Хронический синусит в период обострения лечение

Хронический синусит представляет собой инфекционное воспаление слизистых тканей придаточных околоносовых пазух, которое характеризуется длительностью 4 нед. и более. Именно хронические синуситы как у детей, так и у взрослых являются частым поводом для посещения ЛОР-врача.

Чаще всего развивается хронический полисинусит (воспаление сразу нескольких придаточных пазух), нежели моносинусит (воспаление одной из полостей носа). Обострение хронического синусита протекает в двух формах:

Экссудативная – внутри пазух скапливается воспалительная жидкость, гной.
Продуктивная – внутри пазух происходит разрастание ткани, образование полипов.

Среди большинства причин, по котором образуется хроническая форма синусита можно выделить следующие причинные факторы:

Незаконченное лечение или нелечение острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей.
Некорректно подобранная антибактериальная терапия.
Патология полости носа, нарушающая естественную проходимость носовой полости – образование полипов, новообразований, искривление носовой перегородки, инородные тела.
Разрастание аденоидов (чаще всего данная патология развивается в детском возрасте).
Разрастание тканей, которое приводит к полипам в носу. Подобное нарушение слизистой нередко приводит к хроническому полипозному синуситу.
Аллергия, характеризующаяся отеком носовой полости.
Различные травмы лица – это может быть перелом носа и других лицевых костей.
Снижение иммунной системы, а также врожденная иммунная недостаточность.

Помимо этого, спровоцировать развитие хронического синусита может длительное воздействие сигаретного дыма, химикатов, промышленных токсинов. К вероятным факторам риска можно отнести чувствительность к некоторым медикаментам (к примеру, аспирин), хронические заболевания внутренних органов, бронхиальная астма, СПИД и др.

Систематическое течение из носа с повышением температуры может указывать на хронический синусит.

Хронический синусит может по-разному свои признаки. Тот или иной симптом зависит от степени воспалительного процесса, места локализации и характера заболевания. Первые признаки, которые указывают на развитие воспаления в пазухе носа:

общее недомогание;
повышенная температура тела;
слабость, вялость, снижение работоспособности.

Далее, острые и хронические синуситы характеризуются следующими симптомами:

постепенная потеря обоняния;
гнойные выделения из носа зелено-желтого оттенка, иногда с примесью крови;
выраженная заложенность носа (чаще всего наблюдается с одной стороны);
сильный сухой кашель, преимущественно усиливающийся ночью;
плохой сон;
боль в области лица и головы, особенно проявляющийся при пальпации лица;
покраснение отдельных лицевых зон, где расположены воспалительные пазухи;
ощущение сдавленности головы.

Следует заметить, что симптомы острой и хронической формы синусита немного различаются между собой: в первом случае признаки более выраженные, чем во втором. Однако продолжительность симптомов при хроническом синусите более длительная. К тому же признаки хронического синусита имеют возможность скрываться на некоторое время, а потом заново появляться.

Клиническое течение заболевания в детском возрасте практически не отличается от взрослого. На какие симптомы родителям следует обращать внимание в первую очередь:

вялость, быстрая утомляемость малыша;
бледные покровы кожи;
постепенное ухудшение аппетита;
снижение веса;
синюшный оттенок под глазами.

Если у вашего ребенка на протяжении 10 дней наблюдаются гнойные выделения из носа, сильный сухой кашель – это повод для обращения к врачу.

На компьютере видна воспаленная область придаточной пазухи.

Диагностировать хронический синусит необходимо на основании нескольких обследований, необходимых для определения формы воспаления, характера, локализации и степени распространения заболевания.

Для того чтобы собрать необходимые данные о состоянии больного, врач предпринимает следующие меры:

Первоначально проводится опрос больного, сбор анамнестических данных.
Диафаноскопия – процедура проводится следующим образом: пациент входит в темную комнату, где при помощи специальных лампочек, которые вводятся в ротовую полость, просвечиваются придаточные пазухи носа.
Рентгенография околоносовых пазух – самая распространенная мера диагностики воспаления пазух.
Диагностическая пункция – на ее основании можно определить характер воспаления, форму и тип патологического процесса.
Компьютерная томография – с ее помощью можно получить полноценную картинку рельефа слизистых тканей носа, выявить или нет возможные новообразования, полипы, разрастание тканей.
Эндоскопическое исследование – данное диагностическое мероприятие позволяет за короткие сроки установить точный диагноз, выявить какие-либо изменения. Эндоскопическая процедура позволяет без труда исследовать задние отделы носовой полости.

Помимо традиционных диагностических процедур придаточных пазух носа, врачебная практика использует довольно распространенную на сегодняшний день процедуру – синусоскопию. Методика основана на проведении ультразвукового исследования.

Если имеются подозрения на аллергическую природу хронического синусита, специалист проводит кожную пробу на основании распространенных аллергенов. Тест совершенно безопасен и быстр в своем роде. С его помощью можно выявить аллергены, провоцирующие воспалительный процесс.

Вылечить хронические синуситы достаточно трудно, поскольку в большинстве случаев патогенные микроорганизмы, вызвавшие воспаление, не реагируют на терапевтическую антибактериальную терапию.

Какие задачи необходимы выполнить при проведении комплексной медикаментозной терапии:

устранить первоисточник заболевания;
обеспечить естественный процесс функционирования околоносовых пазух, восстановить дренаж;
устранить симптомы заболевания;
снизить частоты рецидивов синусита.

Лечение абсолютно любого заболевания должно включать комплексный подход. Как правило, лечение хронических форм синусита состоит из приема сосудосуживающих препаратов, противовоспалительных и антибактериальных средств, иммуномодулирующих препаратов, физиопроцедур.

В первую очередь, лечение должно быть направлено на уменьшение отека слизистых носа с целью улучшения оттока патогенной жидкости. Для этого назначаются сосудосуживающие препараты, такие как Нафтизин, Санорин, Називин и многие другие. Использование таких препаратов не должно превышать 5 суток.

Если наблюдаются аллергические реакции, врачом назначается прием антигистаминных лекарственных препаратов, которые также нормализуют естественный отток патогенных слизистых масс. При повышенной температуре назначаются противовоспалительные препараты: Нурофен, Парацетамол, Аспирин.

Врач проводит ЯМИК-процедуру.

Удаление гнойных масс является обязательной процедурой лечения хронического синусита. Проводится процедура следующими способами:

Метод «кукушки» — процедура отсасывания гнойной жидкости подразумевает под собой промывание носа путем перемещения жидкости.
ЯМИК метод – одна из распространенных процедур промывания носа. Суть состоит в следующем: пациенту в носовые ходы устанавливают специальные резиновые катетеры. Через первый катетер подается антисептическая жидкость, через второй вместе с антисептической жидкостью удаляются гнойные массы.
Пункция околоносовых пазух (прокол) – на сегодняшний день данную процедуру стараются по возможности замещать более консервативными методами лечения. Проводится она следующим способом: через нос устанавливается игла, через которую выводится гнойная масса и поступает лекарственный раствор. Процедура выполняется под местной анестезией.

Применение антибиотиков целесообразно применять лишь при гнойном воспалении. Поэтому, при окончательно подтвержденном диагнозе отоларинголог назначает антибиотики широкого спектра: Амоксициллин, Доксицилин, Бактрим и др.

Важно понимать, что при приеме антибактериальных препаратов следует пройти курс антибиотикотерапии до самого конца, поскольку не полностью вылеченная болезнь может дать осложнения на другие внутренние органы. Чаще всего курс лечения антибиотиками при хроническом синусите составляет 10-14 дней. Только врач принимает решение о прерывании либо о продлении приема лекарственных препаратов.

Лечение синусита хронической формы при помощи средств народной медицины может быть использовано только в целях общеукрепляющей процедуры и профилактики. Заменять основное медикаментозное лечение народными средствами нельзя.

На протяжении всего лечения больной должен соблюдать постельный режим, чаще отдыхать. Отдых поможет организму быстрее набраться сил и побороть инфекцию. Немаловажную роль играет полноценный сон.

Полезно делать паровые ванночки или ингаляции. Делать лучше всего на основе лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, бактерицидным, противомикробным действием: шалфей, ромашка, душица, прополис. Помимо этого, в раствор для ингаляции полезно добавлять масло чайного дерева.

Полноценное и своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей поможет избежать хронического течения такого заболевания, как синусит.

источник

Хронический синусит – это хроническое воспалительное заболевание одной или нескольких придаточных пазух носа. Заболеванию подвержены лица всех возрастных категорий, в равной степени, как женщины, так и мужчины.

На долю хронического синусита приходится примерно 20% в общей структуре оториноларингологических заболеваний детского возраста. Изолированно заболевание регистрируется редко (в 3–5% случаев), значительно чаще у детей диагностируется полисинусит. При этом наиболее частой сочетанной патологией являются гаймороэтмоидит (около 70%), а также фронтоэтмоидит (14%). Сфеноидит в детском возрасте встречается крайне редко.

Основной причиной развития хронического синусита являются повторяющиеся острые синуситы, особенно в отсутствие адекватного лечения. Переход в хроническую форму заболевания обычно происходит на фоне сниженного иммунитета, других хронических патологий, искривления носовой перегородки, при наличии полипов или других новообразований в носовой полости.

К факторам риска относятся:

аллергические процессы;
болезни обмена веществ;
травмы лица;
вредные привычки;
производственные вредности (регулярное воздействие на организм промышленных токсинов, пыли и пр.).

При поражении околоносовых пазух микроскопическими грибами и анаэробными микроорганизмами могут возникать резистентные к консервативному лечению формы заболевания, для которых характерно длительное рецидивирующее течение.

У детей синусит часто развивается как осложнение острых респираторных вирусных инфекций и детских инфекционных болезней (корь, скарлатина).

Хронический синусит может быть одно- и двусторонним.

В зависимости от клинической картины и гистоморфологических признаков выделяют следующие формы хронического синусита:

экссудативная (катаральная, серозная, гнойная);
продуктивная (полипозная, пристеночно-гиперпластическая);
альтернативная (атрофическая, холестеатомная);
смешанная (полипозно-гнойная).

На фоне хронического синусита могут развиться менингит, остеомиелит, эпидуральный или субдуральный абсцесс.

В зависимости от того, какая именно из пазух вовлечена в патологический процесс, выделяют:

гайморит (воспаление гайморовой пазухи);
фронтит (воспаление лобной пазухи);
этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта);
сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи).

В зависимости от этиологического фактора хронический синусит подразделяют на следующие формы:

вирусный;
бактериальный;
микотический;
аллергический;
травматический.

Хронический синусит протекает длительно, рецидивы имеют сезонность (обычно возникают в осеннее-зимний период), выраженные общие симптомы и субъективные ощущения в период ремиссии отсутствуют.

К общим симптомам хронического синусита в период обострения относятся заложенность носа, слизисто-гнойные выделения из носовой полости, снижение обоняния, болевые ощущения и/или дискомфорт в области пораженной пазухи, головная боль, неприятный запах изо рта. К этим симптомам могут присоединяться кашель, зубная боль, гнусавость, ощущение давления в ушах, слабость и быстрая утомляемость.

В остальном клиническая картина хронического синусита у взрослых зависит от формы заболевания.

Полипозный и полипозно-гнойный синуситы обычно развиваются на фоне аллергического ринита или бронхиальной астмы и характеризуются упорным и тяжелым течением. Полипы являются результатом выпадения через естественное отверстие в носовую полость отечной слизистой оболочки, однако могут формироваться и в полости носа, в верхнем и среднем носовых ходах. Полипы имеют гладкую поверхность сероватого или желто-красного цвета, студенистую консистенцию, не склонны к кровоточивости. Крупные полипы, длительно находящиеся в полости носа, оказывают давление на стенки и могут становиться причиной деформации с расширением спинки носа и увеличением расстояния между глазами. Носовые раковины при этом атрофируются, перегородка носа искривляется, а в ряде случаев разрушается.

Диагностировать хронический синусит у ребенка можно с двухлетнего возраста. Заболевание у детей имеет возрастные особенности.

У пациентов раннего и дошкольного возраста, в отличие от взрослых, общие симптомы хронического синусита превалируют над местными проявлениями. У больных наблюдаются длительная субфебрильная температура, снижение массы тела, бледность кожных покровов, шейный лимфаденит, ротовое дыхание (постоянно открытый рот). Дети с хроническим синуситом раздражительны, вялы, у них нарушается сон, снижается аппетит.

У детей старшего возраста клиническая картина мало отличается от хронического синусита у взрослых. Пациенты предъявляют жалобы на затруднение или отсутствие носового дыхания, патологические выделения из носовой полости, снижение обоняния, температура повышается только во время обострений.

Помимо общих проявлений заболевания симптоматика хронического синусита у детей варьирует в зависимости от локализации патологического процесса.

При хроническом гайморите у больных отмечается тяжесть в голове, закладывание одной половины носа, гнойные выделения из носовой полости, которые, стекая по задней стенке глотки, могут вызывать рефлекторный кашель. Изолированный гайморит у детей наблюдается реже, чем сочетанное поражение верхнечелюстной пазухи и решетчатого лабиринта, а гайморита у детей раннего возраста не бывает вовсе из-за анатомических особенностей гайморовых пазух.

Хронический фронтит у детей составляет 15–40% от всех хронических синуситов. Данная форма заболевания характеризуется повышенной утомляемостью и субфебрильной температурой тела. Головная боль не слишком интенсивна, однако практически постоянна, усугубляется в утреннее время, а также при движении глаз.

Для постановки диагноза хронического синусита используются данные сбора анамнеза и жалоб, объективного осмотра, а также ряда дополнительных исследований, которые подбираются в зависимости от формы заболевания.

На долю хронического синусита приходится примерно 20% в общей структуре оториноларингологических заболеваний детского возраста.

Состояние околоносовых пазух оценивается при помощи диафаноскопии (просвечивание пазух в темном помещении при помощи лампы, введенной в рот) и синусоскопии (обследование верхней пазухи при помощи эндоскопа). Эндоскопическая диагностика дает возможность обнаружить изменения в задних отделах носовой полости, которые являются труднодоступными для осмотра посредством традиционных методов. Также эндоскопия позволяет осуществить прицельную биопсию.

Наиболее распространенным и информативным методом диагностики в данном случае является рентгенография придаточных пазух носа в трех проекциях – боковой, лобно-носовой, носоподбородочной. С целью уточнения могут применяться:

компьютерная или магниторезонансная томография в аксиальной и фронтальной проекциях;
тепловизионная диагностика (оценка вегетативного гомеостаза по изменению температуры кожных покровов лица в зоне исследуемых пазух);
ринопневмометрия (оценка проходимости носовых ходов);
оценка двигательной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки;
качественная ольфактометрия;
определение рН отделяемого полости носа;
бактериологическое исследование отделяемого из носовой полости и околоносовых пазух.

Условием успешного лечения хронического синусита является устранение неблагоприятных факторов, способствующих его развитию.

Катаральная и гнойная формы хронического синусита, как правило, успешно лечатся консервативными методами. Медикаментозная терапия состоит в применении антибактериальных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя, нестероидных противовоспалительных средств (в сложных случаях могут назначаться стероидные противовоспалительные средства).

Эффективна в данном случае физиотерапия: ультравысокочастотная терапия, электро- и фонофорез лекарственных препаратов, магнитотерапия, КУФ-облучение слизистой оболочки носа, местная дарсонвализация и др.

При развитии экссудативных форм хронического синусита прибегают к пункции пораженной пазухи с эвакуацией содержимого и последующим промыванием растворами антисептиков, антибактериальных, противовоспалительных средств. Кроме лечебной, пункция выполняет и диагностическую роль, помогая определить объем синуса и характер экссудата.

Пункция верхнечелюстной пазухи проводится под местной анестезией через нижний носовой ход. При необходимости повторения процедуры, а также создания пути оттока для экссудата, целесообразно дренирование пазухи. Дренажная трубка проводится в пораженную пазуху по мандрену, выступающий (наружный) конец трубки фиксируется к щеке. Через трубку проводятся ежедневные промывания с последующим введением в полость лекарственных препаратов.

Основной причиной развития хронического синусита являются повторяющиеся острые синуситы, особенно в отсутствие адекватного лечения.

При локализации патологического процесса в лобной пазухе отток содержимого осуществляется через лобно-носовой канал при посредстве пункции, зондирования или трепанопункции.

При поражении клиновидной пазухи обычно проводится прямое эндоназальное зондирование через естественное соустье с промыванием пазухи и введением в нее лекарственных средств. Данная манипуляция осуществляется под местной анестезией.

При наличии противопоказаний к проведению пункции прибегают к оперативному вмешательству. Его цель – устранение факторов, препятствующих нормальному дренированию пораженных параназальных пазух. Операция проводится традиционным или эндоскопическим методом.

К абсолютным показаниям к хирургическому вмешательству относят внутричерепные и глазничные осложнения, относительными показаниями служат полипозные и полипозно-гнойные формы хронического синусита, наличие новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных), а также отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения. Эндоназальная полипотомия может осуществляться носовой петлей, а также методами лазеро- или криодеструкции. Хирургическое лечение требуется для коррекции искривленной носовой перегородки (септопластика). Выбор метода оперативного вмешательства зависит от формы заболевания, а также от индивидуальных показаний пациента.

На фоне хронического синусита могут развиться менингит, остеомиелит, эпидуральный или субдуральный абсцесс. В запущенных случаях внутричерепные осложнения хронического синусита могут стать причиной летального исхода.

При своевременно начатом и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

В целях профилактики развития хронического синусита рекомендуется:

своевременное лечение патологий, способствующих поддержанию хронического воспаления в околоназальных пазухах;
укрепление иммунитета;
избегание переохлаждений организма;
соблюдение правил личной гигиены;
отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Хроническая форма синусита является скрытым воспалительным заболеванием носовых пазух и верхних дыхательных путей, расположенных в области носоглотки. Недуг носит вирусный, грибковый или бактериальный характер. Наиболее часто встречается у людей, которые должным образом не следят за состоянием своего здоровья, своевременно не обращаются в поликлинику за медицинской помощью, имеют ослабленную иммунную систему, либо же их трудовая деятельность связана с продолжительным нахождением на улице в условиях низкой температуры воздуха. Данный тип синусита тяжело поддается консервативному лечению, а для того, чтобы полностью избавиться от недуга один раз и навсегда, больному потребуется применить комплекс терапевтических мер, состоящий из приема антибиотиков широкого спектра действия, а также прохождения курса физиотерапевтических процедур.

Мужчины и женщины взрослой возрастной группы намного реже страдают от хронической формы, в отличие от детей и людей преклонного возраста. Это связано с физиологической активностью клеток иммунной системы, которая у взрослых более оперативно реагирует на инфекционные микроорганизмы, попавшие в полость околоносовых пазух. Все же хронический тип синусита способен поразить человека в случае присутствия следующих причинных факторов:

наличие у больного вредных привычек в виде пагубного пристрастия к спиртному, табакокурению и наркотическим средствам (все они снижают иммунитет и делают организм каждого человека уязвимым перед патогенной микрофлорой);
травмы эпителиальных тканей лица, повреждение которых косвенно затронуло целостность носовых пазух (также хроническое воспаление возможно в том случае, если произошло занесение инфекции или рана заживала слишком долго);
частые простудные заболевания носоглотки, связанные с систематическим переохлаждением организма (в особой группе риска заболеть хроническим синуситом находятся люди, которые заняты на работах внутри холодильных камер, фермах по выращиванию грибов, либо работают в условиях крайнего севера, где постоянно преобладает критически минусовая температура воздуха);
физические и психоэмоциональные перегрузки, которые истощают нервную и иммунную системы;
аллергическая реакция, проявляющаяся в форме постоянного ринита, вызывающего хронический синусит, как последствие непрекращающегося воспаления и отека слизистой оболочки носовых пазух;
стоматологические заболевания и наличие в ротовой полости хронического очага бактериальной инфекции (данная причина встречается особенно часто у взрослых, которые игнорируют профилактическое и обязательное посещение стоматолога, имеют во рту больные зубы, требующие срочной терапии или полного удаления);
перенесенная вирусная или бактериальная инфекция горла, которая в силу тех или иных обстоятельств осталась не долеченной, что повлекло ее распространение на носовые каналы и пазухи верхних дыхательных путей.

Какой бы причиной не был спровоцирован хронический воспалительный процесс в лобной, решетчатой, верхнечелюстной или клиновидной пазухах, на степень тяжести течения синусита это не имеет практически никакого влияния.

Клиническая картина проявления болезни достаточно размытая, так как большую часть времени воспаление протекает в скрытом состоянии и симптоматика, указывающая на наличие у взрослого человека именно синусита, проявляется только во время сезонного обострения. Признаки хронической формы синусита выглядят следующим образом:

больной жалуется на наличие головной боли в лобной части головы, которая носит ноющий характер и появляется ближе к вечеру, когда организм устает после трудового дня;
ощущается сдавливание костей в области крыльев носа, которое распространяется на глазное яблоко;
из носовых каналов самовольно вытекает жидкость, которая имеет желтый или зеленоватый оттенок, неприятно пахнет и по своей этиологии является гнойным экссудатом, либо же смесью сукровицы с лимфой;
в период обострения возможно наличие обильного ринита, который прекращается также внезапно, как и начался;
большую часть времени температура тела находится в пределах нормы и только изредка повышается до показателей 37 градусов по Цельсию (это связано с ослаблением защитной функции иммунной системы и ростом бактериальной микрофлоры внутри околоносовых пазух);
слизистая оболочка носовых каналов отекает и приобретает красный оттенок, хотя еще несколько дней назад имела здоровый розовый цвет (данный симптом наблюдается у больных, которые имеют не ярко выраженную форму хронического синусита);
во время пальпации поверхности лица по боковым краям носа, человек испытывает легкую боль и ощущается дискомфорт;
присутствует неприятный запах изо рта, который свидетельствует о наличии в пазухах гнойного содержимого.

Вместе с выше указанными признаками хронической формы, большинство больных испытывает общий упадок сил, быструю утомляемость и постоянную заложенность носа.

Это патологическое состояние организма в комплексе — существенно снижает качество жизни больного и может привести к наступлению осложнений.

Даже опытному врачу-отоларингологу, определить, что у пациента имеется именно хронический тип синусита — достаточно сложно. Для постановки точного диагноза больному необходимо пройти следующие виды обследования и сдать соответствующие анализы:

кровь с пальца, лабораторное изучение биохимического состава которой позволит определить уровень сахара в крови, а также процентное соотношение таких жизненно важных ее клеток, как фагоциты, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, лимфоциты;
бактериальный посев слизи, выделяемой из носовых каналов (обнаружение штамма микробов, вызвавших вялотекущее воспаление, в дальнейшем позволит правильно сформировать схему лечения и подобрать антибактериальные препараты, активные компоненты которых эффективны в конкретном клиническом случае);
утренняя моча, которая отображает уровень СОЭ, указывающий на степень тяжести воспалительного процесса, протекающего в организме пациента;
эндоскопическое исследование полости носовых каналов и пазух (метод основывается на введении в полость носа специального устройства — эндоскопа, оснащенного видеокамерой, передающей цифровое изображение на монитор компьютера);
рентгеновский снимок передней части головы и непосредственно самих околоносовых пазух (рентген в виде темных пятен показывает, насколько обширным является очаг воспаления, имеется ли скопление гнойного экссудата);
компьютерная томограмма черепной коробки и всех органических тканей, расположенных на голове (предоставляет исчерпывающую информацию о всех физиологических процессах, протекающих в данной части тела).

Наличие у доктора результатов указанных анализов и диагностических процедур, дает ему возможность получить достаточный объем информации, чтобы незамедлительно приступить к лечебному процессу.

Терапевтический процесс при наличии у больного хронического воспаления в носовых пазухах, строится на основе противодействия бактериальной микрофлоре, которая вызвала заболевание, снятия отечности и восстановления стабильной циркуляции воздуха в полости верхних дыхательных путей носоглотки. Для этого доктор назначает пациенту следующую схему лечения:

антибиотики широкого спектра действия, которые подбираются для каждого больного в индивидуальном порядке, чтобы использовать именно тот противомикробный медикамент, который эффективен против конкретного штамма бактерий;
противовирусные средства, если хроническая форма синусита имеет вирусную этиологию;
противогрибковые и химиотерапевтические препараты для клинических случаев, когда лечение хронического синусита у взрослых требует избавления организма от грибковой инфекции;
промывание носа солевым раствором и другими жидкостными антисептиками, назначенными лечащим врачом (проводится в условиях стационара, либо же выполняется в на дому под присмотром медсестры или фельдшера);
закапывание в нос противовоспалительных капель, которые снимают отечность слизистой оболочки, расширяют спазмированные сосуды и восстанавливают стабильную циркуляцию воздуха в носоглотке;
прогревание крыльев носа в области расположения пазух, сухим теплом или электрофорезом в кабинете физиотерапевтических процедур;
ингалирование носовых каналов лечебными парами с помощью небулайзера (препараты при хроническом синусите, заправляемые в ингалятор, могут иметь антисептическое, противовоспалительное или общеукрепляющее предназначение);
хирургическая операция с проколом загноившейся пазухи и откачкой патогенного экссудата (проводится под местным наркозом в условиях операционной);
смазывание переносицы и поверхности лица в окружности носа мазью Звездочка, эфирным маслом эвкалипта для достижения эффекта согревания и обеспечения дополнительного притока крови, а вместе с ним и клеток иммунной системы.

Хронический синусит у взрослых лечится очень сложно в связи с тем, что не было своевременного обращения за медицинской помощью и болезнетворные микроорганизмы проникли вглубь тканей воспаленных пазух, спровоцировали частичное изменение структуры слизистой оболочки, ослабили местный иммунитет. Ориентировочные сроки терапии — от 1 до 3 месяцев.

Симптомы хронического синусита у взрослых ни в коем случае не должны игнорироваться самими больным, так как отсутствие адекватного медикаментозного лечения, со временем грозит развитием следующих проблем со здоровьем:

остеомиелит костной ткани, которая располагается в непосредственной близости к очагу хронического воспаления (данное заболевание считается тяжелым и требует проведения хирургической операции по удалению гнилой кости с дальнейшим протезированием лицевого диска);
избыточное скопление гнойной массы в пазухе, что способно повлечь нарушение ее целостности и попадание патогенного экссудата в полость черепной коробки;
потеря чувствительности к запахам и расстройство вкусового восприятия пищи;
распространение воспалительного процесса на глазное яблоко, снижение качества зрения и постоянные боли в области глазниц;
снижение защитных функций иммунной системы и уязвимость организма перед микробами окружающей среды;
попадание инфекции в горло, трахею или бронхиальное дерево с дальнейшим развитием вторичного воспаления в области легких.

Наступление выше указанных осложнений, сопровождается обострением синусита. Чтобы избежать подобного рода негативных последствий, необходимо не запускать болезнь и своевременно начинать лечить даже самые легкие проявления простудных заболеваний. Будущим призывникам важно помнить, что при отсутствии тяжелых осложнений и наличия хронического синусита, ребят берут в армию и отсрочка от службы не предусмотрена.

Хроническая форма синусита не возникает сама по себе и в большинстве случаев появление данного недуга связано с халатностью самого больного, который не уделял должного внимания своему здоровью. Для того, чтобы избежать болезни, необходимо ежедневно выполнять простые правила профилактики:

своевременно лечить инфекционные, вирусные, грибковые и простудные заболевания;
отказаться от вредных привычек;
сбалансировать свое питание, насытить его свежими овощами, фруктами и зеленью;
избегать стрессовых ситуаций и спать не меньше 8 часов в сутки;
в холодное время года в обязательном порядке носить головной убор и всегда одеваться по погоде.

Рекомендуется каждые 6-8 месяцев проходить профилактический осмотр у врача-отоларинголога, чтобы в случае развития болезни доктор своевременно обнаружил начало воспаления в околоносовых пазухах и назначил соответствующее лечение. Отзывы больных, которые переболели хроническим синуситом, таковы, что регулярное соблюдение профилактики позволяет избежать рецидива болезни.

источник

Искривление носовой перегородки, наличие аденоидов, гипертрофия носовых раковин.
Неправильно подобранная антибактериальная терапия ринита.
Попадание инфекции, поражающей придаточные носовые пазухи.
Внешние факторы – обильное количество пыли, газа, дыма, пересушенный воздух.
Аллергия, находящаяся в анамнезе – бронхиальная астма, хронический аллергический ринит.
Ослабление иммунной системы.
Инфекционные патологии носа, горла.
Инородные предметы в пазухах – пломбировка зубов.

При наличии вышеуказанных факторов, остро протекающий гайморит может перейти хроническую стадию.

Факторы, способствующие хронизации процесса:

Неправильное лечение.
Наличие хронической инфекции в носоглотке – ринит и тонзиллит.
Кривая носовая перегородка, из-за чего нарушается отток слизи. Это может быть врожденным или приобретенным (травма) дефектом.
Наличие кистозных образований в придаточных пазухах.
Стоматология – заболевания полости рта, в частности патология верхнечелюстного зубного ряда.
Патологии тканевой, сосудистой проницаемости в области носовых пазух.

Симптоматика хронического гайморита проявляется в момент обострения болезни. К основным признакам относятся:

слабость, недомогание.
температура тела до 37,5 ºС.
закладывание носа, зеленые выделения.
болевые ощущения в районе лба, зубов и в корне носа. Боль становится сильнее в момент наклона головы вперед или при кашле.
изменения голоса.

При отсутствии своевременного лечения гайморита, выделения из носа приобретут желтый оттенок. В дальнейшем это перерастает в гнойную форму.

В лицевых костях черепа располагаются специальный карманы – гайморовые синусы. Они соединены с полостью носа с помощью соустья. Рядом с носовыми ходами находятся гайморовы пазухи, их цель заключается в согревании, обеззараживании и увлажнении вдыхаемого воздуха.

На внешней стороне синусов имеется слизистая оболочка, состоящая из эпителия, под которым располагается рыхлая соединительная ткань и капилляры. Разные причины могут спровоцировать развитие воспаления и тем самым закрыть соустья между синусом и полостью носа, что вызовет блокировку оттока назального секрета из пазухи .

Длительный застой в гайморовых пазухах становится главной причиной гайморита. Во время острой стадии запускается воспалительный процесс слизистой оболочки пазухи и длиться, в среднем, от 3 до 4 недель. Если лечение отсутствует или слишком рано прерывается, то патология переходит в хроническую стадию.

Гайморит может перейти в ремиссию, которая будет чередоваться с обострениями. Если воспаление в гайморовых пазухах продолжается более чем 6 месяцев — такое течение признается хроническим.

Катаральный. Воспаление слизистой оболочки. Последняя приобретает красный цвет, отекает и наливается кровью. Внутри пазух содержатся выделения. Процесс может быть односторонний или двусторонний.
Гнойный. Все содержимое пазух становится гноем. Случается в период обострения хронического гайморита.
Пристеночно-гиперпластический. Происходит гиперплазия (утолщение) слизистой оболочки пазух, в дальнейшем на ней появляются полипы. Характеризуется учащенными и обильными выделениями.
Фиброзный хронический.
Аллергический хронический. Появляется неожиданно. Главная причина – воздействие конкретного раздражителя. Характеризуется отекшей слизистой оболочки носа и выделениями из носа в большом количестве.
Кистозный. В полости носа или в пазухах возникает кистозное образование. Появляется в любом месте и размера.
Полипозный. Образование полипа, который в дальнейшем начинает расти.
Смешанный. Могут образоваться полипы с гнойными выделениями.

В зависимости механизма проникновения инфекции

Риногенный. Возбудитель проник через носовые ходы.
Гематогенный. Патология проникла в пазухи с током крови.
Одонтогенный. Гайморит возник благодаря инфекции, которая прошла через корень больного зуба.
Травматический. Связан с травмами черепа, лица, которые вызвали отек слизистой оболочки пазух, создав тем самым, благоприятные условия для размножения бактерий.

Развитие тонзиллита, ларингита, фарингита.
Дакриоцистит. Поражается слезный мешок. Впоследствии беспокоит учащенное слезотечение, болевые ощущения, гнойные выделения.
Нарушается память, снижается концентрация внимания. Из-за плохого дыхания развивается гипоксия, которая оказывает негативное влияние на умственную деятельность.
Иногда отмечается апноэ. Это способствует появлению заболеваний сердца.
Наблюдаются воспалительные процессы лицевых тканей.
Развитие таких болезней, как отит, бронхит, пневмония.
При попадании гноя в полость черепа возникает менингит, энцефалит, мозговой абсцесс. Часто приводит к смерти.
Редко – гнойный воспалительный процесс костей черепа. Требует оперативного вмешательства.
Небольшие отклонения в зрении. Иногда приводит к полной потере. Возникает из-за поражения глазного яблока.
Астма.
Сепсис. Возникает при попадании инфекции в системный кровоток и распространении ее по всем органам и системам..

В редких случаях воспаляется тройничый нерв, что протекает с выраженными болевыми ощущениями. Определенное осложнение хронического гайморита появляется в зависимости от места возникновения инфекции. Также на это влияет расстояние гайморовых пазух от мозга.

Устный опрос. Врач выслушает жалобы пациента, на основе которых он сделает первичные выводы.
Осмотр. Оценивается состояние больного. После опрашивания, доктор проведет ощупывание. Не большое покалывание в щеках и лбу характеризует наличие патологии.
Риноскопия. Это инструментальный метод диагностики.
Эндоскопический. Позволяет узнать о возможных нарушениях, мешающих вентиляции пазух.
Рентгенография. Снимок покажет количество жидкости, нарушения анатомической структуры костей лицевого черепа, в том числе — костей носа.
Компьютерная томография. Показывает прогресс заболевания и возможные причины. Рекомендуется проходить КТ в момент ремиссии.
Диагностическая пункция.
Антибиотикограмма.
УЗИ.
Орофарингоскопия. Обследуется полость ротоглотки.
Диафаноскопия посредством лампы Геринга.

Как можно лечить гайморит? Существует несколько вариантов:

в больнице.
в домашних условиях (амбулаторно).
народными методами.

Не рекомендуется осуществлять самостоятельное лечение. Обязательно получите консультацию у врача. Возможно у вас запущенная стадия патологии, что потребует незамедлительного хирургического вмешательства.

Для более эффективного лечения проводят комплексную терапию.

Курс медикаментов и физиотерапия

Электрофорез с лекарствами. Снижает воспаление.
Процедуры ингаляции с применением антисептиков, антибиотиков и глюкокортикостероидов.
Ультразвук. Запускает обменные и регенеративные процессы в тканях.
Диадинамические импульсные токи. Назначают при гнойном воспалении. Преимущества данного метода в том, что он убирает воспаления, запускает работу дренажных функций.

В некоторых случаях назначается оперативное вмешательство:

при активном развитии хронического гайморита.
при грибковых инфекциях, развивающихся в пазухах.
если консервативное лечение не дает результатов на протяжении 21 дня.

Все процедуры строго назначает врач.

Также может назначаться пункция. Прокалывание осуществляется посредством иглы Куликовского под местной анестезией. Сразу после прокалывания врач прикрепляет шприц и затем высасывает гной. В дальнейшем пазухи заполняют лекарством.

Эндоскопическая операция считается самой оптимальной. Она сводит травмы тканей к минимуму. Проводится посредством эндоскопа, который вводится в нос. С его помощью устраняют полипы, мицетомы и восстанавливают работу соустьей. Врач наблюдает за процессом на мониторе.

Операция методом Колвелла-Люка – это третий хирургический метод лечения. Рассекаются ямки, которые находятся над деснами, что открывает доступ к пазухам, затем происходит очистка последних. Операция осуществляется под местной анестезией, в некоторых случаях применяется наркоз.

Основное лечение должно происходить в больнице. Но во время ремиссии врач может назначить домашнее промывание гайморовых синусов и прием некоторых медикаментов.

В качестве раствора для промывки используется простой физраствор или слабый соляной. Также для лечения в домашних условиях в аптеке продаются различные спреи, предназначенные для данной цели. Перед их применением следует получить консультацию у лечащего врача.

Иногда пациентам выписывают антибиотики в малых дозах.

Среди лекарственных препаратов чаще всего назначаются:

антибиотики из группы макролидов.
антигистаминные средства.
деконгестанты (сосудосуживающие препараты).
растворы антисептики.
глюкококртикоиды.
увлажняющие средства.

Лечение народными методами позволяет избежать длительного пребывания в больнице. Но далеко не всем подходят данные способы.

Возможно обследование покажет неутешительные результаты, которые исключают народную медицину и требуют хирургического вмешательства.

Для промывания лучше использовать морскую соль – она смягчает воду и обеззараживает. Нагрейте воду до 40-42 ºС и добавьте 1 ч.л. соли. Не переборщите с ингредиентом, иначе вы сожжете слизистую.

Размешайте морскую соль в стакане до полного растворения и оставьте на некоторое время, пока она не осядет на дне.

Как промывать

Наклонитесь над ванной, тазиком или другой ёмкостью, наклонив при этом голову на бок.
Введите в нижерасположенную ноздрю трубочку. По ней будет стекать вода.
Не вливайте жидкость слишком быстро, она должна беспрепятственно и постепенно стекать через другую ноздрю.

Если негативных последствий от организма не последовало, то вы можете продолжать проводить подобное лечение самостоятельно.

Чистотел является популярным средством лечения среди пациентов, страдающих гайморитом.

выдавите сок из растения.
смешайте с медом и соком алоэ в равных частях.
смочите тампон из марли в полученной смеси и введите его в ноздрю.

Длительность лечения занимает 10 суток.

Иногда чистотел применяют для промывки носа:

200 мл воды смешайте с тремя каплями сока данного растения.
втяните одной ноздрей жидкость как можно глубже.
высморкайтесь и повторите эту процедуру с другой ноздрей.

Длительность лечения – 14 дней. Промывать рекомендуется не чаще трех раз в сутки.

Масло туи добывается из шишек и хвои. Обладает антибактериальными свойствами, является отличным профилактиктическим средством и укрепляет иммунную систему.
Посмотрите видео о лечении гайморита

Стоит отметить, что народная медицина помогла многим избавиться от гайморита.

Старайтесь не контактировать с простуженными людьми. Не забывайте мыть руки.
Аллергикам требуется следить за своим состоянием. Получите консультацию у врача – как не спровоцировать развитие аллергической реакции и сдержать симптоматику.
Рекомендуется исключить сигаретный дым. Старайтесь не контактировать с грязным воздухом. Эти провокаторы раздражают верхние и нижние дыхательные пути.
Врачи советуют приобрести специальные увлажнители для воздуха.

Хронический гайморит является серьезным заболеванием, которое в период обострения может вызвать тяжелые последствия.

Выполняйте все врачебные рекомендации. А перед использованием народных методов обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

источник

Хронический синусит – инфекционное поражение придаточных пазух носа. От острой формы он отличается смазанными симптомами, продолжительным течением, сменой периодов обострения на ремиссию и, наоборот.

Длится хронический синусит от 3 и больше месяцев. Костные структуры лица и головы включают пазухи (синусы) – полые камеры, заполненные воздухом. В момент травмы карманы обеспечивают амортизацию головного мозга. Синусы соединены с носовыми ходами узкими каналами.

Носовые раковины выстилают тонкие ткани. Они продуцируют слизь в умеренных количествах. Жидкость омывает пазухи, собирает патогенных микроорганизмов и, вытекая через соустья, выводит их по носовым проходам из организма наружу. Она поддерживает воздушные карманы в чистоте, обеспечивает их здоровье.

При инфицировании и раздражении слизистых оболочек жидкость усиленно вырабатывается. Отток обильно синтезирующейся мокроты затруднен из-за отека слизистых оболочек, вызванных воспалением, деструктивных изменений тканей (утолщения и зарастания полипами) и чрезмерного сужения соустий. Слизь накапливается в пазухах, застаивается, загустевает, в ней развиваются гнойные процессы. Происходит полная или частичная закупорка каналов.

Обильное продуцирование патогенной мокроты продолжается, пока не прекратится инфекционно-воспалительный процесс, вспыхнувший в носовых пазухах. Описанный механизм дает понимание того, что такое хронический синусит. Проявления, начавшиеся в острый период, спустя 12 недель перерастают в хроническую стадию.

Синусит вызывают различные возбудители. Заболевание классифицируется в зависимости от вида инфекционного агента. Различают следующие типы синусита:

бактериальный;
вирусный;
грибковый;
аллергический;
полипозный (образование полипов на слизистых);
одонтогенный (инфекция в пазухи носа проникает из близлежащих органов).

Хронические синуситы проявляются в форме:

Гайморита. Воспаляются верхнечелюстные карманы.
Фронтита. Инфицируются лобные раковины.
Сфеноидита. Поражается клиновидный синус.
Этмоидита. Инфекционно-воспалительный процесс развивается в пустотах решетчатой кости.

Факторы, провоцирующие развитие хронического синусита:

аллергические реакции;
воздух, загрязненный табачным дымом, химическими выбросами, пылью и прочими токсинами;
проблемы с работой иммунной системы;
инфекции, вызванные вирусами (грипп, ОРВИ, хронический ринит, ангина);
искривленная носовая перегородка;
травмы носа.

Утолщение мембран носовых пазух – типичный признак хронической формы синусита. У хронического синусита симптомы не такие яркие, как у острой формы заболевания. Период обострения длится всего 10 дней. До того, как возникнут признаки хронической формы недуга, больной способен перенести на протяжении месяца несколько фаз острой стадии заболевания.

Симптомы хронической стадии:

выделение густой гнойной мокроты желто-зеленого цвета;
припухлости в местах локализации пазух (на глазницах, носу, щеках и лбу);
ощущение давления в местах поражения;
притупленное обоняние;
потеря вкуса;
головная боль;
болезненность в очагах поражения, иррадиирующая в уши, щеки, челюсть, зубы;
боль в горле;
дискомфорт в ушах;
кашель, усиливающийся к ночи;
дурной запах из ротовой полости;
заложенность носа, насморк;
нарушение носового дыхания;
вялость, утомляемость, раздраженность;
температура, озноб, лихорадка;
тошнота.

Хроническая стадия заболевания приводит к серьезным осложнениям. Она вызывает:

инфицирование слезного мешка;
заболевания ЛОР-органов: тонзиллит, фарингит, ларингит, отит;
кислородное голодание – характерный фактор синусита в хронической стадии (при гипоксии страдает весь организм, но больше всего головной мозг – нарушается внимание, память, мышление, падает работоспособность);
инфицирование лицевых тканей;
болезни органов дыхания (бронхит, пневмонию, трахеит);
менингит, энцефалит, абсцесс мозга (когда осложнение вызывает развитие гнойно-воспалительных процессов в полости черепной коробки, создается угроза для жизни пациента);
снижение зрения вплоть до его потери;
сепсис (инфекция, проникнув в кровь, разносится по всем органам и тканям).

Надо понимать, что любой тип синусита, текущий хронически, приводит к опасным последствиям, подрывающим здоровье и угрожающим жизни. Инфекционно-воспалительные процессы локализуются рядом с головным мозгом и прочими важными органами. Поэтому нужно консультироваться у врача, как вылечить хронический синусит, какими адекватными методами подавить проявление заболевания.

Лечение хронического синусита у взрослых проводят комплексно. Комбинированное лечение помогает справиться с заболеванием и его первопричиной. Прежде всего, устраняют инфекции, поддерживающие воспаление, резвившееся в носовых карманах (лечат кариес, пульпит, стоматит, удаляют аденоиды, полипы, устраняют прочие сопутствующие патологии).

Восстанавливают и стимулируют отток патогенной слизи, застоявшейся в носовых пазухах и соустьях. Для отведения мокроты используют различные лекарственные и народные средства, физиотерапевтические методы и радикальные способы.

При хроническом синусите лечение проводят следующими медикаментами:

Местными стероидными каплями и спреями. Они подходят для устранения всех типов заболевания и запущенных состояний. Назначают Бетаметазон или Триамцинолон. Медикаменты подавляют воспаление, снимают отечность. При тяжелых случаях лечащий врач назначает глюкокортикоидные таблетки – Преднизолон. Лекарство подавляет иммунные реакции в организме, дает множество побочных эффектов. Его не назначают без крайней необходимости. Курс лечения кортикостероидами может длится 3 месяца. Их не выписывают при беременности, лактации, пожилым пациентам (55 плюс).
Антибиотиками. Антибактериальные препараты для хронического синусита выписывают на 10-30 дней. Они убивают патогенную микрофлору. Назначают препараты из класса пенициллинов или цефалоспоринов.
Противогрибковыми лекарствами. Эти медикаменты принимают, если заболевание спровоцировано грибками.
Антилейкотриеновыми средствами (Монтелукастом, Зафирлукастом или Зилеутоном). Они уменьшают воспаление. Их рекомендовано принимать при заложенности носа, которой сопутствует астма и полипоз.
Анестетиками. С целью обезболивания принимают Аспирин, Ацетаминофен, Ибупрофен.
Антигистаминными средствами (Тавегилом, Супрастином). Их назначают, если развился хронический синусит у взрослых, вызванный аллергенами.

Если не помогает консервативная терапия, то как лечить хронический синусит? Дренаж в носовых пазухах восстанавливают с помощь оперативного вмешательства. Пациенту делают эндоскопию. Хирург удаляет поврежденные ткани, заблокировавшие естественный отток слизи из носовых карманов, или выполняет их частичное иссечение.

Эндоскопия налаживает отток мокроты, носовое дыхание, естественную вентиляцию тканевых структур, возвращает в нормальное русло функционирование синусов. Методика относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. При выполнении процедуры пациенту наносят несущественные повреждения.

С помощью операции удаляют полипы, иссекают кисты, убирают грибковые мицетомы, исправляют искривление носовых перегородок. Хирургическое лечение быстро и эффективно избавляет человека от хронического заболевания.

Для устранения гайморитов используют открытую синусотомию. Пораженную камеру вскрывают через ротовую полость. При фронтитах оперируют лобные карманы. Процедура позволяет нормализовать работу пораженных соустий, удалить полипы и гнойные сгустки.

Физиотерапевтические процедуры – отличный метод борьбы с заболеванием. Пациентам назначают:

УВЧ и СВЧ волны. Процедура расширяет капилляры, усиливает тканевое питание и обмен веществ.
Диадинамотерапию. Электротоки подавляют воспаление, снимают боли.
Электрофорез. Происходит быстрая транспортировка лекарственных препаратов в очаги поражения.
Ультразвук. Подавляет боль, стимулирует обмен веществ.
Лазеротерапия. Воздействие лазера устраняет отечность и болевые ощущения, налаживает обменные процессы, укрепляет иммунитет, способствует регенерации эпителия.
Фонофорез. Помогает ввести гидрокортизон.
Лечение грязями. Грязевые аппликации накладывают на места локализации носовых пазух. Они усиливают трофику тканей и обмен веществ.

Множество пациентов пользуется способами, поясняющими, как вылечить синусит дома. К домашним методам относят: ингаляции, промывание носовых раковин, использование народных средств (капель, мазей, отваров, настоев).

Эффективные способы лечение в домашних условиях:

В носовые ходы закапывают 2% раствор мумие. Вводят ежедневно 3 раза по 3 капли в каждый канал. Проходят 10-дневный курс.
Принимают внутрь по 0,1 г мумие. Лечатся 10 дней.
Паровые ингаляции. Для процедуры берут пихтовое или эвкалиптовое масло, соду, настой ромашки или шалфея. Теплые водяные пары вдыхают, пока чувствуется запах эфирных масел и трав. Важное правило проведения ингаляций – процедуры не делают, если повышена температура тела. В этом случает инфекция моментально разносится по всему организму.
Хорошо помогают промывания пазух и каналов носа. Для промываний используют солевой раствор, отвары трав: зверобоя, ромашки, календулы, шалфея. В 200 мл заваривают 1 ч. ложку сырья, дают остыть до 40 0 С, фильтруют, используют для проведения процедуры.
Для снятия воспаления и укрепления иммунитета пьют настой зверобоя. В 200 мл воды заваривают 20 г травы, настаивают пока не остынет, фильтруют, делят на 3 порции и выпивают на протяжении дня. Лечатся 10-14 дней.

Вылеченный хронический синусит способен возвращаться, чтобы избежать рецидивов, следует соблюдать профилактику:

не подвергать организм переохлаждению. Возбудители легко активизируются при пониженных температурах. После пребывания на холоде, необходимо принимать теплые напитки, делать ножные ванны;
употреблять витаминно-минеральные комплексы. У человека, не испытывающего дефицита в минералах и витаминах, крепкий иммунитет. Его организм способен оказывать сопротивление инфекциям;
лечить полностью инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, ангину и прочие патологии). Не леченные обострения легко перерождаются в хронические формы и дают серьезные осложнения.

Хронические синуситы – серьезные инфекционные заболевания, выливающиеся в опасные осложнения. Возникновению нежелательных последствий препятствует крепкий иммунитет и своевременное лечение вирусных болезней.

Когда врачом определены симптомы и лечение у взрослых назначено, остается неукоснительно соблюдать все рекомендации, принимать выписанные лекарства. Это не даст перерасти заболеванию в тяжелые формы и позволит избежать хирургического вмешательства.

источник