Как лечить синусит лобной пазухи

Поражение гайморовой (верхнечелюстной) пазухи обозначают как гайморит или верхнечелюстной синусит.

Воспаление лобной пазухи называют фронтитом (frontalis — лобный) или лобным (фронтальным) синуситом.

Гайморит не может быть лобным, хотя клинические признаки поражения этих двух областей сходны между собой и нередко возникает объединённое воспаление лобной и гайморовой пазухи.

При фронтите воспаляется лобная пазуха, которая является парной и располагается в толще лобной кости. Она граничит с глазницей и передней черепной ямкой, что обуславливает особенность симптомов и вероятность развития тяжёлых осложнений при прогрессировании воспалительного процесса.

Общие клинические признаки фронтита:

• Симптомы интоксикации организма: слабость, вялость, головная боль, снижение аппетита;
• Подъём температуры;
• Заложенность носа и утрата обонятельных ощущений;
• Выделения из носа (от прозрачных до жёлто-зелёных).

Особенности симптомов, схожесть и отличия фронтита от гайморита:

При фронтите болит голова в области лба, а точнее, в его центре на пару сантиметров выше переносицы. При гайморите болит в районе верхней челюсти и висков.

Не зависит от локализации воспалительного процесса, но боль становится сильнее при движениях головой как при фронтите, так и при гайморите.

Носит различный характер и наблюдается при обоих заболеваниях. Но при фронтите, чаще чем при гайморите отсутствует отделяемое из носа, поскольку выводное отверстие лобной пазухи легко блокируется из-за особенностей анатомического строения.

Отёк при фронтите распространяется на верхнее веко, мягкие ткани над бровями и область лба. При гайморите отёчность локализуется в районе нижнего века и мягких тканей щеки.

Длительность болезни редко превышает две недели, но при неадекватной терапии процесс приобретает черты хронического воспаления.

Диагноз ставят, учитывая жалобы пациента, данные лор-осмотра и результаты рентгенологических исследований. При развитии осложнений дополнительно назначают консультацию офтальмолога и невролога.

Основным признаком фронтита многие считают головную боль в районе лба. Однако, у большого количества людей наблюдается недоразвитие лобной пазухи или её отсутствие.

Это означает, что фронтита у них быть не может. Поэтому не следует заниматься самодиагностикой и самолечением головной боли, а посетить специалиста для подтверждения диагноза.

Консервативное лечение фронтита не отличается от терапии гайморита и ведётся в тех же направлениях:

• Лечение антибактериальными препаратами. Выбирают антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда или макролиды (макропен и др.);
• Приём антигистаминных и противовоспалительных средств для уменьшения отёка (завегил, зодак, зиртек и др.);
• Местное лечение включает в себя использование капель и спреев для носа с различным действием, промывание и орошение полости носа солевыми растворами;
• Приём лекарств, способствующих разжижению и эвакуации патологического отделяемого (синупрет, ацетилцистеин и др.);
• Физиотерапия: УВЧ, фонофорез, магнито и лазеротерапия, ингаляции;
• Народные способы лечения: массаж биологически активных точек, дыхательная гимнастика;
• Приём иммуномодуляторов растительного и синтетического происхождения.

Трепанопункция.

Если у пациента сильно болит лоб или консервативное лечение не приносит желаемого результата, то выполняют трепанопункцию.

Суть процедуры: На основании данных рентгенографии определяют местоположение пазухи. Перед операцией отмечают точку трепанопункции и после предварительной местной анестезии просверливают отверстие в передней стенке пазухи в области лба с помощью специальных инструментов.

[spoiler title=’Осторожно, видео содержит шокирующие кадры’][/spoiler]

После этого промывают пазуху раствором антисептика, который выливается через нос, и вводят в неё лекарственные средства. В полученное отверстие вставляют особый катетер для последующего удаления отделяемого.

Промывание катетером Ямик.

В качестве беспункционного метода удаления гноя при фронтите можно использовать синус-катетер «ЯМИК», который создаёт отрицательное давление и позволяет удалять из пазух патологический секрет и вводить в них лекарственные вещества. Принцип действия ямик процедуры при гайморите ничем не отличается от проведения её при фронтите.

Проводят в случаях блокировки выводного отверстия, при отсутствии результатов от консервативной терапии или при развитии глазных и внутричерепных осложнений.

Эндоназальное дренирование.

С помощью эндоскопов проводят эндоназальное (через полость носа) дренирование лобной пазухи по Драфу в нескольких вариациях в зависимости от особенностей патологического процесса.

Окрытая операция по Янсену-Риттеру.

Традиционная открытая радикальная операция на лобной пазухе по Янсену-Риттеру выполняется через разрез вблизи внутреннего уголка глаза с продолжением вдоль брови.

[spoiler title=’Осторожно, фото содержит шокирующие кадры’] [/spoiler]

Существует и ряд других хирургических вмешательств (по Киллиану, по Риделю и т. д.), выбор которых осуществляется лечащим врачом с учётом анатомического строения пазухи и других особенностей организма.

источник

Воспалительные процессы, образующиеся в околоносовых пазухах, называются синуситами. Гайморит и фронтит – разновидности синусита, возникающие под влиянием микроорганизмов или вирусов. Чаще всего при синусите появляется гайморит, а на втором месте по частоте воспалений слизистой оболочки пазух является фронтит. Эти два вида заболевания обладают рядом схожих симптомов, по которым можно определить какая из пазух воспалена. Помимо этого, фронтит и гайморит иногда проявляются одновременно.

Главными возбудителями синуситов является гемофильная палочка, пневмококки. Осложнения после насморка, инфекционных и простудных болезней могут спровоцировать воспаление в околоносовой пазухе. Наиболее частой причиной появления синусита является простуда. Воспаления при синуситах приводят к отеку, сокращению капилляров, что препятствует выходу скопившегося содержимого пазух. В полостях застаивается регулярно вырабатывающая слизь, а это приводит к развитию болезнетворной микрофлоры. Из-за воспаления слизистых стенок пазух часто возникает фронтит и гайморит. Заболевания бывают 2 видов: острым, хроническим. В чем же разница этих двух заболеваний?

Фронтит – воспалительный процесс лобной пазухи, появляется вследствие бактериальной инфекции (очень редко вирусной, грибковой) в придаточных пазухах. Развитие инфекционного воспаления появляется из-за слабого иммунитета, аденоидов, перенесенных травм носа.

Гайморит – воспаление верхнечелюстной (гайморовой) слизистой оболочки пазухи, расположенные вокруг носа. Воспаление гайморовых пазух зачастую бывают из-за больных зубов. Пребывающие в поврежденных зубах микроорганизмы приводят к нагноению. Аденоиды также могут стать причиной гайморита (чаще бывает у детей, т.к. у них намного чаще происходят воспаления носоглоточных миндалин).

Насморк — главный признак гайморита и фронтита. Стоит заметить, не все выделения из носа являются воспалениями околоносовых пазух.

Похожие симптомы обоих синуситов:

• размножающие в воспаленном очаге микроорганизмы выделяют токсины, они попадают в кровь и приводят к интоксикации организма;
• скопившийся гной, полностью не выходящий из пазух, способствует распиранию полости, а также раздражению нервных окончаний;
• признаки интоксикации проявляются при гайморите, и при фронтите: возможны головные боли, повышенная температура тела; слабость, вялость; снижение аппетита.

При легком течении заболеваний признаки интоксикации могут быть незаметны, чувствуется лишь усталость. Но при воспалении с сопровождающимся гноем, интоксикация будет достаточно выражена.

Фронтит или гайморит характеризуются отделением слизи и трудностью дыхания. Из-за повреждения вентиляции в воспаленных пазухах не остается свободного прохождения воздуха, и накопившийся гнойный секрет выходит из носовых путей.

Хотя эти две патологии имеют общие схожести, у них есть и некоторые отличия, по которым лечащий врач сможет определить правильный диагноз.

1. Головные боли. Болевые ощущения при фронтите чувствуются в зоне лба, особенно сильная боль, проявляется чуть выше переносицы. Боль при гайморите чувствуется по бокам носа, а также в районе скул и отдает на виски. Если воспалены верхнечелюстные пазухи, то боли заметно увеличиваются при наклонах головы вниз. Патология лобных пазух вызывает боли при вибрации (поездка на транспорте) или движениях головы.
2. Появление внешних отеков. Воспаление при гайморите вызывает отеки под глазами, может отекать нижнее веко. А при фронтальном синусите отечность появляется на верхнем веке, в районе лба или над бровями.
3. Выделения из носовых путей. Слизь вначале прозрачная, потом становится желтоватого оттенка в связи скоплением гноя. У больных фронтитом полностью закладывает нос, и слизь не может отделяться (отечность соединения между лобной пазухой и носовым проходом преграждаются).

Стоит отметить, что фронтит протекает сложнее, поскольку затрудняется отток слизи из-за анатомических изменений лобных пазух. Появляются риски осложнений, которые связаны с головным мозгом.

Отличить эти два синусита можно самостоятельно.

1. При гайморите:

• образуется гнусавость голоса, утрата обоняния;
• заметно снижается аппетит (особенно если воспаление перешло на решетчатые пазухи);
• при поворачивании или наклонах головы боли увеличиваются;
• появляются головные боли, отдающие в переносицу, лоб, зубы.

1. При фронтите:

• боли появляются при надавливании на область, расположенную над бровью (если существует воспаление, то возникшая боль будет держаться продолжительное время);
• если смотреть на яркий свет появляется слезотечение, светобоязнь, а также частичное нарушение зрения.

Нередко образуется объединенный воспалительный процесс гайморовой и лобной пазухи, который приводит к фронтальному гаймориту.

Различают два способа терапии: консервативный, хирургический. Основным в лечении синуситов является системная антибактериальная и местная терапия.

Консервативная терапия гайморита практически не отличается от лечения фронтита и проводится одинаково:

• лечение антибактериальными средствами, антибиотики при фронтите, а также гайморите подбираются индивидуально для каждого больного (выбор зависит от возбудителя болезни, непереносимости какого-либо из составляющих компонентов препарата, аллергических реакций и др.);
• применение спреев, капель для носа с сосудосуживающим действием, эффективно также орошение, промывание носового прохода раствором соли (Нафтизин, Називин);
• для уменьшения отечности используют противовоспалительные, антигистаминные препараты (Зиртек, Зодак);
• употребление лекарственных препаратов для разжижения и оттока слизи;
• лекарства, повышающие иммунитет (синтетического, растительного происхождения);
• при повышенной температуре принимают жаропонижающие средства;
• физиотерапия (ингаляции, УВЧ, фонофорез).

Консервативное лечение с применением антибиотиков и др. препаратов при гайморите или фронтите можно применять в домашних условиях, но перед этим желательно посетить специалиста.

Оперативное вмешательство проводится тогда, когда консервативное лечение не принесло никаких результатов. При полипах или образованиях в носу, придаточных пазухах делают пункцию (прокол).

Цель любой операции – очистка пазух от имеющегося патогенного содержимого: грибки, полипы, инородные тела, т.д. Во время процедуры происходит расширение естественного канала между носовым проходом и пазухой, это способствует улучшению дренажа в носовой полости. Также удалить патологический секрет можно с помощью специального катетера. Имеются и другие способы терапии: по Риделю, по Янсену-Риттеру, по Киллиану, др. Эти методы подходят для лечения фронтита и гайморита.

источник

Синусит (от лат. «sinus» – пазуха) представляет собой воспаление придаточных пазух носа — полостей в костях черепа, которые сообщаются в полостью носа через отверстия. Пазухи существуют в верхнечелюстных костях (гайморовы пазухи), в лобных костях (фронтальные пазухи), в решетчатой кости (этмоидальные пазухи). Кроме них есть еще клиновидная (сфеноидальная пазуха), расположенная позади этмоидальных пазух в верхнем отделе носа.

Исходя из этого, различают несколько видов синуситов. Гайморит – воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, фронтит – воспаление лобной пазухи, этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта и сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи. Синусит может быть одно- или двусторонним, с поражением одной или всех пазух носа. Самыми распространенными видами синусита являются гайморит и фронтит.

Выделяют два типа синуситов — острый, который возникает как следствие острого ринита, гриппа, инфекционных заболеваний и длится 2-3недели, а также хронический, который возникает в результате недостаточно излеченных синуситов. Также различают 3 формы воспаления пазух — гнойная, когда в пазухах содержится гной, катаральная, когда воспаление затрагивает поверхность слизистой, и наблюдаются выделения в виде слизи, а также смешанную форму.

Диагностика синуситов определяет основные причины возникновения синуситов, которыми являются:

• не до конца вылеченная простуда, острый ринит, ОРВИ (грипп, ангина, скарлатина);
• хронический насморк;
• заболевания корней 4-х верхних задних зубов;
• больные аденоиды;
• аллергии;
• нарушения иммунитета, к которым могут приводить длительные хронические заболевания;
• гипертрофированный ринит;
• врожденные нарушения развития анатомических особенностей носа;
• искривление носовой перегородки;
• травмы носа.

Во время снижения иммунитета или переохлаждения, организм не может дать отпор болезнетворным бактериям, что приводит к их попаданию на слизистые носа. Возникающий отек приводит к нарушению вентиляции пазухи, которая изолируется от полости носа, и в которой начинает выделяться слизь, наполняя пазуху. В слизи размножаются бактерии, образуется гной, который, поступая в кровь, отправляет организм. Если синусит не лечить, он переходит в хроническую форму и возникают осложнения синуситов.

Симптомами синуситов являются:

• головная боль и боль в области скул, щек, зубов, усиливающая к вечеру;
• чувство распирания, давления в области лба, носа, щек;
• заложенность носа, возможна попеременная заложенность обеих ноздрей, слизистые или гнойные выделения из носа;
• повышение температуры тела;
• появление обостренной чувствительности части лица;
• ночной кашель;
• слабость, утомляемость, раздражительность;
• ослабление обоняния.

Одним из самых частых вариантов синусита является гайморит. Обычно он возникает на фоне насморка и других заболеваний, а также как следствие воспаления корней 4-х задних верхних зубов.

Основными симптомами гайморита являются чувство давления в области воспаленной пазухи, а также головные боли в области лба, скул, боль, захватывающая половину лица, а также при надавливании на щеки. Боль может усиливаться при изменении положения головы. Также может наблюдаться зубная боль, которая усиливается при жевании. У больных гайморитом нарушается носовое дыхание, появляется гнусавый голос, а также прозрачные или гнойные выделения из носа. Больные могут жаловаться на слезотечение, светобоязнь, снижение обоняния. Иногда повышается температура тела и ухудшается общее состояние, человек становится вялым, не может сосредоточиться. Может наблюдаться отечность щеки на стороне пораженной пазухи, отек нижнего века, неприятные ощущения в ушах.

Острая форма гайморита длится обычно 2 недели, и если ее не лечить, то гайморит переходит в хроническую форму. Различают также риногенный, одонтогенный, гематогенный и травматический гаймориты.

Фронтит – это воспаление лобных придаточных пазух носа. При заболевании фронтитом наблюдаются боль в области лба, которая усиливается при надавливании и во время наклонов, нарушение носового дыхания, изменение цвета кожных покровов над пазухами, а также припухлость в области лба. Хронический фронтит сопровождается гипертрофией слизистой оболочки носа и полипами.

Этмоидит имеет следующие симптомы:

• отек мягких тканей вокруг глаз и век;
• боль между глазами;
• частичная потеря обоняния.

Симптомы сфеноидита:

Все указанные симптомы синуситов усиливаются при наклоне головы вперед.

ЛОР диагностирует острый катаральный и гнойный синусит на основании опроса пациента, осмотра полости носоглотки и результатов рентгенограммы околоносовых пазух. Отек слизистых оболочек приводит к затемнению пазух на рентгенограмме, а скопление экссудата (гноя) выглядит как уровень жидкости.

Для диагностирования хронического синусита доктор назначает компьютерную томографию околоносовых пазух, что позволит выявить кисты, полипы и другие изменения.

Лечение заболеваний проводится в ЛОР-стационаре. Для лечения синуситов применяется медикаментозное лечение, направленное на уменьшение отека слизистой оболочки носа и улучшения оттока из пазух носа. Для этого назначаются сосудосуживающие препараты (нафтизин, оксиметазолин, Називин, галазолин, нафазолин) в виде капель для носа, аэрозолей, мазей, которые, однако, нельзя применять более 5 суток. Эти препараты позволяют уменьшить отек слизистой носа и восстановить проходимость соустий околоносовых пазух. После этого можно провести орошение полости носа (каметон, биопарокс). При повышении температуры назначаются жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол, цитрамон).

В случает аллергического гайморита назначается антигистаминная терапия (лоратадин, цетиризин, супрастин, тавегил). Для людей склонных к аллергии важна профилактика синуситов, с целью избежать рецидивов заболевания.

Важным элементом лечения синуситов является промывание носа антисептическими растворами (метод перемещения или «кукушка»), благодаря чему слизистая носа очищается от микробов, пыли, а также уменьшается воспаление.

Если воспаление пазух стало гнойным, то назначаются антибиотики. Выбор антибиотиков зависит от инфекционного агента, и обычно назначают амоксициллин, лоракарбеф, цефуроксим аксетил. Эти препараты применяются как внутрь в виде таблеток, так и внутримышечно и внутривенно на протяжении 1-2 недель. Альтернативными препаратами являются макролиды, цефалоспорин, цефаклор.

Применяется комплексное лечение синуситов включающее гомеопатические препараты (Синупрет, Циннабсин), которые способствуют уменьшению болевых ощущений и воспаления в пазухах носа.

Кортикостероиды способствуют восстановлению оттока из пазух и уменьшают выраженность аллергических реакций. Однако их не назначают при гнойных синуситах. В случае если синусит возник на фоне аллергического ринита или бронхиальной астмы, то обязательным является лечение основного заболевания.

Если медикаментозное лечение синуситов не эффективно, то назначают промывание полости пазух и пункцию (прокол) гайморовых и лобных пазух. В этом случае пазухи очищают от скопившегося там гноя, промывают пазухи и вводят антибиотики, противовоспалительные и антисептические препараты (диоксидин, хинозол). Если и это не помогло, и при развитии различных осложнений, например, энцефалита, менингита, необходимо оперативное вмешательство для расширения отверстий пазух и удаления гноя, полипов, и измененных слизистых оболочек. Эта метод лечения называется эндоскопическая синусная хирургия.

К физиотерапевтическим методам лечения синуситов относятся УВЧ-терапия на пазухи, УФО полости носа, синий свет, динамические токи, грязелечение, ингаляции.

источник

Воспалительный процесс в околоносовых пазухах чаще всего охватывает верхнечелюстные, или гайморовы синусы. Но инфекция может из носоглотки распространиться не только на эту область, но и на лобную пазуху, расположенную в лобной кости. Болезнь — острый фронтит — ввиду особенностей строения кости и труднодоступности пазухи для попадания лекарств местного действия нередко хронизируется. Если воспаление лобной пазухи часто редицидивирует и длительно не проходит, считается, что у больного имеется хронический фронтит.

Под хроническим фронтитом понимают воспалительный процесс в слизистой оболочке лобной пазухи, постепенно распространяющийся на более глубокие ткани и продолжающийся дольше 2-3 месяцев. Основные особенности течения и симптомы хронического фронтита — периодические боли в области лба, выделения из носа, усиливающиеся при снятии отека со слизистой оболочки носа, патологическое разрастание слизистого слоя пазухи с формированием грануляций, полипов. Заболевание может формироваться в любом возрасте, но все-таки у людей 20-40 лет оно встречается несколько чаще, причем прослеживается явная связь между частотой возникновения фронтитов и проживанием в условиях плохой экологии, например, вблизи промышленных предприятий.

Фронтит — довольно сложно поддающееся терапии заболевание, тем не менее, предпосылки для его развития те же, что и для других типов синуситов. Фронтальная (лобная) пазуха предназначена для очистки и согревания воздуха из окружающей среды. Именно околоносовые пазухи первыми принимают «удар» от попадания микробов и вирусов в дыхательные пути, задерживая их, в связи с чем острый фронтит чаще всего возникает после перенесенного гриппа, ОРВИ. Под влиянием факторов риска и при неблагоприятном стечении обстоятельств болезнь может хронизироваться.

Хронический фронтит классифицируется на формы и виды по разнообразным признакам. По типу персистирующей в лобной пазухе инфекции болезнь бывает специфической, неспецифической, микотической. По типу течения хронический фронтит может существовать в следующих формах:

1. катаральная;
2. экссудативная (серозная, гнойная, казеозная);
3. продуктивная (полипозная, кистозная);
4. некротическая;
5. смешанная;
6. осложненная (с поражением век орбиты, слезных путей и т. д.).

По наличию клинических проявлений хронический фронтит бывает латентным, или закрытым, во время которого не наблюдается никакой симптоматики, а изменения обнаруживаются только на рентгенографическом снимке, а также открытым, проявляющимся одним или целым комплексом симптомов.

Отдельной формой заболевания считается пневмосинус (растяжение) лобной пазухи, во время которого поступление воздуха в пазуху возможно, а его выход — нет, что связано с нарушением работы клапанного механизма. В такой ситуации воспалительные изменения могут отсутствовать, а болевой синдром из-за возрастания давления в лобном околоносовом синусе имеется.

Возбудители данной патологии в большинстве случаев — это гемофильная палочка, стрептококки, золотистые стафилококки (последние встречаются наиболее часто). В последнее время благодаря проведению анализов новыми методиками, в частности ПЦР, все чаще выявляется присутствие микоплазмы и хламидий, а также целых ассоциаций микробов.

Острый фронтит развивается после инфицирования лобной пазухи при попадании в нее вирусов или патогенных микробов на фоне ангины, аденоидита, бактериального ринита, ОРВИ, гриппа. Ослабление местного иммунитета пазухи при высокой вирулентности инфекции или наличие очагов хронической инфекции приводит к неполному уничтожению возбудителей и их постоянному присутствию во фронтальной пазухе: так возникает хронический фронтит.

Очень важное значение в формировании хронического воспаления пазухи имеет анатомическое сужение лобного кармана. Это приводит к блокированию выходного отверстия пазухи и мешает нормальному дренажу. Такие патологии, как гипертрофия носовых раковин, аденоиды приводят к изменению давления в носовой полости и постоянному травмированию ее слизистой оболочки. В итоге в устье лобно-носового канала все время имеется отек, который провоцирует развитие хронического фронтита.

Кроме прочего, факторами, способствующими развитию фронтального синусита, являются:

• хронический вазомоторный или аллергический ринит;
• озена;
• травмы носа и инородные тела;
• баротравмы профессионального характера;
• искривление перегородки носа;
• узость и большая длина лобно-носового канала;
• бактерионосительство;
• нарушения работы иммунной системы;
• общее истощение организма;
• неправильное сморкание;
• опухоли и кисты других придаточных пазух и носовой полости; Подробнее о лечении кисты носовой пазухи
• работа на вредном производстве;
• регулярное пребывание в пыльных, загазованных помещениях;
• частые переохлаждения головы.

При хроническом фронтите очень часто наблюдается параллельное воспаление тканей решетчатого лабиринта (чаще в области передних ячеек). Запущенные случаи заболевания почти всегда ассоциируются также и с хроническим гайморитом.

Острый фронтит всегда дает намного более выраженную клиническую картину, чем хроническая форма патологии. Тем нее менее, у большинства людей, страдающих хроническим фронтальным синуситом, имеются регулярные ноющие, сжимающие головные боли, которые признаются самым характерным признаком заболевания. Когда человек переохлаждается или переносит ОРВИ, внутри лобного синуса нарушается отток жидкости на фоне отека, давление увеличивается, а боли могут серьезно нарастать, сопровождаясь болезненностью при пальпации лба. Вне обострения усиление болей в голове может происходить при бессоннице, приеме алкоголя или кофе, умственном переутомлении и т. д.

Кроме головных болезней, у больного хроническим фронтитом присутствуют выделения из носа. Они являются более выраженными после пробуждения, порой имеют неприятный запах, а также могут включать кровянистые и казеозные частицы. Частым явлением при данной патологии является и стекание слизисто-гнойного секрета по задней стенке глотки, отхаркивание слизи человеком, тошнота на фоне этих неприятных явлений. Прочие симптомы, которыми может сопровождаться хронический фронтальный синусит:

• чувство полноты, распирания в области лобной пазухи, а также в глубине носа;
• нарушение носового дыхания, отек, заложенность, часто больше выраженные с одной стороны;
• изменение обоняния;
• давление в одном или двух глазах;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• ухудшение зрения;
• ноющие ощущения в виске.

При обострении заболевания, кроме усиления всей симптоматики, наблюдаются и общеинтоксикационные признаки — повышение температуры тела, разбитость, плохое самочувствие, головокружение, вегетативные нарушения. При отсутствии адекватной терапии заболевание серьезно изменяет и общее, и местное состояние человека. Очень часто возникает вторичный дакриоцистит, в лобной пазухе появляются полипы, грануляции, холестеатомы и мукоцеле, что со временем провоцирует изъязвление стенок пазухи, а инфекция переходит на надкостницу и кость. При хроническом фронтите у человека в пазухе могут формироваться свищи, которые способны вызывать развитие открытой эмпиемы пазухи.

Еще более тяжелые последствия имеет заболевание, если инфекция найдет себе путь в нижней стенке лобного синуса, а гной попадет в глазницу. Неблагоприятным осложнением хронического фронтита является проникновение гноя через заднюю церебральную стенку, что обуславливает тяжелые внутричерепные заболевания — гнойный менингит, экстрадуральный абсцесс. Эти патологии нередко вызывают летальный исход даже при использовании оперативных методов лечения.

При проведении обследования у высококвалифицированного специалиста постановка диагноза, как правило, не вызывает затруднений. Учитываются данные осмотра, сбора анамнеза, риноскопии, а также прочих методов исследования, таких, как:

• пальпация и перкуссия области пазухи;
• наблюдение за истечением гноя после анемизации носа;
• рентгенография или КТ лобной пазухи в прямой и боковой проекции;
• диафаноскопия;
• зондирование лобно-носового канала;
• метод трепанопункции (в диагностических целях применяется очень редко, подходит более для выявления закрытой формы болезни).

Снимок пазухи дает представление о ее состоянии наиболее полно. У больного с хроническим фронтитом может быть выявлен высокий уровень экссудата, тотальное затемнение синуса, либо частичное затемнение при наличии полипов, холестеатомы, казеозных масс. Также на снимке достоверно видны очаги разрушения костных стенок пазухи и прочие осложнения.

Ниже приведены основные объективные симптомы хронического фронтита:

• гиперемия, отек тканей глаза;
• отек слезного мясца;
• стекание слезной жидкости по носогубной складке;
• гиперемия и отек слизистой средней трети носа;
• экзема в преддверии носа;
• гнойники в носу (на фоне постоянного стекания гнойного экссудата);
• густые выделения в носу, количество которых увеличивается после введения сосудосуживающих средств;
• увеличение выделений при наклоне головы вниз теменем вперед;
• боль при перкуссии места выхода надглазничного нерва.

В обязательном порядке при установлении диагноза «хронический фронтальный синусит» нужно оценить состояние других околоносовых пазух и решетчатого лабиринта. Дифференцировать заболевание следует с невралгией тройничного нерва, опухолями в лобной пазухе, хроническим гайморитом.

В отсутствие показаний к оперативному вмешательству лечение хронического фронтита бывает консервативным. Основной метод терапии — прием системных антибиотиков, которые подбираются после выполнения микробиологического исследования отделяемого из носа. Если по какой-либо причине этот метод обследования не был применен, в курс терапии вводятся препараты Амоксиклав или Флемоклав, как содержащие наиболее эффективное от кокковой флоры действующее вещество амоксициллин, усиленное комбинацией с клавулановой кислотой. Кроме того, в обязательном порядке проводится курсовое орошение носа спреями с сосудосуживающими компонентами (анемизация) трижды в день курсом в 5-7 дней (Називин, Ксимелин, Ринонорм).

Помимо прочего, врач может принять решение о включение следующих методов терапии в общую программу:

1. Прием противовоспалительного препарата Эреспал с фенспиридом.
2. Противоотечная терапия (Фуросемид, Лазикс, хлористый кальций внутривенно) — показана при отсутствии выделений из носа, несмотря на анемизацию слизистой оболочки.
3. Прием антигистаминных средств против отека и воспаления (Тавегил, Эриус, Цетиризин).
4. Введение в нос тампонов с раствором кокаина и эфедрина, адреналина, смазывание носа раствором нитрата серебра — при длительно существующем отеке и инфильтрации.
5. Зондирование и промывание пазухи с антисептическими растворами (Диоксидин, Хлоргексидин). Данный метод лечения очень эффективен, но его проведение возможно далеко не всегда.
6. Носовой душ — не менее 4-6 раз в сутки с применением солевого раствора, в том числе — с разведенным в нем лактоглобулином.
7. Орошение носа местными антибиотиками — Полидекса, Биопарокс.
8. Физиотерапия (Дарсонваль, электрофорез, УВЧ, диадинамические токи, гальванизация) — показана при малых патологических изменениях в пазухах и присоединении вторичной невралгии.

После успешного лечения хронического фронтита очень важна санация других очагов хронической инфекции респираторного тракта (аденоидит, тонзиллит, ринит в хронической форме, полипоз, кисты и т. д.). По возможности должны быть исправлены все анатомические дефекты строения носа, пазух, решетчатого лабиринта и лобно-носового канала. Дополнительной мерой для предотвращения рецидивов болезни является постановка в доме увлажнителя воздуха, а также периодические прогревания области носа и лба мягким теплом.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии на дому в течение 1-3 суток больного следует госпитализировать. Безуспешность медикаментозной терапии и промываний носа, а также физиотерапевтических методик и миниопераций по освобождению области среднего носового хода является показанием к проведению хирургического вмешательства — трепанопункции, либо внутриносовой хирургии.

Вскрытие лобной пазухи — намного более серьезная операция, чем, например, вмешательство на гайморовой пазухе. В связи с этим только глубоко зашедший процесс, вовлечение периоста и кости, формирование холестеатомы и мукоцеле лечатся оперативным путем, то есть показания должны быть явными и достаточными. Лобный синус при помощи одной из различных техник вскрывают, удаляют патологически измененные ткани, грануляции, свищи, полипы, очаги некроза. Формируют новое отверстие лобно-носового канала, которое будет нормально вентилироваться и дренироваться. При необходимости, одновременно санируются гнойные полости, возникшие в области глазницы.

Узнайте, как проводят операцию при хроническом фронтите.

Вне обострения болезни можно попробовать применение народных методов терапии. Ограниченно применяются такие средства при склонности к аллергии, ведь они могут усугубить отек и воспаление слизистой оболочки носа, чем вызовут усиление проблемы. Разрешается применять такие методы лечения при хроническом фронтите:

1. Заварить в 500 мл воды 2 ложки цветков ромашки, варить на водяной бане 10 минут. Добавить в отвар 5 капель масла чайного дерева, чайную ложку настойки эвкалипта. Сделать ингаляцию на паром, накрывшись полотенцем, повторять лечение раз в день 10 дней.
2. Измельчить луковицу на блендере, залить ее стаканом кипятка. После остывания процедить средство, добавить чайную ложку меда, хорошо перемешать. Промывать нос этим средством, запрокидывая голову, дважды в день 10 дней.
3. Растворить в стакане воды столовую ложку масляного Хлорофиллипта, капнуть 5 капель настойки прополиса. Проводить промывания носа аналогично тому, как указано выше.
4. Выжать сок из клубней цикламена, развести водой 1:4. Капать средство в нос по 5 капель в каждую ноздрю, после хорошо массировать область лба. Повторять терапию 2 раза в день 7 дней.
5. Измельчить в кашицу зубчик чеснока, соединить с тем же количеством масла сливочного. Мазать лоб в области пазухи перед сном 10 дней.

Если больной проводит лечение народными средствами, его результаты обязательно должен контролировать врач. Не стоит надеяться на то, что без приема антибиотиков удастся полностью уничтожить инфекцию: возможно, затягивание с адекватной терапией приведет к еще более выраженным проблемам.

Строго запрещено греть лоб или нос при гнойном фронтите, либо при малейшем обострении хронической патологии. Это вызовет распространение гноя на соседние анатомические зоны. Если же доктор одобрил прогревание в «спокойную» фазу болезни, после процедур ни в коем случае нельзя выходить на улицу, так как это приведет к тяжелым последствиям.

Важнейшая мера предупреждения патологии — недопущение хронизации острого фронтита. Для этого важно вовремя и правильно лечить данную патологию, укреплять свой иммунитет. Кроме того, профилактика хронического фронтита может включать такие меры:

• своевременную терапию аллергии, вазомоторного ринита;
• потребление витаминов, правильное питание;
• регулярные промывания носа морской водой;
• посещение санаториев, курортов;
• прогулки в хвойном лесу;
• сокращение заболеваемости ОРВИ и гриппом;
• санацию всех очагов хронической инфекции в дыхательной системе.

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта во ВКонтакте, или Twitter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его в комментариях!

Можете дополнить или опровергнуть статью? Раскажите об этом!

Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.

При заболевании фронтитом страдает весь организм, сюда присоединяются как общие, так и местные клинические симптомы. Общими симптомами являются повышение температуры тела, которое определяет степень интоксикации организма, возникает сильная головная боль, она свидетельствует о нарушении мозгового ликвообращения и кровообращения. Вместе с этим возникает головокружение и общая слабость, и другие вегетативные расстройства. К местным симптомам проявления фронтита, относятся локальная головная боль, усложнение носового дыхания и выделения из носовой полости.

Самым основным ранним клиническим симптомом является спонтанная головная боль, которая локализуется в надбровье, в области пораженной лобной пазухи, которая при хроническом процессе приобретает диффузный характер. Иногда диагностировать фронтит сложно по той простой причине, что ведущие клинические симптомы могут, и вовсе не проявляется, не смотря на гнойное поражение лобной пазухи.

Боль возникает не только вследствие раздражения окончаний тройничного нерва, но и по причине снижения давления непосредственно в просвете пазухи, а также при повышении механического давления в полости, где накапливается отделяемое. В артериях происходит болезненная пульсация, из-за избыточного пульсового растяжения при воздействии продуктов метаболизма микроорганизмов. Поэтому боль приобретает рефлекторный характер и проецируется в область Захарьина-Геда – надбровье.

Когда хронический фронтит обостряется, появляется распирающая боль в области лба, она имеет свойство усиливаться при наклонах головы вперед, и движении глазных яблок, возникает чувство тяжести за глазом. Больше всего боль усиливается по утрам, вследствие заполнения носовой пазухи патологическим содержимым, что усложняет его отток в горизонтальном положении.

Боль может иррадиировать в височную или височно-теменную области на стороне поражения. Такие ощущения возникают спонтанно, и появляются при легком постукивании передней стенки лобной пазухи. Интенсивность боли может быть снижена, если процесс хронический, и нет обострения, у нее отсутствует четкая локализация и постоянство. Но если заболевание обостряется, то ощущается «прилив» в области надбровья и в покое, и при наклоне головы.

Боль может иррадиировать в здоровую часть надбровья, в височную и височно-теменную области. Возникает ощущение пульсации в голове, боль приобретает постоянный характер. Выделения патологического содержимого носовой пазухи является следующим основным симптомом заболевания, и возникает на стороне поражения. Обильными выделения бывают в основном по утрам, это связано со сменой положения тела и оттоком содержимого через нос.

Следующим не менее важным признаком фронтита является затруднение носового дыхания, оно связано с инфильтрацией оболочки носовых ходов и отеком. Инфильтрация возникает вследствие раздражения слизистой оболочки носа за счет патологического отделяемого из лобно-носового канала. Вместе с этим наблюдается снижение обоняния, либо его отсутствие. Реже возникает светобоязнь, снижение зрения, слезотечение, за счет присоединения воспалительного процесса зрительного нерва или глазного яблока.

Субъективными симптомами можно считать ощущение полноты и распирания в пораженной половине области лба, и в глубине носа. Возникает одностороннее нарушение носового обоняния и дыхания, ощущение давления в глазном яблоке, из носа появляются постоянные выделения, которые имеют слизисто-гнойный, гнилостно-кровянистый или казеозный характер. Также отмечается объективная и субъективная какосмия при гнилостной форме заболевания, появляется слезотечение, фотофобия, ухудшение зрения на пораженной стороне.

Не исключен и болевой синдром, наряду с вышеназванными симптомами возникают постоянные распирающие тупые боли в лобной области, они периодически обостряются как пароксизмы с иррадиацией в глаз, височную, ретромаксиллярную и теменную области. Объективные симптомы заболевания – это покраснение и отек мягких тканей глаза, на пораженной стороне, отечность слезного мясца и слезного озера, слеза течет по носогубной складке. Появляется покраснение и отечность слизистой оболочки носа, воспаление кожных покровов, импетиго, экзема, возникающая в области верхней губы и преддверия носа.

При перкуссии лобного бугра, надавливая на надглазничное отверстие, возникает боль. При проведении эндоскопии носа, отмечается отечность, и покраснение слизистой оболочки средней части полости носа на пораженной стороне. Отмечается увеличение средней носовой раковины и наличие гнойных выделений, при смазывании среднего носового хода адреналином количество выделений увеличивается. При осмотре средней носовой раковины, можно выявить феномен двойной раковины, который был описан немецким оториноларингологом Кауфманом.

Чтобы дифференцировать хронический фронтит от хронического гайморита, нужно обратить внимание на симптом Френкеля. При наличии хронического гайморита, гнойные выделения стекают в носоглотку, а при фронтите – стекают в передние отделы носовой полости. Это связано с тем, что выводные дренажные отверстия выходят в лобную и верхнечелюстную полости. Если хронический фронтит хорошо не лечить, то нарушается и локальное, и общее состояние больного. Постепенное развитие в лобной пазухе грануляций, полипов, казеоза, образований типа мукоцеле, холестеатомных «композиций» приводят к разрушению костных стенок пазухи, и образованию свищей в области глазницы.

Лечение фронтита может быть консервативным, с применением лекарственных препаратов и хирургическим, в случае тяжелого хронического течения заболевания.

При консервативном лечении назначаются

• антибиотики, если отделяемое гнойного характера
• препараты растительного происхождения, которые применяются для улучшения оттока патологического содержимого, и стимулируют местный иммунитет
• сосудосуживающие препараты в каплях и спреях, применяются для уменьшения отека слизистой оболочки носа
• солевые спреи для носа
• муколитики (препараты разжижающие гной, улучшающие за счет этого отток гноя из пазух)

Также могут быть применены ингаляции и метод перемещения жидкости по Проетц («кукушка»). Прокол (пункция) пазухи через нос (как при гайморите) при фронтите не делается. Это невозможно из-за анатомического расположения лобной пазухи. Иногда с целью улучшения оттока гноя выполняется зондирование пазухи через нос – специальный зонд проводится через естественное соустье лобной пазухи и полости носа. К сожалению, этот маневр не всегда можно выполнить. Если фронтит не поддается консервативному лечению или существует высокий риск распространения инфекции на мозговые оболочки или полость глазницы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Большие хирургические операции с общей анестезией редко применяются для лечения фронтита. В зависимости от клинической ситуации, анатомических условий и внешних факторов (оснащенность операционной и квалификация хирурга) может быть выполнено вскрытие лобной пазухи через нос или наружным доступом. Вскрытие лобной пазухи через нос выполняется под контролем эндоскопической техники. Из наружных методов наиболее часто применяется трепанопункция лобной пазухи: по краю брови делается разрез кожи до 1 см длиной. После этого специальным сверлящим инструментом делается маленькое отверстие в передней стенке лобной пазухи. Через это отверстие в полость пазухи вводится трубочка-дренаж, обеспечивающая отток гноя наружу. Чаще всего проводят эндоскопические операции, при которых хирурги могут отслеживать все этапы операции с помощью эндоскопа. Во время такой операции расширяется естественное отверстие, которое соединяет пазуху с носолобным каналом.

Если вас беспокоят постоянная головная боль и насморк, то возможно, речь идет о фронтите. В клинике Уха, Горла и носа имеется современное оборудование и опытные ЛОР-врачи, которые поставят точный диагноз и решат вашу проблему.

Фронтит ― это острое или хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки лобных пазух. Их две, и они располагаются в центре лобной кости (справа и слева).

Околоносовые пазухи – это полости, расположенные внутри костей лица и черепа, окружающие со всех сторон полость носа. Всего 6 пазух:

• Клиновидная. Межпазушная перегородка разделяет ее на правую и левую части. (не пишу, что она как лобная, т.к. это непарная пазуха, в отличие от лобной)
• Верхнечелюстные – парные.
• Лобные – парные.
• Решетчатая – непарная. Состоит из 15-20 самостоятельных ячеек, расположенных в толще решетчатой кости.

Основные функции пазух носа заключаются в следующем

• уменьшении массы черепа;
• увлажнении, очищении и согревании вдыхаемого воздуха;
• регуляции давления в полости носа;
• формировании звуков и тембра голоса, обуславливая его индивидуальную окраску;
• защите глаза и головного мозга от травмирования при ударах и ранениях.

Пазухи выстланы очень тонкой, нежной слизистой оболочкой. Каждая лобная пазуха имеет форму треугольной пирамиды объёмом 5 см3. Её нижняя часть – это передне-верхняя стенка глазницы, а задняя непосредственно примыкает к головному мозгу. Такая близость создаёт высокую опасность перехода воспаления при фронтите на глазницу и мозг.

С воспалением лобной пазухи сталкиваются хоть один раз в жизни 15% населения. Ее могут поражать бактерии, вирусы, грибки, проникающие из носовой полости при:

• рините;
• воспалении других пазух носа;
• инфекционных заболеваниях носоглотки;
• снижении иммунитета на фоне переохлаждения и общего стресса;
• травматических повреждений носа.
• Иногда фронтит имеет аллергическую природу – развивается сезонная реакция на пыльцу цветущих растений.

Основными симптомами фронтита является сильная мучительная головная боль с локализацией в зоне лба. Она усиливается при:

• наклоне головы;
• движении глаз;
• горизонтальном положении головы во время сна.

Боль иррадиирует (отдаёт) в глаз и надбровье поражённой стороны. Фронтит часто сочетается с гайморитом (воспалением верхнечелюстной пазухи) той же стороны лица.

Кроме боли для фронтита характерны:

• затруднение или полная невозможность носового дыхания;
• выделение гноя или слизи из ноздри с поражённой стороны;
• ухудшение обоняния;
• отёк мягких тканей в зоне лба, век и переносицы;
• общая интоксикация (вялость, разбитость);
• повышение температуры до 39ºС (в период обострения).

Фронтит бывает острым (протекает в течение 1 месяца) и хроническим, по характеру воспаления – катаральным или гнойным.

Осложнением острого фронтита могут быть:

• менингит;
• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
• флегмона глазницы (гнойное расплавление клетчатки, окружающей глаз);
• остеопериостит (воспаление лобной кости с образованием гнойных очагов);
• абсцесс головного мозга – образование в мозговой ткани гнойных очагов;
• энцефалит – воспалительное поражение мозговой ткани;
• неврит зрительного нерва – воспаление нерва, отвечающего за зрение;
• сепсис – микробное заражение крови.

Хронический фронтит приводит к образованию полипов – разрастаний слизистой оболочки внутри пазухи.

При подозрении на воспаление лобного синуса отоларинголог проводит диагностические мероприятия:

Визуальный осмотр с помощью лобного осветителя. На фронтит указывает покраснение и отечность средней носовой раковины, наличие на ней слизистых или гнойных выделений.

Видеоэндоскопия ― это метод исследования с использованием оптической трубки маленького диаметра, позволяющий получить увеличенное и четкое изображение глубинных структур носа и околоносовых пазух с возможностью видеофиксации изображения. При фронтите на экране монитора врач видит отечную и гиперемированную (покрасневшую) слизистую оболочку, гнойные или слизистые выделения.

Классическая рентгенография, при которой получаются изображения пазух носа. При фронтите определяется утолщённая слизистая оболочка и горизонтальный уровень воспалительного экссудата (жидкости), заполняющего пазуху. Но выявить эти признаки не всегда удается.

Компьютерная томография ― получение послойных рентгеновских снимков, дающих чёткую картину поражения пазухи.

УЗ-исследование придаточных пазух.

Посевы мазков из носа. Они определяют бактерию-возбудителя и ее чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение.

Острый фронтит и обострение хронического обычно лечат в условиях стационара. Для лечения применяют консервативные (безоперационные) методы. При гнойном процессе с опасностью распространения его на мозговые оболочки прибегают к хирургическим методам.

Наиболее эффективным лечением фронтита всегда является комплексный подход, при котором:

• Назначают сосудосуживающие препараты в виде капель и аэрозолей в нос. Они снимают отек слизистой полости носа, носолобных соустий и способствуют лучшему оттоку гноя из пазухи.
• При наличии гнойных выделений показаны антибактериальные препараты в виде спреев или в таблетированных форм для приёма внутрь.
• После купирования острого процесса к лечению добавляют физиотерапевтические процедуры ― магнитолазерная терапия – МИЛТА, и КУФ на слизистую носа.

При легкой и средней степенях тяжести заболевания врач может разрешить лечение в домашних условиях.

В рамках комплексного подхода также рекомендуется проводить ингаляции:

• с помощью небулайзера или ингалятора различных конструкций;
• с использованием настоев противовоспалительных растений.

В особо тяжелых случаях консервативные методы не снимают симптомы острого фронтита, а общее самочувствие больного не улучшается. Тогда врачи проводят хирургическое лечение. Оно бывает двух видов:

• Эндоскопическое, когда доступ к пазухе осуществляется через нос с помощью эндоскопической техники.
• Наружное – врач делает разрез кожи в области брови и специальной иглой прокалывает лицевую стенку лобной пазухи.
• Независимо от выбранного метода хирургическое лечение проводится под наркозом. Его задачи:
• Расширить соустье лобной пазухи, чтобы создать отток воспалительного секрета;
• Удалить гноя, некротические массы, кисты и полипы, если они имеются в полости пазухи.

Гной выходит наружу, облегчение наступает сразу же. Затем пазуха промывается тёплым антисептическим раствором, чтобы предупредить повторное воспаление.

В клинике Уха, Горла и Носа врачи также широко применяют современное лечение синуситов с помощью ЯМИК- катетера (назального катетера, синус-катетера В.С.Козлова). Назальный катетер представляет собой полую трубочку, на обоих концах которой закреплены небольшие баллоны. После введения трубки в носовой ход баллоны надуваются с помощью нагнетания воздуха из обычного шприца. Они герметично закрывают внутреннее пространство полости носа со стороны ноздри и носоглотки. Движением поршня в шприце создаётся отрицательное давление. За счёт него врач удаляет экссудат (воспалительные выделения) из пазух. Он стекает в тот же шприц. Затем шприцом подаётся в пазуху раствор антибиотика для промывания воспалённой слизистой.

Эта манипуляция безболезненна и может вызывать легкий дискомфорт. До ее выполнения ЛОР врач проводит местную анестезию. Длительность лечения фронтита с помощью ЯМИК-катетера врач определяет индивидуально. На это явлияет тяжесть процесса, общее состояния пациента и некоторые другие факторы.

Лечение фронтита народными методами нельзя рассматривать как самостоятельное направление в терапии. В отличие от традиционных методик они не проверены и не всегда надежны, поэтому их можно использовать в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом. И желательно перед их применением посоветоваться с отоларингологом.

Основными методами народной медицины при фронтите являются:

• Промывание носа раствором из соды и соли с добавлением масла чайного дерева;
• Ингаляции парами отвара, приготовленного на основе лавровых листьев;
• Согревание лба с помощью вареных яиц (этот способ категорически противопоказан при гнойном процессе);
• Закапывание в нос капель на основе сока редьки;
• Массаж биологически активных точек и т.д.

Избежать воспаления лобной пазухи можно! Соблюдайте простые рекомендации:

• Укрепляйте иммунитет.
• Избейте сильных и длительных переохлаждений.
• Вовремя лечите ринит и заболевания носоглотки.
• Регулярно посещайте врача отоларинголога.

Фронтит – это заболевание, относящееся к группе воспалительных, поражает лобные пазухи, имеет определенные симптомы и требует незамедлительного лечения.

Чаще всего в медицинской карте больного можно встретить его под названием синусит. Однако стоит знать, что синусит фронтального типа – наиболее сложное проявление данного заболевания.

В последние 10 лет случаи такой патологии участились на 15%, при этом на 10% увеличились случаи хронического фронтита. Как показала практика, мужчины заболевание переносят более остро, нежели женщины, во многих случаях им требуется лечение в стационаре.

Если речь идет о заболевании острого типа, то наблюдаются следующие симптомы:

• острая боль в районе глаз и вокруг носа;
• боль значительно усиливается ближе к вечеру и во время сна;
• дышать становится сложнее из-за воспалительного процесса;
• выделения из носа густые, с зеленым или желтоватым оттенком;
• воспаление провоцирует повышение центральной температуры тела;
• больной ощущает слабость, сонливость, апатию.

При фронтите наблюдается острая боль в районе глаз и вокруг носа

Также следует рассмотреть фронтит хронического характера, где симптомы менее выражены, нежели у острого, но заболевание протекает намного дольше. Симптоматика:

• практически постоянная головная боль ноющего типа;
• повышенная утомляемость;
• выделения из носа имеющий гнойный вид;
• повышение температуры тела, но менее, чем при остром фронтите;
• утром часто наблюдается выделение мокроты при откашливании.

Основная причина развития острого фронтита обусловлена вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией. Чаще всего данная инфекция развивается на фоне плохо вылеченного насморка, например, после ОРЗ. Иногда причиной болезни может стать и травма носа. Нередко фронтит и его симптомы определяют, как гайморит и от этого назначают неверное лечение. На самом деле это далеко не весь список возможных причин, которые могут спровоцировать фронтит, например:

• насморк, который имел длительный период;
• искривление носовой перегородки, врожденное или в ходе травмы;
• размножение в организме стафилококковой инфекции;
• ринит, аллергического типа;
• полипоз носа (полипы).

Длительный насморк может спровоцировать фронтит

Такое заболевание как фронтит, не требует использования специальных методов диагностики. По первичному осмотру врач, а также симптоматики врач сможет предположить о развитие фронтита. ЛОР-специалист проведет осмотр носа и риноскопию, чтобы выявить состояние слизистой, рассмотреть инфекционные очаги. Далее, в ходе лечения, понадобиться проходить УЗ-диагностику околоносовых пазух, для определения эффективности терапевтических методов.

Иногда, может назначаться эндоскопия, если причиной заболевания стало искривление перегородки носа. Далее берут бакпосев, и путем лабораторного исследования определяют вид микроорганизмов, которые спровоцировали болезнь.

Такое заболевание как фронтит, не требует использования специальных методов диагностики

Лечение патологии фронтит будет заключаться в применении методов медикаментозного вида. Чаще всего врач назначает капли, которые имеют сосудосуживающие действие — Тизин, Фармазолин. После каждого применения капель, необходимо проводить орошение носовой полости противомикробными средствами, например, Биопароксом.

Чаще всего врач назначает капли, которые имеют сосудосуживающие действие — Тизин, Фармазолин

Острая форма фронтита требует более серьезного лечения, применяется терапия антибиотиками: Ампиокс, Макропен. Прием данных препаратов дополняется применением противоаллергических средств.

Пациентам с хроническим развитием болезни рекомендуется проводить курсы гомеопатии. Наиболее эффективно себя проявил Синупрет.

Ампиокс при острой форме фронтита

Проводить хирургическое лечение следует после того, как курс терапии препаратам не дал положительного эффекта. Операционное вмешательство может проводиться под общим наркозом или анестезией. О методе обезболивании врач решает исходя из клинической картины пациента, его возрастной категории и состоянии здоровья.

Отметим, что проводить данное лечение или лечение с применением народной медицины следует исключительно как дополнительные методы. Если проводить подобную терапию без основного лечения, назначенного врачом, то патологию можно серьезно запустить.

промывание носовых пазух солевым раствором или с добавлением масла эвкалипта, чайного дерева, мяты

Так, самый простой способ, который может использоваться вместе с медикаментозным лечением, — промывание носовых пазух солевым раствором или с добавлением масла эвкалипта, чайного дерева, мяты. Рекомендуется проводить не менее 2 раз в день. Это поможет как можно быстрее избавиться от скопления гнойной слизи.

Основы профилактики фронтита заключаются в избежание появление симптомов и лечения:

• своевременное лечение простудных заболеваний;
• качественное и эффективное лечение насморка различной этиологии;
• избегать травмирования носовой перегородки, а также головы;
• периодически проводить иммунностимулирующую терапию;
• при первых же признаках патологии обязательно обращаться к профильному врачу.

Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.

Фронтит или фронтальный синусит является достаточно сложным заболеванием. Поскольку слизистые оболочки в придаточных полостях предназначены для подогрева воздуха, его фильтрации и предотвращения попадания инфекций в наш организм, они принимают основной «удар» болезнетворных микроорганизмов на себя.

Фронтит часто развивается после перенесенной простуды или гриппа, но в большинстве случаев причиной его появления становится отдельное инфицирование слизистой оболочки бактериями, грибками или вирусами, проникающими в лобные пазухи из-за протекания острого ринита.

При фронтальном синусите у пациентов появляются сильные головные боли, которые не снимаются даже после приема обезболивающих средств. Боль имеет сдавливающий характер, больные плохо высыпаются, страдают от эмоциональных расстройств.

Фронтальный синусит – самое серьезное воспаление придаточных пазух. Ему свойственен быстрый переход в хроническую форму. Кроме того, заболевание часто сопровождается этмоидитом, который локализуется в решетчатых костях.

Фронтит может развиваться не только из-за перенесенного гриппа или простуды. Основными причинами начала воспаления в лобных пазухах являются:

• Аллергия;
• Разрастание полипов и аденоидов;
• Инфекции носоглотки, попадание инородных тел;
• Перенесенные травмы полости носа и пазух, искривленная перегородка, врожденные анатомические нарушения строения костей.

Фронтит бывает острым и хроническим. Для каждой формы развития болезни характерны свои симптомы и назначаются разные методы терапии.

Острый фронтит, какие симптомы и осложнения?

Основным симптомом фронтита острого течения является сильная сдавливающая головная боль, которая усиливается после наклона головы. Присутствуют болевые ощущения при надавливании на лоб. Острый фронтальный синусит может длиться около 2 недель.

Сопутствующими симптомами острого фронтита может быть высокая температура, появление гнойно-серозного насморка, заложенность носа, временная потеря обоняния, боязнь света, общая интоксикация организма.

Головные боли настолько интенсивные, что могут вызывать у больного тошноту, головокружения. Из-за чередующихся приступов боли человеку становится трудно открывать глаза.

Острый фронтит обязательно нужно лечить с помощью эффективных медикаментозных препаратов, иначе он перейдет в более сложную форму. Самым опасным для жизни осложнением фронтального синусита является менингит, который может развиться из-за абсцесса стенки придаточной пазухи.

Также он может вызывать гнойно-некротический процесс лобной кости, воспаления в тканях возле нее, острое гнойное воспаление клетчатки глазницы, которое приводит к слепоте. Внутри черепа запущенный фронтит может вызывать воспаление клетчатки, расположенной между головным мозгом и костями черепа, эпидуральный абсцесс, заражение крови.

Для предотвращения развития таких осложнений, необходимо промывание лобных полостей. Если эта процедура не проводится или проводится не совсем правильно, острый фронтальный синусит перетекает в хроническую стадию. Особенно трудно не допустить развития хронической формы фронтита, когда у больного есть анатомические патологии, такие как искривленная перегородка или неправильное строение костей носа.

Хронический фронтит, какие симптомы и причины развития?

В отличие от острого, хронический фронтальный синусит продолжается примерно 1-1,5 месяца, а иногда и дольше. В этом случае больных не беспокоит постоянная острая боль. Болевые ощущения могут то появляться, то исчезать, периодически появляются выделения из носа.

Симптомы хронического фронтита делят на 2 группы:

К местным симптомам относится головная боль, отек слизистой и выделение гнойного секрета.

При фронтальном синусите боль локализуется в лобной части головы над бровями с одной или обеих сторон. Дальше она принимает рассеивающийся характер, усиливается, нарастает и становится очень сильной. Приступы могут начинаться из-за наклона головы или движения глазами. Особенно сильно голова болит в утренние часы, потому что за ночь, когда больной долго находится в горизонтальном положении, в лобных пазухах скапливается много секрета, который не может выделиться из-за плохого оттока.

В период ослабления течения хронического фронтита головные боли проходят. Но первым сигналом начала обострения заболевания будет ощущение сдавливания в области надбровных дуг. То, насколько сильно будет болеть голова, зависит от оттока секрета из пазух, то есть, от положения тела и головы человека.

Хронический фронтит сопровождается гнойными выделениями из носа. Обильный отток секрета осуществляется утром, когда больной встает из постели и дает накопившемуся экссудату возможность нормально выделяться.

Дыхание при фронтите нарушается из-за отека слизистой носовых ходов. Если воспаление оболочки, сопровождающееся постоянным воздействием инфекции и нарушением кровообращения не лечить, это может привести к ее дистрофическим изменениям. Дальше воспаление вызывает снижение обоняния или его полную потерю.

При хронических воспалениях в носоглотке и носовых пазухах возможны разрастания ткани слизистой оболочки. Поэтому часто у больных фронтитом появляются полипы и грануляции в пазухах.

Симптомы общего характера — слабость, интоксикацию организма, головокружения, нарушение кровообращения в мозгу.

Как развивается хронический фронтит? Когда узнаешь, как в полостях носоглотки осуществляется циркуляция воздуха, можно понять, как именно начинается воспаление в лобных пазухах.

Дело в том, что в здоровом организме носовые ходы имеют нормальный просвет, поэтому попадающий воздух свободно проходит по всей носовой полости. Как только этот просвет сужается из-за отека слизистой, доступ к лобной пазухе перекрывается. А если у человека еще есть аденоиды, поток воздуха образует турбулентные завихрения, которые меняют давление в носовой полости и вызывают воспаление слизистой. Длительный отек лобного канала приводит к началу хронического фронтита.

Воспаление в пазухах замедляет отток секрета, перекрывает доступ кислорода. За счет плохой аэрации, заболевание еще больше прогрессирует, меняется кислотность секрета в лобных пазухах. А кислая среда – это отличное место для размножения анаэробных микроорганизмов.

Причиной хронического фронтального синусита становится непроходимость носовых ходов на протяжении долгого времени, а также снижение иммунитета. В основном хронический процесс начинается после того, как человек переболеет острым инфекционным респираторным заболеванием. Воспаление постепенно переходит из лобной части черепа к решетчатой кости носовой полости.

Хронический инфекционный фронтит вызывается «заселением» в носовых пазухах болезнетворных бактерий. Чаще всего возбудителями заболеваниями становятся стафилококки. Но врачи замечают, что в настоящее время все чаще фронтит вызывается не одним видом бактерий, а целой группой патогенных микроорганизмов. Причиной хронического фронтального синусита становится микст-инфекция, включающая пневматический стрептококк, катальную моракселлу и гемофильную палочку. Если у больного сильно снижен иммунитет, в список группы добавляются грибки и микробы, способные размножаться в организме человека без доступа кислорода.

Различают 5 форм хронического фронтита:

• Связанный с отеком слизистой (катаральный);
• Вызывающий разрастание ткани оболочки (полипозный);
• Сопровождающийся гнойными выделениями и накоплением гнойного секрета в пазухах (гнойный);
• Сложная форма, при которой накапливается гнойный секрет и начинается разрастание полипов (гнойно-полипозный);
• Осложненная форма.

Если есть подозрение, что у больного развивается фронтит, в первую очередь необходимо провести риноскопию. При осмотре носовых каналов ЛОР сможет заметить типичную для фронтального синусита «гнойную полоску». При пальпации лобной части черепа, переносицы и области пазух можно определить пораженную сторону.

Конечно, только с помощью риноскопа и пальпации невозможно установить диагноз воспалительного процесса. Для того чтобы узнать степень воспаления, его локализацию, изменения, которые произошли со слизистой оболочкой (насколько увеличилась, какой отек), а также точно увидеть количество накопившегося секрета в пазухах, необходимо сделать рентгенографию. Важно заметить, что беременным этот метод диагностики противопоказан, их направляют на диафанографию.

Если есть возможность, лучше провести диагностику пазух изнутри с помощью эндоскопии. Этот аппарат позволяет увидеть полную картину течения заболевания в настоящий момент. Также исследовать придаточные пазухи можно с помощью термографии, УЗИ, лазерной флуориметрии, которая позволяет оценить микроциркуляцию крови в тканях слизистой, вихретоковой синусоскопии, резистометрии. Рекомендовано сделать биопсию пораженных тканей.

Для того чтобы во время определения развития фронтита исключить невралгии, врачи надавливают на лоб и переносицу, с внутренней стороны глазницы. Если у больного фронтит, такая пальпация, даже при несильном прикосновении, будет вызывать боль. При невралгиях надавливание на больное место, расположенное по ходу ветви лицевого нерва, наоборот поспособствует уменьшению боли.

Кроме того, диагностируя фронтит, специалист попробует разобраться в причине его развития согласно анамнезу заболевания. Например, если у больного еще с детства искривлена носовая перегородка, для лечения заболевания, возможно, придется прибегнуть к хирургической коррекции кости.

Поскольку возбудителями фронтального синусита чаще всего становятся бактерии, в первую очередь проводят антибактериальную терапию. В зависимости от вида болезнетворного микроорганизма, подбирают эффективные антибиотики.

Часто назначают антибиотики широкого спектра действия — цефтриаксон или амоксициллин вместе с клавулоновой кислотой, которые вводят местно и системно. Если у больного есть индивидуальная непереносимость к группе пенициллинов и цефалоспоринов, тогда назначают макролиды. Системно вводят препараты внутривенно или внутримышечно, местно – в носовые ходы в виде капель, спреев.

Дальше используются антигистаминные лекарства и назальные препараты для суживания сосудов в носовой полости. Промывание носа проводится специальными противомикробными средствами. Снять отек при хроническом фронтите помогает регулярное смазывание полости раствором нитрата серебра (2%). Все эти методы лечения можно проводить в амбулаторном отделении.

Но, иногда может потребоваться лечение в стационаре. Если у пациента есть гнойной секрет, не проходят головные боли, не помогает амбулаторное лечение и, появляются осложнения, тогда его направляют на более серьезное лечение в стационарное отделение.

При хирургическом вмешательстве врачи убирают из пазух накопившийся гной с помощью прокола передней стенки кости лба. Потом делают промывание антибиотиками и протеолитическими ферментами два раза в неделю. Если результат от трепанопункции и промывания не положительный, тогда придаточную пазуху вскрывают. Через носовой ход в лобную пазуху вводят канюлю, с помощью которой делают промывание раствором антибиотика. На протяжении недели после операции необходимо закапывать нос назначенными препаратами и ухаживать за раной.

источник

Гайморит	Фронтит