потеря до 300 мл крови не влечет за собой серьезных изменений в организме, если же вытекает 500 мл и больше, то это уже достаточно опасно, особенно для ребенка.

Воспалительный процесс гайморовых пазух, расположенных вокруг носа, под глазами, в области лба называется гайморитом. По цвету соплей опытный врач определяет степень и длительность болезни. Кровь из носа при гайморите указывает на запущенную форму заболевания. Если не лечить гайморит, он может перейти в хроническую форму, и тогда понадобится хирургическое вмешательство.

Если появились сопли, которые долго не проходят, то следует обратиться к врачу. Различают несколько степеней заболевания, по которым можно определить стадию течения гайморита:

вначале появляются белые сопли; зеленые и желтые сопли указывают на развитие воспаления в носовых пазухах; появление соплей с прожилками крови означает тяжелую форму заболевания.

Существует много причин, из-за которых появляются выделения с кровью. Самыми распространенными считаются:

Длительное использование капель для носа. Частое сморкание и повреждение капилляров в носовых проходах. Хрупкие сосуды. Перелом переносицы. Острый гайморит, когда имеются патологии в тканях. Нехватка витамина С в организме. При кровотечениях возможны повреждения проточных пазух и накопление в них слизи.

У людей, страдающих гайморитом, с утра отекает нос, и при первом сморкании появляются прожилки с кровью. В таком случае нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. При своевременном лечении в виде промывания носовых проходов и использования медикаментозных средств гайморит проходит без осложнений.

При пересыхании слизистых носа могут появиться сопли с кровяными прожилками. В этом случае необходимо их увлажнить с помощью физраствора или «Аквамариса». Врачи не рекомендуют сморкаться с приложением больших усилий. Если дышать трудно, можно осторожно отсосать выделения детским соплеотсосом или грушей, не травмируя носовые проходы.

При появлении соплей с кровью обязательно следует обратиться к врачу, сдать общий анализ крови и выявить причину заболевания. Повышенное содержание гранулоцитов и высокие показатели СОЭ указывают на острый гайморит.

При сильных кровотечениях могут быть повреждены проточные пазухи, в них накапливается слизь и мешает нормальному функционированию дыхательной системы. Кроме того, кровь может возникнуть из-за лопнувших капилляров. В этом случае для улучшения циркуляции крови и восстановления упругости стенок сосудов нужны прогулки на свежем воздухе, пробежки, занятия спортом.

Рентген околосинусовых пазух носа показывает области поражения гайморитом.

Для выяснения причины возникновения гайморита делают рентген околосинусовых пазух носа. При обнаружении воспалительного процесса больной нуждается в госпитализации. Лечение заключается в принятии медикаментозных препаратов, антибиотиков, применении уколов и капельниц. Назначают физиотерапию.

Носовые проходы рекомендуется промывать соляными растворами, отваром подорожника, ромашки или календулы. Они обладают заживляющими свойствами. Хороший эффект оказывает персиковое масло.

Одной из причин соплей с кровью может быть аллергическая реакция. В таких случаях необходимо сдать анализ на аллерген. При аллергии сопли бывают прозрачные и долго не проходят.

При лечении кровяных выделений, сопровождающих гайморит, нужно в первую очередь снять отек носа и сделать сопли жидкими, чтобы они свободно вытекали из носа. Ноздри нужно очищать поочередно и не пользоваться часто сосудосуживающими каплями.
Как остановить кровь при гайморите? Нужно сесть на стул и ввести в ноздрю ватный тампон, смоченный в 3% перекиси водорода. При сильном кровотечении прикладывают лед. Если кровяные выделения проявляются постоянно, следует обратиться к врачу. В некоторых случаях при постоянных кровотечениях назначают препараты, способствующие свертываемости крови.

Чтобы не подхватить гайморит, необходимо следить за чистотой носа и рта, своевременно лечить кариозные зубы. Любая бактерия, вирус или инфекция может спровоцировать заболевание. Начавшийся насморк нуждается в своевременном лечении, ведь осложненный гайморит возникает при запущенной форме заболевания. В целях профилактики рекомендуется в зимнее время смазывать носовые проходы оксолиновой мазью. Кроме этого, важно вести здоровый образ жизни, закаляться, полноценно питаться и заниматься спортом, увлажнять помещение в летнее время. Тогда риск заболеть гайморитом будет минимальным.

Кровь из носа при гайморите может выделяться по не связанным со стадией заболевания причинам или быть вестником о приобретении тяжелой хронической формы.

Кровь в соплях в основном наблюдается утром, после первого высмаркивания носа. Причиной могут быть следующие факторы:

Слабые стенки сосудов носоглотки и носовых пазух. Это приводит к тому, что сосуды лопаются при усиленном выдувании скопившегося экссудата. Врожденная хрупкость капилляров. Недостаток витамина С.

При пересыхании слизистой носа создаются условия для повреждения сосудов. Следует следить за увлажнением воздуха в помещении и вовремя увлажнять слизистую носовых ходов.

Если при гайморите идет кровь из носа, необходимо принять следующие меры:

Сесть ровно, спину выпрямить, голова прямо и немного наклонена вперед. Для начала плотно прижать крыло носа той ноздри, из которой появилась кровь, при недостаточности данного действия намочить ватный или марлевый тампон в 3%-ой перекиси водорода и вставить в носовой ход. Перекись обладает кровоостанавливающим действием и профилактирует возникновение воспаления пораженного сосуда. Приложить холод.

При продолжении кровотечения следует вызвать скорую помощь для проведения более серьезных манипуляций.

Обычно кровь при гайморите не приобретает форму выраженного кровотечения, а выявляется в виде прожилок крови в соплях.

Опытный врач может определить стадию воспаления носовых пазух, опираясь на то, как выглядят сопли при гайморите.

При остром гайморите крови практически не бывает, появление крови из носа является ярким признаком осложнения процесса и перехода в хроническую форму.

Отделяемое носа при данном недуге меняется вместе с каждой стадией заболевания и может быть:

прозрачным; зеленым; желтым; с кровью.

В редких случаях воспаление гайморовых пазух протекает без выделения соплей.

Белые сопли при гайморите характеризуют начальную стадию воспаления пазух. Этот период сопровождается повышенной температурой и общими симптомами интоксикации. Если вовремя начать лечение, можно избежать осложнений.

При отсутствии адекватной терапии белые сопли сменяются зелеными, а при нагноении в пазухах – желтыми. В этот период общее самочувствие уже немного улучшается, но возникают сильные головные боли. При дальнейшем игнорировании недуга и отсутствии лечения процесс усугубляется.

Появляется кровь в соплях. Присоединяются сильные боли головы, носа. Симптоматика то усиливается, то затихает. Ярко-желтые сопли при гайморите осложняются появлением прожилок крови. Это указывает на то, что заболевание не только хроническое, но и приобрело тяжелое течение.

Важно. Сопли с кровью при гайморите указывают на осложнение процесса и на переход заболевания в хроническую форму. Лечение самостоятельно уже недопустимо. Следует как можно скорее обратиться к врачу.

Выздоровление характеризуется изменением характера выделяемого. Сопли становятся белые, кровь уже не проявляется, симптомы общей интоксикации и болевые ощущения сходят к нулю.

При появлении гноя с кровью у взрослых следует начать комплексное лечение.

Для выявления распространенности процесса проводится рентгенологическое обследование, на основании которого принимается решение о госпитализации больного гайморитом или лечении амбулаторно.

Для купирования воспалительного процесса назначаются антибиотики нового поколения. Для промывания носа хорошо подойдут противовоспалительные помощники народной медицины: отвар ромашки аптечной, цветков календулы, листьев подорожника. Для воздействия на сосудистую стенку назначаются сосудоукрепляющие средства. Это могут быть как лекарственные средства, так и фитотерапия: отвар шиповника, кровохлебки, корней лопуха. Для снижения кровотечений хорошо подойдет отвар крапивы двудомной. Для промывания носа хорошо использовать растворы соли, способствующие вытяжению экссудата из пазух за счет разности осмотического давления.

При правильно проведенной процедуре эффективность от промывания возрастает, а патологии сосудов снижаются.

Закапать или впрыснуть в каждую ноздрю выбранное для промывания носа средство, это могут быть специальные аптечные лекарства или изотонический раствор. Высморкаться без избыточного перенапряжения. Высмаркивать каждую ноздрю в отдельности. Не допускается попытки одновременного освобождения обоих. При прямом положении головы ввести выбранный спрей или лекарственное средство. Если лечение проводится каплями, следует закапать 1 ноздрю, лечь на бок минут на 10-15, повторить процесс со второй. Вновь промыть нос.

Исчезновение прожилок крови – это еще не повод успокоиться и прекратить лечение. Воспаление гайморовых пазух должно быть вылечено до конца под контролем рентгеновских снимков пазух носа и чутким руководством врача. Недолеченный процесс однозначно обернется новым витком развития процесса. И при каждом повторении явления поражения пазух распространенность воспалительного процесса и осложнения лишь возрастают.

источник

Одним из основных симптомов, которые развиваются при гайморите, является насморк. Ринит сопровождается заложенностью, нарушением носового дыхания и выделениями разного характера. В зависимости от происхождения насморка секрет, выделяемый слизистой может быть от прозрачного и жидкого до серо-зеленого и вязкого.

В зависимости от стадии гайморита сопли могут выделяться разного цвета. Ринит является распространенной патологией, поэтому многие больные пытаются лечить его самостоятельно. Запущенные формы легко перерастают в гайморит и требуют комплексного и длительного лечения.

Кровь при гайморите — нередкое явление, которое может вызвать панику у заболевшего человека. Появление крови в выделяемом из носа в одном случае будет обозначать слабость кровеносных сосудов в носу, а в другом может являться грозным симптомом серьезного осложнения гайморита.

Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных пазух носа называется гайморитом. Возбудитель, попадая на слизистую, раздражает ее и вызывает воспалительные и аллергические реакции. Слизистая оболочка полости носа и гайморовых пазух начинает активно вырабатывать слизь, что является физиологическим методом защиты организма от патогенных микроорганизмов.

Слизистая оболочка полости носа и гайморовых пазух становится отечной, и естественные отверстия, соединяющие гайморовы пазухи со средним носовым ходом, перекрываются. Слизь начинает скапливаться в гайморовой пазухе, что создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Долгое течение болезни приводит к гнойным застоям в полости гайморовых пазух, сопровождаемым симптомами общей интоксикации и интенсивным головным болям.

После комплекса лечебных процедур содержимое пазух начинает отделяться и выходить наружу. Цвет и консистенция слизи меняется в зависимости от степени тяжести и формы гайморита. Иногда по характеру выделений доктор определяет происхождение гайморита и назначает правильное лечение.

При начальной форме или катаральном гайморите секрет, выделяемый в гайморовой пазухе, будет прозрачный и жидкий, легко вытекающий из носа.
При гнойном гайморите, в острый период, слизь становится желтого или желто-зеленого цвета. Выделяемый секрет густой, трудно отделяется и выводится из носовой полости гнойными сгустками.
После проведения терапии сопли остаются желто-зеленого цвета, но значительно уменьшается их количество. Постепенно, благодаря правильной терапии, слизь перестает вырабатываться и перестает выделяться совсем.
При затяжной стадии консистенция секрета густая с неприятным болотным запахом. Цвет меняется от желто-зеленого до серо-зеленого.
При аллергическом происхождении гайморита выделяемая слизь остается прозрачной и очень жидкой. Если к такому гаймориту присоединяется бактериальная инфекция, цвет меняется на желтый.
Гайморит, развившийся после поражения грибком, характеризуется тяжелым течением и трудным лечением. Выделяемое характеризуется серо-зеленым цветом с прожилками черного или белого цветов, со специфическим запахом.

Иногда при гайморите больной замечает сопли с яркой или темной кровью. Количество крови при высмаркивании может быть разным: от запекшихся сгустков до небольшого кровотечения.

Маленькое количество кровяных выделений при воспалении гайморовых пазух не обязательно является грозным симптомом. Обычно это просто результат усердных сморкательных движений, но иногда кровь может быть признаком серьезных осложнений.

Неправильное применение назальных капель, обладающих сосудосуживающим эффектом. Больной хочет добиться восстановления носового дыхания с помощью капель, но капает их более 5 дней, после чего у него развивается медикаментозный отек слизистой оболочки в носовой полости, который сопровождается увеличением проницаемости сосудистой стенки.
Располагающиеся кровеносные сосуды в носу лопаются. Всему виной тонкая сосудистая стенка капилляров в слизистой носа, это состояние может быть как приобретенным, так и врождённым.
Надрывное сморкание, которое сопровождается повреждением мелких кровеностных сосудов.
Механическое повреждение слизистой оболочки полости носа при ковырянии в носу.
Некоторые виды возбудителя, попадая внутрь гайморовой пазухи носа, истончают сосудистую стенку сосудов микроциркуляторного русла, расположенных в подслизистом слое.
Больной может обнаружить прожилки крови вместе с выделяемой слизью при некоторых сопутствующих заболеваниях: повышенном артериальном давлении, сахарном диабете. Если развивается сильное кровотечение, то необходимо вызвать «скорую помощь».

Кровяные следы в слизи могут быть симптомом опасных состояний, таких как:

запущенная стадия гайморита, грозящая повлечь за собой появление таких патологий, как сепсис, менингит;
возможное наличие в гайморовой пазухе опухолевидного разрастания: рак гайморовой пазухи второй стадии прорастает в полость носа через естественное отверстие. По своей структуре опухоль рыхлая и при прикосновении к ней твердым предметом начинает кровить.

Чтобы понять, необходима ли срочная помощь больному при появлении крови в ходе воспалительного процесса при гайморите, нужно внимательно присмотреться в каком объеме выделяется кровавая слизь.

Если в соплях имеются всего лишь небольшие прожилки крови и количество выделений небольшое, то, скорее всего, повредились мелкие капилляры и специальная помощь при этом состоянии не требуется.

Если кровь со слизью из носовых ходов течет, не переставая, значит, поврежден более крупный сосуд. В этом случае человеку необходимо остановить кровотечение во избежание потери большого количества крови.

Для этого можно вызвать «скорую помощь» или оказать помощь самостоятельно.

При кровотечении из носа при гайморите больного нужно посадить и наклонить его голову немного вперед.
Двумя пальцами: большим и указательным зажать нас и держать в таком положении 5 минут.
Если кровотечение не останавливается — взять марлевую салфетку и скрутить ее в марлевый тампон, который поместится в полость носа.
Смочить его перекисью водорода или прохладной водой и ввести в носовые ходы.
На область переносицы можно положить лед и держать в течение 15 минут.
Иногда кровотечение становится настолько сильным, что кровь может идти в ротовую полость. Чтобы убедиться, что этого не происходит, нужно попросить сплюнуть больного.
Если, не смотря на все усилия, кровь не останавливается, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

При воспалении гайморовых пазух, чтобы устранить сопли с кровью, нужно проводить комплексную терапию, назначенную доктором. Медикаментозные и физиотерапевтические процедуры, проводимые в комплексе, снимут воспаление и отечность, восстановят слизистую оболочку полости носа и гайморовых пазух. Выделения из носа прекратятся, а носовое дыхание восстановится.

в первую очередь для подготовки к бережному очищению носа нужно в каждый носовой ход ввести небольшое количество изотонического раствора. Его можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно: на 1 литр кипяченой воды добавляют 1 чайную ложку морской соли. Раствор в нос вводят не холодный;
после этой процедуры можно аккуратно очистить нос с помощью ватных турунд или аккуратно высморкаться;
еще одним методом является обильное промывание полости носа. Для этого нужно наклонить голову на бок, держа ее над раковиной. В одну ноздрю впрыснуть раствор, чтобы из другой ноздри вытек раствор вместе со слизью из носа. Этот метод не очень подходит в детском возрасте. Изотонический раствор может попасть из носовых ходов в ухо и вызвать отит;
для лучшего отхождения слизи из верхнечелюстных пазух, перед обильным промыванием и высмаркиванием, в нос нужно закапать сосудосуживающие капли. Слизистая оболочка станет менее отечной, естественное отверстие в гайморову пазуху откроется, и слизь будет свободно выходить.

Для процедур по промыванию носа полезно использовать не только обычный изотонический раствор, но и ранозаживляющие отвары ромашки, календулы, подорожника. Контактируя со слизистой оболочкой полости носа и его придаточных пазух, они оказывают лечебное и увлажняющее действие.

источник

Кровь из носа при гайморите может насторожить и потревожить каждого человека. И это правильно, ведь такой симптом, скорее всего, указывает на последнюю стадию заболевания, которая предполагает опасные осложнения. Лучше, конечно, до подобных проблем дело не доводить, а раз уже они произошли – обратиться к врачу, чтобы скорее выяснить причину и начать правильное лечение.

Впрочем, людям, у которых воспалены гайморовые пазухи, все равно следует знать, что делать при появлении кровянистых выделений в соплях и как оказать себе первую помощь.

При воспалении гайморовых пазух вполне возможно кровотечение из носа

Итак, почему же при гайморите начинает течь кровь из носа? Только правильно поставленный диагноз и корректно выявленные факторы помогут разобраться в том, какой лечебный процесс должен быть назначен.

Чаще всего роль инфекционных агентов, поселившихся и начавших размножаться, выполняют вирусы с бактериями. Хотя не исключено, что виновниками выступают грибки. Основной путь их попадания в носовые пазухи – воздушно-капельный.

Симптоматика заболевания начинается с:

повышенных температурных показателей;
мигреней;
воспаления назальных ходов;
болевых ощущений.

Если человек ничего не делает (то есть запускает недуг) или лечится неправильно, ситуация усложняется, вследствие чего отмечается выделение крови со слизью.

Впрочем, как уже указывалось, следует еще разобраться, почему при гайморите из носовых проходов может выделяться кровь. Иногда это совсем не связано с хронической формой, а вызвано одной из следующих причин:

Слабость сосудистых стенок в носоглотке. Когда человек изо всех сил выдувает скопившийся экссудат, он может просто повредить сосуды.
Хрупкость капиллярных тканей.
Нехватка витамина С.
Пересыхание слизистых (приводит к повреждению сосудов).

Причиной крови из носа при гайморите могут стать хрупкие капилляры

Важно следить, чтобы в помещении, в котором вы работаете и, тем более, живете, был нормальный уровень влажности. Это поможет избежать пересыхания даже при слабых сосудах.

Люди, замечая у себя кровавые сопли, начинают паниковать, строят всевозможные предположения и пытаются сами себе поставить диагноз.

Однако диагностировать проблему, на самом деле, может только квалифицированный врач. Он может предполагать ту или иную стадию заболевания уже по одному виду выделяемой слизи.

Прежде всего, это показатель того, что из острой формы гайморит перешел в хроническую.

Белая слизь указывает на начальное развитие недуга. Обычно при этом повышается температура, возникает другая симптоматика интоксикации. Начав лечебный процесс на этой стадии, можно избежать многих последующих осложнений, включая кровянистые выделения и отек.
Зеленые сопли – это следующий этап воспаления.
Затем выделения становятся желтыми, что обозначает: в пазухах накопился гной. Как ни странно, общее самочувствие больного может стать немного лучше, однако головные боли только усиливаются. Если недуг игнорировать и дальше, он усугубится.
В соплях можно заметить появившуюся кровь. Боли в голове становится еще более интенсивной, также болит нос. Возможно периодическое утихание симптоматики, после чего она снова нарастает.
Наконец, выделения, имеющие ярко-желтый цвет и кровянистые прожилки – прямое указание на тяжелое течение болезни.

Ни в коем случае не нужно пытаться бороться с этим воспалением самостоятельно. Кроме дальнейшего усугубления болезни вы можете ничего толкового не добиться. А вот обращение к врачу – это самый разумный шаг.

У вас сопли с кровью при гайморите? Успешное решение этой проблемы заключается в достижении следующих моментов:

изменить характер выделяемого (чтобы выделения снова стали белыми, а кровянистые прожилки в них исчезли);
избавиться от прочей симптоматики, связанной с общей интоксикацией;
уменьшить болевые ощущения.

А там и до полного выздоровления «рукой подать».

Вот меры, которые необходимо предпринять, если вдруг из носа у человека, болеющего гайморитом, пошла кровь:

Сесть с прямой спиной, держа голову прямо с небольшим наклоном вперед.
Затем прижать ноздрю, откуда пошла кровь, либо вставить в нее намоченный трехпроцентной водородной перекисью ватный тампончик из ваты. Благодаря перекиси удастся остановить кровь и предотвратить дальнейший воспалительный процесс.
К кровоточащей ноздре можно приложить что-нибудь холодное.
Если, несмотря на все старания, кровь не останавливается, необходим незамедлительный вызов скорой помощи.

Традиционно это не выраженное кровотечение, а кровянистые выделения в соплях.

Степень распространения воспаления врач определяет по рентгеновскому снимку

Чтобы выявить, насколько распространился воспалительный процесс, врач отправляет больного на рентгенологическое обследование. По его результатам принимается решение: лечить пациента амбулаторно либо же госпитализировать.

Что делать, если при описываемой болезни появляются назальные выделения с кровью? Лечебный процесс назначается отоларингологом и обычно включает:

антибиотики – помогают купировать воспалительный процесс;
травяные отвары (например, из подорожника или ромашки) – помогают снять воспаления, используются с целью промывания;
средства для укрепления сосудов (медикаменты и фитопрепараты);
препараты, помогающие снизить кровотечение (например, отвар крапивы).

Еще промывать носовые пазухи можно солевыми растворами, создающими внутри осмотическое давление и, таким образом, вытягивающие экссудат.

Кстати, иногда с описываемой проблемой приходится сталкиваться, если пытаться неправильно очистить носовую полость от накопившегося там содержимого – например, применять при этом чрезмерные усилия или злоупотреблять назальными каплями.

Не начав лечить гайморит своевременно, вы рискуете довести дело до необратимых последствий и необходимости хирургического вмешательства.

Если не начать лечить гайморит своевременно, дело может дойти до операции

Иногда сопли с кровью наблюдаются у пациента уже после болезни. Это говорит о том, что воспаление не долечено и начались осложнения.

Что делать, если при гайморите не выходит гной?

В больничных условиях традиционно практикуют следующие процедуры:

«Кукушка». Сначала больному дают сосудосуживающие препараты и, как только отек лица при гайморите спадает, в одну ноздрю вливают раствор, чтобы выкачать содержимое из другой. Почему такое удивительное наименование процедуры? Просто больному нужно издавать звук «ку», чтобы жидкость не оказалась в ротоглотке.
Использование ЯМИК катетера. Специальный катетер необходимо ввести внутрь назальной полости и добиться гнойного оттока за счет изменения давления. Как только содержимое откачано, вводится лекарство.

Естественно, указанные процедуры проводятся квалифицированным отоларингологом.

Как выходит гной при гайморите, если же и эти консервативные мероприятия не позволяют добиться необходимого эффекта? Понадобится прокол, который уже точно очистит полость от гноя.

Для этого используют специальный шприц. После процедуры может устанавливаться дренаж, чтобы мокрота отходила лучше. Также необходимо введение антибактериального препарата, чтобы остановить воспаление. Перед операцией применяется местный наркоз или обезболивание.

ЯМИК катетер — используется для вывода гноя при гайморите

Одной из самых неприятных проблем, отмечаемых при гайморите, считается отек лица. На любом фото вы сможете увидеть, насколько не эстетично это выглядит и приносит человеку массу проблем, включая психологические.

С этой неприятностью приходится сталкиваться больным, у которых особенная структура гайморовых пазух:

Между пазухой и глазницей один миллиметр ткани. Воспалительный процесс очень быстро способен перейти на глаза.
Рядом находится носослезный канал.
Отсутствует нижняя стенка, из-за чего может быть спровоцирован кариес.
Пазуха внутри сообщается с назальной полостью через соустье, открывающееся снизу. Таким образом, инфекция (как и гнойные выделения) может попасть в область верхнечелюстного синуса. Тогда-то больной и жалуется, что «щека опухла».
Развитие тромботических, а также септических осложнений. Как правило, причина этого – венозное сплетение, прилегающее к задней пазухе. Когда скапливается гной, данная стенка способна раствориться, после чего гной окажется в крови.

А вот еще раздражители, которые способны вызвать отечность во время воспаления гайморовых пазух:

патогенные бактерии, из-за которых начинаются респираторные болезни;
переохлаждение, приводящее к дисфункции мерцательных ресничек;
аллергены, стимулирующие назальную секрецию.

При гайморите может быть отек глаза

Отек глаза при этом заболевании сопровождается:

покраснением и припухлостью;
затрудненным дыханием (поскольку нос-то заложен);
выделениями из носа, имеющими неприятный запах;
сильными мигренями и измененным гнусавым голосом.

Если опухла щека, могут еще болеть зубы и/или десна.

Как отличить отек глаз, вызванный гайморитом, от аналогичных неприятностей, имеющих какие-то другие причины?

Конечно, отечность желательно поскорее снять, пока она не переросла в тяжелую форму (при которой опухлость только увеличится, а боль станет намного сильнее).

Главное — понять, что это не следствие:

конъюнктивита;
зубной боли;
лицевого фурункула;
какого-нибудь другого фактора.

Вот признаки, наблюдая которые, можно подозревать именно гайморит:

неспособность хоть что-то сделать с продолжительным насморком;
назальные слезотечения;
выделения гноя;
регулярные мигрени;
отдача боли в зубах, а также глазах и даже ушах;
чувство жара в области пазух.

Если какой-нибудь из перечисленных признаков вы не наблюдаете у себя, не стоит себя успокаивать: мол, это точно не синусит и не воспаление. Любой насморк, длящийся слишком долго – это уже весомый повод для обращения к врачу и прохождения необходимой диагностики.

Несвоевременно начатое лечение приведет к хронической форме заболевания.

Естественно, лучше, чтобы терапевтический процесс начался еще до того, как щека опухла или глаз отек.

Искривленность назальной перегородки способствует еще большему отеку. Тот же самый результат будет при наличии полипов или аденоидов. Любое механическое воздействие (например, во время самого обыкновенного насморка) способно привести к быстрому разрыву оболочки.

Как итог – образование мешочка под глазом (впрочем, верхнее веко тоже может пострадать).

Увеличение пазух повышает внутриглазное давление и давит слезные протоки, вследствие чего и усиливается слезоотделение. Реакция организма – активация кровяного притока и покраснение.

На любом фото можно увидеть, насколько неприятно выглядит отек при гайморите. Поверьте, еще хуже это чувствовать на себе.

Как снять отек при гайморите? Для этого необходимо комплексное лечение, назначенное квалифицированным врачом. Не пытайтесь сами себе назначать те или иные препараты.

Чаще всего медицинский специалист назначает антибиотики, вроде Азитромицина, Аугментина, Оспамокса, Цефтриаксона и других препаратов.

Как правило, терапевтический эффект оказывается быстрым и высоким:

воспаление спадает;
отечность уменьшается.

Но только на этом лечебный процесс не заканчивается. Необходимо, например, промывание носа. Для этого больному следует лечь набок, после чего врач закапывает медицинский раствор ему в нос. Пяти минут в позиции лежа достаточно для максимального проникновения лекарства в саму полость, а также в ткани, расположенные рядом.

Цефтриаксон — один из антибиотиков, используемый для снятия отеков

Справиться с отеком после вышеуказанных процедур помогут еще сосудосуживающие капли. К примеру, можно вспомнить о Навизине или Нафтизине. Именно они позволяют убрать слизь с гноем.

И только если случай очень тяжелый, поможет хирургическое вмешательство, предполагающее:

пункцию пазух;
дренирование;
промывание посредством антисептиков и антибиотических средств.

А вот несколько возможных вариантов операции:

предварительный разрез сверху губы с проникновением сквозь миндальную стенку;
поверхностные повреждения.

Капли Нафтизин помогают снимать отеки при гайморите

Если же говорить о средствах народной медицины, их тоже предварительно надо обсудить с врачом, чтобы не использовать то, к чему имеются противопоказания.

источник

14 октября 2018, 15:43 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 86

Часто у пациентов наблюдается такое явление, как кровь из носа при гайморите. Выделения могут быть никак не связанными с основным заболеванием или же сигнализировать об обострении и переход в хроническую форму. Когда человек обнаруживает слизь с кровью, рекомендуется лечь на стационарное лечение и находиться под присмотром специалистов. Кроме этого, когда наблюдается кровотечение из носовой впадины, используют методы нетрадиционной медицины.

Кровь из носа при гайморите может быть следствием недостаточного увлажнения воздуха, особенно в осенний период. Самым опасным считается опухолевое разрастание (рак гайморовой паузы). При 2 стадии проникает в носовую полость, и при прикосновении кровит.

Иногда наблюдается кровь из носа при гайморите. Первопричиной такого явления считается инфицирование организма агентами, которые проникают воздушно-капельным путем и вызывают истончение сосудистой стенки. Также кровь появляется при сильном сморкании, неправильном применении капель, прописанных врачом, или при самолечении. Запущение недуга, а также фоновые патологии, например, гипертония и сахарный диабет, также способны спровоцировать появления кровотечений из носа при гайморите. Если вовремя не обнаружить этой проблемы ситуация может осложниться — заболевание обретает хронический характер.

Кроме этого, причинами соплей с кровью являются:

авитаминоз, в частности, нехватка витамина С;
ломкие капилляры и сосудистые стенки;
сильное сморкание без приема специальных средств;
втягивание соплей внутрь;
травмы переносицы разной тяжести;
сильные физические нагрузки;
резкая смена погодных условий;
стрессовые ситуации и нервные перенапрежения;
пересыхание носовых ходов.

Вернуться к оглавлению

Если причиной выделения крови из носа является гайморит, то, кроме этого, он сопровождается и такими симптомами:

резкое повышение температуры тела;
постоянная головная боль в области лба, мигрень;
болевые ощущения и острое воспаление носовой впадине;
приступы тошноты и рвоты;
бессонница.

Вернуться к оглавлению

Если неожиданно началось кровотечение, нужно сделать следующие:

Ровно сесть и наклонить голову немного вперед.
Прижать ноздрю, из которой течет кровь к противоположному. Если ничего не выходит и кровотечение не купируется, нужно смочить ватную палочку в растворе Н2О2 (перекись водорода) и вставить в нос.
Приложить холодный предмет к переносице.
Полежать на кушетке 10—15 минут.

Вернуться к оглавлению

Если у пациента идет кровь или гной из носа, сперва нужно пройти медицинское обследование, чтобы определить точную причину этого явления. Далее лечащий врач назначает оптимальное лечение, которое включает в себя прием таких средств:

антибиотики — помогают приостановить воспалительные процессы в носоглотке;
лекарства, которые укрепляют стенки сосудов и предупреждают их ломкость;
комплекс витаминов — улучшат общее состояние организма.

Для промывания пазух можно приготовить солевой раствор, который устранит неприятную симптоматику.

Существует методика, которая поможет прочистить носовую впадину от соплей, крови и гноя. Такие манипуляции весьма облегчат лечение. Первый способ:

Приготовить (1 литр кипяченой воды с 1 ч. л. морской соли) или купить изотонический (солевой) раствор для промывания.
Наклонить набок голову и закапать поочередно в каждую ноздрю.
Аккуратно высморкаться или вытянуть сопли ватными турундами.

Наклонить голову набок над раковиной.
Использовать сосудосуживающие назальные капли. Это позволит снять отек, отчего слизь будет вытекать легче.
Впрыснуть солевой раствор в нижнюю ноздрю и дождаться пока весь он не вытечет вместе с соплями. Такой способ не подходит детям, так как промывающий раствор может затечь в ухо, вызвав отит.

Кроме аптечных средств, для очистки носа используют народную медицину — отвары шиповника, крапивы, лопуха, календулы, подорожника, что наделены дополнительно ранозаживляющим свойством.

Основной причиной появления гайморита считается вирусы и бактерии, которые активно размножаются в холодное время года. Чтобы не подцепить такое заболевание, следует придерживаться правил личной гигиены. Для профилактики врачи рекомендуют смазывать носовой проход оксолиновой мазью. Это поможет защитить организм от вирусных агентов. Также не стоит забывать о правильном питании, занятиях спортом, закалении, а также своевременном лечении всех простудных патологий, увлажнение носа при сухом, запыленном воздухе.

источник

Кровотечение — истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки.

Кровотечения из носа (epistaxis) являются наиболее частыми видами кровотечений, встречающихся в практике любого врача. По данным, в 85% случаев носовое кровотечение является симптомом какого-либо общесоматического заболевания и только в 15% оно может быть вызвано заболеваниями полости носа и ОНП.

В зависимости от причин, вызывающих кровотечение, различают травматические (в основном местного характера) и симптоматические (как общего, так и местного характера) носовые кровотечения.

Травматические носовые кровотечения возникают после различных бытовых травм, хирургических вмешательств в полости носа, после огнестрельных ранений. Травма слизистой оболочки может быть легкой, вызывающей однократное небольшое кровотечение, и значительной, сопровождающейся повреждением решетчатого лабиринта, что может обусловить обильное, угрожающее жизни больного многократное носовое кровотечение. Кровотечения могут возникнуть при удалении пальцем корок из передненижних отделов перегородки носа, где имеется густопетлистая сосудистая сеть (зона Киссельбаха). Здесь же часто возникают перфорации перегородки носа на фоне атрофических процессов или после септопластики, которые также могут быть причиной кровотечений.

Симптоматическое кровотечение является признаком какого-либо общесоматического заболевания. Наиболее частыми из них являются сердечно-сосудистые (артериальная гипертония, атеросклероз), заболевания почек (нефросклероз, почечная гипертония), болезни системы крови и изменения сосудистой стенки, гемофилия (синдром Ослера-Рандю), геморрагическая тромбостения, болезнь Верльгофа, геморрагический васкулит, болезнь Шенлейна-Геноха, капилляротоксикоз, геморрагическая телеангиэктазия), заболевания органов кроветворения (лейкоз, ретикулез, гемацитобластоз и др.). Для установления диагноза при затяжных кровотечениях с неясной этиологией выполняются дополнительные исследования, такие как биопсия из области кровотечения, коагулограмма, тромбоастограммаи др.

К симптоматическим кровотечениям относятся также геморрагии вызванные опухолями и воспалительными процессами самой полости носа и околоносовых пазух: доброкачественные опухоли (ангиома, папиллома), злокачественные опухоли (рак, саркома), юношеская ангиофиброма носоглотки, язвы сифилитической, туберкулезной или другой природы.

В возникновении носовых кровотечений могут играть роль и другие разнообразные факторы: гипо- и авитаминозы (особенно витамина С), викарные (взамен отсутствующих менструаций), конкометирующие (сопровождающие менструации), пониженное атмосферное давление, большие физические нагрузки, перегрев организма и др.

Клиническая картина при носовом кровотечении очевидна — выделение алой, непенящейся крови из преддверия носа или стекание крови по задней стенке глотки при запрокидывании головы, тогда как кровь из нижних отделов дыхательных путей в той или иной мере вспенена, не определяется ее стекания по задней стенке глотки. При передней риноскопии иногда удается идентифицировать место кровотечения, обычно в передней трети перегородки носа (Locus Kiesselbachii), если же источник кровотечения находится в глубоких отделах полости носа, то определить его часто не удается.

Носовые кровотечения могут возникать неожиданно, у части больных отмечаются продромальные явления — головная боль, шум в ушах, зуд, щекотание в носу. В зависимости от объема потерянной крови различают незначительное, умеренное и сильное (тяжелое) носовое кровотечение.

Незначительное кровотечение, как правило, бывает из зоны Киссельбаха; кровь в объеме нескольких миллилитров выделяется каплями в течение короткого времени. Прекращается такое кровотечение часто самостоятельно или после прижатия крыла носа к перегородке.

Умеренное носовое кровотечение характеризуется более обильной кровопотерей, но не превышающей 300 мл. у взрослого. При этом изменения гемодинамики обычно находятся в пределах физиологической нормы.

При массивных носовых кровотечениях объем потерянной крови превышает 300 мл, достигая иногда 1 л. и более. Такие кровотечения представляют непосредственную угрозу жизни больного.

Чаще всего носовое кровотечение с большой кровопотерей возникает при тяжелых травмах лица, когда повреждаются ветви основнонёбной или решетчатых артерий, которые отходят соответственно от наружной и внутренней сонных артерий. Одной из особенностей посттравматических кровотечений является склонность их к рецидивированию через несколько дней и даже недель. Большая потеря крови при подобных кровотечениях вызывает падение артериального давления, учащение пульса, слабость, психические расстройства, панику, что объясняется гипоксией головного мозга. Клиническими ориентирами реакции организма на потерю крови (косвенно — объема кровопотери) являются жалобы больного, характер кожных покровов лица, уровень артериального давления, частота пульса, показатели анализов крови.

При незначительной и умеренной потере крови (до 300 мл) все показатели остаются, как правило, в норме. Однократная кровопотеря около 500 мл. может сопровождаться легкими отклонениями у взрослого человека (у ребенка — опасными) — побледнение кожи лица, учащение пульса (80-90 уд/мин), понижение артериального давления крови (110/70 мм. рт.ст.), в анализах крови гематокритное число, которое быстро и точно реагирует на потерю крови, может неопасно уменьшиться (30-35 ЕД), показатели гемоглобина в 1-2 сут остается в норме, затем они могут слегка понизиться или остаться без изменений. Многократные умеренные или даже незначительные кровотечения в течение длительного времени (недели) вызывают истощение гемопоэтической системы и появляются отклонения от нормы основных показателей.

Массивные тяжелые одномоментные кровотечения с кровопотерей более 1 л. могут привести к гибели больного, поскольку компенсаторные механизмы не успевают восстановить нарушение жизненно важных функций и в первую очередь внутрисосудистое давление. Применение тех или иных терапевтических лечебных методов зависит от тяжести состояния больного и прогнозируемой картины развития заболевания.

Тактика врача зависит от причины кровотечения, его интенсивности, продолжительности, количества потерянной крови, успешности проводимых мероприятий и направлена на:

восстановление объема при необходимости жидкости в сосудистом русле;
остановку уже имеющегося кровотечения;
предупреждению рецидивов.

При незначительных кровотечениях из передних отделов носа простым и достаточно эффективным способом остановки кровотечения является введение на 15-20 мин. в передний отдел кровоточащей половины носа шарика ваты или марли, смоченного 3% р-ром перекиси водорода. Пальцем придавливают крыло носа, больному придают сидячее положение, голову не запрокидывают, а к носу прикладывают пузырь со льдом.

При повторных кровотечениях из передних отделов носа можно инфильтрировать кровоточащий участок 1% р-ром новокаина с дополнительным прижиганием этого участка шариком ваты, смоченным трихлоруксусной кислотой или 40-50% р-ром нитрата серебра (ляписом). Нитрат серебра может быть и в виде кристалликов, в таких случаях его напаивают на кончик раскаленного в пламени спиртовки зонда в виде «жемчужины» и под контролем зрения прижигают кровоточащее место. При идентификации кровоточащего сосуда эффективна электрокоагуляция сосуда под контролем эндоскопа.

При рецидивирующих кровотечениях из зоны Киссельбаха эффективной является отслойка слизистой оболочки в этой области между двумя разрезами поднадхрящнично с последующей тампонадой.

При более выраженных кровотечениях указанные выше способы, как правило, неэффективны и в таких случаях следует производить переднюю тампонаду кровоточащей половины носа. В настоящее время этот способ применяют наиболее часто, он является эффективным методом остановки носовых кровотечений. Предварительно с целью обезболивания 2-3 раза смазывают слизистую оболочку носа аппликационным анестетиком (5% р-р кокаина, 2% р-ром дикаина, 10% р-р лидокаина и др.). Существуют различные способы передней тампонады — по Микуличу, Воячеку, Лихачеву.

Общепринят петлевой метод передней тампонады носа по Микуличу, который производят с помощью марлевой турунды длиной 60-70 см. и шириной 1-1,5 см, коленчатого пинцета и гемостатической пасты или же турунды, пропитанной индиферентной мазью (синтомициновой, левомеколевой, вазелином и др.). Тампонирование производят петлевым укладыванием турунды на дно носа от его входа до хоан. Для этого коленчатым пинцетом турунду захватывают, отступив 6-7 см. от ее конца, и вводят по дну носа до хоан, прижимая петлю турунды ко дну носа, затем аналогично над первой вводят новую петлю турунды и т.д. Таким образом, весь тампон укладывают в полость носа в виде гармошки снизу вверх, пока он полностью плотно не заполнит соответствующую половину носа.

Иногда, когда после тампонады одной половины носа кровотечение продолжается из другой, приходится тампонировать обе половины носа. Передний тампон удаляют через 2-3 сут после предварительного пропитывания его 3% перекисью водорода. Однако в тех случаях, когда кровотечение было сильным или возобновилось после удаления турунды, рационально не удалять тампон в течение 6-7 дней, ежедневно пропитывая его с помощью шприца с иглой раствором пенициллина, аминокапроновой кислотой и др.

Для передней тампонады носа, кроме марлевой турунды, применяют также заранее приготовленный и простерилизованный тампон, состоящий из пальца от резиновой перчатки, в который помещена поролоновая ткань. В кровоточащую половину носа вводят один или несколько таких эластических тампонов, туго заполняя полость носа. У входа в нос эластические тампоны фиксируют подшиванием к марлевым валикам, чтобы они не проскользнули в глотку. Как правило, такая тампонада достаточно эффективна и в то же время более щадяща, чем тампонада марлевой турундой.

При сильном кровотечении (1 л. и более) или неэффективности передней тампонады показана задняя тампонада. Одновременно следует определить группу крови, резус-фактор и перелить с гемостатической целью компоненты одногруппной крови 150-200 мл. (или кровезаменителей, свежезамороженной плазмы, аминокапроновой кислоты и др.). Для задней тампонады заранее готовят и стерилизуют специальные тампоны: марлю складывают в несколько слоев так, чтобы получился тампон в виде тюка размером примерно 3x3x2 см, перевязывают его крест-накрест двумя длинными (20 см) шелковыми нитками, один конец нитки после перевязки отрезают, а три оставляют. Отмечено, что оптимальный размер тампона для каждого больного индивидуален и должен соответствовать размеру дистальных фаланг больших пальцев, сложенных вместе.

Заднюю тампонаду начинают с введения тонкого резинового катетера через кровоточащую половину носа, который проводят до выхода конца через носоглотку в средний отдел глотки. Здесь катетер захватывают глоточными шипцами Гартмана или пинцетом и выводят через полость рта наружу. К выведенному через рот концу катетера привязывают две нитки тампона и подтягивают катетер за носовой конец вместе с привязанными к нему нитками, увлекая тампон через рот в носоглотку, при этом необходимо указательным пальцем правой руки, стоя справа от больного, провести тампон за мягкое нёбо и плотно прижать его к соответствующей хоане.

Выведенные через нос две нитки туго натягивают, затем производят переднюю тампонаду этой же половины носа, а нитки завязывают у преддверия носа над марлевым валиком. Оставленный во рту конец 3-й нитки предназначен для удаления тампона, его укрепляют лейкопластырем на щеке или обрезают чуть ниже уровня мягкого нёба (в этом случае тампон удаляют с помощью зажима Кохера). В особо тяжелых случаях тампонируют аналогичным образом и вторую хоану или изготавливают в два раза больший тампон и обтурируют им всю носоглотку.

Задний тампон из носоглотки извлекают на 3-4 сут, а при тяжелом кровотечении — на 7-8-й день. Нужно учитывать, что при задней тампонаде нарушается дренаж из слуховых труб, околоносовых пазух, а при наличии гнилостной микрофлоры, которая появляется уже в первые дни после тампонады, могут возникнуть острый средний отит, синусит. Поэтому носоглоточный тампон желательно пропитать растворами антибиотиков, а после тампонады назначить антибактериальные препараты и ежедневно пропитывать турунды растворами антибиотиков.

Эффективным хирургическим методом остановки тяжелого носового кровотечения является трансмаксиллярная операция на решетчатом лабиринте, при которой разрушаются решетчатые ячейки с подходом через верхнечелюстную пазуху. Эта операция заканчивается тампонадой области решетчатых пазух, где, как правило, и находится место кровотечения, и носовой полости через верхнечелюстную пазуху (чаще всего турундой, пропитанной йодоформом) с выведением конца тампона в нижний носовой ход через контрапертуру.

Учитывая, что основным источником носового кровотечения обычно являются сосуды из бассейна наружной сонной артерии, при неэффективности других мероприятий перевязывают наружную сонную артерию, причем не только на стороне поражения, но и на противоположной, поскольку имеются развитые анастомозы правой и левой половин носа. Двусторонняя перевязка этих сосудов осложнений, как правило, не вызывает.

Классический подход к наружной сонной артерии осуществляется разрезом по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, начиная ниже на 3-4 см. от уровня угла нижней челюсти, длинной 6-8 см.. Для этого больного укладывают на спину с валиком, подложенным под шею, голову поворачивают на здоровую ггорону. Послойно рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку подкожную мышцу шеи (platysma), фасцию, отводят в сторону мышечную ткань. Лежащую в верхнем отделе раны под подкожной мышцей шеи наружную яремную вену отодвигают в сторону.

Под внутренней пластинкой влагалища грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно пропальпировать пульсацию магистральных сосудов. После рассечения стенки влагалища мышцы последнюю крючками отводят в сторону и рассекают заднюю стенку влагалища мышцы. Сразу под ней располагается сосудисто-нервный пучок. Кнаружи располагается внутренняя яремная вена, кнутри и кпереди — общая сонная артерия, позади или в промежутке между ними — блуждающий нерв. Тупым путем выделяют ствол общей, а затем наружной сонной артерии.

Для отличия наружной сонной артерии от внутренней необходимо помнить, что от наружной сонной, сразу же от бифуркации общей сонной артерии, отходят верхняя щитовидная и язычная артерии.

Наружную сонную артерию перевязывают двумя лигатурами выше места отхождения верхней щитовидной артерии. Перед тем как перевязать наружную сонную артерию, необходимо еще раз убедиться в правильности ее определения — только от наружной сонной артерии отходят артериальные ветви, в то время как внутренняя сонная артерия на шее ветвей не имеет. Ошибочная перевязка внутренней сонной артерии смертельно опасна.

При тяжелых кровотечениях из носа, обусловленных повреждением крупных сосудов, производят ангиографию и под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют эмболизацию кровоточащего сосуда эндокраниально. Серьезным осложнением этой операции может быть обескровливание значительных участков мозга и, как следствие, парезы и параличи.

Кроме описанных способов остановки носового кровотечения необходимо проводить общую и местную гемостатическую и симптоматическую терапию.

Для повышения свертываемости крови назначают внутрь или в инъекциях витамины К (викасол), С, Р, рутин, раствор аминокапроновой кислоты, глюконат кальция, дицинон (этамзилат натрия), андраксон, памба и др. Внутривенно вводят 10% р-р хлорида кальция. Эффективным кровоостанавливающим действием обладает переливание компонентов крови (свежая плазма не менее 500-600 мл), по показаниям гипотензивная терапия, седативные средства.

К переливанию крови необходимо относиться крайне осторожно в связи с возможностью осложнений и заражения больного тяжелыми инфекциями, такими как гепатит, ВИЧ и др.

источник