Меню Рубрики

Длительность приема антибиотиков при синусите

Л.С. Страчунский, Е.И. Каманин, А.А. Тарасов, И.В. Отвагин, О.У. Cтецюк, М.Р. Богомильский, Ю.М. Овчинников, О.И. Карпов

Смоленская государственная медицинская академия, Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Московская медицинская академия им. М.И. Сеченова, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

«Антибиотики и химиотерапия», 1999, т.44, №9, стр.24-28

Синусит относится к числу самых распространенных заболеваний. Острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной вирусной инфекции (в 5-10%) [1] и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах. Хронический синусит стоит на первом месте среди всех хронических заболеваний (146/1000 населения) [2]. В среднем около 5-15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой синусита [3].

Выделяют следующие клинические формы синусита:

I. По длительности заболевания [1]:

  • острый синусит (менее 3 месяцев);
  • рецидивирующий острый синусит (2-4 эпизода острого синусита за год);
  • хронический синусит (более 3 месяцев);
  • обострение хронического синусита (усиление существующих и/или появление новых симптомов).
  • легкое: заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела до 37,5 o С, головная боль, слабость, гипосмия; на рентгенограмме околоносовых синусов — толщина слизистой менее 6 мм;
  • среднетяжелое: заложенность носа, гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела более 37,5 o С, боль и болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, гипосмия, может быть иррадиация боли в зубы, уши, недомогание; на рентгенограмме околоносовых синусов — утолщение слизистой более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в 1 или 2 синусах;
  • тяжелое: заложенность носа, часто обильные гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку (может быть их полное отсутствие), температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, аносмия, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых синусов — полное затемнение или уровень жидкости более чем в 2 синусах; в общем анализе крови — повышенный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ; орбитальные, внутричерепные осложнения или подозрение на них.

Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае степень тяжести оценивается по совокупности наиболее выраженных симптомов. Например, при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения течение всегда расценивается как тяжелое, независимо от выраженности других симптомов.

Основными возбудителями являются:

  • при остром синуситеStreptococcus pneumoniae (48%) и Haemophilus influenzae (12%), гораздо реже встречаются Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, анаэробы;
  • при рецидивирующем остром и обострении хронического синусита спектр и соотношение возбудителей принципиально не отличаются от острого синусита;
  • при хроническом синусите большее значение имеют анаэробы (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), встречаются также S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae и грамотрицательные бактерии, грибы.

Чувствительность основных возбудителей острых синуситов к антибиотикам значительно варьирует в различных регионах. По данным зарубежных исследователей, наблюдается тенденция к нарастанию резистентности пневмококков к бензилпенициллину и макролидам, гемофильной палочки — к аминопенициллинам.

По имеющимся данным, в центральной части России у S.pneumoniae и H.influenzae, выделенных при острых синуситах, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 97% штаммов S.pneumoniae чувствительны к бензилпенициллину, 100% — к ампициллину, амоксициллину, амоксициллин/клавуланату, цефуроксиму; 100% H.influenzae чувствительны к амоксициллин/клавуланату, 90% — к ампициллину и цефуроксиму.

В России основной проблемой является резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности отмечен у 40% S.pneumoniae и 22% H.influenzae.

При остром и обострении хронического синусита главная цель терапии — это эрадикация инфекции и восстановление стерильности синуса, поэтому основное место в ней занимают антибиотики. Кроме того, по показаниям, применяются пункция синусов и другие специальные методы лечения.

При частом (более 2 раз в год) рецидивирующем и хроническом процессе для успешного лечения необходима тщательная оценка многих дополнительных факторов (анатомия полости носа, сопутствующая патология и т.д.) и проведение комплексной терапии с оперативным вмешательством. Антибиотики здесь не играют ведущей роли и являются частью терапии. Желательно, чтобы выбор препарата в таких случаях основывался на результатах исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из синусов.

Выбор препарата при острых процессах в подавляющем большинстве случаев проводится эмпирически, на основе имеющихся данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния (схема).

1 при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин
2 терапия в течение 3 дней
3 у детей старше 8 лет
4 только у взрослых

Схема антибактериальной терапии синуситов [4-7]

При хронических процессах перед назначением антибиотика особенно важно проведение микробиологического исследования содержимого синусов.

При легком течении. В первые дни заболевания, когда наиболее вероятна вирусная этиология, не требуется назначения антибиотиков. Если, несмотря на проводимое симптоматическое лечение, симптомы сохраняются без улучшения более 10 дней или прогрессируют, что косвенно говорит о присоединении бактериальной инфекции, то целесообразно назначение антибактериальной терапии. В этом случае выбор препарата производится, как и при среднетяжелом течении.

При среднетяжелом течении. Препараты выбора: амоксициллин (при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин), амоксициллин/клавуланат.

Альтернативные препараты: цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефаклор), макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (грепафлоксацин).

  • ингибиторзащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) парентерально;
  • цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) парентерально;
  • при аллергии к b -лактамам: ципрофлоксацин или хлорамфеникол парентерально.

При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами (табл. 1).

При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального (желательно внутривенного) введения (табл. 2) и затем, по мере улучшения состояния, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Ступенчатая терапия предполагает двухэтапное применение антибактериальных препаратов: вначале парентеральное введение антибиотика и затем, при улучшении состояния, в возможно более короткие сроки (как правило, на 3-4-й день) переход на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата. Например, амоксициллин/клавуланат внутривенно или ампициллин/сульбактам внутримышечно в течение 3 дней, далее амоксициллин/клавуланат внутрь, или цефуроксим внутривенно в течение 3 дней, далее цефуроксим аксетил внутрь.

Таблица 1. Дозы и режимы введения пероральных антибиотиков при лечении острого синусита

Антибиотики Режим дозирования Связь с приемом пищи
у взрослых у детей
Препараты первоочередного выбора
Амоксициллин 500 мг х 3 раза/сут 40 мг/кг/сут в 3 приема Независимо от еды
Ампициллин 500 мг х 4 раза/сут 50 мг/кг/сут в 4 приема За 1 час до еды
Амоксициллин/клавуланат 500 мг х 3 раза/сут или 875 мг х 2 раза/сут 50 мг/кг/сут в 3 приема Во время еды
Альтернативные препараты
Цефуроксим аксетил 250 мг х 2 раза/сут 30 мг/кг/сут в 2 приема Во время еды
Цефаклор 500 мг х 3 раза/сут 40 мг/кг/сут в 3 приема Независимо от еды
Азитромицин 500 мг х 1 раз/сут, 3 дня 10 мг/кг/сут в 1 прием, 3 дня За 1 час до еды
Кларитромицин 500 мг х 2 раза/сут 7,5 мг/кг/сут в 2 приема Независимо от еды
Доксициклин 100 мг х 2 раза/сут 2,2 мг/кг/сут в 1 прием * Независимо от еды
Грепафлоксацин 400 мг х 1 раз/сут Независимо от еды

Таблица 2. Дозы и режимы введения парентеральных антибиотиков при лечении острого синусита

Антибиотики Режим дозирования
у взрослых у детей
Цефалоспорины
Цефуроксим 0,75-1,5 г х З раза/сут, в/м, в/в 50-100 мг/кг/сут в 3 введения, в/м, в/в
Цефотаксим 2 г х 2-3 раза/сут, в/м, в/в 50-100 мг/кг/сут в 3 введения, в/м, в/в
Цефтриаксон 2 г x 1 раз/сут, в/м, в/в 50-100 мг/кг/сут в 1 введение, в/м, в/в
Цефоперазон 2 г х 3 раза/сут, в/м, в/в 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения, в/м, в/в
Цефтазидим 2 г х 2-3 раза/сут, в/м, в/в 50 мг/кг/сут в 2-3 введения, в/м, в/в
Цефепим 2 г х 2 раза/сут, в/м, в/в 50-100 мг/кг/сут в 2 введения, в/м, в/в
Ингибиторзащищенные аминопенициллины
Амоксициллин/клавуланат 1,2 г х 3 раза/сут, в/в 40/мг/сут в 3 введения, в/в
Ампициллин/сульбактам 1,5-2 г х 4 раза/сут, в/м, в/в 150 мг/кг/сут в 3-4 введения, в/м, в/в
Ингибиторзащищенные антисинегнойные пенициллины
Тикарциллин/клавуланат 3,1 г х 6 раз/сут, в/в 75 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Фторхинолоны
Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза/сут, в/в
Офлоксацин 400 мг х 2 раза/сут, в/в
Пефлоксацин 1-я доза 800 мг,
затем по 400 мг х 2 раза/сут, в/в
Карбапенемы
Имипенем 0,5 г х 4 раза/сут, в/в 60 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Меропенем 0,5 г х 4 раза/сут, в/в 60 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Антибиотики разных групп
Хлорамфеникол 0,5-1 г х 4 раза/сут, в/м, в/в 50 мг/кг/сут в 4 введения, в/м, в/в

Как правило, зависит от формы и степени тяжести. При остром синусите антибактериальная терапия в среднем проводится в течение 7-10 дней, при обострении хронического — до 3 недель.

  • тяжелое клиническое течение острого синусита, подозрение на осложнения;
  • острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита;
  • невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций;
  • социальные показания.

Наиболее часто встречаются следующие ошибки:

  • неправильный выбор препарата (без учета основных возбудителей, спектра активности антибиотика). Например, не следует при остром синусите назначать линкомицин (не действует на H.influenzae), оксациллин (малоактивен против пневмококка, не действует на H.influenzae>, гентамицин (не действует на S.pneumoniae и Н.influenzae). Ко-тримоксазол не может быть рекомендован к широкому применению при синусите в России из-за высокой резистентности к нему S.pneumoniae и Н.influenzae. Ципрофлоксацин также не рекомендуется для амбулаторной практики. Его следует применять для терапии осложненных форм синусита или при непереносимости b -лактамов;
  • неверный путь введения препарата. Например, не следует в амбулаторных условиях вводить антибиотики внутримышечно. Основу терапии в поликлинике должен составлять пероральный прием. В условиях стационара при тяжелых формах cинусита по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия);
  • неправильный выбор дозы (часто ниже необходимой) и режима дозирования (несоблюдение кратности введения, не учитывается связь с приемом пищи). Например, ампициллин и азитромицин необходимо принимать за 1 час до еды.

К нозокомиальным относят синусит, развившийся через 48 часов после госпитализации. Как правило, он встречается у пациентов, находящихся в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии, у которых длительное время (более 3-4 суток) в полости носа находится инородное тело (интубационная трубка, назогастральный зонд, носовые тампоны). Распространенность нозокомиального синусита среди таких пациентов составляет 5-20% [8], а по данным рентгенографии и компьютерной томографии у 90% больных после 7 дней назотрахеальной интубации или нахождения назогастрального зонда есть изменения в околоносовых пазухах [2]. Инфекция максиллярного синуса является наиболее частой причиной лихорадки неясного генеза, иногда она может вызвать внутричерепную инфекцию и сепсис.

Возбудителями нозокомиального синусита могут быть Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и др.), Acinetobacter spp., S.aureus и стрептококки. Реже, преимущественно у пациентов с иммунодефицитными состояниями, возбудителями могут быть грибы и Legionella pneumophila.

Терапию нозокомиального синусита следует начинать с:

  • устранения предрасполагающих факторов (удаление носовых катетеров, тампонов, и др.);
  • пункции и дренирования пораженного синуса;
  • назначения местных деконгестантов.

Выбор антибиотиков для терапии нозокомиального синусита должен проводиться индивидуально, с учетом следующих данных: предшествующей антибактериальной терапии, локальных эпидемиологических данных о распространенности и резистентности нозокомиальных возбудителей.

Для антибактериальной терапии нозокомиальных синуситов рекомендуются:

Все антибиотики необходимо назначать парентерально, предпочтительно внутривенное введение препаратов. В дальнейшем можно переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Таблица 3. Список основных торговых названий
антибактериальных препаратов

источник

Нередко в оториноларингологии диагностируется такая патология, как синусит. Антибиотики для лечения синусита применяются только по назначению врача. Синусит представляет собой воспаление придаточных пазух носа. При этом могут воспаляться верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, лобные, клиновидная или решетчатые. Чаще всего выявляется гайморит. Околоносовые пазухи являются частью воздухоносных путей. Они необходимы человеку для увлажнения и согревания поступающего воздуха, формирования тембра голоса. Синусит может протекать в острой и хронической форме.

Основные причины его развития включают в себя:

  • частые переохлаждения;
  • искривление перегородки носа;
  • наличие гипертрофического ринита;
  • частые вирусные инфекции (грипп, ОРВИ);
  • наличие полипов в полости носа.

Синусит может проявляться следующими симптомами: головной болью, болевым синдромом в области носа или переносицы, выделениями слизистого или гнойного характера из носа, гнусавостью, припухлостью лица в области расположения пазух, заложенностью носа, чиханием, першением в горле, повышением температуры тела (при остром синусите). Лечение синусита должно быть комплексным. Какие антибиотики применяются для лечения данной патологии?

Антибиотики при синусите являются наиболее эффективным методом терапии. Они показаны только в случае подозрения на бактериальную природу заболевания. При синусите вирусной этиологии они не используются. Выбор лекарства определяется формой воспаления, чувствительностью бактерий. До лечения может проводиться лабораторное исследование с целью установления вида возбудителя и его чувствительности, но все это занимает много времени. В настоящее время чувствительность бактерий к антибиотикам постоянно меняется. Установлено, что пневмококки обладают резистентностью к макролидам и бензилпенициллину. В случае выделения гемофильной палочки неэффективными будут аминопенициллины.

Читайте также:  Лечение гайморита синусита у беременных

На сегодняшний день наиболее эффективными при лечении гайморита или любого другого синусита являются следующие группы препаратов:

  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины («Доксициклин»).

При остром или рецидивирующем синусите, вызванном гемофильной палочкой и пневмококками, предпочтительнее использовать следующие препараты: «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Азитромицин» («Сумамед»), «Цефуроксим аксетил», «Цефаклор». Реже применяются «Кларитромицин» и «Доксициклин». Эти антибиотики принимаются внутрь. Прием этих лекарств актуален при легкой или средней тяжести течения синусита. В тяжелых случаях показаны цефалоспорины 2 и 3 поколения, «Ампициллин», «Амоксициллин», «Амоксиклав». При этом они вводятся парентерально (внутримышечно).

В том случае, если симптомы синусита наблюдаются в течение 3 месяцев и более, речь идет о хроническом воспалении пазух. В этой ситуации схема лечения включает применение защищенных пенициллинов. Нередко синусит развивается во время пребывания в лечебном учреждении. При этом возбудителями синусита являются резистентные штаммы бактерий. Они более устойчивы к антибиотикам. Чаще всего это кишечная палочка, пневмококки. В данной ситуации перед лечением обязательно осуществляется пункция пазухи с целью последующего выделения возбудителя. Лечение внутрибольничной формы синусита может включать в себя применение «Ампициллина» или «Амоксиклава» в сочетании с аминогликозидами, фторхинолонами, цефалоспоринами 3 поколения. Лекарства нужно вводить инъекционно.

Сегодня имеется огромный выбор антибиотиков. Они выпускаются в различных формах. При синусите антибактериальные препараты можно применять в следующих лекарственных формах:

  • уколы;
  • таблетки;
  • порошки;
  • капсулы;
  • спреи;
  • капли в нос;
  • аэрозоли для ингаляций.

Спреи и капли целесообразно использовать в сочетании с сосудосуживающими средствами. Чтобы лекарство попало в пазуху, следует очистить носовые ходы от слизи. Для лечения синусита у детей чаще всего антибиотики применяются внутрь, но все зависит от степени тяжести заболевания. Энтеральное введение препарата имеет свои достоинства и недостатки.

К недостаткам можно отнести меньшую биодоступность вследствие частичного разрушения активного вещества в желудке, медленное развитие терапевтического эффекта, негативное влияние на микрофлору желудочно-кишечного тракта. Антибиотики при длительном применении часто вызывают дисбактериоз.

При парентеральном (внутримышечном или внутривенном) введении препарат сразу же поступает в кровь и разносится по организму, минуя желудок. Пероральные антибиотики применяются в случае легкой или средней степени тяжести заболевания. При тяжелом синусите лечение рекомендуется начинать с парентерального введения лекарств, а затем постепенно переходить на энтеральное. Продолжительность лечения синусита антибиотиками определяет лечащий врач. Чаще всего она составляет 1-2 недели. Терапия проводится в чаще всего амбулаторно. В тяжелых случаях возможна госпитализация.

  • показаниями к госпитализации являются:
  • тяжелое течение заболевания;
  • протекание острой формы синусита на фоне иммунодефицита;
  • социальные показания;
  • необходимость проведения инвазивных манипуляций (пункции с последующим дренированием).

Наиболее часто используемые антибиотики при синусите – пенициллины. Они бывают полусинтетическими, синтетическими, естественного происхождения. При воспалении околоносовых пазух предпочтение отдается защищенным пенициллинам. Названы они так потому, что устойчивы к ферменту бактерий бета-лактамазе. Данный фермент служит защитой для многих бактерий. Он способствует разрушению бета-лактамного кольца антибиотиков, на фоне чего лекарства теряют свою эффективность. К защищенным пенициллинам относится «Амоксициллин» и «Амоксиклав».

Данные антибиотики обладают следующими полезными свойствами:

  • имеют широкий спектр антимикробного действия;
  • не оказывают сильного токсического эффекта;
  • эффективны при госпитальных штаммах;
  • хорошо проникают внутрь клеток;
  • обладают бактерицидным действием;
  • могут применяться для лечения детей.

«Амоксиклав» является комплексным препаратом. В него входит амоксициллин и клавулановая кислота. «Амоксиклав» эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Не рекомендуется его сочетать с антибиотиками, обладающими бактериостатическим действием. Противопоказания к применению «Амоксиклава» включают в себя:

  • индивидуальную непереносимость;
  • наличие мононуклеоза;
  • наличие лимфолейкоза;
  • нарушение функции печени.

При синусите легкой и средней тяжести нередко назначаются цефалоспорины 1 или 2 поколения. Цефалоспорины 3 поколения более эффективны, но они применяются ограниченно. «Цефалексин» выпускается в капсулах и гранулах для приготовления суспензии. Механизм действия его основан на нарушении синтеза клеточной стенки микроорганизмов.

«Цефалексин» противопоказан для детей до 3 лет и при индивидуальной непереносимости. Отличным эффектом при синусите обладают представители группы фторхинолонов. К ним относятся «Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Моксифлоксацин». «Левофлоксацин» выпускается в виде капель, таблеток и раствора для инъекций. Препарат нельзя применять для лечения детей до 18 лет, при поражении сухожилий, эпилепсии, почечной недостаточности, аллергии, а также в период беременности и кормления.

Для наиболее эффективного лечения гайморита или другой формы синусита рекомендуется сочетать применение антибиотиков с другими методами лечения (применением ненаркотических анальгетиков, обильным питьем, промыванием носа растворами антисептиков).

Лечение нозокомиального синусита предполагает устранение основных причин заболевания (удаление катетеров из носа, тампонов), осуществление пункции и дренирования, назначение местных лекарств от насморка. После этого проводится антибиотикотерапия. Таким образом, антибактериальные препараты при синусите бактериальной этиологии практически незаменимы.

Как показала практика, вылечиться от гайморита или синусита без помощи антибактериальных препаратов невозможно. Устранить внешние признаки недугов на время получится. Но они все равно возвращаются. Поэтому антибиотики при гайморите и синусите стали основной составляющей терапии. И если пить их в соответствии со всеми предписаниями, очень скоро о заболеваниях можно будет благополучно забыть.

К сильнодействующим препаратам прибегают, когда пациент страдает гнойной формой заболевания и присутствие в организме бактерий подтверждено исследованиями. Чтобы антибиотики подействовали, нужно соблюдать несколько правил:

  1. Пить лекарство следует с определенными интервалами и строго в том количестве, что прописал доктор.
  2. Даже если самочувствие улучшилось, прекращать принимать антибиотики для лечения гайморита и синусита нельзя.
  3. Если в течение трех-четырех дней лекарство не подействовало, его нужно менять.
  4. Параллельно с антибактериальными препаратами, обязательно нужно принимать пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника.
  5. Если вы страдаете аллергией на отдельные составляющие лекарства, параллельно с антибиотиками нужно пить антигистаминные препараты: Супрастин, Лорано, Тавегил.

Лучшими в борьбе с бактериями считаются:

  • Азитромицин;
  • Цефтриаксон;
  • Эритромицин;
  • Макропен;
  • Цефазолин;
  • Цефпрозил;
  • Аугментин;
  • Амоксициллин;
  • Цефиксим;
  • Сумамед;
  • Флемоксин;
  • Левомицетин.

Это представители разных групп: макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов. Действуют все медикаменты приблизительно одинаково, но сказать наверняка, какие антибиотики при синусите или гайморите подойдут именно вам, сможет только специалист.

Если воспаление придаточных пазух носа развивается вследствие поражения слизистых оболочек бактериями, то в комплексной терапии — наряду с противовоспалительными и противоотечными препаратами — антибиотики при синусите применять приходится.

Но следует иметь в виду, что данное заболевание может иметь и вирусную природу, и в таком случае лечение синусита антибиотиками не проводится, поскольку эти препараты на вирусы не действуют.

Как отмечают специалисты, острый синусит чаще всего возникает именно по вине вирусов – как осложнение ОРВИ или гриппа. У людей, склонных к аллергическим реакциям, синусит может быть вызван каким- аллергеном, а при ослабленной иммунной системе данное заболевание может «запустить» грибок. В этих случаях антибиотики при остром синусите тоже совершенно не нужны, однако некоторые медики продолжают их назначать на основе предположения о возможном бактериальном патогенезе заболевания.

В принципе, основные показания к применению антибиотиков при синусите прежде всего должны опираться на лабораторно подтвержденное наличие бактериальных возбудителей (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides и др.). Но на практике антибиотик нередко прописывают при температуре +38°С, боли и ощущении давления различной интенсивности в разных частях лицевой части черепа и обильных слизисто-гнойных выделениях из носа.

Но это касается острой формы, а лечение хронического синусита антибиотиками должно проводиться только после лабораторного (микробиологического) исследования экссудата, скапливающегося в придаточных полостях.

Отоларингологи считают острым синусит, протекающий не дольше четырех недель, а все, что продолжается более двенадцати недель, диагностируется как хроническая форма синусита.

При синусите противопоказаниями к применению антибиотиков является вирусная, аллергическая и грибковая этиология заболевании (о чем говорилось выше). Однако существует масса общих противопоказаний по антибактериальным препаратам.

Так, противопоказания к применению антибиотиков при синусите пенициллинового ряда (Амоксициллин, Аугментин и др.) включают повышенную чувствительность к пенициллинам, аллергические заболевания (в том числе бронхиальную астму), моноцитарную ангину (инфекционный мононуклеоз), лейкопению и лимфоцитарный лейкоз, выраженную дисфункцию печени и почек, хронические патологии кишечника (колит, энтероколит, дисбиоз), период лактации у женщин.

Использование антибиотиков при синусите во время беременности (как и при других инфекциях) крайне нежелательно, и большинство антибактериальных препаратов просто противопоказаны беременным из-за риска негативного влияния на развитие плода. Некоторые средства, например, Аугментин, при беременности могут применяться только во второй половине гестации и только в случаях крайней необходимости.

Известный всем побочный эффект лекарственных средств антибактериального действия – негативное влияние на облигатную микрофлору кишечника вплоть до полного ее подавлениями. Кроме того, антибиотики — убивая и полезные бактерии — могут ослаблять естественный иммунитет организма.

Также отмечаются такие возможные побочные действия антибиотиков при синусите, как кожные аллергические реакции (покраснение кожи, дерматит); нарушение вкуса, тошнота, рвота и диарея; головная боль; молочница (кандидоз) в полости рта; судороги, суставные или мышечные боли; нарушения сна; повышение активности ферментов печени (печеночных трансаминаз); изменение состава крови (тромбоцитопения, лейкопения).

Значительно меньшим количеством побочных действий отличаются макролидные антибиотики. К примеру, побочные эффекты Аугменина выражаются в виде диареи, головной боли, головокружения и кандидоза слизистых оболочек.

Поскольку при назначении антибиотиков особенно остро стоит вопрос нежелательных последствий такой терапии, получая рецепт врача, внимательно читайте название препарата, если что-то непонятно – спрашивайте и уточняйте. Чтобы по недосмотру или иной причине при обычном синусите не было выписано что-нибудь из антибиотиков-аминогликозидов (например, Гентамицин, Гарамицин, Мирамицин или Рибомицин). Эти средства имеют «убойную силу» в отношении практически всех штаммов бактерий, но применяются только в случае абсцессов, менингита или сепсиса и могут привести к разрушению клеток печени и потере слуха.

Условия хранения антибиотиков при синусите: в месте без доступа света, температурный режим – не выше +20-25°C: суспензии и сиропы следует хранить при +5-8°C (в холодильнике).

Срок годности таблеток и капсул составляет 24 месяца, запечатанного сиропа – 12 месяцев, приготовленной суспензии – не более 7 дней.

Решение вопроса, какие антибиотики пить при синусите, является прерогативой врача, который поставил этот диагноз. В зависимости от локализации воспалительного процесса он может иметь такие определения, как гайморит, фронтит или другие разновидности синусита.

Пациентам с воспалением любой из околоносовых полостей полезно знать название антибиотиков при синусите, так как — при всем многообразии лекарственных средств данной фармакологической группы — в случае бактериальных синуситов их эффективность различна. Кроме того, назначая тот или иной антибиотик, особенно антибиотик при синусите у детей, врачи должны учитывать не только характер течения болезни — острый, хронический или рецидивирующий, но и уровень небезопасных для здоровья побочных эффектов конкретного препарата.

В клинической отоларингологии при синусите, в первую очередь, назначаются такие антибактериальные средства, как Амоксициллин, Аугментин (Амоксициллина тригидрат+клавулановая кислота, другие торговые названия — Амоксиклав, Амоклавин, Клавоцин) и Ампициллин (Амециллин, Ампилин, Грампенил и др.).

Если пациент не переносит пенициллиновые антибиотики, применяются антибиотики-макролиды Азитромицин (Сумамед, Зитроцин и др.) или Кларитромицин (Клацид, Клеримед, Азиклар и др.). Хотя в качестве препарата первой линии для лечения синусита с подозрением на бактериальную инфекцию пазух опытные врачи отдают предпочтение сочетанию Амоксициллин+Клавуланат (Аугментин), потому что данный препарат эффективен против большинства видов и штаммов бактерий, которые вызывают синусит.

Форма выпуска всех перечисленных лекарственных средств различная: раствор для инъекций, порошок (или гранулы) для приготовления суспензии, таблетки или капсулы.

Способ применения и дозы: Аугментин следует принимать по 0,5 г трижды в сутки (в начале приема пищи); Азитромицин – по 0,5 г раз в сутки (до еды) в течение трех дней; Кларитромицин – по 0,5 г два раза в день (в любое время); Ампициллин – по 0,5 г четырежды в сутки (примерно за 60 минут до приема пищи).

Передозировка антибиотиков вызывает слабость, тошноту, рвоту, жидкий стул, обезвоживание организма. В таких случаях проводится промывание желудка и принимается активированный уголь. Также необходимо увеличить суточный объем употребления жидкости.

Напомним, что дозировка антибиотиков детям проводится на основе расчета количества препарата на килограмм массы тела. Есть удобный для применения антибиотик при синусите у детей – суспензия Сумамед (по 10 мг/кг, в один прием, в течение 3-5 дней) и сироп Азитромицин (доза и режим приема аналогичные).

При бактериальной этиологии заболевания можно использовать антибиотики в нос при синусите.

К таким средствам относится комбинированный назальный спрей Полидекса, в состав которого входят сразу два антибиотика: Неомицин (из группы аминогликозидов) и Полимиксин В. Кроме того, здесь есть глюкокортикоид Дексаметазон и сосудосуживающий адреномиметик Фенилэфрин. Аэрозоль впрыскивают в носовые ходы (по одному разу в каждую ноздрю) трижды в течение суток; детям 3-14 лет — по одному впрыскиванию в два раза в день. Может применяться максимум 10 дней; противопоказан при глаукоме, почечной недостаточности, гипертонии, сердечной ишемии, беременности и лактации, а также детям до трех лет.

Активным веществом аэрозольного средства Биопарокс является антибиотик местного действия Фузафунгин с противовоспалительным действием. Препарат применяется ингаляционно: взрослым — по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 3-4 раза в день, детям с трехлетнего возраста — по 1-2. Максимальная продолжительность лечения — неделя. Биопарокс может вызывать отек и сухость слизистых, покраснении кожи, а у маленьких детей – спазм мышц гортани, одышку и асфиксию.

Как вылечить синусит без антибиотиков? Симптоматическими средствами, направленными на восстановление носового дыхания и снятия отечности слизистой носа. Тем самым мы улучшим приток крови и отток лифы в воспаленных тканях и ускорим процесс выздоровления.

Для снятия отечности слизистых оболочек при синуситах используются препараты-антиконгестанты местного применения. Спрей для носа Ринофлуимуцил взрослым рекомендовано впрыскивать трижды в день по порции в каждый носовой ход, а детям старше трех лет – по одной. Но следует иметь в виду, что данное средство может вызывать сухость слизистой, тахикардию, тремор и общее возбуждение.

Сосудосуживающие капли для носа Ксилометазолин (торговые названия – Галазолин, Эвказолин, Фармазолин, Отривин, Риностоп, Ринорус и др.) снимают отечность и гиперемию слизистых и восстанавливают носовое дыхание. Детям 3-12 лет закапывают по капле 0,05% препарата; старше 12 лет и взрослым — 0,1%. Атеросклероз, гипертония, тахикардия, тиреотоксикоз, глаукома и беременность входят в список противопоказаний Ксилометазолина. А среди его побочных действий значатся раздражение слизистой носа, чихание, нарушение сердечного ритма, повышение АД, головная боль, рвота, повышенная возбудимость.

Многие отоларингологи отмечают достаточно высокую эффективность при воспалении в придаточных пазухах носа препарата Синупрет (на основе лекарственных растений). Способ применения и дозы: внутрь по 50 капель трижды в день, детям 6-12 лет — половину взрослой дозы, 2-6 лет — три раза в сутки по 15 капель.

В легких случаях антибиотики при синусите прекрасно заменит ежевечернее промывание носа солевым раствором и закапывание чуть теплым оливковым маслом, а также — при нормальной температуре и отсутствии гнойных выделений — согревающие процедуры на область придаточных пазух.

Прошлый век называют «эрой антибиотиков». Получив лекарство, действующее на возбудитель болезни, врачи срочно включили его в лечение всех инфекционных заболеваний, в аптеках они находились в свободной продаже, и пациенты сами себе назначали терапию. Это привело к развитию массовой устойчивости к основным группам антибиотиков, развитию аллергических реакций.

Синтезированы новые средства на основе растительного сырья для лечения воспалительных процессов. В настоящее время доказано отсутствие бактерицидного (уничтожающего) действия антибиотиков на вирусы и грибы. Они совершенно бесполезны при гайморитах, вызванных вирусами гриппа, аденовирусами, герпесом, при осложнениях кори и ветряной оспы.

Гайморит — воспаление носовых пазух часто осложняет обычный насморк. Антибиотики при гайморите применяются в случаях рентгенологического подтверждения заболевания. Вопрос: «Какие антибиотики пить при гайморите?» — волнует каждого пациента, уставшего от головной боли, насморка и отсутствия носового дыхания. Попробуем разобраться, в каком наиболее эффективном лечении от гайморита мы можем быть уверены.

Болезнь начинается с банального насморка, на который не обращают внимание или пытаются применить капли в нос. Но присоединяется головная боль, распирающие боли под глазами, повышается температура, а нос настолько забит, что приходится дышать ртом. Клинические симптомы подтверждаются дополнительным обследованием. Врач назначает антибиотики при гайморите с первого обращения пациента.

Каким способом принимать антибиотик зависит от тяжести состояния. Возможен выбор таблеток, инъекций, капель или спреев. Спреи имеют преимущества перед таблетированным лечением и каплями: отсутствует ненужное воздействие на слизистую желудка, лекарственный препарат в концентрированном виде поступает глубоко практически к месту воспаления, удобны в применении.

Капли с сосудосуживающим средством назначают на начальном этапе гайморита для облегчения дыхания. Правильное введение капель в носовой ход осуществляется в положении лежа с повернутой набок головой. Рекомендованы такие средства лечения, как нафтизин, галазолин, ксилен.

Капли «Синупрет» обладают противовирусной активностью, не вызывают аллергической реакции. Изготовлены из известных лекарственных трав. Их не закапывают в нос, для лечения нужно принимать внутрь. Учитывая безопасность капель, синупрет применяется в терапии насморка у детей, какие-либо противопоказания, кроме индивидуальной непереносимости, отсутствуют.

  • воспаление оболочек головного мозга (менингит);
  • появление изолированного нагноения (абсцесса) в веществе мозга;
  • стойкую потерю функции обоняния;
  • воспаление веточек тройничного и лицевого нервов;
  • переход процесса на глазницу и кость верхней челюсти;
  • распространение вниз по дыхательным путям к трахее и бронхам.

Поэтому своевременное лечение гайморита с применением антибиотиков служит надежным решением возможных проблем.

Сочетание удобной формы введения и антимикробного действия делает очень эффективным использование спреевой формы антибиотиков для лечения гайморита.

  • Биопарокс (фузафунгин) — назальный аминопептидный спрей, обладает сильным распыляющим свойством, глубоко проникает в ткани. Активен в отношении стафилококков, стрептококков, грибов, Рекомендован для лечения грибковых и бактериальных гайморитов. Из побочных эффектов известны: покраснение кожи, онемение слизистой носа.
  • Изофра — спрей на основе антибиотика фрамицетина, входит в группу аминогликозидов, обладает широким спектром действия. Возможны аллергические реакции.

Обычно назначается пенициллин, ампициллин, цефалоспорины (цефазолин, цефалексин), споридекс, аугментин. Существуют антибиотики более сильного действия, они составляют группу «резерва» для терапии гайморита. Из-за побочных эффектов не применяются при гайморите у беременных и в периоде кормления ребенка грудью.

  • Макропен (мидекамицин) — антибиотик широкого спектра действия. К отрицательным последствиям относятся: кожная сыпь, стоматит (воспаление слизистой полости рта), потеря аппетита, одышка, связанная со спазмом бронхов. Дает перекрестную аллергическую реакцию с препаратами, содержащими аспирин. Не рекомендован в лечении гайморита при сопутствующем поражении печени, в детском возрасте до трех лет.
  • Зитролид — относится к группе антибиотиков макролидов, обладает также широким спектром воздействия на различные возбудители. Менее токсичен. Наблюдаются побочные действия в виде вздутия живота (метеоризма), болей по ходу кишечника, бессонницы, сердцебиения и болей в области сердца. Поэтому не рекомендован пациентам с хроническими тяжелыми заболеваниями печени и почек, пожилым людям с нарушенным ритмом сердца, детям до 16 лет.
  • Азитромицин — аналог зитролид. Может вызвать боли в животе, диарею (понос), аллергические реакции.
  • какие бы замечательные антибиотики ни назначил врач, они подействуют только в достаточной дозе. Нельзя самовольно увеличивать или уменьшать дозировку.
  • Курс лечения гайморита антибактериальными препаратами в каплях, таблетках, спреях или уколах нужно довести до конца. Обычно — это 7-10 дней. Иначе развивается очень неприятный процесс лекарственной устойчивости к принимаемому лекарству.
  • Длительное лечение антибиотиками — одна из причин развития дисбактериоза кишечника, при котором уничтожаются полезные кишечные микроорганизмы.
  • Если у вас имеется повышенная чувствительность к какому-то лекарству, сообщите об этом врачу.
  • Во время лечения категорически запрещен прием алкогольных напитков.
  • При покупке антибиотика в аптеке обращайте внимание на соблюдение срока годности, он обозначен на упаковке.
  • О появлении любых непонятных симптомов на фоне лечения антибиотиками нужно сообщить лечащему врачу.

У детей чаще возникает острый гайморит, как осложнение обычного ринита. Более, чем у взрослых выражен аллергический компонент в заболевании, поэтому педиатры обязательно назначают капли в нос с противоаллергическими средствами. Антибиотики нужны не всегда.

Спреи для детей не должны вызывать жжение в носу. Часто назначают спреи из морской воды для промывания носовых ходов.

Применение капель сосудосуживающего действия следует ограничить тремя-четырьмя днями.

  • Амоксициллин — назначают даже новорожденным в виде суспензии (смешивают гранулы с водой).
  • Солютаб флемоксин — комбинированный препарат, содержащий антибиотик аминофиллин. Также приготавливается сироп или суспензия.
  • Цефуроксим — антибиотик из группы цефалоспоринов. Входит в состав препаратов: аксетина, зинната и зинацеф.
  • Антибиотики группы аминогликозидов входят в состав назальных спреев полидекса и изофра. Изофра показан для детей старше года, полидекса — старше 2,5 лет.
  • Сумамед (азитромицин) из группы макролидов наименее токсичный антибиотик. Его назначают детям от полугода до трех лет в виде суспензии. Старшим — в таблетках.

Эра антибиотиков закончилась, но применять их не перестали. Отношение к этим средствам стало более разумным. Продажа антибиотиков в аптеках ограничена рецептурными указаниями врачей.

источник

Гайморит – это патология, всегда сопровождающаяся воспалительным поражением пазух, находящихся в кости верхней челюсти (гайморовых синусов). Источником появления болезни является воздействие патогенной микрофлоры, в частности, грибков, вирусов и бактерий. Болезнь может грозить осложнениями, которые характеризуются переходом гнойного процесса на костную ткань и оболочки головного мозга. Если существует риск осложнений, или заболевание находится в запущенной форме, то придётся применять антибиотики. Противомикробные (антибактериальные) лекарства назначаются только лечащим доктором.

Прежде обсудим признаки, симптомы гайморита у взрослых, о лечении антибиотиками поговорим позже. Итак, какими признаками сопровождается заболевание? Это:

  • вытекание из носовой полости слизистых компонентов – могут быть прозрачными (на начальной стадии) и коричневатыми, зелёными, жёлтыми (если болезнь сопровождается гнойным процессом);
  • забитость носа, что заставляет больного всё время дышать через рот;
  • утрата обонятельных функций;
  • появление во рту характерного гнилостного запаха;
  • ощущение постукивание во лбу, простреливания в глазах, зубах;
  • повышение температуры тела до 37ͦС (хроническая форма), до 39ͦС (при обострении);
  • упадок сил, нежелание и невозможность выполнять работу, привычные дела;
  • отёк век, порой переходящий на лицо;
  • боязнь яркого света, мелькания;
  • болевые ощущения в месте проекции гайморовых пазух, которые усиливаются при наклонах, поворотах головы.

Первые признаки гайморита должны послужить поводом для обращения к доктору.

Что касается причин, то самой основной является воздействие патогенной микрофлоры – грибков, вирусов, микробов. Запустить воспалительный процесс в гайморовых пазухах могут онтогенные факторы, то есть, инфекции, развивающиеся в деснах, зубах, ротовой полости.

Провоцировать размножение бактериальной, вирусной или грибковой флоры может отсутствие иммунитета. Кроме того, увеличивает шансы на появление гайморита наличие аденоидов, полипов, новообразований в полости носа, кривая перегородка и т. д.

Назначаются антибиотики при гайморите у взрослых в таблетках, уколах (инъекциях), спреях, каплях. Подбираются препараты в зависимости от того, какой тип возбудителя стал причиной развития болезни. Делать это должен только квалифицированный специалист после проведения подробных медицинских исследований.

Задачей больного является следование назначенным дозировкам и курсам терапии, оповещение доктора о появлении нехарактерных симптомов и совместном приёме других лекарственных средств.

Самыми основными группами антибиотического ряда считаются макролиды, фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины. Стоит отметить, что чаще всего назначаются именно пенициллины. К макролидам-антибиотиками обращаются, когда у пациента наблюдается непереносимость пенициллинового ряда. Фторхинолоны и цефаллоспорины прописываются, кода остальные группы антибактериальных препаратов не оказали лечебного эффекта.
Итак, какие антибиотики принимаются при гайморите?

При лечении гайморита часто прописываются такие антибактериальные препараты в форме таблеток.

Название Фармакодинамика Как использовать Противопоказания Группа
Макропен Губительно влияет на бактериальную микрофлору (пневмококк, гемофильная палочка) с помощью действующего вещества мидекамицина. Трижды в день по 400 мг в течение 2 недель. Дисфункция печени, детский возраст (до 3 лет) Макролиды
Аугментин Воздействует антибактериально и бактерицидно за счёт клавулановой кислоты. При лечении гайморита пьют по одной таблетке 3 раза в день. Количество активного компонента в 1 таблетке определяется в зависимости от возбудителя заболевания. Фенилкетонурия, вес меньше 40 кг, функциональные нарушения печени. Относится к группе пенициллинов.
Ампициллин Недорогой препарат для терапии гайморита. Прописывается при хронических формах заболевания и в стадии обострения. Обладает противомикробным действием. Помимо гайморита, лечит отит, фронтит, бронхит, синуситы, менингит, абсцесс тканей и т. д. Лечение у взрослых проводится 4 раза в сутки до еды. Одноразовая доза – 250-500 мл. Лимфолейкоз, мононуклеоз, вызванный инфекционными агентами, антибиотиковый колит, дисфункция печени, возраст до 1 месяца. Пенициллин
Суммамед Бактериостатическое действие оказывается за счёт активного компонента – азитромицина. Используется для лечения гайморита не более 3 дней. Регулярность применения ограничивается однократным приёмом 500 мг. Нарушение работы печени, детский возраст до 12 лет. Макролиды-азалиды.
Флемоксин Солютаб Действует антибактериально и бактерицидно за счёт аммоксициллина. Лечить гайморит нужно курсом в течение недели. Единоразовая доза – 500 мг. Принимается 2 раза в день независимо от употребления еды. Мононуклеоз, лимфолейкоз, дисфункция почек. Не разрешается также принимать препарат беременным и кормящим женщинам, детям. Антибиотик при гайморите и синусите у взрослых пенициллинового ряда.
Амоксициллин Амоксииллин при гайморите разрушает стенки бактериальной клетки за счёт компонента амоксициллина 500 мг 3 раза в день. Курс лечения гайморита – 5-12 дней. Сенная лихорадка, бронхиальная астма, мононуклеоз, лимфолейкоз, вирусные инфекции. Пенициллины.
Цифран Противомикробное воздействие осуществляется за счёт ципрофлоксацина. 500 мг каждые 2 часа на протяжении 5-7 дней. Беременность, лактация. Фторхинолоны.

Как лечить гайморит средней и тяжёлой формы? Здесь зачастую назначаются именно уколы и инъекции. Таким образом антибактериальный эффект наступает гораздо раньше, в отличие от таблетированной формы. Кроме того, воспаление в гайморовых пазухах быстро устраняется, а развитие опасных осложнений сводится к нулю. Антибиотикотерапию назначают в таких случаях:

  1. обильное выделение гнойных компонентов, сопровождающееся сильными болями;
  2. тяжёлое состояние пациента;
  3. интенсивность симптоматики.
  • Цефтриаксон. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Он дешевле своих аналогов, его разрешается использовать как детям (до 1 месяца), так и взрослым. Производится в форме белого порошка для приготовления инъекционного раствора. Лечиться им нужно не менее 4 и не более 12 дней. Инъекции осуществляются 2-3 раза в сутки.
  • Цефазолин. И снова группа цефалоспоринов, обладающая антибактериальным действием. Вводится как внутримышечно, так и внутривенно. Курс лечения и частота инъекции такая же, как и у предыдущего препарата.
  • Гентамицин. Относится к группе аминогликозидов. Вводится в вену и в мышцу. Показано при гайморите 1,7 мг на 1 кг веса. Применяется лекарство 2-4 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.
  • Азитромицин. Представитель группы макролидов. Быстро убивает бактериальную флору. Стандартная доза — 1 флакон порошка в сутки. Лечиться нужно 2-4 дня. Затем, после того как симптоматика исчезнет, а больной почувствует улучшение, доктор назначит таблетки Азитромицин.

В качестве инъекционных препаратов для лечения гайморита прописываются: Амоксициллин, Ампициллин, Цефотаксим.

Применение горячих уколов при воспалении гайморовых пазух также назначается часто. Усилить системный кровоток поможет введение кальция. Его использование целесообразно также для быстрого распространения средства по организму. В этом случае антибактериальная терапия намного эффективнее.

В качестве местных препаратов используются спреи для орошения носовой полости и капли при гайморите с антибиотиком. Обладают выраженным противовоспалительным, антибактериальным эффектами. Чем лечить гайморит?

  1. Спрей Изофра. Относится к аминогликозидам. Главным действующим веществом является фрамицетин. Необходимо всего по 1 впрыскиванию 6 раз в день на протяжении 7-10 дней, чтобы полностью убить патогенную микрофлору.
  2. Ринил. Относится к аминогликозидам. Спрей и капли при гайморите с антибиотиком применяют на протяжении 7 дней. Всего нужно по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в день.
  3. Полидекса в виде спрея. Прописывается в случае гнойных осложнений. Обладает сосудосуживающим, противовоспалительным эффектами. Главными активными компонентами являются: полимиксин, неомицин, дексаметазон. Применяется 5 раз в день по 1 впрыскиванию. Кур лечения – 7 дней.
  4. Биопарокс. Показан при воспилетельно-инфекционных заболеваниях носовой полости. Выпускается в форме аэрозоля. Губительно действует на бактериальную микрофлору с помощью фузафунгина. Обладает противовоспалительным, противоотёчным, сосудосуживающим действиями. Впрыскивать нужно по 1 разу 4 раза в день. Курс лечения – 7 дней.

Можно ли вылечить гайморит, используя только местные препараты с антибиотиком? При тяжёлых формах нет. В этом случае антибактериальные лекарства в виде аэрозолей, капель назначаются в комплексе с таблетированными антибиотиками.

Как вылечить гайморит без антибиотиков у взрослого? Терапия без антибактериальных препаратов осуществляется только на начальных стадиях воспалительного поражения верхнечелюстных синусов или при хроническом течении патологии. Если симптоматика сильно выражена, общее самочувствие у больного ухудшено, а воспаление сочетается с сильным течением из носа гноя, то домашние средства используются совместно с антибиотиками.

Не обойтись при лечении гайморита без промывания носовых пазух. Для этого используют растворы на основе:

  • поваренной, морской соли, соды (1 ч. л. на пол литра воды);
  • физиологического раствора;
  • антисептиков – Фурацилина, Мирамистина, Хлоргексидина;
  • отвара ромашки, череды, календулы, зверобоя (1 ч. л. растения запаривается в стакане кипятка и настаивается под марлей 20 минут);
  • раствора йода (2 капли на стакан воды);
  • аптечные средства из морской воды – Аквамарис, Аквалор, Долфин.

Промывание осуществляют с помощью стерильной спринцовки, шприца.

  • йодным раствором и перекисью водорода (по 2 капли);
  • цикломеном (разводится в воде 1:4, для одной процедуры используют 2 капли для каждой ноздри);
  • соком алоэ, каланхоэ, лука (по 2 капли);
  • маслом туи, облепихи, чайного дерева (по 2 капли).

Не обойтись при лечении гайморита без сосудосуживающих препаратов:

Используются также ингаляции. Дышать, накрыв голову полотенцем, нужно не менее 20 минут над паром картофеля, отваром ромашки, дубовой коры, календулы, зверобоя.

Антибиотики быстро устраняют симптоматику обострённого гайморита, воздействуя на организм бактерицидно. При правильной антибактериальной терапии можно вылечить заболевание за 3 дня и избежать повторных обострений. Следует помнить, что препараты обладают массой противопоказаний и вызывают со стороны организма отрицательные реакции. Поэтому самостоятельное их применение запрещено.

источник

Если воспалительный процесс в пазухах носа происходит по причине проникновения болезнетворных микроорганизмов, то назначаются антибиотики при синусите для проведения лечения. Эти средства применяются при проведении комплексной терапии совместно с противовоспалительными и противоотечными препаратами.

Острый синусит возникает вследствие воздействия болезнетворных микроорганизмов на пазухи носа, из-за чего образуется сильная отечность. В самом начале болезни терапия основывается на проведении физиотерапевтических процедур и применении средств местного воздействия.

Антибиотик при синусите назначается в случае:

  • если воспалительный процесс спровоцирован бактериями;
  • при гнойной форме болезни;
  • после хирургического вмешательства.

Помимо этого, дополнительно принимаются антибактериальные, сосудосуживающие и иммуностимулирующие препараты.

Антибиотики при синусите у взрослых и детей назначаются для уничтожения имеющейся инфекции, так как нужно остановить болезнь до того, как она спровоцирует серьезные осложнения. Так как чаще всего антибиотики назначаются при остром течении синусита, то курс лечения такими препаратами может составлять 2 недели.

Важно! При хроническом синусите антибактериальная терапия является только вспомогательным средством и в таком случае, продолжительность приема таких средств составляет примерно 3 недели.

Независимо от формы болезни, антибиотики при синусите нужно принимать еще на протяжении недели после исчезновения всех имеющихся симптомов. Это нужно сделать, чтобы полностью устранить из организма все болезнетворные микроорганизмы и предотвратить повторное инфицирование.

В некоторых случаях, если назначенные антибиотики при гайморите и синусите не принесли требуемого эффекта, то доктор может назначить другой препарат. Это происходит от того, что некоторые бактерии имеют устойчивость к определенным группам препаратов, применяемых для проведения антибактериальной терапии.

Лечение синусита антибиотиками проводится только в том случае, если болезнь была спровоцирована бактериями. Если же заболевание имеет вирусную природу, то антибактериальная терапия не проводится, и вместо этого назначаются противовирусные средства.

Основные показания для назначения антибиотиков должны опираться, прежде всего, на проведение лабораторного исследования и подтверждение наличия бактериальных возбудителей. Однако, зачастую применяются подобные препараты и при наличии таких признаков как:

  • повышенная температура;
  • болезненные ощущения в лицевой части черепа;
  • наличие гнойных выделений из носа.

Антибиотики способны уничтожать болезнетворные микроорганизмы, именно поэтому, они широко применяются от синусита, который был спровоцирован бактериями.

Многие интересуются, при синусите какой антибиотик лучше всего принимать, чтобы можно было быстро избавиться от симптомов болезни и не навредить организму. Для устранения самых простых и наиболее безопасных форм болезни применяются антибактериальные препараты местного воздействия, выполненные в виде капель и спреев для носа. Наиболее распространенными средствами считаются:

Довольно хорошим средством считается Биопарокс, относящийся к антибактериальным спреям местного воздействия. Он обладает выраженными противовоспалительными качествами. Благодаря распылению, действующие вещества проникают в самые глубокие отделы носоглотки. Это средство можно применять для проведения лечения взрослых и детей от 3-х лет.

Спрей в нос Изофра широко применяется для проведения комплексной терапии синуситов. Это средство применяется для проведения терапии для взрослых и детей.

Комбинированный спрей Полидекса, состоит из нескольких составляющих, в частности противовоспалительного, сосудосуживающего и антибактериального компонента. Сочетание всех этих качеств позволяет этому лекарству воздействовать на множество возможных возбудителей болезни, а сосудосуживающий компонент позволяет устранить насморк и снимает заложенность носа.

Системные антибиотики при синуситах и гайморитах подбираются с учетом возможного уровня чувствительности к болезнетворным микроорганизмам. Антибактериальная терапия целенаправленна на уничтожение бактерий.

На выбор антибиотика влияет наличие сопутствующих болезней, наличие аллергических проявлений и степень тяжести течения патологического процесса. Прежде чем начать лечить синусит, желательно предварительно провести бактериологический посев, что позволит определить, какие бактерии спровоцировали синусит. Однако, лабораторные исследования заминают по времени примерно неделю, а лечение нужно начать незамедлительно.

Именно поэтому доктора подбирают препараты, которые хорошо зарекомендовали себя в борьбе с различными группами возбудителей болезни. Антибиотики разделяются на несколько групп, в частности такие как:

  • пенициллины;
  • макролиды;
  • цефалоспорины;
  • тетрациклины.

К группе пенициллины относятся такие препараты как Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин солютаб. Амоксициллин относится к антибиотикам широкого спектра действия, однако, он может воздействовать не на все группы бактерий. Поэтому доктора все чаще предпочитают использовать защищенные антибиотики для лечения синусита.

Флемоксин солютаб характеризуется тем, что действующее вещество начинает действовать максимально быстро в очаге воспаления и при этом он не затрагивает здоровые клетки.

Амосиклав относится к группе защищенных пенициллинов, так как специальная комбинация действующих веществ делает его устойчивым к болезнетворным микроорганизмам.

Если у пациента имеется непереносимость пенициллина, то ему назначают антибактериальные препараты из группы макролидов. Они обладают гораздо меньшей токсичностью и могут воздействовать на возбудителей болезни, расположенных внутри клеток. К макролидам относятся такие препараты как Азитромицин, Клацид, Сумамед. Азитромицин назначается при аллергических реакциях на пенициллин или для определения чувствительности болезнетворных микроорганизмов к этому средству. Удобная дозировка и короткий курс проведения терапии очень нравятся пациентам, поэтому этот препарат пользуется довольно большой популярностью.

Важно! Какие антибиотики пить при синусите, курс лечения, а также дозировку определяет исключительно только лечащий доктор.

Оригинальным и довольно новым средством считается Сумамед. Его действие и эффективность были подтверждены целым рядом клинических испытаний, именно поэтому антибиотик заслуживает особого внимания и является очень эффективным в борьбе с бактериями. Еще одним хорошим средством широкого спектра действия считается Клацид.

Цефалоспорины бывают нескольких поколений, все зависит от их структуры и степени воздействия. Для проведения лечения синуситов применяют 1, 2 и 3 поколение этих антибактериальных препаратов. Самым эффективным средством от гайморита и синусита считается Цефтриаксон, который относится к антибиотикам 3 поколения и назначается пациентам в виде инъекций. Так как уколы довольно болезненные, то их применяют в сочетании с обезболивающим средством местного действия.

Иногда применяются тетрациклины, особенно при чувствительности болезнетворных микроорганизмов к этому виду антибактериальных средств. Ярким представителем этой группы считается Доксициклин.

Антибиотики при синусите детям назначаются с особой осторожностью. Изначально доктор назначает для проведения терапии антибактериальные средства местного назначения. Если они не принесли требуемого эффекта, то могут быть назначены системные препараты широкого спектра действия, однако, они должны быть максимально безопасными для ребенка.

В частности назначаются такие препараты как Сумамед или Экомед в виде суспензии. Особенностью препаратов является отсутствие токсичности, удобная форма выпуска и непродолжительный курс проведения терапии.

При рините и синусите, если имеется небольшой насморк, лучше всего применять антибактериальные средства местного воздействия, так как они имеют намного меньше противопоказаний и побочных эффектов.

Если применяются при синусите антибиотики для лечения ребенка, то параллельно доктор может назначить прием пробиотиков, так как это позволит избежать возникновения дисбактериоза.

Лечение антибиотиками при синусите противопоказано, если болезнь спровоцировала вирусная или грибковая инфекция или она возникла вследствие аллергической реакции. В таком случае применяются совершенно другие препараты.

Кроме того, противопоказания приема антибиотиков пенициллинового ряда могут быть, если:

  • имеется повышенная чувствительность;
  • нарушение деятельности почек и печени;
  • хронические патологии кишечника;
  • аллергические болезни;
  • при грудном вскармливании.

Применение антибактериальных препаратов во время беременности также нежелательно, а некоторые средства просто противопоказаны беременным, так как существует риск отрицательного влияния на плод.

источник