Меню Рубрики

Как лечат синусит в америке

От 5% до 10% случаев гриппа или простуды заканчиваются воспалением или инфекцией в одной или обеих придаточных пазух носа.
Такое осложнение носит название синусит (гайморит).

Как устроены придаточные пазухи носа, что на них влияет, как лечатся заболевания пазух и как уберечься от осложнений?

Функция пазух в эволюционном процессе не совсем ясна, за исключением того факта что полости пазух увеличивают площадь лица, тем самым уменьшая вес черепа.

Острое воспаление пазух развивается во время гриппа у 5% больных, а в общей сложности распространяется у 4% населения.
Несмотря на то, что большинство случаев синусита являются лёгкими (60%) и могут пройти без лечения, следует помнить о непосредственной близости этих пазух к мозгу и поэтому пренебрежение лечением в случаях, когда оно необходимо, может быть опасным и привести к серьёзным осложнениям.

Придаточные пазухи носа или синусы, это воздухоносные полости, расположенные в костях лицевого черепа. Пазухи выстланы слизистой оболочкой, которая постоянно вырабатывает слизь.
Задача этой слизи состоит в том, чтобы противодействовать различным инфекционным заражениям. Все пазушные полости «стекаются» к носу, а в задней его части существует соединение с ушным каналам и горлом.

Полость носа в нормальном состоянии увлажнена. Увлажнение это результат естественных выделений из пазушных полостей.

  • Верхнечелюстные (максиллярные) пазухи — расположены ниже глазных впадин с обеих сторон.
    Воспаление этих пазух приводит к боли под глазными впадинами, иррадиируя в область лба.
  • Лобные (фронтальные) пазухи — расположены над глазными впадинами.
    Воспаление этих пазух вызывает сильную головную боль в области лба, глазах и в области надбровных дуг.
  • Решетчатый лабиринт (этмоидальные пазухи) — находятся в центре лица, позади носа. Воспаление этих пазух вызывает боль в центре лица.
  • Клиновидные (сфеноидальные) пазухи — располагаются позади этмоидальных пазух, внутри черепной коробки.
    Воспаление этих пазух вызывает боль в затылке или головную боль, централизованную на макушке

Синусит это воспаление или инфекция в одной или обеих придаточных пазухах носа, что приводит к блокированию систем оттока из пазушных полостей.

  • острый синусит, когда блокируется проход (отток) в связи с образованием гноя после переохлаждения и появляются боли.
  • хронический синусит, который обычно возникает в результате неоднократно повторяющихся воспалений (2-3 приступа в год, и более одного года подряд) или когда гной постоянно присутствует в пазухах.
  1. Воспаления, возникающие в связи с застоем пазушных проходов. 5% воспалений верхних дыхательных путей (простуда) вызывают осложнения в виде синусита.
    Виральная инфекция полости носа или горла вызывает воспалительный процесс слизистой оболочки, что проявляется массивным количеством выделений, блокируя отверстия оттока. Выделения, которые не выходят из пазух, загрязняются и превращаются в гной.
    Курение, загрязнение воздуха, влажность и повышенное содержание пыли в воздухе создают условия для развития синусита.
  2. Закупорка отверстий оттока для пазушных выделений к носовой полости, например полипами (круглый нарост, содержащий естественную слизистую, со временем разрастается и блокирует отверстия оттока). Аллергия, так же может повлиять на воспаление слизистой и стимулировать рост полипов.
  3. Наросты, в тканях пазушных полостей. Самая распространённая это доброкачественная опухоль (эндофитная папиллома — внутренняя форма папилломы) — которая блокирует отверстия оттока выделений к носовой полости, а иногда приводит и к кровотечению из носа. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство.
  1. Проникновение инфекций в органы глаза или мозг. Случается крайне редко.
    У детей от двух лет и старше, это может привести к воспалению глазного яблока, которое приведёт к выпячиванию глазного яблока наружу, к покраснению или опухоли глаза, возможно так же опускание века.
  2. Проникновение инфекции в мозг. Из-за того что часть пазушных полостей расположены близко к мозгу, их воспаление могут привести в редких случаях к менингиту (воспаление мозговой оболочки) или к абсцессу в верхней или нижней части мозговой оболочки. В таком случае, как правило, необходимо хирургическое вмешательство.
  3. Стоматологические проблемы. Инфекция в корне зуба, которая проникает в верхнечелюстные пазухи или когда стоматолог проникает в пазуху и инфицирует её вовремя удаления зубного нерва.

Когда больной жалуется на насморк, заложенный нос, боль в глазах — прежде всего, анализируют ситуацию с его слов: первый ли это приступ, каковы симптомы и жалобы.

  1. Обследование специальным зеркалом (аппарат для расширения носовых отверстий) полости носа, что позволяет осмотреть всю его фронтальную часть.
  2. Эндоскопическое обследование, с помощью телескопа под местным наркозом. Эта более основательная проверка, благодаря которой можно обследовать всю структуру носа до его заднего отверстия у основания черепа.
  3. Рентген. Когда оба вышеуказанных обследования не дают однозначного результата, то производится обычный рентгеновский снимок, представляющий общую картину острых воспалительных процессов.

Если синусит повторяется несколько раз в год, то производится снимок CT (компьютерная томография), для того чтобы определить степень проходимости.

MRI (магнитно-резонансная томография), как правило, не используется для снимков пазух, поскольку, воздухоносные проходы трудно различимы в снимках, произведённых методом MRI. Тем не менее, этот метод обследования используется в случаях, когда в пазухах обнаруживают нарост, распространение которого может перейти в область мозга.

Заболевание синуситом неприятно и часто болезненно. Основные формы заболевания являются лёгкими и проходят сами собой без особого лечения.
Организм человека приспособлен бороться с синуситом, как и с любым другим заболеванием, но синусит может осложниться и существует риск, что он перейдёт в хроническую форму.

  1. Препараты, освобождающие пазушные проходы – всем известные лекарства, выпускаемые в виде спрея для носа. Выписывается, как правило, на срок не менее двух-трёх недель, а возможно и дольше.
  2. Антибиотик — для лечения инфекции, которая образовалась в пазухах. Выписывается, как правило, на срок не менее двух-трёх недель, а возможно и дольше.
  3. Промывание пазух – применяется в случаях, когда антибиотик не помогает. Осуществляется под местным наркозом через нос солёной водой. Облегчение наступает немедленно.
  4. Хирургические методы – в случаях образования анатомических наростов либо полипов. При хроническом синусите требуется операция, даже тогда когда не существует преграждение проходов.

При операции расширяют естественные пазушные отверстия для того чтобы позволить естественный отток выделений. Операция проводится с помощью эндоскопа, как правило, под общим наркозом.
Около 80% таких операций полностью избавляют больного от синусита.

Как правило, синусит это повторяющееся заболевание, которое проявляется при приступах. Нерегулярные головные боли и боли в висках не являются признаками синусита.

Так же боли в самих пазухах не всегда связанны с синуситом. Они могут быть таковыми, только если они связаны с определёнными причинами, например, такими как насморк, или постоянные выделения которые стекаются к горлу.

Для операций по удалению полипов используют новейший аппарат — микродебридер. В прошлом для удаления полипов использовали инструмент в виде пинцета, который позволял удалять полипы по одному. Когда речь шла о 30-40 полипах такая операция превращалась в длительный и сложный процесс.

В современной медицине, при операциях по удалению полипов используют новый аппарат, который вращательными движениями удаляет все полипы за короткий период времени.

После операции, больной принимает препараты с низким процентом стероидов, для того чтобы предотвратить повторное разрастание полипов.

источник

Лечение в США — EuroDoctor.ru

Синусит – это общее название заболеваний, которые связаны с воспалением придаточных пазух носа, является одним из наиболее распространенных заболеваний.

Синусит (новолат. sinusitis, от лат. sinus — пазуха и лат. -itis — суффикс, означающий воспаление; синоним: синуит) — воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа, возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине, и других инфекционных заболеваниях.

Синусит оказывает влияние не только на физическое состояние человека, но и на его психологическое самочувствие.

Острые и хронические воспалительные процессы слизистой оболочки и костных стенок придаточных пазух носа встречаются в 25-30% случаев.

Обычно причиной синусита является инфекция. Это могут быть бактерии или вирусы.

Чаще всего причиной развития синусита является вирусная инфекция.

На практике в зависимости от локализации патологического процесса оториноларингологи различают гаймориты (воспаление верхнечелюстных, т.е. гайморовых пазух), этмоидиты (воспаление ячеек решётчатого лабиринта), фронтиты (воспаление лобной пазухи) и сфеноидиты (воспаление основной (клиновидной) пазухи).

Кроме того, выделяют моно- (поражение только одной из пазух), поли- (поражение сразу нескольких пазух) и пансинуситы (поражение всех пазух).

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически.

Основными симптомами при любом виде синусита являются болевые ощущения в области носа и давление на глаза.

Также у пациента появляются постоянные головные боли. При отсутствии лечения существует большой риск развития воспаления костей или серьезных заболеваний глаз.

Осмотр врачом-отоларингологом – проводится с помощью специального зеркала.

Эндоскопическое исследование – проводится при помощи специального телескопа, который позволяет исследовать структуру носа, даже его заднее отверстие, находящееся у основания черепа. Такая процедура проводится под местным наркозом.

Рентгенографию – проводится для уточнения места расположения воспаления.

Компьютерную томографию лица – проводится при хронической форме синусита.

После тщательной диагностики специалисты назначают индивидуальный план лечения.

Лечение синуситов может заключаться в назначении лекарственных препаратов, проведении пункций, промывании околоносовых пазух антисептическими лекарственными препаратами, в местном введении антибиотиков и при неэффективности этих процедур – в хирургическом вмешательстве.

В клиниках США хирургическое лечение пазух носа производится в рамках малоинвазивных операций, сопровождающихся минимальным дискомфортом для пациента и коротким восстановительным периодом.

Такие операции выполняются сейчас под общей анестезией с применением самого современного эндоскопического оборудования и лазерных лучей. Данный подход характеризуется высокой эффективностью и сопровождается минимальными болезненными ощущениями в постоперационном периоде.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство, которое осуществляется через естественные полости носа и не требует выполнения наружных разрезов. При этом доктор контролирует все свои действия в ходе операции при помощи микроскопической видеокамеры, подающей изображение на монитор.

Хирургия носовых пазух с визуализацией подразумевает получение подробного и точного изображения носа изнутри.

На современном этапе в процессе вмешательств подобного рода применяют лазерную технику, позволяющую максимально точно дозировать воздействие на ткани и свести к минимуму дискомфорт в постоперационном периоде.

Лечение в США – это значит получать медицинские услуги на высочайшем уровне

Лечение в клиниках США, укомплектованных самым современным оборудованием, имеющих специалистоов высочайшей квалификации, является максимально эффективным с низким уровнем осложнений.

Прекрасно оборудованные операционные, комфортабельные палаты и безупречный послеоперационный уход обеспечивают успешность лечения и реабилитации пациентов.

Лечение в США – это высочайший уровень оказания высокоспециализированной медицинской помощи, самые передовые методы диагностики и лечения.

Лечение в клиниках США – это качественная медицинская помощь, самое современное оборудование, высококвалифицированный персонал, комфортное обустройство палат (что очень важно, если необходима восстановительная реабилитация).

Лечение рака в США
Центры лечения рака в США
Опухоли мозга – Лечение в США
Лейкоз – Лечение в США
Рак кожи – Лечение в США
Рак костей – Лечение в США
Рак щитовидной железы – Лечение в США
Рак молочной железы – Лечение в США
Рак легких – Лечение в США
Лечение рака легких роботом Да Винчи (Da Vinci) в США
Рак желудка – Лечение в США
Рак мочевого пузыря – Лечение в США
Лечение рака мочевого пузыря роботом Да Винчи (Da Vinci) в США
Рак простаты – Лечение в США
Лечение рака простаты роботом Да Винчи (Da Vinci) в США
Клиники и специалисты США по лечению рака простаты
Рак почки – Лечение в США
Лечение рака почки роботом Да Винчи (Da Vinci) в США
Клиники и специалисты США по лечению рака почки
Рак печени – Лечение в США
Рак толстой кишки – Лечение в США
Рак прямой кишки – Лечение в США
Рак яичников – Лечение в США
Клиники и специалисты США по лечению рака яичников
Рак матки – Лечение в США
Рак шейки матки – Лечение в США
Методы лечения онкологии в США
Лечение рака протонной терапией в США
Лечение рака системой Кибер-Нож в США
Лечение рака системой Нано-Нож в США
Кардиология и кардиохирургия в США
Кардиологическая диагностика в США
Аритмия – Лечение в США
Артериальная гипертензия – Лечение в США
ИБС – Лечение в США
Сердечная недостаточность – Лечение в США
Атеросклероз – Лечение в США
Аортокоронарное шунтирование в США
Баллонная ангиопластика в США
Стентирование артерий в США
Имплантация кардиостимулятора в США
Радиочастотная абляция в США
Врожденные пороки сердца – Лечение в США
Приобретенные пороки сердца – Лечение в США
Протезирование клапанов сердца в США
Трансплантация сердца в США
Нейрохирургия в США
Опухоли головного мозга – Лечение в США
Опухоли позвоночника – Лечение в США
Артериовенозная мальформация головного мозга – Лечение в США
Гидроцефалия – Лечение в США
Эпилепсия – Лечение в США
Невралгия тройничного нерва – Лечение в США
Спинальная хирургия в США
Сколиоз – Лечение в США
Спондилолистез – Лечение в США
Синдром конского хвоста – Лечение в США
Затылочная невралгия – Лечение в США
Сирингомиелия – Лечение в США
Стеноз позвоночного канала – Лечение в США
Межпозвоночная грыжа – Лечение в США
Опухоли позвоночного столба – Лечение в США
Опухоли спинного мозга – Лечение в США
Дискэктомия в США
Лазерная вапоризация позвоночных дисков в США
Фораминотомия в США
Ламинэктомия в США
Спондилодез в США
Кифопластика в США
Эпидуральный адгезиолизис в США
Процедуры устранения боли в США
Робот Да Винчи в спинальной хирургии в США
Ортопедия в США
Ортопедические клиники в США
Диагностика ортопедических заболеваний в США
Спондилез – Лечение в США
Остеомиелит – Лечение в США
Остеоартроз – Лечение в США
Гонартроз – Лечение в США
Коксартроз – Лечение в США
Бурсит – Лечение в США
Ревматоидный артрит – Лечение в США
Остеопороз – Лечение в США
Анкилоз – Лечение в США
Болезнь Бехтерева – Лечение в США
Синдром запястного канала – Лечение в США
Перелом бедра – Лечение в США
Разрыв мениска – Лечение в США
Разрыв связки надколенника – Лечение в США
Разрыв передней крестообразной связки – Лечение в США
Разрыв задней крестообразной связки – Лечение в США
Ортопедические операции в США
Артроскопия в США
Артроскопия плеча в США
Артроскопия колена в США
Замена суставов в США
Замена тазобедренного сустава в США
Клиники по эндопротезированию тазобедренного сустава в США
Замена коленного сустава в США
Клиники по эндопротезированию коленного сустава в США
Артропластика в США
Подиатрия в США
Биомеханические протезы в США
Гинекология в США
Диагностика гинекологических заболеваний в США
Эндометриоз – Лечение в США
Клиники и специалисты США по лечению эндометриоза
Миома матки – Лечение в США
Полипы матки – Лечение в США
Киста яичника – Лечение в США
Непроходимость маточных труб – Лечение в США
Эрозия шейки матки – Лечение в США
Бесплодие – Лечение в США
Женское бесплодие – Лечение в США
ЭКО в США
Роды с США
Урология в США
Диагностика урологических заболеваний в США
Гипоспадия – Лечение в США
Мочекаменная болезнь – Лечение в США
Простатит – Лечение в США
Аденома простаты – Лечение в США
Нефрэктомия почки в США
Роботизированные урологические операции в США
Торакальная хирургия в США
Торакотомия в США
Хирургия лимфоузлов в США
Торакальная симпатэктомия в США
Клиновидная резекция легких в США
Лобэктомия легкого в США
Бариатрическая хирургия в США
Бариатрические операции с роботом Да Винчи
Бандажирование желудка в США
Рукавная гастропластика в США
Шунтирование желудка в США
Клиники и специалисты по бариатрической хирургии в США
Оториноларингология в США
Диагностика ЛОР заболеваний в США
Лечение ЛОР заболеваний в США
Отомикоз – Лечение в США
Наружный отит – Лечение в США
Средний отит – Лечение в США
Внутренний отит – Лечение в США
Перфорация барабанной перепонки – Лечение в США
Мирингопластика в США
Тимпанопластика в США
Тиннитус – Лечение в США
Отосклероз – Лечение в США
Болезнь Меньера – Лечение в США
Мастоидит – Лечение в США
Мастоидэктомия в США
Тугоухость – Лечение в США
Стапедэктомия в США
Кохлеарная имплантация в США
Фарингит – Лечение в США
Ларингит – Лечение в США
Ларингомаляция – Лечение в США
Полипы голосовых связок – Лечение в США
Храп – Лечение в США
Сомнопластика в США
Аномалии развития носа – Лечение в США
Искривление носовой перегородки – Лечение в США
Полипы носа – Лечение в США
Синусит – Лечение в США
Хирургия гайморовой пазухи в США
Этмоидэктомия в США
Хирургия клиновидной пазухи в США
Ринопластика в США
Аденоиды – Лечение в США
Аденоидэктомия в США
Тонзиллит – Лечение в США
Тонзиллэктомия в США
Гастроэнтерология и гепатология в США
Гепатит С – Лечение в США
Клиники и специалисты по лечению гепатита С в США
Лечение в Нью-Йорке – США
Лечение в Лос-Анджелесе – США
Лечение в Майами – США
Лечение в Лас-Вегасе – США
Роды в Америке

Читайте также:  Лечение синусита в клинике москва

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

источник

Острый синусит — это воспаление назальных пазух (синусов), которое вызывается инфекцией.

Острый синусит нарушает дренаж пазух и приводит к накоплению слизи и гноя в пазухах носа.

При остром синусите больному трудно дышать через нос. Область возле глаз становится отечной, могут беспокоить пульсирующие боли в лице и головные боли.

Острый синусит чаще всего является последствием обыкновенной простуды. Другими факторами могут стать аллергия, химическое раздражение (курение) или грибковая инфекция. Лечение острого синусита зависит от первоначальной причины заболевания.

В некоторых случаях достаточно простых домашних методов, но иногда требуется комплексное лечение в больнице.

К острому синуситу нельзя относиться беспечно. Постоянные синуситы могут вызывать серьезные осложнения, включая менингит. Невылеченный синусит, который длится более 3 месяцев, считается хроническим – лечение этой формы болезни может быть сложным и длительным.

При синусите слизистая оболочка пазух носа воспаляется и отекает, нарушая нормальный дренаж. Воспаление и накопление слизи вызывает боль и другие неприятные симптомы заболевания.

Блокированные синусы – это идеальная среда для размножения многих микроорганизмов. Пазухи постепенно наполняются гноем, что приводит к появлению желтых или зеленоватых выделений из носа, а также других признаков инфекции.

1. Вирусная инфекция. Вирусы, вызывающие ОРВИ, чаще всего ответственны за развитие синуситов.

2. Бактериальная инфекция. Если инфекция верхних дыхательных путей не проходит более 10 дней, то, скорее всего, речь идет о бактериальной инфекции.

3. Грибковая инфекция. При аномалиях синусов и ослабленной иммунной системе может возникать более редкий грибковый синусит.

Факторы риска острого синусита

Существует множество заболеваний, которые существенно повышают риск инфекции синусов.

1. Сенная лихорадка.
2. Назальные полипы.
3. Искривление перегородки.
4. Аденоидит у детей.
5. Опухоли.
6. Инфекции зубов.
7. Муковисцидоз.
8. Иммунодефицит.
9. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
10. Регулярное воздействие промышленных химикатов.
11. Курение, в том числе пассивное.

Основные признаки острого синусита включают:

1. Густые выделения желтого или зеленоватого цвета, которые могут постоянно стекать в горло (постназальное затекание).
2. Заложенность носа, которая проявляется затруднением дыхания через нос, изменением голоса.
3. Болезненность и отечность в области глаз, щек, носа или лба.
4. Боли, отдающие в верхнюю челюсть и зубы.
5. Кашель из-за затекания слизи, который ухудшается по ночам.

Другие признаки болезни могут включать:

1. Боль в ушах.
2. Головные боли.
3. Воспаление горла.
4. Неприятный запах изо рта.
5. Утомляемость и слабость.
6. Повышение температуры.

Если Вы обнаружили у себя признаки острого синусита, то желательно обратиться к специалисту сразу. Если нет такой возможности, можно сперва попробовать домашние методы лечения, о которых пойдет речь дальше.

В следующих случаях нужно незамедлительно обратиться за помощью, так как они могут говорить о тяжелой инфекции и других опасных заболеваниях:

1. Сильная боль и отечность вокруг глаз.
2. Нестерпимая головная боль.
3. Нарушение сознания, оглушенность.
4. Двоение в глазах или нечеткое зрение.
5. Скованность в шее.
6. Высокая температура.
7. Одышка.

При диагностике синусита врач внимательно осмотрит больного, исследует нос, уши и горло. Для нормального исследования носа могут потребоваться сосудосуживающие капли, которые временно снимут отечность слизистой оболочки.

На Западе часто используют метод назальной эндоскопии – исследование синусов при помощи специальной гибкой трубки-эндоскопа.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография помогут врачу в деталях рассмотреть пазухи носа и обнаружить аномалии (опухоли, деформации).

Для диагностики и лечения синусита обычно не нужно делать посев для определения возбудителя инфекции. Тем не менее, в случаях, которые трудно поддаются лечению, врач может назначить такой анализ. Это поможет идентифицировать возбудителя синусита и подобрать оптимальные антибиотики против него.

Тесты на аллергию проводятся, когда врач подозревает аллергическую природу синусита. В США часто проводят кожный тест на аллергию – на разные участки кожи больного наносят распространенные аллергены, а через некоторое время проверяют наличие кожной реакции.

В большинстве случаев синусит не нуждается в лечении, поскольку он вызван банальными респираторными вирусными инфекциями, которые быстро проходят. Достаточно самых простых домашних средств для облегчения симптомов.

1. Солевые растворы. Эти растворы (Аква Марис, Хьюмер) доступны в аптеках в виде спреев или капель для носа. Простейший вариант – приготовить солевой раствор дома, используя чистую морскую соль.

2. Назальные кортикостероиды. Это спреи, которые содержат вещества с выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. К ним относят мометазон (Назонекс), флутиказон (Фликсоназе), беклометазон (Беконазе) и другие. Применять по назначению врача!

Читайте также:  Синусит с кашлем по утрам

3. Сосудосуживающие средства. К ним относятся препараты длительного действия на основе оксиметазолина (Назол), а также знаменитый нафазолин (Нафтизин) и ксилометазолин (Фармазолин).

4. Безрецептурные обезболивающие средства. Для облегчения боли и понижения температуры больные могут использовать ибупрофен (Нурофен), парацетамол (Панадол) или напроксен (Налгезин). Такой популярный препарат как Аспирин также можно использовать для снятия жара, но его ни в коем случае нельзя давать детям и лицам, страдающим гастритом и язвой желудка.

Лечение антибиотиками обычно не назначается при остром синусите.

Этого не делают по нескольким причинам:

1. Антибиотики бесполезны при вирусном синусите (которые составляют большинство случаев), а также при грибковом синусите.

2. Острый синусит часто проходит без применения антибиотиков, которые могут только создать дополнительные проблемы больному.

Американские специалисты рекомендуют назначать антибиотики только в тяжелых случаях, а также для лечения хронического синусита.

Для лечения синусита назначают амоксициллин (Оспамокс), амоксициллин-клавуланат (Амоксиклав), доксициклин (Юнидокс), а также некоторые сульфаниламидные препараты (Бисептол). Если один препарат не помог больному, то врач может попробовать другой вариант – к сожалению, это случается, потому что микробы могут быть устойчивы к некоторым веществам.

От больного требуется одно – тщательно соблюдать назначения врача, пройти полный курс лечения антибиотиками, не уменьшая дозу и не пропуская прием. Если на фоне лечения появятся неприятные явления (диарея, запор, сыпь), то нужно поставить в известность врача, не прекращая лечение.

Противогрибковые средства назначаются при сравнительно редких грибковых синуситах. Многие противогрибковые препараты довольно токсичны, плохо переносятся и порой требуют длительного приема – нужно обсудить свои опасения с лечащим врачом. Кроме того, лицам с нарушением иммунитета могут назначить иммуностимулирующие препараты.

При синуситах сейчас нередко назначают комплексные растительные препараты, такие как Синупрет. Они оказывают секретолитическое, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.

Больным с синуситом стоит сначала попробовать домашние приемы:

1. Дать телу отдохнуть.
2. Пить много жидкости.
3. Дышать теплым паром.
4. Увлажнить воздух в комнате.
5. Промывать синусы солевыми растворами.
6. Прикладывать теплые компрессы к лицу.
7. Спать с приподнятой головой.

Возможные осложнения острого синусита:

При отсутствии адекватного лечения острый синусит может привести к нежелательным последствиям:
1. Обострение бронхиальной астмы.
2. Переход синусита в хроническую форму.
3. Менингит (воспаление оболочки мозга).
4. Серьезные проблемы со зрением (инфекция глаза).
5. Отит (воспаление уха).

Стоит предпринять несколько простых шагов, чтобы уменьшить риск острого синусита и связанных с ним неприятностей:

1. Избегайте респираторных инфекций.
2. Внимательно следите за своей аллергией.
3. Избегайте курения, в том числе пассивного.
4. Меньше дышите загрязненным воздухом.
5. Используйте увлажнитель воздуха в доме и на работе.

источник

Эффективное лечение синусита в Израиле, современное лечение синусита за рубежом в израильском центре отоларингологии Tel Aviv CLINIC. В группу синуситов входят: фронтит, гайморит, этмоидит, сфеноедит, ринит. Гайморовые пазухи, заполненные воздухом пространства в костях лица и головы, связаны с внутренней частью носа через небольшие отверстия.

Гайморовые пазухи играют важную роль в том, как человек дышит через нос и в потоке слизи в носу и горле. Когда гайморовы пазухи работают должным образом, человек чувствует себя нормально, но они часто подвергаются инфекциям и воспалениям, которые вызывают симптомы гайморита и синусита. Воспаление или инфекции гайморовых пазух называются синуситом.

Пациенты часто жалуются на заложенность носа, давление, насморк или скопление слизи. Другие симптомы синусита включают в себя головные боли и потере обоняния. Диагностика синусита в Израиле проводится с помощью эндоскопического обследования для того, чтобы помочь выяснить точную природу патологии, при этом учитываются жалобы пациента.

Для постановки точного диагноза проводят анализ слизи и компьютерную томографию. Иногда пациенты с синуситом обходятся без лечения или имеют достаточный эффект от лечения антибиотиками: капли в нос, спреи или таблетки, но при тяжелых формах может быть необходимо хирургическое лечение синусита за рубежом.

Если не проводить комплексное лечение синусита в Израиле, это может привести к осложнениям с распространением инфекции в соседние глазницу или концентрации жидкости вокруг мозга. Эти очень редкие осложнения являются лишь некоторыми из причины, по которым операции синус может стать необходимым.

Для лечения синусита, врач может назначить назальные спреи (некоторые из них могут содержать стероидные аэрозоли), капли в нос, или таблетки противозастойного действия. Если пациент страдает от тяжелого хронического синусита, могут быть прописаны оральные стероиды чтобы уменьшить воспаление — как правило, только тогда, когда другие лекарства не дали должного эффекта.

Антибиотики назначают для любой бактериальной инфекции находятся в пазухах (антибиотики не эффективны против вирусной инфекции). Антигистаминные препараты могут быть рекомендованы для лечения аллергии. Противогрибковые препараты могут быть предписаны для лечения синусита с грибковой инфекцией. Иммуноглобулины (антител) может применяться, если у пациента есть определенный иммунодефицит.

Эндоскопическая операция является безопасным методом лечения синусита за рубежом и позволяет избежать применения антибиотиков и стероидных лекарств. Как правило, оперативное лечение синусита в Израиле проводится под общим наркозом, но иногда делается с помощью местной анестезии внутри носа.

Хирург использует специальные инструменты: катетеры и эндоскопы для разблокирования гайморовых пазух. После операции воспаление исчезает, как и симптомы. Рекомендуется использование капель, мазей и аэрозолей соленой воды после операции. До выписки из больницы пациент получает конкретные инструкции.

Хирургическое лечение синусита за рубежом в Tel Aviv CLINIC предполагает амбулаторное наблюдение пациента в течение двух недель после операции, потому что некоторое количество слизи и жидкости, окрашенной кровью может вытечь из носа в первую неделю или две после операции, и это нормально. Важно держаться подальше от пыльной и дымной среды во время восстановления.

Вполне вероятно, что пациент сможет пойти домой в день операции или на следующий день после операции в зависимости от объема хирургического вмешательства. Пациенту нужно отдыхать и избегать поднятие и ношение тяжестей по крайней мере, две недели. Больной получит подробные инструкции о том, когда вернуться в больницу для повторного посещения.

Хирургическое лечение синусита в израильском центре Tel Aviv CLINIC предполагает удаление инфицированных, опухших или поврежденных тканей, удаление элементов хрящей и костей, для создания более широкого отверстия для оттока слизи из гайморовых пазух, удаление наростов (полипов) внутри носа или гайморовых пазух, удаление посторонних предметов, которые блокируют носовые пазухи, что обычно происходит у детей. Хирургия ФЭС может быть единственным способом лечения инфекционных синуситов, но операция не всегда полностью исключает гайморит.

Некоторым пациентам с очень тяжелыми формами, возможно, потребуется вторая операция. Хирургия является наиболее успешным лечением синусита за рубежом, когда используется вместе с консервативной медициной и лекарственным лечением в домашних условиях, чтобы предотвратить рецидивы синусита. Повторную операцию и рецидивы синусита можно избежать, если принимать антибиотики для предотвращения повторного заражения.

Эндоскопическая хирургия в израильской клинике оперативной отоларингологии предпочтительнее, чем традиционное лечение хронических синуситов, которые требуют хирургического вмешательства. Эндоскопическая баллонная синусопластика в Израиле является менее инвазивной, дешевле и почти не имеет осложнений. Как правило, тонкий инструмент под названием эндоскоп вводится через нос, так что врач может увидеть и удалить все, что необходимо.

Традиционная операция может быть сделана при таких осложнених синуситов, как большое скопление гноя, инфекции костей лицевого скелета, абсцесс мозга. В этом типе операции, врач проникает в пазуху из полости рта или через кожу лица. Немногие люди нуждаются в хирургии для лечения синуситов, но, возможно, потребуется операция, если есть высокая степень блокировки дыхания и другие проблемы, которые определяют, насколько обширной должна быть хирургическая операция.

Хирургия может быть ограничена удалением инфицированных тканей или небольших наростов (полипов) внутри носа. Более обширная операция включает в себя удаление костных фрагментов для создания более широкого открытия пазухи. Лечение синусита за рубежом выполняется хирургом — отоларингологом.

Стоимость лечения синусита за рубежом в израильской клинике зависит от вида лечения, стоимости назначаемых препаратов, объема оперативного вмешательства и определяется индивидуально для каждого пациента после получения результатов диагностики.

Для составления предварительной программы диагностики и лечения в нашей клинике, а также оценки примерной стоимости, пожалуйста, заполните контактную форму и пришлите нам выписку истории болезни.

Свяжитесь с нами:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Telegram
Тел: +972544942762
Эл. почта:
[email protected]
Skype: medicaltourisrael
Адрес: ул. Вайцман 14,
Тель Авив, Израиль

источник

Вероника Кеннеди, бакалавр медицины, Робин Янгс, доктор медицины, член Королевской коллегии хирургов
Госпиталь Западного Саффолка, Бэри Сент-Эдмондс, Саффолк

Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных пазух носа (ППН), чаще всего вызывают множество новых вопросов, поскольку точный диагноз осложняется неспецифичностью неинвазивных методов обследования. Эмпирическое лечение, особенно с помощью антибиотиков, как правило, считается успешным, хотя во многих случаях наступает спонтанное выздоровление без какого-либо лечения.

Цель этого обзора — осветить современные представления о природе воспаления ППН и дать логические и фактические обоснования медикаментозного либо хирургического лечения.

Анатомия и физиология. Носовая полость и ППН наделены важными физиологическими функциями. Преимущественно через полость носа проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, поэтому нос должен обладать защитными механизмами, способными оградить воздухоносные пути от вдыхаемых патогенов и инородных тел.

Рисунок 1. Слизь стекает назад в носоглотку вследствие движений ресничек

Железы реснитчатого эпителия носа и ППН производят поверхностный слизистый слой. Он задерживает частички веществ, а реснички, находящиеся в постоянном движении, проталкивают их назад, в носоглотку (см. рис. 1).

И верхнечелюстная, и лобная пазухи вентилируются через каналы, в свою очередь проходящие через переднюю решетчатую область. Очень важно, чтобы эти пути оставались проходимыми, поскольку нормальный отток слизи нужен для поддержания воздухонаполнения пазух.

Важная роль передних клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода в физиологии ППН подтверждается тем, что эта область получила название “остеомеатальный комплекс” (рис. 2). Считается, что легкое ограниченное воспаление в этой области может привести к вторичному инфицированию верхнечелюстного и фронтального синуса. Это во многом справедливо, хотя патогенез синуситов более сложен.

Рисунок 2. Нормальный средний носовой ход — область “остиомеатального комплекса”

Микробиология. Носовая полость и ППН заселены нормальной бактериальной флорой; в норме там обнаруживаются те же микроорганизмы, что и в инфицированных пазухах. Многие инфекционные процессы в пазухах имеют вирусную природу; бактерии присоединяются вторично.

При остром синусите чаще всего выделяют Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis.

При хронических синуситах обычно присутствуют те же микроорганизмы, а также анаэробы, такие как штаммы Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, изредка грамотрицательные бактерии, например штаммы Pseuldomonas.

Рисунок 3. Гной в среднем носовом ходе при остром синусите

Все больше диагностируется аллергических синуситов, часто ассоциированных с назальными полипами.

Клиника. С позиций оториноларингологической хирургии понятия об анатомии, физиологии и патологии ППН в корне изменились с появлением жесткой эндоскопии носовой полости и возможности компьютерного сканирования (КТ) синусов.

Читайте также:  Какие капли в нос при синусите и гайморите

Однако ни один из этих диагностических методов не доступен для врача общей практики, которому нередко приходится ставить диагноз и лечить синусит на основании клинических симптомов.

Часто жалобы больных при остром и хроническом синуситах совпадают, поэтому своевременный подход предполагает, что при попытке различать эти состояния врач опирается скорее на патофизиологию, чем на соображения длительности заболевания.

Синусит считается острым, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых. Острые эпизоды могут быть рецидивирующими по своей природе; хронический синусит — постоянное заболевание, которое не поддается только медикаментозному лечению. При разграничении этих состояний проблема заключается в том, что для хирургического лечения всегда находятся показания, хотя в действительности многим пациентам достаточно длительной медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство не дает стопроцентного успеха.

У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Симптомы, позволяющие предположить развитие острого синусита:

гнойные выделения из носа; заложенность носа; боли и болезненность при обследовании; лихорадка и озноб.

В некоторых случаях имеются местные симптомы, позволяющие заподозрить вовлечение различных синусов. При диагностике наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании (рис. 3).

Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит.

При невылеченном синусите инфекция иногда распространяется за пределы пазух, приводя к серьезным осложнениям.

При распространении инфекции из фронтального синуса вперед мягкие ткани лба становятся отекшими и болезненными. Первоначально развивается целлюлит, затем субпериостальный абсцесс. Распространение через заднюю стенку фронтального синуса приводит к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, субдуральная эмпиема или абсцесс передней доли.

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы, сопровождающемуся целлюлитом и орбитальным абсцессом. Нелеченые инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

При подозрении на осложненный синусит, особенно при отеке мягких тканей глазницы у ребенка, необходима срочная консультация оториноларинголога и уточнение диагноза путем компьютерного сканирования.

Клиническая картина хронического синусита разнообразна. Как и при острой инфекции, заложенность носа и гнойное отделяемое являются постоянными симптомами.Температура не повышается либо повышается умеренно, а жалобы на общее недомогание, головную и лицевую боль типичны. Дополнительно многие пациенты жалуются на снижение обоняния, при этом они чувствуют отвратительный запах гноя в носу.

Простое клиническое обследование носовой полости с помощью отоскопа позволяет обнаруживать крупные полипы; маленькие полипы видны только при эндоскопии носа.

Промывание верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряет былую популярность, так как редко приносит длительное облегчение

За прошедшее десятилетие участились случаи диагностики острых и хронических синуситов у детей, особенно в Северной Америке. Диагностика и лечение детских синуситов осложняется многими факторами.

Рецидивирующие симптомы поражения верхних дыхательных путей у детей проявляются достаточно часто и, как правило, свидетельствуют о наличии заболевания миндалин и аденоидов, а не первичного синусита. Компьютерное томографическое сканирование детей с симптомами поражения верхних дыхательных путей часто выявляет аномалии ППН, особенно верхнечелюстных.

Клинический опыт показывает, что симптомы синуситов у детей часто сами проходят с возрастом, при этом до сих пор не установлено, вырастают ли из “сопливых” детей “сопливые” взрослые.

Нет сомнения в том, что хронический синусит встречается и у детей, особенно если имеется нарушение функции реснитчатого эпителия.

Обследование. В общей практике диагноз “синусит”, как правило, ставится на основании клинических данных.

Рисунок 6. “Шпора” перегородки носа, врезающаяся в среднюю носовую раковину, — возможная причина “контактных болей”

Плоскостная рентгенография пазух чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения. Так, на рентгенограмме может быть выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что не совпадает с результатами прямой эндоскопии. Несмотря на это, к плоскостным снимкам прибегают довольно часто, особенно при хронических симптомах.

В руководстве, изданном Королевской коллегией радиологов, говорится, что плоскостная рентгенография не является обязательным рутинным исследованием при заболеваниях ППН].

Обзор плоскостных снимков показывает, что целесообразно назначить полный курс местных стероидов без рентгенографии ППН пациентам с хроническим неспецифическим синуситом; если такое лечение оказалось неэффективным или имеется подозрение на неоплазию, пациента следует направить на лечение к специалисту.

Наиболее специфичным методом оценки анатомии и патологии пазух носа является компьютерная томография, как правило, в проекции венечного шва (рис. 4).

Компьютерное сканирование пазух дает точную информацию об анатомии пациента и наличии патологических изменений (рис. 5). Однако это исследование следует проводить только после специализированного обследования, включающего и назальную эндоскопию.

Эффективное лечение гайморита без медикаментозного и хирургического вмешательства, натуральным естественным способом.

Острый синусит. При остром синусите единого мнения о выборе антибиотика и продолжительности курса лечения не существует. С одной стороны, согласно рекомендации североамериканских ринологов, антибиотики следует принимать по крайней мере 14 дней или еще 7 дней после исчезновения симптомов. Согласно данным некоторых исследований, антибиотики не имеют преимуществ по сравнению с плацебо, когда речь идет о лечении синуситоподобных симптомов в общей практике .

Наличие столь противоположных точек зрения нередко только сбивает с толку врача общей практики, сталкивающегося с острым синуситом.

Многие пациенты, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без приема антибиотиков; задача врача — своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления.

Предполагается, что успешно решить этот вопрос может помочь КТ-сканирование. Пациенты с уровнем жидкости или при наличии тотального затемнения верхнечелюстных пазух нуждаются в антибиотиках, в то время как больные, у которых при сканировании не выявлено никаких отклонений или речь идет только об утолщении слизистой оболочки, скорее всего, могут выздороветь спонтанно.

Английские врачи общей практики не имеют непосредственного доступа к КТ, и вряд ли она будет им предоставлена для диагностики острого синусита, так как пациент при этом подвергается значительному облучению, а кроме того, исследование стоит достаточно дорого.

С чисто симптоматических позиций наличие гнойного отделяемого из носа и заложенность носа — более достоверные признаки инфицирования пазух, чем другие симптомы, такие как головные и лицевые боли. Для больных с первой группой симптомов оправданно назначение антибиотиков.

При выборе антибиотика необходимо учитывать возможность присутствия пенициллин-резистентных штаммов.

Препаратами первого ряда являются амоксиклав, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических инфекциях; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин.

Часто при остром синусите в качестве дополнительных средств используются противоотечные препараты, как местные, так и системные. Местные противоотечные, например ксилометазолин, уменьшают отек слизистой и улучшают проводимость воздуха, что теоретически ускоряет выздоровление.

Паровые ингаляции, часто с ароматическими добавками, например с ментолом, приносят облегчение пациенту, усиливая ощущение тока воздуха в носовой полости, но объективно не способствуют выздоровлению.

Хронический синусит. Наличие хронической инфекции ППН подразумевает или собственно заболевание слизистой, или анатомическое препятствие аэрации пазух. В любом случае хронический синусит не поддается только антибиотикотерапии.

Краеугольным камнем лечения в данном случае является стероидная терапия, как правило, с назальным путем введения.

Местные стероиды назначают в каплях или в форме спрея. Часто оказываются эффективны местные бетаметазоновые капли, которые нужно вводить, соблюдая правильное положение (голова наклонена вниз) (рис. 7), и применять не более шести недель во избежание возникновения системных побочных эффектов. Преимущество новых стероидных спреев (триамцинолон, будезонид) заключается в однократном примении в течение дня, что удобнее для пациента.

Пациентов следует направлять на консультацию к специалисту, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести перед направлением к оториноларингологу.

Имеется ряд симптомов, заставляющих заподозрить неоплазию и требующих раннего направления к специалисту: односторонние кровянистые выделения из носа, онемение лица, диплопия, глухота, обусловленная выпотом в среднем ухе, и определение интраназального объемного образования при обследовании.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, причем в основном хирурги предпочитают эндоскопическую этмоидэктомию. Пункции верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряют былую популярность, так как редко приносят длительное облегчение и чрезвычайно не нравятся пациентам.

Новые хирургические и анестезиологические методики позволяют в большинстве центров проводить операции на пазухах на базе дневного стационара и избегать рутинной послеоперационной тампонады носа.

Лечение лицевых болей. Значительную часть рабочего времени ринолога занимает диагностика пациентов с лицевыми и головными болями. С появлением синусовой хирургии в лечении заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, удалось добиться впечатляющих результатов.

Часто симптомы, присущие синуситу, и жалобы, типичные для мигреней и кластерных головных болей, во многом совпадают.

Если у пациента с лицевыми болями отсутствует заложенность носа или гнойные выделения, а результаты эндоскопии и КТ-сканирования нормальные, то, скорее всего, проблема не в носе и придаточных пазухах, и синусовая хирургия здесь неэффективна, хотя не следует сбрасывать со счетов возможность воздействия плацебо.

Недавно возник интерес к так называемой контактной боли. Предполагается, что при этом состоянии носовая перегородка находится в патологическом контакте с боковой стенкой носа. Обычно это происходит, когда от перегородки отходит острая шпора, упирающаяся в среднюю носовую раковину (рис. 6). Как правило, пациенты жалуются на боль вокруг центральной части лица, отдающую в лоб и глазницы.

Многие инфекции ППН вызываются вирусами, бактериальные агенты присоединяются вторично. Как правило, при остром синусите обнаруживают Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Признаки, позволяющие предположить развитие острого синусита: гнойные выделения из носа, заложенность носа, боли и болезненность при обследовании, лихорадка и озноб Наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании. Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит Плоскостная рентгенография ППН чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения Многие пациенты общей практики, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без антибиотиков; задача врача своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления Препаратами первого ряда являются амоксициллин/клавуланат, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических синуситах; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин Пациентов следует направлять на консультацию к оториноларингологу, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести прежде, чем направлять больного к специалисту

источник