Катетер в нос при синусите

Катетер, используемый при гайморите, представляет собой две латексные трубки:

• Главная трубка. Имеет гофрированный рабочий канал в своей средней части. Оба ее конца имеют свободное открытие. У одних есть простое отверстие, равное по ширине самой трубке. Второй конец снабжен специальным клапаном для соединения со шприцем.
• Баллонная (вспомогательная или добавочная) трубка. Прилежит (параллельно) своей средней частью к свободному концу главной трубки. Здесь находится утолщение – «передний баллон». Один конец добавочной трубки заканчивается задним баллоном – ее слепое утолщение. Противоположный конец разветвлен на три трубки. Две предназначены для раздутия переднего и заднего баллонов. В третий вставляется металлический стержень.

Процедура лечения гайморита катетером относится к числу самых малотравматичных вмешательств в полость носа. Она показана в следующих случаях:

• Острый синусит носовых пазух верхней челюсти, фронтальной, решетчатой и клиновидной костей.
• Терапия хронического гайморита. Но здесь лечение катетером ЯМИК используется как вспомогательная процедура.
• Предоперационная подготовка пред вмешательствами на ЛОР-органы.
• Профилактика синусита после хирургических манипуляций в полости носа, среднего уха и гортани.

Противопоказания для лечения гайморита без укола с использование ЯМИК-катетера строятся исходя из самой процедуры. Они делятся на абсолютные и относительные. При первых способ лечения без прокола не может быть проведен ни при каких условиях. Относительные же противопоказания не запрещают выполнение процедуры. Однако она может быть проведена только после их устранения.

Абсолютные противопоказания:

• пожилой возраст;
• дети до 5 лет включительно.

Относительные противопоказания следующие:

• Воспаление слизистой носа и васкулит. Из-за риска травматизации и развития кровотечения.
• Полипы носа. Противопоказание процедуры также связано с риском нарушения целостности сосудов слизистой носа.

Любая катетеризация носа проводится после специальной подготовки. Перед выполнением лечения при помощи ЯМИКа врач делает несколько процедур:

1. Орошение полости носа анестетиком и сосудосуживающим препаратом (в больничной практике используется раствор адреналина).
2. Моделирование катетера в зависимости от строения носа пациента.

После выполнения подготовки врач сразу же начинает выполнять процедуру. Ее можно условно разделить на несколько этапов. Важно заметить, что начинать данный метод лечения нужно всегда при сидячем положении пациента:

1. Катетеризация носа.
2. Создание герметичности.
3. Выполнение процедуры.
4. Извлечение катетера.

Введение катетера происходит под контролем прямой риноскопии. Жесткость катетеру придает специальный металлический проводник. После того как задний баллон достигает предверия носа (хоан — места выхода носовых ходов в носоглотку), введение ЯМИКа прекращается.

Задний баллон раздувается. Это перекрывает сообщение с носоглоткой. После чего нагнетается воздух в переднюю манжету. Таким образом, весь носовой ход становиться герметично закрытым.

После обеспечения герметичности голову пациента наклоняют в сторону противоположную катетеризированному носовому ходу. В специальную манжету вставляется канюля шприца. Он должен иметь емкость 20 кубиков и уже содержать 10 мл воздуха. После чего врач начинает натягивать поршень на себя. Тем самым в носовом ходу создается отрицательное давление. Все ее содержимое, включая секрет придаточных пазух устремляется в шприц. Процедура выполняется плавными движениями в течение 2-х минут.

После откачивания гноя пациент ложится набок со стороны катетеризированного носового хода. Голова опускается, наклоняясь ниже плеча в ту же сторону. Шприц меняется на другой, который содержит лекарство. Врач медленно его вводит.

Когда пазухи заполнены лекарственным средством, шприц отсоединяется. Сдувается задняя, а затем и передняя манжеты. Катетер аккуратно вынимается. Следующая процедура может повторяться не ранее чем через 2-4 дня. В данном случае все зависит от конкретного пациента и характера его заболевания.

Важным преимуществом катетера ЯМИК является его малая травматичность. При умелой эксплуатации он может с успехом использоваться в домашних условиях. Процедура не нарушает целостностей тканей. Поэтому нет условия для распространения микроорганизмов из пазух.

Основной недостаток процедуры катетеризации – отсутствие направленности действия. При лечении воздействие происходит на все пазухи, сообщающиеся тем или иным носовым ходом. Поэтому при неумелом проведении процедуры, а также отсутствии системности терапии можно получит хроническое воспаление в полости здоровых пазух.

Цена на проведение лечения с использованием ЯМИК-катетера (без учета его стоимости) разнится от 1000 до 2000 рублей. Все зависит от конкретного региона, опыта врачей и клиники. Сам катетер продается в аптеках и стоит от 750 до 900 рублей.

Если же проводить лечение дома, можно вполне рассчитывать на сумму в 1000-1500 рублей максимум. Но здесь надо оговориться, что при неумелом ее использовании, терапия возможных осложнений может обойтись значительно дороже.

Лечение гайморита без прокола хорошо себя зарекомендовало во многих аспектах. Это не только малая травматизация, но и низкая частота рецидивов.

Простота использования ЯМИК-катетера позволяет проводить процедуру дома. Но, как показывает практика, такой подход не всегда дает должного эффекта. Чаще после лечения дома пациенты приходят к врачу уже с осложнениями. Поэтому несмотря на доступность катетера, лучше доверить свое здоровье профессионалам.

Автор: Виктор Детков, врач
специально для Moylor.ru

источник

Широкое применение при лечении гайморита в последнее время получил беспункционный Ямик-метод. Эту лор-процедуру изобрел врач В.С.Козлов. Смысл процедуры в том, что она позволяет лечить гайморит без прокола.

Консервативное лечение гайморита подразумевает прокол пазух и промывание их антибиотиками и средствами для разжижения слизи — эта процедура болезненная, восстановительный процесс длительный, но, как правило, даже в прошлом к такому методу прибегали в крайних, запущенных случаях. Поэтому, появление способа лечить гайморит без прокола стало настоящим прорывом в медицине.

Ямик-метод — принцип процедуры заключается в «высасывании» из околоносовых пазух содержимого. При этом процесс считается естественным, ведь хирургического вмешательства не происходит. Стенки пазух не травмируются, так как ямик-катетер изготовлен из мягкого латекса. Помимо лечения гайморита этот метод используют при фронтитах. Ямик-катетеры бывают нескольких разновидностей. Основное их отличие в диаметре каналов. Ведь невозможно провести процедуру ребенку тем же катетером, что и взрослому.

Катетер ЯМИК – это небольшая система, которая состоит из корпуса и манжетки. Корпус состоит из:

Клапан для раздувания баллона

Клапан для раздувания баллона

Проводится процедура в несколько этапов, однако длится всего не более 8 минут. Делают её амбулаторно, без специальной сложной подготовки больного. Ямик-метод хорошо переносят даже дети.

Во время проведения процедуры Ямик-катетером пациент располагается сидя. Врач проводит анестезию одной или обеих (при двустороннем гайморите) сторон носа. При этом анестезии подвергается и внутренняя, слизистая оболочка носа. После того, как лекарство подействовало, синус-катетер подстраивают под строение полости носа конкретного пациента. Сделать это просто, так как катетер имеет пластичный стержень, поддающийся изгибам. Затем под тщательным контролем врача Ямик-катетер вводится в полость носа. Удобнее это делать вдоль нижней части носового канала. Когда задний баллон оказывается в носоглотке, его раздувают путем введения в него воздуха. Делают это при помощи шприца. На этом подготовка к проведению процедуры завершена.

Перед началом процедуры полость носа обрабатывают специальными сосудосуживающими средствами. Затем в полость носа с одной стороны вводится латексный синус-катетер. После того, как баллоны введены, один из них начинают постепенно раздувать внутри носоглотки, а второй в ноздре. Пациент наклоняет голову под определенным углом. Небольшим шприцом производят высасывание содержимого гайморовых пазух – гной, слизь. Так происходит первый этап процедуры.

Затем другим шприцем вводят содержащийся в нем лекарственный раствор. Больной наклоняет голову теперь уже в противоположную сторону и в результате этого происходит закачивание раствора в освобожденные пазухи. На этом процедура закончена, и синус-катетер можно удалять из носа. Но если пациент страдает двусторонним гайморитом, то необходимо повторить всю процедуру, но теперь с другой стороны.

Самым главным плюсом процедуры лечения гайморита Ямик-катетером является её безболезненность. Отсутствие проколов и повреждения пазух и внутренней части носа даёт возможность пациенту сразу же восстановиться после процедуры. Лечебный эффект во время процедуры многосторонний, он затрагивает все околоносовые пазухи сразу.

Поэтому, лечить этим способом можно не только гайморит, но и фронтит, полисинусит, сфеноидит, этмоидит. Благодаря тому, что метод этот щадящий, его применяют для лечения беременных женщин и маленьких детей. Практически все пациенты переносят процедуру спокойно и за все время существования этого метода, от пациентов были только положительные отзывы после лечения. Кроме того, врачи тоже признают Ямик-метод самым лучшим на сегодняшний момент, исключая запущенные формы гайморита.

Процедура Ямик-катетером для лечения гайморита и других заболеваний носа у детей проходит практически также, как и у взрослых. Для проведения процедуры используют катетер с небольшим диаметром каналов и баллонов. Однако в отличие от взрослых пациентов, ребенка необходимо подготовить морально. Ведь ребенок может негативно отреагировать на попытки врача ввести ему в нос катетер. Родители должны заранее объяснить ребенку весь смысл процедуры на доступном ребенку уровне. Задача врача — превратить процедуру в игру, отвлекая ребенка от чувства страха и ощущения дискомфорта. Катетеризация пазух детского носа активно используется в современной отоларингологии. При этом строго учитываются все анатомические особенности строения носовых пазух ребенка. Только так процедура не оставит у ребенка плохих воспоминаний.

Чтобы получить стойкий эффект и закрепить результат лечения гайморита Ямик-катетером, необходимо провести минимум 2 процедуры, а желательно, чтобы их было 8. Чаще всего назначают 3-4 сеанса, что бывает достаточно для достижения необходимого результата.

Показаниями к проведению процедуры Ямик-катетером следующие:

источник

Гнойный гайморит, фронтит, синусит – это бактериальное воспаление придаточных пазух носа с накоплением в них гнойного экссудата (содержимого).

Каждый, кто сталкивался с этой проблемой знает, какой мучительный дискомфорт приносит это заболевание, лишая трудоспособности на длительное время.

Одно- или двусторонняя заложенность носа;

Отделяемое из носа желто-зеленого цвета, иногда со зловонным запахом;

Боли в проекции гайморовых или фронтальных пазух (в подглазничной области справа или слева от носа, в лобной области), часто усиливающиеся при наклоне головы вперед;

Возможна иррадиация (распространение) боли в верхнюю челюсть и на корни зубов верхней челюсти;

Чувство распирания, заложенности в проекции пазух;

Заболевание как правило, протекает либо без повышения температуры, либо с повышением до субфебрильных цифр (37,0-37,8 град.)

Возможен кашель, связанный со стеканием густой слизи по задней стенке глотки;

Гной в пазухах – это гной в черепной коробке, в непосредственной близости к головному мозгу, к глазницам, а значит наибольшую опасность представляет развитие осложнений на эти органы:

Эти осложнения связаны с тем, что при невозможности опорожнения гноя через естественные соустья, соединяющие пазухи с полостью носа, блокированием содержимого в пазухах, гной «расплавляет» себе путь вдоль нервных стволов и сосудов в близлежащие органы

Кроме вышеперечисленных грозных осложнений, часто развиваются осложнения на уши:

Связанные с распространением отека в носоглотку на слуховые трубы, закрытием слуховых труб и скоплением экссудата (жидкости) в барабанной полости.

Золотым стандартом решения этой проблемы была и остается пункция гайморовых пазух или трепанопункция фронтальной пазухи с промыванием стерильным физиологическим раствором и введением антисептика или флуимуцила с антибиотиком в освобожденную пазуху.

Но, в связи со страхом перед инвазивными методами лечения или при изолированном процессе во фронтальной пазухе – единственной адекватной альтернативой пункции является извлечение гнойного содержимого при помощи Ямик-катетера.

Ямик-катетер – это специальное приспособление из системы двух силиконовых баллонов – заднего и передней муфты, соединенных между собой металлическим зондом. Передняя муфта прикреплена особым образом и может перемещаться по зонду, в зависимости от глубины носоглотки, через нее проведен силиконовый катетер, с помощью которого и происходит экстракция (вытягивание) гноя из пазух. Ямик-катетер изготовлен из мягкого силикона, атравматичного для слизистых оболочек.

Перед процедурой производится снятие отека в носу сосудосуживающими средствами, затем врач-оториноларинголог обезболивает поверхность слизистой с помощью анестетика в виде спрея или аппликационным методом (введя в полость носа на 5-10 минут зонд с ватничком, смоченным в анестетике). С помощью зонда также измеряется глубина носоглотки пациента, по которому отмеряется расстояние наиболее приемлемого расположения передней муфты ямик-катетера.

После обезболивания в одну из половин носа вводится Ямик-катетер и одноразовым шприцем через системы с ниппелем вводится воздух сначала в задний баллон (который закрывает собой пространство носоглотки), затем в переднюю муфту, герметично закрывающую преддверие носа (на уровне крыла носа). Таким образом герметично закрывается одна половина носа.

Пациент усаживается на кресле с углом наклона головы, облегчающим отхождение отделяемого через естественные соустья придаточных пазух носа.

Одноразовым шприцем через свободный катетер в передней муфте создается отрицательное давление в полости блокированной половины носа, что способствует вытягиванию и освобождению от гноя всех пазух с этой стороны.

В конце процедуры в пазухи через катетер вводится антисептик.

При проведении манипуляции – освобождаются не только гайморова пазуха носа, но и фронтальная и этмоидальные, в связи с чем ямик-катетер в том числе альтернатива трепанопункции фронтальной пазухи;

Практически безболезненный метод (неприятные ощущения могут быть только при «вытягивании» отделяемого);

Хорошо переносится пациентами, в том числе детьми.

Анатомические препятствия для установки катетера: значительное искривление носовой перегородки, спаечный процесс в полости носа;

В специализированных ЛОР клиниках или ЛОР кабинетах, оказывающих такую услугу, в которых ЛОР врачи владеют навыком лечения гнойного гайморита, фронтита, синусита методом Ямик-катетера, в Москве это можно сделать в ЛОР клинике номер 1.

Безпункционное лечение воспаления околоносовых пазух ЯМИК-катетером с одной стороны 3500 р.Безпункционное лечение воспаления околоносовых пазух ЯМИК-катетером с двух сторон 5000 р.

Если Вы или Ваши близкие страдаете от гнойного гайморита, фронтита или синусита и боитесь идти к ЛОР врачу для традиционного лечения пункционным методом, помните, что цена раздумий слишком высока, выбирайте безпункционный метод лечения с помощью Ямик-катетера, начинайте лечение как можно раньше и выводите себя из зоны высокого риска опасных для жизни осложнений!

источник

Сразу становится понятно насколько серьёзна ситуация, когда ставится диагноз «гайморит». У многих начинается паника как только диагноз подтвердил отоларинголог, особенно если это касается ребёнка. Приступить к лечению недуга стоит незамедлительно.

Гайморит характеризуется воспалением верхнечелюстных придаточных пазух носа. Без надлежащего лечения, болезнь может перетекать в хроническую форму и имеет серьёзные осложнения. Существуют как консервативные методы лечения болезни, так и более инновационные. К консервативным относится прокол гайморовых пазух и их промывка разными противовоспалительными препаратами.

Данная процедура очень болезненна, требует длительного восстановления больного, ещё и очень травматична. Более инновационным методом лечения гайморита принято считать Ямик катетер. Такой метод не требует оперативного вмешательства и является на сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения коварного недуга. Терапия Ямик показана только при лёгкой и средней форме гайморита, поэтому запускать заболевание не стоит.

Принцип работы Ямик прост — специальный шприц высасывает накопившуюся в околоносовых пазухах жидкость. Способ абсолютно безопасен, так как устройство состоит из мягкого латекса — стенки носовых пазух не травмируются. А также после удаления экссудата из полостей происходит промывание лекарственными препаратами.

Блокирование выхода воспалительного экссудата, присутствующего при любом воспалении — главная проблема при гайморите. Пока пазухи забиты жидкостью, нет никакой возможности ввести лекарственные препараты, уменьшающие воспаление. Безболезненно откачать содержимое околоносовых пазух и промыть их необходимыми лекарствами под силу только синус катетеру Ямик. Лечение таким способом быстро ведёт к полному выздоровлению больного за счёт точечного уничтожения возбудителя заболевания. Отсутствие носового дыхания, сильные головные боли, гнойные выделения из носа и другие симптомы гайморита постепенно исчезают при лечении с помощью синус катетера Ямик.

1. Если процедура ожидает ребёнка, нужно обязательно провести психологическую подготовку, так в любом случае введение катетера пусть даже и мягкого латексного, вызывает страх. Родителям стоит объяснить ребёнку на понятном для него языке что его ожидает и успокоить его.
2. Синус катетер Ямик применяется врачами при лёгкой и средней тяжести гайморита, ринита, носовых полипов, тонзиллитов, аденоидов, острых и хронических синуситов, фронтитов, этмоидитов.
3. Если у больного диагностирован выраженный полипоз носовой полости, васкулит (сосудистое заболевание с возможной кровоточивостью), носовые кровотечения, искривление носовой перегородки, эпилепсия или просто больной преклонного возраста, методика катетера Ямик противопоказана.

Катетер Ямик — это устройство, предназначенное для откачивания патологической жидкости из околоносовых пазух больного и последующего введения медикаментозных препаратов для купирования воспалительного процесса. Составляющие аппарата: три канала, выходящие из корпуса. Находящиеся на корпусе баллоны раздуваются с помощью двух каналов, а третий одной стороной имеет выход к шприцу, а второй стороной входит в корпус катетера. Ямик катетер имеет несколько разновидностей, так как для детей и взрослых необходимы разные диаметры аппарата. Катетер выполнен из мягкого эластичного латекса, так что не доставляет особых неудобств и неприятных ощущений при введении.

Перед проведением любой процедуры необходима подготовка пациента. Перед введением катетера Ямик врач проводит следующие манипуляции:

1. Пациент должен сесть и чувствовать себя комфортно и свободно. Врач вводит анестетик с нужную часть носа и слизистой.
2. После того как анестезия начала действовать, врач регулирует все составляющие катетера под анатомические особенности пациента.
3. Катетер Ямик под контролем лечащего врача вводится в носовую полость, как указано в инструкции.
4. Когда баллон достигает своего места в носоглотке, с помощью шприца в него закачивается воздух, для блокировки пространства в носовой полости.
5. Пациент наклоняет голову набок или вперёд.
6. К рабочему каналу катетера присоединяется пустой шприц и откачивает содержимое носовых пазух в него.
7. После того как пазухи полностью очищены, они промываются антибиотиками, муколитиками или гормональными препаратами (пациент ложится набок, шприцем создаётся перемежающееся давление в носовой полости и медикаменты попадают внутрь)
8. Закончив процедуру, баллоны сдуваются и катетер свободно извлекается.

Процедура с помощью Ямик катетера проводится 5–6 раз до полного очищения и выздоровления пациента. Очень важно очистить все соустья при первой процедуре, даже если жидкость из пазух пока в шприц не попадает. Остальные 4–5 процедур очищаются пазухи. При каждой новой процедуре отёк в пазухах будет значительно уменьшаться, а проходимость препаратов увеличиваться.

1. Процедура, проводимая с катетером, явно идёт на несколько шагов вперёд, в отличие от своего предшественника – пункции (прокола гайморовых пазух), поэтому отказываться от процедуры Ямик в пользу классической процедуры не стоит.
2. Пункция — это хоть и незначительное, но хирургическое вмешательство, которое может привести к осложнениям, а иногда и летальному исходу.
3. При проведении пункции игла которой прокалывают пазухи может попасть в запретную зону, например, в мягкие ткани щеки или в глазную орбиту.
4. В месте прокола часто возникают нагноения и воспаления.
5. Как и при методе катетера Ямик, одной процедуры недостаточно и делать прокол нужно снова и снова, до полного выздоровления.
6. Рекомендуется отдать предпочтение проведению пункции только в случаях, когда катетер Ямик противопоказан/
7. Метод Ямик исключает травматизацию слизистой носа и околоносовых пазух, так как полностью состоит из мягкого материала — латекса/
8. Ямик удаляет экссудат из нескольких пазух одновременно, что невозможно при традиционном способе
9. Классический метод прокалывания пазух не позволят ввести лекарственные препараты в труднодоступные зоны, например, в границу между носовой полостью и околоносовыми пазухами.
10. Метод Ямик ускоряет выздоровление пациента в несколько раз.
11. Некоторые дети отказываются от катетера, так как считают этот способ более мучительным.
12. В некоторой медицинской литературе можно найти негативные отзывы врачей о методе катетера, считая, что такой способ лечения может вызывать воспаление пазух, которые ранее не были задействованы. Подобные осложнения могут быть вызваны недостаточной квалификацией врача, проводящего процедуру.

Так как не существует на данный момент достойной альтернативы методу лечения с помощью катетера Ямик, не стоит отказываться от данной процедуры, идя на поводу у страхов

Стоимость катетера в столичной аптеке около 900 – 1 тыс. рублей, сама процедура введения и чистки в московской поликлинике колеблется от 1500 руб. до 2 тыс. руб., в зависимости от того сколько носовых пазух необходимо промыть. Приобрести самостоятельно синус катетер Ямик несложно, но доверять процедуру чистки необходимо исключительно медикам, так как только они имеют достаточно навыков и умений для проведения, казалось бы, простой манипуляции. Важно проводить процедуру только в клинических условиях, потому что всегда введение жидкости в носовую полость граничит с опасностью.

Если метод лечения гайморита пока не выбран, возможно принять правильное решение помогут отзывы благодарных пациентов.

«Не так давно врачи диагностировали гайморит, перспектива прокалывания меня иглой мне не понравилась и я от неё отказалась. Прочитав немало отзывов, решилась на Ямик, о чём не пожалела. Приятной процедуру назвать нельзя, зато она помогла мне быстро справиться с недугом».

«При профосмотре обнаружили двусторонний гайморит. Вылечили довольно быстро в частной клинике с помощью вытягивания гноя вакуумом катетером, антибиотики пила всего пару дней».

«Подруга посоветовала Ямика, а так как она врач — я ей доверилась и не прогадала. Процедура довольно болезненная, особенно если отказаться от анестезии, но зато эффект отличный!»

«Моему 6-летнему сыну посоветовали врачи не использовать традиционное пробивание, так как возможны осложнения, да и слишком это болезненно для ребёнка. После второй процедуры отёк значительно уменьшился и мы вздохнули с облегчением».

Доступность процедуры, минимум противопоказаний и осложнений, возможность полного выздоровления при острых и хронических воспалениях носоглотки — все это делает метод безпункционного лечения гайморита с помощью катетера Ямик действительно совершенным решением проблемы недуга. Большая часть довольных пациентов клиник отдаёт предпочтение катетеру, отказываясь от привычных способов пункции.

источник

Одним из условий успешного излечения от верхнечелюстного синусита является восстановление нормальной работы соустий, которые соединяют полость носа с пазухой и выводят патологическое содержимое наружу.

Редкий пациент сразу готов на использование хирургических методов лечения (пункция, операция) для устранения проблемы.

В качестве альтернативного способа может быть использована безоперационная процедура лечения гайморита без прокола, такая как применение метода ЯМИК.

ЯМИК – это способ безоперационной терапии синуситов, основанный на создании градиента давления в носовой полости. Благодаря создаваемой разности давления экссудат удаляется из пазухи через естественное соустье.

Для ее проведения используют специальный катетер, который вводят в носовую полость. Он помогает создать попеременное отрицательное и положительно давление, благодаря чему экссудат самостоятельно выходит из пазухи. После проведения манипуляции в нее этим же методом можно ввести лекарственный препарат.

Для процедуры используется специальный синус катетер ЯМИК 321, который состоит из латексного корпуса (1) и специальной подвижной манжетки (10).

Внутри корпуса проходит гибкая металлическая основа, которая дает возможность изменять его форму. Кроме этого, на одном конце корпуса различают задний баллон (2), который предназначен для блокировки входа в носоглотку. В передней части находится клапан (8) для надувания этого баллона.

Подвижная часть состоит из переднего баллона (4) и клапана (9), который его раздувает. На манжетке также находится специальный «рабочий канал» (5) с двумя отверстиями – внутренним (3) и наружным (7) для введения лекарственных веществ. Наружное отверстие имеет переходник для шприца (6)

После проверки оборудования специалист проводит анемизацию и местное обезболивание слизистой.

Для сужения сосудов используют Нафтизин или другое сосудосуживающее вещество. После этого выполняют местную анестезию раствором лидокаина по всей поверхности слизистой полости носа, уделяя особое внимание задним отделам. Выждав время необходимое для наступления обезболивающего эффекта, приступают к установке катетера. Источник: nasmorkam.net

Выполнение метода ЯМИК при гайморите ребенку ничем не отличается от проведения его у взрослого. Единственным отличием является введение меньшего количества воздуха для раздувания обоих баллонов. Если у взрослых это около 10-12 мл, то у ребенка 5-7 лет хватает 6-9 мл воздуха для того чтобы герметично перекрыть полость носа.

Перед проведением манипуляции важно подготовить ребенка морально и рассказать ему о том, что будет происходить. Детям младше 4-5 лет процедуру практически не проводят из-за особенностей поведения.

Достоинством данного способа лечения является его относительная безопасность и щадящее действие по отношению к структурам носа.

ЯМИК катетер является достойной альтернативой проколу в случаях, когда естественные соустья при гайморите работают нормально. Этот способ позволяет избавиться от экссудата в пазухе, ввести туда лекарственное вещество и все это достигается без травмирующего действия на слизистую в отличие от пункции.

При правильном проведении риск осложнений сведен к минимуму. В редких случаях наблюдаются кровотечения, травмы слизистой носа или развиваются воспалительные изменения в среднем ухе.

В большинстве случаев проведение этого способа лечения не доставляет пациенту выраженного дискомфорта, и оно относительно безопасно.

Показанием к использованию данного метода являются следующие состояния:

1. Острый гайморит при отсутствии блока соустья и другие виды острых экссудативных синуситов.
2. Хронический гайморит в период обострения.
3. Подготовка к операционному вмешательству на околоносовых пазухах по поводу хронических воспалительных процессов.
4. Развитие синуситов после проведения оперативного вмешательства в этой области.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению этой процедуры:

• заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови (гемофилия, болезнь Рандю-Ослера и др.);
• тяжелые сопутствующие болезни в стадии декомпенсации;
• закупорка носовых ходов опухолью или полипами
• детяммладшего школьного возраста.

Самостоятельно провести данную процедуру не получится, несмотря на то, что сам прибор можно свободно купить в аптеке.

Лечение гайморита в домашних условиях этим способом может проводить только специалист, знакомый с данным оборудованием и строением носовой полости.

Не следует самостоятельно или с помощью близкого человека пытаться провести процедуру дома, даже если вам кажется, что вы хорошо изучили инструкцию и вам все понятно. Неверно подобранная глубина введения катетера, объём раздувания баллонов и другие факторы в лучшем случае не дадут никакого эффекта от процедуры, а в худшем вызовут развитие неприятных осложнений.

Цена проведения процедуры Ямик при гайморите составит в среднем от 1500 руб до 2500 руб. без учета стоимости самого синус катетера. Стоимость данной манипуляции (лечения) зависит от региона и медицинского учреждения, а также от количества околоносовых пазух, которые потребуется промывать.

В различных медицинских центрах стоимость данной процедуры может колебаться. Так, в Москве данная манипуляция стоит в среднем 2000 руб., колеблясь от 1500 до 2500 руб. без учета цены самого синус катетера ямик, и в зависимости от того, одну или две околоносовых пазухи требуется промывать

Вопрос: Не больно ли делать ЯМИК?

Ответ: При правильном выполнении и хорошей местной анестезии болевых ощущений у пациента нет, только небольшой дискомфорт и чувство распирания в голове.

Вопрос: Что выбрать ЯМИК или прокол (пункцию), если заблокировано выводное соустье?

Ответ: Если после первой процедуры ЯМИК соустье не раскрылось, а симптомы нарастают, то следует провести пункцию гайморовой пазухи.

Вопрос: Можно ли вылечить гайморит без пункции (прокола)?

Ответ: Да, можно. Такие методики как промывание, ЯМИК в сочетании с консервативной терапией помогают большинству пациентов избавиться от болезни.

Вопрос: Сколько процедур понадобится для полного избавления от синусита и где сделать их?

Ответ: Такое лечение проводят в поликлиниках и стационарах. Количество процедур зависит от клинического течения болезни, в среднем достаточно 4-5 раз для эвакуации отделяемого из пазухи.

Использование синус катетера ЯМИК – это безопасный и малотравматичный способ лечения гайморитов и других разновидностей синусита. Проводить процедуру должен доктор с наличием соответствующих навыков и образования.[ads-pc-1][ads-mob-1] к содержанию ?

источник

Гайморит – это достаточно серьезное заболевание, которое требует грамотное лечение. Катетер Ямик выступает прибором, благодаря которому уже многие избавились от этого заболевания. Метод Козлова заключается в вытягивании из больной пазухи содержимого без нарушения ее целостности. Ранее вылечить гайморит можно было только благодаря проколу. На этой почве у многих возникает вопрос о том, как проходит Ямик процедура при гайморите.

Для выполнения процедуры ямик при гайморите применяется специальный аппарат, называющийся ямик катетером. Он вводится в носовую полость. При помощи прибора создается поочередное отрицательное и положительное давление. Благодаря этому явлению гнойные выделения самопроизвольно выходят из носовой полости. После проведения такого мероприятия этим же способом вводится антисептический медикамент.

Аппарат изготовлен из латекса и активно применяется у пациентов старше пяти лет. Действие ямик катетера заключается в разности давления. Аппарат с конструктивной стороны очень прост и имеет только два главных компонента – корпус и манжетку.

• задний баллон;
• передвижной железный стержень;
• специальный клапан, который необходим для раздувания баллона.

• передний баллон;
• канал;
• клапан, действие которого направлено на раздувание баллона;
• специальный переходник, который соединяет со шприцем.

Проводимая манипуляция состоит из нескольких этапов, но по времени занимает не более 8-10 минут. Все действия выполняются амбулаторно. Нет необходимости в специальной подготовке пациента. Дети крайне просто переносят введение прибора.

Весь сеанс можно разделить на подготовку больного и само выполнение манипуляции.

Подготовительные действия заключаются в следующем:

• Перед катетеризацией человек принимает сидячее положение. Отоларинголог делает анестезию. Обычно применяются Лидокаин либо Новокаин. Слизистая оболочка также подвергается обезболиванию. Для сужения сосудов используют Нафтизин. Выжидается время пока подействует анестезия.
• Как только медикамент начал действовать врачом устанавливается синус-катетер под индивидуальное строение носовой полости человека. Вводится на расстояние 2,5 см от преддверия носа. В этом действии нет ничего сложного, так как прибор мягкий и без проблем гнется.
• При достижении баллоном носоглотки, он раздувается путем закачивания воздуха.

Подготовка пациента закончена.

• Катетер введен и его баллоны раздуты с целью ограничения проникновения воздуха в носоглотку. Первый баллон размещается в носовом проходе, а второй в носоглотке. Человек склоняет голову в обратную сторону от прибора. В таком состоянии отток гноя наблюдается гораздо быстрее. К рабочему каналу подсоединяется шприц и проверяется герметичность установки аппарата.
• После проверки аккуратно оттягивается клапан шприца вперед и назад. Благодаря этому создается попеременное давление.
• Такие действия повторять 3-4 минуты, пока гной не будет поступать в шприц.
• Как только гной перестал выделяться, человека кладут на бок и вводят заранее приготовленное лекарственное средство. На этом этапе мероприятие заканчивается. Врач сдувает сначала задний, затем передний баллон. После этого извлекается устройство.

Если у больного экссудат в двух пазухах, то есть двусторонний вид недуга, то манипуляцию необходимо повторить с другой стороны. Экссудативный гайморит – это одна из форм болезни, которая сопровождается большим скоплением большого количества отделяемого в пазухах. При помощи такого процесса можно не просто лечить заболевание, но и проводить профилактические мероприятия.

Для того чтобы полностью вылечить заболевание лечебные мероприятия повторять 3-6 раз. В этом случае достигается положительный результат. В домашних условиях манипуляция не проводится из-за недостатка навыков и умений. Ими обладают только квалифицированные врачи.

Совершение процедур при помощи специального аппарата ничем не отличается от их выполнения у людей старшей возрастной категории. Единственным различием выступает внедрение меньшего объема воздуха для надувания двух баллонов. Взрослым вводят до 12 мл воздуха, детям – 6-9 мл. Этого достаточно для воздухонепроницаемого перекрытия полости носа.

Катетеризация полостей детского органа активно применяется в нынешней медицине. Всегда строго берутся во внимание все анатомические особенности строения носовых пазух ребенка.

Перед совершением манипуляций важно ребенка морально настроить к тому, какие действия будут произведены. Детям менее 5 лет такой сеанс практически никогда не проводят по причине особенностей ее выполнения.

Лечение гайморита ямик катетером обладает массой положительных сторон. К ним можно отнести:

• Результативность. Она доказана отоларингологами, прибегавшим к применению синус катетера ямик.
• Отсутствие продолжительных подготовительных действий. Процедура неимоверно проста. Не требуется специальная подготовка пациента. Все действия безвредны.
• Безболезненность. Проводится излечение даже тех людей, которые уклонялись от прокола по причине болезненности.
• Возможно проведение сеанса среди беременных и детей.
• Минимальные сторонние реакции. При минимальных побочных реакциях достигается максимальный результат.

Благодаря внедрению в отоларингологии безоперационного способа излечения гайморита, терапия заболевания начала занимать намного меньше времени. Эффективность данной процедуры превосходит все консервативные методы лечения недуга.

Несмотря на свою эффективность в некоторых случаях применение ямик метода противопоказано. Противопоказания у процедуры следующие:

• Дети младше пяти лет. В этом случае применяются другие методики.
• Пациент страдает геморрагическим васкулитом. Недуг представляет собой асептическое воспаление сосудов микроциркуляторного русла. Сопровождается повреждением суставов, кожного покрова, желудочно-кишечного тракта. Проводить действия крайне опасно, так как возрастает опасность капиллярного истечения крови.
• Преклонный возраст больного. Невозможность применения процедуры ямика при гайморите по причине большого количества патологических процессов.
• Пациент страдает от носового полипоза. Ввод ямик катетера может привести к повреждению слизистой либо разрыву полипа.

Перед проведением процедуры обязательно стоит получить консультацию опытного врача.

Проводимые сеансы абсолютно безвредны для здоровья человека. При проникновении устройства и очищении прохода могут появляться неприятные ощущения. Это связано с механическим влиянием на слизистую, но опасного в этом ничего нет.

Из всего сказанного можно подвести итог, что применение катетера является достойной безопасной альтернативой пункции носовой пазухи. Иные методы не всегда способны полностью вычистить полости от гнойных выделений. Нет необходимости прибегать к болезненной пункции. Каждый может получить качественное и эффективное лечение без каких-либо сторонних реакций.

источник

Скажу сразу, не панацея. Что бы ни писали об этом отличном и в своё время новаторском открытии очень уважаемого мною профессора Козлова медицинские сайты. У ЯМИК-методики тот же спектр действия, что и у «кукушки»: фронтит, сфеноидит, этмоидит, а из гайморитов – те же острый катаральный и хронический.

Безусловно, хорошо, что есть ещё одна возможность обойтись без прокола. Ещё лучше, что есть возможность использовать для каждого пациента свой одноразовый синус-катетер.

Но и недостатки у методики тоже есть. И увы, довольно существенные.

• ЯМИК-катетер невозможно стерилизовать в сухожаровом шкафу – он просто расплавится. В актоклаве – сложно, но можно. После автоклавирования свойства резины меняются, она становится не такой эластичной, сам баллон часто склеивается и это затрудняет последующие промывания. Ещё один способ стерилизации –сильный раствор антисептика. Но если перестараться с его концентрацией, оболочка воздушного шарика может истончиться, и шарик может порваться при процедуре. Взрыв шарика в носоглотке – это больно и неожиданно, а претензии предъявить врачу невозможно: стерилизует инструменты кабинетная или перевязочная медсестра.
• Одна процедура ЯМИК выполняется – на одну воспаленную сторону. При двустороннем воспалении придется делать полноценную вторую манипуляцию.
• ЯМИК-катетеризация не эффективна или, правильнее будет сказать, сложно выполнима для пациентов с искривлённой носовой перегородкой.
• Иногда ЯМИК-катетер из-за сильного соприкосновения со слизистой оболочкой полости носа надрывает слизистую носа и провоцирует сильное и плохо останавливаемое кровотечение. Проблема в преддверии носа решается довольно быстро, а вот если «раскровились» задние отделы полости носа, тут всё гораздо сложнее.
• Промывание пазух ЯМИК-катетером происходит за счет рывкообразного движения жидкости, которое создаёт поршень пластикового шприца (пропульсивным способом). Соответственно, о точном попадании лекарства в воспалённые гайморовы пазухи говорить не приходится.
• Есть вероятность обсеменения здоровых соседних пазух на стороне промывания гнойными массами, поскольку гной под давлением может попасть и туда. А промыть только воспалённую пазуху методика, увы, не позволяет.
• Да, прокола не будет. Но увеличение объема воздушного шарика в носоглотке достаточно болезненно, чтобы пациенты жалели, что не согласились на прокол. А иначе нельзя – нужно создать определённый уровень давления для промывания пазух.
• За одну минуту промыть пазухи ЯМИК-катетером невозможно (точнее, можно, конечно, но халтурно). На качественную процедуру уходит минут 10–15. Иначе нельзя, неэффективно. И все это время пациент стонет от боли. Несмотря на анестезию. Методика полного обезболивания, увы, не предусматривает.
• При искривлённой перегородке носа ЯМИК-катетер приходится порой вставлять пинцетом и с силой. Тоже больно. И катетер можно порвать.
• И еще одна немаловажная деталь: стоимость медпрепаратов и мединструментов. При этой процедуре пациенту придётся заплатить и за сам ЯМИК-катетер, и за анестезию, и за промывание. Если воспаление двустороннее, то и манипуляций будет две: два набора лекарственных препаратов, две анестезии, двустороннее сокращение слизистой и двустороннее промывание. Дорого. Вдвое дольше. И больно будет тоже два раза.

ЯМИК, конечно, не прокол, но и не панацея. Но пациент, начитавшийся медицинской рекламы, начинает понимать это только во время самой процедуры, когда уже надо терпеть, чтобы врач довёл дело до конца. А потом жалеет, что не прислушался к врачу.

Вот и получается, прокол – страшно, ЯМИК – дорого и не всегда эффективно.

Поэтому всегда, когда возможно, – «кукушка».

источник

Клинические аспекты применения синус-катетеров ЯМИК при лечении синуситов.

В настоящее время синус-катетер ЯМИК-2 серийно не выпускается. Поэтому для лечения острых и хронических гнойных синуситов в амбулаторной и стационарной практике мы рекомендуем применять синус-катетеры моделей ЯМИК-3 и ЯМИК-5.

Показания для ЯМИК-метода.

1. Экссудативный полисинусит (острый или обострение хронического).

2. Предоперационная подготовка больных хроническим гнойным и полипозно-гнойным синуситом к оперативному вмешательству на околоносовых пазухах.

3. Рецидив гнойного синусита после эндоназальных хирургических вмешательств на пазухах носа и внутриносовых структурах.

Использование синус-катетера ЯМИК для лечения острого синусита.

Рассмотрим применение ЯМИК-метода на примере лечения 236 больных острым гнойным синуситом. 145 больных лечились амбулаторно, 91 — в стационаре. Основанием для госпитализации было состояние больного, расцениваемое как средняя тяжесть, что проявлялось повышением температуры тела выше субфебрильной, сильными головными болями и наличием симптомов интоксикации. При удовлетворительном общем состоянии больного лечение проводилось амбулаторно. В таблице 1 представлены основные жалобы больных острым синуситом.

Жалобы пациентов острым синуситом.

Головная боль Затруднение носового дыхания Гнойные выделения из носа Число больных n-236 213 (90,3%) 174 (73,7%) 203 (86,1%)