Как влияют зубы на синусит

Если у больного болят зубы при гайморите, значит лечение должно начинаться с санации ротовой полости. Такой тип гайморита называется однотоегнным и требует тщательной санации больных зубов. Из-за полостей в дентине верхних зубов начинается воспаление, которое переходит на носовые перегородки.

Заболевание может проявляться в острой или хронической форме. Чаще всего причиной однотогеного гайморита становится воспаление корней первого или второго моляра верхней челюсти. Лечение в этом случае всегда должно начинаться с проведения всех необходимых стоматологических процедур, которые помогут устранить источник инфицирования гайморовых пазух.

Зубная боль при гайморите обычно локализуется с той стороны лица, под глазом или в районе щеки. Также может возникнуть возникает заложенность носа на одной стороне и выделением гнойная слизь. Острый одонтогенный гайморит требует безотлагательного лечения зубов, которое позволит избежать тяжелых осложнений и перехода заболевания в хроническое течение.

При хронической форме симптомы проявляются не постоянно, а периодически, при обострении болезни. Опасность заключается в том, что симптомы гайморита, вызванного заболеванием верхних зубов, не отличаются внешне от симптомов обычного воспаления гайморовых пазух и проявляются в виде:

общей слабости организма;
повышенной температурой;
ухудшения обоняния;
головных и зубных болей;
болезненности и отёчности лица в области носа;
появлении запаха изо рта;
заложенности носа и гнойных выделений;
сильной боли при нажиме на больной зуб;
неприятных ощущения во время еды;
нарушении сна;
снижении аппетита;
озноба.

Развивает отечность и инфицирование носовых перегородок из-за близости очага инфекции, расположенного во рту, где развивается воспаление в разрушенных зубах. Причинами, приводящими к появлению такой формы гайморита, являются:

ошибки в пломбировании верхних зубов. Из-за близкой локализации верхних зубов к носовым пазухам, во время пломбирования и лечения корневых каналов стоматологический материал может попадать в них. В результате такой ошибки стоматолога начинается воспаление. Оно вызывает насморк, заложенность носа, отечность и боль;
неправильная гигиена рта ;
незалеченный кариес;
неполное удаление верхнего зубного корня;
гнойное воспаление придесневого кармана или мягких тканей во рту;
заболевание парадонта;
ошибки при вживлении зубного имплантата в верхнюю челюстную кость.

Из этих причин развивается гайморит от больного зуба, вылечить который без санации ротовой полости невозможно.

При диагностировании такого заболевания очень важно своевременно определить зубной гайморит и больной зуб, ставший причиной его появления. Для этого делают рентгеновские снимки, эндоскопию или КТ.

Из-за большой опасности осложнения одонтогенный гайморит всегда лечат только в стационарных условиях. Сначала больного обследует стоматолог, который устраняет полностью воспалительный процесс в ротовой полости. После завершения этапа стоматологического лечения начинается лор-терапия.

Стоматологическая часть этапа лечения сводится к операции по удалению основной причины заболевания. Зуб могут удалить, запломбировать снова, удалить посторонние частички из носовой полости, вызвавшие ее воспаление. Также делают промывку носовых пазух.

Гайморит данного вида может развиваться в несколько разновидностях. В зависимости от симптоматики он может быть острым или хроническим.

Острый зубной гайморит проявляется в виде:

боли в лицевой части черепа в области воспаленного носа;
заложенности носа и выделении гноя;
болезненности во время пережёвывания пищи;
нарушении восприимчивости запахов;
общей слабости организма.

Часто лицо не отекает, только у части больных может наблюдаться небольшая отёчность. Во время прикосновения к отечному месту чувствуется боль, а в ротовой полости происходит воспаление слизистой оболочки. Во время диагностики при осмотре полости носа отмечается отёчность слизистой и наличия гнойного воспалительного процесса. Также отмечается воспаление региональных лимфатических узлов

Хронический гайморит от больного зуба не имеет постоянной симптоматики. Общее состояние больного не ухудшается. Хроническое заболевание имеет бессимптомное течение. Единственным симптомом могут стать только гнойные выделения из носа. Во время осмотра обнаруживаются корочки или полипы. Обычно хроническая форма становится результатом неэффективного лечения зубов или острой фазы заболевания.

Зубной гайморит имеет несколько стадий:

серозную, при которой возникает острое воспаление в носовой пазухе;
гнойную, при которой происходит сильный отек слизистой носа, затрудняющий отток гнойной слизи.

Хроническая форма заболевания может протекать без выражения каких-либо симптомов. Могут проявляться лишь периодические болезненные ощущения, тяжесть в области гайморовых пазух. Температура в это время не поднимается, и самочувствие больного обычно бывает нормальным. Характерным признаком хронического течения является выделение гноя только из одной ноздри или же образование в ней корок. Кроме этого, в ротовой полости возможно формирование полипов или воспалительного процесса слизистой оболочки.

Основное лечение должно быть направлено на удаление очага воспаления во рту с помощью:

устранения стоматологом больного зуба, или удаление инородного предмета в носовой полости;
санации ротовой полости;
промывания гайморовых пазух, которое должен делать отоларинголог. Это делается путём прокола и ввода в область пазухи лекарственных препаратов: антисептиков и антибиотиков.

Такая операция проводятся под местным наркозом. При тяжелых осложнениях и абсцессах необходимо делать общий наркоз и проводить полноценную хирургическую операцию в стационаре. После этого пациенту прописывают капли с сосудосуживающим эффектом. При присоединении осложнений необходим приём антибиотиков.

Зубной гайморит в хронической форме без осложнений лечится также. Но иногда проводится хирургическое вмешательство для удаления новообразований, появившихся в пазухах и закрывших проходы. Для этого во рту делают надрез, через который удаляются новообразования. Стенка пазухи пробивается бормашиной, после чего удаляют все новообразования. После операции проводится промывание пазух.

После хирургического вмешательства врач назначает соответствующие лекарственные препараты и схемы их приема. Лечение всегда носит комплексный характер, так как назначаются несколько видов медикаментов:

антибиотики;
нестероидные противовоспалительные средств;
антигистаминные препараты;
иммуномодуляторы.

После санации ротовой полости проводится следующая терапия зубного гайморита:

этиологическое, которое устраняет причины возникновения заболевания.
патогенетическое, которое оказывает влияние на развитие болезни.
симптоматическое, которое облегчает симптомы заболевания.

Если консервативное лечение не дает положительного результата, проводится пункция гайморовых пазух. В ходе его проведения делается прокол и создается свищ, способствующий оттоку гноя из пазух. После этого головная боль проходит.

При распространении гнойной инфекции в районе головного мозга проводится хирургическая операция. С ее помощью из пазух удаляется скопившаяся слизь.

Специфических профилактических мероприятий от зубного гайморита не существует. Необходимо лишь тщательно выполнять правила по уходу за ротовой полостью, а также регулярно посещать стоматолога. Профилактические мероприятия имеет смысл проводить только после полной санации ротовой полости. Они помогут устранить очаги воспаления в носовых ходах и полостях.

Для этого можно будет делать ингаляции и промывания настоями лекарственных растений и растительными маслами. Использование рецептов народной медицины должно быть дополнением к основной медикаментозной терапии зубного гайморита. Только в этом случае возможно получить эффект от такого лечения. Начинаться оно должно после проведения всех стоматологических процедур. При наличии источника инфицирования во рту в виде больных зубов такое самолечение не имеет смысла.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться устранить зубной гайморит в домашних условиях. Такой тип воспаления носовых полостей требует безотлагательного вмешательства стоматолога и удаления источника инфицирования в ротовой полости. Самолечение может привести к тяжелым последствиям в виде гнойного воспаления и распространения заболевания в верхние отделы черепной коробки.

Лечение зубного гайморита, вызванного стоматологическими проблемами, должно всегда проводится только при помощи профессиональной стоматологической помощи. Только после того, как будут ликвидированы источники инфицирования в виде кариозных полостей, пародонтоза и пародонтита можно будет убрать симптомы гайморита и провести медикаментозное лечение воспаленной носовой полости.

Только комплекс стоматологических и лор-процедур с приемом антибиотиков позволит вылечить зубной гайморит полностью. Самостоятельно вылечить болезнь не получится, так как потребуется лечить зубы. Поэтому при появлении симптомов гайморита требуется обращаться к врачу. При выявлении этиологии гайморита, связанной с болезнью зубов, врач направит пациента к стоматологу. Только после санации полости рта будут проводиться терапевтические мероприятия комплексного характера, направленные на лечение гайморита, возникшего из-за болезней верхних зубов.

источник

Верхнечелюстной синусит или гайморит — это воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморовой пазухи). Этим заболеванием занимаются как ЛОР-врачи, так и хирурги-стоматологи. В стоматологической практике, как правило, имеют дело с одонтогенным гайморитом (см. ниже).

Этиология: инфекция, распространившаяся со стороны ротовой полости или носового хода.

Патогенез. По происхождению различают две формы гайморита: риногенный (когда воспаление переходит со стороны носовой полости) и одонтогенный (когда источником инфекции является больной зуб). Очень важно определить причину гайморита, так как подход к лечению этих двух форм различен ввиду совершенно разных возбудителей.

Риногенный гайморит вызывается инфекцией, сходной с той, что является причиной простудных заболеваний.

Одонтогенный гайморит вызывают микроорганизмы, обитающие в полости рта — в зубном налете, в кариозных зубах верхней челюсти и в очагах хронической инфекции.

Причинными зубами являются только зубы верхней челюсти. Как правило, это вторые премоляры (малые коренные) и первые моляры (большие коренные), так называемая «группа риска». Несколько реже — вторые и третьи моляры, а также первые премоляры, очень редко — клыки. Практически никогда не возникает воспаление от резцов, так как их корни отстоят достаточно далеко от пазухи. Стоит отметить, что в силу особенностей анатомии нижней стенки пазухи костная перегородка между корнями зубов и пазухой может быть очень тонкой или просто отсутствовать. Это значительно облегчает проникновение инфекции. Верхнечелюстной синусит возникает, как правило, по причине обострения заболеваний вышеперечисленных зубов. Это может быть пульпит, периодонтит, околокорневая киста.

Достаточно часто гайморит возникает по причине образования сообщения (перфорации, соустья, свища) верхнечелюстной пазухи с ротовой полостью. Это могло произойти по нескольким причинам: некачественное лечение корневых каналов, во время которого произошло проникновение инструмента в пазуху или в нее был выведен излишек пломбировочного материала; травматичное удаление зуба, когда была разрушена костная пластинка между корнем зуба и пазухой; при неправильно проведенной операции имплантации зуба или синус-лифтинге на верхней челюсти. Иногда во время удаления зуба происходит проталкивание зуба или его фрагмента (корня) в пазуху.

Также различают острый и хронический верхнечелюстной синусит. Острый возникает сразу после проникновения инфекции со стороны полости и долго не может разрешиться, так как в пазухе скапливается большое количество гнойного отделяемого. Хронический синусит развивается, как правило, после острого и характеризуется образованием полипов (разрастаний) в пазухе или, наоборот, истончением ее стенок — в зависимости от особенностей организма.

Клиническая картина. Острый гайморит начинается, как правило, с появления ноющих болей в подглазничной области на одной стороне лица. Также появляется заложенность одной половины носа, из которой отмечается гнойное отделяемое с неприятным запахом; появляются боли в области половины зубов на верхней челюсти. Это отличает одонтогенный гайморит от риногенного, заложены обе половины носа, имеются боли в обеих подглазничных областях. Риногенному, как правило, предшествует простуда; одонтогенному — боли в области зуба на верхней челюсти, лечение или удаление одного из них. Появляются головные боли, тяжесть в голове, причем эти признаки усиливаются при наклоне головы.

Если лечения не было или больной занимался самолечением (без назначения врача использовал средства от заложенности носа, обезболивающие, противопростудные средства), острый гайморит переходит в хронический. При хроническом гайморите картина несколько схожая, но отличается меньшей выраженностью симптомов. Периодически беспокоит заложенность половины носа, из нее отмечается скудное выделяемое белесоватого цвета с неприятным запахом. Стоит отметить, что из пазухи процесс может перейти и на носовую полость. В таком случае носовой ход полностью или частично перекрывается полипозными разрастаниями (полипами) и лечение возможно только хирургическое. Помимо описанных симптомов могут наблюдаться неспецифические (возникающие в связи с близостью околоносовых пазух к головному мозгу) — слабость, быстрая утомляемость, вялость, снижение работоспособности.

Для установления диагноза применяется рентгенологическая диагностика. Ранее широко применялись рентгеновские снимки в прямой и полуаксиальной проекции. Сейчас наиболее современные методы — это компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Они позволяют не только получить четкую картину состояния пазухи, но и локализовать область поражения, что невозможно сделать на обычном рентгеновском снимке.

Лечение заключается не только в купировании воспаления в пазухе, но и в ликвидации (санации) очага инфекции, послужившего причиной синусита. В отличие от риногенного, в случае одонтогенного верхнечелюстного синусита одного консервативного (медикаментозного) лечения недостаточно, необходимо выявить и устранить источник заболевания — вылечить или удалить причинный зуб, закрыть существующий свищ или перфорацию, удалить инородные тела из пазухи, обеспечить адекватный отток выделяемого.

Ранее широко применялась операция радикальной гайморотомии, когда в передней стенке создавали отверстие, через которое санировали пазуху. Операция достаточно травматична и далеко не всегда обеспечивала хороший результат.

В настоящее время самой современной методикой лечения гайморитов, в том числе одонтогенных, является эндоскопия. Особенность этого лечения в том, что обычно не приходится производить дополнительных отверстий или разрезов — в пазуху проникают с помощью гибкого или твердого инструмента с видеокамерой, через естественное соустье или через существующие перфорации или свищи. В некоторых случаях производят только одно отверстие, его диаметр составляет 0,5-1 см. Тонкими инструментами удаляют полипозные разрастания и инородные тела, расширяют естественные сообщения для лучшего оттока секрета, забирают материал для исследования. Эндоскопия позволяет также удалить из пазухи пломбировочный материал, попавший туда в процессе некачественного эндодонтического лечения (лечения корневых каналов). Операция проводится, как правило, под общим обезболиванием.

Если причиной гайморита было созданное отверстие или сообщение, его закрывают с помощью биоматериала или путем перемещения небольших лоскутов с других отделов полости рта. При этом добиваются полной герметичности.

Прогноз благоприятный при своевременном обращении и обследовании, причем не только ЛОР-врачом, но и обязательно врачом-стоматологом. Больные с проявлениями гайморита зачастую обращаются в первую очередь к ЛОР-врачу, и там далеко не всегда выявляют очаг инфекции, локализующийся в ротовой полости. Назначают медикаментозное лечение, снимают симптомы, но при этом воспаление не купируется полностью, а «приостанавливается» и грозит в будущем грозными осложнениями. Только тщательное обследование как со стороны полости носа, так и со стороны рта и зубов, может помочь выявить причины заболевания и назначить соответствующее лечение.

Неправильное лечение может привести к прогрессированию заболевания и возникновению опасных осложнений, таких как распространение гнойного процесса по венозным сплетениям в синусы мозговой оболочки с развитием менингита и энцефалита; озлокачествление полипов и возникновение раковых опухолей.

Профилактика заключается в соблюдении гигиены полости рта, регулярном посещении стоматолога и выявлении пораженных кариесом зубов.

источник

Проблемы с зубами знакомы большинству людей не понаслышке, но мало кто знает, что существует такое заболевание, как одонтогенный гайморит.

Подчас его крайне сложно диагностировать, поскольку обнаружить предпосылки для его возникновения можно только с помощью современного оборудования или во время хирургических стоматологических манипуляций.

Поэтому очень важно разобраться, что же представляет собой эта патология и как заподозрить ее наличие, чтобы сразу же обратиться к нужному специалисту. Ведь, согласно статистике, практически в 5–12% она имеет стоматологическое происхождение.

Нередко пациенты сталкиваются с вопросом, может ли быть гайморит от больного зуба? И, действительно, на первый взгляд связь между ротовой и носовой полостью отсутствует.

Корни моляров, т.е коренных зубов (4, 5 и 6 зубы) располагаются в непосредственной близости от стенки гайморовой пазухи (синуса), а у некоторых людей и вовсе врастают в нее.

Поэтому поражение их кариесом способно провоцировать распространение воспалительного процесса с корня на верхнечелюстную пазуху и стать причиной возникновения заболевания.

Сплошь и рядом случаются травмы челюсти, пломбирование, удаление и последующий монтаж штифтов, что при наличии определенных анатомических особенностей или низкой квалификации стоматолога,

Это уже само по себе неблагоприятно сказывается на его функционировании, а при повреждении слизистой острыми концами провоцирует затяжное и тяжелое течение воспалительного процесса.

В подобных ситуациях говорят о наличии одонтогенного синусита. Классификация патологии довольно проста.

В зависимости от длительности протекания воспалительного процесса и выраженности его признаков различают острыую и хроническую стадии, в последнем случае заболевание периодически обостряется и приобретает черты острой формы. По МКБ 10 оно получило код J32.0 (хронический) и J01.0 (острый).

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:

левосторонний;
правосторонний;
двусторонний синусит.

Хотя при развитии патологии от болящего зуба изначально обычно поражается только одна из половин носа.

При отсутствии своевременного полноценного лечения, инфекция постепенно распространяется также на вторую сторону, и процесс становится двусторонним.

Гайморит из-за зуба может встречаться при:

кариесе верхних моляров (коренных зубов), возникающем при неправильном уходе за ротовой полостью;
удалении моляров верхнего ряда, поскольку в ходе манипуляции частички корня могут проникнуть в пазуху или между нею и зубной лункой формируется свищ (канал), по которому инфекция способна проникать из ротовой полости в нос, поэтому гайморит после удаления зуба не редкость;
периодонтите;
остеомиелите;
разрастании кист верхней челюсти.

Если в верхнечелюстную придаточную пазуху попадает инородное тело, это также может стать основанием для развития заболевания. Например, пломба в гайморовой пазухе часто провоцирует начало острого воспаления.

Каковы бы ни были причины возникновения болезни, проявляется она одинаково:

ухудшением обоняния, вплоть до полной его потери;
сильной заложенностью носа;
головными болями и слабостью;
лихорадкой и ознобом;
резкой болезненностью при надавливании на участки лица над верхнечелюстными придаточными пазухами и при наклоне головы вперед;
зубы, провоцирующие воспалительный процесс, ноют, а при постукивании по ним появляется резкая боль.

Признаки болезни наиболее выражены при ее обострении, особенно при гнойной форме. При затихании воспалительного процесса они сохраняются, но их интенсивность может быть довольно низкой, что вызывает трудности в диагностике.
Источник: nasmorkam.net

Тем не менее постоянное наличие очага инфекции у корней и в синусе вызывает боль в зубах при гайморите даже в стадии ремиссии. Поэтому пациентам обычно частенько бывает больно кусать твердую пищу даже на фоне кажущегося абсолютного здоровья.

Также из носа с гноем может выделяться жидкая пища, которую человек употребляет. Подобное присутствует только в вертикальном положении и является признаком образования свища.

но если причиной его развития стали зубы, то решить проблему в таком случае сможет только опытный стоматолог-хирург.

Как правило, диагностировать саму патологию несложно, а установить ее одонтогенное происхождение позволяет хорошо составленная история болезни, но в ряде ситуаций это удается только спустя несколько лет или даже более.

Типичным признаком является зубная боль при гайморите одонтогенного происхождения.

Чтобы подтвердить диагноз непременно проводится стоматологический осмотр и назначается:

рентгенологическое обследование ротовой полости;
диафаноскопия (оценка прозрачности верхнечелюстной пазухи при введении в рот пациента специальной лампочки);
пункция пораженного синуса;
риноскопия;
МРТ (магнитно-резонансная томография);
КТ (компьютерная томография).

Когда диагностируется хронический гайморит от больного зуба, что делать врач решает, исходя из состояния пациента. Характер терапии определяется причиной его возникновения.

В любом случае всем пациентам назначают лечение антибиотиками , которые подбирают строго в индивидуальном порядке, устранение кариеса и других стоматологических нарушений. Нередко для ликвидации проблемы требуется удаление зуба.

Сегодня такая операция выполняется в основном под местным наркозом, а доступ к пораженной области формируется через десну (где был зубной корень), благодаря чему на коже лица пациента не остается никаких видимых следов вмешательства.

Показано оперативное лечение с доступом через десну и, когда формируется киста в гайморовой пазухе от зуба , представляющая собой полость, заполненную жидкостью и сдавливающую окружающие ткани. Аналогичным образом выполняется операция, если присутствует остеомиелит, периостит и пр.

В тяжелых запущенных ситуациях необходима не только ликвидация инородного тела или новообразования, но и гайморотомия. Операция предполагает аспирацию (всасывание) содержимого синуса, устранение пораженных участков слизистой, зашивание свища (если таковой был), закрытие его хода лоскутом, взятым с внутренней поверхности щеки, и расширение выводного отверстия синуса.

Манипуляция проводится с помощью эндоскопического оборудования, вводимого обычно через нос. Это позволяет радикально ликвидировать очаг инфекции и избежать образования обезображивающих шрамов и рубцов.

Каким бы способом не проводилась терапия, после оперативного вмешательства пациентам назначается:

курс антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия (Аугментин, Амоксиклав, Линкомицин, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Кларитромицин, Панклав, Ципрофлоксацин, Макропен и др.);
регулярное промывание носовой полости солевыми растворами (физраствор, Долфин, Аквамарис, Физиомер, Но-соль, Маример, Аквалор и т.п.);
сосудосуживающие препараты (Назол, Риназолин, Нафтизин, Назик, Галазолин, Отривин, Эвказолин, Називин, Ксилен, Нокспрей, Ксило-Мефа и пр.);
использование облепихового или другого масла для размягчения сухих корок и т.д.

Если же заболевание впервые проявилось при беременности, может быть принято решение отложить агрессивную терапию до момента родов.

До этого времени женщинам нередко прописывают физиотерапию, в частности, УВЧ, соллюкс и т.д., и местные антибиотики (Биопарокс, Полидекса, Изофра, Ринил).

Иногда будущим мамочкам рекомендуют пункцию (прокол), призванную временно облегчить состояние. Также этот широко известный метод применяется при хронических гнойных синуситах любого происхождения.

В домашних условиях вести борьбу с болезнью может быть крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни человека. Поскольку заболевание очень часто протекает в гнойной форме, он способен стать причиной тяжелейших осложнений, вплоть до сепсиса и поражения головного мозга.

Поэтому всем больным назначается санация тем или иным способом, выбор которого зависит от степени запущенности болезни и состояния больного. В послеоперационный период по рекомендации доктора можно использовать:

промывания отварами и настоями лекарственных трав;
ингаляции;
настой прополиса, лаврового листа и т.д.

Если после лечения кариеса в пазухе оказался пломбировочный материал, это способно стать источником хронической инфекции. Первоначально это вызывает дискомфорт, пациенты жалуются на:

тянущие боли, особенно при наклонах вниз, мешающие спать и полноценно высыпаться;
неприятные чувства во время пережевывания пищи;
наличие гнойно-слизистых выделений;
снижение аппетита, слабость.

Таким образом, возникает синусит, который впоследствии Также может формироваться киста верхнечелюстного синуса, остеопериостит (воспаление костей черепа).

Поэтому удаление пломбировочного материала из гайморовой пазухи проводится в обязательном порядке. Это может осуществляться с помощью эндоскопа через носовой ход или путем введения инструментов через прокол в десне над неудачно запломбированным зубом.

Зубной гайморит не менее других форм опасен своими осложнениями. Он способен провоцировать развитие:

флегмоны (воспаления глазницы);
менингита;
энцефалита;
абсцессов, в том числе и в мозге;
сепсиса.

Тем не менее одним из основных осложнений является перфорация стенки синуса, в результате чего в него постоянно попадает изо рта пища, напитки и т.д. Это приводит к полной неэффективности консервативной терапии, ведь полость постоянно атакуется всевозможными бактериями, содержащимися в пище.

Формируется хронический очаг инфекции, что объясняет, почему при гайморите болят зубы и ничего не помогает с ним справиться в течение многих лет кряду.

В подобных ситуациях наблюдается отхождение слизи после еды, а жидкая пища или напитки могут вытекать через нос. Это существенно снижает качество жизни больного и заставляет его отказываться от посещения людных мест, например, ресторанов, баров, кафе.[ads-pc-1][ads-mob-1]

Основной профилактикой заболевания является качественный уход за ротовой полостью и укрепление иммунитета. Поэтому всем рекомендуется:

посещать стоматолога не реже 2 раз в год;
дважды в сутки чистить зубы;
не пренебрегать использованием специальных ополаскивателей и флосса (нити);
при выявлении любых стоматологических проблем немедленно приступать к их решению.

Для купирования болевого синдрома подходят препараты группы НПВС: Нимесил, Найз, Панадол, Имет, Нурофен, Апонил, Нимегезик и прочие. Если эти медикаменты не помогают, можно принять Кетанов или Кетолонг и обязательно записаться к доктору, чтобы тот подобрал оптимальное средство для устранения болей или внес изменения в характер проводимой терапии.

Как правило, причиной воспаления становятся первые (4-ки) и вторые (5-ки) моляры, реже зубы мудрости (6-ки) и клыки. Но иногда боль иррадиирует, то есть отдает в зубы, расположенные с противоположной от больной стороны, и другие участки лица.

Однозначно нужно проводить процедуру только, если достоверно доказано, что зуб стал причиной синусита. В противном случае стоит повременить до стихания острого процесса и нормализации общего состояния.

Установление штифтов иногда приводит к возникновению синусита из-за повреждения ими стенки пазухи. В таких случаях больного направляют на рентген и определяют дальнейшую тактику лечения в зависимости от обнаруженных нарушений.

Повреждения пазухи могут возникать из-за неаккуратной работы стоматолога или в силу индивидуальных особенностей пациента.

В ходе процедуры кусочки корня могут отломаться и повредить стенку синуса или проникнуть в него. Они подлежат удалению. Это позволит радикально решить проблему и полностью избавиться от болезни.

Если он здоровый, не разрушен кариесом и нет признаков образования кисты, это не требует вмешательства. Подобное может служить поводом для опасения, если зуб заболит или его потребуется удалить, поскольку при этом большой риск перфорации синуса и занесения в него инфекции.

Приветствую всех. Хотелось бы высказаться по поводу своего самочувствия. Поначалу мучил просто насморк. Однако прошло уже много времени, а нос так и не дышал. Я пробовала спасаться от заложенности многими средствами. Перепробовала все, вплоть до народных методов. Чудо не произошло.

Пошла к врачу, отправили на рентген. Результаты оказались плачевными – одонтогенный гайморит. Окончательный диагноз, конечно, мне поставили после визита к стоматологу. Я и не думала, что проблема в зубах. Внешне все нормально. Но на снимках было видно, что корни воспалены.

Мне объяснили суть лечения. Удалят 4 проблемных зуба для того чтобы через отверстие в десне прочистить пазухи, затем поставят импланты. Звучит пугающе. Теперь переживаю за то, что мне предстоит. Анна, 43 года

У меня такое было. До удаления зубов не дошло. Правда, пришлось пару лет помучаться. Врачи отправляли в больницу на проколы – безрезультатно. Помогла томография, которая и обнаружила главную проблему.

Операцию делали эндоскопом через десну. При этом зубы все остались на месте. Прошло уже 3 года, насморк иногда дает о себе знать, но быстро лечится. Мучений я больше не испытываю. Роман, 37 лет

Я патологически боюсь операций, поэтому пробовал самостоятельное лечение. Ничего хорошего я не добился. Только мог заглушить эту болячку на время. Для тех, кто боится наркоза и прочих неприятностей на операционном столе, хочу сказать, что другого выхода здесь нет.

Один год я пытался избавиться от недуга, а в итоге спасла только операция. Мне ставили местную анестезию, говорят, от нее легче отходить. Все ровно было немного больно, когда скоблили кость. По времени не знаю, сколько точно, но долго. В больнице находился неделю. Тимур, 33 года

Меня оперировали, когда этот диагноз подтвердился. Процедура не из приятных. Наркоз наркозом, а немного боли я чувствовала. После операции заживало все не быстро. Хотя, может у каждого все индивидуально в этом плане.

Помню, что на следующий день не могла есть. Лицо минимум неделю болело. Естественно, все было в отеках. Конечно, после операции без последствий не обойтись. Главное, что от вечной заложенности носа больше не страдаю. Татьяна, 29 лет

Моя операция длилась полтора часа. Наркоз выбрал общий. Все в итоге хорошо, но первое время было больно глотать и говорить, все отекало. Андрей, 42 года

источник

Многие из нас сталкиваются с различными проблемами, связанными с зубами, например, одонтогенный верхнечелюстной синусит или хронический одонтогенный гайморит, о котором и пойдет речь сегодня. Данные заболевания очень схожи и крайне неприятны. Самое плохое, что для диагностирования нужно современное оборудование, поэтому стоит подробно разобраться в симптомах, чтобы суметь определить развитие заболевания, и вовремя принять меры.

Одонтогенный синусит – сложное заболевание. Из зуба, являющегося пораженным, проникают инфекции, в следствие чего в слизистой оболочке, а также подслизистом слое гайморовых пазух образуются воспаления. Верхняя челюсть имеет такое строение, что заболевание касается именно ее задних зубов. Все потому, что верхние моляры и премоляры находятся очень близко к гайморовым пазухам и практически касаются их. Из-за этого больной зуб запросто способен спровоцировать заражение околоносовых синусов.

Чаще всего острый одонтогенный гайморит верхнечелюстной пазухи развивается исключительно в одной из пазух: правой либо левой, это зависит от того, с какой стороны располагается пораженный зуб. Затем заражается и вторая сторона, после чего возникает уже двухсторонний синусит.

В некоторых случаях инфекция может проникнуть в другие синусы, особенно, если слабый иммунитет.

Основная причина развития болезни – попадание инфекции из пораженного зуба. Это может произойти в следующих случаях:

Плохой уход за зубами, редкое посещение стоматолога. Это приводит к тому, что начинает развиваться кариес, а если все совсем плохо, то и некроз нерва. Воспаление начинает постепенно распространяться и оказывается в гайморовой пазухе.
Пломба. Есть корни зубов, которые могут находиться очень близко к гайморовой пазухе, из-за чего при лечении глубоко находящихся участков, материал пломбы может в нее попасть.
Можно ли удалять зуб. После удаления зуба, на его месте образуется некий канал, который пропускает инфекции. При условии, что корень находится не далеко от пазухи, воспаление – лишь вопрос времени.
Патологии. Не редко данное заболевание образуется из-за кисты, особенно если происходит ее нагноение.

При этом, есть несколько типов пациентов, рискующих получить одонтогенный синусит:

Те, у которых проводилось большое количество операций, связанных с верхней челюстью.
Люди со слабым иммунитетом.

Независимо от причин возникновения заболевания его признаки всегда одинаковы:

Пропадает обоняние, может полностью пропасть.
Мигрени, ощущение слабости.
Лихорадка и озноб.
На зубах, спровоцировавших воспаление возникает ноющее ощущение, если по ним постукивать ощущается резкая сильная боль.

Когда болезнь обостряется, признаки становятся более заметными, а особенно если оно переходит в гнойную форму. Когда воспаление ослабляется, симптомы остаются, но становятся менее интенсивными из-за чего их сложно распознать.

Если причина инфекции постоянно находится у корней, а также в синусе в зубах, то будет ощущаться боль при гайморите. Из-за этого пациенты не могут употреблять твердую пищу, хотя при этом ощущают себя абсолютно здоровыми.

Помимо всего этого может образоваться свищ. Его признаком будет то, что вместе с гноем из носа будет вытекать жидкая пища, употребляемая человеком. Это происходит только при нахождении в вертикальном положении.

Синусит одонтогенный – болезнь, лечением которой должен заниматься отоларинголог, однако в случаях, когда он развился из-за проблем с зубами, следует обратиться к хорошему стоматологу-хирургу.

Стоит отметить, что обнаружить одонтогенный хронический синусит легко, но вот найти причину не так-то просто. Для этого потребуется хорошо составить историю болезни.

Если у пациента гайморит одонтогенный, основным его признаком является боль в зубах. Для точного определения болезни требуется провести осмотр, после чего пациенту назначается:

Тщательное обследование ротовой полости при помощи рентгена.
Диафаноскопия.
Прокол синуса, являющегося пораженным.
Исследование полости носа при помощи риноскопа.
МРТ и КТ.

В случае диагностирования хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита врач решает, как будет проходить лечение одонтогенного гайморита, исходя из состояния больного.

В любом случае, обязательно назначаются антибиотики, причем их подбор происходит индивидуально, исходя из множества факторов. В срочном порядке устраняется кариес и любые другие стоматологические заболевания. В большинстве случаев приходится ликвидировать зуб.

Если причина зубного гайморита – любое инородное тело, которое оказалось в гайморовой пазухе, оно должно быть извлечено хирургическим путем. Операция проводится под местным наркозом. Через десну хирург подбирается к области, которая подверглась заболеванию. Это позволяет не допустить образования на лице пациента следов хирургического вмешательства.

Если случай оказывается тяжелым, тогда для устранения болезни следует не только удалить тело инородного происхождения, но еще и проводится гайморотомия. Суть операции в том, что из синуса высасывается его содержимое, участки слизистой являющиеся пораженными устраняются, если был свищ, он зашивается, а его ход закрывается при помощи лоскута, взятого со внутренней стороны щеки. Все это выполняется при помощи оборудования эндоскопического типа, введение которого происходит через полость носа. Не важно, каким было лечение пациента, в любом случае после него больному назначается:

Лечение антибиотиками гайморита и зубов.
Промывание носа специальными растворами.
Использования препаратов с сосудосуживающим действием.
Для того, чтобы размягчить сухие корки применяется масло облепихи.

источник

В начале 2008 года к нам в клинику обратился пациент Н. Он был направлен ЛОР-врачом для исключения возможной «стоматологической» причины частых гайморитов, которыми этот пациент страдает.

Со слов пациента Н. 2 года назад он прошёл стоматологическое лечение и протезирование (многие зубы восстановлены коронками) в частной клинике и жалоб на боль или дискомфорт не предъявляет.

Гайморит от зубов, в которых скрыт источник воспаления — явление не редкое. В прочем, и боли в зубах могут быть связаны с хроническим воспалением гайморовой пазухи.

*Правильно называть это заболевание «синусит» — воспаление придаточных пазух носа. Но в быту и, отчасти, в медицинских кругах по прежнему применяют старое привычное название – гайморит (от устаревшего латинского- sinus Highmori, по имени английского анатома Н. Гаймора (1613— 1685), описавшего заболевания верхнечелюстной пазухи). *

Мы выполнили ортопантомограмму (компьютерный панорамный снимок нижней трети черепа) и обнаружили огромныйвоспалительный очаг от 26 и 27 зубов, границы которого контактируют с левой гайморовой пазухой, что подтвердило предположение ЛОР-врача об одонтогенной (зубной) причине гайморита.

Помимо этой неутешительной новости, обнаружилось ещё несколько рентгенологических находок: значительные воспалительные очаги 37, 47, 13 зубов, перфорация стенки корня 14 зуба анкерным штифтом. Во всех этих зубах лечение и пломбировка каналов были проведены не корректно.

*Такие популярные в России термины как киста и гранулёма зубов, совсем не используются зарубежными стоматологами. Прежде всего потому, что поставить такой диагноз можно только исследовав под микроскопом срез этого образования, т.е. такой диагноз может поставить специалист гистолог после удаления зуба, но врач в клинике может только предположить о таком изменении в околозубных тканях, опираясь на жалобы пациента, результаты осмотра и данные рентгеновского снимка. Тем более не правильно называть кисту и гранулёму зуба «мешочком с гноем», т.к. до определённой стадии развития воспалительный очаг стерилен и является реакцией околозубной ткани на токсины, поступающие из корня зуба. Но такое объяснение болей в зубе и отёка слизистой более образно и понятно для большинства пациентов, поэтому врачи продолжают употреблять эти термины.*

После консилиума врачей стоматологов (хирурга, ортопеда и терапевта) был принят следующий план лечения:

снятие всей протезной конструкции (!), удаление 14, 26, 27 зубов с ликвидацией инфекционного очага.
во второй этап (ориентировочно через месяц) пластика кости в области образовавшегося дефекта
третьим этапом (ориентировочно через 3 месяца) имплантация искусственных корней на месте 24, 25, 26, 27 зубов
ещё спустя 3 месяца установка коронок на эти импланты.

В этот период пациент будет носить временный протез, замещающий отсутствующие зубы и проходить терапевтическое зубосохраняющее лечение 37, 47, 13 зубов.

После изложения этой информации вся бригада врачей присутствовала при очень печальной сцене – взрослый солидный мужчина почти плача рассказывал о том, что всего 2 года назад в течении трёх месяцев он занимался лечением своих зубов, потратил на 15 коронок 120 тысяч рублей, а сейчас обнаружилось, что его проблема не только не решена, но и усугубилась, требует новых физических и моральных усилий и новых финансовых затрат. После того как первый шок прошёл он задал нам справедливый вопрос: почему возникли такие осложнения?

Тут впору заплакать стоматологам – если бы 2 года назад лечение и пломбирование каналов зубов нашими коллегами из другой клиники было выполнено в соответствии с современными стандартами, сегодня и ещё много лет наш пациент не знал бы проблем ни с зубами, ни с гайморитом.

Лечение каналов зуба (эндодонтическое лечение) ещё 20 лет назад за рубежом выделилось в отдельное научное направление и отдельную клиническую специальность. Поводом послужили частые осложнения после проведённого эндодонтического лечения. Уникальная анатомия каналов у разных людей и необходимость аппаратного контроля на каждом этапе (не возможно разглядеть невооружённым глазом строение каналов зуба в полости рта у пациента!) позволяют сравнивать лечение каналов по сложности с микрохирургией. А качество лечения каналов чрезвычайно важно не только для долгого функционирования зубов, но и для здоровья всего организма (печальным подтверждением является случай с пациентом Н.)

Именно для предотвращения возможных осложнений год за годом учёные всего мира изобретают новые технологии, методы и препараты для качественного надёжного эндодонтического лечения.

Естественно, сложные технологии требуют значительного финансового обеспечения, и не каждое медицинское учреждение готово вкладываться в приобретение дорогостоящего оборудования и медикаментов, ежегодное обучение персонала новым методикам. Поэтому и существует лечение «по-старинке», применяются не только технологически, но и морально устаревшие методики и препараты.

Лечение каналов «по-старинке»

Лечение каналов в соответствии с международными стандартами

по клиническим симптомам определяется диагноз (предварительное рентгенологическое обследование проводится не всегда)
под анестезией на вскрытую пульпу устанавливается девитализирующий препарат (на 3-14 дней) и временная пломба

2-й визит. Как правило, без анестезии удаляется умерщвлённый нерв

канал чистится файлами вручную
обрабатывается антисептиками
канал пломбируется гуттаперчей методикой латеральной конденсацией (к сожалению, до сих пор для пломбировки каналов может использоваться гормонсодержащая паста, способная рассасываться и стимулировать образование кист)

зуб восстанавливается пломбой

основываясь на клинических данных и компьютерном визиографическом обследовании, определяется диагноз и план лечения
выполняется анестезия
устанавливается латексная изоляция (коффердам) для исключения инфицирования каналов слюной
удаляется пульпа зуба
длина каналов измеряется при помощи прибора апекс-локатора и визиографического снимка, при сложной анатомии каналов врач использует эндодонтический микроскоп
обработка каналов и придание им необходимой формы при помощи высокотехнологичной системы Flexmaster, MTwo и аппарата последнего поколения Endo It-professional
весь процесс обработки канала сопровождается применением высококачественного антисептика Parcan
заключительная очистка и дезинфекция каналов проводится ультразвуковой системой Sonic
пломбировка каналов проводится под контролем визиографа, с использованием биоинертных материалов- термопластифицированной гуттаперчей- надёжно запечатывающей каналы даже очень сложной анатомии

После контрольного периода (1-7 дней),в зависимости от исходного разрушения зуба проводится восстановление либо пломбой, либо керамической реставрацией.

Обычно лечение проводится в 2 визита: 20 и 40 минут соответственно

Как правило лечение включает 2 визита, ориентировочно по часу каждый

На снимке видно некорректно проведенное эндодонтическое лечение каналов 26 и 27 зубов (ретгеноконтрастный пломбировочный материал находится только в устьях корневых каналов, не обеспечивая их герметичность на всем протяжении), воспалительные очаги на верхушках корней 26, 27 зубов, одонтогенное (от зубов) новообразование в гайморовой пазухе

На снимке видно корректно проведенное лечение корневых каналов 24, 25 зубов с герметичным закрытием пломбировочным материалом на всем протяжении каналов. Зубы подготовлены для восстановления внутрикорневыми вкладками и коронками.

источник

Одонтогенный гайморит — воспаление гайморовых пазух, обусловленное инфицированием зубов верхнего ряда — моляров либо премоляров. Их корни либо примыкают вплотную, либо — в более редких случаях — выходят непосредственно в гайморовы пазухи, потому их заболевания могут являться причиной развития особого типа гайморита.

Зачастую это одностороннее воспаление, которое развивается непосредственно над пораженным зубом либо участком десны. Если данное заболевание не вылечить сразу, вскоре оно может распространиться и на вторую пазуху.

Зубной гайморит может иметь две формы:

закрытый — прямое соединение воспаленного зуба и пазухи отсутствует, причиной такого заболевания являются нагноение кист и хронические периодонтиты;
открытый — корни воспаленного зуба выходят в пазуху либо же формируется иной открытый канал для беспрепятственного проникновения вредоносной микрофлоры.

По изменению слизистой пазух для одонтогенного гайморита разработана следующая классификация:

серозный (катаральный) — слизистые отекают, продуцируется бесцветный секрет;
гнойный — слизистые пазух воспаляются, происходит обильное формирование гнойных масс;
полипозный — на поверхности стенок появляются уплотнения, которые позже вырастают в полипы;
гнойно-полипозный — самая тяжелая форма одонтогенного гайморита, сочетает в себе симптомы гнойного и полипозного.

Важно! При отсутствии эффективого лечения серозный гайморит стремительно переходит в гнойный.

Что касается стадий заболевания, выделяют три:

Острая — заболевание интенсивно развивается, от его начала прошло менее 21 дня.
Подострая — продолжительность заболевания составляет 21-42 дня.
Хроническая — заболевание длится более 42 дней (6 недель), симптоматика менее выражена, но сохраняется, а тенденция к выздоровлению не наблюдается.

И серозный, и катаральный гайморит начинаются с острой стадии, но могут перейти в хронический. Это ослабляет иммунитет, а при присоединении новой инфекции хронический гайморит может вновь обрести острую форму.

При хроническом заболевании происходит постоянная интоксикация организма, человек быстро устает, изо рта появляется неприятный запах.

Наиболее популярными возбудителяи одонтогенного гайморита:

вредоносные бактерии диплококки, энтерококки, стрептококки, стафилококки — в результате прогрессирования пародонтоза дальних зубов верхней челюсти костная перегородка постепенно истончается, микроорганизмы получают возможность свободно мигрировать между ротовой полостью и гайморовыми пазухами;
удаление моляров и премоляров — после удаления зубов от крупных корней могут остаться просторные каналы, идеальные для проникновения инфекции из ротовой полости в пазухи;
неправильный рост задних зубов — моляров, премоляров и зубов мудрости: если им мешает верхнечелюстная кость либо десна, возможно воспаление пародонта и, как следствие, гайморит;
травма, повлекшая вхождение зуба верхней челюсти вглубь — это также способно нарушить перегородку между верхней челюстью и пазухой.

Значительно реже, но бывает, что при лечении зубов кусочек эмали либо пломбы попадает в носоглотку, а из нее в саму гайморову пазуху — это инородное тело вполне может стать причиной возникновения одонтогенного гайморита серозной либо гнойной формы.

Первичным признаком развития данного заболевания является боль чуть выше зубов, отдающая дискомфортом в висок, лобную долю и область под глазами. Одновременно с этим либо чуть позже появляются прозрачные жидкие выделения из носовых ходов, вероятно ухудшение обоняния. Постепенно отечность слизистой, покрывающей гайморовы пазухи, увеличивается, вследствие чего затрудняется носовое дыхание, ухудшается отток слизи. Если своевременно не среагировать, из одонтогенного гайморита может развиться хронический гнойный.

При гнойном гайморите соблюдается идентичная симптоматика, но к перечисленным ранее симптомам прибавляются общая слабость, повышение температуры до 40 о С и озноб. Воспаление пазух и наполнение их более густым секретом — гноем — приводит к увеличению щек (если гайморит односторонний, увеличивается только одна щека). Прикосновение к носогубной части лица вызывает боль. Из-за осложнения дыхания появляются проблемы со сном, а также развивается боязнь света. Возможна продолжительная головная боль.

Также появляется дискомфорт (иногда — боль) при пережевывании твердой пищи, воспаляются лимфоузлы.

Если гайморит переходит в хроническую форму, на осмотре ротовой полости в верхнем ряду можно обнаружить зубы, пораженные кариесом, периодонтитом, а также воспалением десен вокруг них. Крайне редко хронический гайморит может протекать бессимптомно — только с выделением серозно-гнойного содержимого при гигиенических процедурах.

В стадии ремиссии симптоматика может быть выражена недостаточно ярко. Например, в течение дня появляются периодические дискомфортные ощущения в области гайморовых пазух. По утрам, после ночного отдыха, обильно выделяется слизь вперемешку с гноем. Возможен кашель с мокротой (серозным либо серозно-гнойным содержимым).

Существует несколько методов диагностики данного заболевания, и только комплексное обследование может дать точный результат.

В первую очередь это — рентген-диагностика, целью которой является выявление проблемного места в ротовой полости: производится панорамный снимок всей челюсти либо точечный снимок конкретного проблемного зуба. Также возможно назначение конусно-лучевой томограммы для исследования состояния верхней десны и верхней челюсти (наличие воспалений, кист, полипов).

Компьютерная томография позволяет исследовать состояние гайморовых пазух и определить, имеется ли в них секрет, гной либо полипы.

Эндоскопия — следующий метод, что применяется в комплексном обследовании. Медицинский прибор эндоскоп диаметром 3-4 мм вводят в предварительно расширенное соустье. Если причиной гайморита могло стать недавнее удаление зуба, вместо соустья для исследования используют корневой канал. С помощью эндоскопа удается получить снимки состояния организма изнутри, и при их увеличении можно определить точный диагноз.

При подозрении на хронический гайморит следует сдать общий анализ крови — показатели СОЭ и лейкоциты будут значительно превышать норму.

Лечение данного заболевания будет эффективным только в том случае, если начать его с устранения причины инфицирования гайморовых пазух, а затем приступить к их очищению от гнойного содержимого. В случае, когда причиной заболевания является пораженный инфекцией зуб, его удаляют. Если причина кроется в состоянии тканей, их вскрывают и удаляют очаги инфицирования либо же проводят иную эффективную терапию.

Часто для срочного оттока серозной жидкости из тканей гайморовых пазух необходимо выполнить надрез десны и при помощи шприца извлечь ее. Такая мера позволяет вывести почти в полном объеме накопившуюся серозность и гной напрямую из организма, минуя носовые ходы. Но также необходимо предпринять дополнительные меры, чтобы препятствовать образованию нового гноя.

При одонтогенном гайморите рецепты народной медицины весьма ограничены. К тому же, они направлены на подавление симптомов, а не устранение основной причины заболевания. Но облегчить состояние больного народными методами все же можно.

Для лечения одонтогенного гайморита применяют:

полоскание ротовой полости настоями либо отварами лекарственных растений (ромашка, календула, зверобой, липа) — они имеют противовоспалительное и обеззараживающее свойства;
промывание носовых ходов солевым раствором (1 ч. л. на 1 стакан воды) либо отварами шалфея, зверобоя, эвкалипта — уменьшают отечность, улучшают дыхание.

Именно при таком заболевании как одонтогенный (зубной) гайморит рецепты народной медицины могут быть вспомогательными, но основной акцент следует делать все же на консервативное лечение — в данной ситуации оно будет более эффективным.

Гайморовы пазухи промывают антисептиками («Мирамистин», «Фурацилин», «Диоксидин») и растворами антибиотика («Суммамед», «Цефтриаксон»), чтобы очистить их от остатков вредоносных микроорганизмов. В носовые ходы закапывают сосудосуживающие препараты («Називин», «Отривин», «Санорин») — они снимают воспаление слизистой, уменьшают отечность и облегчают дыхание.

Также практически всегда помимо местной антибиотикотерапии назначают и общую, чтобы полностью подавить инфицирующие бактерии в организме. После выздоровления необходимо пропить курс лактобактерий для нормализации микрофлоры.

Для поднятия иммунитета врач может назначить витаминные комплексы, а для подавления болезненных ощущений — болеутоляющие препараты.

Оперативное вмешательство требуется не часто, но иногда без него выздоровления не будет. Для этого есть две причины:

нарушение целостности перегородки — в таком случае она восстанавливается хирургическим образом, после чего заболевания ротовой полости не будут распространяться на гайморовы пазухи;
слишком сильное поражение зубов, наличие кист либо полипов в верхней челюсти — в этом случае образование удаляется полностью и проводится терапия, направленная на скорейшее заживление.

Операцию назначают только в том случае, если без нее выздоровление невозможно.

Лечение данного типа гайморита не терпит промедления, поскольку при перетекании в хроническую форму либо при дополнительном инфицировании организма возможны такие последствия как:

воспаление глазных тканей;
отечность лица;
инфицирование мозговых клеток;
заражение лимфатической жидкости;
нарушение кровообращения в головном мозге.

Кроме того, продолжительный хронический гайморит может спровоцировать развитие в гайморовых пазухах рака слизистой.

Как видно, возможные осложнения действительно серьезные, потому при подозрении на данную форму гайморита необходимо как можно скорее пройти диагностику и подтвердить либо опровергнуть наличие заболевания.

Базовой причиной развития одонтогенного гайморита специалисты единогласно называют неудовлетворительную гигиену ротовой полости. Следует регулярно — раз в полгода — проходить профилактический осмотр у стоматолога и решать «зубные» проблемы сразу после их обнаружения. В этом случае вероятность заболевания гайморитом от больного зуба минимальна.

Также необходимо поддерживать иммунные силы организма, особенно в период вирусных инфекционных заболеваний. После лечения следует на протяжении месяца регулярно ополаскивать носовые ходы солевым раствором в качестве профилактики, поскольку организм еще ослаблен недавно перенесенным заболеванием, потому весьма уязвим для новых инфекций.

источник

Статья проверена доктором

Когда оболочки гайморовой пазухи подвергаются воспалительным процессам, это означает, что человек заболел гайморитом. Болезнь вызвана возникновением и распространением болезнетворных процессов в верхней челюсти. Заболевший гайморитом человек страдает от острых головных болей. Также отмечаются гнойные или серозные выделения из носа, неконтролируемое выделение слез, симптомы отравления организма. Чтобы диагностировать у пациента гайморит, нужно тщательно собрать анамнез, внимательно осмотреть человека, сделать риноскопию, пункцию гайморовых пазух. Заболевание можно визуализировать с помощью лучевого метода. Для лечения применяют антибиотики, промывания носа обеззараживающими средствами, иногда пораженные ткани приходится удалять хирургу.

В статье поговорим о том, как связаны гайморова пазуха и зубы, об одонтогенном гайморите, методах его лечения.

Данный вид гайморита является достаточно распространенным – показатель достигает 52%. От этого заболевания страдает приблизительно 40% людей. К тому же, данный вид поражения синуса верхней челюсти составляет 14% от всех инфекций бактериального характера, лечить которые нужно хирургически. Эта разновидность гайморита составляет до 25% от всех челюстно-лицевых воспалительных болезней. Вообще, большинство форм гайморита (до 95%) имеют одонтогенные причины. Статистика показывает, что сильнее всего подвержены такому гаймориту люди, у которых верхняя челюсть построена по пневматическому типу. Все это потому, что у таких людей довольно нежные костные стенки, внедренные в альвеолярный отросток.

Важно! Что касается «пола заболевания» – оно возникает как у мужчин, так и у женщин.

Основная причина заболевания – воспаление верхней челюсти или определенного участка десны. Обычно виновником этой болезни выступает патогенная среда, включающая в состав стафилококки, стрептококки, различные бациллы, дрожжевые грибы. Есть и другие причины возникновения такой проблемы.

Одонтогенный периостит и остеомиелит, периодонтит в хронической стадии, пародонтит с выделением гноя, кисты гнойного характера в челюсти.

Одонтогенный гайморит может возникнуть из-за травматических повреждений зубов, расположенных на верхней челюсти

Отоларингологи сообщают о случаях из своей практики, когда люди обращаются к ним из-за «тянущих» болевых ощущений в области носа или щеки. Первое, что придет на ум при таких обстоятельствах, – у пациента простуда или гайморит. Чтобы уточнить диагноз, делают снимок носовых пазух. Изучив полученные снимки, врач неожиданно замечает в пазухе «инородное тело». Когда постороннее содержимое носа слишком плотное, вполне можно предположить, что это пломба. Бывает такое, что она попадает в пазухи носа, когда проводят процедуры стоматологического назначения – особенно при пломбировании верхней «шестерки».

Интересно! Понять природу проблемы легко – врачу достаточно спросить, посещал ли пациент стоматолога в ближайшее время.

Попадание пломбировочного материала в гайморову пазуху

Анатомические особенности корня шестого зуба сверху таковы, что он либо располагается рядом с гайморовой пазухой, либо вообще попадает в ее полость. Стенка гайморовой пазухи очень тонкая и хрупкая, поэтому, когда стоматолог пломбирует зуб, он может ее случайно повредить. Поэтому материал для пломбы и попадает в пазуху, вызывая дискомфортные ощущения.

«Шестерки» в гайморовой пазухе

Инородное тело в гайморовой пазухе не сразу может дать знать о себе. Человек может долгое время даже не догадываться, что пломба попала в эту область. Проблемы возникают тогда, когда инородное тело провоцирует инфекцию в пазухах носа. Сначала симптомы – насморк и болевые ощущения – больше напоминают простой гайморит. Но одонтогенный гайморит не так прост.

Вызвать этот вид гайморита способна не только проблемная пломба. Иногда он связан с индивидуальными особенностями верхней челюсти пациента. Однако стоматологи сообщают, что чаще всего одонтогенный гайморит связан с недостаточной гигиеной ротовой полости. Кариес, который долгое время игнорировали, вызывает некроз зубного нерва. А некротические токсины в свою очередь провоцируют воспаления в окружающих тканях, доходя и до пазухи носа.

Развиться одонтогенный гайморит может из-за недостаточной гигиены полости рта, которая вызывает кариес

Богатая патогенными бактериями микрофлора проникает в гайморову пазуху. Зарождаются эти микроорганизмы в больных зубах и участках верхней челюсти. Этот процесс обусловлен специфическими особенностями строения альвеолярных отростков зубов сверху. Так как гайморову пазуху от зубов отделяет некрепкая стенка из кости, расплавление гнойного характера может вызвать возникновение отверстий. Потом страдают остальные ткани и слизистые оболочки.

Из-за болезней зубов верхней челюсти, особенно «пятерок» и «шестерок», может начаться одонтогенный гайморит

Течение болезни может вызвать закупорку естественного отверстия пазухи. В итоге нарушается вентиляция, вокруг костной полости накапливается гной и катаральная жидкость. Из-за того, что слизистые оболочки начинают поглощать кислород, давление становится отрицательным, возникают отеки, становится слишком много углекислого газа, возникает кислородное голодание. Вследствие этого появляется множество недостаточно окисленных продуктов. Всё это создает оптимальные для развития патогенной микрофлоры условия, и круг в итоге замыкается.

Течение болезни может вызвать закупорку естественного отверстия пазухи

Одонтогенные гаймориты можно классифицировать по длительности течения.

Вид патологии	Продолжительность
Острый одонтогенный гайморит	Длится менее трех недель.
Подострый одонтогенный гайморит	Может протекать до полутора месяцев.
Хронический одонтогенный гайморит	Симптомы сохраняются более полутора месяцев.

Одонтогенный гайморит делится на несколько типов в зависимости от длительности протекания

Возможно классифицировать данный гайморит и по тому, как поражена верхнечелюстная пазуха.

Закрытая форма – изначальный очаг воспаления и сама пазуха не находятся в прямом соединении. Вызывать эту форму могут периодонтиты в хронической стадии либо гнойные кисты.
Открытая форма – гной расплавляет синусовую стенку, позволяя распространиться патогенной микрофлоре. Возможны перфоративные гаймориты, осложнения верхнечелюстного остеомиелита.

Остеомиелит верхней челюсти

Морфологические изменения слизистой позволяют классифицировать болезнь следующим образом.

Катаральная форма. Пазушные полости заполняются серозным содержимым. Отекают слизистые оболочки.
Гнойная форма, характерная черта которой – обилие гнойных масс. Могут возникать различные преобразования структуры внутренних оболочек пазух.
Полипозная форма, которая вызывает уплотнения слизистой. При этой форме гайморита возникают полипы.
Гнойно-полипозная форма предполагает комбинацию предыдущих двух форм заболевания.

Протекать гайморит может либо остро, либо хронически. В острой форме больной отмечает сильнейшую головную боль, которая пульсирует и возникает приступами. Иногда бывает тяжесть в верхней челюсти, человеку кажется, словно ее распирает. Вполне может возникнуть зубная боль, так что гайморит иногда ошибочно принимают за пульпит. Еще одна характерная черта – боль усиливается при опущенной голове. С течением заболевания возникают симптомы общего отравления организма – лихорадка с повышением температуры практически до сорока градусов, слабость, ощущение холода и разбитости. Жевать пищу тяжело и больно, зубы кажутся слишком длинными и неудобными.

Интересно! Большинство пациентов жалуется на то, что им тяжело дышать носом, они перестают чувствовать запахи, постоянно страдают от слезоотделения и светобоязни. Появляется односторонний насморк, при этом выделяется большое количество слизи либо гноя.

Гайморит часто путают с пульпитом из-за схожих симптомов

Хроническое течение заболевания характеризуется постепенным развитием. Болезнь протекает словно волнами, а ухудшения наступают от долгого пребывания на холоде или вирусных заболеваний. Голова болит с одной стороны, есть ощущение непонятной тяжести. Болезненность верхней челюсти часто провоцирует аналогичные ощущения в висках, лбу, зубах. Выделения из носа могут досаждать больному, а могут быть незначительными. Больше всего жидкости выделяется в утренние часы, к концу дня объем выделений значительно уменьшается.

Кстати. Самый яркий признак болезни – гной течет сильнее, если прижать подбородок к груди. Но если гайморит не гнойный, этот симптом может и не беспокоить пациента.

Осложнения чаще всего следующие: менингит, флегмона орбиты, тромбоз венозного синуса. Эти заболевания возникают потому, что патогенные микроорганизмы через переднюю или глазничную вену попадают в другие части организма. Если заболевание не лечить, можно пострадать от диффузного остеомиелита, который разрушает кости верхней челюсти и приводит к косметическим дефектам. В редких случаях человек может пострадать от заражения крови, поражения сердечно-сосудистой системы, почек. Это происходит из-за проникновения бактерий в кровь и распространения их по организму.

При отсутствии лечения гайморита могут возникнуть серьезные осложнения

Одонтогенный гайморит выявляют благодаря полученному от пациента анамнезу, а также на основе результатов различных исследований. Чтобы поставить диагноз, проводится консилиум отоларинголога и челюстно-лицевого хирурга. Обычно диагностика проходит следующим образом.

Врач спрашивает пациента о жалобах, собирает анамнез. Пациент должен сообщить о любых стоматологических заболеваниях – неважно, вылечены они или нет, – а также о проведении ранее каких-либо стоматологических мероприятий.
За сбором анамнеза следует осмотр пациента. Врач ищет припухлости около носа, щек. Важно обращать внимание на наличие покраснений кожи. Прощупывание и постукивание обычно заставляют боль усилиться.

Осмотр пациента при подозрении на гайморит

Зондирование полости верхней челюсти

Риск развития гайморита оценивается очень легко. В целом, данное заболевание – следствие слишком плотного прилегания гайморовой пазухи к верхним частям зубных корней (это относится к жевательным зубам). Проще всего обнаружить одонтогенный гайморит с помощью панорамного снимка челюсти, который позволяет врачу получить практически всю необходимую информацию. В дальнейшем проводят снимок каждого зуба, если это будет нужно.

Важно! Если никаких проблем не обнаружат, то снимок нужно сделать снова через 3 года.

Панорамный снимок челюсти

Важно дифференцировать одонтогенный гайморит с риногенным и аллергическим, а также с раком пазухи верхней челюсти. Риногенный и аллергический гаймориты патологически влияют на обе носовые пазухи, а их возникновение никак не связано со стоматологическими мероприятиями или зубными заболеваниями. Риногенный гайморит возникает из-за болезней носовой полости, аллергический провоцируют аллергены или время года, характерное для обострений.

Важно! Рак вызывает постепенное развитие симптомов, при нем нет никаких признаков отравления организма, выделений жидкости.

Одно из главных отличий одонтогенного гайморита от риногенного и аллергического – патологические влияние лишь на одну гайморову пазуху

Действия врача во многом объясняет вариация гайморита. При заболевании в острой стадии, не связанной с зубными проблемами, нужно лечиться в поликлинике. Хроническое течение заболевания практически всегда требует госпитализации. По необходимости к лечению подключаются хирурги. В основном одонтогенный гайморит лечат следующими способами.

Избавление от бактерий. Эта терапия применяется всегда, форма гайморита при этом не важна. До того, как будут получены результаты посева на бактерии, применяют антибиотики широкого спектра, а затем более узкие препараты.
Обеззараживающие промывания. Специальные растворы с антисептическим действием вводят через возникший дефект нижней челюсти либо в ходе диагностической пункции иглой Куликовского. По окончании процедуры ставят дренаж.

Операция по методике Колдуэлла-Люка

Любое хирургическое вмешательство или иной способ терапии требует приема некоторых лекарств и проведения разных мероприятий.

Антибиотики широкого спектра (например, «Амоксиклав», «Сумамед», «Макропен» и прочие).
Нужно постоянно промывать нос растворами с содержанием соли («Аквамарис», «Долфин», «Но-соль»).
Использование капель и спреев, сужающих сосуды носа («Назол», «Отривин», «Ксилен», «Синуфорте» и другие).
Чтобы смягчить «корки» в носу, советуют использовать различные натуральные масла (например, масло облепихи).

Для облегчения состояния и избавления от болезни врач назначает лекарственные препараты

Когда одонтогенный гайморит выявляется у беременной женщины, любая терапия, которая оказывает агрессивное воздействие на болезнь, по возможности проводится уже после появления малыша.

До родов женщина может попросить о различных методах физиотерапии либо о назначении местных антибиотиков.

Беременной женщине разрешается использование местных антибиотиков, например, «Полидексы»

Важно! Когда терпеть одонтогенный гайморит становится невозможно, разрешается сделать беременным женщинам прокол, который на некоторое время спасает ситуацию.

В случае одонтогенного гайморита, как и любого другого, самолечение под строжайшим запретом. Одонтогенный гайморит обязывает как можно быстрее обратиться к стоматологу, так как опасно надолго сохранять очаг заболевания во рту.

Лечась в домашних условиях, можно получить различные воспаления гнойного характера. Также болезнь может затронуть органы головы, шеи либо целые системы органов.

Самолечение может привести к сильнейшим осложнениям

Многие «народные лекари» советуют прикладывать к пораженному месту горячее яйцо либо соль. Ни в коем случае нельзя это делать! Воздействие тепла при гайморите позволяет гною быстрее проникнуть в мозг, а это очень опасно.

Эндодонтия не так давно стала отдельным направлением в науке, появились даже люди, которые специализируются на лечении зубных каналов. Объясняется это тем, что такое лечение часто вызывает различные проблемы впоследствии. Каждый человек обладает своими особенностями анатомического строения зубных каналов, поэтому лечение должно быть под контролем специальных аппаратов. Ведь просто так не получится рассмотреть, как построен зубной канал пациента. Так что эндодонтическое лечение по своей сложности похоже на микрохирургию. От того, насколько профессионально проведена данная процедура, будет зависеть общее состояние зубов и здоровье целого организма.

Важно! Чтобы предупредить осложнения, вызванные этим методом лечения, специалисты всей планеты постоянно создают новые технологии, разрабатывают более эффективные способы и медикаменты. Это позволяет проводить эндодонтическое лечение с меньшей вероятностью осложнений.

Конечно, инновации в технологическом обеспечении нуждаются в постоянном денежном обеспечении. Не все медицинские учреждения имеют возможность вложить средства в передовое оборудование и лекарственные средства, повышение квалификации персонала. Так что некоторые клиники продолжают лечить клиентов старыми методами, и это плохо, ведь многие технологии уже давно устарели и не так эффективны.

С помощью новейших технологий в эндодонтическом лечении можно устранить причину одонтогенного гайморита

Прогнозировать исход гайморита можно исходя из того, насколько вовремя было обращение к врачу, а также из проводимых им процедур. Обычно если действия были своевременны, болезнь отступает приблизительно за две недели. Человек полностью выздоравливает. Хронический одонтогенный гайморит предполагает трехнедельное лечение, результатом которого является либо состояние ремиссии, либо полное выздоровление. Профилактика заключается в своевременной обработке пораженных инфекцией тканей, избегании травм лица и челюсти.

Важно! После операций нужно досконально следовать рекомендациям врачей.

Если диагностика и лечение были осуществлены вовремя, можно полностью вылечить такую болезнь

Продолжительное воспаление верхних «шестерок» может приводить к необходимости удалить зуб. Из-за этого могут возникать свищи. В таком случае придется обратиться к хирургу – специалист пересадит часть ткани изо рта, чтобы «прикрыть» зубную лунку. В случае возникновения гайморита нужно будет проводить операцию и на гайморовой пазухе.

Из-за неправильного удаления «шестерок» также может возникнуть одонтогенный гайморит

Иногда все же получается уберечь зуб от удаления. Для этого с помощью специальных приспособлений десна аккуратно сдвигается, удаляется кусок зубного корня, а пустое место заполняется искусственной костной тканью. Подверженное процедуре место после обрабатывается специальными препаратами. Конечно, предполагается и медицинское воздействие на гайморову пазуху, для этого обращаются за советом к специалисту по этой части – отоларингологу.

Важно! Быстрого выздоровления ждать не стоит – процесс может занять до двух месяцев.

Заполнение полости, оставшейся после удаления части зубного корня, искусственной костной тканью

Одонтогенный гайморит всегда вызван ослаблением иммунитета. Здоровье зубов и уровень иммунитета напрямую зависят друг от друга. Поэтому в первую очередь должна проводиться санация рта.

Так как одонтогенный гайморит вызван проблемами стоматологического характера, проводить лечение должен только профессиональный и высококвалифицированный стоматолог. Лишь избавившись от кариеса, пародонтоза и пародонтита, которые являются первоисточниками инфекций, можно вылечить этот вид гайморита и избавиться от сопутствующих воспалений.

Избавиться от одонтогенного гайморита можно при лечении стоматологических заболеваний, его вызвавших

Лечение одонтогенного гайморита должно проводиться при содействии стоматолога и лора. Принимать выписанные специалистами препараты следует в обязательном порядке. Заниматься самолечением недопустимо, ведь в такой ситуации жизненно необходима именно профессиональная терапия. Так что, заподозрив гайморит, нужно тут же обратиться к врачу. Если заболевание будет связано со стоматологическими проблемами, пациент получит направление к стоматологу, который проведет санацию и другие комплексные мероприятия, позволяющие вылечить одонтогенный гайморит.

Важно! Запускать болезнь нельзя, ведь в таком случае возможно только хирургическое лечение, которое проводится под наркозом.

источник