Меню Рубрики

Хронические гнойные синуситы что это

Сложная система придаточных носовых пазух имеет различные каналы и полости. Гнойный синусит – заболевание, затрагивающее именно придаточные отделы носа. Развивается оно на фоне воздействия бактерий. Инфекция попадает в носовые ходы, и развивается данный вид насморка.

Острый гнойный синусит негативно сказывается на состоянии органов дыхательной системы. Ухудшается общее самочувствие пациента, развиваются осложнения в виде абсцессов и бронхита. Возникновение сопутствующих вторичных инфекций возможно при хронической форме заболевания.

Гнойный синусит возникает из-за присутствия инфекции. Неверное лечение может усугубить болезнь и привести к хроническому насморку. Такую форму болезни устранить гораздо сложнее. Для правильного лечения острого гнойного синусита необходима предварительная диагностика. Также важно обратить особое внимание на проявляющиеся признаки болезни.

  • Воспаление слизистой оболочки;
  • Заложенность придаточных пазух носа;
  • Густые слизисто-гнойные выделения из ноздрей;
  • Отёчность тканей носа;
  • Припухлость лица;
  • Головная боль;
  • Болезненные ощущения при надавливании на нос;
  • Пониженное обоняние;
  • Затрудненное носовое дыхание.

Вирус поражает эпиталиальные ткани околоносовых пазух. Болезнетворные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс, синусит и образование гноя. Острый гнойный синусит требует обращения к специалисту для назначения эффективной медикаментозной терапии. Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Чтобы быстрее ликвидировать воспаление, требуется регулярно очищать пазухи носа от гноя с помощью различных антисептических растворов. Промывания носовых ходов помогут избежать развития осложнения.

Для быстрого лечения острого гнойного синусита применяются антибиотики. Правильная терапия позволит организму быстрее справиться с воспалением. Назначаются:

  • Антибактериальные препараты (средства из группы пенициллинов и цефалоспоринов);
  • Сосудосуживающие капли и спреи (Називин, Нафтизин);
  • Солевые растворы для промывания пазух (Салин, Аквамарис);
  • Жаропонижающие препараты;
  • Иммуномодуляторы.

Лечение антибиотиком является основным в борьбе с насморком. Но назначать медикамент должен специалист. Для избавления от гнойных выделений регулярно промывают нос назначенными средствами, ромашковым отваром или раствором морской соли. Маленьким детям можно лечить нос спреем Биопарокс и сбивать повышенную температуру Ибупрофеном. Чтобы устранить воспаление врач может назначить препарат Мексидол. Он эффективно ликвидирует инфекцию в придаточных пазухах носа.

Хронический синусит вылечить сложнее. Используется физиопроцедуры:

Дополнительными мерами лечения станут народные методы. Приём отваров из целебных растений, промывание носовых ходов настоями из трав, закапывание сока алоэ помогут быстрее встать на путь выздоровления. Заменить некоторые лекарственные средства помогут чеснок, зверобой, календула, ромашка, эвкалипт. Травяные отвары используются для промываний и устранения воспаления в лечении любого вида насморка.

Для избавления от катарального синусита применяется:

  1. Паровые ингаляции с применением вьетнамского бальзама «Звёздочка»;
  2. Закапывание сока лука и чеснока;
  3. Промывание носа соком каланхоэ;

Верхнечелюстной синусит ликвидируют эффективные методы лечения:

  1. Смазывание больного участка мякотью алоэ;
  2. Использование мази из таблеток мумиё и пчелиного воска.
  3. Применение эвкалиптового или мятного масла.

При развитии тяжёлых осложнений возникает потребность в оперативном вмешательстве. Пациенту делают прокол воспалённых пазух и проводят тщательное очищение полости от гноя. Пункция выполняется в стационаре – носовые полости обрабатываются антисептиками и антибактериальными средствами. Хирургическое вмешательство предотвращает развитие серьёзных осложнений синусита и обеспечивает быстрое избавление от инфекции.

источник

Гнойный синусит — это протекающее в острой форме воспаление придаточных пазух носа с обязательным наличием в них гноя. Этот сборный респираторный недуг считается достаточно коварным, так как на первых этапах своего развития сходен по симптоматике с обыкновенной простудой.

Появление в околоносовых полостях гноя всегда происходит вследствие присоединения к патологическому процессу бактериальной инфекции. Сам по себе синусит гнойной природы одномоментно развиться не может.

Возникновение бактериальной инфекции

Для развития такого патологического состояния, недуг должен пройти несколько этапов:

  • появление на внутренней поверхности околоносовых синусов повышенного количества серозного экссудата;
  • постепенное его преобразование в слизь;
  • появление на поверхности слизистых скоплений бактериальной микрофлоры;
  • переработка болезнетворными бактериями слизи в гной, приводящая к развитию гнойной формы недуга.

В норме у любого человека в околоносовых пазухах находится определённое количество полезной и условно-патогенной микрофлоры, которая попадает с вдыхаемым воздухом. Для здорового человека нарушения в их соотношении в пользу болезнетворных микроорганизмов совершенно безопасно, так как иммунные механизмы быстро справляются с ними и предотвращают дальнейшее размножение. Исходя из этого, выявляется ещё одна особенность возникновения гнойной формы недуга – появление в жизни человека одного из многочисленных факторов риска, предрасполагающих к образованию в околоносовых пазухах нагноений.

Основное место в классификации этой разновидности болезни занимает место её локализации. По этому признаку идёт градация на такие заболевания, характеризующиеся поражением околоносовых пазух, как гайморит (верхнечелюстные), фронтит (лобные), этмоидит (решётчатый лабиринт) и сфеноидит (клиновидная кость). В любом из этих околоносовых отделов достаточно легко может развиться острый гнойный синусит, характеризующийся коротким сроком протекания. Негативная симптоматика присутствует у заболевшего человека от нескольких недель до 1,5-2 месяцев, а в случае проведения адекватного терапевтического курса, полностью пропадает.

В гнойную форму может перейти исключительно бактериальный синусит. Связано это с возможностью бактерий провоцировать в слизистых скоплениях загнивания. Активное разложение такого органического компонента, как слизь, имеет прямую связь с повышенным содержанием в воздухоносных камерах кислорода, являющегося катализатором процесса гниения.

Существуют следующие виды острого гнойного синусита бактериального характера:

  1. Полисинусит. В патологический процесс, протекающий с появлением в воздухоносных полостях гнойного экссудата, вовлекается только одна пазуха.
  2. Моносинусит. Для этой формы заболевания характерно поражение сразу нескольких пазух.
  3. Пансинусит распространяется на все без исключения воздушные полости.
  4. Гемисинусит. В этом случае происходит одностороннее, развивающееся справа или слева, гнойное поражение синусов.

Такая же разновидность недуга, как вирусный синусит, может перейти в гнойную форму только в том случае, когда к патологическому содержимому назальных пазух присоединится бактериальная микрофлора. Именно она способна спровоцировать процесс загнивания слизистого экссудата.

Отдельно следует сказать про гнойный хронический синусит, так как пациенты часто интересуются возможностью развития такой формы болезни. Ведущие отоларингологи отмечают, что, по сути, такого заболевания не существует. Сам по себе патологический процесс, поразивший носовые пазухи, может достаточно легко хронизоваться и возобновлять свои негативные проявления несколько раз в год. Но не все обострения болезни будут протекать с образованием в воздухоносных полостях гнойного экссудата. Скопление в них гноя возможно только при появлении влияния на организм определённых факторов риска.

Основными факторами риска развития синусита является поражение эпителиальных тканей вирусами, не исключена и возможность присоединения бактериальных инфекций. В остальных случаях болезнетворные микроорганизмы, попадая на слизистые оболочки, провоцируют острый бактериальный синусит. Существуют и другие причины синусита, среди них выделяют следующие патологии и изменения.

Базовые причины гнойного синусита следующие:

  • аденоиды, полипы и пульпит (воспаление примыкающего к любому из верхних зубов сосудисто-нервного пучка);
  • грибковые инфекции, поражающие непосредственно назальную полость;
  • врождённая или приобретённая деформация перегородки носа;
  • попадание в носовые ходы инородных предметов;
  • аллергические риниты, ОРЗ, ОРВИ;
  • бронхиальная астма;
  • переохлаждение;
  • снижение работы иммунной системы;
  • травмы физического или химического плана;
  • генетическое влияние.

Важно! Специалистами отмечается тот фактор, что даже при затяжных респираторных инфекциях вирусного характера и спровоцированных ими изменениях в слизистой носовых пазух, синусит гнойного характера развивается далеко не всегда. Чаще всего предрасположены к возникновению этой патологии те люди, у которых имеется генетическая предрасположенность к такой форме недуга или по каким-либо причинам произошло резкое ослабление иммунитета.

Любая форма респираторной патологии, поражающей околоносовые пазухи, приносит человеку неприятные ощущения. Их характер свидетельствует о развитии определённой разновидности недуга и учитывается отоларингологами при проведении диагностических исследований в первую очередь. Основные симптомы гнойного синусита, хотя и сходны с катаральной (простой) формой болезни, имеют один отличительный признак – выделения из носа приобретают тёмные, свойственные гною, оттенки и более плотную структуру.

Основные же признаки, которые сопровождают острый синусит любого типа, как гнойный, так и катаральный, бывают следующие:

  • частичная или полная заложенность носа;
  • появление в зоне подвергнувшейся поражению гайморовой пазухи гиперемии (покраснения) и болезненности, возникающей при пальпации;
  • острая, усиливающаяся при любом движении, головная боль;
  • повышение температуры тела до критических отметок;
  • выраженные проявления интоксикации и общая слабость.

Существует несколько этапов развития болезни, которые отличаются по характеризующим их симптоматическим проявлениям. Для того, чтобы не допустить возникновения угрожающих жизни последствий патологического состояния, необходимо знать, как именно оно может проявляться на каждом этапе своего развития.

Отоларингологи выделяют следующие степени тяжести гнойного синусита:

  1. Лёгкая (начало процесса гниения). Температура тела постоянно, без видимых на то причин, держится на субфебрильном уровне, то есть не превышает 37,5°С. Общее состояние человека при этом удовлетворительное, из носа выделяется небольшое количество слизистого экссудата, в котором присутствуют плотные включения болотного или коричневатого оттенка. Головные боли носят ненавязчивый характер и не нарушают качества жизни.
  2. Среднетяжелая (гнойный процесс начинает активно развиваться). Температура поднимается выше 38°С, при надавливании появляются выраженные болевые ощущения лицевого кожного и мышечного покровов, находящихся в непосредственной близости от поражённой пазухи. Также присутствуют головные боли, усиливающиеся при движении, а общее самочувствие ухудшается.
  3. Тяжелая (в подвергнувшейся поражению воздухоносной полости отмечается скопление большого количества гноя). Температура поднимается выше 38,5°С, и может достигать критических отметок. Головные боли приобретают ярко выраженный характер и могут значительно усиливаться даже при несильном кашле. Носовое дыхание полностью отсутствует и у больного человека отмечается полная потеря аппетита и работоспособности.

Протекающий в лёгкой, хорошо поддающейся терапии, форме гнойный синусит имеет слабо выраженные симптомы, поэтому на этой стадии выявить заболевание самостоятельно невозможно. Только специалист может определить появление в носовых пазухах гнойного процесса. Но для этого необходимо провести комплекс диагностических процедур. Именно поэтому появление даже лёгкой заложенности носа нельзя оставлять без внимания. Любое респираторное негативное проявление должно вызывать у человека тревогу и побуждать его обращаться за немедленной консультацией к отоларингологу.

Для того, чтобы наиболее точно определить, что пациент подвергся развитию именно этой формы патологии, необходимо проведение определённых диагностических мероприятий. Наибольшую результативность диагностика гнойного синусита даёт в том случае, когда специалист исследует образец назального экссудата. Для этого применяется процедура лечебной пункции (из носовой пазухи откачивается её содержимое). Благодаря такой процедуре врачи не только выявляют гнойный характер патологического состояния, но и проводят первое, в большинстве случаев самое эффективное, воздействие.
Польза такой пункции заключается в том, что с её помощью поражённая околоносовая пазуха освобождается от заполняющего её содержимого и обрабатывается антисептическим раствором.

Также для установления точного диагноза используются следующие мероприятия:

  1. Эндоскопия назальной полости. Даёт врачу возможность визуально оценить произошедшие в ней изменения.
  2. УЗИ гайморовых пазух. Позволяет оценить толщину их эпителиального слоя и наличие в них гнойного содержимого.
  3. Рентгенография воздухоносных полостей. Необходима для выявления пневматизации (свободного воздушного пространства) и общего количества находящегося в пазухе гноя.
  4. Компьютерная томография. Самый информативный способ определения характера и распространённости поражения.

Также в диагностических целях проводятся лабораторные исследования мочи и крови. Их результаты позволяют выявить степень тяжести протекающего в верхних дыхательных путях воспалительного процесса.

При появлении тревожной симптоматики, свидетельствующей о появлении в околоносовых пазухах гнойного содержимого, необходимо в экстренном порядке обратиться к доктору. Лечение гнойного синусита является исключительно его прерогативой. Основная медикаментозная терапия при этом заболевании заключается в проведении антибактериального курса лечения.

Сведения о том, какие именно антибиотики при гнойном синусите помогают лучше всего, можно посмотреть в таблице:

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ ОКАЗЫВАЕМОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТ ВЫБОРА
Пенициллины Широкий спектр действия, заключающийся в разрушении стенок патогенных микроорганизмов, приводящий к их гибели. Компоненты этой группы препаратов способны проникать глубоко в клетки. Азлоциллин, Ампициллин, Амоксициллин
Макролиды Благодаря этим лекарственным средствам происходит блокировка структуры вырабатывающих у бактерий белки, что купирует их способность к размножению. Азитромицин, Кларитромицин
Цефалоспорины Схожи по действию с пенициллинами, но могут уничтожать те виды бактериальной флоры, на которые пенициллиновый ряд лекарств не оказывает воздействия. Цефуроксим, Цефазолин

Помимо антибактериальной терапии в терапевтические мероприятия в обязательном порядке включают применение местных лекарственных препаратов, оказывающих различное воздействие на поражённую область.

Предпочтение специалисты отдают следующим симптоматическим средствам:

  • сосудосуживающие капли. При гнойном синусите они не только устраняют заложенность, но и улучшают отток слизисто-гнойных выделений. Препаратами выбора при этой патологии считаются Ксилометазолин, Нафтизин и Називин;
  • противовоспалительные. Эффективно устраняют с эпителия носа любые проявления воспаления. Для этой цели обычно используют Протаргол;
  • муколитики. Хорошо разжижают слизисто-гнойное содержимое околоносовых синусов, что улучшает его отток и облегчает дыхание. Чаще всего специалисты назначают Ацетилцистеин.

Важно! Лечение гнойной формы синуситов ни в коем случае не следует игнорировать или откладывать. Постоянно прогрессирующая болезнь не только значительно ухудшает качество жизни, но и провоцирует развитие опасных осложнений, справиться с которыми только лишь при помощи медикаментозной терапии не представляется возможным. Патологический процесс, в случае отсутствия адекватного лечения, легко может распространиться на мышечные и костные структуры головы.

Больше всего внимания лечебным мероприятиям специалисты уделяют в том случае, когда лор заболевания диагностируются у маленьких пациентов. Особенно актуальной для детских отоларингологов является гнойный синусит. Лечение его у малышей проводится по тому же принципу, как и у взрослых, с одной лишь разницей – ограничением в выборе препаратов. Связано это с беззащитностью детских организмов перед воздействием многих лекарственных средств, способных вызвать у маленького ребёнка явные побочные эффекты. Именно поэтому антибиотики при гнойном синусите, выявленном у маленького пациента, назначаются с большой осторожностью.

Читайте также:  Травы для ингаляции при синусите

Специалисты перед определением дозы препарата в обязательном порядке выявляют все физиологические особенности маленького пациента, штамм поразившей его бактерии, а также степень её патологического воздействия на организм. Исходя из этих сведений, лечащий врач сможет подобрать наиболее эффективный в каждом конкретном случае препарат. Как правило, лечебные мероприятия начинаются с Ампициллина и Аугментина, которые имеют широкий спектр действия.

Также допустимыми для малышей считаются макролиды:

  1. Сумамед и Азитромицин. Но после этих препаратов в обязательном порядке следует восстановить у ребёнка микрофлору кишечника при помощи пробиотиков.
  2. Одновременно с антибактериальной терапией проводится местное симптоматическое лечение следующими группами назальных препаратов:
  3. Сосудосуживающие. Такие капли при гнойном синусите способствуют скорейшему восстановлению носового дыхания ребёночка. Лучший эффект в детской практике показывают Тизин Ксило, Санорин и Отривин.
  4. Антисептические. Их действие заключается в обеззараживании назальной полости. Для этой цели детям назначают Протаргол или Эктерицид.

Для скорейшего выздоровления основное лечение всегда дополняют немедикаментозным. Заключается оно в обязательных физиопроцедурах, к которым относят ингаляции и электрофорез на основе настоев и отваров из определённых фитосборов.

Каким бы эффективным не был комплексный терапевтический курс, направленный на избавление пациента от этой патологии, он не всегда может помочь. В сильно запущенных случаях устранить негативную симптоматику и купировать проявления болезни без оперативного вмешательства не представляется возможным.

Хирургическое лечение гнойного синусита в современной отоларингической практике проводят с помощью следующих оперативных методик:

  1. Пункции. Данная операция предусматривает прокол повреждённой гнойным процессом назальной полости, что позволяет быстро вывести из неё гнойные накопления, а затем промыть антисептическим средством.
  2. Эндоскопическая операция. Малоинвазивный, бескровный и практически безболезненный метод оперативного вмешательства. Проводится в амбулаторных условиях при помощи специального прибора, эндоскопа, через который вводят в назальную полость скальпель или луч лазера. Все манипуляции ими выполняются под местной анестезией.
  3. Традиционный радикальный способ (операция Колдуэлла-Люка). Применяется только при крайней необходимости, при развитии одного из тяжёлых осложнений патологического состояния, характеризуемого появлением в эпителиальных тканях назальной полости необратимых изменений. Во время такого хирургического вмешательства проводится резекция хрящевых структур и продалбливание специальным долотом или бормашиной кости, непосредственно в которой находится поражённая полость.

Радикальная операция в наше время применяется в редких случаях. В основном в клинической практике применяются малоинвазивные методы вмешательства. Основными их плюсами является малая травматичность и высокая эффективность. С помощью таких операций квалифицированные специалисты могут достаточно быстро удалить из околоносовой воздушной полости гнойный секрет. Это позволяет в кратчайшие соки добиться значительного улучшения состояния пациента.

Народная медицина при гнойной разновидности синуситов применяется только в роли поддерживающей терапии, усиливающей действие медикаментозных препаратов. К выбору проверенных веками рецептов следует подходить с осторожностью, так как некоторые из них при наличии в околоносовых пазухах гноя могут ухудшить состояние больного.

При гнойной форме заболевания категорически противопоказаны любые процедуры, заключающиеся в непосредственном нагреве назальных пазух. То есть в терапевтических целях нельзя применять ни паровые ингаляции, ни тёплые компрессы. Также не рекомендуется греть ноги.

Допустимое лечение гнойного синусита в домашних условиях приведено в таблице:

МЕТОД ВОЗДЕЙСТВИЯ ОКАЗЫВАЕМЫЙ ЭФФЕКТ РЕЦЕПТ
— разжижает гнойный экссудат, что способствует его быстрому выведению;
— обеззараживает эпителиальные ткани пазух и лабиринтов носа
Свежеотжатый сок чёрной редьки и столетника, мёд. Данные ингредиенты смешивают в пропорции 2:1:1, и дважды в день закапывают в нос по 2 капели в каждую ноздрю.
Сок каланхоэ. Листья домашнего лекаря перед получением целебной жидкости неделю выдерживают в холодильнике. Вливание проводится раз в день (лучше вечером) по 3 капли в каждый носовой проход.
Очищение носовых ходов и воздушных полостей от скопившегося в них гноя. Солевой раствор. 2-3 г поваренной соли разводят в 250 мл холодной кипячёной воды. Можно заменить аптечным физраствором.
Отвары трав. Стандартным рецептом является средство, приготовленное из зверобоя, чистотела, ромашки или шалфея. Столовую ложку выбранной травы заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса.

Лечение гнойного синусита народными методами должно быть направлено исключительно на очищение носа от слизисто-гнойного экссудата и уменьшение отёчности эпителиальных тканей. Все остальные терапевтические процедуры проводятся только с помощью назначенных специалистом традиционных медикаментозных средств.

Основная опасность этого заключается в том, что при неправильном или поздно начатом лечении могут возникнуть следующие неприятные последствия гнойного синусита:

  • распространение воспалительного процесса постоянно прогрессирует, что приводит к поражению верхних дыхательных путей и мягких тканей лица;
  • могут возникнуть гнойные осложнения глазных орбит и ушей, способные привести к потере слуха или зрения;
  • развитие внутричерепных гнойных патологий – менингитов, абсцессов или энцифалита.

Все эти осложнения гнойного синусита очень опасны и в тяжёлых случаях могут привести к заражению крови, а также закончиться для человека инвалидностью или летальным исходом. Чтобы не допустить этого, отоларингологи рекомендуют своим пациентам постоянно выполнять профилактические мероприятия, способные оградить от опасной патологии.

Предупредить развитие такой формы недуга можно лишь при соблюдении определённых правил. В первую очередь они касаются недопущения возникновения, или, в случае невозможности этого, правильное лечение заболеваний, способных спровоцировать развитие в околоносовых воздушных полостях процесса воспаления.

Также профилактика гнойного синусита предусматривает следующее:

  • предотвращение воздействия на организм опасных аллергенов;
  • регулярное санирование ротовой полости;
  • ведение здорового образа жизни и укрепление иммунитета;
  • избегание переохлаждений и сквозняков;
  • полный отказ от вредных привычек, в частности курения.

При соблюдении этих несложных правил такому серьёзному противнику, как гнойный синусит, не останется никаких шансов. Единственное, чего не стоит делать в случае возникновения заболевания, это заниматься самолечением. Всю заботу о своём здоровье необходимо доверить профессионалам.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо! Скоро мы исправим ошибку.

Гнойный синусит – достаточно грозный противник, с которым не стоит бороться в одиночку. Он опасен множественными осложнениями, а в некоторых особо запущенных случаях может привести к летальному исходу. Поэтому при первых же симптомах болезни незамедлительно обращайтесь к врачу. Только он способен выявить причину вашего плохого самочувствия и подобрать оптимальный реабилитационный курс.

Антибиотики показаны при синуситах с подозрением на их бактериальную природу, включая синусит тяжёлой степени, или включающий лобные, этмоидальные и клиновидную пазухи, из-за большего риска осложнений при данных локализациях

источник

Хронический синусит – это хроническое воспалительное заболевание одной или нескольких придаточных пазух носа. Заболеванию подвержены лица всех возрастных категорий, в равной степени, как женщины, так и мужчины.

На долю хронического синусита приходится примерно 20% в общей структуре оториноларингологических заболеваний детского возраста. Изолированно заболевание регистрируется редко (в 3–5% случаев), значительно чаще у детей диагностируется полисинусит. При этом наиболее частой сочетанной патологией являются гаймороэтмоидит (около 70%), а также фронтоэтмоидит (14%). Сфеноидит в детском возрасте встречается крайне редко.

Основной причиной развития хронического синусита являются повторяющиеся острые синуситы, особенно в отсутствие адекватного лечения. Переход в хроническую форму заболевания обычно происходит на фоне сниженного иммунитета, других хронических патологий, искривления носовой перегородки, при наличии полипов или других новообразований в носовой полости.

К факторам риска относятся:

  • аллергические процессы;
  • болезни обмена веществ;
  • травмы лица;
  • вредные привычки;
  • производственные вредности (регулярное воздействие на организм промышленных токсинов, пыли и пр.).

При поражении околоносовых пазух микроскопическими грибами и анаэробными микроорганизмами могут возникать резистентные к консервативному лечению формы заболевания, для которых характерно длительное рецидивирующее течение.

У детей синусит часто развивается как осложнение острых респираторных вирусных инфекций и детских инфекционных болезней (корь, скарлатина).

Хронический синусит может быть одно- и двусторонним.

В зависимости от клинической картины и гистоморфологических признаков выделяют следующие формы хронического синусита:

  • экссудативная (катаральная, серозная, гнойная);
  • продуктивная (полипозная, пристеночно-гиперпластическая);
  • альтернативная (атрофическая, холестеатомная);
  • смешанная (полипозно-гнойная).

На фоне хронического синусита могут развиться менингит, остеомиелит, эпидуральный или субдуральный абсцесс.

В зависимости от того, какая именно из пазух вовлечена в патологический процесс, выделяют:

  • гайморит (воспаление гайморовой пазухи);
  • фронтит (воспаление лобной пазухи);
  • этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта);
  • сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи).

В зависимости от этиологического фактора хронический синусит подразделяют на следующие формы:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • микотический;
  • аллергический;
  • травматический.

Хронический синусит протекает длительно, рецидивы имеют сезонность (обычно возникают в осеннее-зимний период), выраженные общие симптомы и субъективные ощущения в период ремиссии отсутствуют.

К общим симптомам хронического синусита в период обострения относятся заложенность носа, слизисто-гнойные выделения из носовой полости, снижение обоняния, болевые ощущения и/или дискомфорт в области пораженной пазухи, головная боль, неприятный запах изо рта. К этим симптомам могут присоединяться кашель, зубная боль, гнусавость, ощущение давления в ушах, слабость и быстрая утомляемость.

В остальном клиническая картина хронического синусита у взрослых зависит от формы заболевания.

Полипозный и полипозно-гнойный синуситы обычно развиваются на фоне аллергического ринита или бронхиальной астмы и характеризуются упорным и тяжелым течением. Полипы являются результатом выпадения через естественное отверстие в носовую полость отечной слизистой оболочки, однако могут формироваться и в полости носа, в верхнем и среднем носовых ходах. Полипы имеют гладкую поверхность сероватого или желто-красного цвета, студенистую консистенцию, не склонны к кровоточивости. Крупные полипы, длительно находящиеся в полости носа, оказывают давление на стенки и могут становиться причиной деформации с расширением спинки носа и увеличением расстояния между глазами. Носовые раковины при этом атрофируются, перегородка носа искривляется, а в ряде случаев разрушается.

Диагностировать хронический синусит у ребенка можно с двухлетнего возраста. Заболевание у детей имеет возрастные особенности.

У пациентов раннего и дошкольного возраста, в отличие от взрослых, общие симптомы хронического синусита превалируют над местными проявлениями. У больных наблюдаются длительная субфебрильная температура, снижение массы тела, бледность кожных покровов, шейный лимфаденит, ротовое дыхание (постоянно открытый рот). Дети с хроническим синуситом раздражительны, вялы, у них нарушается сон, снижается аппетит.

У детей старшего возраста клиническая картина мало отличается от хронического синусита у взрослых. Пациенты предъявляют жалобы на затруднение или отсутствие носового дыхания, патологические выделения из носовой полости, снижение обоняния, температура повышается только во время обострений.

Помимо общих проявлений заболевания симптоматика хронического синусита у детей варьирует в зависимости от локализации патологического процесса.

При хроническом гайморите у больных отмечается тяжесть в голове, закладывание одной половины носа, гнойные выделения из носовой полости, которые, стекая по задней стенке глотки, могут вызывать рефлекторный кашель. Изолированный гайморит у детей наблюдается реже, чем сочетанное поражение верхнечелюстной пазухи и решетчатого лабиринта, а гайморита у детей раннего возраста не бывает вовсе из-за анатомических особенностей гайморовых пазух.

Хронический фронтит у детей составляет 15–40% от всех хронических синуситов. Данная форма заболевания характеризуется повышенной утомляемостью и субфебрильной температурой тела. Головная боль не слишком интенсивна, однако практически постоянна, усугубляется в утреннее время, а также при движении глаз.

Читайте также:  Ингаляции с флуимуцил антибиотиком при синусите

Для постановки диагноза хронического синусита используются данные сбора анамнеза и жалоб, объективного осмотра, а также ряда дополнительных исследований, которые подбираются в зависимости от формы заболевания.

На долю хронического синусита приходится примерно 20% в общей структуре оториноларингологических заболеваний детского возраста.

Состояние околоносовых пазух оценивается при помощи диафаноскопии (просвечивание пазух в темном помещении при помощи лампы, введенной в рот) и синусоскопии (обследование верхней пазухи при помощи эндоскопа). Эндоскопическая диагностика дает возможность обнаружить изменения в задних отделах носовой полости, которые являются труднодоступными для осмотра посредством традиционных методов. Также эндоскопия позволяет осуществить прицельную биопсию.

Наиболее распространенным и информативным методом диагностики в данном случае является рентгенография придаточных пазух носа в трех проекциях – боковой, лобно-носовой, носоподбородочной. С целью уточнения могут применяться:

  • компьютерная или магниторезонансная томография в аксиальной и фронтальной проекциях;
  • тепловизионная диагностика (оценка вегетативного гомеостаза по изменению температуры кожных покровов лица в зоне исследуемых пазух);
  • ринопневмометрия (оценка проходимости носовых ходов);
  • оценка двигательной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки;
  • качественная ольфактометрия;
  • определение рН отделяемого полости носа;
  • бактериологическое исследование отделяемого из носовой полости и околоносовых пазух.

Условием успешного лечения хронического синусита является устранение неблагоприятных факторов, способствующих его развитию.

Катаральная и гнойная формы хронического синусита, как правило, успешно лечатся консервативными методами. Медикаментозная терапия состоит в применении антибактериальных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя, нестероидных противовоспалительных средств (в сложных случаях могут назначаться стероидные противовоспалительные средства).

Эффективна в данном случае физиотерапия: ультравысокочастотная терапия, электро- и фонофорез лекарственных препаратов, магнитотерапия, КУФ-облучение слизистой оболочки носа, местная дарсонвализация и др.

При развитии экссудативных форм хронического синусита прибегают к пункции пораженной пазухи с эвакуацией содержимого и последующим промыванием растворами антисептиков, антибактериальных, противовоспалительных средств. Кроме лечебной, пункция выполняет и диагностическую роль, помогая определить объем синуса и характер экссудата.

Пункция верхнечелюстной пазухи проводится под местной анестезией через нижний носовой ход. При необходимости повторения процедуры, а также создания пути оттока для экссудата, целесообразно дренирование пазухи. Дренажная трубка проводится в пораженную пазуху по мандрену, выступающий (наружный) конец трубки фиксируется к щеке. Через трубку проводятся ежедневные промывания с последующим введением в полость лекарственных препаратов.

Основной причиной развития хронического синусита являются повторяющиеся острые синуситы, особенно в отсутствие адекватного лечения.

При локализации патологического процесса в лобной пазухе отток содержимого осуществляется через лобно-носовой канал при посредстве пункции, зондирования или трепанопункции.

При поражении клиновидной пазухи обычно проводится прямое эндоназальное зондирование через естественное соустье с промыванием пазухи и введением в нее лекарственных средств. Данная манипуляция осуществляется под местной анестезией.

При наличии противопоказаний к проведению пункции прибегают к оперативному вмешательству. Его цель – устранение факторов, препятствующих нормальному дренированию пораженных параназальных пазух. Операция проводится традиционным или эндоскопическим методом.

К абсолютным показаниям к хирургическому вмешательству относят внутричерепные и глазничные осложнения, относительными показаниями служат полипозные и полипозно-гнойные формы хронического синусита, наличие новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных), а также отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения. Эндоназальная полипотомия может осуществляться носовой петлей, а также методами лазеро- или криодеструкции. Хирургическое лечение требуется для коррекции искривленной носовой перегородки (септопластика). Выбор метода оперативного вмешательства зависит от формы заболевания, а также от индивидуальных показаний пациента.

На фоне хронического синусита могут развиться менингит, остеомиелит, эпидуральный или субдуральный абсцесс. В запущенных случаях внутричерепные осложнения хронического синусита могут стать причиной летального исхода.

При своевременно начатом и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

В целях профилактики развития хронического синусита рекомендуется:

  • своевременное лечение патологий, способствующих поддержанию хронического воспаления в околоназальных пазухах;
  • укрепление иммунитета;
  • избегание переохлаждений организма;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Что такое синусит хронический? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мусаева Р. А., ЛОРа со стажем в 14 лет.

Хронический синусит (ХС) — это длительно текущее воспаление одной, нескольких или всех околоносовых (придаточных) пазух, склонное к рецидивам. Именно ХС является наиболее частым поводом обращения больных к оториноларингологу.

Основной причиной возникновения ХС является микролора, инфицирующая пазухи (чаще всего наблюдается полифлора). В основном при бактериальной посеве обнаруживается стафилококк, но помимо него встречается синегнойная палочка, протей и кишечная палочка. Также при ХС можно обнаружить и анаэробную флору.

Особое место в образовании ХС занимает грибковая флора (аспергилл, пеницилл, кандида), которая первично не является этиологическим фактором синуситов, но развивается вследствие суперинфицирования при дисбактериозах и в дальнейшем может стать доминирующей (или единственной) флорой, поддерживающей хроническое воспаление носовых пазух.

Хронический синусит очень часто встречается у больных с различными иммунодефицитными состояниями, синдромом Картагенера, синдромом Янга и муковисцидозом. [3]

Также на развитие ХС влияет аномалия соустья (отверстия) между пазухой и полостью носа. Она может возникнуть в связи с искривлением носовой перегородки, разрастанием полипов в носовой полости, утолщением слизистой полости носа из-за аллергического отёка, патологическим строением средней носовой раковины и крючковидного отростка, гиперпневмотизацией решётчатой буллы и клеток agger nasi. Всё вышеперечисленное нарушает механизмы естественного клиренса (скорости очищения). [3]

Появлению ХС способствуют очаги других хронических инфекций, расположенные «по соседству»: хронический тонзиллит, аденоидит (у детей), патология зубов (одонтогенный гайморит).

Провоцирующими факторами для частых обострений хронического синусита могут стать также ОРВИ и частые переохлаждения.

Симптомы хронического синусита (при условии отсутствия обострения) менее выражены, чем при остром синусите. На характер клинических проявлений и их выраженность влияет форма синусита, локализация воспаления, количество поражённых пазух, причины возникновения болезни, проходимость соустья и другие факторы. [4]

К основным симптомам ХС относят:

  • неярко выраженную головную боль или, скорее, чувство тяжести и распирания в проекции носа и околоносовых пазух ноющего и разлитого характера;
  • отделяемое из носового хода различного рода и количества (в зависимости от формы ХС);
  • затруднённое носовое дыхание, ощущение заложенности носа;
  • нарушение обоняния;
  • неприятный запах в носу.

Формирование околоносовых пазух у ребёнка происходит тогда, когда он находится ещё в утробе матери. С самого рождения и до 20 лет жизни человека они постепенно «созревают». Так, у грудничков лобные пазухи отсутствуют, в то время как остальные пазухи находятся в зачаточном состоянии и постепенно формируются пока ребёнок растёт, и кости его лица увеличиваются.

В образовании слизи принимают участие бокаловидные клетки мерцательного эпителия, покрывающего пазухи с внутренней стороны. К соустьям (отверстиям) околоносовых пазух слизь продвигается благодаря движению ресничек эпителия. Обычно скорость такого продвижения составляет 1 см/мин. Размеры и диаметр соустий небольшие и равны примерно 1-2 мм.

При хроническом воспалении слизистых оболочек пазух возникают следующие процессы:

  • изменение эпителия — патолоическое превращение одного вида ткани в другой. Иначе этот процесс называется метаплазией эпителия. Она бывает очаговой и диффузной;
  • нарушение работы ресничек;
  • утрата способности к удалению с поверхности пазухи вирусов и бактерий путём мукоцилиарного транспорта.

Также часто происходят и необратимые процессы в слизистой оболочке пазух.

Несмотря на большое количество предложенных к настоящему времени классификаций хронических синуситов, наиболее приемлемой в клиническом отношении остаётся классификация, созданная Б.С. Преображенским (1956 год). [4] Согласно этой классификации различают следующие хронические синуситы:

  1. экссудативные (катаральной, серозной и гнойной формы);
  2. продуктивные (полипозной и пристеночно-гиперпластической формы);
  3. некротические;
  4. холестеатомные;
  5. атрофические;
  6. аллергические.

При экссудативных ХС формируется серозный, гнойный или серозно-гнойный секрет. Он выделяется воспалённым эпителием носовой пазухи в связи с её инфицированием вредоносной микрофлорой. [4]

При продуктивных ХС происходит пролиферация — разрастаются эпителиальные оболочки. В результате этого процесса образуются полипы в пазухах, которые зачастую проникают в полость носа.

Холестеатомный ХС характеризуется развитием в пазухе холестеатомных масс вследствие эмбрионального заноса. [6] [8]

Помимо данных форм ХС различают также грибковые, кистозные и одонтогенные.

Грибковый ХС (мицетома) проявляется мучительной ноющей болью, заложенностью носа и различного рода выделениями, характер которых зависит от вида грибка:

  • инфицирование плесневым микозом приводит к образованию вязкого, иногда желеобразного отделяемого бело-серого или жёлтоватого цвета;
  • заражение аспергиллёзом провоцирует возникновение отделяемого, схожего с холестаетомой, цвет серый, в некоторых случаях присутствуют черноватые точки;
  • инфицирование кандидозом способствует формированию творожестых масс жёлтого цвета. [2][4]

Кистозные ХС отличаются наличием кист в пазухах (чаще в гайморовых). Постоянный хронический воспалительный процесс в носовых пазухах нарушает барьерные функции слизистой оболочки. Это, в свою очередь, провоцирует формирование кистозных изменений. [1]

Одонтогенный ХС (гайморит) — особая форма воспаления, которая возникает по двум причинам:

  • переход воспалительного процесса от корней поражённых зубов на слизистую оболочку пазухи;
  • врачебные манипуляции (например, экстракция зубов верхней челюсти).

Всё этого возникает сообщение между пазухой и ротовой полостью — ороантральная фистула. [3]

Помимо прочего выделяют три степени тяжести ХС:

  • лёгкая (повышение температуры тела не наблюдается);
  • средняя (температура повышается до 37°-38°);
  • тяжёлая (температура достигает 38°-39°).

При частых обострениях хронических синуситов, неправильно пролеченных или, чаще, недолеченных синуситов могут возникать серьёзные осложнения.

Инфекция, возникшая в пазухах носа, через вены или с помощью контактного механизма передачи может распространиться в район глазницы. Этот процесс способен привести к появлению периостита, абсцесса и флегмоны глазницы (см. рисунок ниже), реже к невриту глазного нерва. Все перечисленные выше осложнения могут протекать в сопровождении экзофтальма и ограничения движения глазного яблока. Данный тип осложнений ХС может статьи причиной возникновения слепоты.

Внутричерепные осложнения в два раза чаще возникают у мужчин, чем у женщин, [5] [7] и являются самыми тяжёлыми и опасными последствиями ХС. В первую очередь речь идёт об арахноидите, экстра- и субдуральных абсцессах, менингите, тромбозе пещеристой пазухи. Ко второй группе часто встречающихся осложнений относятся патологии, связанные с травмой носа или околоносовых пазух. Достаточно редко встречаются осложнения, возникающие по причине нагноений в полости носа или области наружного носа (абсцесс перегородки, фурункул и карбункул носа).

Внутричерепные осложнения происходят в результате вирусных инфекций, которые провоцируют обострение синуситов. Это приводит к тому, что сопротивляемость организма по отношению к раздражителям снижается, а активность патогенных микроорганизмов — возрастает. [4]

Возникновение того или иного внутричерепного осложнения зависит от проникновения конкретной инфекции: стрептококк вызывает абсцесс головного мозга, пневмококк — менингит, стафилококк — тромбофлебит синусов. [7] Однако часто при абсцессах обнаруживают стафилококковую флору.

Все вышеперечисленный виды инфекции способны проникнуть в полость черепа тремя путями:

  • контактным — переход воспалительного процесса на кости (приводит к образованию остеомиелита);
  • гематогенным — длительные воспалительные процессы способствуют возникновению флебита лица, решетчатых и глазничных вен, после чего происходит нагноение тромба;
  • лимфогенным — инфекция проникает через интраадвентициальное и периваскулярное лимфатическое пространство, которое является соединением лобной пазухи и передней черепной ямки. [4]

Диагностика хронического синусита предполагает нижеперечисленные методы исследования.

Проведение физикального осмотра осуществляется с помощью передней риноскопии и фарингоскопии. Осмотр проводит врач-отоларинголог.

Опрос больного (сбор анамнеза заболевания).

Эндоскопия носовой полости предназначена для рассмотрения аномалий строения структур носа и состояний выводных соустий, а также для проверки на присутствие полипов и иных образований в носовой полости.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) проводится чаще в скрининговых целях, помогает в диагностике кист лобной и верхнечелюстной пазух.

Рентгенография определяет, насколько утолщены слизистые оболочки пазух, а также горизонтальный уровень жидкости или тотальное снижение пневмотизации пазухи.

Компьютерная томография (КТ) считается одним из наиболее информативных методов диагностики при ХС, целью которого являются:

  • установление характера и распространённости патологических процессов;
  • выявление причин и индивидуальных особенностей анатомии носовой полости и пазух носа, способствующих рецидиву синусита;
  • визуализирование структур, которые не просматриваются при рентгенографии (особенность КТ с высоким разрешением).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) лучше всего визуализирует мягкотканные структуры. Но, не смотря на это, данный метод диагностики не является базовым исследованием. Воздух и костные структуры имеют одинаковую интен сивность сигнала при проведении МРТ, а эта особенность не позволяет определить проходимость воздушных пространств, которые соединяют пазухи с носовой полостью. Однако МРТ применима в случаях подозрений на грибковое или опухолевое поражение околоносовых синусов и при возникновении осложнений ХС.

Читайте также:  Растительные препараты для лечения синусита

Диагностическое зондирование и пункция способствуют оценке объёма и характера содержимого поражённой пазухи и получению представления о том, насколько проходимы её естественные отверстия.

Бактериологическое исследование для определения причинности воспаления использует пробы, полученные при пункции воспалённой пазухи или носовой полости. [3]

Первостепенные задачи лечения ХС:

  • сократить длительность течения болезни;
  • предупредить развитие возможных осложнений;
  • уничтожить возбудитель заболевания. [3]

На то, какой будет терапия, влияет локализация и форма воспаления, причина его возникновения, а также наличие или отсутствие обострения. [4]

При развитии обострения в околоносовых синусах применяется базисное лечение антибиотиками, которое зависит от вида возбудителя, выявленного во время диагностики. Однако антибиотикотерапия применима не ко всем видам ХС (лишь к хроническим воспалениям средней и тяжёлой степени). Также данный вид лечения нельзя использовать при грибковом ХС, так как в этом случае следует применять противогрибковые препараты (дифлюкан, флуконазол, нитстатин, леворин, интраконазол и другие). При аллергических синуситах показано проведение неспецифической общей и местной консервативной терапии.

Лечение бактериальных форм ХС средней и тяжёлой степени предполагает назначение антибиотиков ещё до результатов, получаемых при микробиологическом исследовании через несколько дней. Не смотря на то, что диагностика патогенной микрофлоры позволяет выбрать оптимальный для лечения антибиотик, всё же метод эмпирической антибиотикотерапии является оптимальным. При этом особое внимание уделяется чувствительности к препарату типичных возбудителей заболевания: S.pneumoniae и H.influenza.

Антибиотикотерапия предполагает применение следующих групп препаратов по выбору:

  • амоксициллин, амоксициллин-клавуланат;
  • цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон);
  • макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин);
  • фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфоксацин).

Лечение ХС на фоне иммунодефицитных состояний, продлённой назогастральной интубации, при муковисцидозе, а также при одонтогенном синусите представляет большие сложности. Возбудителями, вызывающими наиболее тяжёлые, нетипичные формы синусита, нередко бывают золотистый и эпидермальный стафилококк, Pr.vulgaris, Pr.aeruginosa, кишечная палочка, а также микроорганизмы, считающиеся сапрофитирующими обитателями носоглотки (зеленящий стрептококк, менингококк, стафилококк гемолитический). При эмпирическом выборе оптимальными препаратами с позиции спектра антибактериальной эффективности являются цефалоспорины (цефтриаксон), карбапенемы (меропенем) или фторхинолоны 3-4 поколения, назначаемые внутривенно при тяжёлой степени ХС.

В случае, если причиной возникновения ХС явилась обструкция естественных соустий пазух носа, пердусмотрено применение сосудосуживающих препаратов (деконгенсантов), назначаемых коротким курсом в виде капель и аэрозолей (ксилометазолин, оксиметазолин, тетризолин и другие).

Иными способами лечения ХС являются носовые души, промывание носовой полости тёплым изотоническим раствором и физиотерапия (УВЧ, УФО, микроволновая, ультразвуковая терапия, а также лазеротерапия).

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • образования кист и полипов в пазухах носа;
  • при гиперпластической и смешанной форме СХ. [4]

Выполнение пункции и зондирования пазух носа считается одним из важных методов лечения ХС. С помощью этих процедур эвакуируется патологическое отделяемое, после чего с применением антисептического раствора промывается поражённая пазуха и вводится лекарственный препарат. Наиболее лёгкой и часто проводимой процедурой является пункция верхнечелюстной пазухи. [3]

По сравнению с проведением повторных пункций более эффективным методом лечения является дренирование. После пункции в пазуху вводится постоянный дренаж, который позволяет промывать пазуху несколько раз в сутки.

Помимо данных методик активному опорожнению пазух и введению в них лекарственных препаратов способствует метод вакуумного перемещения жидкости или применение синус-катетера ЯМИК (см. рисунок ниже).

При полипозных ХС, которые сочетаются с полипозом носа, показана полипотомия. Она проводится как классическим методом (полипной петлёй), так и с использованием современных методик (радиоволны) под контролем эндоскопии.

Существуют стандартные операции:

  • Гайморотомия по Калдвеллу-Люку, А.Ф. Иванову и Денкеру. При всех этих операциях подход к пазухе осуществляется через преддверие рта. Принцип операций: отслоить патологически изменённую слизистую оболочку пазухи, санировать пазуху и создать дополнительное соустье между пазухой и носовой полостью.
  • Фронтотомия по Киллиану. Доступ к пазухе проводят через переднюю стенку (выполняют дугообразный разрез по брови, спускаясь по скату носа, и достигают наружного края грушевидного отверстия). Также создаётся лобно-носовое дополнительное соустье. [4]

На данный момент современные внутриносовые операции на пазухах носа производятся под контролем эндоскопа или операционного микроскопа, которые позволяют хирургу детально контролировать все этапы операции.

Суть этих операций — ревизия стенозированных естественных отверстий поражённых синусов, устранение анатомических аномалий и полипов, которые блокируют их проходимость. При условии восстановления вентиляции и дренажа поражённых пазух патологические изменения в слизистой оболочке подвергаются обратному развитию, и она приобретает нормальный вид. В этом случае удалению подлежат только участки необратимо изменённой слизистой оболочки, кисты, полипы. Их удаление осуществляют через расширенное естественное соустье пазухи внутриносовым доступом. [3]

Прогноз считается благоприятным при условии своевременного адекватного лечения. Возможно полное восстановление трудоспособности. Однако при отсутствии правильного лечения или самолечения могут развиться опасные для жизни осложнения.

Методы профилактики ХС предупреждают появление заболевание. Поэтому необходимо:

  • проходить комплексную своевременную терапию инфекций, проникающих в носоглотку;
  • удалять и вовремя лечить кариозные зубы и хронический тонзиллит;
  • укреплять иммунную систему;
  • проводить противоаллергические мероприятия;
  • избегать переохлаждений;
  • осуществлять нормализацию микроклимата в помещении;
  • рационально питаться;
  • лечить сопутствующие заболевания;
  • проводить мероприятия по предупреждению осложнений;
  • устранять предрасполагающие факторы возникновения ХС (искривление перегородки носа, атрезии и синехии полости носа).

источник

Когда врачи ставят диагноз хронический пансинусит, многие люди не понимают, что это за заболевание, откуда оно возникло и как его лечить. Ответы на эти вопросы можно получить у лечащего врача-отоларинголога. Однако каждый пациент должен знать о своем недуге как можно больше, чтобы понимать течение процесса и необходимость назначения тех или иных препаратов. Только в таком случае сотрудничество между врачом и пациентом может быть успешным и человек избавится от данного недуга.

Как и в случае острого пансинусита, хронический процесс по течению может быть гнойным, гиперпластическим, либо полипозным. Однако в каждом случае присутствует элемент длительного воспалительного процесса.

Для возникновения данного состояния необходимо наличие хотя бы одного из следующих факторов:

  • отсутствие лечения острого пансинусита при условии нормальной работы иммунной системы;
  • врожденные аномалии сосудов;
  • несоблюдение схемы лечения или длительности терапии;
  • сахарный диабет в стадии субкомпенсации или декомпенсации;
  • врожденные иммунодефицитные состояния;
  • приобретенные иммунодефициты (в том числе и вирус иммунодефицита человека);
  • длительное лечение гормональными или цитостатическими препаратами;
  • наличие резистентного возбудителя.

Наличие же остальных условий не гарантирует развитие хронического пансинусита, однако существенно повышает риски его развития.

Симптомы хронического пансинусита не так ярко выражены, как при остром процессе. Однако заподозрить данное заболевание можно. Особенно если в анамнезе есть эпизод острого пансинусита.

  1. Умеренное повышение температуры тела. Температурная реакция не доставляет человеку никакого субъективного дискомфорта. Температура остается субфебрильной и достигает 37°С.
  2. Общая слабость и быстрая утомляемость.
  3. Постоянное ощущение заложенности носа.
  4. Одышка, не связанная с заболеваниями легких или сердечно-сосудистой системы.
  5. Чувство напряжения над переносицей или над обоими глазами.
  6. Головная боль постоянного или волнообразного характера.

В случае гипертрофической формы, симптомы могут немного отличаться:

  • нарушение дыхания носом;
  • снижение концентрации внимания;
  • постоянные слизистые выделения;
  • возникновение или усиление храпа;
  • необходимость дыхания ртом;
  • снижение или отсутствие обоняния;
  • отсутствие эффекта от применения сосудосуживающих лекарственных средств.

Эффективность лечения хронического пансинусита напрямую зависит от формы, течения патологического процесса, а также состояния организма. Диагностические процедуры позволяют врачу максимально точно поставить диагноз и успешно бороться с заболеванием.

  1. Анамнез или история развития патологического процесса позволяет врачу определить длительность течения заболевания.
  2. Обязательным есть оценка внешнего дыхания носом и проведение риноскопии.
  3. Пальпация проекции околоносовых пазух и определение точек болезненности.
  4. Исследование околоносовых пазух с применением зонда.
  5. Бактериологический посев выделений из носа.
  6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография пазух. Обычное рентгеновское исследование пазух больше не применяется в связи со своей неэффективностью.
  7. Эндоскопическое исследование пазух и синусов позволяет врачу точно оценить состояние слизистой, а также, при необходимости, взять биопсию.
  8. Пункция пазухи может быть как диагностической, так и лечебной манипуляцией. При пункции определяется жидкое содержимое пазухи (если таковое есть) и отправляется на микробиологическое исследование.

Диагностические процедуры должна назначаться отоларингологом и выполняться последовательно- от менее инвазивных (риноскопия, Бак-посев) до инвазивных (эндоскопия, пункция).

При возникновении любых симптомов хронического пансинусита необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только систематическое лечение способно избавить пациента от данной патологии.

Главный принцип терапии заболевания – комплексный подход. Это означает, что необходимо использовать сразу несколько методов лечения.

  1. Если обнаружена гнойная форма заболевания, необходимо дренировать пазуху и дать отток ее содержимому. В некоторых случаях также рекомендуют использовать активное дренирование введением антисептических лекарственных средств.
  2. Антибиотикотерапия обязательна при любой форме пансинусита. Даже при отсутствии гнойных выделений, снижение локального иммунитета, которое наблюдается при данном заболевании, приводит к активизации условно-патогенной флоры. Это чревато развитием осложнений. Оптимальным считают применение антибиотиков, к которым чувствительна микрофлора по результатам бактериологического посева. В случае неинформативности (или до получения результатов) данного исследования, применяются антибиотики широкого спектра действия.
  3. Для улучшения отхождения секрета используют средства, которые снижают его плотность. Промывания носа слабосолевыми растворами способствуют выведению слизи из пазух и носа.
  4. В фазе обострения заболевания и повышения температуры тела показаны жаропонижающие средства.
  5. Также рекомендована витаминотерапия, которая позволяет улучшить общее состояние организма.

Хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии полипозного или гипертрофического пансинусита. В случае полипозного процесса, оперативное вмешательство применяется при склонности полипов к нагноению. Хирургическое лечение также является обязательным при наличии одного или группы полипов, которые препятствуют циркуляции воздуха в пазухе.

Методы народной медицины для лечения верхних отделов дыхательной системы известны несколько веков. Насколько же они эффективны в лечении хронического пансинусита можно оценить, только взвесив все за и против.

  • широкая доступность;
  • простота в применении;
  • низкая стоимость.
  • отсутствует доказательная база эффективности лечения;
  • не является патогенетической терапией, а лишь устраняет симптомы;
  • при отсутствии поддержки медикаментозного и хирургического лечения может способствовать возникновению осложнений.

Хронический пансинусит опасен своими возможными осложнениями, которые могут привести к инвалидности или смерти человека. Именно поэтому сразу после выявления данного процесса необходимо незамедлительно заняться его лечением.

Главным осложнением хронического пансинусита является гнойное поражение структур головного мозга. При наличии гнойного процесса (которого изначально может даже не быть, однако на фоне снижения резистентности местного иммунитета, может возникать бактериальное воспаление) могут расплавиться стенки пазухи или решетчатой кости. Это приводит к попаданию гноя и бактериального возбудителя в структуры головного мозга. При этом может развиваться энцефалит, коматозные состояния и даже смерть.

Еще одно возможное осложнение – это кровотечение. Оно может возникать как в результате изъязвления полипов, так и при гиперпластическом процессе, в связи с нарушениями структуры стенок сосудов. Кровотечения могут быть как внешними — выделение крови из носовых ходов, так и внутренними – непосредственно в пазуху.

При любой форме хронического пансинусита формируется внелегочная дыхательная недостаточность. Это обуславливаются недостаточностью внешнего дыхания через нос. При этом нарушается поступление достаточного количества воздуха в организм. Это приводит к недостаточности газообмена в легких и накопления углекислого газа в организме. При этом все органы и ткани человека получают недостаточное количество кислорода. Ткани начинают испытывать гипоксию, что может приводить к развитию патологических процессов со стороны всех органов.

Хотя пансинусит и относится к хроническим процессам, данное заболевание полностью излечимо. Однако терапия иногда требует хирургических вмешательств и длительного приема лекарственных препаратов. Понимание причины возникновения заболевания и факторов риска поможет устранить данные факторы и предупредить возможное развитие осложнений и рецидивов. Именно поэтому перед началом лечения необходимо пройти комплексное обследование организма. Но самое главное – это настроится на выздоровление и строго соблюдать все рекомендации врача. Только в этом случае можно избавиться от неприятного недуга.

источник