Меню Рубрики

Как лечить синусит боль в горле

Синусит является инфекционно-воспалительным заболеванием придаточных пазух. Делится на:

  • Острый;
  • Хронический;
  • Экссудативный (присутствует воспалительная жидкость в пазухах);
  • Продуктивный (Разрастание ткани внутри пазух);
  • Односторонний;
  • Двусторонний.

Очень часто данное заболевание встречается у детей.

Преимущественная часть синуситов возникает по причине аллергической реакции или перенесения инфекции — вирусной или бактериальной (ОРВИ, ОРЗ). В более редких случаях причиной становятся грибковые или микоплазменные инфекции.

Изначально инфекция распространяется как слизистую носа (ринит), а затем происходит поражение слизистой оболочки придаточных пазух (риносинусит).

Самым важным моментом в прогрессировании заболевания отмечается закупорка канала, путем которого соединяются полость синуса и носовая полость. Возникновение такой закупорки часто происходит по причине отечности слизисто носа и воспаления, которые сопровождают насморк и ринит. После закупорки воспалительная жидкость, которая является источником бактерий, провоцирующих воспаление, замещает воздух из изолированной пазухи. Потому стоит отметить, что во время терапии следует нормализовать адекватное соединение между полостью воспаленной придаточной пазухи и носовой полостью.

Достаточно часто случается, что первопричиной обострения синусита становятся возникшие в носу полипы, аденоиды, анатомические изменения (искривление перегородки и т.д.), тонзиллит или ринит хронической формы, кариес.

в большей части случаев в процессе протекания синусита инфекции подвержены одна или несколько придаточных пазух. Это является отличием от ринита, при котором инфекция переходит и на слизистую носа.

Заболевание может развиваться в нескольких формах, которые отличаются воспаленнностью пазухи:

  • Фронтит (характеризуется воспаленнностью одной или нескольких лобных пазух).
  • Гайморит (свойственно одной или двум верхнечелюстным пазухам).
  • Сфеноидит (воспалительный процесс в клиновидной пазухе).
  • Этмоидит (воспаление в решетчатых пазухах).

Также классифицируют два основных вида синусита:

    1. острый (протекает не более 3 недель).
    2. хронический (длительность начинается от 3 недель и дольше).

    Как правило, острый синусит возникает как следствие заражения после обычной простуды. Вирусные инфекции могут проникать в синусы, тем самым провоцируя воспалительный процесс. После того, как воспаление поразило слизистую носа, это может стать причиной отечности и затрудненного выхода воздуха и выделения из носовой полости. Осложненный или медленный отток слизи еще больше способствует развитию бактерий.

    Бактерии типа Haemophilus influenzae или Streptococcus pneumoniae способны располагаться в верхних дыхательных путях, при этом воспалительный процесс не возникает. Но в том случае, когда защита организма ослабевает или отток слизи затрудняется инфекционным заболеванием, то бактерии развиваются еще быстрее и интенсивнее, что влечет острую форму болезни.

    Грибковые инфекции достаточно часто провоцируют заболевание. Она появляется тогда, когда очень ослаблена иммунная система и часто проходит как аллергия.

    Хронический воспалительный процесс пазух носа, вдыхание холодного воздуха, вазомоторный ринит, некоторые дезодоранты имеют свойство провоцировать появление болезни.

    Хронический синусит по большей части возникает из-за аллергических реакций, иммунодефицитного состояния, бронхиальной астмы. Если человек подвержен аллергии на пыль, плесень, пыльцу, то может случиться вазомоторный ринит, который в дальнейшем служит причиной развития воспалительного процесса.

    Часто случается, что болезнь возникает благодаря влиянию загрязненной окружающей среды, сырой и холодный климат.

    Потому, как и при острой форме, в появлении хронического воспалительного процесса большое значение имеет иммунодефицитное состояние (муковисцидоз, СПИД) и носовые полипы.

    Нередко болезнь появляется как побочный эффект на некоторые медикаменты (например, нестероидные противовоспалительные средства).

    У каждой из форм заболевания есть свои особенности, потому и область боли будет зависеть от того, какой синус поражен воспалением.

    Тем не менее, характерными симптомами можно назвать следующее:

    • усиленная головная боль (в частности в утреннее время);
    • выделения из носа в виде гноя или слизи;
    • локализованная боль в верхней челюсти, боль при легком надавливании на щеки при гайморите;
    • этмоидит (воспаление этмоидальных синусов), который провоцирует опузоль и отечность вокруг глаз, на веках; болезненность между глазами, чувствительность крыльев носа к прикосновениям;
    • частичная потеря обоняния, сильная заложенность носа;
    • сфеноидит (инфекции клиновидных синусов) встречается редко и возникает как ушные боли, болезненность «вверху» головы и в области шеи.

    Такие симптомы являются точными признаками синусита. Другие показатели похожи с симптомами простудных заболеваний, например: слабость, кашель (в частности ночью), недомогание, высокая температура, заложенность носа. Воспалительный процесс часто возникает после проникновения в него из синусов серозных, слизистых или гнойных выделений. Синусит может спровоцировать и мозговые инфекции. Такое часто случается у маленьких детей.

    Обнаружить и провести терапию заболевания может только врач-отоларинголог (ЛОР). Процесс диагностики подразумевает следующие процедуры:

    • осмотр пациента;
    • осмотр слизистой носовой полости (риноскопия);
    • рентгенография черепа. Она дает возможность определить затемнения в области воспаленных пазух.

    Задача лечения заболевания – устранить инфекцию, нормализовать дренаж и вентиляцию придаточных пазух, снятие симптомов болезни.

    Симптоматическое лечение включает следующие меры:

    1. при насморке и простуде, сопровождаемыми признаками синусита, нужно побыть дома хотя бы несколько дней. В холодную погоду также не выходить из дому.
    2. для облегчения заложенности носа и общего состояния, пить много теплой жидкости, принимать теплую ванную, делать ингаляцию с использованием эфирных масле сосны, мять, эвкалипта и др.
    3. при высокой температуре использовать жаропонижающее и противовоспалительное средство.

    Сосудосуживающие препараты являются главным методом лечения заболевания. Благодаря таким препаратам, которые способны устранить отечность слизистой, восстанавливается нормальное дыхание носом, а также вентиляция пазух. Однако стоит помнить, что курс приема сосудосуживающих средств не должен превышать 7 дней.

    В случае, если пациентом является ребенок, для его лечения лучше использовать препараты, в которых есть ксилометазолин.

    При острой форме синусита лучшими средствами являются антибиотики группы цефалоспоринов (Цефуроксим), пенициллинов (Амоксициллин), а также триметоприм (котримоксазол) и эритромицин. Прием антибиотиков длится от 10 до 14 дней.

    Хроническая форма заболевания предполагает в основном защищенные пенициллины (Аугметин). Антибиотики назначают на время от 4 до 6 недель.

    В последнее время отоларингологи все чаще назначают курс азитромицина (Сумамед) длительностью в три дня. Медикамент подходит для пациентов с микоплазменным синуситом, на который не действуют другие виды антибиотиков, и который развивается у детей.

    Во многих случаях при острой форме заболевания врач назначает высокоэффективные антибиотики местного назначения (Биопарокс, Фузофунгин).

    Курс лечения должен прописывать исключительно лечащий врач.

    Как правило, лечение при помощи медикаментов производит сильный эффект. Однако бывает и так, что консервативных методов недостаточно. В таком случае стоит прибегнуть к хирургическому вмешательству.

    Оно необходимо для того, чтобы предотвратить инфекционные осложнения при невылеченных формах синуситах (этмоидит, гайморит, фронтит). Инфекционное осложнение представляет собой такие нарушения:

    За много десятков лет были разработаны многие методики выполнения операций. Однако многие пациенты боятся такого лечения.

    Суть операции состоит в проколе стенки воспаленной пазухи и устранения оттуда гноя. Если есть необходимость, далее полость промывают средством дезинфекции. На основе типа заболевания будут прокалывать соответствующее место: при гайморите будут вскрываться гайморовые пазухи, фронтит предполагает пункцию лобной пазухи, а при сфеноидите – клиновидной.

    Преимущество такого рода операции в том, что есть возможность добраться до пораженной области и повлиять непосредственно на нее. Как минус стоит отметить вероятность попадания вовнутрь инфекции из среды, а так же психологический дискомфорт.

    В некоторых случаях без операции нельзя обойтись. Это может быть связано с характером синусита: гайморит, который был спровоцирован анатомическими особенностями дыхательной системы, будет лечиться исключительно оперативным вмешательством.

    Перед лечением синусита важно понять, что курс антибиотиков не во всех случаях избавляет от проблемы. Если же использовать препараты без потребности, то нужного эффекта они не произведут, а только ухудшат иммунную систему. Терапия с использованием антибактериальных средств предназначена только в случае выявления бактериального характера заболевания.

    Сосудосуживающие препараты также не всегда оказывают нужное влияние. Они лишь снимают отек, а не лечат заболевание.

    Потому стоит обратить внимание на лечение с помощью народных средств, так как оно надежно и неопасно. Пройти консультацию у врача перед самолечением нужно обязательно.

    Ниже будут описаны некоторые способы, которые помогут при самолечении.

    1. Картофель отварить, размять и подышать над его паром. При этом голову нужно накрыть полотенцем. Дышать следует осторожно, чтобы не ожечь полость носа.
    2. Промыть нос можно при помощи следующей смеси. Воду (1 стакан), йод (3 капли) и марганцовку (3 капли) хорошо перемешать. В момент заболевание промывать нос.
    3. Редьку натереть на терке, отжать весь сок и им закапать в каждый носовой проход по 2 капли. Процедуру проводить трижды в день.
    4. Луковицу очистить, измельчить, отжать сок. Затем горячей водой залить его и перемешать. После того, как остыла жидкость, влить туда 1 ст.л натурального меда. Настоять средство в течении 3 часов и применять как средство для промывания.
    5. Зверобой (1ч.л. лекарственной травы) залить стаканом кипятка. После остывания применять настой как промывание. Также такой настой применяется и вовнутрь на протяжение 12 дней.

    Заболевание лучше предупредить, нежели потом лечить. Потому для предупреждения синусита нужно просто следовать таким советам:

    • Регулярно проветривать помещение, не вдыхать холодный воздух;
    • Ни в коем случае не допускать переохлаждения организма;
    • Совершать дыхательную гимнастику;
    • Проводить закаливание;
    • Стараться не вдыхать табачный дым, пыль; избегать контакта с раздражителями, которые вследствие вызывают аллергию;
    • Выпивать в день много жидкости.

    В случае несвоевременного лечения синусит переходит в осложнения и влечет за собой серьезные последствия. В таком случае могут развиться сложные заболевания (остеомиелит, отит, гнойное воспаление глаз, менингит). Самолечение такое же рискованное занятие, потому прибегнуть к народным средствам стоит после консультации у врача.

    источник

    Признаки и симптомы хронического гайморита в фазу ремиссии и в момент обострения несколько разнятся друг от друга.

    Гайморит – это заболевание, при котором происходят воспалительные процессы в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, и нарушается естественная циркуляция воздушного потока между пазухами и носовой полостью, а также скапливается слизь в полости.

    При этом в гайморовых пазухах начинают активно размножаться различные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибки и пр.).

    Содержимое, Оглавление, Содержание страницы

    Хронический гайморит развивается при условиях, когда нарушается вентиляция гайморовых пазух и присутствует постоянный источник инфекции. Поэтому к причинам недуга можно отнести следующее.

    • Повторяющиеся острые гаймориты
      Неграмотное или неполноценное лечение острого гайморита приводит к его повторному возникновению через некоторое время. Если такие повторения фиксируются 2-3 раза в год, то можно говорить о возникновении хронического гайморита.
    • Затянувшиеся острые гаймориты, которые длятся более 6-ти недель.
    • Нарушение носового дыхания может быть вызвано возникновением полипов в носовом проходе, деформированной перегородкой и т. д.
    • Хронические заболевания: ринит, тонзиллит, фарингит, т. е. наличие рядом постоянного очага инфекции.
    • Кариес или пульпит коренных зубов также представляют собой источник инфекций.
    • Аденоиды у детей нарушают дыхание через нос, а значит, нарушается и вентиляция гайморовых пазух.
    • Низкий общий или местный иммунитет не способен обезвредить патогенную микрофлору.
    • Аллергические заболевания, при которых возникает аллергический насморк, мешающий нормальному носовому дыханию.

    Любая из перечисленных причин может дать старт к развитию хронического гайморита, который является весьма мучительным заболеванием.

    Хронический гайморит имеет период ремиссии и фазу обострения. Поэтому в эти периоды симптомы и признаки недуга проявляют себя несколько по-разному. В фазу обострения симптомы хронического гайморита выглядят следующим образом:

    Боль в зоне инфицированной гайморовой пазухи, которая может отдавать в корень носа, лоб, скуловую кость, висок. Боль может распространиться вообще на всю ту половину лица, где расположена воспаленная пазуха. Следует отметить, что при пальпации или наклоне головы болезненные ощущения становятся более интенсивными.

    Постепенно границы боли начинают расширяться и болезненные ощущения проявляются не только в области лица, но и в области головы, а также зубов. Может проявиться мигрень.

    В положении лежа головная боль смягчается, поскольку в этот момент содержимое гайморовых пазух вытекает и воспаление ослабевает.

    Температура тела во время обострения хронического гайморита может не повышаться, если речь идет об аллергическом гайморите.

    При гайморите, когда не образуются гнойные выделения, или при грибковой природе заболевания температура может иметь субфебрильный характер и подниматься до значений 37-38 °С. Если хронический гайморит обострился от бактериальной инфекции, то столбик термометра достигает отметки 38-39 °С.

    Если у пациента поднялась температура по вине бактериальной инфекции, то течение болезни будет сопровождаться ознобом. Больной ощущает холод, мышечные судороги, у него появляется «гусиная кожа».

    Раздражительность, утомляемость, слабость, общее недомогание. Данные симптомы свидетельствуют об интоксикации организма.

    При обострении хронического гайморита возникает отечность слизистой носа, что влечет за собой нарушение носового дыхания. Если заложенность проявляется с двух сторон, то пациент полностью утрачивает способность дышать носом, он вынужден делать вдох-выдох через рот.

    В начале обострения хронического гайморита отделения имеют обычно водянистый вид. Затем (спустя 5-7 дней) они становятся более вязкими и приобретают желто-зеленый оттенок.Это свидетельствует о том, что присоединилась бактериальная инфекция.

    Наличие гнойного образования рядом с ротовой и носовой полостью вызывает нежелательный запах. Кроме того, вынужденное дыхание через рот приводит к тому, что ротовая полость пересыхает, снижается ее антисептическая защита.

    Итогом становится то, что в полости начинают размножаться различные микроорганизмы, которые в процессе своей жизнедеятельности выпускают газы.

    Жизненный цикл микробов достаточно мал, и после их гибели также появляется запах.

    Эти симптомы проявляются по следующей причине. Содержимое гайморовых пазух, вытекая из них, попадает в верхние дыхательные пути и раздражает их слизистую.

    Это вызывает кашель. Чихание является следствием раздраженной слизистой носа.

    Если инфекция поразила пазухи около глаз, то может появиться закупорка слезного канала. Тогда будут наблюдаться такие симптомы, как слезотечение, покраснение глаз и век, отек век, чувство давления на глаза изнутри.

    При большом скоплении гнойных выделений может проявиться отек и покраснение щеки.

    Если выделения из гайморовых пазух обильны, они обязательно попадают в горло, что может вызвать у пациента неприятные ощущения и рвотный рефлекс.

    В период ремиссии хронический гайморит может вообще никак себя не проявлять.
    Но могут наблюдаться следующие симптомы и признаки.

    • Постоянно заложенный нос.
    • Нарушение обоняния.
    • Выделения из носа могут появляться периодически. Однако их лечение никаких результатов не дает.
    • Головная боль, которая либо усиливается, либо уменьшается в зависимости от положения больного.
    • Отечность век утром после сна, проявление конъюнктивита, слезотечение без видимых причин.
    • Чувство комка в горле, который не удается сглотнуть, из-за постоянно стекающей по стенке глотки густой слизи.
    • Гнусавость голоса и ночной храп – данные симптомы появляются на фоне заложенности носа.

    Все эти признаки и симптомы хронического гайморита негативно влияют на жизнь пациента и, тем самым, приносят ему немало страданий.

    Поэтому людям, страдающим данным недугом, следует очень внимательно отнестись к своему здоровью и провести полноценное лечение заболевания.

    Лечение хронического гайморита изначально требует устранение причины развития заболевания. Если «генератор» заболевания продолжает действовать, то лечение симптомов не даст никаких результатов.

    Итак, схематично лечение данного недуга в период ремиссии можно представить следующим образом:

    Лечение хронического гайморита предусматривает обязательное проведение данной процедуры. Для промывания используется обычный физраствор или слабый раствор соли (0,5 ч. л. соли на стакан теплой воды).

    Можно также использовать уже готовые аптечные спреи с морской водой. Морская вода способствует разжижению густой слизи и облегчению ее выведения и оказывает противовоспалительный эффект. Рекомендуемые спреи – «Хьюмер», «Аквалор», «Физиомер», «Аква Марис».

    Когда у пациента нарушено нормальное носовое дыхание из-за деформированной перегородки или наличия в носовых проходах полипов, следует обратиться к хирургической помощи и исправить данные проблемы.

    Если у пациента больные зубы, то потребуется помощь стоматолога. При аллергическом гайморите обязательно нужна консультация аллерголога, а также следует избегать контакта с аллергенами.

    Иногда по показаниям врачи могут назначать курс антибиотиков для подавления патогенной микрофлоры. Лечение антибиотиками проводиться длительно, но малыми дозами.

    Антибиотики подбираются индивидуально в зависимости от вида болезнетворных микроорганизмов.

    Терапия хронического гайморита во время ремиссии представлена схематично. Адекватное лечение должен назначать только врач.

    Лечение хронического гайморита в период обострения можно представить следующим образом:

    • Сосудосуживающие препараты помогают снять отечность слизистой носа. Довольно часто назначаются «Нафтизин», «Санорин», «Галазолин» и пр.
    • Антибиотики общего действия
      Для уничтожения патогенной микрофлоры прописываются «Амоксициллин», «Аугментин», «Азитромицин», «Цефуроксим» и т. д.
    • Антибиотики местного действия
      Лечение хронического гайморита в период обострения не обходится без этих препаратов. Их преимущество заключается в том, что лекарство попадет непосредственно к месту действия. Врачи рекомендуют спреи «Биопарокс», «Изофру».
    • Жаропонижающие средства
      Если при обострении хронического гайморита температура достигла значений выше 38 С, то следует принять «Ибупрофен», «Парацетомол».
    • Антигистамины
      При хроническом гайморите аллергической природы требуется прием таких препаратов, как «Лоратадин», «Зодак», «Цетиризин» и пр.
    • Физиотерапия
      Среди физиотерапевтических процедур для лечения гайморита наиболее часто назначают прогревание инфракрасной лампой (соллюкс), УВЧ-терапию.
    • «Кукушка»
      Это метод промывания носовых пазух, при котором в пазухи подается промывающий раствор. Он смешивается с гнойным содержимым и отсасывается в специальный резервуар. При этом пациент постоянно повторяет звук «ку-ку», чтобы жидкость не попала в гортань. После данного промывания состояние пациента значительно улучшается.
    • Если описанное выше лечение не дает результатов, то проводится пункция (прокол) стенки гайморовых пазух. При этом гной из пазух отсасывается, затем полость промывается антисептиками («Диоксидин», «Хинозол»). Далее в пазухи вводится антибиотик.

    Люди, страдающие хроническим гайморитом, должны проводить лечение не только в период обострения, но и во время ремиссии.

    Итак, хронический гайморит подлежит лечению, следует только более внимательно отнестись к заболеванию. Надеемся, что вы никогда не встретитесь с данным недугом и его неприятными симптомами.

    источник

    Гайморит – это инфекция вирусной или бактериальной природы. Большинство случаев заболевания горла имеют ту же природу. Поэтому боль в горле при гайморите не является редким явлением.

    Во-первых, оно может болеть из-за обычного раздражения слизью. При этом интенсивность не будет усиливаться при приеме пищи.

    Во-вторых, это может быть инфекция. Если болит горло, заложен нос и болит голова на фоне острого скачка температуры, это может свидетельствовать о вторичном поражении горла от воспалительного процесса в гайморовых пазухах или же наоборот первичное инфицирование началось от миндалин, а гайморит – как осложнение.

    • При инфекции вирусной природы лечение требуется проводить приемом антивирусных препаратов, прием антибиотиков не оказывает должного эффекта.
    • При поражении бактериями главным способом борьбы с болезнью будет прием антибиотиков. Наибольшее действие окажут лекарственные средства, действующие на данного возбудителя. Выявляются это посевом на питательную среду и определением чувствительности.
    • При заболевании, вызванном грибами, антибиотики не только не активны, но и способствуют развитию патологического процесса.

    Болит горло и заложен нос – в любом случае следует посетить врача, независимо есть температура или нет. Специалист проведет необходимые обследования и назначит адекватное лечение, которое не позволит перейти процессу в хронический, также предупредит осложнения.

    Состояния, сопровождающиеся подобной симптоматикой, не требуют срочного оказания помощи. Достаточно посещения поликлиники. Но затягивать с лечением не стоит.

    Отдельно можно выделить гайморит аллергической природы, при котором некоторые больные тоже ощущают боли в горле. Здесь может потребоваться экстренная помощь. Если отек носа и горла развивается остро и вызывает трудности в дыхании, следует вызвать бригаду скорой помощи. При привычном аллергическом гайморите помощь для облегчения процесса заключается в полоскании горла, промывании носа и приеме антигистаминных препаратов.

    После лечения аллергического процесса проводится выявление аллергенов и общее лечение, направленное на снижение чувствительности к веществу.

    Часто аллергические проявления привязаны к определенному периоду. Например, на время цветения каких-то растений. При хронической рецидивирующей форме с привязкой к сезону лечение следует начинать до проявления болезни. Это позволит снизить риск возникновения аллергического гайморита и других осложненных процессов.

    До посещения врача можно дома облегчить боль в горле с помощью подручных средств. Для этого достаточно начать полоскать горло каждые 2 часа солевым раствором, содовым или травяными отварами (шалфей, ромашка, календула).

    Можно применять средства в аэрозолях и в таблетках для снижения отека и обезболивания. При высокой температуре допустимо использовать препараты, содержащие парацетамол и ибупрофен, но не более 3 дней от начала заболевания. При отсутствии эффективности только врач может определить дальнейшую тактику по лечению.

    При каких заболеваниях, сопровождающихся насморком и заложенностью носа, может болеть горло.

    Основное заболевание – это синусит (воспаление слизистой оболочки носа). Процесс начинается с ОРВИ или ОРЗ. Возникает отек слизистой оболочки носа, растет образование слизи закупоривающей отток из пазух. Возникают сильные головные боли, которые сложно снять, простые препараты на основе парацетамола и ибупрофена не приносят облегчения.

    Если процесс перешел в хроническую форму, проявления заболевания то появляются, то исчезают. Единственный признак, постоянно присутствующий – это заложенность носа и стабильное выделение экссудата, который обильно выделяется и, стекая по стенке горла, раздражает его. Боль в горле возникает больше в утренние часы и снижается в течение дня. Помогает облегчить состояние полоскание горла и промывание носа.

    Не является редкой патологией, многие с ним знакомы реально. Может ли при гайморите болеть горло? Для ответа на этот вопрос давайте рассмотрим процессы, протекающие при развитии заболевания.

    Воспаление придаточных пазух не является первичным поражением. Чаще всего это исход воспалительного процесса ротовой полости или острого респираторного заболевания. На фоне повышенной секреции слизистой оболочки происходит закупорка выводящего канала. Слизь скапливается в пазухе. На фоне застоя присоединившаяся инфекция независимо от природы возникновения начинает свободно развиваться. Формируется очаг воспаления.

    При отсутствующем лечении процесс начинает поражать прилегающие ткани, стремится распространиться по организму. На пути инфекции барьером становится защитная ткань горла, которая и поражается. Зарождается гиперемия (покраснение) и отек небных миндалин. Возникает болезненность в горле при разговоре, чихании, приеме пищи, которая стремительно развивается и усиливается. Важно при первых признаках раздраженного горла помочь организму справиться с инфекцией.

    Лечение должен назначить врач, учитывая все особенности. Гайморит требует комплексного подхода, направленного на:

    • Снижение отечности слизистых.
    • Устранение закупорки оттока экссудата из пазухи.
    • Освобождение пазухи от гнойного содержимого с обработкой антисептическими препаратами.
    • Прием антибиотиков или противовирусных препаратов в зависимости от природы инфекции.

    Дополнительно в лечении гайморита применяется:

    • Общее укрепление иммунного ответа организма.
    • Дыхательная гимнастика и физиотерапевтические процедуры.

    Комплексный подход позволяет быстро избавиться от болезни и не допустить распространение инфекции по организму. Как правило, головные боли при правильном лечении исчезают в первые дни, боли в горле — в течение 2-3 дней.

    При этом промывание пазух и борьба с местными процессами занимает более длительное время и требуют курсовой терапии. Даже если после начатого лечения общее состояние организма улучшилось, очаг инфекции требуется устранить полностью. Иначе остатки воспаления послужат источником повторного развития заболевания, которое будет протекать в более тяжелой форме и приведет к повышению риска возникновения осложнений.

    источник

    Какие причины вызывают развитие гайморита и тонзиллита? Что именно становится толчком осложнений на фоне воспалительных процессов в гайморовых пазухах? Тонзиллит – это заболевание, при котором наблюдается гнойное воспаление миндалин, вызывается оно различными причинами, но чаще всего является осложнением на фоне других болезней ЛОР-органов, в частности, гайморита.

    Гайморит является распространенным заболеванием, причиной которого выступает воспалительный процесс в околоносовых пазухах. В зависимости от стороны поражения слизистой, болезнь может локализоваться только в одном синусе или быть симметричной. При отсутствии адекватного лечения или п ряду других причин, воспаление из пазух опускается в нижние отделы, поражая горло и миндалины, вызывая острых или хронический тонзиллит. При гайморите и тонзиллите клиническая картина будет смешанной, к основным симптомам добавляются резкие боли в горле, охрипший голос, сильное воспаление миндалин.

    Течение болезни обычно острое, сопровождается различными симптомами, среди них: сильные, давящие или пульсирующие боли, которые легко спутать с мигренью. Именно это и вызывает часто ухудшение состояния, так как большой не обращается к оториноларингологу, а просто принимает препараты от головной боли. Постепенно, при отсутствии адекватного лечения синуситов, воспалительный процесс начинает охватывать остальные отделы дыхательной системы.

    Острый или хронический гайморит – это воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух, при котором на начальной стадии наблюдается отечность тканей, затруднение оттока жидкостей. Это вызывает застой экссудата, способствующий развитию болезнетворных бактерий; заложенность носа и головные боли. Гнойные скопления начинают давить на стенки пазухи, после чего появляются резкие, сильные боли, болезнь обостряется.

    Боли в горле присущи многим заболеваниям, в том числе и синуситу, но именно для гайморита, фарингита и тонзиллита такой симптом является одним из основных. Следует отметить, что такие боли являются ярким признаком обострения болезни, которая может сопровождаться воспалением верхнечелюстной пазухи, другими последствиями. Если начать лечение сразу же, то есть все шансы быстро избавиться от заболевания. Но, к сожалению, многие обращаются к врачу уже во время хронической стадии, когда терапия будет длительной и сложной. Медикаментозное лечение лучше всего сочетается с народными способами, на такой стадии это будет наиболее эффективным методом, позволяющим убрать все негативные последствия гайморита.

    Основной причиной развития гайморита является респираторная инфекция, но есть и другие болезни, вызывающие активное развитие синусита:

    • болезни десен, зубов, что приводит к развитию одонтогенного гайморита;
    • аллергические реакции, вызывающие ринит;
    • различные патологии носовой перегородки, что вызывает нарушение циркуляции воздуха, оттока жидкости;
    • различные инфекционные заболевания в хронической стадии;
    • наличие таких заболеваний, как ангина, фарингит, тонзиллит и другие;
    • патологические проявления в виде аденоидов.

    При гайморите, сопровождаемом тонзиллитом, часто болит горло, но при этом наблюдаются и такие симптомы:

    • повышенная температура тела;
    • озноб;
    • у детей гайморит сопровождается общей слабостью, упадком сил, для взрослых добавляется такой признак, как ухудшение памяти;
    • повышенная светобоязнь;
    • заложенность носа, что сопровождается частичной или полной потерей обоняния (временной);
    • слезотечение;
    • гнойные, слизистые выделения;
    • появление на лице припухлостей, отечности;
    • сильные боли в горле, сопровождающиеся охриплостью голоса;
    • глотать становится затруднительно;
    • появляется отечность в области шеи.

    Все эти симптомы сопровождаются головными болями, которые могут быть сильными, приступообразными, давящими. Все они напоминают мигрень, что часто является началом неправильной терапии. Отсутствие явных признаков ринита может привести к тому, больной не обращается к врачу, а начинает принимать обезболивающие сам. Это не устраняет причину болезни, но кратковременно помогает избавиться от болей.

    Боли в острой стадии сильные, они практически не прекращаются, в случае, когда больной садится или ложится в постель, состояние облегчается. Многие начинают самостоятельно принимать препараты, в частности — антибиотики, без консультации с врачом. Это не только ухудшает ситуацию, но и приводит к хронизации гайморита, развитию токсико-аллергической реакции, развитию хронического воспаления миндалин, что требует уже хирургического вмешательства.

    Читайте также:  Синусит у детей двух лет

    Лечение симптомов хронической формы тонзиллита отличается от острой, это связано с тем, что наблюдается совершенно другая картина течения болезни. Общее состояние ухудшается при переохлаждении, при этом картина такая же, как и при других простудных заболеваниях, но характеризуется появлением отечности , у детей такое состояние может перейти в хронический аденоидит, то есть воспаления носоглоточной миндалины. Если не начать правильное лечение, есть риск развития такого осложнения, как боковой фарингит, воспаление язычной миндалины.

    Процессы, протекающие в организме во время гайморита, вызывают боли, которые с мигренью имеют много общего:

    • распирающие боли, распространяющиеся на нижний или верхний отделы глазницы, в лобные пазухи, носовую полость, при этом сами боли могут быть постоянными ноющими или приступообразными, резкими;
    • появляется светобоязнь, резкий свет ухудшает состояние, становится причиной немотивированной раздражительности;
    • появляется слезотечение, которое сопровождается заложенностью носа;
    • мучает сильная жажда;
    • наблюдается отечность лица (при гайморите такая отечность вызывается скоплением жидкости в гайморовых пазухах).

    Гайморит по морфологическим проявлениям разделяется на:

    • катаральный;
    • гнойный;
    • гиперпластический;
    • аллергический;
    • полипозный;
    • атрофический;
    • смешанный.

    При тонзилите наблюдаться две клинические формы:

    • простая;
    • токсико-аллергическая выраженная (разделяется на две степени).

    Каждая форма характеризуется отдельными признаками и тяжестью течения болезни, может потребовать индивидуального подхода к лечению и устранения симптоматики. Так, при токсико-аллергической форме первой степени повышается температура тела, появляется утомляемость, аритмия, тахикардия, сильные или ноющие боли в суставах. При обследовании обнаруживаются изменения сердечного ритма, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Токсико-аллергическая форма второй степени характеризуется болями в сердце, почках, суставах, нарушениями работы выделительной, сердечно-сосудистой систем, сильными аллергическими реакциями.

    Кроме того, тонзиллит на фоне гайморита может стать причиной таких серьезных осложнений как: средний отит, менингит, абсцесс.

    Средний отит – это воспаление среднего уха, для которого характерны следующие симптомы:

    • заложенность уха (или обоих ушей при двусторонней форме);
    • стреляющие боли не только в ухе, но и в области головы;
    • появляются нарушения слуха;
    • температура тела повышенная.

    Правильно поставить диагноз может только оториноларинголог, при появлении всех перечисленных симптомов необходимо сразу же обратиться к специалисту. Если вовремя не начать лечение, то отит может также вызвать осложнения (тимпанит, мастоидит, холеостеатома и т.д.).

    Менингит – это воспалительные процессы в оболочках спинного или головного мозга. При этом распространение воспаления осуществляется через костную ткань или кровеносную систему. Основными симптомами являются:

    • сильное повышение температуры тела до 38,5 — 40 ºС;
    • появление сильных, практически нестерпимых головных болей, которые сопровождаются тошнотой и рвотой (при обычном гайморите таких болей нет);
    • бред, галлюцинации, другие нарушения сознания;
    • временные нарушения зрения из-за того, что воспалительный процесс приближен к глазному нерву.

    Такая форма очень опасна из-за своей динамики — буквально за сутки больной может впасть в кому. Лечение осуществляется в стационарных условиях (иногда в палатах интенсивной терапии или в реанимационном отделении), для лечения используются инфузионная, антибактериальная и противовоспалительная терапия. При дальнейшем прогрессировании возможно появление менингококцемия, что в 80% случаев приводит к смерти пациента.

    Среди осложнений гайморита возможен абсцесс глазницы. Симптомы гнойного воспаления глазницы в этом случае будут такими:

    • отек век одного или обоих глаз;
    • сильное покраснение кожи;
    • острый конъюнктивит (может проявляться в виде отдельной формы при гайморите);
    • сильная болезненность в области глаз;
    • развивается экзофтальм (смещение пораженного глазного яблока с его выпучиванием);
    • малоподвижность глазного яблока, при этом появляется резкая боль при любом движении.

    Для диагностирования абсцесса назначают рентгенографию окологлазничной области, своевременно начатое лечение позволяет избежать необратимых повреждений, потери или серьезного ухудшения зрения.

    Такие осложнения, как воспаление верхних дыхательных путей, то есть бронхит, возникают из-за быстрого распространения инфекции по организму с вдыхаемым воздухом.

    Симптомы бронхита или пневмонии на фоне гайморита будут следующими:

    • частое покашливание, переходящее в интенсивный, очень сильный влажный кашель;
    • симптомы интоксикации организма (повышенная температура, слабость);
    • появляется одышка.

    Для уточнения диагноза назначается рентгенография легких, обязательно проводится бактериальный посев мокроты из дыхательных путей, прослушивание грудной клетки. Терапия заключается в назначении антибиотиков, спазмолитиков, а также отхаркивающих средств, ингаляции и физиотерапии.

    Симптомы сепсиса на фоне гайморита:

    • резкое, сильное повышение температуры, что наблюдается в течение длительного времени;
    • обезвоживание;
    • нарушение сознания, появляется бред, галлюцинации;
    • общая, сильная слабость;
    • наблюдается озноб;
    • резкое падение уровня артериального давления, снижение температуры тела на фоне отсутствия рефлексов;
    • развивается токсический шок.

    Воспаление тройничного нерва также может явиться следствием не леченного гайморита. Симптомы поражения тройничного нерва при гайморите будут следующими:

    • сильная, резкая боль в виске, а также затылке, глазнице (напоминает приступы при мигрени, но более сильные и сопровождающиеся другими, характерными для гайморита, симптомами);
    • слезотечение;
    • покраснение кожи лица, конъюнктивы глаз;
    • насморк;
    • иррадиация боли в руку, грудную клетку;
    • повышение чувствительности кожи.

    Симптомы остеопериостатита костей лицевого отдела черепа, как осложнения на фоне гайморита:

    • появляется припухлость щек;
    • наблюдается сильная отечность в области нижних век;
    • боль в деснах, зубах верхней челюсти;
    • наблюдается сильное гнойное воспаление десен.

    Если у ребенка появился насморк, справляться с ним надо не только при помощи капель, но с использованием средств, которые помогут устранить первопричину. Это даст возможность быстро убрать болевые ощущения, облегчить общее состояние. Начинать надо со снятия отека, который затрудняет отток экссудата, нарушает кровообращение.

    Обычно вместе с каплями в нос врачи назначают ингаляции, физиотерапевтические методы, которые снимают заложенность носа, устраняют головные боли и в боли области пазух. Но при сильных болях в горле, которые сопровождаются отеками, затрудненным глотанием, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы подтвердить или исключить развитие такого осложнения, как тонзиллит.

    Особенностью диагностики при тонзиллите является то, что субъективные и объективные признаки не обязательно будут наблюдаться одновременно друг с другом. Поэтому для врача очень важна клиническая значимость каждого симптома, правильная оценка общего состояния больного.

    Однако хронический тонзиллит не диагностируется на фоне сильного обострения, то есть ангины. Дело в том, что фарингоскопические признаки в это время отражают только обострение процесса, а хроническое его течение не показывают. Поэтому врач при исследовании обращает внимание на следующие признаки:

    • спаянность, сращение задних и передних нёбных дужек с миндалиной;
    • отечность слизистой небной занавески;
    • гиперплазия задних нёбных дужек и инфильтрация язычка мягкого неба;
    • гиперемия ткани передних нёбных дужек;
    • наличие в кавернах миндалин гнойных пробок, казеозного густого содержимого с резким, неприятных запахом.

    При острой и хронической форме гайморита с сопровождающим его тонзиллитом назначается терапия, направленная на устранение причины болезни и облегчения симптомов. Обычно это противомикробные, антигистаминные средства, обезболивающие, назальные капли, облегчающие дыхание. Но точную схему лечения сможет назначить только врач, в противном случае боли могут только усилиться. Неправильно принятые средства могут привести к серьезному ухудшению общего состояния и усилению головных болей, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.

    Лечение обычно комбинированное и включает в себя такие методы:

    • промывание носовой полости, для чего используются солевые растворы, хорошо помогает полоскание при помощи настоев гвоздики, ромашки, календулы;
    • секретоличиские препараты улучшают отход гноя из пазух, снимают давление;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • прием препаратов для повышения иммунитета.

    При любых формах заболевания во время лечения требуется постоянный контроль со стороны врача. Это очень важно, так как помогает предотвратить вероятные осложнения. Не редкость ситуация, при которой заболевание вроде бы отступило, но боли возвращаются. Причин этому несколько:

    • неправильно назначенная антибактериальная терапия, что вызывает усиление симптомов, особенно на 3 — 4 дней после начала приема;
    • самолечение, в этом случае принимаемые препараты только убирают симптомы, после их отмены боли и плохое самочувствие возвращаются;
    • побочный эффект от приема некоторых медикаментозных средств;
    • появление в пазухе новообразований, включая кисты и полипы;
    • поражения зубов верхней челюсти, что может стать причиной сильных головных болей и воспалительных процессов гайморовой пазухи;
    • начало хронического течения болезни;
    • осложнения гайморита.

    Для облегчения состояния и лечения насморка, обычно назначаются капли в нос, которые снимают отечность и оказывают антибактериальное действие. Но необходимо помнить, что использовать капли можно только ограниченное время. Кроме того, при наличии такого заболевания, как тонзиллит, большое внимание следует уделить комплексной терапии. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту для обследования и назначения соответствующего лечния.

    Процедура не самая приятная, но она позволяет быстро избавиться от заболевания и устранить сильные боли.

    Терапия направлена на решение таких факторов:

    • уменьшение или полная ликвидация обострений;
    • устранение фарингоскопических признаков;
    • снижение токсико-аллергических симптомов.

    Простая форма требует обычного медикаментозного лечения или использования физиотерапии, длительность которых может занять до года (длительность одного курса 10 дней, проводятся они с периодичностью, указанной врачом). Если после второго — третьего курса видимого эффекта нет, показано хирургическое вмешательство (тонзиллотомия/тонзиллэктомия). Такое лечение осложняется гайморитом, при котором также может быть назначено оперативное вмешательство – прокол для удаления гнойного содержимого пазух.

    Во время обострения гайморита лечение может потребовать хирургического вмешательства. Это несложная процедура под местной анестезией, во время которой выполняется прокол пазухи, с дальнейшей эвакуацией экссудата. Подобное вмешательство при гайморите позволяет снизить давление, устранить головные боли и уменьшить отечность тканей. Но подобное хирургическое вмешательство назначается только в следующих случаях:

    • если предпринятые ранее консервативные методы результата не дали;
    • если боль стала сильнее;
    • если начинается развитие абсцесса в области под глазным яблоком;
    • если на рентгенограммах обнаружено развитие гнойного экссудата, то есть появляются застойные процессы.

    Если основной является жалоба на головные боли, которые усиливаются и не дают спать, то также назначается прокол. Кроме этого, терапия будет включать в себя прием таких обезболивающих, как спазмалгон, темпалгин, парацетамол. Последнее средство также помогает, если температура тела повышенная. Для снятия сильных болей в области глаз обычно назначаются адреноблокаторы. Если больно глотать, то могут быть назначены полоскания или различные методы физиотерапии, теплое питье на настроях лекарственных трав.

    При острой форме тонзиллита хирургическое лечение заключается в полном удалении миндалин. Обычно это происходит при сильном поражении тканей и проникновении инфекции в другие органы. Также операция может быть назначена, если традиционные методы в виде промывания лакун растворами антибиотиков не принесли никакого результата.

    Крайне неправильным будет удаление миндалин без показаний. Этот орган несет важную барьерную функцию.

    Посещая врача, мы обычно хотим, чтобы были выписаны какие-либо медикаменты, не требующие в дальнейшем посещения клиники. Но гайморит является инфекционным заболеванием, поэтому одними только таблетками тут практически не обойтись. Наиболее удобным и результативным методом лечения в этом случае является физиотерапия. Если медикаменты активно работают на уничтожение инфекции, то физиотерапевтические процедуры стимулируют кровообращение, снимают отечность, устраняют боли. Особенностью такой терапии является то, что она устраняет причины появления болезни, а не только облегчает общее состояние.

    Среди используемых мер такие:

    • ультравысокие частоты (УВЧ);
    • ультрафиолетовое облучение (УФО);
    • электрофорез;
    • магнитотерапия;
    • ультразвуковая терапия (УЗТ).

    Процедура УВЧ позволяет оказывать воздействие на ограниченный участок, ультравысокие частоты устраняют отечность, расширяют капилляры, угнетают негативную деятельность микробов. Кроме того, подобные процедуры снимают боли, оказывают общее прогревающее воздействие на глубину до 6 см.

    УФО стимулирует деятельность лейкоцитов, помогая эффективно бороться с воспалительными процессами, возбудителями болезни.

    Электрофорез – это процедура, во время которой лекарственный раствор вводится через слизистую или кожу, под влиянием электрического поля, оказывая терапевтический эффект. Такое лечение усиливает кровообращение, оказывает противовоспалительное, дренирующее действие, улучшает трофику тканей.

    Магнитотерапия оказывает местное воздействие, активирую восстановительные реакции, снижая воспалительные процессы, облегчая состояние и снимая боли.

    Ультразвуковая терапия хорошо помогает при гнойных воспалениях, она положительно воздействует на мышцы и ткани, усиливает обменные процессы, снимает болевые ощущения. Особенностью такого метода лечения является то, что УЗТ можно использовать при воздействии на миндалины, более глубокие отделы дыхательной системы.

    Очень эффективно при гайморите использовать методы народной медицины, но делать это следует под надзором специалиста. Среди наиболее результативных средств такие:

    • семена грейпфрута и сам грейпфрут, который помогает эффективно бороться с инфекциями различного типа;
    • яблочный уксус, используемый при очень сильных болях головы, принимать средство надо с теплой водой и медом, устраняя боли и снижая воспаление слизистых;
    • настойка эхинацеи благотворно влияет на органы системы дыхания, такое средство можно использовать в профилактических мерах и в качестве вспомогательного при терапии гайморита;
    • ингаляции паром с эфирными маслами позволяют бороться с заложенностью носа и болями головы, для такой терапии можно использовать различные типы масел или специальные аптечные сборы, один раз длится не больше 10 минут, но предварительно необходимо проконсультироваться с наблюдающим врачом;
    • хрен является природным, очень мощным антибиотиком, который поможет бороться с инфекцией, воспалительными процессами и скоплениями гноя, для удаления слизи из носа или горла можно использовать тертый хрен, который принимает внутрь.

    После того, как заболевание вылечено, головные боли могут все равно присутствовать. Причин этого множество, но чаще всего это осложнения вследствие самолечения. Когда пациент не спешит посещать специалиста, а пытается самостоятельно принимать различные средства, возможны такие осложнения, как скрытое течение инфекции, переход болезни в хроническую стадию, появление частых насморков, развитие ларинготрахеита, ослабление иммунитета. Не долеченное состояние также очень опасно, так как инфекция становится устойчивой к некоторым типам антибиотикам, то есть дальнейшая терапия будет более сложным.

    Болит голова и горло – это один из признаков того, что на фоне гайморита развивается другая, не менее опасная болезнь, тонзиллит. На фоне остальных признаков состояние больного сильно ухудшается и требует профессионального лечения. При этом терапия имеет свои особенности, что связано с причиной болей, стадией заболевания и другими факторами.

    Следует помнить, что при отсутствии должного лечения, гайморит может дать осложнения. Их течение ухудшается тем, что все воспалительные процессы в области головы могут затронуть глазные нервы, спинной и головной мозг. Поэтому при малейших признаках заболевания необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и назначения адекватной терапии.

    источник

    Владимир Коршок — врач оториноларинголог (специалист по заболеваниям горла, носа, ушей и гортани). Интересуется в равной мере всеми аспектами своей специальности. Имеет опыт хирургических вмешательств в полости носа, горла. Особенно богат его опыт в уходе за пациентами после функциональных эндоскопических операций в полости носа и на околоносовых пазухах.

    Идея этого цикла лекций в том, чтобы простым языком объяснить те вещи, относительно которых есть очень много разных мифов, предрассудков и неверных убеждений, переходящих из поколения в поколение, и относительно которых мы всё время спорим с родственниками, друзьями и не можем прийти к единому мнению.

    Сегодня мы поговорим про те болезни, которые чаще всего встречаются у людей, – это острые инфекции носа и горла. Мы поговорим о вирусных болезнях, о бактериальных болезнях. Для этой лекции я сначала подготовил слайды, но потом понял, что аудитория будет камерная и что это будет, наверное, слишком занудно, и что мы лучше с вами как-то интерактивно пообщаемся, я могу ответить на какие-то вопросы и сразу в процессе моего рассказа, и потом, если они у вас возникнут.

    Итак, об инфекциях верхних дыхательных путей. Каждый взрослый человек болеет простудой обычно два, три, четыре раза в год, иногда чаще. Дети, как правило, болеют еще чаще. То количество советов, которые можно услышать относительно лечения простуды, то количество лекарств, которые можно увидеть в аптеке – разных лекарств, которые должны вроде как помогать, вылечивать эти болезни, наверное, будет сложно сосчитать. И тем не менее какого-то лекарства, которое могло бы излечить от простуды в считанные дни, часы, мы, наверное, пока не знаем. И мы разберем наборы неких стереотипов, которые есть у многих людей. Мы будем говорить о том, что часто я могу услышать на своем врачебном приеме – о тех заблуждениях, которые есть у людей.

    Но для начала я хотел бы сделать короткое, может быть, такое околонаучное вступление.

    Есть вирусные инфекции и есть бактериальные, есть вирусы и бактерии. Кто из вас для себя довольно четко представляет, в чем отличие между этими микроорганизмами?

    Вижу, что меньшинство. На самом деле это достаточно важный вопрос, и, я надеюсь, со временем в школьную программу включат эти достаточно простые сведения для того, чтобы у людей с детства обязательно было базовое представление о том, с чем мы сталкиваемся каждый год.

    Вирусы – это внутриклеточные паразиты. Что это значит, если перевести это на русский язык? Это микроорганизмы, которые не могут жить самостоятельно, то есть вне живого организма. Они проникают в клетки, они заставляют клетку вырабатывать себе подобные организмы, и когда эта клетка исчерпывает свои ресурсы, они переходят в другие клетки. Таким образом, их жизнь вне клетки представляется очень короткой, они не могут существовать во внешней среде.

    Бактерии – это более сложные организмы, которые не паразитируют внутри клеток человека или животных: они существуют в ряде случаев сами по себе. Они тоже часто зависят от других живых организмов, но не встраиваются в наши клетки, и в этом их большое отличие. В чем это выражается с точки зрения практики, я расскажу далее.

    В своем выступлении я в большей степени буду стараться использовать научные данные, в меньшей степени – касаться моего собственного мнения относительно этих вопросов. Это достаточно важно, потому что всегда, когда мы слышим чье-то мнение, мы можем усомниться в этом. А когда мы оперируем большим массивом научных данных, доверия этим сведениям всегда больше.

    Что часто можно услышать на врачебном приеме? Я сейчас попытаюсь воспроизвести, наверное, немножко в гипертрофированной форме, стереотипные представления людей, которые заболели и пришли на прием к доктору. Я даже себе выписал такие короткие фразы, которые можно услышать. «Постоянно стал болеть, я думаю, что у меня какая-то хроническая инфекция и нужно с этим что-то делать. У меня ослаб иммунитет. Сейчас я опять болею, и как только я заболеваю, я начинаю сразу принимать меры, чтобы инфекция не ушла ниже, не спустилась, не развилась в организме. С первого дня я обычно принимаю антибиотики или противовирусные лекарства». Я постараюсь на примере одной этой фразы разобрать целую массу существующих неправильных стереотипов.

    Что такое острые инфекции и чем они отличаются от хронических? Есть достаточно распространенное мнение, что если инфекцию не вылечить вовремя – например, простудную – то она может стать хронической. На самом деле – нет. Дело в том, что острые болезни и хронические иногда называются одними и теми же словами, меняется только приставка в начале, но, как правило, эти болезни абсолютно разного происхождения. Для того чтобы болезнь стала хронической, нужны определенные предпосылки.

    Если говорить о болезнях носа, то, как правило, хронические болезни возникают на фоне постоянно существующих состояний: например, аллергии на домашнюю пыль. Есть и другие состояния, вследствие которых в слизистой оболочке – это наш барьерный механизм, который защищает нас от инфекции, не дает ей проникнуть внутрь наших клеток – какие-то процессы идут не так, и возникает хроническая болезнь. Но не сама острая болезнь вызывает это. Острая болезнь отличается от хронической тем, что она начинается и заканчивается.

    По поводу слабого иммунитета. По телевизору можно увидеть удивительное количество рекламы, и не только рекламы, а каких-то научно-познавательных вещей, передач, посвященных тому, что иммунитет у человека ослабевает. На самом деле, с позиции науки, ослабленный иммунитет бывает в очень ограниченном количестве разных ситуаций. Как правило, это очень тяжелые болезни: ВИЧ-инфекция, поражение радиацией, несколько наследственных синдромов, то есть которые с детства у детей бывают. Но нарушение иммунитета, которым обычно объясняют участившиеся случаи простуды, – это неверная трактовка.

    Нарушенный иммунитет не может проявляться, скажем, только насморком или только болью в горле. При настоящих иммунодефицитах – тех, которые требуют каких-то достаточно серьезных медицинских действий, как правило, ломается всё, то есть начинается инфекция не только в носу, в горле – начинается инфекция кожи, легких, мочеполовой системы, и эти состояния довольно трудно пропустить. То есть простуды, которые стали возникать чуть чаще, чем обычно, никак нельзя объяснить нарушением иммунитета.

    Что касается лекарств, которыми нам обещают повысить иммунитет, есть такая определенная закономерность: в мире, например, вирусные инфекции, которые случаются чаще всего у людей, никогда не лечат, пытаясь убить или как-то воздействовать на вирус. Есть определенные нюансы, связанные с вирусом гриппа, – это совершенно конкретный вирус, который протекает обычно тяжелее, чем другие простудные заболевания. Мы чуть позже коснемся того, как отличить грипп от других простудных инфекций.

    У нас в аптеках противовирусные лекарства обычно занимают все первые полки. Но при этом важно знать, что ни по одному из этих лекарств нет научных исследований, проведенных на людях, которые были бы опубликованы. Ни по одному.

    Относительно вируса гриппа – есть несколько препаратов, их делают не у нас, которые очень активно используются в мире для его лечения, но когда были проведены масштабные исследования, которые не финансировались фармацевтическими компаниями, выяснилось, что максимум, чего можно добиться этими лекарствами, – это на 12 часов уменьшить длительность простуды. При этом риск тех осложнений, которые бывают при вирусной инфекции, никоим образом не снижался.

    Это значит, что сейчас, в 2015 году, у людей нет никаких средств, которые могли бы остановить развитие вирусной инфекции в организме. Под вирусной инфекцией я имею в виду именно простудные заболевания: вирусы парагриппа, риновирусы, то есть те самые простуды. Хотя «простуды» – это такое немного упрощенное слово, которое имеет во многих языках такое же устоявшееся значение. Простуды мы понимаем как синоним вирусных инфекций верхних дыхательных путей.

    Для многих идея, что простудная инфекция не может быть излечена, то есть что невозможно каким-то образом воздействовать на вирусы, которые вызывают болезнь, выглядит, во-первых, удивительной, во-вторых, немного пугающей. Но на самом деле, если мы посмотрим на идею о том, что мы не всегда знаем, отчего возникла болезнь и как ее вылечить, то есть как вылечить первоначальную причину болезни, то в большей части тех болезней, которыми болеют люди, мы чаще всего снимаем именно симптомы. Просто есть некоторые стереотипы, которые заставляют нас думать о том, что нужно обязательно что-то начинать лечить.

    То есть, например, люди, страдающие повышенным артериальным давлением, иногда многие годы принимают лекарства, которые снижают артериальное давление. Доктора в этой ситуации не пытаются воздействовать на причину, потому что причина как таковая в этой ситуации чаще всего не ясна. Но людям просто принять вот этот факт: у меня повышается давление, я, соответственно, буду его снижать. Таким образом мы не воздействуем на причину – мы воздействуем на следствие болезни.

    Так же и при вирусных инфекциях. Воздействовать на причину мы не можем, но при этом у нас есть достаточно много средств, которые очень хорошо помогают нам себя лучше чувствовать, а это самое важное. То есть мы можем, в отличие, например, от того, что было сто или двести лет назад, страдать гораздо меньше от этого, а организм всегда справляется с вирусной инфекцией сам. Много миллионов лет эволюции создали такой механизм, который позволяет вирусную инфекцию всегда побеждать.

    Некоторые инфекции протекают тяжелее, некоторые – проще. Иногда мы можем просто болеть насморком в течение двух-трех дней, может быть, слегка поболит горло и на этом всё заканчивается. Некоторые простудные заболевания могут длиться недели две. И то, и другое – это норма. Если человек болеет две недели, а не два-три дня, это не значит, что у него организм слабее или что у него что-то пошло не так.

    Бактерии очень часто живут на слизистой оболочке и горла, и носа, и других отделов слизистой, то есть с большинством бактерий мы сосуществуем в мире и согласии, это нормальная часть нашего организма. Например, в кишечнике – наверное, многие об этом знают или догадываются – несколько килограммов веса нашего тела составляют бактерии. Но в некоторых ситуациях некоторые бактерии могут размножаться избыточно, таким образом вызывая ту самую бактериальную инфекцию. И в некоторых ситуациях бактериальная инфекция может появляться вслед за вирусной инфекцией.

    Почему это важно? Потому что против бактерий у нас есть средства, они называются антибиотики. И для человека, который заболел, важно понимать, что с ним происходит. Далеко не при каждой простуде можно и нужно идти к доктору, нужно обладать неким набором достаточно простых критериев, чтобы понять, а когда, собственно, наступает тот момент, когда действительно нужно вмешаться в процесс и не только облегчать себе жизнь, снимая симптомы, но и как-то повлиять на болезнь.

    Как вам кажется, вы смогли бы определить, когда инфекция вирусная, а когда бактериальная? Для кого эта задача была бы разрешимой? Тоже меньшая часть зала подняла руки. На самом деле есть достаточно простые критерии для того, чтобы определить, что с нами случилось.

    Вирусная инфекция, о которой мы говорим, как правило, начинается или с боли в горле, или с насморка, но она редко протекает только в одном органе – как правило, мы имеем целую совокупность разных симптомов: боль в горле, насморк, кашель, иногда повышается температура, мы можем ощущать слабость. Бактериальная инфекция, как правило, редко возникает сама по себе у людей, у которых всё хорошо, то есть нет какого-то хронического заболевания.

    Бактериальная инфекция обычно приходит после вирусной, это происходит обычно на пятый, шестой, седьмой день болезни. Бактериальная инфекция не бывает повсеместно распространенной – одновременно в носу, в горле, в легких. Вернее, это бывает в редких случаях, когда состояние у человека очень тяжелое и когда действительно ему нужна помощь, эти состояния очевидны для человека, когда у него совсем плохое самочувствие. Бактериальная инфекция, как правило, занимает какое-то одно место – там, где сформировались условия для того, чтобы она возникла.

    Читайте также:  Какие капли капать в нос при синусите

    Наверное, многие слышали про такие болезни, как гайморит, ангина. Ангина редко бывает осложнением вирусной инфекции, она возникает сама по себе, мы тоже затронем эту тему. Бронхит – например, бактериальный бронхит, который бывает после вирусной инфекции – вот это те самые бактериальные осложнения. Бывает пневмония, воспаление легких – это те осложнения, которые уже лучше лечить у доктора, лучше убедиться в том, что происходит с организмом, и правильно отреагировать на это.

    Вирусная инфекция, как я уже говорил, начинается, как правило, с многих органов верхней дыхательной системы – с насморка, с боли в горле, с неприятных ощущений. Об осложнениях можно говорить, если эти симптомы на 6-7-й день начинают ухудшаться, а не улучшаться: например, нос стал дышать еще хуже, появились какие-то боли. Боли – это очень важный признак того, что что-то пошло не так, если это не кратковременная боль, очень сильная и ее нельзя быстро снять обезболивающими средствами.

    Если боль продолжается долго – это один из признаков того, что возникло осложнение вирусной инфекции.

    Если боль возникает в первые три дня болезни, то вероятность бактериальных осложнений достаточно низкая. Чаще всего это происходит на шестой, седьмой, восьмой день болезни. Если мы начинаем чувствовать себя хуже, значит, скорее всего, этот сценарий вирусной инфекции, которая началась и закончилась, пошел немного не туда.

    Итак, боль в лице – это один из признаков бактериальной инфекции. Боль в легких, боль в груди – это тоже признак бактериальной инфекции, которая присоединилась к простудному заболеванию.

    Сухой кашель чаще всего является вирусным. Он может быть при простуде очень длительным симптомом, может оставаться еще 2-3 недели после простуды, и чаще всего с первопричиной этого кашля ничего не нужно делать. Как помочь себе в этой ситуации, как спокойно, например, засыпать, спать, высыпаться с кашлем? Мы тоже этой темы коснемся. Если кашель становится влажным, появляется мокрота, если мокрота окрашивается в зеленый цвет, и это происходит не сразу, не с первого дня простуды, а с седьмого, с шестого дня, то мы говорим о том, что присоединились какие-то бактериальные осложнения.

    Все ли бактериальные осложнения нужно лечить антибиотиками? Не все. Обычно в этой ситуации доктор должен оценить определенные риски, потому что некоторые люди – более пожилые или маленькие дети – при развитии бактериальной инфекции могут получить большее количество осложнений и более тяжелое течение этих болезней. Но сам факт наличия бактериальной инфекции уже дает нам возможность применять антибиотики.

    Антибиотики часто назначают не совсем корректно, не совсем в тех ситуациях, когда они действительно нужны. Вообще это очень большая проблема в мире, даже на уровне каких-то национальных программ по борьбе с этой проблемой. Часто антибиотики назначают при вирусной инфекции. Во многих странах мира антибиотики не продаются в аптеке в качестве какого-то свободного доступного лекарства. И это достаточно правильная часть той самой политики, которая дает возможность не использовать антибиотики не в тех ситуациях, когда они действительно нужны. Это очень важно, потому что к антибиотикам некоторые бактерии могут приспосабливаться.

    Антибиотики – это очень важный резерв; они позволяют вылечивать многие болезни, это в какой-то мере переломный момент в истории человечества, когда мы смогли избавиться от гнойных осложнений ран, от пневмоний – то есть от тех вещей, которые случаются со многими людьми, и люди перестали умирать.

    Мы действительно теперь можем вылечивать многие болезни, которые раньше представляли большую угрозу для людей. Но бактерии приспосабливаются к антибиотикам, и никаких новых антибиотиков за последние по меньшей мере два десятка лет не придумали. То есть мы сейчас находимся в определенном таком тупике: у нас есть достаточно большое количество антибиотиков, но при этом к части из них многие бактерии приспособлены. Поэтому схемы применения антибиотиков пересматриваются, дозировки плавно увеличиваются, и это в том числе благодаря тому, что в мире их использовали без контроля.

    Антибиотик должен назначать доктор. Это важно, потому что как вы думаете, какие критерии, когда нужно назначать антибиотик? (Из зала: долго держится температура; по анализам крови). Какие-то есть еще идеи?

    Я бы ответил проще: антибиотик нужно назначать тогда, когда мы знаем, что у человека бактериальная инфекция.

    То есть нужно отличить вирусную инфекцию от бактериальной, и это та задача, которую на самом деле в значительной мере можете решить вы сами, и это та задача, которую должен определить доктор, когда вы пришли к нему на прием.

    Иногда достаточно просто поговорить с человеком для того, чтобы с большой уверенностью сказать, что это бактериальная инфекция или что это вирусная инфекция. Как правило, одной беседы с доктором, если у него есть возможность вас внимательно послушать, а вы внимательно отнеслись к своим ощущениям, – обычно этого достаточно. Есть ряд вспомогательных тестов, но опять же – не нужно приходить к доктору с готовыми тестами, обычно их количество можно очень сильно уменьшить, если провести какую-то беседу с доктором.

    Итак, антибиотики назначаются при бактериальной инфекции. Вирусная инфекция, которая случается гораздо чаще, чем бактериальная, не требует специального лечения, то есть никакие противовирусные лекарства, как мы уже сказали в самом начале, с позиции науки использоваться не должны.

    О симптомах болезни. Есть целый ряд лекарств, которые снимают симптомы простуды, и нет нужды использовать их все сразу. То есть обычно нужно понять, что именно беспокоит. Кого-то беспокоит больше насморк и заложенность носа. В такой ситуации обычно используют простые сосудосуживающие капли. Используют их недолго, обычно достаточно нескольких дней, чтобы облегчить самочувствие. Потому что с ними проще выспаться, проще в течение дня себя лучше чувствовать. Температуру снижают жаропонижающими средствами, которые одновременно, как правило, являются обезболивающими. Есть два безопасных средства, которые используют чаще всего, – это парацетамол и ибупрофен.

    Большая часть простудных заболеваний, то есть вирусных инфекций, протекают без температуры. Я думаю, что когда человек говорит, что у него болезни протекают без температуры, это больше связано с вероятностью переболеть именно теми вирусами, которые протекают без температуры. Многое зависит от текущего состояния организма, иммунная система, которая отвечает на вирусы, может находиться исходно в разном состоянии. Это не к тому, что у кого-то иммунитет слабый, просто к каким-то определенным вирусным инфекциям организм здесь и сейчас готов лучше, чем к другим.

    Как правило, если очень долгое время простуда протекала без температуры, а потом появляется бактериальная инфекция, например, для ангины очень типична высокая температура, то всё пойдет своим чередом. Очень мало людей, у которых этот центр мозга, отвечающий за повышенную температуру, работает некорректно, – это довольно редкое состояние.

    Ангина. Бактериальная это или вирусная болезнь? Бактериальная, совершенно точно. Ангина отличается от всех других болезней тем, что она очень быстро начинается, как правило, и при этом болит только горло. Как правило, довольно легко понять, что это именно ангина. Потому что обычно при ней возникает высокая температура, та самая, которая редко бывает при вирусных инфекциях у многих людей. При ангине обычно температура 39, и случается это внезапно, то есть, как правило, за полчаса горло может заболеть настолько сильно, что пропадет вообще желание есть из-за боли.

    И для ангины характерно то, что нет ни насморка, ни кашля, болит только горло. Если посмотреть горло при ангине – многие могут сделать это дома, это достаточно легко – видно, что очень сильно увеличиваются небные миндалины. Небные миндалины – это два участка ткани, которые находятся сбоку от языка, то есть на боковой поверхности щеки, чуть глубже. При ангине они, как правило, покрыты белыми налетами и очень большого размера.

    Опять же, почему важно отличить ангину от чего-то другого? Потому что при ангине антибиотик может помочь. Он помогает не только тому человеку, который болеет, – он помогает остановить распространение этой бактерии, которая достаточно легко может передаваться от одного человека к другому. При ангине бывают, хотя и редко сейчас, осложнения, достаточно неприятные, – это осложнения со стороны, прежде всего, сердца человека. Раньше они были более частыми, а сейчас, когда антибиотики применяются чаще, таких осложнений стало гораздо меньше.

    Требует ли ангина похода к доктору? Если вы подозреваете у себя ангину, всё-таки лучше, я полагаю, к доктору пойти и подтвердить свои предположения для того, чтобы, опять же, этот факт подтверждения бактериальной инфекции существовал и вы могли, соответственно, начать лечение антибиотиками.

    Как еще отличить бактериальную инфекцию от вирусной? Мы уже сказали, что обычно бактериальная инфекция является осложнением вирусной инфекции. Ангина – я, может быть, сейчас запутал всех – это самостоятельная болезнь, которая возникает сама по себе, это не осложнение вирусной инфекции. Бывает – редко – так, что после вирусной инфекции возникает ангина, но мы не говорим о том, что это осложнение простуды. Это две различных ситуации, которые имеют свое начало и свой конец.

    Что мы имеем в виду под бактериальными осложнениями инфекций? Вот синуситы, это знакомое слово? Довольно часто можно услышать такую историю, что можно рассказывать человеку про синусит, а пациент всё это внимательно послушает и спросит: «У меня точно не гайморит?» Гайморит – это частный случай синусита. Что такое синусит? Если перевести на русский язык это слово, это значит воспаление в околоносовых пазухах, мы имеем в виду слизистую оболочку околоносовых пазух.

    Гайморит – это воспаление гайморовой пазухи, то есть одной из околоносовых пазух. То есть гайморит – это частный случай синусита.

    Да, действительно, синуситы бывают после вирусной инфекции. Чаще всего, если они не проявляются очень сильной болью в лице, заложенностью носа, которая не проходит в течение двух недель, то антибиотики можно при этом не назначать. Опять же в рамках такой вот борьбы с уменьшением использования антибиотиков, сейчас как раз такие рекомендации есть.

    Многие считают, что у них хронический синусит. Чаще всего это не совсем оправданно, потому что у хронического синусита немного другие проявления. Он чаще всего не является осложнением простуды, там есть свои закономерности. Многие считают, что желтый или зеленый насморк – это признак синусита. Но когда прозрачные выделения из носа, которые обычно бывают при насморке, окрашиваются в желто-зеленый цвет, это не всегда говорит о том, что инфекция стала бактериальной.

    Клетки нашего иммунитета, лейкоциты, тоже имеют такой цвет, и когда они массово погибают, когда погибают клетки слизистой оболочки, то выделения из носа могут окрашиваться в разные цвета: в желтый и зеленый. Если при этом нет боли, если нос более или менее дышит, если сосудосуживающие, например, капли, которые вы используете, помогают в течение долгого времени – не полчаса, а, например, шесть часов, это говорит о том, что скорее это вирусная инфекция. Если одновременно с желтыми или зелеными выделениями из носа есть в лице боль, если становится больно наклоняться вперед, есть ощущения жара и тяжести в лице, тогда чаще всего мы говорим о синусите.

    Что довольно часто делают при такой болезни, как синусит? Промывание, да. Рентген. У нас это такая принятая в традиции штука, что если вроде как подозревают гайморит, надо идти на рентген. На самом деле, если сделать рентген ста пациентам с простудой, по меньшей мере у шестидесяти мы найдем какое-то затемнение в пазухах, и далеко не всегда это означает, что инфекция бактериальная.

    Есть такая поговорка: перед тем как сделать анализ, подумай, что ты будешь делать, если результат окажется положительным, и что ты будешь делать, если результат отрицательный. Если действия совпадают, то анализ делать не нужно.

    Затемнение – это отек слизистой оболочки пазух. Слизистая оболочка может отекать в носу – мы это ощущаем затрудненным носовым дыханием, и точно так же слизистая оболочка при вирусной инфекции может отекать внутри пазух – не у многих, но у некоторых людей. То есть если человек совершенно здоров, то иногда действительно бывает, что находят в пазухах отечное изменение слизистой при проведении рентгеновских исследований. Чаще всего – не на обычных снимках, а на компьютерной или магнитно-резонансной томограмме, которую делают по другому поводу. И чаще всего это бывает при хронических историях – например, при аллергическом рините, который проявляется каждый год. Но не только, там много разных состояний.

    Если это никак не беспокоит человека, не вызывает нарушения носового дыхания, не вызывает постоянного насморка, то с этим ничего не нужно делать. Но с такой находкой, если она вдруг случайно была сделана, лучше обратиться к доктору. Далеко не всегда за этим будут какие-то последствия. Чаще всего можно будет услышать ответ: «У вас всё хорошо». Делать рентгеновские снимки – это такая наша традиция на самом деле, и она до сих пор достаточно крепкая и сильная, но если обратиться к международной практике, то сейчас обновилось очень много рекомендаций больших мировых врачебных обществ, в которых написано, что лишний раз не нужно делать визуализацию пазух – это не приводит ни к каким результатам.

    Визуализация – это значит или рентгеновский снимок, или иногда делают УЗИ пазух – это тоже не очень распространенная в мире практика, а у нас сейчас почему-то это стало модно. Потому что нет разницы, не это является критерием – назначить антибиотик человеку или нет. Чаще всего рассказ заболевшего гораздо более ценен с точки зрения понимания, что с ним происходит, чем такой снимок. Но если доктор вам порекомендовал это сделать, если вы понимаете, зачем это, то, во всяком случае, это не очень вредно.

    Есть такое еще предубеждение, что это довольно сильное облучение. На самом деле, как правило, если аппарат в этом веке выпущен, не в прошлом, то уровень облучения примерно такой же, как при перелете на самолете, когда мы поднимаемся немного выше в атмосфере, то есть это не так страшно. Просто когда мы делаем какие-то исследования, мы всё равно должны понимать, зачем мы их делаем. Иногда лишние данные только запутывают всех участников процесса. (Реплика из зала: и кошелек облегчается). И в том числе это, безусловно. То есть лишних исследований желательно не делать никогда, нужно четко понимать, зачем мы это делаем, к чему это приведет и какие шаги будут сделаны, если ответ «да» и если ответ «нет».

    Что нужно рассказать, чтобы не назначали рентген? Если вы болеете меньше семи дней и у вас нет боли в лице, то в этом нет никакого смысла. То есть обычно не нужно даже подозревать у себя какую-то серьезную болезнь. Боль в лице – это достаточно важный признак того, что что-то пошло не так. Если боль после одной таблетки обезболивающего, того же ибупрофена или парацетамола, прошла и больше не возвращается – обычно эти таблетки действуют пять или шесть часов, то есть если через шесть, семь, восемь часов боль не вернулась, то это не страшно. Если боль остается, если она усиливается при изменении положения тела, если общее состояние какое-то некомфортное, тогда да, можно у себя заподозрить самостоятельно такую штуку.

    Еще раз, возвращаясь к вопросу: что нужно рассказать доктору? Длительность, прежде всего, и как началась болезнь. Если одновременно у вас заболело горло, возник насморк, кашель, то это в большей степени похоже на вирусную инфекцию. Если при этом у вас нет острой боли, то, наверное, никакой снимок не нужно делать. Но обычно снимок нужно делать только тогда, когда мы что-то планируем. У нас есть такая традиция, в нашей культуре медицинской, пункции делать – это вот те самые иголки страшные, которыми протыкают. На самом деле страшного в этом ничего нет, но обычно нет и смысла – довольно много исследований посвящены тому, что, в общем-то, нет разницы в количестве дней, сколько человек болеет.

    Многие коллеги могут со мной не согласиться, но в мире, как правило, такая практика не применяется. В мире обычно антибиотик назначают, если это острая болезнь – не хроническая, а острая, и она проходит. Про хроническую, как правило, человек знает, что она у него есть, и там есть свои нюансы, он уже обычно знает, как с этим быть, потому что это не первый и не второй раз.

    Важно понимать, как передается инфекция между людьми. Как мы вообще заболеваем? Как вы думаете, температура, например, вот когда холодно на улице, перепады температуры, это повышает каким-то образом шансы заболеть? На самом деле это довольно-таки дискутабельный вопрос. Действительно, самый большой пик обращений к докторам по поводу острой вирусной инфекции возникает весной и осенью. Летом и зимой люди болеют меньше. Мы точно не знаем почему: есть теория о том, что вирусы более активны в такую погоду, но что именно заставляет их быть более активными, непонятно.

    Самое простое объяснение – что когда возникает одновременно такая погода холодная и влажная, то люди просто чаще находятся в одном помещении, а вирусная инфекция передается от человека к человеку, и при большей плотности скопления людей в одном помещении шансы повышаются. Почему дети в детском саду болеют чаще? Потому что они, во-первых, находятся в очень тесном контакте друг с другом, и они не только дышат воздухом, потому что на самом деле вирусная инфекция передается чаще всего не по воздуху – чаще всего она передается контактно. Что это значит? Когда один – ребенок, взрослый, неважно – коснулся своего лица, прикоснулся к какой-то вещи, которой может касаться другой человек, то некоторое время – это может быть час, два, три часа – вирусы остаются еще в живом состоянии.

    Сухость воздуха – есть достаточно разные мнения на этот счет, однозначного и единого с позиции науки мне не встретилось. Каких-то очень масштабных научных изысканий на эту тему, о которых можно было бы сказать: «ну это точно», то есть когда проведено двадцать исследований с хорошими, правильными вводными данными, увы, нет. Летом люди болеют меньше, но до сих пор окончательного ответа, почему так происходит, наверное, нет. В воздухе вирус жить не может – он может жить в какой-то жидкости. Вирусы – это очень большое количество молекул, они гораздо тяжелее воздуха, и они будут всё равно оседать.

    Когда мы, например, чихаем и не закрываем рукой лицо, то мелкие капли, которые возникают при чихании, могут разлетаться на 5-10 метров. Да, мы этого не видим, но в экспериментах это удавалось повторить. Даже есть рекомендации чихать, например, не в ладонь, когда всё равно есть возможность улететь вот этому содержимому носа, а чихать в локоть – таким образом лучше прикрывается лицо. В воздухе не могут жить вирусы просто потому, что они не могут летать, они тяжелее воздуха, они будут оседать. Заражение через вентиляцию – это скорее из области мифов.

    Еще вопрос о ношении масок. Этого мифа я тоже хотел коснуться, он хорошо изучен.

    На самом деле маска никак не снижает риски заболеть. Это совершенно не нужно – ни болеющему, ни тем, кто не хочет заразиться. Никак не поможет маска. Вот головную боль она, как правило, увеличивает.

    Когда изучали возможность передачи вирусов у людей с маской – обнаружили, что люди, которые носили маски, существенно чаще жаловались на головную боль. На удивление, в слюне гораздо меньше вирусов, чем в том, что выделяется из носа. Поэтому, например, при пользовании кружкой концентрация вируса может быть недостаточной для того, чтобы заразиться.

    Самое опасное – это насморк, при насморке чаще всего предается вирусная инфекция. То есть человек коснулся лица или, например, в семье общее полотенце для рук, и им тоже вытирают лицо. Это самый простой способ. То есть кто-то высморкался – ну, руки он, может быть, и помыл, с мылом, а потом еще раз высморкался, вытер лицо. Пока полотенце влажное, вирус может жить на нем. Пришел другой человек, тоже вытер лицо – всё, готово. То есть контактный путь передачи имеет на порядок большее значение. Идеально, если болеющий человек в семье имеет свое полотенце, свою кружку – у кружки есть еще вот этот ободок, который, как правило, изнутри моют тщательней, а снаружи – менее тщательно.

    Или, например, дверные ручки. Человек опять же коснулся лица, причем не обязательно, чтобы он как-то сильно сморкался: прикосновения к лицу уже достаточно для того, чтобы часть вирусов попала на кожу. Коснулся дверной ручки, другой касается ее же и переносит это себе на лицо. Этот путь заражения гораздо более значимый. Бактерии так передаются в значительно меньшей степени. То есть это путь передачи вирусной инфекции. Но если чихать не в сторону людей и в локоть – это, наверное, эквивалентно, а в большей степени это, наверное, ни на что не влияет. Но человек, который носит маску, как правило, приходит к умывальнику, касается лица, и всё происходит точно так же, как и без маски.

    Достаточно важно мыть руки с мылом. Мытье рук с мылом – это очень хорошо изученный факт – достоверно снижает риск того, чтобы человек заболел. Есть спиртовые растворы, например, не всегда есть возможность на работе где-то помыть руки с мылом. Если вокруг много людей болеют, и вы знаете об этом, если вы болеете, имеет смысл в определенных ситуациях обрабатывать спиртовым раствором ладони – это может тоже помочь.

    Есть такая группа препаратов – индукторы интерферона. Это препараты, которые вырабатывают интерфероны – самый главный компонент вирусной системы иммунитета. Ни в одном научном исследовании не было доказано, что они помогают. Когда мы делаем какое-то исследование in vitro, то есть в пробирке, там есть данные о том, что они эффективны. Но человек – это гораздо более сложная система, чем та модель, которую мы можем создать в пробирке. И об исследованиях на людях, если не брать в расчет каких-то очень маленьких научных исследований с сомнительными вводными данными, – нет таких публикаций.

    Исключение – грипп, против гриппа иногда назначают препараты, я в начале этого касался, но даже и по этим лекарствам, которые назначают против гриппа, не буду коммерческие названия произносить – наверное, это не очень корректно – можно сказать, что мы пока не имеем возможности влиять на сам вирусный компонент.

    О прививке от гриппа. Надо, во-первых, понимать, что она защищает только от некоторых видов вируса гриппа. Против риновирусов, аденовирусов, то есть большей части тех самых простудных вирусных инфекций, она неэффективна. Почему есть прививка от гриппа и нет прививки от других вирусов? Потому что разновидностей вирусов гриппа довольно много, но их можно как-то систематизировать.

    Вообще простудных вирусов существуют тысячи или даже десятки тысяч разновидностей, мы не успеваем за ними. У гриппа, в отличие от других простудных заболеваний, существенно выше риск осложнений. Вирусы гриппа очень сильно отличаются – есть более агрессивные и менее агрессивные вирусы. Вирус гриппа может действительно нанести какой-то ущерб человеку. Есть даже, хотя и редко, смертельные осложнения.

    Например, в 2014 году она была малоэффективна, в 2013-м лучше «попали» с тем количеством видов вируса гриппа, которые находились в этой прививке, и она была более эффективной. Нужно ли ее делать повсеместно? Те, кто производит прививки от гриппа, конечно, говорят, что да, но на самом деле есть достаточно четкие критерии, когда это действительно может помочь.

    В первую очередь, прививка от гриппа нужна не тому человеку, который ее себе делает, а в том случае, если, например, он живет с пожилыми родственниками или маленькими детьми, то есть теми людьми, которые в большей степени подвержены осложнениям гриппа. Если, допустим, лежачий пожилой человек заболевает гриппом, то шансы на развитие пневмонии у него существенно выше. Таким образом, прививка от гриппа нужна, можно сказать, с научной позиции, тем, у кого есть такие родственники. Можно ли делать всем? Можно, это безопасно. Стоит ли на это обязательно тратить свои деньги? Сложный вопрос, зависит, наверное, от того, насколько это внушительная сумма для вас.

    Есть еще такой миф, что после того, как прививку от гриппа сделали, можно заболеть настоящим гриппом. Нельзя. То есть так может совпасть, что, например, вам сделали прививку, и вы буквально на следующий день заболеваете настоящим гриппом, которым и так бы заболели, не будь у вас этой прививки. Вакцина от гриппа содержит компоненты вируса, а не сам вирус. То есть, грубо говоря, если разобрать какое-то огнестрельное оружие на части, то отдельно будет лежать затвор, пружина, и оно не может выстрелить никак. То же самое и здесь: если вирус разобран на части, он не может никак собраться в этой прививке и вызвать грипп. Но иммунный ответ, то есть подготовка нашей иммунной системы, при этом происходит.

    Читайте также:  Не текут сопли при синусите

    Если у вас высокая температура, то гораздо лучше остаться дома, вы таким образом несколько снизите риск осложнений. Если это просто насморк, незначительная боль в горле, – я не видел статистики, чтобы такое состояние у людей, которые остались дома или пошли на работу, как-то существенно повышало шансы. То есть нужно оценивать общее свое состояние: если изначально слабость очень сильная, если есть высокая температура – выше 38 градусов, например, и еще важно температуру мерить, не используя перед этим парацетамол и ибупрофен, потому что эти лекарства снижают температуру. Если за час до измерения температуры выпить парацетамол, то с высокой вероятностью вы ее у себя не обнаружите, а это не значит, что организму не тяжело в этот момент.

    В продолжение этой темы: нужно ли температуру снижать? Любую температуру, которая выше 37-37,5, нужно снижать. Не нужно ждать. Есть достаточно старое представление о том, что температура – это некая защитная реакция организма, которая сама помогает убивать инфекцию. Оно немного устарело: всё гораздо сложнее, одной такой схемой нельзя объяснить этот механизм. Температуру надо снижать.

    Обычно температуры ниже 37,5 вы не чувствуете, хотя у всех людей по-разному. Кто-то при 37,5 будет лежать уже в постели и говорить: «Никуда мне не надо, я болею». А кто-то может при 39 совершенно запросто прыгать. Но если вы обнаружили у себя температуру больше 37,5, ее нужно снижать. Парацетамол, ибупрофен. У детей так же. Но у детей до года 37 – это вообще нормальная температура, чуть выше «взрослой» нормы. Эти лекарства очень здорово помогают улучшать самочувствие – это главное, чего мы должны добиться, то есть мы должны себя чувствовать нормально. Во всяком случае из того, что мне попадалось в литературе, согласно большей части взвешенных научных мнений температура – это не защитная реакция организма, а некий патологический процесс, который вызывается инфекцией, но никак не является ответом организма на инфекцию.

    А почему, хотя нет научных данных, что противовирусные средства помогают лечению, но мы, как правило, себя лучше чувствуем после приема этих препаратов? Думаю, ответ достаточно простой: простуда, как правило, протекает первые дни тяжелее, а дальше симптомы начинают ослабевать. Довольно тяжело ориентироваться на свое самочувствие в этой ситуации.

    Что такое научные исследования в этой ситуации? Мы не можем на одной или двух моделях спрогнозировать, как себя будут чувствовать многие люди. Нужно взять для этого много людей, дать одной половине из них лекарство, другой – таблетку, которая выглядит так же, как это лекарство, но при этом не содержит каких-то действующих веществ, это просто будет глюкоза или крахмал. Количество этих веществ в группах должно быть большим, иначе тоже возможны очень большие статистические погрешности. И желательно, чтобы ни пациент, ни доктор не знали, какая часть людей получили тот или иной препарат – это называется двойные слепые плацебоконтролируемые исследования.

    Это то, чем мы должны оперировать сейчас и в будущем, когда мы отвечаем на вопрос, помогает ли то или иное лекарство. В идеале – если мы еще смотрим историю этих пациентов не только на этот короткий период наблюдения, но и в течение длительного времени. И вот таких исследований, которые бы показали эффективность этих лекарств, к сожалению, не существует. И, что самое важное, когда человек просто приходит в аптеку и просит что-нибудь от простуды, ему обязательно пытаются продать такие лекарства…

    Я думаю, что это один из самых важных вопросов с точки зрения того, как будет развиваться медицина в будущем. Думаю, какого-то конкретного виновника того, почему так произошло, нет. Фармацевтические компании, конечно, хотят продавать больше лекарств. Это не значит, что они кромешные жулики и хотят нажиться, – им нужны деньги для того, чтобы исследовать другие препараты. Как правило, у любой фармацевтической компании есть несколько хороших и полезных лекарств, которые нужны людям, и другая половина лекарств, которые, в лучшем случае, пустышки, в худшем – способны усугубить какие-то болезни.

    Когда у докторов недостаточно времени для того, чтобы оценить, что происходит с пациентом, когда у них недостаточно времени, чтобы заниматься своим образованием, как правило, их схемы упрощаются, и они действуют так, как их учат на пятилетних курсах по повышению квалификации, которые постоянно проходят. Часто бывает, что лекторы, которые эти курсы ведут, ангажированы фармацевтическими компаниями.

    То есть здесь складывается всё: и государственная политика, и интересы бизнеса, и в том числе то, что система здравоохранения как таковая во всём мире немного устарела. То есть то, чем мы пользуемся сейчас, с точки зрения подхода переживает некий кризис. Но если бы все доктора ориентировались на результат научных тестов, – с одной стороны, это немного мешало бы прогрессу, когда люди пробуют что-то новое, иногда методом проб и ошибок находятся какие-то решения, но с другой стороны, это было бы как-то более всё организованно.

    С этим надо бороться. Иногда людям проще подчиниться той системе, которая вокруг них, и плыть по течению, но лучше ориентироваться на современные тенденции в науке, которые нас в большей степени оберегают от того, чтобы использовать лишние лекарства, тратить лишние деньги, в том числе, на них.

    Пить больше, чем хочется, то есть как бы давиться жидкостью, когда она уже совершенно не влезает, – это совершенно неправильно. Как правило, граница между тем, когда я мог бы в принципе попить, но сейчас мне просто неохота, и тем, когда я больше не могу совершенно, уберите от меня эту жидкость, – она достаточно большая, она может до полутора литров в сутки составлять.

    Действительно, это частый такой совет, вряд ли он может навредить, хотя если вливать в себя жидкость даже тогда, когда в этом нет никой потребности, это может быть плохо, особенно для людей, у которых есть хронические проблемы с почками. Но обычное теплое питье не может навредить никак. И оно достаточно хорошо снимает такие симптомы, как першение в горле. То есть, например, если пить маленькими глотками теплый чай – вирусы совершенно никак не реагируют. Они, конечно, не умрут от теплого чая, и бактерии тоже. Но самочувствие – это же очень важно – обычно при этом немного у нас лучше.

    Думаю, что здесь не может быть универсального совета для всех людей. Важно, чтобы вы ощущали себя лучше. Если вам нравится морс, вы должны пить морс. Если кому-то нравится молоко с медом, а кому-то не нравится, это не значит, что всем нужно в равной степени его пить. Еще раз: мы таким образом не победим инфекцию, мы позволим себе чувствовать себя лучше – это самое важное, чего мы должны добиться в этой ситуации.

    Если кашель существует сам по себе – без насморка и без боли в горле – чаще всего это не совсем типично для вирусной инфекции, и надо понять, почему кашель возникает. Если все симптомы вирусной инфекции, кроме кашля, прошли, и начало кашля связано очевидно с этими симптомами, то есть он возник или чуть позже, или тогда же, когда возникли насморк и боль в горле, кашель такой может тянуться достаточно долго, я думаю, что в этой ситуации баня вряд ли как-то может вам повредить, если нет насморка, нет температуры и нет боли в горле. Во время острого периода вирусной инфекции – здесь мне придется всё-таки руководствоваться своим мнением, потому что никаких научных исследований про баню не доводилось читать – думаю, что было бы правильно остаться дома в этой ситуации, когда есть несколько признаков вирусной инфекции, кроме кашля.

    Кашель можно разделить на два принципиально разных вида – это сухой кашель и влажный кашель. Сухой кашель – без мокроты, то есть он не приводит к появлению и откашливанию какой-то субстанции из легких. Сухой кашель – это один из самых частых симптомов при вирусной инфекции. Боль в горле, насморк, на третьем месте кашель.

    Есть лекарства, которые останавливают кашель, – он бывает такой, что очень тяжело заснуть, например, или работать, сконцентрироваться, даже просто находиться дома тяжело, потому что кашель мучительный. Есть лекарства, которые подавляют кашлевой рефлекс. Если кашель сухой, можно их использовать. Действующее вещество, например, бутамират, у нас – в Европе, в Штатах есть другое действующее вещество, у нас оно почти не используется. Если кашель при этом стал влажным, то есть появилась мокрота, это лекарство нужно отменить, потому что оно будет мешать выходить жидкости из легких.

    Кашель с мокротой может в некоторой мере свидетельствовать о том, что вирусная инфекция перешла в бактериальную. То есть если кашель глубокий, мы его чувствуем где-то в груди, если он не на уровне шеи, какого-то комка в горле, если он с мокротой, если эта мокрота зеленого цвета, например, и если это пятый, шестой, седьмой день болезни, то это повод сходить к доктору и посмотреть, что происходит. При бактериальных бронхитах иногда назначаются антибиотики. Не всегда. Иногда кашель бывает при пневмонии, которая сопровождается плохим самочувствием, болью в груди.

    В мире считается, что до трех недель с кашлем можно, в общем-то, ничего не делать. Если кашель продолжается больше трех недель, то это повод задуматься, почему так произошло. Эта группа лекарств называется муколитики, они разжижают мокроту. У детей их применять нужно с очень большой осторожностью – на самом деле их назначают гораздо чаще, чем нужно. При сухом кашле их не надо использовать никогда. Если кашель с густой, очень трудно отходящей мокротой, то есть когда мы очень долго кашляем, ничего не получается, и только потом, спустя какое-то достаточно продолжительное время, выходит этот сгусток мокроты, – вот в этой ситуации можно использовать муколитики. Если просто кашель с мокротой, и он не мучительный, если она достаточно легко отходит, то любые лишние лекарства не нужно использовать – нужно понимать, зачем мы это делаем.

    Чем меньше мы используем лекарств, тем лучше мы контролируем, что происходит, и уменьшаем риск возможных осложнений.

    Муколитики позволяют испытывать меньше проблем с кашлем, он становится менее мучительным. Длительность – я, наверное, не совсем компетентен сказать, влияют ли они на длительность. Наверное, в некоторых ситуациях – да, но это достаточно редкие ситуации. Просто очень часто такие лекарства продают как раз в тех самых ситуациях: пришел в аптеку, «мне что-нибудь от простуды, давайте» – и пять, шесть, семь лекарств.

    Ингаляции – надо понимать, какие и при каком кашле. Если вы имеете в виду просто дышать, например, паром… (Из зала: минеральной водой). Минеральная вода слегка облегчает кашель, но никак не позволяет вылечить его быстрее. (Из зала: лазолван). Лазолван – это муколитик, то есть правила точно такие же, как мы обсуждали по поводу муколитиков. При сухом кашле этого не нужно делать. Мы немного ушли в такую терапевтическую плоскость, но относительно эреспала и производителей этого лекарства есть достаточно много спорных мнений. Мне не встречались убедительные данные о том, что это лекарство полезно.

    Как отличить грипп от другой простудной инфекции? Для гриппа характерен определенный ряд вирусов. Риновирусы, аденовирусы, вирус парагриппа в меньшей степени – они начинаются с боли в горле и с насморка. При гриппе, как правило, нет ни боли в горле, ни насморка. При гриппе обычно возникает сразу сухой кашель, першение в гортани и повышается температура. Это первые признаки заболевания – когда не болит горло, нет насморка, но при этом высокая температура, сильная слабость. Обычно при гриппе еще характерна такая ломота в мышцах, суставах, костях, то есть хочется просто лечь под одеяло и лежать. Если присутствует такая слабость одновременно с раздражением трахеи, то есть немного ниже горла, это характерные признаки гриппа.

    Обычно температура при гриппе держится 2-3, иногда 4 дня. Лекарства, которые назначают от гриппа, нужно принять в первые 24 часа после начала симптомов. На самом деле и по этой части тоже доказательства весьма сомнительны, к сожалению, но они хотя бы в каком-то объеме присутствуют, то есть если начать лечение в первые сутки – это помогает немного уменьшить длительность симптомов гриппа, но при этом никак не позволяет влиять на шанс осложнений.

    О цитомегаловирусе. Наличие в крови вируса – наверное, не совсем правильно так считать. Есть иммуноглобулины – это белки в крови, которые являются неким носителем памяти. Мы смотрим, в первую очередь, иммуноглобулин G и иммуноглобулин M. Иммуноглобулин G – это такие анализы, которые показывают, что иммунная система когда-то имела контакт с этим вирусом. Если взять сто человек, то по меньшей мере у тридцати или сорока будет положительный показатель. Это значит лишь то, что когда-то был контакт с этой инфекцией. Ничего больше. Иммуноглобулин M позволяет сказать, что сейчас есть активная фаза цитомегаловирусной инфекции. Но если есть активная цитомегаловирусная инфекция, обычно у нее достаточно явные признаки – сильно увеличенные лимфоузлы, начинается она, как правило, достаточно остро, и при этом еще ангины могут присоединяться вторично, очень часто – это как раз та ситуация, где ангина является вторичной болезнью.

    Само по себе это заболевание никак лечить не надо, то есть опять-таки какого-то эффективного лекарства от него нет. Оно может продолжаться несколько месяцев, потом проходит. Там есть определенные нюансы с режимом, с тем, что нужно вообще делать с точки зрения работы, режима физических нагрузок и так далее. Но наличие вот такого иммунного ответа в прошлом никак не может повышать шанс развития простудных заболеваний в будущем.

    Мы знаем о важности режима сна, то есть люди, которые спят полноценно, те самые восемь часов примерно, болеют обычно реже, чем те, кто спит меньше положенного. Есть определенные закономерности с пищей, которую используют люди. Тут достаточно сложная цепочка, и мы тоже не всё понимаем, но однозначно, если человек питается так, как мы сейчас считаем, что это питание более-менее здоровое, то риски заболеть немного ниже. Обычно риски заболеть ниже у тех, кто работает в условиях, где меньше людей находится в одном помещении. Физическая активность тоже уменьшает риск заболеть. То есть это очень многофакторный вопрос, здесь очень сложно дать анализ по поводу какого-то конкретного человека.

    То, что один человек заболел пять раз в год простудой, а другой ни разу не заболел – это совершенно нормально. Если человек болеет пять раз в год простудой, но при этом ничего не возникает: у него нету постоянных пневмоний, синуситов, то есть это простуда та самая, о которой мы говорим, которая начинается и заканчивается на седьмой, восьмой, девятый день и не оставляет никаких следов, – это норма. Люди обычно начинают болеть, когда дети, например, пошли в детский сад – это совершенно обычная история. В семье, если все живут в квартире и старший ребенок ходит в сад, младший ребенок будет болеть, как правило, чаще простудными заболеваниями. В этом нет ничего необычного и ничего трагического, это совершенно нормально. Простуда сама по себе, если она не вызвала никаких осложнений, не имеет каких-то рисков того, что что-то пойдет не так в будущем. Это некая законченная история, она начинается и заканчивается, всё.

    Об удалении аденоидов. Эта проблема сейчас достаточно четко сформулирована в мире. Можно услышать какие-то личные мнения докторов, они могут сильно отличаться, но вообще в мировой практике довольно четко определено, когда нужно удалять аденоиды. Их нужно удалять, когда ребенок длительно не дышит носом. Фактически единственная группа лекарств, которая при этом помогает, – это местные кортикостероидные гормоны. Это достаточно безопасная ситуация, но нужно, чтобы врач посмотрел и назначил их.

    Если у ребенка нарушено носовое дыхание несколько месяцев, то есть у него дыхание через рот, он храпит ночью, дышит ртом в течение ночи, то это показания к удалению аденоидов. Если у ребенка есть задержки дыхания во сне и при этом храп, – это тоже показания к удалению аденоидов. И последнее из широко использующихся показаний – это рецидивирующиеся, постоянно повторяющиеся инфекции ушей: гнойные отиты. Еще бывает такое, что жидкость в ухе – не гной, а слизь, которая долго держится в ушах. То есть она остается, это снижает слух ребенка, в этой ситуации тоже аденоиды удаляют.

    Мне не попадались данные о том, что удаление аденоидов как-то снижает частоту простуд. Если ребенок плохо дышит носом и постоянно дышит ртом, то у него немного неправильно формируются кости черепа. Он растет, а дыхание через рот – оно на самом деле неправильное, то есть это резервный механизм. Если у ребенка повторяющиеся инфекции ушей, то это может оставить последствия в ухе, и здесь тоже нужно достаточно быстро, как правило, принимать такие решения. Быстро – это не значит за дни, это значит за месяцы. Какого-то уникального средства, которое бы точно предотвращало развитие простуды или существенно снижало ее риск, к сожалению, пока не нашли.

    Думаю, что если у человека есть потребность как-то себя укрепить, это само по себе достаточно важное действие в его жизни, то есть он как-то настроен на это. Это на самом деле довольно тонкие вещи. Но прежде всего это значит, что у него есть время этим заняться, то есть он более-менее себя чувствует неплохо.

    Довольно часто боли в горле вообще не связаны с инфекцией. Они могут быть связаны с пересохшим горлом, когда нос плохо дышит. Боли в горле могут быть связаны с тем, что из желудка кислота через пищевод попадает на заднюю стенку горла, особенно часто это случается ночью, когда пищевод горизонтально расположен. Надо разобраться. Если горло поболело и сразу прошло, и больше боль не вернулась, то очень маловероятно, что мы говорим о вирусе – скорее всего, какая-то другая причина и, скорее всего, неинфекционная вызвала эту боль в горле.

    Исследования на людях – это очень сложная штука. Их составление – это очень непростое дело, и часто такие исследования показывают совершенно неправильные вещи. Поэтому, как правило, когда речь идет о факте, который убедительно доказан наукой, мы говорим о том, что проведено не одно, а много исследований с разными вводными данными. И когда мы берем некие усредненные показатели по многим исследованиям, то хорошо бы, чтобы эти исследования не спонсировались фармакологическими компаниями, тогда мы получаем более или менее убедительные результаты. И то, например, через 20-40 лет, когда мы получим доступ к большим данным, которые могут уже собираться относительно всей жизни человека – что он делает, что он ест, когда он болеет – возможно, какие-то вещи будут пересмотрены.

    У физически более активных людей меньше шансов заболеть вирусной инфекцией, я сформулировал это так. Конкретно о какой-то сопротивляемости организма – для меня самого этот термин не очень понятен. Но если взять сто физически активных людей и сто физически не активных, то те, которые физически не активны, будут болеть чаще. Скорее всего, риск развития простудных заболеваний немного, чуть-чуть, снизится у человека, который бегает. Но мы не всё знаем. Количество данных постоянно повышается, нужно постоянно за этим следить, и, как правило, можно оценить только верхушку.

    – Вы сказали, что маска не работает. А есть что-нибудь, что работает, что может снизить риск заболеть при передвижении в транспорте, в метро?

    – Мыть руки с мылом, это абсолютно достоверно.

    Об оксолиновой мази. Никаких убедительных данных о том, что она убивает вирусы, тоже нет. Факторов, которые влияют на нас, гораздо больше, чем мы можем держать в голове. Обычно мы выделяем фактор, стереотипный для нас. Это от культуры зависит. Вот если араб заболеет вирусной инфекцией, он никогда не будет это связывать с кондиционерами, например. А у нас очень многие связывают. Каждый день мне приходится слышать: «Я когда посижу под кондиционером, сразу заболеваю». Мне здесь довольно сложно, потому что количество убежденных в этом людей заставляет иногда усомниться.

    Но на самом деле подтверждения тому, что переохлаждение непосредственно связано с развитием вирусной инфекции, нет. Если бактериальные инфекции – осложнение вирусной, то мы начинаем с вирусной инфекции, то есть приходим к тому, с чего начали. Что касается бактериальных инфекций, то среди них первичных, то есть впервые возникших без каких-то предпосылок, довольно мало. Если мы говорим про верхние дыхательные пути, то чаще всего это ангина. Ангина точно никак не связана с переохлаждением, это достаточно агрессивно передающаяся бактерия, конкретный вид стрептококка – стрептококковые бактерии, которые передаются от одного человека к другому.

    Например, есть такой факт: люди, которые живут на полярных станциях или где-нибудь на Шпицбергене, болеют гораздо реже, за счет того, что у них нету вирусов. Потому что там ограниченный какой-то коллектив, к ним не приезжают больные люди. Им не завозят вирусы туда, и люди на полярных станциях или на международной космической станции не болеют. Думаю, что если вы будете жить в одиночестве, например, в своем доме в Сибири, и проделаете такую вещь, скорее всего, вы не заболеете. Если же вы общаетесь с людьми и, соответственно, имеете какой-то источник вирусной инфекции, даже необязательно, чтобы это был прямо сильно больной человек, – во всяком случае, нужна какая-то слизистая оболочка для вируса, на которой он может существовать.

    Сам по себе холод может вызвать, например, обморожение, это другая история, это не инфекционное заболевание.

    – А воспаление легких?

    – Воспаление легких – это заболевание инфекционное, оно не вызывается просто отрицательной температурой. Хронические болезни и острые болезни – это совершенно разные ситуации. Мы сейчас говорим и про бактериальные, и про вирусные инфекции. Острые инфекции – они имеют начало и конец. Есть такое убеждение тоже, что если инфекцию не лечить, она может стать хронической. Это неверно. У хронической инфекции есть очень четкие предпосылки. Если мы говорим о верхних дыхательных путях, то это чаще всего или сопутствующая аллергия, или, например, инородное тело в верхнечелюстной пазухе – вот это может стать причиной хронической инфекции.

    Возможно, снизив физическую активность и находясь дома в те моменты, когда нам плохо, когда у нас высокая температура, мы таким образом в некоторой мере снижаем риск развития бактериальной инфекции. Но если речь о том, чтобы, например, выпить антибиотики заранее, вдруг будет инфекция, – это неправильно. Антибиотики, как мы говорили в начале, нужно использовать тогда, когда уже есть факт бактериальной инфекции, это очень важно. То есть бесконтрольно лекарства не нужно использовать.

    Думаю, что через 20-30-40 лет мы будем знать гораздо больше. Сейчас мы не до конца понимаем все закономерности, несмотря на то, что это самая частая болезнь в мире. Эти данные достаточно быстро обновляются. Иногда бывает так, что какие-то научные данные заходят в тупик и оказывается, что всё это было неверно. И обязательно это произойдет еще много раз в понимании того, что вообще в нашем организме происходит.

    Но это не значит, что не нужно оперировать теми научными данными, которые есть в настоящий момент. В этой ситуации наука способна оградить человека от лишних трат, побочных эффектов ненужных лекарств и ненужных действий, то есть как-то сэкономить силы и энергию для более полезных вещей, нежели впадать в ипохондрию по поводу обычной для человека простудной инфекции.

    Есть некий сценарий, он связан с очень многими факторами – прежде всего с тем, что за вирус у нас вызывает конкретно вот эту болезнь. Разные вирусы немного по-разному распространяются в слизистой оболочке. Для каких-то вирусов более характерен насморк, для каких-то – кашель. Когда вы почувствовали симптомы болезни, это значит, что вы уже заболели. Такого понятия, как «я заболеваю», нет.

    Если вы чувствуете першение в горле и насморк, у вас уже вирусная инфекция, то есть вы заболели. Она может протекать быстро, если это вирус, который не агрессивно распространяется в слизистой изначально, его не очень много, соответственно, попало в слизистую оболочку. На это влияют сотни факторов. Может возникнуть кашель, может не возникнуть, мы на это сейчас повлиять, к сожалению, не можем. Мы наблюдаем и смотрим, что происходит.

    Опять же, сейчас показания к удалению миндалин достаточно четко сформулированы. Раньше удаляли всем. В какой-то определенный промежуток времени, это семидесятые годы, чуть ангина – всё, и позже, в восьмидесятых, тоже так делали. Сейчас показания к удалению небных миндалин сформулированы так: это более пяти ангин за один год, это более трех ангин в течение трех лет, это второй паратонзиллярный абсцесс.

    Паратонзиллярный абсцесс – это когда бактерии скапливаются, это скопление жидкого гноя внутри какой-то определенной полости, в данном случае – за небной миндалиной. Это тяжело пропустить, это обычно лечат в больнице, такая неприятная штука. И последнее показание – если небные миндалины увеличены настолько, что они мешают глотать, дышать, такое тоже бывает.

    Просветительский лекторий портала «Православие и мир» работает с начала 2014 года. Среди лекторов – преподаватели духовных и светских вузов, ученые и популяризаторы науки. Видеозаписи и тексты всех лекций публикуются на сайте.

    источник