Какие уколы назначают при синусите

Гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи) — это процесс воспаления в верхнечелюстной придаточной пазухе (пещере) носа, а именно в ее слизистой. Этиология чаще всего бактериальная; также возбудителями могут быть вирусы, грибки.

Гайморит может возникать и на фоне аллергии. Заболевание встречается у каждого десятого пациента; по необходимости назначения антибиотика гайморит занимает почетное 5 место. Бактериальные гаймориты всегда требуют проведения антибактериальной терапии. Это, естественно, антибиотики, таблетированные и инъекционные. Для назначения антибиотиков хорошо руководствоваться данными бактериального посева пунктата гайморовых пещер для выявления чувствительности возбудителя к антибиотикам.

В представлении многих гайморит всегда связан с уколами. Но это не совсем так. В начале воспаления, когда речь идет о катаральных явлениях, лечение вполне ограничивается спреями, носовыми каплями и таблетированными формами различных препаратов.

Но гайморит имеет одну неприятную особенность — он легко переходит в гнойное воспаление. А если учесть близость пазух к головному мозгу, то сразу становится понятным срочная необходимость лечения этой патологии. В таких случаях лечение должно проводиться только уколами. Уколы при гайморите используют в запущенных и нелеченных случаях заболевания.

Иначе говоря, инъекции назначаются при:

• невозможности использования таблетированных антибиотиков (хронические заболевания желудка, непереносимость лекарств);
• неэффективности примененных препаратов в таблетках;
• тяжелых формах заболевания с интоксикацией;
• вовлечении в воспаление соседних органов и тканей (присоединение отитов, этмоидитов, бронхитов, ангин и пр.).
• запущенных нелеченных формах гайморита;
• если имеется высокий риск развития осложнений (сепсиса);
• при высокой устойчивости микроба к таблеткам, наличие в этиологии грамотрицательных бактерий;
• при иммунной недостаточности;
• антибиотики назначают еще только, если у выявленного возбудителя имеется чувствительность именно к тому антибиотику, который выпускается в инъекциях;
• послеоперационном периоде.

Если вам назначены инъекции антибиотиков для лечения выявленного гайморита, прежде, чем сомневаться в их целесообразности, нужно вспомнить, что зона поражения при гайморитах близко расположена к головному мозгу и рисковать своим здоровьем для риска появлений осложнений в виде менингитов и пр. не стоит.

К преимуществам можно отнести следующие факты:

• введение инъекций всегда более эффективно, потому что их действие проявляется сразу и процент всасывания препаратов также гораздо выше;
• терапевтический эффект от этого проявляется быстрее;
• лекарство точно дозируется;
• вводимые препараты не разрушаются ферментами ЖКТ, а сразу попадают в кровеносное русло;
• возможность применения независимо от возраста;
• возможность введения препарата в бессознательном состоянии больного.

Недостатки парентерального введения:

• болезненность процедуры;
• необходимость соблюдения условий асептики и повышенные требования к чистоте во время введения ЛС;
• для проведения инъекций желательно привлечение профессиональной медсестры;
• не исключено случайное попадание пузырьков воздуха в сосуд и кровь;
• возможно инфицирование.

При гайморите введение внутримышечное предпочтительнее. Но нередко встречаются случаи т.н. внутрибольничного гайморита. Тогда уже не только таблетки, но внутримышечное введение антибиотиков становится малоэффективным.

Поэтому в таких случаях используют внутривенные введения определенных препаратов. Среди них можно назвать: Гентамицин, Имипенем, Тобрамицин, Цефуроксим, Цефотоксим, Цефтриаксон, Меропенем. При таких гайморитах выбор антибиотиков эмпирическим путем исключается; необходимо проведение бактериального посева.

Что нужно соблюдать при лечении уколами:

• все препараты назначаются только врачом;
• нельзя самостоятельно менять схему лечения;
• перед применением нужно прочитать инструкцию к применению, его побочные эффекты и противопоказания.

Для начала лечения всегда необходимо провести пробу на антибиотик. Не смешивайте в одном флаконе разные антибиотики; не прекращайте лечение раньше времени, даже если вы себя хорошо чувствуете. Антибиотики снижают эффективность контрацептивов ОК, это надо учитывать молодым женщинам. При беременности, лактировании антибиотики в инъекциях тоже не показаны. Декомпенсированные болезни почек и печени – также противопоказание к их назначению, поскольку именно через них препараты выводятся.

Прежде, чем назначать антибиотики, в идеале врач должен иметь результаты бакпосева с результатами выявленной чувствительности возбудителей к определенной группе антибиотиков. Но такой анализ проводится в течение нескольких дней. Срочность выбора приводит к тому, что врач делает выбор препарата эмпирически, основываясь только на данных о наиболее распространенных возбудителях.

Для выбора альтернативного антибиотика нужен бакпосев. Для получения пунктата из гайморовой пазухи проводится отсасывание ее слизи. Это делается при помощи прокола (пункции) стенки пазухи специальным шприцем.

Процедура эта требует определенного опыта ввиду своей сложности. Согласие дают не все, тем более, что после ее проведения нужно сразу переходить к антибиотикам второй линии. Альтернативой к проведению этой процедуры является взятие обычного мазка из носа. Флора его содержимого чаще всего и вызывает гайморит.

Антибиотики назначают с учетом возраста больного, клинической картины, степени выраженности симптоматики и индивидуальных особенностей пациента. Применяемые антибиотики для взрослых объединены в 3 большие группы (линии):

1. Препараты первой линии: это средства с наибольшей эффективностью при введении. Это Амоксициллин, Кларитромицин, Азитромицин.
2. Препараты второй линии. Их применяют в тех районах, где отмечен высокий уровень ЛОР-патологий. Возможно, это появляется при резистентности возбудителей к назначаемым препаратам. Их назначают также и тогда, когда после лечения антибиотиками первой группы проявления гайморита по-прежнему держатся. Это таблетированные антибиотики: Амоксиклав; антибиотики цефалоспоринов 2 и 3 поколения; фторхинолоны. Они бактерицидны и одинаково эффективны при любых формах гайморитов – острых и хронических.
3. К третьей линии относят те антибиотики, о которых упоминалось при лечении внутрибольничных случаев гайморита.

Антибиотиков существует очень много, но на практике врачи, занимающиеся лечением проблем рото- и носоглотки, чаще других назначают Линкомицин. Это объясняется тем, что Линкомицин при гайморите – препарат, давно, за несколько десятилетий, показавший свою надежность и эффективность; к тому же, его может приобрести каждый, он недорогой. Как шутят врачи, дуэт Линкомицина и гайморита – проверен временем и отзывы об этом антибиотике самые положительные. Сегодня Линкомицин — во многих отношениях лучшее средство от гайморита.

Что он из себя представляет? Его можно вводить в/мышечно и в/венно (для внутривенных вливаний он разводится в физ. растворе). Вводится он 3 раза в сутки, что вполне выполнимо. Предполагается его возможное использование у взрослых и детей старше 6 лет.

Является представителем группы линкозамидов, считается антибиотиком широкого спектра. Подавляет размножение микробов, и не дает им развиваться, т.е. оказывает бактериостатический эффект. Но при больших дозах и при чувствительности к нему возбудителя действует бактерицидно. Его не назначают беременным, поскольку он проникает через плацентарный барьер.

Его противопоказания: непереносимость индивидуальная и декомпенсированные патологии печени и почек, которые выводят его недостаточно быстро.

Кроме того, назначение Линкомицина всегда должно учитывать его совместимость с другими препаратами. Он не используется одновременно с пенициллинами, цефалоспоринами, Эритромицином, Хлорамфениколом. Одновременное сочетание с аминогликозидами усиливает их воздействие, поэтому в этих случаях нужно уменьшить дозу.

Линкомицин никогда не применяют с миорелаксантами и при ингаляционном наркозе, потому что возможно апноэ (остановка дыхания) из-за усиления блокады и расслабления мышц. Применение его с антидиарейными препаратами вызывает снижение его активности, поэтому также неприменимо.

Не сочетается Линкомицин с одновременным назначением кальция глюконата; с магнезией, Теофиллином, Гепарином; Ампициллином. Перед введением Линкомицин не следует смешивать в одном шприце с Новобиоцином и Канамицином. У Линкомицина есть еще один плюс: его компоненты всегда предупреждают развитие таких серьезных осложнений гайморита, как остеомиелит, поражение зрительного нерва и менингит. Все антибиотики чаще всего назначаются на 7-10 дней. В редких случаях они могут продлеваться до 14 дней.

На фоне инъекций антибиотиков, часто назначают соли кальция. От гайморита хорошо помогают уколы соединений кальция в составе комплексной терапии. Чаще других врачи назначают “горячие” уколы – Хлорид кальция. Глюконат кальция – еще эффективное и доступное средство от гайморита. Оно действует более мягко. Эти препараты вводятся внутривенно струйно.

Они усиливают кровоток, поскольку расширяют сосуды. В таких условиях принимаемое лекарство быстро распространяется и антибиотики действуют быстрее. Кроме этого, соединения кальция уменьшают воспаление, укрепляя стенки мелких сосудов.

Глюконат кальция можно вводить и в/мышечно, но это не всегда удобно, потому что вводить нужно много (большой объем) и глубоко. Это может вызвать раздражение тканей.

После введения кальция нужно немного полежать, т.к. не исключена тошнота и головокружение. Препарат должен вводить специалист, поскольку попадание кальция под кожу вызовет некроз. А если вена выбрана мелкая, то может возникнуть ожог ее стенки.

Многие требуют назвать самое эффективное средство и от гайморита, и от других воспалительных патологий. Но такой вопрос неправомерен, каждому гаймориту – свое. Это говорит о том, что если какой-то препарат помог вашему знакомому, не факт, что он же поможет и вам. Универсальных средств нет, так же как и нет одинаковых организмов и возбудителей. Все индивидуально.

Также следует отметить, что антибиотики в уколах – не единственное средство от гайморита и не панацея. Антибактериальная терапия всегда применяется комплексно, сочетаясь с другими препаратами. В случае гайморитов это и анальгетики, НПВС, муколитики, промывания антисептиками, стероиды, спреи и др. Среди антибиотиков еще следует в ряду эффективных назвать препараты цефалоспоринового ряда, аминогликозиды и пенициллины. К безопасным и старым пенициллинам давно уже выработалась устойчивость у многих возбудителей. Поэтому среди них эффективны защищенные пенициллины – Амоксиклав.

Также сильными средствами (из аминогликозидов) считаются Гентамицин, Тобрамицин; цефалоспорины 2 и 3 поколения. Цефалоспорины 2 поколения хорошо действуют на большинство грамположительных бактерий, а представители 3 поколения эффективны при многих грамотрицательных. Ко 2 поколению относятся Цефаклор, Цефуроксим, Цефат, Зинацеф, Зиннат и др. Среди препаратов 3 поколения наиболее популярны Цефтриаксон и Цефотоксим. Все указанные антибиотики имеют мощн ое бактерицидное действие.

источник

При гайморите наблюдается воспалительный процесс, который препятствует носовому дыханию, становится причиной душевных и физических мучений. Чтобы избежать такого дискомфорта и неблагоприятного клинического исхода, рекомендуется вовремя начать лечение. Уколы при гайморите врачи рекомендуют только при осложненном течении характерного недуга, ранее можно обойтись без антибиотиков.

Многих пациентов пугает слово «уколы», ассоциируется с болезненными и неприятными ощущениями. Чтобы избавиться от внутреннего страха, желательно вспомнить, какие осложнения могут исходить от прогрессирующего гайморита. Только в этом случае пациент поймет, насколько опасно данное заболевание, и от консервативной терапии нежелательно отказываться.

Стоит напомнить, что гайморит относится к патологиям ЛОР-органов, однако близость зон поражения к коре головного мозга является ощутимой угрозой для организма пациента. Если своевременно не преступить к интенсивной терапии, от гайморита инфекционный процесс распространяется на мозговые оболочки, способствует их масштабному заражению. Чтобы избежать прогрессирующего менингита, самое время всерьез задуматься о своем здоровье.

Лечение патологии осложненной симптоматики заключается в проколе воспаленных гайморовых пазух. Такие методы эффективные, однако чреваты послеоперационными осложнениями. В качестве альтернативы можно попытаться спасти свое здоровье антибиотиками, однако действовать, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Только в этом случае можно безболезненно избавиться от гайморита.

При прогрессирующем заболевании основная цель специалиста – уничтожить патогенную флору, ускорить процесс выведения патогенных микроорганизмов. Для этих целей в обязательном порядке показаны антибиотики, причем принимать их можно не только в качестве таблеток, но и в виде уколов. Пероральный прием представителей этой фармакологической группы обеспечивает слабое действие, тогда как уколы целенаправленно воздействуют на гайморит.

Купить инъекции для уколов можно в аптеке, но первым делом важно уточнить у отоларинголога схему интенсивной терапии, ее особенности. Лечение гайморита антибиотиками предусматривает введение внутривенных и внутримышечных инъекций, которые обеспечивают многогранное действие в ослабленном организме. Итак, медицинские показания подробно изложены ниже:

• чрезмерное гноеотделение с сильнейшими приступами боли;
• определение бактериальной природы гайморита;
• обще тяжелое состояние пациента, интенсивная симптоматика.

Лечить характерный недуг обязательно, но, прежде чем купить уколы, необходимо изучить аннотацию медицинского препарата, посоветоваться с врачом, определить, кто из окружения будет выполнять такие несложные для медработников манипуляции.

Прежде чем прибегнуть к помощи антибиотиков, необходимо в лабораторных условиях провести бакпасев на выявление патогенной форы. Возбудитель болезни будет определен, а пациент сможет рассчитывать на скорую положительную динамику. Только в этом случае можно назначать медикаменты, иначе желаемого терапевтического эффекта все равно не будет. Антибиотические средства, заявленные в форме уколов, охватывают сразу три группы:

1. Цефалоспорины. Активные компоненты способны нарушить целостность грамотрицательных бактерий, обладают минимумом побочных явлений и противопоказаний. Особенно эффективны такие медикаменты, как Цефтазидим, Зинацеф, Цефтриаксон, Цефотаксим.
2. Аминогликозиды. Препараты эффективные в отношении ряда патогенных микроорганизмов, но обладают рядом побочных эффектов, противопоказаний. Яркими представителями этой группы считаются Тобрамицин, Гентамицин.
3. Карбапенемы. Токсические препараты имеют много противопоказаний, не исключены случаи передозировки, отравление организма. Принимать в условиях стационара при осложненных формах гайморита. Хорошо зарекомендовали себя Дорипенем, Имипенем.
4. Пенициллины. Препарат морально устаревший, однако хорошо переносится организмом. Амоксициллин лучше принимать в уколах, поскольку действие таблеток на очаг патологии посредственное.
5. Макролиды. Это лучшие препараты при непереносимости пенициллинов, которые быстро убивают патогенную флору. Чаще всего используют Кларитромицин и Азитромицин, которые незаметно адаптируются, нарушают целостность болезнетворной инфекции.

Использование горячих уколов при гайморите тоже актуально, а введение хлористого кальция помогает усилить системный кровоток, распространить в ускоренном темпе лекарство по всему организму. Антибиотики в таком случае действуют быстрее, ускоряют процесс выздоровления.

Принимать антибиотики при прогрессирующем гайморите разрешено не всем заинтересованным пациентам. Например, в случае легкой формы характерного недуга лучше выбирать другие фармакологические группы, либо принимать антибиотические средства в форме таблеток. Объясняется этот тем, что инъекция при слабой активности патогенной флоры пагубно влияет на флору кишечника, меняет ее состав, способствует развитию дисбактериоза. Чтобы избежать таких осложнений, вполне достаточно проводить антибактериальную терапию в таблеточной форме.

Прежде чем использовать антибиотики в уколах, например Цефотаксим, полезно изучить и другие противопоказания. Это:

• беременность;
• период лактации;
• индивидуальная нетерпимость синтетических компонентов;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• печеночная и почечная недостаточность;
• детский возраст;
• в комплексе с определенными антибиотическими средствами.

В последнем случае требуется акцентировать внимание на лекарственном взаимодействии, поскольку комплекс из двух антибиотиков может только осложнить течение заболевания, вызвать интоксикацию организма с ярко выраженной симптоматикой. Поэтому данный вопрос требуется особенно тщательно контролировать, предварительно оговаривать с лечащим врачом.

Если прогрессирует гайморит, врач должен исследовать реальное состояние гайморовых пазух. Только в этом случае можно подобрать грамотный подход к проблеме. Если болезнь развивается уже в запущенной стадии, вариантов развития дальнейших событий три:

1. Прокол гайморовых пазух. В этом случае выполняется надрез для дальнейшей откачки скопившегося в носу гноя. После чистки пациенту вводят антибиотики, например, Цефотаксим в ампулах, чтобы парализовать патогенную флору, скорее ее вывести. Процедура неприятная, требуется реабилитация, не исключены осложнения.
2. Внутримышечное введение инъекция. Процедура обязательна в осложненных клинических картинах, а выполнять ее разрешается в домашних условиях. Основная цель – наполнить кровь антителами в отношении патогенных вирусов, микробов. Если пройти курс уколов, положительная динамика при гайморите обеспечена.
3. Внутривенное введение горячих уколов. Это хлористый кальций, который стимулирует кровообращение, ускоряет лечебное действие в организме. Процедуру проводить в условиях стационара при участии медсестры. После укола придется полежать, поскольку среди побочных действий тошнота, головокружение, тремор конечностей.

Какой метод лечения гайморита выбрать, решает отоларинголог. В большинстве случаев, специалисты рекомендуют антибиотик третьего поколения Цефотаксим или его аналоги. Высокий уровень биодоступности обеспечивает продуктивное всасывание в системный кровоток и кишечник, а это значит, что в скором времени лекарство подействует. Побочные явления, случаи передозировки, сведены к минимуму, а при лекарственном взаимодействии Цефотаксим действует мягко и целенаправленно на очаг патологии.

Остается только добавить, что поверхностное самолечение вредит, а обдуманные рекомендации специалиста и слаженные действия пациента помогают в самые кратчайшие сроки окончательно избавиться от прогрессирующего недуга. Гайморит не стал исключением из этого общедоступного в современной медицине правила.

источник

Уколы при гайморите – один из экстренных и действенных способов борьбы с недугом. Используют подобный метод лечения, когда нет возможности принимать лекарственные препараты перорально или заболевание перешло в стадию гнойного.

Для определения методики лечения, врач назначает пациенту полное обследование, на основании которого можно выявить вид микробов, вызвавших гайморит, стадию протекания заболевания, состояние здоровья организма в целом, а также возможные аллергические реакции. Исходя из полученных результатов определяется терапия. Есть несколько причин, по которым могут быть назначены уколы от гайморита.

• Переход гайморита в стадию гнойного или хронического, в результате которого требуется применение сильнодействующих средств
• Присоединение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся тяжелыми для организма симптомами
• Низкая эффективность таблеток и капель в нос
• Проблемы с пищеварительной системой, отсутствие или нарушение глотательного рефлекса
• Исключение нагноений в постоперационный период

Преимуществом антибиотиков в уколах является тот факт, что препарат проникает в кровь и ткани организма значительно быстрее, чем препараты, всасывающиеся слизистой желудка или кишечника. Перед назначением инъекций антибиотиков необходимо обязательно проводить анализ на возможные аллергические реакции.

1. Процедура достаточно болезненная
2. Выполнять укол должен человек с медицинским образованием и навыком инъекций
3. Соблюдение абсолютной стерильности
4. Возможно попадание воздушных пузырьков при внутривенном введении

Практически все антибиотики имеют форму выпуска в виде раствора для инъекций. Сколько дней колоть каждый препарат, и его дозировка определяются на основании чувствительности возбудителей гайморита. Выделяют несколько групп антибиотиков, способных справиться с недугом.

? Пенициллины

Антибиотики прошлого поколения. Раньше имели широкое применение, в современном лечении от препаратов подобного рода все больше отказываются. Объясняется это устойчивостью многих патогенных микробов к пенициллину. Еще одним минусом лекарств является частое применение. Вводить препарат необходимо каждые 4 часа для поддержания его концентрации в крови.

Антибиотики пенициллинового ряда – Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Оспамокс и др.

? Цефалоспорины

Именно эти препараты чаще всего назначаются при гайморите. К применению показаны цефалоспорины третьего поколения. Они обладают широкими бактерицидным действием в отношении большинства бактерий. При недуге используются в качестве инъекций и раствора для промывания носовой полости. Из отрицательных качеств можно выделить возможное развитие аллергической реакции.

Лекарственные средства с содержанием синтетического антибиотика – Цефтриаксон, Цефтазидим и др.

? Аминогликозиды

Сильные лекарственные вещества, эффективные в отношении бактерий и вирусов, вызывающих воспаление. Не способны предотвратить заболевание, вызванное стрептококками. В результате своей токсичности имеют ряд побочных эффектов на органы слуха и ориентацию человека в пространстве.

Названия препаратов данной группы – Гентамицин, Тобрамицин.

Являются лучшими препаратами, заменяющими лекарственные средства с содержанием пенициллина. Быстро воздействуют на патогенные микробы, блокируя их размножение. Имеют минимум побочных эффектов и практически полное отсутствие токсичности.

К препаратам группы макролидов относятся – Эритромицин, Рокситромицин, Азитромицин.

? Карбапенемы

Одни из сильнейших антибиотиков в борьбе с гнойными воспалениями. Применяться должны строго под наблюдением врача и в медицинском учреждении. Являются токсичными и имеют большой список противопоказаний.

Препараты – карбапенемы – Дорипенем, Имипенем.

? Линкозамиды

Лекарственные средства этой группы считаются лучшими уколами при гайморите. Наиболее назначаемый препарат – Линкомицин. Обладает бактериостатическим эффектом, может применяться в больших дозах. Назначается для лечения воспаления верхних дыхательных путей у взрослых и у детей с 6 лет.

Горячие уколы применяют достаточно часто в период развития гнойного или аллергического гайморита. Название получил из-за способности вызывать у человека ощущение жара.

1. Усиливает кровоток
2. Быстро распространяется по всему организму
3. Быстрее начинает действовать на инфекцию
4. Обладает свойством укреплять стенки сосудов

В качестве лекарственных средств, применяемых подобным образом, используют Глюконат Кальция или Кальция Хлорид. Выполнять процедуру по введению подобных растворов должен опытный человек, так как попадание средства под кожу может вызывать отмирание клеток.

Укол делается в вену наиболее крупного диаметра, чтобы не вызвать ожог стенок сосудов. Сколько дней делать горячие уколы и их дозировку должен определить лечащий врач, чтобы избежать развития побочных эффектов.

Подобный род уколов используется не только в лечебных целях, но и в качестве способа диагностики. Применим при гнойном гайморите или, когда выявить причину развития синусита без дополнительных исследований невозможно.

Уколы в нос выполняются после пункции. Лекарственное средство вводится в камеру гайморовой пазухи. Применяются муколитические и антисептические средства, способные разжижать гнойный экссудат и способствовать его оттоку.

После очищение носовых проходов, в пазухи могут вводиться антибиотики для уменьшения бактерий и снятия воспаления. Их классы зависят от вида микроорганизмов, вызывающих гайморит.

Часто гайморит протекает параллельно с другими заболеваниями или вводимый антибиотик вызывает неоднозначную реакцию организма. При проявлениях сопутствующих недугов нужно обратиться к лору, он скажет, какие уколы обычно делают, чтобы уменьшить негативную реакцию организма.

• Антигистаминные препараты вкалываются на всем протяжении лечения. Облегчают состояние больного и способствуют развитию уменьшению чувствительности к раздражителям. Вводить можно внутривенно и внутримышечно. Используется препарат Супрастин
• Противогрибковые лекарственные средства используют, если гайморит вызван грибком или подобные заболевания возникли как сопутствующие в период приема антибиотика.
• Глюкокортикостероиды используются для уменьшения аллергической реакции в процессе лечения гайморита. Колоть препараты можно внутривенно и внутримышечно. Назначают Дексаметазон, Гидрокортизон и др.

Гайморит – неприятное заболевание, способное доставить человеку много болезненных ощущений. Для предотвращения ее возникновения важно проводить своевременную профилактику.

1. Укрепление иммунитета, закаливание, регулярные физические нагрузки
2. Исключение вредных привычек, отказ от алкоголя
3. Правильное, сбалансированное питание
4. Прием витаминных комплексов в межсезонье
5. Соблюдение личной гигиены
6. Своевременное лечение возникающих заболеваний, их профилактика
7. Проветривать помещение и бывать чаще на свежем воздухе
8. Использовать одежду и обувь по сезону

Не стоит пренебрегать рекомендациями, они помогут избавиться не только от насморка, но и любых заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Стараюсь лечить гайморит своевременно. Если не помогают таблетки, делаю уколы Цефтриаксона 2 -3 раза в день. Хороший эффект и минимум побочных эффектов.

Александр, 36 лет

Часто страдаю гайморитом. Таблетки и капли не дают эффекта. Приходится делать пункции. Очень помогают потом уколы с антибиотиками прямо в носовые пазухи.

источник

Синусит — распространенная патология ЛОР-органов, которая лечится преимущественно амбулаторно. Довольно часто она не только проявляется наличием насморка, но и ноющими головными болями в области локализации синуса.

Именно этот симптом наиболее часто становится решающим аргументом, почему больные обращаются за медицинской помощью.

Антибиотики при синусите у взрослых имеют ограниченное использование. Это обусловлено тем, что большинство случаев этой патологии вызвано вирусами, на которые антибактериальные препараты не имеют никакого воздействия.

Поэтому очень важно выделить ряд признаков, по которых пациенты и врачи могут с большой вероятностью определить ситуации, в которых использование антибиотиков является оправданным.

Синуситом называют инфекционное воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Их в человека несколько — верхнечелюстная (гайморит), лобная (фронтит), клиновидная (сфеноидит) и ячейки клиновидной кости (этмоидит). К факторам, которые могут способствовать развитию патогенного процесса относят:

• травматическое поражение пазух, перелом костей черепа
• врожденные анатомические дефекты и аномалии развития придаточных пазух
• хронические аллергические патологии, которые приводят к нарушению мукоциллиарного клиренса
• загрязнения окружающей среды, особенно в районе расположения крупных промышленных предприятий

Клиническая клиника синусита включает в себя затруднения носового дыхания, которое сопровождается также слизистыми или гнойными выделениями. Облегчение после эвакуации содержимого краткосрочное и неполное.

Также заболевание проявляется повышением температуры тела (обычно к суб- или фебрильным показателям), общей слабостью и болезненности в области проекций придаточных пазух.

Большие исследования показали, что синуситы являются преимущественно вирусными патологиями. Эта информация кардинально изменила подход к лечению и диагностики патологии. Теперь перед назначением антибактериальных средств врач должен быть полностью уверен, что у пациента синусит вызван именно специфической флорой.

К непрямым признакам бактериальной этиологии процесса относят характер секрета и выделений с носа — в таких случаях он более густой, преимущественно зеленого или желтого цвета. Также чаще синусит переходит в хроническую фазу. Элиминация организма от вирусных частиц и возбудителей при нормальной иммунной реактивности организма происходит в подавляющем большинстве случаев даже без медикаментозной терапии.

Ряд лабораторных признаков также указывает на возможное бактериальное происхождение синусита. В общем анализе крови наблюдают повышение количества лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево, появление незрелых форм нейтрофилов, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Также увеличивается концентрация белков острой фазы в плазме крови.

Наиболее точным методом верификации этиологии инфекционной болезни является бактериологическое исследование.

С этой целью проводится забор мазка носовой полости, который направляется в лабораторию.

Этот тест не только позволяет точно установить штамм возбудителя, но и также изучить его чувствительность к антибактериальным препаратам, что дает возможность врачу назначить наиболее эффективный антибиотик.

Наибольший недостаток метода — длительность проведения исследования. Поэтому забор мазка рекомендуется проводить сразу после постановки диагноза синусита перед назначением любого лечения.

Антибиотики относят к серьезным системным препаратам, которые воздействуют на многие системы организма. Они имеют свои строгие показания и при неправильном назначении могут вызывать довольно тяжкие побочные эффекты.

Поэтому запрещается заниматься самолечением с помощью антибактериальных средств. Только квалифицированный врач может рационально и квалифицированно оценить состояние здоровья пациента и установить наличие показаний для антибиотикотерапии.

Также недопустимо самостоятельно отменять эти лекарственные средства при первых признаках улучшения общего состояния.

Это часто приводит к рецидивированию и хронизации синусита, что значительно хуже поддается консервативной терапии. Неполный курс антибиотикотерапии также способствует развитию резистентности бактерий к используемому препарату в будущем.

Принимать антибактериальный препарат следует в одинаковое время каждого дня. При пропуске приема необходимо повторить его как можно быстрее и продолжить терапию в обычном режиме. Запивать таблетку или капсулу необходимо достаточным количеством воды (обычно около стакана). Использовать с этой целью сладкие газированные напитки, крепкие чай или кофе, молочные продукты не рекомендуется, поскольку они могут изменять метаболизм препарата.

При возникновении побочных эффектов в течение приема антибиотика, пациент или его родственники должны сообщить об этом лечащему врачу. Только он после оценки симптомов решает, необходимо ли далее продолжить терапию этим антибиотиком, или же назначить другой.

Оценка клинической эффективности антибиотиков проводится через 2-3 дня после начала приема. В ситуации, когда не наблюдается улучшения общего состояния, необходимо изменить антибактериальный препарат.

Сегодня антибиотики при насморке у взрослых используются преимущественно трех групп — макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны последних поколений. Пенициллины, которые ранее были препаратами выбора при этой патологии, практически потеряли свою эффективность из-за развития антибиотикорезистентности.

А цефалоспорины по той же причине теперь назначают третьего поколения, а не первого-второго.

Макролиды часто называют стандартом лечения бактериальных инфекций ЛОР-органов. К их преимуществам относят низкую токсичность, а также способность накапливаться в респираторном эпителии придаточных пазух. Это обеспечивает долговременный эффект даже при сравнительно непродолжительном приеме антибиотика.

Макролиды владеют бактериостатическим действием на широкий спектр флоры. Механизм действия препарата — способность блокировать субъединицу рибосомы, что приводит к нарушению синтеза белка, а также делает невозможным дальнейшее размножение патогенных микробов.

При синуситах используются преимущественно два антибиотика из группы макролидов:

Препараты необходимо принимать по 1 таблетке (500 мг любого из антибиотиков) один раз в сутки. При этом курс лечения обычно составляет 3-7 дней.

При приеме макролидов наиболее часто из побочных эффектов наблюдается развитие диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, нарушения аппетита, диареи или ощущения тяжести в животе). Иногда наблюдают развитие аллергической реакции к препаратам.

Во время терапии возможно транзиторное повышения концентрации печеночных ферментов в крови, которое быстро проходит после завершения лечения. Также описано случаи угнетения кроветворения.

Цефалоспорины третьего поколения остаются препаратами выбора для стационарного лечения при синуситах бактериального происхождения. Они относятся к бета-лактамным антибиотикам и владеют выраженным бактерицидным действием. Механизм действия препаратов следующий — они нарушают целостность мембран микроорганизмов, что приводит к их лизису.

Цефалоспорины хорошо проникают в эпителий дыхательных путей и активны против стафилококков, стрептококков, пневмококков, протея, клостридий, анаэробных бактерий.

Поскольку именно эти возбудители являются наиболее частой причиной развития воспаления придаточных пазух, то их использование дает хороший результат. Наиболее часто назначают следующие препараты:

• цефтриаксон
• цефоперазон
• цефотаксим
• цефиксим
• цефтазидим

Эти антибиотики при синусите необходимо вводить внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки. Курс лечения болезни не длится менее 5 дней.

Цефалоспорины обычно хорошо переносятся пациентами. Однако, при их приеме довольно часто отмечаются реакции гиперчувствительности различной степени тяжести (от сыпи до анафилактического шока).

Нельзя их применять при наличии у пациента аллергии к любому с бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов, карбапенемов, монобактамов). Иногда отмечается развитие головной боли или головокружения. Возможны также нарушения со стороны пищеварительной системы. Отмечено также наличие незначительного нефротоксического эффекта.

Антибиотики из группы фторхинолонов также часто назначаются при синуситах, особенно при неэффективности или непереносимости макролидов и цефалоспоринов.

Препараты этой группы имеют выраженное бактерицидное действие, которое обусловлено их способностью ингибировать ДНК-гиразу.

Это вызывает структурные изменения в мембранах и органеллах бактерий, что и приводит их к гибели. Фторхинолоны хорошо накапливаются в респираторном эпителии, а также в секрете. Третье и четвертое поколения препаратов этой группы эффективно действуют на очень широкий спектр бактерий. Наиболее часто из фторхинолонов назначают:

• левофлоксацин
• спарфлоксацин
• моксифлоксацин
• гемифлоксацин
• гатифлоксацин

Существуют пероральные и инъекционные формы фторхинолонов, которые с одинаковой успешностью используются в отоларингологии. Курс лечения составляет не менее 5 дней.

Фторхинолоны нельзя назначать при нарушении функции почек, печени. Также их противопоказано применять беременным женщинам, в период лактации, а также детям до 7 лет (кроме жизнеугрожающих состояний).

Это обусловлено возможными побочными эффектами. Существуют сведения о развитии токсического гепатита, угнетении кроветворения, диспепсических симптомов, токсическом влиянии на центральную нервную систему у некоторых пациентов.

источник

Гайморит является подвидом синусита, ещё он называется синуситом верхнечелюстной пазухи. Причиной возникновения болезни является воспалительный процесс одной или обеих гайморовых пазух. Поражается слизистая оболочка, источником воспаления могут быть вирусы, грибок, но самым распространённым вариантом является бактериальная этиология.

Аллергия может создать благоприятную среду для возникновения гайморита. Если причиной воспаления верхнечелюстной пазухи стала бактерия, то будет назначен курс антибактериальной терапии. Прежде чем назначить антибиотик в виде уколов или таблеток, проводят бактериальный посев биоматериала, взятого пункцией из гайморовой пазухи. Исходя из чувствительности возбудителя к антибиотикам, выбирается подходящее лечение.

Первыми признаками воспаления гайморовых пещер являются:

• постоянное чувство заложенности носа;
• общая слабость;
• повышенная температура и озноб;
• кашель;
• хронические формы лор-инфекций (ринита, тонзиллита и др.);
• в зависимости от того, какая пазуха воспалена, может болеть левая или правая часть головы. Боль усиливается при наклоне вперёд, может отдаваться в лоб, челюсти.

Если диагноз «гайморит» подтверждён, это не значит, что вам обязательно грозит курс уколов с антибиотиком. На начальных стадиях болезни будет достаточно таблеток и назальных средств в виде капель или спрея. Используют физиотерапию, промывания и народные методы лечения. Неприятность в том, что гайморит при плохом отношении к лечению быстро переходит в гнойное воспаление. В таком случае используют уколы от гайморита. При запущенной форме болезни действуют только так.

Показаниями для назначения уколов от гайморита являются:

• болезни ЖКТ, когда принимать таблетки нельзя;
• недостаточная эффективность таблеточной формы лекарства;
• наличие сопутствующих заболеваний – ангины, отита и т. д.;
• тяжёлое течение болезни и связанная с ней интоксикация организма;
• гайморит в запущенной форме;
• недостаточность иммунитета;
• реабилитация после операции;
• устойчивость возбудителя к таблеточной форме лекарства.

Инъекции с антибиотиком назначаются только после подтверждения чувствительности бактерии-возбудителя к конкретному лекарству.

Как бы вы или ваши дети ни боялись уколов, нельзя забывать про соседство гайморовых пазух и мозга. Пустив болезнь на самотёк, можно дождаться осложнения в виде воспаления оболочек головного мозга – менингита.

Хороша форма лекарства в виде инъекций тем, что:

• Действовать лекарство начинает практически сразу, препарат поступает в кровь в более высокой концентрации, чем если бы мы приняли таблетку.
• Быстрее виден лечебный эффект.
• Состав лекарства не подвергается воздействию соляной кислоты в желудке и поступает в кровь и к месту воспаления в нужном виде.
• Вводится точная доза препарата, передозировка исключена.
• Без возрастных ограничений.
• Терапия может проводиться, даже если пациент без сознания или по каким-то причинам не может полноценно глотать.

Недостатков у уколов меньше и их легко можно обыграть:

• если с введением препарата внутримышечно можно справиться самостоятельно, то для инъекции в вену нужна квалифицированная медицинская сестра;
• болезненные ощущения во время манипуляции;
• полная стерильность инструментов и кожи больного;
• вероятность инфицирования гепатитом или ВИЧ. Риск минимален, поскольку шприцы одноразового использования;
• риск введения в кровь вместе с лекарством пузырьков воздуха.

При назначении препаратов группы антибиотиков учитывается ряд факторов:

• клиническая картина болезни, её течение;
• индивидуальные особенности больного (хронические болезни, аллергические реакции);
• насколько выражены симптомы;
• возраст пациента.

Для взрослого населения выделяют 3 линии антибиотиков:

Названия препаратов Первая Группа самых эффективных лекарственных средств, действующих в виде инъекций Азитромицин, Амоксициллин, Кларитромицин Вторая Применяются при высоком пороге заболеваемости лор-инфекциями. Назначают их, если после воздействия средствами из первой группы болезнь ещё не отступила. Действенны при острой и хронической форме болезни. Лекарственная форма: таблетки и ампулы Цефазолин, Цефтриаксон, Линкомицин Третья Используются для особых случаев, когда гайморит лечат в стационаре. Применяются внутривенно. Гентомицин, Тобрамицин, Дорипенем, Имипенем