Меню Рубрики

Что такое синусит и экссудат

Экссудативный синусит — это заболевание по своей сути является осложнением респираторного поражения верхних дыхательных путей и в случае отсутствия адекватного лечения способно спровоцировать развитие серьёзных осложнений, угрожающих здоровью, а в некоторых случаях и жизни пациента. Чтобы не допустить этого, необходимо знать признаки и основные способы терапии воспалительного процесса, развивающегося в придаточных пазухах носа.

Причины возникновения болезни

Околоносовые синусы являются своеобразными пустотами, располагающимися между костными структурами черепной коробки. Они в нормальном состоянии заполнены воздухом и предназначены для того, чтобы внутреннее давление было сбалансировано с атмосферным. В том случае, когда происходит поражение одной или нескольких из пазух, в них начинается процесс воспаления, влекущий за собой отёчность слизистых эпителиальных тканей и образование чрезмерного количества экссудата разного характера – от слизисто-водянистого до гнойного.

Одной из основных особенностей данного патологического состояния является то, что это не отдельное, а сборное заболевание, заключающееся в поражении воспалительным процессом одной или нескольких околоносовых пазух.

Экссудативный синусит у детей и взрослых состоит из четырёх разновидностей, связанных с местом локализации воспаления и образования чрезмерного количества экссудата, чем и обусловлено их название:

  1. Чаще всего диагностируется гайморит, при котором поражению подвергаются гайморовы (верхнечелюстные) синусы.
  2. На втором месте стоит фронтит, характеризующийся развитием патологического процесса в лобных воздухоносных полостях.
  3. Третье место по частоте возникновения занимает этмоидит, поражающий решётчатую кость.
  4. Реже всего диагностируют сфеноидит, воспаление клиновидной пазухи.

Важно! Самую большую опасность представляет экссудативный синусит у беременных женщин. Связано это с угрозой возникновения гипоксии (кислородного голодания) плода, способной привести к непроизвольным преждевременным родам, практически всегда заканчивающимися смертью младенца.

В основе классификации недуга, применяемой для облегчения выбора адекватной терапии, лежит механизм развития ЭС, поэтому для специалиста в первую очередь важно определить характер воспаления. Здесь выделяют острый экссудативный синусит, возникший как первичное заболевание, и хронический, постоянно рецидивирующий. При остром поражении одной или нескольких околоносовых пазух и адекватном его лечении, болезнь обычно длиться не более трёх недель.

В случае, когда человек допускает погрешности в назначенном ему лечебном курсе, или просто его игнорирует, развивается хронический экссудативный синусит. Данная форма заболевания, хотя и не имеет в период ремиссии специфической негативной симптоматики, но опасна тем, что не поддаётся полному излечению и зачастую приводит к появлению серьёзных осложнений.

Также классификация синуситов экссудативного типа имеет непосредственную связь со стадиями протекания болезни.

Специалистами отмечается следующая последовательность развития недуга этой формы:

  1. Катаральный. Патологический процесс характеризуется появлением в околоносовых синусах экссудата серозной формы. Заболевание такого типа в плане излечения считается самым лёгким, но при допущении погрешностей в лечебных мероприятиях болезнь активно прогрессирует и в короткие сроки переходит в следующую, более тяжёлую стадию.
  2. Гнойный. Самая тяжёлая форма патологического состояния. При ней скапливающийся в синусах экссудат приобретает гнойный характер, что несёт с собой большие проблемы со здоровьем человека. Способствует развитию этой разновидности недуга присоединение к инфекционному процессу бактериальной флоры.
  3. Геморрагический. Эта форма недуга диагностируется достаточно редко, однако негативных последствий приносит ничуть не меньше, чем гнойная. Особенно опасен геморрагический синусит у детей, так как для их неокрепших организмов потеря крови и возможное проникновение патогенных микроорганизмов через кровяное русло из околоносовых пазух в мозг несут прямую угрозу развития серьёзнейших, зачастую необратимых последствий.

Такая классификация патологического состояния необходима в медицинской практике для наиболее правильного подбора терапевтических мероприятий, позволяющий устранить недуг полностью или перевести его в состояние длительной ремиссии. Особое внимание её уделяют, когда выявляют синусит у беременных, так как в этом случае болезнь угрожает здоровью и жизни не только женщины, но и ещё не появившегося на свет ребёнка. Именно поэтому отоларингологи рекомендуют будущим мамочкам внимательнее относиться к своему здоровью и при появлении первой негативной симптоматики немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Очень часто отоларингологам задаются вопросы о том, какие именно предпосылки способны спровоцировать переход банальной простуды в более тяжёлую форму респираторного заболевания, поражающего одну или несколько околоносовых пазух. Из их ответов становится понятно, что основные причины экссудативного синусита кроются в заболеваниях верхних дыхательных путей, носящих инфекционный характер и вызываемых вирусами, патогенными грибками и болезнетворными бактериями. Именно они оказывают самое пагубное влияние на воздухоносные синусы и носовые лабиринты.

Помимо этого, специалисты отмечают и следующие первопричины, вызывающие развитие ЭС:

  1. Склонность к аллергиям. Любой аллерген, проникший в верхние дыхательные пути аллергозависимого человека способен спровоцировать их отёчность, и, соответственно, увеличение количества отделяемого экссудата.
  2. Деформация лицевых костных структур. Травмы лица, врождённое или приобретённое искривление носовой перегородки также вызывают отёк эпителиальной ткани, покрывающей околоносовые синусы.
  3. Переохлаждение организма. В этом случае основное негативное влияние предписывается тому, что при гипотермии снижаются иммунные функции, защищающие человека от инфекционных атак.

Кроме вышеназванных причин, провоцирующих развитие ЭС, отмечается и существование особых групп риска. В первую очередь в них входят те пациенты, чей образ жизни или род занятий способствуют возникновению респираторных заболеваний. Также повышается риск возникновения патологического состояния у людей, активно занимающихся дайвингом, так как подводное плавание оказывает негативное влияние на назальную слизистую. Не меньшей опасности подвергаются и приверженцы такой пагубной привычки, как курение.

Проявление негативной симптоматики непосредственно зависит от стадии заболевания. Специалисты настоятельно рекомендуют всем пациентам, подверженным частому развитию респираторных заболеваний, а также тем людям, которые находятся в группе риска по возникновению недуга, изучить характеризующую его тревожную симптоматику.

Все признаки экссудативного синусита связаны с этапом протекания недуга и заключаются в следующем:

  1. Лёгкая стадия ЭС. Для неё характерно появление заложенности носа и отделение из него полужидкого, прозрачного или зеленоватого экссудата. Также пациентами отмечается слабо выраженная головная боль и субфебрильная (37,1—37,5°C) температура. На рентгеновских снимках признаки патологического состояния не отмечаются.
  2. Средняя тяжесть недуга. На этом этапе экссудат, вытекающий из носа, приобретает гнойный характер, температура держится в районе 38-38,5°C, дышать носом человек практически не может, а головные боли, локализованные в области поражённых пазух, становятся невыносимыми. На рентгенограмме отмечается затемнение синусов, подвергнувшихся воспалительному процессу, на 2/3.
  3. Тяжёлое течение болезни. Данная стадия считается самой опасной. Она характеризуется повышением температуры до критических отметок и острыми головными болями, усиливающимися при любом движении, даже кашле или чихании. Рентгеновские снимки показывают полное затемнение одной или нескольких околоносовых пазух, наличие в мягких тканях, располагающихся в их проекциях, реактивного воспаления, а также, при наличии, внутричерепные осложнения.

Симптомы экссудативного синусита, достигшего предпоследней или последней стадии своего развития, всегда сопровождаются появлением у человека галитоза (неприятного запаха изо рта). Устранить его невозможно даже с помощью сильнодействующих мятных средств.

Важно! ЭС поддаётся эффективному излечению исключительно на первой стадии своего развития, поэтому при появлении первых признаков развития патологического состояния необходимо в экстренном порядке обратиться к специалисту и пройти диагностическое исследование, подтверждающее или опровергающее наличие болезни.

При выявлении патологического состояния ЛОР-врачи в первую очередь рассматривают жалобы пациента на симптомы экссудативного синусита, которые у него проявляются. На их основании лечащий врач ставит предварительный диагноз. Но сказать с точностью, есть у человека, обратившегося за медицинской помощью, ЭС или нет, можно только после того, как будут проведены дополнительные диагностические исследования.

Полная диагностика экссудативного синусита заключается в следующем:

  1. Рентгенография придаточных пазух носа. Она является самым недорогим и доступным методом. Но у нее имеется существенный минус – по рентгеновскому снимку нельзя определить, какой характер, слизистый или гнойный, носит патологическое состояние. Также рентгенография, в силу серьёзной лучевой нагрузки, недопустима беременным женщинам и маленьким детям.
  2. КТ. Компьютерная томография является очень информативным методом, но в силу своей дороговизны, а также отсутствия во многих больницах необходимого оборудования, применяется достаточно редко, только для уточнения спорного диагноза.
  3. МРТ. Этот метод также применяется для уточнения диагноза.
  4. Прокол (лечебно-диагностическая пункция). Её используют в том случае, когда имеется подозрение на гайморит. Данное диагностическое исследование считается «золотым стандартом», так как позволяет не только выявить болезнь, но и провести первое лечебное мероприятие, а именно очищение и обеззараживание гайморовых пазух.

Большое значение в целях постановки диагноза отводится и лабораторным методам исследования – общим анализам крови, мочи и отделяемого из носа экссудата. Благодаря им уточняется характер воспалительного процесса. Только после того, как специалистом будут получены все результаты проведённых исследований, он сможет назначить адекватное лечение экссудативного синусита.

Терапевтические мероприятия при этой разновидности заболевания должны быть в первую очередь направлены на устранение негативной симптоматики. Также медикаментозное лечение синуситов экссудативного типа предусматривает уничтожение патогенной микрофлоры, спровоцировавшей недуг. Правильно подобранная и проведённая терапия позволяет в короткие сроки купировать болезнь и не допустить её перехода в хроническую форму или возникновения серьёзных осложнений.

Для этой цели при ЭС применяются следующие группы лекарственных средств:

  1. Сосудосуживающие назальные капли, которые назначаются в первую очередь. Их применение необходимо для уменьшения отёчности слизистого эпителия и снижения выработки патологического экссудата. Препаратами выбора в этом случае являются Риностоп, Отривин, Ксимелин. Они достаточно безопасны даже для лечения у беременных женщин. Но в обязательном порядке следует помнить о том, что применение их более 5 дней категорически не рекомендуется, так как они вызывают привыкание и, как следствие, обратный эффект.
  2. Стероидные назальные аэрозоли применяются в случае выявления аллергической первопричины, спровоцировавшей ЭС. Они помогают уменьшить отёчность слизистой и купировать процесс воспаления. Чаще всего специалисты рекомендуют использовать такие местные глюкокортикостероиды, как спреи Фликсоназе, Нарарел, Назонекс, Альдецин.
  3. Антибиотик при экссудативном синусите применяется только в том случае, когда патологическое состояние принимает гнойную форму, спровоцированную присоединением к патологическому состоянию бактериальной микрофлоры. Препаратами выбора в этом случае могут быть Азлоциллин, Цефотаксим, Эритромицин, но их назначение должно проводиться исключительно специалистом.

Все эти медикаментозные средства взрослым пациентам допустимо принимать после назначений врача в домашних условиях, а вот на лечение у детей этого патологического состояния специалисты обращают повышенное внимание. Малышам требуется госпитализация. Только в стационарных условиях лечение экссудативного синусита у маленького ребёнка будет наиболее эффективным. Связано это с большей подверженностью детей к воздействию лекарственных средств и возрастной ослабленностью иммунной системы.

Любые ЛОР-заболевания в случае отсутствия адекватного лечения не протекают бесследно. ЭС также может иметь достаточно серьёзные последствия. В первую очередь под удар в случае отсутствия адекватного лечения попадает головной мозг, так как появление в околоносовых синусах гнойного экссудата очень часто приводит к появлению в нём абсцессов и развитию менингита, нередко заканчивающихся смертью пациента. Отмечаются и следующие осложнения экссудативного синусита:

  • остеомиелит – поражение костных структур;
  • конъюнктивит – патология органа зрения;
  • отит – серьёзное заболевание ушей, способное привести к потере слуха.

Достаточно часто, как следствие ЭС, отмечаются и заболевания органов дыхания, такие как бронхит, фолликулярная ангина, трахеит, астма и другие. Исходя из данных медицинской статистики, в последние годы стремительно возросла скорость развития этих патологических состояний.

Предупреждение развития ЭС заключается в проведении комплекса мероприятий, направленных на устранение потенциально опасных негативных факторов, способных спровоцировать развитие в околоносовых пазухах человека патологического состояния.

Профилактика экссудативного синусита, предупреждение его развития или предотвращение развития рецидивов, заключается в выполнении следующих требований:

  • регулярная санация ротовой полости, предотвращающая проникновение локализовавшихся в ней патогенных микроорганизмов в носоглотку и назальные синусы;
  • своевременное устранение появившихся в полости носа анатомических дефектов, препятствующих нормальной циркуляции в ней воздуха;
  • адекватное лечение всех респираторных заболеваний;
  • избегание сквозняков и переохлаждений организма;
  • проведение закаливающих процедур.

Особое значение в предупреждении развития ЭС получила в последнее время общая иммунизация организма. Она проводится с применением специальных бактериальных вакцин. Также для этой цели рекомендуется употреблять минеральные и витаминные комплексы, предварительно проконсультировавшись по тактике их употребления со специалистом. Помимо этого, прекрасными способами укрепления иммунитета считаются водные процедуры, прогулки на свежем воздухе и занятия физкультурой. Все эти мероприятия хорошо поддерживают защитные силы организма и предупреждают переход респираторных патологий в синусит.

источник

Гайморит характеризуется воспалительным процессом, охватывающим одну или обе гайморовы пазухи. Поэтому заболевание сопровождается активным выделением из носовых ходов, насморком, повышением температуры, головными болями и иными признаками.

Существует особая разновидность недуга — экссудативный гайморит. В ходе его течения происходит накопление помимо большого количества гноя еще и жидкости густой консистенции, обладающей неприятным ароматом, кровяных элементов, прозрачных выделений. Такое состояние требует быстрого терапевтического вмешательства.

Экссудативное воспаление представляет собой любую форму воспалительных изменений, когда в области очага начинает скапливаться специфическая жидкость, именуемая экссудатом. Ее состав, цвет, присутствие запахов может быть разным в зависимости от формы протекающих воспалительных явлений, особенностей агента инфекционного типа – им могут быть вирусы, бактерии, грибки, паразиты. Имеет значение и тип иммунной реакции организма.

При гайморите воспалительный процесс охватывает гайморовы носовые придаточные пазухи. При этом в полости синуса происходит формирование и накопление экссудата воспалительной природы. Сам же воспалительный процесс проходит три стадии развития:

  1. Альтрацию – ткани, которые оказались под воздействием факторов патогенного характера, повреждаются. Начинает проявляться воспалительный ответ, при котором биологически активные вещества интенсивно выделяются.
  2. Экссудативную – у стенок сосудов увеличивается проницаемость. Такое изменение провоцирует выход плазмы в пространство межклеточного типа. Результатом становится образование отека.
  3. Пролиферативную – клетки начинают быстро размножаться, их размерные показатели увеличиваются, наблюдается неоангиогенез.
Читайте также:  Сиалор для детей при синусите

С учетом локализации гноя гайморит делится на:

Выделяют и несколько форм заболевания:

  1. Катаральную – начальный этап болезни, при которой отекает слизистая носа, дыхание становится затрудненным. Если начать терапию, то состояние пазух нормализуется.
  2. Серозную, сопровождающуюся заложенностью и отечностью носа. Слизистые воспаляются интенсивней, а пазухи начинают заполняться жидкостью. Наблюдается образование корочек. При данной форме рекомендованы промывания и применением сосудосуживающих лекарств. Состояние можно быстро нормализовать.
  3. Гнойную – начинается при отечности пазух и отсутствии адекватного лечения. Слизистые продуцируют большое количество жидкости. Она накапливается и наблюдается ее застой. Жидкость давит на поверхность стенок пазух. Вскоре в ней появляется все больше гноя с характерным запахом и желто-зеленым оттенком. Вязкая консистенция способствует быстрому засыханию, образованию корочек и плохому выведению.
  4. Геморрагическую, при которой экссудат включает в состав элементы крови, поскольку поражаются сосуды. При смешивании крови с гноем жидкость становится красноватой. Высок риск проникновения инфекции в кровь.

Гайморит в экссудативном проявлении может вызываться множеством факторов:

  1. Аллергенами, которые попадают в организм и провоцируют развитие отека и воспаления на слизистых покровах околоносовых пазух. Активно продуцируются выделения слизистого вида, накапливается жидкость. Это может стать основой для подключения к процессу инфекции.
  2. Вирусы, из числа которых провоцирующим фактором может стать грипп, риновирус, скарлатина. Недуг может развиться при поражении организма кокковыми бактериями – фарингитом, тонзиллитом, аденоидитом. В последующем часто присоединяются инфекции сложного типа — моракселла, стрептококк, стафилококк. Поэтому не удивительно, что острый гайморит вирусной или бактериальной природой быстро прогрессирует, на его фоне образуются слизь и гной.
  3. Слабость иммунной защиты по причине медикаментозной терапии, воздействия вредных факторов среды.
  4. Получение травм в области носа, искривление перегородки как результат механического действия.
  5. Попадание в носовую полость инородных объектов, что особенно характерно для маленьких пациентов. Но и у взрослых может накапливать пыль, сажа, а сами инородные предметы попадают в пазухи во время лечения зубов верхнего ряда.
  6. Воспалительные изменения в ротовой полости, например, при кариесе или воспалении десен.

Для своевременной диагностики и лечения недуга необходимо обращать внимание на симптоматику:

  1. Специфический характер проявления боли – она наблюдается как в области синусной проекции, так и во всей голове. Во время наклонов и кивков головы болевой синдром становится интенсивным, а вот при нахождении в горизонтальном положении состояние улучшается.
  2. Меняется характер и особенности выделения. До перехода недуга в экссудативную форму они белесые или прозрачные. Жидкость может иметь некоторое количество слизистых элементов. Если проявляется действие бактерий, то выделения становятся желтыми, зелеными или бурыми часто с характерным неприятным ароматом. Причем жидкость густеет.
  3. Повышается температура, пациенты жалуются на заложенность носа, общую слабость, проблемы со сном. Возможна потеря сознания.

В процессе комплексной диагностики на первом этапе:

  • проводится визуальный осмотр пациента;
  • организуется риноскопия/ринография;
  • осуществляется забор для исследования слизистых и гнойных масс;
  • сдаются анализы крови;
  • замеряется температура.

Если существуют подозрения на гайморит экссудативного или классического типа, то назначается рентгенологическое обследование.

По снимку можно определить характерные изменения пазух, локализацию воспалительных изменений, наличие отечности, объем слизистых и гнойных выделений. При этом очень сложно определить, что конкретно располагается в пазухах – экссудат или гной.

В некоторых случаях могут быть прописаны и другие методы обследования:

  1. Эндоскопию носовой полости – у врача появляется возможность изучить структуру полостей без создания серьезного дискомфорта у пациентов.
  2. КТ – дает более подробное описание носовых каналов и изменений в них. По результатам обследования можно обнаружить начальные проявления гайморита экссудативного типа.
  3. МРТ – более информативный метод, который применяют при отсутствии возможности выявить точную причину болезни.

Основной акцент в терапии делается не на устранении признака недуга, а на борьбу с главными причинами. Поэтому назначается комплексное лечение, которое включает медикаментозное воздействие, физиотерапию, народные методы. В некоторых случаях проводится прокол пазухи. На следующем этапе назначается восстановительная терапия.

Экссудативный синусит в катаральной или серозной форме лечится при помощи:

  1. Антигистаминных средств, устраняющих проявления аллергической реакции. Например, можно воспользоваться Зиртеком или Супрастином.
  2. Спреев с антивоспалительным действием для устранения признаков воспалительных изменений.
  3. Сосудосуживающих капель для минимизации отечности слизистых покровов носовой полости. Могут назначаться Нафтизин или Нафтазолин, Отривин и другие средства.
  4. Муколитические средства, разжижающие мокроты. При необходимости пользуются Ринофлуимуцилом или Синуфорте.
  5. Антисептических средств на основе солевого раствора для очищения полости носа – Аквамарис, Аквалор, Долфин.

В результате терапии уменьшается отечность в носу, экссудат продуцируется в меньшем объеме, улучшается отток выделений. При гнойном воспалении назначаются антибиотики пенициллиновой группы. Лечение проводится Аугментином, Азитроксом, Амоксициллином.

При недостаточной эффективности придется воспользоваться макролидами или цефалоспоринами, например, Азитролом, Сумамедом, Зиннатом, Цетилом.

В качестве вспомогательного способа лечения используются физиотерапевтические процедуры – УВЧ, УФО, СВЧ, электрофорез, УЗТ. Важно не допустить рецидива или осложнений. Назначаются средства с антиаллергическим действием и антивоспалительные спреи назального типа.

Для полного излечения гайморита и не допущения рецидивов требуется осуществлять ряд профилактических мероприятий:

  • своевременно и полностью лечить ОРВИ, ОРЗ, которые способны активизировать воспалительный процесс в гайморовых пазухах;
  • не допускать резких сморканий;
  • при образовании слизистых выделений осуществлять промывание каналов носа солевыми растворами;
  • исключить переохлаждение;
  • при помощи приема минерально-витаминных комплексов, умеренных физических нагрузок, ведения здорового образа жизни осуществлять укрепление иммунной защиты организма.

Необходимо нормализовать микроклимат в помещении, обеспечивая увлажнение воздуха. Чрезмерно сухой воздух провоцирует пересушенность слизистой и повышает риски развития синусита. Для улучшения дренажа необходимо регулярно осуществлять самомассаж в области проекций синусов. Важно следить и за здоровьем в полости рта, не допуская проникновение инфекций из этой зоны.

Если не начать своевременную и правильную терапию экссудативного гайморита, то повышаются риски перехода заболевания в хроническую форму, вылечить которую будет сложнее. Такое состояние сопровождается постоянным насморком.

Могут проявиться и признаки вторичного характера:

  • отита;
  • воспаления тройничного нерва;
  • заболеваний органов зрения;
  • периостита и остита;
  • менингита.

При своевременном обращении к врачу можно избежать указанных проблем, быстро и эффективно избавиться от недуга. Не стоит пугаться симптомов заболевания, не нужно их игнорировать. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и без возникновения последствий будет решена проблема, предотвращены рецидивы в будущем.

источник

Воспалительный процесс в полости носа приводит к нарушению дыхания и риску возможных осложнений. Это обусловлено близостью головного мозга к гайморовым пазухам. Экссудативная форма патологии отличается характерным скоплением жидкости и требует особого лечения.

В норме носовые пазухи заполнены воздухом. Под влиянием определенных факторов верхнечелюстные синусы воспаляются и там скапливается жидкость. Такую патологию в медицине называют экссудативным гайморитом. Есть различия:

  • Когда болезнь поражает только одну сторону, то это одностороння форма.
  • Воспаление обеих носовых пазух с образованием жидкости – двухсторонний экссудативный синусит.

Гайморит с образованием экссудата занимает 5-е место среди всех заболеваний лор-органов. Двухстороння форма патологии диагностируется в 2 случаях из 10. Чаще болеют женщины, чем мужчины. Детей до 4 лет болезнь поражает редко – 0,2%. Среди подростков заболевание встречается у 15 человек из 1000. Малыши тяжело переносят гайморит, особенно двусторонний.

Существует 3 этапа развития гайморита. Стадии и признаки развития экссудативного синусита:

  1. Начальная или катаральная – воспаляется слизистая гайморовых пазух, нарушается проницаемость сосудов. Стадия легко поддается лечению.
  2. Серозная – образуется жидкий, обильный секрет, который густеет при разрушении клеток эпителия. На этой стадии важно вовремя начать лечение.
  3. Гнойная – характеризуется попаданием микробов в полость носа. Это приводит к отмиранию клеток слизистой – выделения из носа становятся гнойными. Стадия трудно поддается терапии, увеличивает риск опасных осложнений.

Экссудат при гайморите – результ воспаления. Жидкость отличается по цвету, консистенции и запаху. На эти факторы влияет инфекция, вызвавшая воспаление. Это может быть грибок, вирус или бактерии.

Гайморит в стадии экссудации опасен возможными последствиями. Чаще к ним приводит двухсторонний тип болезни. Осложнения:

  • дефицит кислорода органов и тканей;
  • воспаление лицевого или троичного нерва;
  • менингит;
  • отит и неврит;
  • отеком век;
  • абсцесс глазницы;
  • поражение костной ткани;
  • остеомиелит челюстной.

Экссудативный синусит классифицируется по нескольким признакам. По характеру выделяемой жидкости гайморит делится на виды:

  • Катаральный – экссудат жидкий, без запаха.
  • Септический – выделения желтого или коричневого цвета с характерным запахом гноя.
  • Геморрагический – жидкость с примесью крови.

По степени локализации различают лево- и правосторонний гайморит. Тяжелой формой считается двухсторонний экссудативный синусит. В зависимости от клинического течения различают две формы гайморита:

  • Острую – симптомы проявляются резко. Их длительность у взрослых – около недели, у детей – 7–15 дней.
  • Хроническую – воспаление слизистой более 6 недель. Эта форма характеризуется стойким нарушением дыхания, образованием гнойного экссудата.

Клиническая картина течения болезни сходна с проявлением обычного синусита. Отличительным признаком является образование гноя в носовой полости.

На этом этапе признаки воспаления выражены слабо. Симптомы катаральной стадии болезни:

  • выделения из носа прозрачного цвета;
  • боль при наклоне головы;
  • отек и заложенность носа;
  • повышение температуры;
  • нарушение обоняния;
  • слабость и утомляемость;
  • покраснение глаз.

Стадия характеризуется усилением признаков катарального этапа. Это свидетельствует о переходе болезни в острую форму. Симптомы серозной стадии:

  • сильное давление в области переносицы и глаз;
  • гнусавый голос;
  • отечные слизистые;
  • резкое повышение температуры;
  • сильные головные боли;
  • плохой сон и аппетит;
  • желтые или зеленые выделения;
  • периодический кашель из-за стекающей по горлу слизи.

На этом этапе заболевание приобретает особенно опасный характер. Без правильного лечения экссудативный синусит переходит в хроническую форму. Симптомы гнойной стадии:

  • интоксикация организма;
  • лихорадка;
  • выделения с неприятным запахом;
  • головная боль.

Спровоцировать развитие экссудативного синусита могут многие факторы. Часто жидкость в гайморовых пазухах возникает по следующим причинам:

  1. Инфекция. Образование экссудата обусловлено вирусной и бактериальной природой. Это рино- и аденовирусы, стафилококк, моракселла, стрептококк, гемофильная палочка.
  2. Воспаление. Болезнь развивается как вторичная форма некоторых заболеваний – двухстороннего отита, кариеса, ринита, фронтита, ангины, насморка.
  3. Аллергены. Они вызывают проявления симптомов риносинусита. Аллергия является первичной формой болезни.
  4. Иммунодефицит. Прием медикаментов или вредное производство могут вызвать снижение иммунной защиты организма.
  5. Травма. Попадание в полость носа инородных предметов, особенно у ребенка, ведет к воспалительному процессу. Сюда относятся и аномалии носовой перегородки.

Для подбора тактики лечения надо установить точный диагноз. Это можно сделать с помощью основных методов диагностики экссудативного гайморита. К ним относятся:

  • Риноскопия – осмотр полости носа с помощью зеркала и расширителя. Исследование помогает обнаружить скопление гноя.
  • Рентгенография – определение зон затемнения в гайморовых пазухах.
  • Компьютерная томография – выявление очага инфекции, области скопления гноя.
  • Эндоскопия – введение эндоскопа в нос для изучения состояния гайморовых пазух.
  • Диафаноскопия – просвечивание носовых пазух пучком света через рот. Исследование проводится беременным и кормящим женщинам.

Тень в проекции придаточных пазух носа означает наличие патологии. Экссудативный синусит на рентгенограмме выглядит как затемнение с верхним горизонтальным уровнем. Оно может быть одно- или двухсторонним, называется частичным либо полным затемнением.

Выбор тактики устранения болезни зависит от формы синусита. Терапия направлена на устранение причины заболевания, снижение ее симптоматики. Используется комплексное лечение. Оно состоит из нескольких хирургических методов и лекарственных средств.

Медикаментозное лечение включает назначение таких групп препаратов:

  • Сосудосуживающие средства (Отривин, Ксилен) – устраняют отечность слизистой носа.
  • Антигистаминные (Эриус, Кестин) – купируют симптомы аллергии.
  • Муколитики (Ринофлуимуцил, Синуфорте) – разжижают мокроту густой консистенции.
  • Антибиотики (Зиннат, Сумамед) – снимают воспаление, назначаются при двухстороннем гайморите.
  • Растворы антисептиков (Долфин, Мирамистин) – уничтожают бактерии, очищают носовую полость от слизи.

Хирургическое лечение заключается в проведении пункции. При процедуре врач прокалывает специальной иглой стенки гайморовой пазухи. На место прокола устанавливается катетер для оттока гноя. Он же служит для обработки участка и лечения – введения антисептиков и антибиотиков.

Дополнительным методом терапии гайморита является физиотерапия. При развитии экссудативной формы болезни назначают:

  • Электромагнитное и ультрафиолетовое облучение. Оно способствует уменьшению отека слизистой.
  • Электрофорез. Метод введения лекарств – через кожу, это усиливает действие лекарств.
  • Лечение импульсными ультразвуковыми волнами. Это снижает боль, стимулирует отток жидкости из полости носа.

Экссудативный гайморит эффективно излечивается и в домашних условиях. Несколько рецептов народных средств:

  • Соедините 4 ч. л. кипяченой воды с маленькой ложкой глицерина. Растворите в полученной смеси 10 таблеток мумие. Закапывайте средство в нос 3 раза в день по 5–7 капель каждую ноздрю на протяжении 3 недель.
  • Пропитайте настойкой прополиса 2 ватных тампона. Обмакните их в растительном масле и введите в ноздри. Держите компресс 20–30 минут. Повторяйте процедуру 3 раза в день. Курс лечения – 3–5 дней.
  • Разведите в стакане теплой воды чайную ложку соли и 30 капель настойки календулы. Делайте промывание носовых ходов с помощью клизмы или шприца без иглы. Проводите лечение экссудативного синусита 2 недели по 2 процедуры за сутки.
Читайте также:  Чем лечить синусит у взрослых лекарства

Меры по предотвращению экссудативной формы просты. Правила профилактики гайморита и его рецидива:

  1. Исключить пересыхание слизистой. Ее надо орошать физраствором или готовыми спреями (Аквалор).
  2. Лечить своевременно зубы и болезни лор-органов.
  3. Избегать переохлаждения организма.
  4. Промывать нос 1 раз в неделю солевым или антисептическим раствором.
  5. Укреплять иммунитет. Для этого надо правильно питаться, заниматься спортом, спать 8 часов за сутки.

источник

Синусит — воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, и самое известное из них — гайморит. Синуситы среди всех болезней ЛОР-органов занимают «почётное» призовое место, на их долю приходится до четверти всех обращений пациентов. В среднем каждый шестой взрослый эпизодически страдает синуситом.

Предположительно, синусит входит в ТОП-10 всех воспалительных болезней, ему отводится пятое место по частоте назначения антибиотиков.

Статистика ЛОР-заболеваний у россиян хромает, но ежегодно точно 10 миллионов больных синуситом доходят до врачей, по меньшей мере, столько же просто ходят с синуситом, надеясь на самостоятельное разрешение проблемы, что при катаральной форме и происходит рано или поздно.

При анализе баз медицинских данных страховых компаний США в 2008 году выяснилось, что каждый седьмой взрослый американец в течение предшествующего опросу года имел признаки риносинусита. Причём женщины болели в два раза чаще, и основная группа пациентов была старше 45 лет.

При гнойных процессах без лечения и помощи врача можно доходить и до остеомиелита кости черепа или менингита. Каждое пятое «воспаление мозга» — на счету синусита. У четверти всех страдающих синуситами имеются признаки депрессии.

Синусит — воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, и самое известное из них — гайморит. Синуситы среди всех болезней ЛОР-органов занимают «почётное» призовое место, на их долю приходится до четверти всех обращений пациентов. В среднем каждый шестой взрослый эпизодически страдает синуситом.

Предположительно, синусит входит в ТОП-10 всех воспалительных болезней, ему отводится пятое место по частоте назначения антибиотиков.

Статистика ЛОР-заболеваний у россиян хромает, но ежегодно точно 10 миллионов больных синуситом доходят до врачей, по меньшей мере, столько же просто ходят с синуситом, надеясь на самостоятельное разрешение проблемы, что при катаральной форме и происходит рано или поздно.

При анализе баз медицинских данных страховых компаний США в 2008 году выяснилось, что каждый седьмой взрослый американец в течение предшествующего опросу года имел признаки риносинусита. Причём женщины болели в два раза чаще, и основная группа пациентов была старше 45 лет.

При гнойных процессах без лечения и помощи врача можно доходить и до остеомиелита кости черепа или менингита. Каждое пятое «воспаление мозга» — на счету синусита. У четверти всех страдающих синуситами имеются признаки депрессии.

В лицевом черепе взрослого человека располагается несколько пар носовых или придаточных пазух, общим числом от 8 до 16. В лобной кости по одной пазухе, а кости парные, эти пазухи называются лобными, а их воспаление — фронтит. Лобные пазухи сообщаются тонким соустьем со средним отделом внутреннего носа, куда и должен оттекать слизистый секрет.

В верхней челюсти — тоже по одной пазухе с каждой стороны, они разделяют зубные ряды и глазную орбиту, это самые крупные воздухоносные пазухи, их название — верхнечелюстные или гайморовы, а воспаление пазухи — гайморит. Верхнечелюстная пазуха открывается в средний носовой ход.

В клиновидной кости тоже есть по пазухи, они небольшие, но заднего расположения по отношению к носу, к верхней стенке этой пазухи прилегает головной мозг, а конкретнее располагается гипофиз — главный регулятор всех желёз внутренней секреции. Воспаление пазухи называется сфеноидит. Клиновидная пазуха открывается узким протоком в верхний этаж носа.
И заключает эту группу решётчатый лабиринт с парными пазухами, а вот число их вариабельно от двух до восьми. Передние его ячейки сообщаются со средним, а задние — с верхним носовым ходом. А сама решётчатая кость снаружи не видна, она располагается внутри черепа, между верхнечелюстной, лобной и клиновидной костями. Её воспаление носит название этмоидит.

Первенствует по частоте воспалительных изменений гайморит, значительно реже развиваются этмоидит, фронтит и сфеноидит. При воспалении всех пазух говорят о пансинусите, а поскольку практически не возникает синусита без воспаления слизистой носа правильно называть это состояние риносинусит. Когда поражены все пазухи с одной стороны лицевого черепа, то это будет гемисинусит.

Скелет лица составлен из нескольких плоских, но весьма прочных костей. Если бы не было воздухоносных пазух, то вес черепа был больше, но главная их функция не в облегчении веса при сохранении прочности костей лица, а в согревании воздуха, поступающего через нос в дыхательные пути. Сравните температуру на улице, а внутри лёгких человека должно быть 36,6°С, тогда как время вдоха и, соответственно, прохождения воздуха «с улицы» до альвеол — доли секунды. Вот за эти доли надо согреть от минуса до хорошего плюса и параллельно увлажнить воздушный поток. Слизистая пазух обильно снабжена сосудами, поэтому согреть там воздух легко. Там же отлавливаются и утилизируются иммунными клетками разнообразные микроорганизмы.

В пазухах наш голос получает звучание, они выступают резонаторами — достаточно вспомнить, как громко квакают лягушки, когда раздуты защёчные мешки-резонаторы. Считают, что пазухи помогают регулировать артериальное давление, соотнося его с изменениями атмосферного давления.

Хроническим синусит можно назвать после 12 недель непрерывной болезни, соответственно, если воспаление короче, то это острый синусит. Если синусит возникает ежегодно или за год посещает человека несколько раз, но между обострениями есть светлый промежуток без признаков болезни не менее 8 недель, то это будет рецидивирующий синусит.
Острые синуситы носят название по пазухам, в которых они развиваются: гайморит, сфеноидит, фронтит и этмоидит. Синуситы подразделяются по составу отделяемого на гнойный, катаральный и серозный, что объединяют в одну группу экссудативного. Если в полости имеются какие-то разрастания слизистой, то предполагается продуктивный синусит и его подвариантные формы: кистозный, полипозный или гиперпластический пристеночный. Отдельно выделяют некротический синусит, как крайне тяжёлый процесс с распадом тканей, и атрофический на фоне дистрофии слизистой оболочки.

Синусит могут вызывать вирусы, бактерии и грибы. Чаще воспаление начинается с поражения респираторным вирусом, после присоединяется бактериальная инфекция, чаще пневмококк и гемофильная палочка Пфайффера.

Осмотр носовым зеркалом позволит увидеть истечение из пазухи патологического отделяемого. В обязательном порядке осмотр дополняется рентгенологическим исследованием лицевого черепа в нескольких проекциях. При синусите на рентгеновском снимке видно уменьшение воздушности пазухи и даже уровень жидкости внутри.
При КТ можно не только локализовать поражение, но и увидеть толщину слизистой пазух, наличие в них мелких кист и полипов, что позволяет определить вероятность развития хронического процесса. Но при КТ непросто отличить банальный воспалительный отёк в первые дни респираторной инфекции от «махрового» синусита, при обоих состояниях будет отмечаться выраженный отёк слизистой, поэтому КТ лучше делать при затянувшемся синусите.

Пункция гайморовой пазухи не только диагностическая, но и лечебная процедура, поскольку промывание полости пазухи антисептическим раствором уменьшает бактериальную заражённость.

Российские специалисты пункции верхнечелюстной пазухи относят к первой и лучшей лечебной тактике. Такое «разгрузочное» лечение позволяет удалить из пазухи патологический экссудат — гной, восстановить её воздушность и уменьшить отёк самого соустья. Антибиотики внутрь пазух не вводят, потому что они повреждают эпителий и по большому счету этим вредят, усугубляя патологический процесс.

При гнойном гайморите вполне достаточны около трёх-пяти пункций, но может помочь и только одна. Долговременные катетеры внутрь пазухи предпочитают не устанавливать, так как местно-раздражающие действие инородного предмета приводит к усилению отёка. При катаральном синусите пункционное лечение вообще не проводится, также как и пунктирование других пазух возможно, но требует специальных навыков. В качестве аргументации бесполезности пункций используют ссылки на «западные школы», забыв, что ЛОР-заболевания там лечат семейные врачи, которые не владеют искусством, доступным узким специалистам — российским оториноларингологам.

В обязательном порядке в лечении синуситов используются сосудосуживающие препараты и не только в каплях, но и в гелях, аэрозолях или таблетках. Препараты оксиметазолина или ксилометазолина быстро устраняют отёк и восстанавливают проходимость соустий. Капли в нос правильно дозировать практически невозможно и аэрозольные спреи имеют преимущество именно возможностью подведения ограниченной разовой дозы.

Применять сосудосуживающие препараты для носа рекомендуют не более недели из-за возможности развития «рикошета», когда вместо снижения отёчности носа они приводят к её увеличению. Таблетки не инициируют «рикошета», но оказывают общее действие на организм в виде повышения давления и сердцебиений. Можно возразить, что за неделю гайморит не вылечится, следовательно, без сосудосуживающих капель будет не обойтись. Верно, но решить эту проблему поможет консультация ЛОР-врача.

При тяжёлом и средней тяжести синусите сегодня рекомендуется проведение антибактериальной терапии длительностью до 12–14 дней, лучше инъекциями, и ещё лучше выполнить посев отделяемого из носа на чувствительность к антибиотикам. Но это небыстрое дело, поэтому чаще это необходимо при хроническом процессе и рецидивах синусита. При лёгком течении тоже используются антибиотики, но длительность и режим, а также конкретный препарат укажет только врач.

Преимущественно антибиотики назначаются эмпирически, то есть по предположительному виду бактериального возбудителя. Разработаны стандартные схемы первой и последующих линий применения. Однозначно для лечения российских синуситов не рекомендуются ко-тримоксазол (бактрим, бисептол), линкомицин и гентамицин — отечественная бактериальная флора, приводящая к синуситам, не чувствительна к ним.

В качестве противовоспалительного используют специальный местный глюкокортикостероид (фенспирид), потому что обычные нестероидные противовоспалительные для терапии синуситов слабоваты. Глюкокортикостероид уменьшает отёчность, исправляет иммунные дефекты и не позволяет колониям бактерий разрастаться дальше.

Для уменьшения вязкости секрета применяются муколитики с ацетилцистеином (АЦЦ), что разжижает вязкий гель и способствует более лёгкому истечению, очищая полость и от гноя, и от бактерий.

Оставьте свой номер телефона

Для удаления возбудителя инфекции рекомендуется промывание носа солевыми растворами или морской водой, как это делать правильно, научит ЛОР-врач.

Первый симптом синусита — отёк слизистой носа, существенно затрудняющий дыхание. При острой вирусной инфекции бороться с отёком сложно, закапываемые в нос сосудосуживающие препараты, с одной стороны, снимают отёчность, но раздражение слизистой вызывает навязчивое чихание, за которым следует вторая волна отёчности. Эффект капель очень кратковременный и в острый период невысокий, но без них носового дыхания почти совсем нет.

Через 3–5 дней таких страданий чувство заложенности в носу несколько уменьшается, зато появляется ощущение увеличение площади заложенности и меняется секрет, выделяющийся из носа, он густеет и его цвет может измениться с прозрачного желтоватого до мутного зеленоватого.

Появляется следующий симптом — болезненность под глазами внутри скул, если в отёк вовлеклась гайморова пазуха, и в переносице, если воспалилась лобная пазуха. Боль может отдавать в зубы и усиливаться при сморкании.

Густота секрета увеличивается, он с трудом высмаркивается, но чрезвычайно обилен. Ночью секрет стекает по задней стенке глотки, утром может появиться кашель с зеленоватой мокротой, которая на самом деле просто затёкшие ночью «сопли».

Хроническая гипоксия — голодание головного мозга из-за постоянной заложенности носа приводит к головным болям и ощущению «отёчности мозга». Температура может быть нормальной или субфебрильной.

Возможны нарушение обоняния и даже вкуса пищи, закладывает уши. Процесс чаще всего двусторонний, но не симметричный по течению. При закапывании носа сосудосуживающими препаратами отёк слизистой носа уменьшается, что облегчает эвакуацию выделений из больной пазухи.

Хронический синусит также начинается с ОРВИ, но течение его не такое острое. Вследствие постоянного присутствия бактериальной флоры выделения раньше меняются со слизистых на гнойные. Самостоятельно определить, какая пазуха поражается, могут только хронические больные гайморитом, при остром процессе клинические проявления в разных пазухах дают однотипные симптомы.

Все неприятности в носовых пазухах начинаются с воспаления верхних дыхательных путей, как правило, вместе с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), чаще риновирусной. Поэтому синуситами болеют в тот же период, что и ОРВИ, как минимум, зимой, ранней весной, в начале и конце осени. Поражённая вирусом слизистая отекает, секреция желёз усиливается, а отток выработанного секрета невозможен из-за отёка соустья пазухи с носом.

У 95 из ста болеющих ОРВИ при КТ или МРТ найдут воспалительный отёк пазух, но это совсем не значит, что всем им угрожает бактериальное воспаление пазухи, и это станет причиной синусита. Не повезёт только одному-двум, у остальных разрешится благополучно — полным выздоровлением. Только ежегодно взрослые переносят от 3 до 6 ОРВИ, поэтому вероятность заболеть синуситом появляется неоднократно.

Активное сморкание не просто не эстетично, но вредно. Сморкание сопровождается повышением носового давления, и инфицированная слизь (в народе — сопли) попадает в верхнечелюстную пазуху. Поэтому сморкаться надо аккуратно и нежно.

Читайте также:  Чем опасен синусит у взрослого

Гайморит может развиться при неблагополучии зубов верхнего ряда, к примеру, кариесе корня или одонтогенной кисте, зреющей на корне зуба. Иногда некачественная обработка кариозной полости с последующим пломбированием приводит к воспалительным изменениям в костной ткани верхней челюсти и в процесс вовлекается пазуха. Такой гайморит без адекватного лечения зуба никогда не удастся прекратить.

Придаточные пазухи носа разных размеров и расположения, но все сообщаются с полостью носа очень небольшими соустьями, легкого перекрывающимися воспалённой слизистой оболочкой носа.

При закрытом отёком наружном отверстии соустья блокируется нормальный отток межклеточной жидкости и возникает отёк самого соустья. Пазуха становится замкнутой, что мешает нормальной циркуляции воздуха, постепенно находившийся в пазухе воздух всасывается, давление в ней снижается, что тоже способствует её отёчности. Место всосавшегося воздуха занимает не оттекающий слизистый секрет. В тепле и сырости начинают размножаться микроорганизмы, залетевшие в воздушном потоке, и формируется воспаление самих пазух.

Полость внутреннего носа небольшая, а близость входных отверстий способствует лёгкому «переносу» воспаления, поэтому часты сочетания гайморита и фронтита, этмоидита и сфеноидита. Предрасполагают к развитию синусита местные анатомические особенности, к примеру, искривление носовой перегородки с большей лёгкостью способствует блокаде соустия.

Аналогично потворствуют воспалению пазух и синуситам разрастания слизистых — полипы или гипертрофия — увеличение носовых раковин. Кроме того, помогают воспалению нарушения местного иммунитета и аллергический отёк.

источник

Сегодня речь пойдет о достаточно частом диагнозе в оториноларингологии – экссудативном гайморите. Многие пациенты, услышав такое словосочетание, пугаются неизвестных слов. Для начала давайте разберемся с понятием «экссудативное воспаление».

Экссудативное воспаление – это любая форма воспалительного процесса, при которой в очаге воспаления образуется жидкость – экссудат. Эта жидкость имеет очень разный состав, цвет, запах. Характер экссудата во многом зависит от формы воспаления, инфекционного агента (вирус, бактерия, грибок, паразит), а также иммунного ответа пациента.

В классическом варианте каждый воспалительный процесс в любом органе или ткани проходит три последовательных стадии:

  1. Серозное воспаление характеризуется общим отеком слизистых оболочек или клеток пораженного органа, нарушением проницаемости сосудов.
  2. Экссудативное воспаление характеризуется выраженным нарушением строения сосудистой стенки и выделением в очаг воспаления жидкости. Чаще всего эта жидкость носит характер катаральной – то есть слизи, перемешанной с экссудатом. Поэтому в обычном воспалительном процессе вторая фаза еще называется катаральной.
  3. Гнойное воспаление развивается, когда в воспалительную жидкость в очаге попадает бактериальная микрофлора. Отекшие слизистые со скоплением жидкости являются идеальной питательной средой для болезнетворных микробов.

Как видим, экссудативное воспаление – это своего рода пограничное состояние между начальным этапом воспалительного процесса и его гнойными осложнениями.

Проводя аналогию с понятием экссудативного воспаления, становится понятно, что экссудативным гайморитом называется воспалительный процесс в верхнечелюстных или гайморовых придаточных пазухах носа, сопровождающийся образованием в полости синуса воспалительного экссудата.

Чаще всего экссудацию в полость пазухи вызывают:

  1. Аллергический гайморит обязательно сопровождается массивным образованием жидкости слизисто-водянистого характера как в пазухе, так и в полости носа. При этом инфекционные агенты в первичном развитии воспаления невиновны, так протекает любая аллергическая реакция.
  2. Вирусные гаймориты также чаще всего имеют такую фазу воспаления. Наиболее частыми возбудителями вирусных экссудативных синуситов являются вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы.
  3. При присоединении к вирусной инфекции бактерий – моракселл, гемофильной палочки, стрептококка пневмонии, золотистого стафилококка, клебсиелл и других, катаральная жидкость в гайморовой пазухе заменяется гнойным содержимым.
  4. Наличие инородного тела в пазухе – такое случается при попадании пломбировочного материала или иных стоматологических атрибутов в пазуху при лечении зубов верхней челюсти. Также катаральное воспаление могут вызывать крупные частички вдыхаемой пыли или сажи, мелкие инородные предметы, засунутые в нос и в дальнейшем попавшие в пазуху.

Ведущие клинические проявления данного вида гайморита определяет именно наличие в полости синуса жидкости, которая механически раздражает слизистую оболочку.

  1. Болевой синдром при наличии экссудата в пазухе имеет специфический характер. Может болеть как проекция синуса, так и голова в целом, однако боль имеет четкую зависимость от наклонов головы и положения тела. При кивках и наклонах головы боль значительно усиливается, а в лежачем положении – уменьшается, что связано с перераспределением экссудата в полости синуса.
  2. Отделяемое из носа также является признаком перехода воспаления в экссудативную фазу. Как правило, до момента инфицирования бактериями отделяемое из носа имеет прозрачный или белесый цвет, жидкую или слегка слизистую консистенцию. При присоединении бактериальной флоры выделения могут приобретать зеленый, желтый или бурый цвет. Консистенция их становится более густой, а иногда сопли имеют неприятный запах.
  3. Температурная реакция, заложенность носа, потеря обоняния, общая слабость, нарушения сна – явления, характерные для любой фазы гайморита – как экссудативной, так и серозной или гнойной.

Одностороннее скопление жидкости в пазухе протекает несколько легче. Двусторонний же процесс имеет выраженную клиническую картину, характеризуется тяжелым состоянием пациентов и чаще осложняется.

Первым делом больного с подозрением на любую форму синусита должен осмотреть ЛОР-врач. Как правило, пациенту:

Основным методом определения именно экссудативного гайморита является рентгеновский снимок черепа. На нем будут заметны горизонтальные уровни жидкости в полости синуса с одной или двух сторон – соответственно, гайморит будет односторонним или двухсторонним. Основная загвоздка этого метода исследования в том, что ни один врач по снимку не может с уверенностью сказать – в полости скопился экссудат или это уже гной. Поэтому окончательный диагноз должен выставляться после комплексного осмотра и обследования.

Основными задачами терапии являются:

  1. Минимизация дальнейшей продукции жидкости в полость гайморовой пазухи. Для этой цели используются противоаллергические лекарства, сосудосуживающие капли (деконгестанты) и противовоспалительные препараты.
  2. Создание максимального оттока воспалительной жидкости из пазухи и ее очищение. На этапе экссудативного воспаления еще смело можно использовать физиотерапевтические методы (импульсные токи, лазерную терапию, магнит), а также различные промывания носа, ингаляции и прогревания.
  3. Профилактика инфицирования экссудата бактериями.
  • Здесь на помощь также могут прийти промывания носа как солевыми растворами, так и смесями их с различными антибактериальными компонентами: эфирными маслами, прополисом, повидон-йодом, фурациллином и другими.
  • Хорошо работают на этом этапе различные антибактериальные капли в нос: сок лука или чеснока, сок алоэ, разведенные экстракты календулы или прополиса, масляные растворы на основе эфирных масел и хвойных экстрактов.
  • Некоторым пациентам особенно с частыми обострениями синуситов, больным с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, бронхиальной астмой показано профилактическое назначение антибиотиков. Такой профилактический курс на этапе экссудативного процесса может значительно ускорить выздоровление и избавить больного от пункций пазух.

Любой вариант лечения, особенно различными домашними средствами или методами народной медицины, должен быть согласован с лечащим врачом. Ведь при неправильном или недостаточном лечении экссудативного гайморита велик риск возникновения гнойного процесса со всеми его осложнениями.

источник

Экссудативный гайморит получил название от слова «экссудат». Оно переводится как жидкость с латинского. Вследствие воспалительного процесса в носовых пазухах появляется жидкость. Она может стать гнойной, если такое заболевание не лечить, то будут серьезные осложнения. Необходимо изучить причины данного заболевания, чтобы определить, как с ним бороться, какие средства эффективны.

Экссудативный гайморит – это разновидность острого гайморита, которая характеризуется поражением носовых пазух с обеих сторон, либо, с одной стороны. Он образуется, когда скапливается большое количество жидкости. Жидкость накапливается из-за скопления микробов, бактерий и вирусов. Обычно это происходит из-за недолеченного насморка, осложненного ринита, или предрасположенности организма. Если простуду или затяжной ринит не лечить, то впоследствии можно получить такое заболевание.

Экссудат бывает различной плотности, цвета, консистенции. Жидкости очень много, она не выходит, копится в носу, из-за этого больному очень трудно дышать. Происходит нарушение газообмена. Из-за этого недостаток кислорода и боль в голове. Иногда причиной может быть наличие грибка в носовых проходах. Жидкость может содержать гной или серу.

Симптомы во время такой болезни похожи на заболевание гриппом или ОРВИ. Может болеть голова, мучить бессонница, дискомфорт в носу, заложенность, отек. Гайморит лечится очень долго. Если его не лечить, то может быть осложнение.

Гайморит развивается в несколько этапов:

  • Катаральный этап. Начинается развиваться отек в пазухах, щекочет нос, трудно дышать;
  • Серозный. Появляются выделения, нос течет;
  • Гнойный. Если не лечить гайморит, то выделения из носа становятся гнойными, цвет их темнеет, это значит, бактерии и вирусы проникли в носовые пазухи.

Гайморит часто бывает хронический. Он длится годами, периодически появляется воспаление. Может быть кашель, чихание. Острая форма длится не больше месяца.

Гайморит проявляется прежде всего запущенным насморком. Слизистая отекает, и возникают выделения из носа. Помимо него может болеть голова, ухудшиться аппетит, сон, покраснеть глаза, повыситься или упасть давление.

Бывает острая и хроническая формы болезни. Острая форма похожа на ОРЗ. Возникает боль в пазухах носа. Выделения гнойные. Экссудативный гайморит может быть как одно, так и двухсторонний. Может подняться температура, болеть голова, горло, слабость, ломота в теле.

Лечат это заболевание около трех недель.

Хронический гайморит не похож на простуду или вирус. Редко повышается температура. Нет ломоты в теле. Выделений из носа немного, в основном они сухие. Хроническая форма трудно поддается лечению, насморк то появляется, то исчезает. Поэтому важно не допускать осложнений.

Причины такой болезни, как экссудативный синусит, являются осложнения после инфекционных болезней. Например: корь, грипп, скарлатина. Человек заражается бактериями коккового типа, и начинается воспаление. Люди со сниженным иммунитетом часто болеют гайморитом.

Ангина, фарингит, ОРВИ могут спровоцировать также заболевание носовой полости. Вирусы вызывают в основном острый гайморит, который легко поддается лечению. А экссудативный хронический вызывают бактерии.

Нередко люди со слабой иммунной системой страдают аллергией. Если она затянулась на длительное время, то происходит воспаление слизистой оболочки, в пазухах постоянно скапливается жидкость, она гноится.

  • Искривленная носовая пазуха, особенность ее строения;
  • Болезни зубов, десен;
  • Прием лекарств, которые могут вызвать ослабление иммунитета;
  • Травма в носовой полости;
  • Чужеродное тело.

На основании причины, которая могла послужить образованию болезни, составляется грамотное лечение, которое должно непременно выполняться пациентом.

Причину можно узнать, только проведя диагностику. Врач на приеме осматривает пациента, оценивает тяжесть его болезни, назначает ряд анализов. Это может быть кровь из пальца или вены, бактериальный посев из носовой полости.

Также могут назначить рентген пазух носа. На снимках могут наблюдаться скопления жидкости, полипы, кисты в виде затемнений.

Иногда делают риноскопию, эндоскопию, пункцию. Определяют на основании данных левосторонний это или правосторонний гайморит. После обследования назначают лечение, сначала медикаментозное, затем уже оперативное.

При появлении гнойных соплей немедленно нужно обращаться к лору в больницу. Он назначит антибактериальную терапию, и насморк пройдет.

Доктор может назначить лечение в виде терапии. Цель ее – избежать осложнений, уничтожить инфекцию, бактерии. Обязательно будут рекомендации употреблять чаще жидкость, вести здоровый образ жизни, не допускать сухого воздуха в помещении, правильно питаться.

Чтобы устранить отекшую слизистую, могут посоветовать пропить курс лекарств против аллергии. Это может быть Диазолин, Эриус, Супрастин. Они прекрасно снимают боль и отек гайморовых пазух.

Также врач может прописать ряд сосудосуживающих препаратов. Но ими лучше не увлекаться, иначе может возникнуть привыкание организма.

Обязательно промывать нос солевым раствором либо средствами, купленными в аптеке на основе морской соли.

Чтобы убить инфекцию, нужно принимать антибиотики широкого спектра действия, которые назначает врач. Иногда требуется делать уколы для снятия воспаления, если таблетки не помогают.

Если есть температура, то отлично поможет справиться Нурофен, Парацетамол.

Обязателен прием противовирусных препаратов. Они помогут поднять иммунитет, включить защитную функцию организма.

Физиотерапия назначается, когда гайморит левосторонний или правый. Иногда можно применить лечение лазером. Операция назначается в основном при хронической форме заболевания. Делается прокол длинной иглой, специальными инструментами. Затем удаляют всю жидкость, гнойные выделения. Затем несколько дней промывают пазухи антибактериальным раствором, вводят антибиотик для уничтожения инфекционного воспаления.

Если не лечить гайморит, то он может дать осложнения на организм. Это может повлиять на уши, глаза, сердце, общий иммунитет. Особенно опасен он для детского возраста, тем, что развивается быстро.

Операцию можно не делать только в том случае, если не сильно запущен двусторонний гайморит, и отек пазухи не особо выражен, а также, если лекарственные средства дают свои улучшения. Но если есть предрасположенность к данному заболеванию, то оно будет появляться вновь и вновь. Поэтому лучше делать проколы по показаниям доктора. В настоящее время очень много эффективных способов оперативного лечения, которые выполняются без швов, безболезненно или даже с помощью компьютера. Каждый, в зависимости от своих возможностей и средств, сможет выбрать идеальный вариант лечения.

Лечение экссудативного гайморита должно проводиться по назначению специалиста. Это серьезное заболевание, которое нельзя ни в коем случае запускать. При первых признаках его надо обследовать, и бороться с ним. Берегите здоровье!

источник