Как и где лечат острый синусит

Наиболее частым заболеванием ЛОР органов является острый синусит. Воспалительный процесс в околоносовых пазухах провоцируют вирусы и микроорганизмы, проникающие в организм через органы дыхания.

Острый синусит может диагностироваться отдельным заболеванием, или как осложнение других болезней инфекционного характера.

Многие пациенты отоларингологов часто задают вопрос: в чем разница между синуситом и гайморитом? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться в строении пазух носа. У взрослых и детей старше 10 лет существуют несколько придаточных носовых пазух.

Острый синусит (код по мкб 10) развивается по стандартному сценарию: сначала воспалительный процесс затрагивает верхнечелюстные отверстия носа, затем в процесс вовлекаются решетчатые и лобные отделы околоносового пространства. Условно острый синусит можно разделить на несколько видов.

Фронтальный синусит, или фронтит, поражает только лобные отделы околоносового пространства.
Этмоидальный вид болезни затрагивает решетчатые пазухи.
Гайморит возникает при воспалении гайморовых пазух носа. В зависимости от характера распространения воспалительного процесса, гайморит может быть левосторонним, правосторонним или двусторонним.
Сфеноидит – болезнь затрагивает клиновидные отделы околоносового пространства.

Катаральная. Выделения из носа в этом случае имеют прозрачный вид и жидкую консистенцию.
Гнойная форма. При гнойном остром синусите из носовых проходов выделяется густая слизь, с примесями гноя.

Нередко воспалительный процесс затрагивает обе стороны околоносового пространства. При двустороннем синусите клинические симптомы симметричны: больной чувствует болевые синдромы с обеих сторон, оба носовых прохода заложены.

Спровоцировать появление острого синусита могут определенные факторы.

Вирусные заболевания;
Не вылеченный до конца насморк;
Частые переохлаждения организма;
Ослабленная иммунная система;
Деформация носовой перегородки, затрудняющая отток слизи из околоносовых пазух;
Аллергическая реакция на внешние и внутренние раздражители; (аллергический синусит)
Болезни зубов;
Попадание на слизистую носа болезнетворных вирусов и бактерий;
Полипы в носовой полости;
Аденоиды;
Общая интоксикация организма.

Клиническая картина развития гайморита у взрослых и детей практически одинакова.

Продолжительный насморк. Больной не может избавиться от ринита в течение двух недель и более.
Затрудненное дыхание. Постоянно заложенный нос может вызвать головные боли и ухудшение общего состояния пациента.
Кашель. Стекающая по гортани слизь провоцирует приступы кашля, усиливающиеся в ночное время.
Обильные выделения из носа. Мкб 10 всегда сопровождается выделением из носовых проходов муконазального секрета. На начальной стадии заболевания сопли имеют прозрачный цвет и жидкую консистенцию, при хроническом остром синусите слизь становится густой с примесями гноя.
Повышенная температура тела. Воспалительный процесс в пазухах носа практически всегда сопровождается повышением температуры. При острой форме сфеноидита отметка на столбике термометра держится в пределах 37-38 градусов, для хронической формы болезни более характерна субфебрильная температура.
Отек. При остром синусите у больного наблюдается отечность в районе носовой перегородки и под глазницами.
Потеря вкусовых качеств и обоняния.
Головные боли. При верхнечелюстном синусите пациент ощущает головные боли в височно-лобной области головы, усиливающиеся при наклоне туловища вниз.

При появлении первых симптомов гайморита, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью, начальная стадия болезни легче поддается терапии.

При остром синусите слизистая носа отекает, затрудняя дыхание и отток муконазального секрета. В носовых выделениях содержится большое количество лейкоцитов, которые выделяет организм для борьбы с инфекцией.

В большинстве случаев, в выделяемом секрете преобладает бактериальная флора. Если не начать своевременное лечение, то могут возникнуть серьезные осложнения: остеомиелит, периостит глазницы, конъюнктивит, воспаление зрительного нерва и другие последствия.

Перед назначением необходимого лечения острогосинусита, пациент должен пройти обследование ЛОР органов.

Риноскопия. Риноскопическая диагностика проводится с использованием специального инструмента – риноскопа. С его помощью врач обследует пазухи носа, состояние носовой перегородки, выявляет степень отека слизистой.
Рентгенография. Определить характер воспалительного процесса в околоносовых пазухах позволит рентгеновский снимок. На нем четко видны границы воспалительного процесса и возможные осложнения острого синусита.
Компьютерная томография является аналогом рентгенографии.
Прокол. Пункция одновременно является методом диагностики содержимого верхнечелюстных пазух носа и одним из способов терапии заболевания. После лабораторного исследования муконазального секрета, пациенту назначается курс лечения.

Лечение острого синусита базируется на основных принципах:

Снятие отечности в носовых соустьях и нормализация оттока слизи из пазух носа;
Устранение воспалительного процесса и борьба с патогенными микроорганизмами;
Предотвращение осложнений острого синусита.

Эффективное лечение острого синусита предполагает использование разных лекарственных средств.

Перед назначением антибактериального средства, лечащий врач должен знать, какой возбудитель спровоцировал заболевание, а также учитывать тяжесть протекания болезни и возможные побочные эффекты. Обычно пациенту назначаются антибиотики широкого спектра воздействия: Амоксиклав, Амоксициллин, Ципрофлоксацин и другие препараты. Самостоятельно назначать себе антибиотики не рекомендуется.

Облегчить дыхание и снять отек слизистой помогут сосудосуживающие средства на основе ксилометазолина и оксиметазолина. Однако стоит помнить, что препараты данной группы не используются более недели, иначе к ним возникает привыкание.

Обычно противоаллергические средства назначаются в том случае, если острый синусит носит аллергическую природу. Антигистаминные препараты быстро снимают отек и способствуют нормализации дыхания.

Помимо использования медикаментозных средств, для лечения острого синусита могут использоваться и другие методы.

Скопившаяся в околоносовых пазухах носа слизь служит идеальной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Ускорить процесс выздоровления поможет промывание носа, которое можно делать в домашних условиях или в стационаре. Самостоятельно вымыть слизь из носовых пазух можно с помощью большого шприца.

Для промывания можно использовать солевой раствор, отвар ромашки или физраствор. Процедура не займет много времени: больной должен наклониться над раковиной и быстрым движением влить в одну ноздрю содержимое шприца. Из другой ноздри лекарственный раствор будет выходить с примесями соплей и гноя.

Большей эффективностью обладает промывание верхнечелюстных пазух на аппарате «Кукушка». В каждую ноздрю под давлением подается лекарственный раствор, а из другой ноздри эта жидкость выкачивается. Обычно достаточно пяти-шести сеансов, чтобы полностью очистить пазухи носа от слизи.

Если медикаментозное лечение и промывание носа не дало положительного результата, больному назначается пункция. После прокола содержимое гайморовых пазух вытекает наружу и состояние пациента заметно улучшается. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией в течение часа.

В комплексном лечении особое место занимают физиопроцедуры. Прогревания, магнитные токи, лазеротерапия назначаются больному исходя из тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.

При появлении первых симптомов заболевания ЛОР органов следует обратиться к отоларингологу. Только опытный специалист по результатам диагностики сможет назначить правильное лечение.

Самостоятельная терапия острого синусита может привести к появлению осложнений и переходу заболевания в разряд хронических.

Что делать, чтобы не допустить развитие острого синусита? В первую очередь нужно выполнять несложные меры предосторожности, которые позволят предотвратить возникновение мкб 10.

Не запускать обычный насморк. Практически любое инфекционное заболевание сопровождается ринитом. Многие люди устраняют основные симптомы болезни, забывая при этом долечить до конца насморк. Это большая ошибка, ведь остаточный ринит переходит в острый синусит, избавиться от которого намного сложнее.
Укреплять иммунитет. Витаминно-минеральные комплексы в осенний и весенний периоды позволяют укрепить защитные силы организма. Правильное питание, занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек повысят сопротивляемость организма ко многим болезням.
Устранение дефектов в носовой полости, затрудняющих естественный отток муконазального секрета.
Своевременное лечение зубов.

Острый синусит довольно неприятное заболевание, ухудшающее качество жизни больного. Постоянно заложенный нос, головные боли, вытекающая слизь из носовых проходов приносят массу неудобств пациенту. Правильно подобранное лечение позволит в короткие сроки избавиться от острого синусита и избежать многих последствий.

источник

Для некоторых людей синусит ассоциируется с тривиальным насморком, в медицине называемым ринитом. Действительно, у этих двух разных заболеваний есть один общий симптом – выделения из носа, или по-народному сопли. При их появлении многие спешат решить проблему с помощью широко рекламируемых спреев и капель, не подозревая, что такой терапией лишь наживают себе новые проблемы. А все потому, что лечение острого синусита, в отличие от ринита, должно учитывать причины, его вызвавшие. Другими словами, если синусит возник из-за травмы, например после посещения стоматолога, методы его лечения совсем другие, чем у синусита, появившегося в результате бактериальной инфекции. А лечение острого синусита, вызванного патогенными грибами, нельзя проводить теми же методами, что и синусита аллергического.

Определить, что же именно случилось с вашим носом, могут только врачи-оториноларингологи. Они назначают ряд исследований, а уже на основе их результатов прописывают лекарства. Если же пытаться избавиться от докучающего насморка самостоятельно, можно на время его купировать, а болезнь загнать вглубь. Тогда в лучшем случае насморк будет появляться с утомительной регулярностью, а в худшем синусит перерастет в более опасное заболевание, например в менингит или в абсцесс мозга.

Чтобы понять, как должно проходить результативное лечение острого синусита, нужно четко представлять, что же это такое. Не все знают, что синусы бывают не только в геометрии. Этим же термином именуют особые пазухи нашего носа, а их воспаление, соответственно, синуситом. Всего у людей существует четыре пары синусов (придаточных пазух), заболевания которых носят специфические названия:

1. Фронтит. В лобной части черепа, примерно над глазницами, находятся две пазухи, по аналогии лобные. У новорожденных они отсутствуют и формируются лишь по достижении возраста 7 лет и старше, а у некоторых людей и вовсе не формируются. Их задние стенки граничат с лобными же долями головного мозга, а нижние — со стенками глазниц. Пазухи выстланы тоненькой слизистой оболочкой, связанной специальными волокнами с надглазным и лицевым нервом. Воспаление этих лобных пазух носит название «фронтит». Лечение острого синусита у взрослых и у детей-школьников в обязательном порядке должно начинаться с установления локализации воспаления и исключения фронтита, так как он является одной из самых серьезных форм заболевания.

2. Этмоидит. Примерно в области переносицы, а точнее между лобной, слезной, нёбной и верхнечелюстной костями, находится так называемая решетчатая кость. В разрезе она напоминает фигурный лабиринт из ячеек различной формы и величины. Изнутри пазухи решетчатой кости также выстланы слизистой. Их воспаление называется «этмоидит».

3. Гайморит. В верхнечелюстной кости есть пазухи, многим известные как гайморовы. Схематически они расположены по обеим сторонам носа, примерно от глазниц до носогубной складки, и по размеру являются самыми большими. Гайморовы пазухи выстланы слизистой, очень бедной нервами. Поэтому ее воспаление о себе дает знать не сразу. В здоровом состоянии они наполнены воздухом. Их нижние стенки слишком тонкие, что создает опасность проникновения в них инфекции и даже пломбировочного материала, например при некачественной работе стоматологов. Это многократно усложняет лечение острого синусита гайморовых пазух, именуемое также гайморитом, так как приходится параллельно заниматься санацией ротовой полости и лечить болезни зубов.

4. Сфеноидит. В клиновидной кости есть небольшие пазухи, называемые по аналогии клиновидными. Их воспаление и есть сфеноидит.

Если воспалены одновременно несколько пазух, диагностируется пансинусит.

Лечение острого синусита у взрослых и детей правильно начинать с установления причин, его вызвавших. Ими могут стать:

— различные заболевания инфекционной этиологии (тонзиллит, ринит, пульпит, туберкулез, а также опухоли и радиация);

— лечение зубов (резекция корня, пломбировка каналов);

— травмы носа и оболочек пазух;

— полипы, появившиеся в носовых пазухах;

— бесконтрольное использование капель от насморка, в результате которого в пазухах (особенно в гайморовых) накапливается большой объем слизи;

— длительное нахождение в местах с сухим и горячим воздухом;

— проблемы с зубами и ротовой полостью (в случае гайморита).

Но наиболее часто именно по причине проникновения в пазухи патогенных микроорганизмов начинается острый синусит. Симптомы и лечение у взрослых зависят от типа микроба, проникшего в слизистые. Это могут быть:

Дифференцируют не только по локализации воспаления, но и по другим признакам острый синусит. Симптомы и лечение в зависимости от диагностируемого типа могут быть сходными, но могут и значительно отличаться.

По причинам, вызвавшим синусит, классификация следующая:

— микозный (вызванный грибами-паразитами);

По типу образования слизи классификация такая:

— продуктивный (полипозный, пристеночно-гиперпластический).

По характеру течения дифференцируют острый и хронический синусит. При острой форме заболевание длится не более двух недель. При хроническом оно тянется годами, в ремиссии почти не проявляя симптомов. Когда появляются факторы, провоцирующие обострения, диагностируют острый хронический синусит. Лечение в таких случаях такое же, как и при острой форме. Причины хронического синусита:

— недолеченные заболевания (ОРЗ, грипп, бронхит и другие);

— неправильное лечение (неподходящими антибиотиками и тому подобное);

— аденоиды и полипы в носовых полостях;

В период ремиссии хронический синусит может докучать лишь слабыми головными болями, утомляемостью, вялостью и не привлекать к себе внимания. Его лечение затруднено тем, что паразитирующие в пазухах микроорганизмы успевают приспособиться к употребляемым пациентом лекарствам. Поэтому терапия проводится только в комплексе: антибиотики, к которым восприимчивы патогены, противовоспалительные и корректирующие иммунитет препараты, методы, укрепляющие организм в целом.

У каждого вида и типа синусита существует своя характерная симптоматика. Однако есть ряд общих признаков, помогающих заподозрить этот коварный недуг. Почему именно заподозрить, а не диагностировать? Потому что симптомы синусита, особенно на начальном этапе, наблюдаются при многих других заболеваниях. Это:

— умеренная головная боль, снимаемая анальгетиками (если воспаление одностороннее, то и голова болит с той же стороны);

Кроме того, могут присутствовать:

— болезненные ощущения в области носовых пазух;

Кроме того, при разных видах синуситов пациенты испытывают некоторые характерные симптомы.

Так, гайморит или острый верхнечелюстной синусит, лечение которого ни в коем случае нельзя проводить без консультации с врачом, характеризуется такими симптомами:

— боли в деснах при повороте головы.

При фронтите характерные симптомы:

— ощущение боли и тяжести над глазами;

— боль в глазах, усиливающаяся при наклонах и уменьшающаяся в положении лежа.

При этмоидите симптомы такие:

— ощущение давления в глазницах;

— тяжесть в щеке со стороны воспаленной пазухи;

— чувство тяжести, распирания в носоглотке;

— головная боль ноющая, в основном в области затылка (превалирующий симптом);

Для уточнения диагноза врач назначает анализ крови (общий), рентген, риноскопию и даже компьютерную томографию.

Итак, вам уже стало известно, какие имеет острый синусит симптомы. И лечение у взрослых будет позднее представлено вашему вниманию. А пока поговорим об особенностях недуга у маленьких пациентов.

Примерно в одном из пяти случаев диагностируется острый синусит у детей. Симптомы и лечение всех видов заболевания примерно такие же, как и у взрослых. Различия состоят в том, что у малышей не бывает фронтита, поскольку у них нет лобных пазух. Причины появления синусита у детей практически такие же, как и у взрослых, но превалирующее значение имеют:

— инфицирование патогенными микроорганизмами;

— врожденные патологии в строении носовых перегородок;

— неправильное лечение предшествовавших синуситу ОРЗ, гриппа, бронхита.

Помимо основных симптомов синусита, родителей могут насторожить:

— появление синих кругов под глазками малыша;

— ухудшение состояния ребенка к вечеру и улучшение утром;

— продолжительный (больше двух недель) кашель, насморк.

Лечение острого синусита у детей ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно. ЛОР-врач обязан назначить ребенку ряд анализов (кровь, мазок из носика), в особо сложных случаях проводят МРТ или КТ. В домашних условиях можно выполнить такие методы терапии:

1. Закапывание носа одним из сосудосуживающих препаратов: «Називин», «Санорин», «Ксило», а после этого — одним из антисептических препаратов: «Эктерицид», «Протаргол». Промывание носа очень маленьким детям выполнять не рекомендуется.

2. Лечение антибиотиками: «Амоксиклав», «Аугментин» или их аналогами.

3. Лечение противоаллергическими средствами: «Кларитин», «Тавегил».

Ингаляции можно выполнять по рекомендации врача. Обычно используют отвары ромашки, календулы. Также согласовав с доктором, можно давать ребенку гомеопатические препараты и использовать физиотерапию. Хороший эффект дают точечный массаж и гимнастика.

Независимо от локализации и типа, может протекать легко или крайне тяжело острый синусит. Симптомы и лечение при разных степенях тяжести значительно отличаются:

1. Легкая форма. Больной ощущает незначительное недомогание, небольшую слабость, хотя остается работоспособным. Симптомы, дающие право заподозрить синусит:

— не особо сильные головные боли;

— незначительное повышение температуры (бывает не всегда).

Если пациенту делается рентген, на снимках признаки синусита могут отсутствовать.

2. Среднетяжелая форма. Отмечается ярко выраженное недомогание. Другие симптомы:

— довольно ощутимые головные боли;

— высокая температура (более 38 °C);

— болезненность носовых пазух;

— отечность мягких тканей возле пазух носа.

3. Тяжелая форма. Больной ослаблен, безучастен, жалуется на болезненность во всем теле. Другие симптомы:

— температура повышена значительно, порой до критических отметок.

Механизм развития синусита в упрощенном виде таков: отверстия (устья), которыми все носовые пазухи сообщаются, собственно, с носом, по причине воспаления слизистой сужаются или вовсе закрываются. Из-за этого в пазухах возникает избыточное давление, которое, в свою очередь, провоцирует новое образование слизи. Поскольку выход ей перекрыт, она застаивается. Это ведет к изменению кислотности флоры в носу, а окутанные слизью реснички эпителия прекращают свое движение. Все это создает райские условия для патогенных микроорганизмов. Они начинают размножаться в ускоренном темпе, разрушают мембрану слизистых оболочек и проникают в их клетки.

На начальных этапах выделения из носа имеют серозный характер (цвет прозрачный, удельная плотность мала). Организм для борьбы с незванными гостями посылает в район воспаления армии лейкоцитов. Погибая, они образуют мутную зеленовато-желтую жидкость более высокой плотности, именуемую гноем, а заболевание уже диагностируется как риносинусит или острый гнойный синусит. Лечение недуга должно проводиться только профессионально, иначе можно получить осложнения, такие как менингит, субдуральная эмпиема, орбитальный абсцесс.

Гнойный синусит, как и любой другой, протекает в трех стадиях. Легкую и среднюю можно лечить по общим правилам, но при этом обязательно нужно сдавать мазок из носа, чтобы определить тип патогена и правильно подобрать антибиотик. Также в комплекс лечения входят препараты, разжижающие слизь, сужающие сосуды слизистой, антисептики, противовоспалительные, антигистаминные и укрепляющие иммунитет. При третьей стадии заболевания таких консервативных мер может не хватить, поэтому выполняют проколы пазух. Такие меры принимают и в случаях, когда другие способы лечения не дают результатов.

Смысл терапии любого синусита состоит в снятии воспаления слизистой, обеспечении вывода из пазух экссудата и уничтожении патогенных возбудителей.

При обнаружении у пациента полипов или аденоидов их хирургическим путем удаляют.

При аллергической этиологии синусита выясняют, что именно его провоцирует, проводят антиаллергическую терапию, одновременно специальными упражнениями восстанавливают дыхание и назначают препараты, повышающие иммунитет.

При запущенном гайморите назначают прокол гайморовых пазух с удалением из них скопившихся масс, промывание их физраствором и введение внутрь антибиотиков и противовоспалительных лекарств. Однако эта процедура может вызвать осложнения, например отит, отеки, эмболию сосудов, менингит. Поэтому по возможности нужно не запускать болезнь.

Препараты выбора при лечении острого синусита назначаются, исходя из состояния и возраста больного, наличия у него хронических заболеваний, а также на основании результатов исследования патогенной микрофлоры в носу. При легкой и средней формах синусита медикаменты принимаются перорально. При тяжелой форме часть лекарств вводится в виде инъекций.

1. Закапывание носа. Большинство людей при появлении соплей сразу бегут в аптеку за сосудосуживающими каплями от насморка. Ими желательно пользоваться только во время острых приступов и, как правило, на ночь для обеспечения спокойного сна. Но даже если этого не придерживаться и закапывать нос по показаниям, такое лечение можно проводить не более 5 суток. Популярные препараты — «Протаргол», «Ингарон», «Деринат», «Гриппферон», «Пиносол», «Эуфорбиум» (подходит детям).

2. Промывание носа. Этот прием обеспечивает оттек слизи из пазух и санирует носовую полость. Рекомендуемые препараты — «Диоксидин», «Мирамистан», «Фурацилин», «Хлорофиллипт». По мнению многих пациентов, такой простой прием, как промывание носа, способен не только избавить от недуга, но и предупредить острый синусит. Эффективное лечение, отзывы и врачей, и пациентов о котором только положительные, – использование для промывания носа растворов бактериофагов. Применяя их, можно обойтись без антибиотиков, что для некоторых категорий пациентов принципиально важно. Единственное условие, без соблюдения которого метод не работает, – прежде чем готовить раствор бактериофагов, нужно обязательно определиться с видом бактерий, оккупировавших пазухи.

3. Жаропонижающие. При температуре назначают препараты «Парацетамол», «Аспирин», «Ибупрофен», «Налгезин». Также применяют антиаллергические средства «Лоратадин», «Цетиризин».

4. Муколитические препараты. Обязательно включают в комплексную терапию «Либексин», «Мукодин», «Флюдитек». Они разжижают слизь, что помогает ее скорейшему выведению.

5. Антибиотики и противовирусные. Их назначают почти при всех видах синуситов. Используются такие группы:

— пенициллины: «Амоксилав», «Уназин», «Амписид»;

— цефалоспорины: «Цефиксим», «Панцеф», «Супракс» (имеют большое число побочных реакций);

— макролиды: «Джозамицин», «Кларитромицин» (срок использования — до 3 дней);

— фторхинолоны (только для взрослых): «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Офлоксацин» и другие.

6. Физиотерапия – лечение лазером, УВЧ, микроволнами и импульсными токами.

Лечение острого синусита народными средствами вполне возможно при условии, что болезнь в самом начале или как дополнительное средство к основному курсу.

1. Промывание носа раствором соли, особенно морской. Для взрослых кладут чайную ложку без горки соли на пол-литра воды, а для детей — на литр, тщательно размешивают, чтобы все кристаллы растворились. В тяжелых случаях в раствор можно добавить каплю йода и на кончике ножа пищевой соды. Приготовленный раствор можно использовать и для своеобразной маски. В нем смачивают марлю, слегка отжимают и покрывают ею лицо на четверть часа.

2. Масло туи. Используется как антисептик, иммуномодулятор, средство для снятия воспаления слизистой и как профилактика полипов. Масло туи можно закапывать в нос или делать ингаляции. Для закапывания предварительно нос промывают солевым раствором, затем закапывают по 3 капли очищенной (дистиллированной) воды в каждую ноздрю, а уже затем — по 2 капли масла. Ноздри зажимают.

3. Цикламен. Одно из самых эффективных средств, излечивающих острый синусит. Лечение в домашних условиях этим методом продолжительное, не менее 2 месяцев каждый день, но избавляет от недуга навсегда. Корень цикламена моют, трут на терке, отжимают сок и разводят водой (1:1). Хранят средство в холодильнике. Закапывают им в каждую ноздрю по 2 капли.

4. Готовят смесь из соков цикламена, алоэ, каланхоэ и лука, добавляют мазь Вишневского. Полученную мазь ушными палочками помещают в каждую ноздрю.

5. Лавр. Три крупных лавровых листа заливают водой и доводят до кипения. В полученном растворе смачивают тряпицу, чуть отжимают, кладут на лоб и переносицу, держат до остывания. Повторяют процесс 3 раза.

Некоторые люди пытаются лечить синусит прогреванием носовых пазух горячим яйцом или другими предметами, что является ошибкой. Если в пазухах есть скопление слизи, особенно гнойной, прогрев будет способствовать скорейшему размножению микроорганизмов и дальнейшему распространению инфекции. Прогревать нос можно, лишь когда начался этап выздоровления и пазухи уже очищены.

Существуют десятки других народных рецептов от синусита, охватить их все в одной статье невозможно.

источник

Острый синусит – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка одной или нескольких придаточных пазух носа.

У взрослых лиц синуситы регистрируются примерно в 0,02% случаев. У детей около 0,5% от общего числа респираторных заболеваний инфекционной этиологии осложняются развитием острого синусита. В общей структуре ЛОР-патологии детского возраста синуситы составляют примерно 32%.

Различают 4 пары придаточных пазух носа, которые связаны с носовыми ходами: верхнечелюстная (гайморова), лобная, клиновидная пазуха и решетчатый лабиринт.

При развитии синусита воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку придаточных пазух носа, подслизистый слой, а в тяжелых случаях затрагивает надкостницу и костные стенки.

К основным причинам развития острого синусита относятся:

анатомические дефекты носовой полости, решетчатого лабиринта и/или носовых раковин;
острые и хронические инфекционные процессы в организме, особенно в верхних дыхательных путях;
иммунодефицитные состояния;
аллергия;
травмы носа и придаточных пазух;
хирургические вмешательства, требующие длительной тампонады носовых ходов.

В зависимости от локализации патологического процесса (поражение той или иной пазухи) острый синусит подразделяется на:

гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи;
фронтит – воспаление лобной пазухи;
сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи;
этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта.

Развитие внутричерепных осложнений острого синусита может стать причиной летального исхода.

Заболевание может быть одно- или двусторонним, осложненным и неосложненным, поражаться могут одна (моносинусит), несколько (полисинусит) или все (пансинусит) придаточные пазухи носа.

В зависимости от характера воспаления острый синусит классифицируют на катаральный (серозный), гнойный, геморрагический, некротический.

В зависимости от выраженности клинических проявлений течение заболевания может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым.

Острому синуситу, вне зависимости от локализации воспаления, свойственны следующие признаки:

ощущение давления в области лица;
расстройства вкуса и обоняния;
неприятный запах изо рта;
гнусавость голоса;
рефлекторный кашель, вызываемый стеканием воспалительного экссудата по задней стенке глотки.

Кроме того, острый воспалительный процесс проявляется общей интоксикацией: слабостью, снижением общего самочувствия, повышением температуры тела, нарушением сна.

Прочие симптомы острого синусита зависят от его формы.

Острый гайморит начинается внезапно. Температура поднимается до 38-39 ˚С (реже может быть субфебрильной или оставаться в пределах нормы). Пациенты предъявляют жалобы на боль в области пораженной пазухи, которая иногда распространяется на скулу, корень носа, лоб, висок или всю половину лица со стороны поражения. Болезненность усиливается при пальпации и наклонах головы. Носовое дыхание со стороны пораженной пазухи затруднено или отсутствует. Выделения из носовой полости в начале заболевания серозные, затем мутнеют и становятся более вязкими. В случае, если гайморит двусторонний, пациенты вынуждены дышать ртом. При закупорке слезного канала, вызываемого отеком, наблюдается слезотечение.

Развитию острого этмоидита нередко предшествуют гайморит и фронтит. Воспаление, как правило, начинается в заднем отделе решетчатого лабиринта. Признаками острого этмоидита являются интенсивные головные боли, давящая боль в переносице и корне носа, затрудненное носовое дыхание, резко сниженное обоняние. Выделения из носа поначалу серозные, затем приобретают гнойный характер. В некоторых случаях в патологический процесс может вовлекаться глазница, что приводит к отекам век и выпячиванию глазного яблока.

Острый сфеноидит обычно сочетается с этмоидитом. Изолированно данная форма заболевания встречается крайне редко. Воспаление проявляется болью, локализующейся в области глазницы, темени и затылка.

При развитии синусита воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку придаточных пазух носа, подслизистый слой, а в тяжелых случаях затрагивает надкостницу и костные стенки.

Острый фронтит протекает более тяжело, чем другие формы острого синусита. На фоне высокой температуры затрудняется носовое дыхание, появляются выделения из носа со стороны поражения, боль в области лба. Эти признаки более выражены утром. Кроме того, отмечается боль в глазах и фотофобия. Нередко у больных острым фронтитом изменяется цвет кожи лба (гиперемия), отекает верхнее веко и надбровная область на стороне поражения. При распространении воспалительного процесса на костные структуры возможен их некроз с формированием свищей.

Клиническая картина острого синусита у детей варьирует в зависимости от возраста, происхождения, локализации, наличия сопутствующей патологии.

В детском возрасте решетчатая пазуха поражается чаще (около 80% случаев всех синуситов), чем у взрослых. Второе место в данной возрастной группе занимает воспаление верхнечелюстной пазухи. Наличие общей костной стенки и близкое расположение выводных устьев обусловливает частое сочетанное поражение указанных пазух. Фронтит у детей старше 6-7 лет возникает реже, что связано с формированием лобной пазухи. Клиновидная пазуха у детей поражается редко.

В общей структуре ЛОР-патологии детского возраста синуситы составляют примерно 32%.

У новорожденных, а также у детей грудного и раннего возраста острые синуситы протекают тяжелее, общие симптомы преобладают над местными. Кроме того, у детей данной возрастной группы острый синусит может имитировать клиническую картину других патологий (нижних дыхательных путей и даже желудочно-кишечного тракта, за счет выраженности интоксикации).

При легкой форме заболевания общее состояние в пределах нормы, температура повышается до субфебрильных значений или остается в границах нормы. Головная боль не слишком интенсивная и не постоянная. Местные признаки воспалительного процесса выражены умеренно.

При среднетяжелой форме более выражены признаки общей интоксикации организма, а также локальные воспалительные изменения.

Тяжелое течение свойственно поли- или пансинуситу, особенно при развитии орбитальных и внутричерепных осложнений. Общее состояние ребенка при этом резко ухудшается, наблюдается сильная головная боль, боль в пораженной пазухе и глазнице, светобоязнь и слезотечение. Температура, как правило, высокая (38 °С и выше).

Диагноз острого синусита устанавливается на основании данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза, проведении объективного осмотра, а также ряда дополнительных исследований. Важную роль играет передняя, средняя и задняя риноскопия, проведенные последовательно. Кроме того, показана рентгенография придаточных пазух носа в двух проекциях, ультразвуковое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография околоносовых пазух.

Назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (выявляются неспецифические признаки воспаления). Для идентификации инфекционного агента проводят микробиологическое исследование пунктата с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Цитологическое исследование отпечатков слизистой оболочки носовых раковин дает возможность определить признаки начинающегося воспалительного процесса на ранних этапах развития заболевания.

Лечение острого синусита, как правило, консервативное. Основными целями являются: устранение этиологического фактора, купирование болевого синдрома, восстановление оттока содержимого пораженной пазухи. При тяжелой, а иногда и среднетяжелой форме острого синусита требуется госпитализация пациента в стационар.

Назначаются сосудосуживающие лекарственные средства, антигистаминные препараты, муколитики. При острых синуситах бактериальной этиологии показана антибактериальная терапия, при легкой и среднетяжелой форме антибиотики назначаются перорально, в случае тяжелой формы заболевания – парентерально (внутримышечно или внутривенно).

Поскольку воспалительный отек часто не позволяет очиститься носовым пазухам при остром синусите, прибегают к пункции пораженной пазухи с ее последующим дренированием и промыванием антисептическими растворами, после чего в пазуху вводят лекарственный препарат (антибиотик, противовоспалительное, антисептическое средство). Проводить лечебно-диагностические пункции детям можно, начиная с 10 месяцев.

При остром синусите могут развиваться внутричерепные и орбитальные осложнения: менингит, эпидуральный или субдуральный абсцесс мозга, остеомиелит, гнойное воспаление мягких тканей глазницы (флегмона глазницы).

При тяжелом течении острого синусита показана дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, дегидратационная, иммунная и симптоматическая терапия. В ряде случаев может потребоваться проведение оперативного вмешательства совместно с активной антибактериальной терапией.

Показаниями к хирургическому лечению (оперативные вмешательства на лобной, клиновидной и верхнечелюстной пазухе) являются:

тяжелое течение заболевания, слабый ответ на проводимую терапию;
прогрессирование патологического процесса при проведении комплексного лечения;
развитие орбитальных и/или внутричерепных осложнений.

Хирургическое вмешательство у новорожденных и детей первых лет жизни проводится эндоназальным доступом во избежание деформации лицевых костей и травмирования зачатков зубов.

После стихания признаков острого воспаления используются методы физиотерапии: электро- и фонофорез, ультравысокочастотная терапия, лазеротерапия, импульсные токи, магнитотерапия, а также диадинамотерапия.

При остром синусите могут развиваться внутричерепные и орбитальные осложнения: менингит, эпидуральный или субдуральный абсцесс мозга, остеомиелит, гнойное воспаление мягких тканей глазницы (флегмона глазницы).

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз, как правило, благоприятный. При отсутствии адекватного лечения высок риск перехода патологического процесса в хроническую форму. При остром синусите у детей первых лет жизни прогноз ухудшается. Развитие внутричерепных осложнений острого синусита может стать причиной летального исхода.

В целях предотвращения развития острого синусита рекомендуется:

своевременное лечение острых респираторных заболеваний;
коррекция анатомических дефектов полости носа (гипертрофия носовых раковин, искривление носовой перегородки и т. д.);
отказ от вредных привычек;
рациональное питание;
избегание переохлаждения.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие.

источник

Некоторые люди могут заболеть воспалением пазух носа – синуситом, такая болезнь опасна тем, что совсем рядом находится головной мозг, глаза и уши. Поэтому нужно незамедлительно приступать к лечению.

Чтобы быстро вылечить синусит, надо применять все методы лечения: медикаментозное, народные рекомендации, физиотерапия. Только благодаря комплексу мероприятий недуг вас навсегда покинет.

Организм каждого человека имеет пазухи носа, делятся они на четыре вида совершенно разных полостей. Объединяют их каналы и слизистая основа. Поэтому при возникновении воспаления у слизистой начинается отек и жидкость уже не может спокойно проходить. В связи с этим в пазухах образуется гной, бактерии и инфекция.

Синусит бывает острый – тот, при котором в пазухах образуется сильное воспаление пазух и имеет ярко-выраженные симптомы

Болезнь может быть хронической. Возникает тогда, когда Вы в прошлый раз не долечили синусит. Симптомов уже так сильно не видно, как при остром, но изредка болезнь дает о себе знать

Причин появления такого заболевания немало, вот основные из них.

Если когда-либо Вы болели ринитом и не долечили его. Или, если человек просто не лечит ринит – он перерастет в синусит. Аллергия также сможет вызвать у человека воспаление. ОРЗ в организме способствует появлению воспалительного процесса.

При наличии зубной болезни может развиться синусит, при врожденных проблемах с носовой перегородкой.

Что делать и как быстро вылечить такую непростую болезнь? Для начала необходимо разобраться с существующими симптомами недуга.

При возникновении следующих симптомов нужно незамедлительно обращаться к ЛОР-врачу, иначе болезнь вызовет серьезные последствия. Если у взрослого человека:

Появляется насморк, который длится долго и не прекращается, выделения желтые или зеленые, даже возможны с кровью
Постоянная заложенность ноздри: сначала одной, а потом другой
Совместно с другими симптомами появился сухой кашель, который становится сильнее к ночи
Слишком сильные выделения из носа в утреннее время
Температура становится высокой и держится на протяжении долгого времени
Потерялось обоняние
Интоксикация организма, которая проявляется в потере аппетита, утомляемости и другом
Отек лица в районе носа
Появилась боль в голове, на лбу, в районе носа, затылка. При физических нагрузках боль усиливается

Когда человек не лечит такое заболевание, возможны появления серьезных осложнений. Рядом с носом находятся глаза и уши, поэтому инфекция вполне может перейти на них.

Давление гноя на глаза сможет вызвать абсцесс глазного яблока, что непременно вызовет слепоту. Также инфекция может выйти за пределы лица и пойти по всему организму, чем вызовет сепсис.

Нижние дыхательные пути, костная ткань также могут быть подвергнуты инфекции – это однозначно не приведет ни к чему хорошему. Опасными последствиями является поражение спинного и центрального мозга.

Про то, как вылечить синусит Вам сможет рассказать Вам исключительно врач. Он проведет полное обследование, поставит точный диагноз, назначить верное лечение.

Медикаментозное лечение состоит из нескольких этапов.

В самом начале лечения врач может прописать Вам таблетки от насморка: противовоспалительные, гомеопатические или даже антибиотики, если уже совсем запущенный случай.

синупрет – противовоспалительные драже, которые используются при комплексной терапии, содержат растительные компоненты
коризалия – гомеопатические таблетки на растительной основе, помогают убрать воспаление в носоглотке
колдакт – помогает при простуде, соответственно убирает все признаки насморка
ринопронт – сосудосуживающие таблетки, лечат симптомы ринита, но имеет противопоказания

Обязательно применение сосудосуживающих капель или спреев в нос:

Нафазолин или нафтизин – нос моментально пробивается, но подсушивается слизистая
Галазолин, Риностоп или Тизин – эти препараты также мгновенно действуют, но имеют смягчающий эффект
Аквафор, физиомер – капли, которые вмещают в себя морскую соль. Не имеют побочных эффектов и помогают быстрее избавиться от насморка. Необходимо постоянно делать промывания пазух
Гриппферон –капли от вирусов, которые избавят от воспаления за три дня

После того, как Вы пошли на поправку, врач назначит физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ и токи.

Если же болезнь уже запущена и гной не получается вывести в домашних условиях – назначается прокол пазух: специальной иглой врач прокалывает нос, вводит катетер, и специальным раствором промывает пазухи от всего гноя.

О том, как лечить болезнь у детей Вам расскажет врач. Обязательно проконсультируйтесь с ним, потому как он проведет полное обследование и поставит точный диагноз.

Что разрешено при лечении детей:

НазолКидс, ДляНос – безопасные сосудосуживающие препараты
Аквамарис – содержит морскую соль, которой необходимо промывать нос
Цефепим, Спирамицин, Амоксиклав – антибиотики, которые выписывать должен только врач. Не испытывайте самостоятельно их действие на ребенке

В запущенных случаях доктор может назначить операцию на пазухи носа – прямая пункция. Ребенку дают обезболивающее, потом под общим наркозом хирург прокалывает нос и специальным раствором промывает пазухи от скопившегося гноя.

Конечно, сначала нужно попробовать вывести гной самостоятельно дома. Нужно взять кукушку с физраствором и вставить в нос. Потом под давлением жидкости из пазухи должен выводиться весь гной. Так повторять до тех пор, пока полностью не прочистите нос.

Отдельно необходимо остановиться на лечении синусита антибиотиками. Потому как это серьезное лечение, требующее от Вас полного осознания последствий.

Степень запущенности болезни и его форма – при легких формах синусита возможно лечение в домашних условиях.

Чувствительности больного к некоторым препаратам – необходимо знать, на что может быть аллергия.

Такой препарат как азитромицин возможно применять после 8 лет. Это антибактериальный препарат, который сможет облегчить Ваше состояние уже на третий день.

Антибиотик местного действия помогает избавиться от острого синусита. Например, биопарокс – запрещен детям до 3 лет. Данный препарат концентрирует свое действие конкретно на очаге болезни. Но имеет множество противопоказаний. Цефазолин является серьезной группой антибиотиков. Может вызвать аллергию и противопоказан детям и беременным.

Лучше всего использовать препараты, которые основаны на растительных компонентах. Они не только помогают вылечить болезнь, но и укрепляют организм. После приема антибиотиков, нарушается микрофлора организма, поэтому обязателен прием витаминов. Нужно восстановить ослабленный иммунитет. Нужно правильно принимать такие серьезные препараты. Никогда не нарушайте длительность приема, курс и дозу. Это опасно последствиями.

Нельзя постоянно принимать один и тот же антибиотик, он просто перестанет действовать. После того, как исчезли симптомы, нужно еще некоторое время принимать лекарство. Если у Вас аллергия на препарат – ни в коем случае не принимайте его.

Перед тем, как принимать такие серьезные препараты – обязательно обратитесь к врачу. Только он сможет четко сказать, необходимы ли Вам антибиотики или можно вылечиться без участия.

Как и все болезни, синусит возможно лечить и народными средствами. Посмотрим, как лечить такую болезнь.

Отлично помогут ингаляции на пару с участием масла сосны или же эвкалипта, и других. Они идеально подойдут для дезинфекции пазух и снятия отечности.

Быстро вылечить синусит помогут примочки из прополиса: нужно взять прополис, смешать с таким же количеством сока золотого уса и водой, полученную массу нагрейте на огне. Потом вложить в марлю и положить на больные пазухи. После 2 недель использования – Ваши пазухи выздоровеют.

Настойка чайного гриба сможет промыть пазухи носа, при этом будет их лечить. При синусите помогут сок каланхое и цикломена. В них нужно смочить тампоны и поместить в пазухи носа. С народным лечением нужно быть осторожнее, потому как некоторые травы могут быть несовместимы, или у Вас к ним может быть большая чувствительность.

Также синусит носа можно лечить упражнениями – это поможет улучшить кровообращение в пазухах: закройте ноздрю пальцем и сделайте 12 вдохов и выдохов одной ноздрей. Потом, то же самое повторить с первой.

При лечении такой болезни как синусит обязательным условием является комплексный подход к решению проблемы. Необходимо полностью вылечивать заболевание, чтобы не возникало больше никаких опасных последствий.

Помните, что самостоятельно ставить эксперименты на своем организме крайне опасная затея, Вы можете приобрести еще заболевание, которое придется лечить. Чтобы избежать таких последствий – обратитесь за консультацией к грамотному специалисту, который грамотно назначит комплексное лечение. Будьте здоровы!

источник

Синусит – это заболевание придаточных пазух носа, носящее характер воспаления. Провоцируют синусит вирусы, микотические микроорганизмы, бактерии и аллергены. Врачи-отоларингологи общей практики сталкиваются с синуситами чаще, чем с остальными заболеваниями, так как воспаления носовых пазух имеют очень широкое распространение.

Синусит может быть острым и хроническим. Об остром воспалении говорят, когда заболевание продолжается менее 2 месяцев. На хроническую инфекцию указывает длительное течение воспаления, либо частые рецидивы синусита (от четырех и более за год).

Инфицированию может быть подвергнута любая придаточная пазуха носа. Тем не менее, у детей после семи лет и у взрослых людей чаще всего наблюдается следующая последовательность: воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи, затем решетчатой и лобной пазухи. Иногда в процесс инфицирования вовлекается клиновидная пазуха. Возможна манифестация заболевания в двух и более полостях одновременно. В этом случае говорят о полисинусите (пансинусит, гемисинусит, гаймороэтмоидит).

Термин «острый синусит» врачи чаще всего употребляют для обозначения бактериального воспаления. Тем не менее, последние исследования указывают на то, что в 87% случаев синусит имеет вирусную природу и обладает свойством проходить без какого-либо антибактериального лечения. Хотя до 2% вирусных синуситов могут осложняться бактериальной инфекцией, в этом случае без антибиотиков обойтись не удастся.

Причины острого синусита кроются в развитии воспаления, вызываемого разнообразными инфекционными агентами. Среди них выделяют:

Haemophilius influenzae и Streptococcus pneumoiae высеиваются из мазка в 50% случаев и более;

Менее распространенными патогенными микроорганизмами являются моракселлы, гемолитические стрептококки, золотистые стафилококки, анаэробные бактерии и вирусы;

Энтеробактерии, анаэробные бактерии, золотистый стафилококк и микотические микроорганизмы являются основными возбудителями, вызывающими внутрибольничный острый синусит.

Если внебольничные формы болезни развиваются преимущественно на фоне ОРВИ, то внутрибольничные синуситы манифестируют при продолжительной тампонаде носа в условиях стационара, а также после назогастрального зондирования или назотрахеальной интубации.

Иными причинами острого синусита выступают:

Разнообразные инфекционные заболевания;

Может происходить нарушение дренажа пазух носа на фоне образования в них полипов и при гипертрофии слизистой носа;

Причиной нарушенной аэрации и дренирования зачастую является искривление носовой перегородки в результате полученной травмы;

Болезни зубочелюстной системы могут вызывать острые синуситы, манифестирующие в гайморовой пазухе;

Патогенную роль играют эндо- и экзотоксины, оказывающие токсическое действие на организм в целом.

Если соустья, с помощью которых носовые пазухи сообщаются с носом, оказываются перекрытыми, то в их полости возникает отрицательное давление. Это приводит к избыточному образованию слизи, к ее застою. В результате кислотность носовой флоры изменяется, функция мерцательного эпителия нарушается. Реснички начинают двигаться либо очень медленно, либо вовсе прекращают свою работу, оказавшись окутанными слизью. Это способствует размножению бактерий в носовой полости, их проникновению в клетки слизистой оболочки, разрушению их мембраны и формированию колоний.

Отделяемое из носовых ходов на начальном этапе развития синусита имеет характер серозного экссудата. По мере нарастания воспаления оно становится слизисто-серозным, а впоследствии гнойным, так как начинает превалировать бактериальная флора. В отделяемом содержимом обнаруживается увеличенное количество лейкоцитов, которые были брошены организмом на борьбу с инфекцией, а также детрита. Отек слизистой нарастает по причине увеличившейся проницаемости капилляров.

Существует два вида синусита:

Острый, который развивается быстро, и хронический, имеющий длительное течение. Чаще всего это заболевание является следствием вирусного проникновения в носовые полости. Поэтому синуситы способны ликвидироваться самостоятельно, собственными силами организма.

При присоединении бактериальной инфекции нарастает отек, происходит увеличение слизи, наблюдается блокировка носовых ходов и размножение патогенной флоры.

Как вирусный, так и бактериальный синусит способен длиться до 2 месяцев и более. При хронитизации процесса не исключено необратимое изменение слизистой оболочки носа, что приводит к учащению случаев ОРВИ.

Такое осложнение синусита, как остеомиелит, считается достаточно редким. Однако все осложнения воспаления околоносовых пазух являются опасными для здоровья человека и угрожают его жизни.

Симптомы острого синусита выражаются в головных болях, повышении температуры тела до высоких отметок, в общей слабости. Процесс воспаления также будет отражаться в результатах анализа крови. Однако общее нарушение состояния может возникать при иных болезнях, и исключительно для синусита они не характерны. Поэтому особое значение имеет местная симптоматика.

Местные симптомы острого синусита следующие:

Нарушение носового дыхания на фоне выраженных головных болей;

Увеличение объема выделений из носа. Кроме того, слизь будет стекать по задней стенке носоглотки;

Нарушение обонятельной функции происходит по причине отека слизистой носовых ходов, либо из-за их перекрытия густым секретом;

Головные боли с локализацией в висках и в районе лба. Боль имеет тенденцию к усилению при наклонах головы;

Во время ночного отдыха могут возникать болезненные ощущения в центре головы и в затылке. Это указывает на вовлечение в патологический процесс клиновидной пазухи;

При ненарушенном оттоке экссудата из носовых пазух головные боли могут не возникать.

Выделяют три формы острого синусита, в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания:

Легкая форма синусита. В этом случае больной испытывает только местные симптомы. После прохождения рентгенографии врач не обнаруживает на снимках признаков синусита. Если они все же есть, то выражены незначительно. Возможно возникновение головных болей и болей в пазухах. Температура тела больного остается в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных отметок;

Синусит средней степени тяжести . В этом случае боли носят умеренный характер, присутствуют признаки интоксикации организма. Температура тела может достигать отметки в 38,5 градусов. Кроме того, возможны такие местные симптомы, как отечность века и мягких тканей, окружающих околоносовые пазухи;

Тяжелая форма синусита. Человек страдает от серьезной интоксикации организма, головные и иные боли весьма интенсивны, температура тела превышает значения в 38,5. Тяжелая форма болезни чаще всего приводит к развитию осложнений.

Диагностика острого синусита включает в себя риноскопию. При этом врач визуализирует выраженный отек слизистой оболочки носа с той стороны, где имеется воспаление. Носовые соустья сужены, дыхание затруднено, обоняние нарушено. Гнойное отделяемое обнаруживается во всех носовых ходах (в средних, общих, нижних и верхних).

Когда в патологический процесс вовлекается клиновидная пазуха и решетчатый лабиринт, гнойные слизистые массы стекают по задней поверхности глотки и видны во время осмотра. Однако даже если в носовой полости нет гнойного содержимого, это не исключает острый синусит. Возможно, что патологическая слизь очень густая, либо соустья полностью перекрыты.

Кроме риноскопии, отоларингологи используют в своей практике такие методы, как рентгенография (возможно с применением красящего вещества), компьютерная томография. Если есть необходимость, осуществляется пункция околоносовых пазух.

Рентгенологическим признаком острого синусита выступает нарушение пневматизации пазух. Если рентген пациент проходил в сидячем положении, то содержимое пазухи будет иметь горизонтальный уровень. Исследование проводится в двух проекциях – в носолобной и носоподбородочной.

Компьютерная томография дает возможность диагностировать не только воспалительный процесс в пазухах носа, но и определить наличие осложнений болезни (внутричерепных и орбитальных).

Диагностическая пункция берется из верхнечелюстной пазухи. Ее забор осуществляется через нижний носовой ход. Возможно также выполнение трепанопункции через глазничную или переднюю стенку пазухи. Этот метод был предложен М. Е. Антонюк. Полученное содержимое пазух подвергается исследованию на предмет обнаружения бактериальной микрофлоры и на ее чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение острого синусита базируется на общей, либо местной терапии с помощью антибактериальных препаратов. Параллельно осуществляется дренаж пазух носа и укрепление иммунных сил организма.

Необходимость в госпитализации определяется степенью тяжести острого синусита. Если болезнь протекает легко или имеет среднюю степень тяжести, то возможно амбулаторное лечение под контролем участкового ЛОР-врача. Тяжелое течение болезни, а иногда и средняя степень тяжести требует госпитализации больного в отоларингологическое отделение стационара.

Первостепенной целью медикаментозной терапии является полное устранение патогенного микроорганизма и нормализация микрофлоры пазух носа. Чтобы лечение было максимально эффективным, требуется знать, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Несмотря на широкие возможности, которыми обладает современная медицина, точно установить инфекционного агента представляется возможным лишь на 5-7 день после отправки материала на исследование. Даже если имеются данные относительно того, какой именно возбудитель спровоцировал заболевание, точно предвидеть то, имеется ли у него чувствительность к тому или иному препарату, невозможно. Для этого также требуется проведение дополнительных тестов.

Для того, чтобы не откладывать лечение, специалисты используют те лекарственные средства, устойчивость к которым у бактерий минимальная. За врачом остается выбор того лекарства, которое, по его мнению, (исходя из клинической картины заболевания и предполагаемого возбудителя) будет наиболее эффективным.

Имеются сведения относительного того, что пневмококки и гемофильная палочка, вызывающие острые синуситы на территории России, чувствительны к препаратам пенициллиновой группы. Это такие лекарственные средства, как Ампициллин, Амоксиклав, Панклав, Амоксициллин. Также эффективны для устранения этих бактерий препараты из группы цефалоспоринов второго и третьего поколения. При этом 40% пневмококков и 22% гемофильной палочки имеют высокую устойчивость к ко-тримоксазолу.

Иными критериями выбора того или иного антибактериального средства являются:

Степень тяжести заболевания;

Безопасность препарата для состояния пациента;

Отсутствие токсического эффекта для организма;

Минимальный набор побочных эффектов.

При легком течении синусита назначают пероральный прием антибактериальных средств. В этом случае возможно использование Цефуроксима, Спирамицина, Ампициллина, Рокситромицина, Доксициклина, Феноксилметилпенициллина, Фузафунгина. Лечение осуществляется на протяжении недели, иногда курс может быть продлен до 10 дней.

При среднетяжелом течении назначают цефалоспорины второго и третьего поколения, b-лактамные пенициллины, а также возможно использование препаратов из группы фторхинолонов. Это такие антибиотики, как Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин. Высокая эффективность и низкие токсические свойства для организма человека препаратов из группы цефалоспоринов и пенициллинов делают их лидерами среди иных антибактериальных средств.

Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (препарат Панклав) способен устранить возбудителя инфекции и при этом хорошо переносится как взрослыми, так и детьми. Этот факт доказан многочисленными исследованиями. На всасываемость лекарственного средства не оказывает влияния прием продуктов питания. Оба компонента быстро усваиваются организмом, хорошо распределяются в клетках тканей и проникают в придаточные пазухи носа, а также в вырабатываемый ими секрет. Разовая доза для взрослого человека составляет одну таблетку в 250мг/125мг. За сутки антибактериальный препарат принимают до 3 раз.

От приема пищи зависит только эффективность такого препарата, как Цефуроксим. Его нужно принимать во время еды. Чаще всего все перечисленные лекарственные средства используют два раза в 24 часа, а курс приема рассчитан на 10-12 дней.

Аллергия – это наиболее часто встречающееся осложнение от приема препаратов из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Также возможно угнетение иммунитета на фоне лечения. Фторхинолоны таким побочным эффектом не обладают, что и обуславливает учащение случаев их использования для лечения синуситов.

При тяжелом течении синусита (или при развитии осложнений) показано внутривенное и внутримышечное введение антибактериальных лекарственных препаратов.

Цефалоспорины третьего и четвертого поколения (Цефотаксим, Цефпиром, Цефтриаксон, Цефепим);

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин);

Если человек страдает от аллергической реакции на b-лактамные антибактериальные средства, то ему показан внутривенный прием фторхинолонов. Однако препараты этой группы не назначают детям и пожилым людям, так как возможны негативные побочные эффекты. Запрещены фторхинолоны пациентам с нарушениями функции печени и почек в стадии декомпенсации.

Такие препараты, как Меропенем и Имипенем из группы карбапенемов, обладают высокой степенью активности в отношении различных патогенных агентов. Эти лекарства используют крайне редко, так как они считаются препаратами запаса, к которым у бактериальной флоры не имеется устойчивости. Карбапенемы назначают лишь при тяжелых инфекциях. При внутрибольничном синусите препараты из этой группы назначают в первую очередь.

Если имеется подозрение на наличие анаэробной флоры, помимо перечисленных антибиотиков применяют Метронидазол. Этот препарат обладает широким спектром действия, активен в отношении анаэробных бактерий. Лекарственное средство относится к группе имидазолов.

Иногда терапевтическую схему начинают с внутривенного (внутримышечного) введения лекарственного средства, а спустя 4 дня переходят на пероральный прием препаратов. Это так называемая ступенчатая схема лечения.

Кроме антибиотиков, комплексная терапия предполагает назначение муколитиков, противовоспалительных и противоаллергенных препаратов. Для снятия воспаления со слизистой носовых пазух используется Фенспирид (группа НПВС).

Хорошо зарекомендовал себя в лечении дыхательных путей такой фитопрепарат, как Синупрет. Он способен снимать воспаление, разжижать вязкий секрет, оказывать мукорегулирующее действие, бороться с вирусами. Таким образом, ни одно звено патологического процесса не остается в стороне. Синупрет рекомендовано принимать уже на начальных стадиях развития заболевания. В этом случае он выступает как препарат для профилактики синусита.

Если у больных имеется противопоказания к приему синтетических лекарственных средств, то на ранних этапах развития болезни возможно использование гомеопатических пилюль.

Это могут быть такие препараты, как:

Эдас под номерами 904, 903, 801, 131, 117 и пр.

Использование этих препаратов на ранних этапах развития заболевания дает возможность уменьшить симптоматику начинающегося ОРВИ.

Следует понимать, что антигистаминные препараты нецелесообразно принимать совместно с антибиотиками и средствами для разжижения мокроты. Антигистамины способны затруднить дренаж и очищение слизистой оболочки носовых пазух. Эти лекарства нужно использовать лишь в том случае, когда отек и воспаление имеет аллергическую природу. В этом случае антигистаминные препараты способны снять имеющуюся обструкцию.

Невозможно рассматривать комплексное лечение синуситов, исключая местную терапию. Она, в первую очередь, должна сводиться к непосредственному воздействию на пазухи носа. Уменьшить отек, нормализовать дренаж, восстановить функцию аэрации позволяют сосудосуживающие средства. Это могут быть препараты на основе Оксиметазолина, Ксилометазолина, Нафазолина и пр.

В этом случае важно точное дозирование средства. Зачастую больные, чтобы усилить эффект, используют сосудосуживающие препараты в больших объемах и чаще, чем это рекомендовано инструкцией. Это, в свою очередь, грозит развитием серьезных побочных эффектов. Поэтому врачи рекомендуют использовать такие средства в форме аэрозоля, либо применять дозированные препараты, например, помповый Ксимелин.

Также широкое применение нашел такой сосудосуживающий, противовоспалительный и муколитический препарат, как Ринофлуимуцил. Кроме комплексного воздействия на слизистую оболочку носа, положительным свойством препарата является то, что он не раздражает ее. Комбинированные средства целесообразно использовать при гнойном синусите. Если больной страдает от аллергии, то возможно назначение Полидексы.

Антибактериальным эффектом обладает Изофра в форме спрея. Для повышения местного иммунитета, снятия воспаления и ликвидации вирусов возможно использование таких средств, как Деринат, Гепон, Эуфорбиум композитум.

Пункцию применяют для эвакуации патологического содержимого из носовых пазух. Пункционный метод можно использовать как в условиях амбулатории, так и во время стационарного лечения. Во время пункции полость носа промывается, а затем в нее вводят лекарственные препараты: растворы антибиотиков или антисептические средства (Диоксидин, Пелоидин, Октенисепт и пр.).

Если экссудат внутри носовой пазухи вязкий, содержит гной, то используются протеолитические ферменты (Трипсин, Лидаза, Химотрипсин). Во время местного введения ферменты разжижают вязкое содержимое пазух, расщепляют некротизированные массы, а также кровяные сгустки. Кроме всего прочего, ферменты способны уменьшать воспаление.

Добиться муколитического эффекта, устранить бактериальную флору и снять воспаление можно с помощью введения в носовые пазухи Флуимуцила в сочетании с антибактериальным средством.

Как правило, для терапии гнойного синусита достаточно 5 или 7 пункций. Если с помощью такого количества промываний справиться с заболеванием не удается, то целесообразно хирургическое вмешательство.

Метод «кукушки» или метод «перемещения» по Проетцу является беспункционным методом терапии воспаления пазух носа. С помощью хирургического отсоса гнойное содержимое из пазух удаляется, а его место занимают лекарственные растворы.

Также для удаления патологического секрета может быть использован синус-катетер «ЯМИК», который разработали Козлов В. С. и Марков Г. И. Благодаря этому метод можно аспирировать патологическое содержимое пазух носа и продезинфицировать их с помощью лекарственных средств. Синус-катетер рекомендовано применять при лечении экссудативных форм синусита, либо в том случае, если поражены одновременно несколько пазух. Чтобы добиться максимальной стерильности в пазухе носа после ее очищения любым доступным методом, необходимо ввести раствор Гепона, который позволяет усилить местную защиту.

Не исключено физиотерапевтическое лечение синусита:

Если пациент страдает от сильных болей, то ему рекомендовано прохождение курса процедур с использованием диадинамических токов или синусоидально модулированных токов. Однако до того как отправиться на любую физиотерапевтическую процедуру, необходимо избавить пазуху носа от патологического секрета с помощью пункции.

Предупреждение рецидивов острого синусита требует соблюдения следующих профилактических мероприятий:

Ликвидация любых имеющихся дефектов анатомического характера в том случае, если они мешают естественному прохождению воздуха по носовым ходам;

Стоматологическое лечение корней зубов, прилегающих ко дну гайморовой пазухи;

Укрепление местного и общего иммунитета организма.

Также эффективно введение бактериальных вакцин, которые позволяют иммунизировать население.

Все чаще современными отоларингологами используется препарат ИРС-19. Он содержит в своем составе лизаты, которые борются с бактериальными агентами, провоцирующими ОРВИ. Средство выпускается в форме спрея, направлено на активизацию специфического и неспецифического иммунитета слизистой оболочки ЛОР-органов. Имеющиеся клинические исследования указывают на то, что препарат уменьшает число рецидивов синуситов и иных заболеваний респираторных органов в 2,5-4 раза. Для достижения максимального эффекта целесообразно проведение двукратной иммунизации с перерывом в 4-5 месяцев.

Кроме того, профилактическим и лечебным эффектом обладают пробиотики, например, Нормофлорин В и Л, Лактофильтрум. Их необходимо использовать как во время прохождения лечения антибактериальными препаратами, так и после терапевтического курса. Параллельно следует контролировать состояние микрофлоры кишечника пациента.

Не исключено применение с целью профилактики заболевания ароматерапии. Чаще всего применяются ароматические масла чайного дерева, мяты, лаванды, эвкалипта и пр. Можно использовать также смеси на основе масел, например, Цитросепт, Кармолис, Эка и пр. Они обладают местным сосудосуживающим эффектом, положительно воздействуют на нервные окончания, снимают воспаление и борются с вирусами.

Синусит лечит врач отоларинголог.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

источник