Как долго лечится синусит у взрослого

Синусит коварен тем, что может проявляться неявно, и человек может просто списывать все симптомы на хроническую заложенность носа, аллергию или мигрень. Из-за этого синусит часто остается недолеченным, либо лечится неправильно, что приводит к хронической его стадии.

Синусит значительно снижает работоспособность и качество жизни человека, более того он представляет реальную угрозу жизни и здоровью пациента. Поэтому важно знать, что такое синусит, какие симптомы могут семафорить о заболевании и как лечить.

Пазухи человека ‒ это невидимое снаружи продолжение носа. Пазухи вместе с носом образуют единую систему. При синусите пазухи изолируются друг от друга из-за воспаления, их слизистые набухают и забиваются секретом.

Синусит и гайморит ‒ это все одни и те же заболевания. Гайморит ‒ это тот же синусит, но назван по наименованию пазух, в которых наблюдается воспаление.

Синусы ‒ это пазухи, расположенные на лице человека:

около носа слева и справа под глазами ‒ это гайморовы пазухи;
лобные пазухи;
решетчатые пазухи ‒ между носом и глазами;
клиновидные пазухи ‒ находятся за решетчатыми пазухами.

Все пазухи соединены с носом. Если у человека насморк, то зачастую слизистая носа отекает. Сами пазухи достаточно объемные, но проход соединения с носом узкий. В момент отека слизистой носа это отверстие становится еще меньше или совсем закрывается. Жидкость из пазух не может обычным образом транспортироваться в носовую полость. Более того к ней может присоединиться бактериальная инфекция, слизистые пазухи воспаляются, и в них образуется гной.

Вот вся суть заболевания синусита.

По специфике течения болезни выделяют два основных типа синусита:

Острый синусит возникает в качестве осложнения после простуд, ОРВИ, гриппа, у него достаточно ярко выраженная симптоматика. Продолжительность болезни ‒ до 30 дней.

Хронический синусит ‒ это то же самое воспаление в околоносовых пазухах, но течение болезни происходит этапами: утих ‒ обострился ‒ утих ‒ обострился. Хроническим он называется потому, что возвращается с каждой респираторной инфекцией и эпизодом гриппа.

Здесь образуется замкнутый круг: каждый эпизод ОРВИ вызывает воспаление в околоносовых пазухах, и если человек страдает синуситом, то у него повышается восприимчивость к инфекциям, как следствие он часто болеет.

Хронический синусит обычно не возникает на ровном месте, всегда существуют какие-то предрасполагающие моменты ‒ особенности строения носа, аномалии (полипы, аденоиды), которые ведут к сужению или полной блокаде канальцев между пазухами и носом. В результате нарушается циркуляция воздуха в пазухах, и собирается секрет, выделяемый железами. При попадании инфекции заблокированный в пазухах секрет начинает нагнаиваться, не имея выхода наружу.

Также синусит может классифицироваться по месту расположения воспаления:

фронтит ‒ страдают лобные пазухи;
этмоидит ‒ поражаются решетчатые пазухи;
сфеноидит ‒ клиновидные пазухи;
гайморит ‒ верхнечелюстные (гайморовы) пазухи.

Аллергологи могут выявлять аллергический синусит. Течение болезни тут ничем не отличается от обычного, но сам отек слизистой носа ‒ это реакция на определенный аллерген.

Синусит ‒ это осложнение насморка. Насморк можно лечить или не лечить, в любом случае он проходит за 5-7 дней. Другой вопрос, в каких условиях проходило течение насморка. Если человек имел возможность переболеть дома, не выходя в общественные места с большим скоплением людей, то насморк проходит очень быстро и без последствий. Если же человек вынужден работать во время насморка, переохлаждается на его фоне, присоединяются инфекции (вирусы, бактерии, грибок), то все может закончиться острым синуситом.

Еще одной причиной синусита может быть полипоз носа, когда в полости носа образуются полипы. Эти образования препятствуют свободному воздухообмену и могут полностью перекрыть носовые проходы (в этом случае человек начинает дышать в основном только через рот).

Также возможными причинами синусита могут быть:

искривление носовой перегородки;
опухоли;
отек слизистой оболочки носа (может возникнуть из-за частого или постоянного применения сосудосуживающих капель);
заболевания зубов (верхние зубы граничат с гайморовыми пазухами);
травмы.

Если насморк осложнился и перерос в синусит, симптомы будут такими:

болезненность;
гнойные вязкие выделения из носоглотки;
заложенность носа;
локализация боли под глазами, по ходу нерва над верхними зубами ‒ резцами;
кашель (обычно сухой, усиливается, если прилечь);
боль в горле (выделения стекают по задней стенке гортани, что может вызывать раздражение);
снижение обоняния и притупление вкусовых ощущений;
зубная боль;
повышенная утомляемость.

Синусит может сопровождаться просто адскими головными болями. Зная, какие симптомы наблюдаются при синусите, можно вовремя выявить болезнь и начать своевременное лечение.

Проверить, есть ли у вас синусит, можно легкими постукиваниями пальцами по зонам лица, где расположены пазухи. Если ощущаете боль, то это признак синусита или гайморита, и несомненно повод записаться на прием к врачу-отоларингологу.

Современный метод диагностики синусита представляет собой эндоскопическое обследование, позволяющее при помощи крошечной телекамеры заглянуть в нос человека. Врач может в полной мере разглядеть слизистую носа и поставить верный диагноз.

Также важно сделать рентген. Рентгеновский снимок позволит врачу оценить, насколько есть затемнения, как сильно забита пазуха, каков уровень воспалительной жидкости.

Чтобы предупредить синусит, при насморке нужно правильно выстроить схему его лечения.

Сосудосуживающие капли помогут уменьшить отек, оставляя тем самым проходимость воздуха. Ведь воспаление в пазухах возникает тогда, когда нарушается ток воздуха, пространство пазухи становится замкнутым, и если там есть инфицирование, то бактерии начинают размножаться уже непосредственно в полости. Сосудосуживающие лекарства восстанавливают проходимость, и происходит отток воспалительной жидкости из пазух в нос.

Важно! Капли Нафтизин являются устаревшими и могут вызвать обратное действие, то есть усилить количество выделяемой жидкости из носа. Злоупотреблять этими каплями нельзя.

Промывание носа тоже позволит очиститься от слизи. Промывание не стоит делать под напором, струей. Такой метод может загнать инфекцию напором в пазухи. Лучше если делать это аккуратно, наклонив голову и повернув ее немного набок, вливая жидкость из специального чайника (или любой другой подходящей посуды) в одну ноздрю. Жидкость естественным образом будет вытекать из другой ноздри, механически очищая носовую полость от выделений.

Лечение синусита также не пройдет без антибиотиков.

У детей околоносовые пазухи начинают развиваться к 6 годам, и процесс развития заканчивается к 25 годам. Но в целом лечение синусита у взрослых и детей не отличается.

Назначение антибиотиков системного действия широкого профиля ‒ это практически безусловный пункт в лечении синусита. Антибиотики назначаются наряду с сосудосуживающими каплями или спреями, замену сосудосуживающим могут составить более эффективные назальные кортикостероиды. То есть, назначается специальный спрей, задача которого ‒ снять отек носа и дать возможность оттока жидкости из пазух и препарата-антибиотика для уничтожения микробов в пазухах.

Зачастую этой комбинации лекарств достаточно, чтобы избавить человека от острого синусита.

Отоларинголог может порекомендовать посещение физиотерапевтического кабинета. Методы физиотерапии, которые показали свою эффективность в лечении синусита:

УВЧ;
СМВ-терапия;
лазеротерапия;
ультразвуковая процедура;
электрофорез;
КУФ-облучение.

Назначенная физиопроцедура направлена на устранение воспалительного процесса и улучшение микроциркуляции в пазухах.

Физиопроцедуры назначаются только после того, как налажен отток гноя и секрета в целом.

Пункцию пазухи можно отнести к древним методам лечения. Сейчас проколы не применяются на Западе, но в России еще предлагают делать. Данная процедура подразумевает механическое освобождение прохода в пазухи, делается специальной иглой. Минус процедуры в том, что нарушается целостность слизистой оболочки. В качестве альтернативы прокола выступает современная баллонная синусопластика и ЯМИК-процедура.

Оперативное вмешательство — это крайняя мера и необходима при хронических заболеваниях носовых пазух, когда в них наступают необратимые процессы, и воспаление так и остается незавершенным. Даже после стихания обострения синусита в пазухе остаются стойкие изменения в виде полипов, кист, грибков, инородных тел (например, пломбировочный материал), которые не могут быть удалены иначе, чем оперативным путем. Сейчас операции проводятся эндоскопически.

Баллонная синусопластика ‒ простая и современная операция, которая очень бережно относится к носу пациента. В устье пазухи специальным шприцом-катетером вводится баллон, и в месте отверстия (устья) пазухи он надувается. Канал пазухи механически открывается, и воспалительная жидкость выкачивается из пазухи.

Операцию можно выполнять под местным наркозом или без.

Метод баллонной синусопластики прекрасен тем, что:

не требуется делать ни проколов, ни надрезов;
работа проводится непосредственно в соустье;
анатомия и слизистая оболочка пазух не нарушаются;
в организме ничего не повреждается;
операция происходит без кровопотери.

Несмотря на то, что баллонную синусопластику относят к хирургии, по сути, это больше похоже на процедуру, чем на операцию, настолько быстро она делается и легко переносится пациентами. Единственный минус у метода баллонной синусопластики ‒ дороговизна.

Еще один метод устранения гноя из пазух ‒ ЯМИК-процедура. Специальный катетер из латекса вводится в носовую полость пациента, задняя стенка носоглотки перекрывается баллончиком, спереди также перекрывается проход. Создается отрицательное давление, и в пазухах аккуратно через шприц проводится замещение жидкости на воздух. Гнойные выделения вытекают в носовую полость, после чего убираются шприцом. После очистки околоносовых пазух проводится орошение специальными препаратами, как правило, антибиотиками для уничтожения патогенных микробов, которые и вызвали воспаление. ЯМИК-процедура — это современный метод лечения синуситов, изобретенный российским врачом-отоларингологом В.С.Козловым. Процедура безболезненная, поверхность слизистой не нарушается, пациент после процедуры может отправляться домой. После врач назначает только промывание носа.

Это самая безопасная процедура, и сейчас врачи рекомендуют проводить ее утром и вечером наравне с чисткой зубов. Можно взять готовые растворы (Аква Марис, физраствор) или приготовить такой раствор самостоятельно (1 л кипяченой воды и 1 ч. л. соли). Соль должна хорошо раствориться, чтобы исключить попадания крупинки соли на слизистую носа во время промывания. Промывание безопасно как для взрослых, так и для детей.

Народная медицина предлагает достаточно эффективные способы, как побороть синусит, лечение заключается в таких методиках.

Для приготовления каждый ингредиент берется в количестве 2 чайных ложек.

Необходимо смешать измельченное хозяйственное мыло, луковый сок, оливковое масло, спирт, мед. Смесь прогреть до 50-70°C до растворения мыльных хлопьев.

Получится мазь горчичного цвета с выраженным аптечным ароматом. Ее нужно ваткой или бинтиком вводить в нос на 10-15 минут.

Алоэ и мед ‒ тоже отличная комбинация для лечения синусита. Нужно взять в равных частях процеженный сок алоэ и мед, смешать. Полученную смесь закапывать в каждую ноздрю по 1-2 капли два раза в день.

Приготовить сок одной половинки лука. Намочить в луковом соке ватку и хорошо отжать. Такой тампон вставить в ноздрю и дышать через него. Процедуру проводить в течение 5 минут два раза в день. Сок приготавливать лучше непосредственно перед процедурой.

Но все же хочется предупредить, что синусит ‒ довольно сложное заболевание, осложнения могут носить катастрофический для здоровья и жизни характер. А народные средства хоть и помогают, но требуют времени для достижения эффекта. Поэтому лучше не откладывать и посетить ЛОР-врача. А народные методы использовать параллельно с основным лечением, конечно же, посоветовавшись с врачом.

Если у человека уже есть сложившаяся клиническая картина синусита и гайморита, то тепловые процедуры противопоказаны.

Не стоит дышать над тазиком с отваром картошки или содой, пока соустья пазух закупорены.

Запрет относится и к любимой всеми бане ‒ не нужно думать, что баня вылечит синусит. Баня хороша для профилактики ОРВИ, синуситов, гайморитов, но когда заболевание уже налицо, то банные процедуры лучше отложить до момента выздоровления.

Прием антигистаминных средств имеет смысл, если отек слизистой носа вызван аллергической реакцией. В этом случае отек спадет, протоки в пазухи носа откроются, и гной выйдет в полость носа.

Одно из самых главных условий профилактики и предупреждения синуситов, если человек заболевает ОРВИ, ‒ изыскать возможность и переболеть дома, в теплом помещении, чтобы организм задействовал все свои возможности и победил насморк без осложнений.

Промывание полости носа можно отнести не только к лечению, но и к профилактике синусита.

Закаливание организма позволит избежать первопричину появления острого синусита ‒ простуды, ОРВИ.

Синусит обязательно нужно вылечивать, так как пазухи находятся очень близко к глазам и мозгу. Осложнения синуситов опасны внутричерепными и глазными заболеваниями.

источник

Самая распространенная форма синусита – гайморит. Этот процесс характеризуется тяжелым воспалительным процессом в полости верхней пазухе, которое может подвергаться длительному лечению. Длительный процесс может быть связан с нарушением функции носовых соустьев, плохой вентиляцией и большим скоплением гноя. При таком течении недуга отмечается развитие нежелательной микрофлоры внутри организма, что приводит к необходимости длительного медикаментозного лечения.

Сколько дней лечится гайморит антибиотиками и другими медикаментами зависит от различных факторов, в том числе от первопричины образования недуга и развитии патологии. Чаще всего такое воспаление образовывается внезапно, а развивается довольно стремительно, что свидетельствует об остром течении недуга.

При образовании гайморита длительность лечения зависит от многих факторов. Немаловажную роль играет характер недуга и форма воспаления. Как известно, бывает два вида гайморита:

Катаральный. Такая форма недуга считается более легкой и протекает на протяжении трех недель.
Гнойная форма длится намного дольше, так как имеет ряд последствий. Процесс лечения такого вида недуга во многом зависит от выбранных медикаментов, правильности дозирования и курса терапии в целом. Запущенная форма гайморита требует медикаментозного лечения на протяжении шести недель.

В обоих случаях симптомы болезни мешают пациенту вести естественный образ жизни и приносят сильный дискомфорт. Поэтому больные не могут проигнорировать воспаление и, как правило, обращаются в больницу еще на катаральной стадии.

Катаральный гайморит требует определенной диагностики и медикаментозного лечения. Хирургическое вмешательство на данных стадиях не являются необходимым, поэтому при соблюдении всех правил лечения пациент быстро идет на поправку.

При адекватной терапии и правильном диагнозе, а также при соблюдении всех правил лечения, пациент пойдет на поправку уже спустя две недели, а полностью излечиться от гайморита спустя двадцать дней.

Часто начальную катаральную форму воспаления придаточных пазух путают с простудой или гриппом. Если начать лечить гайморит методами избавления от простуды, возможно осложнение воспаления. Поэтому очень важно пройти диагностирование у квалифицированного врача и начать правильную терапию излечения. Кроме того, не думайте, что гайморит может пройти самостоятельно.

На протяжении всего курса лечения необходимо следить за температурой тела и общим самочувствием пациента.

Длительность лечения во многом зависит от своевременного обращения пациента к врачу. При определении первых признаков и верного диагностирования недуга, достаточно трех недель для полного уничтожения очага воспаления.

Если же пациент обратился к врачу спустя одну неделю после образования недуга, существует реальный риск образования осложнений и неконтролируемых последствий.

Часто длинный интервал между образованием недуга и поступлением лечения становится первопричиной гнойного гайморита или хронической формы воспаления.

При поступлении лечения необходимо постоянно следить за самочувствием больного.

Если медикаментозная терапия не дает должных результатов спустя семь дней от начала лечения, необходимо направиться к врачу за дополнительной консультацией.

При неправильном лечении катаральной формы гайморита или несоблюдении назначений врача, у пациента может начаться гнойная фаза. Такой недуг вылечить гораздо сложнее, так как он имеет определенные особенности, которые, к сожалению, не поддаются быстрому лечению.

В случае отсутствия осложнений, правильном курсе лечения и общей положительной динамике, гнойную фазу можно вылечить за шесть недель.

На протяжении всего этого времени больной должен находится под постоянным присмотром врачей и соблюдать все правила лечения.

Определить, что катаральный гайморит прошел можно несколькими путями. Во-первых, на протяжении всего курса лечения необходимо следить за температурой тела больного. Если она начинает резко расти, вероятно, что-то вы делаете неправильно. В это время необходимо обратиться к врачу для повторного диагностирования.

Если же температура тела падает и со временем держится на стабильных 36,6 то это первый сигнал о верном лечении. В скором времени пациент пойдет на поправку. Узнать что гайморит вылечен можно понаблюдав за состоянием слизистой оболочки.

Покраснение слизистой носа – это явный сигнал о воспалении и при переходе к естественному цвету можно судить о пользе сосудосуживающих спреев и других препаратов, которые были назначены для введения в нос.

При выздоровлении, у пациента проходят болезненные ощущения при пальпации переносицы, а также снижается отечность лица.

При лечении основное внимание направляется на улучшение функций верхних дыхательных путей. Важно устранить заложенность носа и снизить выделение слизистых или водянистых секретов. При хорошем оттоке слизи и нормализации носового дыхания, можно с уверенностью говорить о том, что гайморит прошел.

Тяжелую форму гайморита следует лечить под чутким контролем врачей, поэтому больной должен находиться в стационаре. При соблюдении всех назначений как понять что гайморит проходит несложно.

В первую очередь у пациента проходит болезненные ощущения в переносице и по всей голове.
В период развития недуга пациенты постоянно жалуются на боль между бровями и в лобной пазухе, которая проходит на второй или третьей неделе лечения.
На третьей неделе лечения также проходят болезненные ощущения при наклоне головы и в задней части затылка.
При соблюдении всех правил терапии, пациенты замечают снижение отечности и нормализации цвета лица. Заложенность носа проходит на первой неделе терапий.
Слизистые выделения становятся все жиже и со временем проходят вовсе.
Часто на протяжении первых двух недель лечения пациенты отмечают сильный зловонный запах изо рта. Он проходит при правильном медикаментозном лечении спустя двенадцать дней.
На протяжении всей терапии врачи стараются избавить пациента от гнойных выделений, которые могут мучать больного вплоть до пятой недели лечения.

При выздоровлении к пациенту возвращается обоняние, полностью нормализуется носовое дыхание, улучшается цвет лица, проходят боли в носу и голове. Но первым сигналом о выздоровлении служит восстановление нормальной температуры тела.

Гнойная стадия воспаления придаточных пазух лечится очень долго. Иногда скопившийся гной может перетечь в близлежащие органы, осложнив состояние. В таком случае требуется хирургическое вмешательство и более долгий курс терапий.

При более положительном раскладе спустя уже десять дней от начала лечения пациент чувствует значительное облегчение, боль переносится легче, а заложенность носа вовсе проходит.

Понять, через сколько проходит гайморит можно проследив за симптомами недуга и течением воспаления. При соблюдении всех назначений врача, можно вылечить гайморит за минимальные сроки. Если недуг обрел более серьезный характер, требуется длительный курс лечения с хирургическим вмешательством и периодом реабилитации, который в некоторых случаях может длиться до двух месяцев.

Ускорить процесс выздоровления можно с помощью слежения за эффективностью принимаемых медикаментов. При отсутствии положительной реакции, врачи подбирают более результативные средства лечения. Задача больного – принимать лекарственные препараты, не нарушая дозировок.

источник

Синусит – это общее название группы воспалений в придаточных пазухах носа, возникающих как самостоятельно, так и на фоне разнообразных инфекционных заболеваний, в частности кори, гриппа, ОРВИ, скарлатины и т. д.

Гайморит есть частным случаем синусита. Фактически у каждого человека есть ряд придаточных пазух – это верхнечелюстные, лобные, клиновидные и решетчатые полости. Они покрыты внутри слизистыми структурами и объединены между собой канальной схемой. Из-за сильного воспаления, вызванного тем или иным фактором, слизистая отекает и перекрывает ток жидкости в пазухах, после чего здесь начинаются застойные явления, размножаются бактерии, образуется гной и т. д.

Такого рода поражение верхнечелюстных пазух обычно называется гайморитом (в отдельных случаях одонтогенным). Если имеются проблемы с лобными полостями, то врач может диагностировать фронтит. Застойные процессы в решетчатых локализациях – этмоидиты, ну а отёк слизистой в клиновидной пазухе – это сфеноидит.

Кроме этого, врачи выделяют два основных типа течения болезни – острый и хронический синусит. Первый вызывается, как правило, сильной респираторной инфекцией и считается комплексным бактериальным осложнением с ярко выраженными симптомами. Второй же возникает из-за недолеченного острого синусита, протекает вяло без ярко выраженной симптоматики, имеет фазы ремиссии и рецидивов, а даёт о себе знать в полной мере уже при очень запущенной форме.

Одна из главных и основных причин практически всех синуситов – это недолеченный либо запущенный ринит. Кроме этого, часто развитию болезни способствуют аллергии, наличие в организме ОРЗ, проч.. Дополнительными негативными факторами принять считать хронические риниты, зубные заболевания, присутствие полостных полипов, аденоиды, а также приобретенные или врождённые проблемы с носовыми перегородками.

Острый синусит имеет ярко выраженную симптоматику. Если вы самостоятельно диагностировали у себя ряд нижеизложенных признаков болезни – обязательно начинайте лечение и обратитесь к ЛОР-врачу.

Классическими и наиболее типичными симптомами заболевания, являются:

Длительный затяжной насморк, часто с гнойными выделениями зеленого либо желтого цвета, иногда со сгустками крови.
Постоянная заложенность носа, периодически «пробивающая» в одной из ноздрей поочередно.
Сильный сухой кашель ближе к вечеру и ночью (если у вас только этот симптом, то это, вероятно, следствие хронического бронхита, а не синусита).
Мощное выделение соплей слизистой структуры утром, общая сухость носоглотки.
Высокая температура (в случае острых синуситов) или же субфебрильная лихорадка (постоянная температура тела в районе 37 градусов, при хронических гайморитах).
Частичная или полная потеря обоняния.
Быстрая утомляемость, недомогание, потеря аппетита и иные формы общей интоксикации организма.
Отёчность лица, особо проявляющаяся в районе пораженных пазух.
Повышенная чувствительность лицевой части головы.
Головная боль с локализацией в области основы носа и под глазами (гаймориты), в районе лба и над переносицей (фронтиты), непосредственно в переносице, на лбу и позади глазных яблок (этмоидиты), а также на затылке и в верхней части лба (сфеноидиты). Болевые ощущения усиливаются и теряют локализацию при наклонах головы вперёд и в стороны, а также при средних и сильных физических нагрузках.

Вышеприведённые «взрослые» симптомы синусита у детей обычно выражены в более яркой форме. Дело в том, что у ребенка гайморовы пазухи полностью формируются только к 8-9 годам. Небольшой до этого периода, радиус соустий между отдельными пазухами, провоцирует частую их закупорку. При отсутствии должного лечения обычного ринита или ОРЗ, практически всегда возникает блокада каналов полостей, нарушается полноценный отток слизи и возникают первые признаки синуситов.

У дошкольников, чаще всего диагностируют этмоидит и фронтит, а в отдельных случаях – полисинусит, когда пораженными оказываются часть или даже все внутренние полости: при этом, наиболее «забиты» слизью и гноем решетчатые и гайморовы пазухи, менее «загружены» лобные и клиновидные.

Поскольку у детей до 8-9 лет иммунитет не всегда работает стабильно, то температура по мере развития болезни может оставаться нормальной. Первые настораживающие симптомы – это гнойные выделение из носа и сухой непродуктивный кашель, проявляющейся в вечернее и ночное время более десяти дней подряд. В том случае, если начала болеть голова и появились признаки интоксикации – следует незамедлительно обращаться к ЛОР-врачу.

Со стремительным формированием острых форм синусита или же неспешной прогрессией хронической его формы, в патологический процесс могут вовлекаться не только носовые пазухи, но и иные внутричерепные структуры, включая глаза.

В результате значительного скопления гнойных масс, на фоне разрастающейся бактериальной инфекции, могут формироваться флегмоны и абсцессы глазного яблока, а давление этой жидкости зачастую частично или полностью, лишает пациента зрения.

Довольно часто при запущенных формах болезни, врачи диагностируют у человека тромбозы кавернозного синуса, в результате которых инфекция стремительно распространяется по организму и вызывает сепсис. Синуситы также негативно влияют на состояние нижних дыхательных путей, могут затрагивать костные лицевые структуры и приводить к поражению костной ткани и формированию остеомиелита. В отдельных случаях ЛОР-специалисты диагностируют у пациентов менингит на фоне запущенных форм воспаления придаточных пазух, а также абсцессов центрального и спинного мозга.

Лечение синусита любой формы и сложности должно проводиться исключительно под наблюдением ЛОР-врача. Особое внимание в данном контексте, стоит уделять детям – у них болезнь возникает и прогрессирует гораздо быстрее, нежели у взрослых, а высокая вероятность возникновения очень серьёзных осложнений ставит под угрозу потенциальное здоровье и даже жизнь малыша.

При лечении синусита в обязательном порядке применяются местные капли или спреи, имеющие сосудосуживающее действие – это лекарства на основе нафазолина, ксилометазолина и оксиметазолина (Тизин, Санорин, Нафтизин, Назол). Сами по себе они лишь временно снимают симптомы заложенности носа и дают возможность использовать другие лекарственные средства местного применения. Зачастую употребляются и таблетки от насморка.

После временного высвобождения блокады носовых каналов, в нос закапываются комбинированные лекарства (Изофра, Полидекса, Протаргол), включающие в себя несколько активных компонентов (антибактериальный, противовоспалительный, противоаллергический, подсушивающий). Параллельно при отсутствии противопоказаний, делаются промывания носа соляными растворами и антисептиками.

При консервативной терапии практически всегда применяются антибиотики широкого спектра действия, как правило, на основе цефалоспоринов, макролидов и пенициллинов (Цефтриаксон, Аугментин, Амоксиклав).

В качестве дополнительной терапии и уменьшения силы воспалительных процессов, при соответствующем назначении больной может принимать антигистаминные препараты – Телфаст, Кларитин, Диазолин, Лоратадин, а в отдельных сложных случаях и кортикостероиды (Преднизолон).

Обязательно во время лечения, регулярно употреблять пробиотики – это снизит негативное влияние лекарств на печень и восстановит микрофлору кишечника. После преодоления острой фазы заболевания и наступления фазы ремиссии, ЛОР-врач назначает больному физиотерапевтические процедуры – УВЧ и УФО придаточных пазух и полости носа, а также диадинамическую обработку токами.

На поздних стадиях синусита, классические промывания носа в домашних или же стационарных условиях (так называемая «кукушка») не помогают вывести из полостей пазух застоявшийся гной: в данном случае, назначает очень неприятная, болезненная, но эффективная процедура, называемая пункцией и проколом. Здесь врач пробивает через нос мягкие хрящевые ткани специальным хирургическим шпателем? Потом вводит катетер, подключает к системе шприц с дезинфицирующим раствором и вводит жидкость под давлением, таким образом, через нос, вымывая весь скопившийся в полости гной. При необходимости, катетер оставляют в полости и повторяют процедуру вымывания несколько раз.

При сфеноидитах, прямым путём через нос невозможно добраться до клиновидной пазухи – тогда врач при отсутствии противопоказаний, делает резекцию на заднем конце средней раковины, вставляя катетер в полость.

Лечение синусита у ребенка необходимо начинать с оперативного и правильного установления диагноза. Лучше и качественнее всего это сделать на комплексном обследовании у ЛОР-врача, который проведет не только визуальный первичный осмотр, но и направит чадо на дополнительные анализы, в том числе рентген, УЗИ, диафаноскопию и компьютерную томографию.

Основные факторы успеха лечения – быстрое устранение инфекции, нормализация вентиляции пазух и оттока слизи из полостей, ослабление и нейтрализация основных симптомов.

Курс нейтрализации симптоматики, кроме применения болеутоляющих, противовоспалительных и жаропонижающих препаратов, принятие тёплых ванн и напитков, по возможности постельный режим без посещения улицы, особенно в холодное время года, а также ингаляции с эфирными эссенциями эвкалипта, мяты и хвойных компонентов.

Восстанавливать нормальное носовое дыхание желательно при помощи щадящих сосудосуживающих лекарств с небольшой дозировкой – это Назол Кидс, Ринофлуимуцил, ДляНос, проч. Обязательно стоит организовать промывания носа при помощи специально разработанных соляных изотонических растворов – это системы Аква Марис, Аквалор и т. д.

Назначать антибиотики для лечения синусита у детей, должен исключительно ЛОР-специалист. В среднем, противобактериальный курс длится от 9 до 14 дней. Если у малыша синусит в первой, самоё легкой стадии, то оптимальными будут антибиотики на основе цефалоспоринов или макролидов – это препараты Кларитромицин, Азитромицин, Спирамицин, а также Цефтриаксон, Цефепим, Цефтобипрол. При тяжелых формах болезни или же их хронической фазе, предпочтительнее применение пенициллинов – Амоксиклав, Амоксициллин.

При острых синуситах у детей, хорошей альтернативой классическим антибиотикам широкого спектра действия, могут стать комплексные локальные препараты местного применения на основе антибиотиков, антигистаминных компонентов и антисептических лекарств – в частности, это Полидекса и Биопарокс.

При сильном поражении придаточных пазух инфекцией и гноем и безуспешности медикаментозного лечения, врач-специалист обычно назначает микрохирургическую операцию – прямую пункцию пазух. В данном случае маленькому пациенту дают сильное обезболивающее и делают операцию под общим наркозом. После прокола, врач при помощи физраствора и созданного шприцом давления, принудительно вымывает содержимое полости, которое выходит через нос. При острой необходимости, данное мероприятие повторяют еще несколько раз, установив предварительно катетер, чтобы в следующий раз не пробивать повторно мягкие ткани носовой перегородки.

В отдельных случаях даже при сильно запущенном синусите, помогает безоперационный метод перемещения жидкости, в народе называемый «кукушкой». Тут маленькому пациенту вводится в одну ноздрю физраствор в большом количестве, который мягко «выдавливает» скопившуюся слизь и направляет её по второму выходному параллельному носовому каналу. Таких процедур обычно требуется как минимум 4-5 сеансов.

Народная мудрость и древняя медицина сохранила десятки рецептов, которые помогают справиться с синуситов. Ниже, будут обозначены самые действенные из них.

Паровые ингаляции с добавлением эфирных масел или же экстрактов сосны, эвкалипта, чайного дерева, мяты (достаточно несколько капель) – данные средства очищают и дезинфицируют полости в пазухах, а также снимают отёчность слизистых.
Примочки из смеси прополиса и сока золотого уса. Для их приготовления возьмите несколько шариков прополиса, размочите их в смеси воды и сока золотого уса (50 на 50), немного подогрейте на медленном огне, заложите в 2-3 плотных кусочка марли, сложенной в несколько слоёв и приложите средство в район пораженных пазух. Держите примочки 30-40 минут, совершайте вышеозначенные действия не более одного раза в сутки, около 10-12 дней.
Классическая фитотерапия. Возьмите две столовые ложки череды, 1 ст. ложку шишек хмеля, и три чайные ложки душицы. Проварите отвар в течение 10 минут, добавьте одну чайную ложку высушенной полыни, размешайте, отцедите, остудите и пейте натощак два раза в день по 100 мг. Средства на протяжении двух недель.
Чайный гриб. При синуситах народная медицина рекомендует использовать в качестве средства для промывания носа, настойку чайного гриба.
Детский отвар. Детям в старину при синуситах готовили следующее средство: по одной чайной ложке коры осины, почки сосны, пижмы, плодов кориандра, золотарника и эдельвейса, необходимо заварить в 2 литрах воды, после чего отсудить и профильтровать настойку. Принимать внутренне три раза в день по 100 мл, а также закапывать в нос по две капли, также три раза в день. Курс лечения – две недели.

Доктор Комаровский о синусите и методах его лечения у детей.

источник

Синусит, симптомы и лечение которого находятся в прямой зависимости, — это воспаление придаточных пазух носа. Причем поражается одна или сразу обе носовые пазухи. Заболевание бывает отдельным и самостоятельным или может возникать на фоне осложнения инфекционных болезней. Чаще всего лор-врач сталкивается именно с таким недугом как синусит, симптомы и лечение заболевания знакомы многим, но разберемся в них подробнее.

Синусы — это околоносовые или придаточные пазухи, выглядят они как небольшие полости, которые расположены в лицевом и мозговом отделах черепа. С полостью носа синус имеет связь. Когда эпителий, который выстилает эти полости, воспаляется, возникает заболевание синусит, которое вызывает характерную симптоматику.

Есть 4 группы синусов — лобный, верхнечелюстной (гайморова пазуха), парный решетчатый лабиринт и клиновидная пазуха. Синусит у взрослых и детей после 8-10 лет возникает чаще всего в гайморовой пазухе, реже — в решетчатой и совсем редко в лобной. Воспаление клиновидной пазухи — исключительное явление. Если обратиться к статистике, то, по ее данным, 10% людей нашей планеты страдает синуситом.

Синусит может протекать в острой форме или в хронической, отличаются они по своей длительности и частоте. Острый синусит лечится около 2 месяцев, а вот лечение хронического синусита длится дольше, и через какое-то время при самой банальной простуде он снова возвращается. Диагноз синусит в хронической форме в основном имеют люди с низким иммунитетом. Для того чтобы понять, как лечить синусит, необходимо более подробно узнать о данной патологии.

По месту, где происходит воспалительный процесс, патологию можно разделить на:

гайморит — воспалению подвергается верхняя пазуха;
ринит — непосредственно в полости носа;
сфеноидит — в клиновидной пазухе;
фронтит — поражается лобная пазуха;
этмоидит — воспалительный процесс протекает в ячейках решетчатой кости.

Когда воспаление помимо околоносовых пазух начинается еще и в слизистых оболочках носа, форма синусита называется риосинусит. Если воспалились все пазухи с одной стороны лица, то этогеминосинусит. При воспалении всех пазух носа одновременно диагностируется пансинусит.

Причины синусита кроются в палочке Пфайфера и пневмококке. Это самые частые возбудители заболевания, кроме того, синусит может спровоцировать стрептококк, золотистый стафилококк, грибы, вирусы и анаэробные бактерии. Также причинами являются врожденные патологии в форме и строении раковины носа или в решетчатом лабиринте.

носовая деформация, возникшая от травм, хирургических вмешательств, хронических воспалительных процессов в носу;
частые вирусные инфекции в острых стадиях;
лечебные мероприятия — зондирование, тампонада, интубация;
аллергические реакции, которые проявляются в виде сезонных ринитов, риноконъюнктивитов и пр;
аденоиды и полипоз;
вредные привычки — курение;
плохое лечение зубов в верхней челюсти, занесение при лечении инфекции, которая поднялась наверх и попала в гайморову пазуху;
грибок, который развивается в организме вследствие долгого лечения антибактериальными препаратами;
регулярные переохлаждения;
вдыхание различных химически веществ (например, при работе на вредном производстве).

В группу риска входят люди, которые имеют больные и недолеченные зубы, диабет, генетические заболевания, сопровождающиеся повышенной вязкостью секрета. Также повышают риск развития синусита гипотиреоз, иммунодефицит, аллергический диатез, применение стероидных препаратов, синдром Картагенера.

Симптомы синусита у взрослых и детей схожи. Первым симптомом, как правило, бывает насморк, который очень долго не проходит. Внимательно следите за цветом выделений из носовой полости. Если он стал зеленым или желтоватым, это свидетельствует о том, что заболевание вызвано бактериями. В этом случае надо принимать срочные меры, иначе бактерии попадут в гайморовы пазухи и возникнет гайморит.

Если развился синусит, симптомы и лечение будут завесить от того, в какой именно носовой пазухе идет воспаление. Но есть и общая симптоматика:

гнусавость, невозможность дышать носом;
прозрачные слизистые сопли или выделения с примесью гноя;
неприятные ощущения в носовой полости, в области глаз или рядом с носом;
головная боль и снижение обоняния;
температура, которая не поднимается выше 37ºС.

Что касается симптомов, характерных для разных типов синусита, то они будут немого отличаться друг от друга.

Гайморит начинается сразу в острой стадии. Температура поднимается до 38ºС, больного знобит, имеются признаки интоксикации организма. Иногда, особенно при хроническом заболевании, температура может быть невысокой или ее может не быть вообще. Больной испытывает боль в пазухе верхней челюсти, скулах, области лба и у корня носа. При надавливании боль становится сильнее. Часто боль отдает в височную область или во всю половину лица. Нередки при гайморите головные боли разной интенсивности. В пораженной стороне дыхание затруднено, если гайморит двусторонний, то пациент дышит ртом. Если произошла закупорка слезного канала, может наблюдаться слезотечение. Носовые выделения на начальном этапе жидкие, серозные, затем мутнеют, приобретают зеленоватый цвет и становятся более вязкими.

Когда воспалительный процесс развивается в лобной пазухе, то заболевание протекает тяжелее. Пациент жалуется на мучительные боли в лобной части и во всей голове, которые усиливаются по утрам. Когда в лобных пазухах образуется большое количество гноя, боли становятся невыносимыми и слегка уменьшаются после того, как очищается нос. Температура, как правило, высокая, слизистая отечная, носовое дыхание практически невозможно, отмечаются обильные выделения из носовой полости.

Некоторые пациенты говорят о боли в газах, жалуются на отечность верхнего века, возможна пигментация в области лба. Обоняние падает, появляется светобоязнь.

При хроническом течении болезни можно наблюдать гипертрофию эпителия среднего хода, при запущенном заболевании воспаление распространяется на кость и могут образоваться свищи и некротические участки.

Чаще всего у пациента повышается температура, появляется боль в области переносицы, у корня носа, болит голова, глаза, пропадает обоняние. Дыхание носом невозможно из-за отечности. Носовые выделения сначала серозные, а затем гнойные. При остром течении болезни в процесс может быть вовлечено глазное яблоко, оно иногда выпячивается, веки отекают. Этимоиит у детей часто сопровождается покраснением конъюнктивы глаза, веки опухают.

Когда воспаляется клиновидная полость — сфеноидит, то пациента беспокоят затылочные боли, боли в области темени, в глазнице. Симптоматика при этом заболевании выражена слабо, однако в процесс воспаления могут вовлекаться зрительные нервы, в результате чего зрение снижается.

В острой стадии заболевания у больного повышается температура, появляются головные боли, затрудненность дыхания. Заложенность может быть то в одной ноздре, то в другой. Носовые выделения гнойные, могут быть с примесью крови. В месте воспаления при пальпации возникает боль. Может быть отек мягких лицевых тканей. Ночью больной может просыпаться от сухого приступообразного кашля, обоняние чаще всего полностью пропадает. В хронической стадии могут наблюдаться все перечисленные симптомы или отдельно взятые. Заболевание длительное, с ним хорошо знакомы астматики и аллергики.

При подозрении на синусит надо обращаться к отоларингологу. Врач у взрослых берет на анализ носовые выделения, а детская диагностика осуществляется на основе симптоматики и визуального обследования.

В качестве дополнительного исследования врач может назначить:

эндоскопию околоносовых пазух;
УЗИ;
фронтальную и боковую рентгенографию лица;
КТ, МРТ.

Самыми частыми осложнениями синусита являются:

менингит;
при поражении костей может развиться остеомиелит;
осложнением фронтита может стать эпидуральный или субдуральный мозговой абсцесс;
арахноидит;
периостит глазницы;
синусоидный тромбофлебит;
неврит зрительного нерва.

В запущенной стадии заболевания, которая осложняется внутричерепными воспалительными процессами, прогноз заболевания неблагоприятный.

Как правильно лечить синусит, больной должен узнать от лечащего врача. Лечение у взрослых в основном направлено на препараты, которые подавляют возбудителя заболевания. При высокой температуре необходимо принимать Парацетамол, Нурофен или другие жаропонижающе препараты.

Если синусит вызван аллергией, то необходим прием антигистаминных препаратов — Супрастин, Тавегил и пр. Чтобы снять отечность со слизистых носа, пациенту рекомендуются аэрозоли и препараты с сосудосуживающим действием. При гайморите показаны антибактериальные препараты.

Лечение синусита и ринита у детей в основном производится назальными спреями, например Беклометазоном или др. Лечение хронического синусита у взрослых подразумевает под собой физиотерапевтические процедуры, показано лечение в санаториях.

Хирургическое лечение синусита заключается в проколе синуса, проводится эта процедура в том случае, если в пазухах имеется гнойное содержимое. Эффективное лечение при синусите у взрослых — пластика пазухи верхней челюсти, точнее ее хода. Делается это для того, чтобы улучшить отток содержимого.

Многие пациенты интересуются, как быстро вылечить синусит? О том, как лечить данное заболевание лекарственными препаратами, сказано выше. А вот как избавиться от синусита дома, речь пойдет сейчас. Болезнь неплохо поддается лечению народными методами, но прежде чем начинать лечение дома, нужно обязательно посетить врача:

Лук и растительное масло. 50 г любого растительного масла необходимо в посуде из стекла поставить на водяную баню. После того как масло простерилизуется и остынет, надо натереть на терке луковицу, процедить ее и добавить в остывшее масло. Средство использовать 3 раза в день по 5 капель. Сразу не высмаркиваться, подождать минут 10. Если средство будет применяться ребенком, то дозу лукового сока надо сократить.
Каланхоэ. Свежие листья каланхоэ надо неделю подержать в темном прохладном месте. Потом листья перетереть до кашеобразного состояния. Эту кашицу снова надо убрать в прохладное темное место на 2 дня. Затем отделить сок от выпавшего осадка и развести его 20% спиртом. Пропорция 20:1. Хранить готовое средство надо в холодильнике.
Лук, цикламен и алоэ. Все ингредиенты перетереть отдельно и отжать сок. Возьмите по 1 ч.л. сока каждого составляющего, перемешайте и добавьте туда 1 ч.л. мази Вишневского. Средством надо смазывать носовые пазухи трижды в день в течение 3-4 недель.
Хорошо помогает от синусита сок редьки.

В любом случае ответ на вопрос, как вылечить синусит, должен подсказать врач. Только специалист способен назначить соответствующую терапию.

Основной мерой профилактики является своевременное и тщательное лечение простудных заболеваний, гриппа и насморка. Потому что именно эти заболевания провоцируют воспалительные процессы в синусах. Кроме того, имеются следующие рекомендации:

регулярно проходите осмотр у стоматолога, инфекции, которые сопровождают стоматит, пульпит и прочие заболевания, могут быть причиной воспаления синусов;
если температура, насморк и кашель при простудных заболеваниях длятся больше чем 2-3 дня, не лечитесь самостоятельно, а обратитесь к врачу;
повышайте иммунитет;
если вам кажется, что у вас синусит, сразу же обращайтесь к отоларингологу.

Теперь вы знаете, что такое синусит, причины по которым он возникает, его симптомы и как лечить его дома, поэтому будьте внимательны к своему организму, не запускайте болезнь.

источник

Синусит – это полиэтиологичное заболевание, но его симптомы и лечение зависят от вида возбудителя (бактерии, грибы, вирусы, химические раздражители). Патогенетическое течение определяется видом поражения.

Воспаление затрагивает эпителий, слизистую оболочку одной или нескольких придаточных пазух. Переход процесса на окружающие ткани приводит к повреждению пищевода, оболочек головного мозга, глоточных миндалин.

Синусы – это околоносовые полости, которые содержат воздух, поступающий в них через небольшие отверстия (соустья 1-3 мм), расположенные в носовой полости. При отечности, воспалительном процессе эти поры закрываются. Состояние нарушает отток воспалительной жидкости из синусов, что создает возможности для формирования гайморита, фронтита, этмоидита, сфеноидита.

Клиническая картина протекает по типу, основанному на характере поражения эпителия. По характеру расположения воспалительного процесса выделяют 4 вида заболевания:

Сфеноидит – поражение клиновидной пазухи;
Этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта;
Фронтит – воспалительные изменения лобной пазухи;
Гайморит – изменения верхнечелюстных синусов.

По частоте на первом месте у детей поражение верхнечелюстных пазух, затем по частоте – решетчатые ячейки. Лобные синусы поражаются позже. Редкие поражения клиновидной пазухи обусловлены особенностями анатомической локализации.

Статистика утверждает, что около 10% населения планеты страдает ежегодно синуситом на фоне простуды, переохлаждения в осенне-зимний период. Частота болезни – 0,2% у взрослых. У детей вероятность патологии – 0,5%.

Европейские исследования подтвердили ведущую роль палочки Пфайфера, как основного этиологического фактора воспаления придаточных пазух носа.

Частота встречаемости других возбудителей:

Гемофильная палочка;
Пневмококк;
Стрептококк;
Моракселла катаралис;
Стафилококк золотистый;
Вирусы, анаэробы, грибы.

Воздействия возбудителя недостаточно для развития патологического процесса. Патология формируется на фоне других изменений носоглотки:

Искривление носовой перегородки;
Деформация структур носа;
Оперативное вмешательство;
Гипертрофия эпителия;
Хроническое воспаление слизистой оболочки носа;
Интубация трахеи;
Назогастральное зондирование;
Носовая тампонада;
Полипы;
Аллергический ринит;
Аденоиды;
Воспаление гайморовых пазух;
Микозная инфекция;
Длительный прием антибиотиков;
Работа на вредных производствах;
Гипотиреоз;
Сахарный диабет;
Синдром Картагенера;
Иммунодефицит;
Аллергический диатез.

При скоплении слизи в полости синусов не всегда развиваются симптомы заболевания. Если соустья открыты, создается возможность для истечения жидкости в носовую полость. Слизистые железы активно продуцируют слизь, которая при нарушении дренажа быстро скапливается внутри полости. Постепенно синусы очищаются, что создает условия для присоединения бактерий.

Квалифицированный ЛОР-врач по характеру выделений определит морфологическую форму нозологии. Катаральные выделения возникают при поверхностном воспалении носоглотки. На начальной стадии заболевания прослеживается серозный экссудат. Постепенно при развитии болезни происходит трансформация выделений в слизисто-гнойные. Экссудат при микроскопическом обследовании содержит большое количество слизи и гноя. Отечность сопровождается нарушением проницаемости капилляров, поэтому воспаление постепенно нарастает.

Патогенетически при патологии наблюдается стойкое изменение мембраны околоносовых пазух. На месте воспалительных очагов постепенно развивается фиброзная ткань, которая приводит к необратимой гибели эпителия. Чем длительнее протекает патологический процесс, тем серьезнее симптомы синусита.

Воспаление придаточных пазух носа по локализации процесса разделяется на категории:

Верхнечелюстные синусы – гайморит;
Лобные – фронтит;
Решетчатая кость – этмоидит;
Клиновидная полость – сфеноидит.

По степени тяжести существует следующая градация:

Вирусный;
Грибковый;
Бактериальный;
Медикаментозный;
Септический;
Асептический;
Аллергический;
Смешанный.

По характеру воспалительного процесса:

Экссудативный (гнойный, серозный, катаральный);
Продуктивный (полипозный, кистозный, гиперпластический);
Альтернативный (атрофический, некротический, холеастомный);
Смешанный.

Односторонний (правосторонний, левосторонний);
Двухсторонний;
Полисинусит – воспаление всех полостей;
Гемисинусит – поражение пазух с одной стороны.

У взрослых симптомы синусита зависят от формы, вида, распространенности болезни.

Для диагностики воспаления околоносовых пазух следует выявлять следующие признаки:

Повышение температуры (свыше 38 градусов) при острой форме. Хроническое течение сопровождается субфебрилитетом или нормальной реакцией;
Выделения из носа;
Потеря аппетита;
Затруднение дыхания;
Потеря обоняния;
Насморк;
Чихание;
Сухость эпителиальной оболочки.

Кроме общих признаков человека беспокоят боли пораженной пазухи с иррадиацией в половину лица, лоб, височную область.

При пальцевом ощупывании пораженной области прослеживается болевой синдром в проекции пораженной полости.

Симптомы двухстороннего верхнечелюстного синусита специфичны. На начальном этапе из носа прослеживаются жидкие серозные выделения. Постепенно они становятся мутными и вязкими. При запущенном процессе мокрота становится гнойной, так как содержит большое число бактерий.

Симптомы хронического гайморита сглажены. Периоды обострения чередуются с ремиссией. Человека беспокоят распирающие или давящие боли головы. Постепенно нарушается отток из гайморовых синусов. Пациенты жалуются на болезненность позади глаз. Если человек принимает лежачее положение, болевой синдром уменьшается.

Большую опасность для здоровья представляет не столько синусит, сколько осложнения патологии:

Менингит – воспалительный процесс мозговых оболочек;
Остеомиелит – воспалении кости;
Эпидуральный абсцесс мозга;
Периостит глазницы;
Арахноидит субдуральный;
Тромбофлебит;
Тромбоз кавернозного синуса;
Зрительный неврит.

Не сложно диагностировать воспаление околоносовых пазух. Все клинические и лабораторные методы указывают на особенности патологии. Для выявления дополнительных тонкостей заболевания применяются клинико-инструментальные методы:

Рентгенография придаточных пазух в 2 проекциях;
Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
УЗИ синусов;
Трансиллюминация;
Лечебно-диагностическая пункция.

Дифференциальную диагностику нужно проводить со следующими болезнями:

Инородные тела в носовой полости;
Опухоли;
Невралгия тройничного нерва;
Гранулематоз Вегенера;
Аллергический ринит.

Редкие симптомы хронической формы появляются у взрослых на фоне сниженного иммунитета. У людей со СПИДом синусит провоцируется грибковой флорой, которая активируется при падении местной защиты. При кандидозном поражении прослеживается белый налет ротовой полости.

Лечение синусита у взрослых консервативное, но препараты нужно подбирать оптимально с учетом вида возбудителя. Только гнойные формы следует лечить хирургическим путем, чтоб не допустить заражения крови (сепсис), расплавления костей черепа при прогрессировании фронтита.

Основные принципы терапии воспаления придаточных пазух:

Иррадикация возбудителя;
Устранение провоцирующих факторов;
Нормализация прохождения воздуха через носовую полость;
Купирование симптомов;
Восстановление дренажной функции;
Недопущение хронизации патологического процесса.

При тяжелом течении болезни лечение у взрослых проводится в отоларингологическом отделении. В стационаре применяются антибиотики при синусите с учетом вида возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс.

Этиотропная терапия при бактериальном инфицировании на начальных этапах проводится антибиотиками широкого спектра действия. Лучше использовать препараты направлено после проведения теста на антибиотикочувствительность микроорганизма.

Распространенные антибактериальные лекарства при синусите:

Полусинтетические пенициллины (ампиокс, амоксициллин, ампициллин);
Макролиды (рокситромицин);
Препараты цефалоспоринового ряда (цефтибутен, цефуроксим, кефзол);
Фторхинолоны (левофлокс).

При большинстве форм лекарства применяются перорально. Внутримышечные инъекции назначаются при тяжелых стадиях воспаления околоносовых пазух.

Антибиотики на вирусы не действуют. При наличии данных возбудителей следует укреплять иммунитет. Лечить вирусный синусит нужно следующими средствами:

Грибковые формы лечатся антимикотиками:

При аллергической форме применяются антигистаминные препараты – кетопрофен, супрастин, тавегил.

При смешанных формах проводится комплексное лечение:

Противовоспалительные средства – эреспал;
Антибиотики группы сульфаниламидов – сульфадиметоксин, бисептол;
Глюкокортикоиды – дексаметазон, преднизолон;
Сосудосуживающие препараты – нафтизин, санорин.

После стихания острой формы патологии для предотвращения хронизации процесса рекомендуется физиолечение – СВЧ, УВЧ, ингаляции, прогревание, ультрафонофорез.

Для лечения среднетяжелой и тяжелой форм воспаления придаточных пазух применяется метод синус-эвакуации. Процедура предполагает промывание воспаленных полостей с применением специального синус-катетера. Оборудование состоит из двух баллонов и аналогичного количества трубочек.

Антисептический препарат вводится внутрь воспаленной полости через одну трубку. Промывание осуществляется через другую. Катетер после установки сохраняется в полости пазух на несколько дней до полного исчезновения воспалительного экссудата внутри полости.

При неэффективности вышеописанных процедур проводится хирургическое лечение. Виды операций при синусите:

Радиальное иссечение по Киллиану;
Лазерная деструкция полипов;
Вмешательство Кальювель-Люка;
Операция Дликера-Иванова;
Фронтотомия;
Балонная синопластика.

Лечить синусит сложно, проще его не допускать. Выполняя профилактические мероприятия при простуде, насморке, ОРЗ, удается предотвратить воспаление околоносовых синусов.

Заболевания зубов следует лечить сразу после возникновения, чтобы позволить не допустить размножение патогенных бактерий в ротовой полости.

Болезнь возникает при атрезии носовой полости, искривлении носовой перегородки, полипах в носу. Такие патологические изменения нужно устранять оперативно. Затруднение прохождения воздуха через носовую полость создает предпосылки для размножения бактерий.

Избегайте переохлаждений, нарушающих кровоснабжение носоглотки, придаточных пазух.

Хирургическое лечение синусита проводится при альтеративных, пролиферативных, смешанных формах воспаления придаточных пазух носа. Иногда оперативные манипуляции показаны при недостаточной эффективности консервативной терапии экссудативных процессов. Современное оборудование позволяет проводить реконструктивные операции безболезненно за короткие промежутки времени.

Воспалительный процесс клиновидных пазух опасен переходом инфильтрата на мозговые оболочки с возникновением менингита. Образование тромбов повышает вероятность эмболии кавернозного синуса. Гнойный требует хирургии.

Процедура хирургического очищения ячеек решетчатого лабиринта:

Местная анестезия с использованием 5% раствора кокаина, 2% дикаина, 10% лидокаина;
Предварительная премедикация внутримышечно – тавегил, 0,1% атропин , 2% промедол;
Пациент размещается в кресле в полусидящем положении. Хирург вначале осуществляет петлей удаление носовых полипов. Доступ к решетчатому лабиринту осуществляется через средний носовой ход. Для проникновения в зону решетчатой кости расширяется средняя носовая раковина. После этого осуществляется вскрытие пораженных ячеек решетчатой кости. При воспалении задних ячеек вскрывается весь лабиринт до клиновидной пазухи;
Процедура проводится с соблюдением осторожности. Проникновение инструментом через лямина криброза решетчатой кости в полость черепа приводит к гнойным осложнениям (менингит), вытеканию спинномозговой жидкости;
При выполнении манипуляции нужно придерживаться бокового направления. Приближение к средней линии сопровождается разрушением ситовидной пластинки. Нужно иметь в виду, что расположение и число ячеек решетчатого лабиринта у каждого человека индивидуально;
При большинстве нозологических форм сфеноидита достаточно удалить лишь часть сосцевидных ячеек для санации воспалительных очагов;
Частые рецидивы полипоза возникают при сохранении обтурации лобной и верхнечелюстной пазух. При сопутстствующем фронтите или гайморите нужно планировать радикальное удаление инфильтрата из обеих пазух после дренажа решетчатой кости.

У большинства людей повышается эффективность консервативных средств при частичном удалении воспалительной жидкости из сосцевидных ячеек. Только при возникновении повторного случая возникновения полипоза рекомендуется полное удаление патологического инфильтрата из пазух.

Пункция верхнечелюстной (гайморовой) пазухи выполняется пациентам, у которых консервативное лечение оказывается не эффективным. Практика ЛОР-врача показывает, что большинство людей боится “прокола”. Манипуляция не представляет сложностей. Неприятные ощущения связаны лишь с ощущением движения предметов при манипуляции в верхнечелюстном синусе.

Перед выполнением пункции проводится анемизация. Назначаются сосудосуживающие препараты, предотвращающие кровотечение из поврежденных капилляров. Для ликвидации болевого синдрома слизистую оболочку обрабатывают аппликационными обезболивающими средствами (кокаин, димедрол, лидокаин).

Оптимально делать прокол верхнечелюстной пазухи на расстоянии 2-3 см сзади от переднего края нижней раковины носа, где тонкая костная ткань.

Процедура осуществляется иглой Куликовского, которая вначале устанавливается под нижней раковиной. Затем устройство продвигается по латеральной стенке с наклоном к углу глаза. Прокол проводится иглой через полость на глубину 10-15 мм путем вращательных движений.

Промывание осуществляется раствором антисептика – хлорафиллипт, октенисепт, фурацилин из шприца подключенного к игле Куликовского. Отток жидкости осуществляется через естественное соустье. Для улучшения качества процедуры требуется наклон головы пациента вниз и вперед.

При обтурации соустья и невозможности естественного оттока жидкости в полость вводится вторая игла. Через одну вводится жидкость, а через вторую проводится ее аспирация. При необходимости ежедневно на протяжении 7-8 дней через специальный троакар проводится установка катетера для последовательного цикла промывания.

При неправильном проколе игла может попасть в глазницу или щеку. Осложнения формируют гнойные осложнения и провоцируют абсцедирование. Последствием ситуации может стать воздушная эмболия сердца или мозга. Литературные источники описывают единичные случаи болезни. Для избегания воздушной эмболии следует делать постоянное продувание пазухи.

источник