Катаральный верхнечелюстной синусит что это такое

Острый верхнечелюстной синусит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в гайморовых пазухах. Несложно догадаться, почему второе название этой болезни – гайморит. Недуг быстро распространяется на подслизистый слой, надкостную и костную ткань верхнего зубного ряда. Если верить статистике, данная патология – самый распространенный повод для визита к лор-врачу, ведь воспаление носовых пазух встречается и у взрослых, и у детей.

Выраженность симптомов во многом зависит от тяжести течения заболевания. В ходе диагностики гайморита отоларингологи тщательно изучают анамнез жизни больного, проводят осмотр и инструментальные процедуры. Обычно для подтверждения воспаления в носовых пазухах оказывается достаточно рентгенографии, УЗИ, в отдельных случаях прибегают к пункции. Лечение синуситов проводится консервативными и хирургическими методами.

Если вам не понаслышке известно о том, что это такое – острый верхнечелюстной синусит (на фото, представленной в статье, можно наглядно ознакомиться с расположением околоносовых пазух), вы наверняка слышали о причинах его формирования. Среди факторов, которые могли бы спровоцировать развитие гайморита, бесспорное лидерство занимают:

вирусные инфекции;
длительное пребывание на холоде, промерзание организма;
воспаления ротовой полости;
заболевания верхних дыхательных путей;
аллергический ринит;
хронический насморк;
искривление носовой перегородки;
аденоидит;
сложное хирургическое лечение верхних зубов;
травмы и ушибы носа;
ослабленный иммунитет;
ВИЧ-инфекция.

Ежедневно с гайморитом к врачам обращаются тысячи людей. При этом у всех пациентов может быть разный тип острого верхнечелюстного синусита. Код по МКБ–10, соответствующий гаймориту, J32.0 – воспаление в верхних придаточных пазухах носовой полости. Кроме того, специалисты разделяют заболевание на несколько типов, в зависимости от этиологии:

Риногенный. Спровоцировать такой вид синусита может хронический насморк, грибковые инфекции.
Гематогенный. Развивается патология при попадании в кровоток инфекции, присутствующей ранее в организме.
Травматический. Является следствием перелома верхней челюсти или носовой перегородки.
Вазомоторный. Формируется по причине неправильной реакции организма на внешние раздражители (холодный воздух, химические вещества и т. д.).
Одонтогенный. Острый верхнечелюстной синусит такого типа – результат влияния болезнетворных бактерий, локализующихся в кариозных полостях верхних зубов.
Аллергический. Этот вид гайморита является осложнением аллергического ринита.

Существует еще одна классификация болезни околоносовых пазух – симптоматическая. В зависимости от характера течения, болезнь разделяют на:

Острый катаральный верхнечелюстной синусит. Как правило, такой гайморит мало чем отличается от привычного в нашем понимании насморка, поскольку выражен заложенностью и слизистыми выделениями из носа. Катаральный синусит можно вылечить и избежать осложнений. Если запустить болезнь, она может перейти в гнойную форму.
Острый гнойный верхнечелюстной синусит. В отличие от предыдущего характеризуется наличием экссудативного содержимого в пазухах. При гнойном гайморите у пациентов может существенно ухудшиться самочувствие, появляются головные боли.

Любая из разновидностей синусита может быть односторонней или двусторонней.

Отдельного внимания заслуживает симптоматика гайморита. Главные признаки острого верхнечелюстного синусита – это:

заложенность носа;
затрудненное дыхание.

Остальные симптомы, которые приписывают различным формам гайморита, будут проявляться в зависимости от характера течения болезни. При остром синусите чаще всего наблюдается:

субфебрильная температура тела;
сначала выделение прозрачной слизи, а позже – гнойного инфильтрата;
частое чихание;
головные боли;
гнусавость;
отсутствие или притупление обоняния;
дискомфорт и болезненность в верхней части лица.

Усиливаться симптомы могут в моменты резких движений, чихания, кашля. К острому двустороннему верхнечелюстному синуситу добавляется повышенная слезоточивость и конъюнктивит. К слову, при хронической форме верхнечелюстного синусита наблюдаются аналогичные проявления.

Диагностированный гайморит требует лечения. Игнорировать болезнь, которая, казалось бы, не создает серьезной угрозы здоровью, нельзя. Бездействие чревато опасными осложнениями. Большинство из них требует срочного хирургического лечения:

воспаление слизистой гортани;
кислородная недостаточность;
апноэ;
заражение крови;
поражение черепных костей и головного мозга.

В отличие от взрослых, носовые пазухи у малышей развиты слабо, поэтому в них редко происходит застой слизи. В возрасте до 3 лет гайморит чаще всего носит бактериальный характер. К тому же у детей острый верхнечелюстной синусит проявляется намного реже, чем у взрослых. При этом рецидиву хронического насморка нередко сопутствует воспаление среднего уха.

Гайморит у детей младшего возраста достаточно трудно диагностировать. Неспособность ребенка внятно пожаловаться на боль и описать свое самочувствие мешает родителям распознать проблему. Но несмотря на это, догадаться о гайморите у малыша можно. Малыши, которые болеют острым синуситом, тяжело дышат. Груднички становятся беспокойными и капризными, плохо спят, часто отказываются от еды и питья – заложенный нос мешает им нормально сосать грудь или соску.

Дети более старшего возраста уже в состоянии рассказать, что их беспокоит, и охарактеризовать свое состояние. Малыши ясельного и дошкольного возраста чаще страдают воспалением одновременно нескольких пазух. При общем поражении синуситов в гнойно-слизистых выделениях могут появиться примеси крови.

Другими распространенными симптомами острого гайморита в детском возрасте, помимо заложенности носа, можно назвать:

светобоязнь;
снижение чувствительности к запахам;
сухость и першение в горле;
частый кашель в ночное время суток;
высокая температура тела;
нарастание раздражительности к вечеру.

Дети тяжело переносят обострение верхнечелюстного синусита. Во время болезни ухудшается внимание, снижается память и способность к обучению. Малыш плохо спит ночью, может храпеть.

Любой специалист-отоларинголог без труда способен определить гайморит, но для уточнения диагноза больному все-таки придется пройти несколько исследовательских процедур. Прежде чем направлять пациента на диагностику, врач ознакомится с его историей болезни и попытается найти причины болезни. Кроме того, для успешного лечения недуга немаловажно уточнить характер его течения – хронический или острый. Для этого выясняют степень интенсивности симптомов.

Диагностика верхнечелюстного гайморита подразумевает использование инструментальных методов исследования:

рентгенография;
магнитно-резонансная томография;
риноскопия;
эндоскопия носовой полости;
УЗИ;
пункция.

Помимо лор-обследования пациентам обычно рекомендуют получить консультацию стоматолога о состоянии верхней челюсти и зубов на ней. Лечение начинают только после результатов всех исследований, убедившись, что у больного именно острый верхнечелюстной синусит. В истории болезни врач расписывает оптимальную терапевтическую тактику, которая может подлежать корректировке в зависимости от индивидуальных особенностей организма и темпов выздоровления.

Нынешние тенденции лечения гайморита базируются на ингаляторных процедурах. Сегодня многие специалисты уверены, что введение препаратов аэрозольным способом позволяет увеличить физическую и химическую активность действующих компонентов. А вот к приему таблеток специалисты стали все чаще относиться скептически – по их мнению, эффективность таких лекарств не может быть максимальной из-за слабого кровоснабжения околоносовых синусов.

Второй популярный способ лечения гайморита – применение электрофореза, подразумевающее введение минимальных доз лекарства в ионизированной форме. Лекарственные препараты поступают к месту непосредственного очага воспаления и оказывают мощное санирующее воздействие. Совокупное использование аэрозолей и электрофореза дает неплохие результаты. В отличие от системных препаратов, действие которых блокируется воспаленными сосудами, местные препараты проникают в пазухи через поры, прямо к тканям.

При терапии острого гайморита перед врачом стоят следующие задачи:

снять отечность слизистой пациента;
освободить носовые ходы для оттока инфильтрата из верхнечелюстных пазух;
борьба с бактериальным или вирусным возбудителем;
устранение симптомов и лечение вторичных болезней.

В отличие от ринита, течение секрета из полости синусов при гайморите нарушается, и чтобы не допустить инфицирования патогенной микрофлорой, больному назначают местные противомикробные препараты, которые вводят ингаляторно.

Все лекарственные средства, которые сегодня используют в отоларингологии при лечении носовых пазух, условно разделяют на:

муколитические;
противоотечные;
антибактериальные;
противовоспалительные.

При остром двухстороннем верхнечелюстном синусите обязательно применяют иммуномодуляторы, чаще всего гомеопатического происхождения. Наиболее эффективными являются настойки элеутерококка, женьшеня, календулы. Эти растительные средства не просто повышают защиту организма, но и препятствуют размножению болезнетворных бактерий в полости пазух. Лечиться иммуномодуляторами нужно под строгим наблюдением и контролем врача.

Применение фитопрепаратов для борьбы с гайморитом показывает неплохие результаты. Если течение синусита не осложнено бактериальной инфекцией, лечение выстраивается без антибиотиков. Хорошие результаты демонстрирует применением ингаляторов вместе с антисептиками и сосудосуживающими спреями, благодаря которым удается подавить воспалительный процесс в пазухах.

Поскольку острый гнойный верхнечелюстной синусит считается наиболее тяжелой формой, для его лечения прибегают к использованию лекарственного комплекса «ударной» силы. Чаще всего при таком гайморите ключевую роль играет правильно подобранная комбинация антибиотиков (иногда вводят их внутривенно) и антисептиков. В некоторых случаях на фоне ослабленного иммунитета болезнь может привести к расплавлению окружающих тканей и, как следствие, поражению головного мозга, сепсису. Это очень опасные патологии, которые в преимущественном числе случаев оканчиваются для пациента инвалидностью или летальным исходом.

Если подходить к вопросу терапии острого верхнечелюстного синусита предметно, стоит обратить внимание на самые популярные лекарственные препараты, которые назначают врачи. Заниматься самолечением при гайморите, как вы уже могли догадаться, нельзя. Кроме того, один и тот же препарат может по-разному воздействовать на организм пациентов. Именно поэтому подбирать лекарственные средства должен только лечащий доктор.

При легкой и средней степени тяжести гайморита, правостороннем и левостороннем остром верхнечелюстном синусите неплохо зарекомендовал себя немецкий «Синупрет». В его составе только растительные компоненты, снимающие воспаление, протекающее в верхних дыхательных путях (щавель, вербена, генциана, бузина, первоцвет). У «Синупрета» нет аналогов с идентичным содержанием. Это лекарство является уникальным в своем роде, поскольку:

оказывает одновременно противовирусный и иммуномодулирующий эффект;
регулирует вязкость мокроты;
борется с мукостазом;
улучшает естественное отхождение инфильтрата из пазух;
восстанавливает нормальные функции эпителия.

Если фитотерапия не производит ожидаемого эффекта, врач может назначить больному прохождение пункции носовых пазух. Эта малоприятная процедура позволит узнать о типе возбудителя и подобрать действующие антибиотики. После забора биоматериала потребуется несколько дней для того, чтобы выяснить, к каким антибактериальным веществам чувствительна патогенная микрофлора. При гайморите прописывают такие препараты:

«Цефуроксим»;
«Амоксициллина клавуланат»;
«Амоксициллин»;
«Триметоприм».

Если же диагностированный острый верхнечелюстной синусит имеет вирусную природу происхождения, лечение выстраивают по иному принципу. К сожалению, пока не существует достаточно эффективных препаратов, которые способны окончательно элиминировать возбудителя из организма. Противовирусные лекарства всего лишь угнетают активность болезнетворных микроорганизмов. Основной упор в терапии делается на укрепление иммунной системы.

Пункцию не делают пациентам в неосложненных случаях гайморита. Тогда лечение синусита производится по «классической» схеме:

Антисептические ингаляции.
Сосудосуживающие средства (не дольше недели).
Антибиотики широкого спектра действия до получения результатов пункции («Цефтриаксон», «Нафциллин»).
Антигистаминные препараты (при склонности к аллергическим реакциям).

В среднем лечение острого синусита длится около 2-4 недель. Если гайморит стал вторичным заболеванием, пункцию и бакпосев проводят обязательно.

Профилактика острого верхнечелюстного синусита сводится к простому правилу – своевременно лечить риниты, в том числе насморк аллергической этиологии, заболевания дыхательных путей, а также следить за состоянием ротовой полости. Шансы на развитие гайморита минимальны, если пациент правильно питается и ведет здоровый образ жизни. Помните о том, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить.

источник

Чаще всего этот тип воспаления пазух носа диагностируется у детей на фоне аллергии или простуды. Катаральный синусит легче поддается лечению на ранних стадиях, до начала гнойного процесса. Следует обратиться к врачу, чтобы специалист подобрал комплекс препаратов. Применение медикаментов и народных средств поможет избежать серьезных осложнений заболевания.

Обычно болезнь проявляется в холодный период года, когда снижена защитная функция локального и общего иммунитета. Слизистая оболочка респираторного тракта становится более чувствительной к патогенным вирусам и бактериям. Катаральный синусит развивается на фоне острого ринита, простудного заболевания, ОРВИ. Способствуют воспалению носовых пазух влажный и прохладный воздух, дефицит витаминов.

Синусы в костях лицевого черепа не изолированы, они снабжены каналами для удаления секрета из пазух. На рисунке стрелками показано движение слизи в нормальном состоянии, красными точками — блокирование выводных протоков. Способствуют застаиванию слизи кривизна носовой перегородки, полипы носа, аденоидные разрастания у детей.

Причины верхнечелюстного катарального синусита:

попадание пломбировочного материала в гайморову пазуху при стоматологических процедурах;
фистула — отверстие между верхнечелюстным синусом и ротовой полостью;
неправильное удаление зуба;
заболевания корней зубов;
аллергический ринит;
грибковая инфекция.

В случае воспаления вырабатывается больше слизи, чем в нормальном состоянии. Возникает отек тканей, каналы блокируются, секрет накапливаются в пазухах, что становится причиной развития патогенной микрофлоры. В организме увеличивается производство лейкоцитов, попадающих в область воспаления.

Заболевание, как правило, начинается внезапно. Ощущаются слабость и головная боль, повышается температура тела. Накапливается слизь в носовых ходах, их проходимость ухудшается.

Острый катаральный синусит сопровождается образованием серозного экссудата, содержащего белок и лейкоциты. Выделение почти прозрачной вязкой жидкости характерно для вирусного и аллергического синусита. Особенность этой фазы заболевания — отсутствие гноя. Могут выделяться и другие виды экссудата: серозно-геморрагический, серозно-фибринозный, фибринозный.

Если симптомы сохраняются дольше семи дней, появляется гной, то наиболее вероятной причиной синусита являются бактерии. При ослабленной иммунной системе существует риск присоединения грибковой инфекции.

Клиническая картина катарального воспаления носовых пазух:

Гайморит: боль в верхнем ряду зубов или вокруг глаз, отек в области верхней челюсти, ощущение давления при наклоне, выделения из носа.
Фронтит: сильная боль в области лба, усиление дискомфорта при наклоне головы.
Этмоидит: насморк, стекание мокроты в горло, лихорадка, давление во внутреннем углу глаза, головная боль.
Сфеноидит: боль ближе к верхней части головы усиливается при наклоне и лежа на спине, ухудшается зрение.

Острый синусит обычно начинается с насморка и заложенности носа. Через несколько дней появляется ощущение давления и боль в проекции пораженного синуса. Основные признаки дополняются вторичными симптомами: зубной или ушной болью, кашлем. Хронический синусит возникает после острого катарального воспаления, длится дольше 8–12 недель.

Симптомы и лечение катарального синусита зависят от локализации воспаления. При гайморите, кроме основных признаков, беспокоит боль и повышенная чувствительность зубов, кашель по ночам. Назначаются антибиотики, назальные спреи и капли, антигистаминные препараты, муколитики.

Промывание носа проводится для удаления накопившегося секрета вместе с патогенами. Очищенная слизистая лучше абсорбирует лекарств. Чаще всего используются растворы морской воды Мореназал, Аквалор, Маример или Аквамарис. Можно использовать физраствор — промывать им нос с помощью специальной «лейки», резиновой груши, одноразового шприца без иголки. При введении жидкости в носовой ход голову наклоняют в противоположную сторону.

Назальные капли и спреи с морской водой или физраствором не вызывают привыкания и побочных эффектов. Взрослые и дети старше 3 лет могут промывать нос 4–6 раз в день.

Сосудосуживающие препараты для носа:

Ксимелин Экстра;
Назол Адванс;
Нафазолин;
Галазолин;
Називин.

Используют такие средства для устранения отека с первых дней болезни, но не более 1 недели. Эффективность препарата снижается, поэтому его следует заменить другими назальными каплями, не раздражающими слизистую оболочку.

Спреи Биопарокс, Изофра, Полидекса содержат ингредиенты, которые действуют против бактериальной инфекции. Антибиотики внутрь при катаральном синусите назначаются в случае выделения гнойного экссудата. Врач определяет в индивидуальном порядке дозировку и длительность применения лекарства.

Используются для лечения катарального синусита вспомогательные препараты: отхаркивающие, противовоспалительные и жаропонижающие, антигистаминные. Некоторые больные нуждаются в физиотерапии: электрофорезе, ультрафиолетовом облучении. В домашних условиях можно накладывать теплый компресс на область пазух, но не при гнойном воспалении. Для восстановления иммунной системы рекомендуется принимать витаминные комплексы.

Синусит легче предотвратить, чем лечить. Для профилактики катарального воспаления рекомендуется своевременно лечить стоматологические заболевания, грипп или ОРВИ, аллергический ринит, избегать переохлаждения.

источник

Воспалительные болезни пазух носа считаются самыми распространенными недугами в оториноларингологии. Как правило, среди пациентов с такими заболеваниями почти половина страдает верхнечелюстным синуситом различной этиологии (причиной появления). Факторов для формирования недуга много – зачастую это инфекционные болезни внутренних органов и генетические патологии.

Воспалительный процесс слизистой гайморовых, околоносовых пазух – верхнечелюстной синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, риносинусит, сфеноидит, синусопатия верхнечелюстных пазух) может протекать в хронической и острой форме. Возникает в равной степени у детей и взрослых. Как правило, воспаление распространяется как на слизистую оболочку, так и на подслизистый слой пазух, костную, надкостную ткань верхнего зубного ряда.

Существует несколько факторов, которые способствуют появлению верхнечелюстного синусита. Самыми распространенными причинами развития заболевания являются:

переохлаждение организма;
аллергические реакции;
врожденные патологии;
инфекционные заболевания, которые появляются в верхних дыхательных путях;
аденоидит (воспаление глоточной миндалины);
искривленность, деформация носовой перегородки;
хронический насморк;
ослабленность иммунитета;
заболевания зубов;
тонзиллит (воспаление в небных миндалинах);
ВИЧ-инфекция.

Наименее распространенными причинами прогрессирования недуга считаются:

вредные привычки (пристрастие к алкоголю, никотину, наркотическим веществам);
травмы, ушибы области носа;
загрязненность окружающей среды;
кистозные новообразования, негативно влияющие на выполнение дыхательных функций;
ведение нездорового образа жизни;
генетические заболевания;
недоразвитость внутренних выходов из полости носа.

Верхнечелюстной синусит подразделяют по нескольким признакам. Как правило, по характеру течения воспалительного процесса патология может делиться на:

Хронический верхнечелюстной синусит. Это долго текущий воспалительный процесс, который характеризуется периодами ремиссий и обострений. Патология часто сопровождаться гнойными выделениями из носа, ухудшением обоняния, затрудненным дыханием. Пациент при этом ощущает дискомфорт, боль в околоносовых полостях.
Острый верхнечелюстной синусит. Недуг отличается выраженными симптомами: у больного отмечается сильная боль в верхнечелюстных пазухах, повышается температура, затрудненное носовое дыхание. Появляется слабость, во время наклона усиливается боль в височной, лобной области.

По способу проникновения инфекции недуг может быть:

Травматическим. Воспаление появляется в результате травм верхней челюсти.
Одонтогенным. Из-за перфорации (сверления) стенки зуба, при наличии свищей, кист, инфекция проникает в гайморовы пазухи через больные корни верхних зубов.
Риногенным. Воспаление появляется как следствие перенесенного ринита разной этиологии. Болезнь формируется сначала в области носа, далее распространяется в верхнюю челюсть.
Гематогенным. Инфекционный агент попадает с кровью по сосудам в околоносовую пазуху из отдаленного очага инфекции.

По этиологии воспаление бывает:

Аллергическим. При попадании чужеродных веществ на слизистые носа появляется гиперпродукция (усиление) и отек, что провоцирует возникновение воспалительного процесса.
Вазомоторным. Раздражение слизистой появляется из-за нарушения реакции организма на неприятный запах, холодный воздух или другие внешние раздражители.
Инфекционным. Причиной развития недуга выступает инфекционный агент любого происхождения.

По локализации воспаления недуг делится на:

Двусторонний верхнечелюстной синусит. При этом в патологический процесс вовлечены две стороны носовых полостей.
Односторонний. Поражается лишь верхнечелюстная пазуха с одной стороны (правосторонний или левосторонний верхнечелюстной синусит).

По характеру воспалительного процесса патология может быть:

Экссудативной. Характеризуется заложенностью носа, обильным выделением экссудата (жидкости), отделяемой из слизистой. Может быть гнойной и катаральной.
Пролиферативной (продуктивной). Сопровождается изменением слизистой. Такой гайморит бывает полипозным (при этом появляются полипы) и гиперпластическим (происходит утолщение слизистой).

Верхнечелюстной синусит сильно снижает качество жизни пациента, при этом болезнь может привести к серьезным осложнениям. Гайморит обладает специфичными признаками, по которым его легко можно распознать. Хотя, в зависимости от формы протекания заболевания (хронической или острой), симптоматика немного различается. Основными признаками любой из разновидностей верхнечелюстного синусита считаются – заложенность носовой полости, гнусавость голоса, затрудненное дыхание, сильная боль в районе гайморовых пазух.

Пациенты, у которых отмечается гайморит в острой стадии, сталкиваются с такими клиническими проявлениями:

снижение обоняния;
обильное выделение экссудата (сначала происходит выделение прозрачной слизи, далее – гноя);
частое чихание;
заложенность носа;
отечность век, щек, лица;
симптомы интоксикации организма (потеря аппетита, лихорадка, озноб, головная боль, слабость);
повышенная слезоточивость;
конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
постоянная боль, которая усиливается при кашле, наклоне, чихании.

При хроническом течении заболевания, в период обострения могут наблюдаться симптомы, схожие с острой формой гайморита. Во время ремиссии признаки верхнечелюстного синусита носят непостоянный характер. Как правило, к ним относятся:

общая слабость;
повышенная утомляемость;
заложенность носа;
постоянный насморк;
периодические головные боли;
повышенная слезоточивость;
чувство распирания в носу;
тяжесть лица;
отечность, которая часто наблюдается после сна;
полное отсутствие обоняния.

При игнорировании признаков гайморита или неадекватном лечении могут появиться осложнения. Некоторые из таких последствий способны причинить серьезный вред организму пациента и даже привести к летальному исходу. Основными осложнениями верхнечелюстного синусита являются:

Острый отит. Появляется при сильном отеке слизистой, при несоблюдении правил прочищения и промывания носовых полостей.
Менингит. Воспаление мягкой оболочки спинного или головного мозга, сформировавшееся из-за прорыва гноя в полость черепа.
Хронизация процесса. Происходит из-за неадекватного, неоконченного лечения. Гайморит переходит в хроническую форму при снижении иммунитета организма, длительных острых воспалительных процессах. Сопровождается одышкой, кислородной недостаточностью.
Апноэ. Постоянная остановка дыхания во время сна на 10 секунд и более.
Дакриоцистит. Переход воспаления на мягкие окружающие ткани. При этом часто происходит прорыв гнойного содержимого через костные перегородки и глазницу, поэтому может возникнуть абсцесс (скопление гноя).
Сепсис. Проникновение инфекции в кровь с появлением множественных очагов гнойного воспаления. Это самое опасное осложнение, которое может привести к смерти пациента.

При появлении первых симптомов гайморита следует срочно обратиться к терапевту или врачу-отоларингологу. Специалист после тщательного обследования сможет установить точный диагноз и определить дальнейшее лечение. Основными диагностическими методами определения синусита считаются:

Сбор анамнеза. Позволяет выявить причину возникновения и факторы риска заболевания.
Эндоскопия. Посредством специального прибора – эндоскопа исследуется строение пазух, оценивается состояние слизистой, берется биопсийный материал для изучения. Этот метод применяется редко, доступен лишь в узкоспециализированных клиниках.
Риноскопия. Инструментальное исследование полостей носа проводится отоларингологом. Данный метод помогает определить характер отделяемого экссудата, оценить искривление перегородки, состояние слизистой.
Рентгенологическое исследование. Этот способ помогает оценить костные структуры, выявить наличие уровня жидкости, очаг поражения, инородные тела, кисты, полипы. При травме дает представление об объеме повреждения и локализации. Рентгенография считается основным диагностическим методом при постановке гайморита.
Лабораторные методы. Выявление острофазовых маркеров и общий анализ крови помогают подтвердить наличие воспаления. При сложных случаях проводится исследование отделяемой жидкости под микроскопом.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает определить объем, наличие экссудата, форму носовых полостей. Этот способ, по сравнению с методами инструментальной диагностики, не имеет серьезных противопоказаний, но применяется не часто, т.к. для него необходимо специальное оборудование.
Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) являются самыми точными, информативными, но при этом дорогостоящими методами диагностики. Помогают исследовать структуру околоносовых полостей.
Диагностическая пункция. Забор содержимого пазух носа для выявления восприимчивости микроорганизмов к антибиотикам.

После проведения диагностики и установки диагноза врач может назначить лечение верхнечелюстного синусита. При этом специалист в истории болезни пациента расписывает оптимальную терапевтическую тактику, которую в дальнейшем можно корректировать в зависимости от темпов выздоровления и индивидуальных особенностей организма. Как правило, лечение гайморита предполагает:

Медикаментозный (консервативный) способ. Назначается комплексно для поддержания нормальной температуры, снятия отечности, восстановления слизистой оболочки околоносовых полостей и обеспечения дыхания. Включает:

Прием иммуностимулирующих препаратов. Назначается при ослабленном иммунитете из-за частых вирусных инфекций.
Антибактериальную терапию. Подразумевает использование антибиотиков для подавления инфекции, которая сопровождается воспалительным процессом в гайморовых пазухах.
Использование противовоспалительных медикаментов. Помогает уменьшить отечность околоносовых полостей и количество выделяемой слизи.
Физиотерапия. Используется для прогревания пораженной части, что приводит к росту прилива крови, уменьшению отека, выработки выделений, снятию болевых симптомов.
Дренаж околоносовых пазух (метод кукушки). Чтобы избежать операции, проводится дренаж путем промывания пазух вакуумным насосом при помощи раствора, содержащего антисептик, антибиотик, сосудосуживающее средство.

Хирургический (оперативный) способ. При безрезультатном лечении хронической формы синусита или появлении осложнений проводится оперативное вмешательство. Самым распространенным методом считается прокол или пункция гайморовых пазух с промывкой полости носа.

Верхнечелюстной синусит – серьезная патология, которая способна привести к тяжелым последствиям, поэтому для ее лечения нельзя самостоятельно подбирать лекарственные средства. Назначать препараты должен лишь специалист. Как правило, медикаментозное лечение состоит из таких направлений:

Секретомоторная, секретолитическая терапия, которая направлена на улучшение отхождения слизи из пазух. Эффективными препаратами данной группы являются Бромгексин, Теофиллин, Ацетилцистеин, Амброксол, Миртол, Синуфорте, Синупрет.
Противовоспалительная терапия купирует боль, уменьшает количество отделяемого экссудата. Направлена на снижение выраженности воспалительного процесса. Для этого используются противовоспалительные нестероидные средства (Пироксикам, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин), жаропонижающие препараты (Ибуклин, Аспирин) и глюкокортикоиды местного действия (Будесонид, Беклометазон, Флутиказон).
Антигистаминная терапия. Считается обоснованной при патологии аллергического происхождения. Использование антигистаминных средств помогает блокировать высвобождение медиаторов (посредников) воспаления (Дезлоратадин, Лоратадин, Цетиризин).
Антибактериальная терапия. Используется для элиминации (исключения) возбудителя и восстановления стерильности гайморовых пазух. Применяются как местные препараты (Полидекса, Изофра, Биопарокс), так и антибактериальные системные средства, которые назначаются врачом путем подбора, с учетом возможного возбудителя. Лекарством первой линии при лечении гайморита является Амоксициллин. Если на протяжении 3 дней улучшения не наступило, то к препарату добавляют клавулановую кислоту. Также назначаются фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин), цефалоспорины 2 поколения (Цефтриаксон, Цефуроксим), тетрациклины (Доксициклин), макролиды (Кларитромицин, Азитромицин).
Деконгенсантная терапия подразумевает использование сосудосуживающих местных препаратов. Это помогает временно восстановить дыхание, снять отек, уменьшить выделение слизи (Нафазолин, Эфедрин, Оксиметазолин, Фенилэфрин, Ксилометазолин). Такие назальные капли нельзя применять больше 7 дней.

Если течение верхнечелюстного синусита не было осложнено бактериальной инфекцией, лечение болезни выстраивается без антибиотиков. Хорошие результаты демонстрирует использование ингаляций вместе с сосудосуживающими спреями, антисептиками, благодаря которым удается быстрее подавить воспалительный процесс. Кроме того, дополнением к медикаментозному лечению могут быть следующие физиотерапевтические методы:

Электрофорез – воздействие током на воспаленные полости носа. Помогает добиться быстрого улучшения состояния больного. Такая процедура проводится на протяжении 10 суток, а длительность одного сеанса достигает 15 минут.
Ультразвуковое воздействие (фонофорез). Такое метод предполагает массирование эпителиальной ткани, что усиливает производство полезных ферментов, стимулирует обменные процессы.
Магнитотерапия с использованием специального аппарата. Применение данного метода помогает активировать защитную реакцию организма, расширить сосуды.
Электротерапия (УВЧ) – воздействие на околоносовые пазухи ультракороткими волнами. При помощи процедуры можно расширить капилляры слизистой, улучшить отхождение экссудата.
Грязелечение. Изготовление лепешек из лечебной грязи. Средство накладывается на область воспаленных пазух, при этом создается термоэффект, что способствует снятию воспаления.

Основным методом хирургического лечения гайморита считается пункционный прокол пазух носа с дальнейшей выкачкой содержимого и промыванием полости. Процедура проводится под местной анестезией, при этом в ходе манипуляции специалист делает прокол в верхнечелюстной полости и удаляет гнойное содержимое. После вытаскивания инструмента из пазухи проводится промывание с раствором Фурацилина. Оперативное вмешательство помогает быстро восстановить носовое дыхание, улучшить самочувствие пациента, избавить от интоксикации. Показаниями к назначению операции являются:

выраженный болевой синдром;
забор содержимого пазухи на исследование;
неэффективность консервативной терапии;
необходимость введения контрастного вещества;
появление осложнений;
сохранение уровней жидкости на рентгеновских снимках;
закупорка естественного соустья (соединения) пазух.

Одним из вспомогательных способов лечения неосложненных синуситов является применение средств народной медицины в домашних условиях. Использование подобных рецептов должно быть согласовано с лечащим врачом. Самыми популярными являются такие народные средства:

источник

При верхнечелюстном синусите происходит воспаление гайморовых пазух носа, отсюда и еще одно название болезни – гайморит. При верхнечелюстном синусите воспалительный процесс затрагивает не только слизистую оболочку гайморовых пазух, но и косную ткань верхней челюсти.

По данным статистики, гайморит лидирует среди Лор заболеваний у детей и взрослых.

Верхнечелюстные пазухи внутри покрыты муконазальным секретом, который препятствует проникновению в организм вирусов и бактерий. Выделяющаяся слизь выходит из носовой полости через соустья, которые в обычном состоянии около 5 мм.

При таком размере соустий, секрет беспрепятственно вытекает, не скапливаясь в пазухах. Однако во время воспаления слизистая отекает, и размер соустий сокращается. В итоге в верхнечелюстных отверстиях начинает скапливаться слизь, в которой содержится огромное количество вирусов и бактерий. В медицинской литературе верхнечелюстному синуситу присвоен код по мкб 10.

Причины верхнечелюстного синусита:

Затяжной насморк;
Анатомические особенности строения носовой перегородки;
Аденоиды, полипозные новообразования;
Слабый иммунитет, в результате чего человек страдает от частых вирусных заболеваний;
Воспалительный процесс в ротовой полости;
Частые переохлаждения;
Аллергическая реакция на внутренние и внешние раздражители.

В зависимости от причин, вызвавших верхнечелюстной синусит, выделяют несколько типов заболевания.

Типы верхнечелюстного синусита:

Риногенный – воспаление верхнечелюстных пазух происходит из-за не долеченного ринита. Сначала воспалительный процесс затрагивает только носовую полость, а при отсутствии лечения переходит на гайморовы пазухи.
Гематогенный синусит возникает при попадании в околоносовое пространство инфекции вместе с током крови из инфекционных очагов из других участков тела.
Травматический тип синусита провоцируют различные травмы носовой перегородки.
Одонтогенный верхнечелюстной синусит появляется при поражении корневой системы верхних зубов.
Аллергический гайморит чаще всего носит сезонный характер, люди страдают от острой формы заболевания в период цветения деревьев и растений.
Вазомоторный верхнечелюстной фронтит возникает в виде отека слизистой и воспалительного процесса в ответ на вдыхаемый холодный воздух, резкие запахи.

По продолжительности заболевания, верхнечелюстной синусит бывает двух видов:

Острая форма болезни развивается стремительно. Больного беспокоят головные боли, высокая температура, общая слабость, снижение работоспособности.
Хронический верхнечелюстной синусит характеризуется длительным течением болезни. Периоды обострения сменяются ремиссией, симптомы заболевания не так сильно выражены: температура тела субфебрильная, головные боли фиксируются намного реже. Пациенты при хроническом синусите могут страдать от полной или частичной потери обоняния.

В зависимости от локализации верхнечелюстной синусит бывает:

Односторонний. Очаг воспаления в этом случае может быть правосторонним или левосторонним.
Двусторонний верхнечелюстной гайморит поражает сразу обе стороны околоносового пространства.

По характеру воспаления синусит делится:

Катаральный верхнечелюстной синусит по своим признакам похож на обычный ринит. Из носовой полости выделяется большое количество муконазального секрета, преимущественно прозрачного цвета. Односторонний или двухсторонний катаральный синусит может пройти самостоятельно или перейти в гнойную форму.
Гнойный фронтит. Синусит с гнойными выделениями отличается болевым синдромом в височно – лобной части головы, выделяющаяся слизь густой консистенции с примесями гноя.

Главным симптомом верхнечелюстного синусита является заложенность носа и большое количество выделяемой слизи. Остальные признаки заболевания напрямую зависят от причины недуга и характера течения болезни.

Симптомы острого синусита:

Ухудшение общего самочувствия больного;
Повышенная температура;
Головная боль, усиливающаяся при наклоне туловища вниз. При нажатии на околоносовую область пациент ощущает сильный болевой синдром. Нередко боль переходит на верхнюю челюсть и уши;
Выделение слизи. В зависимости от характера воспаления, секрет может быть от прозрачного до желто – зеленого цвета.
Появившаяся отечность в области щек и под глазницами.

Симптомы хронического гайморита:

Быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
Температура тела колеблется в районе 37 градусов;
Головная боль беспокоит пациента ближе к ночи;
Заложенность одной или обеих ноздрей, усиливающаяся при горизонтальном положении тела;
Потеря вкусовых качеств и обоняния.

При появлении двух и более симптомов острого верхнечелюстного синусита необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Затягивание лечения может привести к ряду осложнений и переходу заболевания в разряд хронических.

Для назначения необходимого терапевтического курса, больной должен быть тщательно обследован. Только по результатам диагностики врач назначает лечение, которое поможет избавиться от недуга.

Опрос больного, сбор необходимой информации о начале заболевания, симптомах и возможных причинах верхнечелюстного синусита.
Риноскопия. С помощью специального прибора, риноскопа, выявляется состояние слизистой в носовой полости, обильность выделения секрета, наличие в носу различных новообразований, особенности строения носовой перегородки.
Лабораторные исследования. Общий анализ крови позволит определить присутствие в организме воспалительного процесса, а исследование муконазального секрета покажет наличие вирусов или бактерий в слизи.
Рентгенография. Самый популярный метод исследования околоносового пространства, позволяющий определить полноту воспалительного процесса, количество скопившейся в пазухах слизи, присутствие в носу полипов. ,
Компьютерная томография. По принципу диагностики, компьютерное исследование является альтернативой рентгенографии, но только более дорогостоящим вариантом.
Ультразвуковое исследование околоносовых пазух. УЗИ показывает, насколько сильно пазухи заполнены слизью, искривленная ли носовая перегородка. Данный метод менее информативный по сравнению с МРТ и рентгеном, но не имеет противопоказаний в своем использовании.
Диагностика при помощи эндоскопа. Эндоскопическое исследование проводится крайне редко при верхнечелюстном синусите, и применяется лишь в некоторых лечебных учреждениях.

Чем раньше будет проведена диагностика ЛОР органов больного, тем более эффективным окажется лечение.

Основной задачей терапевтического курса является устранение заложенности носа, снятие отека слизистой и уничтожение вирусов и бактерий, ставших причиной верхнечелюстного синусита.

Существует два метода лечения верхнечелюстного гайморита: медикаментозный и хирургический.

Медикаментозный метод подразумевает под собой комплексную терапию, которая включает в себя несколько этапов.

Способы медикаментозного лечения:

Антибактериальные препараты. Если по результатам диагностики выявлено, что причиной верхнечелюстного синусита являются бактерии, то больному назначается прием антибиотиков. Чаще всего пациентам прописываются препараты широкого спектра действия: Амоксиклав, Сумамед, Аугментин, Амоксициллин и другие. Детям данные лекарственные средства назначаются в виде суспензии. В запущенных случаях антибиотики назначаются в виде инъекций. Также для уничтожения патогенной микрофлоры на слизистой носа применяются антибиотики в виде капель и спреев: Полидекса, Изофра, Биопарокс. При вирусной инфекции антибактериальные средства не назначаются.

Сосудосуживающие капли и спреи. Кратковременно снять отек помогу капли на основе ксилометазолина и оксиметазолина. Однако стоит помнить, что длительное использование данных препаратов вызывает привыкание.

Антигистаминные средства. Противоаллергические лекарственные средства Супрастин, Зодак, Лоратадин позволят снять отек и нормализовать дыхание. При аллергическом синусите больным прописывается курс лечения антигистаминными средствами.

Промывания носа. Очистить носовую полость от скопления слизи поможет промывание околоносовых пазух. Процедуру можно делать дома с использованием большого шприца без иголки. В емкость набирается лекарственный раствор (отвар ромашки, физраствор, солевая жидкость) и вливается поочередно в каждую ноздрю. Во время процедуры голову необходимо наклонить над раковиной или ванной. Более эффективно промывание носа можно сделать в условиях стационара на аппарате Кукушка. Во время процедуры в одну ноздрю под давлением подается лекарственная жидкость, а из другой она откачивается вместе со слизью.

К оперативному вмешательству прибегают в том случае, если медикаментозная терапия не принесла положительного результата. Во время пункции, костная ткань пазухи прокалывается и из нее откачивается гнойное содержимое.

Затем в опустошенную полость вливается антибактериальный препарат. Период реабилитации после оперативного вмешательства занимает несколько дней, при этом больному назначается курс антибактериальных препаратов и промывание носовой полости.

Методы народной медицины носят вспомогательный характер, поэтому не стоит ими заменять основное лечение. Промывание носа отваром ромашки, солевым раствором позволит убрать скопившуюся слизь из околоносовых пазух.

Для предупреждения возникновения верхнечелюстного синусита необходимо следить за своим здоровьем.

Своевременное лечение вирусных заболеваний, долечивание до конца ринита;
Укрепление иммунитета. Прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек позволят укрепить иммунную систему;
Гигиена носовой полости. После посещения общественных мест необходимо промывать нос морской водой или обычным солевым раствором. Таким способом удаляются патогенные микроорганизмы, оседающие на слизистой при вдыхании воздуха;
Частое проветривание и влажная уборка сделают комфортным пребывание в помещении.

Если верхнечелюстного синусита все же не удалось избежать, не стоит затягивать с его лечением. Гигиена носа, обильное теплое питье, соблюдение всех рекомендаций врача позволят быстро вылечить недуг и не допустить возникновение осложнений.

источник

Хронический верхнечелюстной синусит (гайморит) может протекать в разных формах. В период обострения заболевания пациенты жалуются на затруднённое дыхание и выделения из носа, которые могут быть слизистыми или гнойными. При своевременном обращении к ЛОР-врачу и назначении грамотной терапии, прогноз на выздоровление благоприятный.

Верхнечелюстной синусит бывает:

катаральным;
гнойным;
пристеночно-гиперпластическим;
полипозным;
фиброзным;
кистозным;
аллергическим.

В качестве возбудителя заболевания выступает кокковая флора, чаще всего стрептококк. В последнее время в качестве возбудителей стала выступать грибковая микрофлора, анаэробы, вирусы. Отмечают также рост различного вида агрессивных ассоциаций, которые повышают степень болезнетворности возбудителей. Из-за перехода воспалительного процесса в хроническую форму происходит обструкция (закрытие) выводного отверстия пазухи (соустья) и нарушается дренажно-вентиляционная функция, что приводит к накоплению в пазухе экссудата и воспалительный процесс обостряется.

Развитию заболевания способствуют:

деформации перегородки носа;
синехии (патологические сращения в полости носа);
аденоиды;
агрессия патогенных микроорганизмов, а также формирование их ассоциаций.

Предрасполагают к развитию этого заболевания следующие факторы:

неполное излечение острого ринита;
аллергия;
снижение местного и общего иммунитета;
нарушение микроциркуляции слизистой оболочки и проницаемости сосудов и тканей.

В основном в период обострения пациенты жалуются на затруднения при дыхании носом и выделения из носовой полости, которые могут быть слизистыми, слизисто-гнойными или гнойными.

Гнойная форма заболевания сопровождается жалобами на неприятные ощущения в области клыковой ямки и корня носа со стороны воспаленной верхнечелюстной пазухи. В некоторых случаях боль может отдавать в надбровную или височную область. Головная боль в период обострения чаще всего носит разлитой характер, напоминая невралгию тройничного нерва. Нередко отмечается гипосмия или аносмия (снижение или потеря обоняния). Довольно редко бывают случаи закрытия носослезного канала, и тогда наблюдается слезотечение из глаза.

Верхнечелюстной синусит часто бывает двухсторонним. В период обострения наряду со всеми признаками этого заболевания отмечается общая слабость, недомогание, высокая (фибрильная) температура (38-39 0 С).

Физикально-инструментальные обследования вместе с лучевой диагностикой (компьютерная и магнитно-резонансная томография) и тщательным анализом жалоб ЛОР пациента позволяют поставить правильный диагноз. Отличать верхнечелюстной синусит нужно в первую очередь от невралгии тройничного нерва, при которой боль появляется внезапно и носит «жгучий» характер. В пользу синусита свидетельствует появление полоски гноя под средней раковиной, после введения на зонде сосудосуживающих препаратов или преобладание боли в области пазухи без выделений из носа.

В процессе лечения необходимо восстановить дренажно-вентиляционную функцию пазухи, удалить болезнетворное отделяемое и стимулировать восстановительные процессы. Для достижения успеха назначается антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин, аугментин, панклав и др), противовоспалительный препараты, сосудосуживающие капли в нос, антигистаминные препараты, пункции вехнечелюстной(ных) пазух до чистых промывных вод, либо промывания околоносовых пазух методом перемещения жидкости (вакуум-дренаж). Если эффект от назначенного лечения не наступает в течение недели, следует продолжить лечение вплоть до хирургического в ЛОР-отделении больницы.

Если промывные воды при пункции верхнечелюстной пазухи имеют белый, темно-коричневый или черный цвет, можно заподозрить грибковое поражение верхнечелюстной пазухи. В этом случае необходимо отменить антибиотики и провести противогрибковое лечение. При подозрении на анаэробную природу процесса, который характеризуется неприятным запахом отделяемого, отрицательным результатом при бактериологическом исследовании содержимого, следует проводить оксигенацию (метод лечения кислородом под высоким давлением) просвета пазухи.

В случае необходимости длительного дренирования нужно установить дренаж в пазуху и через него ежедневно (до 3-х раз в день) ее промывать. В случае сильной локальной боли, которая подтверждена рентгенологическим исследованием, и неэффективностью консервативного лечения в течение 3-х суток, а также при появлении признаков осложнений показано немедленное направление в ЛОР-стационар, чтобы провести хирургическую санацию пазухи.

При соблюдении стандартов лечения и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный.

источник

Симптомы синусита формируются из-за инфекционно-воспалительного процесса придаточных пазух носа (гайморовых, лобных, клиновидных, решетчатый лабиринт). Заболевание вызывают вирусы, бактерии, грибы.

Воспалительный процесс затрагивает эпителиальный слой слизистой оболочки, может переходить из одного синуса на другой.

Пазуха – полость с воздухом, которая через небольшое отверстие соединяется с ноздрями. Процесс может быть самостоятельным при аллергии, являться осложнением бактериальных или вирусных инфекций.

Острый верхнечелюстной синусит часто диагностируется у детей 7-10 лет. Заболевание известно в народе под названием “гайморит”, хотя современная медицина не применяет данный диагноз. Клинические симптомы определяются причиной заболевания, реакцией организма на воспаление.

Ведущая роль в развитии заболевания принадлежит гемофильной палочке (Haemophilus influenzae, палочка Пфайфера). На втором месте инфицирование Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Более редкие бактерии, вызывающие синусит:

Moraxella catarrhalis;
Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк);
Вирусы, грибы, анаэробы.

Провоцирующие факторы синусита:

Аномалии решетчатого лабиринта;
Деформации носовой перегородки;
Хроническое воспаление носа;
Острые вирусные инфекции;
Тампонада носа;
Сенсибилизации организма;
Некачественная зубная экстракция;
Частые переохлаждения;
Неоправданный прием антибиотиков;
Длительное использование сосудосуживающих капель в нос;
Вдыхание химических веществ;
Аденоиды;
Полипоз;
Гипотиреоз;
Генетические заболевания.

У пожилых людей воспаление придаточных пазух носа формируется, как вторичное состояние при некоторых болезнях:

Сахарный диабет;
Болезни зубочелюстной системы;
Гипотиреоз;
Синдром Карагенера.

Постепенное загрязнение пазух формируется вследствие нарушения вентиляции, дефицита кислорода. На фоне этих состояний в пазухах создаются неблагоприятные условия для развития бактерий.

Симптомы синусита у взрослых зависят от формы заболевания по течению:

Острая (длительность до 2 месяцев);
Хроническая.

Классификация по виду поражения;

Гайморит (верхнечелюстной синусит) – воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
Этмоидит – воспалительный процесс решетчатой кости;
Сфеноидит – повреждение клиновидной пазухи.

По степени тяжести воспаление придаточных пазух носа делит на степени:

Септический;
Асептический;
Травматический;
Медикаментозный;
Смешанный;
Бактериальный;
Аллергический;
Вирусный.

По характеру воспалительного процесса:

Экссудативный – серозный, катаральный, гнойный;
Продуктивный – пристеночно-гиперпластический, полипозный, кистозный;
Альтернативный – атрофический, некротический, смешанный.

По распространению воспаление придаточных пазух носа – левостороннее, правостороннее, двухстороннее.

Моносинусит – поражение одного синуса;
Полисинусит;
Гемисинусит – одновременное воспаление нескольких пазух с одной стороны;
Пансинусит – поражение всех придаточных синусов носа.

Многообразие клинико-морфологических форм определяет вариабельность течения заболевания. Даже у одного человека несколько случаев гайморита протекает с разными симптомами.

Специфические признаки воспаления придаточных пазух носа:

Повышение температуры;
Быстрая утомляемость;
Разбитость;
Фебрильная температура;
Боли головы;
Потеря аппетита;
Нарушение сна.

Местные проявления нозологии характеризуются заложенностью носа, насморком, потерей обоняния, сухостью носового эпителия.

При остром гайморите хорошо выражена симптоматика заболевания. Кроме общих симптомов пациента беспокоят боли в области пораженной пазухи. Иррадиация болевых ощущений наблюдается в верхнюю челюсть, висок, лоб.

Болезненная пальпация верхнечелюстных синусов нередко возникает из-за закупорки слезного канала воспалительными массами.

Клиническая картина хронического синусита сглажена по сравнению с острой формой. Температура не повышена или поднимается незначительно. Болезненность “за глазами” проходит при приеме лежачего положения. Частичное отхождение гноя из пазухи уменьшает боли. При пальпации окологлазной области болевой синдром усиливается.

Хронический синусит нередко сочетается с фарингитом, ларингитом, воспалительными изменениями других органов верхнего дыхательного тракта. На этом фоне появляется непродуктивный кашель, образование вязкой мокроты.

Этмоидит (воспаление ячеек решетчатого лабиринта) характеризуется давящими болями в области переносицы, голове, корне языка, снижением восприятия запахов. Затруднение носового дыхания приводит к появлению серозного, гнойного отделяемого выделения. Острый процесс затрагивает глазницу, вызывает отек и выпячивание глазных яблок. У ребенка такие симптомы осложняются слезотечением, припухлостью верхнего и нижнего века. При поражении задних отделов лабиринта, осложнением данной формы, является развитие сфеноидита (воспаление клиновидной пазухи) из-за миграции бактерий.

Фронтит – поражение лобной пазухи. Возникает реже, но проявляется тяжелее, чем верхнечелюстной синусит. Беспокоят сильные боли головы, высокая температура, отек слизистой оболочки, обильные выделения из носового хода, затруднения носового дыхания.

У некоторых пациентов формируется глазная боль, отек надбровной дуги, верхнего века, изменения пигментации на лбу. У детей возникает светобоязнь, уменьшается обоняние, формируются свищи окружающих костей, появляются участки некроза.

Симптомы сфеноидита развиваются при поражении решетчатого лабиринта. Пациентов беспокоят боли глазницы, теменной области, затылка. Опасность представляет осложнение сфеноидита – поражение зрительного нерва с потерей зрения.

Менингит – воспалительные изменения мозговых оболочек. Проявляются поражением мозговых оболочек.

Остеомиелит – воспаление костей. На фоне этой нозологии вероятно развитие субдурального абсцесса мозга.

Арахноидит – воспалительный процесс подпаутинной оболочки мозга.

Периостит глазницы сопровождается воспалением надкостницы.

Тромбофлебит пещеристого или верхнего продольного синуса. Тромбоз кавернозного синуса. Поражение тройничного нерва. Существует множество других осложнений, но вышеописанная патология является одной из самых распространенных.

Основное направление лечения – этиотропная, патогенетическая, симптоматическая терапия. При бактериальном воспалении придаточных пазух рекомендовано использование антибиотиков. Спектр препаратов должен воздействовать на следующих возбудителей:

Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
Streptococcus pneumoniae;
Moraxella catarrhalis.

Клинические исследования выявляют увеличение сочетания нескольких бактерий, являющихся причинным фактором болезни. Все чаще врачи описывают случаи хламидиозных синуситов.

Сложно подобрать препарат, который уничтожил бы всех предполагаемых возбудителей заболевания одновременно. Лучше использовать целые комбинации антибактериальных средств.

Пневмококковый синусит протекает острее, поэтому спектр препаратов должен быть ориентирован на пневмококк.

Разработан целый спектр лекарств, которые способны справиться с пневмококком:

Бета-лактамы – сульбактам, амоксициллин, цефалоспорины 2 поколения;
Фторхинолоны – гатифлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин;
Макролиды – азитромицин, кларитромицин.

Большая часть современных антибиотиков выпускается в разных формах, позволяющих применять лекарство для взрослых и детей.

Амбулаторно рекомендуется пероральное использование антибиотиков. Для эмпирической терапии легких степеней воспаления придаточных пазух амоксициллин является преимущественным вариантом выбора.

Некоторые специалисты рекомендуют пенициллин при высоких уровнях резистентности микроорганизмов к другим видам антибиотиков. Антибиотик является одним из самых старых средств, применяется редко, поэтому бактерии к нему не имеют резистентности. Лекарство имеет узкий спектр действия, но низкую биодоступность.

Грибковая и вирусная этиология заболевания не устраняется вышеперечисленными средствами. Хронический синусит представляет сложность при терапии. Нужные факторы следует учитывать при выборе тактики лечения.

При хроническом течении заболевания рекомендуется выявление возбудителя. Использование полимеразной цепной реакции позволяет достоверно установить этиологию заболевания. Анаэробные бактерии при хроническом синусите обнаруживаются у 25%, аэробные бактерии – у 35%. Ассоциации анаэробных и аэробных бактерий представляют опасность в 45-55% случаев.

В этой связи антибактериальную терапию хронического синусита нужно проводить под контролем бактериологического обследования. У пациентов со снижением активности антибактериальной терапии рекомендовано применение защищенных аминопенициллинов (амоксициллина клавуланат, гатифлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин).

Грибковое воспаление придаточных пазух провоцируется следующими видами грибков:

Для избавления от данных возбудителей рекомендованы схемы с включением системных препаратов и мазей на основе амфотерицина B, дифлюкана, флюконазола.

При воспалении синусов носа скапливается жидкость в полости. Низкое кровоснабжение не позволяет лекарственным препаратам создать максимальную лечебную концентрацию. Накопление гноя, воспалительного экссудата требует удаления. Для этих целей проводится дренирование и вентиляция полостей.

Основным способом удаления экссудата остается пункция верхнечелюстных пазух. Метод инвазивный, поэтому не нравится пациентам. Существуют проблемы с обезболиванием. Несмотря на использование анестетиков, человек во время манипуляции чувствует движение хирургических инструментов. Ситуация создала в народе много мифов и легенд о «страшной пункции».

Процедура неприятная, сопровождается осложнениями:

Глазничная пункция;
Подкожная эмфизема;
Воздушная эмболия;
Повреждение крылонебной ямки;
Носовое кровотечение;
Анафилаксия;
Коллапс.

Европейские медицинские заведения проводят ЯМИК-катетеризацию. Манипуляция является болезненной, но хорошо переносится пациентами. При изолированном поражении одной пазухи манипуляция позволяет полностью устранить инфильтрат из придаточных полостей.

При двухстороннем воспалении синусов манипуляцию не проводят, так как повышается риск развития осложнений.

При верхнечелюстном синусите ЛОР-врачи рекомендуют использовать сосудорасширяющие средства, что улучшает дренаж из воспаленных полостей.

Муколитики нормализуют секрецию слизи, но используются только по показаниям для нормализации физико-химических свойств верхних дыхательных путей. Для лечения применяются средства типа ацетилцистеина, карбоцистеина.

Для лечения синусита (верхнечелюстного, лобного, клиновидного) применяются преимущественно системные лекарственные средства, так как местные препараты слабо проникают в придаточные пазухи.

Только хронический синусит нужно лечить с применением антисептиков, ирригационных растворов. Подобная терапия применяется при острой форме заболевания вместе с консервативными препаратами.

Ирригация предназначается для дезинфекции носовой полости. Для подобной терапии нужно использовать октенисепт, мирамистин. При легком течении воспаления верхнечелюстных пазух рационально лечение носовым душем. Процедура предполагает промывание полости носа после использования сосудосуживающих средств. Лекарства блокируют кровоснабжение, что предотвращает всасывание токсинов в кровь.

Оптимальными лекарственными препаратами для лечения хронического воспаления синусов являются топические стероиды. При катаральном синусите они не используются. Препараты данной серии назначаются курсами по 15-30 дней. После ликвидации обострения терапия продолжается.

При воспалении рекомендовано применение нестероидных противовоспалительных препаратов:

Ибупрофен;
Парацетамол;
Комбинированные лекарства, содержащие оба компонента.

Препараты лечат осложнения при синуситах:

Гипертермия;
Боли горла;
Неспецифические воспалительные изменения внутренних органов.

Нужно учитывать, что препараты обладают побочным действием на желудочно-кишечный тракт. При длительном употреблении повышается риск обострения язвенной болезни желудка. При вазомоторных синуситах, полипах носовой полости рекомендованы хирургические операции.

Хирургическое лечение синусита

При полипозно-гнойном, рецидивирующем, кистозном гайморите хирургическое лечение предполагает следующие процедуры:

Эндоназальный, экстраназальный, комбинированный подход;
Эндоскопия, микроскопия, бинокулярная лупа – инструменты для проведения манипуляции;
Современные хирургические вмешательства.

Вторая группа эндоскопических процедур не составляет альтернативы классическим радикальным вмешательствам. Визуальные методы проводятся для изучения особенностей патологии, прогнозирования хода оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение показано при альтернативных и пролиферативных формах заболевания. При низкой эффективности консервативного лечения также рекомендовано оперативное вмешательство.

Внутриносовые операции проводятся с применением современного оборудования эндоскопии, микроскопии.

При процедурах применяется обезболивание кокаином (5%), лидокаином (10%), дикаином (2%). Предварительная премедикация атропином (0,1%), промедолом (2%), тавегилом позволяет устранить анемизацию.

Для примера опишем ход операции при хроническом фронтите по методу Риттера-Янсена.

Вначале делается разрез по верхнему краю орбиты. Затем осуществляется сепарация поднадкостничной мягкой ткани. Верхняя часть удаляется долотом и щипцами до образования отверстия диаметром 2х3 см. Когда по ходу операции формируется соустье с полостью носа, осуществляется резекция лобного отростка верхней челюсти. Требуется также частичное удаление слезной кости. Патологические ткани удаляются ложкой и щипцами. Через носовую полость в пазуху вводится резиновая трубка длиной 3 см и диаметром 5-6 мм. Для образования лобноносового канала трубка фиксируется на кожных покровах шелковой нитью. После ушивания раневого дефекта оставляется дренаж для промывания полости на 3 недели.

источник